loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Teine naiste haigus on emaka adenokartsinoom

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab arenema näärmepiletilises või muu näärmekoes - nad eraldavad limaskesta sekretsiooni, hormooni, vedelikku jne. Naistel võib see kasvada emakakaelast, samuti munasarjadest ja rinnast.

Emakakaela adenokartsinoom tekib näärmete näärmepütieli rakkude mutatsiooni tulemusena. Enamasti mõjutab emaka põhi, see areneb üsna kiiresti ja alguses käitub asümptomaatiliselt.

Sümptomitega noortel tüdrukutel esineb rohkem rikkaid perioode ja 50-aastastele naistele vabaneb veri tupest. Pärast lähimate kudede ja elundite lõhkemist, valu, tupe limaskestade ja limaskestade eemaldamine.

Põhjused

See onkoloogia on hormoonist sõltuv. Ja östrogeeni järsk muutus veres tekitab endomeetriumi rikkalikku kasvu, mis võib viia kasvaja ilmnemiseni.

  1. Varajane munarakk tsükli kestel või anovulatsioon.
  2. Emaka endomeetriumi patoloogia.
  3. Varajased perioodid.
  4. Hiline menopaus.
  5. Geneetiline eelsoodumus.
  6. Alandage progesterooni ja suurendage östrogeeni.
  7. Menstruaaltsükli rike.
  8. Hüpertensioon
  9. Diabeet
  10. Rasvumine
  11. Polütsüstilised munasarjad.
  12. Sünnitanud naistel on haigestumise oht kõrgem.
  13. Alatoitumus
  14. Ökoloogia ja kahjulik töö kantserogeenidega.
  15. Kiirgus.
  16. HIV, immuunsed ja sugulisel teel levivad haigused.

MÄRKUS! Reproduktiivse vanuse naised on vähem vastuvõtlikud rinnavähi, munasarjade ja emaka vähkidele.

Sümptomid

Glandularne emakakaelavähk hakkab kuidagi ilmnema ainult kahel etapil neoplasmi arengul, kui see mõjutab emakakaela seina.

  1. Punane vedeliku väljavool, mis hiljem muutub väikeseks verejooksuks. Täiesti nähtavad aluspüksid kui kuivatatud hüübimised.
  2. Verejooks menstruatsiooni ajal.
  3. Raske kõhuvalu.
  4. Ärrituvus.
  5. Nõrkus, väsimus, jõudluse vähenemine.
  6. Menstruaaltsükli rike.
  7. Unetus.
  8. Magu hakkab kasvama.
  9. Madala palavikuga palavik ilma külmakahjustusteta.
  10. Valu seksuaalvahekorras.
  11. Limaskestade ja veresoonte väljaheide ebamugava lõhnaga tupest.
  12. Valu urineerimisel.

Cervix

See esineb ainult 12% juhtudest. Ülejäänud harilikult kasvab lampeerne epiteel. Adenokartsinoomil on iseenesest eksofüütne või endofüütiline iseloom, samas kui ta laieneb end näärmelakkudest. Esimesel juhul vähk süveneb emakakaelaversioonini, teisel juhul mõjutab neoplasm tupe seinu.

MÄRKUS! Varasematel etappidel ei pruugi isegi günekoloogi eksamil midagi näidata. Nii et parim viis on teha Pap test. Histoloogiliseks uurimiseks saadetakse emakakaela limaskest.

Emaka keha

Emaka keha adenokartsinoomi võib moodustada nii limaskest kui ka lihaskoest. Emakut esineb sagedamini ja adenokartsinoom on hormoonist sõltuv. See kasvab väga kiiresti ja mõjutab: lähimad lümfisõlmed, keha ja kogu emakakaela, munajuhad ja munasarjad. See esineb sagedamini naistel 40 aasta pärast.

Etapid

  • 1. etapp - emaka pahaloomuline kasvaja asub samas koekihis ja asub emaka kehas.
  • 2. etapp - emakakaelanali katkestamine.
  • 3. etapp - on tupe seinte lüük, lähimad lümfisõlmed.
  • 4. etapp - metastaasid mõjutavad kaugemaid elundeid: luud, maks, neerud. Kasvaja võib kasvada põie, soolte jmt

Vormid

Adenokortsinoomi eristatakse tavaliselt diferentseerumise astmega, mis tähendab raku küpsust. Mida kõrgem on diferentseerumine, seda rohkem küpsed rakud ja seda tugevam on see, kui terved koed. See on aeglasem ja mitte agressiivne.

  1. Emaka endometrioidne adenokartsinoom
  2. Väga diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom - G1
  3. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - G2
  4. Halvasti diferentseeritud - G3

Väga diferentseeritud

See paikneb emaka lokaliseerimise meomeetril. Rakud ise on tervislikest rakkudest praktiliselt eristamatud. Siiski esineb teatud erinevusi tuumade suuruses ja raku enda struktuuri tsütoloogilises tasemes. Kasvaja kasvab aeglaselt ja ei ole agressiivne.

Mõõdukalt diferentseeritud

Rakkudel on juba suur anomaalium ja raku struktuur on rohkem kaootiline. Selle tulemusena võib kasvaja hõlmata ka naaberkudesid, kasvatades ja hävitades neid. Samal ajal suureneb metastaaside risk märgatavalt, kuna rakuväline struktuur on juba õhem.

Halvasti diferentseeritud

Kasvaja kasvab väga kiiresti ja mõjutab lähimaid kootud struktuure. Madala kvaliteediga emaka adenokartsinoom on väga ohtlik ja võib mõne kuu jooksul patsiendi elu halvata. Raku struktuur on struktureerimata ja kaootiline ning rakud ise on tervetel struktuuridel väga erinevad. Retsellidevahelised ühendused on väga õhukesed ja metastaaside oht suureneb.

  1. Papillaarne - paljude papillaarsete papilloomide kogum.
  2. Endometriood - kasvaja on 73% juhtudest üsna tavaline. Neoplasm ise kasvab müomeetrilisse kihti ja tõuseb veidi pinnale.
  3. Squamous rakk esineb koos emakakaelaväga sileda koega.
  4. Cvetlokletochnaya adenokartsinoom - koosneb peamiselt helekollastest rakkudest.

Diagnostika

  1. Günekoloog - viib läbi primaarse kontrolli, palpatsioon emakakaela kasvu esinemise juures.
  2. Pap test - tehakse emakakaela kuretaaž, hiljem saadetakse proov biopsiaks.
  3. Biopsia - emaka kudede histoloogiline uurimine atüüpiliste rakkude esinemise suhtes.
  4. Väikese vaagna ultraheli - vaata üksikasjalikumalt elundite seinu.
  5. Hüsteroskoopia - emetrisse siseneb hüsteroskoop ja skaneeritakse elundi moodustumist, kasvu ja polüüpi.

Ravi

Ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist koos osa elundist endaga. Extirpatsioon ja panisterektoomia viiakse läbi, kui kasvaja ei metastaaks ega tohiks kahjustada lähimaid organeid: soolestikku, põie neljas faasis.

Enne operatsiooni kasutatakse tavaliselt kiiritust ja kemoteraapiat, et vähendada kasvajarakkude agressiooni ja vähendada kasvaja suurust. Samuti kasutatakse seda meetodit pärast kirurgilist operatsiooni, et vähendada kordumise ohtu.

Kui operatsioon ei ole võimalik, jäetakse arstidele ainult keemiaravi (ravimid: 5-fluorouratsiil, mitomütsiin, dotsetakseel, tsisplatiin jne) ja kiiritus. Lisaks sellele on hormoonravi ette nähtud östrogeeni taseme vähendamiseks veres, vähendades kasvaja enda tundlikkust naissoost hormoonide suhtes. Mõnel juhul võib selliselt vähendada kasvajat ise.

Elu pärast operatsiooni võib komplitseerida kiiritusravi ja keemiaravi kõrvaltoimete tõttu. Seetõttu annavad onkoloogid ravimi taaskasutamiseks täiendavat kompleksi. Lisaks peab patsient järgima reegleid ja õiget toitu.

Prognoos

Patsientide elulemus sõltub diferentseerumisest, staadiumist ja metastaaside olemasolust. Mida suurem on diferentseerumine, seda prognoos on soodsam. Metastaasid süvendavad otsust oluliselt ja muudavad kasvaja eemaldamise võimatuks.

  • 1 kraad - 91%
  • 2 kraadi - 76%
  • 3. aste - 45%
  • 4 kraadi - 11%

On vajalik arvestada patsiendi vanust, maksa kaasuvaid haigusi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi iseenesest.

Ennetamine

Järgides soovitusi, vähendate märkimisväärselt emaka vähkkasvaja riski.

  1. Iga aasta läbib günekoloogi eksami. Võtke verd, uriini ja väljaheiteid.
  2. Kaitsev sugu regulaarse sugupoolega.
  3. Üks kord aastas teha vaagna ultraheli.
  4. Sööge hästi ja vaadake oma kaalu.
  5. Kleepige soe nii, et mitte vaagnavedelikuid külmutada.
  6. Lõpeta suitsetamine ja alkohol.
  7. Spordi tegemine

MÄRKUS! Naistele, kellel on emade ja vanaemate emakas, kellel on emaka vähk, tuleb seda uurida kaks korda aastas.

Emaka adenokartsinoom on kõige sagedasem hormoonist sõltuv kasvaja.

Naiste suguelundite kasvajad on hormoonist sõltuvad koosseisud. Nende esinemise oht suureneb koos vanusega ja organismi ümberkorraldamise algusega, mis valmistub menopausi tekkimiseks. Emaka endomeetriumi adenokartsinoom on üks kõige levinumaid vähktõbe, mille prognoos sõltub avastamise ajastusest.

Predisposing factors

Enamik reproduktiivsüsteemi mitteläbilaskevaid patoloogiaid on seotud hormonaalsete haiguste esinemisega, kõige sagedamini hüperestrogeensusega. Need muutused võivad olla füsioloogilised ja seotud keha ümberkujundamise loomulike protsessidega. Kuid vähi esinemise korral on vaja esialgu enneaegset või taustaprotsessi, mille tõttu ilmnevad atüüpilised kasvajarakud. Tuumori peamine põhjus pole veel kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud tegurid, mis suurendavad patoloogia tekke riski.

Endomeetriumi vähk tekib sageli järgmistel tingimustel:

  1. Endokriinsed ja ainevahetushäired. Rasvkude on östrogeenist sõltuv ja iseenesest seotud ainevahetusega. Seetõttu ületab rasvumine haigestumise oht. Lisateguriteks on 2. tüüpi suhkurtõbi ja hüpertensioon, mis koos rasvumusega moodustab metaboolse sündroomi X.
  2. Hormonaalsed haigused kaasnevad muutustega suguhormoonide kontsentratsioonis. Kui anovulatsioon, kortikosteroidi puudulikkus, suguelundite tõrkest tingitud viljatus või hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade häired, luuakse vähktõve kasvu stimuleerimiseks soodne seisund.
  3. Munasarja kasvajad. Nad toodavad enamasti suguthormoone. Seetõttu suureneb endomeetriumi stimulatsioon, vähk areneb. On kindlaks tehtud, et granulotsellulaarsetes ja Brenneri tuumorites esineb emaka kehavähk 20% -l juhtudest.
  4. Geneetiline eelsoodumus viib kartsinoomi iseenesest ülekandmiseni, kuid suguhormoonide sünteesi omadustest ja elundite reaktsioonist neile. Eelsoodumus avaldub naiste liinil.
  5. Sugu, raseduse ja sünnituse puudumine loetakse emakavähi riskifaktoriks. Endomeetriumirakkude kahjustuse mehhanism on seotud korduvate perioodidega, millel on emaka kahjulik mõju.
  6. Varajane menarhe enne 12-aastaseks, menopaus pärast 55 aastat räägib hüperestrogeenide seisundist.
  7. Ravi teatud hormonaalsete ravimitega (tamoksifeen), puhas östrogeen ilma progesteroonita.

Muude organite vähk võib sageli põhjustada emaka kehavigastuste tekkimist. Mõnikord on soolestiku, rinna ja endomeetriumi kartsinoomide kombinatsioon.

Epidemioloogia

Reproduktiivsüsteemi kasvajad peetakse tsivilisatsiooni haigusteks, on praegu tendents haigestuda. See on seotud endokriinsete ja ainevahetushäirete, anovulatsiooni, viljatuse sagenemise suurenemisega.

1980. aasta statistiliste andmete kohaselt oli haigestumus 9,8 100 000 elaniku kohta. Järgmise 30 aasta jooksul on esinemissagedus kolmekordne, vastavalt viimastele andmetele 19,5 kohta 100 000 elaniku kohta.

Kui uurite vähktõve patoloogiate üldist esinemissagedust naistel, lähevad emakasse pahaloomulised protsessid teisel kohal pärast rinnavähki. Emaka adenokartsinoom on esiteks suguelundite kasvajate seas. Enamasti mõjutab see 40-60-aastaseid naisi. Kuid vähivastane noorendamine on tendents. Viimase kümne aasta vanustel noortel patsientidel oli esinemissagedus 50%. Emakakaela adenokartsinoom on palju vähem levinud.

Patoloogia tüübid morfoloogia ja muude tunnuste poolest

Vähi tüüp määratakse morfoloogilise struktuuriga, mis määratakse biopsia abil. Kõige tavalisem histoloogiline variant on adenokartsinoom. See esineb varem modifitseeritud kudedel. Sellele eelneb ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Hüperplaasia tekkeks on mitu võimalust:

  • lihtne ilma atüpiata;
  • kompleks (adenomatoosne) ilma atüüpiaeta;
  • lihtne ebatüüpiline;
  • keeruline ebatüüpiline.

Ainult kaks viimast võimalust võivad olla prantsuse seisundid ja nõuavad arsti tähelepanu suurenemist. Kompleksse atüüpilise hüperplaasia taassündimise tõenäosus on 80%.

Adenokartsinoom tekib endomeetriumi näärme-rakkudes. Histoloogiliselt on see näär, milles asetleidmise järjekord on häiritud. Stroma nende vahel on minimaalne või puudub. Näärmed ise võivad olla erineva suurusega, tihti kokkuvolditud. Rakud erinevad küllaltki tervete kangaste suurenenud suurusest, neil on suur kernel, on kromatiini kogunemine.

Emakavähk metastaseerumine

Elu- ja ravitulemuste prognoosi koostamiseks on kasvajarakkude küpsemise aste tähtis:

  1. Väga diferentseeritud adenokartsinoom - enamikul rakkudel on normaalne struktuur, kuid mõnel neist on kõrvalekalded: tuuma kuju muutub, nad võivad venitada või suureneda.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - rohkem väljendunud rakuline polümorfism võib suurendada jagunemist.
  3. Madala kvaliteediga adenokartsinoom - raku struktuur on patoloogiliselt muutunud, nende polümorfismi on täheldatud, st Ühe tüüpi koe rakud erinevad välimusega.

Moodustumise moodustunud rakud võivad omada erinevat päritolu. Tuumori histoloogiline struktuur sõltub nende tüübist:

  • endometriooodne adenokartsinoom - sarnaneb papillaarsete ja torukujuliste kandjate näärmetega;
  • sekretoorne - histoloogiline struktuur on pärast ovulatsiooni sarnane endomeetriumiga; kartsinoom sisaldab glükogeeniga täidetud vakuulle;
  • emaka seroosne adenokartsinoom - kõrge pahaloomulisuse ja agressiivse kasvu kasvaja;
  • Emakaga seotud mukesine adenokartsinoom, mis on soodne mööda, koosneb kõrge diferentseerumisega rakkudest, mis tekitavad suures koguses lima;
  • kilpnäärme-rakk - moodustunud tsiliaarse epiteeli rakkudest.

Pahaloomuliste kasvajate kasvu iseloom on erinev. Samuti määrab see patsiendi agressiooni ja prognoosi:

  • eksootiline kasv - endomeetriumis tekkinud, kasvab kartsinoom emaka valendikus, mitte alumises koes;
  • endofüütiline - idanemine emaka seina paksuses;
  • segatüüpi - kasvu kahes suunas.

Ema mõõdukalt diferentseeritud endomeetrioidne adenokartsinoom on kõige sagedasem, moodustades kuni 75% adenokartsinoomidest. See võib olla hüperplaasia ja östrogeeni liigse stimulatsiooni tulemus (milline hormoon ja selle roll naisorganismis, loetud meie eraldi artikliks).

Metaplaasia levimus on fookuses ja hajus. Fokaalse metaplaasiaga adenokartsinoom on endomeetriumi ala, kus rakulise reaktsiooni taustal paiknevad mõned tuubalised näärmed ebatüüpiliselt. Hajusprotsessis on muudatused sagedasemad.

Kliinilises praktikas kasutatakse TNM klassifikatsiooni laialdaselt. See võimaldab määrata kasvaja kasvu iseloomu, peegeldab perifeersete lümfisõlmede kaotust ja kaugete metastaaside esinemist.

Igale tähele määratakse number, mis sõltub sümptomi raskusastmest. Saadud nimetust saab korreleerida haiguse raskusastmega, mis määrab ravimeetodite valiku.

Emakasisene kartsinoom on 4 raskusastmega:

  • 1 kraad - on mõjutatud emaka keha, ümbritsevad kuded jäävad terveks, on kõige soodsam prognoos;
  • 2 kraadi - onkoloogia levik kaelas;
  • 3. aste - kasvaja idanemine parameetrilises koes, naabervõimsad lümfisõlmed;
  • 4. aste - kauged metastaasid.

Viimati nimetatud raskusaste ilmneb metastaaside esinemise korral teistes elundites, isegi kui kasvaja enda suurus on minimaalne. Prognoos sellel kursusel on kõige ebasoodsam, ravi on sageli palliatiivseks hoolduseks, mis leevendab patsiendi kannatusi.

Emaka kahjustuse mehhanism

Emaka löömise hüpoteeside põhjal eristatakse patoloogia arengut järgmistel mehhanismidel.

Esimesel kohal on vähi tekke östrogeenilised põhjused, mis moodustavad kuni 70% patoloogiatest. Anovulatoorsed verejooksud, hiline menopaus, viljatus on sageli tõenäolise patoloogilise protsessi markerid. Sellega kaasnevad hüperplastilised protsessid endometriumis, mis aja jooksul ja täiendavate kahjulike tegurite all võivad muutuda vähktõve esimeseks etapiks.

Kuid selliste haiguste käik on soodsam. Tuumorid on tavaliselt väga diferentseeritud, aeglaselt progresseeruvad ja metastaasid. Sellised adenokartsinoomid on gestageenide toimel tundlikud. Kuid esinevate kartsinoomide avastamine on tõenäoliselt samaaegne rindade, soolte ja munasarjade tuvastamisel.

Onkoloogia teise mehhanismi ei seostata hüperestrogeensusega. Biopsia uuringus ei ilmnenud neis tuumorites östrogeeniretseptorite suurenemist, mida täheldatakse esimese tüübi korral. Kartsinoomi moodustumine toimub atroofilise modifitseeritud endomeetriumi taustal, selle rakud on halvasti diferentseeritud. Nad on võimelised autonoomselt eksisteerima ja arenema, metastaasid varakult ja ei tunne gestagenide suhtes tundlikkust. Patoloogia on agressiivsem, prognoos on halb. Seda vähki on raske ravida.

Põletikuline protsess toimub etapiviisiliselt. Esialgu on organismis funktsionaalsed häired, mis võivad olla seotud hormonaalsete häiretega. Teises tüüpi patoloogias võib see olla menopausi tekkimine, mida iseloomustavad endomeetriumi atroofilised muutused.

Funktsionaalsete muutuste taustal ilmnevad kudede struktuuris taustmorfoloogilised kõrvalekalded. See võib olla näärme-tsüstiline hüperplaasia, endomeetriumi polüübid. Järk-järgult moodustub eesnäärmevähk - 3. astme atüüpiline hüperplaasia, mille järel tekib pahaloomuline neoplaasia. Järk-järgult läheb see mitteinvasiivseks vähiks, mis jäetakse ravimata, endometrium idanema.

Metastaaside viisid

Inimese kehas levib kasvaja kolmel viisil:

Endomeetriumi vähi puhul on metastaasid lümfisõltuvamad. Samal ajal on kahjustatud välist ja sisemist iluu, obturaatorit ja kubemeke lümfisõlme. Millistes sõlmedes on kasvajarakud langedes, sõltub fookuse esmane asukoht, idanemise sügavus ja diferentseerituse aste.

Madalaim metastaaside tõenäosus (0-1%) on emaka põhjas paiknev kasvaja, millel on kõrge või mõõdukas eristatavus. Kuid see ei tohiks limaskestad edasi kasvada.

Metastaseerumise risk kuni 6% on täheldatud, kui vähk prostituudib müomeetriumi ja säilitades samal ajal kõrge või mõõduka diferentseerumise. Suure kahjustuse piirkond, kus üleminek emakakaelale põhjustab metastaase 30% -l juhtudest.

Silmakohaste sõlmede katkestamine toimub alumises emaka segmendis esineva kasvajaga, organisatsiooni põhja ja keskmise osa metastaasid leidub lokaalses aordis asuvates lümfisõlmedes. Kui adenokartsinoom mõjutab emakakaela, siis toimub metastaas sama moodi kui emakakaelavähki.

Hematogeenne levik tekib tavaliselt üheaegselt lümfogeenidega. Metastaase leidub kopsudes, maksas ja luudes.

Siirdamisrada on kogu kõhukelme levimine, samuti idioodid kuni müomeetriumi ja perimeetriteni. Kasvaja võib läbi põsemete kaudu kõhuõõnde läbi minna, vaigistades vaagna. Seetõttu on suurema omentumi kaotamine. See kehtib eriti madala eristusega. Ebasoodsaim prognoos emaka seroosse ja selge raku adenokartsinoomi puhul.

Iseloomulikud sümptomid

Onkoloogia oht on varajases staadiumis asümptomaatiline. Regulaarse meditsiinilise järelevalve puudumisel on vähktõbi võimalik juba hilises staadiumis tuvastada.

Esimesed sümptomid on ebatüüpilised emaka veritsused, eriti reproduktiivse vanuse naistel. Kuid need võivad olla märke paljudest günekoloogilistest patoloogiatest - fibroidid, hüperplaasia, endometrioos. Seepärast põhjustab ebapiisav diagnostika sellel etapil ravi valet taktikat, kui ravi on suunatud noorte naiste veritsuse kõige tõenäolisemate põhjuste vastu. Nendel patsientidel võib tekkida munasarjade patoloogia, viljatus.

Ent postmenopausis perioodil on veritsus endomeetriumi vähi klassikaline sümptom.

Fertiilses eas naised võivad kaevata põletikuliste haiguste sümptomid. See on rikkalik seerum väljaheide tupest, mõnikord valu kõhus. Põletiku sümptomite puudumine viitab adenokartsinoomi tõenäolisele arengule.

Val tähendab hilisemaid ilminguid. See võib olla kramp või püsiv, paiknevad alaseljaosas, ulatudes alaselja.

Hilisetel etappidel esinevad üldise kahjustuse tunnused: nõrkus, anoreksia, kerge palavik, turse. Harva, aga võib tekkida astsiit. Kui põie või pärasoole seina on kahjustatud, on võimalik soolte liikumise ja urineerimisega kaasnevad kõrvalekalded.

Diagnostilised etapid

Polikliinilises või sünnitusabi kliinikus on aspiratsioonibiopsiat juurdepääsetav ja informatiivne meetod. Tavalistes vormides näitab see 90% -l juhtudest vähki. Mõnikord ei võimalda samaaegsed muutused limaskestal diagnoosida kohe, siis peate võib-olla korrata.

Ultraheli on taskukohane mitteinvasiivne sõelumismeetod. Kui vähktõbe kahtlustatakse, pööratakse erilist tähelepanu M-kaja paksusele. Selle suurenemist peetakse tõenäoliseks adenokartsinoomi märkideks.

Järgmine samm on hüsteroskoopia, materjalide kogumine histoloogiliseks uurimiseks, mis annab vastuse küsimusele kudede morfoloogilise struktuuri kohta (loe lähemalt selle kohta, kuidas see link toimub).

Protsessi levimuse selgitamiseks viiakse läbi CT või MRI. Ja fluorestsents-diagnostika koos tuumori fotosensibilisaatoritega tuvastab mikroskoopilised fookused.

Meditsiiniline taktika

Emaka adenokartsinoomi ravi on suunatud kasvaja likvideerimisele ja relapsi vältimisele.

Venemaal praktiseeriti terviklikku ravi, mis hõlmab:

  • kirurgiline;
  • kiirgus;
  • kemoterapeutiline.

Kirurgiline ravi on peamine etapp. Tehke emakaga väljahingamine hea prognoosiga. Kui kasvaja on kaugelearenenud, tuleb eemaldada ka lisandid. Samaaegsel rasvumal, diabeedil ja vaagnavalu lümfisõlmedel eemaldatakse.

Emaka eemaldamise, piisava ettevalmistuse ja taastusravi operatsioonide teostamise meetodid. Selle kohta sellel lehel.

Kui esialgses faasis tuvastatakse kasvaja ja tõsine ekstrahenitaalne patoloogia, mille puhul on võimatu täieõiguslikku operatsiooni teostada ja hormoonidega ravimine on vastunäidustatud, on võimalik organismi säästv operatsioon läbi viia. Selleks kasutatakse endomeetriumi ja selle aluseks oleva müomeetriumi hävitamise erinevaid meetodeid sügavusele 4 mm ja rohkem, mida nimetatakse ablatsiooniks.

Vastavalt ettenähtud näidustustele kiiritusravi. Kõrge diferentseerunud kasvajaga ja vähese müomeetria idanemisega kasutatakse kauget kiiritust. Kui on olemas kartsinoomi üleminek emakakaelale, suur hulk invasiooni ja vähene diferentseerumine, kasutatakse kombineeritud kiiritusravi.

Keemiaravi kasutatakse säästlikult. Peamised ravimid, mille kasvaja reageerib, on tsisplatiin, doksorubitsiin. Hormoonravi jaoks kasutatakse gestagone, antiöstrogeene ja nende kombinatsiooni.

Mida ei saa teha pärast hariduse kaotamist?

Keha ülekuumenemine, solaarium, vann ja leiliruum ning insoolatsioon ei ole soovitatav. See suurendab retsidiivi tõenäosust. Immuunmodulaatorite vastuvõtmine ja täiendav ravi tuleb kooskõlastada arstiga. Günekoloogi vaatlemine on vajalik, mis toimub iga nelja kuu järel operatsiooni esimesel aastal, teisel aastal üks kord kuus kuud ja seejärel igal aastal.

Prognoos

Prognoos sõltub ravi algusest, adenokartsinoomi tüübist. Sellise haiguse retsidiiv esineb esimesel kolmel aastal 75% -l patsientidest. Tuumori re-areng tekib tupes, lümfisõlmedes, harvem - kaugetes elundites. Ellujäämise prognoos pärast operatsiooni ravi esimesel etapil on 86-98%, teises - kuni 70% ja kolmas - 32%. Naiste hulgas, kelle vanus on 4 kuni 5 aastat, elab vaid 5%.

Emaka adenokartsinoom (endomeetriumi vähk)

Emaka vähk on endomeetriumi pahaloomulise kahjustuse tekkimine, mis on vooderdatud emakaga. Emaka kehasiseste adenokartsinoomide manifestatsioonid hõlmavad verevoolu, vere valgendamise, valu, atsüklilise või ebatüüpilise emakasisese veritsuse genitaaltrakti välimust. Kliiniliselt on emakavähk tunnustatud günekoloogilise uuringu, aspireaatide tsütoloogilise analüüsi, ultraheli, hüsteroskoopia ja eraldi diagnostilise kuretaaži ning histoloogiliste tulemuste põhjal. Endomeetriumi vähktõbe tuleb kombineerida, sealhulgas kirurgilist, hormonaalset, kiiritus- ja kemoterapeutilisi komponente.

Emaka adenokartsinoomi klassifikatsioon

Kliiniline onkoloogia kasutab klassifikatsiooni vastavalt etapidele (FIGO) ja TNM-süsteemile, mille abil on võimalik hinnata primaarse kasvaja (T) esinemissagedust, lümfisõlmede (N) kahjustust ja kaugemate metastaaside olemasolu (M).

Emaka adenokartsinoomi klassifitseerimine hõlmab:

  • 0. Staadium (Tis), kui diagnoositakse emakakaelavähi esinemine (in situ);
  • I etapp (T1), kus kasvaja asub emaka kehas;
  • IA (T1a), kui emaka vähk infiltrub alla 1/2 endomeetriumi paksusest;
  • IB (T1b), kui pool endomeetriumi paksusest infiltreerub emakasse;
  • IC (T1c), kui enam kui 1/2 endomeetriumi paksust infiltreerub emakas vähki;
  • II etapp (T2), mille avastamisel kasvaja läbib emakakaela, kuid mis asub selle sees;
  • IIA (T2a), kui endokerviks osaleb kasvajas;
  • IIB (T2b), kus vähk on tunginud emakakaela stromale;
  • III faas (T3), mida iseloomustab kasvaja levik kohalikult või piirkondlikult;
  • IIIA (T3a), milles kasvaja levib või metastaaseerub munasarja või seroosseeni. Peale selle tuvastatakse ebanormaalsed rakud astsiidi väljaheites või pesevad vett;
  • IIIB (T3b), kui kasvaja levib või metastableerib tupeni;
  • IIIC (N1), kus emaka vähk metastaaksid vaagna või para-aordi lümfisõlmedesse;
  • IVA etapp (T4), mida iseloomustab kasvaja levimine põie või jämesoole limaskestale;
  • IVB staadium (M1), kui kasvaja metastaksib kaugemate lümfisõlmede ja organitega.

Endomeetriumi vähi diferentseerumise aste

Erinevad järgmised endomeetriumi vähi diferentseerituse astmed:

  • emaka kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom, mis on üks pahaloomulist tüüpi tuumorite liikidest. Haigus kuulub vähkkasvajate rühma, mille areng on võimalik näärmekude katete epiteelis. Polümorfism on minimaalne, kus mõjutatud rakud erinevad tervislikest rakkudest väga vähe. Kõrge kvaliteediga emaka adenokartsinoomi ilmsed sümptomid ja manifestatsioonid hõlmavad patoloogilise degeneratsiooni läbinud rakkude tuumade arvu suurenemist ja nende pikliku muutumist. Antud juhul diferentseeritud diagnoos ja diagnoos põhjustab teatud raskusi. Väga diferentseerunud emaka adenokartsinoomis levib see pealiskaudselt müomeetriumis. Oluliste komplikatsioonide tõenäosus ja lokaliseeritud lümfogeense päritoluga metastaaside ilmnemine, mis ei ületa emaka põhjas paiknevat limaskesta, on minimaalne ja ei ületa 1%;
  • emaka mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom, mille muutunud rakkudel on emaka, limaskesta või lihaskoe polümorfismi kõrge tase. See emaka onkoloogia toimemehhanismil on väga sarnane kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi tüübi arengule ja liikumisele. Märkimisväärne erinevus on märkimisväärselt suurema arvu rakkude patoloogiliste nähtude kaasatus, millega toimub mitoosi ja rakkude jagunemise protsesside aktiivne kulg. Mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom põhjustab tõenäoliselt paljude komplikatsioonide ja patoloogiate arengut hilinenud diagnoosi ja varase ravi korral. Vähi neoplasm levib peamiselt lümfivoogu vaagna lümfisõlmedes. Mõõdukalt diferentseerunud emaka adenokartsinoomi esinemissageduses tuvastatakse 9% naistest patsientidest lümfotsüütide päritolu metastaasid. Valdav enamus juhtudest ei avasta noortel naistel alla 30 aasta vanuseid metastaase;
  • halvasti diferentseeritud emaka adenokartsinoom, mis on emaka histopatoloogilise vähi kolmas tase. Onkoloogiline neoplasma hõlmab rakkude kogumit, mis osutuvad ebatüüpiliste kujutena ribadeks või massiks. Intratsellulaarne mutsiin esineb ainult ühes kahest juhust.

Mõnikord sisaldab tsellulaarne tsütoplasm oksüfiilset kerget vahust, suurel hulgal glükogeeni sisaldavat või lipiididega küllastunud.

Halvasti diferentseeritud emaka adenokartsinoomis tuvastatakse märgatav rakuline polümorfism. On täheldatud selgesõnalisi pahaloomulisi kasvajaid, mida väljendatakse patoloogiliste muutuste käigus kudede moodustumisel. Sel juhul on prognoos kõige vähem soodne. Müomeetriat sügava sissetungimise tõenäosus on 3-4 korda suurem ja piirkondlike lümfisõlmede metastaaside oht on 16-18 korda kõrgem kui kõrgemal eristamisel emaka adenokartsinoom.

Endometrioidne adenokartsinoomi tüüp

Sügavama lihaskihi lüük tekib harvemini ja selle tuvastamine on raskendatud koeproovide võtmisega. Emaka lihaste ja teiste kihtide kahjustuste korral esineb adenokartsinoomi mitte-endomeetriumi tüüpe:

  • seroosne, mille areng ei ole seotud östrogeeni ülejäägiga. See on väga agressiivne ja pahaloomuline. Ta salvestab papillaarseid ja näärme struktuure. Ebatüüpilistele rakkudele iseloomustab ümarate kuju omamine, millel on suur üks või mitu tuumat. Kerge reproduktsioon on kalduvus;
  • selge rakuline, mis mõjutab glandulotsüüte ja näärme struktuure. Raku muutuse tüübi järgi määratakse pahaloomulisuse määr ja prognoositakse haiguse võimalikku tulemust. Viie aasta elulemus on vahemikus 34-75%;
  • mucinous, mida iseloomustab suur hulk mutsiini rakkudes ja mitu tsüstilist õõnsust. Koosneb õõnsad piirideta sõlmedega. Sellist tüüpi adenokartsinoomi ei saa ravida kiiritusravi kasutamisega. Piirkondlikel lümfisõlmedel on väga suur tõenäosus korduda ja metastaseeruda;
  • lammastav, mis esineb üsna harva, sageli emakakaela endomeetriumi esinemise taustal;
  • mis on diagnoositud mitme kasvaja rakutüübi tuvastamisel.

Emaka adenokartsinoomi põhjused

Reeglina tekib menopausijärgses eas 50-65-aastastel naistel endomeetriumivähk ja emaka kehavähk.

Emaka adenokartsinoomi põhjused võivad olla:

  • rasvumise olemasolu;
  • diabeedi avastamine;
  • hüpertensiooni diagnoosimine;
  • kõrgenenud östrogeeni sisaldus veres;
  • hilise menopausi tekkimine;
  • viljatuse diagnoosimine;
  • naise või lähisugulaste munasarja- või rinnavähi avastamine;
  • rinnavähi ravimine tamoksifeeni ravimi abil rohkem kui 5 aasta jooksul;
  • emeriidi või õe endometriaalse vähi diagnoosimine.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Enamikul juhtudel eelneb endomeetriumi vähi kujunemisele endomeetriumi taust ja eelkäivad haigused: endomeetriumi polüpeod, endomeetriumi adenomatoos. Emaka adenokartsinoomi sümptomiteks võivad olla:

  • emakaverejooks, mis esineb naistel menopausi ajal;
  • pikkade ja raskete menstruatsioonide verejooksude esinemine noortel naistel, kes pole menopausi veel sisenenud;
  • nägemisharjumus pidevalt valulaval valu alaseljale.

Emaka keha vähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, kuid ka haigus esineb tihti emaka verejooksu ilmnemise, kõhu suuruse suurenemise või seljavalu ilmumise tõttu.

Tänu günekoloogi korrapärasele ennetavale külastusele võib emakavähk avastada varajases staadiumis, kui on võimalik haigus peatada.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Emakasisese verejooksu korral menopausijärgses eas naistel on soovitav günekoloogile kiire pöördumine, mis viib läbi kõik vajalikud uuringud ja määrab kindlaks verejooksu põhjused. Emaka adenokartsinoomi diagnoosimise peamised meetodid on:

  • günekoloogilise uuringu läbiviimine, mille abil günekoloog suudab mõõta emaka mahtu. Kui avastatakse kõik kõrvalekalded normist, planeeritakse täiendavaid uuringuid arsti poolt;
  • teostades vaagnaelundite ultraheli, mille tagajärjel tuvastatakse endomeetriumi vähki emaka sisemise kihi paksenemine. Emakaõõnes polüüpide esinemise korral näitab ultraheli endomeetriumi piiratud väljakasvu olemasolu. Kui endomeetriumi vähi diagnoos on juba kindlaks tehtud, kasutatakse metastaaside otsimiseks vaagnaelundite ultraheli;
  • emaka diagnostilise kuretaaži läbiviimine, mille tõttu günekoloog spetsiaalsete tööriistade abil kraabib emaka sisemist vundamenti (endomeetriumi). Saadud materjali uuritakse veel mikroskoobi all. Kui endomeetriumivähk on olemas, tuvastatakse vähirakud;
  • teostades endomeetriumi biopsiaga hüsteroskoopiat, mis on kaasaegne meetod endomeetriumi vähi diagnoosimiseks. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset optilist seadet (hüsteroskoopi), mis sisestatakse emakaõõnde. Hüteroskoopia käigus hindab endomeetriumi struktuuri arst, seejärel viiakse läbi kahtlase ala biopsia (kasutades väikseid pintsetid, endomeetriumi tükk eemaldub). Saadud materjali uuritakse mikroskoobi abil vähirakkude tuvastamiseks.

Emaka adenokartsinoomi ravi

Emaka vähktõbe (endomeetrium) ravitakse sõltuvalt protsessi etapist.

I ETAPP Esimese astme emaka adenokartsinoomi ravis sisaldab reeglina emakat ja selle kõrvalmõjusid eemaldav operatsioon.

II etapp. Kui teise etapi emaka adenokartsinoom eemaldatakse, on emakas, põsed ja ümbritsevad lümfisõlmed, milles metastaasid on tuvastatud.

Endomeetriumi vähi ravi hilisemates staadiumides toimub enamikul juhtudel radioteraapia abil, mille käigus emakas kiiritatakse, või kemoteraapiat, mis viitab ravimite ravimisele. Antud juhul võib kasutada tsisplatiini, karboplatiini, doksorubitsiini ja muid ravimeid.

Prognoos

I ETAPP Kui vähkkasvaja avastati ja diagnoositi esimeses etapis, on emaka adenokartsinoomi prognoos kõige soodsam. Sellisel juhul on võimalik täielik taastumine, mis võib tekkida pärast operatsiooni. Sellisel juhul ei ole operatsioonis tõsine raskusaste ja pärast seda järgneb asjakohane ravi. Naine saab tagasi normaalsele elule vähem kui 1 aasta pärast.

II etapp. Kui teises etapis tuvastati emaka adenokartsinoom, on haiguse ravi seotud märkimisväärsete raskustega, sest peame tegelema suure kirurgilise väega ning pärast operatsiooniperioodi on vajalik pikaajaline kiiritusravi ja keemiaravi. Sellel etapil on emaka kahjustuse määr sageli vajalik selle täielikuks eemaldamiseks, mille tagajärjel naine kaotab oma võime kandma lapsi ja põhjustab tugevat hormonaalset tasakaalu. Rehabilitatsioonikursuse kestus võib olla kuni kolm aastat, mistõttu on võimatu saavutada tervislikku tervislikku seisundit, mis oli enne haigust.

III etapp. Emaka adenokartsinoomi prognoos haiguse tuvastamisel kolmandas etapis süvendab asjaolu, et tugevate metastaaside korral on lisaks emaka eemaldamisele vaja eemaldada osa tupest või kogu tupest. Isegi pärast taastumisperioodi 3 aastat pole täielik taastumine võimatu.

IV etapp. Emaka adenokartsinoomi neljanda astme ravis on võitlus patsiendi elu. Tänu taastamismeetmetele on võimalik saavutada teatud positiivne mõju, kuid tulevikus on elu konjugeeritud paljude raskendavate tegurite olemasoluga.

Ennetamine

Emakavähi tekkimist ja arengut ei ole võimalik täielikult vältida, kuid teatavate meetmete ja põhimõtete järgimise tagajärjel võib vähktõve vähi tekkimise ohtu minimeerida.

Emaka adenokartsinoomi vältimiseks on oluline säilitada optimaalne kehakaal, säilitades massiindeksi normaalväärtustes. Piisava kehamassi säilitamiseks soovitatakse naistel säilitada aktiivne elustiil, suurendada värskete puuviljade ja köögiviljade toidust ja optimeerida päevaseid kaloreid.

Vähktõve tekkimise tõenäosus väheneb, kui töökohal esineb kantserogeensete tegurite intensiivsust.

Emaka adenokartsinoomi ennetamine on efektiivne ainult siis, kui naine on vähemalt 30-aastane ja vanem kui regulaarselt günekoloogiga vähemalt kaks korda aastas. Seksuaalse elu alguse hetkest alates on vaja minna arsti juurde süstemaatiliselt. Tänu selliste uuringute läbiviimisele on võimalik tuvastada haigus varases staadiumis, mis eelneb vähi arengule.

Adenokartsinoom on emaka keha kõige sagedasem pahaloomuline tuumor

Naiste pahaloomuliste haiguste hulgas on emaka kehavähk (endometrium) kõige sagedasem patoloogia. Selle lokaliseerimise kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas moodustab adenokartsinoom 80%. 2008. aastal läbiviidud uuringu kohaselt avastati kogu maailmas maailmas üle 287 000 haigusjuhtu. Naisrahvastiku pahaloomuliste kasvajate struktuuris on emaka adenokartsinoom viie kõige sagedasema tervisehäire hulgas, mis ületab ainult rinnavähki ja nahavähki. Pahaloomulistele haigustele on morfoloogilised erinevused - kasvaja võib moodustuda näärmekoe rakkudest, emaka endomeetriumist, side- või lihaskihist. Selle põhjal on isoleeritud emaka adenokartsinoom (emakalisne kasvaja, emakasisene vähk või emaka endometrioidne adenokartsinoom) ja sarkoom.

Vanus ja geograafia

"Populaarne" patoloogia kategooria on postmenopausis naised, 55-69-aastased. Need moodustavad 70% äsja diagnoositud haigustest. Premenopausis naistel on 25% patsientidest koguarvust, ülejäänud 5% juhtudest jääb alla 40-aastaste nooremate osakaalute hulka - nõrgema soo naised.

Enamik patsiente on Euroopa valge nahaga naised, kes elavad linnades. Patoloogiliste näitajate hulgas on pimedas lehis ligi kaks korda vähem. Valge võistluse ennustused on tavaliselt soodsamad kui mustadel naistel, kuid seda funktsiooni seostatakse tõenäoliselt musta naissoost arstiga hilise külastusega. Linnastunud naissoost haigeid haigestatakse kaks korda sagedamini kui naised maapiirkondades.

Klassifikatsioon

Praegu on rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon järgmine:

  • endomeetriumi adenokartsinoom;
  • selge rakkude adenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • näärmelakuline kartsinoom;
  • seroosne adenokartsinoom;
  • mukiinivähk;
  • diferentseerunud vähk.

Kasvaja kasv võib esineda eksofüütilistes, endofüütiliste või segatüüpides. Kui arvestame emaka kasvaja lokaliseerimise statistikat, siis sagedamini asub see organi põhjas ja vähem, vähemal määral.

Väga tähtis on kasvaja diferentseerumine, mis näitab pahaloomulisuse taset. Selle indikaatori väärtus sõltub naise elu prognoosidest. Jaotage:

  1. väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G1) on kõige vähem pahaloomuline variant;
  2. mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G2);
  3. madala astme emaka adenokartsinoom (G3) - suur pahaloomulisus.

Tabel näitab skemaatiliselt emakavähi erinevate vormide prognoose:

FIGO (rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusfirma) klassifikatsioon:

Etapp 0 - predrak, atüüpiline hüperplastiline endomeetrium.

I etapp - kasvaja on emaka piirkonnas lokaliseeritud:

IA - tuumori lokaliseerimine endomeetriumis;

IB - kasvaja kasvab endomeetriast 1 cm-i müomeetriasse, välja arvatud seroosne kiht.

II etapp - kasvaja mõjutab keha ja kaela.

III etapp - kasvaja kasvab emaka piiridest kaugemale, kuid asub väikeses vaagis.

IIIA - ilmneb kasvaja levik, idanevus seroosmembraanis, metastaasid (lisandid, lümfisõlmed)

IIIB - mõjutab parameetrilist kiudu, võib mettaseerida tupele.

IV etapp - lokaalne väljaspool vaagnat, määratakse sissetungimise teel soolestikus, põis.

Samuti koos FIGO klassifikatsiooniga viiakse endomeetriumi vähk läbi vastavalt TNM-i süsteemile. Mõlemad klassifikatsioonid on asjakohased ja üksteist täiendavad, võimaldades teil valida kõige optimaalsema ravi taktika.

Arengu tüübid

Kuigi täna on emaka vähktõve täpsed põhjused endiselt ebaselged, on hästi teada, et haigus kuulub hormoonide sõltuvate patoloogiate kategooriasse. On olemas 2 endomeetriumi vähiliiki.

  • Tüüp 1 on 2/3 kõigist tuvastatud emakavähijuhtudest. Haigus esineb östrogeeni mõju tagajärjel endomeetriumil, tekib hüperplaasia, mis muutub ravi puudumisel adenokartsinoomiks. On oluline, et sellist tüüpi arenguga oleks kasvaja hästi diferentseeritud ja soodsad väljavaated.
  • 2. tüüpi haiguse progressioon on vähem levinud (¼ kõigist juhtumitest). Patoloogia ei ole seotud östrogeeni toimega, seetõttu ei täheldata endomeetriumi hüperplaasiat. Sellise kasvaja eristamine on äärmiselt raske, seega on prognoos antud juhul ebasoodne.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldused ja 3. tüüpi haigus, see tähendab geneetiliselt päritud kasvaja. See on äärmiselt haruldane, seda võib kombineerida soole kasvajatega ja see kuulub halvasti diferentseeritud adenokartsinoomide hulka. Selline emaka adenokartsinoom on väga halva prognoosi.

Toitumisharjumused ja emaka vähk

Materjali alguses mainisime, et emakaga seotud pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus lääneriikides on palju suurem kui idas. Toitumisharjumustega on seotud - naistel, kes tarbivad rasvaseid toite, esineb haigus sagedamini kui neid, kes eelistavad köögi-ja puuvilju. Enamik adenokartsinoomiga patsientidest ja muud tüüpi haigust põdevad lapsed on rasvunud.

Muud tegurid

  • Lisame tegurid, mis suurendavad adenokartsinoomi tekkimise ohtu:
  • Elu vähemalt ühe sünnituse puudumine.
  • Menopaus pärast 52 aastat.
  • Postmenopaus veritsusega.
  • Diabeet.
  • Hüpertensioon
  • Pärilik eelsoodumus.

Sümptomid 1 - 2 staadiumit

Nagu teised onkoloogilised patoloogiad, ei ole endomeetriumi vähil rikkalikku kliinilist pilti. Pärast menopausi on kahtlustatav, kui patsient kaebab suguelundite patoloogilist lakkamist. Selles tuumori arengu etapis on veritsuskaebused väga haruldased.

Premenopausis diagnoositud naine võib kahtlustada endomeetriumivähki, kui ta kaebab pika ja raske menstruatsiooni verejookse, samuti perioodide verejooksude esinemisel. Kuid kahtlustada, et haigus on äärmiselt raske, sest enamik naisi lihtsalt ei otsi abi. Sageli noortel naistel diagnoositakse kasvaja viljatuse uurimisel, munasarjade düsfunktsioon.

Sümptomid 3 - 4 staadiumit

Kui patsient ei lähe günekoloogile pikka aega, kui varases staadiumis on adenokartsinoom, hakkab haigus liikuma, mis kajastub sümptomite arengu dünaamikas. üldine nõrkus ilmneb ja kasvab, tekib motiveerimata kehakaalu langus. Sellised patsiendid 3... 4 nädala jooksul võivad kaaluda 8... 20 kg, kuid mõnikord ei muutu kehaosa. Selles faasis on veritsus ja veritsused tüüpilised haigusele ja võivad esineda menstruatsiooni ajal ja menopausijärgses perioodis.

Kaugemate metastaaside (luud, maks, kopsud) esinemisel tekib sihtorgani kahjustuse suhtes iseloomulik kliiniline pilt: luu-lihasevalu valu, patoloogilised luumurrud, valu maksas, ikterus, valu rinnus, motiveerimata köha.

Diagnostilised meetodid

Emakasisese kehavigastuse tänapäevased diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Tsütoloogiline uuring.
  • Eraldi diagnostika kuretaaž.
  • Biopsia.
  • Transvaginaalne, transretaalne, Doppleri ultraheliuuring.
  • Arvutitomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Positroni emissioonimomograafia.

Eriti oluline on MRI ja PET CT eelhooldusel, mis aitab täpselt hinnata lümfisõlmede seisundit, kasvaja invasiooni olemasolu või puudumist.

Ravi

Emaka adenokartsinoomi korral ravitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt ja määratakse haiguse staadiumis. Mõelge üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse. Kõige optimaalne on kirurgia. Seda saab kasutada nii eraldi kui ka kombinatsioonis kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonraviga. Kui patsiendil on absoluutsed vastunäidustused operatsioonile, määratakse kiiritusravi vastavalt skeemile.

I etapp

Selles haigusseisundis ravi alustatakse kirurgilise protseduuriga, mida saab läbi viia erinevate meetoditega. Lisaks emaka eemaldamisele võib operatsiooni ajal vajaduse korral eemaldada ka lümfisõlmed ja suurem omentum. Sõltuvalt sellest, kas lümfadenektoomia teostati, määratakse patsiendi täiendava vaatluse ja profülaktilise ravi taktikad.

II etapp

Haiguse II etapis 30% -l juhtudest tuvastatakse metastaasid ka vaagnapiirkonna lümfisõlmedes. Kirurgiline ravi toimub järgmises ulatuses: hüsterektoomia, põsed + vaagna ja nimme lümfadenektoomia. Adjuvantravi pärast operatsiooni sõltub sekkumise hulgast.

III - IV etapp

Iga patsiendi jaoks on välja töötatud individuaalne raviplaan, mis peaaegu alati algab operatsiooniga. Kirurgiline cytoreduction (enamuse kasvajate eemaldamine) täiendab kemoteraapiat ja kiiritusravi hiljem. Tavaliselt viiakse kiiritusravi pärast mitu kemoterapeutikumit. Seejärel korrake keemiaravi.

Hormoonravi täiendab kombineeritud ravi peaaegu kõigil etappidel. Igal juhul määrab raviarst individuaalselt näidustused.

Ametlikud prognoosid ja ennetamise tähtsus

Iga patsient, kellel on pahaloomuline emakas kasvaja, on mures küsimuse üle elulemuse pärast ravi. Statistiliste andmete analüüsimisel tehti järgmised järeldused 5-aastase ellujäämise kohta sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • 1. etapp - 85-90%;
  • 2 etapp - 70 - 75%;
  • 3. etapp - 30 - 35%;
  • 4. etapp - umbes 5%.

Loomulikult on ellujäämismäär kõrgelt diferentseeritud vormides palju suurem kui vähese kasvaja diferentseerumise juhtudel.

Soovime keskenduda ennetusmeetmete tähtsusele. Iga naine peaks igal aastal ennetavalt kontrollima, jälgima tema kehakaalu, jälgima arteriaalset vererõhku ja glükoosi kontsentratsiooni. Krooniliste patoloogiate esinemise korral on vajalik arstide soovituste süstemaatiline jälgimine. Ja olge alati oma tervise suhtes väga ettevaatlik.