loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Munasarjavähk

Munasarjavähk on primaarne, sekundaarne või metastaatiline kasvaja kahjustus naissoost hormooni tootvate soo näärmete - munasarjad. Munasarjavähi varases staadiumis malosimptome; patognomoonilised ilmingud puuduvad. Sagedased vormid ilmnevad nõrkusest, halb enesetunne, vähenenud ja moonutatud isutus, seedetrakti kahjustus, düsuuria häired, astsiit. Munasarjavähi diagnoosiks on füüsilised ja vaginaalsed uuringud, ultraheli, MRI või vaagnapõhine CT, laparoskoopia, kasvaja marker CA 125 uurimine. Munasarjavähi ravis kasutatakse kirurgilist lähenemist (paniüterektoomiat), polüheemoteraapiat, kiiritusravi.

Munasarjavähk

Munasarjavähk on seitsmendal kohal üldise onkatooloogia struktuuris (4-6%) ja asub kolmandas kohas (pärast emaka vähki ja emakakaelavähki) günekoloogias pahaloomuliste kasvajate seas. Mõnikord esineb munasarjavähk menopausijärgseid ja menopausijärgseid naisi, ehkki see ei ole erandiks noorematel kui 40-aastastel naistel.

Munasarjavähi klassifikatsioon

Vähi alguspunkti päritolukoha järgi eristab günekoloogia esmase, sekundaarse ja metastaatilise munasarjade kahjustusi. Primaarne munasarjavähk areneb kohe näärmes. Histoloogias on primaarsed kasvajad papillaarsete või näärme struktuuride epiteeli struktuurid, epiteeli epiteelirakkudes vähem arenenud. Primaarne munasarjavähi tõenäosus on kahepoolse lokaliseerimisega tõenäolisem; Sellel on tihe tekstuur ja kallak pind; esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Sekundaarse munasarjavähi osa günekoloogias moodustab kuni 80% kliinilistest juhtumitest. Sellise vähivormi kujunemine on seotud seroossete, teratoidsete või pseudomutsiinsetest munasarjade tsüstidest. Seroosne tsüstadenokartsinoom areneb vanuses 50-60 aastat, mucinous - pärast 55-60 aastat. Sekundaarseid endometrioidseid tsistadenokartsinoome leidub noortel naistel, kes kannatavad tavaliselt viljatuse all.

Munasarjade metastaatiline kahjustus tekib kasvajarakkude leviku tulemusena hematogeensete implantatsioonide ja lümfisõlmede kaudu peamistest fookustest mao, rinna, emaka ja kilpnääre vähkides. Munasarjade metastaatilistel kasvajatel on kiire kasv ja ebasoodne rada, mis tavaliselt mõjutavad nii munasarja kui ka vaagnapõletiku varajast levikut. Makroskoopiliselt metastaatiline munasarjavähi vorm on valkjas värv, kallak pind, tihe või testovatu tekstuur.

Munasarjade vähi haruldasemad tüübid on papillaarne tsüstadenoom, granuloosrakk, selge-rakuline (mesonefroidaalne) vähk, adenoblastoom, Brenneri tuumor, stroomarakud, düsgerminoom, teratokartsinoom jne. (primaarse kasvaja levimus, piirkondlikud ja kauged metastaasid).

I (T1) - kasvaja levimus on piiratud munasarjadega

  • IA (T1a) - ühe munaraku vähk ilma selle kapsli idanemiseta ja kasvajarakkude kasvu näärme pinnal
  • IB (T1b) - mõlema munasarja vähk ilma nende kapslite idanemiseta ja kasvajarakkude kasvu näärmete pinnal
  • IC (T1c) - ühe või kahe munaraku kasvaja, millel on kapsli idanemine ja / või rebend, tuimori kasvadel näärme pinnal, atüüpiliste rakkude esinemine astsiidist või loputustest

II (T2) - ühe või mõlema munasarja kahjustus kasvaja levikuga väikese vaagna struktuuris

  • IIA (T2a) - munasarjavähk levib või metastableerub munajuhasse või emaka
  • IIB (T2b) - munasarjade vähk levib teistesse vaagna struktuuridesse
  • IIC (T2c) - kasvajaprotsess piirdub ainult vaagnapõletikuga, määratakse atüüpiliste rakkude esinemisega astsiidilistel ja loputustel

III (T3 / N1) - ühe või mõlema munasarjavähi metastaaside kahjustus kõhukelmes või piirkondlikes lümfisõlmedes

  • IIIA (T3a) - mikroskoopiliselt kinnitatud intraperitoneaalsed metastaasid
  • IIIB (T3b) - makroskoopiliselt määratud intraperitoneaalsed metastaasid läbimõõduga kuni 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskoopiliselt määratud intraperitoneaalsed metastaasid läbimõõduga üle 2 cm või metastaasid piirkondlikele lümfisõlmedele

IV (M1) - munasarjavähi metastaasid kaugemateks elunditeks.

Munasarjavähi põhjused

Munasarjavähi probleemi peetakse kolme hüpoteesi seisukohalt. Usutakse, et nagu ka teisi munasarjakasvajaid, tekib munasarjavähk pikaajalise hüperestrogeensuse tingimustes, mis suurendab kasvaja transformatsiooni tõenäosust östrogeenitundlikesse näärmete kudedesse.

Teine vaade munasarjavähi tekkimise kohta põhineb pideva ovulatsiooni kontseptsioonil menarhea alguses, hilises menopaus, väike rasedusaeg, laktatsiooni lühenemine. Pidev ovulatsioon aitab kaasa muutustele munasarjade stroomi epiteelis, luues seeläbi aberrantse DNA kahjustuse tingimused ja aktiveerides onkogeenide ekspressiooni.

Geneetiline hüpotees näitab potentsiaalsete riskigruppide seas perekondlike rinna- ja munasarjavähi naiste seas. Uuringute kohaselt on munasarjavähi suurenenud risk seostatud viljatuse, munasarja düsfunktsiooni, endomeetriumi hüperplaasia, sagedase ooforiidi ja adnexiidi, emaka fibroidide, healoomuliste tuumorite ja munasarjade tsüstide esinemisega. Vastupidi, hormonaalse kontratseptsiooni kasutamine pikemaks kui 5 aastaks vähendab munasarjavähi tõenäosust peaaegu kahekordseks.

Munasarjavähi sümptomid

Munasarjavähi manifestatsioonid on varieeruvad haiguse morfoloogiliste vormide tõttu. Munasarjavähi lokaliseeritud vormides ei esine tavaliselt sümptomeid. Noortel naistel võib munasarjavähk kliiniliselt avalduda äkilise valusündroomiga, mis on põhjustatud kasvaja jalgade väänamisest või selle kapsli perforatsioonist.

Munasarjavähi manifestatsioonide aktiveerimine areneb, kui kasvajaprotsess levib. Haigus, nõrkus, väsimus, madala palavikuga palavik on suurenenud; isutus, seedetrakti funktsioon (kõhupuhitus, iiveldus, kõhukinnisus); düsüüriliste nähtuste ilmumine.

Kõhukelme lüümusega tekib astsiit; kopsu metastaaside puhul kasvaja pleuriit. Kardiovaskulaarsete ja hingamispuudulikkuse hilisemates staadiumides, alajäseme turses, tekib tromboos. Munasarjavähi metastaasid tuvastatakse tavaliselt maksas, kopsudes ja luudes.

Munasarjade pahaloomuliste kasvajate seas on hormoon-aktiivsed epiteeli moodustumised. Granuleeritud munasarjavähk - feminiseeriv kasvaja, mis aitab kaasa tüdrukute enneaegse puberteedi tekkele ja emakaverejooksu jätkamisele menopausijärgses eas patsientidel. Vastupidi, masculiniseeriv kasvaja - adenoblastoom põhjustab hirsutismi, joonise muutust, rindade vähenemist ja menstruatsiooni lõpetamist.

Munasarjavähi diagnoosimine

Munasarjavähi diagnoosimise meetodite kompleks sisaldab füüsilist, günekoloogilist, instrumentaalset eksamit. Astsiidi ja kasvajate äratundmist saab teha juba kõhupaltseerimise ajal. Kuigi günekoloogiline uurimine näitab ühe- või kahepoolse munasarjahariduse olemasolu, ei anna see selge ettekujutus selle heastuse tasemest. Rekto-vaginaalsete uuringute abil määratakse kindlaks munasarjavähi invasioon parameetri ja pararktaalseks kiuks.

Transvaginaalse ehhograafia abil (ultraheli), vaagnapõhja MR ja CT tuvastatakse ebatavalise kujuga ruumala ilma selge kapsli, millel on ebaühtlane kontuur ja ebavõrdne sisemine struktuur; hinnatakse selle suurust ja levimust. Diagnostiline laparoskoopia munasarjavähi jaoks on vajalik biopsia läbiviimiseks ja kasvaja histotüübi määramiseks, peritoneaalse efusiooni võtmiseks või proovide tsütoloogilise uurimise jaoks. Mõningatel juhtudel võib astsiidi vedelikku saada tagumise vaginaalse küünte punktsiooniga.

Kui kahtlustatakse munasarjavähki, on näidatud tuumoriga seotud markerite uuring seerumis (CA-19.9, CA-125 jne). Et eemaldada kaugemates elundites esmane kahjustus või metastaasid munasarjavähist, mammograafia, mao ja kopsu röntgenikiirgus ja irrigoskoopia; Kõhuõõne ultraheli, pleura õõne ultraheli, kilpnäärme ultraheli; FGDS, rektoromanoskoopia, tsüstoskoopia, kromotsütoskoopia.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi ravi taktika valiku küsimus on lahendatud, võttes arvesse protsessi etappi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, selle tematiotüübi potentsiaalset tundlikkust kemoterapeutilisele ja kiiritusmõjule, süvendades somaatilisi ja vanuskoefitsiente. Munasarjavähi ravis kombineeritakse kirurgilist lähenemist (paniüterektoomia) polüheemoteraapia ja kiiritusravi.

Munasarjavähi lokaliseeritud vormi kirurgiline ravi (I-II.) Koosneb emaka eemaldamisest adnexektoomia ja suurema omentumi resektsiooniga. Nõrgenenud või eakatel patsientidel on võimalik teostada emakaga supravaginaalset amputatsiooni koos jäsemetega ja suurema omentumi subotomaalse resektsiooni. Operatsiooni käigus on vajalik paratoorsete lümfisõlmede operatsiooniline läbivaatamine nende kiire operatsioonijärgse histoloogilise uuringuga. III-IV art. Munasarjavähk on läbi viidud tsütoreduktiivse sekkumisega, mille eesmärgiks on tuumori masside maksimaalne eemaldamine enne keemiaravi. Kui mitteoperatiivsed protsessid piirduvad kasvajakesta biopsiaga.

Munasarjavähi polükimteraapiat võib läbi viia enne operatsiooni, pärast operatsiooni või olla tavalise pahaloomulise protsessi sõltumatuks raviks. Polühemoteraapia (plaatina preparaatidega, kloroetüülamiin, taksaanid) võimaldab mitoosi supressiooni ja kasvajarakkude proliferatsiooni. Tsütostaatikumide kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, neuroloogiline ja nefrotoksilisus, hematopoeetilise funktsiooni pärssimine. Munasarjavähi radiatsiooniperioodil on vähe mõju.

Munasarjavähi prognoosimine ja ennetamine

Munasarjavähi pikaajaline ellujäämine on tingitud haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja selle diferentseerumisest. Sõltuvalt kasvaja histotüübist ületab viie aasta elulemus 60-90% I staadiumis patsientidest. munasarjavähk, 40-50% - II klassist, 11% - III klassist; 5% - alates IV artiklist. Prognooside poolest soodsam on seerum ja mükoosne munasarjavähk; vähem - mesonefroid, eristamata jne

Operatsioonijärgsel perioodil pärast radikaalset hüsterektoomiat (pan-hüsterektoomia) vajavad patsiendid onkogünekoloogi süstemaatilist jälgimist, et vältida post-ustratifitseerimise sündroomi arengut. Munasarjavähi ennetamisel on oluline roll näärmete healoomuliste kasvajate õigeaegsel tuvastamisel, onkoprofülaktilised uuringud, ebasoodsate tegurite mõju vähendamine.

Munasarjavähk

Munasarjad on naise reproduktiivse süsteemi ühendatud organ, mis vastutab suguhormoonide tootmise eest ja munade küpsemise eest. Nagu iga teine ​​organ, on munasarjad vastuvõtlikud healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengule. Healoomuliste kasvajate ravis kasvaja ei kasva, see eemaldatakse kirurgiliselt ja patoloogiast lõplikult vabaneb. Kasvaja pahaloomulisuse korral kasvavad vähirakud organismis, mõjutades teisi elundeid.

Yusupovi haigla diagnoosib ja ravib munasarjavähki. Kõrgtehnoloogiliste seadmete abil viiakse läbi uuringud hormoonide taseme ja kasvajamarkerite olemasolu kohta, vaagnaelundite ultraheli, MRI, biopsia, laparoskoopia.

Õigeaegne kontroll võib päästa teie elu ja tervise.

Mis on munasarjavähk? Millised on sellise patoloogia diagnoosimise sümptomid ja ellujäämine?

Munasarjavähk on kõigi vähivormide hulgas seitsmeteistkümnes. Paljudel juhtudel areneb see naiste kehas märkamatult, mis hiljem raskendab ravi. Kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, on ravi efektiivsuse tõenäosus 90%.

Munasarjavähk on patoloogiline seisund, mille suhtes on igas vanuses naised vastuvõtlikud, kuid sagedamini diagnoositakse haigust vanema vanuserühma patsientidel (60-65 aastat).

Munasarjavähk: põhjused

Vähktõve arengu täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. On mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida vähktõve arengut. Nende hulka kuuluvad:

  • geneetiline faktor: isoleeritud geenid, mille olemasolu suurendab haiguse tekkimise ohtu. Meditsiinilised kaasaegsed arengud võimaldavad analüüsida nendes geenides tekkivate ebaõnnestumiste (mutatsioonide) tuvastamist, et hinnata munasarjavähi tekkimise tõenäosust;
  • vanusetegur: pärast 45 aastat suureneb patoloogiarakenduse oht;
  • hormonaalsed häired: on teada, et tüdrukute sünnitanud naistel on palju väiksem haigestumise oht kui lastel, kes ei ole lapsed. Rasedus suurendab naiste kaitsvat funktsiooni reproduktiivse süsteemi onkoloogiliste haiguste arengu seisukohalt. Kasvaja arengu oht suureneb ovulatsiooni stimuleerivate ravimite pikaajalise kasutamise korral. Seevastu kombineeritud rasestumisvastased vahendid vähendavad kasvajate kasvu ohtu;
  • kroonilise iseloomuga urogenitaalse süsteemi elundite põletikulised protsessid;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • ebaregulaarne seksuaalelu.

Need tegurid ei viita sellele, et naisel tekib aja möödudes munasarjavähk. Kõik need nähtused suurendavad ainult patoloogia arengut ja mitte midagi enamat. Mida rohkem tegureid naisorganismi mõjutab, seda suurem on risk.

Kuidas munasarjavähk avaldub: sümptomid, astmed

Munasarjavähi esimesed nähud ja sümptomid ilmnevad reeglina juba patoloogia arengu hilisemates etappides. Alguses ei ole naine isegi teadlik patoloogilisest protsessist, mis toimub tema kehas ajal, mil vähirakud nakkavad munasarju kiiresti.

Munasarjavähi tunnused varases staadiumis on sageli maskeeritud põie ja seedetrakti patoloogiate sümptomitega. Kui kasvaja areneb, ilmnevad valud munasarjavähki kõhu, selja ja väikese vaagna korral. Reeglina on patsientidel urineerimise sagedane urineerimine, mis on tingitud põie kasvava kasvaja survest.

Munasarjavähi märgid naistel (esimesed sümptomid) esinevad sageli vedeliku kogunemise kujul kõhuõõnes. Sellisel juhul suureneb kõhtu visuaalselt. Sageli esineb seksuaalvahekorra ajal valu. Naiste munasarjade onkoloogia esineb peamiselt üldises nõrkus, väsimus, isutus, iiveldus.

Haigus liigitatakse neljaks etapiks:

  • esimene etapp: patoloogia areneb ainult munasarjas. Kõhuõõnes võib tekkida vedeliku kogunemine;
  • teine ​​etapp: haiguse sümptomid muutuvad selgemaks, kasvaja hakkab järk-järgult kasvama munasarja piiridest;
  • kolmas etapp on munasarjavähk koos metastaasidega kõrvalasuvatele elunditele;
  • neljas etapp: tuvastatakse metastaasid kaugemateks elunditeks.

Haigus liigitatakse järgmiselt:

  • primaarne munasarjavähk. Enamikul juhtudest esineb alla 35-aastaseid naisi. Vähirakud sunnivad mõlemat poolt elundi vormita mugulsa tiheda koosseisu kujul;
  • sekundaarne munasarjavähk. Esitatakse lima või vedelikuga täidetud tsüsti kujul. Tsüstilised kooslused on tavaliselt healoomulised, kuid mõnikord arenevad vähki;
  • metastaatiline munasarjavähk. Me räägime juhtudest, kui vähirakud satuvad teiste organite munasarjadesse. Praktikas on pahaloomuliste rakkude levimine mao kasvajast laialt tuntud. Infektsioon toimub läbi lümfisõlmede või verd.

Munasarjavähk: diagnoosimine

Antud juhul diagnoosi tüübid valib arst. Kui ilmneb ebamugavustunne, peaks naine koheselt konsulteerima Yusupovi haigla onkoloogiga. Kahjuks ilmnevad munasarjavähi sümptomid edasijõudnud staadiumis. Kui see on olemas, suunab spetsialist patsiendi munasarjavähi testi. Patoloogia diagnostilised meetodid on:

  • üldine, spetsiifiline ja biokeemiline vereanalüüs. Uuringud viiakse läbi hormoonide tasemel ja kasvaja markerite olemasolul;
  • Vaagnaelundite ultraheli. See meetod võimaldab teil tuvastada kasvaja ise, selle suurus ja asukoht;
  • MRI ja CT: meetodid võimaldavad määrata kasvaja lokaliseerumist ja selle suurust väga täpselt;
  • biopsia: vähirakkude tuvastamiseks järgneva histoloogilise uurimise käigus võetakse patsiendilt väike koeproov;

Yusupovi haigla onkoloog võib vajadusel tellida teist tüüpi uuringuid ja katseid.

Munasarjavähk: ravi

Vasakulaarse munasarjavähk, mille sümptomid varases staadiumis ei ilmne (nagu parema munasarja vähi korral), vastab hästi kirurgilise meetodiga ravile. Enamikul juhtudel lahustatakse emakas koos kõrvalmõõtudega. Reproduktiivse vanuse naised püüavad säilitada reproduktiivset funktsiooni.

Munasarjavähi ravi on alati keeruline. Enne operatsiooni võib patsiendile määrata kemoteraapia ravimid, mis aitavad kaasa kasvaja ekstinktsioonile. Keemiaravi tehakse pärast operatsiooni, et hävitada järelejäänud vähirakud organismis.

Kiirgustravi munasarjavähi ravis on ette nähtud üsna harva, kuna selle haigusega on see ebaefektiivne. Kiiritus toimub ainult palliatiivseks raviks, et parandada patsiendi elukvaliteeti ja seda pikendada.

Ravi efektiivsus sõltub haiguse staadiumist. Patsientide täieliku taastumise võimalus on patoloogiate, väikse suurusega ja metastaaside puudumisel õigeaegne avastamine 90%.

Munasarjavähk: elulemus etappides

Kui patoloogia avastatakse esimesel etapil, siis pärast ravi on viieaastane elulemus 90-95%, teises etapis - 70%, kolmandal 15-20%, neljandal - 1,5%.

Survival sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka kasvaja enda olemusest, see tähendab pahaloomuliste rakkude diferentseerituse tasemest. Seal on adenogeenset munasarjavähki, lamerakujuline, nääreline, trabekulaarne, kolloidne, kiuline ja "vähk paigas".

Munasarjavähk: ennetus

Ainuke munasarjavähi ennetamise meetod on günekoloogi regulaarne ennetav uuring. On vajalik läbi viia eksam kaks korda aastas. See on ainus viis haiguse arengu ennetamiseks ja kui kasvaja avastatakse, eemaldage see kõige varem. Raske on vastata küsimusele "Kui kaua munasarjade vähk areneb?" Kõik sõltub kasvajate olemusest ja iga naise keha individuaalsetest omadustest.

Yusupovi haigla arstid võitlevad iga päev vähiga ja päästavad paljude patsientide elu. Töötame kõrgetasemelisi spetsialiste, kes sobivad individuaalselt iga patsiendi probleemile. Meditsiiniteenuseid Yusupovi haiglas antakse Euroopa tasandil. Kaasaegse meditsiiniseadme abil saavad onkoloogid diagnoosida ja ravida munasarjavähki.

Kui teil on terviseprobleeme, pöörduge viivitamatult Yusupovi haigla poole. Kaks korda aastas on günekoloogi profülaktilised uuringud parim haiguse arengu ennetamine.

Et kohtuda arsti vaatamiseks, helistage. Keskuse töötajad korraldavad konsultatsiooni igal ajal teie jaoks sobivas vormis.

Teie tervis on teie kätes. Olge oma keha suhtes tähelepanelik.

Munasarja adenokartsinoom: kasvaja tüübid, ravi ja prognoos

Munasarjades moodustuvad erineva olemusega kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Malignatiivsete kasvajate seas esineb tiine seedetrakti vähk või adenokartsinoom.

See kasvaja on munasarjade koe ebanormaalne pahaloomuline näärmevähivastane proliferatsioon. Sellised vormid leitakse suhteliselt harva, kuid varajase diagnoosimisega on nad raviks üsna hästi ravitavad.

Põhjused ja riskifaktorid

Munasarjade vähkkasvaja esinemist põhjustavate põhjustena on palju vastuolusid, kuid onkoloogid tuvastavad mõned tegurid, mis avaldavad eriti tugevat mõju selliste mooduste moodustumisele.

  1. Suukaudsete kontratseptsioonide kontrollimatu või pikaajaline kasutamine.
  2. Ülekaalu olemasolu, rasvumine.
  3. Ebasoodsad keskkonnatingimused.
  4. Kiirgus.
  5. Pikaajaline teatud ravimite kasutamine, nagu viljatuse ravimid;
  6. Pärilik geneetiline eelsoodumus;
  7. Varajane menstruatsioon ja hiljem menopaus;
  8. Pulber, talgipulber, rouge ja muud kosmeetikavahendid;
  9. Munajuhade ligeerimine, munasarjade eemaldamine;
  10. Ebatervislik toit;
  11. Kiirgus.

Seepärast on eriti oluline, et sellised naised läbiksid profülaktilise günekoloogilise uuringu iga kuue kuu tagant.

Munasarjade adenokartsinoomi sümptomid

Adenokartsinoomi esialgsed staadiumid on patsientide jaoks peidetud ja sümptomite ilmnemisel on üsna raske kahtlustada onkoloogiat.

  • Üheks esimeseks näärmelise munasarjavähi esinemissageduseks on menstruaaltsükli häired, mis on tsükli ebakorrapärasused, kuid kuna munasarjade adenokartsinoom esineb sagedamini naistel menopausieelses eas, on selline ebajärjekindlus sageli tingitud menopausi tekkimisest.
  • Samuti väidavad naised madalamat kõhukinnisust väljendamata valu ja ebamugavustunnet.
  • Sageli on näärmevähki kaasatud soolestiku aktiivsuse häired, nagu kõhupuhitus või puhitus, enneaegne küllastus ja maosisest tingitud üleküllustunne ja funktsionaalsed seedetrakti häired.
  • Kui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni, saab seda palpimise abil tuvastada.
  • Suuremahuliste moodustumiste korral tekib intraorganisisestest struktuuridest tingitud surve, mis põhjustab hingamisraskusi ja soole obstruktsiooni.
  • Mõned patsiendid tunnevad seksi ajal valu.

Kui haigus jõuab tipptasemele, muutub kõhu kuju naisel, kannatab sageli hingeldust ja lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt. Adenokartsinoom sageli metastaaseerib lümfisoodustusi, levib kaugete elunditeni.

Liigi liigitus

Munasarjade adenokartsinoomid klassifitseeritakse vastavalt histoloogilistele tunnustele seroosselt ja halvasti diferentseeritud papillaarsete ja mukiinide, endometriootide ja selgete rakkude kasvajate korral.

Igal neist sortidel on oma isiklikud omadused, seega tuleb neid eraldi kaaluda.

Serous

Seda näärmevähi munasarjavähi vormi peetakse eksperdid kõige agressiivsemaks munasarjade onkoloogia tüübiks. Tavaliselt areneb see mõlemas munasarjas.

Ebanormaalselt pahaloomulised rakulised struktuurid on võimelised tekitama seroosse saladuse, mis on kompositsioonis identne mudaju epiteeli kihi poolt toodetud vedelikuga. Tuumori struktuur erineb mitme kambrilise tsüstilise koosseisu sisus.

  • Seerumi näärmevähki iseloomustavad suured kasvajad, kuni hiiglaslikeni.
  • Tuumorit iseloomustab varane metastaas ja intensiivne kasvuhaigus, tungib teistesse elunditesse, mõjutab see eriti kiiresti oksendamist (kude kõhukelmes), mis on tugevalt seotud seedimise ja vereringe süsteemiga. Seetõttu on munasarjavähiga sellel kujul naistel seedetrakti ja vereringe tegevuste kaasnevad häired, mis raskendavad patsiendi juba tõsist seisundit.
  • Ka iseloomulik komplikatsioon on astsiit.
  • Seerumiline munasarjavähk esineb peamiselt keskmise vanusega patsientidel.

Halvasti diferentseeritud

Seda tüüpi munasarja onkoloogiat iseloomustab rakuliste struktuuride väike diferentseeritus, mida väljendatakse tuumori väljendunud tunnuse puudumisel. Halvasti diferentseeritud munasarja kasvajat iseloomustavad atüüpilised rakukonstruktsioonid, nende aeglane areng ja kasv.

Papillaarne

Ligikaudu 80% munasarjade adenokartsinoomi juhtumitest esineb papillaarsete kahjustuste korral.

Sellisel kasvajal on sisemise struktuuri eriline struktuur, mis seisneb kapsli olemasolus, vooderdatud papillaarse epiteeli kihis ja sisaldab vedelikku.

Selline struktuur põhjustab sageli kasvaja tüübi määramisel segadust ja raskendab diagnoosimist.

Seega, kui selline adenokartsinoom on tuvastatud, on vaja hoolikalt uurida selle struktuuri struktuuri ja selle sisu, diferentseerituse taset ja kahjustusi. Selline diagnostiline lähenemine aitab eristada munasarjade näärmevähki teistest koosseisudest.

Mucinous

Mükoomse munasarja adenokartsinoomi iseloomustab tuumori struktuuriga tsüstiliste koostiste esinemine, mis täidetakse lima-tüüpi sisuga. Rakud võivad kasvada kõhuõõnde, siis moodustuvad selles tekkinud metastaasid aktiivselt vabastades suurel hulgal limaskesta sekretsiooni.

Sellist kasvajat iseloomustab asjaolu, et selle sees on palju n-ö moodustavaid vaheseinu. kaamera, mis võimaldab tuvastada seda tüüpi munasarja adenokartsinoomi. 30-aastastel naistel on kõige sagedasem kasvaja mucinoosne vorm ja sagedamini kahjustus kahepoolse iseloomuga.

Selge raku

Seda tüüpi adenokartsinoom on üsna haruldane, moodustavad need ainult 3% munasarja epiteeli kasvajatest.

Nende kasvajate iseloomulik tunnus on raku struktuuride, nagu nelgi ja läbipaistvate glükogeensete rakkude, mitmekesisus. Seda tüüpi munasarja adenokartsinoom peetakse praegu kõige vähem uuritud, kuigi on teada, et 50-aastased patsiendid on vanemad ja vanemad.

Selge rakutüübi vähk on kõrgekvaliteediline onkoloogia, see mõjutab peamiselt ühte munasarja, mis moodustab suured vaagnapõhjad.

Selge raku adenokartsinoomi diagnoosimine on üsna raske, sest see on tihti segamini ajanud teiste kasvajatega.

Endometriood

Sellisel kasvajal on kartsinoomiga sarnane struktuur, seda iseloomustab peamiselt tsüstiline struktuur ja täidetud paks pruun aine.

Sellised koosseisud on ümarad ja jalad, mis on kindlad tuumorid ja sisaldavad lambaid epiteeli fookusi.

Endometrioidsed munasarjade adenokartsinoomid esinevad üle 30-aastastel patsientidel ja 15% -ga kaasneb emaka keha pahaloomuline onkoloogia.

Selline munasarjavähk areneb üsna aeglaselt ja asümptomaatiliselt, kuid varajase avastamise korral on see positiivne prognoos.

Arenguetapid

Munasarjade adenokartsinoomide areng toimub mitmel etapil:

  • Esimesel etapil paikneb kahjustus eranditult munasarjade kudedes ja ei ületa neid;
  • Neoplastilise protsessi teisel etapil kerkib munasarja adenokartsinoom kõhuõõnde, piirdub selle alumise alusega;
  • Kolmandas etapis letaalse munasarjavähi metastaasid metastaasina maksa koesse ja muudesse kõhupiirkonna lokaliseerimise orgaanilistesse struktuuridesse, nagu ka kubemekeha lümfisõlmedesse;
  • Adenokartsinoomi neljas staadium diagnoositakse juhtudel, kus esineb aju, kopsu või luukude kaugelearenenud metastaas.

Üsna sageli on munasarjas tekkiv põletikuline protsess, mille tagajärjel tekib naisele iseloomulik valulikkus, mida vähki raske seostada.

Sellepärast tuvastatakse kõige sagedamini munasarjade adenokartsinoom, kui metastaasid tungivad läbi maksa koesse, millega kaasneb kõhuõõne vedeliku kogunemine ja kõht iseloomulik väljaulatuvus.

Kasvaja diagnoosimine

Diagnostikatestid on kõige olulisemad ohtliku patoloogia tuvastamisel. Õige lähenemisviis võimaldab täpselt määrata vähi tüübi ja valida kõige efektiivsema ravimeetodi, mis suurendab oluliselt patsientide elulemust.

Iga diagnoos algab arstliku läbivaatuse ja anamneesiga. Seejärel saadab günekoloog võimaliku onkoloogia kahtluse korral naisele lisauuringuks, näiteks:

  • Ultraheliuuringud vähese kopsuvähiga;
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • Kasvajakudede biopsia jne

Kasvaja markerite tuvastamisel on oluline tähtsus, kuigi nende eripära ei eristata kõrgete määrade tõttu, seega peetakse kõige informatiivsemaks biopsia abil saadud materjalide uurimist.

Patoloogiline teraapia

Terapeutiline lähenemine põhineb mitmesugustel nüansidel nagu kasvajaprotsessi etapp, selle tüüp ja patsiendi üldine seisund. Kõige sagedamini kasutatavad kemoteraapia ja kirurgia meetodid.

Varasematel etappidel tuvastamisel põhineb ravi tavaliselt primaarse kasvaja kahjustuse kohalikul eemaldamisel, kuigi sagedamini eemaldatakse kasvaja koos kahjustatud munasarjadega.

Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit esmaseks raviks (näiteks kui operatsioon on vastunäidustatud). Keemiaravi põhineb tavaliselt kasvajavastase aktiivsusega tsütotoksiliste ravimite kasutamisel.

Ravi lõpus on patsient onkoloogi pideva järelevalve all, et ennetada haiguse taastumist ja seda täiendavalt ravida.

Survivalprognoos

Munasarjade adenokartsinoomi ellujäämise tõenäosus väheneb kasvajaprotsessi suurenemisega.

Soodsat tulemust võib oodata alles siis, kui ravi viidi läbi õigesti ja kasvajaprotsessi esimeses etapis. Kui tuvastatakse:

  • Alguses on ellujäämise võimalused ligikaudu 90%;
  • Teises etapis umbes 60%;
  • Metastaaside esinemisel elab ainult 10-16% naistest.

Tulemuseks on prognoosid enamasti soodsad, sest suguelundite puudumine ei mõjuta füüsilise töö suutlikkust.

Munasarjade adenokartsinoomi vältimiseks võite:

  • Ebatervislike harjumuste ja konservantide ja kantserogeensete lisaainetega toidu tarbimise vältimine;
  • Kaalu kontroll;
  • Elamine keskkonnasõbralikus piirkonnas.

Lisaks on vaja ravida kõiki naissoost haigusi professionaalselt, sooritada meditsiinilisi kohtumisi ja mitte ravida neid kodus kasutatavate meetoditega, pannes ennast liigse riskiga.

Munasarjavähi tunnused, diagnoos, ravitõhusus haiguse eri etappides

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis hõlmab kuni 90% kõikidest selle organi kasvajatest. Aasta jooksul on Venemaal juhtunud kuni 12 tuhat uut juhtumit. 100 000 naistest diagnoositakse patoloogiat 15-18-l patsiendil ja paljudel juhtudel on see juba suures ulatuses. Paljudes aspektides määrab see kindlaks pikaajalise madala sümptomiga.

See haigus on viiendik kõige ohtlikumate pahaloomuliste kasvajate loendis. See esineb peamiselt keskmise ja vanemaealistel naistel, enamasti üle 55-aastasena. Noortel naistel avastatakse ligikaudu 8% munasarjavähi juhtumitest, mille puhul haigus on pärilik.

Etioloogia

Onkatooloogia põhjused on täiesti teadmata. Seda esineb sagedamini arenenud riikides, välja arvatud Jaapanis. Teadlased viitavad sellele, et toitumisharjumused mängivad selles rolli, eriti loomsete rasvade tarbetut tarbimist.

Munasarjavähki põhjustavad peamised tegurid on hormonaalsed häired ja geneetiline eelsoodumus.

90% munasarja kasvajatest esineb juhuslikult, samas kui haigestumise oht on umbes 1%. Kui patsiendil oli sarnane haigusjuhtum, siis suureneb patoloogia tõenäosus 50% -ni. Risk on eriti suur, kui patsiendi ema või õde diagnoositakse munasarja- või rinnavähki, mille mutatsioon on BRCA1 või BRCA2 geenides. Rinnavähki põdevatel naistel suureneb munasarjade kasvajate esinemissagedus 2 korda.

Peamine tegur, mis viib raku jagunemise ja ebaõnnestumise kasvu, on püsivad ovulatsioonitsüklid ilma lapse edasikestamiseta. Krooniline hormonaalse stimulatsiooni tagajärjeks on koekahjustus ja taastumiskaitse mehhanismid. Nendes tingimustes suureneb pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus.

Pikaajaline ovulatsiooniperiood on iseloomulik menstruaaltsükli varase alguse ja hilise valmimisega patsientidele, vähesel määral rasedusi, hilja esimesi sündi ja laktatsiooni puudumist. Patoloogia risk suureneb märkimisväärselt viljatusega, samuti ovulatsiooni ravimi stimuleerimisega 12 või enama tsükliga. Rasedus ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine vähendavad haiguse tõenäosust.

On tõendeid nakkusliku mumpsi (mumpsi) munasarjade kahjulikust mõjust, kokkupuutest talgi ja asbestiga, laktaasi puudulikkusega.

Patoloogia klassifikatsioon

10-st selle organi pahaloomuliste kasvajate 9-st on epiteeli munasarjavähk. See on moodustatud kapsli pinnal asuvatest rakkudest - elundi välimine kiht. See seletab metastaase kiiret moodustumist kõhuõõnes.

Sõltuvalt WHO klassifikatsiooni järgi mikroskoobi struktuurist eristatakse selliseid epiteeli munasarjavähi tüüpe:

  • seroosne;
  • endometriood;
  • mukesine munasarjavähk;
  • selge raku;
  • Brenneri kasvaja;
  • segatud
  • klassifitseerimata.

Kõik need kasvajad tekivad endoteliaalsetest, mesenhümaatilistest või granulomatoossetest rakkudest. Kõik need on moodustatud embrüonaalsest perioodist keskmisest idu kihist - mesodermist. Munasarjades ei tuvastata teisi rakkude tüüpe, näiteks lamerakujulist epiteeli. Seetõttu pole näiteks lamamellist keratiniseeriv munasarjavähk võimatu. Morfoloogilise variandi määratlus on oluline raviprogrammi moodustamiseks.

Pahaloomuliste rakkude levik ulatub peamiselt kõhukelme, metastaasid võivad kasvada soolestiku või põie seina. Lisaks sellele on metastaasid võimalik lümfisõlmedel koos vaagna-, kubeme- ja peaaju-aordi lümfisõlmede kahjustustega. Vähirakkude sisenemine verd võib põhjustada kaugete fookuste tekkimist ajus, põrnas, maksas, nahas ja kopsudes, samuti lümfisõlmedes, mis asuvad kõhupiirkonna ja kaela kohal. Sageli metastaseerub kasvaja nabasse niinimetatud õde-sõlme Mary Josephi moodustumiseni.

Mõnedel patsientidel on munasarjade neoplasmil metastaatiline iseloom, st selle esmane keskendumine asub teises elundis (piimanäärmes, soolestikus, emaka endometriumis). Sellist kahjustust nimetatakse Krukenbergi kasvajaks.

Selle haiguse kliinilise käigu hindamiseks kasutatakse kahte liigitust: TNM ja FIGO (Rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogide ühendus). Mõlema süsteemi põhimõtted on sarnased:

  • 1. etapp (FIG1 järgi T1 või I) - ühes või mõnes munasarjas tekkib neoplasm;
  • 2. etapp (T2, II) - kasvaja levib emaka, väikese vaagna torude või organite kaudu;
  • 3. etapp (T3, III) - metastaaside levik kõhukelmesse;
  • 4. etapp (M1) - kaugetes elundites on pahaloomulised kahjustused.

N0: lümfisõlmed puuduvad, N1 - neis leidub pahaloomulisi rakke. Selle näitaja selgitamiseks on vaja mitut nendest üksustest biopsiaid.

Vähi üheks oluliseks tunnuseks on selle eristamise aste. Mida kõrgemad on diferentseerunud rakud, seda vähem on nende kalduvus pahaloomulise kasvu suhtes. Selle alusel eristatakse:

  • G1 - väga diferentseeritud vähk;
  • G2 - keskmise astmega;
  • G3 on halvasti diferentseerunud kasvaja, tavaliselt kõrge pahaloomulise kasvajaga.

Kasvajate jagunemine diferentseerituse taseme järgi on suhteliselt meelevaldne. Ühes neoplasmis võib esineda erinevaid pahaloomulisi rakke. Diferentseerumine muutub haiguse progresseerumisel, samuti ravi mõju all. Metastaasid ja retsidiivid erinevad selle tunnuse poolest esmase tähtsuse tõttu oluliselt.

On primaarne, sekundaarne ja metastaatiline vähk. Esmaste kahjustuste korral mõjutab kasvaja esialgu munasarju. Kõige sagedamini on see tihe, ümmargune või ovaalne, kallaku pinnaga, mida iseloomustab punaste kudede kiire hulk.

Sekundaarse vähi aluseks on papillaaristüstoom, mis sageli eksitab munasarja tsüsti.

Kliiniline pilt

Munasarjavähi sümptomid ilmnevad tavalise protsessi käigus. Lisaks tekib seroosne munasarjade vähk kõhu kaudu väga kiiresti. See seletab haiguse hilinenud diagnoosi.

Esimesed munasarjavähi tunnused ei ole spetsiifilised. Patsiendid kurdavad korduvat kerget kõhuvalu, raskustunne ja valu. Soole neoplasmi kokkusurumise tõttu tekib kõhukinnisus. Mõnikord on valu äkiline, äge ja seostatud munasarja kapsli rebendiga või sellega ümbritseva põletiku tekkimisega.

Hilisemates etappides liitu:

  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit) kõhuõõne suurenemine;
  • õhupuudus pleurosõõnes efusiooni akumuleerumisel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • sagedane urineerimine.

Astsiidi vedeliku rõhu tõttu on kõhu seina kõhuõõgastus. Munasarjavähi sugulisel teel levivate eritumiste eritumine pole iseloomulik. Need esinevad ainult siis, kui protsess levib emakasse.

Selle haiguse progresseerumisega kaasneb märkimisväärne soolestiku kahjustus, mille tagajärjeks on selle valendiku vähenemine ja normaalse töö häired. Intestinaalse villi imendumisvõime väheneb järk-järgult ja toitainete sisaldus veres väheneb. Areneb ammendumine, mis sageli põhjustab patsientide surma.

Kui kiiresti munasarjavähk areneb? Sageli on kasvaja pikka aega asümptomaatiline. Pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist ilmneb haiguse progresseerumine väga kiiresti, paari kuu jooksul.

Teatud vähivormide tunnused

Epiteeli vähk

Epiteeliaalsed kasvajad arenevad sageli vanematele naistele. Kõige tavalisem variant on seroosne munasarjavähk. Nad kasvavad elundi pinnal paiknevatest rakkudest. Neoplasm kasvab aeglaselt, tungib kapslitesse, selle rakud levivad kogu kõhuõõnde. Epiteliaalne võib olla ühe- või kahepoolne. See avastatakse hilises staadiumis, kui ilmnevad komplikatsioonid, näiteks astsiidid. Seetõttu on selle vormi prognoos ebasoodne.

Enamikus patsientidest määratakse veres CA-125 taseme tõus. Ravi hõlmab kirurgiat järgneva kemoteraapiaga. Sekkumise efektiivsuse jälgimine toimub CA-125 korduvate määramistega. Epiteeli kasvajad sageli korduvad.

Embrüonaalne kasvaja

Pahaloomulise kasvaja haruldane variant on germinaalne kasvaja, mis moodustub idurakkudest, mis tavaliselt võivad muutuda platsenta, munakolooni ja loote kudedesse. Selle haiguse peamised variandid on teratoom ja düsgerminoom. Harvem on embrüonaalne kartsinoom, mittestaalset kooriokartsinoom, munakollane kasvaja ja segatud variandid.

Eesnäärme kasvajate tunnuseks on erinevate kasvaja markerite väljatöötamine. Düsgerminoom sekreteerib eriti laktaatdehüdrogenaasi, lootekartsinoomi ja munakolooni tuumorit - alfa-fetoproteiini ja koriokartsinoomi - kooriongonadotropiini. Seda nähtust kasutatakse neoplasmide diagnoosimiseks.

Põletikulised germinaalsed kasvajad on haruldased haigused. Need mõjutavad peamiselt lapsi ja noori naisi. Need moodustused põhjustavad varakult kõhuvalu. Nad kasvavad kiiresti ja seetõttu tunnustatakse neid varem.

Sugurakkude kasvajate ravi seisneb kahjustatud munasarjade eemaldamises. Orga säilitamise operatsioon viiakse sageli läbi haigusseisundi kohustusliku kindlaksmääramisega. Pärast operatsiooni, ette nähtud kemoteraapia. Düsgerminoom on kiiritusravi suhtes väga tundlik. Need kasvajad on paremini prognoositavad kui epiteeliaalsed. Patsientide elulemus pärast 5 aastat jõuab 70-85% -ni.

Stromaalrakkude patoloogiad

Stromaalrakkude kahjustused tulenevad suguelundite ahela sugurakkudest. Nendest kõige levinum on granulotsüütsellulaarne kasvaja. Sellel on vähe pahaloomulisus. Selle rühma patoloogiate tunnused on nende hormonaalsed toimed - testosterooni või östrogeenide tootmine.

Sellised kasvajad on pärast menopausi sagedamini levinud. Sõltuvalt sekreteeritavatest hormoonidest võivad nad avalduda veritsuse või viriliseerimise (disinhibition) sümptomiteks - näo juuste kasvu, hääle muutused ja akne. Ravi seisneb emaka ja apteekide täielikku eemaldamises ja kiiritusravi. Keemiaravi ravimid on ebaefektiivsed. Eri suguelundite vähk on selle võime taastuda juba mitu aastat. Ellujäämine varases staadiumis jõuab 90% -ni.

Diagnostika

Murettekitav munasarjavähk ilmneb patsiendi üldise ja günekoloogilise uurimise käigus. Arst määrab kõhupiirkonna suurenemise, pleura efusiooni tunnuste, hingelduse. Kakskäeline uuring lisandite piirkonnas määratakse ümardatud statsionaarse koosseisu abil. Haiguse varajastes staadiumides ei tuvastata neid märke.

Munasarjavähi diagnoosimist täiendavad täiendavad uurimismeetodid.

Esimene samm on ultraheli - transvaginaalne koos vaginaalse anduriga ja kõhu seina pinna kaudu transabdominaalne.

Kui kahtlustatakse vähktõbe, tehakse vaagnaelundite ja kõhuõõne kompuutertomograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja suurust, selle idanemise astet teistes elundites, lümfisõlmede muutust.

Munasarjavähi MRI on samuti väga informatiivne diagnostiline meetod.

Arvestades pahaloomulise protsessi leviku tõenäosust kõhukelmes, ei tehta astsiidi vedeliku uuringut paratsentseesiga (kõhuõõne punktsioon). Vältige ka munasarjade tsüstide läbimist. Efusiooni saavutamiseks teevad tihti tupe tagumine kõhukinnisus.

Kuidas kaugemate metastaasid diagnoosida?

Sel eesmärgil viis patsient läbi järgmised uuringud:

  • kopsu radiograafia on vajalik;
  • fibro-astroduodenoskoopia ja kolonoskoopia (mao- ja käärsoole endoskoopiline uurimine) - vajadusel;
  • tsüstoskoopia - kahtlusega põie kahjustuste korral;
  • eraldi diagnostika kuretaaž.

Selleks, et hinnata ravi tõhusust veres, määratakse munasarjavähi onkomarcker, kasvajaga seotud CA-125 antigeen. Haiguse esialgses diagnoosimisel ei ole see oluline. Selle kontsentratsiooni muutused ravi ajal on olulised. Mõned isikud eraldavad alfa-fetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini või laktaatdehüdrogenaasi. Nende ainete taset võib kasutada ka diagnostiliseks indikaatoriks.

Vereloome süsteemi funktsioneerimise selgitamiseks viiakse maks ja neerud läbi vereanalüüsi.

Kui kahtlustatakse metastaase, uuritakse otseselt operatsiooni käigus vedelikku, mis eemaldatakse kõhu- ja pleura õõnsustest, ja tehakse haiguse väidetavate kaugemate fookuste, sealhulgas diafragma, biopsia.

Selleks, et teada saada, kas vaagnärvi lümfisõlmed on kahjustatud, kasutatakse sageli diagnostilist laparoskoopiat - kõhuõõne uurimine painduva optilise seadme abil - endoskoop, mis on sisestatud läbi kerge seina väikese sisselõike. Vaagnapiirkonnas on üle 100 lümfisõlme, millest igaüks saab mõjutada ainult mikroskoopilist taset. See seletab objektiivseid raskusi kasvaja staadiumi äratundmisel.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi selliste haigustega nagu:

Ravi

Munasarjavähi ravi põhineb operatsioonil ja keemiaravil. Ravi programm on individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist ja neoplasmi staadiumist.

I etapp

I vähihaigetel, kui kõhukelme ja teiste elundite kahjustusi pole, eemaldatakse emakas, põsed ja omentum. Veenduge, et otsite pahaloomulisi rakke pesakonnast kõhukelmast. Kui operatsiooni ajal tuvastatakse metastaasid sarnanevad fookused, tehakse selliste alade kiiret biopsia.

Kui kasvajat diagnoositakse varases staadiumis noor naine, siis püsib patsiendi püsiv soov hoida laste kasvatamise võime, eemaldatakse ainult kahjustatud munasarjad ja biopsia materjal võetakse teisest.

Kui ühel küljel leitakse üsna diferentseeritud vähk ainult munasarja kapsli idanemisel, ei tohi kemoteraapiat pärast operatsiooni määrata. Kui kasvajal on keskmine või väike diferentseeritus, kasutatakse igal juhul kemoteraapiat, sealhulgas plaatinatooteid, pärast operatsiooni. Peate läbima 3-6 kursust.

Munasarjavähi ellujäämine, mis on varajases staadiumis tuvastatud ja mida kasutatakse, on üle 90%.

II ja järgnev etapp

II faasi ja järgneva vähi korral viiakse läbi tsütoreduktiivsed sekkumised. Cytoreduktsioon on võimalikult suur kasvaja eemaldamine, kaasa arvatud metastaatilised fookused. Mida parem on operatsioon, seda parem prognoos. III-IV staadiumis tehakse sageli kemoteraapiat, et vähendada neoplasmi suurust enne operatsiooni.

Cytoreduktiveerivat sekkumist saab läbi viia enam kui pooltel tavalise kasvajaga patsientidel. See ravi aitab vähendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja valmistada patsiendi keemiaravi.

Kui pärast operatsiooni diagnoositakse korduvat munasarjavähki, tehakse korduvalt operatsiooni harva, kuna see ei paranda patsiendi ellujäämist. Ravi kirurgilise ravi näidustused:

  • üksiku kasvaja kahjustus;
  • noored;
  • kemoteraapia lõppedes pärast aasta või rohkem pärast relapseerumist.

IV faasis on haigus sageli hüljatud. Ravi on vähivastaste ravimite määramine. Sellistel juhtudel kasutatakse palliatiivset operatsiooni näiteks soole obstruktsiooni korral.

Keemiaravi

Ravimite süsteemne kasutamine tuleb alustada 10 päeva pärast operatsiooni. Munasarjavähi keemiaravi koosneb 6 kombinatsioonravi karboplatiini ja paklitakseeli või tsüklofosfamiidi kombinatsioonist. Need sisestatakse ühe päeva jooksul, korduvkursus määratakse 3 nädala jooksul. Ravi võimaldab saavutada kuni 18-kuulist taastumisvaba perioodi. Patsientide oodatav eluiga pikeneb 36 kuuni.

Antineoplastiline ravim "Karboplatiin"

Varem kasutatud ravimid Tsisplatiin on halvasti talutav: esineb iiveldus ja oksendamine, neerud ja närvisüsteem. Karboplatiinil on vähem märgatavaid toksilisi toimeid, kuid selle manustamise taustal on täheldatud immuunfunktsiooni pärssimist (müelosupressioon). Karboplatiini ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon aitab vähendada toksilise ravimi annust.

Vereanalüüs viiakse läbi enne iga korduvat kemoteraapiat. Kui neutrofiilide leukotsüütide arv on väiksem kui 1,5 x 109 / l ja / või trombotsüütide arv on väiksem kui 100 x 109 / l, viiakse keemiaravi ravimite manustamine edasi hilisemaks. Korralikult valitud ravirežiim võimaldab saavutada remissiooni, mis kestab üle ühe aasta 70% -l patsientidest.

Relapseerumine

Kui esmane ravi (kirurgia ja keemiaravi) on lõpetatud, peab patsient günekoloogi külastama iga 3 kuu tagant. Tase CA-125 regulaarselt jälgitakse. Selle sisu suurenemine veres on esimene tagasilangusnäht. Kui see juhtub, on ette nähtud korduvad keemiaravi kursused. Relapseerumist kinnitab ultraheli ja vajadusel ka kompuutertomograafia.

Kui retsidiiv areneb hiljem kui aasta pärast ravi lõppu, rakendatakse sama skeemi nagu esmakordselt. Kui haigus varem taganeb, kasutatakse teist keemiaravimite rida: paklitakseel, topotekaan, etoposiid, antratsükliini antibiootikumid jt. Kemoteraapia efektiivsus retsidiivis on väike: see on kuni 40% ja eeldatav eluiga on kuni 9-12 kuud.

Vaatlus pärast ravi:

  • esimese kahe aasta jooksul: günekoloogi läbivaatus, ultraheliuuring ja CA-125 määramine iga 3 kuu tagant;
  • kolmanda aasta jooksul: samad uuringud, mille intervall on 4 kuud;
  • siis eksam sooritatakse kaks korda aastas.

IP ja munasarjavähi sihipärane ravi

Kaasaegne ravi meetod - keemiaravi sisenemine otse kõhuõõnde (IP-ravi). See võimaldab ravimil kontaktida otseselt kasvajaga, vähendab kõrvaltoimete raskust. Paclitaxelit kasutatakse intraperitoneaalsel ravil - jellipuust pärinev taimne ravim. Selle molekul on suur, seega imendub ravim verega, koguneb kõhuõõnes. Seda manustatakse nädalas kuus. Dotsetakseel on selles grupis kaasaegsem vahend.

Kliinikusse viiakse sihtotstarbeline teraapia - ainet, mis toimivad ainult kasvajarakkudes, mõjutamata tervislikke koed (bevatsizumab).

Võimsus

Toit, mis tuleb pärast kemoteraapiat, peaks sisaldama rohkem loomset valku ja kompleksseid süsivesikuid. Parem on see, kui nõud muudab seedetrakti. Selleks keedake, küpsetage või pühkige tooteid. Mida vähem looma rasva patsient tarbib, seda parem. Sa pead sööma väikestes portsjonides, kuid tihti - kuni 6 korda päevas.

Munasarjavähi dieet sisaldab järgmisi toite:

  • valkjas: pähklid, munad, merikala, tailiha (vasikas, linnuliha);
  • piimatooted: keefir, jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega ja vürtsimata juust, või;
  • köögiviljad: õunad, tsitrusviljad, kapsas, paprika, suvikõrvits, baklazaan, rohelised;
  • teravili: terve leib, kaerahelbed ja tatar;
  • süsivesikud: kallis

On vaja loobuda soolatud, konserveeritud, vürtsikast, vürtsisest toidust ja maitsest, samuti alkoholist.

Rahvatervisega ravi ei aita lahti saada munasarjavähist, vaid viib ainult patsiendi jaoks väärtusliku aja kaotamiseni. Ravimtaimed võivad ajutiselt varjata haiguse ilminguid, kuid nad ei peata kasvaja kasvu.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt iseloomustab munasarjavähki ebasoodne rada. Kuid prognoos sõltub kasvaja staadiumist.

Kui kaua patsiendid elavad pärast diagnoosi kinnitamist?

Keskmiselt elab 40% patsientidest vähemalt 5 aastat. Varasel etapil suureneb see näitaja 90% -ni. III faasi kaugemate elundite kasvajad ei ole kõrgemad kui 20%.

Vähiuuringute kõrge risk on seotud järgmiste teguritega:

  • madal diferentseeritus;
  • munasarjade kapsli kaasamine;
  • kahjustuse olemasolu keha välispinnal;
  • pahaloomuliste rakkude avastamine pesades ja peritoneaalne biopsia materjal;
  • astsiit

Haiguse ebaselgete põhjuste ja selle arengu mehhanismide tõttu ei ole vähi esmane ennetamine spetsiifiline. See põhineb püsiva ovulatsiooni ennetamisel. Rasedus on positiivne. On vajalik ravida hormonaalsete häiretega ja viljatusega seotud günekoloogilisi haigusi.

Sõeluuringud (kasvaja markerite määratlus, ultraheliuuringud) on madala efektiivsusega kuludega, mistõttu need on kogu maailmas hüljatud.

Teadlased viisid läbi uuringu toitainete rolli selle kasvaja ennetamisel. Nelja aasta jooksul vähendas 30 000 naist loomarasvade osakaalu 20% -ni päevasest kaloritest ning suurendas ka köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Selle perioodi jooksul ei ole esinemissagedus muutunud, kuid järgnevatel aastatel on see vähenenud 40%. Neid andmeid ei peetud usaldusväärseteks. Siiski ei seata kahtluse alla üldist tendentsi vähendada kasvaja riski dieedi muutumisel.

Naise geneerilise nõustamise kriteeriumid naise munasarjavähi riski tuvastamiseks:

  • vähemalt kaks lähisugulast (ema või õed) kannatavad rinna, endomeetriumi või munasarjavähi all;
  • rohkem kui kolmandik üle 35-aastastest naistest on loetletud haigused;
  • sugulaste olemasolu, haige vanuses 20 - 49 aastat;
  • primaarsete mitmekordsete kasvajate esinemine perekonnas, sealhulgas reproduktiivse süsteemi lagunemine.

Need kriteeriumid võimaldavad tuvastada riskigruppi ja teha põhjaliku diagnoosi. See võimaldab teil pahaloomulist kasvajat varakult tuvastada, kui ravi efektiivsus on väga kõrge.

Lisaks Vähi Kohta

Maovähi märgid

Teratoom