loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole neoplasm

Kõige tavalisem mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom. Seetõttu tuleb ravi alustada kõigil selle staadiumitel. Selle haiguse all mõeldakse pahaloomulist kasvajat, mis levimuse neljandaks kohaks. Sellisel juhul moodustuvad uued kuded, kasutades näärme-rakkude seroosilist täitmist. On juhtumeid, kui tuumor läbib soolestiku kõhuõõnde.

Selle käärsoole diferentseerunud adenokartsinoom on iseloomulik tunnus selle haiguse kõrge suremuse põhjuseks, kuna on tõenäoline, et hiline diagnoosimine on võimalik.

Selline vähk moodustab kaheksakümmend protsenti seedetrakti kahjustustest, kõige sagedamini kahjustatud jämesid. Mehed haigeid sagedamini kui naised, kellel on teatud haigus pärast mao-, kopsu- ja rinnavähki. Kui olete üle viiekümne aasta vana, peaksite testima ja eelistatavalt regulaarselt tegema.

Kuna haigusel on vähe sümptomeid, siis sageli ei pöörata sellistesse probleemidesse tähelepanu ja seda haigust on raske tuvastada, sest patsient ei tunne kehas praktiliselt mingeid probleeme.

Haiguse klassifikatsioon - peamised erinevused

Haiguse levimiseks on olemas mitmeid võimalusi. Pöörake tähelepanu sellele, kuidas normaalsed ja haigeid rakud eristavad. Tuvastatakse käärsoole adenokartsinoomi kolme tüüpi. See on umbes:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud.

Vähk levib üle väikese pinna, seal on väga vähe rakke, nii et haigusprotsess jätkub rahulikult ja ilma surmaohtata. Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom võib öelda, et see on väga hea prognoos.

Kõrge diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom läbib komplikatsioone, kasvajad on veidi laienenud. Esmapilgul näevad nad välja nagu mõjutamata rakud, nii et nad saavad töötada, täites selle elundi funktsiooni.

Tavaliselt on tulemus alati soodne, isegi vanemad inimesed elavad kaua, sest teistes elundites ei esine vähirakke. Inimesed elavad vähemalt viis aastat 50 protsendi ulatuses, kui nende vanus on üle viiekümne.

Kui noor inimene haigestub, on rakkude taastekke kõrge. Seega, kui ta leiti vähirakke, siis on ta tõsiste vaatluste all. Kuna ainult 5% inimestest saavad noorelt 5 aasta jooksul elada või täielikult taastuda.

Seda tüüpi vähk on neljas vähktõvega, millel on tõsised tagajärjed. Neoplasmid täidavad elundi nii, et algab seedetrakti obstruktsioon, mis tavaliselt põhjustab patsiendi konsulteerimise spetsialistiga.

On oht, et suured tuumori trombid rebendavad elundi seinu ja see põhjustab sisemist verejooksu, täites maoõõnesid kehavedelikega. Aukude ilmumisel on oht. Nagu juba mainitud, areneb peritoniit, mis halvendab haiguse prognoosi.

Seetõttu on käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom selle haigusega patsientidel halva prognoosiga, sest mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom muudab staadiumi kergesti ja võib kiirelt jõuda viimase etapini. Sel põhjusel tuleb haigust koheselt ravida. Remisioon on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi käsitlemisel, kui kasvaja on veel varases staadiumis.

Viis aastat saab kasvajaga elada ainult kolmkümmend protsenti, ja kui kolmas etapp, siis viieteistkümne vaevalt venitatud. Seetõttu on kõik seotud sellega, kui kiiresti ravi algas, kui kiiresti kasvajad avastati ja võimaluse korral eemaldati.

Käärsoole madala kvaliteediga adenokartsinoom on avastatud kahekümne protsendi patsientidel, kuna see on võimeline käituma agressiivselt ja omab erakordselt nakatunud epiteeli. Nad kasvavad suurel määral, neil on suur metastaasid, isegi kui onkoloogiat on avastatud ainult.

Madala kvaliteediga käärsoole adenokartsinoomil on prognoos, et võrreldes esimese tüübiga ei ole see väga spetsiifiline, kuna neil rakkudel puudub selge kujutis, neid on raske eemaldada, nad annavad metastaase väga sageli. Kuna kirurgiline meetod on kasutu, ravitakse patsienti sümptomaatiliselt, eriti kuna tulemus on eelnevalt kindlaks määratud.

Haigusjuhtum ja elundikahjustus

Käärsoole adenokartsinoom võib anda metastaase lähimatele organitele, samuti on võimalik metastaasid ka kaugele ja lümfisõlmedesse. Metastaasid on kolmel viisil:

  • lümfogenees, mis esineb kuuskümmend protsenti juhtudest;
  • hematogeenne, mis iseloomustab kümne protsendi saabumistest;
  • implantatsioon, kui kahjustatud piirkond puutub kokku tervete rakkudega, langeb kolmekümne protsendi ülejäänud osa neist patsientidest.

Tavaliselt mõjutab maks ja piirkondlikke lümfisõlme, harvemini jõuab see kopsudesse ja vaagnakontaktidesse, kuna metastaasid võivad levida kaugete kudede hulka ja mitte läbida.

Tüsistused - kuidas manifestida

Kuna see on keeruline haigus, põhjustab see palju tõsiseid tüsistusi. Võime rääkida järgmistest:

  • obstruktsioon - see kannatab nelikümmend protsenti, kuna kasvaja kattub soole;
  • membraani purunemine või perforatsioon, mis põhjustab verejooksu kõhuõõnde;
  • seal moodustavad vähirakud, millega nad kokku puutuvad;
  • tekib interorganic auk, näiteks need esinevad urogenitaalses süsteemis või eesnäärmes, samuti valades kõhuõõnde;
  • vähirakud ise hakkavad haavanduma;
  • keha ümberkorraldamine, kui üks kehaosa on teineteise sisse paigutatud;
  • muutused vasakus küljes, kui väljaheite massid koguneda, moodustades juhatusena paelte kujul.

Haiguse diagnoosimine

On mingi adenokartsinoom, mida nimetatakse müutsiiniks. See on mingi vähk, mis ilmneb rectovaginal ja adrectal fistul. Käärsoole mukesine adenokartsinoom, prognoosib pärast operatsiooni tavaliselt positiivset. Kirurgiline sekkumine tehakse pärast biopsia tegemist, ekstraheeritakse terve hulk lima.

Sel juhul on kasvajad väikesed, seega on operatsioon patsientidele tingimata vajalik. Pärast operatsiooni jõuab soo normaalseks. Tavaliselt on kõik peamiselt lima. Selles olukorras prognoos on ebasoodsam, seega on operatsioon näidustatud, sest muidu on võimalik retsidiivid ja vähirakkude moodustumine teistes kehaosades.

Tuleb välja selgitada, et käärsoole mucinous adenokartsinoom on käärsoole kõige ohtlikum diferentseeritud adenokartsinoom. Lõppude lõpuks katab lima kogu soole ruum, mis põhjustab kõhukinnisust. Lisaks on ikkagi tugev metastaasia oht.

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid

Müutsiinne adenokartsinoom või ka jämesoole tumerakuline adenokartsinoom on esindatud üksikute kiududega, mis moodustavad lima, mis moodustuvad väikesteks kuulideks ja ulatuvad mööda kanalit, kohtuvad teiste samalaadsete kuulidega ja ühendavad nendega. See on väga ohtlik, kuna see võib keha purustada. Sellisel juhul ei ole prognoos lohutav.

Glandulaarne vähk

Jaotage seda tüüpi vähk neli tüüpi. Siin on, kuidas see on esindatud:

Haiguse põhjused

Käärsoole g1 adenokartsinoomi nimetatakse polüeetoloogiliseks haiguseks. See areneb järgmistel põhjustel:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Healoomulise kasvu vähirakudesse transformeerimine;
  • Kogu elund muutub haigeks;
  • Papilloomiviiruste esinemine;
  • Takistus, mis kestab pikka aega;
  • Stressi olek;
  • Istuv töö;
  • Seks anus;
  • Vanematel inimestel;
  • Ebatervisliku elustiili tõttu;
  • Pikaajalise asbesti kasutamisega;
  • Toksiinide ja igasuguste kemikaalide sisaldavad ravimid;
  • Toidu, puuviljade ja köögiviljade puudus, mis koosneb ainult küpsetatud, jahust, lihast, rasvavarjast.

Haiguse korral järgmised kaebused

Operatsioon - peamine soolevähi ravi

Käärsoole g2 mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom ei põhjusta alati valu, kuid inimene kaebab:

  • Kõhukrambid, mis mõnikord võivad esineda;
  • Kui sa ei taha süüa;
  • Pidevalt iiveldav;
  • Tõsine seletamatu väsimus;
  • Püsiv kõhukinnisus koos kõhulahtisusega;
  • Tugevad gaaside heitkogused;
  • Tühjendamisel on palju lima ja verd - see on üheksakümmend sajast inimesest;
  • Inimese kehakaal kaotab normaalse toiduga, kuna toitaineid enam ei imendu;
  • Põhjus ei ole ja temperatuur tõuseb kolmekümne seitsmele - see on see, kuidas immuunsüsteem on vähivastane.

Tubulaarne adenokartsinoom

Käärsoole tüvirakuline adenokartsinoom ei olnud diagnoositud juba mitu aastakümmet, sest selle haiguse algul ei olnud sümptomeid. Hiljem ilmnevad väljaheite veritsused ja lima, mis põhjustab aneemiat ja kahvatu välimust. Kuna on võimalik, et on tekkinud soole verejooks, võib hemoglobiin vereanalüüsi tegemisel järsult langeda.

Tabeli kujul on spetsiaalne hargneva struktuuriga stroom. Kasvaja näeb välja nagu silindrid või kuubikute kujul. Haigust praktiliselt ei ravita, prognoos ei ole tavaliselt parim.

Ravi - peamised meetodid

Valides ravimeetodeid, tuleb pöörata tähelepanu sellele, millises staadiumis kasvaja moodustab. Selleks peate kontrollima, kui tundlik elund on kiirgusele ja kuidas haigus reageerib tsütostaatikumide toimimisele. Sagedamini kasutatav kombineeritud ravi.

Mõelge sellele üksikasjalikumalt:

Sel juhul pole valu, põletik ja veritsus. Kui metastaasid on kaugel, siis tuleb operatsioon soole obstruktsiooni kõrvaldamiseks läbi viia. See näitab kolostoomi.

Dieet: toitumise reeglid

Kui operatsioon viidi läbi, tuleb patsiendile panna dieet, et ta saaks kiiremini taastada. Kui vähk on must, siis vajate ainult värsket, kergesti seeditavat, midagi, mis sisaldab palju kasulikku. Me räägime mineraalidest, vitamiinidest, toitainetest.

Toitu tuleb kiiresti imada, st see peaks olema kergesti seeditav, siis halva tervise ei tekitata. Lõunasöögi ettevalmistamine peaks hõlbustama looduslikul viisil tühjenemist. Te ei pea sööma ainult köögivilja toitu, võite süüa madala rasvasusega loomaliha, näiteks küüliku või kodulinde.

Kui olete haige või teil on tehtud operatsioon, siis järgige järgmisi toitumisreegleid:

  • Sööge sageli pisut;
  • Ainult soe toit;
  • Ainult keedetakse või aurutatakse;
  • Aeglane toidu tarbimine, igat tükkhaaval põhjalik närimine, mis hõlbustab seedimist;
  • Jooge rohkesti vett, et saaksite vältida kõhukinnisust;
  • Sa ei saa süüa midagi, mis põhjustab käärimist, näiteks kaunviljad, piimatooted, leib pärmiga, alkohol.

Hommikul peate juua mineraalvett ilma gaasita, võite lisada sidrunimahla. Järgmine teine ​​hommikusöök: peate süüa köögivilja või puuvilju, mis on kombineeritud pähklite ja keefiriga.

Lõunasöök, sööge kana puljongile supp, valmistage köögivilja salat, keedake kala või valmistage toitu lihast. Pärastlõunal jooge puuviljamahl, lahjendatud veega. Võite süüa täisteraga jahust valmistatud käsnkooke.

Nüüd õhtusöök. Sel ajal peate süüa küpsetatud köögiviljad, seemnenud terad salati ja pasta. Enne voodisse söömist juua värskelt pressitud mahla köögiviljadest või puuviljadest.

Haiguste ennetamine

Ei ole võimalik kindlaks teha, miks inimene haigestub. See on ikka veel teadlastele mõistatus, kuid kui haigus määratakse õigeaegselt, saate inimese elusid päästa.

Tüsistuste vältimiseks on tähtis aegsasti arstlik läbivaatus.

Kuidas vähendada selle probleemi riski? Järgige neid reegleid:

  • Kui teie sugulased on haige adenomatoosiga või polüpoosiga, on alates 20-aastasest tähtis teha sõeluuringuid ja läbi viia iga-aastane uuring;
  • Kui olete üle viiekümne aasta vana, kontrollige kasvajate esinemist. Selleks pöörduge oma koloprokoloogi poole igal aastal, isegi kui te ei tunne mingeid sümptomeid;
  • Oluline on eemaldada polüübid ja ravida soolehaiguste põletikke õigeaegselt;
  • Toiduainetes kasutatakse rohkem kiudaineid, köögi ja puuvilju, mis hõlbustab väljaheiteid, kuid vähem rasva ja terav, mis vastupidi tekitab kõhukinnisust;
  • Kui teil on olnud operatsioon, st Teil on kasvaja eemaldatud, nüüd peate iga kolme kuu tagant regulaarselt külastama arsti. Eriti on ette nähtud endoskoopia tegemine, kolonoskoopia ja rektoromanoskoopia. Ka arst peab kontrollima sõrmega, mis on jämesoolest. Tehke soole ultraheli õigel ajal, mida tuleks teha iga kuue kuu tagant. Ainult sel viisil on võimalik retsidiive tuvastada ja kui teil on vaja uuesti ravida.

Mida veel peate teadma haiguse kohta

Normaalsed terved ja kasvajarakud erinevad üksteisest. Neid eristatakse omadustega, arvestades ette nähtud ravi. Oleme juba märkinud, et on olemas kolm eri tüüpi haigust, mis erinevad histoloogiast. See on väga diferentseeritud, kui rakkude struktuur jääb samaks, ainult nende tuumad suurenevad. Nahk on terviklik, tervislik, roosa. Alati on soodsa tulemuse.

Teise tüüpi haigused, mõõdukalt diferentseeritud, on juba tõsised tagajärjed. Selle tulemusena tekivad epiteelirakud, põhjustades obstruktsiooni - ilmneb kõhukinnisus. Samuti on seina purunemise ja verejooksu oht. Moodustuvad fistulid, areneb peritoniit. Operatsioon tuleb läbi viia ja kombineerida keemiaravi.

Ja kolmas vähivorm - halvasti diferentseeritud - läheb agressiivselt. Sellisel juhul on sagedased metastaasid võimalik mitte ainult naabruses, vaid ka kaugemates elundites. Kasvajal pole selgeid piire, nii et sageli on see kasutuskõlbmatu. Prognoosid on pettunud, sageli surmavad.

Sellepärast on oluline operatsioon läbi viia varases staadiumis, siis on ravi võimalik remissioonil. Kakskümmend protsenti inimestest kannatab vähese vähihaige. Kui avastate mõni haiguse märk, helistage viivitamatult häire ja läbige eksam. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on pääsemise võimalus. Lõppude lõpuks, kõik tahavad soodsat tulemust, nii et võidelda ja mitte loobuda, ainult sel viisil saab vähihaigus kaotada.

Alamõõnes emakasisene fibroidid viitavad.

Endometrioos ja rasedus on sagedased.

Neerupealised on väga oluline osa.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom (või näärmevähk) on kasvaja, mis tekib soole limaskesta moodustavatest epiteeli-näärme-rakkudest.

See on üsna tavaline vähivorm, mida iseloomustab tõsine haigus ja hilinenud diagnoos. Viimane asjaolu on selle haiguse kõrge suremuse põhjus.

Põhjused

Arstidel ei ole ühemõttelist arvamust kolorektaalse vähi põhjuste kohta üldiselt (nagu kõik käärsoole kasvajad, sealhulgas rektaalne vähk) ja eriti adenokartsinoomi.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

On mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse riski:

  • healoomulised kasvajad (polüübid) jämesooles;
  • taimsete kiudude puudus toidus rasvalise liha, vürtsika nõude, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toiduainete kuritarvitamise taustal;
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • kodukemikaalide kuritarvitamine;
  • töötama keemiatööstuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • stress;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • soolele väljaheitekivid;
  • etnilised tegurid (on tõestatud, et Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia elanikud on toitumisharjumuste eripära tõttu eriti eelistatavad soole kasvajadele)
  • hüpodünaamia (istuv eluviis), istuv töö.

Kõik tegurid, mis rikuvad soole peristaltikat ja kahjustavad selle osade vereringet, põhjustavad toidumasside stagnatsiooni ja rakkudes pahaloomuliste mutatsioonide jaoks soodsate tingimuste tekkimist.

Sellised haigused nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti põletik) põhjustatud seedetrakti limaskestade erinevad kahjustused võivad põhjustada rakkude ja kudede degeneratsiooni.

Sümptomid

Nagu muud tüüpi adenokartsinoomid, tekib kõhupiirkonna vähk peamiselt eakatel. Seda tüüpi pahaloomulise patoloogia kõige sagedasem tüüp on sigmoidkesta (peensoole) viimane osa.

Adenokartsinoomide peamine oht on see, et esialgsetes staadiumides on enamikul kliinilistel juhtudel asümptomaatiline. Isegi pahaloomulise protsessi progresseerumise etappides ei ole sümptomid endas onkoloogiliste kasvajate omadusi. Sarnased manifestatsioonid võivad põhjustada peptilist haavandit ja koliiti ning kroonilist põletikku soolestiku limaskestades.

Patoloogia esmased ilmingud harvadel juhtudel ärritavad patsiente, eriti neid, kellel on juba seedetraktiga probleeme. Sellepärast on käärsoole adenokartsinoomi eduka ravi üheks peamiseks kriteeriumiks kasvaja esimeste tunnuste õigeaegne avastamine.

Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu:

  • üldine nõrkus, väsimus, madal jõudlus;
  • korduv kõhuvalu;
  • tooli rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kaalulangus;
  • isu puudumine;
  • maitsmisharjumuste muutumine (üldiselt võib esineda vastumeelsust liha- või valgutoidule).

Haiguse hilises staadiumis võib esineda sümptomeid, mis juba viitavad kasvaja fookuse lokaliseerimisele: need on vere ja lima olemasolu väljaheites, üldine joobumus, mis on tingitud neoplasmi lagunemisest.

Patsiendi poolt mürgituse tagajärjel suureneb maks, silmade nahk ja sklereraal muutub kollakaks, on täheldatud puhitus, rasketel juhtudel tekib soole obstruktsioon ja tekib tohutu soolestiku verejooks. Need märgid võivad näidata metastaaside esinemist.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse labori- ja riistvara diagnostikameetodeid. Kuna näärmevähi sümptomid on väga mittespetsiifilised, tuleb gastroenteroloogile või proktoloogile viidata seedetrakti kasvaja vähimal kahtlusel.

Pärast esimest vestlust, mille jooksul arst teeb haiguse üksikasjaliku ülevaate, viiakse soole rektaalne palpatsioon teatud sügavusele.

Tulevikus võidakse määrata järgmised protseduurid:

  • rektoromanoskoopia - riistvara diagnostika tehnika, mis võimaldab läbi viia jämesoole alaosa visuaalset kontrollimist. Seade on valgusallikaga toru. Te saate ka biopsia kahtlast kude kasutades sigmoidoskoopi;
  • kolonoskoopia on jämesoole kaugemate piirkondade visualiseerimise meetod, mis on informatiivsem. Kolonoskoopia võib võtta kasvaja proovi;
  • irrigoskoopia - meetod on kontrastainet sisaldava soolestiku röntgend. Meetod võimaldab uurida käärsoole kontuure ja kasvaja tuvastamist - selle kuju, suurus ja levikutase;
  • Soolestiku ultraheliuuringud, MRI ja CT - need diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata metastaaside esinemise avastamiseks kasvaja tüüp.
  • vere laboratoorsed testid, väljaheited, biopsia abil saadud koeproovi (biopsia) uurimine.

Milline on prognoos käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomile siin on kirjutatud?

Ravi

Kõige populaarsem ja efektiivsem käärsoolevähi ravimeetod on kirurgia.

Kiiritusravi ja keemiaravi ravimite kasutamine on abimeetodina kasutatav. Kiirreaktsiooni ja agressiivsete ravimite kasutamist võib enne operatsiooni kasutada adjuvantravi. Neid meetodeid kasutatakse pärast radikaalset ravi.

Erinevad kirurgilised tagajärjed sõltuvad kasvaja asukohast, selle läbimõõdust, jaotusetapist. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud esmasest fookusest kaugemale, viiakse see täielikult välja: samaaegselt säilitatakse soolestiku funktsionaalsed võimed.

Kui kasvajad jõuavad suured suurused ja tungivad läbi soolestiku paksuse, kasutatakse kollektoomiat - märkimisväärse osa seedetrakti eemaldamist. Mõnel juhul ei ole võimalik säilitada soole järjepidevust: arstid on sunnitud looma kolostoomi - kunstliku väljundava, millele nad on kinnitatud.

Ohutum operatsiooni tüüp on laparoskoopiline - soolekasvajate eliminatsioon ilma õõnsusteta avamata. Sekkumine viiakse läbi mõne kõhuõõne läbilöögiga. Pärast sellist toimingut on taastumisperiood kiirem, lisaks pole peaaegu ühtki armet.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Kui ravi alustatakse kohe adenokartsinoomi esimeses staadiumis, on elulemuse prognoos suhteliselt soodne ja on 90%. Teise etapi ravis on viie aasta elujõulisuse läve ületamise tõenäosus 50%. 3. staadiumis on ellujäämise määr 20-30%: ainult üks kolmandik patsientidest ületab viieaastase soovitusliku verstaposti.

Ilma ravita või metastaaside staadiumis alustatud ravi ei ole haiguse prognoosimine ebasoodne. Surm tekib tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.

Toitumine (toitumine)

Käärsoole adenokartsinoomi toitumisteraapia on edukaks taastumiseks üks tingimustest. Sageli peavad patsiendid, kes elasid pärast soolestiku osa eemaldamist, järgima eluaastat.

Kliinilise toitumise põhialused:

  • pikkade vaheaegade kõrvaldamine söögikordade vahel;
  • toit väikeste portsjonitena;
  • mis tahes ärritavate ainete väljajätmine toidus;
  • toiteväärtus ja toidu kalorite sisaldus.

Seedetrakti vähkkasvajad on kasulikud tooted:

  • köögiviljad;
  • puuviljad (eriti kollane, roheline ja punane juur);
  • rohelised;
  • porgandi ja peedi mahlad;
  • Püreesuppud;
  • teravilja ja kõrvitsate keedetud teraviljad;
  • keedetud toidu liha;
  • aurutatud omlett;
  • kodujuust;
  • leib (kuid mitte lisatasu);
  • taimeõli;
  • roheline tee.

Keelatud tooted on:

  • suhkur;
  • tugev tee;
  • kohv;
  • alkohol;
  • praetud toidud;
  • punane liha;
  • suitsutatud liha;
  • tomatikastmed;
  • vürtsised maitseained;
  • seened;
  • konservid;
  • loomsed rasvad.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos - siin.

Selles artiklis saate teada, kuidas ravida mao adenokartsinoomi.

Proovi menüü:

Esimene hommikusöök: mineraalvesi ilma gaasita sidrunimahlaga.
Teine hommikusöök: köögiviljad ja puuviljad, omavahel koos, pähklid, pool tassi jogurt.
Lõunasöök: lihapupp kanapuljongis, köögiviljasalat, keedetud kala või söödavast lihast.
Lõunasöök: lahjendatud puuviljamahl, täisteraga käsnkook.
Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad, idandatud köögivilja terad, pasta.
Magamaminekus: värske köögivilja või puuviljamahl.

Video: Käärsoolevähki

Ennetamine

Paraku pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid käärsoole adenokartsinoomi tekkimise tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks. Raske toitumine, õigeaegne ja õige ravi kõikide seedetraktihaiguste (eriti nakkuslike ja põletikuliste), stressist tingitud olukorra kõrvaldamise, aktiivse eluviisiga, riskigrupi proktoloogi ja gastroenteroloogi külastamine aitab vähendada haiguse riski.

Soole ja käärsoole adenokartsinoom

Intestinaalne adenokartsinoom on vähk, mis kasvab soolestiku sisemise kihi näärmevrakkudest (kaste). See moodustab kuni 80% kõigist pahaloomulistest soolestiku tuumoritest. Sageli mõjutab jämesoole osakondi, vähemalt - õhuke.

Statistika järgi on naiste puhul käärsoole adenokartsinoom teine ​​rinnavähi pärast kõige sagedasem vähk, ja meeste hulgas läbib kolmas ainult kopsu ja eesnäärmevähk. Kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul moodustab käärsoolevähk kokku 15% juhtudest.

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus Ameerika Ühendriikides, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et neis riikides on kõige paremini kindlaks tehtud onkatooloogia tuvastamine. Venemaa on viiendal kohal.

Maksimaalne esinemissagedus on täheldatav vanuses 40-70 aastat. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on registreerinud suunda patoloogia uuenemise suunas. Õigeaegse diagnoosimise raskus seisneb sümptomite puudumisel varases staadiumis ja järsul edasiliikumisel.

Pisut haiguse eest vastutavate soolte ja rakkude kohta

Inimsool on jagatud kaheks osaks: õhuke ja paks. Seos kõhtuga algab õhuke. On olemas:

Siin on maksimaalne ensüümide arv - toitainete lõhustamine ja assimilatsioon. Kõik, mida vajate, imendub verre. Sest soolestik tagab vee akumuleerumise ja reabsorbtsiooni, massi moodustumise räbustest, nende eemaldamisest kehalt. Ta jagab:

  • küünarliha koos lisaga (lisa);
  • Nelja osaga käärsool (kasvavalt, põiki käärsoolega, laskuv, sigmoidne ja sirge).

Lõplik segment on päraku ambullaan, anaalkanal ja anus. Tundlikud rakud asuvad kõikide osakondade limaskestal. Need on haavatud epiteeli vahel, puuduvad villi peal. Peensoole limaskestade rakulise koostisega kokku kuni 9,5%, suureneb kontsentratsioon, kui lähened paksule sektsioonile. Nad erinevad naaberriikidest suutlikkusest moodustada lima, mis on vajalik seina kaitseks läbitavatest väljaheidest.

Pärast saladuse sekretsiooni soolestikku muutuvad nad taas prismaks. Pahaloomulist degeneratsiooni iseloomustavad kõigepealt aeglane soolestiku kasv (endofüütiline kasvu) või väljapoole (eksofüütne), seejärel kiire üleminek metastaaside kaudu läbi veresoonte lähimasse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa ja teistesse elunditesse.

Kõige tõsisem kurss leiab aset noortel aastatel. Selle põhjuseks on 40-aastased üksikisikute veresoonte anatoomilised muutused: luumenit vähendatakse, metastaaside ülekande aktiivsus on vähem märgatav. Ja kuni 30 aastat on soolel selge vaskulaarne ja lümfisõlm, mis tekitab suurt metastaaside ohtu.

Põhjused

Et kaaluda adenokartsinoomi põhjuseid, laske meil välja tuua ühine osa, mis on iseloomulik kasvajate lokaliseerimisele. Erijuhtudel võetakse arvesse kõige tüüpilisemaid riskitegureid.

Leiti, et näärmevähi rakkude kasvaja degeneratsiooni võib põhjustada sobimatu toitumine koos suurema kasutusega:

  • loomarasvad lihast, õlidest;
  • liigsed kompvekid;
  • praetud, suitsutatud, vürtsikas roogasid;
  • alkohoolsed joogid.

Samal ajal ei ole toidus piisavalt:

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • soolepolübid;
  • krooniline põletik (koliit, enterokoliit);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halva kvaliteediga joogivesi;
  • pikk töökogemus tööalaste ohtudega;
  • papilloomiviiruse esinemine;
  • kirg anaalseks.

Tuumori tüübid sõltuvad rakkude muutustest

Kasvaja kasvaja muudab näärmetevahelisi rakke. Need rakud, millel on väike erinevus normaalsetes rakkudes, on kõige vähem ohustatud. Erineerige (eristage) neid, sõltuvalt kõrvalekalde astmest võib olla biopsia materjali tsütoloogiline uurimine. Mida selgem on eristavad omadused, seda väiksemad on vähirakud.

Selliste neoplasmide seas nagu soole adenokartsinoom on:

  1. Väga diferentseerunud kasvaja - mikroskoobi tugevas suurenduses, erinevalt tavalisest, on näha laienenud rakutuusid, funktsionaalseid muutusi ei saa, seetõttu saab õigeaegne ravi olla efektiivne. Eakate patsientide ravi on eriti efektiivne. Võib saavutada pikaajalise remissiooni. Noortel patsientidel ei kao järgneva 12-kuulise haiguse ägenemise tõenäosus.
  2. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom - jõuab suureni, rakud suurenevad märkimisväärselt, põhjustades soole obstruktsiooni pildi, verejooksu, seina purunemist. Kliinilist protsessi on keeruline peritoniit, füsioloogiliste läbikäikude moodustumine. Väga kõrge kvaliteediga vaatega ülemineku oht. Siiski, pärast kirurgilist eemaldamist ja järgnevat ravi, täheldatakse viieaastast elumust 70-75% patsientidest.
  3. Halvasti diferentseeritud - kasvajat iseloomustab polümorfism (rakkude mitmekesine koosseis), väga aktiivselt kasvab, kiiresti levib teistesse elunditesse, mõjub lümfisõlmedele. Sellel ei ole selgeid piire. Operatsioon on varajases staadiumis näidatud, remissiooni kestust on raske ette ennustada. Hilinenud ravi perioodid on ebaefektiivsed.

Sõltuvalt näärme-rakkude tüübist on soole adenokartsinoom jagatud:

  1. Mucinous tuumor (limaskestad) - koosneb epiteeli, lima mütsiini, selgete piiride puudumine, see metastaaks peamiselt külgnevates lümfisõlmedes. On oluline, et see liik ei oleks tundlik kiiritusravi mõjude suhtes. Seepärast annab see sagedasi ägenemisi.
  2. Cricoid ring - on iseloomulik märkimisväärne pahaloomuline kasvaja, mida sageli tuvastatakse mitmete metastaasidega. Eelkõige maksa- ja lümfisõlmedes. See mõjutab rohkem noori ja on lokaliseeritud käärsoole limaskestale.
  3. Squamous - on suur pahaloomulisus, kõige levinum lokalisatsioon - pärasoole. Idanema põie, tupe, eesnäärme, kusepõie. Ravi tulemusi iseloomustavad sagedased retsidiivid, vähene elulemus (kuni viis aastat ei ela enam kui 1/3 patsientidest, ülejäänud surevad esimese kolme aasta jooksul).
  4. Tuubukujuline - tuimur koos fuktsete kontuuridega koosneb torukujulistest formatsioonidest kuubikute või silindrite kujul. Mõõtmed võivad olla väikesed, kasvavad järk-järgult ja võivad leevendada verejooksu. See tekib poolel patsientidel, kellel on soolevähk.

Sümptomid, mis sõltuvad soole lokalisatsioonist

Suur- ja peensoole erinevate osade pahaloomuline kahjustus omab oma eripära ja erinevusi kliinilises kultuuris.

Peensoole löömine

Adenokartsinoom paikneb tihti iilees ja 12-kuulises kaksteistsõrmikuhaavandis. See võib kasvada ringi kujul ja katta kogu soole luumen, mis viib stenoosi ja takistust. Kuid mõnes piirkonnas on infiltratiivne kasvu võimalik, siis puudub obstruktsiooni sümptomid.

See on kombineeritud teiste kasvajate liikidega: lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), lümfosarkoomidega (mitte-Hodgkini lümfoomid), ileaal-lümfoomiga (18% -l juhtudest lokaliseeritakse seda iileaalpiirkonnas).

Vaternipli kasvaja

Vater papilla anatoomias kutsutud koonuse kujuline moodus asub kaksteistsõrmiksoole kahanevas osas, 12-14 cm pürolüüsist allpool. See on Oddi sfikster. See on lihaste sulgurlihas, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole. See määrab soolestiku sisu tagasitõmbamise ülerõhukanale.

Vater papilla piirkonnas on kombineeritud erineva päritoluga tuumorid. Siin on võimalikud kõhunäärme epiteeli, sapijuha kanalisatsiooni kasvajad. Erinevad väikeste suuruste ja aeglase kasvu poolest.

Patsiendid leiavad:

  • isukaotus;
  • oksendamine;
  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • naha ja naha kõõlus;
  • sügelev nahk;
  • ülakõhuvalu, mis ulatub tagasi selja taha;
  • ebaselge temperatuuri tõus;
  • veri fekaalides.

Käärsoole kasvajad

Käärsoole näärmeliste kasvajate asukoht ja struktuur erinevad järjepidevuse, suuruse, diferentseerituse taseme poolest. 40% -l patsientidest leiti kasvaja põiki käärsoole. 20% juhtudest täheldatakse kukli adenokartsinoomi. Ligikaudu sama sageli - pärasoole vähk.

Kõik kasvajad põhjustavad soole põletikulist reaktsiooni ja hilisemas perioodis levinud metastaaside kujul, ühe või mitme staasi. Seene läbi kõhuõõne kasvab, isegi käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoom põhjustab järk-järgult:

  • isukaotus;
  • sagedane iiveldus oksendamisega;
  • ebastabiilne mõõdukas valu seedetraktis;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • limaskestad, limaskestad ja verekomöödrid.

Patsiendile nakatumisega kaasneva mürgistuse ilmnemisel ilmnevad:

  • intensiivne kõhuvalu;
  • kõrge palavik;
  • peritoniidi sümptomid.

Sigmükoosse jämesoole kahjustuse tunnused

Sigmoidvähiga seotud riskifaktorid on:

  • patsiendi vanus
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kõhukinnisus, traumaatilised limaskestade väljaheide kivid.

Vähi arenguks on sellised haigused nagu:

  • polüpoos;
  • terminaalne ileiit;
  • soole divertikulaar;
  • haavandiline koliit.

Tuumorit iseloomustavad kolm varianti:

  • kuni 15 mm läbimõõduga metastaaside puudumisel;
  • kuni poole soole luumenist, kuid ilma seina idanemiseta ja üksikute piirkondlike metastaasidega;
  • soole valendiku täielik kattumine, idanemine naaberorganites, paljude kaugete metastaasidega.

Kahjustuse varases staadiumis on võimalik limaskestade prantsuse düsplaasia tekkimine. Tüüpilised sümptomid:

  • valu alakõhus vasakule;
  • kõhupuhitus (puhitus);
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • perioodiliselt soole obstruktsiooni tunnused;
  • fekaalides limaskestade, põranda, veres olevate lisandite olemasolu.

Mis vahe on jämesoole ja pärasoole kasvajate vahel?

Cecum asub väikese ja jämesoole piiril. Siin leitakse kõige sagedamini eelkäivad haigused (polüpoos). Kaotamine mõjutab nii lapsi kui ka vanu inimesi. Kõige olulisemateks põhjusteks on papilloomiviirused, tasakaalustamata toitumine.

Seedeprotsess lõpetatakse pärasooles. Põhitähtsa adenokartsinoomi kujunemisel:

  • pikaaegse kõhukinnisusega peapööritusega seotud kividega seotud vigastus;
  • papilloomiviirus;
  • mürgistest mürgistest ainetest, mis erituvad väljaheites;
  • mitte-ravivad anatoorsed lõhed;
  • haavandiline koliit;
  • anaalseks.

Enam kui 50 aastat mõjutab meest sagedamini. Sümptomid on järgmised:

  • valu pärasooles soolte liikumise ajal;
  • vale nõuab (tenesmus);
  • rektaalne veritsus.

Pärasümboli anatoomia eristab 3 tsooni:

Adenokartsinoom tekib tihtipeale ampullaripiirkonna epiteelis. Anaalse sektsiooni korral on iseloomulik lamerakk-kartsinoom. Kasvaja kontuurid on ebaühtlased, sarnanevad haavandiga raputatud servadega. See liigub kiiresti ja annab metastaasid.

Stage klassifikatsioon

Selleks, et luua adenokartsinoomi raskuse hindamiseks ühtne lähenemisviis, on vastu võetud rahvusvaheline klassifikatsioon. See jagab kõik soole adenokartsinoomid 5 astmeni. Iga tuvastatud:

  • kasvaja kasvu lubatud suurus;
  • lähedaste ja kaugete metastaaside olemasolu.

0 staadiumis on tuumor minimaalne, ei idane kõikjal ja ei oma metastaase. Laval I-II - mõõtmed on lubatud 2 kuni 5 cm või rohkem, kuid metastaase pole. Kolmas etapp jaguneb:

  • IIIa - idanevus naaberorganites ja metastaasid lümfisõlmedes;
  • IIIc - ühendab suurtes kogustes ja metastaaside esinemise ainult kõrvalasuvates elundites.

IV etapp - kaugelearenenud metastaasidega, isegi kui kasvaja suurus on suhteliselt väike.

Soolevähk on klassifitseeritud, kaasa arvatud selline tunnus nagu rakulise koostise diferentseerumine. See tähendab, et:

  • Gx - diagnoositakse, kui rakke ei saa eristada;
  • G1 - diferentseerumise astet hinnatakse nii kõrgeks, rakud on sarnased tavalise epiteeliaga;
  • käärsoole vähi kraam G2 - näitab keskmist degeneratsiooni taset;
  • G3 - kasvajarakud on natuke sarnased tavalisega;
  • G4 - rakutüüp on halvasti diferentseeritud, seda iseloomustab suurim pahaloomuline kasvuhaigus.

Sümptomid ja diagnostika tunnused

Lisaks ülaltoodud üldistele sümptomitele võite lisada täiustatud haigusseisundi märke:

  • kasvaja on paljutatav läbi kõõma;
  • esineb peritoniidi kahtlus;
  • obstruktsiooni tekkimisel ilmneb patsient fekaalide oksendamine, gaaside väljavoolu lõpetamine, intensiivne valu;
  • millega kaasneb nõrkus, kehakaalu langus;
  • sageli täheldatakse soolestiku verejooksu.

Kõige olulisemad ja informatiivsed diagnostilised meetodid on:

  • onomarkerid;
  • biopsia;
  • histoloogilised uuringud;
  • erinevad endoskoopia võimalused.

Kasvaja markerite tuvastamine on ained, mille kontsentratsioon korrapäraselt suureneb teatud tüüpi vähktõvega, neid määratakse venoosse veres. Soole vähki määrake:

  • kasvajarakkude marker CA 19-9 ja CEA olemasolu rektaalse vähi kahtluse korral;
  • vähi embrüo antigeen.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimine sigmoidoskoopi kasutuselevõtuga, fibrotsükloskoobiga rektaalisse, laparoskoop kõhuõõnde ja võime kudede kiiret uurimist operatsiooni ajal annab arstidele võimaluse rajada näärmevähi rakkude mõõdukalt diferentseeritud kasvu. Sobib tsütoloogiast:

  • koe killud;
  • eemaldatud limaskestade jäljed;
  • pankrease ja limaskestade väljalangemine.

Käärsoole adenokartsinoom on histoloogilises struktuuris endiselt erinev, seal on:

  • tumeda raku kasvaja;
  • mucinous;
  • vähk liigitamata.

Ravi

Intestinaalset adenokartsinoomi ravitakse kolmel viisil:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Enamasti peate ühendama ja ühendama kõik olemasolevad meetodid. Töömeetodi valimist arvestatakse:

  • lokaliseerimine;
  • mõõtmed;
  • rakkude diferentseerituse olemus;
  • liigitamine rahvusvahelises süsteemis.

Operatsiooni ettevalmistusperioodil kasutatakse spetsiaalset toitu koos segudeta, räbu, lahtistavate preparaatide süsteemi ja puhastustõkkeid ning Fortransi vahendid kahjulike ainete eemaldamiseks.

Operatiivselt läbi viidud:

  • kahjustatud piirkonna resektsioon (eemaldamine);
  • soolestiku, lümfisõlmede ja naaberorganite väljahingamine (eemaldamine) nende metastaaside kasvu ajal.

Tavaliselt lõpeb operatsioon eesmise kõhuseina ekskrementide kunstliku eritumisega (kolostoomia). Kiiritusravi viiakse läbi 5 päeva enne operatsiooni ja kuu pärast seda. Kiiritustsooni määrab kasvaja kasvu lokaliseerimine.

Kemoteraapia korral kasutage korduvalt manustatavate ravimite kombinatsiooni:

Patsiendi hoolduse tunnused

Pärast operatsiooniperioodi on patsiendid oluliselt nõrgenenud. Kemoteraapia ja kiirituse kasutamisega seoses immuunseisund langeb järsult. Neid ohustab nakkusetekitaja mis tahes patogeen. Seetõttu on soovitatav:

  • vahetada pesu sagedamini;
  • igapäevased hügieenilised protseduurid (harja hambad, loputa suu, pühkige keha);
  • vältimaks krampide tekkimist (muuda keha asendit, lameda voldid siledaks, määrida nahka kamper alkoholiga, teha massaaži);
  • esimestel päevadel söötmine toimub sondi ja intravenoossete segudega;
  • mähkmeid tuleks kasutada kusepidamatuse hoidmiseks;
  • kolostoomi konteineri väljavahetamisel ravige kolostoomi ümbritsevat nahka sooja veega, kuivatage pühkige;
  • arst võib soovitada koorumist.

Millist toitu on vaja?

Toit peaks toetama patsiendi tugevust, olema piisavalt kaloreid, ei sisalda ärritavaid elemente, neid on kerge seedida. Tugevalt vastunäidustatud:

  • rasvad toidud;
  • vürtsised maitseained;
  • praetud ja suitsutatud lihatooted;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • värsked köögiviljad salatites.

Patsiendile tuleb toita 6 korda päevas väikestes kogustes. Kasulik:

  • aurutatud porgandid, lihavalised lihapallid, kodulinnud;
  • mitte-terav seafood;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • vedelal kujul puder vői teelusikatäis;
  • supid piimast, köögiviljadest;
  • keedetud puuviljad ja köögiviljad;
  • marjaželeed, kompotid, taimeteed.

Dieedi ajal peab patsient kogu elu vaatama.

Prognoos

Intestinaalse adenokartsinoomi kombineeritud ravi tulemusena on võimalik saavutada 5-aastane elulemus sõltuvalt etapist:

  • esimesel etapil ja täielik ravi - 80% patsientidest;
  • teises etapis - kuni 75%;
  • IIIa patsientidest - pooltel patsientidel;
  • IIIb-ga - mitte rohkem kui 40%.

Neljandas staadiumis olevad patsiendid saavad sümptomaatilist ravi. Selle teabe eesmärk on pakkuda lugejatele kaitset oma tervise ja lähedaste eest. Kui teid ei õnnestu salvestada, proovige arsti võimalikult kiiresti ühendust võtta.

Adenokartsinoom: tüübid (kõrge, madal, mõõdukalt diferentseeritud), lokaliseerimine, prognoos

Adenokartsinoom on näärmepütieli pahaloomuline tuumor. Pärast adenokartsinoomiga diagnoositud arsti arvamuse saamist tahab iga patsient teada, mida haigusest oodata, milline on prognoos ja milliseid ravimeetodeid pakutakse.

Adenokartsinoom on ehk kõige levinum pahaloomuliste kasvajate tüüp, mida võib moodustada peaaegu kõigis inimkeha organites. Ei kuulu sellele, võib-olla aju, sidekoe struktuur, veresooned.

Näärmekujuline epiteel moodustab seedetrakti ja hingamisteede elunde, on esindatud urogenitaalses süsteemis ja moodustab sisemise ja välise sekretsiooni näärmete aluse. Siseorganite - maksa, neerude, kopsude parenhüümi - esindavad väga spetsiifilised rakud, mis võivad põhjustada ka adenokartsinoomi. Nahk, üks kõige ulatuslikemaid isiku elundeid, on mõjutatud mitte ainult lamerakk-kartsinoomist, vaid ka intradermaalsete näärmete kaudu tekkivast adenokartsinoomist.

adenokartsinoom - sapipõletiku epiteeli papillaarne kartsinoom (vasakul) ja lamerakuline kartsinoom - lamba epiteeli kartsinoom (paremal)

Paljud sajandeid tagasi olid tervendajad juba teadnud, et mitte iga adenokartsinoom ei kasvata kiiresti, vaid patsiendi hävitamine kuude jooksul. Kirjeldatud on aeglasema kasvu, hilisemate metastaaside ja selle eemaldamise hea efektiga seotud juhtumeid, kuid selle fakti selgitus tulenes palju hiljem, kui sai võimalikuks tuumori "sisese" otsimise mikroskoobi abil.

Mikroskoopiline uurimine on avanud uue verstaposti onkoloogia. Selgus, et tuumoritel on ebavõrdne struktuur ja nende rakkudel on erinev paljunemisvõime ja kasvu potentsiaal. Sellest hetkest alates sai võimalikuks kasvajaid rühmas nende struktuuri ja päritolu põhjal. Neoplaasia rakulised ja koeomadused moodustasid klassifitseerimise aluse, kus keskne koht võeti vähktõvedeks - adenokartsinoomide ja lamerakujuliste variantidega, mis on kõige levinum kasvajate liik.

Näärmete vähkide liigid

Adenokartsinoomi aluseks on epiteel, mis suudab sekreteerida erinevaid aineid - lima, hormoone, ensüüme jne. Tavaliselt on see sarnane elundiga, kus kasvaja on tuvastatud. Mõningatel juhtudel, pahaloomulise epiteeli on väga sarnane tavalise ja arst luuakse allikas kasvajaliste kasvu ilma vaeva, teised - et määrata kindlaks täpne päritolu neoplaasia mikroskoopilisel uurimisel võib olla ainult tingimisi, sest vähirakud on liiga erinevad algsest koe.

histoloogiline pilt adenokartsinoomi kohta

Tavalise epiteeliga seotud "sarnasuse" või erinevuse aste sõltub rakkude diferentseerumisest. See indikaator on väga oluline ja diagnoosimisel ilmub see alati enne terminit "adenokartsinoom". Diferentseerumise aste tähendab, kuidas kasvajarakud on küpsed, mitu arenguetappi nad on läbinud ja kui kaugele nad on normaalsesse rakku.

On lihtne arvata, et mida kõrgem on diferentseerituse aste ja seega ka rakkude sisemine korraldus, seda rohkem kasvaja on küps ja parem prognoos, mida võite sellest oodata. Seega näitab väike diferentseerumine rakuliste elementide ebatäpsust. See on seotud intensiivsema paljunemisega, nii kasvavad need tuumorid kiiresti ja hakkavad varakult metastaseeruma.

Histoloogiliste tunnuste vaatepunktist lähtuvalt esineb mitmel määral näärmevähki:

  • Väga diferentseeritud adenokartsinoom;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Madal diferentseeritud.

Väga diferentseerunud kasvajad on suhteliselt arenenud rakud, mis on väga sarnased tervete koetega. Veelgi enam, osa tuumori rakkudest saab korralikult moodustuda. Mõnikord on see asjaolu valede järelduste põhjus, ja kogenematu arst võib isegi "näha" kasvajat, võttes seda teise, mitte tuumori patoloogia.

Kõrge diferentseerunud adenokartsinoom on võimeline moodustama struktuure, näiteks limaskestade või näärmete küpsed rakud. Seda nimetatakse papillaarsest kui rakukihist moodustamiseks papillidega torujas, kui rakud moodustavad torusarnased ekskretoorne kanalid näärmete, trabekulaarsetele, kui rakud on "laotud" seintes, ja nii edasi. D. Põhiomaduseks kõrgelt diferentseerunud adenokarksinoomidena histoloogilise struktuuri positsiooni peetakse suuremat sarnasust normaalse koega mõnede atüüpiliste tunnuste juuresolekul - suured tuumad, patoloogilised mitoosid, rakkude proliferatsioon (paljunemine).

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom ei suuda "kiidelda" sellist rakkude suurt arengut kui väga diferentseerunud liike. Selle struktuuri elemendid hakkavad küpsetest rakkudest eemale liikuma, peatuvad küpsemise vaheetappidel. Seda tüüpi adenokartsinoom ei pruugi pahaloomuliste kasvajate tunnuseid tähelepanuta jätta - erineva suuruse ja kujuga rakud on intensiivselt jagatud ja tuumades on näha mitmeid ebanormaalseid mitoose. Epiteeli struktuurid muutuvad häiritud, mõnedes fragmentides on neoplaasia endiselt sarnane küpse kudedega, teised (ja enamus neist) kaotavad koe ja rakkude organismi.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi peetakse näärmevähi variandi kulgu ja prognoosi silmas pidades ebasoodsaks. See on tingitud asjaolust, et selle rakud lakkavad olevat vähemalt minimaalsest arenenud riigist küpsed, omandavad uued omadused, intensiivselt jagavad ja võtavad kiiresti üle nende territooriumi.

Mis kaotus funktsioone ja tähtaeg kaotanud rakkudevahelise kontakti, aga väheneb ka diferentseerituseastme suurendab riski irdumine rakkude esmane klastri neid, mille peale nad kergesti langeda veresooneseintesse sageli kahjustatud kasvaja metaboliite ja viiakse läbi vereringesse või lümfi - metastaasid.

metastaasid - kõige halvemini diferentseerunud kasvajate jaoks iseloomulik vara

Kõige ohtlikumat tüüpi adenokartsinoomi võib pidada erinevaks vähiks. Sellise neoplaasiaga on rakud oma normil nii kaugel, et nende päritolu on peaaegu võimatu kindlaks määrata. Samal ajal on need arenematud rakud võimelised lühikese aja jooksul väga kiiresti jagama, mis viib suure kasvaja tekkimiseni.

Kiire jagunemine nõuab suuri toitainevarusid, mida kasvaja "ekstraheerub" patsiendi verest, nii et viimane kasutab kiiresti kehakaalu ja kannatab lõhe. Intensiivse paljunemise ajal eritub ainevahetusproduktidena mittediferentne adenokartsinoom, mis mürgitab nendega patsiendi keha, põhjustades metaboolseid häireid.

Hävitades kõik oma teed võimalikult lühikese aja jooksul, lahutamata näärevähk sisestatakse naaberkudedesse ja -organitesse, verd ja lümfisüsteemi. Metastaasid on üksgi adenokartsinoomi kõige olulisematest ilmingutest, mida ta saab oma välimuse hetkest alates realiseerida üsna kiiresti.

Madala ja diferentseerumata kasvajate üks omadusi on võimalus, et rakud omandavad uusi omadusi. Näiteks hakkab neoplasm sekreteerima lima (haiglane vähk), bioloogiliselt aktiivsed ained, hormoonid. Need protsessid paratamatult mõjutavad kliinilisi ilminguid.

Diagnoosimisel adenokartsinoom

Sageli arstide väljavõtetes või järeldustes leiate fraase nagu "jämesoolehaigus", "c-r eesnääre". Nii varjutatud võib viidata vähi esinemisele. Täpsemad diagnoosid sisaldavad neoplasmi nime, antud juhul adenokartsinoomi, koos kohustusliku diferentseerituse määraga - väga, mõõdukalt või halvasti diferentseeritud.

Diferentseerumise aste võib tähistatakse G1, 2, 3, 4, seda kõrgem on G, seda madalam küpsust neoplaasia, st kõrgekvaliteetsest kasvaja vastab G1, mõõdukas diferentseerumist - G2, halvasti diferentseerunud G3, anaplastne (eristamata kartsinoom) - G4.

Diagnoos võib näidata struktuuri tüüpi - toruja, papillaar jne, kuidas ja kus vähk oli kasvanud ja milliseid muutusi see põhjustas. On vaja selgitada metastaaside olemasolu või puudumist, kui need on olemas, siis on näidatud nende avastamise kohad.

Metastaaside oht on otseselt seotud adenokartsinoomi eristamise astmega. Mida kõrgem on, seda hilisemaid metastaase on leitud, sest neil on veel üksteisega tugev seos. Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomidega ilmnevad metastaasid kiiresti.

Näärmetevaheliste vähirakkude levimise lemmikviis peetakse lümfisoodustuseks - läbi lümfisõlmede. Kõigist elunditest koguvad need anumad lümfi, juhtides seda lümfisõlmedesse, mis on teatud tüüpi filtris, mis hoiab mikroorganisme, valgumolekule, vananenud rakke ja nende fragmente. Vähi kasvu korral säilitavad selle rakud ka lümfisõlmed, kuid nad ei sure, vaid jätkavad paljunemist, moodustades uue kasvaja.

Metastaaside olemasolu või puudumine, samuti nende levikute vahemik on tähistatud tähega N vastava numbriga (N0, N1-3). Metastaasid tuvastatakse lähedal asuvates lümfisõlmedes - N1, kaugus - N3, metastaaside puudumine - N0. Need sümbolid adenokartsinoomi diagnoosimisel tuleb märkida.

Näärevähi prognoos on otseselt seotud kasvajarakkude diferentseerumise astmega. Mida kõrgem see on, seda parem prognoos. Kui haigus tuvastatakse varakult ja järeldus ilmneb "väga diferentseerunud adenokartsinoomist", eriti kui N0-1, siis prognoos loetakse soodsaks ja patsiendil võib isegi loota täieliku ravi saavutamisele.

Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi väljavaade on palju keerulisem helistada. Kui metastaase pole, siis võib prognoos olla soodne, kuid mitte kõigil patsientidel. Paljunemisahela kasvaja kõrvalolevate elundid, kompleksne lümfisõlme või hematogenous metastaasid, eriti väljaspool kehapiirkonda kui kasvaja kasvab patsient võib pidada ravimatu ja ravi koosneb põhiliselt toetav ja sümptomaatiline meetmeid.

Spetsiifilised adenokartsinoomi tüübid

Näärmetevaheliste vähkide liikumine on mitmel viisil sarnane, kuid erinevates elundites võib esineda üks või mitu nende sorti. Nii on kõhu kasvajate seas domineeriv variant adenokartsinoom. See pole juhus, sest selle elundi limaskest on epiteeli suur pind ja selle paksus on koondunud suur hulk näärmeid.

Sellega seoses on soole sisemine kiht adenokartsinoomi kasvu jaoks "viljakas" pinnas. Eriti diferentseerunud liigid on jämesooles kõige sagedasemad - tubulaarne, papillaarne adenokartsinoom, seetõttu on soolevähi prognosis tavaliselt soodne.

Seedetrakti adenokartsinoomi madala kvaliteediga variante esineb sageli krooniline vähktõbi, mille rakud moodustavad aktiivselt limas, ise ja surevad selles. See vähk levib ebasoodsalt, varase metastaasiga lümfisõlmedesse mao lähedal, mesentery ja läbi veresoonte jõuab maksa ja kopse.

Emaka vähk tekib emakakaelast või kehast, kus allikas muutub sisemiseks kihiks - endometriumiks. Selles elundis esineb erinevusi näärmevähi esinemissageduses, sõltuvalt mõjutatud sektsioonist: emakakaelavähi korral on adenokartsinoomid suhteliselt haruldased, lamerakulise kartsinoomi esinemissageduse osas oluliselt madalamad, endometriumis on adenokartsinoom kõige sagedasem neoplaasia variant.

Kopsu tuumorite seas moodustab adenokartsinoom umbes viiendiku kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja see kasvab peamiselt bronhide puu perifeersetes osades - väikesteks bronhideks ja bronhiilideks, alveolaarseks epiteeliks. Kümnes osa koosneb madala diferentseeritud näärmetega vähkidest - väikerakk-bronhoalveolaarne.

Kopsu adenokartsinoomi eripära võib pidada varajaseks metastaasiks primaarse tuumori suhteliselt aeglase kasvu korral. Ent kui haigus tuvastatakse esimeses etapis, on võimalik saavutada elulemuse määr kuni 80% tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt.

Eesnäärmevähki põhjustab adenokartsinoom ligikaudu 95% juhtudest. Prostata on tüüpiline nääre, seega on see näärmevähi sagedus arusaadav. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt, mõnikord kuni 10-15 aastat, samas kui kliinikud ei pruugi olla säravad, aga varvaste metastaaside tekkimine vaagna lümfisõlmedes muudab haiguse ohtlikuks ja võib oluliselt mõjutada prognoosi.

Nende elundite kõrval esineb adenokartsinoom rinnapiimas, kõhunäärmes, nahas, suu limaskestal. Eratüübid - hepatotsellulaarne ja neerurakkude kartsinoom, mis tegelikult on adenokartsinoomid, kuid millel on suurepärane struktuur, kuna nende rakud ei ole sarnased näärmepiletiooniga, vaid nende organite elementidega, mis moodustavad parenhüümi suurema osa.

Seega on adenokartsinoom laialt levinud väga erinevate lokalisatsioonide kasvajate morfoloogiline tüüp. Diagnoosiga selle diagnoosi olemasolu märke leidmisel peate tähelepanu pöörama diferentseerumise tasemele, mis määrab kindlaks kasvumäära ja prognoosi. Metastaaside esinemine on ka oluline näärmevähi prognostiline märk.

Kõrge diferentseeritud adenokartsinoomi diagnoosimisel edukaks raviks on elulemus üsna kõrge ja teatud vähivormide korral 90% või enam. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom võib anda võimaluse elule varajases avastamises ligikaudu pooledes patsientidest, halvasti diferentseeritud ja mittediferentseerunud adenokartsinoomide puhul on patsientide madala eluiga, tavaliselt 10-15% ja alla selle.