loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Mis on mao adenokartsinoom?

Mao adenokartsinoom on seedetrakti tavaline pahaloomuline kasvaja. Tuumor moodustub elundi seinte kattega näärmepipeeli muutunud rakkudest. Arengu varajases staadiumis ei täheldata mingeid sümptomeid, mis muudab patoloogilise avastamise oluliselt keerukamaks. Tulevikus on valu, mille intensiivsus suureneb koos kasvaja kasvuga. Sellega kaasneb isutus vähenemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, kaalukaotus ja üldine nõrkus.

Mao vähi diagnoos algab röntgenograafia, endoskoopia ja kasvaja markerite tuvastamisega veres. Ainus efektiivne ravi on operatsioon kasvaja eemaldamiseks osa tervetest koest. Kemoteraapiat ja kiiritust kasutatakse täiendavate ravimeetoditena, samuti kui kirurgilist sekkumist pole võimalik teostada. Mitu inimest elab mao adenokartsinoomiga, sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist, ravi rakendamisest, keha üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Haiguse põhjused

Kõhu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja. See on kõige levinum vähktõbi, mida leiti enam kui pooled onkoloogide patsientidel. See on esimene surmajuhtumite arv Venemaal, Ukrainas, Jaapanis ja mõnedes Euroopa riikides. See patoloogia on kõige sagedamini viidatud, kui räägitakse mao- vähist. Selle haiguse peamine oht on varajase avastamise võimatus, mis on tingitud iseloomulike sümptomite puudumisest. Umbes 30% patsientidest pöörduvad onkoloogi, kellel on pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud vormide sümptomid. Suur hulk seotud patoloogilisi protsesse muudab radikaalse operatsiooni võimatuks. Operatsioonide ajal surmade arv on ligikaudu 12 punkti 100 patsiendi kohta.

Inimese adenokartsinoomi täpne põhjus ei ole teada. Peamine tegur peetakse pikaajaliseks kokkupuuteks kantserogeensete ainetega halvendava sekretsiooni ja elundi verevarustuse taustal. Seedetraktist põhjustatud kasvajate areng tekitab mitmeid põhjuseid. Pahaloomuliste protsesside põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, toitumisharjumused ja kahjulike kemikaalide mõju. Mõned arstid seostavad kõrge riskiga haigestuda mao vähk koos patogeense mikroorganismi aktiivse eluga - Helicobacter pylori. See on gastriidi ja mao-haavandite peamine põhjus, mida peetakse taustpatoloogilisteks protsessideks.

Haigestumus on tingitud ka vanusest. Kõige sagedamini diagnoositakse mao adenokartsinoom eakatel. Lisaks sellele on selle haiguse risk meestel kaks korda kõrgem kui naistel. Mao vähi kujunemisel mängib olulist rolli ebaõige toitumine, suitsetamine, alkoholi joomine. Alkohol aitab kaasa kohalike levikupõletike tekkele mao limaskestadel, mis muutuvad lõpuks pahaloomulisteks kasvajateks. Samuti võib adenokartsinoomi areng kaasa aidata:

  • vähese sisaldusega toidud, vitamiinid ja antioksüdandid;
  • sellised patoloogilised protsessid nagu polüpoos, atroofiline ja hüperplastiline gastriit;
  • Endogeenseteks põhjusteks on mõnedes patoloogilistes protsessides elundi kudedes tekkivate lämmastikühendite arvu suurenemine.

Põletikulised kasvajad ei esine peaaegu kunagi tervetes kudedes. Gastroenteroloogid eristavad mitmesuguseid prantsusehaiguste tingimusi koos muutustega epiteelirakkudes. Nende hulka kuuluvad: krooniline gastriit, polüpoos, haavandid, mao resektsiooni toime. Vt tausta patoloogilisi protsesse, milles avastatakse morfoloogiliselt kinnitatud muutused, mis näitab pahaloomuliste protsesside algust (pahaloomuline transformatsioon). Need haigused hõlmavad terminit "düsplaasia".

Pahaloomuliste kasvajate liigitus

Mõnel kujul on mao adenokartsinoom, millel on oma histoloogilised tunnused ja kliinilised ilmingud:

  1. Haavandiline vähk on lame kasvaja kujuga, mis avaldub selle keskosas.
  2. Skirrile on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate levik suured aladelt, mille sissevool sügavale mao seintesse.
  3. Polüpoidi vähk - kasvaja, millel on selged piirid, mis sarnanevad suure kasvuga.
  4. Mao pseudo-haavandi adenokartsinoomil on haavandite sümptomid.
  5. Tuubukujuline vähk on tuumor, mis koosneb silindrilistest epiteelirakkudest.
  6. Limaskesta adenokartsinoom on mukiinilisest elemendist koosnev neoplasm.

TNM-i klassifikatsioonis võetakse arvesse kasvaja tungimist elundite seintesse, metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, läheduses asuvate ja kaugemate kudede kahjustusi. Haigus on 4 etappi. On klassifikatsioon, mis arvestab neoplasmi histoloogilisi omadusi. Adenokartsinoom võib olla madala kvaliteediga, hästi diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseeritud kujul. Igal tüüpi haigustel on oma sümptomid, prognoos ja ravimeetod.

Mao vähi kliiniline pilt

Arst võib kahtlustada adenokartsinoomi, kui patsient kaebab tõsise valu epigastimaalses piirkonnas. Selle intensiivsus ei sõltu toidu sissevõtu ja keha asendist. Valu võib kombineerida iivelduse, oksendamise, püsiva luulungi, isukaotuseta. Sageli on soole funktsioonihäired - kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus. Mao vähki iseloomustab dramaatiline kehakaalu langus, väsimus, apaatia. Lisaks peaks arst pöörama tähelepanu kaudsete sümptomite olemasolule: söömise rahulolu puudumine, kõhuõõne tundlikkus, hemoglobiini taseme langus veres, suurenenud väsimus, madal efektiivsus.

Maovähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu kiirusest, histoloogilistest omadustest, metastaaside esinemisest läheduses ja kaugetes elundites. Kohalikud sümptomid ilmnevad, kui kasvav kasvaja hakkab häirima mao funktsiooni. Elundite siirdamise piirkonnas kaksteistsõrmiksoole kasvaja esinemisse esinevad püloorse stenoosi sümptomid. Kõhu adenokartsinoom, mis areneb selle keskosas, pole pikka aega märke. Selle põhjuseks on piisavalt suur keha kogus. Sarnane tuumor tuvastatakse ainult siis, kui see jõuab suurele suurusele. Seepärast tuvastatakse maovähk ainult siis, kui ilmnevad mürgistuse märgid.

Kõhu kardiaalse osa sektsioonide adenokartsinoomiga on täheldatud kliinilise pildi suurenemist. Varasematel etappidel esineb kerge düsfaagia. Neelamisraskused, toidunuppu läbimisega kaasnevad valu. Patsient peab jooma palju vett. Seejärel muutub vedeliku läbilaskmine keeruliseks. Kui pahaloomuline kasvaja tungib läheduses elunditesse, võib kliiniline pilt olla üsna mitmekesine. Valude lokaliseerimine ja intensiivsus sõltub sekundaarsete fookuste suurusest ja asukohast. Metastaaside esinemine kaugetes elundites ja kudedes halvendab oluliselt prognoosi ja vähendab keskmist viieaastast elulemust.

Mao vähi tuvastamise meetodid

Tähtis roll adenokartsinoomi diagnoosimisel on uuring. Sümptomite ja kaudsete sümptomite üksikasjalik analüüs võimaldab arstil esialgset diagnoosimist hõlpsalt teha. Sellel haigusel pole ulatuslikku ajalugu. Gastroenteroloog uurib valdkondi, mis on kõige vastuvõtlikumad metastaaside tungimisele - emakakaela ja rindkere lümfisõlmed, maks, vaagnaelundid ja kopsud. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Täielik vereanalüüs võib tuvastada peaaegu igasuguse vähi korral tekkivat aneemiat. Põletikulised kasvajad aitavad kaasa spetsiifiliste ainete ilmnemisele organismis, mis avastatakse spetsiaalse analüüsi abil.

Gastroskoopia ja endoskoopia koos üheaegse biopsiaga võimaldavad üksikasjalikult uurida kahjustatud piirkonda ja viia materjal uurimiseni. Haigeliste rakkude tuvastamine saadud proovis on usaldusväärne vähi märguanne. Tuumori tüübi kindlaksmääramine võimaldab määrata haiguse vormi, teha prognoos ja valida optimaalne ravirežiim. Kontrastaine abil tehtud röntgenierakond võimaldab tuvastada ebanormaalsusi organi struktuuris. Määratakse kindlaks adenokartsinoomi iseloomulikud tunnused - täidise ja kontuuride muutused. Endoskoopiline ultraheliuuring aitab määrata mao seina kahjustuse ulatust pahaloomulise kasvaja poolt. Protseduuri ajal tehakse kahjustatud piirkonna trahvi nõelte biopsia.

CT ja MRI kasutatakse kaugelearenenud vähivormide diagnoosimiseks. Need võimaldavad teil tuvastada mitte ainult esmast tähelepanu, vaid ka metastaase, mis paiknevad piirkondlikes lümfisõlmedes, lähedalasuvates ja kaugetes kudedes. Tomograafia tulemused aitavad arstil valida kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Mao adenokartsinoomi tuleb eristada gastriidist, haavandist ja polüpoosist.

Haiguse ravimeetodid

Kõige tõhusam viis pikendada elu maohäiretes on radikaalne operatsioon. Kõigi iseseisvate ravimeetoditena kasutatakse harva ja kemoteraapiat harva. Peamised näited nende ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • operatsiooni võimatus;
  • arenenud vähk;
  • metastaaside esinemine kaugetes elundites.

On olemas 2 tüüpi kirurgilisi sekkumisi - gastrektoomiat ja pikliku resektsiooni. Esimesel juhul eemaldatakse maos koos söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja ümbritseva tuumori kude osaga. Teine tüüpi kirurgiline sekkumine hõlmab pahaloomulise kasvaja organi osa eemaldamist. Operatsiooni tüüpi valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja suurust ja selle histoloogilisi omadusi.

Kui selline ravi ei põhjusta pahaloomulise kasvaja täielikku kadumist, võib palliatiivseid meetodeid rakendada, et hõlbustada inimeste elu, mis põevad kaugelearenenud maovähi vorme. Need hõlmavad stentimist, säilitades keha luumenit. Selline ravi võimaldab patsiendil toita toitu. Kõige efektiivsem on laserravi, mis hõlmab selle pahaloomulise kasvaja eemaldamist suunatud valgusega.

Adenokartsinoomi keemiaravi ei mõjuta peaaegu prognoosi. Kasutatakse enne operatsiooni, et hävitada teatud arv muudetud rakke ja parandada ravi tulemusi. Kiiritus määratakse pärast operatsiooni. On vajalik vältida pahaloomulise kasvaja uuesti arengut. Seda ei peeta maovähi iseseisvaks raviks. Haiguse 4. etapis võimaldab palliatiivne ravi inimesel pikemat aega valu ilma jääda.

Ellujäämine adenokartsinoomi suhtes

Olles kuulnud kohutava diagnoosi, küsivad patsiendid sageli, kui palju inimesi elab mao adenokartsinoomiga. Prognoos määrab kindlaks vähi tüübi ja staadiumi, kasutatud ravi, keha üldise seisundi. Kardiovaskulaarsete kasvajate puhul täheldatakse viieaastast elumust. See on tingitud sümptomite varajast ilmnemisest. See on õigeaegselt algatatud radikaalne ravi, mis võimaldab täielikku taastumist. Prognoos sõltub ka kasvaja morfoloogilistest omadustest.

Adenokartsinoom: tüübid (kõrge, madal, mõõdukalt diferentseeritud), lokaliseerimine, prognoos

Adenokartsinoom on näärmepütieli pahaloomuline tuumor. Pärast adenokartsinoomiga diagnoositud arsti arvamuse saamist tahab iga patsient teada, mida haigusest oodata, milline on prognoos ja milliseid ravimeetodeid pakutakse.

Adenokartsinoom on ehk kõige levinum pahaloomuliste kasvajate tüüp, mida võib moodustada peaaegu kõigis inimkeha organites. Ei kuulu sellele, võib-olla aju, sidekoe struktuur, veresooned.

Näärmekujuline epiteel moodustab seedetrakti ja hingamisteede elunde, on esindatud urogenitaalses süsteemis ja moodustab sisemise ja välise sekretsiooni näärmete aluse. Siseorganite - maksa, neerude, kopsude parenhüümi - esindavad väga spetsiifilised rakud, mis võivad põhjustada ka adenokartsinoomi. Nahk, üks kõige ulatuslikemaid isiku elundeid, on mõjutatud mitte ainult lamerakk-kartsinoomist, vaid ka intradermaalsete näärmete kaudu tekkivast adenokartsinoomist.

adenokartsinoom - sapipõletiku epiteeli papillaarne kartsinoom (vasakul) ja lamerakuline kartsinoom - lamba epiteeli kartsinoom (paremal)

Paljud sajandeid tagasi olid tervendajad juba teadnud, et mitte iga adenokartsinoom ei kasvata kiiresti, vaid patsiendi hävitamine kuude jooksul. Kirjeldatud on aeglasema kasvu, hilisemate metastaaside ja selle eemaldamise hea efektiga seotud juhtumeid, kuid selle fakti selgitus tulenes palju hiljem, kui sai võimalikuks tuumori "sisese" otsimise mikroskoobi abil.

Mikroskoopiline uurimine on avanud uue verstaposti onkoloogia. Selgus, et tuumoritel on ebavõrdne struktuur ja nende rakkudel on erinev paljunemisvõime ja kasvu potentsiaal. Sellest hetkest alates sai võimalikuks kasvajaid rühmas nende struktuuri ja päritolu põhjal. Neoplaasia rakulised ja koeomadused moodustasid klassifitseerimise aluse, kus keskne koht võeti vähktõvedeks - adenokartsinoomide ja lamerakujuliste variantidega, mis on kõige levinum kasvajate liik.

Näärmete vähkide liigid

Adenokartsinoomi aluseks on epiteel, mis suudab sekreteerida erinevaid aineid - lima, hormoone, ensüüme jne. Tavaliselt on see sarnane elundiga, kus kasvaja on tuvastatud. Mõningatel juhtudel, pahaloomulise epiteeli on väga sarnane tavalise ja arst luuakse allikas kasvajaliste kasvu ilma vaeva, teised - et määrata kindlaks täpne päritolu neoplaasia mikroskoopilisel uurimisel võib olla ainult tingimisi, sest vähirakud on liiga erinevad algsest koe.

histoloogiline pilt adenokartsinoomi kohta

Tavalise epiteeliga seotud "sarnasuse" või erinevuse aste sõltub rakkude diferentseerumisest. See indikaator on väga oluline ja diagnoosimisel ilmub see alati enne terminit "adenokartsinoom". Diferentseerumise aste tähendab, kuidas kasvajarakud on küpsed, mitu arenguetappi nad on läbinud ja kui kaugele nad on normaalsesse rakku.

On lihtne arvata, et mida kõrgem on diferentseerituse aste ja seega ka rakkude sisemine korraldus, seda rohkem kasvaja on küps ja parem prognoos, mida võite sellest oodata. Seega näitab väike diferentseerumine rakuliste elementide ebatäpsust. See on seotud intensiivsema paljunemisega, nii kasvavad need tuumorid kiiresti ja hakkavad varakult metastaseeruma.

Histoloogiliste tunnuste vaatepunktist lähtuvalt esineb mitmel määral näärmevähki:

  • Väga diferentseeritud adenokartsinoom;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Madal diferentseeritud.

Väga diferentseerunud kasvajad on suhteliselt arenenud rakud, mis on väga sarnased tervete koetega. Veelgi enam, osa tuumori rakkudest saab korralikult moodustuda. Mõnikord on see asjaolu valede järelduste põhjus, ja kogenematu arst võib isegi "näha" kasvajat, võttes seda teise, mitte tuumori patoloogia.

Kõrge diferentseerunud adenokartsinoom on võimeline moodustama struktuure, näiteks limaskestade või näärmete küpsed rakud. Seda nimetatakse papillaarsest kui rakukihist moodustamiseks papillidega torujas, kui rakud moodustavad torusarnased ekskretoorne kanalid näärmete, trabekulaarsetele, kui rakud on "laotud" seintes, ja nii edasi. D. Põhiomaduseks kõrgelt diferentseerunud adenokarksinoomidena histoloogilise struktuuri positsiooni peetakse suuremat sarnasust normaalse koega mõnede atüüpiliste tunnuste juuresolekul - suured tuumad, patoloogilised mitoosid, rakkude proliferatsioon (paljunemine).

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom ei suuda "kiidelda" sellist rakkude suurt arengut kui väga diferentseerunud liike. Selle struktuuri elemendid hakkavad küpsetest rakkudest eemale liikuma, peatuvad küpsemise vaheetappidel. Seda tüüpi adenokartsinoom ei pruugi pahaloomuliste kasvajate tunnuseid tähelepanuta jätta - erineva suuruse ja kujuga rakud on intensiivselt jagatud ja tuumades on näha mitmeid ebanormaalseid mitoose. Epiteeli struktuurid muutuvad häiritud, mõnedes fragmentides on neoplaasia endiselt sarnane küpse kudedega, teised (ja enamus neist) kaotavad koe ja rakkude organismi.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi peetakse näärmevähi variandi kulgu ja prognoosi silmas pidades ebasoodsaks. See on tingitud asjaolust, et selle rakud lakkavad olevat vähemalt minimaalsest arenenud riigist küpsed, omandavad uued omadused, intensiivselt jagavad ja võtavad kiiresti üle nende territooriumi.

Mis kaotus funktsioone ja tähtaeg kaotanud rakkudevahelise kontakti, aga väheneb ka diferentseerituseastme suurendab riski irdumine rakkude esmane klastri neid, mille peale nad kergesti langeda veresooneseintesse sageli kahjustatud kasvaja metaboliite ja viiakse läbi vereringesse või lümfi - metastaasid.

metastaasid - kõige halvemini diferentseerunud kasvajate jaoks iseloomulik vara

Kõige ohtlikumat tüüpi adenokartsinoomi võib pidada erinevaks vähiks. Sellise neoplaasiaga on rakud oma normil nii kaugel, et nende päritolu on peaaegu võimatu kindlaks määrata. Samal ajal on need arenematud rakud võimelised lühikese aja jooksul väga kiiresti jagama, mis viib suure kasvaja tekkimiseni.

Kiire jagunemine nõuab suuri toitainevarusid, mida kasvaja "ekstraheerub" patsiendi verest, nii et viimane kasutab kiiresti kehakaalu ja kannatab lõhe. Intensiivse paljunemise ajal eritub ainevahetusproduktidena mittediferentne adenokartsinoom, mis mürgitab nendega patsiendi keha, põhjustades metaboolseid häireid.

Hävitades kõik oma teed võimalikult lühikese aja jooksul, lahutamata näärevähk sisestatakse naaberkudedesse ja -organitesse, verd ja lümfisüsteemi. Metastaasid on üksgi adenokartsinoomi kõige olulisematest ilmingutest, mida ta saab oma välimuse hetkest alates realiseerida üsna kiiresti.

Madala ja diferentseerumata kasvajate üks omadusi on võimalus, et rakud omandavad uusi omadusi. Näiteks hakkab neoplasm sekreteerima lima (haiglane vähk), bioloogiliselt aktiivsed ained, hormoonid. Need protsessid paratamatult mõjutavad kliinilisi ilminguid.

Diagnoosimisel adenokartsinoom

Sageli arstide väljavõtetes või järeldustes leiate fraase nagu "jämesoolehaigus", "c-r eesnääre". Nii varjutatud võib viidata vähi esinemisele. Täpsemad diagnoosid sisaldavad neoplasmi nime, antud juhul adenokartsinoomi, koos kohustusliku diferentseerituse määraga - väga, mõõdukalt või halvasti diferentseeritud.

Diferentseerumise aste võib tähistatakse G1, 2, 3, 4, seda kõrgem on G, seda madalam küpsust neoplaasia, st kõrgekvaliteetsest kasvaja vastab G1, mõõdukas diferentseerumist - G2, halvasti diferentseerunud G3, anaplastne (eristamata kartsinoom) - G4.

Diagnoos võib näidata struktuuri tüüpi - toruja, papillaar jne, kuidas ja kus vähk oli kasvanud ja milliseid muutusi see põhjustas. On vaja selgitada metastaaside olemasolu või puudumist, kui need on olemas, siis on näidatud nende avastamise kohad.

Metastaaside oht on otseselt seotud adenokartsinoomi eristamise astmega. Mida kõrgem on, seda hilisemaid metastaase on leitud, sest neil on veel üksteisega tugev seos. Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomidega ilmnevad metastaasid kiiresti.

Näärmetevaheliste vähirakkude levimise lemmikviis peetakse lümfisoodustuseks - läbi lümfisõlmede. Kõigist elunditest koguvad need anumad lümfi, juhtides seda lümfisõlmedesse, mis on teatud tüüpi filtris, mis hoiab mikroorganisme, valgumolekule, vananenud rakke ja nende fragmente. Vähi kasvu korral säilitavad selle rakud ka lümfisõlmed, kuid nad ei sure, vaid jätkavad paljunemist, moodustades uue kasvaja.

Metastaaside olemasolu või puudumine, samuti nende levikute vahemik on tähistatud tähega N vastava numbriga (N0, N1-3). Metastaasid tuvastatakse lähedal asuvates lümfisõlmedes - N1, kaugus - N3, metastaaside puudumine - N0. Need sümbolid adenokartsinoomi diagnoosimisel tuleb märkida.

Näärevähi prognoos on otseselt seotud kasvajarakkude diferentseerumise astmega. Mida kõrgem see on, seda parem prognoos. Kui haigus tuvastatakse varakult ja järeldus ilmneb "väga diferentseerunud adenokartsinoomist", eriti kui N0-1, siis prognoos loetakse soodsaks ja patsiendil võib isegi loota täieliku ravi saavutamisele.

Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi väljavaade on palju keerulisem helistada. Kui metastaase pole, siis võib prognoos olla soodne, kuid mitte kõigil patsientidel. Paljunemisahela kasvaja kõrvalolevate elundid, kompleksne lümfisõlme või hematogenous metastaasid, eriti väljaspool kehapiirkonda kui kasvaja kasvab patsient võib pidada ravimatu ja ravi koosneb põhiliselt toetav ja sümptomaatiline meetmeid.

Spetsiifilised adenokartsinoomi tüübid

Näärmetevaheliste vähkide liikumine on mitmel viisil sarnane, kuid erinevates elundites võib esineda üks või mitu nende sorti. Nii on kõhu kasvajate seas domineeriv variant adenokartsinoom. See pole juhus, sest selle elundi limaskest on epiteeli suur pind ja selle paksus on koondunud suur hulk näärmeid.

Sellega seoses on soole sisemine kiht adenokartsinoomi kasvu jaoks "viljakas" pinnas. Eriti diferentseerunud liigid on jämesooles kõige sagedasemad - tubulaarne, papillaarne adenokartsinoom, seetõttu on soolevähi prognosis tavaliselt soodne.

Seedetrakti adenokartsinoomi madala kvaliteediga variante esineb sageli krooniline vähktõbi, mille rakud moodustavad aktiivselt limas, ise ja surevad selles. See vähk levib ebasoodsalt, varase metastaasiga lümfisõlmedesse mao lähedal, mesentery ja läbi veresoonte jõuab maksa ja kopse.

Emaka vähk tekib emakakaelast või kehast, kus allikas muutub sisemiseks kihiks - endometriumiks. Selles elundis esineb erinevusi näärmevähi esinemissageduses, sõltuvalt mõjutatud sektsioonist: emakakaelavähi korral on adenokartsinoomid suhteliselt haruldased, lamerakulise kartsinoomi esinemissageduse osas oluliselt madalamad, endometriumis on adenokartsinoom kõige sagedasem neoplaasia variant.

Kopsu tuumorite seas moodustab adenokartsinoom umbes viiendiku kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja see kasvab peamiselt bronhide puu perifeersetes osades - väikesteks bronhideks ja bronhiilideks, alveolaarseks epiteeliks. Kümnes osa koosneb madala diferentseeritud näärmetega vähkidest - väikerakk-bronhoalveolaarne.

Kopsu adenokartsinoomi eripära võib pidada varajaseks metastaasiks primaarse tuumori suhteliselt aeglase kasvu korral. Ent kui haigus tuvastatakse esimeses etapis, on võimalik saavutada elulemuse määr kuni 80% tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt.

Eesnäärmevähki põhjustab adenokartsinoom ligikaudu 95% juhtudest. Prostata on tüüpiline nääre, seega on see näärmevähi sagedus arusaadav. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt, mõnikord kuni 10-15 aastat, samas kui kliinikud ei pruugi olla säravad, aga varvaste metastaaside tekkimine vaagna lümfisõlmedes muudab haiguse ohtlikuks ja võib oluliselt mõjutada prognoosi.

Nende elundite kõrval esineb adenokartsinoom rinnapiimas, kõhunäärmes, nahas, suu limaskestal. Eratüübid - hepatotsellulaarne ja neerurakkude kartsinoom, mis tegelikult on adenokartsinoomid, kuid millel on suurepärane struktuur, kuna nende rakud ei ole sarnased näärmepiletiooniga, vaid nende organite elementidega, mis moodustavad parenhüümi suurema osa.

Seega on adenokartsinoom laialt levinud väga erinevate lokalisatsioonide kasvajate morfoloogiline tüüp. Diagnoosiga selle diagnoosi olemasolu märke leidmisel peate tähelepanu pöörama diferentseerumise tasemele, mis määrab kindlaks kasvumäära ja prognoosi. Metastaaside esinemine on ka oluline näärmevähi prognostiline märk.

Kõrge diferentseeritud adenokartsinoomi diagnoosimisel edukaks raviks on elulemus üsna kõrge ja teatud vähivormide korral 90% või enam. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom võib anda võimaluse elule varajases avastamises ligikaudu pooledes patsientidest, halvasti diferentseeritud ja mittediferentseerunud adenokartsinoomide puhul on patsientide madala eluiga, tavaliselt 10-15% ja alla selle.

Kõhu adenokartsinoom

Mao ühe osa, mis on viimastel aastatel väga levinud, nimetatakse pahaloomuliseks neoplasmiks mao adenokartsinoomiks. Arstid on märganud, et sagedamini ilmneb Helicobacter pylori aktiivsete, pikaajaliste toimemehhanismide, immuunsuse, seedetrakti haavandite või maos toimuvate operatsioonide tulemusena kasvaja. Suurte nitritite kasutamine, mille ainevahetus maos lõpeb nitrosamiinide moodustumisega. Destruktiivne mao limaskest põhjustab kasvajaprotsessi alustamist.

Haiguse levimuse statistiline analüüs näitab selle sagedast tuvastamist 40-50 aasta jooksul kohordis. Haigus areneb aastate jooksul, see aitab kaasa vesinikkloriidhappe või polüüpide kroonilise madalse sekretsiooni seisundile. Mõnikord tekib mao adenokartsinoom aastakümneid.

Graafik näitab kõige olulisemaid maovähi muteeritud geene.

Haigus on eluohtlike seas, kuna metastaasid lähedalasuvatele organitele (munasarjad, kopsud, maksud jne) algavad arengu varases staadiumis, kui pahaloomulised rakud eemalduvad sõlmelt kergesti ja verevoolu kaudu.

Vähi väljaarendamine võib põhjustada alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist, kantserogeensete ainete esinemist keskkonda, mis ületavad lubatud piirnorme, pärilik eelsoodumus.

Vähk on meestel 1,5 korda sagedamini kui nõrgemas soos. Soolase, rasvase ja vürtsika maitse armastajatele märgitud vastuvõtlikkus haigusele.

Haiguste klassifikatsioon

Mao adenokartsinoom esineb mitmel kujul, millel on erinev alus süstemaatiliste kategooriate eristamiseks. Kliinilises praktikas on Bormani haiguste klassifikatsioon muutunud populaarsemaks kui teised. Kirjeldatud diskreetsuse järgi eristatakse 4 tüüpi adenokartsinoomi.

  1. Polyploid tuumor. See on kõigi kasvajate kõige soodsam prognoos. Haavandiga ei kaasne koormat, on piirikudude selge eristamine. See tekib ühel patsiendil 18-20-aastasest, kellel on maovähk.
  2. Haavandiline kasvaja tüüp. Umbes üks kolmandik kõigist patsientidest näitab seda tüüpi kasvajat, mis pole histoloogilises analüüsis alati pahaloomuline. Tuumori väljaheiteid ei esine alati, selle peamine omadus on limaskestade haavandiliste osade ebaühtlane serv.
  3. See on ohtlikum kui kaks esimest tüüpi osaliselt haavastatud kasvajat, mille metastaasid esinevad varajases perioodis. Individuaalsed kartsinoomrakud tungivad sügavates kihtides, teised aga levivad kiiresti teiste organitega verd.
  4. Skyrrhid, nagu neid nimetatakse tuumori difusiooninfiltratsiooniga tüüpi koostisteks, on ulatuslik kahjustus, mis on võimeline hõivama limaskestade all olevaid rakkude kihte. Patsiendid hakkavad haiguse varajasi tunnuseid edasi arenema, kui metastaasid on juba alanud. Halvim hajureostus-tüüpi infektsioon on heal tasemel.

Struktuuri olemusena eristub mao adenokartsinoom 3 tüüpi.

Väga diferentseeritud tüüp

Hea diferentseerunud kasvaja, nagu ka muud tüüpi kartsinoomid, tuleb üksikasjalikult uurida. Uuringu eesmärk on välja selgitada kasvajate arengu põhjused, mis mõjutavad nende kõrvaldamist.

Kõigi väga diferentseeritud vähivormide ilmnemiste puhul on välja selgitatud provotseerivate tegurite rühma. Kõige ohtlikum vanus kõrgelt diferentseeritud vähi tekkeks on vanurid. Kasvaja progresseerumise põhjused on pärilik eelsoodumus, tasakaalustamata toitumine režiimi rikkumiste ja kasutatavate toodete valikuga. Peaaegu diferentseerunud kasvaja tekitanud seedetraktis põhjustavad ka papilloomide tekkega seotud analoog ja viirusnakkus.

Ei saa välistada põhjuseid, mida peetakse riskiteguriteks seedetrakti pahaloomulise kasvaja esinemisele seedetrakti organis, suhkurtõvega ja teatud sünteetiliste uimastite pikaajalise kasutamisega.

Halvasti diferentseeritud kasvaja

Ohtliku vähkkasvaja tõttu on pahaloomuliste rakkude madala diferentseerumisega eneseregreerumine või teiste elundite ja kudede migreerumine. Kiireim ja kõige agressiivsem pahaloomulise kartsinoomi tüüp. Prognoos seisneb onkoloogide spetsialiseeritud abi taotlemise õigeaegsuses. Erinevuste aste on prognooside tegemise oluline näitaja, kuna nende seos leiti otsese proportsionaalsuse vormis.

Ravi tunnused koosnevad spetsiifilisest algoritmist. Esiteks kasutavad nad lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, mille järel on ette nähtud kemoteraapia ja radioloogilised protseduurid. Vähktõve ravimisel allub patsient vitamiinistamisele ja toitumisele vastavalt arsti poolt koostatud toidule.

Mõõdukalt diferentseeritud adenoom

Kasvaja pole täielikult diferentseeritud, kuna sellel on segi histoloogilise struktuuriga. Kasvaja spetsiifilised sümptomid on hägused. Sel põhjusel võetakse arvesse ühiseid tunnuseid. Ainult kogenud spetsialist võib paljastada seedetrakti iseloomulikke tunnuseid, mistõttu kasvaja tuvastamisel, hoolimata sellest, et see on vähem ohtlik, kui halvasti diferentseeritud tüüp, tuleb see peatada.

Pahaloomulise kasvaja staadiumid

Väga diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseeritud kasvajad ei näita selgeid astmeid, sammhaaval on hästi nähtavad halvasti diferentseerunud kasvajad. Nulljärgne staadium loetakse asümptomaatilise kartsinoomi arenguks ainult limaskestal.

  1. Esimesel etapil neoplasm ei hõivata mitte ainult limaskesta ja submucosoosi, vaid seda leidub ka lümfisõlmedes.
  2. Teine etapp. Lümfisõlmede lümfoidkoes on taassünni märkimisväärne. Kahjustus jõuab mao silelihase kihini.
  3. Kolmandas etapis tuvastatakse adenokartsinoomi topograafia kõikides mao kudedes. Lümfisõlmed on täielikult kahjustatud.
  4. Viimast, neljandat etappi iseloomustab kartsinoomiprotsesside (metastaasid) olemasolu naaberorganites ja läheduses asuvates kudedes.

Adenokartsinoom varases staadiumis. A: EGC tüüp I. Kasvaja näitab väljaulatuvat kahjustust rohkem kui 2,5 mm kõrgusel. B: BEGC tüüp. Kasvaja on pisut kõrgendatud, otsekui naast. C: EGC tüüpi IIC. Ebaregulaarsete haavandite kahjustused. D: EGE tüüp IIb + IIc. Kombineeritud lame ja allasurutud lüüatus.

Kasvaja sümptomid

Maovähi esimestel etappidel pole ühiseid ja spetsiifilisi märke. Hiljem avastati mitu üldist laadi märke. Patsient laseb kehakaalu kiiresti, vähendab tulemuslikkust, esineb impotentsuse ja kiire väsimuse kaebusi.

Seedetraktist leitakse lokaalseid adenokartsinoomi tunnuseid. Haiguse varajastes staadiumides võib iivelduse ja oksendamise märke segi ajada teiste seedetrakti patoloogiatega. Hoiata patsiendi ja arsti ajaloo kogumisel võib muuta maitseomadusi. Hiljem liituvad ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas. Pidev kõrvetised ja sagedane vere tuvastamine patsiendi väljaheites ja oksendamises näitavad, et epiteeli koe asendamine ja pahaloomuline kartsinoom laguneb koos makrofaagide lagunemisega. Verekaotus aitab kaasa aneemiaprotsessi arengule. Kui hypochondrium'is, luudes, rinnal, valu ilmneb, on tuumor enesekindlalt metastaasid valu kohtades.

Haiguse diagnoosimine

Kui esophagogastroduodenoskoopia abil tuvastatakse mao limaskesta muutused, viiakse biopsia histoloogiliseks analüüsiks rakkude neoplasmide kogumiga.

Vähem informatiivne avastamismeetod on kontrastaine kasutuselevõtuga läbi viidud radiograafiline uuring. See meetod on kasulik vähktõve kontuuride kirjeldamiseks, selle suuruse ja lokaliseerimise kohta. See meetod võimaldab ka avastada kõhu kineetiline läbipaistvus.

Kartsinoomi staadium määratakse ultraheli abil. Tulemused näitavad metastaase lümfisõlmedes ja maksas.

Vähktõve arengu taset, keha tervislikku seisundit ja teiste organite metastaase esineb laparoskoopia ja kompuutertomograafia abil.

Adenokartsinoomi ravi

Ainus vähkkasvaja likvideerimise võimalus on radikaalne ravi kahjustuskoha eemaldamisega ümbritsevatest ümbritsevatest lümfisõlmedest. Hilisematel etappidel, kui kahjustus on märkimisväärne, kasutatakse mao sektsiooni täielikku eemaldamist. Pärast tuumori vaigistamist viiakse koe histoloogiliseks kirjelduseks. Onkoloogid saavad mikro-ravimi ja makropreparaadi üksikasjaliku kirjelduse. Pärast adenokartsinoomi eemaldamist on patsiendil ette nähtud ravimeid, mis sisaldavad mao ensüüme, antatsiide, kemoterapeutilisi aineid.

Rahvameditsiin

Rahvatute meetoditega ravimine ei välista patsiendi seisundi leevendamist, eriti kuna tervendamise fookus koosneb taimede tarbimisest, mis suurendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni rakkude vooderdusega, et kompenseerida aine puudust osa rakkude kahjustuse tõttu. Kuid usaldada ainult rahvapäraseid meetodeid kasvajaga kokkupuuteks on eluohtlik.

Taime rahvuslikest vähktõvevastastest vahenditest on tuntud pähklipuu partitsioonide, kaseeseenide, akoonite tinkukude ja kartulivillaste Tinktuura.

Ennetamine

Maohäirete vältimise üldised profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, soolatud, suitsutatud ja muude toiduainete väljajätmist, mis on keelatud kasutamiseks igas haiguses. Halbade harjumuste tagasilükkamine, tervislike eluviiside reeglite järgimine pärsib haiguse tekkimist.

Maovähi vähktõve eritoetusmeetmed - iga-aastane füüsiline kontroll pärast 45 aastat. Erilist tähelepanu tuleb pöörata inimestele, kelle genealoogiline puu on seedetrakti vähk.

Prognoos

Üldised statistilised andmed patsientide ellujäämise kohta pärast mao pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist on mõttetu, sest onkoloogide kaebused edastatakse erinevatel aegadel. Patsientidel, kes taotlesid abi vähi hilises staadiumis, ei ületa elulemus 20.

Pärast operatsiooni meditsiinis kasutatakse ootamise meetodit. Kui vähktõve põhjused kõrvaldati ja operatsioon oli edukas, siis on 5 aasta jooksul patsient meditsiiniline ja laboratoorne kontroll. Pärast seda perioodi jätab patsient vähihaigete nimekirja, kuna ta võitis vähi.

  • Kas olete väsinud kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise...
  • Ja see pidev kõrvetised...
  • Rääkimata juhatuse häiretest, vahelduvas kõhukinnis...
  • Sellest kõigest hea meeleolu kohta ja mäleta haiget...

Seetõttu, kui teil on haavand või gastriit, soovitame teil lugeda Gastrointestinaalsete haiguste Instituudi juhi Sergei Korotovi blogi.

Kõhu adenokartsinoom

Täna on igal sekundil seedetraktiga seotud teatud patoloogia. Vale toitumine, tarbitavate toiduainete kvaliteet, söögikordade sagenemine - see kõik viib sageduse suurenemiseni. Mao adenokartsinoom on üks haigustest, mida tänapäeval üha enam diagnoositakse. Selle patoloogia esinemissagedus on üsna kõrge, see on neljandaks kõigi kasvajate kasvajate koguarvust. Süüdistatakse söögikartuli riiulites sisalduvate nitriti ja nitraatide sisalduste arv, mis võivad mao limaskesta kahjustada.

Määratlus

Mao adenokartsinoom on vähkpatoloogia, mille rakud pärinevad limaskesta epiteelist, mis on mao sisemine vooder. Raku geneetilise aparaadi replikatsiooni talitlushäire tagajärjel tekib nende pahaloomuline degeneratsioon, mis põhjustab patoloogilise kaasamise teket, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi elule.

Foto mao adenokartsinoomi kohta

Kõige klassikalist lokaliseerimist loetakse antrumiks ja pülooriks. See on tingitud asjaolust, et need konkreetsed mao piirkonnad on kõige tundlikumad halvasti näritud toidu mehaanilisele mõjule ja ülemäärased traumad põhjustavad pahaloomulisust.

Anatoomia

Magu on osa inimese seedetraktist, mis on koti kujuline mass, mille funktsioonid on järgmised:

Toidu mehaaniline töötlemine.

Vesinikkloriidhappe tootmine.

Valkude ja süsivesikute osaline kääritamine.

Kastla sisemise teguri arendamine, mis on seotud vere hüübimissüsteemi tööga.

Toidu desinfektsioon maohappega töötlemisel.

Selle elundi struktuuris eristatakse eesmisi ja tagumist seinu, suur ja väike kõverus. Auk, mis suhtleb maos söögitoruga, nimetatakse kardiaalseks, siin on mao põhi. Väljapääsuava on pürolüüsiline osa, mille järel toidubolus liigub kaksteistsüklisse.

Väljavoolu veeniverd viiakse Värativeeni ja lümfisüsteemi regionaalsetesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad okolokardialnoy ümber söögitoru, maksas. On vaja teada, et paremini mõista, kuidas metastaaside maovähi.

Foto mao lõigatud

Mao seina struktuuris on kolm kest - limaskestad, mis puutuvad kõhuõõnde silmitsi elundi õõnsusega, lihasesse ja seroosseerumisse.

Arengu põhjused

Mis tahes vähktõve patoloogia arengut ei ole usaldusväärselt uuritud. Kõhu adenokartsinoom ei ole erand. Kuid kliinilised uuringud on näidanud, et riskifaktorid, mis suurendavad oluliselt kõhuõõne riski. Sellised pahatahtlikud ained hõlmavad järgmist:

Tubaka ja alkoholi kuritarvitamine.

Köögiviljade ja puuviljade, mis on rikas nitraatide ja nitrititega, söömine.

Helicobacter pylori nakkus.

Haavandite ajalugu - antud juhul on võimalik haavandilise defekti pahaloomulisus ja selle degenereerumine mao adenokartsinoomiks.

Krooniline kokkupuude stressiga.

Maohappe adenokartsinoomi esinemissagedus perekonnale.

Erinevate kroonilise gastriidi esinemine.

Mao antrumi polüpoos.

Anamnees elus kirurgilised sekkumised sellel kehal.

Nende tegurite esinemine võib oluliselt tõsta haiguse tõenäosust, kuid isegi nende puudumine ei anna vähktõvevastase kaitse täielikku kaitset.

Klassifikatsioon

Müeli adenokartsinoomist sõltuvalt lokaliseeritakse identifitseeritud kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis teatud koodid: C16 kuni C16.9. Statistiliste andmete kohaselt on tuumori neoplasmide koguarv, mis üldiselt esineb inimkehas, mao adenokartsinoom on neljas.

Ka tänapäeva kliinikud on välja töötanud paljusid spetsiifilisemaid klassifikatsioone, mis võimaldavad mõista mao adenokartsinoomi suurust, etioloogiat ja histoloogilist struktuuri.

Onkoloogid eristavad selle patoloogia viit peamist tüüpi:

  • Piiratud polüpoos.
  • Pseudo-haavand, mida esialgu diagnoositakse haavanduv defekt.
  • Pahaloomuline haavand.
  • Difuusne adenokartsinoom.
  • Mittesekretär tüüp

Järgmine on täpsem klassifikatsioon:

  • Papillaarne adenokartsinoom.
  • Limaskesta.
  • Ringikujuline rakukasvaja.
  • Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom.

Histoloogiliselt eristatakse neid tüüpe:

  • Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Ebaselge kasvaja.
  • Ebaselge kasvaja.

Madalast diferentseerumisastmega adenokartsinoom

Selline kasvaja tüüp sisaldab pahaloomulisi kasvajaid, mis alustavad nende arengut mao limaskesta peenistunud rakkudest. Rakkude madala morfoloogilise kindluse tagajärjeks on ümbritsevate kudede ümbruse agressiivne kasv ja metastaaside varane areng.

Prognoos selle patoloogia kohta on suhteliselt ebasoodne. Põhjus on nõrk vastus kemoteraapiakursustele ja komplikatsioonide kiire areng. Terapeutiliste taktikute valik selles olukorras sõltub spetsialisti määratud kriteeriumide kaalust.

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom

Seda tüüpi maovähk on keskmiselt nii rakkude morfoloogilise kindluse poolest kui ka prognoosivastuse ja ellujäämise poolest. Kasvaja moodustumise struktuur on üsna sarnane mao limaskesta normaalse struktuuriga, kuid samal ajal ei täida need rakud oma funktsioone, vaid kiirgavad mitmesuguseid toksiine ja viivad metastaaside arengusse.

Fotol: mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoomi histoloogia

Eksperdid usuvad, et see adenokartsinoom ei ole eluohtlik seisund, sest seda leiti varases staadiumis ja seda saab kõrgelt tõhusalt ravida. Kuid selle patoloogia määratlemine varajases staadiumis ilma arsti sekkumiseta ja spetsiaalsete diagnoosimismeetmeteta ei ole võimalik. Seoses sellega on see haigus inimese elu jaoks üsna ohtlik.

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom

Vähi areng areneb pärast ühe või rakkude rühma ümberkujundamist pärast geneetilise teabe koodi rikkumist. Seepärast areneb normaalsete rakkude ja paraneoplastiliste rakkude vahelise seose lagunemine, mis kaotab normaalset funktsiooni.

Seda tüüpi kasvaja arengule on kaasatud rakkude morfoloogilise struktuuri nõrk rikkumine. See tähendab, et uued rakkude tüübid täidavad osaliselt looduslikult määratud funktsioone ja neil on peaaegu sama rakusisene struktuur. Tuumori biopsia tulemusena valmistatud mikrodisplei näib olevat üsna sarnane mao limaskestade normaalsetele rakkudele.

Seega peetakse kõige vähem ohtlikuks haigusteks kõrgemat diferentseerumist kujutavat kasvajat, kuna see on võimalikult kiire ravivastuse ja kaugkudede metastaatiliste kahjustuste haruldase arengu. Selles patoloogias on püsivus üsna kõrge.

Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom

See mao limaskestade vähk on laialt hargnenud tubuleid, mida ümbritseb sidekoe stroma.

Morfoloogiliselt näevad rakud välja nagu silindrid või kuubikud, see viitab suhteliselt pahaloomulisele normaalsele raku degeneratsioonile. rakkude vahel on ka lima kogunemine, mis mõnikord pärsib rakuliste struktuuride arengut selle mahult.

Histoloogia. Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom

Kui tuvastatakse sümptomid või kui see patoloogia on kahtlustatav, on hädavajalik meditsiiniline sekkumine diagnoosi selgitamiseks ja kõige tõhusama ravi taktika valimiseks. Seda tüüpi tuumorit esindavad struktuurid võivad olla nii lihtsad kui laialt hargnenud struktuurid. See toob kaasa suures koguses lima.

Sümptomid

Mao lokaliseerimise adenokartsinoomi iseloomustab üsna aeglane kasvumäär. Haiguse algfaasis ei esine märke ega sümptomeid. Sel põhjusel on varajase avastamise statistika pigem kurblik.

Esimest etappi iseloomustavad seedeprotsessi mittespetsiifilised häired, nagu kõrvetised, kõhukinnisus või pehme valu epigastimaalses piirkonnas, istuvuse puudumine hommikul. Sellega seoses on sageli täheldatud taimsete valkude äratõukamist, sest adenokartsinoom põhjustab mao- ja sooltes valkude lagunemise protsesside suurenemist.

Selle põhjuseks on gastriidist põhjustatud soolhappe sekretsiooni vähenemine parietaalsetes rakkudes. Nende asjaolude taustal ja vastumeelsus liha toiduga väheneb patsiendi elujõulisus, kahheksiaga kaasneb kehakaalu langus. Ja lisaks sellele, haiguse arenguga ilmnevad kõrvalsümptomid, mis ilmnevad metastaasi tekke keerukuse tõttu.

Kõige sagedamini esinevad kliinilised ilmingud peaksid sisaldama järgmist:

Tundlikkuse suurenemine või valulikkus ülemise kõht. Võrreldes mao või peensoole tavalise haavandilise defektoga ei seosta valu valu nälja või söömisega. Ta on alaline.

Probleemid defekatsiooniga. See probleem ilmneb, kuna suurenev lagunemine valgud, mis viib kõhukinnisus, puhitus, mõjutab ka atroofilise gastriidi, mis arendab vähenemise tõttu arvu tervetele rakkudele maolimaskesta.

Kaalukaotus kuni kahheksia.

Pidevalt tõstetakse temperatuuri alamfebriilide hulka.

Oksendamine, mõnikord punase vere seguga.

Ekskrementide mustus, mis areneb adenokartsinoomi tüsistuste tõttu verejooksuga.

Diagnostika

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole. Ainult spetsialist suudab läbi viia tervikliku läbivaatuse kooskõlas kõigi rahvusvahelise arstiabi standarditega. Kaasaegse meditsiini arengu seisund on selle diagnoosi loomisel saavutanud sellised võimalused lokaliseerimise, suuruse, histoloogilise vormi ja metastaaside esinemisega.

Arsti külastamisel eeldatakse, et teil on selliseid tegevusi ja tegevusi:

Haigusolukorra, selle ajaloo, eluajaloo ja vähiapatoloogia esinemise tuvastamine lähimas perekonnas.

Üldise uurimise läbiviimine, mis hõlmab palpatsiooni, lööke ja auskkulatsiooni.

  • Mao adenokartsinoomi tuvastamise kullastandard on biopsia teel söögitoru gastroduodenoskoopia. See on meetod, mis võimaldab teil kannatanud piirkonna visualiseerida ilma operatsioonita, histoloogiliseks analüüsiks kudesid ja lõpliku diagnoosi määramist.
  • Arvutatav ja magnetresonantstomograafia võib tuvastada kaugete kudede metastaatiliste kahjustuste fokaale.
  • Radiograafia baariumiga annab teavet limaskestade seisundi ja haavandi tulemusena maohäirete esinemise kohta kasvaja või stenootilise protsessi abil.
  • Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad täielikku vereanalüüsi, biokeemiat ja maksafunktsiooni testi. Samuti on võimalik määrata kasvaja markerite tase patsiendi veres.

Ravi

Pärast kõiki vajalikke diagnostilisi meetmeid ja lõpliku diagnoosi loomist on vaja kindlaks määrata ravi taktika. See sõltub paljudest parameetritest, kaasa arvatud adenokartsinoomi lokalisatsioon, suurus, staadium ja histoloogiline komponent.

Varastel etappidel viiakse läbi ükskõik millise tuntud meetodi abil kasvaja kirurgiline väljapressimine osa ümbritsevast tervislikust koest ja mao plastilise kirurgia. Võimalik on läbi viia mao koguhulk või täielik resektsioon. Pärast selliseid toiminguid on vaja patsiendile üle anda parenteraalseks toitumiseks, vastasel juhul võib tekkida surm väsimusest.

Hilisemates staadiumides võib kirurgiline ravi olla kas vähem tõhus või täiesti sobimatu. Haiguse viimasel etapil nakkub kasvaja ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse, mille kirurgiline eemaldamine ei pruugi eluiga sobida.

Sellistel juhtudel rakendage kemoteraapia ja vähese kiirguse annuse kiirguse palliatiivset kulgu. Kompleksse ravi kasutamine näitab kõige soodsamaid tulemusi, kuid mitte viimasel etapil. Kui avastatakse kokkutõmbeid, on võimalik sekkuda elukvaliteedi parandamiseks või valu vähendamiseks.

Mao adenokartsinoom - haiguse vorm, haiguse peamised sümptomid ja ravi

Mao adenokartsinoom on üks selle organi pahaloomulise haiguse kõige sagedasemaid vorme.

Esimestel etappidel tekib selle tüübi vähkkasvaja tekkimine peaaegu üldse mitte iseloomulikke muutusi tervises, mistõttu esimeses etapis tuvastatakse adenokartsinoom harva.

Adenokartsinoomi iseloomulikku erinevust võib nimetada pahaloomulise protsessi sekundaarsete fookuste, st metastaaside varem. See veelgi raskendab haiguse kulgu.

Haiguse mõiste ja statistika

Adenokartsinoom areneb näärmelistest epiteelirakkudest, mis on mitmete provotseptiivsete tegurite mõjul muutunud ebatüüpilisteks muutusteks.

Statistiliselt on seda tüüpi vähk maos arenenud enamikus patsientidel, moodustab adenokartsinoom peaaegu 95% kõigist pahaloomulistest tuumoritest.

Selle haiguse suurte esinemissageduste tõttu meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda kõhuõõnde.

Adenokartsinoomi moodustumine võib kesta mitu aastat, mõnikord kestab see periood 15-20 aastat.

Enamikus uuritud patsientidest algab kliiniliselt manustatav maovähk umbes 45 aasta järel.

Mao adenokartsinoom põhjustab metastaase rohkem kui 82% ulatuses. Haigus on inimestele vastuvõtlikum. Täiustatud juhtudel ei ole kirurgiline sekkumine võimalik, kuna pahaloomuline protsess hõlmab mao lähedal paiknevaid elundeid, lümfisõlmesid ja kudesid.

Arengu põhjused

Mao adenokartsinoomi arengu peamine põhjus on seina verevarustuse ja toitainete häirimine ning sekretsiooni mahasurumine keha sees. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad enamasti teatud ainete kantserogeenset toimet.

Mao vähktõppe peamisteks põhjusteks on:

  • Tubakasõli ja etüülalkoholi kokkupuude. Enamikul juhtudel tuvastatakse adenokartsinoom patsientidel, kellel on pikaajaline suitsetamise kogemus ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine.
  • Irratsionaalne toit. Inimestel, kes eelistavad süüa rasvaseid, suitsetatud ja kõrge soolasisaldusega toite, on mao vähi tekke oht kõrgem. Sellistes nõudes on palju erilisi aineid - nitriite. Kui nad sisenevad maguesse, mõjutavad need vesinikkloriidhapet ja moodustuvad kompleksid, mis kahjustavad limaskesta ja seeläbi muudavad tavapärased näärmelised rakud ebatüüpilisteks.
  • Toiduga kokkupuutumisega pikaajaline järgimine koos mineraalse kiudainesisaldusega, vitamiinide ja mikroelementide puudumine.
  • Helicobacter pylori bakter. See mikroorganism põhjustab infiltratsiooni gastriiti, mis esineb atoofiliste muutuste käigus limaskestas. Pikaajalise Helicobacter pylori nakkusega vanusega suureneb vähktõve tõenäosus.

Mao adenokartsinoomi tekke teatud väärtust antakse geneetilisele eelsoodumusele. Läbi viidud uuringud on näidanud, et vähktõve rakud peaaegu kunagi ei arene, kui tausthaigusi pole.

Adenokartsinoomi moodustumise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on anamneesis:

  • Krooniline atroofiline või hüperplastiline gastriit.
  • Peptiline haavand.
  • Polüpeed maos.
  • Operatsioonid orelil.

Enamik mao adenokartsinoomiga patsiente elab ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, töötab ohtlikes tööstustes ja nende vanus on üle 50 aasta.

Klassifikatsioon

Mao adenokartsinoomil on mitu liigitust. Bormanni klassifikatsiooni kohaselt on maovähk jagatud viieks liigiks ja neljaks alamliigiks.

Viis peamist tüüpi:

  • Polypozny või piiratud tüüpi kasvaja.
  • Haavandiline, mida iseloomustavad laiendatud välispiirid.
  • Pseudo-haavandiline. Selle muudatuste järgi on sarnane maohaavand.
  • Difuusne adenokartsinoomi tüüp.
  • Klassifitseerimata maovähi tüüp.

Foto mao polüpoosse adenokartsinoomi kohta

  • Papillaarne adenokartsinoom. Epiteeli papillaarstruktuuridest moodustunud vorm kasvab kehaõõnde, moodustumise vorm on sõrmekujuline.
  • Mao tuubulaarne adenokartsinoom koosneb hargnenud või tsüstilisest pikenenud struktuurist.
  • Vähene haiglane alamliik. Pahaloomulise protsessi piirkonnas tekib pidevalt lima, see on märgatav gastroskoopia ajal.
  • Signetrakkude vähk. Eraldatud vähirakud nakatavad pagasiruumi seinu.

Struktuuri tüübi järgi on mao adenokartsinoom jagatud:

  • Madal diferentseeritud. Selle kasvaja struktuur ei sõltu elundi koe tüübist, metastaaside varase arengu tõenäosus suureneb. See on üks kõrgemaid pahaloomulisuse astmeid.
  • Väga diferentseeritud kasvaja on haridus, mille rakud on tervetelt eristumatud. Haiguse tulemust võib pidada soodsaks.
  • Mõõdukalt diferentseeritud vähkkasvaja iseloomustab suurt ebatüüpiliste rakkude esinemist võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Ebapiisav adenokartsinoom on kasvaja, milles peaaegu puuduvad näärmetega sarnased kompleksid.
  • Mao adenokartsinoomi lõõgastavat vormi iseloomustavad ebatüüpiliste rakkude väljendunud pahaloomulisus. Prognoos on ebasoodne.

Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom

Kui väikseim rakkude diferentseerumise määr on kindlaks tehtud, ilmnevad halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi vormid. See tähendab, et nad kaotavad oma spetsialiseeritud struktuuri ja ei täida vajalikku funktsiooni.

Video näitab gastroskoopia käigus tuvastatud madala astme maovähki:

Sellel vähi vormil on agressiivne rada, pahaloomuline moodustumine moodustub üsna kiiresti ja vähktõve teiseste fookuste moodustumine toimub kiiresti. Kasvaja levib seinte paksusest. Prognoos halvasti diferentseeritud vähivormide korral patsientidele on ebasoodne.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoomi iseärasused hõlmavad rakkude vähest tendentsi polümorfismil. See tähendab, et atüüpilistel rakkudel on sarnane struktuur tavapäraste näärmetega epiteelirakkudega ja nad täidavad endiselt osa nende funktsioonidest.

Patoloogilised muutused tuvastatakse ainult rakutuumis, see muutub piklikeks. Väga diferentseeritud vähk kasvab aeglaselt, mõnikord mitu aastat enne haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemist.

Seda adenokartsinoomi vormi ravitakse üsna edukalt, kuid haiguse esimese astmega patsientidel ei ole haiguse kordumise tõenäosus suurem.

Mõõdukalt diferentseeritud

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom on vahepealne kasvaja. Selle käigus on see lähemal kõrgelt diferentseerunud kasvajatele, kuid muutunud struktuuriga rakud leiavad palju sagedamini.

Kuna pahaloomulise protsessi selles vormis ei esine iseloomulikke ilminguid, on aeg-ajalt kasvaja harva võimalik tuvastada. See tekitab ravi raskusi, kuid kui seda tehakse õigeaegselt, siis on patsiendi prognoos positiivne.

Sümptomid

Mao adenokartsinoom areneb peaaegu alati üsna aeglaselt. Esmalt ei põhjusta pahaloomuline protsess konkreetsete märkide ilmnemist ning seetõttu on ennetavate uuringute või teiste haiguste uurimise ajal kõige sagedamini võimalik näärmevähi varajane avastamine.

Patsient leiab kõige sagedamini valgutoidust talumatuks, see kehtib liha- ja kalaroogade kohta.

Lisaks on mao adenokartsinoomiga seotud järgmised sümptomid:

  • Valu maos. Valu intensiivsus ei ole seotud toidule sattumisega, nagu ka peptiline haavand. See tähendab, et valu võib ilmuda enne sööki, pärast seda või pidevalt inimest häirida. Valulikud tuned sageli tagasi, õlaribad, rinnakamber.
  • Soolte liikumise rikkumine. Mao kasvaja põhjustab toidu nõuetekohase seedimise puudumist, mis omakorda põhjustab kõhulahtisust või pikaajalist kõhukinnisust.
  • Viimastel etappidel esineb täielik isu puudumine.
  • Kaalu vähendamine.
  • Kiire väsimus, letargia, tavalise töövõime kadumine.
  • Tarry väljaheide. Mustade väljaheidete ilmnemine on mao veretustamise märk, mis võib viidata kasvaja lagunemisele, seostades mao seinu ja sellega seotud organeid patoloogilises protsessis.
  • Toidu või vere oksendamine.

Alaine toitumine ja korduvad verejooksud põhjustavad aneemia tekkimist selle inimese naha tõttu muutub kahvatuks, kollakasks. Hemoglobiini puudumine mõjutab kahjulikult juuste ja küünte seisundit.

Mao adenokartsinoom võib näidata perioodilist suurenenud süljeeritust, kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5 kraadi või rohkem. Närvisüsteem kannatab. Ärrituvus, apaatia, depressioonid kaasnevad sageli pahaloomulise kasvaja moodustamisega maos.

Tuleb meeles pidada, et kõhupuhitus põhjustab sageli valu ja muid sümptomeid, mis viitavad seedetrakti häiretele. Need on kõige ohtlikumad kasvajad, kuna neid tuvastatakse viimastel etappidel, kus operatsioon ei ole efektiivne.

Etapid

Mao adenokartsinoom läbib mitmeid järjestikuseid arenguetappe.

  • Varajane staadium on siis, kui pahaloomuline kasvaja ei ulatu kaugemale limaskestest. Kasvaja on väikse suurusega, läheduses ei ole tungimist. Selles etapis on toksiinid pisut eraldatud, mistõttu on joobeseisundi sümptomid praktiliselt puudulikud ja haiguse spetsiifilised ilmingud puuduvad. Mõnikord võite pöörata tähelepanu väikesele söögiisu kaotamisele.
  • Teine etapp eksponeeritakse, kui kasvaja hakkab hõivama lihaskihti. Vähirakud sisenevad lümfisüsteemi, seetõttu võivad lähimasse lümfisõlmed suureneda. Sümptomid on kerged, selle peamisteks ilminguteks on seedehäired, kerge valu, kehaline isu, ilmnevad esimesed mürgistusnähud.
  • Kolmandas etapis katab kasvaja kõik mao kihid ja hakkab läbima kõhukelme, maksa, pankrease, söögitoru. Vähirakkude sekundaarsed fookused leitakse mitte ainult lähimate lümfisõlmede, vaid ka kaugete väikerakendite kaudu.
  • Neljandat etappi iseloomustab arvukate metastaaside ilmumine.

Diagnostika

Kui patsiendi arst avaldab märke, mis sarnanevad adenokartsinoomi sümptomitega, siis annab ta talle eksamite seeria. Kõige sagedamini on magu välja kirjutatud pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks:

  • Esophagogastroduodenoscopy. See meetod on üks kõige informatiivsemaid, see võimaldab määrata mitte ainult kõiki muutusi maoõõnes, vaid ka histoloogilise analüüsi jaoks materjali võtmiseks.
  • Kontrastainega mao radiograafia määrab kindlaks moodustumise asukoha, ilmneb organite liikuvuse häired.
  • Ultraheli skaneerimine on määratud vähkprotsesside tuvastamiseks teistes elundites ja lümfisüsteemis.
  • Arvutimontomograafia skaneerib kogu keha kihtides. See kaasaegne diagnostikameetod võimaldab kindlaks teha esmase tähelepanu ja tuvastada teiseseid muutusi.
  • Vereanalüüs määratakse põletikuliseks protsessiks, aneemia tunnusteks. Veres määratakse kindlaks ja tuumori markerid, mis näitab, et kehas on pahaloomuline protsess suure tõenäosusega.

Ravi

Mao adenokartsinoomihaige ravi valitakse alles pärast täielikku uurimist. Kui vähk on esimestel etappidel, siis on tingimata määratud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja muutunud naaberkudedega.

On võimalik eemaldada enamus kõhuga või täielik resektsioon. Samuti tuleb kindlasti ära lõigata läheduses olevad lümfisõlmed, kuna vähirakud võivad läbi neisse ulatuda kaugete organitega.

Operatsiooni lõpus on see sobimatu, kuna inimest ei ole võimalik võõrast mitte ainult ühte kõhtu, vaid ka kõiki vähktõvega mõjutatavaid elundeid.

Selles haigusjuhtumis on patsiendile ette nähtud toetav ravi, mis seisneb kiiritusravis, keemiaravi seanssides, valuvaigistite tarvitamises ja mao funktsiooni parandamiseks mõeldud ravimites.

Kui kasvav kasvaja raskendab toitu söögitoru kaudu, on võimalik operatsioon, mis kõrvaldab obstruktsiooni.

Keemiaravi ja kiiritusravi seansid määratakse enne ja pärast operatsiooni. Nende kasutamine hävitab vähirakkude osa, mis vähendab korduva pahaloomulise protsessi ohtu.

Kui tõhus on kemoteraapia?

Mao adenokartsinoomi keemiaravi on ette nähtud mitmel korral:

  • Leevendada patsiendi seisundit vähktõve edasilükkunud seisundis.
  • Kasvaja kasvu aeglustamiseks ja sekundaarsete fookuste vältimiseks.
  • Pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Iga patsiendi keemiaravi tüüp valitakse individuaalselt. On olemas tõhusad ravirežiimid, kus korraga kasutatakse korraga kahte või enamat keemiaravi ravimit.

Selline ravi on enamus inimestel üsna raske, tõsine iiveldus ja nõrkus, leukopeenia tekib vastavate ilmingutega, juuksed langevad välja.

Keemiaravi vähendab haiguse taastekke tõenäosust ja suurendab oluliselt haige inimese võimalusi pikemaks elueaks. Selle vähi kasvajate ravimeetodi efektiivsus suureneb samaaegselt kiiritusravi määramisega ja kirurgilise sekkumise võimalusega.

Metastaasid

Metastaaside moodustumine adenokartsinoomis suurendab oluliselt haiguse kulgu. Sellise vähi korral moodustuvad esialgu kõhuorganites sekundaarsed fookused, mis on maks, pankreas, põrn.

Ebatüüpilised rakud võivad siseneda kudedesse naba ja kopsudesse. Kopsukoe kahjustused põhjustavad valuliku köha tekkimist, mille rünnakuga võib kaasneda lima rebenenud peavarju vabanemine.

Tüsistused

Adenokartsinoomi peamised tüsistused on järgmised:

  • Orga perforeerimine. Kasvaja, mis kulub kogu mao seintes, kui see on sulanud, võib põhjustada perforatsiooni mao sisu vabastamisel kõhuõõnde. See viib peritoniidi tekkeni.
  • Verejooks Tuumori tungimine veresoontesse põhjustab nende kahjustuse, mis ilmneb perioodilisest verejooksust.
  • Püroosi stenoos.
  • Astsiit Vedeliku kogunemine kõhuõõnes käivitub venoossete veresoonte areneva kasvaja kokkusurumisega.
  • Aneemia Vähenenud hemoglobiin tekib alatoitluse ja sagedase verejooksu tõttu.

Prognoos

Kui kaua inimene elab tuvastatud mao identifitseeritud adenokartsinoomiga, sõltub patsiendi pahaloomulise protsessi staadiumist organismi ravivastusest.

Halvim tulemus on alati täheldatud neljandas etapis - pärast viit aastat ainult kaks protsenti inimestest surmast ära hoiavad.

Ennetamine

Mao adenokartsinoomi tekke tõenäosus on palju madalam neil inimestel, kes järgivad alati tervisliku ja mõistliku toitumise põhimõtteid. Tubaka kantserogeenide ja alkoholi mõju puudumine vähendab ka kõhu seinte muutumise riski.

Samuti on vaja alati meeles pidada, et mitte-ravitud maguhaigused võivad anda ajenditest atüüpiliste rakkude moodustumise. Seetõttu peate alati kroonilisi haigusi ravima ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad isegi väikesed muutused seedetraktides.

Video selle kohta, kuidas saab kõhuõõne:

Kuidas mao vähki ületada, öelge järgmisele videole:

Lisaks Vähi Kohta

Vähktõbe Venemaal

Sümptomid