loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Andmed emaka endomeetriumi adenokartsinoomi kohta

Onkoloogilised probleemid naisorganite piirkonnas on enamasti väga aktiivselt hakanud ilmnema pärast 45-50-aastast, see tähendab menopausi ajal. Emaka endomeetriumi adenokartsinoom on kõige levinum vähktõbe.

Sellisel juhul nakatab emaka sisemine kiht (endometrium) kasvajat, mida põhjustab kaootiline ja kontrollimatu raku jagunemine.

Adenokartsinoom moodustatakse epiteeli kihi näärmelistest rakkudest, mis moodustavad elundite sisemise voodri, mistõttu onkoloogid nimetavad sageli seda tüüpi näärmevähi uut kasvu. Adenokartsinoomi liigid on määratud järgmiste aspektidega:

  • vastavalt arengu või diferentseerituse tasemele;
  • histoloogiliste tunnustega;
  • protsessi kliinilise protsessi faasis;
  • kuju ja struktuuriga.

Õige diagnoos määrab piisava ja efektiivse ravi valiku.

Endomeetriumi adenokartsinoomi tekkimise etioloogilised tegurid

Teadlased ei saa nimetada onkoloogilise protsessi päritolu täpne põhjus, põhiliselt kõik need etioloogilised tegurid, milles pärilikkus valitseb.

Arstide kõige sagedasemad ja kehtivad põhjused on järgmised:

  • pärandatud ajalugu koormatud;
  • seksuaalvaldkonna kroonilised haigused;
  • healoomuliste kasvajate esinemine;
  • ainevahetus (rasvumine, diabeet, degenereerumine);
  • hormonaalne tasakaalutus (kõrge östrogeeni tase võib põhjustada adenokartsinoomi arengut);
  • rasvade, suitsutatud ja praetud toitude kuritarvitamine, mono-süsivesikud ja liigne valk;
  • värskete puuviljade ja köögiviljade hooletussejätmine, mis peab tingimata moodustama suure osa kogu naise igapäevasest dieetist;
  • ebarahuldav ökoloogia seisund;
  • sagedased stressirohke olukorrad;
  • regulaarse seksuaalelu puudumine;
  • inimese papilloomiviirus;
  • menopaus hilja ja menstruaaltsükli varajane tekkimine;
  • hiline rasedus;
  • Nullipaarsed naised on suurema tõenäosusega olukorras, kus esineb emaka endomeetriumi adenokartsinoom;
  • seksuaalse sfääri sagedased nakkusprotsessid seksuaalelu ebatäpsuse tõttu;
  • teatud toitainete nagu C, E, A, B rühm, seleen, tsink, kaltsium, puudumine või puudumine võib põhjustada naise sisemise suguelundite kasvajate arengut.

vähendatud immuunsus ei saa peatada atüüpiliste endomeetriumrakkude jagamise esialgset protsessi, st hüpoglükeemia või vitamiini defitsiit võib kujuneda emaka adenokartsinoomi progresseerumise peamiseks etioloogiliseks teguriks.

Emaka pahaloomulise kasvaja sümptomid

Emaka adenokartsinoom areneb üldjuhul ilma konkreetsete avaldumisteta, eriti patoloogilise protsessi etapis 1-2. Sümptomatoloogia on hävinud diagnostilise tähtsuse ja enamikul juhtudel iseloomustab krooniliste patoloogiate käiku. Ainult valvsus, tähelepanelik suhtumine oma tervisele ja õigeaegne visiit günekoloogile aitavad diagnoosida onkoloogia esialgses arengujärgus, mis suurendab märkimisväärselt haiguse edukate tulemuste võimalusi ja annab välja tulevikuväljavaated. Günekoloogid tuvastavad mitu sümptomit, mis peaksid mõistma õiglase soo esindajaid, st pidama nõu arstiga, kui:

  • alaosa ja alaselja on pidev või perioodiline valu;
  • muutnud menstruaaltsükli olemust;
  • märkida tsükli ebakorrapärasus, mida varem ei täheldatud;
  • pikaajaline verejooks;
  • seal on pidev kattekiht, see tähendab ägeda lõhnaga verise või lõtva iseloomu;
  • üldised sümptomid halb enesetunne, toime vähenemine, apaatia;
  • seksuaalsoov puudub ja suuõõne ajal esineb valu;
  • kehakaalu alanemine kehva istuvuse tõttu;
  • hemoglobiini märgatav langus kujuteldava tervise taustal;
  • defekatsiooni ja urineerimise protsess on häiritud, kuid juba onkoloogia edasise arengu faasis;
  • ulatuslik kasvajaprotsess või tüsistused, nagu astsiit, suureneb kõhu maht märkimisväärselt.
Sümptomite raskusaste sõltub endomeetriumi adenokartsinoomi astmest, mistõttu diagnoos on varases staadiumis väga raske, mis esineb ainult 5-10% juhtudest ja sageli juhusliku uuringuga.

Klassifikatsioon diferentseerituse taseme järgi

Väga tähtis on pahaloomulise kasvaja raku struktuuri ja kuju muutuse määr. Teaduses nimetatakse seda fenomeni raku diferentseerumise astet, mida iseloomustavad mitut tüüpi.

Väga diferentseeritud adenokartsinoom

Emaka kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi iseloomustavad minimaalsed atüüpilised muutused rakus, see tähendab, et raku tuumas on mõningane muutus, see suureneb veidi ja venib. Selle liigi põhijooned on järgmised:

  • kasvajarakkude orgaanilise funktsionaalsuse säilitamine;
  • kasv ja jagunemine on üsna aeglane;
  • pahaloomulisus ei ole agressiivne;
  • metastaaside puudumine isegi hilisematel arenguetappidel;
  • Seda tüüpi adenokartsinoomil on suurepärane võimalus edukaks raviks ja soodsaks prognoosiks, mis protsentuaalse suhte näol on kõigi diagnoositud adenokartsinoomide puhul 70-85%;
  • varajane avastamine tagab 100% ravi.

Seda tüüpi näärmevähki peetakse kõigi kõige soodsamaks.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom

Endomeetriumi mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom diagnoositakse kõige sagedamini siseorganite, sealhulgas naiste suguelundite näärmevähi juhtudel. Selle onkoloogilise protsessi vorm määrab kliinilise käitumise järgmiste tunnuste olemasolu:

  • rakkude kuju ja struktuur muutub dramaatiliselt, mis viib selle funktsionaalse orientatsiooni rikkumiseni;
  • kasvaja kiire kasv, mis mõjutab peaaegu kõiki emaka seina kihte;
  • 3-4-astmel aktiivsete metastaaside astmete lähedal elundid ja lümfisõlmed;
  • keha mürgistuse sümptomite suurenemine vähirakkude lagunemisproduktidest;
  • edukas tulemus on täheldatud 45-60% patoloogia diagnoosimisel 1, 2 ja mõnikord ka kolmel etapil neoplasmi;
  • adenokartsinoomi 4. staadiumis täheldatakse peaaegu alati metastaasi kogu levikut, seega vähendatakse ellujäämise võimalust 5-7% -ni;
  • Mõõduka diferentseerunud adenokartsinoomi viieaastane ellujäämine on oluliselt madalam võrreldes rakkude diferentseerumise kõrge tasemega.
Günekoloogi õigeaegne visiit aitab enamikul juhtudel aeg-ajalt adenokartsinoomi esinemise diagnoosimiseks ja naise elu päästmiseks.

Madala astme endomeetriumi vähk

Endomeetriumi madala astme adenokartsinoom on väga agressiivne. Märgitakse järgmised patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud:

  • kasvaja kiiresti kasvab emaka seina kihtides;
  • kasvajaprotsess läheb tihti isegi lähedasele elundele isegi arengu 1. etapis;
  • rakkude pahaloomulisuse varajastes staadiumides suur osa metastaasidest;
  • ellujäämismäär on väga väike, umbes 10-15%;
  • raske organismi ebaõnnestumine kiiresti raske vähkimürgituse taustal.
Seda tüüpi peetakse enim ohtlikuks iga organi adenokartsinoomi vormiks.

Endomeetriumi adenokartsinoomi arenguetapid


Onkoloogilises protsessis on 4 etappi. Onkoloogid jagavad patoloogilisi etappe vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • kui kasvaja ulatub ainult emaka kehasse, siis räägime adenokartsinoomi esimese astme progresseerumisest;
  • teisel etapil on protsess kaasatud emakakaela;
  • ebatüüpiliste rakkude levik vagina kudedesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse iseloomustab emaka endomeetriumi adenokartsinoomi kolmandat etappi;
  • adenokartsinoomi edenemise neljandas etapis on omane limas- ja vereringesüsteemide kaugemate organite metastaas.
Enamikul juhtudel esineb näärmevähi diagnoos 3. faasis, mis on umbes 70-75%. Selles etapis on ellujäämismäär ligikaudu 1/3. Selliseid andmeid saab suurendada ainult igas vanuses naiste ja eriti riskirühmade naiste kavandatud günekoloogiliste uuringute süsteemi paremaks korraldamiseks.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimise tunnused

Diagnostikameetmetel on peamiselt konkreetne plaan. Günekoloog teeb järgmist:

  • kogub elu ajalugu, see tähendab eelkõige, et ta tuvastab onkoloogiliste haiguste esinemise vere-sugulastel (ema, õde, vanaema, tädi);
  • teave haiguse kohta, st üksikasjalikus kirjelduses patsiendi subjektiivsed kaebused;
  • günekoloogiliste peeglite rutiinne günekoloogiline uurimine ja vaagnaelundite (emaka ja munasarjade keha) palpatsioon;
  • tsütoloogilise analüüsi jaoks määrded;
  • biopsia hõlmab histoloogiliseks uurimiseks kudede kasvaja tüki;
  • Ultraheli kasutamine emaka adenokartsinoomi jaoks on väga informatiivne ja naisorganismi teiste organite kahjustuste tuvastamine;
  • arvuti ja magnetresonantstomograafia annab täpse, kihi ja kihi pildi kudede ebatüüpilise kasvu kohta, üksikasjalik teave selle kohta, kuidas mõjutas emaka endomeetriat ja metastaaside ulatust teistele elunditele;
  • täielik vereanalüüs, milles on hemoglobiini märkimisväärne langus ja adrenokartsinoomi esinemissageduse suurenemine;
  • uriinianalüüs võib informeerida kasvaja idanemist vaagnaga põie või neerude kahjustusega hematuria välimusest;
  • väljaheitega vereanalüüs aitab välistada või kinnitada soolekoesse metastaase.
Iga eseme tähtsus on üsna suur, kuna täpne diagnoos koos kõigi nüansside selgitamisega aitab arstil määrata emaka adenokartsinoomi piisavat ja efektiivset ravi.

Emakavähi ravi põhimõtted

Kõige tõhusam meetod on kirurgiline sekkumine, mis on võimalik ainult patoloogilises protsessis 1-2. 3. astmel võivad olla metastaasid, nii et põhitegevuse otstarbekus määratakse günekoloogide, onkoloogide, anesteetiliste ja kirurgidega konsulteerimise teel.

Adenokartsinoomi progresseerumise vältimiseks viiakse enne operatsiooni läbi kemoteraapia või kiiritusravi kursus ning enamikul juhtudel korratakse seda toimingut pärast operatsiooniperioodi, kuid neid iseloomustab täiendav. Kirurgilise sekkumise tunnused seisnevad emaka, munasarjade, munajuhade ja lähedalasuvate lümfisõlmede täielikus eemaldamises, et vältida haiguse kordumist. See vajadus on täielikult põhjendatud, kuna pikaajaline praktika on näidanud, et emaka endomeetriumi adenokartsinoomi prognoos pärast suguelundite täielikku eemaldamist on endiselt väga soodne.

Hilinenud diagnoosimise korral, eriti kui räägime näärmevähi 4 astmest, onkoloogid kalduvad raviskeemi rakendama kemoteraapia kursuseid või kiiritamist sümptomaatilise ravi taustal.

Kaasaegses maailmas on olemas emakasisest kiiritust, mille korral emakasse sisestatakse spetsiaalne andur, millel on otsene mõju vähi kiirgusele. See meetod on vastuvõetav 3. astme adenokartsinoomi puhul, see on enamasti üsna tõhus. Tuleb märkida, et sihitud kokkupuute eelised, st minimaalne mõju kemikaalide kehale, mis mõnel juhul põhjustab seedetrakti haigusi, südame-veresoonkonna süsteemi ja immuunpuudulikkuse seisundit.

Hormoonide taastamine, mis enamikul juhtudel on adenokartsinoomi peamine põhjus, peetakse endomeetriumi adenokartsinoomi ennetamise, ravi ja taastumisperioodi väga oluliseks aspektiks. Seetõttu on näärmevähi raviskeem tingimata hormoonravi.
Meditsiiniline toitumine ravi ja taastumise ajal peaks sisaldama toiduga maksimaalselt vitamiine, mineraale ja aminohappeid. Erandid on loomsed rasvad, valgulised ühendid ja lihtsad süsivesikud.

Ennetusmeetmed

Loomulikult hõlbustab adenokartsinoomi õigeaegne tuvastamine diagnoosi, ravi ja rehabilitatsiooni perioodi. Adenokartsinoomi esimene etapp on diagnoositud väga harvadel juhtudel, kuid siiski, kui naine on oma tervise suhtes tähelepanelikum, on teisel etapil üsna võimalik tuvastada näärmevähi. Adenokartsinoomi progresseerumise kolmandal staadiumil on isegi väga diferentseerunud tüüp agressiivne, seetõttu tuleb nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult patoloogilise kliiniku põhjuse kindlakstegemiseks pöörduda günekoloogi poole.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Endomeetriumi adenokartsinoom

Endomeetriumi adenokartsinoom on tuumor, mis areneb emaka sisemise kihi epiteelirakkudest.

Tänapäeval peetakse seda haigust üheks kõige sagedasemaks naiste vähipatoloogiaallikaks.

Selle seisundi arengu põhjused on sageli hormonaalsed häired, patsiendi kontratseptiivide hulga kasutamine, endomeetriumi kroonilised põletikulised protsessid, samuti kokkupuude vähesete vähivastaste ainetega nagu elektromagnetiline ja radioaktiivne kiirgus.

endomeetriumi adenokartsinoomi foto

Histoloogiline jaotus

Endomeetriumi adenokartsinoomil võib olla erinev kliiniline käik, mille puhul ravitaktika sõltub teatud määral. Selle põhjuseks on erineva kasvaja histoloogiline struktuur, mis võib olla mitut tüüpi.

  • Madala diferentseeritusega adenokartsinoom on prognosti seisukohast kõige ohtlikum, kuna seda on kõige raskemini ravida. Selle põhjus on pahaloomuliste rakkude arengu madal tase, mille tulemusena nad jagunevad väga kiiresti.
  • Kõrge diferentseerunud adenokartsinoomil on vastupidised omadused. Pahaloomuliste rakkude kõrge taseme tõttu ei jagune need nii kiiresti, mistõttu saab onkoloogide jaoks õige kohtlemise võimalus ja aeg.
  • Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja kulgeb ülalkirjeldatud kahe keskmise positsiooni vahel. Ühelt poolt on see hästi ravitav erinevatele raviviisidele, kuid samal ajal tekitab see sageli haiguslugusid.

Sümptomid ja tunnused

Selle haiguse tuvastamiseks on vajalik hoolikalt jälgida oma menstruaaltsükleid, kuna endomeetriumi pahaloomulise kasvaja peamine sümptom on verine väljutamine.

On mitmeid erisümboleid, mille abil saab füsioloogilisest eraldusastmest eristada.

  • Normaalsed menstruatsioonid kulgevad alati samadel vaheaegadel samaaegselt, samal ajal kui vähktõve veritsust vaadeldakse reeglina süsteemselt, ilmneb või suureneb hügieeniprotseduuride, günekoloogide uurimise või seksuaalvahekorra ajal.
  • Füsioloogiline heide igal kuul väljub samas koguses, samas kui emaka adenokartsinoomiga tekib tihke verejooksu perioodiline suurenemine.
  • Ebanormaalse verejooksu võivad kaasneda täiendavad sümptomid, nagu valu vaagnapiirkonnas, urineerimishäired ja soolte liikumine. Eriti sageli tekib see sümptom, kui kasvaja asub emakas kõrgel.
sisu ↑

Metastaasid

Nagu iga muu pahaloomuline kasvaja, põhjustab endomeetriumi adenokartsinoom metastaseerumist ka teistele organitele. Selle haiguse kõige sagedasemad on:

  • Munasarjad. Emaka vahetus läheduses paiknevad need elundid kõige sagedamini vastuvõtlikud pahaloomulise protsessi toimele. Sellisel juhul levivad vähi lehed läbi lümfi- ja veresoonte. Selliste komplikatsioonidega patsientidel häirivad tavaliselt hormoonid, mis muudavad hääle, naha värvuse, kaenlaaluste juuste kasvu ja karvade juuksed.
  • Maks Kuna emakaga endomeetrium paikneb vaagnapõõnes, voolab neilt otse maksa. Ja kui selles veres leidub pahaloomulisi rakke, siis need kindlasti elavad selles elundis. Sellepärast, kui patsiendil on valu parema sapumbri ja naha kollasus, siis tuleb teda kontrollida endomeetriumi adenokartsinoomi korral.
  • Rasvkude ja vaagna lümfisõlmed. Sageli limaskesta kaudu limaskesta kaudu levivad metastaasid vaagna rasvkoesse, mis seejärel tuleb operatsiooni käigus eemaldada.
sisu ↑

Ravi programm

  • Preoperatiivne kiiritusravi või keemiaravi. Seda konservatiivset ravi kasutatakse ainult juhtudel, kui kasvaja on liiga suur ja seda on lihtne eemaldada lihtsa kirurgilise protseduuriga. Enne operatsiooni läbiviidud konservatiivne ravi võib oluliselt vähendada kasvaja suurust, muutes selle operatiivseks.
  • Operatsioon ise viiakse läbi patsiendi stabiliseeritud ja üldise seisundiga, kui see ei ohusta tema elu. Operatsiooni ajal tuleb arvestada verekaotuse hulka, mis väga suurtes kogustes võivad lõppeda surmaga. Tavaliselt eemaldatakse nad, et eemaldada mitte ainult emakas, vaid ka munasarjad, aga ka kogu vaagna rasvkoe, kus need võivad sisaldada pahaloomuliste metastaaside plaastreid.
  • Pärast operatsioonijärgset kemoterapeutiline ravi eesmärk on hävitada väikseim adenokartsinoomi fookus, mis võib kudedesse jääda, samuti võimaliku kordumise vältimiseks. Kui patsiendi üldine seisund on väga tõsine, tuleb seda ravi edasi lükata, kuni see stabiliseerub.
  • Raskete valusündroomide ja aneemia korral kasutatakse valuvaigisteid ja vere asendusravi. Narkootilisi analgeetikume saab määrata kui esimest ning teise võimalusena võib määrata intravenoosseks manustamiseks mõeldud rauapreparaate või isegi lahuseid.
  • Kui operatsiooni ajal eemaldati patsiendi munasarjad, siis on postoperatiivsel perioodil tõenäoliselt probleeme hormoonidega. Viimatinimetatud patsientide vältimiseks on soovitatav võtta hormoonasendusravi. Ta paneb naised elukestvaks kasutamiseks.
sisu ↑

Prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub peamiselt kasvaja histoloogilisest tüübist ja läbiviidud ravist. Kõige sagedamini on tagasinõudmise prognoositav tingimuslikult soodne.

Korrektselt läbiviidava kirurgilise sekkumise ja korralikult valitud keemiaravi annuse korral on naisel täielik taastumine reaalne. Loomulikult ei taasta mulle paljunemisvõimet.

Elu ja töövõime jaoks on prognoos ka tinglikult soodne. Pärast endomeetriumi adenokartsinoomi ravimist patsiendi varajases staadiumis säilib pikka aega oma töövõime ja normaalne elu, mida kahjuks ei saa öelda juhtudest, kus patoloogia tuvastati juba tähelepanuta jäetud seisundis.

Emaka adenokartsinoom on kõige sagedasem hormoonist sõltuv kasvaja.

Naiste suguelundite kasvajad on hormoonist sõltuvad koosseisud. Nende esinemise oht suureneb koos vanusega ja organismi ümberkorraldamise algusega, mis valmistub menopausi tekkimiseks. Emaka endomeetriumi adenokartsinoom on üks kõige levinumaid vähktõbe, mille prognoos sõltub avastamise ajastusest.

Predisposing factors

Enamik reproduktiivsüsteemi mitteläbilaskevaid patoloogiaid on seotud hormonaalsete haiguste esinemisega, kõige sagedamini hüperestrogeensusega. Need muutused võivad olla füsioloogilised ja seotud keha ümberkujundamise loomulike protsessidega. Kuid vähi esinemise korral on vaja esialgu enneaegset või taustaprotsessi, mille tõttu ilmnevad atüüpilised kasvajarakud. Tuumori peamine põhjus pole veel kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud tegurid, mis suurendavad patoloogia tekke riski.

Endomeetriumi vähk tekib sageli järgmistel tingimustel:

  1. Endokriinsed ja ainevahetushäired. Rasvkude on östrogeenist sõltuv ja iseenesest seotud ainevahetusega. Seetõttu ületab rasvumine haigestumise oht. Lisateguriteks on 2. tüüpi suhkurtõbi ja hüpertensioon, mis koos rasvumusega moodustab metaboolse sündroomi X.
  2. Hormonaalsed haigused kaasnevad muutustega suguhormoonide kontsentratsioonis. Kui anovulatsioon, kortikosteroidi puudulikkus, suguelundite tõrkest tingitud viljatus või hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade häired, luuakse vähktõve kasvu stimuleerimiseks soodne seisund.
  3. Munasarja kasvajad. Nad toodavad enamasti suguthormoone. Seetõttu suureneb endomeetriumi stimulatsioon, vähk areneb. On kindlaks tehtud, et granulotsellulaarsetes ja Brenneri tuumorites esineb emaka kehavähk 20% -l juhtudest.
  4. Geneetiline eelsoodumus viib kartsinoomi iseenesest ülekandmiseni, kuid suguhormoonide sünteesi omadustest ja elundite reaktsioonist neile. Eelsoodumus avaldub naiste liinil.
  5. Sugu, raseduse ja sünnituse puudumine loetakse emakavähi riskifaktoriks. Endomeetriumirakkude kahjustuse mehhanism on seotud korduvate perioodidega, millel on emaka kahjulik mõju.
  6. Varajane menarhe enne 12-aastaseks, menopaus pärast 55 aastat räägib hüperestrogeenide seisundist.
  7. Ravi teatud hormonaalsete ravimitega (tamoksifeen), puhas östrogeen ilma progesteroonita.

Muude organite vähk võib sageli põhjustada emaka kehavigastuste tekkimist. Mõnikord on soolestiku, rinna ja endomeetriumi kartsinoomide kombinatsioon.

Epidemioloogia

Reproduktiivsüsteemi kasvajad peetakse tsivilisatsiooni haigusteks, on praegu tendents haigestuda. See on seotud endokriinsete ja ainevahetushäirete, anovulatsiooni, viljatuse sagenemise suurenemisega.

1980. aasta statistiliste andmete kohaselt oli haigestumus 9,8 100 000 elaniku kohta. Järgmise 30 aasta jooksul on esinemissagedus kolmekordne, vastavalt viimastele andmetele 19,5 kohta 100 000 elaniku kohta.

Kui uurite vähktõve patoloogiate üldist esinemissagedust naistel, lähevad emakasse pahaloomulised protsessid teisel kohal pärast rinnavähki. Emaka adenokartsinoom on esiteks suguelundite kasvajate seas. Enamasti mõjutab see 40-60-aastaseid naisi. Kuid vähivastane noorendamine on tendents. Viimase kümne aasta vanustel noortel patsientidel oli esinemissagedus 50%. Emakakaela adenokartsinoom on palju vähem levinud.

Patoloogia tüübid morfoloogia ja muude tunnuste poolest

Vähi tüüp määratakse morfoloogilise struktuuriga, mis määratakse biopsia abil. Kõige tavalisem histoloogiline variant on adenokartsinoom. See esineb varem modifitseeritud kudedel. Sellele eelneb ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Hüperplaasia tekkeks on mitu võimalust:

  • lihtne ilma atüpiata;
  • kompleks (adenomatoosne) ilma atüüpiaeta;
  • lihtne ebatüüpiline;
  • keeruline ebatüüpiline.

Ainult kaks viimast võimalust võivad olla prantsuse seisundid ja nõuavad arsti tähelepanu suurenemist. Kompleksse atüüpilise hüperplaasia taassündimise tõenäosus on 80%.

Adenokartsinoom tekib endomeetriumi näärme-rakkudes. Histoloogiliselt on see näär, milles asetleidmise järjekord on häiritud. Stroma nende vahel on minimaalne või puudub. Näärmed ise võivad olla erineva suurusega, tihti kokkuvolditud. Rakud erinevad küllaltki tervete kangaste suurenenud suurusest, neil on suur kernel, on kromatiini kogunemine.

Emakavähk metastaseerumine

Elu- ja ravitulemuste prognoosi koostamiseks on kasvajarakkude küpsemise aste tähtis:

  1. Väga diferentseeritud adenokartsinoom - enamikul rakkudel on normaalne struktuur, kuid mõnel neist on kõrvalekalded: tuuma kuju muutub, nad võivad venitada või suureneda.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - rohkem väljendunud rakuline polümorfism võib suurendada jagunemist.
  3. Madala kvaliteediga adenokartsinoom - raku struktuur on patoloogiliselt muutunud, nende polümorfismi on täheldatud, st Ühe tüüpi koe rakud erinevad välimusega.

Moodustumise moodustunud rakud võivad omada erinevat päritolu. Tuumori histoloogiline struktuur sõltub nende tüübist:

  • endometriooodne adenokartsinoom - sarnaneb papillaarsete ja torukujuliste kandjate näärmetega;
  • sekretoorne - histoloogiline struktuur on pärast ovulatsiooni sarnane endomeetriumiga; kartsinoom sisaldab glükogeeniga täidetud vakuulle;
  • emaka seroosne adenokartsinoom - kõrge pahaloomulisuse ja agressiivse kasvu kasvaja;
  • Emakaga seotud mukesine adenokartsinoom, mis on soodne mööda, koosneb kõrge diferentseerumisega rakkudest, mis tekitavad suures koguses lima;
  • kilpnäärme-rakk - moodustunud tsiliaarse epiteeli rakkudest.

Pahaloomuliste kasvajate kasvu iseloom on erinev. Samuti määrab see patsiendi agressiooni ja prognoosi:

  • eksootiline kasv - endomeetriumis tekkinud, kasvab kartsinoom emaka valendikus, mitte alumises koes;
  • endofüütiline - idanemine emaka seina paksuses;
  • segatüüpi - kasvu kahes suunas.

Ema mõõdukalt diferentseeritud endomeetrioidne adenokartsinoom on kõige sagedasem, moodustades kuni 75% adenokartsinoomidest. See võib olla hüperplaasia ja östrogeeni liigse stimulatsiooni tulemus (milline hormoon ja selle roll naisorganismis, loetud meie eraldi artikliks).

Metaplaasia levimus on fookuses ja hajus. Fokaalse metaplaasiaga adenokartsinoom on endomeetriumi ala, kus rakulise reaktsiooni taustal paiknevad mõned tuubalised näärmed ebatüüpiliselt. Hajusprotsessis on muudatused sagedasemad.

Kliinilises praktikas kasutatakse TNM klassifikatsiooni laialdaselt. See võimaldab määrata kasvaja kasvu iseloomu, peegeldab perifeersete lümfisõlmede kaotust ja kaugete metastaaside esinemist.

Igale tähele määratakse number, mis sõltub sümptomi raskusastmest. Saadud nimetust saab korreleerida haiguse raskusastmega, mis määrab ravimeetodite valiku.

Emakasisene kartsinoom on 4 raskusastmega:

  • 1 kraad - on mõjutatud emaka keha, ümbritsevad kuded jäävad terveks, on kõige soodsam prognoos;
  • 2 kraadi - onkoloogia levik kaelas;
  • 3. aste - kasvaja idanemine parameetrilises koes, naabervõimsad lümfisõlmed;
  • 4. aste - kauged metastaasid.

Viimati nimetatud raskusaste ilmneb metastaaside esinemise korral teistes elundites, isegi kui kasvaja enda suurus on minimaalne. Prognoos sellel kursusel on kõige ebasoodsam, ravi on sageli palliatiivseks hoolduseks, mis leevendab patsiendi kannatusi.

Emaka kahjustuse mehhanism

Emaka löömise hüpoteeside põhjal eristatakse patoloogia arengut järgmistel mehhanismidel.

Esimesel kohal on vähi tekke östrogeenilised põhjused, mis moodustavad kuni 70% patoloogiatest. Anovulatoorsed verejooksud, hiline menopaus, viljatus on sageli tõenäolise patoloogilise protsessi markerid. Sellega kaasnevad hüperplastilised protsessid endometriumis, mis aja jooksul ja täiendavate kahjulike tegurite all võivad muutuda vähktõve esimeseks etapiks.

Kuid selliste haiguste käik on soodsam. Tuumorid on tavaliselt väga diferentseeritud, aeglaselt progresseeruvad ja metastaasid. Sellised adenokartsinoomid on gestageenide toimel tundlikud. Kuid esinevate kartsinoomide avastamine on tõenäoliselt samaaegne rindade, soolte ja munasarjade tuvastamisel.

Onkoloogia teise mehhanismi ei seostata hüperestrogeensusega. Biopsia uuringus ei ilmnenud neis tuumorites östrogeeniretseptorite suurenemist, mida täheldatakse esimese tüübi korral. Kartsinoomi moodustumine toimub atroofilise modifitseeritud endomeetriumi taustal, selle rakud on halvasti diferentseeritud. Nad on võimelised autonoomselt eksisteerima ja arenema, metastaasid varakult ja ei tunne gestagenide suhtes tundlikkust. Patoloogia on agressiivsem, prognoos on halb. Seda vähki on raske ravida.

Põletikuline protsess toimub etapiviisiliselt. Esialgu on organismis funktsionaalsed häired, mis võivad olla seotud hormonaalsete häiretega. Teises tüüpi patoloogias võib see olla menopausi tekkimine, mida iseloomustavad endomeetriumi atroofilised muutused.

Funktsionaalsete muutuste taustal ilmnevad kudede struktuuris taustmorfoloogilised kõrvalekalded. See võib olla näärme-tsüstiline hüperplaasia, endomeetriumi polüübid. Järk-järgult moodustub eesnäärmevähk - 3. astme atüüpiline hüperplaasia, mille järel tekib pahaloomuline neoplaasia. Järk-järgult läheb see mitteinvasiivseks vähiks, mis jäetakse ravimata, endometrium idanema.

Metastaaside viisid

Inimese kehas levib kasvaja kolmel viisil:

Endomeetriumi vähi puhul on metastaasid lümfisõltuvamad. Samal ajal on kahjustatud välist ja sisemist iluu, obturaatorit ja kubemeke lümfisõlme. Millistes sõlmedes on kasvajarakud langedes, sõltub fookuse esmane asukoht, idanemise sügavus ja diferentseerituse aste.

Madalaim metastaaside tõenäosus (0-1%) on emaka põhjas paiknev kasvaja, millel on kõrge või mõõdukas eristatavus. Kuid see ei tohiks limaskestad edasi kasvada.

Metastaseerumise risk kuni 6% on täheldatud, kui vähk prostituudib müomeetriumi ja säilitades samal ajal kõrge või mõõduka diferentseerumise. Suure kahjustuse piirkond, kus üleminek emakakaelale põhjustab metastaase 30% -l juhtudest.

Silmakohaste sõlmede katkestamine toimub alumises emaka segmendis esineva kasvajaga, organisatsiooni põhja ja keskmise osa metastaasid leidub lokaalses aordis asuvates lümfisõlmedes. Kui adenokartsinoom mõjutab emakakaela, siis toimub metastaas sama moodi kui emakakaelavähki.

Hematogeenne levik tekib tavaliselt üheaegselt lümfogeenidega. Metastaase leidub kopsudes, maksas ja luudes.

Siirdamisrada on kogu kõhukelme levimine, samuti idioodid kuni müomeetriumi ja perimeetriteni. Kasvaja võib läbi põsemete kaudu kõhuõõnde läbi minna, vaigistades vaagna. Seetõttu on suurema omentumi kaotamine. See kehtib eriti madala eristusega. Ebasoodsaim prognoos emaka seroosse ja selge raku adenokartsinoomi puhul.

Iseloomulikud sümptomid

Onkoloogia oht on varajases staadiumis asümptomaatiline. Regulaarse meditsiinilise järelevalve puudumisel on vähktõbi võimalik juba hilises staadiumis tuvastada.

Esimesed sümptomid on ebatüüpilised emaka veritsused, eriti reproduktiivse vanuse naistel. Kuid need võivad olla märke paljudest günekoloogilistest patoloogiatest - fibroidid, hüperplaasia, endometrioos. Seepärast põhjustab ebapiisav diagnostika sellel etapil ravi valet taktikat, kui ravi on suunatud noorte naiste veritsuse kõige tõenäolisemate põhjuste vastu. Nendel patsientidel võib tekkida munasarjade patoloogia, viljatus.

Ent postmenopausis perioodil on veritsus endomeetriumi vähi klassikaline sümptom.

Fertiilses eas naised võivad kaevata põletikuliste haiguste sümptomid. See on rikkalik seerum väljaheide tupest, mõnikord valu kõhus. Põletiku sümptomite puudumine viitab adenokartsinoomi tõenäolisele arengule.

Val tähendab hilisemaid ilminguid. See võib olla kramp või püsiv, paiknevad alaseljaosas, ulatudes alaselja.

Hilisetel etappidel esinevad üldise kahjustuse tunnused: nõrkus, anoreksia, kerge palavik, turse. Harva, aga võib tekkida astsiit. Kui põie või pärasoole seina on kahjustatud, on võimalik soolte liikumise ja urineerimisega kaasnevad kõrvalekalded.

Diagnostilised etapid

Polikliinilises või sünnitusabi kliinikus on aspiratsioonibiopsiat juurdepääsetav ja informatiivne meetod. Tavalistes vormides näitab see 90% -l juhtudest vähki. Mõnikord ei võimalda samaaegsed muutused limaskestal diagnoosida kohe, siis peate võib-olla korrata.

Ultraheli on taskukohane mitteinvasiivne sõelumismeetod. Kui vähktõbe kahtlustatakse, pööratakse erilist tähelepanu M-kaja paksusele. Selle suurenemist peetakse tõenäoliseks adenokartsinoomi märkideks.

Järgmine samm on hüsteroskoopia, materjalide kogumine histoloogiliseks uurimiseks, mis annab vastuse küsimusele kudede morfoloogilise struktuuri kohta (loe lähemalt selle kohta, kuidas see link toimub).

Protsessi levimuse selgitamiseks viiakse läbi CT või MRI. Ja fluorestsents-diagnostika koos tuumori fotosensibilisaatoritega tuvastab mikroskoopilised fookused.

Meditsiiniline taktika

Emaka adenokartsinoomi ravi on suunatud kasvaja likvideerimisele ja relapsi vältimisele.

Venemaal praktiseeriti terviklikku ravi, mis hõlmab:

  • kirurgiline;
  • kiirgus;
  • kemoterapeutiline.

Kirurgiline ravi on peamine etapp. Tehke emakaga väljahingamine hea prognoosiga. Kui kasvaja on kaugelearenenud, tuleb eemaldada ka lisandid. Samaaegsel rasvumal, diabeedil ja vaagnavalu lümfisõlmedel eemaldatakse.

Emaka eemaldamise, piisava ettevalmistuse ja taastusravi operatsioonide teostamise meetodid. Selle kohta sellel lehel.

Kui esialgses faasis tuvastatakse kasvaja ja tõsine ekstrahenitaalne patoloogia, mille puhul on võimatu täieõiguslikku operatsiooni teostada ja hormoonidega ravimine on vastunäidustatud, on võimalik organismi säästv operatsioon läbi viia. Selleks kasutatakse endomeetriumi ja selle aluseks oleva müomeetriumi hävitamise erinevaid meetodeid sügavusele 4 mm ja rohkem, mida nimetatakse ablatsiooniks.

Vastavalt ettenähtud näidustustele kiiritusravi. Kõrge diferentseerunud kasvajaga ja vähese müomeetria idanemisega kasutatakse kauget kiiritust. Kui on olemas kartsinoomi üleminek emakakaelale, suur hulk invasiooni ja vähene diferentseerumine, kasutatakse kombineeritud kiiritusravi.

Keemiaravi kasutatakse säästlikult. Peamised ravimid, mille kasvaja reageerib, on tsisplatiin, doksorubitsiin. Hormoonravi jaoks kasutatakse gestagone, antiöstrogeene ja nende kombinatsiooni.

Mida ei saa teha pärast hariduse kaotamist?

Keha ülekuumenemine, solaarium, vann ja leiliruum ning insoolatsioon ei ole soovitatav. See suurendab retsidiivi tõenäosust. Immuunmodulaatorite vastuvõtmine ja täiendav ravi tuleb kooskõlastada arstiga. Günekoloogi vaatlemine on vajalik, mis toimub iga nelja kuu järel operatsiooni esimesel aastal, teisel aastal üks kord kuus kuud ja seejärel igal aastal.

Prognoos

Prognoos sõltub ravi algusest, adenokartsinoomi tüübist. Sellise haiguse retsidiiv esineb esimesel kolmel aastal 75% -l patsientidest. Tuumori re-areng tekib tupes, lümfisõlmedes, harvem - kaugetes elundites. Ellujäämise prognoos pärast operatsiooni ravi esimesel etapil on 86-98%, teises - kuni 70% ja kolmas - 32%. Naiste hulgas, kelle vanus on 4 kuni 5 aastat, elab vaid 5%.

Adenokartsinoom on emaka keha kõige sagedasem pahaloomuline tuumor

Naiste pahaloomuliste haiguste hulgas on emaka kehavähk (endometrium) kõige sagedasem patoloogia. Selle lokaliseerimise kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas moodustab adenokartsinoom 80%. 2008. aastal läbiviidud uuringu kohaselt avastati kogu maailmas maailmas üle 287 000 haigusjuhtu. Naisrahvastiku pahaloomuliste kasvajate struktuuris on emaka adenokartsinoom viie kõige sagedasema tervisehäire hulgas, mis ületab ainult rinnavähki ja nahavähki. Pahaloomulistele haigustele on morfoloogilised erinevused - kasvaja võib moodustuda näärmekoe rakkudest, emaka endomeetriumist, side- või lihaskihist. Selle põhjal on isoleeritud emaka adenokartsinoom (emakalisne kasvaja, emakasisene vähk või emaka endometrioidne adenokartsinoom) ja sarkoom.

Vanus ja geograafia

"Populaarne" patoloogia kategooria on postmenopausis naised, 55-69-aastased. Need moodustavad 70% äsja diagnoositud haigustest. Premenopausis naistel on 25% patsientidest koguarvust, ülejäänud 5% juhtudest jääb alla 40-aastaste nooremate osakaalute hulka - nõrgema soo naised.

Enamik patsiente on Euroopa valge nahaga naised, kes elavad linnades. Patoloogiliste näitajate hulgas on pimedas lehis ligi kaks korda vähem. Valge võistluse ennustused on tavaliselt soodsamad kui mustadel naistel, kuid seda funktsiooni seostatakse tõenäoliselt musta naissoost arstiga hilise külastusega. Linnastunud naissoost haigeid haigestatakse kaks korda sagedamini kui naised maapiirkondades.

Klassifikatsioon

Praegu on rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon järgmine:

  • endomeetriumi adenokartsinoom;
  • selge rakkude adenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • näärmelakuline kartsinoom;
  • seroosne adenokartsinoom;
  • mukiinivähk;
  • diferentseerunud vähk.

Kasvaja kasv võib esineda eksofüütilistes, endofüütiliste või segatüüpides. Kui arvestame emaka kasvaja lokaliseerimise statistikat, siis sagedamini asub see organi põhjas ja vähem, vähemal määral.

Väga tähtis on kasvaja diferentseerumine, mis näitab pahaloomulisuse taset. Selle indikaatori väärtus sõltub naise elu prognoosidest. Jaotage:

  1. väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G1) on kõige vähem pahaloomuline variant;
  2. mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G2);
  3. madala astme emaka adenokartsinoom (G3) - suur pahaloomulisus.

Tabel näitab skemaatiliselt emakavähi erinevate vormide prognoose:

FIGO (rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusfirma) klassifikatsioon:

Etapp 0 - predrak, atüüpiline hüperplastiline endomeetrium.

I etapp - kasvaja on emaka piirkonnas lokaliseeritud:

IA - tuumori lokaliseerimine endomeetriumis;

IB - kasvaja kasvab endomeetriast 1 cm-i müomeetriasse, välja arvatud seroosne kiht.

II etapp - kasvaja mõjutab keha ja kaela.

III etapp - kasvaja kasvab emaka piiridest kaugemale, kuid asub väikeses vaagis.

IIIA - ilmneb kasvaja levik, idanevus seroosmembraanis, metastaasid (lisandid, lümfisõlmed)

IIIB - mõjutab parameetrilist kiudu, võib mettaseerida tupele.

IV etapp - lokaalne väljaspool vaagnat, määratakse sissetungimise teel soolestikus, põis.

Samuti koos FIGO klassifikatsiooniga viiakse endomeetriumi vähk läbi vastavalt TNM-i süsteemile. Mõlemad klassifikatsioonid on asjakohased ja üksteist täiendavad, võimaldades teil valida kõige optimaalsema ravi taktika.

Arengu tüübid

Kuigi täna on emaka vähktõve täpsed põhjused endiselt ebaselged, on hästi teada, et haigus kuulub hormoonide sõltuvate patoloogiate kategooriasse. On olemas 2 endomeetriumi vähiliiki.

  • Tüüp 1 on 2/3 kõigist tuvastatud emakavähijuhtudest. Haigus esineb östrogeeni mõju tagajärjel endomeetriumil, tekib hüperplaasia, mis muutub ravi puudumisel adenokartsinoomiks. On oluline, et sellist tüüpi arenguga oleks kasvaja hästi diferentseeritud ja soodsad väljavaated.
  • 2. tüüpi haiguse progressioon on vähem levinud (¼ kõigist juhtumitest). Patoloogia ei ole seotud östrogeeni toimega, seetõttu ei täheldata endomeetriumi hüperplaasiat. Sellise kasvaja eristamine on äärmiselt raske, seega on prognoos antud juhul ebasoodne.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldused ja 3. tüüpi haigus, see tähendab geneetiliselt päritud kasvaja. See on äärmiselt haruldane, seda võib kombineerida soole kasvajatega ja see kuulub halvasti diferentseeritud adenokartsinoomide hulka. Selline emaka adenokartsinoom on väga halva prognoosi.

Toitumisharjumused ja emaka vähk

Materjali alguses mainisime, et emakaga seotud pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus lääneriikides on palju suurem kui idas. Toitumisharjumustega on seotud - naistel, kes tarbivad rasvaseid toite, esineb haigus sagedamini kui neid, kes eelistavad köögi-ja puuvilju. Enamik adenokartsinoomiga patsientidest ja muud tüüpi haigust põdevad lapsed on rasvunud.

Muud tegurid

  • Lisame tegurid, mis suurendavad adenokartsinoomi tekkimise ohtu:
  • Elu vähemalt ühe sünnituse puudumine.
  • Menopaus pärast 52 aastat.
  • Postmenopaus veritsusega.
  • Diabeet.
  • Hüpertensioon
  • Pärilik eelsoodumus.

Sümptomid 1 - 2 staadiumit

Nagu teised onkoloogilised patoloogiad, ei ole endomeetriumi vähil rikkalikku kliinilist pilti. Pärast menopausi on kahtlustatav, kui patsient kaebab suguelundite patoloogilist lakkamist. Selles tuumori arengu etapis on veritsuskaebused väga haruldased.

Premenopausis diagnoositud naine võib kahtlustada endomeetriumivähki, kui ta kaebab pika ja raske menstruatsiooni verejookse, samuti perioodide verejooksude esinemisel. Kuid kahtlustada, et haigus on äärmiselt raske, sest enamik naisi lihtsalt ei otsi abi. Sageli noortel naistel diagnoositakse kasvaja viljatuse uurimisel, munasarjade düsfunktsioon.

Sümptomid 3 - 4 staadiumit

Kui patsient ei lähe günekoloogile pikka aega, kui varases staadiumis on adenokartsinoom, hakkab haigus liikuma, mis kajastub sümptomite arengu dünaamikas. üldine nõrkus ilmneb ja kasvab, tekib motiveerimata kehakaalu langus. Sellised patsiendid 3... 4 nädala jooksul võivad kaaluda 8... 20 kg, kuid mõnikord ei muutu kehaosa. Selles faasis on veritsus ja veritsused tüüpilised haigusele ja võivad esineda menstruatsiooni ajal ja menopausijärgses perioodis.

Kaugemate metastaaside (luud, maks, kopsud) esinemisel tekib sihtorgani kahjustuse suhtes iseloomulik kliiniline pilt: luu-lihasevalu valu, patoloogilised luumurrud, valu maksas, ikterus, valu rinnus, motiveerimata köha.

Diagnostilised meetodid

Emakasisese kehavigastuse tänapäevased diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Tsütoloogiline uuring.
  • Eraldi diagnostika kuretaaž.
  • Biopsia.
  • Transvaginaalne, transretaalne, Doppleri ultraheliuuring.
  • Arvutitomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Positroni emissioonimomograafia.

Eriti oluline on MRI ja PET CT eelhooldusel, mis aitab täpselt hinnata lümfisõlmede seisundit, kasvaja invasiooni olemasolu või puudumist.

Ravi

Emaka adenokartsinoomi korral ravitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt ja määratakse haiguse staadiumis. Mõelge üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse. Kõige optimaalne on kirurgia. Seda saab kasutada nii eraldi kui ka kombinatsioonis kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonraviga. Kui patsiendil on absoluutsed vastunäidustused operatsioonile, määratakse kiiritusravi vastavalt skeemile.

I etapp

Selles haigusseisundis ravi alustatakse kirurgilise protseduuriga, mida saab läbi viia erinevate meetoditega. Lisaks emaka eemaldamisele võib operatsiooni ajal vajaduse korral eemaldada ka lümfisõlmed ja suurem omentum. Sõltuvalt sellest, kas lümfadenektoomia teostati, määratakse patsiendi täiendava vaatluse ja profülaktilise ravi taktikad.

II etapp

Haiguse II etapis 30% -l juhtudest tuvastatakse metastaasid ka vaagnapiirkonna lümfisõlmedes. Kirurgiline ravi toimub järgmises ulatuses: hüsterektoomia, põsed + vaagna ja nimme lümfadenektoomia. Adjuvantravi pärast operatsiooni sõltub sekkumise hulgast.

III - IV etapp

Iga patsiendi jaoks on välja töötatud individuaalne raviplaan, mis peaaegu alati algab operatsiooniga. Kirurgiline cytoreduction (enamuse kasvajate eemaldamine) täiendab kemoteraapiat ja kiiritusravi hiljem. Tavaliselt viiakse kiiritusravi pärast mitu kemoterapeutikumit. Seejärel korrake keemiaravi.

Hormoonravi täiendab kombineeritud ravi peaaegu kõigil etappidel. Igal juhul määrab raviarst individuaalselt näidustused.

Ametlikud prognoosid ja ennetamise tähtsus

Iga patsient, kellel on pahaloomuline emakas kasvaja, on mures küsimuse üle elulemuse pärast ravi. Statistiliste andmete analüüsimisel tehti järgmised järeldused 5-aastase ellujäämise kohta sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • 1. etapp - 85-90%;
  • 2 etapp - 70 - 75%;
  • 3. etapp - 30 - 35%;
  • 4. etapp - umbes 5%.

Loomulikult on ellujäämismäär kõrgelt diferentseeritud vormides palju suurem kui vähese kasvaja diferentseerumise juhtudel.

Soovime keskenduda ennetusmeetmete tähtsusele. Iga naine peaks igal aastal ennetavalt kontrollima, jälgima tema kehakaalu, jälgima arteriaalset vererõhku ja glükoosi kontsentratsiooni. Krooniliste patoloogiate esinemise korral on vajalik arstide soovituste süstemaatiline jälgimine. Ja olge alati oma tervise suhtes väga ettevaatlik.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoom

Naiste suguelundite maliigsed haigused on günekoloogiliste patoloogiate struktuuris eriline koht. On teada, et levimus on kõigepealt rinnavähk. Kuigi erinevate andmete kohaselt on emaka sisemise kihi vähk või endomeetriumi adenokartsinoom teise koha.

On väljakujunenud seisukoht, et vanusega seotud naistel esineb endomeetriumi emaka adenokartsinoom. Kuid see väide ei ole täiesti õige. Keskkonna halvenemise tõttu avastati noortel patsientidel sageli hormonaalsete häirete, alatoitluse ja krooniliste põletikuliste protsesside arvu suurenemine, emaka adenokartsinoom.

Emaka adenokartsinoom tähendab pahaloomulise kasvaja välimust ja arengut selle sisekihis või endomeetris. Adenokartsinoom võib mõjutada emaka ja emakakaela kanalit. Kuid emakakaela kanalite kahjustused on vähesed ja moodustavad ligikaudu 10% kogutoodangust.

Emaka adenokartsinoom moodustub näärmekoe põhjal. Endomeetriumi adenokartsinoomi kõige iseloomulik lokaliseerimine on emaka põhja. Mõningatel juhtudel täheldatakse kudede kasvaja.

Adenokartsinoom on sageli avastatud kaugelearenenud staadiumis. See on tingitud asjaolust, et esialgsetes staadiumides võib pahaloomuline kasvaja muutuda asümptomaatiliselt. Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi sümptomid on sageli igakuised ja atsüklilised verejooksud.

Kuna patoloogiline protsess levib ümbritsevatesse kudedesse, võib ilmneda valu. Valu tekib alaselja ja ristluuli. Patsiendid märgivad kõhu ümbermõõdu suurenemist. Võib esineda mitmesuguseid heitmeid ja asteenia ilminguid, näiteks nõrkus.

Diagnoos tehakse pärast labori- ja instrumentaaluuringuid. Ravi sõltub patoloogia astmest ning hõlmab kirurgilisi, kiiritusravi ja kemoterapeutilisi meetodeid.

Etioloogia, patogenees

Günekoloogid omistavad emakale naiste reproduktiivse süsteemi kõige olulisema organi. Keha mõjutab märkimisväärselt kogu naisorganismi toimimist.

Üldiselt määrab emaka toimimine suures osas kindlaks suguhormoonide mõju, mis on tsükliline. Emakas on heterogeenne. Oma struktuuris eristatakse keha ja kaela. Emaka seina on esindatud mitme kihiga.

  1. Perimeetria. See on emaka välimine kiht või seroosne membraan.
  2. Myometrium Lihaseline kiht või keskmine kiht võimaldab keha suureneda raseduse ajal mitu korda ja pärast sünnitust tagasi oma algsele seisundile. Myometrium näeb ette ka emaka kokkutõmbed siin menstruatsiooni ja sünnituse ajal.
  3. Endomeetrium Limaskest või sisemine kest tagab munaraku sissetoomise ja arengu.

Endometrium koosneb kahest omavahel ühendatud kihist.

  1. Sugutsoo steroidide mõjul toimiv funktsionaalne kiht kasvab ettevalmistamisel imetamiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse endometrium tagasi ja eemaldatakse emakaõõnsusest menstruatsiooni kujul.
  2. Basaalkiht on stabiilne ja praktiliselt ei ole vastuvõtlik hormoonide tsüklilisele toimele. Kuid see on tema reserve võimaldab teil taastada funktsionaalne kiht pärast menstruatsiooni.

Adenokartsinoom moodustab umbes 70% emaka pahaloomuliste kasvajate juhtumitest. Paljudel juhtudel tuvastatakse vanusega seotud naistel, eriti neljakümne aasta pärast, emaka adenokartsinoom. Siiski esineb umbes 40% adenokartsinoomi juhtudest reproduktiivsuses. Adenokartsinoomi esinemissagedus suureneb oluliselt kõigi vanuserühmade naistel.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi ravitakse edukalt algfaasis. Patoloogia hilinenud avastamisel on prognoos ebasoodsam. Seepärast rõhutavad günekoloogid õigeaegsete uuringute ja eksamite tähtsust. Patoloogiline ravi viiakse läbi koos günekoloogide ja onkoloogidega.

Endomeetriumi adenokartsinoom peetakse hormoonist sõltuva kasvaja hulka. Endomeetriumi kõri kudesid mõjutavad suguhormoonid. Kui östrogeeni tase suureneb, suureneb ka rakkude proliferatsiooni tõenäosus. Endomeetriumi kude proliferatsiooni nimetatakse hüperplaasiaks. Endomeetriumi liigne proliferatsioon on adenokartsinoomi indutseeriv tegur.

Hormonaalsed häired võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • varajane menstruatsioon;
  • hiline menopaus;
  • PCOS;
  • hormoonist sõltuvad munasarja kasvajad;
  • ülekaalulised, nii et rasvkoe toodab tavaliselt östrogeeni;
  • östrogeeni sisaldavate vahendite võtmine;
  • maksahaigus, mis vastutab östrogeeni kõrvaldamise eest;
  • rasvaliste toiduainete kuritarvitamine;
  • puu- ja köögiviljade ebapiisav tarbimine;
  • ökoloogia kahjulikud mõjud;
  • kroonilised põletikulised protsessid.

On täheldatud, et endomeetriumi hüperplaasia esineb tihti naistel, kellel on anamneesis hüpertensioon või diabeet. Emaka adenokartsinoom võib areneda erinevate ainevahetushäiretega. Endomeetriumi adenokartsinoom võib soodustada ebaühtlast seksuaalsust, sünnitust ja rasedust.

Oluline on emaka pahaloomuline kasvaja esinemine samas perekonnas. Adenokartsinoom võib ilmneda polüpoosi ja adenomatoosi tõttu.

Adenokartsinoom võib paikneda emakakaela ja emaka endomeetriumis. Kui kasvaja asub emakakaelas, mõjutab see emakakaela kanalit.

Lisaks spetsialistid diferentseerivad adenokartsinoomi sõltuvalt rakkude diferentseerumisest. See klassifikatsioon mõjutab oluliselt prognoosi.

Väga diferentseeritud

Selle patoloogiaga säilitab valdav osa rakulistest elementidest oma normaalse struktuuri. Selgus aga väike kogus puhastest rakkudest, mis eristuvad teatud häirete poolest. Raku tuumad on piklikud, piklikud või laienenud.

On märkimisväärne, et rakkude kasvu- ja jagunemisprotsessid kulgevad aeglaselt. Progressioon ei ole agressiivne. Reeglina metastaasi ei täheldata, mis toob kaasa soodsa prognoosi.

Mõõdukalt diferentseeritud

Raku elementide polümorfism on rohkem väljendunud. Täheldatakse aktiivset rakkude jagunemist ja tuumori kasvu. Kolmandal etapil täheldatakse metastaase. Varase diagnoosimise püsivus on ligikaudu 50%. Enamikul juhtudel esineb mõõdukalt diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom.

Halvasti diferentseeritud

Rakuliste elementide polümorfism on väljendunud märkimisväärselt. Diagnoositakse olulisi patoloogilisi muutusi rakkudes. Kasvaja kulgu iseloomustab agressiivsus. Neoplasm kasvab kiiresti kõigisse emaka kihtidesse. Juba esimesel või teisel etapil võib täheldada teiste organite kaasamist patoloogilises protsessis. Sellest tulenevalt on ellujäämismäär äärmiselt madal. Madala kvaliteediga adenokartsinoom on haiguse kõige kahjulikum variant.

Lisaks sellele erinevad günekoloogid emaka adenokartsinoomi, sõltuvalt kasvaja kasvu suunas:

  • emakaõõnes kasvav eksofüütne;
  • endofüütiline koos idanemisega ümbritsevas koes;
  • segatud

Tavaliselt tuvastatakse mõningaid kasvajaid, mida iseloomustab eksootiline kasv.

Etapid

Kasvaja progresseerumine määratakse patoloogilise protsessi etappides. Adenokartsinoomi korrelatsioon konkreetsele staadiumile võimaldab teil määrata sobiva ravi.

Endomeetriumi adenokartsinoomil on neli arenguetappi.

  1. Neoplasmi lokaliseerimine emakasse. Patoloogilisest levikust ümbritsevas koes ei täheldata.
  2. Märgitakse emaka emakakaela pahaloomulises protsessis osalemine.
  3. Tuumori katvus ümbritsevatest koest. Mõnikord tuvastatakse lokaalsete lümfisõlmede ja tupe metastaasid.
  4. Kaugemate metastaaside ilmumine. Adenokartsinoomi levik väikest vaagist väljapoole. Kusepõie ja pärasoole hariduse idanemine.

Günekoloogid rõhutavad, et varasem ravi alustatakse, seda kõrgemad on haiguse ravi võimalused.

Kliiniline pilt

Emaka adenokartsinoom on enamasti asümptomaatiline. See on tingitud esialgu struktuursete häirete esinemisest, mis järgnevalt viivad kasvaja moodustumiseni ja progresseerumiseni.

Erinevad endomeetriumi adenokartsinoomi tunnused.

  1. Verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, võib olla nii vähi kui ka muude patoloogiliste seisundite sümptom. Eriti tähtis on pöörata tähelepanu verejooksudele naistel, kelle menopaus on juba tulnud, ja menstruatsiooni pikk puudumine.
  2. Paljude perioodide jooksul reproduktiivse vanusega naised, samuti voolavad menstruatsioonid. Põhimõtteliselt võib sümptomit täheldada ka müoomiga. Kuid raske verejooks sageli signaale täpselt hüperplaasia ja võimalik onkoloogia.
  3. Reproduktiivseid häireid põhjustavad sageli mitmesugused hormonaalsed häired ja endomeetriumi adenokartsinoom.
  4. Ebanormaalne tupest väljumine võib olla vesine, liha värvus on nõrk. Tavaliselt on tühjendatud lõhn, mis näitab kasvaja lagunemist.
  5. Valu võib paikneda nimmepiirkonnas, alakõhus koos kasvaja progresseerumisega. Valud on püsivad ja paroksüsmaalsed.
  6. Hilisemates etappides naine kogeb väsimust, nõrkust ja söögiisu. On märgatav kaalukaotus.
  7. Põletikuliste rakkude idanemise ajal põie ja soolte seintes võib urineerimine ja defekatsioon olla häiritud ja valulik.
  8. Alumiste jäsemete tursed on iseloomulikud patoloogia edasijõudnutele.
  9. Mõnikord põhjustab kasvaja progresseerumine kõhu ümbermõõdu suurenemist.
  10. Suguelu on tihti võimatu pideva valu ja kontaktaheli tõttu.

Diagnostika

Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi detekteerimise diagnoosimine on keerukas. Diagnoosi määrab arst pärast seda, kui on läbinud õppetooli läbivaatuse, tehes mõningaid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

  1. Aspiratsioonibiopiat nimetatakse üheks lihtsamaks meetodiks. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. Sel moel ei ole alati võimalik endomeetriumi vähki tuvastada, kui räägime varajastest etappidest. Aspiratsiooniproovide usaldusväärsus on 50%.
  2. Vaagnaelundite ultraheli on abimeetod, mis näitab ka pahaloomulisi muutusi hilises staadiumis. Kuid uurimisprotsessis on hästi visualiseeritud munasarjad, emakas ja emakakaela. Ultraheli abil saate diagnoosida kasvajate esinemist. Arst teeb vajalikke mõõtmisi, eriti endomeetriumi paksust ja võib kahtlustada adenokartsinoomi esinemist.
  3. Hüsteroskoopiat peetakse emaka adenokartsinoomi diagnoosimise kõige informatiivsemaks meetodiks. Hüsteroskoobi kasutamisel on võimalik teatud patoloogiaid samaaegselt tuvastada ja ravida. Protseduuri eeliseks on biopsia võimalus, mis hõlmab väikese koe kogumist uurimiseks. Manustamisviis lõpetatakse emaka ja emakakaela kanali eraldi eemaldamise teel.

Staadium kehtestatakse pärast histoloogilist uurimist. Metastaaside määramiseks kasutatakse MRI, CT ja röntgenikiirte.

Ravi taktika

Ravi tõhusust saab saavutada kompleksis mitmete meetodite abil. Endomeetriumi adenokartsinoomi ravi hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • kirurgia;
  • kiiritusravi või kiiritus;
  • keemiaravi.

Emaka adenokartsinoomi esimesel ja teisel etapil on soovitav teha operatsioone. Kui naine on paljunemisperioodil, on võimaluse korral operatsioon organismi säästv. Radikaalsed sekkumised hõlmavad eksitpatsiooni, mis võib hõlmata ümbritsevate kudede, munasarjade, piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist.

Kiiritusravi kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kui enne sekkumist kiiritatakse kiiritus, väheneb kasvaja. See hõlbustab operatsiooni ja vähendab komplikatsioonide riski. Pärast operatsiooni on kiiritamine vajalik ülejäänud ebanormaalsete rakkude kõrvaldamiseks.

Keemiaravi on abimeetod. Selliste ravimite raamistikus kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Ravi täiendatakse hormonaalsete ravimitega.