loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Rektaalne kartsinoom

Kui pärasooles on tekkinud pahaloomuline kasvaja, siis meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat rektaalseks kartsinoomiks. See haigus on üsna tavaline ja inimese elule ohtlik. Sageli põhjustab patoloogiat geneetiline eelsoodumus. Pärasüvendi seedetrakti vähk koosneb epiteeli näärme-rakkudest, mis asetsevad soolestiku sees. Haiguse oht seisneb selles, et ta suudab metastaatida lähedal asuvatele elunditele.

Mis see on?

See pahaloomuline kasvaja põhjustab sageli soole obstruktsiooni. Neoplasm on lokaliseeritud jämesoole kaugemasse ossa, mis raskendab kirurgilist ravi ja suurendab operatsioonijärgse kordumise ohtu. Reaktaarse adenokartsinoomi oht on sümptomite puudumine arengu varases staadiumis, mis on sagedaste surmade põhjustaja. Tuumori moodustumine toimub näärmetevaheliste epiteelirakkude patoloogilises degeneratsioonis. Järk-järgult suureneb neoplasm kõigile suurtele kudede piirkondadele, põhjustades seedetrakti häireid ja lõpuks soole obstruktsiooni. Metastaasid levivad kiiresti teistesse elunditesse.

Haigusvormid ja nende omadused

Pärasüdi adenokartsinoom jaguneb sarnaselt teiste onkoloogiliste vormidega mitmeks tüübiks. Kuid haiguse prognoos ja sümptomite raskus sõltub otseselt diferentseerumisastmest (homogeensus). Need tegurid määravad vajaliku ravi meetodid. Pärasoola adenokartsinoom on diferentseeritud järgmiste tüüpide järgi:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud;
  • eristamata.
Tagasi sisukorra juurde

Mõõdukas vormis

See tuumori vorm, mille struktuuriüksuste keskmine homogeensusaste. Sellel on lümfogeenne rada ja seda on raske ravida. Soodsad prognoosid on võimalikud ainult patoloogiate tuvastamisel varases staadiumis. Kuid siin on probleem selles, et pärasoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom koosneb sellistest ebanormaalsetest rakkudest, mida on tervetelt väga raske eristada. Seetõttu on haiguse varajastes staadiumides harva avastatud.

Ristkeraamika mõõdukalt diferentseerunud kasvajate raviks, kasutades punkt-kiirteraapiat ja kirurgilise sekkumise meetodit.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom on väga levinud. Seda nimetatakse ka rektaalseks adenokartsinoomiks. Neoplasmi struktuur võimaldab avastada patoloogilisi muutusi isegi arengu alguses ja õigeaegse juurdepääsu saamiseks arstile, taaskasutamise võimalus on üsna kõrge. Meditsiinistatistika kohaselt on pärast poolteist aastat pärast operatsiooni suur retsidiivi risk.

Halvasti diferentseeritud

Selle vormi teised nimetused on limaskesta adenokartsinoom või kolloidsed limaskestavähk. Peamine sümptom on rakuvälise lima ja selle klastrite suurem sekretsioon. Selle rektaalse adenokartsinoomi vormil on suur pahaloomulisus. Metastaasid kasvavad väga kiiresti. Varasemad arenguetapid võivad põhjustada letaalse tulemuse. Sellist kasvajat iseloomustab pärasoole pahaloomuliste rakkude kiire kasv ja agressiivne kasv, mis mõjutab kudesid lühikese aja jooksul.

Eristamata

Tuntud ka kui anaplastiline vähk. See moodustub patoloogilistest rakkudest, mis on histoloogilise vormi tunnuste jaoks ebatavalised. Selliseid rakke iseloomustab metastaaside varane tungimine lümfisõlmedesse ja infiltratsiooniline kasv. Pärasüvendi eristamatu adenoom on tihti surmav ja ravi annab harva positiivseid tulemusi.

Pärasüdi adenokartsinoomi staadiumid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on adenokartsinoom jaotatud etappideks. Sõltuvalt sellest, millistel neist tuumor asub, saab kindlaks teha kasvu, patoloogilise protsessi kliinilised tunnused ja määrata optimaalne ravi. Pahaloomulise kasvaja arengujärk sõltub pärasoole seina idanevusastmest ja sellest, kas metastaasid on levinud läheduses paiknevatele organitele.

  • Esimest on iseloomulik kasvaja, mis mõjutab ainult limaskesta ja lõõgastavat soolestikku. Haiguse sümptomatoloogia on täiesti puudulik, seetõttu on adenokartsinoom leitud väga harvadel juhtudel, kui seda uuritakse, mitte seotud kasvaja ilmingutega.
  • 2. etapis tungib kasvaja jämesoole lihaste kihidesse ja raskendab aine läbimist. Patsiendid hakkavad sageli näitama kõhukinnisust, rasvumist defekatsiooniga. Väljaheites võib olla veri, lima ja muud patoloogilised ained.
  • 3. etappi iseloomustab tugevate valusümptomite areng. See on tingitud adenokartsinoomi idanemisest seroosmembraani välimises kihis, kus asuvad paljud närvi kiud.
  • Neljandat etappi peetakse viimaseks ja kõige raskemaks. Vähiõlmed levivad lähedalasuvatesse elunditesse.
Tagasi sisukorra juurde

Millised on põhjused?

Rektaalse adenotsiruumi arengut mõjutavaid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kuid teadlased on esitanud mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt pahaloomulise kasvaja riski. Nende hulka kuuluvad:

  • pärilikkus;
  • kehv toitumisalane puudus;
  • vananemine;
  • inimese papilloomiviirus;
  • sagedane kokkupuude mürgiste ainetega;
  • sooleprobleemid ja selle läbipaistvus;
  • pikaajaline stress;
  • käärsoole patoloogia.
Tagasi sisukorra juurde

Millised on sümptomid?

Peamised sümptomid, mis tekivad rektaalse adenokartsinoomi korral:

  • terav krambid kõhuvalu;
  • kehv istus, drastiline kehakaalu langus;
  • pidevalt kõrgendatud temperatuur;
  • krooniline väsimus;
  • kahvatu nahk;
  • veri, lima, kõhunääre fekaalides;
  • kõhupuhitus ja puhitus;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • valu koos väljaheitega.

Tuumori arengu esimesed etapid tavaliselt ei ilmu. Sümptomid algavad, kui kasvaja kasvab. Kehalise mürgistuse võimalikud nähud, mis tekivad adenokartsinoomi osalise lagunemise tõttu. Püsiv verejooks aja jooksul põhjustab aneemiat. Pahaloomuliste haiguste levik võib mõjutada põie, maksa, luu ja neerude toimet.

Diagnostika

Esmane kliiniline diagnoos viiakse läbi vastavalt tavapärasele protseduurile - arsti teadlikkus haiguse ajalooga, esmane rektaalne uuring. Enamikul juhtudel võib palpatsioon juba saada diagnostilise tulemuse, kuna kasvaja on hõlpsasti tuvastatav. Seetõttu tuleb igal aastal uurida riskirühma kuuluvaid patsiente. Vajadusel määrab arst täiendava diagnoosi. Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatud meetodid:

  • rektoromanoskoopia;
  • kasvaja markerite esinemise biokeemiline vereanalüüs;
  • vereanalüüside leidmise väljaheidete üldanalüüs;
  • kolonoskoopia;
  • Vaagna ja kõhupiirkonna ultraheli;
  • patoloogiline koe biopsia;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantsteraapia;
  • stsintigraafia;
  • positronide emissioonimonograafia.
  • ravi.

Tehtud katsed ja diagnostikameetodid annavad täieliku pildi välja töötatud patoloogiast, mille alusel määratakse vajalik ravi. Selgub, kuidas vajalik kirurgiline sekkumine. Kui vähk on metastaseerunud lähedalasuvate elundite juurde, muutub patoloogia palliatiivseks staadiumiks. Sellisel juhul on ravi piiratud patsiendi kannatuste leevendamisega. Täiendav ravimeetod oli kiiritusravi, mis viidi läbi enne operatsiooni.

Adenokartsinoomi kirurgia

Optimistliku prognoosi korral on peamine ravimeetod kirurgia. Mõjutatud soolestiku ja piirkondlike lümfisõlmede osa on täielikult eemaldatud. Ainult selline radikaalne eemaldamine võib takistada vähktõve edasist levikut. Pärast operatsiooni on vajalik kiiritusravi kiirus. See vähendab kordumise ohtu.

Juhtude korral adenokartsinoomi arengu varases staadiumis on võimalus täielikult taastada soolefunktsioonid. Mõnikord on vaja luua alternatiivne läbipääs gaasidele ja fekaalidele.

Tüsistused

Haigus võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Pärasoole valendikus võib kasvada vähirakke, sulge luumen ja põhjustada obstruktsiooni. Kasvaja sisenemine soole seina mõnikord viib seina purunemiseni ja hakkab tekkima seedetrakti hemorraagia. Haiguse progresseerumisel arenevad fistulid ja tekib peritoniit.

Mis on prognoos?

Rektaalse adenokartsinoomi puhul on inimeste elu prognoos väga ebasoodne. Kasvajat on raske kasutada ja vähirakud on kiiritusvõime suhtes resistentsed. Enamik sarnast diagnoosimist põdevatel patsientidel elab kuni 5 aastat. Need prognoosid on seotud juhtudega, kus vähk leiti üsna tähelepanuta jäetud kujul, mis juhtub tihti. Lümfisõlmede puhul elab ainult pool patsientidest kauem kui 5 aastat. Haiguse 4. etapis on elulemus 10%. Tuleks meeles pidada, et siin on statistiliste andmete keskmised näitajad ja iga juhtum on individuaalne, mistõttu iga haiguse tulemus on ettearvamatu.

Miks rektaalne adenokartsinoom on ohtlik: olulised sümptomid

Reaktaarse adenokartsinoom on vähk, mis paikneb käärsoole kaugemas osas.

Statistika järgi on haigus kõige sagedasem soole obstruktsiooni põhjus.
Kasvaja ebamugavuse tõttu on kirurgilist ravi raskendatud, mis põhjustab sageli hulga relapse.

Haiguse kirjeldus

"Adenokartsinoom" on kolme Kreeka sõna komponent, mis tähendab "rauda", "krabi", "tuumorit". Kasvaja neoplasm tekib siis, kui organismi näärmepütieli rakud on uuestisündinud, mille tagajärjeks on haiguse alternatiivne nimetus - "näärmevähk".

Prognoos on reeglina halb, kuna arengukava varajases staadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid. Lühikese aja jooksul suureneb tuumori suurus märkimisväärselt, mis hakkab levima lähedalasuvate kudede hulka.

Põhjused

Otsesesse jämesoole adenokartsinoomi (näärmevähk) üheselt mõistetavad põhjused ei ole teada, sest haigus pole veel täielikult arusaadav. Siiski on mitmeid hüpoteetilisi tegureid, mis võivad põhjustada rektaalse adenokartsinoomi:

  1. Vanus Statistiliste andmete kohaselt on inimestel, kes on üle 50 aasta vanad, on oht selle haiguse tekkeks.
  2. Ebaõige toitumine. Jämedate toitude liigne tarbimine võib põhjustada seedetrakti probleeme. Selle vältimiseks on vaja keelduda või kasutamast tooteid, mis sisaldavad paljusid taimset päritolu kiude, minimaalsetes kogustes.
  3. Stress. Sagedased stressirohke ja depressiivsed seisundid sunnivad võtma suure hulga rahustavaid aineid, mis sisaldavad agressiivse toime keemilisi komponente, mis kutsuvad esile pahaloomuliste kasvajate arengut sooles.
  4. Sage anaalseks.
  5. Sel juhul on haiguse peamine põhjus ikkagi pärilik tegur.

Klassifikatsioon

Pärasüdi adenokartsinoomil on mitu etappi:

  • 1. etapp Tuumor mõjutab seedetrakti limaskesta ja alamuskulaarset kihti.
  • 2a etapp. Protsess lokaliseerub sooleseinas, kus see võtab osa soolestikust. Tuumor ei metastaks lümfisõlmedesse.
  • Etapp 2b. Uute kujundamine kasvab läbi sooleseinte piirideta.
  • 3a etapp. Kasvaja kasvab ringi, üha idanema soolestiku seinte kaudu.
  • 3b etapp. Vähk muutub suurks ja lümfisõlmedes on mitu metastaase.
  • 4. etapp. Tuumor muutub väga suurks, hakates kasvatama naaberorganeid. Metastaasid muutuvad intensiivseks.

Prognoosi eelistuse astme järgi jaguneb haigus järgmisteks liikideks:

Väga diferentseeritud

Kõrge diferentseeritud rektaalse adenokartsinoomi iseloomustab ainult rakutuumide suurenemine. Samal ajal ei muutu kasvajarakud muutustega. Sellise näärmevähi kujunemisega on positiivse ravivoime tõenäosus suur. Eakatel inimestel ei esine metastaase ja nende tungimist lindiorganidesse. Noortel on sageli moodustunud sekundaarsed fookused, mis põhjustavad haiguse taandumist ühe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Mõõdukalt diferentseeritud

Sellel paremal adenokartsinoomil on ohtlikult tõsised tagajärjed, mis ilmnevad järgmiselt:

  • epiteelirakkude proliferatsioonist tingitud soole obstruktsioon;
  • soole seina rebend ja järgnevad verejooksud, mis on põhjustatud suurte tuumori suurusest.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom sageli süvendab fistulite moodustumist ja peritoniidi arengut. Operatsiooni korral on taastumise prognoos üsna soodne.

Halvasti diferentseeritud

Erineb agressiivses suunas, kus on tervete rakkude täpne surm. Sellisel juhul iseloomustab nakatunud rakke kiire kasv, metastaseerumine naaberorganitele. Kasvajal pole selgeid piire. Sellisel juhul on ravi prognoosimine ebasoodne. Kuid varajase kirurgilise sekkumise ja samaaegse kompleksravi korral on võimalik pikenenud remissiooniperiood.

Sümptomid

Põletiku seedetrakti vähki iseloomustab aeglane areng, millele on lisatud märkamatuid sümptomeid. Kõige sagedamini tekib haigus arengujärgul, kui metastaasid on juba moodustunud. Selle haiguse peamised tunnused on:

  • intensiivne valu kõhuõõnes, seljas karvav karakter;
  • söögiisu vähenemine;
  • märkimisväärse kehamassi kiire kadu ilma nähtava põhjuseta;
  • kehatemperatuuri väärtused, mis põhjustab ülekuumenemist;
  • üldine nõrkus ja igemete kõikumine;
  • naha kahvatu värvuse omandamine;
  • ebaregulaarsed väljaheited vere ja limaskestadega;
  • sagedane kõhupuhitus;
  • kõhulahtisuse sagedane muutumine: kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega ja vastupidi;
  • valu esinemine defekatsiooni protsessis.

Diagnostika

Pärasoole vähkkasvaja on raske diagnoosida isegi konkreetsete märkidega. Sel põhjusel on vaja rakendada erinevaid uurimismeetodeid:

  1. Rektaalsete spekulatsioonide abil. See meetod võimaldab kontrollida päraku luumenit. Peegel annab võimaluse üksikasjalikult uurida kasvaja ja soole limaskesta seisundit.
  2. Retroomanoskoopia. Siin kasutatakse sigmoidoskoopi, mis sisestatakse anusisse, mille järel pumbatakse see läbi soolestiku. See meetod võimaldab tuvastada pahaloomulisi tuumoreid, erosiooni, pankrease massi.
  3. Irrigoloogia See on mitme pildi võtmine röntgenkiirguse abil, kui kontrastainet süstitakse pärakusse. Selle meetodi tõttu saab kasvaja suuruse kindlaks määrata.
  4. Arvutitomograafia. Annab teile võimaluse teha selgeid pilte pärisosaks ja elunditest, mis asuvad naabruses.

Ravi

Hingamiselundkonna vähkkasvaja vastu võitlemiseks mõeldud tegevused eristatakse integreeritud lähenemisviisist:

  1. Operatsioon Kasvaja mahtude kohaselt on operatsioonis mitu sorti: tüüpiline resektsioon, mis viitab kasvajaprotsessi lokaliseerimisele. Kombineeritud resektsiooni kasutatakse neoplasmi leviku korral lähedalasuvate elundite korral. Laiendatud resektsioon muutub oluliseks mitmete sümmeetriliste kasvajate esinemisel.
  2. Keemiaravi. Kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja kasvaja kahandamiseks.
  3. Radioteraapia See viiakse läbi 25-30 seansi jooksul, kui patsient saab kiirguse doosi suurusega 45-50 Gray.

Mõnikord võib kemoteraapiat ja kiiritust kasutada ilma eelneva operatsioonita. Selline ravi võib vähendada mürgistusnähtude taset. Samuti on töötlemisprotsessis oluline toitumine, mis eelistab vitamiine rikkalikku toitu ja muid kasulikke koostisosi.

Ennetamine

Nagu teate, on haigusi kergem vältida kui ravimist. Eelkõige puudutab see onkoloogilisi patoloogiaid. Selleks, et ei jääks pärasoole näärmevähi pantvangiks, soovitatakse järgida järgmisi soovitusi:

  1. Järgige õiget toitumist, piirates liha ja rasvade toiduainete tarbimist.
  2. Kõik aktiivsed eluviisid, vältides ülekaalulisust.
  3. Õigeaegne ja täielik ravimine pärasoole haiguste korral.
  4. Halbade harjumuste loobumine tubaka ja alkoholi vormis.

Reetkulaarne adenokartsinoom - mitte lause. Isegi kõige tõsisem patoloogia vorm on ravitav, kuigi kirurgiline. Sageli pärast operatsiooni tekivad retsidiivid. Kuid käärsoole õigeaegne uurimine aitab tuvastada korduvat haigust ja valida ravimeetod, välja arvatud tõsised tagajärjed.

Metastaasid pärasoole vähi korral

Metastaasid on pahaloomuline kasvaja levimise protsess. Tuumorirakud, mis langevad vereringesse või lümfisõlmede, kogu inimorganismi mürk, vähendades oluliselt stabiilse remissiooni võimalusi.

Kolorektaalse vähi kirurgilise ravi kogus sõltub alati metastaaside arvust. Metastaaside esinemine viitab alati protsessi hooletussejätmisele, mis halvendab patsiendi prognoosi.

Rektaalse vähktõve metastaaside leidmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid.

Rektaalne vähk sageli metastaaseerub külgnevatel lümfisõlmedel ja IV etapis - kaugemateks elunditeks.

On kindlaks tehtud, et metastaaside rajad sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest pärasooles:

  1. Kui see asub anuskistast kuni 6 cm kaugusel, st rektaalse ampulla alumises osas või analinkaalis levib metastaas alumiste osade ja piki külgi (mööda alumisi rektaalse-soole ja kesk-rektaalseid veresooni).
  2. Kui vähk on pärasoole ülemises osas, üle 6 cm kaugusel anuskastist, on selle levik suurem, s.o. emaka rektaalsete anumatega.

Piirkondlike lümfisõlmede metastased ilmuvad haiguse III etapis ja teistes elundites - IV etapis. Kuid nende olemasolu või puudumine ei viita alati tuumori suurusele. Mitte haruldane on tuvastada mittetoimatavaid metastaase väikese koostisega.

Metastaaside mehhanism

Metastased pärasoole vähist (ja muud tüüpi vähid) arenevad, kui tuumorirakud hakkavad levima kogu inimkehas. Nad satuvad erinevatesse elunditesse, hakkavad seal kasvama ja arenema, ja seda arengut esineb mõnikord mitte ühes, vaid mitmes organis.

Sellise haigusega nagu rektaalne vähk on kasvajarakkude levik võimalik järgmistel viisidel:

  • Lümfisõlmede käigus juhtub kõige sagedamini. Üldiselt on tõenäosus, et vähk levib piirkondlikele lümfisõlmedele: kuni 60%. Lümfogeensete metastaaside võimalus sõltub kasvaja kasvu sügavusest. Kui ta lööb sooleseina kogu paksuse ulatuses, siis leiavad ligikaudu pooled vähihaigetel metastaasid lümfisõlmedesse. Kuid kasvaja paksus tungib soole seina sõltuvalt selle diferentseerumise astmest (s.o erinevus kasvajarakkude ja inimese keha normaalsete rakkude vahel).
  • Sellise astme kasvu korral väheneb rakkude võime jagada ja korrutada ja seega parem elu prognoosida. Väga diferentseerunud neoplasmid hõivavad soole seina väiksema paksuse korral, nad on metastaasi vähem võimelised.
  • Veresoonte puhul on seda tüüpi levik 20% juhtudest. Kas vähirakud levivad läbi veenide, sõltub vähi struktuurist. Erinevad kasvajad, limaskesta adenokartsinoom ja mõned muud liigid on prognooside seisukohalt ebasoodsad. Nad kasvavad palju kiiremini, kasvavad kiiremini soole seina kõikidel kihtidel.
  • Implantaadi rada - kasvaja kasv naabruses asuvates elunditesse ja kudedesse. See juhtub umbes 20% juhtudest. Rektaalse vähi metastaasid vaagnas piirduvad munasarjade, emakakaela, eesnäärme-, lümfisõlmede kahjustusega.

Kõik need vähi leviku vormid on tingitud asjaolust, et pärasoole alumiste ampullaanide esiosa on naiste ja eesnäärme meeste vahel tihedalt lähedane emakakaelale.

Mõnikord võib pärasoole lokaliseeritud käärsoolevähk läbida anankaanile ja periaalsele piirkonnale, moodustades fistuleid.

Kaugemad metastaasid: sümptomid ja ravi

Enamasti määratakse rektaalse vähi metastaase maksas. Lisaks võib selline pahaloomuline kasvaja metastaseerida kopsudesse, ajju, kõhukelme, munasarjadesse, luudesse ja teistesse elunditesse. Tuumori metastaaside puhul kaugematele elunditele on lümfisõlmede kaasamine protsessis täheldatav üsna tihti.

Maksa metastaasid

Maksakahjustuse korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Ebatavalised aistingud paremal hüpohondriumil (maksa pindala), raskustunne, rõhk.
  • Rasked valu maksahaigustel tekivad tavaliselt ainult hilisematel etappidel, kui tekib maksakapsli venitus.
  • Naha kollaseks muutumine, veresoonte laienemine kõhuplastikul, vedeliku kogunemine kõhuõõnde näitavad maksafunktsiooni halvenemist.
  • Naha sügelemine, mis ei ole seotud dermatoloogiliste haigustega.

Need märgid rektaalse kasvaja esinemise korral võivad viidata vähktõve metastaasidele maksas, seega on vaja täiendavat uurimist: biokeemilised vereanalüüsid, maksa ultraheliuuringud. Kui ultraheli tuvastatakse kahtlased moodustused, tehakse biopsia.

Ultraheli diagnostika ajal kirjeldab arst alati nn marsruudi punktsioonteedest, see tähendab kaugust esiosa kõhu seest kuni maksa patoloogilise moodustumiseni. See võimaldab hinnata maksa punktsioonibiopsia läbiviimise võimalust.

See võimaldab teil määrata, milline kasvaja on esmane. Diagnoosimisele aitab kaasa ka intravenoosse kontrastsuse ja magnetresonantsuuringuga kompuutertomograafia.

Kui tuvastatud metastaasid on üksikud, on võimalik neid kirurgiliselt eemaldada. Vastasel juhul kasutatakse raviks kiiritusravi ja kemoteraapiat.

Mõnikord kasutavad nad maksa veresoonte kemoemboliseerumist, et vähendada metastaaside suurust ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Keememboliseerimine viitab sekundaarse maksakahjustuse endovaskulaarsele endovaskulaarsele ravile.

Kopsu metastaasid

Järgnevad sümptomid on iseloomulikud põletikulise pahaloomulise kasvaja levimisele kopsudes:

  • Sage köha, õhupuudus, õhupuudus.
  • Surve tunde rinnus, valu rinnus.
  • Köha veri.

Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia rindkere diagnoosid rindkere organites ees ja külgprojektsioonides, rindkere organite kompuutertomograafia või MRI diagnostika ja bronhoskoopia.

Bronhoskoopia on endoskoopiline meetod hingamisteede uurimiseks. Uuring viiakse läbi juhatuses istuval patsiendil. Pärast kohalikku anesteesiat, kõige sagedamini 10% lidokaiini lahusega, hoitakse bronhides sondina vormitud õhuke aparaat.

Uurimist võib läbi viia nina või suu kaudu. Bronhokoskoopia ajal näeb arst bronhide luumenit, kasvaja esinemist või puudumist ning vajaduse korral histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu jaoks biopsia.

Ravimiseks kasutatakse kemoteraapiat - antud juhul kõige tõhusam meetod, mis võimaldab vähendada kasvaja suurust. Sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks on vaja kiiritusravi, nagu maksa metastaaside korral.

Luu metastaasid

Rektaalse vähi metastaatiliste luukahjustuste üks levinumaid tunnuseid on valu. Valu võib paikneda jäsemete või seljaosas.

Kui kahtlustatakse metastaase luude luudes, viiakse läbi kahtlase ala röntgendiagnostika. Ka patoloogiliste kahjustuste esinemise määramiseks luudes on meetod MRI-diagnoos.

Teine eriline meetod luu vähi metastaaside määramiseks on osteostsintigraafia. See meetod puudutab röntgendiagnostilisi meetodeid, kuid keskendub rangelt skeleti luude sekundaarsele kahjustusele.

Uuringu käigus süstitakse patsiendile radioaktiivset ravimit, mis akumuleerub ainult rektaalse vähi metastaase mõjutatud luudes. Seejärel skaneeritakse kogu skelett.

Stsintiogrammides saab arst hinnata luumetastaaside esinemist või puudumist või nende dünaamikat.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Igasugust vähist ei saa kontakti kaudu edastada. Pärasüdi adenokartsinoom pannakse patsiendi DNA-sse, see eraldatakse teistest selle kategooria haigustest. Pahaloomuliste kasvajate märke võib täheldada veerandis maailma elanikkonnast.

Kolorektaalne vähk peetakse kaasaegse vähktõbe peamiseks probleemiks. Oht seisneb selles, et varajases staadiumis ei osuta ebamugavust või haiguse sümptomite avaldumist. Varasema diagnoosi abil on võimalik pahaloomuliste kasvajate ellujäämist parandada.

Adenokartsinoomi liigid

Kolorektaalse vähi klassifikatsioon toimub sõltuvalt moodustumise homogeensusest. Igal alarühmal on oma omadused:

  1. Kõrge diferentseerumine erineb kasvaja pisut modifitseeritud rakukoostist. Tuum on suurenenud ja rakud on endiselt võimelised oma tööd tegema. Vanematel inimestel ei ole metastaseerumist ja kasvajakudede kasvu teistes elundites. Noored on seotud suurte riskidega, sest aasta pärast võivad nad leida korduvat haridust. Diagnoosimine on raske tervete rakkude suure sarnasuse tõttu.

Terapeutiliste ravimite hea ravivastuse tõttu on suur elulemus. Peaaegu 97% patsientidest on remissioon pärast ravi lõppu. Kui metastaase pole, siis tekib kolorektaalne vähk aeglaselt.

  1. Mõõdukalt diferentseeritud kasvajal pole selliseid positiivseid prognoose. Metastaasid mõjutavad lümfisõlmed näitavad, et ainult 5% patsientidest on selliste patsientide 5-aastane elulemus. Kuna epiteelirakud suudavad märkimisväärselt suureneda, tekivad patsiendid soole obstruktsioon.

Selle tüübi haigus on keeruline füsioloogiliste läbikäikude moodustumise ja peritoniidi esinemise tõttu. Suuremahulised kasvajaprotsessid sageli rebendavad soole seinu, põhjustades tõsist verejooksu. Hoolimata tõsiste patoloogiate olemasolust on organismil võimalik operatsioonile või muule ravile positiivselt reageerida.

  1. Madala kvaliteediga adenokartsinoom on teatud tüüpi vähk jämesooles. Tumeroobset kasvajat iseloomustab agressiivne areng, seda leiab taotlejate 5. osas. Metastaaside levik kõrvuti asuvatesse elunditesse toimub mitu korda kiiremini. Arstid ütlevad, et väljendunud rakuline polümorfism on. Kui patsiendil on sarnane pärasoole adenokartsinoom, on prognoos pettumusttekitav.

Näärevähi alamliik

  • Squamous adenokartsinoom. Tuumori lokaliseerimine esineb kõige sagedamini anaalkanalis ja see koosneb lamedatest rakkudest. Neoplasmidel on suur pahaloomulisus, areneb liiga agressiivselt. Patsientidel on täheldatud idanemist eesnäärme, vagiina, kusepõie või kusepõie. Tulenevalt retsidiivide esinemisest, diagnoositakse patsiente umbes 3 aasta pärast. Ainult kolmandik on võimeline üle viie aasta elulemise läve.
  • Mucinous (limaskesta) adenokartsinoom. Neoplasmil pole selgeid piire, kuna see koosneb mütsiini ja epiteeli elementidest. Piirkondlikele lümfisõlmedele on metastaseerunud. Sellel pahaloomulise haiguse raviks kiiritusravi abil pole otstarbekas ravida, kuna see ei tunne kiiritust.
  • Ringitud rakuline adenokartsinoom. Nooremas põlvkonnas tavaliselt diagnoositakse seda haigust peaaegu mitte eakate inimeste hulgas. Aktiivsus erineb, areng on agressiivne, maksa ja lümfisõlmede metastaasid määratakse peaaegu kohe. Enamikul juhtudel on täheldatud seedetrakti soolestiku siseruumides.
  • Tubulaarne adenokartsinoom. Tuumor, mis koosneb torukujulistest liigestest, on keskmise suurusega ja ähmastunud piiridega. Sellest konkreetsest tüübist kannatavad peaaegu pool kolorektaalse vähiga patsientidest.

Vähi arengu tase

Kui diagnoos on juba tehtud ja patsient on kinnitanud rektaalse adenokartsinoomi, võivad haiguse etapid olla erinevad.

Esimesel etapil on kasvaja moodustumine tagasihoidlik, selle liikuvus ja selged piirid. Alamukulaarsest kihist ei toimu kasvu, ei ole mingit tüüpi metastaase.

Teisel etapil toimub eraldamine:

  • 2A - ei leitud metastaase, ei tuvastatud kasvajarakke väljaspool seinu ega soole valendikku. Kasvaja suurus on võimeline võtma kuni poole limaskestast.
  • 2B - vaatamata võimalikele väiksematele suurustele, märkige ära metastaaside olemasolu.

Vähi kolmas etapp näitab ka kahte alagruppi:

  • 3A - vähirakkude idanemine toimub sügavalt, kuid protsessis on kaasatud mitte ainult sooleseinad, vaid ka peri-rektaalne kiud. Haruldased metastaasid lümfisõlmedes, kasvaja suurus on enamasti rohkem kui pool soolestiku läbimõõdust.
  • 3B - pahaloomuliste rakkude suurus ja sügavus erinevad suuresti, kuid igal juhul esineb metastaaside fookuste rohkus.

4. etapi olemasolu tähendab erinevate suuruste tuumori moodustumist ja metastaaside esinemist paljudes siseorganites. Pahaloomulised kasvajad on rektaalse kude lagunemisele ja hävitamisele altid. Vähktõve idanemise märkimine vaagnapõhja kudedes.

Ravi

Tulenevalt metastaseerumise varast ilmingust kolorektaalse vähi korral sõltub palju õigeaegselt ja õige ravi. Kui patsient on kinnitanud pärasoolku adenokartsinoomi, valib ravi kvalifitseeritud spetsialisti poolt individuaalselt. Kava valitakse, võttes arvesse onkoloogilise protsessi ja patsiendi seisundi lokaliseerimist. Suurt rolli mängib vähirakkude diferentseeritus.

Kombineeritud ravi kasutamisel ilmnes suur kogemus pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemisel. See hõlmab kiiritusravi, kirurgiat ja keemiaravi.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom, samuti üks, kellel on vähene diferentseeritus, on üks agressiivsemaid kasvajaid. Kokkupuutel vajavad nad suuremat kiiritusreaktsiooni ja mürgiste ravimite suurt annust. Efektiivseks tunnistatud operatsiooni tunne. Kirurgid eemaldavad täielikult pahaloomulise kasvaja neoplasmi ja ka metastaase mõjutavad kuded. Vajadusel võetakse täiendavaid meetmeid, et hõlbustada väljaheite masside väljajuhtimist kehast.

Kui rektaalne adenokartsinoom lokaliseeritakse anaalse avamise lähedale, rakendatakse radikaalseid meetmeid mõjutatud piirkonna eemaldamiseks koos sphiksteri aparaadiga. Pärast seda tekitavad kirurgid väljaheite massist väljumiseks kunstlikku auk. Kolostoomia hõlmab ka Catherieli lisamist, seda tuleb regulaarselt muuta.

Arstid saavad sooritada operatsiooni soodsa tulemusega. Operatsiooni käigus tehakse pärasooliku haigestunud osa ekstsisioon koos kasvaja sulgemisega. Samal ajal säilib soole järjepidevus. Kahjuks ei saa selliseid manipuleerimisi patoloogiate suure hulga tõttu alati teostada.

Pahaloomulised kasvajad ei pruugi alati kirurgiliselt eemaldada. Mõned patsiendid on sunnitud operatsiooni loobuma, selle otsuse tegurid on vanadus ja nõrgenenud keha. Sellisel juhul võite kasutada palliatiivse meditsiini meetodeid. Kasvaja elektrokoagulatsioon võimaldab teil vabaneda tugevast valu, parandada elukvaliteeti ja pikendada selle kestust.

Mitteoperatiivne ravi:

Suurte terapeutiliste efektide saamiseks kasutatakse keemiaravi abimeetodina. Tuumori vastu võitlemiseks kasutatakse mitmeid tsütotoksiliste ravimite kombinatsioone. Hästi tõestatud:

  • Ftorafur;
  • Raltitreksiid;
  • Kapetsitabiin;
  • Irinotekaan;
  • Fluorouratsiil;
  • Leukovoriin.

Kiirgustravi tehakse pärast operatsiooni või enne seda, see meede võimaldab teil mõjutada haiguse kulgu. Enne kasvaja eemaldamist vähendab kiirgus sõlme maht ja peatab metastaasi protsessi.

Kui patsiendil on diagnoositud näärmevähk, on see meetod vastunäidustatud. Mõlemal pärasoole sektsioonil on suur liikuvus, asend sõltub patsiendi asendist.

Kemoteraapia ja kiiritusravi kasutamine ei saa toimida sõltumatu ravina. Erandid on võimalikud, kui rektaalne adenokartsinoom on kasutuskõlbmatu. Konservatiivsete meetodite abil on patsiendil võimalus parandada üldist seisundit.

Mis tahes kolorektaalse vähiga raviks kasutatav ravi aitab haigust põhjustada mürgistusi. Selle tõttu ei pea patsient elama, ta viib normaalse elu.

Ennetamine

Kuna haiguse tegelikud põhjused on teadmata, ei ole selle esinemist võimalik vältida. Siiski on olemas meetodeid, mis viitavad varasemale näärmevähi diagnoosile.

  • 50-aastaseks saamisel on vähemalt kord aastas nõutav koloproktoloogi kohustuslik eksam. Isegi haiguse murettekitavate sümptomite puudumise korral.
  • Oluline on aja jooksul ravida polüüpe ja põletikke soolestikus.
  • Kui isikul on sugulased, kes põevad adenomatoorset perekondlikku polüpoosi, siis tuleb skriinimist alustada 20 aasta pärast.
  • Toidus on parem vältida vürtsikas toitu, rasvaineid. On hea regulaarselt süüa puu-ja köögivilju, mis normaliseerivad soolestiku tööd ja aitavad vabaneda kõhukinnisusest.
  • Patsiente, kes on eelnevalt adenokartsinoomi eemaldanud, tuleb uurida iga kolme kuu tagant. Vajalik on visiit raviarsti juurde, see aitab aeg-ajalt relapsi kujunemise avastamiseks.

Mida peaksid eeldama sarnase diagnoosiga patsiendid?

Prognoos sõltub otseselt patsiendi visiidist arsti juurde ja onkoloogilise protsessi arengujärgus. Sageli ei ole nii halb, peate ennast kaitsma väheste teadlike inimeste arvamuste eest. Meditsiiniliste valgustite järgi:

  • Kui kliiniline pilt viitab lümfisõlmede kahjustusele, siis leiti viieaastast elumust 48% patsientidest. Sellisel juhul tuleb patsiente korrapäraselt kontrollida ja järgida onkoloogide soovitusi.
  • Esialgses etapis leitud jämesoole väga diferentseeritud adenokartsinoom võimaldab peaaegu kõigil patsientidel elada vähemalt 5 aastat. Kui patsiendil on 2. etapp, siis võib 80% diagnoosiga inimestest taastuda.
  • Kahjuks vähendavad mitmed maksa metastaasid kvaliteeti ja pikaealisust. Selliseid patsiente manustatakse umbes 12 kuu jooksul.
  • Reaktiivkesta madala kvaliteediga adenokartsinoom on mööduv ja peaaegu pole võimalust sellest vabaneda. Metastaasid on kindlaks määratud juba vähi esialgsetes staadiumides.
  • Nooremas eas on sagedased lümfisõlmede metastaasid patsientide võrdlemisel eakate patsientidega.
  • Eakatele ei soovitata toiminguid sooritada, sest nende järel on märkimisväärne surmajuhtumite arv.
  • Kopsu metastaaside esinemine viitab vähki tekitava pettumuse prognoosile.

Ärge unustage patsiendi individuaalseid omadusi, mis võivad mõjutada ravikuuri. Reeglitel on erandeid, neil on erinev tulemus, mis on selle haiguse jaoks mittestandardsed.

Toit adenokartsinoomiga patsientidel

Enne operatsiooni peab patsient sööma hästi, et säilitada nõrgenenud keha. Vitamiinide rikaste toodete abil ei ole enam vajalik tugevdada immuunsüsteemi.

Dieet tuleks muuta, tuleb sellest välja jätta soolane, praetud, rasvane, vürtsikas. Kõik rasked toidud on nüüd keelatud, kuna soolestikku tuleb kaitsta. Portsjonid peaksid olema väikesed, söögikordade arv jõuab 6 korda.

Pärast kasvaja eemaldamist ja kolostoomi eemaldamist on esimene päev näljane. Veelgi enam, kogu toit antakse patsiendile vedelas vormis, vee kogus päevas ei tohiks olla väiksem kui pool liitrit.

Põletiku adenokartsinoom: staadiumid, ravi ja patoloogia prognoos

Pärasüdi adenokartsinoom on haigus, mille oht on see, et inimese organismi geneetiline kood on enamasti levinud kas õhu kaudu täidetavate tilkade või sugulisel teel ning mis pole meditsiinilise järelevalve tulemus.

Sellepärast ei saa sellest kondoomi, ühekordselt kasutatavaid süstlaid ega marlitangaseid.

Kontseptsioon

Põletikku kuuluv adenokartsinoom (näärmevähk) nimetatakse pahaloomulisemaks kasvajaks, mille kudedest koosnevad näärmepütielirakud, mis vooderdavad seina sisepinda.

Meestel tuvastatakse see haigus sagedamini kui õiglases sugulas. Olles intensiivistunud, võib onkoloogiline protsess surmata täiesti terve inimese üheks aastaks.

Adenokartsinoom on kõige levinum kolorektaalse pahaloomulisuse tüüp.

Põhjused

Tänu teaduslikele uuringutele suutsid arstid kindlaks teha, et pärasoole adenokartsinoom tekib geneetiliste mutatsioonide tõttu ainult üksikjuhtudel.

Enamasti on see haigus pärilike ja välimiste tegurite vastasmõju tulemus.

Vigastuse tekkimisel võib tekkida verevähk.

  • Geneetiline eelsoodumus. Inimesed, kellel on vere-sugulased, kes on selle haiguse all kannatanud, sisestatakse automaatselt riskirühma.
  • Jämesoole kroonilised haigused (hemorroidid, fistulid, rektaalsed lõhed, polüübid, koliit). Selles suhtes suurim oht ​​on haavandiline koliit. Kui patsient kannatab viie aasta jooksul, on näärmevähi tekkimise oht ligikaudu 5%, kui haiguse kestus on kaks kümnendit, suureneb riski tõenäosus 30% -ni. Crohni tõvega on see oht 20%.
  • Pärilikud haigused (difuusne polüpoos, Gardneri ja Türko sündroomid), luues soodsad tingimused polühoosiks. Kui polüüpe (ja mõnikord ka kahjustatud sooled) ei eemaldata viivitamatult, on suur tõenäosus, et on mitu onkoloogilist fooki.
  • Kuulumine vanusekategooriasse üle viiekümne aasta.
  • Pidev stress.
  • Pikk kõhukinnisus.
  • Mõnede ravimite mõju.
  • Papilloomiviirus ja anaalseks.
  • Teatud toidu sõltuvused. Toidust, mis on rikas punase liha, kondiitritoodete, rikaste toitude ja peaaegu värskete puuviljade, köögiviljade ja igasuguste teraviljadega, soodustab adenokartsinoomi arengut igal viisil. Selle eelduse veenvaks kinnituseks on asjaolu, et Aafrika ja India inimesed, kes söövad eranditult taimset toitu, ei põe seda haigust. Rasvhapete ja liharoogade töötlemise tõttu toodetakse rasvhappeid, mis pärast soolte sisenemist võivad muutuda kantserogeenideks. Toodetes on teatud tüüpi kantserogeenid valmistatud teatud valmistamismeetodite (näiteks praadimise ja suitsetamise ajal) tõttu. Sageli nende ainetega kokkupuutuvad epiteelirakud võivad halvata põletikulised.
  • Pikaajaline kokkupuude ohtlike kemikaalidega (asbest, amiidid, türosiin) ohtlikus tootmises.
  • Söömisharjumused.
  • Liigne kaalu olemasolu.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Klassifikatsioon

Pärasüdi näärmevähi süstematiseerimine võib põhineda erinevatel parameetritel. Peamine näitaja, mis on haiguse jagunemise aluseks eri liiki, on tuumori kudede diferentseerituse aste.

Pärasüdi adenokartsinoom võib olla:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud;
  • eristamata.

Esitatakse halvasti diferentseerunud adenokartsinoomide hulk:

  • Limaskesta (kolloidne) vähk. Selle peamine omadus on limaskestade rohkearvuline sekretsioon.
  • Mukokulaarne (kristallide rõngas) vähk, mis võib mõjutada isegi nooremaid patsiente. Seda tüüpi tuumorit, mida iseloomustab kalduvus laialdase sisemise kasvu ja selgete piiride puudumisele, on raske ravida, kuna kahjustatud soo resektsioon on samuti raske. Muko-lihase vähk kiiresti metastakseerib, levib läbi pärasoole kudede ja nende läheduses asuvate elundite.
  • Squamous raku kartsinoom
  • Tundlik lambakasvatus. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on kõige tõenäolisemalt diagnoositud.

Kliinilised ilmingud

Pärasüdi adenokartsinoomi esialgsete staadiumide kliinilisi sümptomeid iseloomustavad ähmased manifestatsioonid.

Haiguse esinemist saab näidata ainult väljaheite tahke konsistentsiga, rasestumisvõimelise seedetrakti tühjendamisega ja kehakaalu väikese langusega.

Vähi kasvaja kasvaja põhjustab lima suuremat sekretsiooni, mille kogunemine põhjustab agoniseerivat tenesmi - sageli (kuni kakskümmend korda päevas) tungida defekeerida.

Mõnikord hiljem ilmnevad pahaloomulise kasvaja haavandid ja lagunemine, mille tõttu kasvajakuded, veri ja põrn, mis levivad ebatavaliselt leivast lõhnast, langevad väljaheitele.

Pärasüdi adenokartsinoomi tõttu tekivad patsiendid soole (osaline või täielik) obstruktsioon ja ebaregulaarne väljaheide. Mõnedes kõhulahtisuses vaheldub kõhukinnisus, teistel on ka pikenenud kõhukinnisus või kestlane kõhulahtisus. Kõhukinnisust põdevad patsiendid tunnevad kõhupuhitust, valu ja kõhukinnisust.

Onkoloogilises protsessis selles staadiumis iseloomustavad patsiendid suurenenud väsimust, füüsilist nõrkust, üldise heaolu halvenemist, unehäireid, naha pearinglust ja isu täielikku puudumist. Mõnes patsiendil ilmneb purskkaevu oksendamine.

Tänu organismi raskele dehüdratsioonile (põhjustatud talumatu oksendamise) ja raske vähivastase mürgistuse tekkimisega, tekivad patsiendid kahheksia - äärmiselt ammendumise seisund. Püsiv verekaotus põhjustab aneemilise sündroomi kasvu. Ichoric rektaalne sekretsioon ja tenesmus veelgi raskendavad patsientide valulikku seisundit.

Väga diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom

Väga diferentseerunud pärasoole näärmevähk, mis moodustab umbes 6% kõigist vähkkasvajate üldstruktuurist, on meie planeedi skaalal väga laialt levinud vähkpatoloogia.

Kuna väga diferentseeritud pahaloomulised kasvajad on struktuurid, mis erinevad terve rektaalsete kudede poolest oluliselt, aitab see kaasa haiguse varajasele avastamisele ja suurendab haige inimese eduka paranemise võimalust.

Meditsiinilise statistika kohaselt taastub haigus 12-18 kuud pärast ravi lõppu. Kasutamatu vähi ravi, mille eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti, võimaldab neil mõnda aega pikendada oma elu.

Mõõdukas

Rektaalse jämesoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom jääb neljandaks onkoloogiliste patoloogiate kogumassist.

Läätsede epiteeli kudedest ja metastaatilistest lümfisõlmedest väljatöötamisel võib seda tüüpi pahaloomulist kasvajat edukalt ravida ainult selle varajases staadiumis.

Probleemiks on see, et ebaselge diferentseerunud adenokartsinoomi korral on atüüpiliste ja tervislike rakkude struktuur minimaalseid erinevusi ning see raskendab haiguse varajast diagnoosimist ja ravi taktikate valikut.

Pika aja jooksul on vähirakud maskeeritud tervena, ja nende struktuuride erinevused ilmnevad ainult haiguse lõppfaasis.

Kuna efektiivseid kemoterapeutilisi ravimeid ei ole võimalik valida, on suhteliselt raske ravida mõõdukalt diferentseeritud pärasoole näärmevähki.

Reaktiivi mõõduka diferentseeritud adenokartsinoomi ravi viiakse läbi kirurgilise ravi ja kiiritusravi meetoditega.

I-II etapis tuvastatud haiguse prognoos on suhteliselt soodne. Mõõdukalt diferentseerunud III-IV astme adenokartsinoomi ravi seostatakse vähktõve väljapressimise vajadusega ja kolostoomi loomise vajadusega.

Halvasti diferentseeritud

Põistetavalt diferentseerunud pärasoole adenokartsinoom on sageli limaskesta adenokartsinoom või kolloidne (limaskestade) vähk. Seda tüüpi vähi iseloomulik tunnus on ekstratsellulaarse limaskesta suurenenud sekretsioon ja selle klastrite olemasolu erinevate suuruste "järvede" kujul.

Parema madala astme adenokartsinoom on pahaloomulisus, sest see võib anda haige inimese elu ebasoodsa prognoosi isegi selle arengu esimestel etappidel. Seda iseloomustab agressiivne rada ja vähirakkude väga kiire kasv.

Kolloidi vähi keskmine viieaastane elulemus on järgmine:

  • I staadiumis säilivad pooled patsiendid;
  • II etappi iseloomustab 40% patsiendi ellujäämine;
  • III etapis jääb kehtima mitte rohkem kui 20% juhtudest;
  • IV faasis saavad ainult 5% patsientidest ellu jääda.

Eristamata

Pärasüdi eristamatu adenokartsinoom, mida nimetatakse anaplastiliseks vähiks, koosneb atüüpilistest rakkudest, millel pole iseloomulikke märke, mida võib seostada vähemalt ühe olemasoleva histoloogilise vormiga.

Anaplastilisi vähirakke iseloomustab infiltratsiooniline kasv ja piirkondlike lümfisõlmede väga varased metastaasid. See seletab äärmiselt pettumust valmistavate patsientide eluea prognoosi (mis on halvim kõigist adenokartsinoomide tüüpidest) ja väga väikese eduka ravi tõenäosuse.

Etapid

  • I astme adenokartsinoomi puhul on iseloomulik soole seina limaskesta ja alamuskulaarse kihi kahjustused. Mis tahes spetsiifiliste ilmingute puudumise tõttu on kasvaja avastamine äärmiselt raske.
  • IIA staadiumi pahaloomuline kasvaja siseneb kahjustatud pärasoolde lihaskoesse ja tungib 1 cm sisse soole valendikusse. Lähedal asuvad kuded ja lümfisõlmed jäävad tervikuks. IIB astme adenokartsinoom ulatub rohkem kui ühe sentimeetri sisse soole valendikusse. Sellel etapil hakkavad patsiendid kõhukinnisust põema ja nende väljaheites ilmnevad lima, veri ja muud patoloogilised sekretsioonid.
  • IIIA astme vähkkasvaja ulatub üle 1 cm soole luumenisse ja soole seina kogu paksus kasvab, jättes lümfisõlmed kahjustamata. IIIB staadiumi adenokartsinoomil ei oma suurus enam tähtsust, kuna kasvaja annab mitu metastaasi lähimatele lümfisõlmedele. Sellel perioodil töötavad patsiendid välja tugevaima valu sündroomi, mis on tingitud närvikiudude tunginud vähi seerumembraanide kasvaja idanemisest.
  • IV astme pahaloomuline kasvaja on märkimisväärse suurusega, see kasvab külgnevate elundite kudedesse ja tekitab palju kaugemaid metastaase lümfisõlmedele ja siseorganitele.

Metastaasid ja muud tüsistused

Pärasüdi adenokartsinoom esineb peamiselt mitmete lähimate lümfisõlmede suhtes (vähkkasvaja metastaasid juhtuvad läbi pärasoole venoosse põrnuse).

Pärast seda on kahjustatud emakas, kusepõre, maks, neerud ja luud. Lõpuks, metastaasid sisenevad kopsudesse ja ajust.

Ferruginous vähk annab hulga kõige raskemaid tüsistusi, see võib viia:

  • verejooks;
  • aneemia;
  • soolte läbilaskvuse halvenemine (alates suhteliselt täielikust obstruktiivsest obstruktsioonist);
  • kõhukelme põletik koos peritoniidi edasise arenguga;
  • kahjustatud soo seina perforatsioon (purunemine) kasvaja proliferatsiooni tõttu, mis võib põhjustada fistulite moodustumist või peritoniidi esinemist.

Uuring

Reaktaarse adenokartsinoomi puhul on vaja põhjalikku diagnoosi, mis hõlmab mitmesuguseid endoskoopilisi ja laboratoorseid uuringuid. Patsiendile viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, sealhulgas anamneesi võtmine ja pärasoole digitaalne kontroll.

Pärast seda peab ta läbima protseduuri:

  • Retroomanoskoopia, mis võimaldab mitte ainult visuaalselt kontrollida rektaalse limaskesta seisundit, vaid ka läbi viia kasvajakudede biopsia elektrivõrgu abil.
  • Irrigoskoopia on röntgenuuring, mis viiakse läbi kontrastainega, baariumsulfaadiga, manustatakse suu kaudu või kleepsena patsiendi kehasse.
  • Kolonoskoopia - kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata kogu jämesoole seisundit.
  • Ultraheli (endorektaalne ja mõnikord transabdominaalne) kõhuõõne. See minimaalselt invasiivne ja täielikult painutav meetod võib anda teavet vähi protsessi tunnuste, siseorganite seisundi ning metastaaside esinemise või puudumise kohta.
  • Kombineeritud tomograafia (CT), magnetresonantsteraapia (MRI), stsintigraafia, positronemissioontomograafia (PET) - tänapäevased diagnostilised meetodid kasvaja histoloogilise struktuuri ja paiknemise tunnuste selgitamiseks, samuti metastaaside märkete tuvastamiseks.

Lisaks endoskoopilisele uuringule peab patsient läbima:

  • vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, kasvaja markerite olemasolu kontroll);
  • väljaheited (varjatud verest).

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Võttes arvesse pärasoole adenokartsinoomi tendentsi varajaseks metastaasiks, on ravi õigeaegsus patsiendi paranemise jaoks väga oluline.

Meditsiiniline abi tuleb kvalifitseerida ja valida iga patsiendi jaoks eraldi.

Täpne raviskeem valitakse vastavalt onkoloogilise protsessi levimusele ja patsiendi üldisele seisundile. Väga oluliseks on vähirakkude diferentseerituse määr.

Madalamad diferentseerumata ja mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomid, mis on kõige agressiivsemad kasvajad, vajavad suuremat kiirgusdoosi ja toksilisemaid keemilisi preparaate.

  • Rektaalse adenokartsinoomi ravi peamine terapeutiline meetod on operatiivne tegevus, mille eesmärgiks on pahaloomulise kasvaja ja kõigi kudede, mille metastaasid on läbinud, radikaalse eemaldamise, mille tagajärjel patsiendilt eemaldatakse väljaheited.

Kõige soodsam operatsiooni liik on pärasoole kahjustatud ala eemaldamine koos tuumori kudedega, mis tagab soole järjepidevuse. Kahjuks pole selliseid toiminguid alati võimalik.

Kui adenokartsinoom paikneb anuši vahetus läheduses, tuleb eemaldada kahjustatud pärasoolku osa koos sphiksteri aparaadiga. Selle võimalusega on vältimatu moodus kolostoomi loomine - väljaheite masside kunstlik väljavool, millele katepraan on kinnitatud.

Vähi kasvajad ei ole alati töökorras. Umbes kolmandik patsientidest ei saa vanurite või nõrgenenud seisundi tõttu teha kirurgilist ravi.

Sellistel juhtudel kasutatakse palliatiivset ravi (üks sellistest meetoditest on kasvaja elektrokoagulatsioon), mille eesmärk on vähendada valu, parandada patsiendi kvaliteeti ja pikaealisust.

  • Kemoteraapia - tsütotoksiliste ravimite kasutamine kolorektaalse vähiga võitlemiseks - kasutatakse enamasti abistava ravimeetodina, mis parandab kirurgilise ravi tulemust. Kemoteraapia ajal võib kasutada ainult ühte ravimit (5-fluorouratsiil või irinotekaan), samuti mitmesuguseid ravimeid (patsiendile võib määrata fluorafuri, raltitratsiidi ja kapetsitabiini kombinatsiooni). Enne operatsiooni ette nähtud keemiaravi võimaldab peatada vähirakkude jagunemise protsessi; selle määramine pärast operatsiooni vähendab vähktõve taastekke riski. Tsütostaatiliste ravimite kasutamine mitteoperatiivsetel patsientidel mängib palliatiivset ravi.
  • Radioteraapia kasutamist pärasoole suhtes soodustavad selle anatoomilise asukoha eripärad: selle elundi jäik fikseerimine võimaldab seada seadme täpseid parameetreid ja rangelt määratletud ala kiiritamist. Kiiritusravi saab kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kiirguse kasutamine preoperatiivse preparaadina võimaldab teil vähendada pahaloomulise kasvaja suurust, vähirakkude jagunemise kiiruse aeglustumist ja samuti vältida metastaaside ilmnemist.

Liiga suur, levib kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja tunnustatakse mitteoperatiivsetena, võib pärast kiiritusravi kiirust oluliselt väheneda ja saada kirurgiliseks eemaldamiseks. Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi, et mõjutada tuumori kudesid, mis ulatuvad kaugemale soole seinast.

Kiirguse kokkupuude võib takistada kolorektaalse vähi kordumist kahjustatud pärasooles.

Prognoos ja ennetamine

Kolorektaalse adenokartsinoomiga patsientide individuaalse prognoosi koostamisel arvestab arst mitmeid erinevaid tegureid: kasvajaprotsessi staadium, patsiendi vanus, tema psühho-emotsionaalse seisundi ja immuunsüsteemi eripära.

Keskmine väärtus on järgmine:

  • Esimeses etapis avastatud pärasoole adenokartsinoom lõpeb 95% patsientide viieaastase ellujäämisega.
  • Teises etapis tuvastatud vähkkasvaja vähk vähendab elulemust kuni 70%.
  • Kolmanda astme pahaloomuline kasvaja, mis sisaldas kasvajaprotsessis lümfisõlme, jätab vaid poole ellujäämise võimalustest.
  • Neljanda astme adenokartsinoomiga säilib enam kui 10% patsientidest.

See video näitab rektaalse adenokartsinoomi laparoskoopilist resektsiooni: