loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Kõhu adenokartsinoom

Mao pahaloomuliste kahjustuste vormid määratakse histoloogilise analüüsi tulemuste alusel, pärast kasvaja rakulise koostise hindamist. Selles kohas on kõige levinum vähi tüüp mao adenokartsinoom, mis on moodustunud näärmepiletioonist. Mõnedes riikides on haigus juhtiv positsioon kogu vähiaatoloogia osas.

Haiguse diagnoosimine hilisemates faasides on tingitud kliiniliste sümptomite puudumisest esialgses faasis. 40% juhtudest lähevad patsiendid arsti juurde 3 etappi, mis halvendab prognoosi. Selles etapis ei ole tuumor alati töökorras, mistõttu see on osaliselt eemaldatud.

Adenokartsinoomil on sellised vormid nagu limaskest, tubulaarsed, pseudo-haavandid, polüpoidi tüübid, skrükeemia ja haavandid. Lisaks on diferentseerituse aste erinevusi, millest sõltub ka prognoos.

Mao adenokartsinoomi põhjused

Täpselt öelda haiguse tõeliste põhjuste kohta ei saa. Siiski on võimalik tuvastada mõningaid soodustavaid tegureid:

  • ebatervislik toit (sukhomyatka, toitumine), tooted kantserogeenidega;
  • tootmistegur;
  • vesinikkloriidhappe madal sekretsioon;
  • kohaliku vereringe rikkumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • bakter "Helicobacter pylori";
  • vanus üle 60 aasta;
  • mees sugu;
  • suitsetamine, alkohol (stimuleerige limaskesta fokaalse leviku ja edasise metaplasia ja pahaloomuliste rakkude transformatsiooni);
  • atroofiline või hüperplastiline gastriit;
  • maolopypne adenomatoosne vorm;
  • limaskestade pikaajaline töötlemata haavandiline defekt;
  • seisund pärast mao osalist eemaldamist;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide, keemiaravi ravimite pikaajaline kasutamine.

Kõik ülaltoodud seisundid ja provotseerivad tegurid suurendavad märkimisväärselt düsplastilisi protsesse ja rakulisi pahaloomulisi kasvajaid.

Varajased märgid

Sageli puuduvad varajased kliinilised ilmingud, mille tõttu esineb haiguse madal tuvastatavus algtasemel. Sellega seoses on soovitatav viivitamatult ravida taustrauma patoloogiat, mis viitab mao prantsuse seisundile. Lisaks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kui on tegemist kõhukinnisus maos ja valutavad valud.

Täpne sümptomid

Mao vähkkasvaja esimeste sümptomite hulgas on täheldatud valusündroomi, mis ei ole seotud toiduga ja suureneb füüsilise koormusega. Lisaks on häirivad düspeptilised seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, rövimine, söögiisu kaotus, soolestiku düsfunktsioon kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul).

Ühistest märkidest tuleb märkida nõrkust, apaatia, kehakaalu langus ja väsimus. Sümptomite kompleks sõltub kasvaja konglomeraadi asukohast, agressiivsuse astmest ja ümbritsevate elundite kahjustuse raskusest.

Haiguse oht

Tüsistused sõltuvad mao pindalast, kus asundus asub. Niisiis, antrolaalse tsooni (üleminekuperioodi kaksteistsõrmiksoole) kasvaja lokaliseerumiseks ilmneb kitsenemine, mis suureneb koos kasvaja kasvuga. Selle tagajärjel ei pruugi toidukomponent täielikult soolestikku minna, eriti kui toit on tahke.

Kui kõhu südamepiirkond on kahjustatud, hakkab düsfaagia patsiendil häirima, nimelt neelamisraskusi, mille tõttu peab ta maha sööma ja jooma suurtes kogustes vedelikku. Suurel onkoloogilisel kujunemisel ei pruugi isegi vedel toit läbida.

Ebapiisava toitumise tõttu kaotab inimene kehakaalu kiiresti, ilmneb kahheksia, nõrkus, valulikkus ja aneemia.

Samuti on vaja öelda vähkkasvaja metastaaside kohta, kui pahaloomulised rakud levivad läbi vere ja lümfrakkude ning moodustuvad elimineerimisprobleemid. Need võivad olla vahedega või kaugel.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Kõhu patoloogia tuvastamiseks piisab, kui arst küsitleb patsiendi (kaebused, haiguse arengu tunnused). Seejärel tehakse välja laboratoorsed diagnoosid, uurides aneemia ja mao kasvaja markerite verd (CA, CEA jne).

Instrumentaalsete meetodite abil viiakse läbi röntgenograafia, gastroskoopia, endoskoopia, et uurida mao limaskesta seestpoolt, hinnata vähiprotsessi esinemissagedust ja võtta biopsia jaoks materjali.

Muutunud rakkude kindlakstegemine histoloogilise analüüsi abil kinnitab diagnoosi. Lava loomiseks on vaja uurida ümbritsevaid organeid. Sel eesmärgil on ette nähtud tomograafia või ultraheli diagnoos.

Olles kindlaks teinud onkoloogilise protsessi staadiumi, määrab arst ravi taktika ja võib teha prognoosi haiguse edasise liikumise kohta.

Mao adenokartsinoomiga patsientide ravi

Kombineeritud ravi hõlmab operatsiooni, kiirituse ja keemiaravi rakendamist. Sõltumatu meetodina kasutatakse kiiritust ja kemoteraapiat ainult viimasel etapil, kui tuumori konglomeraat on võimatu eemaldada.

Kirurgiliselt võib osa maost täielikult või osaliselt eemaldada. Samuti saab paigaldada stendi, et kitsenduspunkt laieneks ja toitu läbiks.

Prognoos ja elulemus etappide kaupa

Esialgse prognoosi koostamiseks peab arst läbi viima täieliku kontrolli ja määrama pahaloomulisuse, vähktõve leviku ja ümbritsevate organite seisundi hindamise.

Mis kasvaja moodustumise lokaliseerimine mao ülemises või alumises tsoonis on prognoos oluliselt parem kui elundi kehal kahjustus. Samuti sõltub ellujäämine diferentseerumisest: mida kõrgem on, seda suurem on pikk eluiga.

Varasemas faasis (1-2) diagnoositakse oncoprocess ainult 20% juhtudest. Sellisel juhul võib pärast kombineeritud ravi ellujäämise määr jõuda 30-50% -ni.

Kolmanda etapi puhul on 5-aastane elulemus 10-20% ja 4 ei ületa 3-5%. Võttes arvesse, et mao adenokartsinoom ei ilmne arengu alguses, ei tohiks me jätta tähelepanuta arsti nõuannet ja kontrollida regulaarselt seedetrakti.

Kõhu adenokartsinoom

Mao ühe osa, mis on viimastel aastatel väga levinud, nimetatakse pahaloomuliseks neoplasmiks mao adenokartsinoomiks. Arstid on märganud, et sagedamini ilmneb Helicobacter pylori aktiivsete, pikaajaliste toimemehhanismide, immuunsuse, seedetrakti haavandite või maos toimuvate operatsioonide tulemusena kasvaja. Suurte nitritite kasutamine, mille ainevahetus maos lõpeb nitrosamiinide moodustumisega. Destruktiivne mao limaskest põhjustab kasvajaprotsessi alustamist.

Haiguse levimuse statistiline analüüs näitab selle sagedast tuvastamist 40-50 aasta jooksul kohordis. Haigus areneb aastate jooksul, see aitab kaasa vesinikkloriidhappe või polüüpide kroonilise madalse sekretsiooni seisundile. Mõnikord tekib mao adenokartsinoom aastakümneid.

Graafik näitab kõige olulisemaid maovähi muteeritud geene.

Haigus on eluohtlike seas, kuna metastaasid lähedalasuvatele organitele (munasarjad, kopsud, maksud jne) algavad arengu varases staadiumis, kui pahaloomulised rakud eemalduvad sõlmelt kergesti ja verevoolu kaudu.

Vähi väljaarendamine võib põhjustada alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist, kantserogeensete ainete esinemist keskkonda, mis ületavad lubatud piirnorme, pärilik eelsoodumus.

Vähk on meestel 1,5 korda sagedamini kui nõrgemas soos. Soolase, rasvase ja vürtsika maitse armastajatele märgitud vastuvõtlikkus haigusele.

Haiguste klassifikatsioon

Mao adenokartsinoom esineb mitmel kujul, millel on erinev alus süstemaatiliste kategooriate eristamiseks. Kliinilises praktikas on Bormani haiguste klassifikatsioon muutunud populaarsemaks kui teised. Kirjeldatud diskreetsuse järgi eristatakse 4 tüüpi adenokartsinoomi.

  1. Polyploid tuumor. See on kõigi kasvajate kõige soodsam prognoos. Haavandiga ei kaasne koormat, on piirikudude selge eristamine. See tekib ühel patsiendil 18-20-aastasest, kellel on maovähk.
  2. Haavandiline kasvaja tüüp. Umbes üks kolmandik kõigist patsientidest näitab seda tüüpi kasvajat, mis pole histoloogilises analüüsis alati pahaloomuline. Tuumori väljaheiteid ei esine alati, selle peamine omadus on limaskestade haavandiliste osade ebaühtlane serv.
  3. See on ohtlikum kui kaks esimest tüüpi osaliselt haavastatud kasvajat, mille metastaasid esinevad varajases perioodis. Individuaalsed kartsinoomrakud tungivad sügavates kihtides, teised aga levivad kiiresti teiste organitega verd.
  4. Skyrrhid, nagu neid nimetatakse tuumori difusiooninfiltratsiooniga tüüpi koostisteks, on ulatuslik kahjustus, mis on võimeline hõivama limaskestade all olevaid rakkude kihte. Patsiendid hakkavad haiguse varajasi tunnuseid edasi arenema, kui metastaasid on juba alanud. Halvim hajureostus-tüüpi infektsioon on heal tasemel.

Struktuuri olemusena eristub mao adenokartsinoom 3 tüüpi.

Väga diferentseeritud tüüp

Hea diferentseerunud kasvaja, nagu ka muud tüüpi kartsinoomid, tuleb üksikasjalikult uurida. Uuringu eesmärk on välja selgitada kasvajate arengu põhjused, mis mõjutavad nende kõrvaldamist.

Kõigi väga diferentseeritud vähivormide ilmnemiste puhul on välja selgitatud provotseerivate tegurite rühma. Kõige ohtlikum vanus kõrgelt diferentseeritud vähi tekkeks on vanurid. Kasvaja progresseerumise põhjused on pärilik eelsoodumus, tasakaalustamata toitumine režiimi rikkumiste ja kasutatavate toodete valikuga. Peaaegu diferentseerunud kasvaja tekitanud seedetraktis põhjustavad ka papilloomide tekkega seotud analoog ja viirusnakkus.

Ei saa välistada põhjuseid, mida peetakse riskiteguriteks seedetrakti pahaloomulise kasvaja esinemisele seedetrakti organis, suhkurtõvega ja teatud sünteetiliste uimastite pikaajalise kasutamisega.

Halvasti diferentseeritud kasvaja

Ohtliku vähkkasvaja tõttu on pahaloomuliste rakkude madala diferentseerumisega eneseregreerumine või teiste elundite ja kudede migreerumine. Kiireim ja kõige agressiivsem pahaloomulise kartsinoomi tüüp. Prognoos seisneb onkoloogide spetsialiseeritud abi taotlemise õigeaegsuses. Erinevuste aste on prognooside tegemise oluline näitaja, kuna nende seos leiti otsese proportsionaalsuse vormis.

Ravi tunnused koosnevad spetsiifilisest algoritmist. Esiteks kasutavad nad lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, mille järel on ette nähtud kemoteraapia ja radioloogilised protseduurid. Vähktõve ravimisel allub patsient vitamiinistamisele ja toitumisele vastavalt arsti poolt koostatud toidule.

Mõõdukalt diferentseeritud adenoom

Kasvaja pole täielikult diferentseeritud, kuna sellel on segi histoloogilise struktuuriga. Kasvaja spetsiifilised sümptomid on hägused. Sel põhjusel võetakse arvesse ühiseid tunnuseid. Ainult kogenud spetsialist võib paljastada seedetrakti iseloomulikke tunnuseid, mistõttu kasvaja tuvastamisel, hoolimata sellest, et see on vähem ohtlik, kui halvasti diferentseeritud tüüp, tuleb see peatada.

Pahaloomulise kasvaja staadiumid

Väga diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseeritud kasvajad ei näita selgeid astmeid, sammhaaval on hästi nähtavad halvasti diferentseerunud kasvajad. Nulljärgne staadium loetakse asümptomaatilise kartsinoomi arenguks ainult limaskestal.

  1. Esimesel etapil neoplasm ei hõivata mitte ainult limaskesta ja submucosoosi, vaid seda leidub ka lümfisõlmedes.
  2. Teine etapp. Lümfisõlmede lümfoidkoes on taassünni märkimisväärne. Kahjustus jõuab mao silelihase kihini.
  3. Kolmandas etapis tuvastatakse adenokartsinoomi topograafia kõikides mao kudedes. Lümfisõlmed on täielikult kahjustatud.
  4. Viimast, neljandat etappi iseloomustab kartsinoomiprotsesside (metastaasid) olemasolu naaberorganites ja läheduses asuvates kudedes.

Adenokartsinoom varases staadiumis. A: EGC tüüp I. Kasvaja näitab väljaulatuvat kahjustust rohkem kui 2,5 mm kõrgusel. B: BEGC tüüp. Kasvaja on pisut kõrgendatud, otsekui naast. C: EGC tüüpi IIC. Ebaregulaarsete haavandite kahjustused. D: EGE tüüp IIb + IIc. Kombineeritud lame ja allasurutud lüüatus.

Kasvaja sümptomid

Maovähi esimestel etappidel pole ühiseid ja spetsiifilisi märke. Hiljem avastati mitu üldist laadi märke. Patsient laseb kehakaalu kiiresti, vähendab tulemuslikkust, esineb impotentsuse ja kiire väsimuse kaebusi.

Seedetraktist leitakse lokaalseid adenokartsinoomi tunnuseid. Haiguse varajastes staadiumides võib iivelduse ja oksendamise märke segi ajada teiste seedetrakti patoloogiatega. Hoiata patsiendi ja arsti ajaloo kogumisel võib muuta maitseomadusi. Hiljem liituvad ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas. Pidev kõrvetised ja sagedane vere tuvastamine patsiendi väljaheites ja oksendamises näitavad, et epiteeli koe asendamine ja pahaloomuline kartsinoom laguneb koos makrofaagide lagunemisega. Verekaotus aitab kaasa aneemiaprotsessi arengule. Kui hypochondrium'is, luudes, rinnal, valu ilmneb, on tuumor enesekindlalt metastaasid valu kohtades.

Haiguse diagnoosimine

Kui esophagogastroduodenoskoopia abil tuvastatakse mao limaskesta muutused, viiakse biopsia histoloogiliseks analüüsiks rakkude neoplasmide kogumiga.

Vähem informatiivne avastamismeetod on kontrastaine kasutuselevõtuga läbi viidud radiograafiline uuring. See meetod on kasulik vähktõve kontuuride kirjeldamiseks, selle suuruse ja lokaliseerimise kohta. See meetod võimaldab ka avastada kõhu kineetiline läbipaistvus.

Kartsinoomi staadium määratakse ultraheli abil. Tulemused näitavad metastaase lümfisõlmedes ja maksas.

Vähktõve arengu taset, keha tervislikku seisundit ja teiste organite metastaase esineb laparoskoopia ja kompuutertomograafia abil.

Adenokartsinoomi ravi

Ainus vähkkasvaja likvideerimise võimalus on radikaalne ravi kahjustuskoha eemaldamisega ümbritsevatest ümbritsevatest lümfisõlmedest. Hilisematel etappidel, kui kahjustus on märkimisväärne, kasutatakse mao sektsiooni täielikku eemaldamist. Pärast tuumori vaigistamist viiakse koe histoloogiliseks kirjelduseks. Onkoloogid saavad mikro-ravimi ja makropreparaadi üksikasjaliku kirjelduse. Pärast adenokartsinoomi eemaldamist on patsiendil ette nähtud ravimeid, mis sisaldavad mao ensüüme, antatsiide, kemoterapeutilisi aineid.

Rahvameditsiin

Rahvatute meetoditega ravimine ei välista patsiendi seisundi leevendamist, eriti kuna tervendamise fookus koosneb taimede tarbimisest, mis suurendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni rakkude vooderdusega, et kompenseerida aine puudust osa rakkude kahjustuse tõttu. Kuid usaldada ainult rahvapäraseid meetodeid kasvajaga kokkupuuteks on eluohtlik.

Taime rahvuslikest vähktõvevastastest vahenditest on tuntud pähklipuu partitsioonide, kaseeseenide, akoonite tinkukude ja kartulivillaste Tinktuura.

Ennetamine

Maohäirete vältimise üldised profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, soolatud, suitsutatud ja muude toiduainete väljajätmist, mis on keelatud kasutamiseks igas haiguses. Halbade harjumuste tagasilükkamine, tervislike eluviiside reeglite järgimine pärsib haiguse tekkimist.

Maovähi vähktõve eritoetusmeetmed - iga-aastane füüsiline kontroll pärast 45 aastat. Erilist tähelepanu tuleb pöörata inimestele, kelle genealoogiline puu on seedetrakti vähk.

Prognoos

Üldised statistilised andmed patsientide ellujäämise kohta pärast mao pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist on mõttetu, sest onkoloogide kaebused edastatakse erinevatel aegadel. Patsientidel, kes taotlesid abi vähi hilises staadiumis, ei ületa elulemus 20.

Pärast operatsiooni meditsiinis kasutatakse ootamise meetodit. Kui vähktõve põhjused kõrvaldati ja operatsioon oli edukas, siis on 5 aasta jooksul patsient meditsiiniline ja laboratoorne kontroll. Pärast seda perioodi jätab patsient vähihaigete nimekirja, kuna ta võitis vähi.

  • Kas olete väsinud kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise...
  • Ja see pidev kõrvetised...
  • Rääkimata juhatuse häiretest, vahelduvas kõhukinnis...
  • Sellest kõigest hea meeleolu kohta ja mäleta haiget...

Seetõttu, kui teil on haavand või gastriit, soovitame teil lugeda Gastrointestinaalsete haiguste Instituudi juhi Sergei Korotovi blogi.

Mis on mao adenokartsinoom?

Mao adenokartsinoom on seedetrakti tavaline pahaloomuline kasvaja. Tuumor moodustub elundi seinte kattega näärmepipeeli muutunud rakkudest. Arengu varajases staadiumis ei täheldata mingeid sümptomeid, mis muudab patoloogilise avastamise oluliselt keerukamaks. Tulevikus on valu, mille intensiivsus suureneb koos kasvaja kasvuga. Sellega kaasneb isutus vähenemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, kaalukaotus ja üldine nõrkus.

Mao vähi diagnoos algab röntgenograafia, endoskoopia ja kasvaja markerite tuvastamisega veres. Ainus efektiivne ravi on operatsioon kasvaja eemaldamiseks osa tervetest koest. Kemoteraapiat ja kiiritust kasutatakse täiendavate ravimeetoditena, samuti kui kirurgilist sekkumist pole võimalik teostada. Mitu inimest elab mao adenokartsinoomiga, sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist, ravi rakendamisest, keha üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Haiguse põhjused

Kõhu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja. See on kõige levinum vähktõbi, mida leiti enam kui pooled onkoloogide patsientidel. See on esimene surmajuhtumite arv Venemaal, Ukrainas, Jaapanis ja mõnedes Euroopa riikides. See patoloogia on kõige sagedamini viidatud, kui räägitakse mao- vähist. Selle haiguse peamine oht on varajase avastamise võimatus, mis on tingitud iseloomulike sümptomite puudumisest. Umbes 30% patsientidest pöörduvad onkoloogi, kellel on pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud vormide sümptomid. Suur hulk seotud patoloogilisi protsesse muudab radikaalse operatsiooni võimatuks. Operatsioonide ajal surmade arv on ligikaudu 12 punkti 100 patsiendi kohta.

Inimese adenokartsinoomi täpne põhjus ei ole teada. Peamine tegur peetakse pikaajaliseks kokkupuuteks kantserogeensete ainetega halvendava sekretsiooni ja elundi verevarustuse taustal. Seedetraktist põhjustatud kasvajate areng tekitab mitmeid põhjuseid. Pahaloomuliste protsesside põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, toitumisharjumused ja kahjulike kemikaalide mõju. Mõned arstid seostavad kõrge riskiga haigestuda mao vähk koos patogeense mikroorganismi aktiivse eluga - Helicobacter pylori. See on gastriidi ja mao-haavandite peamine põhjus, mida peetakse taustpatoloogilisteks protsessideks.

Haigestumus on tingitud ka vanusest. Kõige sagedamini diagnoositakse mao adenokartsinoom eakatel. Lisaks sellele on selle haiguse risk meestel kaks korda kõrgem kui naistel. Mao vähi kujunemisel mängib olulist rolli ebaõige toitumine, suitsetamine, alkoholi joomine. Alkohol aitab kaasa kohalike levikupõletike tekkele mao limaskestadel, mis muutuvad lõpuks pahaloomulisteks kasvajateks. Samuti võib adenokartsinoomi areng kaasa aidata:

  • vähese sisaldusega toidud, vitamiinid ja antioksüdandid;
  • sellised patoloogilised protsessid nagu polüpoos, atroofiline ja hüperplastiline gastriit;
  • Endogeenseteks põhjusteks on mõnedes patoloogilistes protsessides elundi kudedes tekkivate lämmastikühendite arvu suurenemine.

Põletikulised kasvajad ei esine peaaegu kunagi tervetes kudedes. Gastroenteroloogid eristavad mitmesuguseid prantsusehaiguste tingimusi koos muutustega epiteelirakkudes. Nende hulka kuuluvad: krooniline gastriit, polüpoos, haavandid, mao resektsiooni toime. Vt tausta patoloogilisi protsesse, milles avastatakse morfoloogiliselt kinnitatud muutused, mis näitab pahaloomuliste protsesside algust (pahaloomuline transformatsioon). Need haigused hõlmavad terminit "düsplaasia".

Pahaloomuliste kasvajate liigitus

Mõnel kujul on mao adenokartsinoom, millel on oma histoloogilised tunnused ja kliinilised ilmingud:

  1. Haavandiline vähk on lame kasvaja kujuga, mis avaldub selle keskosas.
  2. Skirrile on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate levik suured aladelt, mille sissevool sügavale mao seintesse.
  3. Polüpoidi vähk - kasvaja, millel on selged piirid, mis sarnanevad suure kasvuga.
  4. Mao pseudo-haavandi adenokartsinoomil on haavandite sümptomid.
  5. Tuubukujuline vähk on tuumor, mis koosneb silindrilistest epiteelirakkudest.
  6. Limaskesta adenokartsinoom on mukiinilisest elemendist koosnev neoplasm.

TNM-i klassifikatsioonis võetakse arvesse kasvaja tungimist elundite seintesse, metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, läheduses asuvate ja kaugemate kudede kahjustusi. Haigus on 4 etappi. On klassifikatsioon, mis arvestab neoplasmi histoloogilisi omadusi. Adenokartsinoom võib olla madala kvaliteediga, hästi diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseeritud kujul. Igal tüüpi haigustel on oma sümptomid, prognoos ja ravimeetod.

Mao vähi kliiniline pilt

Arst võib kahtlustada adenokartsinoomi, kui patsient kaebab tõsise valu epigastimaalses piirkonnas. Selle intensiivsus ei sõltu toidu sissevõtu ja keha asendist. Valu võib kombineerida iivelduse, oksendamise, püsiva luulungi, isukaotuseta. Sageli on soole funktsioonihäired - kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus. Mao vähki iseloomustab dramaatiline kehakaalu langus, väsimus, apaatia. Lisaks peaks arst pöörama tähelepanu kaudsete sümptomite olemasolule: söömise rahulolu puudumine, kõhuõõne tundlikkus, hemoglobiini taseme langus veres, suurenenud väsimus, madal efektiivsus.

Maovähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu kiirusest, histoloogilistest omadustest, metastaaside esinemisest läheduses ja kaugetes elundites. Kohalikud sümptomid ilmnevad, kui kasvav kasvaja hakkab häirima mao funktsiooni. Elundite siirdamise piirkonnas kaksteistsõrmiksoole kasvaja esinemisse esinevad püloorse stenoosi sümptomid. Kõhu adenokartsinoom, mis areneb selle keskosas, pole pikka aega märke. Selle põhjuseks on piisavalt suur keha kogus. Sarnane tuumor tuvastatakse ainult siis, kui see jõuab suurele suurusele. Seepärast tuvastatakse maovähk ainult siis, kui ilmnevad mürgistuse märgid.

Kõhu kardiaalse osa sektsioonide adenokartsinoomiga on täheldatud kliinilise pildi suurenemist. Varasematel etappidel esineb kerge düsfaagia. Neelamisraskused, toidunuppu läbimisega kaasnevad valu. Patsient peab jooma palju vett. Seejärel muutub vedeliku läbilaskmine keeruliseks. Kui pahaloomuline kasvaja tungib läheduses elunditesse, võib kliiniline pilt olla üsna mitmekesine. Valude lokaliseerimine ja intensiivsus sõltub sekundaarsete fookuste suurusest ja asukohast. Metastaaside esinemine kaugetes elundites ja kudedes halvendab oluliselt prognoosi ja vähendab keskmist viieaastast elulemust.

Mao vähi tuvastamise meetodid

Tähtis roll adenokartsinoomi diagnoosimisel on uuring. Sümptomite ja kaudsete sümptomite üksikasjalik analüüs võimaldab arstil esialgset diagnoosimist hõlpsalt teha. Sellel haigusel pole ulatuslikku ajalugu. Gastroenteroloog uurib valdkondi, mis on kõige vastuvõtlikumad metastaaside tungimisele - emakakaela ja rindkere lümfisõlmed, maks, vaagnaelundid ja kopsud. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Täielik vereanalüüs võib tuvastada peaaegu igasuguse vähi korral tekkivat aneemiat. Põletikulised kasvajad aitavad kaasa spetsiifiliste ainete ilmnemisele organismis, mis avastatakse spetsiaalse analüüsi abil.

Gastroskoopia ja endoskoopia koos üheaegse biopsiaga võimaldavad üksikasjalikult uurida kahjustatud piirkonda ja viia materjal uurimiseni. Haigeliste rakkude tuvastamine saadud proovis on usaldusväärne vähi märguanne. Tuumori tüübi kindlaksmääramine võimaldab määrata haiguse vormi, teha prognoos ja valida optimaalne ravirežiim. Kontrastaine abil tehtud röntgenierakond võimaldab tuvastada ebanormaalsusi organi struktuuris. Määratakse kindlaks adenokartsinoomi iseloomulikud tunnused - täidise ja kontuuride muutused. Endoskoopiline ultraheliuuring aitab määrata mao seina kahjustuse ulatust pahaloomulise kasvaja poolt. Protseduuri ajal tehakse kahjustatud piirkonna trahvi nõelte biopsia.

CT ja MRI kasutatakse kaugelearenenud vähivormide diagnoosimiseks. Need võimaldavad teil tuvastada mitte ainult esmast tähelepanu, vaid ka metastaase, mis paiknevad piirkondlikes lümfisõlmedes, lähedalasuvates ja kaugetes kudedes. Tomograafia tulemused aitavad arstil valida kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Mao adenokartsinoomi tuleb eristada gastriidist, haavandist ja polüpoosist.

Haiguse ravimeetodid

Kõige tõhusam viis pikendada elu maohäiretes on radikaalne operatsioon. Kõigi iseseisvate ravimeetoditena kasutatakse harva ja kemoteraapiat harva. Peamised näited nende ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • operatsiooni võimatus;
  • arenenud vähk;
  • metastaaside esinemine kaugetes elundites.

On olemas 2 tüüpi kirurgilisi sekkumisi - gastrektoomiat ja pikliku resektsiooni. Esimesel juhul eemaldatakse maos koos söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja ümbritseva tuumori kude osaga. Teine tüüpi kirurgiline sekkumine hõlmab pahaloomulise kasvaja organi osa eemaldamist. Operatsiooni tüüpi valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja suurust ja selle histoloogilisi omadusi.

Kui selline ravi ei põhjusta pahaloomulise kasvaja täielikku kadumist, võib palliatiivseid meetodeid rakendada, et hõlbustada inimeste elu, mis põevad kaugelearenenud maovähi vorme. Need hõlmavad stentimist, säilitades keha luumenit. Selline ravi võimaldab patsiendil toita toitu. Kõige efektiivsem on laserravi, mis hõlmab selle pahaloomulise kasvaja eemaldamist suunatud valgusega.

Adenokartsinoomi keemiaravi ei mõjuta peaaegu prognoosi. Kasutatakse enne operatsiooni, et hävitada teatud arv muudetud rakke ja parandada ravi tulemusi. Kiiritus määratakse pärast operatsiooni. On vajalik vältida pahaloomulise kasvaja uuesti arengut. Seda ei peeta maovähi iseseisvaks raviks. Haiguse 4. etapis võimaldab palliatiivne ravi inimesel pikemat aega valu ilma jääda.

Ellujäämine adenokartsinoomi suhtes

Olles kuulnud kohutava diagnoosi, küsivad patsiendid sageli, kui palju inimesi elab mao adenokartsinoomiga. Prognoos määrab kindlaks vähi tüübi ja staadiumi, kasutatud ravi, keha üldise seisundi. Kardiovaskulaarsete kasvajate puhul täheldatakse viieaastast elumust. See on tingitud sümptomite varajast ilmnemisest. See on õigeaegselt algatatud radikaalne ravi, mis võimaldab täielikku taastumist. Prognoos sõltub ka kasvaja morfoloogilistest omadustest.

Mao adenokartsinoom - haiguse vorm, haiguse peamised sümptomid ja ravi

Mao adenokartsinoom on üks selle organi pahaloomulise haiguse kõige sagedasemaid vorme.

Esimestel etappidel tekib selle tüübi vähkkasvaja tekkimine peaaegu üldse mitte iseloomulikke muutusi tervises, mistõttu esimeses etapis tuvastatakse adenokartsinoom harva.

Adenokartsinoomi iseloomulikku erinevust võib nimetada pahaloomulise protsessi sekundaarsete fookuste, st metastaaside varem. See veelgi raskendab haiguse kulgu.

Haiguse mõiste ja statistika

Adenokartsinoom areneb näärmelistest epiteelirakkudest, mis on mitmete provotseptiivsete tegurite mõjul muutunud ebatüüpilisteks muutusteks.

Statistiliselt on seda tüüpi vähk maos arenenud enamikus patsientidel, moodustab adenokartsinoom peaaegu 95% kõigist pahaloomulistest tuumoritest.

Selle haiguse suurte esinemissageduste tõttu meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda kõhuõõnde.

Adenokartsinoomi moodustumine võib kesta mitu aastat, mõnikord kestab see periood 15-20 aastat.

Enamikus uuritud patsientidest algab kliiniliselt manustatav maovähk umbes 45 aasta järel.

Mao adenokartsinoom põhjustab metastaase rohkem kui 82% ulatuses. Haigus on inimestele vastuvõtlikum. Täiustatud juhtudel ei ole kirurgiline sekkumine võimalik, kuna pahaloomuline protsess hõlmab mao lähedal paiknevaid elundeid, lümfisõlmesid ja kudesid.

Arengu põhjused

Mao adenokartsinoomi arengu peamine põhjus on seina verevarustuse ja toitainete häirimine ning sekretsiooni mahasurumine keha sees. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad enamasti teatud ainete kantserogeenset toimet.

Mao vähktõppe peamisteks põhjusteks on:

  • Tubakasõli ja etüülalkoholi kokkupuude. Enamikul juhtudel tuvastatakse adenokartsinoom patsientidel, kellel on pikaajaline suitsetamise kogemus ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine.
  • Irratsionaalne toit. Inimestel, kes eelistavad süüa rasvaseid, suitsetatud ja kõrge soolasisaldusega toite, on mao vähi tekke oht kõrgem. Sellistes nõudes on palju erilisi aineid - nitriite. Kui nad sisenevad maguesse, mõjutavad need vesinikkloriidhapet ja moodustuvad kompleksid, mis kahjustavad limaskesta ja seeläbi muudavad tavapärased näärmelised rakud ebatüüpilisteks.
  • Toiduga kokkupuutumisega pikaajaline järgimine koos mineraalse kiudainesisaldusega, vitamiinide ja mikroelementide puudumine.
  • Helicobacter pylori bakter. See mikroorganism põhjustab infiltratsiooni gastriiti, mis esineb atoofiliste muutuste käigus limaskestas. Pikaajalise Helicobacter pylori nakkusega vanusega suureneb vähktõve tõenäosus.

Mao adenokartsinoomi tekke teatud väärtust antakse geneetilisele eelsoodumusele. Läbi viidud uuringud on näidanud, et vähktõve rakud peaaegu kunagi ei arene, kui tausthaigusi pole.

Adenokartsinoomi moodustumise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on anamneesis:

  • Krooniline atroofiline või hüperplastiline gastriit.
  • Peptiline haavand.
  • Polüpeed maos.
  • Operatsioonid orelil.

Enamik mao adenokartsinoomiga patsiente elab ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, töötab ohtlikes tööstustes ja nende vanus on üle 50 aasta.

Klassifikatsioon

Mao adenokartsinoomil on mitu liigitust. Bormanni klassifikatsiooni kohaselt on maovähk jagatud viieks liigiks ja neljaks alamliigiks.

Viis peamist tüüpi:

  • Polypozny või piiratud tüüpi kasvaja.
  • Haavandiline, mida iseloomustavad laiendatud välispiirid.
  • Pseudo-haavandiline. Selle muudatuste järgi on sarnane maohaavand.
  • Difuusne adenokartsinoomi tüüp.
  • Klassifitseerimata maovähi tüüp.

Foto mao polüpoosse adenokartsinoomi kohta

  • Papillaarne adenokartsinoom. Epiteeli papillaarstruktuuridest moodustunud vorm kasvab kehaõõnde, moodustumise vorm on sõrmekujuline.
  • Mao tuubulaarne adenokartsinoom koosneb hargnenud või tsüstilisest pikenenud struktuurist.
  • Vähene haiglane alamliik. Pahaloomulise protsessi piirkonnas tekib pidevalt lima, see on märgatav gastroskoopia ajal.
  • Signetrakkude vähk. Eraldatud vähirakud nakatavad pagasiruumi seinu.

Struktuuri tüübi järgi on mao adenokartsinoom jagatud:

  • Madal diferentseeritud. Selle kasvaja struktuur ei sõltu elundi koe tüübist, metastaaside varase arengu tõenäosus suureneb. See on üks kõrgemaid pahaloomulisuse astmeid.
  • Väga diferentseeritud kasvaja on haridus, mille rakud on tervetelt eristumatud. Haiguse tulemust võib pidada soodsaks.
  • Mõõdukalt diferentseeritud vähkkasvaja iseloomustab suurt ebatüüpiliste rakkude esinemist võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Ebapiisav adenokartsinoom on kasvaja, milles peaaegu puuduvad näärmetega sarnased kompleksid.
  • Mao adenokartsinoomi lõõgastavat vormi iseloomustavad ebatüüpiliste rakkude väljendunud pahaloomulisus. Prognoos on ebasoodne.

Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom

Kui väikseim rakkude diferentseerumise määr on kindlaks tehtud, ilmnevad halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi vormid. See tähendab, et nad kaotavad oma spetsialiseeritud struktuuri ja ei täida vajalikku funktsiooni.

Video näitab gastroskoopia käigus tuvastatud madala astme maovähki:

Sellel vähi vormil on agressiivne rada, pahaloomuline moodustumine moodustub üsna kiiresti ja vähktõve teiseste fookuste moodustumine toimub kiiresti. Kasvaja levib seinte paksusest. Prognoos halvasti diferentseeritud vähivormide korral patsientidele on ebasoodne.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoomi iseärasused hõlmavad rakkude vähest tendentsi polümorfismil. See tähendab, et atüüpilistel rakkudel on sarnane struktuur tavapäraste näärmetega epiteelirakkudega ja nad täidavad endiselt osa nende funktsioonidest.

Patoloogilised muutused tuvastatakse ainult rakutuumis, see muutub piklikeks. Väga diferentseeritud vähk kasvab aeglaselt, mõnikord mitu aastat enne haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemist.

Seda adenokartsinoomi vormi ravitakse üsna edukalt, kuid haiguse esimese astmega patsientidel ei ole haiguse kordumise tõenäosus suurem.

Mõõdukalt diferentseeritud

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom on vahepealne kasvaja. Selle käigus on see lähemal kõrgelt diferentseerunud kasvajatele, kuid muutunud struktuuriga rakud leiavad palju sagedamini.

Kuna pahaloomulise protsessi selles vormis ei esine iseloomulikke ilminguid, on aeg-ajalt kasvaja harva võimalik tuvastada. See tekitab ravi raskusi, kuid kui seda tehakse õigeaegselt, siis on patsiendi prognoos positiivne.

Sümptomid

Mao adenokartsinoom areneb peaaegu alati üsna aeglaselt. Esmalt ei põhjusta pahaloomuline protsess konkreetsete märkide ilmnemist ning seetõttu on ennetavate uuringute või teiste haiguste uurimise ajal kõige sagedamini võimalik näärmevähi varajane avastamine.

Patsient leiab kõige sagedamini valgutoidust talumatuks, see kehtib liha- ja kalaroogade kohta.

Lisaks on mao adenokartsinoomiga seotud järgmised sümptomid:

  • Valu maos. Valu intensiivsus ei ole seotud toidule sattumisega, nagu ka peptiline haavand. See tähendab, et valu võib ilmuda enne sööki, pärast seda või pidevalt inimest häirida. Valulikud tuned sageli tagasi, õlaribad, rinnakamber.
  • Soolte liikumise rikkumine. Mao kasvaja põhjustab toidu nõuetekohase seedimise puudumist, mis omakorda põhjustab kõhulahtisust või pikaajalist kõhukinnisust.
  • Viimastel etappidel esineb täielik isu puudumine.
  • Kaalu vähendamine.
  • Kiire väsimus, letargia, tavalise töövõime kadumine.
  • Tarry väljaheide. Mustade väljaheidete ilmnemine on mao veretustamise märk, mis võib viidata kasvaja lagunemisele, seostades mao seinu ja sellega seotud organeid patoloogilises protsessis.
  • Toidu või vere oksendamine.

Alaine toitumine ja korduvad verejooksud põhjustavad aneemia tekkimist selle inimese naha tõttu muutub kahvatuks, kollakasks. Hemoglobiini puudumine mõjutab kahjulikult juuste ja küünte seisundit.

Mao adenokartsinoom võib näidata perioodilist suurenenud süljeeritust, kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5 kraadi või rohkem. Närvisüsteem kannatab. Ärrituvus, apaatia, depressioonid kaasnevad sageli pahaloomulise kasvaja moodustamisega maos.

Tuleb meeles pidada, et kõhupuhitus põhjustab sageli valu ja muid sümptomeid, mis viitavad seedetrakti häiretele. Need on kõige ohtlikumad kasvajad, kuna neid tuvastatakse viimastel etappidel, kus operatsioon ei ole efektiivne.

Etapid

Mao adenokartsinoom läbib mitmeid järjestikuseid arenguetappe.

  • Varajane staadium on siis, kui pahaloomuline kasvaja ei ulatu kaugemale limaskestest. Kasvaja on väikse suurusega, läheduses ei ole tungimist. Selles etapis on toksiinid pisut eraldatud, mistõttu on joobeseisundi sümptomid praktiliselt puudulikud ja haiguse spetsiifilised ilmingud puuduvad. Mõnikord võite pöörata tähelepanu väikesele söögiisu kaotamisele.
  • Teine etapp eksponeeritakse, kui kasvaja hakkab hõivama lihaskihti. Vähirakud sisenevad lümfisüsteemi, seetõttu võivad lähimasse lümfisõlmed suureneda. Sümptomid on kerged, selle peamisteks ilminguteks on seedehäired, kerge valu, kehaline isu, ilmnevad esimesed mürgistusnähud.
  • Kolmandas etapis katab kasvaja kõik mao kihid ja hakkab läbima kõhukelme, maksa, pankrease, söögitoru. Vähirakkude sekundaarsed fookused leitakse mitte ainult lähimate lümfisõlmede, vaid ka kaugete väikerakendite kaudu.
  • Neljandat etappi iseloomustab arvukate metastaaside ilmumine.

Diagnostika

Kui patsiendi arst avaldab märke, mis sarnanevad adenokartsinoomi sümptomitega, siis annab ta talle eksamite seeria. Kõige sagedamini on magu välja kirjutatud pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks:

  • Esophagogastroduodenoscopy. See meetod on üks kõige informatiivsemaid, see võimaldab määrata mitte ainult kõiki muutusi maoõõnes, vaid ka histoloogilise analüüsi jaoks materjali võtmiseks.
  • Kontrastainega mao radiograafia määrab kindlaks moodustumise asukoha, ilmneb organite liikuvuse häired.
  • Ultraheli skaneerimine on määratud vähkprotsesside tuvastamiseks teistes elundites ja lümfisüsteemis.
  • Arvutimontomograafia skaneerib kogu keha kihtides. See kaasaegne diagnostikameetod võimaldab kindlaks teha esmase tähelepanu ja tuvastada teiseseid muutusi.
  • Vereanalüüs määratakse põletikuliseks protsessiks, aneemia tunnusteks. Veres määratakse kindlaks ja tuumori markerid, mis näitab, et kehas on pahaloomuline protsess suure tõenäosusega.

Ravi

Mao adenokartsinoomihaige ravi valitakse alles pärast täielikku uurimist. Kui vähk on esimestel etappidel, siis on tingimata määratud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja muutunud naaberkudedega.

On võimalik eemaldada enamus kõhuga või täielik resektsioon. Samuti tuleb kindlasti ära lõigata läheduses olevad lümfisõlmed, kuna vähirakud võivad läbi neisse ulatuda kaugete organitega.

Operatsiooni lõpus on see sobimatu, kuna inimest ei ole võimalik võõrast mitte ainult ühte kõhtu, vaid ka kõiki vähktõvega mõjutatavaid elundeid.

Selles haigusjuhtumis on patsiendile ette nähtud toetav ravi, mis seisneb kiiritusravis, keemiaravi seanssides, valuvaigistite tarvitamises ja mao funktsiooni parandamiseks mõeldud ravimites.

Kui kasvav kasvaja raskendab toitu söögitoru kaudu, on võimalik operatsioon, mis kõrvaldab obstruktsiooni.

Keemiaravi ja kiiritusravi seansid määratakse enne ja pärast operatsiooni. Nende kasutamine hävitab vähirakkude osa, mis vähendab korduva pahaloomulise protsessi ohtu.

Kui tõhus on kemoteraapia?

Mao adenokartsinoomi keemiaravi on ette nähtud mitmel korral:

  • Leevendada patsiendi seisundit vähktõve edasilükkunud seisundis.
  • Kasvaja kasvu aeglustamiseks ja sekundaarsete fookuste vältimiseks.
  • Pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Iga patsiendi keemiaravi tüüp valitakse individuaalselt. On olemas tõhusad ravirežiimid, kus korraga kasutatakse korraga kahte või enamat keemiaravi ravimit.

Selline ravi on enamus inimestel üsna raske, tõsine iiveldus ja nõrkus, leukopeenia tekib vastavate ilmingutega, juuksed langevad välja.

Keemiaravi vähendab haiguse taastekke tõenäosust ja suurendab oluliselt haige inimese võimalusi pikemaks elueaks. Selle vähi kasvajate ravimeetodi efektiivsus suureneb samaaegselt kiiritusravi määramisega ja kirurgilise sekkumise võimalusega.

Metastaasid

Metastaaside moodustumine adenokartsinoomis suurendab oluliselt haiguse kulgu. Sellise vähi korral moodustuvad esialgu kõhuorganites sekundaarsed fookused, mis on maks, pankreas, põrn.

Ebatüüpilised rakud võivad siseneda kudedesse naba ja kopsudesse. Kopsukoe kahjustused põhjustavad valuliku köha tekkimist, mille rünnakuga võib kaasneda lima rebenenud peavarju vabanemine.

Tüsistused

Adenokartsinoomi peamised tüsistused on järgmised:

  • Orga perforeerimine. Kasvaja, mis kulub kogu mao seintes, kui see on sulanud, võib põhjustada perforatsiooni mao sisu vabastamisel kõhuõõnde. See viib peritoniidi tekkeni.
  • Verejooks Tuumori tungimine veresoontesse põhjustab nende kahjustuse, mis ilmneb perioodilisest verejooksust.
  • Püroosi stenoos.
  • Astsiit Vedeliku kogunemine kõhuõõnes käivitub venoossete veresoonte areneva kasvaja kokkusurumisega.
  • Aneemia Vähenenud hemoglobiin tekib alatoitluse ja sagedase verejooksu tõttu.

Prognoos

Kui kaua inimene elab tuvastatud mao identifitseeritud adenokartsinoomiga, sõltub patsiendi pahaloomulise protsessi staadiumist organismi ravivastusest.

Halvim tulemus on alati täheldatud neljandas etapis - pärast viit aastat ainult kaks protsenti inimestest surmast ära hoiavad.

Ennetamine

Mao adenokartsinoomi tekke tõenäosus on palju madalam neil inimestel, kes järgivad alati tervisliku ja mõistliku toitumise põhimõtteid. Tubaka kantserogeenide ja alkoholi mõju puudumine vähendab ka kõhu seinte muutumise riski.

Samuti on vaja alati meeles pidada, et mitte-ravitud maguhaigused võivad anda ajenditest atüüpiliste rakkude moodustumise. Seetõttu peate alati kroonilisi haigusi ravima ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad isegi väikesed muutused seedetraktides.

Video selle kohta, kuidas saab kõhuõõne:

Kuidas mao vähki ületada, öelge järgmisele videole:

Kõhu adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom on kõige tuntum mao vähk, mis pärineb näärmelistest epiteelirakkudest. Algstaadiumis esinev haigus ei pruugi ilmneda ning seetõttu on varajane diagnoosimine raske. Hiljem tekivad epigasmistunnetus, söögiisu puudumine, iiveldus, luulõhetus, kehakaalu langus, nõrkus, apaatia ja areng. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi biopsiaga EGD, määratakse kasvaja markerid veres, mao röntgenuurmas jne. Ainsaks radikaalseks ravimeetodiks on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Kiiritusravi ja kemoteraapiat kasutatakse täiendavate meetoditena või kirurgilise ravi vastunäidustuste korral.

Kõhu adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb mao seina näärmelistest epiteelirakkudest. See haigus kujutab endast valdavat enamust maovähi juhtumitest ning on paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, Skandinaavias, Ukrainas ja Jaapanis, esiteks vähktõve patoloogias. Sageli on see patoloogia, mida mõeldakse termini "maovähk" all. Probleem seisneb selles, et varases staadiumis ei esine sümptomeid, mistõttu on varajane diagnoosimine raske. Umbes 40% patsientidest pöörduvad juba tähelepanuta jäetud staadiumi gastroenteroloogiasse ja mõnel juhul ei ole sama patoloogia tõttu võimalik kasvaja kirurgilist eemaldamist läbi viia. Samal ajal on radikaalse ravi suremus umbes 12%.

Mao adenokartsinoomi põhjused

Mao adenokartsinoomi täpne etioloogia ei ole teada. Selle patoloogia kujunemise põhjuseks peetakse kantserogeensete ainete pikaajalist toimet sekretsiooni ja vereringe häirete pärssimise taustale. Mõned faktorid soodustavad maovähi arengut. Pahaloomuliste protsesside geneetiline eelsoodumus sõltub dieedist, paljudest leibkonna teguritest. On tõestatud, et haiguse esinemissagedus on seotud Helicobacter pylori nakkusega - bakter, mis põhjustab gastriiti ja peptilist haavandtõbe (selle mikroorganismi patsientide maovähi sagedus on kaks korda kõrgem).

Esinemissagedus on seotud vanusega seotud omadustega: mao adenokartsinoom on rohkem kui 55 aastat. Mehed põevad seda haigust kolm korda sagedamini kui naised. Vähktõve protsessi arendamisel mängib olulist rolli suitsetamine ja alkohol. Tugevate alkohoolsete jookide kasutamine põhjustab fookuseprobleemide tekkimist mao limaskestas ja aja jooksul - vähki.

Olulised on ka mao adenokartsinoomi tekkega seotud tegurid, näiteks dieedi vähene sisaldus toidu koostises, vitamiinid, antioksüdandid, pernicious aneemia, krooniline atroofiline gastriit, mao adenomatoosne polüpep, hüperplastiline gastriit. Endogeensete põhjuste seas ei välista mitmesugustes patoloogilistes tingimustes maos sünteesitud N-nitrosoühendite rolli. Nende massiivne süntees toimub anatsidi sisaldusega haigustes.

Terve mao korral ei esine adenokartsinoom peaaegu kunagi. Gastroenteroloogias eristuvad eelkäivad (taust) haigused ja mao limaskesta muutused. Viirusevastased haigused hõlmavad tingimusi, mis võivad potentsiaalselt põhjustada vähktõve arengut: krooniline gastriit, polüübid, kroonilised haavandid, mao järelejäänud osa pärast resektsiooni ja teised. Mao limaskestade eelkäivad muutused hõlmavad morfoloogiliselt tõestatud muutusi, mis viitavad arenguprotsessile pahaloomulisuse suunas (pahaloomulised kasvajad). Need muudatused on kombineeritud terminiga "düsplaasia".

Mao adenokartsinoomi klassifitseerimine

Erinevad järgmised mao adenokartsinoomi tüübid:

  • haavandiline vähk - kasvaja on kesktooni haavandumise alustalana;
  • cyrr - patoloogiline protsess levib üle suure osa elundist ja tungib läbi mao seina;
  • polüpoidvähk - kasvaja, millel on selged piirid, visuaalselt meenutav polüüp;
  • pseudo-haavandiline vähk - see vorm pikka aega sarnaneb maohaavandite ilmingutega;
  • tubulaarne adenokartsinoom - kuubikujulise silindrilise epiteeli rakkude tuumor;
  • limaskesta adenokartsinoom - mucinous (lima tootvate) rakkude kasvaja.

TNM-i klassifikatsiooni järgi, võttes arvesse elundite infiltratsiooni taset, piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi ja metastaaside esinemist kaugetes piirkondades, on haiguse neli etappi. Samuti on olemas histopatoloogiline klassifikatsioon, mis põhineb vähirakkude diferentseerumise astmel (kõrge, keskmine, madala aste, diferentseerimata adenokartsinoom).

Mao adenokartsinoomi sümptomid

Kõige sagedamini esinevad sümptomid on epistilia piirkonnas paiknevad valu, mille intensiivsus ei ole tavaliselt seotud toidu tarbimise, iivelduse, oksendamise, röhitsemise ja isu puudumisega. Tavaliselt tekivad tooli häired - kõhukinnisus, kõhulahtisus. Iseloomustab kehakaalu langus, nõrkus, apaatia. Väga tähtis on "väikeste" märkide tuvastamine (ebamugavustunne epigastrias, toidu rahulolu kaotus, ebameeldiv maitse, väsimus, töövõime vähenemine, aneemia).

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu iseloomust, histoloogilistest omadustest, muutustest teistes elundites. Tavaliselt ilmnevad kohalikud sümptomid, kui moodustumise suurus häirib mao normaalset toimet. Mao antrumi (väljapääsu) tuumori juuresolekul esineb püloorse stenoosi kliinika (pürolüüsi luumeniku kitsendus). Mao kehas paiknev kasvaja ei ilmu ennast pikka aega, kuna mao maht on üsna suur. See vorm on tavaliselt tuvastatud, kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse ja esimesed nähud võivad olla juba üldise joobeseisundi sümptomid.

Kardiaalse kõhu kaotus (selle ülemine osa) suureneb düsfaagia märke - patsiendile on raske neelata, on vaja toitu põhjalikult närida ja juua rohkesti seda. Kui kasvaja on märkimisväärses suuruses, on vedelate toiduainete läbilaskmine raske. Kui naaberorganites esineb kõhu kasvaja idanemist, kaugemate metastaaside arengut, võib kliinik varieeruda ja sõltub kahjustuse asukohast.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosimisel on uuringule oluline roll. Spetsiifiliste sümptomite üksikasjalik kirjeldus ja "väikesed" kriteeriumid osutavad pahaloomulisele kahjustusele. Selle haiguse ajalugu on tavaliselt lühike, seda iseloomustab sümptomite kiire areng. Gastroenteroloogi objektiivne uurimine uurib hoolikalt maovähi kõige sagedasema metastaasi: kaela, maksa, kopsu, naba, munasarja.

Et selgitada diagnoosi, diferentsiaaldiagnostika laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Täielik vereanalüüs võib avaldada aneemiat. Kasvaja markerite vereproov: CEA (vähi embrüoantigeen), CA (vähi antigeen).

Biopsiaga läbi viidud gastroskoopia ja endoskoopia võimaldab patoloogilist fookust visualiseerida, võttes histoloogilises ja tsütoloogilises uuringus kahtlaste piirkondade koeproovid. Vähirakkude tuvastamine biopsia abil on usaldusväärne diagnostiline märk. Lahtrite tüübi kindlaksmääramisel võimaldab diferentseerumise aste kindlaks määrata haiguse vormi, ennustada seda rada ja optimaalse raviskeemi.

Kontrastaalse magu radiograafia võimaldab hinnata mao sisekülje anatoomia rikkumisi. Määratakse kindlaks vähi iseloomulikud tunnused: täitmise defekt, kontuurimuutus. Vähktõve läbitungimise astme kindlaksmääramiseks mao seina, lähedalasuvate organite, lümfisõlmede, endoskoopilise ultraheli. Selle katse käigus on võimalik läbi viia kahtlase ala peensoolega biopsia (ultraheliuuringuga biopsia).

Kuivatatud vähk võib arvutitomograafia (CT) ja maovähi magnetresonantsuuringu (MRI) abil tuvastada kasvaja, kuid nende meetodite peamine eesmärk on tuvastada kahjustusi lähedal asuvatele elunditele, metastaaside olemasolule piirkondlikes, kaugetes lümfisõlmede rühmades, maksas, kopsudes ja teistes elundites. Tomograafia abil saab määrata, milline ravimeetod on antud juhul kõige tõhusam. Mao adenokartsinoomi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi gastriidiga, haavand (eriti kaleznoy), samuti maopolipidega.

Mao adenokartsinoomi ravi

Põhiline ja ainus radikaalne ravi on toimiv. Selle patoloogia kui iseseisvate meetodite radiatsiooni ja kemoteraapiat kasutatakse eranditult kirurgilise sekkumise vastunäidustuste ja neljanda etapi korral.

Operatsiooni võib läbi viia kahes versioonis: gastrektoomia (kogu mao eemaldatakse piirkondlike lümfisõlmede, söögitoru osa, peensoole, teiste kasvajaga kaasnevate kudede) või alamjooksu resektsiooniga (eemaldatakse kasvajaga elundi osa ja ümbritsevate kudede väike pind eemaldatakse). Taktika valik sõltub kasvaja suurusest, paiknemisest ja histoloogilistest omadustest.

Kui tavapärase töö käigus ei saa teket täielikult eemaldada, kuid kattub maoga, põhjustades seeläbi seedetrakti häireid, võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • endoluminaalne stentimine on stenti (toru) sisestamine maosse, mis võimaldab säilitada elundi luumenit. Selle eesmärk on tagada patsiendi iseseisva söömise võime.
  • Endoluminaalne laserteraapia on endoskoopilise laserravi meetod, kus vähirakud eemaldatakse laserkiiriga nagu nuga.

Mao adenokartsinoomi kemoteraapia ei ole väga efektiivne meetod. Seda kasutatakse enne kirurgilist ravi, et vähendada hariduse suurust ja parandada ravi tulemusi või operatsiooni vastunäidustuste või mittevastavuse korral, et parandada patsiendi seisundit. Adjuvantravi korral määratakse see kombinatsioonis kiiritusraviga pärast resektsiooni, et hävitada allesjäänud kasvajarakud.

Kiirgusteraapiat ei kasutata ka iseseisva meetodina. Seda kasutatakse koos kirurgilise raviga ja vastunäidustustega - keemiaravi. Seda kasutatakse sümptomite (valu) vähendamiseks palliatiivseks meetodiks.

Mao adenokartsinoomi prognoosimine ja ennetamine

Mao adenokartsinoomi prognoos määratakse haiguse staadiumis, kasvaja lokaliseerimisega. Mao alaosa ja kardiaalse osa adenokartsinoomid on tavaliselt paremad prognoosid, kuna nende asukoha tõttu ilmnevad sümptomid varem, varasematel etappidel, kui radikaalne ravi on võimalik. Prognoos sõltub ka vähi histoloogilistest omadustest: mida kõrgem on rakkude diferentseerumine, seda parem on ravitulemuse saavutamine.

Enamikul juhtudel diagnoositakse mao adenokartsinoom hilisematel etappidel, varajases staadiumis tuvastatakse ainult kuni 20% juhtudest. Hilinenud diagnoosimine halvendab oluliselt haiguse prognoosi. Seepärast peavad iga gastroenteroloogia osakonnas läbiviidav patsient, kui tuvastatakse potentsiaalselt ohtlikud sümptomid, läbi viia vajalik uuring, et välistada vähk.

Maohäire ennetamine on ratsionaalne toitumine, suitsetamisest loobumine, tugevate alkohoolsete jookide kasutamine, säilitusaineid sisaldavate toodete piiramine, värvained.