loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom on endometriumi pahaloomuline tuumor. Tekib näärmekoe, mõjutab sageli emaka põhja. Võib olla asümptomaatiline pikka aega. Postmenopausaalsetel naistel on verejooks võimalik noortel patsientidel - ebatavaliselt raske menstruatsioon. Emaka adenokartsinoomi leviku korral ilmneb seljavalu, kõhupiirkonna, tupest väljumise ja mittespetsiifiliste vähkkasvaja sümptomite (nõrkus, kehakaalu langus ja isu) suurenemine. Diagnoos tehakse kindlaks inspekteerimisandmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi - kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonteraapia.

Emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom (endomeetriumi vähk) on endomeetriumi näärmekambrist pärinev pahaloomuline kasvaja. See on levinum emaka vähk võrreldes leiomüosarkoomiga (lihaskoest pärit kasvaja), mis on diagnoositud 70% -l emakavähkest. Naiste rinnavähki põhjustav naiste seas on pahaloomuline kasvaja suuruselt teine. Sageli diagnoositakse vanuses 40-65 aastat. Praegu suureneb emaka adenokartsinoomi esinemissagedus ja tendents seda tüüpi vähki noorendada. 40% patsientidest on reproduktiivse vanuse naised.

Üle veerandi sajandi tõusis 40-49-aastaste naiste rühma naiste osatähtsus 30-50-aastaste naiste grupis 45%. Sellisel juhul on alla 29-aastaste naiste hulgas esinenud ainult viimase 10 aasta jooksul 50%. Emaka adenokartsinoom vastab varases staadiumis hästi ravile, kusjuures protsessi progresseerumine halvendab prognoosi. Kõik ülaltoodud määrab kindlaks regulaarsete diagnostiliste uuringute tähtsuse ja günekoloogide onkoloogilise tähelepanelikkuse vajaduse seoses selle haigusega. Emaka adenokartsinoomi ravi teostavad günekoloogia ja onkoloogia spetsialistid.

Emaka adenokartsinoomi põhjused

Emaka adenokartsinoom on hormoonist sõltuv kasvaja. Endomeetriumi näärmekoe seisund muutub tsüklosteroidhormoonide mõjul tsükliliselt. Östrogeeni hulga suurendamine põhjustab endomeetriumirakkude proliferatsiooni suurenemist ja suurendab kasvaja arengu tõenäosust. Riskifaktoritega emaka adenokartsinoom seotud muutustega hormonaalse taseme eksperdid näitavad varase algusega menstruatsiooni, hilise algusega menopausi, polütsüstiliste munasarjade sündroom, hormooni tootva munasarjatuumoreid ülekaalulisus (rasvkoes sünteesib östrogeenide) ning nende pikaajaline kasutamine suurtes kogustes narkootikume estrogensoderzhaschih.

Emaka adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus suureneb teatavate haiguste, eriti hüpertensiooni ja suhkurtõve esinemise korral. Tuleb märkida, et hormonaalsed ja ainevahetushäired on emaka adenokartsinoomi tekkeks eelnev sagedane, kuid mitte vajalik faktor. 30% patsientidest ei esine eespool nimetatud häireid. Teiste riskitegurite seas viitavad onkoloogid seksuaalsuse puudumisele, rasedusele ja sünnitusele, samuti rinna- ja endomeetriumivähi esinemisele lähisugulates. Tavaliselt tekib pahaloomuline kasvaja adenomatoosi ja emaka polüpoosi taustal.

Emaka adenokartsinoomi klassifikatsioon

Arvestades rakkude diferentseerumise taset, eksisteerib endomeetriumi vähi kolme liiki:

  • Emakas on väga diferentseerunud adenokartsinoom - enamikul rakkudel on normaalne struktuur. Määratud on väike arv kahjustatud struktuuriga rakke (piklike tuumadega piklikud või suurendatud suurused).
  • Mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom - rakuline polümorfism on rohkem väljendunud, täheldatud on suurem rakkude jagunemine.
  • Emakas on halvasti diferentseerunud adenokartsinoom - esineb märgatav rakuline polümorfism, mis on näidanud mitut rakkude struktuuri patoloogilise muutuse märke.

Võttes arvesse kasvaja kasvu suunas on kolme tüüpi emaka adenokartsinoom: valdavalt exophytic kasv (kasvaja kasvab emakaõõnde), soovitavalt koos Endofüütse kasv (kasvaja tungib aluskoed) ja segati. Sageli esinesid eksofüütilise kasvu korral pahaloomulised kasvajad.

Arvestades protsessi levimust, eristatakse neli emaka adenokartsinoomi staadiumi:

  • I etapp - kasvaja lokaliseerub emaka kehas, ümbritsevad kuded ei ole seotud.
  • II etapp - kasvaja levib emakakaela.
  • Etapp III - emaka adenokartsinoom laieneb ümbritsevale koele, võib tuvastada metastaase tupes ja piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • IV etapp - emaka adenokartsinoom ulatub väljapoole vaagnat, kasvab pärakusse või kusepõie, kaugemate metastaasid saab tuvastada.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Postmenopausis naistel on emaka veritsus hoiatusmärgiks. Reproduktiivse vanuse naistel on liiga raske ja liiga pikk periood. Verejooks ei ole haigusele märk emaka adenokartsinoom, sest see sümptom võib ilmneda mitmete teiste haiguste (näiteks adenomyosis ja emakafibroidide), kuid Sellise sümptomi olemasolul peaks tõstma onkoloogiliste erksust ja tekitada põhjalikku uurimist. See kehtib eriti emakasisese verejooksu ilmnemise kohta menopausi ajal.

Emaka adenokartsinoomi põdevad noored naised pöörduvad sageli günekoloogi poole seoses munasarjade düsfunktsiooni, viljatuse, ebaregulaarsete menstruatsioonide ja tupest vabanemisega. Eakad patsiendid võivad kaevata mitmesuguse konsistentsi seerumisest. Emaka adenokartsinoomi arenemisega muutub leutsorröa rohkesti, vesine. Pügatud sekretsioonide esinemine on prognostiliselt ebasoodne märk, mis näitab emaka adenokartsinoomi märkimisväärset levikut ja lagunemist.

Valu tekib tavaliselt kasvajaprotsessi levikul, mis paikneb nimmepiirkonnas ja alaselkusel, võib olla konstantne või paroksüsmaalne. Mõned patsiendid lähevad arsti juurde ainult idanemise ja metastaaside staadiumis. Emaka adenokartsinoomi hilisemates etappides esinevate võimalike kaebuste hulgas on nõrkus, söögiisu puudumine, kehakaalu langus, hüpertermia ja alajäsemete tursed. Soole seina ja põie idanemisel esineb soole liikumist ja urineerimist. Mõned naised näitavad kõhupiirkonna suurenemist. Täiustatud staadiumides on astsiid võimalik.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks günekoloogiliste uuringute andmete, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Emaka adenokartsinoomi laboratoorse diagnoosimise lihtsaim meetod on aspiratsiooni biopsia, mida saab ambulatoorsel alusel korduvalt läbi viia. Tehnoloogia puuduseks on emaka adenokartsinoomi esialgsetes etappides väike infosisu sisaldus. Isegi korduvate uuringute korral on vähktõve algse staadiumi avastamise tõenäosus aspiratsioonisisalduse analüüsimisel vaid umbes 50%.

Sõeluuringu käigus ja kahtlaste sümptomite ilmnemise korral on ette nähtud vaagnaelundite ultraheli. Instrumentaaldiagnostika meetod võimaldab tuvastada endomeetriumi struktuuri ulatuses muutusi ja patoloogilisi muutusi. Emaka adenokartsinoomi diagnoosimise juhtiv koht on hüsteroskoopia. Protseduuri ajal vaatleb günekoloog mitte ainult emaka sisepinda, vaid ka modifitseeritud alade, UFD ja emakakaela kanali biopsiaid.

Paljulubavat diagnostilist meetodit emaka adenokartsinoom on fluorestseeruvat diagnostika puhul - endoskoopiline emaka uuringus pärast manustamist akumuleerub fotosensibilisaatoriga teisenenud kude. See meetod võimaldab visualiseerida kuni 1 mm läbimõõduga mahumõõtmisi. Pärast hüsteroskoopiat ja fluorestsentsi diagnoosimist tehakse biopsia histoloogiline uurimine. CT ja MRI kasutatakse emaka adenokartsinoomi esinemissageduse hindamiseks, lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks.

Emaka adenokartsinoomi ravi

Emaka adenokartsinoomi parimad viieaastased elulemust täheldatakse pärast kompleksset ravi, sealhulgas kirurgiat, kiiritust ja ravimteraapiat. Onkoloogiliste günekoloogide kompleksravi iga komponendi terapeutiline taktika, intensiivsus ja kasutamise aeg määratakse individuaalselt. Operatsioonijärgud on emaka adenokartsinoomi I ja II astmed. Kirurgilise sekkumise teostatavus III etapis määratakse kindlaks ebasoodsate prognostiliste tegurite arvu alusel.

Vähiga endomeetriumi hüsterektoomia, võib läbi viia kas pangisterektomiya pikendatud adnexectomy hüsterektoomia eemaldamist regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja vaagna kude). Emaka adenokartsinoomi kiiritusravi kasutatakse enne operatsioonijärgset ettevalmistust ja pärast operatsiooni. Kasutatakse emaka (kiiritust emal või tupes sisestatud silindri kaudu) kiiritamist ja brahhüteraapiat.

Emaka adenokartsinoomi kemoteraapia ja hormoonteraapia on täiendavad meetodid, mille eesmärk on vähendada hormonaalsete tasemete kordumise ja korrigeerimise ohtu. Tsütostaatikume kasutatakse keemiaravi käigus. Hormoonasendusravi ajal on välja kirjutatud ravimid, mis mõjutavad progesterooni ja östrogeeni retseptoreid, mis asuvad pahaloomuliste kasvajate piirkonnas. Kui emaka IV astme kirurgilise sekkumise adenokartsinoomi ei näidata, viiakse ravi läbi kemoteraapia ja kiiritusravi.

Emaka adenokartsinoomi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos määrab kindlaks endomeetriumi vähi staadium, patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund. Emaka adenokartsinoomi I ja II astme ellujäämine viiel aastal on 98-70%, III faasis - 60-10%, IV faasis - umbes 5%. 75% juhtudest esinevad retsidiivid esimesel kolmel aastal pärast ravi lõppu. Peaaegu pooled juhtudest paiknevad kasvajad tupes, 30% piirkondlikes lümfisõlmedes ja 28% kaugetes elundites.

Ennetavad meetmed ennetamine ja õigeaegne avastamine emaka adenokartsinoomi hulka regulaarset kontrolli naistearsti, perioodilisi vaagna ultraheli, õigeaegne ravi vähieelsete haiguste emaka parandus endokriinhäirete, tasakaalustatud toitumine ja kehaline säilitada normaalset kehakaalu, meetmed vähendamiseks kaal rasvumine, piisava diabeedi ravi ja hüpertensioon.

Emaka adenokartsinoomi tüübid ja elu prognoos

Emaka adenokartsinoom on üks endometriaalsete pahaloomuliste kasvajate, st pinnakihi tüüpi. Selle haiguse kliinilised ilmingud on väga erinevad, nagu ka elulemuse prognoosid. Haigus võib avalduda selle oreli suuruse suurenemises või vähenemises.

Naiste kehas võib esineda ka väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom. Kuid erinevat tüüpi sellised haigused nõuavad sama lähenemisviisi diagnoosimisele ja ravile - nimelt kaasaegsete ravimeetmete varasele diagnoosimisele ja rakendamisele.

Ja kui naisel on verejooks, valu alaselkusel - need on naiste suguelundite piirkonnas raskuste tunnused, mis viitab sellele, et onkoloogil on vaja kiiret nõu pidada.

Miks see haigus ilmneb

Emaka adenokartsinoomi arengu põhjused kehas pole täna täies ulatuses teada. Nii saavad arstid neid vähendada ainult haigusesse kaasatavate tegurite loetelusse. Ühel või teisel viisil aitavad nad kaasa sellise ohtliku haiguse arengule naistel.

On kindel, et vanusega suureneb sellise haiguse risk ainult. Ja kõige enam ohustavad naised vanuses 50 kuni 65 aastat. Risk on sellised isikud.
Naised, kes tekitavad erinevaid ainevahetushäireid.

On tõestatud, et kõige suurema riskiga inimesed, kellel on suurem kehakaal, eriti teise või kolmanda astme rasvumine.

Emaka adenokartsinoomi risk on naistel, kes pole kunagi sünnitanud, oluliselt suurenenud.

Menopausi hilinemine on ka oluline haigusjuhtumi alguses. On vaja olla eriti ettevaatlik neile patsientidele, kelle menopaus on tekkinud pärast 52-aastast.

Polütsüstilised munandid on naiste emaka adenokartsinoomi esinemise teine ​​põhjus.

Kui naisel on rinnavähk, areneb ta ka endomeetriumi vähi tekkimise ohtu. Ebasoodne pärilikkus on veel üks oluline tegur, mis aitab kaasa sellise ohtliku haiguse tekkimisele. Naistel on eriti oht, et nende emadel või õdedel on selline haigus.

Haiguse peamised sümptomid

Välimuselt on see moodustumine kasvaja sõlme, mis kasvab eksofüütilises vormis. Seejärel levib see (kuid mitte alati) müomeetriasse.

Selle haiguse esinevad vähieelsed esinejad. Seega võivad naised endomeetriumi polüpeptiid areneda. Samal ajal ilmub emaka sisepindadel teatav piiratud paksenemine. See näeb välja nagu emaka kehakasv.

Teine eesnäärmevähi sümptom on suur hulk glanduliaalse endomeetriumi olemasolu. Samal ajal diagnoosib arst endomeetriumi adenomatoosi. Sellistel juhtudel peaks naine oma tervise suhtes olema väga tähelepanelik ja proovima jätta preventiivseid iga-aastaseid terviseuuringuid.

Asjaolu, et keha areneb endarterioloogilised enneaegsed protsessid ja need sümptomid näitavad:

  • ebamäärase valu ilmnemine nimmepiirkonnas või alakõhus;
  • verejooks, mis kestab väga pikka aega, palju rohkem kui menstruatsiooni ajal;
  • tekkimist emaka verejooks (need võivad olla läbi silmuse, mis peaks üldiselt, tähelepanelik ja jõudu günekoloog ja veelgi paremaks muuta - onkoloog);
  • menopausijärgse verejooksu ilmnemine (see on murettekitav sümptom, mis viitab endometriaalse pahaloomulise degeneratsiooni arengule).

Kõigil neil juhtudel võib esineda endomeetriumi adenokartsinoom.

Mis on emaka adenokartsinoom?

Sellised vormid ilmnevad elundi lihasest või limaskestest. Tuleb meeles pidada, et endomeetrium emaka osana on väga tundlik erinevate hormonaalse tasakaalustamatuse tüüpide suhtes. Eelkõige reageerib see muutustele östrogeeni koguses veres.

Seega on emaka adenokartsinoom kõigepealt hormoonist sõltuv haigus.

Enamikul juhtudel tekib kasvaja emaka põhjas. Vähem sageli võib see olla sisselõige. Samuti juhtub, et kasvajaprotsess mõjutab kogu emakat.

Kuna patoloogia areneb, on emaka vooderdatud muutunud piirkonnad organismis üha enam levinud. Samuti mõjutavad elundi naaberrakud. Sageli mõjutab emakas ja metastaasid: see toimub peamiselt tema kaelas. Kuid kasvaja metastaseerub munasarjadesse, munajuhadesse, lümfisõlmedesse ja teatud juhtudel kaugemateks elunditeks.

Sageli esineb emaka kehas asuv adenokartsinoom naistel enne menopausi tekkimist. Sellepärast peavad selle vanusega patsiendid olema eriti ettevaatlikud ja pöörduma arsti poole nii sageli kui võimalik, et võimalikku kasvajat oleks võimalik avastada selle arengu varases staadiumis.

Millised on tuumori etapid?

Arstid eristavad haiguse neli etappi. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Haiguse esimeses etapis levib kasvaja limaskestalt emaka seina. Kui see avastatakse aja jooksul (ja seda hõlbustavad kaasaegsed diagnostikameetodid) ja ravi alustatakse, siis enamikul juhtudel on võimalik kasvaja edasine areng peatada.

Ligikaudu 90 protsendil juhtudest on haigus võimalik peatada ja retsidiivide areng peatada.

Teises etapis on emakakael juba kaasatud patoloogilisse protsessi. Kuid emaka ümbritsevad elundid ei mõjuta vähktõveprotsessi. Ja praeguses etapis on ravi edukas, kui naine jällegi sümptomeid ignoreerib ja ajapikku arsti vaatama. ¾ juhtudel on võimalik saavutada ravi soodsat tulemust ja taastumist ei toimu.

Haiguse kolmandas etapis mõjutab vähktõbe juba lähedal asuvaid elundeid. Võimalik lümfisõlmede kahjustus. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja arst kasutab kõiki tänapäevaseid tehnikaid, on isegi võimalus taastuda üle 50 protsendi.

Neljandal etapil ilmnevad metastaasid ja kauged elundid. Selle tulemusena väheneb edukaks taastumise tõenäosus. Initsieeritud kemo- ja kiiritusravi suurendab taastumise võimalust, kuid isegi kõige edukamatel juhtudel ei ole eduka tulemuse tõenäosus enam kui 1/3 juhtumitest.

Ravi puhul võib arst valida probleemile nii konservatiivsed kui radikaalsed lahendused. Loomulikult on eelistatav kirurgia ja keemiaravi (või kiiritusravi).

Mis on väga diferentseeritud adenokartsinoom

Emakas on kasvajad ja nende vormid. Ja väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom on üks nende sortidest. See tuumori vorm areneb emaka näärmekudes.

Kui esineb väga diferentseerunud adenokartsinoomi kahtlus, tähendab see, et pahaloomuliselt muudetud rakud erinevad mõnevõrra tervislike koed. See tähendab, et kõige paremini ravitakse seda kasvaja seda vormi. Sellest lähtuvalt on ravi tulemused selles olukorras parimad.

Kuid seda haigusvormi on raskem diagnoosida. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned rakud võivad oma arengute olemuse tõttu "varjata" ja arst ei näe sellise haiguse algust varases staadiumis.

Kõrge diferentseerunud adenokartsinoomi iseloomustab ka asjaolu, et see levib ainult endomeetriumi pinnakihis. See omakorda tähendab seda, et sellise kasvaja vormi levimise oht lähedalasuvatele ja veelgi enam kaugeleulatuvatele organitele on minimaalne.

Kõik see suurendab ravi eduka tulemuse võimalusi.

Kuid ärge arvake, et see vähivorm on kõige "soodsam". Naine peaks olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik ja mitte ignoreerima korrapäraseid kontrollimisi.

Mis eristab mõõdukalt diferentseeritud kartsinoomi

Mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoomi iseloomustab rohkem väljendunud rakkude polümorfism. See tähendab, et pahaloomulises protsessis osalevad rohkem rakke.

Seda haigusvormi iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid. Sellise kasvaja taustal esineb suurenenud risk komplikatsioonide tekkeks. See risk suureneb veelgi, kui naine ei konsulteerinud arstiga õigeaegselt.

See kartsinoom võib levida lümfivooluga. See suurendab märkimisväärselt metastaaside levikut organismis, sealhulgas ka kaugemaid. Ja mida noorem on patsient, seda vähem on risk.

Ebapiisava emaka adenokartsinoomi oht

Sellisel juhul ilmneb endometriumis ebakorrapärase kujuga rakkude arv. Selle koostise sisaldus võib olla rikas glükogeeniga, lipiididega. Tekib suur hulk pahaloomulisi ebanormaalseid kudesid.

Selle haiguse prognoos on kahjuks kõige ebasoodsam.

Tuumori sügava tungimise tõenäosus endomeetriumi on suurim. Samuti on suur oht lümfisõlmede metastaaside avastamiseks.

Kuidas on haiguse diagnoos

Kui veritsus tekib menopausi ajal, peab naine külastama günekoloogi. Tänapäeva efektiivse diagnostika abil on võimalik mitte ainult haiguse põhjuse kindlaksmääramine, vaid ka pahaloomulise kasvaja olemasolu kindlakstegemine.

Günekoloogiline uuring on kõige lihtsam viis naiste haiguste diagnoosimiseks, kui palpatsiooni kasutatakse kehasisesetes vormides. Kui sellise diagnoosi tulemus oli positiivne, siis on ette nähtud ka teised uuringud.

Kaasaegsete diagnostiliste meetodite hulka võib nimetada:

  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • emaka diagnostilist kuretaati (endomeetriumi fragment saadetakse lisaks mikroskoopilisele uuringule);
  • emaka uurimine hüteroskoopiga;
  • MRI

Emaka adenokartsinoomi ravimeetodid

Sellise haiguse ravi sõltub eelkõige selle staadiumist. Niisiis eemaldatakse algstaadiumis emakas ja selle lisandid. Teisel etapil eemaldatakse mitte ainult emakas, vaid ka lümfisõlmed (metastaaside ohu tõttu).

Kolmandas ja neljandas etapis kasutatakse kas radioteraapiat või keemiaravi. Ravi ajal manustatakse patsiendile spetsiifilise röntgenikiirusega tuumori kiiritatud kiiritusravi. Soodsa tulemusega kasvaja laguneb.

Kemoteraapia ajal hävitatakse tuumorirakke spetsiaalsete ravimitega. Emaka eemaldamise operatsiooni nimetatakse "hüsterektoomiaks". Selle operatsiooni käigus võib eemaldada munajuhad, munasarjad ja isegi tupe osa. Reeglina jätkub sellise toimingu taastamine pärast seda.

Haigusprognoos

Kui naisel on diagnoositud emaka adenokartsinoom, tema prognoos sõltub oluliselt haiguse staadiumist. Mida varem pöördus ta arsti poole ja kui varem ravi alustati, seda suurem on võimalus eduka ravi saamiseks. Juba haiguse teises etapis on prognoos märgatavalt halvem. Haiguse neljas etapp on tähelepanuta jäetud ja arstid võitlevad tegelikult naise elu.

On suur surma tõenäosus. Haiguste ennetamine koosneb tervislikust eluviisist ja regulaarsetest kontrollidest.

Emaka adenokartsinoom

Eelmine artikkel: Osteoma luud

Naiste suguelundite näärmekasvajad on üsna suur hulk onkoloogilisi haigusi. Munasarjad, emakakaela ja endomeetriumi võivad areneda adenokartsinoomid.

Kõigil neil elunditel ja kudedel on nääre kude, mis toodab lima või muud sekretoorset vedelikku. Näärmekoe ebanormaalsed rakud võivad alata kontrollimatut jagunemist ja põhjustada vähkkasvaja tekkimist. Sageli esinevad pahaloomulised adenokartsinoomid naistel enne menopausi või pärast selle ilmnemist.

Mõelgem üksikasjalikult, millised on haiguse sümptomid, millised faktorid võivad põhjustada ebanormaalset raku degeneratsiooni, kuidas seda haigust ravitakse ja kas on võimalik ära hoida emaka adenokartsinoom.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Põhjused

Emaka adenokartsinoomi peamine põhjus on näärmekambris olevad mutatsioonid, mille tulemusena omandavad nad kontrollimatu jaotuse võimekuse: see põhjustab pahaloomulise kasvaja moodustumist.

Tärkavad vähirakud tungivad lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi ning levivad kogu kehas. Arstid ei saa ühemõtteliselt vastata küsimusele, miks rakud muteeruvad: tõenäoliselt on see mitmete patogeensete tegurite mõju üheaegselt.

Emakakaelaliste kasvajate esilekutsumiseks on järgmised asjaolud:

  • reproduktiivse süsteemi orgaaniliste häirete põhjustatud viljatus;
  • menstruaaltsükli rike, mis on tingitud ovulatsiooni pärssimisest östrogeeni ja alandatud - progesterooni kõrgemate tasemete taustal;
  • sünnituse puudumine: naistel, kes ei ole sünnitanud, on emakavähk ohtu 2-3 korda suurem;
  • varane menarhe - menstruatsiooni alustamine enne 12-aastast ja menstruaaltsükli hilisemat lõppu: mida rohkem on naisel menstruatsiooni, seda pikem on östrogeeni mõju endomeetriumile ja sellest tulenevalt suurem emakavähi risk;
  • anovulatoorsed tsüklid (ebanormaalsed ajad ilma küpsenud muna vabanemiseta tsükli keskele);
  • rasvumine: mitte ainult munasarjad, vaid ka rasvkoe toodab östrogeene;
  • hormonaalsed ravimid - mida pikem ravikuur ja mida suurem on annus, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate tekke oht;
  • polütsüstiliste munasarjade esinemine (taas suurendab östrogeeni taset kehas);
  • healoomuliste munasarja kasvajate olemasolu, mis toodavad hormoone;
  • rinnanäärmete pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatav ravi: eelkõige ravimi "tamoksifeen" pikaajaline kasutamine;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • pärilikud põhjused - emaka ja rinnanäärmete onkoloogiaga patsientide perekonna ajalugu;
  • teised endomeetriumi haigused.

Kuna emakalised adenokartsinoomid arenevad sageli premenopaus ja pärast seda võib vanuse üle 50 aasta vanust pidada täiendavaks riskiteguriks.

Suurendage adenokartsinoomi ja tavaliste kantserogeensete tegurite tõenäosust - kehv toitumine (rasvhapete ja lihatoitude, rämpstoitu kuritarvitamine), töö ohtlikes tööstustes, suitsetamine, kiirgus.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Sageli tekib adenokartsinoom kaasuvate haiguste (polüübid või endomeetriumi hüperplaasia) taustal, mistõttu on oluline aja jooksul eristada pahaloomulisi haigusi teistest patogeensetest protsessidest.

Ebanormaalsete rakkude kontrollimatu jaotumise märke saab tuvastada diagnostilise kuretaažiga saadud materjali tsütoloogilise või histoloogilise uurimise abil.

Määrdunud ebatüüpiliste rakkude esinemine põhjustab pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) protsessi kahtlust ja võtab mitmeid ennetavaid meetmeid. Glandulaarsed vähid taustpatoloogiate puudumisel selle arengu esialgsetes staadiumides ei erine sümptomite raskusastmega, haigus ei ilmu ennast pikka aega.

Noorematel aastatel võivad muret tekitada järgmised sümptomid:

  • menstruaaltsükli rike, pikaajaline ja raske menstruaalverejooks;
  • konstantne valu valu rinnanäärmes piirkonnas;
  • kõhu ebamõistlik tõus.

Viimane sümptom võib esineda igas vanuses, kuid üle 45-aastaste naiste puhul loetakse kõik menopausi ilminguteks. Naised, kes harjuvad regulaarselt günekoloogi külastama, on suurema tõenäosusega alustanud ravi alustamist.
Kui menopaus on kindlaks tehtud, on ebaregulaarne verejooks norm. Kuid kui kuu-kuulise perioodi vältel ei vähene heide ja ajavahemik nende vahel ei vähene, on see murettekitav põhjus ja täielik läbiva kliinilise läbivaatuse põhjus.

Vanusest sõltuvad sümptomid - valu vahekorda ajal, ebamugavustunne ja valu alakõhus, efektiivsuse vähenemine, väsimuse suurenemine, äkiline kehakaalu langus, ärrituvus, unetus, palavik ilma nähtava põhjuseta.

Video: Emaka vähk

Diagnostika

Esiteks on vaja peegliga üldist günekoloogilist kontrolli. See protseduur võimaldab arstil uurida tupe seinu ja kõrvaldada nende elundite patoloogiatega seotud verejooksu põhjused.

Pärast esmast uurimist ja vestlust, mille eesmärk on koostada haiguse üksikasjalik ajalugu, määrab arst järgmised diagnostikameetodid:

  • emaka ultraheliuuring: aitab hinnata elundi, munajuhade ja munasarjade suurust ja üldist seisundit (määratakse endomeetriumi paksus ja struktuur);
  • Curettage (diagnostiline kurettaaž) ja saadud koeproovi uurimine: see on kõige olulisem diagnostiline meetod (protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil ja vajab paigutamist haiglas 1-2 päeva);
  • vähi markerite vereanalüüsid ja muud patoloogiliste protsesside tunnused;
  • muud pildistamismeetodid: CT, MRI, PET CT (vastavalt näidustustele).

Metastaaside tuvastamiseks võib kasutada täiendavaid diagnostilisi protseduure - kontrast, stsintigraafiaga uuringud.

Selles artiklis on kirjeldatud mõõduka diferentseeritud rektaalse adenokartsinoomi prognoosi.

Emaka adenokartsinoom jagatakse rakkude diferentseerumise astmega.

Haigus on kolme liiki:

  • väga diferentseerunud adenokartsinoom - raku polümorfism ei ole täheldatud, kuid ebanormaalsete rakkude tuumade suurused on pikenenud ja laienenud;
  • mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomid, millel on täheldatud rakkude polümorfism, enamik neist jagunemise seisundis (mitoos);
  • halvasti diferentseerunud adenokartsinoom: on palju rakke, mis moodustavad haige emakas.

Etapid

Nagu kõik muud vähid, tekib adenokartsinoom ka astmeliselt.

Onkoloogid eristavad 4 näärmevähi astmeid:

  • esimeses faasis ei ulatu neoplasm peaaegu limaskestale ja on väike;
  • teisel etapil tungib kasvaja emakakaela, kuid ei levita ümbritsevatesse elunditesse;
  • kolmandat etappi iseloomustab pahaloomulise protsessi levik naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse sisenemine;
  • neljandas etapis põhjustab vähk kaugeleulatuvatele organitele mitmeid metastaase.

Ravi

Emaka adenokartsinoomi varases staadiumis peetakse seda ravitavaks: mida varem haigus tuvastatakse, seda edukam on teraapia. Praegu on kõige efektiivsemaks ravimeetodiks primaarse kasvaja kahjustuse kirurgiline eemaldamine.

Kuna operatsiooni ajal ei ole võimalik kindlaks teha neoplasmi täpseid piire ja levikute ulatust naaberkudedele, on operatsioon kõige sagedamini seotud emaka, munasarjade, munajuhade ja lähedaste lümfisõlmede täielik eemaldamisega.

Praegu püüavad nad kasutada vähem invasiivseid (laparoskoopilisi ja endoskoopilisi) operatsioone ilma ulatusliku kõhu sisselõiketa. Pärast operatsiooni võib määrata kemoteraapia ja / või kiiritusravi. Kui kasvaja ei ole kasutatav, tuleb neid ravimeetodeid kasutada sõltumatuna, olenemata kirurgilisest sekkumisest.

Keemiaravi ravimid kasutavad selliseid ravimeid nagu tsisplatiin, 5-fluorouratsiil, dotsetakseel, mitomütsiin. Seda ravitakse ka hormonaalsete ravimitega.

Foto: "5 - fluorouratsiil"

Kiiritusravi võib kasutada haiguse mis tahes etapis kui iseseisvat või abiainet. Kasutatakse välimist kiiritusravi ja sisemist (brahhüteraapiat). Esimesel juhul ravitakse haiglas mitu nädalat, teisel juhul on võimalik läbi viia ambulatoorne ravi: istungid kestavad vaid paar minutit päevas.

Mis raseduse adenokartsinoomi prognoos on, võib leida selles osas.

Siin on kirjutatud, mis on mao väga diferentseerunud adenokartsinoom.

Prognoos (kui palju elab) ja ennetamine

Prognoos haiguse esimese etapi jaoks on üsna soodne - võimalused täielikuks taastumiseks on 85-90%. Teises etapis alustatud ravi korral vähendatakse võimalusi 76% -ni. Kui vähk levib lähedalasuvate elundite juurde ja jõuab kolmandasse etappi, siis onkoloogid hindavad patsientide võimalusi elada kauem kui 5 aastat 50% ulatuses. Metastaaside staadiumis on peaaegu võimatu täieliku taastumise saavutamiseks: üle 5 aasta elab vaid 10-25%.

Kahjuks ei ole emaka adenokartsinoomi korral efektiivseid profülaktilisi aineid. Ainus tõeline ennetusmeede on kõigi üle 30-aastaste naiste regulaarne günekoloogiline uuring.

Sellised eksamid tuleks läbi viia vähemalt kaks korda aastas, seda eriti neil naistel, kellel on perekonna anamneesis emaka, munasarjade ja rinnanäärme haigus. Oluline on täieliku ja õigeaegse reproduktiivorganite põletikuliste ja nakkushaiguste ravi.

Emaka adenokartsinoom on kõige sagedasem hormoonist sõltuv kasvaja.

Naiste suguelundite kasvajad on hormoonist sõltuvad koosseisud. Nende esinemise oht suureneb koos vanusega ja organismi ümberkorraldamise algusega, mis valmistub menopausi tekkimiseks. Emaka endomeetriumi adenokartsinoom on üks kõige levinumaid vähktõbe, mille prognoos sõltub avastamise ajastusest.

Predisposing factors

Enamik reproduktiivsüsteemi mitteläbilaskevaid patoloogiaid on seotud hormonaalsete haiguste esinemisega, kõige sagedamini hüperestrogeensusega. Need muutused võivad olla füsioloogilised ja seotud keha ümberkujundamise loomulike protsessidega. Kuid vähi esinemise korral on vaja esialgu enneaegset või taustaprotsessi, mille tõttu ilmnevad atüüpilised kasvajarakud. Tuumori peamine põhjus pole veel kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud tegurid, mis suurendavad patoloogia tekke riski.

Endomeetriumi vähk tekib sageli järgmistel tingimustel:

  1. Endokriinsed ja ainevahetushäired. Rasvkude on östrogeenist sõltuv ja iseenesest seotud ainevahetusega. Seetõttu ületab rasvumine haigestumise oht. Lisateguriteks on 2. tüüpi suhkurtõbi ja hüpertensioon, mis koos rasvumusega moodustab metaboolse sündroomi X.
  2. Hormonaalsed haigused kaasnevad muutustega suguhormoonide kontsentratsioonis. Kui anovulatsioon, kortikosteroidi puudulikkus, suguelundite tõrkest tingitud viljatus või hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade häired, luuakse vähktõve kasvu stimuleerimiseks soodne seisund.
  3. Munasarja kasvajad. Nad toodavad enamasti suguthormoone. Seetõttu suureneb endomeetriumi stimulatsioon, vähk areneb. On kindlaks tehtud, et granulotsellulaarsetes ja Brenneri tuumorites esineb emaka kehavähk 20% -l juhtudest.
  4. Geneetiline eelsoodumus viib kartsinoomi iseenesest ülekandmiseni, kuid suguhormoonide sünteesi omadustest ja elundite reaktsioonist neile. Eelsoodumus avaldub naiste liinil.
  5. Sugu, raseduse ja sünnituse puudumine loetakse emakavähi riskifaktoriks. Endomeetriumirakkude kahjustuse mehhanism on seotud korduvate perioodidega, millel on emaka kahjulik mõju.
  6. Varajane menarhe enne 12-aastaseks, menopaus pärast 55 aastat räägib hüperestrogeenide seisundist.
  7. Ravi teatud hormonaalsete ravimitega (tamoksifeen), puhas östrogeen ilma progesteroonita.

Muude organite vähk võib sageli põhjustada emaka kehavigastuste tekkimist. Mõnikord on soolestiku, rinna ja endomeetriumi kartsinoomide kombinatsioon.

Epidemioloogia

Reproduktiivsüsteemi kasvajad peetakse tsivilisatsiooni haigusteks, on praegu tendents haigestuda. See on seotud endokriinsete ja ainevahetushäirete, anovulatsiooni, viljatuse sagenemise suurenemisega.

1980. aasta statistiliste andmete kohaselt oli haigestumus 9,8 100 000 elaniku kohta. Järgmise 30 aasta jooksul on esinemissagedus kolmekordne, vastavalt viimastele andmetele 19,5 kohta 100 000 elaniku kohta.

Kui uurite vähktõve patoloogiate üldist esinemissagedust naistel, lähevad emakasse pahaloomulised protsessid teisel kohal pärast rinnavähki. Emaka adenokartsinoom on esiteks suguelundite kasvajate seas. Enamasti mõjutab see 40-60-aastaseid naisi. Kuid vähivastane noorendamine on tendents. Viimase kümne aasta vanustel noortel patsientidel oli esinemissagedus 50%. Emakakaela adenokartsinoom on palju vähem levinud.

Patoloogia tüübid morfoloogia ja muude tunnuste poolest

Vähi tüüp määratakse morfoloogilise struktuuriga, mis määratakse biopsia abil. Kõige tavalisem histoloogiline variant on adenokartsinoom. See esineb varem modifitseeritud kudedel. Sellele eelneb ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Hüperplaasia tekkeks on mitu võimalust:

  • lihtne ilma atüpiata;
  • kompleks (adenomatoosne) ilma atüüpiaeta;
  • lihtne ebatüüpiline;
  • keeruline ebatüüpiline.

Ainult kaks viimast võimalust võivad olla prantsuse seisundid ja nõuavad arsti tähelepanu suurenemist. Kompleksse atüüpilise hüperplaasia taassündimise tõenäosus on 80%.

Adenokartsinoom tekib endomeetriumi näärme-rakkudes. Histoloogiliselt on see näär, milles asetleidmise järjekord on häiritud. Stroma nende vahel on minimaalne või puudub. Näärmed ise võivad olla erineva suurusega, tihti kokkuvolditud. Rakud erinevad küllaltki tervete kangaste suurenenud suurusest, neil on suur kernel, on kromatiini kogunemine.

Emakavähk metastaseerumine

Elu- ja ravitulemuste prognoosi koostamiseks on kasvajarakkude küpsemise aste tähtis:

  1. Väga diferentseeritud adenokartsinoom - enamikul rakkudel on normaalne struktuur, kuid mõnel neist on kõrvalekalded: tuuma kuju muutub, nad võivad venitada või suureneda.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - rohkem väljendunud rakuline polümorfism võib suurendada jagunemist.
  3. Madala kvaliteediga adenokartsinoom - raku struktuur on patoloogiliselt muutunud, nende polümorfismi on täheldatud, st Ühe tüüpi koe rakud erinevad välimusega.

Moodustumise moodustunud rakud võivad omada erinevat päritolu. Tuumori histoloogiline struktuur sõltub nende tüübist:

  • endometriooodne adenokartsinoom - sarnaneb papillaarsete ja torukujuliste kandjate näärmetega;
  • sekretoorne - histoloogiline struktuur on pärast ovulatsiooni sarnane endomeetriumiga; kartsinoom sisaldab glükogeeniga täidetud vakuulle;
  • emaka seroosne adenokartsinoom - kõrge pahaloomulisuse ja agressiivse kasvu kasvaja;
  • Emakaga seotud mukesine adenokartsinoom, mis on soodne mööda, koosneb kõrge diferentseerumisega rakkudest, mis tekitavad suures koguses lima;
  • kilpnäärme-rakk - moodustunud tsiliaarse epiteeli rakkudest.

Pahaloomuliste kasvajate kasvu iseloom on erinev. Samuti määrab see patsiendi agressiooni ja prognoosi:

  • eksootiline kasv - endomeetriumis tekkinud, kasvab kartsinoom emaka valendikus, mitte alumises koes;
  • endofüütiline - idanemine emaka seina paksuses;
  • segatüüpi - kasvu kahes suunas.

Ema mõõdukalt diferentseeritud endomeetrioidne adenokartsinoom on kõige sagedasem, moodustades kuni 75% adenokartsinoomidest. See võib olla hüperplaasia ja östrogeeni liigse stimulatsiooni tulemus (milline hormoon ja selle roll naisorganismis, loetud meie eraldi artikliks).

Metaplaasia levimus on fookuses ja hajus. Fokaalse metaplaasiaga adenokartsinoom on endomeetriumi ala, kus rakulise reaktsiooni taustal paiknevad mõned tuubalised näärmed ebatüüpiliselt. Hajusprotsessis on muudatused sagedasemad.

Kliinilises praktikas kasutatakse TNM klassifikatsiooni laialdaselt. See võimaldab määrata kasvaja kasvu iseloomu, peegeldab perifeersete lümfisõlmede kaotust ja kaugete metastaaside esinemist.

Igale tähele määratakse number, mis sõltub sümptomi raskusastmest. Saadud nimetust saab korreleerida haiguse raskusastmega, mis määrab ravimeetodite valiku.

Emakasisene kartsinoom on 4 raskusastmega:

  • 1 kraad - on mõjutatud emaka keha, ümbritsevad kuded jäävad terveks, on kõige soodsam prognoos;
  • 2 kraadi - onkoloogia levik kaelas;
  • 3. aste - kasvaja idanemine parameetrilises koes, naabervõimsad lümfisõlmed;
  • 4. aste - kauged metastaasid.

Viimati nimetatud raskusaste ilmneb metastaaside esinemise korral teistes elundites, isegi kui kasvaja enda suurus on minimaalne. Prognoos sellel kursusel on kõige ebasoodsam, ravi on sageli palliatiivseks hoolduseks, mis leevendab patsiendi kannatusi.

Emaka kahjustuse mehhanism

Emaka löömise hüpoteeside põhjal eristatakse patoloogia arengut järgmistel mehhanismidel.

Esimesel kohal on vähi tekke östrogeenilised põhjused, mis moodustavad kuni 70% patoloogiatest. Anovulatoorsed verejooksud, hiline menopaus, viljatus on sageli tõenäolise patoloogilise protsessi markerid. Sellega kaasnevad hüperplastilised protsessid endometriumis, mis aja jooksul ja täiendavate kahjulike tegurite all võivad muutuda vähktõve esimeseks etapiks.

Kuid selliste haiguste käik on soodsam. Tuumorid on tavaliselt väga diferentseeritud, aeglaselt progresseeruvad ja metastaasid. Sellised adenokartsinoomid on gestageenide toimel tundlikud. Kuid esinevate kartsinoomide avastamine on tõenäoliselt samaaegne rindade, soolte ja munasarjade tuvastamisel.

Onkoloogia teise mehhanismi ei seostata hüperestrogeensusega. Biopsia uuringus ei ilmnenud neis tuumorites östrogeeniretseptorite suurenemist, mida täheldatakse esimese tüübi korral. Kartsinoomi moodustumine toimub atroofilise modifitseeritud endomeetriumi taustal, selle rakud on halvasti diferentseeritud. Nad on võimelised autonoomselt eksisteerima ja arenema, metastaasid varakult ja ei tunne gestagenide suhtes tundlikkust. Patoloogia on agressiivsem, prognoos on halb. Seda vähki on raske ravida.

Põletikuline protsess toimub etapiviisiliselt. Esialgu on organismis funktsionaalsed häired, mis võivad olla seotud hormonaalsete häiretega. Teises tüüpi patoloogias võib see olla menopausi tekkimine, mida iseloomustavad endomeetriumi atroofilised muutused.

Funktsionaalsete muutuste taustal ilmnevad kudede struktuuris taustmorfoloogilised kõrvalekalded. See võib olla näärme-tsüstiline hüperplaasia, endomeetriumi polüübid. Järk-järgult moodustub eesnäärmevähk - 3. astme atüüpiline hüperplaasia, mille järel tekib pahaloomuline neoplaasia. Järk-järgult läheb see mitteinvasiivseks vähiks, mis jäetakse ravimata, endometrium idanema.

Metastaaside viisid

Inimese kehas levib kasvaja kolmel viisil:

Endomeetriumi vähi puhul on metastaasid lümfisõltuvamad. Samal ajal on kahjustatud välist ja sisemist iluu, obturaatorit ja kubemeke lümfisõlme. Millistes sõlmedes on kasvajarakud langedes, sõltub fookuse esmane asukoht, idanemise sügavus ja diferentseerituse aste.

Madalaim metastaaside tõenäosus (0-1%) on emaka põhjas paiknev kasvaja, millel on kõrge või mõõdukas eristatavus. Kuid see ei tohiks limaskestad edasi kasvada.

Metastaseerumise risk kuni 6% on täheldatud, kui vähk prostituudib müomeetriumi ja säilitades samal ajal kõrge või mõõduka diferentseerumise. Suure kahjustuse piirkond, kus üleminek emakakaelale põhjustab metastaase 30% -l juhtudest.

Silmakohaste sõlmede katkestamine toimub alumises emaka segmendis esineva kasvajaga, organisatsiooni põhja ja keskmise osa metastaasid leidub lokaalses aordis asuvates lümfisõlmedes. Kui adenokartsinoom mõjutab emakakaela, siis toimub metastaas sama moodi kui emakakaelavähki.

Hematogeenne levik tekib tavaliselt üheaegselt lümfogeenidega. Metastaase leidub kopsudes, maksas ja luudes.

Siirdamisrada on kogu kõhukelme levimine, samuti idioodid kuni müomeetriumi ja perimeetriteni. Kasvaja võib läbi põsemete kaudu kõhuõõnde läbi minna, vaigistades vaagna. Seetõttu on suurema omentumi kaotamine. See kehtib eriti madala eristusega. Ebasoodsaim prognoos emaka seroosse ja selge raku adenokartsinoomi puhul.

Iseloomulikud sümptomid

Onkoloogia oht on varajases staadiumis asümptomaatiline. Regulaarse meditsiinilise järelevalve puudumisel on vähktõbi võimalik juba hilises staadiumis tuvastada.

Esimesed sümptomid on ebatüüpilised emaka veritsused, eriti reproduktiivse vanuse naistel. Kuid need võivad olla märke paljudest günekoloogilistest patoloogiatest - fibroidid, hüperplaasia, endometrioos. Seepärast põhjustab ebapiisav diagnostika sellel etapil ravi valet taktikat, kui ravi on suunatud noorte naiste veritsuse kõige tõenäolisemate põhjuste vastu. Nendel patsientidel võib tekkida munasarjade patoloogia, viljatus.

Ent postmenopausis perioodil on veritsus endomeetriumi vähi klassikaline sümptom.

Fertiilses eas naised võivad kaevata põletikuliste haiguste sümptomid. See on rikkalik seerum väljaheide tupest, mõnikord valu kõhus. Põletiku sümptomite puudumine viitab adenokartsinoomi tõenäolisele arengule.

Val tähendab hilisemaid ilminguid. See võib olla kramp või püsiv, paiknevad alaseljaosas, ulatudes alaselja.

Hilisetel etappidel esinevad üldise kahjustuse tunnused: nõrkus, anoreksia, kerge palavik, turse. Harva, aga võib tekkida astsiit. Kui põie või pärasoole seina on kahjustatud, on võimalik soolte liikumise ja urineerimisega kaasnevad kõrvalekalded.

Diagnostilised etapid

Polikliinilises või sünnitusabi kliinikus on aspiratsioonibiopsiat juurdepääsetav ja informatiivne meetod. Tavalistes vormides näitab see 90% -l juhtudest vähki. Mõnikord ei võimalda samaaegsed muutused limaskestal diagnoosida kohe, siis peate võib-olla korrata.

Ultraheli on taskukohane mitteinvasiivne sõelumismeetod. Kui vähktõbe kahtlustatakse, pööratakse erilist tähelepanu M-kaja paksusele. Selle suurenemist peetakse tõenäoliseks adenokartsinoomi märkideks.

Järgmine samm on hüsteroskoopia, materjalide kogumine histoloogiliseks uurimiseks, mis annab vastuse küsimusele kudede morfoloogilise struktuuri kohta (loe lähemalt selle kohta, kuidas see link toimub).

Protsessi levimuse selgitamiseks viiakse läbi CT või MRI. Ja fluorestsents-diagnostika koos tuumori fotosensibilisaatoritega tuvastab mikroskoopilised fookused.

Meditsiiniline taktika

Emaka adenokartsinoomi ravi on suunatud kasvaja likvideerimisele ja relapsi vältimisele.

Venemaal praktiseeriti terviklikku ravi, mis hõlmab:

  • kirurgiline;
  • kiirgus;
  • kemoterapeutiline.

Kirurgiline ravi on peamine etapp. Tehke emakaga väljahingamine hea prognoosiga. Kui kasvaja on kaugelearenenud, tuleb eemaldada ka lisandid. Samaaegsel rasvumal, diabeedil ja vaagnavalu lümfisõlmedel eemaldatakse.

Emaka eemaldamise, piisava ettevalmistuse ja taastusravi operatsioonide teostamise meetodid. Selle kohta sellel lehel.

Kui esialgses faasis tuvastatakse kasvaja ja tõsine ekstrahenitaalne patoloogia, mille puhul on võimatu täieõiguslikku operatsiooni teostada ja hormoonidega ravimine on vastunäidustatud, on võimalik organismi säästv operatsioon läbi viia. Selleks kasutatakse endomeetriumi ja selle aluseks oleva müomeetriumi hävitamise erinevaid meetodeid sügavusele 4 mm ja rohkem, mida nimetatakse ablatsiooniks.

Vastavalt ettenähtud näidustustele kiiritusravi. Kõrge diferentseerunud kasvajaga ja vähese müomeetria idanemisega kasutatakse kauget kiiritust. Kui on olemas kartsinoomi üleminek emakakaelale, suur hulk invasiooni ja vähene diferentseerumine, kasutatakse kombineeritud kiiritusravi.

Keemiaravi kasutatakse säästlikult. Peamised ravimid, mille kasvaja reageerib, on tsisplatiin, doksorubitsiin. Hormoonravi jaoks kasutatakse gestagone, antiöstrogeene ja nende kombinatsiooni.

Mida ei saa teha pärast hariduse kaotamist?

Keha ülekuumenemine, solaarium, vann ja leiliruum ning insoolatsioon ei ole soovitatav. See suurendab retsidiivi tõenäosust. Immuunmodulaatorite vastuvõtmine ja täiendav ravi tuleb kooskõlastada arstiga. Günekoloogi vaatlemine on vajalik, mis toimub iga nelja kuu järel operatsiooni esimesel aastal, teisel aastal üks kord kuus kuud ja seejärel igal aastal.

Prognoos

Prognoos sõltub ravi algusest, adenokartsinoomi tüübist. Sellise haiguse retsidiiv esineb esimesel kolmel aastal 75% -l patsientidest. Tuumori re-areng tekib tupes, lümfisõlmedes, harvem - kaugetes elundites. Ellujäämise prognoos pärast operatsiooni ravi esimesel etapil on 86-98%, teises - kuni 70% ja kolmas - 32%. Naiste hulgas, kelle vanus on 4 kuni 5 aastat, elab vaid 5%.

Teine naiste haigus on emaka adenokartsinoom

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab arenema näärmepiletilises või muu näärmekoes - nad eraldavad limaskesta sekretsiooni, hormooni, vedelikku jne. Naistel võib see kasvada emakakaelast, samuti munasarjadest ja rinnast.

Emakakaela adenokartsinoom tekib näärmete näärmepütieli rakkude mutatsiooni tulemusena. Enamasti mõjutab emaka põhi, see areneb üsna kiiresti ja alguses käitub asümptomaatiliselt.

Sümptomitega noortel tüdrukutel esineb rohkem rikkaid perioode ja 50-aastastele naistele vabaneb veri tupest. Pärast lähimate kudede ja elundite lõhkemist, valu, tupe limaskestade ja limaskestade eemaldamine.

Põhjused

See onkoloogia on hormoonist sõltuv. Ja östrogeeni järsk muutus veres tekitab endomeetriumi rikkalikku kasvu, mis võib viia kasvaja ilmnemiseni.

  1. Varajane munarakk tsükli kestel või anovulatsioon.
  2. Emaka endomeetriumi patoloogia.
  3. Varajased perioodid.
  4. Hiline menopaus.
  5. Geneetiline eelsoodumus.
  6. Alandage progesterooni ja suurendage östrogeeni.
  7. Menstruaaltsükli rike.
  8. Hüpertensioon
  9. Diabeet
  10. Rasvumine
  11. Polütsüstilised munasarjad.
  12. Sünnitanud naistel on haigestumise oht kõrgem.
  13. Alatoitumus
  14. Ökoloogia ja kahjulik töö kantserogeenidega.
  15. Kiirgus.
  16. HIV, immuunsed ja sugulisel teel levivad haigused.

MÄRKUS! Reproduktiivse vanuse naised on vähem vastuvõtlikud rinnavähi, munasarjade ja emaka vähkidele.

Sümptomid

Glandularne emakakaelavähk hakkab kuidagi ilmnema ainult kahel etapil neoplasmi arengul, kui see mõjutab emakakaela seina.

  1. Punane vedeliku väljavool, mis hiljem muutub väikeseks verejooksuks. Täiesti nähtavad aluspüksid kui kuivatatud hüübimised.
  2. Verejooks menstruatsiooni ajal.
  3. Raske kõhuvalu.
  4. Ärrituvus.
  5. Nõrkus, väsimus, jõudluse vähenemine.
  6. Menstruaaltsükli rike.
  7. Unetus.
  8. Magu hakkab kasvama.
  9. Madala palavikuga palavik ilma külmakahjustusteta.
  10. Valu seksuaalvahekorras.
  11. Limaskestade ja veresoonte väljaheide ebamugava lõhnaga tupest.
  12. Valu urineerimisel.

Cervix

See esineb ainult 12% juhtudest. Ülejäänud harilikult kasvab lampeerne epiteel. Adenokartsinoomil on iseenesest eksofüütne või endofüütiline iseloom, samas kui ta laieneb end näärmelakkudest. Esimesel juhul vähk süveneb emakakaelaversioonini, teisel juhul mõjutab neoplasm tupe seinu.

MÄRKUS! Varasematel etappidel ei pruugi isegi günekoloogi eksamil midagi näidata. Nii et parim viis on teha Pap test. Histoloogiliseks uurimiseks saadetakse emakakaela limaskest.

Emaka keha

Emaka keha adenokartsinoomi võib moodustada nii limaskest kui ka lihaskoest. Emakut esineb sagedamini ja adenokartsinoom on hormoonist sõltuv. See kasvab väga kiiresti ja mõjutab: lähimad lümfisõlmed, keha ja kogu emakakaela, munajuhad ja munasarjad. See esineb sagedamini naistel 40 aasta pärast.

Etapid

  • 1. etapp - emaka pahaloomuline kasvaja asub samas koekihis ja asub emaka kehas.
  • 2. etapp - emakakaelanali katkestamine.
  • 3. etapp - on tupe seinte lüük, lähimad lümfisõlmed.
  • 4. etapp - metastaasid mõjutavad kaugemaid elundeid: luud, maks, neerud. Kasvaja võib kasvada põie, soolte jmt

Vormid

Adenokortsinoomi eristatakse tavaliselt diferentseerumise astmega, mis tähendab raku küpsust. Mida kõrgem on diferentseerumine, seda rohkem küpsed rakud ja seda tugevam on see, kui terved koed. See on aeglasem ja mitte agressiivne.

  1. Emaka endometrioidne adenokartsinoom
  2. Väga diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom - G1
  3. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - G2
  4. Halvasti diferentseeritud - G3

Väga diferentseeritud

See paikneb emaka lokaliseerimise meomeetril. Rakud ise on tervislikest rakkudest praktiliselt eristamatud. Siiski esineb teatud erinevusi tuumade suuruses ja raku enda struktuuri tsütoloogilises tasemes. Kasvaja kasvab aeglaselt ja ei ole agressiivne.

Mõõdukalt diferentseeritud

Rakkudel on juba suur anomaalium ja raku struktuur on rohkem kaootiline. Selle tulemusena võib kasvaja hõlmata ka naaberkudesid, kasvatades ja hävitades neid. Samal ajal suureneb metastaaside risk märgatavalt, kuna rakuväline struktuur on juba õhem.

Halvasti diferentseeritud

Kasvaja kasvab väga kiiresti ja mõjutab lähimaid kootud struktuure. Madala kvaliteediga emaka adenokartsinoom on väga ohtlik ja võib mõne kuu jooksul patsiendi elu halvata. Raku struktuur on struktureerimata ja kaootiline ning rakud ise on tervetel struktuuridel väga erinevad. Retsellidevahelised ühendused on väga õhukesed ja metastaaside oht suureneb.

  1. Papillaarne - paljude papillaarsete papilloomide kogum.
  2. Endometriood - kasvaja on 73% juhtudest üsna tavaline. Neoplasm ise kasvab müomeetrilisse kihti ja tõuseb veidi pinnale.
  3. Squamous rakk esineb koos emakakaelaväga sileda koega.
  4. Cvetlokletochnaya adenokartsinoom - koosneb peamiselt helekollastest rakkudest.

Diagnostika

  1. Günekoloog - viib läbi primaarse kontrolli, palpatsioon emakakaela kasvu esinemise juures.
  2. Pap test - tehakse emakakaela kuretaaž, hiljem saadetakse proov biopsiaks.
  3. Biopsia - emaka kudede histoloogiline uurimine atüüpiliste rakkude esinemise suhtes.
  4. Väikese vaagna ultraheli - vaata üksikasjalikumalt elundite seinu.
  5. Hüsteroskoopia - emetrisse siseneb hüsteroskoop ja skaneeritakse elundi moodustumist, kasvu ja polüüpi.

Ravi

Ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist koos osa elundist endaga. Extirpatsioon ja panisterektoomia viiakse läbi, kui kasvaja ei metastaaks ega tohiks kahjustada lähimaid organeid: soolestikku, põie neljas faasis.

Enne operatsiooni kasutatakse tavaliselt kiiritust ja kemoteraapiat, et vähendada kasvajarakkude agressiooni ja vähendada kasvaja suurust. Samuti kasutatakse seda meetodit pärast kirurgilist operatsiooni, et vähendada kordumise ohtu.

Kui operatsioon ei ole võimalik, jäetakse arstidele ainult keemiaravi (ravimid: 5-fluorouratsiil, mitomütsiin, dotsetakseel, tsisplatiin jne) ja kiiritus. Lisaks sellele on hormoonravi ette nähtud östrogeeni taseme vähendamiseks veres, vähendades kasvaja enda tundlikkust naissoost hormoonide suhtes. Mõnel juhul võib selliselt vähendada kasvajat ise.

Elu pärast operatsiooni võib komplitseerida kiiritusravi ja keemiaravi kõrvaltoimete tõttu. Seetõttu annavad onkoloogid ravimi taaskasutamiseks täiendavat kompleksi. Lisaks peab patsient järgima reegleid ja õiget toitu.

Prognoos

Patsientide elulemus sõltub diferentseerumisest, staadiumist ja metastaaside olemasolust. Mida suurem on diferentseerumine, seda prognoos on soodsam. Metastaasid süvendavad otsust oluliselt ja muudavad kasvaja eemaldamise võimatuks.

  • 1 kraad - 91%
  • 2 kraadi - 76%
  • 3. aste - 45%
  • 4 kraadi - 11%

On vajalik arvestada patsiendi vanust, maksa kaasuvaid haigusi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi iseenesest.

Ennetamine

Järgides soovitusi, vähendate märkimisväärselt emaka vähkkasvaja riski.

  1. Iga aasta läbib günekoloogi eksami. Võtke verd, uriini ja väljaheiteid.
  2. Kaitsev sugu regulaarse sugupoolega.
  3. Üks kord aastas teha vaagna ultraheli.
  4. Sööge hästi ja vaadake oma kaalu.
  5. Kleepige soe nii, et mitte vaagnavedelikuid külmutada.
  6. Lõpeta suitsetamine ja alkohol.
  7. Spordi tegemine

MÄRKUS! Naistele, kellel on emade ja vanaemate emakas, kellel on emaka vähk, tuleb seda uurida kaks korda aastas.