loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Soole ja käärsoole adenokartsinoom

Intestinaalne adenokartsinoom on vähk, mis kasvab soolestiku sisemise kihi näärmevrakkudest (kaste). See moodustab kuni 80% kõigist pahaloomulistest soolestiku tuumoritest. Sageli mõjutab jämesoole osakondi, vähemalt - õhuke.

Statistika järgi on naiste puhul käärsoole adenokartsinoom teine ​​rinnavähi pärast kõige sagedasem vähk, ja meeste hulgas läbib kolmas ainult kopsu ja eesnäärmevähk. Kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul moodustab käärsoolevähk kokku 15% juhtudest.

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus Ameerika Ühendriikides, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et neis riikides on kõige paremini kindlaks tehtud onkatooloogia tuvastamine. Venemaa on viiendal kohal.

Maksimaalne esinemissagedus on täheldatav vanuses 40-70 aastat. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on registreerinud suunda patoloogia uuenemise suunas. Õigeaegse diagnoosimise raskus seisneb sümptomite puudumisel varases staadiumis ja järsul edasiliikumisel.

Pisut haiguse eest vastutavate soolte ja rakkude kohta

Inimsool on jagatud kaheks osaks: õhuke ja paks. Seos kõhtuga algab õhuke. On olemas:

Siin on maksimaalne ensüümide arv - toitainete lõhustamine ja assimilatsioon. Kõik, mida vajate, imendub verre. Sest soolestik tagab vee akumuleerumise ja reabsorbtsiooni, massi moodustumise räbustest, nende eemaldamisest kehalt. Ta jagab:

  • küünarliha koos lisaga (lisa);
  • Nelja osaga käärsool (kasvavalt, põiki käärsoolega, laskuv, sigmoidne ja sirge).

Lõplik segment on päraku ambullaan, anaalkanal ja anus. Tundlikud rakud asuvad kõikide osakondade limaskestal. Need on haavatud epiteeli vahel, puuduvad villi peal. Peensoole limaskestade rakulise koostisega kokku kuni 9,5%, suureneb kontsentratsioon, kui lähened paksule sektsioonile. Nad erinevad naaberriikidest suutlikkusest moodustada lima, mis on vajalik seina kaitseks läbitavatest väljaheidest.

Pärast saladuse sekretsiooni soolestikku muutuvad nad taas prismaks. Pahaloomulist degeneratsiooni iseloomustavad kõigepealt aeglane soolestiku kasv (endofüütiline kasvu) või väljapoole (eksofüütne), seejärel kiire üleminek metastaaside kaudu läbi veresoonte lähimasse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa ja teistesse elunditesse.

Kõige tõsisem kurss leiab aset noortel aastatel. Selle põhjuseks on 40-aastased üksikisikute veresoonte anatoomilised muutused: luumenit vähendatakse, metastaaside ülekande aktiivsus on vähem märgatav. Ja kuni 30 aastat on soolel selge vaskulaarne ja lümfisõlm, mis tekitab suurt metastaaside ohtu.

Põhjused

Et kaaluda adenokartsinoomi põhjuseid, laske meil välja tuua ühine osa, mis on iseloomulik kasvajate lokaliseerimisele. Erijuhtudel võetakse arvesse kõige tüüpilisemaid riskitegureid.

Leiti, et näärmevähi rakkude kasvaja degeneratsiooni võib põhjustada sobimatu toitumine koos suurema kasutusega:

  • loomarasvad lihast, õlidest;
  • liigsed kompvekid;
  • praetud, suitsutatud, vürtsikas roogasid;
  • alkohoolsed joogid.

Samal ajal ei ole toidus piisavalt:

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • soolepolübid;
  • krooniline põletik (koliit, enterokoliit);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halva kvaliteediga joogivesi;
  • pikk töökogemus tööalaste ohtudega;
  • papilloomiviiruse esinemine;
  • kirg anaalseks.

Tuumori tüübid sõltuvad rakkude muutustest

Kasvaja kasvaja muudab näärmetevahelisi rakke. Need rakud, millel on väike erinevus normaalsetes rakkudes, on kõige vähem ohustatud. Erineerige (eristage) neid, sõltuvalt kõrvalekalde astmest võib olla biopsia materjali tsütoloogiline uurimine. Mida selgem on eristavad omadused, seda väiksemad on vähirakud.

Selliste neoplasmide seas nagu soole adenokartsinoom on:

  1. Väga diferentseerunud kasvaja - mikroskoobi tugevas suurenduses, erinevalt tavalisest, on näha laienenud rakutuusid, funktsionaalseid muutusi ei saa, seetõttu saab õigeaegne ravi olla efektiivne. Eakate patsientide ravi on eriti efektiivne. Võib saavutada pikaajalise remissiooni. Noortel patsientidel ei kao järgneva 12-kuulise haiguse ägenemise tõenäosus.
  2. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom - jõuab suureni, rakud suurenevad märkimisväärselt, põhjustades soole obstruktsiooni pildi, verejooksu, seina purunemist. Kliinilist protsessi on keeruline peritoniit, füsioloogiliste läbikäikude moodustumine. Väga kõrge kvaliteediga vaatega ülemineku oht. Siiski, pärast kirurgilist eemaldamist ja järgnevat ravi, täheldatakse viieaastast elumust 70-75% patsientidest.
  3. Halvasti diferentseeritud - kasvajat iseloomustab polümorfism (rakkude mitmekesine koosseis), väga aktiivselt kasvab, kiiresti levib teistesse elunditesse, mõjub lümfisõlmedele. Sellel ei ole selgeid piire. Operatsioon on varajases staadiumis näidatud, remissiooni kestust on raske ette ennustada. Hilinenud ravi perioodid on ebaefektiivsed.

Sõltuvalt näärme-rakkude tüübist on soole adenokartsinoom jagatud:

  1. Mucinous tuumor (limaskestad) - koosneb epiteeli, lima mütsiini, selgete piiride puudumine, see metastaaks peamiselt külgnevates lümfisõlmedes. On oluline, et see liik ei oleks tundlik kiiritusravi mõjude suhtes. Seepärast annab see sagedasi ägenemisi.
  2. Cricoid ring - on iseloomulik märkimisväärne pahaloomuline kasvaja, mida sageli tuvastatakse mitmete metastaasidega. Eelkõige maksa- ja lümfisõlmedes. See mõjutab rohkem noori ja on lokaliseeritud käärsoole limaskestale.
  3. Squamous - on suur pahaloomulisus, kõige levinum lokalisatsioon - pärasoole. Idanema põie, tupe, eesnäärme, kusepõie. Ravi tulemusi iseloomustavad sagedased retsidiivid, vähene elulemus (kuni viis aastat ei ela enam kui 1/3 patsientidest, ülejäänud surevad esimese kolme aasta jooksul).
  4. Tuubukujuline - tuimur koos fuktsete kontuuridega koosneb torukujulistest formatsioonidest kuubikute või silindrite kujul. Mõõtmed võivad olla väikesed, kasvavad järk-järgult ja võivad leevendada verejooksu. See tekib poolel patsientidel, kellel on soolevähk.

Sümptomid, mis sõltuvad soole lokalisatsioonist

Suur- ja peensoole erinevate osade pahaloomuline kahjustus omab oma eripära ja erinevusi kliinilises kultuuris.

Peensoole löömine

Adenokartsinoom paikneb tihti iilees ja 12-kuulises kaksteistsõrmikuhaavandis. See võib kasvada ringi kujul ja katta kogu soole luumen, mis viib stenoosi ja takistust. Kuid mõnes piirkonnas on infiltratiivne kasvu võimalik, siis puudub obstruktsiooni sümptomid.

See on kombineeritud teiste kasvajate liikidega: lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), lümfosarkoomidega (mitte-Hodgkini lümfoomid), ileaal-lümfoomiga (18% -l juhtudest lokaliseeritakse seda iileaalpiirkonnas).

Vaternipli kasvaja

Vater papilla anatoomias kutsutud koonuse kujuline moodus asub kaksteistsõrmiksoole kahanevas osas, 12-14 cm pürolüüsist allpool. See on Oddi sfikster. See on lihaste sulgurlihas, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole. See määrab soolestiku sisu tagasitõmbamise ülerõhukanale.

Vater papilla piirkonnas on kombineeritud erineva päritoluga tuumorid. Siin on võimalikud kõhunäärme epiteeli, sapijuha kanalisatsiooni kasvajad. Erinevad väikeste suuruste ja aeglase kasvu poolest.

Patsiendid leiavad:

  • isukaotus;
  • oksendamine;
  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • naha ja naha kõõlus;
  • sügelev nahk;
  • ülakõhuvalu, mis ulatub tagasi selja taha;
  • ebaselge temperatuuri tõus;
  • veri fekaalides.

Käärsoole kasvajad

Käärsoole näärmeliste kasvajate asukoht ja struktuur erinevad järjepidevuse, suuruse, diferentseerituse taseme poolest. 40% -l patsientidest leiti kasvaja põiki käärsoole. 20% juhtudest täheldatakse kukli adenokartsinoomi. Ligikaudu sama sageli - pärasoole vähk.

Kõik kasvajad põhjustavad soole põletikulist reaktsiooni ja hilisemas perioodis levinud metastaaside kujul, ühe või mitme staasi. Seene läbi kõhuõõne kasvab, isegi käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoom põhjustab järk-järgult:

  • isukaotus;
  • sagedane iiveldus oksendamisega;
  • ebastabiilne mõõdukas valu seedetraktis;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • limaskestad, limaskestad ja verekomöödrid.

Patsiendile nakatumisega kaasneva mürgistuse ilmnemisel ilmnevad:

  • intensiivne kõhuvalu;
  • kõrge palavik;
  • peritoniidi sümptomid.

Sigmükoosse jämesoole kahjustuse tunnused

Sigmoidvähiga seotud riskifaktorid on:

  • patsiendi vanus
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kõhukinnisus, traumaatilised limaskestade väljaheide kivid.

Vähi arenguks on sellised haigused nagu:

  • polüpoos;
  • terminaalne ileiit;
  • soole divertikulaar;
  • haavandiline koliit.

Tuumorit iseloomustavad kolm varianti:

  • kuni 15 mm läbimõõduga metastaaside puudumisel;
  • kuni poole soole luumenist, kuid ilma seina idanemiseta ja üksikute piirkondlike metastaasidega;
  • soole valendiku täielik kattumine, idanemine naaberorganites, paljude kaugete metastaasidega.

Kahjustuse varases staadiumis on võimalik limaskestade prantsuse düsplaasia tekkimine. Tüüpilised sümptomid:

  • valu alakõhus vasakule;
  • kõhupuhitus (puhitus);
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • perioodiliselt soole obstruktsiooni tunnused;
  • fekaalides limaskestade, põranda, veres olevate lisandite olemasolu.

Mis vahe on jämesoole ja pärasoole kasvajate vahel?

Cecum asub väikese ja jämesoole piiril. Siin leitakse kõige sagedamini eelkäivad haigused (polüpoos). Kaotamine mõjutab nii lapsi kui ka vanu inimesi. Kõige olulisemateks põhjusteks on papilloomiviirused, tasakaalustamata toitumine.

Seedeprotsess lõpetatakse pärasooles. Põhitähtsa adenokartsinoomi kujunemisel:

  • pikaaegse kõhukinnisusega peapööritusega seotud kividega seotud vigastus;
  • papilloomiviirus;
  • mürgistest mürgistest ainetest, mis erituvad väljaheites;
  • mitte-ravivad anatoorsed lõhed;
  • haavandiline koliit;
  • anaalseks.

Enam kui 50 aastat mõjutab meest sagedamini. Sümptomid on järgmised:

  • valu pärasooles soolte liikumise ajal;
  • vale nõuab (tenesmus);
  • rektaalne veritsus.

Pärasümboli anatoomia eristab 3 tsooni:

Adenokartsinoom tekib tihtipeale ampullaripiirkonna epiteelis. Anaalse sektsiooni korral on iseloomulik lamerakk-kartsinoom. Kasvaja kontuurid on ebaühtlased, sarnanevad haavandiga raputatud servadega. See liigub kiiresti ja annab metastaasid.

Stage klassifikatsioon

Selleks, et luua adenokartsinoomi raskuse hindamiseks ühtne lähenemisviis, on vastu võetud rahvusvaheline klassifikatsioon. See jagab kõik soole adenokartsinoomid 5 astmeni. Iga tuvastatud:

  • kasvaja kasvu lubatud suurus;
  • lähedaste ja kaugete metastaaside olemasolu.

0 staadiumis on tuumor minimaalne, ei idane kõikjal ja ei oma metastaase. Laval I-II - mõõtmed on lubatud 2 kuni 5 cm või rohkem, kuid metastaase pole. Kolmas etapp jaguneb:

  • IIIa - idanevus naaberorganites ja metastaasid lümfisõlmedes;
  • IIIc - ühendab suurtes kogustes ja metastaaside esinemise ainult kõrvalasuvates elundites.

IV etapp - kaugelearenenud metastaasidega, isegi kui kasvaja suurus on suhteliselt väike.

Soolevähk on klassifitseeritud, kaasa arvatud selline tunnus nagu rakulise koostise diferentseerumine. See tähendab, et:

  • Gx - diagnoositakse, kui rakke ei saa eristada;
  • G1 - diferentseerumise astet hinnatakse nii kõrgeks, rakud on sarnased tavalise epiteeliaga;
  • käärsoole vähi kraam G2 - näitab keskmist degeneratsiooni taset;
  • G3 - kasvajarakud on natuke sarnased tavalisega;
  • G4 - rakutüüp on halvasti diferentseeritud, seda iseloomustab suurim pahaloomuline kasvuhaigus.

Sümptomid ja diagnostika tunnused

Lisaks ülaltoodud üldistele sümptomitele võite lisada täiustatud haigusseisundi märke:

  • kasvaja on paljutatav läbi kõõma;
  • esineb peritoniidi kahtlus;
  • obstruktsiooni tekkimisel ilmneb patsient fekaalide oksendamine, gaaside väljavoolu lõpetamine, intensiivne valu;
  • millega kaasneb nõrkus, kehakaalu langus;
  • sageli täheldatakse soolestiku verejooksu.

Kõige olulisemad ja informatiivsed diagnostilised meetodid on:

  • onomarkerid;
  • biopsia;
  • histoloogilised uuringud;
  • erinevad endoskoopia võimalused.

Kasvaja markerite tuvastamine on ained, mille kontsentratsioon korrapäraselt suureneb teatud tüüpi vähktõvega, neid määratakse venoosse veres. Soole vähki määrake:

  • kasvajarakkude marker CA 19-9 ja CEA olemasolu rektaalse vähi kahtluse korral;
  • vähi embrüo antigeen.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimine sigmoidoskoopi kasutuselevõtuga, fibrotsükloskoobiga rektaalisse, laparoskoop kõhuõõnde ja võime kudede kiiret uurimist operatsiooni ajal annab arstidele võimaluse rajada näärmevähi rakkude mõõdukalt diferentseeritud kasvu. Sobib tsütoloogiast:

  • koe killud;
  • eemaldatud limaskestade jäljed;
  • pankrease ja limaskestade väljalangemine.

Käärsoole adenokartsinoom on histoloogilises struktuuris endiselt erinev, seal on:

  • tumeda raku kasvaja;
  • mucinous;
  • vähk liigitamata.

Ravi

Intestinaalset adenokartsinoomi ravitakse kolmel viisil:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Enamasti peate ühendama ja ühendama kõik olemasolevad meetodid. Töömeetodi valimist arvestatakse:

  • lokaliseerimine;
  • mõõtmed;
  • rakkude diferentseerituse olemus;
  • liigitamine rahvusvahelises süsteemis.

Operatsiooni ettevalmistusperioodil kasutatakse spetsiaalset toitu koos segudeta, räbu, lahtistavate preparaatide süsteemi ja puhastustõkkeid ning Fortransi vahendid kahjulike ainete eemaldamiseks.

Operatiivselt läbi viidud:

  • kahjustatud piirkonna resektsioon (eemaldamine);
  • soolestiku, lümfisõlmede ja naaberorganite väljahingamine (eemaldamine) nende metastaaside kasvu ajal.

Tavaliselt lõpeb operatsioon eesmise kõhuseina ekskrementide kunstliku eritumisega (kolostoomia). Kiiritusravi viiakse läbi 5 päeva enne operatsiooni ja kuu pärast seda. Kiiritustsooni määrab kasvaja kasvu lokaliseerimine.

Kemoteraapia korral kasutage korduvalt manustatavate ravimite kombinatsiooni:

Patsiendi hoolduse tunnused

Pärast operatsiooniperioodi on patsiendid oluliselt nõrgenenud. Kemoteraapia ja kiirituse kasutamisega seoses immuunseisund langeb järsult. Neid ohustab nakkusetekitaja mis tahes patogeen. Seetõttu on soovitatav:

  • vahetada pesu sagedamini;
  • igapäevased hügieenilised protseduurid (harja hambad, loputa suu, pühkige keha);
  • vältimaks krampide tekkimist (muuda keha asendit, lameda voldid siledaks, määrida nahka kamper alkoholiga, teha massaaži);
  • esimestel päevadel söötmine toimub sondi ja intravenoossete segudega;
  • mähkmeid tuleks kasutada kusepidamatuse hoidmiseks;
  • kolostoomi konteineri väljavahetamisel ravige kolostoomi ümbritsevat nahka sooja veega, kuivatage pühkige;
  • arst võib soovitada koorumist.

Millist toitu on vaja?

Toit peaks toetama patsiendi tugevust, olema piisavalt kaloreid, ei sisalda ärritavaid elemente, neid on kerge seedida. Tugevalt vastunäidustatud:

  • rasvad toidud;
  • vürtsised maitseained;
  • praetud ja suitsutatud lihatooted;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • värsked köögiviljad salatites.

Patsiendile tuleb toita 6 korda päevas väikestes kogustes. Kasulik:

  • aurutatud porgandid, lihavalised lihapallid, kodulinnud;
  • mitte-terav seafood;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • vedelal kujul puder vői teelusikatäis;
  • supid piimast, köögiviljadest;
  • keedetud puuviljad ja köögiviljad;
  • marjaželeed, kompotid, taimeteed.

Dieedi ajal peab patsient kogu elu vaatama.

Prognoos

Intestinaalse adenokartsinoomi kombineeritud ravi tulemusena on võimalik saavutada 5-aastane elulemus sõltuvalt etapist:

  • esimesel etapil ja täielik ravi - 80% patsientidest;
  • teises etapis - kuni 75%;
  • IIIa patsientidest - pooltel patsientidel;
  • IIIb-ga - mitte rohkem kui 40%.

Neljandas staadiumis olevad patsiendid saavad sümptomaatilist ravi. Selle teabe eesmärk on pakkuda lugejatele kaitset oma tervise ja lähedaste eest. Kui teid ei õnnestu salvestada, proovige arsti võimalikult kiiresti ühendust võtta.

Käärsoole adenokartsinoomi üksikasjad

Tänapäeva maailmas on teadustöödele pühendatud palju onkoloogiaid, kuna selle haiguse tõttu suremus ja puue on pidevalt kasvamas. Eriti tavaline on käärsoole, sigmoidi, käärsoole ja enamiku seedetrakti osade mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom toiduainete kvaliteedi vähenemise tõttu.

Paljudes neist on kemikaalide sisaldus aegadel suurem kui vitamiinide ja mineraalide sisaldus, mis põhjustab vähktõveprotsessi arengut soodustavate kantserogeenide immuunsuse ja akumuleerumise vähenemist.

Adenokartsinoom on nääreliste epiteelirakkude ebatüüpiline jaotus, mis hiljem moodustab pahaloomulise kasvaja. Glandarne vähk 70% -l juhtudest on registreeritud kõigi vähktõve patoloogiate hulgas. Adenokartsinoomi pahaloomuline kasvu määravad järgmised tegurid:

  • kasvaja histoloogiline struktuur;
  • vähirakkude diferentseerituse aste;
  • arenguetapp;
  • patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
  • metastaaside raskusastet.
Mõned adenokartsinoomi vormid on väga raskesti ravitavad isegi varajases arengujärgus ning neid iseloomustab kurikuulsa vorm, kus elundid ja süsteemid kokku kahjustuvad.

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Kahjuks ei ole keegi immuunne adenokartsinoomi arengust, sest seda tüüpi vähki täheldatakse igas vanuses ja sotsiaalsetes gruppides. Käärsoole adenokartsinoomi ja teiste seedetraktite organite arengut ei ole lihtsalt konkreetset põhjust. Tüüpiliselt on etioloogia mitmete tegurite ja eelsoodumusega olukordade olemasolu, mis üheskoos annavad atüüpiliste rakkude progresseerumise, jaotumise ja kasvu. Onkoloogide peamised ja kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

  • vähkkasvajaga seotud pärilikkus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suurtes kogustes loomsetest rasvadest, lihtsatest süsivesikutest ja ülemäärasest valgusisaldusega toidust;
  • soola kuritarvitamine;
  • igapäevases toidus värskete puuviljade ja köögiviljade ebapiisav kogus;
  • vanus pärast 50 aastat registreeritakse kõige sagedamini;
  • mehed moodustavad suure osa riskigrupist;
  • kangete alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • kokkupuude radioaktiivsete ja keemiliste ainetega;
  • suitsetamine on kõige olulisem vallandamise tegur;
  • sagedased stressi seisundid ja närvisüsteemi häired võivad põhjustada atüüpiliste rakkude jagunemise tekkimist;
  • katastroofiline ökoloogia seisund on peamine soodustav faktor näärmevähi tekkeks;
  • kroonilise soolehaiguse esinemine;
  • soolestikus leiduvate healoomuliste kahjustuste korral on enamasti kalduvus pahaloomulisesse degeneratsiooni;
  • vähendatud immuunsus, mis ei suuda vähi progresseerumist vastu pidada.

Enamikul juhtudel on kindlaks tehtud pärilike eelsoodumuste kompleks, millel on mitu esilekutsuvat faktorit.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Onkoloogilise protsessi varajastes staadiumides mõõdukalt diferentseeritud jämesoole adenokartsinoomi sümptomid ei ole eriti olulised, kuna neil ei ole selget raskust ega põhjusta patsiendile suuri ebamugavusi. Kuna adenokartsinoomi progresseerumisel on iseloomulik ainult üksiku eripära puudumine, on enamikul juhtudel võimatu diagnoosida kasvajaprotsessi ajas.
Siiski esinevad käärsoole adenokartsinoomi sümptomid, mida väljendavad sellised subjektiivsed aistingud:

  • ilmneb alakõhu raskus ja seejärel varsti;
  • korduv intensiivne valu alaseljal, kus on väljaulatuv anus;
  • sagedane või püsiv kõhukinnisus;
  • enamikul juhtudel on väljaheite massid sisaldavad verd, lima, ja hilisematel etappidel on märgitud hingamisteede sulgemist;
  • õhtuti on märatud keha madalamal kehatemperatuur;
  • märgatav kehamassi langus;
  • hemoglobiini vähenemine;
  • kubeme lümfisõlmed suurenevad;
  • söögiisu puudumine koos joobe sümptomite suurenemisega;
  • väsimus, vähenenud jõudlus ja apaatia on tavaliselt märgitud adenokartsinoomi hilisemates staadiumides.
Loomulikult nimetatakse enamikku sümptomeid tavaliselt krooniliste patoloogiate ilminguteks, kuid peate alati meeles pidama, et 50% juhtudest võtavad nad pahaloomulist vormi. Eduka ravi ja edasise prognoosi jaoks on oluline näärmevähi varajane diagnoosimine.

Klassifikatsioon vastavalt rakkude diferentseerituse tasemele

Onkoloogide arvates on seda, et mida kõrgem on diferentsiaalväärtus, see tähendab, et atüüpiline rakk ei erine tervetelt, ennustatavamalt prognoosist. Raku struktuuris on mitmeid muutusi.

Väga diferentseeritud adenokartsinoom

Protsessi nende omaduste tõttu peetakse käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoom kõige soodsamateks kasvajateks:

  • üsna aeglane areng, mõnikord kuni 3-5 aastat;
  • raku ise ei ole tervetel struktuurist praktiliselt erinevad, muutusi jälgitakse ainult tuumas, mis suureneb;
  • muudetud rakkude spetsiifilised funktsioonid ei ole praktiliselt häiritud;
  • metastase puudub isegi 3-4. staadiumis;
  • tulemus on väga soodne, mida iseloomustab 85% juhtudest täielik taastumine.

Kõrge diferentseeritud adenokartsinoomi pikk hooletus võib põhjustada selle muutumist teise, rohkem pahaloomulise vormi.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi eristatakse rohkem väljendunud ebatüüpilise raku struktuuriga. Lahtri kuju ja selle struktuuri muutmine põhjustab patoloogilise protsessi järgmist rada:

  • kasvajate kiire kasv;
  • täpse pahaloomulisuse tõttu erifunktsiooni rikkumine;
  • kasvajaprotsessi levik lähedalasuvatesse elunditesse;
  • hiline metastaas;
  • edukas tulemus on võimalik ainult adenokartsinoomi diagnoosimise etappidel 1-2, mis on 50-65%;
  • diagnoosi hilisemates staadiumides on soodsa prognoosi tekitamine väga ebakindel ega ületa viieaastast ellujäämist 10-15%.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom on kõige sagedasem vähistõve hulgas, mis mõjutavad siseorganeid.

Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom

Madala kvaliteediga käärsoole adenokartsinoom on üks kõige pahaloomulisemaid näärmevähi vorme. Haaline rakkude jagunemine iseloomustab kiiret kasvu, väljendunud pahaloomulist kasvu, mis põhjustab kogu jämesoole osade ja metastaaside kahjustusi vereringe ja lümfisüsteemi kaudu teistele elunditele. Soodsad prognoosid on võimalikud ainult juhul, kui vähi progresseerumise etapis 1-2 tuvastatakse adenokartsinoom. 95% hilisemal diagnoosil puudub taastumise võimalus ja viieaastane ellujäämine.

Adenokartsinoomi lõdvestumatu vorm

Kõige ohtlikum vorm koos kogu leviku ja fulminantliku võitlusega loetakse lõimelise näärmevähi tüübiks. Sellises olukorras pole praktiliselt mingit võimalust ellu jääda, sest väga lühikese aja jooksul esineb mitu organi rünnakut vähkide mürgistuse vahel.
Käärsoole diferentseeritud adenokartsinoomiga valib arst õigesti ravimeetodeid, mis suurendavad haiguse soodsa tulemuse võimalust.

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine

Onkoloogi olulise informatiivse väärtuse diagnoosimisel võib tuua järgmised meetodid:

  • elu ja haiguse ajaloo kogumine;
  • visuaalne kontroll;
  • uuring, milles kasutatakse pärasoole palpimise meetodit, mis enamasti aitavad esialgset diagnoosimist teha;
  • üldised kliinilised analüüsid;
  • soole endoskoopiline uurimine;
  • neoplasmi koe biopsia;
  • Ultraheli abil saab hinnata vähiprotsessi ulatust elundites ja lümfisõlmedes;
  • CT ja MRI-l on täpsem ja üksikasjalikumaid informatiivseid väärtusi, mis on tingitud kasvajaprotsessi kihilisest visualiseerimisest arvutimonitoris, mis võimaldab kindlaks teha struktuuri tüübi, pahaloomulisuse taseme ja patoloogia laadi.
Terve soolestiku adenokartsinoomi diagnoos annab kogu patsiendi jaoks väga olulise keha uuringukava.

Terapeutiline tegevuskava

Onkoloogid peavad operatsiooni kõige usaldusväärsemaks ja usaldusväärsemaks adenokartsinoomi ravis. Poolte juhtudel loetakse toiming vastuvõetamatuks, nimelt kui:

  • 4. astme protsess mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomiga metastaasidega lümfisõlmedele ja lähedalasuvatele organitele;
  • diferentseerunud adenokartsinoomi algstaadiumid;
  • raske vähkimürgitus;
  • Madala astme näärmevähi arengu faas 3-4;
  • patsiendi vanus;
  • muud kroonilised ja raskendavad haigused.
Enne kirurgiat ja pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud keemiaravi või kiiritus metastaaside leviku vältimiseks. Kui kott on kasutamiskõlbmatu, aitavad keemiaravi ravimid peatada patoloogilist protsessi, leevendada seisundit, pikendada patsiendi elu, muidugi kasutades valuvaigisteid ja muid sümptomaatilise toimega ravimeid. Mõningatel juhtudel on patsiendi elu võimalik pikendada ka ilma operatsioonita rohkem kui 3-5 aastat.

Enamikus juhtudest diagnoositakse käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom, mis sõltub arenguastmest, mistõttu esimestel kahtlastel sümptomitetel peaksite konsulteerima spetsialistiga. Adenokartsinoomi õigeaegne diagnoosimine suurendab oluliselt elulemust ka halvasti diferentseerunud patoloogia vormis.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom (või näärmevähk) on kasvaja, mis tekib soole limaskesta moodustavatest epiteeli-näärme-rakkudest.

See on üsna tavaline vähivorm, mida iseloomustab tõsine haigus ja hilinenud diagnoos. Viimane asjaolu on selle haiguse kõrge suremuse põhjus.

Põhjused

Arstidel ei ole ühemõttelist arvamust kolorektaalse vähi põhjuste kohta üldiselt (nagu kõik käärsoole kasvajad, sealhulgas rektaalne vähk) ja eriti adenokartsinoomi.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

On mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse riski:

  • healoomulised kasvajad (polüübid) jämesooles;
  • taimsete kiudude puudus toidus rasvalise liha, vürtsika nõude, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toiduainete kuritarvitamise taustal;
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • kodukemikaalide kuritarvitamine;
  • töötama keemiatööstuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • stress;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • soolele väljaheitekivid;
  • etnilised tegurid (on tõestatud, et Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia elanikud on toitumisharjumuste eripära tõttu eriti eelistatavad soole kasvajadele)
  • hüpodünaamia (istuv eluviis), istuv töö.

Kõik tegurid, mis rikuvad soole peristaltikat ja kahjustavad selle osade vereringet, põhjustavad toidumasside stagnatsiooni ja rakkudes pahaloomuliste mutatsioonide jaoks soodsate tingimuste tekkimist.

Sellised haigused nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti põletik) põhjustatud seedetrakti limaskestade erinevad kahjustused võivad põhjustada rakkude ja kudede degeneratsiooni.

Sümptomid

Nagu muud tüüpi adenokartsinoomid, tekib kõhupiirkonna vähk peamiselt eakatel. Seda tüüpi pahaloomulise patoloogia kõige sagedasem tüüp on sigmoidkesta (peensoole) viimane osa.

Adenokartsinoomide peamine oht on see, et esialgsetes staadiumides on enamikul kliinilistel juhtudel asümptomaatiline. Isegi pahaloomulise protsessi progresseerumise etappides ei ole sümptomid endas onkoloogiliste kasvajate omadusi. Sarnased manifestatsioonid võivad põhjustada peptilist haavandit ja koliiti ning kroonilist põletikku soolestiku limaskestades.

Patoloogia esmased ilmingud harvadel juhtudel ärritavad patsiente, eriti neid, kellel on juba seedetraktiga probleeme. Sellepärast on käärsoole adenokartsinoomi eduka ravi üheks peamiseks kriteeriumiks kasvaja esimeste tunnuste õigeaegne avastamine.

Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu:

  • üldine nõrkus, väsimus, madal jõudlus;
  • korduv kõhuvalu;
  • tooli rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kaalulangus;
  • isu puudumine;
  • maitsmisharjumuste muutumine (üldiselt võib esineda vastumeelsust liha- või valgutoidule).

Haiguse hilises staadiumis võib esineda sümptomeid, mis juba viitavad kasvaja fookuse lokaliseerimisele: need on vere ja lima olemasolu väljaheites, üldine joobumus, mis on tingitud neoplasmi lagunemisest.

Patsiendi poolt mürgituse tagajärjel suureneb maks, silmade nahk ja sklereraal muutub kollakaks, on täheldatud puhitus, rasketel juhtudel tekib soole obstruktsioon ja tekib tohutu soolestiku verejooks. Need märgid võivad näidata metastaaside esinemist.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse labori- ja riistvara diagnostikameetodeid. Kuna näärmevähi sümptomid on väga mittespetsiifilised, tuleb gastroenteroloogile või proktoloogile viidata seedetrakti kasvaja vähimal kahtlusel.

Pärast esimest vestlust, mille jooksul arst teeb haiguse üksikasjaliku ülevaate, viiakse soole rektaalne palpatsioon teatud sügavusele.

Tulevikus võidakse määrata järgmised protseduurid:

  • rektoromanoskoopia - riistvara diagnostika tehnika, mis võimaldab läbi viia jämesoole alaosa visuaalset kontrollimist. Seade on valgusallikaga toru. Te saate ka biopsia kahtlast kude kasutades sigmoidoskoopi;
  • kolonoskoopia on jämesoole kaugemate piirkondade visualiseerimise meetod, mis on informatiivsem. Kolonoskoopia võib võtta kasvaja proovi;
  • irrigoskoopia - meetod on kontrastainet sisaldava soolestiku röntgend. Meetod võimaldab uurida käärsoole kontuure ja kasvaja tuvastamist - selle kuju, suurus ja levikutase;
  • Soolestiku ultraheliuuringud, MRI ja CT - need diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata metastaaside esinemise avastamiseks kasvaja tüüp.
  • vere laboratoorsed testid, väljaheited, biopsia abil saadud koeproovi (biopsia) uurimine.

Milline on prognoos käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomile siin on kirjutatud?

Ravi

Kõige populaarsem ja efektiivsem käärsoolevähi ravimeetod on kirurgia.

Kiiritusravi ja keemiaravi ravimite kasutamine on abimeetodina kasutatav. Kiirreaktsiooni ja agressiivsete ravimite kasutamist võib enne operatsiooni kasutada adjuvantravi. Neid meetodeid kasutatakse pärast radikaalset ravi.

Erinevad kirurgilised tagajärjed sõltuvad kasvaja asukohast, selle läbimõõdust, jaotusetapist. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud esmasest fookusest kaugemale, viiakse see täielikult välja: samaaegselt säilitatakse soolestiku funktsionaalsed võimed.

Kui kasvajad jõuavad suured suurused ja tungivad läbi soolestiku paksuse, kasutatakse kollektoomiat - märkimisväärse osa seedetrakti eemaldamist. Mõnel juhul ei ole võimalik säilitada soole järjepidevust: arstid on sunnitud looma kolostoomi - kunstliku väljundava, millele nad on kinnitatud.

Ohutum operatsiooni tüüp on laparoskoopiline - soolekasvajate eliminatsioon ilma õõnsusteta avamata. Sekkumine viiakse läbi mõne kõhuõõne läbilöögiga. Pärast sellist toimingut on taastumisperiood kiirem, lisaks pole peaaegu ühtki armet.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Kui ravi alustatakse kohe adenokartsinoomi esimeses staadiumis, on elulemuse prognoos suhteliselt soodne ja on 90%. Teise etapi ravis on viie aasta elujõulisuse läve ületamise tõenäosus 50%. 3. staadiumis on ellujäämise määr 20-30%: ainult üks kolmandik patsientidest ületab viieaastase soovitusliku verstaposti.

Ilma ravita või metastaaside staadiumis alustatud ravi ei ole haiguse prognoosimine ebasoodne. Surm tekib tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.

Toitumine (toitumine)

Käärsoole adenokartsinoomi toitumisteraapia on edukaks taastumiseks üks tingimustest. Sageli peavad patsiendid, kes elasid pärast soolestiku osa eemaldamist, järgima eluaastat.

Kliinilise toitumise põhialused:

  • pikkade vaheaegade kõrvaldamine söögikordade vahel;
  • toit väikeste portsjonitena;
  • mis tahes ärritavate ainete väljajätmine toidus;
  • toiteväärtus ja toidu kalorite sisaldus.

Seedetrakti vähkkasvajad on kasulikud tooted:

  • köögiviljad;
  • puuviljad (eriti kollane, roheline ja punane juur);
  • rohelised;
  • porgandi ja peedi mahlad;
  • Püreesuppud;
  • teravilja ja kõrvitsate keedetud teraviljad;
  • keedetud toidu liha;
  • aurutatud omlett;
  • kodujuust;
  • leib (kuid mitte lisatasu);
  • taimeõli;
  • roheline tee.

Keelatud tooted on:

  • suhkur;
  • tugev tee;
  • kohv;
  • alkohol;
  • praetud toidud;
  • punane liha;
  • suitsutatud liha;
  • tomatikastmed;
  • vürtsised maitseained;
  • seened;
  • konservid;
  • loomsed rasvad.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos - siin.

Selles artiklis saate teada, kuidas ravida mao adenokartsinoomi.

Proovi menüü:

Esimene hommikusöök: mineraalvesi ilma gaasita sidrunimahlaga.
Teine hommikusöök: köögiviljad ja puuviljad, omavahel koos, pähklid, pool tassi jogurt.
Lõunasöök: lihapupp kanapuljongis, köögiviljasalat, keedetud kala või söödavast lihast.
Lõunasöök: lahjendatud puuviljamahl, täisteraga käsnkook.
Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad, idandatud köögivilja terad, pasta.
Magamaminekus: värske köögivilja või puuviljamahl.

Video: Käärsoolevähki

Ennetamine

Paraku pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid käärsoole adenokartsinoomi tekkimise tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks. Raske toitumine, õigeaegne ja õige ravi kõikide seedetraktihaiguste (eriti nakkuslike ja põletikuliste), stressist tingitud olukorra kõrvaldamise, aktiivse eluviisiga, riskigrupi proktoloogi ja gastroenteroloogi külastamine aitab vähendada haiguse riski.

Mis on käärsoole adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab

Käärsoole adenokartsinoomid on levinumad soolestiku vähid, mis pärinevad selle elundi epiteeli-näärmekudest. Seda tüüpi kasvajad moodustavad kaheksakümmend protsenti kõigist seedetrakti limaskestaga seotud vähkpatoloogilistest haigusjuhtudest. 50-aastastel inimestel, enamasti meestel, on suurenenud haigestumuse oht. Onkoloogia on lapsed ja naised vähem levinud. Haigus võib pikka aega puududa kliinilisi sümptomeid, mis raskendab selle diagnoosi ja muutub selle haiguse kõrge suremuse põhjuseks.

Statistiliste andmete põhjal on seda tüüpi kasvajate esinemissagedus viimase kaheksakümne aasta jooksul suurenenud mitu korda. Uus kasv võib esineda isegi täiesti tervetel inimestel ja ühe aasta jooksul sureb enamik patsiente. Kui kasvaja areneb, on seda iseloomustanud kõrge agressiivsus ja suudab metastaatida kõrvuti asetsevatele organitele ja lümfisõlmedele. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks on otstarbekas tutvuda oma võimalike ilmingutega, samuti diagnoosimise ja ravi meetoditega.

Põhjused

Jämesoole adenokartsinoom kuulub kolorektaalse vähi gruppi, mille täpseid põhjuseid ei ole veel täielikult mõista. Selle meditsiini valdkonna spetsialistid viitavad mõnedele faktoritele, mis võivad käivitada sellise vähi tekkimise:

  • soolehaiguste, polüpoosi ja teiste selle organi healoomuliste vormide esinemine;
  • ebaõige toitumine - liiga rasvade, soolaste ja vürtsikute toitude korrapärane tarbimine, mis sisaldab ebapiisavat kiudaineid;
  • halvad harjumused, eelkõige sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest;
  • anaalseks;
  • kahjulike mürgiste ja keemiliste ainetega kokkupuutega seotud töö;
  • geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus;
  • kõhukinnisus ja väljaheitekivid;
  • passiivne elustiil.

Healoomulise kasvaja korral põhjustab selle pahaloomuline transformatsioon soolerakkudes mutatsiooni. See võib põhjustada verevarustuse halvenemist ja muid selle osakonna häireid põhjustavaid tegureid. Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada provokatsioonid, mille hulka kuuluvad:

  • haavandiline koliit;
  • divertikuliit;
  • seedetrakti põletik;
  • polüpoos.

Ülaltoodud tegurid ei põhjusta alati soolestiku pahaloomulise adenokartsinoomi arengut, kuid need loovad optimaalseid tingimusi selle moodustamiseks ja edasiseks progressiooniks. Kasvajate sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti hariduse tüübist ja staadiumist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja rakkude histoloogilisest struktuurist sisaldab soole adenokartsinoomide klassifikatsioon neid kasvajaid erinevat tüüpi:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud;
  • käärsoole väikeserakulised adenokartsinoomid;
  • tabulaarsed kasvajad;
  • mucinous tuumorid.

Kõik nimetatud vormide tüübid erinevad kiirusega ja progresseerumise astmega. Ravi ja prognoos sõltuvad peamiselt kasvaja arengust.

Väga diferentseeritud

See tüüp on vähem ohtlik, võrreldes teise tüüpi adenokartsinoomi moodustamisega, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude minimaalsest arvust. Samal ajal erinevad vähirakud tervetelt tuumade suurendamisel, täites samasuguseid funktsioone. Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomid on vähese pahaloomulisusega, mis muudab patsientide prognoosi soodsamaks. Sellise neoplasmi positiivne tunnus on metastaaside puudumine organite kaugemateks organiteks ja kudedeks.

Mõõdukalt diferentseeritud

Tõsiste soolte mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomide liikumine on raskem ja vähirakud kasvavad kogu soolestiku piirkonnas, põhjustades selle obstruktsiooni. Neoplasm jõuab piisavalt suuresse (2-5 cm) ja avaldab neile märkimisväärset mõju. Ilma sobiva ravieta võivad sellised tuumorid kujuneda madalaima taseme kujul, mida peetakse kõige agressiivsemaks.

Halvasti diferentseeritud

Kakskümmend protsenti jämesoole arenevatest adenokartsinoomidest diagnoositakse halvasti diferentseerunud vorm, millel on suur pahaloomulisus. Selle liigi neoplasmirakud on altid kiiresti kasvule ja varajasele metastaasile lähimatele kudedele ja organitele, mis võimaldab diagnoosi haiguse algfaasis. Madala kvaliteediga käärsoole adenokartsinoomidel ei ole selgeid piire, mistõttu nende metastaasid esinevad mitmel korral kiiremini kui teist tüüpi patoloogiat.

Kahjustus võib lõksu suurtes piirkondades soolest sisseimbuda teistesse kudedesse. Üheksakümmend protsenti juhtudest ei pruugi halvasti diferentseerunud kasvajad ravi alluda, ja kõik, mis jääb arstide jaoks, on välja kirjutada ravi, et leevendada kliiniliste sümptomite avaldumist.

Eristamatu vähk

Erinevat vormi iseloomustab vähi jaoks ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Histoloogilise struktuuri kohaselt ei saa seda seostada teiste kasvajate liikidega. Neoplasmi iseloomustab peritoneaalse seina infiltratsiooniline kasv ja lümfisõlmede piirkondliku süsteemi metastaasid varakult. Sellise neoplasmaga patsientide prognoosid on äärmiselt pettumusttekitavad.

Torukujuline

Kui tubulaarsed kasvajad tekivad, ei põhjusta need pikka aega kliinilisi ilminguid või märgid on väga nõrgad. Selle tulemusena esineb kasvaja diagnoos sageli hilisemates etappides. Mõnikord võib patoloogia esinemist kindlaks määrata rutiinselt juhuslikult. Sellist tüüpi vähki on raske ravida, seega on prognoos halvasti.

Mucinous

Üks haruldastest liikidest on müutsiinne adenokartsinoom. Kasvaja moodustub limaskesta tekitavatest tsüstilistest rakkudest, nii et suur osa kasvajast koosneb limaskestatest. Sellist patoloogiat saab lokaliseerida inimese keha ükskõik millisesse elundisse, samal ajal kui vähirakud levivad sageli lähedalasuvate lümfisõlmede juurde. Seda kasvajat iseloomustavad ka sagedased korduvad sündmused.

Sümptomid

Selle progresseerumise varases staadiumis ei põhjusta seda tüüpi kasvaja sümptomeid ega liiga vähe. Valdav enamikul juhtudest on kasvaja ilmnemine juba varem esineva jämesoole kroonilise haiguse tagajärg, näiteks rektosigmoidset põletiku põletik. Sellisel juhul võivad patsiendid sümptomeid lugeda olemasoleva haiguse ägenemisena. Selle patoloogia võimalikud sümptomid on:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus oksendamisega;
  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • isukaotus ja kogu kehakaalu vähenemine;
  • kõhulahtisuse esinemine;
  • puhitus;
  • palavik;
  • vere ja lima lisandid väljaheites.

Kõik need tunnused on mittespetsiifilised ja kasvaja arenedes, samuti metastaaside esinemises rektaalsete sektsioonide ja kaugemate elundite korral muutuvad nende manifestatsioonid intensiivsemaks. Patsiendid tunnevad kõhuõõne kõhu ja sagedasti kõrvetised ning väljaheites ilmnevad veresoonte lekkimised, mis näitab märkimisväärset mürgistust.

Diagnostika

Kuseteede adenokartsinoomi tekkimise kahtluse korral on see otsene näidustus proktoolia diagnoosimiseks ning juhtiv roll on radiograafia. Nad korraldavad ka mitmeid teisi labori- ja instrumentaaluuringuid, mis võimaldavad täpsemat diagnoosimist. Kõigepealt peab arst tutvuma patsiendi kaebustega, uurima kõhuõõne ja teostama füüsilist läbivaatust. Laboratoorsed testid võivad olla:

  • uriinianalüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • sulgvere varre analüüsimine;
  • kasvaja markerite test.

Käärsoole näärmevähi korral diagnoosi algfaasis pakutakse patsientidele endoskoopilist rektaalset eksamit ja röntgenograafiat kontrastaine kasutuselevõtuga. Kasvaja täpse asukoha ja suuruse määramiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi meetodit saab määrata alles pärast kõigi uuringute tulemuste saamist.

Ravi

Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist sõltub ravi valik kasvaja arenguastmest, selle suurusest, samuti kasvaja tüübist ja vormist. Kuna adenokartsinoomidel on kõrgendatud tundlikkus kiiritusravile ja tsütostaatiliste ravimite toimele, määratakse sagedamini kompleksne ravi, mis koosneb kirurgilistest protseduuridest, keemilisest ravist ja kiiritusest.

Operatsiooni ajal eemaldatakse vähk, samuti kahjustatud soolestiku osad. Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist peaksite läbima ettevalmistava perioodi kuni viis päeva. Praegu järgivad patsiendid räbutavat dieeti, võtavad lahtistid ja viivad läbi puhastussüsteemid. Mõnel juhul on seedetrakti täiendav pesemine võimalik spetsiaalsete preparaatide abil. Kui käärsoole adenokartsinoomi kauge metastaas on alanud, kõrvaldatakse obstruktsioon, kahjustatud soolestiku osa lõigatakse välja ja eemaldatakse kolostoomia juurde.

Keemiaravi kasutatakse üldise kirurgilise ravina. Kemikaalide eesmärk on peatada pahaloomuliste kasvajarakkude kasvu ja nende edasine kõrvaldamine. Kemoteraapia kasutamine vähendab oluliselt kasvajate taastekke tõenäosust. Radiatsioonravi, nagu kemoteraapiat, määratakse nii operatsioonil kui ka operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada kasvaja suurust ja peatada metastaaside levik. Näärevähki põhjustab seda tüüpi ravi harva, sest kõik jämesoole osad on äärmiselt mobiilsed.

Mõnikord võib kiiritusravi ja keemiaravi määrata mitteoperatiivsete kasvajate peamiseks raviks. Sellisel juhul on ravi põhieesmärk patsiendi seisundi leevendamine ja vähi mürgituse ilmingute kõrvaldamine. Kuid see lähenemine ei ole võimeline haigusi täielikult ravima.

Metastaasid

Tavaliselt on jämesoole adenokartsinoomid altid metastaasidele nii lähedal asuvatele struktuuridele kui ka kaugele elunditele ja kudedele. Metastaasid võivad levida ühel kolmest olemasolevast viisist:

  • Lümfogeenne (lümfivoolu kaudu) - avastatud rohkem kui 60% patsientidest;
  • Hematogeenne (läbi vereringe) on võimalik ainult 10% juhtudest;
  • Implanteerimine - vähirakud levisid otsese kahjustuse kaudu tervetes kudedes kasvu ajal.


Kui kasvaja hakkab metastaseeruma lähedalasuvate struktuuride korral, ei pruugi ka kauged metastaasid tekkida. Metastaasid mõjutavad peamiselt piirkondlikku maksa- ja lümfisõlmede, kuigi primaarne levimine nii vaagnapiirkonda kui ka kopse on võimalik.

Tüsistused

Kuigi kasvaja ise on tõsine haigus, võib see põhjustada ka teisi tüsistusi, mille hulka kuuluvad:

  • 40% -l patsientidest on diagnoositud organi luumenisse kasvaja tekitatud kasvaja põhjustatud seedetrakti obstruktsioon;
  • keha seinte perforatsioon (purunemine) - põhjustab rikkalikku sisemist hemorraagiat;
  • haavandite tekkimine vähi pinnal;
  • interorganfistulide esinemine, samuti peritoniidi areng;
  • vallutamine - kui üks osa soolestikust viiakse teisele;
  • vasakpoolse kahjustuse puhul on võimalik väljaheidete (lammaste väljaheited) kuju muutuda.

Olemasolevad tüsistused raskendavad oluliselt raviprotsessi ja halvendavad patsiendi seisundit.

Toitumine

Adenokartsinoomi õige toitumine on üks teguritest, mis suurendavad ravi efektiivsust. Glandulaarset vähki diagnoosivad patsiendid peaksid sööma värsket ja seeditavat toitu, mis sisaldab suures koguses vitamiine, mineraale ja toidulisandeid.

Kogu tarbitud toit peaks olema "kerge", nii et maos ei oleks viivitust, sest see võib põhjustada iiveldust ja gaaside tekke suurenemist. Tuleb märkida, et kõigi tarbitavate toitude struktuur peaks parandama eksektsioonide eritumist. Patsiendi toitumisest tuleb välistada kõik sellised tooted, mis võivad fermentatsiooni põhjustada:

  • oad;
  • piimatooted;
  • alkohol;
  • pärmi leiba.

Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega liha.

Prognoos ja ennetamine

Kui patsiendid on diagnoositud resistentse soolestiku väga diferentseeritud kasvaja esimeses faasis, on viieaastane elulemus 90%. Kui selline kasvaja on jõudnud teisele etapile, langeb see indikaator 80% -ni. Kui pahaloomuliste rakkude levik on lümfisõlmede juba tabanud, on viieaastane elulemus võimalik ainult 48% patsientidest. Kui inimesel diagnoositakse halvasti diferentseerunud adenokartsinoom, ei saavutata peaaegu kunagi 5-aastase ellujäämisega seotud positiivset prognoosi. Metastaaside levik organites algab varases staadiumis. Kui kaua patsient elab, sõltub metastaatiliste fookuste arv. See on tavaliselt 6 kuud kuni üks aasta.

Põhineb asjaolul, et kolorektaalse vähktõve arengu usaldusväärsed põhjused ei ole täielikult mõista, ei esitata ka haigestumuse ennetavaid meetmeid. Kuid haiguse õigeaegne avastamine võib veelgi päästa patsiendi elu. Vähktõve tekkimise tõenäosuse vähendamine võib olla, kui järgite mõnda ekspertide nõuannet:

  • kui perekonnas on juba esinenud vähktõbe, peaksid 20 aasta vanused inimesed läbima iga-aastase täieliku arstliku läbivaatuse;
  • soolehaiguste ravi ja polüüpide eemaldamine.
  • püsige tervislikus toidus.

Patsientidel, kes on juba läbinud adenokartsinoomi kõrvaldamise operatsiooni, peaks regulaarselt kontrollima raviarst vähemalt kord kolme kuu jooksul. Seega on võimalik kohe tuvastada kasvaja kordumist ja määrata vajalik ravi.