loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Emaka adenokartsinoom (endomeetriumi vähk)

Emaka vähk on endomeetriumi pahaloomulise kahjustuse tekkimine, mis on vooderdatud emakaga. Emaka kehasiseste adenokartsinoomide manifestatsioonid hõlmavad verevoolu, vere valgendamise, valu, atsüklilise või ebatüüpilise emakasisese veritsuse genitaaltrakti välimust. Kliiniliselt on emakavähk tunnustatud günekoloogilise uuringu, aspireaatide tsütoloogilise analüüsi, ultraheli, hüsteroskoopia ja eraldi diagnostilise kuretaaži ning histoloogiliste tulemuste põhjal. Endomeetriumi vähktõbe tuleb kombineerida, sealhulgas kirurgilist, hormonaalset, kiiritus- ja kemoterapeutilisi komponente.

Emaka adenokartsinoomi klassifikatsioon

Kliiniline onkoloogia kasutab klassifikatsiooni vastavalt etapidele (FIGO) ja TNM-süsteemile, mille abil on võimalik hinnata primaarse kasvaja (T) esinemissagedust, lümfisõlmede (N) kahjustust ja kaugemate metastaaside olemasolu (M).

Emaka adenokartsinoomi klassifitseerimine hõlmab:

  • 0. Staadium (Tis), kui diagnoositakse emakakaelavähi esinemine (in situ);
  • I etapp (T1), kus kasvaja asub emaka kehas;
  • IA (T1a), kui emaka vähk infiltrub alla 1/2 endomeetriumi paksusest;
  • IB (T1b), kui pool endomeetriumi paksusest infiltreerub emakasse;
  • IC (T1c), kui enam kui 1/2 endomeetriumi paksust infiltreerub emakas vähki;
  • II etapp (T2), mille avastamisel kasvaja läbib emakakaela, kuid mis asub selle sees;
  • IIA (T2a), kui endokerviks osaleb kasvajas;
  • IIB (T2b), kus vähk on tunginud emakakaela stromale;
  • III faas (T3), mida iseloomustab kasvaja levik kohalikult või piirkondlikult;
  • IIIA (T3a), milles kasvaja levib või metastaaseerub munasarja või seroosseeni. Peale selle tuvastatakse ebanormaalsed rakud astsiidi väljaheites või pesevad vett;
  • IIIB (T3b), kui kasvaja levib või metastableerib tupeni;
  • IIIC (N1), kus emaka vähk metastaaksid vaagna või para-aordi lümfisõlmedesse;
  • IVA etapp (T4), mida iseloomustab kasvaja levimine põie või jämesoole limaskestale;
  • IVB staadium (M1), kui kasvaja metastaksib kaugemate lümfisõlmede ja organitega.

Endomeetriumi vähi diferentseerumise aste

Erinevad järgmised endomeetriumi vähi diferentseerituse astmed:

  • emaka kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom, mis on üks pahaloomulist tüüpi tuumorite liikidest. Haigus kuulub vähkkasvajate rühma, mille areng on võimalik näärmekude katete epiteelis. Polümorfism on minimaalne, kus mõjutatud rakud erinevad tervislikest rakkudest väga vähe. Kõrge kvaliteediga emaka adenokartsinoomi ilmsed sümptomid ja manifestatsioonid hõlmavad patoloogilise degeneratsiooni läbinud rakkude tuumade arvu suurenemist ja nende pikliku muutumist. Antud juhul diferentseeritud diagnoos ja diagnoos põhjustab teatud raskusi. Väga diferentseerunud emaka adenokartsinoomis levib see pealiskaudselt müomeetriumis. Oluliste komplikatsioonide tõenäosus ja lokaliseeritud lümfogeense päritoluga metastaaside ilmnemine, mis ei ületa emaka põhjas paiknevat limaskesta, on minimaalne ja ei ületa 1%;
  • emaka mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom, mille muutunud rakkudel on emaka, limaskesta või lihaskoe polümorfismi kõrge tase. See emaka onkoloogia toimemehhanismil on väga sarnane kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi tüübi arengule ja liikumisele. Märkimisväärne erinevus on märkimisväärselt suurema arvu rakkude patoloogiliste nähtude kaasatus, millega toimub mitoosi ja rakkude jagunemise protsesside aktiivne kulg. Mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom põhjustab tõenäoliselt paljude komplikatsioonide ja patoloogiate arengut hilinenud diagnoosi ja varase ravi korral. Vähi neoplasm levib peamiselt lümfivoogu vaagna lümfisõlmedes. Mõõdukalt diferentseerunud emaka adenokartsinoomi esinemissageduses tuvastatakse 9% naistest patsientidest lümfotsüütide päritolu metastaasid. Valdav enamus juhtudest ei avasta noortel naistel alla 30 aasta vanuseid metastaase;
  • halvasti diferentseeritud emaka adenokartsinoom, mis on emaka histopatoloogilise vähi kolmas tase. Onkoloogiline neoplasma hõlmab rakkude kogumit, mis osutuvad ebatüüpiliste kujutena ribadeks või massiks. Intratsellulaarne mutsiin esineb ainult ühes kahest juhust.

Mõnikord sisaldab tsellulaarne tsütoplasm oksüfiilset kerget vahust, suurel hulgal glükogeeni sisaldavat või lipiididega küllastunud.

Halvasti diferentseeritud emaka adenokartsinoomis tuvastatakse märgatav rakuline polümorfism. On täheldatud selgesõnalisi pahaloomulisi kasvajaid, mida väljendatakse patoloogiliste muutuste käigus kudede moodustumisel. Sel juhul on prognoos kõige vähem soodne. Müomeetriat sügava sissetungimise tõenäosus on 3-4 korda suurem ja piirkondlike lümfisõlmede metastaaside oht on 16-18 korda kõrgem kui kõrgemal eristamisel emaka adenokartsinoom.

Endometrioidne adenokartsinoomi tüüp

Sügavama lihaskihi lüük tekib harvemini ja selle tuvastamine on raskendatud koeproovide võtmisega. Emaka lihaste ja teiste kihtide kahjustuste korral esineb adenokartsinoomi mitte-endomeetriumi tüüpe:

  • seroosne, mille areng ei ole seotud östrogeeni ülejäägiga. See on väga agressiivne ja pahaloomuline. Ta salvestab papillaarseid ja näärme struktuure. Ebatüüpilistele rakkudele iseloomustab ümarate kuju omamine, millel on suur üks või mitu tuumat. Kerge reproduktsioon on kalduvus;
  • selge rakuline, mis mõjutab glandulotsüüte ja näärme struktuure. Raku muutuse tüübi järgi määratakse pahaloomulisuse määr ja prognoositakse haiguse võimalikku tulemust. Viie aasta elulemus on vahemikus 34-75%;
  • mucinous, mida iseloomustab suur hulk mutsiini rakkudes ja mitu tsüstilist õõnsust. Koosneb õõnsad piirideta sõlmedega. Sellist tüüpi adenokartsinoomi ei saa ravida kiiritusravi kasutamisega. Piirkondlikel lümfisõlmedel on väga suur tõenäosus korduda ja metastaseeruda;
  • lammastav, mis esineb üsna harva, sageli emakakaela endomeetriumi esinemise taustal;
  • mis on diagnoositud mitme kasvaja rakutüübi tuvastamisel.

Emaka adenokartsinoomi põhjused

Reeglina tekib menopausijärgses eas 50-65-aastastel naistel endomeetriumivähk ja emaka kehavähk.

Emaka adenokartsinoomi põhjused võivad olla:

  • rasvumise olemasolu;
  • diabeedi avastamine;
  • hüpertensiooni diagnoosimine;
  • kõrgenenud östrogeeni sisaldus veres;
  • hilise menopausi tekkimine;
  • viljatuse diagnoosimine;
  • naise või lähisugulaste munasarja- või rinnavähi avastamine;
  • rinnavähi ravimine tamoksifeeni ravimi abil rohkem kui 5 aasta jooksul;
  • emeriidi või õe endometriaalse vähi diagnoosimine.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Enamikul juhtudel eelneb endomeetriumi vähi kujunemisele endomeetriumi taust ja eelkäivad haigused: endomeetriumi polüpeod, endomeetriumi adenomatoos. Emaka adenokartsinoomi sümptomiteks võivad olla:

  • emakaverejooks, mis esineb naistel menopausi ajal;
  • pikkade ja raskete menstruatsioonide verejooksude esinemine noortel naistel, kes pole menopausi veel sisenenud;
  • nägemisharjumus pidevalt valulaval valu alaseljale.

Emaka keha vähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, kuid ka haigus esineb tihti emaka verejooksu ilmnemise, kõhu suuruse suurenemise või seljavalu ilmumise tõttu.

Tänu günekoloogi korrapärasele ennetavale külastusele võib emakavähk avastada varajases staadiumis, kui on võimalik haigus peatada.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Emakasisese verejooksu korral menopausijärgses eas naistel on soovitav günekoloogile kiire pöördumine, mis viib läbi kõik vajalikud uuringud ja määrab kindlaks verejooksu põhjused. Emaka adenokartsinoomi diagnoosimise peamised meetodid on:

  • günekoloogilise uuringu läbiviimine, mille abil günekoloog suudab mõõta emaka mahtu. Kui avastatakse kõik kõrvalekalded normist, planeeritakse täiendavaid uuringuid arsti poolt;
  • teostades vaagnaelundite ultraheli, mille tagajärjel tuvastatakse endomeetriumi vähki emaka sisemise kihi paksenemine. Emakaõõnes polüüpide esinemise korral näitab ultraheli endomeetriumi piiratud väljakasvu olemasolu. Kui endomeetriumi vähi diagnoos on juba kindlaks tehtud, kasutatakse metastaaside otsimiseks vaagnaelundite ultraheli;
  • emaka diagnostilise kuretaaži läbiviimine, mille tõttu günekoloog spetsiaalsete tööriistade abil kraabib emaka sisemist vundamenti (endomeetriumi). Saadud materjali uuritakse veel mikroskoobi all. Kui endomeetriumivähk on olemas, tuvastatakse vähirakud;
  • teostades endomeetriumi biopsiaga hüsteroskoopiat, mis on kaasaegne meetod endomeetriumi vähi diagnoosimiseks. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset optilist seadet (hüsteroskoopi), mis sisestatakse emakaõõnde. Hüteroskoopia käigus hindab endomeetriumi struktuuri arst, seejärel viiakse läbi kahtlase ala biopsia (kasutades väikseid pintsetid, endomeetriumi tükk eemaldub). Saadud materjali uuritakse mikroskoobi abil vähirakkude tuvastamiseks.

Emaka adenokartsinoomi ravi

Emaka vähktõbe (endomeetrium) ravitakse sõltuvalt protsessi etapist.

I ETAPP Esimese astme emaka adenokartsinoomi ravis sisaldab reeglina emakat ja selle kõrvalmõjusid eemaldav operatsioon.

II etapp. Kui teise etapi emaka adenokartsinoom eemaldatakse, on emakas, põsed ja ümbritsevad lümfisõlmed, milles metastaasid on tuvastatud.

Endomeetriumi vähi ravi hilisemates staadiumides toimub enamikul juhtudel radioteraapia abil, mille käigus emakas kiiritatakse, või kemoteraapiat, mis viitab ravimite ravimisele. Antud juhul võib kasutada tsisplatiini, karboplatiini, doksorubitsiini ja muid ravimeid.

Prognoos

I ETAPP Kui vähkkasvaja avastati ja diagnoositi esimeses etapis, on emaka adenokartsinoomi prognoos kõige soodsam. Sellisel juhul on võimalik täielik taastumine, mis võib tekkida pärast operatsiooni. Sellisel juhul ei ole operatsioonis tõsine raskusaste ja pärast seda järgneb asjakohane ravi. Naine saab tagasi normaalsele elule vähem kui 1 aasta pärast.

II etapp. Kui teises etapis tuvastati emaka adenokartsinoom, on haiguse ravi seotud märkimisväärsete raskustega, sest peame tegelema suure kirurgilise väega ning pärast operatsiooniperioodi on vajalik pikaajaline kiiritusravi ja keemiaravi. Sellel etapil on emaka kahjustuse määr sageli vajalik selle täielikuks eemaldamiseks, mille tagajärjel naine kaotab oma võime kandma lapsi ja põhjustab tugevat hormonaalset tasakaalu. Rehabilitatsioonikursuse kestus võib olla kuni kolm aastat, mistõttu on võimatu saavutada tervislikku tervislikku seisundit, mis oli enne haigust.

III etapp. Emaka adenokartsinoomi prognoos haiguse tuvastamisel kolmandas etapis süvendab asjaolu, et tugevate metastaaside korral on lisaks emaka eemaldamisele vaja eemaldada osa tupest või kogu tupest. Isegi pärast taastumisperioodi 3 aastat pole täielik taastumine võimatu.

IV etapp. Emaka adenokartsinoomi neljanda astme ravis on võitlus patsiendi elu. Tänu taastamismeetmetele on võimalik saavutada teatud positiivne mõju, kuid tulevikus on elu konjugeeritud paljude raskendavate tegurite olemasoluga.

Ennetamine

Emakavähi tekkimist ja arengut ei ole võimalik täielikult vältida, kuid teatavate meetmete ja põhimõtete järgimise tagajärjel võib vähktõve vähi tekkimise ohtu minimeerida.

Emaka adenokartsinoomi vältimiseks on oluline säilitada optimaalne kehakaal, säilitades massiindeksi normaalväärtustes. Piisava kehamassi säilitamiseks soovitatakse naistel säilitada aktiivne elustiil, suurendada värskete puuviljade ja köögiviljade toidust ja optimeerida päevaseid kaloreid.

Vähktõve tekkimise tõenäosus väheneb, kui töökohal esineb kantserogeensete tegurite intensiivsust.

Emaka adenokartsinoomi ennetamine on efektiivne ainult siis, kui naine on vähemalt 30-aastane ja vanem kui regulaarselt günekoloogiga vähemalt kaks korda aastas. Seksuaalse elu alguse hetkest alates on vaja minna arsti juurde süstemaatiliselt. Tänu selliste uuringute läbiviimisele on võimalik tuvastada haigus varases staadiumis, mis eelneb vähi arengule.

Teine naiste haigus on emaka adenokartsinoom

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab arenema näärmepiletilises või muu näärmekoes - nad eraldavad limaskesta sekretsiooni, hormooni, vedelikku jne. Naistel võib see kasvada emakakaelast, samuti munasarjadest ja rinnast.

Emakakaela adenokartsinoom tekib näärmete näärmepütieli rakkude mutatsiooni tulemusena. Enamasti mõjutab emaka põhi, see areneb üsna kiiresti ja alguses käitub asümptomaatiliselt.

Sümptomitega noortel tüdrukutel esineb rohkem rikkaid perioode ja 50-aastastele naistele vabaneb veri tupest. Pärast lähimate kudede ja elundite lõhkemist, valu, tupe limaskestade ja limaskestade eemaldamine.

Põhjused

See onkoloogia on hormoonist sõltuv. Ja östrogeeni järsk muutus veres tekitab endomeetriumi rikkalikku kasvu, mis võib viia kasvaja ilmnemiseni.

  1. Varajane munarakk tsükli kestel või anovulatsioon.
  2. Emaka endomeetriumi patoloogia.
  3. Varajased perioodid.
  4. Hiline menopaus.
  5. Geneetiline eelsoodumus.
  6. Alandage progesterooni ja suurendage östrogeeni.
  7. Menstruaaltsükli rike.
  8. Hüpertensioon
  9. Diabeet
  10. Rasvumine
  11. Polütsüstilised munasarjad.
  12. Sünnitanud naistel on haigestumise oht kõrgem.
  13. Alatoitumus
  14. Ökoloogia ja kahjulik töö kantserogeenidega.
  15. Kiirgus.
  16. HIV, immuunsed ja sugulisel teel levivad haigused.

MÄRKUS! Reproduktiivse vanuse naised on vähem vastuvõtlikud rinnavähi, munasarjade ja emaka vähkidele.

Sümptomid

Glandularne emakakaelavähk hakkab kuidagi ilmnema ainult kahel etapil neoplasmi arengul, kui see mõjutab emakakaela seina.

  1. Punane vedeliku väljavool, mis hiljem muutub väikeseks verejooksuks. Täiesti nähtavad aluspüksid kui kuivatatud hüübimised.
  2. Verejooks menstruatsiooni ajal.
  3. Raske kõhuvalu.
  4. Ärrituvus.
  5. Nõrkus, väsimus, jõudluse vähenemine.
  6. Menstruaaltsükli rike.
  7. Unetus.
  8. Magu hakkab kasvama.
  9. Madala palavikuga palavik ilma külmakahjustusteta.
  10. Valu seksuaalvahekorras.
  11. Limaskestade ja veresoonte väljaheide ebamugava lõhnaga tupest.
  12. Valu urineerimisel.

Cervix

See esineb ainult 12% juhtudest. Ülejäänud harilikult kasvab lampeerne epiteel. Adenokartsinoomil on iseenesest eksofüütne või endofüütiline iseloom, samas kui ta laieneb end näärmelakkudest. Esimesel juhul vähk süveneb emakakaelaversioonini, teisel juhul mõjutab neoplasm tupe seinu.

MÄRKUS! Varasematel etappidel ei pruugi isegi günekoloogi eksamil midagi näidata. Nii et parim viis on teha Pap test. Histoloogiliseks uurimiseks saadetakse emakakaela limaskest.

Emaka keha

Emaka keha adenokartsinoomi võib moodustada nii limaskest kui ka lihaskoest. Emakut esineb sagedamini ja adenokartsinoom on hormoonist sõltuv. See kasvab väga kiiresti ja mõjutab: lähimad lümfisõlmed, keha ja kogu emakakaela, munajuhad ja munasarjad. See esineb sagedamini naistel 40 aasta pärast.

Etapid

  • 1. etapp - emaka pahaloomuline kasvaja asub samas koekihis ja asub emaka kehas.
  • 2. etapp - emakakaelanali katkestamine.
  • 3. etapp - on tupe seinte lüük, lähimad lümfisõlmed.
  • 4. etapp - metastaasid mõjutavad kaugemaid elundeid: luud, maks, neerud. Kasvaja võib kasvada põie, soolte jmt

Vormid

Adenokortsinoomi eristatakse tavaliselt diferentseerumise astmega, mis tähendab raku küpsust. Mida kõrgem on diferentseerumine, seda rohkem küpsed rakud ja seda tugevam on see, kui terved koed. See on aeglasem ja mitte agressiivne.

  1. Emaka endometrioidne adenokartsinoom
  2. Väga diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom - G1
  3. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - G2
  4. Halvasti diferentseeritud - G3

Väga diferentseeritud

See paikneb emaka lokaliseerimise meomeetril. Rakud ise on tervislikest rakkudest praktiliselt eristamatud. Siiski esineb teatud erinevusi tuumade suuruses ja raku enda struktuuri tsütoloogilises tasemes. Kasvaja kasvab aeglaselt ja ei ole agressiivne.

Mõõdukalt diferentseeritud

Rakkudel on juba suur anomaalium ja raku struktuur on rohkem kaootiline. Selle tulemusena võib kasvaja hõlmata ka naaberkudesid, kasvatades ja hävitades neid. Samal ajal suureneb metastaaside risk märgatavalt, kuna rakuväline struktuur on juba õhem.

Halvasti diferentseeritud

Kasvaja kasvab väga kiiresti ja mõjutab lähimaid kootud struktuure. Madala kvaliteediga emaka adenokartsinoom on väga ohtlik ja võib mõne kuu jooksul patsiendi elu halvata. Raku struktuur on struktureerimata ja kaootiline ning rakud ise on tervetel struktuuridel väga erinevad. Retsellidevahelised ühendused on väga õhukesed ja metastaaside oht suureneb.

  1. Papillaarne - paljude papillaarsete papilloomide kogum.
  2. Endometriood - kasvaja on 73% juhtudest üsna tavaline. Neoplasm ise kasvab müomeetrilisse kihti ja tõuseb veidi pinnale.
  3. Squamous rakk esineb koos emakakaelaväga sileda koega.
  4. Cvetlokletochnaya adenokartsinoom - koosneb peamiselt helekollastest rakkudest.

Diagnostika

  1. Günekoloog - viib läbi primaarse kontrolli, palpatsioon emakakaela kasvu esinemise juures.
  2. Pap test - tehakse emakakaela kuretaaž, hiljem saadetakse proov biopsiaks.
  3. Biopsia - emaka kudede histoloogiline uurimine atüüpiliste rakkude esinemise suhtes.
  4. Väikese vaagna ultraheli - vaata üksikasjalikumalt elundite seinu.
  5. Hüsteroskoopia - emetrisse siseneb hüsteroskoop ja skaneeritakse elundi moodustumist, kasvu ja polüüpi.

Ravi

Ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist koos osa elundist endaga. Extirpatsioon ja panisterektoomia viiakse läbi, kui kasvaja ei metastaaks ega tohiks kahjustada lähimaid organeid: soolestikku, põie neljas faasis.

Enne operatsiooni kasutatakse tavaliselt kiiritust ja kemoteraapiat, et vähendada kasvajarakkude agressiooni ja vähendada kasvaja suurust. Samuti kasutatakse seda meetodit pärast kirurgilist operatsiooni, et vähendada kordumise ohtu.

Kui operatsioon ei ole võimalik, jäetakse arstidele ainult keemiaravi (ravimid: 5-fluorouratsiil, mitomütsiin, dotsetakseel, tsisplatiin jne) ja kiiritus. Lisaks sellele on hormoonravi ette nähtud östrogeeni taseme vähendamiseks veres, vähendades kasvaja enda tundlikkust naissoost hormoonide suhtes. Mõnel juhul võib selliselt vähendada kasvajat ise.

Elu pärast operatsiooni võib komplitseerida kiiritusravi ja keemiaravi kõrvaltoimete tõttu. Seetõttu annavad onkoloogid ravimi taaskasutamiseks täiendavat kompleksi. Lisaks peab patsient järgima reegleid ja õiget toitu.

Prognoos

Patsientide elulemus sõltub diferentseerumisest, staadiumist ja metastaaside olemasolust. Mida suurem on diferentseerumine, seda prognoos on soodsam. Metastaasid süvendavad otsust oluliselt ja muudavad kasvaja eemaldamise võimatuks.

  • 1 kraad - 91%
  • 2 kraadi - 76%
  • 3. aste - 45%
  • 4 kraadi - 11%

On vajalik arvestada patsiendi vanust, maksa kaasuvaid haigusi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi iseenesest.

Ennetamine

Järgides soovitusi, vähendate märkimisväärselt emaka vähkkasvaja riski.

  1. Iga aasta läbib günekoloogi eksami. Võtke verd, uriini ja väljaheiteid.
  2. Kaitsev sugu regulaarse sugupoolega.
  3. Üks kord aastas teha vaagna ultraheli.
  4. Sööge hästi ja vaadake oma kaalu.
  5. Kleepige soe nii, et mitte vaagnavedelikuid külmutada.
  6. Lõpeta suitsetamine ja alkohol.
  7. Spordi tegemine

MÄRKUS! Naistele, kellel on emade ja vanaemate emakas, kellel on emaka vähk, tuleb seda uurida kaks korda aastas.

Emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom on endometriumi pahaloomuline tuumor. Tekib näärmekoe, mõjutab sageli emaka põhja. Võib olla asümptomaatiline pikka aega. Postmenopausaalsetel naistel on verejooks võimalik noortel patsientidel - ebatavaliselt raske menstruatsioon. Emaka adenokartsinoomi leviku korral ilmneb seljavalu, kõhupiirkonna, tupest väljumise ja mittespetsiifiliste vähkkasvaja sümptomite (nõrkus, kehakaalu langus ja isu) suurenemine. Diagnoos tehakse kindlaks inspekteerimisandmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi - kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonteraapia.

Emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom (endomeetriumi vähk) on endomeetriumi näärmekambrist pärinev pahaloomuline kasvaja. See on levinum emaka vähk võrreldes leiomüosarkoomiga (lihaskoest pärit kasvaja), mis on diagnoositud 70% -l emakavähkest. Naiste rinnavähki põhjustav naiste seas on pahaloomuline kasvaja suuruselt teine. Sageli diagnoositakse vanuses 40-65 aastat. Praegu suureneb emaka adenokartsinoomi esinemissagedus ja tendents seda tüüpi vähki noorendada. 40% patsientidest on reproduktiivse vanuse naised.

Üle veerandi sajandi tõusis 40-49-aastaste naiste rühma naiste osatähtsus 30-50-aastaste naiste grupis 45%. Sellisel juhul on alla 29-aastaste naiste hulgas esinenud ainult viimase 10 aasta jooksul 50%. Emaka adenokartsinoom vastab varases staadiumis hästi ravile, kusjuures protsessi progresseerumine halvendab prognoosi. Kõik ülaltoodud määrab kindlaks regulaarsete diagnostiliste uuringute tähtsuse ja günekoloogide onkoloogilise tähelepanelikkuse vajaduse seoses selle haigusega. Emaka adenokartsinoomi ravi teostavad günekoloogia ja onkoloogia spetsialistid.

Emaka adenokartsinoomi põhjused

Emaka adenokartsinoom on hormoonist sõltuv kasvaja. Endomeetriumi näärmekoe seisund muutub tsüklosteroidhormoonide mõjul tsükliliselt. Östrogeeni hulga suurendamine põhjustab endomeetriumirakkude proliferatsiooni suurenemist ja suurendab kasvaja arengu tõenäosust. Riskifaktoritega emaka adenokartsinoom seotud muutustega hormonaalse taseme eksperdid näitavad varase algusega menstruatsiooni, hilise algusega menopausi, polütsüstiliste munasarjade sündroom, hormooni tootva munasarjatuumoreid ülekaalulisus (rasvkoes sünteesib östrogeenide) ning nende pikaajaline kasutamine suurtes kogustes narkootikume estrogensoderzhaschih.

Emaka adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus suureneb teatavate haiguste, eriti hüpertensiooni ja suhkurtõve esinemise korral. Tuleb märkida, et hormonaalsed ja ainevahetushäired on emaka adenokartsinoomi tekkeks eelnev sagedane, kuid mitte vajalik faktor. 30% patsientidest ei esine eespool nimetatud häireid. Teiste riskitegurite seas viitavad onkoloogid seksuaalsuse puudumisele, rasedusele ja sünnitusele, samuti rinna- ja endomeetriumivähi esinemisele lähisugulates. Tavaliselt tekib pahaloomuline kasvaja adenomatoosi ja emaka polüpoosi taustal.

Emaka adenokartsinoomi klassifikatsioon

Arvestades rakkude diferentseerumise taset, eksisteerib endomeetriumi vähi kolme liiki:

  • Emakas on väga diferentseerunud adenokartsinoom - enamikul rakkudel on normaalne struktuur. Määratud on väike arv kahjustatud struktuuriga rakke (piklike tuumadega piklikud või suurendatud suurused).
  • Mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom - rakuline polümorfism on rohkem väljendunud, täheldatud on suurem rakkude jagunemine.
  • Emakas on halvasti diferentseerunud adenokartsinoom - esineb märgatav rakuline polümorfism, mis on näidanud mitut rakkude struktuuri patoloogilise muutuse märke.

Võttes arvesse kasvaja kasvu suunas on kolme tüüpi emaka adenokartsinoom: valdavalt exophytic kasv (kasvaja kasvab emakaõõnde), soovitavalt koos Endofüütse kasv (kasvaja tungib aluskoed) ja segati. Sageli esinesid eksofüütilise kasvu korral pahaloomulised kasvajad.

Arvestades protsessi levimust, eristatakse neli emaka adenokartsinoomi staadiumi:

  • I etapp - kasvaja lokaliseerub emaka kehas, ümbritsevad kuded ei ole seotud.
  • II etapp - kasvaja levib emakakaela.
  • Etapp III - emaka adenokartsinoom laieneb ümbritsevale koele, võib tuvastada metastaase tupes ja piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • IV etapp - emaka adenokartsinoom ulatub väljapoole vaagnat, kasvab pärakusse või kusepõie, kaugemate metastaasid saab tuvastada.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Postmenopausis naistel on emaka veritsus hoiatusmärgiks. Reproduktiivse vanuse naistel on liiga raske ja liiga pikk periood. Verejooks ei ole haigusele märk emaka adenokartsinoom, sest see sümptom võib ilmneda mitmete teiste haiguste (näiteks adenomyosis ja emakafibroidide), kuid Sellise sümptomi olemasolul peaks tõstma onkoloogiliste erksust ja tekitada põhjalikku uurimist. See kehtib eriti emakasisese verejooksu ilmnemise kohta menopausi ajal.

Emaka adenokartsinoomi põdevad noored naised pöörduvad sageli günekoloogi poole seoses munasarjade düsfunktsiooni, viljatuse, ebaregulaarsete menstruatsioonide ja tupest vabanemisega. Eakad patsiendid võivad kaevata mitmesuguse konsistentsi seerumisest. Emaka adenokartsinoomi arenemisega muutub leutsorröa rohkesti, vesine. Pügatud sekretsioonide esinemine on prognostiliselt ebasoodne märk, mis näitab emaka adenokartsinoomi märkimisväärset levikut ja lagunemist.

Valu tekib tavaliselt kasvajaprotsessi levikul, mis paikneb nimmepiirkonnas ja alaselkusel, võib olla konstantne või paroksüsmaalne. Mõned patsiendid lähevad arsti juurde ainult idanemise ja metastaaside staadiumis. Emaka adenokartsinoomi hilisemates etappides esinevate võimalike kaebuste hulgas on nõrkus, söögiisu puudumine, kehakaalu langus, hüpertermia ja alajäsemete tursed. Soole seina ja põie idanemisel esineb soole liikumist ja urineerimist. Mõned naised näitavad kõhupiirkonna suurenemist. Täiustatud staadiumides on astsiid võimalik.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks günekoloogiliste uuringute andmete, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Emaka adenokartsinoomi laboratoorse diagnoosimise lihtsaim meetod on aspiratsiooni biopsia, mida saab ambulatoorsel alusel korduvalt läbi viia. Tehnoloogia puuduseks on emaka adenokartsinoomi esialgsetes etappides väike infosisu sisaldus. Isegi korduvate uuringute korral on vähktõve algse staadiumi avastamise tõenäosus aspiratsioonisisalduse analüüsimisel vaid umbes 50%.

Sõeluuringu käigus ja kahtlaste sümptomite ilmnemise korral on ette nähtud vaagnaelundite ultraheli. Instrumentaaldiagnostika meetod võimaldab tuvastada endomeetriumi struktuuri ulatuses muutusi ja patoloogilisi muutusi. Emaka adenokartsinoomi diagnoosimise juhtiv koht on hüsteroskoopia. Protseduuri ajal vaatleb günekoloog mitte ainult emaka sisepinda, vaid ka modifitseeritud alade, UFD ja emakakaela kanali biopsiaid.

Paljulubavat diagnostilist meetodit emaka adenokartsinoom on fluorestseeruvat diagnostika puhul - endoskoopiline emaka uuringus pärast manustamist akumuleerub fotosensibilisaatoriga teisenenud kude. See meetod võimaldab visualiseerida kuni 1 mm läbimõõduga mahumõõtmisi. Pärast hüsteroskoopiat ja fluorestsentsi diagnoosimist tehakse biopsia histoloogiline uurimine. CT ja MRI kasutatakse emaka adenokartsinoomi esinemissageduse hindamiseks, lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks.

Emaka adenokartsinoomi ravi

Emaka adenokartsinoomi parimad viieaastased elulemust täheldatakse pärast kompleksset ravi, sealhulgas kirurgiat, kiiritust ja ravimteraapiat. Onkoloogiliste günekoloogide kompleksravi iga komponendi terapeutiline taktika, intensiivsus ja kasutamise aeg määratakse individuaalselt. Operatsioonijärgud on emaka adenokartsinoomi I ja II astmed. Kirurgilise sekkumise teostatavus III etapis määratakse kindlaks ebasoodsate prognostiliste tegurite arvu alusel.

Vähiga endomeetriumi hüsterektoomia, võib läbi viia kas pangisterektomiya pikendatud adnexectomy hüsterektoomia eemaldamist regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja vaagna kude). Emaka adenokartsinoomi kiiritusravi kasutatakse enne operatsioonijärgset ettevalmistust ja pärast operatsiooni. Kasutatakse emaka (kiiritust emal või tupes sisestatud silindri kaudu) kiiritamist ja brahhüteraapiat.

Emaka adenokartsinoomi kemoteraapia ja hormoonteraapia on täiendavad meetodid, mille eesmärk on vähendada hormonaalsete tasemete kordumise ja korrigeerimise ohtu. Tsütostaatikume kasutatakse keemiaravi käigus. Hormoonasendusravi ajal on välja kirjutatud ravimid, mis mõjutavad progesterooni ja östrogeeni retseptoreid, mis asuvad pahaloomuliste kasvajate piirkonnas. Kui emaka IV astme kirurgilise sekkumise adenokartsinoomi ei näidata, viiakse ravi läbi kemoteraapia ja kiiritusravi.

Emaka adenokartsinoomi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos määrab kindlaks endomeetriumi vähi staadium, patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund. Emaka adenokartsinoomi I ja II astme ellujäämine viiel aastal on 98-70%, III faasis - 60-10%, IV faasis - umbes 5%. 75% juhtudest esinevad retsidiivid esimesel kolmel aastal pärast ravi lõppu. Peaaegu pooled juhtudest paiknevad kasvajad tupes, 30% piirkondlikes lümfisõlmedes ja 28% kaugetes elundites.

Ennetavad meetmed ennetamine ja õigeaegne avastamine emaka adenokartsinoomi hulka regulaarset kontrolli naistearsti, perioodilisi vaagna ultraheli, õigeaegne ravi vähieelsete haiguste emaka parandus endokriinhäirete, tasakaalustatud toitumine ja kehaline säilitada normaalset kehakaalu, meetmed vähendamiseks kaal rasvumine, piisava diabeedi ravi ja hüpertensioon.

Emaka adenokartsinoom

Üks vähivorm on emaka adenokartsinoom. See on näärmekujuline kasvaja, mis võib esineda naiste suguelundite ükskõik millises organismis, kuid enamasti esineb see emakas, selle siseseintel. Sageli kaasneb adenokartsinoomiga polüübid või muud nakkused

Seda kasvajat iseloomustab limaskestade membraan ja see sekreteerib ka sekretoorset vedelikku.

Manifestatsiooni põhjused

Emaka kartsinoomi põhjused pole veel teada. On teada ainult, et pikk püsimine radioaktiivses tsoonis ja üleaktiivne kiiritus katalüüsib kudedes tuumorite kasvu ja kasvu organismis. Sellepärast ei ole radiograafiat võimalik läbi viia sagedamini kui üks kord aastas.

Kuid sellegipoolest tuvastavad arstid mitmed põhjused, mis on tõenäoliselt kasvajate tekkeks katalüsaatorid:

  • rasvaste toitude ja liha (eelkõige sealiha) kuritarvitamine;
  • sagedased suupisted kiirtoidus;
  • ebatervislik toitumine;
  • sagedane kokkupuude kiirgusega;
  • geneetiline eelsoodumus, pärilikkus;
  • sagedane kokkupuude kahjulike kemikaalidega;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Samuti määravad arstid kindlaks teatavad riskitegurid, mis võivad põhjustada emaka adenokartsinoomi:

  • mitmesugused endomeetriumhaigused;
  • pärilikkus, näärmetevähiga eelsoodumus;
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • taastusravi pärast vähki, eriti teatud toksiliste ravimite võtmine;
  • healoomulised munasarjad;
  • polütsüstiline;
  • hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • sünnitusjärgne loobumine;
  • varajane manustamisaeg kuni 12 aastat;
  • hormonaalne tõrge kõrgendatud östrogeeni tasemetega;
  • viljatus, mis põhjustas reproduktiivse süsteemi patoloogilisi seisundeid.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Tavaliselt ei esine emaka adenokartsinoom. Patsient saab teada oma positsiooni kohta ainult günekoloogilise tooli või vähktõve arengu viimastel etappidel, kui organismi kahjustus muutub juba süsteemseks.

Sellele vaatamata on mitmeid märke, mis aitavad arstil orienteeruda ja konsulteerivad õigeaegselt:

  • ebamõistlik kõhu tõus;
  • sagedane valulik valu alaseljal;
  • igakuised pidevad katkestused.

Riski all on naised, kellel peaks olema menopaus või kes on juba möödas. Seega on selliste patsientide vanus ligikaudu 50 aastat.

Enamikul juhtudel on emakas eneseskahvatatav adenokartsinoom raske, tavaliselt tuvastatakse kasvaja ainult günekoloogilise vastuvõtu korral, kui günekoloog imendub.

Haiguste klassifikatsioon

Arstid jagunevad seda järgmisteks tüüpideks:

  • Väga diferentseeritud;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Halvasti diferentseeritud;
  • Endomeetrioidne adenokartsinoom.

Enamik emase rakke eristatakse järgmiste tunnustega:

  • kui rasv sisaldab heterogeenseid rakkude rühmi, kuid üldiselt on vähk sarnane tervetele koedele, siis me räägime diferentseerunud adenokartsinoomist;
  • kui vähkkuded erinevad oluliselt tervislikest, siis me räägime vähest diferentseerumist vähist ehk pahaloomulistest tuumoritest.

Vähirakkude klassifitseerimine

  • 1. Väga diferentseeritud adenokartsinoom. Ebanormaalsete rakkude tuumad on piklikud ja laienenud.

See adenokartsinoom on jagatud mitmeks liigiks:

  • Papillaarne tüüp. Seda iseloomustab õhukeste veresoonte varte olemasolu, mis pinnapealselt ründavad ainult müomeetrit. Kui patsiendil varases staadiumis avastatakse, on neil kõik võimalused taastuda. Sellegipoolest on oluline, et seda tüüpi oleks võimalik eristada seerumivähist, mida iseloomustab nippel-tutete olemasolu. Seroos vähk on halvasti diferentseeritud.
  • Ciliary kartsinoom. See on äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab tsileerrakkude ja metaplaasia kahjustus. Samuti on head prognoosid.
  • Sekretoorne adenokartsinoom. Esimese etapi operatsiooni rakendamisel on head ellujäämise võimalused. Sellega on kaasas emaka ja lamerakujuline metaplaasia.
  • 2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Selline vähk areneb mõõdukalt, peamiselt endometriumis, see võib migreeruda müomeetriasse. Seda iseloomustab lamerakk. Seda tüüpi vähki diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel.
  • 3. Madala klassi kartsinoom. Günekoloogilise uurimise käigus võetud määrdumisel on rekordarv haigestunud rakkudest. See näitab vähese vähiliseks diferentseerumiseks ja kasvaja pahaloomulisuseks. Prognoos sõltub sellest, millises staadiumis tuvastatakse.
  • 4. Emaka endometrioidne adenokartsinoom. See on kõige levinum vähi tüüp. See esineb 75% -l juhtudest. Seda iseloomustab limaskestruktuur ja mitmete epiteelirakkude kasv. Seda tüüpi vähki käivitab ka östrogeeni stimulatsioon.

See on jagatud mitmesse sorti:

  • sekretoorne adenokartsinoom. Sellel on positiivne prognoos, kuid seda tüüpi vähk on väga haruldane;
  • selge rakukartsinoom. Reeglina on prognoosid pettumusttekitavad, kuna seda tüüpi iseloomustab kalduvus avastada metastaase kõhuõõnes arengu varases staadiumis;
  • seroosne kartsinoom. See on kõige agressiivsem vähivorm. See esineb peamiselt eakatel naistel ja 7-10% juhtudest.

Glandulaarse vähi astmed

Enamik onkoloogilisi haigusi areneb järk-järgult ja on jagatud neljaks peamiseks etapiks:

  • 1. etapp Kasvaja on väikese suurusega ja see ei ulatu kaugemale limaskestest;
  • 2. etapp Haridus tungib emakakaela, kuid ei ole veel levinud teistesse elunditesse;
  • 3. etapp Vähk levib piirnevatelt elunditesse ja lümfisõlmedesse;
  • 4. etapp. Seda iseloomustab organismi süsteemne kahjustus ja metastaaside levik.

Diagnoos ja uurimine

Naistele, kes on juba menopausi läbinud, on häire emakas veritsust. Sel juhul peate kohe pöörduma arsti poole.

Kogenud günekoloog võib määrata emaka kasvaja käsitsi palpimise abil. Kuid sel juhul on neoplasmi suurus ja naise konstitutsioon oluline (rasvunud rasvunud naisi on paks rasvakihi olemasolu tõttu keerulisem uurida).

Ka kontrollimise käigus tuleb tingimata võtta mustuse, sealhulgas - histoloogia jaoks. Tavaliselt aitab see meetod tõestada ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist.

Kui günekoloogil on emakas neoplasmi kahtlus, näeb ta ette ka emaka günekoloogilise kuretaadi, mis aitab võtta emaka epiteeli kude proove ja uurida seda laboris korralikult.

Sageli kasutatakse günekoloogilise uurimise käigus ultraheli diagnoosi, mis aitab kindlaks teha, kas limaskesta pakseneb, mis näitab neoplasmi. Samuti aitab ultraheli tuvastada metastaasid, kui neid on.

Kuidas ravida emaka adenokartsinoomi

Praegu on kaasaegses meditsiinil mitmeid viiruse ravimeetodeid. Vaatame kõige populaarsemaid ja kasutatud ravimeetodeid.

Ravipraktika

  • Kirurgiline sekkumine. Arvestades, et sageli ei ole võimalik kindlaks teha vähi leviku piire, eelistavad arstid emaka, munasarjade ja munajuhade täielikku eemaldamist. Operatsiooni ise nimetatakse hüsterektoomiaks. Eraldi täielik, kahepoolne ja radikaalne hüsterektoomia.
  • Kiirgusteraapia. Tegelikult tapab see vähirakke ja pärsib nende kasvu. Kuid see hävitab tervislikult rakud. Enne ravi on soovitatav täielikult eemaldada nakkushaigused, kuna see protseduur hävitab immuunsüsteemi, mis viib asjaolu, et katkestatud nakkuse puhul patsiendi keha lihtsalt ei võitle seda.
  • Keemiaravi. See on patsiendi organismis ravimite intravenoosne või suuline manustamine. Need on suunatud vähirakkude kasvu pärssimisele ja nende jagunemise peatamisele. Siiski on kemoteraapia mürk, nii et koos vähirakkude kahjustamisega tekitatakse palju kahjustusi ja tervist.
  • Hormoonteraapia. On teada, et igas ajus põhjustab ajus paikneva hüpotalamuse osalemine sekreteerituna ja toimib teatud hormoonide annust. Eelkõige kasvuhormoon. Hormoonravi võib peatada või pärssida teatud vähirakkude kasvu stimuleerivate hormoonide sekretsiooni. Sellel ravikul on mitmeid ebameeldivaid ja tõsiseid kõrvaltoimeid.
  • Bioloogiline teraapia. Tuginedes patsiendi keha uuringule ja laboris välja töötatud aine valimisele. Selline ravim aitab taastada organismi immuunsust, mis omakorda käivitab võitlus vähirakkude vastu antikehade rekordilise tootmisega.
  • Sihipärane ravi. See on ravim, mis on välja töötatud konkreetse vähivormikategooria jaoks. Nende eesmärgiks on võidelda ainult vähirakkude vastu. Samal ajal ei ole tervislikele rakkudele põhjustatud kahjustusi.

Kaks viimast võimalust peetakse kõige õigustatumaks ja humaansemaks. Nad aitavad võidelda vähktõbe tõsiselt, muidu ei kahjusta teisi elundeid. Samuti peetakse kirurgiat põhjendatuks. Kuid vähktõve vastu võitlemisel on kõik meetodid head, ja seepärast on soovitatav järgida ja järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Adenokartsinoomi ravi

Antud juhul on adenokartsinoomi arenguetapp märkimisväärne. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalused.

Kõige tõhusam vähivastane ravi on operatsioon. Samal ajal eelistavad arstid järjest enam teha laparoskoopiat või endoskoopiat, st operatsioone ilma suurte sisselõigetega.

Lisaks on vajalik kemoteraapia või kiiritusravi, samuti mitmed ravimid. Eelkõige:

Ka arst, kes viibib arsti otsusel, võib määrata hormoonravi, mis seisneb hormoonide laadimisannuse saamises. Samuti kasutavad patsiendid sageli traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid on äärmiselt oluline konsulteerida oma arstiga esiteks sellise ravi asjakohasusega.

Haiguste ennetamine

Kahjuks ei ole võimalik kindlaks teha emaka adenokartsinoomi täpseid põhjuseid ja seda saab tuvastada ainult vaagna uurimise ja sellega seotud diagnostiliste meetodite abil, mistõttu peamist vähktõve ennetavat meedet tuleks pidada regulaarseks tervisekontrolliks.

Ärge jätke tähelepanuta asjaolu, et riskigrupp hõlmab naisi, kelle vanus on umbes 50 aastat. Selles vanuses on oluline perioodiliselt külastada günekoloogi, mis võimaldab ennetada reproduktiivsüsteemi kõiki haigusi.

Samuti on soovitav välistada ühised tegurid, mis põhjustavad vähktõbe:

  • suitsetamine;
  • rasvaliste toiduainete kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • kahjulike tingimustega töötamine;
  • kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.

Samuti on soovitav vabaneda rasvumisest, kui on olemas üks - uuringud kinnitavad, et see on üks kõige olulisemaid ja olulisi tegureid, mis põhjustavad emaka adenokartsinoomi.

Prognoos

Onkoloogias on reegel - vähiga patsiendid peavad oma arstiga viie aasta jooksul regulaarselt külastama, et avastada kordumist või kinnitada nende taastumist. Kui selle aja jooksul vähk ei tooda, võib seda inimest pidada terviseks ja ta onkoloogi registrist eemaldatud.

Paljudel juhtudel sõltub emaka adenokartsinoomi prognoos haiguse diferentseerumisest, vähi tüübist, haiguse staadiumist ja patsiendi immuunsusest. On teada, et noor ja varjatud organism võitleb vähivastaste vähktõvede vastu kui vanematega.

Kuid adenokartsinoomi onkoloogias esimese 5 aasta jooksul pärast ravi, sõltuvalt haiguse staadiumist, on järgmised võimalused:

  • 1. etapp - kuni 90%;
  • 2. etapp - kuni 76%;
  • 3. etapp - kuni 50%;
  • 4. etapp - kuni 30%.

Raske on öelda, et patsient, kes elas 1. astme vähi, jääb igal juhul ellu. See sõltub tema vanusest, immuunsuse tugevusest, vähi tüübist. Sama kehtib patsientide kohta hilisemates arenguetappides.

Papillaarse emaka adenokartsinoom

Uurijad pööravad erilist tähelepanu sellisele histoloogilisele alatüübile nagu papillaarne adenokartsinoom, mis moodustab 1-10% kõigist adenokartsinoomidest. Mõned autorid kasutavad ka mõisteid "papillaar-seroosne adenokartsinoom" ja "seroosne papillaarne adenokartsinoom". Paljude aastate jooksul on tuntud papillaarseid endomeetriumi adenokartsinoome.

Christopherson et al. Cullen esitas selle kasvaja illustratsiooni 1900. aastal. Emaka seerapapulaarse vähiga peetakse erilist, väga agressiivset pahaloomulist kasvajat. ER-i kahest patogeneetilistest variantidest (esimene, kellel on hüperestrogeesia tunnused ja teine ​​ilma nendeta), kuulub viimati nimetatud seropositiivse vähi hulka. Seda histoloogilist tüüpi patsiente iseloomustab vanem vanus, rasvumuse puudumine ja sünnitusjärgne haigus; kasvajad on kõrge pahaloomulisuse ja levivad kiiresti emakasse.

Elatustase on madal. Hendrickson viitas 1980-ndate aastate alguses tõsiasjale, et enam kui 250 ER-ga patsiendil esinevat seroosne papillaarne variant tuvastati vaid 10% -l, kuid nende puhul oli 50% kõikidest ebaõnnestunud ravi juhtumitest. Histoloogiline pilt sarnaneb madala kvaliteediga seroosset OC-ga, mis võib levida veres või lümfisõlmedes.

Hästi moodustatud papillid on kaetud vähese diferentseerumisega neoplastiliste rakkudega. On vaja eristada papillaarstruktuuri ja süntsütiaalset metaplaasiast endomeetriumi healoomulistest kahjustustest, kuna ainult papillaarstruktuuri olemasolu ei tähenda sero-papillaarse vähi esinemist. Makroskoopiliselt võib emakas tunduda normaalne, kuid see ei välista ulatuslikku invasiooni myometriumis. Enamik sero-papillaarseid kasvajaid on aneuploid, kus S-faasis on suur osa rakkudest.

Hiljem kirjanduses ilmnes sellele probleemile palju väikseid esemeid. Goff jt poolt esitatud suurimatest proovidest on andmed esitatud 50 ER-ga patsiendil: 33-l patsiendil oli see ainult sero-papillaarne vähk, 17-s nimetatud vähk kombineeriti teiste morfoloogiliste variantidega. 36 (72%) patsientidest levis haigus emakast üle, mis oli tõendiks ebasoodsate prognooside kohta.

Lümfisõlmede metastaase leiti 36% -l patsientidest, kellel ei olnud müomeetriat sissetungi, 50% -l - tuumori idanemisel vähem kui 1/2 müomeetriumi paksusest ja 40% - müomeetriumi välimise osa invasioonist. Patsientidel, kellel leiti kasvajarakke veresoontes, levitas haigus emalt üle 85% juhtudest. Kuid ilma vaskulaarsete kahjustuste tunnusteta oli 58% patsientidest leukeemia väljaspool emakat. Invasiooni diferentseerituse aste ja sügavus ei kujutanud endast haiguse progresseerumise olulisi prognostilisi tegureid.

Endomeetriumi sero-papillaarne adenokartsinoom.
Seerumi munasarjavähi sarnasus on ilmne.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et 14 (28%) patsiendil oli haigus piiratud endomeetriumiga, kuid 36% -l lümfisõlmedest olid metastaasid, kõhukelme levimisel oli 43%, kõhuproovide tsütoloogilisel uurimisel 50% -l. Need tulemused langevad peaaegu täielikult kokku andmetega, mis on saadud myometriumi välimise sissetungiga patsientide uurimisel.

Käesolevas töös on kasvajarakkude esinemine vere- või lümfisõlmedes ainus märkimisväärne prognostiline tegur haiguse levikuks väljaspool emaka. Isegi kui seropositiivne vähk piirdub polüüpiga, levib see emalt välja väljaspool 30-50% patsientidest. Selle histoloogilise tuumori tüübi RE-ga patsientide madal elulemuse määr on adjuvantravi tõttu selle indikaatori paranemise eesmärgil põhjendatud. Kardiovaskulaarne teraapia (RT) vaagnapiirkonnas oli ebaefektiivne haiguse kiire progresseerumise ja leviku üle vaagna tõttu.

Huvitavaid juhtumeid esitasid Parkash ja Carcangiu: emakakaela vähi korral pärast RT-d registreeriti 6 patsiendil 10 aastat või enam (keskmiselt 16 aastat), tekkisid retsidiivid, mille histoloogiline uurimine näitas seropositiivset vähki. Need andmed hõlmavad 7,5% kõigist selle OM morfoloogilise versiooni juhtudest, mis diagnoositi Yale'i ülikoolil määratud aja jooksul. Kuigi teised autorid on seda suhet pööranud tähelepanu, ei tundu LT ole nende tuumorite arengu peamine põhjus. Paljud teadlased kasutasid polükimeeravimite režiime (PCT) endomeetriumi seroosse papillaarse adenokartsinoomi raviks, mida kasutatakse OC-is, arvestades nende kasvajate histoloogiliste mudelite sarnasust. Positiivseid toimeid ei täheldatud.

Levenback et al. alates M.D. Andersoni vähikeskuses raviti 20 naist, kellel oli seropositiivne adenokartsinoom vastavalt raviskeemile, mis sisaldas tsisplatiini, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi (RAS). Sellesse rühma kuulusid kasvajatega patsiendid, mille suurust oli võimalik määrata (haiguse märkimisväärsetel etappidel ja kordumisel). Ainult 2 patsiendil 11-st said objektiivse vastuse. 6 patsiendil kõhuaugude läbivaatamise ajal ei levinud haigus enam emakast kaugemale; Naiste rühma naiste elulemus oli suurem. 5-aastane elulemus oli kõigil patsientidel 23%.

Rosenberg et al. Teatasid muudest kui eespool mainitud andmetest. Analüüsi põhjal oli 31 kliiniliselt diagnoositud I staadiumi seroosne papillaarne rebimine 31 patsiendil ja 21 juhul oli kasvajad halvasti diferentseeritud (G3).

Pärast kirurgilist ravi (radikaalne hüsterektoomia koos kahepoolse vaagnapiirkonna lümfadenektoomiaga) teostati adjuvandi RT ja 4 tsisplatiini ja epirubitsiini kursused. Ükski sellel histoloogilises ER-is patsientidest ei sure ega taastunud haigus, keskmine järelkontroll oli 32 kuud. võrreldes 16 (53%) 30 patsiendiga ajaloolises kontrollrühmas, kellele manustati vähem intensiivravi (p = 0,021). Kõigi intensiivravi rühma patsientidest ei saanud kavandatud ravi: protokolli kohaselt teraapia lõppes ainult 53%.

Näiteks 3 patsienti ei saanud RT-d, mis viitab sellele, et XT võib olla adjuvantravi olulisem komponent. Võrdluseks me märkame, et 11 (64%) 17 patsiendist ajaloolisest kontrollgrupist, kes said RT-d, suri haiguse progresseerumise tõttu. Alles jääb vaid loota, et lähitulevikus selle OM agressiivse versiooni jaoks määratakse adjuvantravi optimaalne skeem.

Lisaks Vähi Kohta