loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Pankrease adenokartsinoom

Pankrease adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis vastavalt statistilistele andmetele moodustab 80% kõigist selle elundi neoplasmide tüüpidest. Nime järgi võib väita, et see pärineb näärmerakkudest, mis esinevad limaskestal ja väljaheidete kanalisatsiooni epiteelis.

Spetsialistid jagavad kõik pankreasega seotud vähid sisesekretsiooniseadme suhtes järgmiselt:

  • eksokriinne (ei ole seotud hormoonide tootmisega);
  • endokriin (mõjutab hormonaalset tasakaalu).

Adenokartsinoom on osa eksokriinist vähist. Kui me võtame arvesse seda liiki kasvajate juhtumeid meie rühmas, siis see moodustab 95%. WHO 2010. aasta kliinilises klassifikatsioonis nimetatakse kasvajat duktaalseks adenokartsinoomiks. Kõige sagedasem kroonilise pankreatiidi ja alkoholisõltuvate vanemate meeste seas. ICD-10 on registreeritud koodi C25 järgi pahaloomuliste kasvajate klassis.

Mida tähendab statistika?

Uuringud näitavad, et mehed haigeid 1,5 korda sagedamini kui naised. Suurim levimus leiab aset Euroopa kontinendi põhja- ja idaosas asuvates populatsioonides (9 kohta 100 000 mehe kohta), USA-s ja Jaapanis 7-9. Pankrease adenokartsinoomi suremus ei erine haigestumusest. Neist riikidest pärit naiste seas on see võrdne 3,8-6 inimesega 100 tuhande kohta.

Venemaal on 2012. aasta tulemuste järel pankreasevähk meeste hulgas 10 (3,2%), naiste seas - 13 (2,7%) pahaloomuliste kasvajate hulgas.

Põhjuslik uuring selgitab neid tunnuseid:

  • madal diagnoosimisvõime nimetatud piirkondades;
  • rassilised erinevused;
  • selline konkreetne tegur nagu toitumisharjumused.

Keskkonnategurite olulist rolli saab hinnata nende probleemide tõttu vähe levinud migrantide sissetulekute arvu suurenemisega. Pärast 10 aastat elamist uues kohas näitavad ühe vanuserühma inimesed selget kasvu võrreldes nende ajaloolise kodumaaga.

Riskifaktorid ja patoloogiate võimalikud põhjused

Pankrease pahaloomuliste kahjustuste põhjused pole veel teada, mistõttu teadlased viitavad usaldusväärselt tuvastatud riskiteguritele, mida on uuritud paljude patsientide seas.

Suurimat tähelepanu pööratakse:

  1. Tubaka suitsetamine - risk on proportsionaalne teenuse pikkusega ja intensiivsusega. Pankreasevähk areneb 2% suitsetajatest (kopsudes - 10%). Tubaka suitsetamise korral suureneb vähktõve kahekordistumise risk, see põhjustab iga neljandal patsiendil domineerivat.
  2. Toitumisharjumused - arvamust väljendatakse inimeste suurema esinemissageduse tõttu, kes tarbivad palju loomset päritolu tooteid, kohvi ning neil puuduvad kiu, köögiviljad ja puuviljad. Siiski ei peeta seda piisavalt põhjendatuks.
  3. Rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi - kõige tõenäolisemad faktorid adenokartsinoomi arengus. Risk suureneb võrreldes diabeediga inimestega 60% võrra ja kestab vähemalt 10 aastat. Kõige ohtlikum vanus loetakse üle 50-aastaseks.
  4. Krooniline pankreatiit - suureneb adenokartsinoomi risk 20 korda, sõltumata põletiku vormist. Kõige vastuvõtlikumad pankreatiidiga patsiendid on üle viie aasta vanused. Pahaloomulise kasvu esinemine on tingitud epiteeli proliferatsioonist kanalites ja näärme aciniinis koos üheaegse organi struktuuri taastamise protsessi rikkumisega.
  5. Pärilik pankreatiit - on eriline koht, see suurendab pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosust 50 korda. Kuigi see esineb 2% -l patsientidest. Põhjus on seotud PRSS1 geeni mutatsioonidega. 40% -l patsientidest, kellel on krooniline pankreatiit, on pankrease adenokartsinoom arenenud. Muude loetletud tegurite lisamine vähendab oluliselt haigete vanust. Patogeneesis mängib peamist rolli ensüümi trüpsinogeeni inaktiveerimine, mille eest vastutab muudetud geen. See viib Acini rakkude "isehävitusse".
  6. Infektsioonid - seostatud viirusliku hepatiidi ja Helicobacter pylori'ga. Mikroorganismid on olulised mitte ainult mao- ja maksavähi põhjusena, vaid ka kõhunäärme patoloogias.
  7. Ekspertide hinnangul on oluliseks komplitseerivaks teguriks kemikaale, mis sisaldavad naftüülamiini, bensidiini, bensopüreeni, asbesti, atsetüülaminofluoreeni ja pestitsiididega seotud taimseid aineid.

Pärast operatsiooni ei ole tõestatud riskitegurite jaoks veel kindlaks tehtud gastrektoomiat ja koletsüstektoomiat (mao ja sapipõie eemaldamine). Kuid jätkake uurimist.

Kuidas pärilikkus mõjutab?

Perekonna sugulaste olemasolu pankrease adenokartsinoomiga peetakse soodustavaks teguriks. Tõeline perekondlik vorm esineb 5% -l patsientidest. Ja riski määra võetakse arvesse lähedalasuva veresuhtes:

  • kui ühel vanematel, vendadel või õdedel on adenokartsinoom, suureneb risk 2,3 korda;
  • koos järgmiste kahe patsiendiga - 6 korda;
  • kolm korda - 32 korda.

Duktaalne adenokartsinoom areneb mitmete geneetiliste sündroomide taustal, puudub mõjutatud geneetilise mehhanismi üldine vorm või see pole veel kindlaks tehtud. Kõige sagedamini tuvastatud:

  • koos atüüpiliste nevus mitu melanoomi;
  • Peutz-Jeghersi sündroom (mao kasvamine, hamartoomiliste polüüpide soolestikud - erinevat tüüpi kudede kasvu);
  • pärilik krooniline pankreatiit ja perekondlik adenokartsinoom.

Duktaalse adenokartsinoomi omadused

Normaalsed pankrease kanalid, mis vooderdavad kubiku ja madala silindrilise kujuga epiteeli. Rakkudes:

  • tuum on basaalvööndis;
  • ei rahvahulka;
  • mutsiini ei toodeta;
  • tüüpiline mitoosi jagunemine on harva täheldatud;
  • Puudub täiustatud värviline joon ja laiendatud tuumad.

5% levimusest on 7 kasuliku vähi segatud vorme. Ekspertide juhtida tähelepanu ebaõigete otsust langetades ravi efektiivsust liitmistehtes tulemusi adenokartsinoom kasvajad, sega kasvajatüüpidesse esineda vähem agressiivne, sagedamini naistel ja mida iseloomustab parem prognoosiga.

Kõhunääre duktaalne adenokartsinoom leitakse elundi erinevates osades:

  • pea 75% sagedusega;
  • kehas - 18% juhtudest;
  • sabas, 7% patsientidest.

Adenokartsinoom on tihe tuumor, millel pole selgeid piirjooni. Kui sektsioonis on näha lõhustatud arhitektuuri, on värv hallikollane. Suurte suuruste tuumorites kohtuvad tsüstid. Ei ole iseloomulikud hemorraagia ja nekroosi piirkonnad.

Kasvaja pankrease pea jõuab 2,5-3,5 cm läbimõõduga ja lokaliseerimiseks kehas ja saba - suurus ulatub 10 cm pankrease muutusi seostatakse sageli kaasnev krooniline pankreatiit.. Seetõttu on kudedes fibroosi valdkonnad, parenhüümi atroofia. See raskendab kasvaja piiride kindlakstegemist.

Patoloogiliste tunnuste uuring näitas, et:

  • adenokartsinoom mõjutab mitte ainult peamist pankrease kanalit, vaid ka selle teise ja kolmanda astme okste, isegi müutsiinide ja seroossete väljade epiteeli;
  • kasvajal on suurenenud kalduvus kasvada ja levida mööda närvikiudu (perineelne); näärmete nabavõrku moodustavad tsöliaakia, mesenteriaalne, maksa- ja põrnapõied;
  • tihe ümbritsev närvivõrk aitab oluliselt levida vähki.

Tsöliaakia kere ümbritsevad närvivõrud ja -põlled ning peenike mesenteriaarterid on kõige olulisemad kasvajarakkude kontsentratsioonist pankrease kanalis. On tõestatud, et nad põhjustavad vähi kordumist pärast osa või kogu keha eemaldamist. See protsess selgitab keha täielikku puhastamist pärast operatsiooni võimatuna.

Histoloogilised omadused

Duktaalne adenokartsinoom koosneb näärmerakkudest, mis jäljendavad normaalseid struktuure. Nad tõusevad elundi parenhüümi sees. Vastavalt erinevuste tasemele heidetakse:

  1. Väga diferentseerunud kasvaja - moodustab patoloogilisi näärmekonstruktsioone, kanalid muutuvad ja muutuvad ebaühtlaseks, suund on kaootiline. Seda kasvaja varianti nimetatakse "suure vooluga". Tuumorirakke esindab kuboodist või silindrilisest ühe kihilisest epiteelis kerge tsütoplasma. Rakkude tuumad on ümarad, veidi laienenud, mitoosi staadium on harva avastatud. Interlobulaarsetes kanalites asendatakse tavaline epiteel silindrilise kanaliga. Tuumorirakke leidub veresoontes, levinud sapipõies, Vater papillas ja kaksteistsõrmiksoole kehas.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud tüüp - seda iseloomustab paljude väikeste torukujuliste näärmete olemasolu kanalitega. Tuumorirakkude tuumad on erineva suurusega, mitooside arv suureneb. Puuduvad näärme struktuurid on tuvastatud kasvaja piiridel.
  3. Madal diferentseeritud tüüp - sisaldab arvukalt väikese suurusega defektseid näärmeid, on mitmesuguste kujundite tuumadega terved kihid ja fokusseerivad rakud, mütsiini sünteesi ei esine, levimus on sagedamini perineuraalne või läbi anumate.

Madala diferentseerumisega on iseloomulik kiire metastaas:

  • maksa;
  • peritoneum;
  • kaksteistsõrmiksool;
  • lümfisõlmed;
  • mao;
  • põrn;
  • sapipõie.

Kuidas määratakse kasvaja staadium?

Kõhunäärme adenokartsinoom klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelistele standarditele kasvaja suuruse, lümfisõlmede idanemise ja metastaaside esinemise suhtes. Näiteks sõltuvalt asukohast ja suurusest eristatakse neid:

  • Tx - olukord, kus tuumori kasvu hindamiseks ei ole piisavalt andmeid;
  • T (nulljärgne) - algetapp või "eelkäija";
  • T1 - kasvaja piirid ei ulatu kaugemale pankreast ja maksimaalne suurus ei ületa 2 cm läbimõõtu;
  • T2 - nagu T1, kuid suurused üle 2 cm;
  • T3 - piirid ulatuvad kaugemale elundist, kuid siiani ei ole tegemist tsöliaakia kere ja peenise mesenteric arteriga;
  • T4 (4. staadium) - kasvajad on täheldatud tsöliaakia kere või parempoolse mesenteriaarteri tsoonis.

Kust kasvaja metastaaks?

Onkoloogid märgivad eraldatud metastaasid sagedamini, kui vähk asub kõhunääre kehas või sabas. Siin on haiguse kestuse suurenemine. Iga lokaliseerimise osakaal juhtudel koosnes:

  • sagedamini on see maks (53-60%);
  • kopsud ja kõhukelm (vastavalt 10-12 ja 11-16%);
  • luud - kuni 7%;
  • neerupealised ja neerud - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • peensool - 3%;
  • membraan ja põrn - 2%;
  • perikardi, müokardi, aju - 1%.
  • 5% on teistest elunditest.

Sümptomid

Pankrease adenokartsinoomi kliiniline ilming määratakse lokaliseerimise, intensiivsuse, kasvuetapi järgi. Kui mõõtmed on väikesed, siis patsient ei tunne end sümptomaatiliselt. Kui sõlm kasvab, siis see tõmbab kanaleid, halvendab sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu.

Patsientidel on:

  • iivelduse tekkimine;
  • purustamata;
  • kõhulahtisus;
  • isukaotus;
  • intensiivne valu epigastilises piirkonnas, mis kiirgub selja poole, neid kirjeldatakse kui "vöötohatisi";
  • naha ja naha kõõlus;
  • kaalulangus;
  • sügelus;
  • fekaalides täheldatakse verepalmat, see muutub tavapärasest heledamaks;
  • uriin muutub pimedaks, võib esineda verejooksu tunnuseid.

Kõhupalperatsioon patsiendil leiab:

  • kohalik valu ülalt;
  • laienenud pingeline sapipõie (õhukeste patsientide puhul);
  • laienenud põrn.

Valulise sündroomiga seotud:

  • kasvaja kahjustusega närvikoortes;
  • kohaliku turse areng;
  • kõhunääre ja sapi kanalite suurenenud rõhk nende paisumise ja ülevooluga;
  • Perineuraalsete kartsinoomide idanemine;
  • organismi troofilised häired;
  • levida tagasihoidlikkuseta närvipõimikusse;
  • põletikunähud näärmete parenhüümis ja sapijuhtides;
  • kõigi silelihaste struktuuride (arterite) spasm;
  • naaberorganite kahjustus.

Funktsionaalsed häired luulenemise, oksendamise, kõhuõõne näol:

  • suurte kanalite silelihaste spasm, veresoonte sein;
  • pankrease troofiline häire ja ümbritsevad elundid;
  • sapipõie, mao, soolte sekretoorse ja motoorse funktsiooni neuroendokriinne reguleerimine (seetõttu esineb väljaheites analüüsides kõhulahtisus, kõhukinnisus ja steatorröa).

Palavik enamasti näitab:

  • sapipõie ja põie infektsioon;
  • kõhunäärme parenhüümi põletik;
  • kasvaja lagunemine;
  • tsüstide, sisemiste fistulite nõtvus.

Adenokartsinoomi kliinilise käitumise tunnuseks on sümptomite mittespetsiifilisus. Ükski neist sümptomitest ei ole iseloomulik ainult selle haiguse suhtes ega näita kasvaja paiknemist.

Diagnostilised meetodid

Haigus võib püsida kroonilise pankreatiidi diagnoosimise all pikka aega. Esialgse etapi avastamine on väga raske. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • üldvere ja uriinianalüüs - seedehäire põhjustab segatüüpi aneemiat (B12-puudulik + rauapuudus), veres nakatumise korral ilmub leukotsütoos nihkumisega vasakule;
  • jääklämmastiku, valgufraktsioonide, glükoosi, bilirubiini, ensüümide (leeliseline fosfataas, amülaas ja transaminaas) biokeemiliste vereanalüüside uurimine;
  • onomarkerid ja antigeenid DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultraheliuuring;
  • sapipõie ja kõhunääre kanalite läbilaskvust kontrollitakse endoskoopilise meetodi abil (retrograafiline kolangopunkreograafia);
  • kontrastaine kasutamine roentgenoodoskoopia abil;
  • kompuutertomograafiat kasutatakse ka kõige paremini kontrastsusega;
  • histoloogiline uurimine ja biopsia.

Ravi

Ravi aluseks on kirurgiline eemaldamine. Pankrease pahaloomulised rakud ei reageeri tsütotoksilistele ravimitele.

Peakpiirkonna adenokartsinoom on klassikaline pankreatio-deoenal-resektsioon. Operatsioon on täielik väljapressimine:

  • näärmete pead;
  • kaksteistsõrmiksoole osad;
  • sapipõie;
  • vajadusel mao resektsioon ja tavaline sapijuha kanalisatsioon.

Ülejäänud organite vahel moodustuvad anastomoosid seedimise tagamiseks. Operatsiooni peetakse raskeks, kus suremus on 15%. Mitte kõik onkoloogid ei pea seda õigustatuks, sest järgmistel aastatel on ellujäämisega tagatud vaid iga kümnendiku patsient. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse palju sagedamini kanalisatsiooni obstruktsiooni ja obstruktiivse ikteruse kõrvaldamiseks.

Ajutise abimeetmena (palliatiivne meetod) kasutatakse kemoteraapiat Gemzari koos kiirgusega. Kasvaja kasvu võib peatada. Valuvormina soovitatakse järgmist:

Hooldusravi hõlmab ensüümi preparaatide kasutuselevõttu, et kompenseerida pankrease mahla puudumist. Need hõlmavad järgmist:

Prognoos

Haiguse prognoos on ebasoodne. Kuigi varajast diagnoosimist ei ole selget meetodit, ei ole mingit võimalust kasvu ja metastaaside peatamiseks. Seepärast näitavad onkoloogide praktikaid ebameeldivaid tulemusi:

  • patsientide oodatav eluiga adenokartsinoomi nähtude ilmnemise hetkest ei ole pikem kui 1,5 aastat;
  • ainult 2% jäävad 5 aastat;
  • korduvad toimingud võimaldavad patsientidel elada 4-5 aastat.

Keskenduda tuleks riskifaktorite ennetamisele, perekonnas esinevate probleemidega patsientide jälgimisele. On veel lootust uute ravimeetodite leidmise järele.

Kuidas pankrease adenokartsinoom areneb

Adenokartsinoom - Seda haigust peetakse kõige sagedasemaks pankreasevähi vormiks. Kõikidest selles organis esinevatest pahaloomulistest neoplasmidest langeb umbes 80% adenokartsinoomist. Antud juhul moodustub kasvaja limaskestade epiteelirakkudest või kõhunäärme väljatõmbekanalitest.

Statistika kohaselt on see haigus kõige sagedamini pankreatiidi kroonilise vormi tagajärg ning enamikul juhtudel mõjutab see vanemaid mehi või eakaid. On tõestatud, et patsiendi halbadel harjumitel on suur mõju ka sellise ohtliku haiguse esinemisele nagu kõhunäärme adenokartsinoom. Mis on see haigus ja kuidas seda varases arengujärgus kindlaks teha? Lugege sellest ja paljudest muudest küsimustest edasi meie artiklis.

Millised faktorid aitavad kaasa pankreasevähi arengule?

On teada, et adenokartsinoom võib mõjutada mitte ainult kõhunäärme, vaid ka rinnanäärme või mis tahes muud elundit, mis sisaldab näärmepütielirakke. Selle pahaloomulise kasvaja põhjused, nagu mis tahes muu vähk, pole veel täielikult mõistetud. Seda haigust ei saa ümber lükata ainult ühe teguriga - see on pärilikkus.

Geneetiline vastuvõtlikkus inimese vähivastasele arengule tuleneb muteerumisest või kromosoomide arvu vähenemisest teatud geenides, mis on vastutavad pahaloomulise kasvaja arengu ennetamise eest. Teisisõnu, terved, normaalsed organismi rakud muteeruvad ja paljunevad jõuliselt. Sellepärast mängib selle haiguse esinemisel märkimisväärset rolli patsiendi kroonilise pankreatiidi lähimate sugulaste eelsoodumus.

Pankrease adenokartsinoom võib areneda ka järgmiste tegurite mõjul:

  • kehv toitumine (vürtsikas ja rasvaste toitude kontrollimatu tarbimine, samuti mitmesuguseid keemilisi lisandeid sisaldavad tooted);
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • kahjulik tootmine, mis hõlmab erinevate kemikaalidega töötamist (bensopüreen, asbest, bensidiin);
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • toitumise kuritarvitamine;
  • kohvi kontrollimatu või liigne tarbimine;
  • muud seedetraktihaigused (maksatsirroos, koletsüstiit, mao resektsioon, koletsüstiline haigus).

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kõhunäärme adenokartsinoom ilmneb mitmete konkreetsete sümptomitega, mis võimaldavad arstil täpselt diagnoosida. Kuid hoolimata sellest, on sellised patsiendid kohustatud täiendavaid uuringuid läbi viima, sest selliste sümptomite põhjuseks võivad olla ka muud seedetrakti patoloogiad nagu kolleteaas.

Pankrease adenokartsinoomi või sama rinna diagnoosimisel peab patsient läbima elundi ultraheli. See patsiendi uurimismeetod võimaldab arstil määrata pahaloomulise kasvaja suurust ja asukohta. Samuti võite kasutada ultraheli, et teada saada, millises arengujärgus vähk on ja kas see on kasulik teha operatsioon neoplasmi eemaldamiseks.

Teine, kaasaegsem meetod kõhunäärme-, rinna- või muude organite vähi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia. See annab võimaluse kahjustatud organi visualiseerimiseks arvutis, üksikasjalikumalt uurida neoplasmi struktuuri, selgitada selle paiknemist ja metastaaside olemasolu või puudumist teistes elundites.

Meie ajastul on kasvaja markerite patsiendi kasvaja laboratoorne testimine adenokartsinoomi või pankreasevähi diagnoosimisel väga populaarne. Meditsiinilise statistika kohaselt on sellise diagnostilise uuringu täpsus üle 90%.

Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon

Pankreas on verega hästi varustatud ja seetõttu muutub see sageli erinevate onkoloogiliste patoloogiate - esmaste või teiseste - arengu kohaks. Pankrease adenokartsinoom statistikas on kõigi selle organi kõigi vähivormide viimane koht, kuna selle haiguse elulemus on vaid 10%. Kõhunääre pahaloomulised kasvajad on mitu tüüpi.

  1. Adenokartsinoom - seda tüüpi vähk on põhjustatud näärmepütieli mutatsioonist ja kõige sagedamini selle organi pea. Selle kasvaja eristamine teistest kõhunäärme pahaloomulisest patoloogiast on peaaegu võimatu, kuna seda ei iseloomusta sellised spetsiifilised sümptomid nagu näiteks tsüstadenokartsinoom. Kõhunäärme adenokartsinoom mõjutab enamasti populatsiooni meessoost osa, kuid naistel esineb sageli erinevat lokalisatsiooni ja see toimub piimanäärme piirkonnas. Mis puudutab prognoosi, siis seda tüüpi vähki on see äärmiselt ebasoodne - igal aastal haigus võtab umbes 20 tuhat inimest.
  2. Cystadenokartsinoom - selle kasvaja põhjuseks on tsüstadenoomi pahaloomulisus - healoomuline pankrease neoplasm. Tsüstadenokartsinoom erineb selle oreli teistest pahaloomulistest haigustest väga erksate sümptomitega. Seda tüüpi vähataktikat saab kindlaks määrata mis tahes uurimismeetodi abil. Tsüstadenokartsinoomi ellujäämise määr on üsna kõrge, sest isegi selle arengu varases staadiumis on juba täheldatud kasvajamarkerite taseme tõusu, mis oluliselt hõlbustab haiguse laboratoorset diagnoosimist.
  3. Kartsinoom - kõigist seedetrakti vähkidest, umbes 10% on arvestatud kartsinoomiga. See neoplasm on meestel sagedam kui naistel (ligikaudu 1,5 korda). Enamikul juhtudel on tuumor lokaliseeritud nääre pea, elundi sabaosa on palju harvem. Kõige tõenäolisem kartsinoom on krooniline pankreatiit. Haiguse valdav sümptomiteks on migreen, depressioon, naha sügelus ja kollasus.
  4. Pankrease sarkoom - selle organi selline pahaloomuline patoloogia on suhteliselt haruldane. Selles vähi vormis asub kasvaja kanalites, kõhunäärme stromas või anumates. Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis määravad selle neoplasmi esinemise patsiendi kehas, kuid steatorröa (rasva väljaheites) ja obstruktiivse ikteruse sümptomid võivad esineda haiguse varases staadiumis. Mõne aja pärast liituvad nende kliiniliste tunnustega astsiidid ja tromboos, põrna ja maksa suurused suurenevad. Sarkoomi prognoos on väga ebasoodne, kuna seda kasvajat iseloomustab väga kiire kasv ja metastaasid.
  5. Kartsinoid - see kõhunäärmevähi vorm mõjutab enamasti elundi pea ja viib metastaasidega lähedalasuvate lümfisõlmedesse. Selline kasvaja kasvab üsna aeglaselt, seega on prognoos antud juhul suhteliselt soodne.

Haiguse kliinilised sümptomid

Kõhunäärme adenokartsinoom võib esile kutsuda mitmesuguseid sümptomeid. Selle vähi tekkimise esimesel etapil patsient ei tähelda oma tervisliku seisundi muutusi - see on arsti hilinenud visiidi põhjus.

Ligikaudu mitu nädalat või kuud enne haiguse ulatuslike sümptomite ilmnemist arenevad patsiendid teatavatele lõhnadele ja maitsele. Mõnedel patsientidel (umbes 1-2%) enne adenokartsinoomi ilmnemist täheldati kroonilise pankreatiidi ägenemist.

Selle patoloogia puhul on täheldatud spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi märke.

Adenokartsinoomi erisümptomid:

  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • naha sügelus;
  • astsiit (vedelik koguneb kõhuõõnde);
  • suhkruhaigus (tekkinud insuliini tootva näärmeloomi vähi tõttu);
  • sekundaarne pankreatiit (ilmneb arenenud põletikulise protsessi ja tõsiste funktsionaalsete häirete tõttu elundis).

Mittespetsiifilised haiguse tunnused

Selliste pahaloomuliste kasvajate sümptomiteks on haigused, mis esinevad mitte ainult ühelgi onkoloogilisel patoloogial, vaid ka põletikulise protsessi tekkimisel kehas või seedetrakti organite infektsioonil:

  • keha seedetrakti rikkumine - väljendub kõrvetised, iiveldus, kõhupuhitus, sagedased kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • isukaotus - selle tulemusena kaotab patsient kehakaalu kiiresti;
  • aneemia;
  • halb une, apaatia, letargia;
  • valu - esinevad epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpoglüosioonis. Valu võib anda lambaliha, alaseljale või lindudele;
  • rasva ilmumine väljaheites;
  • fekaalide mass muutub valguse värviks;
  • tume uriin.

Ellujäämisprognoos adenokartsinoomile

Patsientidel, kelle vanus ületab nelikümmend aastat, on elulemuse prognoos minimaalne - ainult paar aastat. Kõhunäärme adenokartsinoom praktiliselt ei esine 25-30aastaselt. Rassil on ka suur mõju kõhunäärmevähi arengule. Negroidi rassi inimestel on selle vähatakulise patoloogia väljaarenemise tõenäosus palju suurem kui teiste võidujooksude puhul. Tuleks lisada, et suitsetamine ja alkoholism on samuti märkimisväärne tegur mitte ainult adenokartsinoomi, vaid ka teiste pahaloomuliste haiguste esinemise suhtes.

Pankrease adenokartsinoom: patsiendi ravi, prognoos ja soovitused

Täna on üks kõige levinumad haigused, mida on hilisemates arenguetappides raske ravida, erinevate organite vähk. Pankreas pole erand.

Adenokartsinoom on kõhunäärmevähi kõige sagedasem vorm. Statistiliste andmete kohaselt sureb see haigus iga kolmanda naise ja iga neljandiku kümnest vähipatsiendist.

Mis on adenokartsinoom

Seda terminit nimetatakse näärmepipeeliumirakkude pahaloomuliseks neoplasmiks. Kõhunäärme puhul on need pankrease kanali vooderdatud rakud. Selle tulemusel asendatakse epiteeli kude kiulise kudedega.

Kasvaja uurimisel on nähtav tiheda, pehme ja valge värviga pisut kuju, mis on mõdetud sentimeetrist mõnele kümnele sentimeetrile. Kasvaja, mis laieneb, lööb kogu pankrease ja liigub naabervalgadele metastaaside kujul.

Pankreas koosneb kolmest põhiosast: pea, keha ja saba, sellel on kaks väljalaskekanalit, mille kaudu voolavad ensüümid. Selles osas on kasvaja. Kõige haavatavam koht on pea. Seejärel levib kasvaja läbi vereringe ja lümfisõlmed naaberorganitesse: kannatab tavaliselt patsiendi kõht ja hingamissüsteem.

Põhjused

Mis tahes pahaloomuline kasvaja on täis tervislike rakkude mutatsioon, mis teatud tingimustel hakkab kasvajaid aktiivselt jagama ja moodustama. Meditsiin ei ole veel võimeline andma täpset vastust küsimusele: mis täpselt põhjustab tervete normaalsete rakkude degenereerumist. Paljude patsientide jälgimine kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoosimisel tõi esile haiguse peamised põhjused. Neil patsientidel oli selline diagnoos erinevatel patsientidel korduva mustriga.

  1. Suitsetamine ja alkohol. Halvad harjumused hävitavad kõhunääre, häirivad selle normaalset toimimist. Akumuleeritud tubakavärv põhjustab pahaloomulisi muutusi.
  2. Toiduseeskirjade rikkumine (kui patsient sööb sageli praetud toitu, eelistab suupisteid jookide ajal, kiirtoit) põhjustab seedehäireid ja see omakorda hävitab pankreas.
  3. Geneetiline eelsoodumus (mutatsioon või kromosoomide arvu vähendamine pahaloomuliste kasvajate ennetamise eest vastutavatel geenidel). Meie keha on kujundatud täiesti loomult. Ta suudab reguleerida kõiki selles esinevaid protsesse. Kuid mõnikord võib midagi välja tulla.
  4. Keskkonna kahjulikud mõjud ja töö ohtlikes tööstustes. Keemiliste taimede, tsemendi ja teiste läheduses elamine või nendega töötamine aitab kaasa organismi isereguleerimise rikkumisele.
  5. Kõhunäärme tööga seotud haiguste esinemine: diabeet, pankreatiit. Selliste haiguste korral töötab raua juba valesti - kulumiseks. See on viljaliha näärmete rakkude mutatsiooniks.

Sümptomatoloogia

Onkoloogilised haigused on ohtlikud, sest varajases arengujärgus nad praktiliselt ei ilmu. Isik tunneb end tavaliselt ja ei pööra arsti juurde. Ainult kasvaja tekkides tekivad kahtlused. Kasvaja erineva lokaliseerimisega sümptomid on veidi erinevad. Mis peaks isikut teavitama:

  • Esiteks on muutunud suhtumine toidule: söögiisu kadumine või selle langus, vastumeelsus toidule, mis kunagi meeldis, iiveldus, vastumeelsus teatud lõhnadele.
  • Teiseks on vaja kaotada kaalu, mitte sellega seotud konkreetsete meetmetega (toitumine, füüsilise koormuse suurenemine).
  • Kolmandaks, üldine nõrkus, väsimus, depressiooni seisund.

Kui tuumor ilmub peas, siis lisage:

  • mao ja soolte valu, valu kõhukinnisus. Kui kasvaja areneb, muutub valu teravaks, annab kõhu või nimmepiirkonna;
  • naha kollaseks muutumine, nn mehaaniline kollatõbi. Kasvaja pressib sapiteed, nahk ja silmavalk muutuvad kollaseks. Uriini patsient muutub tumedamaks;
  • kõrge veresuhkru taseme tõttu püsiv janu;
  • kehatemperatuuri tõus 38-40-ni.

Kui see kasvab, on adenoom palpeeritav, siis suureneb suurem osa organeid: maks, põrn, sapipõie. Sellises ulatuses vähk ei ole ravitav.

Oluline on. Metastaasi staadiumis ilmnevad uued sümptomid sõltuvalt sellest, millist organit see kahjustub. Kui metastaasid sisenevad maksa, tekib maksapuudulikkus soolestikus - obstruktsioon ja verejooks.

Liigid

Sõltuvalt näärmeloomi patoloogilistest muutustest eristatakse 3 käärsoolevähi diferentseerumist:

  1. Halvasti diferentseeritud neoplasmi tüüp.
  2. Väga diferentseeritud.
  3. Mõõdukalt diferentseeritud.

Väga diferentseeritud aste - need on väikesed muutused, mille käigus haigus areneb aeglaselt, on olemas tingimused ja võimalused raviks.

Oluline on. Madal diferentseerumisel on suurem jagunemise kiirus, kasvaja areneb kiiresti. Ravi on raske.

Mõõdukalt diferentseeritud raviperioodil pole võimalik tulemusi tuua. Rakud jagunevad kiiresti ja esineb komplikatsioonide oht. Metastaasid lähevad naaberorganitele.

Kõige tavalisem tüüp on kõhunääre duktaalne adenokartsinoom. Arendab peamiste pankrease tekke kanalite katkestamisega, mis toodavad mahla ja ensüüme, mis on seotud seedimisega. See areneb kiiremini kui muud liigid, suureneb kiiresti metastaasid. Kaasas väga tugev valu. Praktiliselt ei jäta lootust ravile.

Haiguse arenguetapid

Adenokartsinoomi arenemisel eristavad arstid 4 etappi.

0 etapp. Rakkude protsess on alanud, kuid sümptomeid pole. Isik elab ja ei tunne muutust.

1. etapp Nääre on ilmnenud kasvaja, metastaase pole. Selles etapis on tavaline eristada 2 perioodi:

  1. kasvajad kuni 2 cm.
  2. kasvajad üle 2 cm.

2. etappi iseloomustab tuumori kasv näärme sees ja väljapääs väljaspool selle piire. Selle etapi alguses ei ole lümfisõlmed lõksu jäänud. 2. etapi teisel poolel mõjutavad metastaasid läheduses olevaid lümfisõlme.

3. etappi iseloomustab tsöliaakia kere ja mesenteriaarteri ulatus, puuduvad kauged metastaasid.

4. etapp. Kasvaja mõjutab lümfisüsteemi ja kaugemaid elundeid. Prognoos on ebasoodne.

Diagnostika

Ainult regulaarne täielik uurimine võib varajases staadiumis paljastada kõhunäärmevähki, kui seda saab ikkagi peatada ja inimese elu päästa.

Uuring algab vestlusega patsiendi arstiga, et tuvastada peamised ja isegi väiksemad kaebused. Erilist tähelepanu pööratakse kõhunäärme olemasolevatele probleemidele, kui neid on.

Järgmine samm on füsioloogiline uuring, mis seisneb kõhuõõne palpatsioonis.

Oluliseks etapiks on laboratoorsed uuringud: biokeemilised ja üldised veri ja uriinitestid, kasvaja markerid. Kasvaja markerite efektiivsus on suur. Selline diagnoos annab 90% tõenäosuse diagnoosi õigsuse kohta.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse ultraheli, MRI, angiograafia, laparoskoopia.

Ravi

Adenokartsinoomi ravimise peamine efektiivne meetod on pankrease resektsioon koos mitte-kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse kogu raua või selle osa. Pärast operatsiooni kasutatakse metastaasi kõrvaldamiseks ja retsidiivi vältimiseks kompleksset ravi, sealhulgas kemoteraapiat ja kiiritust. Sellele järgneb pidev jälgimine, testimine, täielik eluviisi muutmine.

Ravi võib hõlmata järgmisi toiminguid: hormoonravi, valuvaigistajate, antidepressantide, ensüümravi jne kasutamist.

Ainult nii võib inimene pikendada oma elu pankreasevähki.

Ravi ainult pankreasevähi ravimeetoditega on selle kasvaja struktuuri olemuse tõttu võimatu.

Pankreasevähi ja teiste vähivormide vastu võitlemisel on raske ennetada ennetamise rolli. Kõigepealt on see õige eluviis: halbade harjumuste vältimine, tervislik toitumine, päeva järgimine, kehaline aktiivsus ja positiivsed emotsioonid. Ja muidugi ka meditsiinilised uuringud ja põhitestide regulaarne testimine.

Pankrease adenokartsinoom: prognoos

Adenokartsinoomiga diagnoositud inimeste suremus on väga kõrge. Elujõu prognoos sõltub mitmesugustest põhjustest: haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja elustiilist. Üle 40-aastaste inimeste elulemus hakkab vähenema. Suitsetajad ja joomad on vähem tõenäoline kui inimesed, kellel pole halbu harjumusi.

Kui ravimeetodid on täielikud, on eeldatav eluiga väga madal - umbes kaks aastat pärast ravi, kui metastaase ei toimu. Viie aasta jooksul elab vaid 20-30% ravitud inimestest. Operatsiooni ajal sureb ligikaudu 15% patsientidest.

Selle ohtliku haiguse vältimiseks peaks tervislik eluviis juhtima, õigeaegselt ravima seedetrakti väikesi probleeme ja pidevalt läbima arstliku läbivaatuse. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ohustatud inimestele.

Kõhunäärme adenokartsinoomi kulgu ja haiguse ravi

Kõhunäärme adenokartsinoom on üks kõige levinumaid vähktõbe, mida iseloomustab väga agressiivne toime sellele organile. Meditsiinilise statistika kohaselt langeb umbes 95% kõigist kõhunääre vähkidest adenokartsinoomile. See pahaloomuline tuumor võtab elu iga neljanda mehe ja iga kolmanda naise kohta maailmas.

Miks nii suur surmajuhtumite arv, millised on patoloogia arengu põhjused ja selle ravimeetodid?

Haiguse tunnused


Pankrease adenokartsinoomi iseloomustab väga kiire areng, seetõttu diagnoositakse seda tavaliselt viimastel etappidel, mis seletab selle diagnoosiga patsientide suurt suremust.

Adenokartsinoom on mitte-ideaalse konfiguratsiooniga valkjas sõlme, mille suurus jääb vahemikku 10 cm ja rohkem. Tuumor levib kiiresti elundi toimivatele rakkudele, kusjuures tavalised kuded asendatakse kiuliste ainetega.

Kuna väga lühikese aja jooksul on selle vähi erinevatel haigustel iseloomulik kiire areng, ei levita mutantrakud mitte ainult lümfi või vereringes kiiresti, vaid ka hõivavad lähedasi elundeid, moodustades neis metastaase. Kõigepealt on kahjulikud mõjud järgmised:

  • Maks
  • Sapipõie
  • Lümfisõlmed.
  • Kõhu
  • Sool.
  • Kõhu kude.

Adenokartsinoomil on mitu sorti:

  1. Väga diferentseeritud (mida iseloomustab aeglane kasv ja hilisemad metastaasid, mida saab ravida).
  2. Mõõdukalt diferentseeritud (iseloomustab aktiivsem kasvu ja levib ka kogu keha, kuid õigeaegse ravi korral on stabiilse remissiooni võimalused üsna suured).
  3. Halvasti diferentseeritud (kõige ohtlikum näärmevähk). Seda iseloomustab intensiivne jagunemine ja kiire kasv.

Näärevähki iseloomustab 4 arenguetappi:

  • Esimene. See ei ole suurem kui 2 cm, asub näärme sees, ei mõjuta lümfisõlmede ega metastaase.
  • Teine. Väärtus ületab 2 cm, teised märgid on sarnased eelmise etapiga.
  • Kolmandaks. Neoplasm mõjutab läheduses elundeid, metastased hakkavad ilmnema, kuid siiani ei kahjustata tsöliaakia kere ja mesenteriaarteri.
  • Neljas. Vähkkasvaja mõjutab mesenteriaarterit ja tsöliaakkust ning metastaasid leidub tihedalt asuvates elundites.

50% kõigist episoodidest moodustub kõhunääre pea anomaalia, sel juhul arst räägib näärmepea adenokartsinoomi. Kui patoloogia moodustab organi eksokriinses pooles, siis see tingimus on määratletud kui kõhunääre duktaalne adenokartsinoom.

Kui pahaloomuline sõlm paikneb näärme sabas või kehas, hakkab see aja jooksul põrnveeni blokeerima, mis on täis söögitoru ja veenilaiendite ja splenomegaalia arengut. Suurenenud vererõhu tõttu võib veeni liigne dilatatsioon põhjustada selle rebenemise, tekitades nii äärmiselt ohtliku olukorra - igal ajal võib kõhuõõnes ja kõhunäärmes iseenesest esineda sisemine hemorraagia.

Halva diferentseerumise (pehme) adenokartsinoomi korral on sõlmil tihe mass, mis koosneb väikestest tsüstidest, kapslite massist ja kummagi struktuuriga, milleks on ähmased piirid.

Kui kasvaja on väike, ei pruugi olla kasvaja olemasolu märke. See on peamine põhjus, miks patsiendid arstid näevad hiljaks. Kui see suureneb, tõmbab adenokartsinoom nääre kanalit, halvendades seeläbi sapiteede ja pankrease mahla väljavoolu ning mõnel juhul suudab kanalid täielikult blokeerida.

Adenokartsinoomi näärmete tekitajad

On teada, et adenokartsinoom tekib täiesti normaalsete rakkude genoomide kõrvalekalde tulemusena, mis pärsivad mutatsiooni ja vaenulikku paljunemist. Kuid miks see juhtub, ravim ei tea, seetõttu eksperdid hüpoteetiliselt uurida ja tuvastada võimalikke eeltingimusi, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate, analüüsides selle anomaaliaga patsientide ajalugu.

Meditsiin usub, et pankrease adenokartsinoomi esinemine aitab kaasa:

  1. Kahjulikud hobid (suitsetamine, alkohol).
  2. Tasakaalustatud toitumine (rasvane, vürtsikas, marineeritud toit).
  3. Pärilik eelsoodumus.
  4. Mitteaktiivne elustiil.
  5. Krooniline pankreatiit.
  6. Rasvumine
  7. Hepatiit.
  8. Vähieelse vähivorm.
  9. Maksa tsirroos.
  10. Hüpodinoomia.
  11. Diabeet.
  12. Mao või selle haiguse osa lõikamine.
  13. Töötage tööstusharudes, kus kasutatakse selliseid kemikaale nagu bensopüreen, asbest, naftüülamiin ja nii edasi.

Üle 50-aastastel patsientidel esineb sageli selle organi näärmevähkkasvaja, kuid see võib ilmneda ka noorukieas.

Patoloogia sümptomid


Tuleb rõhutada, et patoloogia spetsiifiline sümptomaatika sõltub selle asukohast ja selle kasvu aktiivsuse astmest, näiteks kui vähk on vähene, siis patsient ei pruugi vähktõve esinemise märke pankreas tunda. See on peamine põhjus, miks patsiendid arstid näevad hiljaks.

Haiguse sümptomid on:

  • Põlevkesta kõrge sisaldus kehas, mis on põhjustatud sapijuha takistamisest (väljendub iivelduse, sügeleva naha ja mehaanilise kollasuse poolt).
  • Sekundaarne pankreatiit (kahjustatud ensümaatiline funktsioon ja pankrease põletik).
  • Sekundaarne diabeet insuliinipuuduse tõttu.
  • Vere osakeste esinemine uriinis ja väljaheites.
  • Kõhu kõhulahtisus vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes (astsiit).

See kogu kliinik on iseloomulik onkoloogia hilises staadiumis ja viitab aktiivselt vähkkasvaja protsessidele.

Mittespetsiifilised märgid, mis on iseloomulikud ka muudele anomaalsetele nähtustele:

  • Sümptomid paremas hüpohandrias ja kõhukelme põhjas.
  • Seedetrakti häired: kõhulahtisus, obtypatsiya, kõrvetised.
  • Kehakaalu kaotus ja isutus puudub.
  • Keha üldine nõrgenemine.
  • Äge väsimus ja letargia.
  • Apaatia (patsient kaotab huvi igapäevase tegevuse vastu).
  • Aneemia areng.
  • Temperatuur (haiguse alguses ja lõppfaasis).

Metastaasi staadiumis sõltub kliinikus teiste vähi kahjustuste asukohast. Peaaegu alati kaasneb metastaasi protsessiga äärmine valu, eriti siis, kui vähirakud sisenevad luude kudedesse ja närvipiirkondadesse.

Kasvajate tungimist soole obstruktsiooni ja sisemise hemorraagia täheldatakse. Paljude metastaaside esinemise korral maksas tekib äge maksapuudulikkus ja elundi kooma.

Üldised diagnostikameetodid

Praegu puuduvad tõhusad meetodid pankrease adenokartsinoomi tekkimiseks selle varajases arengujärgus. Fakt on see, et selle sümptomid on väga sarnased pankreatiidi ja teiste seedetrakti patoloogiate manifestatsioonidele. Kui kahtlustatakse kõhunääre vähktõbe, määravad arstid järgmised uuringud:

  1. Kliiniline vereproov.
  2. Biokeemia
  3. Endoskoopiline pancreatography.
  4. Ultraheli.
  5. Arvutitomograafia.
  6. CT kontrastsusega.
  7. MRI
  8. Kontrastsete röntgenkiirte doskoopia.
  9. Endoskoopiline retrograafiline kolangopunkreograafia.
  10. Kudede biopsia.
  11. Histoloogiline uuring.
  12. Laparoskoopia.

Haigusravi tunnused


Kahjuks võib kaasaegne meditsiin pakkuda ainult ühte tõhusat ravivõimalust selle pahaloomulise onkoloogia jaoks - kirurgilise invasiooni, mis on vajalik patoloogia varases staadiumis.

Operatsiooni iseloomustab äärmuslik keerukus, milles PZh osakese lõikamine koos adenokartsinoomiga, samal ajal eemaldatakse näärmekanalid ja mõni sool. Kuid selline kirurgiline ravi on võimalik ainult 10-30% patsientidest, kuna näärme adenokartsinoomi diagnoosimise episoodid algfaasis on haruldane nähtus.

Kui kasvaja avastati viimastel etappidel, kui metastaaside protsess on üle kandunud kopsudesse, lümfisõlmedesse, maksa, neerupealiste näärmestesse, siis ei ole kirurgiline ravi enam soovitatav. Selles olukorras võivad arstid soovitada ainult keemilist ravi ja kiiritust. Kuid kõhunääre vähk on kemoteraapias kasutatavate ravimite suhtes väga vastupidav ja kergesti uute ravimitega kohanemiseks. Praeguseks ei ole ühe liigi vähi jaoks mõeldud retseptiravim (protokoll) saadaval.

Narkootikumid ei aita patsiendil kasvajast täielikult taastuda. Selle põhjal on ravimite kasutamine defineeritud kui palliatiivne ravi. Sellise ravi põhieesmärk on parandada patsiendi heaolu ja pikendada tema elu nii palju kui võimalik.

Kõhunäärme adenokartsinoomi jaoks ettenähtud ravimid:

Progressiivse kasvaja peamine ravi on kemoteraapia, mida soovitatakse kõigil selle haiguse juhtudel.

Paljutõotav ravi on selektiivne arteriaalne kemoemboliseerimine, mis soodustab vähktõve ja kemoteraapia pikaajalist kokkupuudet suurenenud kontsentratsioonidega. Praeguseks on see meetod uuringu staadiumis, kuid selle paljutõotavat efektiivsust on juba märgitud - inimeste eluea pikeneb ja kasvaja ise väheneb.

Haiguste ennetamine

Pankrease adenokartsinoomi peamine põhjus on kehv toitumine, seega võib dieediga vähktõve tõenäosus väheneda. Vähktõve vältimiseks tuleks eelistada ravimtaimi koos taimsete saadustega ja madala rasvasisaldusega (dieet) lihaga.

Haiguse arengu ohu vähendamine võib olla nende haiguste, mis võivad põhjustada vähki, õigeaegne käsitlemine:

  • Krooniline pankreatiit.
  • Diabeet.
  • Kõhunäärme adenoom.

Arstid rõhutavad, et kui te vähendate väliskeskkonna mürgiseid mõjusid patsiendi kehale, teisisõnu, liikuda linnast maapiirkonda, kus ökoloogiline olukord on palju puhtam, siis onkoloogia oluliselt vähenenud.

Prognoos näärmevähi korral

Mis puutub prognoosi pärast kirurgi sekkumist ja operatsiooni edukat lõpptulemust, on näärme adenokartsinoomiga inimeste eluiga 6... 18 kuud, arst ei räägi isegi viieaastase ellujäämisperioodi kohta, kuna ainult 5% 5-aastasest tegevusest saab saavutada.

Nagu eespool mainitud, on operatsioon ette nähtud ainult 30% patsientidest, kellel on see patoloogia ja sageli ei anna oodatud edu, nii et eeldatav eluiga 3 aastat täheldati ainult 50% kõigi operatsioonis olevate patsientide koguarvust.

Ilma kirurgilise ravita, st palliatiivravi kasutamisel ei ületa patsientide oodatav eluiga 12-24 kuud, kuid ainult 2% patsientidest, kellel ei ole tehtud operatsiooni, õnnestus elada rohkem kui kolm aastat.

Vähi viimasel etapil muutub patsient kasutuskõlbmatuks ja eluviis on null.

Järeldus

Selleks, et vältida inimelude haiguse hirmuäratavat ja äärmiselt ohtlikku vähest heal taseme kõrvalekallet, on vaja arstiga kaasaegset konsulteerimist ning olemasolevate gastrointestinaalsete haiguste ja kõhuorganite ravimist õigeaegselt. Järgige kõiki arsti ettekirjutusi, viige tervislikku eluviisi, sööge õigesti ja ärge unustage harjumusi.

Pankrease adenokartsinoom

Pankrease näärmekoe kahjulikud kahjustused arenevad peaaegu alati kiiresti ja nende avastamise ajaks on nad juba hilisemateks etappideks jõudnud.

See seletab pankrease adenokartsinoomi kõrge suremust.

Viimastel aastatel on maailma onkoloogid registreerinud pankrease adenokartsinoomi juurdekasvu: see on tingitud planeedi ökoloogilise seisundi üldisest halvenemisest ja kaasaegsete inimeste toitumisharjumustest.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Põhjused

Pankrease adenokartsinoomi areng võib olla seotud halva harjumusega (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), toitumine (rasvane, vürtsikas, konserveeritud toit), pärilikkus, krooniline pankreatiit.

Kõik need tegurid ei ole haiguse otsesed põhjused, vaid suurendavad selle esinemise tõenäosust. Meditsiin ei anna täpset vastust küsimusele, miks näärmete rakud hakkavad muteeruma ja kontrollimatult jagama, koguvad terved koed.

Onkoloogide sõnul võivad rakud põhjustada mutatsioone, mis põhjustavad nende pahaloomulist degeneratsiooni:

  • diabeedi olemasolu;
  • maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
  • mao resektsioon;
  • hüpodünaamia - liikumise puudujääk;
  • Töötamine ettevõttes, kus tootmisprotsessis kasutatakse selliseid kemikaale nagu asbest, bensopüreen, naftüülamiin ja teised.

Mõnikord esineb noortel pankrease adenokartsinoom, kuid kõige sagedasemate patsientide arv on üle 50-aastased.

Foto: Pankrease adenokartsinoom

Sümptomid

Adenokartsinoomid moodustavad 95% kõigist pankrease kasvajatest. Kasvaja on ebakorrapärase kujuga sõlm, mille suurus on 10 cm või suurem. Pahaloomuline protsess levib kiiresti elundi funktsionaalsele kudele, kusjuures terved rakud asendatakse kiulise kudedega.

Patoloogiline protsess võib kiiresti katta kogu näärme ja seejärel levib naaberorganite - soolte, maksa, sapipõie, põrna, lümfisõlmede, peritoneaalsete kudede suhtes. Adenokartsinoomi märke võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Spetsiifilised sümptomid on:

  • sapphirma obstruktsioonist tingitud sapi suurenemine kehas (see tingimus ilmneb mehaanilisest ebakindlusest, iiveldusest, sügelusest);
  • sekundaarne pankreatiit (kõhunäärme ensümaatiline düsfunktsioon ja elundi põletik);
  • sekundaarne suhkurtõbi insuliinipuuduse tõttu;
  • vere lisandite olemasolu uriinis ja väljaheites;
  • astsiit (kõhukinnisusena tekkinud vedeliku kogunemisega seotud puhitus).

Need sümptomid esinevad tavaliselt pankreasevähi hilises staadiumis ja näitavad pahaloomuliste protsesside progresseerumist.

Mittespetsiifilised märgid hõlmavad paljude teiste patoloogiatega sarnaseid ilminguid:

  • valu parema hüpohoonia ja alaselja piirkonnas;
  • seedetrakti häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõrvetised);
  • kehakaalu langus ja isutus;
  • üldine nõrkus, letargia, väsimus, igapäevase tegevuse jaoks motivatsiooni puudumine;
  • aneemia.

Metastaasi staadiumis sõltuvad sümptomid sekundaarsete kasvajate fookuste asukohast. Metastaase kaasneb peaaegu alati tugev valu, eriti kui vähirakud tungivad närviklastritesse või luukudesse.

Kui kasvaja on soolestikus, tekkivad ohtlikud komplikatsioonid obstruktsiooni ja sisemise verejooksu kujul. Maksa mitmekordsete metastaaside korral tekib äge organi kahjustus ja maksa kooma.

Diagnostika

Kahjuks on varajases staadiumis väga raske pankrease adenokartsinoomi tuvastada, sest kõik sümptomaatilised manifestatsioonid sarnanevad pankreatiidile või muude seedetrakti haigustele.

Vähktõve kahtluse korral on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemia (valkude, suhkru, bilirubiini, karbamiidi, kasvaja markerite ja teiste ühendite analüüs, mille tase räägib onkoloogidele kehas leiduvate patoloogiliste protsesside kohta);
  • endoskoopiline pancreatography;
  • Ultraheli- ja muud pilditöötlusmeetodid - CT, CT kontrastiga, MRI;
  • koe biopsia ja proovide histoloogiline uurimine laboris.

Mõnikord on diagnoosimiseks vaja läbi viia laparoskoopia abil kõhuõõne läbivaatus. See meetod võimaldab onkoloogidel visuaalselt hinnata elundite ja kudede seisundit, samuti kasvaja levikut.

Ravi

Täna on ainus efektiivne ravi pankreasevähi jaoks kirurgiline meetod. Operatsioon on vajalik haiguse varases staadiumis.

Kirurgiline sekkumine on väga keeruline protsess, mille käigus eemaldatakse oluliselt kõhunäärme osa koos kasvajaga, eemaldatakse ka näärmekanalid ja soolestiku osa. Hiljem taastati sapiteed ja taastati soole järjepidevus. See operatsioon on võimalik ainult 10-30% patsientidest, kuna lokaalse pankrease adenokartsinoomi varajase avastamise juhtumid on üsna haruldased.

Käärsoole adenokartsinoomi saab vaadata siit.

Tuleb märkida, et isegi pärast operatsiooni ei ületa seda tüüpi vähiga patsientide oodatav eluiga 6-18 kuud. See tähendab, et käesoleval juhul ei ole viieaastane ellujäämislävi.

Hilisemates etappides, kui lümfisõlmede ulatuslik metastaas on, ei ole kopsud, maks, neerud, neerupealised, radikaalsed kirurgilise ravi meetodid sobimatud. Arstid saavad määrata radioloogilise ja keemilise ravi. Pankrease kasvajadel on üks ebameeldiv tunnus - nad on kemoteraapiast üsna resistentsed ja arenevad kiiresti uute ravimite suhtes. Seda tüüpi tuumorite kohta ei ole ühtegi raviprotokolli.

Ravimid, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks: