loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Soole ja käärsoole adenokartsinoom

Intestinaalne adenokartsinoom on vähk, mis kasvab soolestiku sisemise kihi näärmevrakkudest (kaste). See moodustab kuni 80% kõigist pahaloomulistest soolestiku tuumoritest. Sageli mõjutab jämesoole osakondi, vähemalt - õhuke.

Statistika järgi on naiste puhul käärsoole adenokartsinoom teine ​​rinnavähi pärast kõige sagedasem vähk, ja meeste hulgas läbib kolmas ainult kopsu ja eesnäärmevähk. Kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul moodustab käärsoolevähk kokku 15% juhtudest.

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus Ameerika Ühendriikides, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et neis riikides on kõige paremini kindlaks tehtud onkatooloogia tuvastamine. Venemaa on viiendal kohal.

Maksimaalne esinemissagedus on täheldatav vanuses 40-70 aastat. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on registreerinud suunda patoloogia uuenemise suunas. Õigeaegse diagnoosimise raskus seisneb sümptomite puudumisel varases staadiumis ja järsul edasiliikumisel.

Pisut haiguse eest vastutavate soolte ja rakkude kohta

Inimsool on jagatud kaheks osaks: õhuke ja paks. Seos kõhtuga algab õhuke. On olemas:

Siin on maksimaalne ensüümide arv - toitainete lõhustamine ja assimilatsioon. Kõik, mida vajate, imendub verre. Sest soolestik tagab vee akumuleerumise ja reabsorbtsiooni, massi moodustumise räbustest, nende eemaldamisest kehalt. Ta jagab:

  • küünarliha koos lisaga (lisa);
  • Nelja osaga käärsool (kasvavalt, põiki käärsoolega, laskuv, sigmoidne ja sirge).

Lõplik segment on päraku ambullaan, anaalkanal ja anus. Tundlikud rakud asuvad kõikide osakondade limaskestal. Need on haavatud epiteeli vahel, puuduvad villi peal. Peensoole limaskestade rakulise koostisega kokku kuni 9,5%, suureneb kontsentratsioon, kui lähened paksule sektsioonile. Nad erinevad naaberriikidest suutlikkusest moodustada lima, mis on vajalik seina kaitseks läbitavatest väljaheidest.

Pärast saladuse sekretsiooni soolestikku muutuvad nad taas prismaks. Pahaloomulist degeneratsiooni iseloomustavad kõigepealt aeglane soolestiku kasv (endofüütiline kasvu) või väljapoole (eksofüütne), seejärel kiire üleminek metastaaside kaudu läbi veresoonte lähimasse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa ja teistesse elunditesse.

Kõige tõsisem kurss leiab aset noortel aastatel. Selle põhjuseks on 40-aastased üksikisikute veresoonte anatoomilised muutused: luumenit vähendatakse, metastaaside ülekande aktiivsus on vähem märgatav. Ja kuni 30 aastat on soolel selge vaskulaarne ja lümfisõlm, mis tekitab suurt metastaaside ohtu.

Põhjused

Et kaaluda adenokartsinoomi põhjuseid, laske meil välja tuua ühine osa, mis on iseloomulik kasvajate lokaliseerimisele. Erijuhtudel võetakse arvesse kõige tüüpilisemaid riskitegureid.

Leiti, et näärmevähi rakkude kasvaja degeneratsiooni võib põhjustada sobimatu toitumine koos suurema kasutusega:

  • loomarasvad lihast, õlidest;
  • liigsed kompvekid;
  • praetud, suitsutatud, vürtsikas roogasid;
  • alkohoolsed joogid.

Samal ajal ei ole toidus piisavalt:

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • soolepolübid;
  • krooniline põletik (koliit, enterokoliit);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halva kvaliteediga joogivesi;
  • pikk töökogemus tööalaste ohtudega;
  • papilloomiviiruse esinemine;
  • kirg anaalseks.

Tuumori tüübid sõltuvad rakkude muutustest

Kasvaja kasvaja muudab näärmetevahelisi rakke. Need rakud, millel on väike erinevus normaalsetes rakkudes, on kõige vähem ohustatud. Erineerige (eristage) neid, sõltuvalt kõrvalekalde astmest võib olla biopsia materjali tsütoloogiline uurimine. Mida selgem on eristavad omadused, seda väiksemad on vähirakud.

Selliste neoplasmide seas nagu soole adenokartsinoom on:

  1. Väga diferentseerunud kasvaja - mikroskoobi tugevas suurenduses, erinevalt tavalisest, on näha laienenud rakutuusid, funktsionaalseid muutusi ei saa, seetõttu saab õigeaegne ravi olla efektiivne. Eakate patsientide ravi on eriti efektiivne. Võib saavutada pikaajalise remissiooni. Noortel patsientidel ei kao järgneva 12-kuulise haiguse ägenemise tõenäosus.
  2. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom - jõuab suureni, rakud suurenevad märkimisväärselt, põhjustades soole obstruktsiooni pildi, verejooksu, seina purunemist. Kliinilist protsessi on keeruline peritoniit, füsioloogiliste läbikäikude moodustumine. Väga kõrge kvaliteediga vaatega ülemineku oht. Siiski, pärast kirurgilist eemaldamist ja järgnevat ravi, täheldatakse viieaastast elumust 70-75% patsientidest.
  3. Halvasti diferentseeritud - kasvajat iseloomustab polümorfism (rakkude mitmekesine koosseis), väga aktiivselt kasvab, kiiresti levib teistesse elunditesse, mõjub lümfisõlmedele. Sellel ei ole selgeid piire. Operatsioon on varajases staadiumis näidatud, remissiooni kestust on raske ette ennustada. Hilinenud ravi perioodid on ebaefektiivsed.

Sõltuvalt näärme-rakkude tüübist on soole adenokartsinoom jagatud:

  1. Mucinous tuumor (limaskestad) - koosneb epiteeli, lima mütsiini, selgete piiride puudumine, see metastaaks peamiselt külgnevates lümfisõlmedes. On oluline, et see liik ei oleks tundlik kiiritusravi mõjude suhtes. Seepärast annab see sagedasi ägenemisi.
  2. Cricoid ring - on iseloomulik märkimisväärne pahaloomuline kasvaja, mida sageli tuvastatakse mitmete metastaasidega. Eelkõige maksa- ja lümfisõlmedes. See mõjutab rohkem noori ja on lokaliseeritud käärsoole limaskestale.
  3. Squamous - on suur pahaloomulisus, kõige levinum lokalisatsioon - pärasoole. Idanema põie, tupe, eesnäärme, kusepõie. Ravi tulemusi iseloomustavad sagedased retsidiivid, vähene elulemus (kuni viis aastat ei ela enam kui 1/3 patsientidest, ülejäänud surevad esimese kolme aasta jooksul).
  4. Tuubukujuline - tuimur koos fuktsete kontuuridega koosneb torukujulistest formatsioonidest kuubikute või silindrite kujul. Mõõtmed võivad olla väikesed, kasvavad järk-järgult ja võivad leevendada verejooksu. See tekib poolel patsientidel, kellel on soolevähk.

Sümptomid, mis sõltuvad soole lokalisatsioonist

Suur- ja peensoole erinevate osade pahaloomuline kahjustus omab oma eripära ja erinevusi kliinilises kultuuris.

Peensoole löömine

Adenokartsinoom paikneb tihti iilees ja 12-kuulises kaksteistsõrmikuhaavandis. See võib kasvada ringi kujul ja katta kogu soole luumen, mis viib stenoosi ja takistust. Kuid mõnes piirkonnas on infiltratiivne kasvu võimalik, siis puudub obstruktsiooni sümptomid.

See on kombineeritud teiste kasvajate liikidega: lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), lümfosarkoomidega (mitte-Hodgkini lümfoomid), ileaal-lümfoomiga (18% -l juhtudest lokaliseeritakse seda iileaalpiirkonnas).

Vaternipli kasvaja

Vater papilla anatoomias kutsutud koonuse kujuline moodus asub kaksteistsõrmiksoole kahanevas osas, 12-14 cm pürolüüsist allpool. See on Oddi sfikster. See on lihaste sulgurlihas, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole. See määrab soolestiku sisu tagasitõmbamise ülerõhukanale.

Vater papilla piirkonnas on kombineeritud erineva päritoluga tuumorid. Siin on võimalikud kõhunäärme epiteeli, sapijuha kanalisatsiooni kasvajad. Erinevad väikeste suuruste ja aeglase kasvu poolest.

Patsiendid leiavad:

  • isukaotus;
  • oksendamine;
  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • naha ja naha kõõlus;
  • sügelev nahk;
  • ülakõhuvalu, mis ulatub tagasi selja taha;
  • ebaselge temperatuuri tõus;
  • veri fekaalides.

Käärsoole kasvajad

Käärsoole näärmeliste kasvajate asukoht ja struktuur erinevad järjepidevuse, suuruse, diferentseerituse taseme poolest. 40% -l patsientidest leiti kasvaja põiki käärsoole. 20% juhtudest täheldatakse kukli adenokartsinoomi. Ligikaudu sama sageli - pärasoole vähk.

Kõik kasvajad põhjustavad soole põletikulist reaktsiooni ja hilisemas perioodis levinud metastaaside kujul, ühe või mitme staasi. Seene läbi kõhuõõne kasvab, isegi käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoom põhjustab järk-järgult:

  • isukaotus;
  • sagedane iiveldus oksendamisega;
  • ebastabiilne mõõdukas valu seedetraktis;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • limaskestad, limaskestad ja verekomöödrid.

Patsiendile nakatumisega kaasneva mürgistuse ilmnemisel ilmnevad:

  • intensiivne kõhuvalu;
  • kõrge palavik;
  • peritoniidi sümptomid.

Sigmükoosse jämesoole kahjustuse tunnused

Sigmoidvähiga seotud riskifaktorid on:

  • patsiendi vanus
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kõhukinnisus, traumaatilised limaskestade väljaheide kivid.

Vähi arenguks on sellised haigused nagu:

  • polüpoos;
  • terminaalne ileiit;
  • soole divertikulaar;
  • haavandiline koliit.

Tuumorit iseloomustavad kolm varianti:

  • kuni 15 mm läbimõõduga metastaaside puudumisel;
  • kuni poole soole luumenist, kuid ilma seina idanemiseta ja üksikute piirkondlike metastaasidega;
  • soole valendiku täielik kattumine, idanemine naaberorganites, paljude kaugete metastaasidega.

Kahjustuse varases staadiumis on võimalik limaskestade prantsuse düsplaasia tekkimine. Tüüpilised sümptomid:

  • valu alakõhus vasakule;
  • kõhupuhitus (puhitus);
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • perioodiliselt soole obstruktsiooni tunnused;
  • fekaalides limaskestade, põranda, veres olevate lisandite olemasolu.

Mis vahe on jämesoole ja pärasoole kasvajate vahel?

Cecum asub väikese ja jämesoole piiril. Siin leitakse kõige sagedamini eelkäivad haigused (polüpoos). Kaotamine mõjutab nii lapsi kui ka vanu inimesi. Kõige olulisemateks põhjusteks on papilloomiviirused, tasakaalustamata toitumine.

Seedeprotsess lõpetatakse pärasooles. Põhitähtsa adenokartsinoomi kujunemisel:

  • pikaaegse kõhukinnisusega peapööritusega seotud kividega seotud vigastus;
  • papilloomiviirus;
  • mürgistest mürgistest ainetest, mis erituvad väljaheites;
  • mitte-ravivad anatoorsed lõhed;
  • haavandiline koliit;
  • anaalseks.

Enam kui 50 aastat mõjutab meest sagedamini. Sümptomid on järgmised:

  • valu pärasooles soolte liikumise ajal;
  • vale nõuab (tenesmus);
  • rektaalne veritsus.

Pärasümboli anatoomia eristab 3 tsooni:

Adenokartsinoom tekib tihtipeale ampullaripiirkonna epiteelis. Anaalse sektsiooni korral on iseloomulik lamerakk-kartsinoom. Kasvaja kontuurid on ebaühtlased, sarnanevad haavandiga raputatud servadega. See liigub kiiresti ja annab metastaasid.

Stage klassifikatsioon

Selleks, et luua adenokartsinoomi raskuse hindamiseks ühtne lähenemisviis, on vastu võetud rahvusvaheline klassifikatsioon. See jagab kõik soole adenokartsinoomid 5 astmeni. Iga tuvastatud:

  • kasvaja kasvu lubatud suurus;
  • lähedaste ja kaugete metastaaside olemasolu.

0 staadiumis on tuumor minimaalne, ei idane kõikjal ja ei oma metastaase. Laval I-II - mõõtmed on lubatud 2 kuni 5 cm või rohkem, kuid metastaase pole. Kolmas etapp jaguneb:

  • IIIa - idanevus naaberorganites ja metastaasid lümfisõlmedes;
  • IIIc - ühendab suurtes kogustes ja metastaaside esinemise ainult kõrvalasuvates elundites.

IV etapp - kaugelearenenud metastaasidega, isegi kui kasvaja suurus on suhteliselt väike.

Soolevähk on klassifitseeritud, kaasa arvatud selline tunnus nagu rakulise koostise diferentseerumine. See tähendab, et:

  • Gx - diagnoositakse, kui rakke ei saa eristada;
  • G1 - diferentseerumise astet hinnatakse nii kõrgeks, rakud on sarnased tavalise epiteeliaga;
  • käärsoole vähi kraam G2 - näitab keskmist degeneratsiooni taset;
  • G3 - kasvajarakud on natuke sarnased tavalisega;
  • G4 - rakutüüp on halvasti diferentseeritud, seda iseloomustab suurim pahaloomuline kasvuhaigus.

Sümptomid ja diagnostika tunnused

Lisaks ülaltoodud üldistele sümptomitele võite lisada täiustatud haigusseisundi märke:

  • kasvaja on paljutatav läbi kõõma;
  • esineb peritoniidi kahtlus;
  • obstruktsiooni tekkimisel ilmneb patsient fekaalide oksendamine, gaaside väljavoolu lõpetamine, intensiivne valu;
  • millega kaasneb nõrkus, kehakaalu langus;
  • sageli täheldatakse soolestiku verejooksu.

Kõige olulisemad ja informatiivsed diagnostilised meetodid on:

  • onomarkerid;
  • biopsia;
  • histoloogilised uuringud;
  • erinevad endoskoopia võimalused.

Kasvaja markerite tuvastamine on ained, mille kontsentratsioon korrapäraselt suureneb teatud tüüpi vähktõvega, neid määratakse venoosse veres. Soole vähki määrake:

  • kasvajarakkude marker CA 19-9 ja CEA olemasolu rektaalse vähi kahtluse korral;
  • vähi embrüo antigeen.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimine sigmoidoskoopi kasutuselevõtuga, fibrotsükloskoobiga rektaalisse, laparoskoop kõhuõõnde ja võime kudede kiiret uurimist operatsiooni ajal annab arstidele võimaluse rajada näärmevähi rakkude mõõdukalt diferentseeritud kasvu. Sobib tsütoloogiast:

  • koe killud;
  • eemaldatud limaskestade jäljed;
  • pankrease ja limaskestade väljalangemine.

Käärsoole adenokartsinoom on histoloogilises struktuuris endiselt erinev, seal on:

  • tumeda raku kasvaja;
  • mucinous;
  • vähk liigitamata.

Ravi

Intestinaalset adenokartsinoomi ravitakse kolmel viisil:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Enamasti peate ühendama ja ühendama kõik olemasolevad meetodid. Töömeetodi valimist arvestatakse:

  • lokaliseerimine;
  • mõõtmed;
  • rakkude diferentseerituse olemus;
  • liigitamine rahvusvahelises süsteemis.

Operatsiooni ettevalmistusperioodil kasutatakse spetsiaalset toitu koos segudeta, räbu, lahtistavate preparaatide süsteemi ja puhastustõkkeid ning Fortransi vahendid kahjulike ainete eemaldamiseks.

Operatiivselt läbi viidud:

  • kahjustatud piirkonna resektsioon (eemaldamine);
  • soolestiku, lümfisõlmede ja naaberorganite väljahingamine (eemaldamine) nende metastaaside kasvu ajal.

Tavaliselt lõpeb operatsioon eesmise kõhuseina ekskrementide kunstliku eritumisega (kolostoomia). Kiiritusravi viiakse läbi 5 päeva enne operatsiooni ja kuu pärast seda. Kiiritustsooni määrab kasvaja kasvu lokaliseerimine.

Kemoteraapia korral kasutage korduvalt manustatavate ravimite kombinatsiooni:

Patsiendi hoolduse tunnused

Pärast operatsiooniperioodi on patsiendid oluliselt nõrgenenud. Kemoteraapia ja kiirituse kasutamisega seoses immuunseisund langeb järsult. Neid ohustab nakkusetekitaja mis tahes patogeen. Seetõttu on soovitatav:

  • vahetada pesu sagedamini;
  • igapäevased hügieenilised protseduurid (harja hambad, loputa suu, pühkige keha);
  • vältimaks krampide tekkimist (muuda keha asendit, lameda voldid siledaks, määrida nahka kamper alkoholiga, teha massaaži);
  • esimestel päevadel söötmine toimub sondi ja intravenoossete segudega;
  • mähkmeid tuleks kasutada kusepidamatuse hoidmiseks;
  • kolostoomi konteineri väljavahetamisel ravige kolostoomi ümbritsevat nahka sooja veega, kuivatage pühkige;
  • arst võib soovitada koorumist.

Millist toitu on vaja?

Toit peaks toetama patsiendi tugevust, olema piisavalt kaloreid, ei sisalda ärritavaid elemente, neid on kerge seedida. Tugevalt vastunäidustatud:

  • rasvad toidud;
  • vürtsised maitseained;
  • praetud ja suitsutatud lihatooted;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • värsked köögiviljad salatites.

Patsiendile tuleb toita 6 korda päevas väikestes kogustes. Kasulik:

  • aurutatud porgandid, lihavalised lihapallid, kodulinnud;
  • mitte-terav seafood;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • vedelal kujul puder vői teelusikatäis;
  • supid piimast, köögiviljadest;
  • keedetud puuviljad ja köögiviljad;
  • marjaželeed, kompotid, taimeteed.

Dieedi ajal peab patsient kogu elu vaatama.

Prognoos

Intestinaalse adenokartsinoomi kombineeritud ravi tulemusena on võimalik saavutada 5-aastane elulemus sõltuvalt etapist:

  • esimesel etapil ja täielik ravi - 80% patsientidest;
  • teises etapis - kuni 75%;
  • IIIa patsientidest - pooltel patsientidel;
  • IIIb-ga - mitte rohkem kui 40%.

Neljandas staadiumis olevad patsiendid saavad sümptomaatilist ravi. Selle teabe eesmärk on pakkuda lugejatele kaitset oma tervise ja lähedaste eest. Kui teid ei õnnestu salvestada, proovige arsti võimalikult kiiresti ühendust võtta.

Miks rektaalne adenokartsinoom on ohtlik: olulised sümptomid

Reaktaarse adenokartsinoom on vähk, mis paikneb käärsoole kaugemas osas.

Statistika järgi on haigus kõige sagedasem soole obstruktsiooni põhjus.
Kasvaja ebamugavuse tõttu on kirurgilist ravi raskendatud, mis põhjustab sageli hulga relapse.

Haiguse kirjeldus

"Adenokartsinoom" on kolme Kreeka sõna komponent, mis tähendab "rauda", "krabi", "tuumorit". Kasvaja neoplasm tekib siis, kui organismi näärmepütieli rakud on uuestisündinud, mille tagajärjeks on haiguse alternatiivne nimetus - "näärmevähk".

Prognoos on reeglina halb, kuna arengukava varajases staadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid. Lühikese aja jooksul suureneb tuumori suurus märkimisväärselt, mis hakkab levima lähedalasuvate kudede hulka.

Põhjused

Otsesesse jämesoole adenokartsinoomi (näärmevähk) üheselt mõistetavad põhjused ei ole teada, sest haigus pole veel täielikult arusaadav. Siiski on mitmeid hüpoteetilisi tegureid, mis võivad põhjustada rektaalse adenokartsinoomi:

  1. Vanus Statistiliste andmete kohaselt on inimestel, kes on üle 50 aasta vanad, on oht selle haiguse tekkeks.
  2. Ebaõige toitumine. Jämedate toitude liigne tarbimine võib põhjustada seedetrakti probleeme. Selle vältimiseks on vaja keelduda või kasutamast tooteid, mis sisaldavad paljusid taimset päritolu kiude, minimaalsetes kogustes.
  3. Stress. Sagedased stressirohke ja depressiivsed seisundid sunnivad võtma suure hulga rahustavaid aineid, mis sisaldavad agressiivse toime keemilisi komponente, mis kutsuvad esile pahaloomuliste kasvajate arengut sooles.
  4. Sage anaalseks.
  5. Sel juhul on haiguse peamine põhjus ikkagi pärilik tegur.

Klassifikatsioon

Pärasüdi adenokartsinoomil on mitu etappi:

  • 1. etapp Tuumor mõjutab seedetrakti limaskesta ja alamuskulaarset kihti.
  • 2a etapp. Protsess lokaliseerub sooleseinas, kus see võtab osa soolestikust. Tuumor ei metastaks lümfisõlmedesse.
  • Etapp 2b. Uute kujundamine kasvab läbi sooleseinte piirideta.
  • 3a etapp. Kasvaja kasvab ringi, üha idanema soolestiku seinte kaudu.
  • 3b etapp. Vähk muutub suurks ja lümfisõlmedes on mitu metastaase.
  • 4. etapp. Tuumor muutub väga suurks, hakates kasvatama naaberorganeid. Metastaasid muutuvad intensiivseks.

Prognoosi eelistuse astme järgi jaguneb haigus järgmisteks liikideks:

Väga diferentseeritud

Kõrge diferentseeritud rektaalse adenokartsinoomi iseloomustab ainult rakutuumide suurenemine. Samal ajal ei muutu kasvajarakud muutustega. Sellise näärmevähi kujunemisega on positiivse ravivoime tõenäosus suur. Eakatel inimestel ei esine metastaase ja nende tungimist lindiorganidesse. Noortel on sageli moodustunud sekundaarsed fookused, mis põhjustavad haiguse taandumist ühe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Mõõdukalt diferentseeritud

Sellel paremal adenokartsinoomil on ohtlikult tõsised tagajärjed, mis ilmnevad järgmiselt:

  • epiteelirakkude proliferatsioonist tingitud soole obstruktsioon;
  • soole seina rebend ja järgnevad verejooksud, mis on põhjustatud suurte tuumori suurusest.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom sageli süvendab fistulite moodustumist ja peritoniidi arengut. Operatsiooni korral on taastumise prognoos üsna soodne.

Halvasti diferentseeritud

Erineb agressiivses suunas, kus on tervete rakkude täpne surm. Sellisel juhul iseloomustab nakatunud rakke kiire kasv, metastaseerumine naaberorganitele. Kasvajal pole selgeid piire. Sellisel juhul on ravi prognoosimine ebasoodne. Kuid varajase kirurgilise sekkumise ja samaaegse kompleksravi korral on võimalik pikenenud remissiooniperiood.

Sümptomid

Põletiku seedetrakti vähki iseloomustab aeglane areng, millele on lisatud märkamatuid sümptomeid. Kõige sagedamini tekib haigus arengujärgul, kui metastaasid on juba moodustunud. Selle haiguse peamised tunnused on:

  • intensiivne valu kõhuõõnes, seljas karvav karakter;
  • söögiisu vähenemine;
  • märkimisväärse kehamassi kiire kadu ilma nähtava põhjuseta;
  • kehatemperatuuri väärtused, mis põhjustab ülekuumenemist;
  • üldine nõrkus ja igemete kõikumine;
  • naha kahvatu värvuse omandamine;
  • ebaregulaarsed väljaheited vere ja limaskestadega;
  • sagedane kõhupuhitus;
  • kõhulahtisuse sagedane muutumine: kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega ja vastupidi;
  • valu esinemine defekatsiooni protsessis.

Diagnostika

Pärasoole vähkkasvaja on raske diagnoosida isegi konkreetsete märkidega. Sel põhjusel on vaja rakendada erinevaid uurimismeetodeid:

  1. Rektaalsete spekulatsioonide abil. See meetod võimaldab kontrollida päraku luumenit. Peegel annab võimaluse üksikasjalikult uurida kasvaja ja soole limaskesta seisundit.
  2. Retroomanoskoopia. Siin kasutatakse sigmoidoskoopi, mis sisestatakse anusisse, mille järel pumbatakse see läbi soolestiku. See meetod võimaldab tuvastada pahaloomulisi tuumoreid, erosiooni, pankrease massi.
  3. Irrigoloogia See on mitme pildi võtmine röntgenkiirguse abil, kui kontrastainet süstitakse pärakusse. Selle meetodi tõttu saab kasvaja suuruse kindlaks määrata.
  4. Arvutitomograafia. Annab teile võimaluse teha selgeid pilte pärisosaks ja elunditest, mis asuvad naabruses.

Ravi

Hingamiselundkonna vähkkasvaja vastu võitlemiseks mõeldud tegevused eristatakse integreeritud lähenemisviisist:

  1. Operatsioon Kasvaja mahtude kohaselt on operatsioonis mitu sorti: tüüpiline resektsioon, mis viitab kasvajaprotsessi lokaliseerimisele. Kombineeritud resektsiooni kasutatakse neoplasmi leviku korral lähedalasuvate elundite korral. Laiendatud resektsioon muutub oluliseks mitmete sümmeetriliste kasvajate esinemisel.
  2. Keemiaravi. Kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja kasvaja kahandamiseks.
  3. Radioteraapia See viiakse läbi 25-30 seansi jooksul, kui patsient saab kiirguse doosi suurusega 45-50 Gray.

Mõnikord võib kemoteraapiat ja kiiritust kasutada ilma eelneva operatsioonita. Selline ravi võib vähendada mürgistusnähtude taset. Samuti on töötlemisprotsessis oluline toitumine, mis eelistab vitamiine rikkalikku toitu ja muid kasulikke koostisosi.

Ennetamine

Nagu teate, on haigusi kergem vältida kui ravimist. Eelkõige puudutab see onkoloogilisi patoloogiaid. Selleks, et ei jääks pärasoole näärmevähi pantvangiks, soovitatakse järgida järgmisi soovitusi:

  1. Järgige õiget toitumist, piirates liha ja rasvade toiduainete tarbimist.
  2. Kõik aktiivsed eluviisid, vältides ülekaalulisust.
  3. Õigeaegne ja täielik ravimine pärasoole haiguste korral.
  4. Halbade harjumuste loobumine tubaka ja alkoholi vormis.

Reetkulaarne adenokartsinoom - mitte lause. Isegi kõige tõsisem patoloogia vorm on ravitav, kuigi kirurgiline. Sageli pärast operatsiooni tekivad retsidiivid. Kuid käärsoole õigeaegne uurimine aitab tuvastada korduvat haigust ja valida ravimeetod, välja arvatud tõsised tagajärjed.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole neoplasm

Kõige tavalisem mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom. Seetõttu tuleb ravi alustada kõigil selle staadiumitel. Selle haiguse all mõeldakse pahaloomulist kasvajat, mis levimuse neljandaks kohaks. Sellisel juhul moodustuvad uued kuded, kasutades näärme-rakkude seroosilist täitmist. On juhtumeid, kui tuumor läbib soolestiku kõhuõõnde.

Selle käärsoole diferentseerunud adenokartsinoom on iseloomulik tunnus selle haiguse kõrge suremuse põhjuseks, kuna on tõenäoline, et hiline diagnoosimine on võimalik.

Selline vähk moodustab kaheksakümmend protsenti seedetrakti kahjustustest, kõige sagedamini kahjustatud jämesid. Mehed haigeid sagedamini kui naised, kellel on teatud haigus pärast mao-, kopsu- ja rinnavähki. Kui olete üle viiekümne aasta vana, peaksite testima ja eelistatavalt regulaarselt tegema.

Kuna haigusel on vähe sümptomeid, siis sageli ei pöörata sellistesse probleemidesse tähelepanu ja seda haigust on raske tuvastada, sest patsient ei tunne kehas praktiliselt mingeid probleeme.

Haiguse klassifikatsioon - peamised erinevused

Haiguse levimiseks on olemas mitmeid võimalusi. Pöörake tähelepanu sellele, kuidas normaalsed ja haigeid rakud eristavad. Tuvastatakse käärsoole adenokartsinoomi kolme tüüpi. See on umbes:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud.

Vähk levib üle väikese pinna, seal on väga vähe rakke, nii et haigusprotsess jätkub rahulikult ja ilma surmaohtata. Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom võib öelda, et see on väga hea prognoos.

Kõrge diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom läbib komplikatsioone, kasvajad on veidi laienenud. Esmapilgul näevad nad välja nagu mõjutamata rakud, nii et nad saavad töötada, täites selle elundi funktsiooni.

Tavaliselt on tulemus alati soodne, isegi vanemad inimesed elavad kaua, sest teistes elundites ei esine vähirakke. Inimesed elavad vähemalt viis aastat 50 protsendi ulatuses, kui nende vanus on üle viiekümne.

Kui noor inimene haigestub, on rakkude taastekke kõrge. Seega, kui ta leiti vähirakke, siis on ta tõsiste vaatluste all. Kuna ainult 5% inimestest saavad noorelt 5 aasta jooksul elada või täielikult taastuda.

Seda tüüpi vähk on neljas vähktõvega, millel on tõsised tagajärjed. Neoplasmid täidavad elundi nii, et algab seedetrakti obstruktsioon, mis tavaliselt põhjustab patsiendi konsulteerimise spetsialistiga.

On oht, et suured tuumori trombid rebendavad elundi seinu ja see põhjustab sisemist verejooksu, täites maoõõnesid kehavedelikega. Aukude ilmumisel on oht. Nagu juba mainitud, areneb peritoniit, mis halvendab haiguse prognoosi.

Seetõttu on käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom selle haigusega patsientidel halva prognoosiga, sest mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom muudab staadiumi kergesti ja võib kiirelt jõuda viimase etapini. Sel põhjusel tuleb haigust koheselt ravida. Remisioon on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi käsitlemisel, kui kasvaja on veel varases staadiumis.

Viis aastat saab kasvajaga elada ainult kolmkümmend protsenti, ja kui kolmas etapp, siis viieteistkümne vaevalt venitatud. Seetõttu on kõik seotud sellega, kui kiiresti ravi algas, kui kiiresti kasvajad avastati ja võimaluse korral eemaldati.

Käärsoole madala kvaliteediga adenokartsinoom on avastatud kahekümne protsendi patsientidel, kuna see on võimeline käituma agressiivselt ja omab erakordselt nakatunud epiteeli. Nad kasvavad suurel määral, neil on suur metastaasid, isegi kui onkoloogiat on avastatud ainult.

Madala kvaliteediga käärsoole adenokartsinoomil on prognoos, et võrreldes esimese tüübiga ei ole see väga spetsiifiline, kuna neil rakkudel puudub selge kujutis, neid on raske eemaldada, nad annavad metastaase väga sageli. Kuna kirurgiline meetod on kasutu, ravitakse patsienti sümptomaatiliselt, eriti kuna tulemus on eelnevalt kindlaks määratud.

Haigusjuhtum ja elundikahjustus

Käärsoole adenokartsinoom võib anda metastaase lähimatele organitele, samuti on võimalik metastaasid ka kaugele ja lümfisõlmedesse. Metastaasid on kolmel viisil:

  • lümfogenees, mis esineb kuuskümmend protsenti juhtudest;
  • hematogeenne, mis iseloomustab kümne protsendi saabumistest;
  • implantatsioon, kui kahjustatud piirkond puutub kokku tervete rakkudega, langeb kolmekümne protsendi ülejäänud osa neist patsientidest.

Tavaliselt mõjutab maks ja piirkondlikke lümfisõlme, harvemini jõuab see kopsudesse ja vaagnakontaktidesse, kuna metastaasid võivad levida kaugete kudede hulka ja mitte läbida.

Tüsistused - kuidas manifestida

Kuna see on keeruline haigus, põhjustab see palju tõsiseid tüsistusi. Võime rääkida järgmistest:

  • obstruktsioon - see kannatab nelikümmend protsenti, kuna kasvaja kattub soole;
  • membraani purunemine või perforatsioon, mis põhjustab verejooksu kõhuõõnde;
  • seal moodustavad vähirakud, millega nad kokku puutuvad;
  • tekib interorganic auk, näiteks need esinevad urogenitaalses süsteemis või eesnäärmes, samuti valades kõhuõõnde;
  • vähirakud ise hakkavad haavanduma;
  • keha ümberkorraldamine, kui üks kehaosa on teineteise sisse paigutatud;
  • muutused vasakus küljes, kui väljaheite massid koguneda, moodustades juhatusena paelte kujul.

Haiguse diagnoosimine

On mingi adenokartsinoom, mida nimetatakse müutsiiniks. See on mingi vähk, mis ilmneb rectovaginal ja adrectal fistul. Käärsoole mukesine adenokartsinoom, prognoosib pärast operatsiooni tavaliselt positiivset. Kirurgiline sekkumine tehakse pärast biopsia tegemist, ekstraheeritakse terve hulk lima.

Sel juhul on kasvajad väikesed, seega on operatsioon patsientidele tingimata vajalik. Pärast operatsiooni jõuab soo normaalseks. Tavaliselt on kõik peamiselt lima. Selles olukorras prognoos on ebasoodsam, seega on operatsioon näidustatud, sest muidu on võimalik retsidiivid ja vähirakkude moodustumine teistes kehaosades.

Tuleb välja selgitada, et käärsoole mucinous adenokartsinoom on käärsoole kõige ohtlikum diferentseeritud adenokartsinoom. Lõppude lõpuks katab lima kogu soole ruum, mis põhjustab kõhukinnisust. Lisaks on ikkagi tugev metastaasia oht.

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid

Müutsiinne adenokartsinoom või ka jämesoole tumerakuline adenokartsinoom on esindatud üksikute kiududega, mis moodustavad lima, mis moodustuvad väikesteks kuulideks ja ulatuvad mööda kanalit, kohtuvad teiste samalaadsete kuulidega ja ühendavad nendega. See on väga ohtlik, kuna see võib keha purustada. Sellisel juhul ei ole prognoos lohutav.

Glandulaarne vähk

Jaotage seda tüüpi vähk neli tüüpi. Siin on, kuidas see on esindatud:

Haiguse põhjused

Käärsoole g1 adenokartsinoomi nimetatakse polüeetoloogiliseks haiguseks. See areneb järgmistel põhjustel:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Healoomulise kasvu vähirakudesse transformeerimine;
  • Kogu elund muutub haigeks;
  • Papilloomiviiruste esinemine;
  • Takistus, mis kestab pikka aega;
  • Stressi olek;
  • Istuv töö;
  • Seks anus;
  • Vanematel inimestel;
  • Ebatervisliku elustiili tõttu;
  • Pikaajalise asbesti kasutamisega;
  • Toksiinide ja igasuguste kemikaalide sisaldavad ravimid;
  • Toidu, puuviljade ja köögiviljade puudus, mis koosneb ainult küpsetatud, jahust, lihast, rasvavarjast.

Haiguse korral järgmised kaebused

Operatsioon - peamine soolevähi ravi

Käärsoole g2 mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom ei põhjusta alati valu, kuid inimene kaebab:

  • Kõhukrambid, mis mõnikord võivad esineda;
  • Kui sa ei taha süüa;
  • Pidevalt iiveldav;
  • Tõsine seletamatu väsimus;
  • Püsiv kõhukinnisus koos kõhulahtisusega;
  • Tugevad gaaside heitkogused;
  • Tühjendamisel on palju lima ja verd - see on üheksakümmend sajast inimesest;
  • Inimese kehakaal kaotab normaalse toiduga, kuna toitaineid enam ei imendu;
  • Põhjus ei ole ja temperatuur tõuseb kolmekümne seitsmele - see on see, kuidas immuunsüsteem on vähivastane.

Tubulaarne adenokartsinoom

Käärsoole tüvirakuline adenokartsinoom ei olnud diagnoositud juba mitu aastakümmet, sest selle haiguse algul ei olnud sümptomeid. Hiljem ilmnevad väljaheite veritsused ja lima, mis põhjustab aneemiat ja kahvatu välimust. Kuna on võimalik, et on tekkinud soole verejooks, võib hemoglobiin vereanalüüsi tegemisel järsult langeda.

Tabeli kujul on spetsiaalne hargneva struktuuriga stroom. Kasvaja näeb välja nagu silindrid või kuubikute kujul. Haigust praktiliselt ei ravita, prognoos ei ole tavaliselt parim.

Ravi - peamised meetodid

Valides ravimeetodeid, tuleb pöörata tähelepanu sellele, millises staadiumis kasvaja moodustab. Selleks peate kontrollima, kui tundlik elund on kiirgusele ja kuidas haigus reageerib tsütostaatikumide toimimisele. Sagedamini kasutatav kombineeritud ravi.

Mõelge sellele üksikasjalikumalt:

Sel juhul pole valu, põletik ja veritsus. Kui metastaasid on kaugel, siis tuleb operatsioon soole obstruktsiooni kõrvaldamiseks läbi viia. See näitab kolostoomi.

Dieet: toitumise reeglid

Kui operatsioon viidi läbi, tuleb patsiendile panna dieet, et ta saaks kiiremini taastada. Kui vähk on must, siis vajate ainult värsket, kergesti seeditavat, midagi, mis sisaldab palju kasulikku. Me räägime mineraalidest, vitamiinidest, toitainetest.

Toitu tuleb kiiresti imada, st see peaks olema kergesti seeditav, siis halva tervise ei tekitata. Lõunasöögi ettevalmistamine peaks hõlbustama looduslikul viisil tühjenemist. Te ei pea sööma ainult köögivilja toitu, võite süüa madala rasvasusega loomaliha, näiteks küüliku või kodulinde.

Kui olete haige või teil on tehtud operatsioon, siis järgige järgmisi toitumisreegleid:

  • Sööge sageli pisut;
  • Ainult soe toit;
  • Ainult keedetakse või aurutatakse;
  • Aeglane toidu tarbimine, igat tükkhaaval põhjalik närimine, mis hõlbustab seedimist;
  • Jooge rohkesti vett, et saaksite vältida kõhukinnisust;
  • Sa ei saa süüa midagi, mis põhjustab käärimist, näiteks kaunviljad, piimatooted, leib pärmiga, alkohol.

Hommikul peate juua mineraalvett ilma gaasita, võite lisada sidrunimahla. Järgmine teine ​​hommikusöök: peate süüa köögivilja või puuvilju, mis on kombineeritud pähklite ja keefiriga.

Lõunasöök, sööge kana puljongile supp, valmistage köögivilja salat, keedake kala või valmistage toitu lihast. Pärastlõunal jooge puuviljamahl, lahjendatud veega. Võite süüa täisteraga jahust valmistatud käsnkooke.

Nüüd õhtusöök. Sel ajal peate süüa küpsetatud köögiviljad, seemnenud terad salati ja pasta. Enne voodisse söömist juua värskelt pressitud mahla köögiviljadest või puuviljadest.

Haiguste ennetamine

Ei ole võimalik kindlaks teha, miks inimene haigestub. See on ikka veel teadlastele mõistatus, kuid kui haigus määratakse õigeaegselt, saate inimese elusid päästa.

Tüsistuste vältimiseks on tähtis aegsasti arstlik läbivaatus.

Kuidas vähendada selle probleemi riski? Järgige neid reegleid:

  • Kui teie sugulased on haige adenomatoosiga või polüpoosiga, on alates 20-aastasest tähtis teha sõeluuringuid ja läbi viia iga-aastane uuring;
  • Kui olete üle viiekümne aasta vana, kontrollige kasvajate esinemist. Selleks pöörduge oma koloprokoloogi poole igal aastal, isegi kui te ei tunne mingeid sümptomeid;
  • Oluline on eemaldada polüübid ja ravida soolehaiguste põletikke õigeaegselt;
  • Toiduainetes kasutatakse rohkem kiudaineid, köögi ja puuvilju, mis hõlbustab väljaheiteid, kuid vähem rasva ja terav, mis vastupidi tekitab kõhukinnisust;
  • Kui teil on olnud operatsioon, st Teil on kasvaja eemaldatud, nüüd peate iga kolme kuu tagant regulaarselt külastama arsti. Eriti on ette nähtud endoskoopia tegemine, kolonoskoopia ja rektoromanoskoopia. Ka arst peab kontrollima sõrmega, mis on jämesoolest. Tehke soole ultraheli õigel ajal, mida tuleks teha iga kuue kuu tagant. Ainult sel viisil on võimalik retsidiive tuvastada ja kui teil on vaja uuesti ravida.

Mida veel peate teadma haiguse kohta

Normaalsed terved ja kasvajarakud erinevad üksteisest. Neid eristatakse omadustega, arvestades ette nähtud ravi. Oleme juba märkinud, et on olemas kolm eri tüüpi haigust, mis erinevad histoloogiast. See on väga diferentseeritud, kui rakkude struktuur jääb samaks, ainult nende tuumad suurenevad. Nahk on terviklik, tervislik, roosa. Alati on soodsa tulemuse.

Teise tüüpi haigused, mõõdukalt diferentseeritud, on juba tõsised tagajärjed. Selle tulemusena tekivad epiteelirakud, põhjustades obstruktsiooni - ilmneb kõhukinnisus. Samuti on seina purunemise ja verejooksu oht. Moodustuvad fistulid, areneb peritoniit. Operatsioon tuleb läbi viia ja kombineerida keemiaravi.

Ja kolmas vähivorm - halvasti diferentseeritud - läheb agressiivselt. Sellisel juhul on sagedased metastaasid võimalik mitte ainult naabruses, vaid ka kaugemates elundites. Kasvajal pole selgeid piire, nii et sageli on see kasutuskõlbmatu. Prognoosid on pettunud, sageli surmavad.

Sellepärast on oluline operatsioon läbi viia varases staadiumis, siis on ravi võimalik remissioonil. Kakskümmend protsenti inimestest kannatab vähese vähihaige. Kui avastate mõni haiguse märk, helistage viivitamatult häire ja läbige eksam. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on pääsemise võimalus. Lõppude lõpuks, kõik tahavad soodsat tulemust, nii et võidelda ja mitte loobuda, ainult sel viisil saab vähihaigus kaotada.

Alamõõnes emakasisene fibroidid viitavad.

Endometrioos ja rasedus on sagedased.

Neerupealised on väga oluline osa.

Põletiku adenokartsinoom: staadiumid, ravi ja patoloogia prognoos

Pärasüdi adenokartsinoom on haigus, mille oht on see, et inimese organismi geneetiline kood on enamasti levinud kas õhu kaudu täidetavate tilkade või sugulisel teel ning mis pole meditsiinilise järelevalve tulemus.

Sellepärast ei saa sellest kondoomi, ühekordselt kasutatavaid süstlaid ega marlitangaseid.

Kontseptsioon

Põletikku kuuluv adenokartsinoom (näärmevähk) nimetatakse pahaloomulisemaks kasvajaks, mille kudedest koosnevad näärmepütielirakud, mis vooderdavad seina sisepinda.

Meestel tuvastatakse see haigus sagedamini kui õiglases sugulas. Olles intensiivistunud, võib onkoloogiline protsess surmata täiesti terve inimese üheks aastaks.

Adenokartsinoom on kõige levinum kolorektaalse pahaloomulisuse tüüp.

Põhjused

Tänu teaduslikele uuringutele suutsid arstid kindlaks teha, et pärasoole adenokartsinoom tekib geneetiliste mutatsioonide tõttu ainult üksikjuhtudel.

Enamasti on see haigus pärilike ja välimiste tegurite vastasmõju tulemus.

Vigastuse tekkimisel võib tekkida verevähk.

  • Geneetiline eelsoodumus. Inimesed, kellel on vere-sugulased, kes on selle haiguse all kannatanud, sisestatakse automaatselt riskirühma.
  • Jämesoole kroonilised haigused (hemorroidid, fistulid, rektaalsed lõhed, polüübid, koliit). Selles suhtes suurim oht ​​on haavandiline koliit. Kui patsient kannatab viie aasta jooksul, on näärmevähi tekkimise oht ligikaudu 5%, kui haiguse kestus on kaks kümnendit, suureneb riski tõenäosus 30% -ni. Crohni tõvega on see oht 20%.
  • Pärilikud haigused (difuusne polüpoos, Gardneri ja Türko sündroomid), luues soodsad tingimused polühoosiks. Kui polüüpe (ja mõnikord ka kahjustatud sooled) ei eemaldata viivitamatult, on suur tõenäosus, et on mitu onkoloogilist fooki.
  • Kuulumine vanusekategooriasse üle viiekümne aasta.
  • Pidev stress.
  • Pikk kõhukinnisus.
  • Mõnede ravimite mõju.
  • Papilloomiviirus ja anaalseks.
  • Teatud toidu sõltuvused. Toidust, mis on rikas punase liha, kondiitritoodete, rikaste toitude ja peaaegu värskete puuviljade, köögiviljade ja igasuguste teraviljadega, soodustab adenokartsinoomi arengut igal viisil. Selle eelduse veenvaks kinnituseks on asjaolu, et Aafrika ja India inimesed, kes söövad eranditult taimset toitu, ei põe seda haigust. Rasvhapete ja liharoogade töötlemise tõttu toodetakse rasvhappeid, mis pärast soolte sisenemist võivad muutuda kantserogeenideks. Toodetes on teatud tüüpi kantserogeenid valmistatud teatud valmistamismeetodite (näiteks praadimise ja suitsetamise ajal) tõttu. Sageli nende ainetega kokkupuutuvad epiteelirakud võivad halvata põletikulised.
  • Pikaajaline kokkupuude ohtlike kemikaalidega (asbest, amiidid, türosiin) ohtlikus tootmises.
  • Söömisharjumused.
  • Liigne kaalu olemasolu.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Klassifikatsioon

Pärasüdi näärmevähi süstematiseerimine võib põhineda erinevatel parameetritel. Peamine näitaja, mis on haiguse jagunemise aluseks eri liiki, on tuumori kudede diferentseerituse aste.

Pärasüdi adenokartsinoom võib olla:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud;
  • eristamata.

Esitatakse halvasti diferentseerunud adenokartsinoomide hulk:

  • Limaskesta (kolloidne) vähk. Selle peamine omadus on limaskestade rohkearvuline sekretsioon.
  • Mukokulaarne (kristallide rõngas) vähk, mis võib mõjutada isegi nooremaid patsiente. Seda tüüpi tuumorit, mida iseloomustab kalduvus laialdase sisemise kasvu ja selgete piiride puudumisele, on raske ravida, kuna kahjustatud soo resektsioon on samuti raske. Muko-lihase vähk kiiresti metastakseerib, levib läbi pärasoole kudede ja nende läheduses asuvate elundite.
  • Squamous raku kartsinoom
  • Tundlik lambakasvatus. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on kõige tõenäolisemalt diagnoositud.

Kliinilised ilmingud

Pärasüdi adenokartsinoomi esialgsete staadiumide kliinilisi sümptomeid iseloomustavad ähmased manifestatsioonid.

Haiguse esinemist saab näidata ainult väljaheite tahke konsistentsiga, rasestumisvõimelise seedetrakti tühjendamisega ja kehakaalu väikese langusega.

Vähi kasvaja kasvaja põhjustab lima suuremat sekretsiooni, mille kogunemine põhjustab agoniseerivat tenesmi - sageli (kuni kakskümmend korda päevas) tungida defekeerida.

Mõnikord hiljem ilmnevad pahaloomulise kasvaja haavandid ja lagunemine, mille tõttu kasvajakuded, veri ja põrn, mis levivad ebatavaliselt leivast lõhnast, langevad väljaheitele.

Pärasüdi adenokartsinoomi tõttu tekivad patsiendid soole (osaline või täielik) obstruktsioon ja ebaregulaarne väljaheide. Mõnedes kõhulahtisuses vaheldub kõhukinnisus, teistel on ka pikenenud kõhukinnisus või kestlane kõhulahtisus. Kõhukinnisust põdevad patsiendid tunnevad kõhupuhitust, valu ja kõhukinnisust.

Onkoloogilises protsessis selles staadiumis iseloomustavad patsiendid suurenenud väsimust, füüsilist nõrkust, üldise heaolu halvenemist, unehäireid, naha pearinglust ja isu täielikku puudumist. Mõnes patsiendil ilmneb purskkaevu oksendamine.

Tänu organismi raskele dehüdratsioonile (põhjustatud talumatu oksendamise) ja raske vähivastase mürgistuse tekkimisega, tekivad patsiendid kahheksia - äärmiselt ammendumise seisund. Püsiv verekaotus põhjustab aneemilise sündroomi kasvu. Ichoric rektaalne sekretsioon ja tenesmus veelgi raskendavad patsientide valulikku seisundit.

Väga diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom

Väga diferentseerunud pärasoole näärmevähk, mis moodustab umbes 6% kõigist vähkkasvajate üldstruktuurist, on meie planeedi skaalal väga laialt levinud vähkpatoloogia.

Kuna väga diferentseeritud pahaloomulised kasvajad on struktuurid, mis erinevad terve rektaalsete kudede poolest oluliselt, aitab see kaasa haiguse varajasele avastamisele ja suurendab haige inimese eduka paranemise võimalust.

Meditsiinilise statistika kohaselt taastub haigus 12-18 kuud pärast ravi lõppu. Kasutamatu vähi ravi, mille eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti, võimaldab neil mõnda aega pikendada oma elu.

Mõõdukas

Rektaalse jämesoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom jääb neljandaks onkoloogiliste patoloogiate kogumassist.

Läätsede epiteeli kudedest ja metastaatilistest lümfisõlmedest väljatöötamisel võib seda tüüpi pahaloomulist kasvajat edukalt ravida ainult selle varajases staadiumis.

Probleemiks on see, et ebaselge diferentseerunud adenokartsinoomi korral on atüüpiliste ja tervislike rakkude struktuur minimaalseid erinevusi ning see raskendab haiguse varajast diagnoosimist ja ravi taktikate valikut.

Pika aja jooksul on vähirakud maskeeritud tervena, ja nende struktuuride erinevused ilmnevad ainult haiguse lõppfaasis.

Kuna efektiivseid kemoterapeutilisi ravimeid ei ole võimalik valida, on suhteliselt raske ravida mõõdukalt diferentseeritud pärasoole näärmevähki.

Reaktiivi mõõduka diferentseeritud adenokartsinoomi ravi viiakse läbi kirurgilise ravi ja kiiritusravi meetoditega.

I-II etapis tuvastatud haiguse prognoos on suhteliselt soodne. Mõõdukalt diferentseerunud III-IV astme adenokartsinoomi ravi seostatakse vähktõve väljapressimise vajadusega ja kolostoomi loomise vajadusega.

Halvasti diferentseeritud

Põistetavalt diferentseerunud pärasoole adenokartsinoom on sageli limaskesta adenokartsinoom või kolloidne (limaskestade) vähk. Seda tüüpi vähi iseloomulik tunnus on ekstratsellulaarse limaskesta suurenenud sekretsioon ja selle klastrite olemasolu erinevate suuruste "järvede" kujul.

Parema madala astme adenokartsinoom on pahaloomulisus, sest see võib anda haige inimese elu ebasoodsa prognoosi isegi selle arengu esimestel etappidel. Seda iseloomustab agressiivne rada ja vähirakkude väga kiire kasv.

Kolloidi vähi keskmine viieaastane elulemus on järgmine:

  • I staadiumis säilivad pooled patsiendid;
  • II etappi iseloomustab 40% patsiendi ellujäämine;
  • III etapis jääb kehtima mitte rohkem kui 20% juhtudest;
  • IV faasis saavad ainult 5% patsientidest ellu jääda.

Eristamata

Pärasüdi eristamatu adenokartsinoom, mida nimetatakse anaplastiliseks vähiks, koosneb atüüpilistest rakkudest, millel pole iseloomulikke märke, mida võib seostada vähemalt ühe olemasoleva histoloogilise vormiga.

Anaplastilisi vähirakke iseloomustab infiltratsiooniline kasv ja piirkondlike lümfisõlmede väga varased metastaasid. See seletab äärmiselt pettumust valmistavate patsientide eluea prognoosi (mis on halvim kõigist adenokartsinoomide tüüpidest) ja väga väikese eduka ravi tõenäosuse.

Etapid

  • I astme adenokartsinoomi puhul on iseloomulik soole seina limaskesta ja alamuskulaarse kihi kahjustused. Mis tahes spetsiifiliste ilmingute puudumise tõttu on kasvaja avastamine äärmiselt raske.
  • IIA staadiumi pahaloomuline kasvaja siseneb kahjustatud pärasoolde lihaskoesse ja tungib 1 cm sisse soole valendikusse. Lähedal asuvad kuded ja lümfisõlmed jäävad tervikuks. IIB astme adenokartsinoom ulatub rohkem kui ühe sentimeetri sisse soole valendikusse. Sellel etapil hakkavad patsiendid kõhukinnisust põema ja nende väljaheites ilmnevad lima, veri ja muud patoloogilised sekretsioonid.
  • IIIA astme vähkkasvaja ulatub üle 1 cm soole luumenisse ja soole seina kogu paksus kasvab, jättes lümfisõlmed kahjustamata. IIIB staadiumi adenokartsinoomil ei oma suurus enam tähtsust, kuna kasvaja annab mitu metastaasi lähimatele lümfisõlmedele. Sellel perioodil töötavad patsiendid välja tugevaima valu sündroomi, mis on tingitud närvikiudude tunginud vähi seerumembraanide kasvaja idanemisest.
  • IV astme pahaloomuline kasvaja on märkimisväärse suurusega, see kasvab külgnevate elundite kudedesse ja tekitab palju kaugemaid metastaase lümfisõlmedele ja siseorganitele.

Metastaasid ja muud tüsistused

Pärasüdi adenokartsinoom esineb peamiselt mitmete lähimate lümfisõlmede suhtes (vähkkasvaja metastaasid juhtuvad läbi pärasoole venoosse põrnuse).

Pärast seda on kahjustatud emakas, kusepõre, maks, neerud ja luud. Lõpuks, metastaasid sisenevad kopsudesse ja ajust.

Ferruginous vähk annab hulga kõige raskemaid tüsistusi, see võib viia:

  • verejooks;
  • aneemia;
  • soolte läbilaskvuse halvenemine (alates suhteliselt täielikust obstruktiivsest obstruktsioonist);
  • kõhukelme põletik koos peritoniidi edasise arenguga;
  • kahjustatud soo seina perforatsioon (purunemine) kasvaja proliferatsiooni tõttu, mis võib põhjustada fistulite moodustumist või peritoniidi esinemist.

Uuring

Reaktaarse adenokartsinoomi puhul on vaja põhjalikku diagnoosi, mis hõlmab mitmesuguseid endoskoopilisi ja laboratoorseid uuringuid. Patsiendile viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, sealhulgas anamneesi võtmine ja pärasoole digitaalne kontroll.

Pärast seda peab ta läbima protseduuri:

  • Retroomanoskoopia, mis võimaldab mitte ainult visuaalselt kontrollida rektaalse limaskesta seisundit, vaid ka läbi viia kasvajakudede biopsia elektrivõrgu abil.
  • Irrigoskoopia on röntgenuuring, mis viiakse läbi kontrastainega, baariumsulfaadiga, manustatakse suu kaudu või kleepsena patsiendi kehasse.
  • Kolonoskoopia - kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata kogu jämesoole seisundit.
  • Ultraheli (endorektaalne ja mõnikord transabdominaalne) kõhuõõne. See minimaalselt invasiivne ja täielikult painutav meetod võib anda teavet vähi protsessi tunnuste, siseorganite seisundi ning metastaaside esinemise või puudumise kohta.
  • Kombineeritud tomograafia (CT), magnetresonantsteraapia (MRI), stsintigraafia, positronemissioontomograafia (PET) - tänapäevased diagnostilised meetodid kasvaja histoloogilise struktuuri ja paiknemise tunnuste selgitamiseks, samuti metastaaside märkete tuvastamiseks.

Lisaks endoskoopilisele uuringule peab patsient läbima:

  • vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, kasvaja markerite olemasolu kontroll);
  • väljaheited (varjatud verest).

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Võttes arvesse pärasoole adenokartsinoomi tendentsi varajaseks metastaasiks, on ravi õigeaegsus patsiendi paranemise jaoks väga oluline.

Meditsiiniline abi tuleb kvalifitseerida ja valida iga patsiendi jaoks eraldi.

Täpne raviskeem valitakse vastavalt onkoloogilise protsessi levimusele ja patsiendi üldisele seisundile. Väga oluliseks on vähirakkude diferentseerituse määr.

Madalamad diferentseerumata ja mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomid, mis on kõige agressiivsemad kasvajad, vajavad suuremat kiirgusdoosi ja toksilisemaid keemilisi preparaate.

  • Rektaalse adenokartsinoomi ravi peamine terapeutiline meetod on operatiivne tegevus, mille eesmärgiks on pahaloomulise kasvaja ja kõigi kudede, mille metastaasid on läbinud, radikaalse eemaldamise, mille tagajärjel patsiendilt eemaldatakse väljaheited.

Kõige soodsam operatsiooni liik on pärasoole kahjustatud ala eemaldamine koos tuumori kudedega, mis tagab soole järjepidevuse. Kahjuks pole selliseid toiminguid alati võimalik.

Kui adenokartsinoom paikneb anuši vahetus läheduses, tuleb eemaldada kahjustatud pärasoolku osa koos sphiksteri aparaadiga. Selle võimalusega on vältimatu moodus kolostoomi loomine - väljaheite masside kunstlik väljavool, millele katepraan on kinnitatud.

Vähi kasvajad ei ole alati töökorras. Umbes kolmandik patsientidest ei saa vanurite või nõrgenenud seisundi tõttu teha kirurgilist ravi.

Sellistel juhtudel kasutatakse palliatiivset ravi (üks sellistest meetoditest on kasvaja elektrokoagulatsioon), mille eesmärk on vähendada valu, parandada patsiendi kvaliteeti ja pikaealisust.

  • Kemoteraapia - tsütotoksiliste ravimite kasutamine kolorektaalse vähiga võitlemiseks - kasutatakse enamasti abistava ravimeetodina, mis parandab kirurgilise ravi tulemust. Kemoteraapia ajal võib kasutada ainult ühte ravimit (5-fluorouratsiil või irinotekaan), samuti mitmesuguseid ravimeid (patsiendile võib määrata fluorafuri, raltitratsiidi ja kapetsitabiini kombinatsiooni). Enne operatsiooni ette nähtud keemiaravi võimaldab peatada vähirakkude jagunemise protsessi; selle määramine pärast operatsiooni vähendab vähktõve taastekke riski. Tsütostaatiliste ravimite kasutamine mitteoperatiivsetel patsientidel mängib palliatiivset ravi.
  • Radioteraapia kasutamist pärasoole suhtes soodustavad selle anatoomilise asukoha eripärad: selle elundi jäik fikseerimine võimaldab seada seadme täpseid parameetreid ja rangelt määratletud ala kiiritamist. Kiiritusravi saab kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kiirguse kasutamine preoperatiivse preparaadina võimaldab teil vähendada pahaloomulise kasvaja suurust, vähirakkude jagunemise kiiruse aeglustumist ja samuti vältida metastaaside ilmnemist.

Liiga suur, levib kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja tunnustatakse mitteoperatiivsetena, võib pärast kiiritusravi kiirust oluliselt väheneda ja saada kirurgiliseks eemaldamiseks. Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi, et mõjutada tuumori kudesid, mis ulatuvad kaugemale soole seinast.

Kiirguse kokkupuude võib takistada kolorektaalse vähi kordumist kahjustatud pärasooles.

Prognoos ja ennetamine

Kolorektaalse adenokartsinoomiga patsientide individuaalse prognoosi koostamisel arvestab arst mitmeid erinevaid tegureid: kasvajaprotsessi staadium, patsiendi vanus, tema psühho-emotsionaalse seisundi ja immuunsüsteemi eripära.

Keskmine väärtus on järgmine:

  • Esimeses etapis avastatud pärasoole adenokartsinoom lõpeb 95% patsientide viieaastase ellujäämisega.
  • Teises etapis tuvastatud vähkkasvaja vähk vähendab elulemust kuni 70%.
  • Kolmanda astme pahaloomuline kasvaja, mis sisaldas kasvajaprotsessis lümfisõlme, jätab vaid poole ellujäämise võimalustest.
  • Neljanda astme adenokartsinoomiga säilib enam kui 10% patsientidest.

See video näitab rektaalse adenokartsinoomi laparoskoopilist resektsiooni: