loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Soole adenokartsinoom

Tumetoon, mis moodustab jämesoole limaskesta peenisisesed epiteelirakud, nimetatakse adenokartsinoomiks. Omadused mükoosne vähk: võimetus diagnoosida varases staadiumis, raske, suures protsent surma.

Kes on haige?

Käärsoole adenokartsinoom mõjutab tihti üle 50-aastaseid inimesi. Vähese vähi põhjused pole veel teada. On selge, et viimase 20 aasta jooksul on esinemissagedus mitu korda suurenenud.

Põhjused

Käärsoole adenokartsinoom kuulub kolorektaalse vähi gruppi. Vähktõbe põhjustavad mitmed tegurid.

Seedetrakkudes mutatsiooni põhjustatud pahaloomulisi kasvajaid võib käivitada mis tahes tegurid, mis on seotud selle osakonna motoorilise düsfunktsiooniga, verevarustuse häired. Nende protsesside tagajärjel tekib toidumassi stagnatsioon, mis loob soodsad tingimused pahaloomulisuseks. Haigused provokatsioonid põhjustavad prantsusehaigust:

Klassifikatsioon

Käärsoole adenokartsinoom on mitut tüüpi:

  1. Mukiinivorm, kui kasvaja sisaldab lima ja epiteeli rakke. Mürgine vähk iseloomustab:
Käärsoole adenokartsinoomid mõjutavad kudede, rakkude, naabersüsteemide erinevat taset.
  • fuzzy piirid;
  • metastaasid lähimates lümfisõlmedes;
  • suurenenud kordumine;
  • vastupidavus kiirgusele.
  1. Rõngakujuline vorm. See kuulub kõige agressiivsematele tüüpidele, nagu on leitud, kui maksa- ja lümfisõlmedes esinevad metastaasid. Iseloomustab:
  • idanevus soolestikus;
  • hämmastab noori.
  1. Planokulaarne vorm, mis moodustub anal-kanali lamedatest rakkudest. Iseloomustab:
  • suur pahaloomulisus;
  • idanemine karbamiid, eesnäärmevähk, tupp;
  • madal elulemus;
  • kõrge kordumine.

Suremus on enam kui 50% patsientidest 3 aasta jooksul. On tüüpiline klassifikatsioon, mille järgi eristuvad:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud;
  • eristamata;
  • tubulaarne vähk.
Tagasi sisukorra juurde

Väga diferentseeritud

Käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoom on iseloomulik invariantsusele rakulises struktuuris, kuid tuumade pikendamisega. Rakud on sarnased tervetele, sest need ei muuda oma koostist ega oma eesmärki. Tulemus on tavaliselt soodne.

Kui eakatel patsientidel diagnoositakse adenokartsinoom, siis metastaasid leitakse harva piirkondlikes organites. Noortel esinevad retsidiivid sagedamini, mükoosses vähi eemaldamiseks operatsiooni järel on 5-aastane elulemus 50%.

Diagnoosimise raskus seisneb aeglases suunas, vähi ja tervislike rakkude sarnasuses.

Mõõdukalt diferentseeritud

Käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom on iseloomulik tõsiste tagajärgedega, mis on tingitud pahaloomuliste epiteelirakkude kiire proliferatsioonist, provotseerides soole obstruktsiooni. Suured kasvajad rebendavad soole seina, põhjustades tõsist verejooksu. Vähijuht suurendab fistulite moodustumise ohtu peritoniit.

Ravi on efektiivne ainult varajases staadiumis. Sellisel juhul annab hea tulemus operatsiooni kombinatsioonis kiirguse ja keemiaraviga. Raske mukiinivähk mõjutab alati lähimasse elundisse.

Halvasti diferentseeritud

Madala kvaliteediga käärsoole adenokartsinoom on agressiivne, mida iseloomustab tugev rakuline polümorfism, varajase levikuga lähimatele organitele. Rakuvähi iseloomustab:

  • piiride puudumine;
  • ebasoodsad tulemused.

Varasel etapil võib kasvaja eemaldamine järgneva ravi korral saavutada pikaajalist remissiooni. Halvasti diferentseeritud liik esineb 20% -l vähipatsientidest.

Eristamata

Anaplastiline või diferentseerumat vormi iseloomustab vähktõbedest atüüpilised rakud, mida on raske olemasolevate histoloogiliste liikide suhtes omistada. Vähki iseloomustab:

  • infiltratsiooniline kasv;
  • piirkondlike lümfisõlmede väga varajane metastaseerimine;
  • äärmiselt pettumusttekitav prognoos, mille puhul on eduka ravi minimaalne tõenäosus.
Tagasi sisukorra juurde

Torukujuline

Seda adenokartsinoomi vormi ei diagnoosita, mis on seotud sümptomite puudumisega esialgsetes staadiumides, kuid võib avastada juhuslikult. Kasvajat iseloomustavad:

  • implantatsioon kiulises stroos;
  • hargnev struktuur;
  • silindrilised või kuubilised rakud.

Edenemisega tekib aneemia tunnuste latentne verejooks. Kui tingimused on täidetud, hakkab mukinoosne kasvaja tekitama suurt hulka limaskestusi, mis on rikastatud vähi valgu ja kaaliumi, mis põhjustab hüpokalismi ja hüpoproteineemiat. Vähktõbe on raske ravida ja prognoos on halb.

Sümptomid eri etappidel

Adenokartsinoomi varajane staadium on mittespetsiifiline ja määramata. Sagedased patsiendikaebused:

  • korduv kõhuvalu;
  • vahelduv kõhulahtisus;
  • keeldumine süüa;
  • iiveldus.

Võib-olla on vere- ja limaskesta paksude ilmumine jämesooles, mis haiguse progresseerumisega on asendunud lootega.

Kohe sümptomid on püsivad, kuid ei väljendu. Kui märkide progresseerumine suureneb. Kasvavat kasvu võib tunda kõhu seina kaudu. See toimub tiheda, mägise mööbliesemega pitsati kujul. Üldine kliiniline pilt:

  • paroksüsmaalne valutav valu kõhu piirkonnas;
  • püsiva iivelduse tõttu halva isu tõttu;
  • kiire kaalulangus;
  • nõrkus, kuumus;
  • vahelduv väljaheide;
  • kõhupuhitus, rasvumine defekatsiooniga;
  • kahvatu nahk;
  • verd, lima ja kõhtu väljaheites.

Kui mükoosne kasvaja kasvab, ilmnevad maovähised raskustunne, pidev kõrvetised ja oksendamine. Valu suureneb Tulenevalt kasvaja pidevast ärritumisest fekaalide massiga on see haavand, mis kutsub esile infektsiooni. Selle tulemusena ilmnevad joobeseisundi sümptomid:

  • palavik
  • kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused veres;
  • valu alaseljale infektsiooni leviku tõttu retroperitoneaalses kiudes.

Ilmuvad peritoniidi nähud.

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine

Adenokartsinoomi tuvastamine toimub mitmel etapil, kasutades suurt hulka meetodeid:

  1. Anamneesi uurimine, kogumine, patsiendi kaebuste analüüs, välimine palpatsioon.
  2. Üldine veri, uriin, roojajad.
  3. Rindkere ja endoskoopiline (rektoromanoskoopiline) rektaalne uuring, mis annab tulemusi vähi avastamise varajastes staadiumides.
  4. Kontrastiga röntgen. Meetod võimaldab kindlaks teha:
  • reljeefsed muutused soole limaskestas;
  • ebaõige täitmine;
  • seina laienemine patoloogilise väljaulatuse kohal;
  • suurenenud liikuvus.
  1. Endorektaalne või perkutaanne ultraheliuuring. Ultraheli abil saab tuvastada onkokreosiat ja kaugemaid metastaase.
  2. Endoskoopiline biopsia analüüsitavate kudede biomaterjalist proovide võtmisega. Histoloogilistes proovides määratakse vähi tüüp, aste, staadium, diferentseerumine.
  3. Kolonoskoopia. See meetod võimaldab tuumorit visualiseerida, sõltumata selle asukohast käärsooles.
  4. MRI, CT võimaldab kindlaks teha onkogeneesi struktuuri ja lokaliseerumist, et hinnata läheduses asuvate elundite kahjustust, kaugemate metastaaside nägemiseks.

Adenokartsinoom vajab diferentsiaaldiagnoosi polüüpidega, neerude, maksa, munasarjade, põrna, kuseteede haigustega.

Ravi

Sest soole adenokartsinoomi terapeutiline skeem määratakse kindlaks etapi ja vormi järgi. Tavaliselt kasutatakse kombineeritud tehnikat:

  1. Radioteraapiat kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks ja operatsiooni kvaliteedi parandamiseks, vähendades koepõletiku ja vähirakkude sisenemist vereringesse.
  2. Keemiaravi. Kasutatud ravimid, näiteks:
Käärsoole adenokartsinoomid elimineeritakse keeruliste ravimitega koos pillidega, raviga, rahvatervisega, dieediga.
  • 5-fluorouratsiil, leukovoriin, irinotekaan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dieetravi põhineb menüü rikastamisel värskete puu-ja köögiviljade, vitamiinide, palju jooke.
  2. Rahvuskaupade ravi on vajalik abimeetmena, kuid see nõuab arstiga konsulteerimist. Populaarsed retseptid:
  • Segu 25 g heleroomi juurest, 90 g kartulist lilli, 35 g kalgendit, 100 g pastöuvoolu 500 ml keevas vees. Täidetud on 6 tundi. Joo 100 ml enne sööki.
  • Meditsiiniline lõikamine veega vasksulfaadiga (100 ml kontsentraati 2 1 vees). Kursus - 2 nädalat.
  • 25 g leandiini 250 ml keeva veega. Tähendab infusiooni pool tundi. Joo 25 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • Rasvkoor. Päevas on jaotatud 100 g. Seal saate toitu süüa.
Tagasi sisukorra juurde

Metastaasid

Adenokartsinoomid metastaaksid varases staadiumis lähimatele ja kaugematele kudedele, organitele ja lümfisõlmedele. Vähktõbe levib kolmel viisil:

  • lümfis (läbi lümfisõlmede esineb 60% juhtudest);
  • hematogeenne (vere kaudu, esineb 10% juhtudest);
  • implanteeriv (kui kasvaja puutub kokku tervete kudedega, esineb see 30% juhtudest).

Kui adenokartsinoom on levinud lähimasse koesse, ei pruugi olla eraldatud metastaase. Sageli mõjutavad vähirakud maksa, piirkondlikke lümfisõlmi, harvem - kopse, vaagnaluusid.

Käärsoole adenokartsinoomid võivad olla keerulised fistulitele, peritoniidile, obstruktsioonile, kudede purunemisele, naaberorganite nakkusele. Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Pärasüdi adenokartsinoomi tulemus on sellised tõsised tagajärjed, nagu:

  • soole valendiku sulgemine ja täielik obstruktsioon;
  • soole seina läbimurre ja raske verejooks;
  • läheduses olevate elundite kahjustus;
  • peritoniit, fistul.

Iga komplikatsiooni iseloomustab tugev kurss ja see võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Käärsoole adenokartsinoomi tulemus sõltub:

  • haiguse staadium ja tüüp;
  • kasvaja idanemisügavus;
  • levimus;
  • metastaaside olemasolu ja arv.
Umbes pooledel inimestel on pärast käärsoole adenokartsinoomi ravi positiivset tulemust.

Järgmised 5 aastat pärast operatsiooni on retsidiivi tõenäosuse tõttu kriitilised. Üle 90% elulemus on lubatud suurema osa jämesoole radikaalse eemaldamisega. Lümfisõlmede metastaasiga on elulemus 50%. Tulemus oleneb diferentseerituse tüübist järgmiselt:

  1. Eriti diferentseeritud vormi iseloomustab positiivne prognoos, mille eakate patsientide 5-aastane elulemus on üle 50% ja noortel patsientidel 40%.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud vorm on praktiliselt ravimatu, sest raske on valida tõhusaid kemo-ravimeid. Operatsioon on efektiivne koos nõuetekohase samaaegse raviga.
  3. Halva diferentseeritud vorm on kõige ohtlikum agressiivsuse ja kõrge idanemise tõttu. Tulemus on ebasoodsam.
Tagasi sisukorra juurde

Võimsus

Rehabilitatsiooni edukus sõltub postoperatiivse toitumise korrektsusest. Toitumisravi põhireeglid on järgmised:

  1. Toit peaks olema värske, kergesti seeditav, rikastatud vitamiinide, taimede ja mikroelementidega.
  2. Toit ei tohiks põhjustada iiveldust ja kõhupuhitus.
  3. Nõude koostis peaks aitama kaasa väljaheidete eritumise lihtsusele. Soovitatav on taimetoitlane. Võib-olla kasutada väikestes kogustes küülikut, kalkunit.
  4. Toitlustamine peaks olema osaline ja portsjonid - väikesed.
  5. Nõu tuleb tarbida sooja väljanägemise järgi.
  6. Eelistatud kulinaarne töötlemine - toiduvalmistamine, aurutamine.
  7. Peaks olema aeglaselt põhjalik närimine, mis suurendab süljeeritust ja parandab seedimist.
  8. Joomine peaks olema küllaldane.
  9. Käärimisega seotud toodete väljajätmine, nagu kaunviljad, piimatooted, pärmileib, alkohol.

Ligikaudne menüü

  1. Tühja kõhuga:
  • mineraalvesi sidrunimahlaga.
  1. Hommikusöök:
  • köögiviljad ja puuviljad (üksi või koos);
  • pähklid;
  • 100 ml madala rasvasisaldusega keefir.
  1. Lõunasöök:
  • nõrk kana supp;
  • värske köögivilja salat;
  • keedetud kala.
  1. Teeaeg:
  • mittekontsentreeritud puuviljamahl;
  • täisteraga käsnkook.
  1. Õhtusöök:
  • aurutatud köögiviljad;
  • idandatud köögivilja terad;
  • pasta.
  1. Suupiste öösel:
  • juurviljadest või puuviljadest.
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

  • polüüpide õigeaegne eemaldamine;
  • põletiku ravi;
  • rasvade ja vürtsikute toidu tagasilükkamine;
  • toitumise rikastamine kiu tootmiseks;
  • aktiivne elustiil;
  • 50-aastaste vanusegrupi inimeste koloproktoloogi korrapärased kontrollid.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib näärmelistest epiteelirakkudest. Varasematel etappidel läheb kustutatud kliinilised sümptomid. Täheldatakse progresseerumist, nõrkust, kõhuvalu, ebamugavustunne soolestikus, ebanormaalset väljaheidet, tenesmus, isutus, kaalulangus, palavik subfebriilide arvuga, lima ja veri väljaheites. Võimalik soole obstruktsioon. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, objektiivsete uuringute andmete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom on vähk, mis tekib epiteelirakkudest. See on ligikaudu 80% jämesoole pahaloomuliste kasvajate koguarvust. 40% juhtudest mõjutab see sääsk. Naiste hulgas esineb vähktõve hulgas neljandat ja kolmandat meestest, teine ​​ainult mao-, kopsu- ja rinnavähki. Kõige sagedamini esineb 50-aastaselt. Käärsoole adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus suureneb erinevate seisundite ja haigustega, millega kaasneb motoorika kahjustus ja jämesoole verevarustuse halvenemine. Algstaadiumis on haigus tavaliselt asümptomaatiline või kergelt mittespetsiifiline kliiniline sümptom, mis raskendab diagnoosi ja vähendab elulemuse protsentuaalset suurenemist. Ravi viib läbi onkoloogia spetsialistid.

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Eeldatakse, et see pahaloomuline kasvaja areneb mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsiooni tulemusena, millest peamised on somaatilised haigused, dieedi omadused, mõned keskkonnaparameetrid ja ebasoodne pärilikkus. Kolaarse adenokartsinoomi käivitavate somaatiliste haiguste hulka kuuluvad käärsoolepolübid, haavandiline koliit, Crohni tõbi ja haigused, millega kaasneb krooniline kõhukinnisus ja väljaheitekivide ladestumine.

Paljud teadlased viitavad toitumisfaktorite tähtsusele. Käärsoole adenokartsinoomi tõenäosus suureneb koos toiduvalkude puudumisega ja suures koguses lihatoodete kasutamisega. Teadlased usuvad, et taimekiud suurendab väljaheite massi mahtu ja kiirendab nende progresseerumist soolestikus, piirates sooleseina kokkupuudet rasvhapete lagunemise käigus tekkinud kantserogeenidega. See teooria on väga lähedane käärsoole adenokartsinoomi teooriale kantserogeenide mõjul, mis esinevad toidus valesti kuumtöödeldud toitude puhul.

Keskkonnategurid hõlmavad kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide ülemäärast kasutamist, kutsehaigusi, istuvat tööd ja istuvat eluviisi. Kroon-adenokartsinoom esineb sageli siis, kui pärilik perekondlik vähivastane sündroom (50 aasta pärast, iga kolmas geenisisene kandja haige), pahaloomuliste kasvajate esinemise korral lähisugulates ja mõnedes mitte-onkoloogilistes pärilikes haigustes (näiteks Gardneri sündroom).

Käärsoole adenokartsinoomi väljatöötamise ja klassifitseerimise mudelid

Kasvaja areneb vastavalt üldistele pahaloomuliste kasvajate kasvu ja leviku seadustele. Seda iseloomustab kudede ja rakkude atüüpism, raku diferentseerumise taseme langus, progressioon, piiramatu kasv ja suhteline iseseisvus. Kuid käärsoole adenokartsinoomil on oma omadused. See ei kasva ega arene nii kiiresti kui mõned muud pahaloomulised tuumorid ja püsib soolestikus pikka aega.

Kasvaja arengule kaasneb sageli põletik, mis levib naabruses asuvatesse elunditesse ja kudedesse. Vähirakud tungivad nendesse elunditesse ja kudedesse, moodustades läheduses metastaasid, kuid kaugemal metastaasid võib puududa. Käärsoole adenokartsinoom kõige sagedamini metastableerib maksa ja lümfisõlmede, ehkki kaugemate metastaaside muud lokaliseerimine on võimalik. Haiguse teine ​​tunnus on jämesoole mitmete kasvajate sagedane samaaegne või järjestikune moodustamine.

Raku diferentseerumise taseme arvutamisel eristatakse kolme tüüpi käärsoole adenokartsinoomi: väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Mida väiksem on rakkude diferentseerumise tase, seda aktiivsem on kasvaja kasv ja seda suurem on kalduvus varajaseks metastaasiks. Käärsoole adenokartsinoomi prognoosi hindamiseks kasutatakse TNMi rahvusvahelist klassifikatsiooni ja traditsioonilist venelase neljaastmelist klassifikatsiooni. Vastavalt Venemaa klassifikatsioonile:

  • 1. etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale limaskestadest.
  • 2. etapp - kasvaja tungib soole seina, kuid ei mõjuta lümfisõlmede.
  • 3. etapp - neoplasm invasiib soole seina ja nakatab lümfisõlme.
  • 4. etapp - tuvastatakse kauged metastaasid.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Varasematel etappidel haigus jätkub asümptomaatiliselt. Kuna käärsoole adenokartsinoom tekib sageli krooniliste soolehaiguste taustal, võivad patsiendid sümptomid ravida ka teise ägenemisega. Tooli võimalikud rikkumised, üldine nõrkus, korduvad kõhuvalu, isukaotus, väljaheites lima või vere lisandid. Sest peensoole alumiste osade limaskesta vere punakas, asub peamiselt väljaheite masside pinnal. Käärsoole adenokartsinoomi asukohas soolestiku tumeda vere vasakpoolses osas, mis on segatud lima ja väljaheitega. Seedetailide parema poolel paiknevate kasvajate lokaliseerimisega on tihtipeale verejooks peidetud.

Kui kasvaja kasvab, sümptomid muutuvad heledamaks. Käärsoole adenokartsinoomiga patsiendid on mures intensiivse valu pärast. Arenenud tugev väsimus. Täheldatud aneemia, palavik alfebriiliarvudele ja vastumeelsus liha toiduga. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus muutuvad püsivaks, ärge kasutage narkootikume. Käärsoole adenokartsinoom loob mehaanilise takistuse eksikade liikumisele ja põhjustab sageli teneesi.

Kasvaja väljaheidete rõhk põhjustab haavandeid ja haavandite teke põhjustab verejooksu suurenemist ja põletiku tekkimist. Pus ilmub fekaalides. Temperatuur tõuseb palavikule. Üldise mürgistuse märgid on tuvastatud. Paljudel patsientidel on naha ja ikterilise skleraga kollasus. Kui põletikuline protsess levib retroperitonaalsele kiudule, tekivad nimmepiirkonnas valu ja lihaspinged. Võimalik on soole obstruktsioon (eriti eksootilise kasvu korral käärsoole adenokartsinoomis). Hilisemates staadiumides avastatakse astsiit ja maksa suurenemine. Mõnikord on kõhu sümptomid puudulikud, kasvaja on pikaaegselt avaldunud ainult nõrkusest, suurenenud väsimusest, kehakaalu langusest ja halvast isuastmest.

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine

Käärsoole onkoloogide adenokartsinoomi diagnoosimine põhineb kaebuste, anamneesi, üldise uurimise ja pärasoole digitaalse uurimise ning instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Enam kui pooled kasvajad asuvad jämesoole alumises osas ja tuvastatakse digitaalse läbivaatuse või sigmoidoskoopia käigus. Käärsoole adenokartsinoomi kõrge lokaliseerimise korral on vajalik kolonoskoopia. Endoskoopilise uuringu käigus võtab arst läbi kasvajakoe proov, mis järgneb morfoloogilisele uurimisele.

Käärsoole adenokartsinoomi suuruse, kuju ja levimuse hindamiseks kasutatakse jämesoole röntgenkontrastsust (irrigoskoopiat). Metastaaside tuvastamiseks ja kontrastsioonide olemasolul endoskoopilisteks uuringuteks kasutatakse näiteks verejooksu, kõhu ja vaagna ultraheli (tavaline, endorektaalne, endoskoopiline). Rasketel juhtudel viidatakse käärsoole adenokartsinoomiga patsiendile CT skaneerimiseks ja kõhuõõne MSCT-le. Patsiendile on välja kirjutatud üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja varjatud verre test. Lõplik diagnoos seatakse pärast biopsia uurimist.

Käärsoole adenokartsinoomi ravi ja prognoos

Kirurgilise käärsoole adenokartsinoomi ravi. Ravi oluliseks elemendiks on enne operatsiooni ettevalmistamine, mis võimaldab tagada jämesoole jätkuvuse taastamise ja tüsistuste arvu minimeerimise. Patsiendile määratakse räbu vaba dieet ja lahtistid. Mõni päev enne operatsiooni hakkavad nad puhastama klisse. Viimastel aastatel kasutatakse tihti seedetrakti loputamist spetsiaalsete preparaatide kasutamisega.

Käärsoole adenokartsinoomi radikaalse operatsiooni maht määratakse pahaloomulise kasvaja suuruse ja asukoha, piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumise tõttu. Võimaluse korral tehke kahjustatud piirkonna resektsioon ja seejärel looge anastomoos, taastades soolestiku terviklikkuse. Kõhukinnisuse adenokartsinoom tekitab märkimisväärsel soolestiku pingel või madalal asukohal kolostoomi. Kasutamatu vähi korral ja soole obstruktsiooni nähtude korral tehakse palliatiivseid operatsioone, mis panevad kasvajale proksimaalselt kolostoomi. Kaugemate metastaaside korral tehakse ka palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, et ära hoida tüsistusi (verejooks, soole obstruktsioon, intensiivne valu sündroom).

Kui esimeses etapis tuvastatakse käärsoole adenokartsinoom, on viieaastane elulemus umbes 90%. Kui ravi alustatakse 2. staadiumis, ületatakse 5-aastane elulemuse künnis 80% patsientidest. 3. etapis vähendatakse ellujäämise määra 50-60% -ni. Rektaalse katkemisega prognoos halveneb. Pärast operatsiooni paigutatakse jämesoole adenokartsinoomiga patsiendid vaatluse alla, on soovitatav regulaarselt kontrollida vere ja lima olemasolu väljaheiteid. Kvartaliohkne sigmoidoskoopia või kolonoskoopia. Iga 6 kuu tagant suunatakse patsientidele kaugemate metastaaside tuvastamiseks siseorganite ultraheli. Umbes 85% korduvat käärsoole adenokartsinoomi tekib esimesel kahel aastal pärast operatsiooni.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom (või näärmevähk) on kasvaja, mis tekib soole limaskesta moodustavatest epiteeli-näärme-rakkudest.

See on üsna tavaline vähivorm, mida iseloomustab tõsine haigus ja hilinenud diagnoos. Viimane asjaolu on selle haiguse kõrge suremuse põhjus.

Põhjused

Arstidel ei ole ühemõttelist arvamust kolorektaalse vähi põhjuste kohta üldiselt (nagu kõik käärsoole kasvajad, sealhulgas rektaalne vähk) ja eriti adenokartsinoomi.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

On mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse riski:

  • healoomulised kasvajad (polüübid) jämesooles;
  • taimsete kiudude puudus toidus rasvalise liha, vürtsika nõude, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toiduainete kuritarvitamise taustal;
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • kodukemikaalide kuritarvitamine;
  • töötama keemiatööstuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • stress;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • soolele väljaheitekivid;
  • etnilised tegurid (on tõestatud, et Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia elanikud on toitumisharjumuste eripära tõttu eriti eelistatavad soole kasvajadele)
  • hüpodünaamia (istuv eluviis), istuv töö.

Kõik tegurid, mis rikuvad soole peristaltikat ja kahjustavad selle osade vereringet, põhjustavad toidumasside stagnatsiooni ja rakkudes pahaloomuliste mutatsioonide jaoks soodsate tingimuste tekkimist.

Sellised haigused nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti põletik) põhjustatud seedetrakti limaskestade erinevad kahjustused võivad põhjustada rakkude ja kudede degeneratsiooni.

Sümptomid

Nagu muud tüüpi adenokartsinoomid, tekib kõhupiirkonna vähk peamiselt eakatel. Seda tüüpi pahaloomulise patoloogia kõige sagedasem tüüp on sigmoidkesta (peensoole) viimane osa.

Adenokartsinoomide peamine oht on see, et esialgsetes staadiumides on enamikul kliinilistel juhtudel asümptomaatiline. Isegi pahaloomulise protsessi progresseerumise etappides ei ole sümptomid endas onkoloogiliste kasvajate omadusi. Sarnased manifestatsioonid võivad põhjustada peptilist haavandit ja koliiti ning kroonilist põletikku soolestiku limaskestades.

Patoloogia esmased ilmingud harvadel juhtudel ärritavad patsiente, eriti neid, kellel on juba seedetraktiga probleeme. Sellepärast on käärsoole adenokartsinoomi eduka ravi üheks peamiseks kriteeriumiks kasvaja esimeste tunnuste õigeaegne avastamine.

Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu:

  • üldine nõrkus, väsimus, madal jõudlus;
  • korduv kõhuvalu;
  • tooli rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kaalulangus;
  • isu puudumine;
  • maitsmisharjumuste muutumine (üldiselt võib esineda vastumeelsust liha- või valgutoidule).

Haiguse hilises staadiumis võib esineda sümptomeid, mis juba viitavad kasvaja fookuse lokaliseerimisele: need on vere ja lima olemasolu väljaheites, üldine joobumus, mis on tingitud neoplasmi lagunemisest.

Patsiendi poolt mürgituse tagajärjel suureneb maks, silmade nahk ja sklereraal muutub kollakaks, on täheldatud puhitus, rasketel juhtudel tekib soole obstruktsioon ja tekib tohutu soolestiku verejooks. Need märgid võivad näidata metastaaside esinemist.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse labori- ja riistvara diagnostikameetodeid. Kuna näärmevähi sümptomid on väga mittespetsiifilised, tuleb gastroenteroloogile või proktoloogile viidata seedetrakti kasvaja vähimal kahtlusel.

Pärast esimest vestlust, mille jooksul arst teeb haiguse üksikasjaliku ülevaate, viiakse soole rektaalne palpatsioon teatud sügavusele.

Tulevikus võidakse määrata järgmised protseduurid:

  • rektoromanoskoopia - riistvara diagnostika tehnika, mis võimaldab läbi viia jämesoole alaosa visuaalset kontrollimist. Seade on valgusallikaga toru. Te saate ka biopsia kahtlast kude kasutades sigmoidoskoopi;
  • kolonoskoopia on jämesoole kaugemate piirkondade visualiseerimise meetod, mis on informatiivsem. Kolonoskoopia võib võtta kasvaja proovi;
  • irrigoskoopia - meetod on kontrastainet sisaldava soolestiku röntgend. Meetod võimaldab uurida käärsoole kontuure ja kasvaja tuvastamist - selle kuju, suurus ja levikutase;
  • Soolestiku ultraheliuuringud, MRI ja CT - need diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata metastaaside esinemise avastamiseks kasvaja tüüp.
  • vere laboratoorsed testid, väljaheited, biopsia abil saadud koeproovi (biopsia) uurimine.

Milline on prognoos käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomile siin on kirjutatud?

Ravi

Kõige populaarsem ja efektiivsem käärsoolevähi ravimeetod on kirurgia.

Kiiritusravi ja keemiaravi ravimite kasutamine on abimeetodina kasutatav. Kiirreaktsiooni ja agressiivsete ravimite kasutamist võib enne operatsiooni kasutada adjuvantravi. Neid meetodeid kasutatakse pärast radikaalset ravi.

Erinevad kirurgilised tagajärjed sõltuvad kasvaja asukohast, selle läbimõõdust, jaotusetapist. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud esmasest fookusest kaugemale, viiakse see täielikult välja: samaaegselt säilitatakse soolestiku funktsionaalsed võimed.

Kui kasvajad jõuavad suured suurused ja tungivad läbi soolestiku paksuse, kasutatakse kollektoomiat - märkimisväärse osa seedetrakti eemaldamist. Mõnel juhul ei ole võimalik säilitada soole järjepidevust: arstid on sunnitud looma kolostoomi - kunstliku väljundava, millele nad on kinnitatud.

Ohutum operatsiooni tüüp on laparoskoopiline - soolekasvajate eliminatsioon ilma õõnsusteta avamata. Sekkumine viiakse läbi mõne kõhuõõne läbilöögiga. Pärast sellist toimingut on taastumisperiood kiirem, lisaks pole peaaegu ühtki armet.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Kui ravi alustatakse kohe adenokartsinoomi esimeses staadiumis, on elulemuse prognoos suhteliselt soodne ja on 90%. Teise etapi ravis on viie aasta elujõulisuse läve ületamise tõenäosus 50%. 3. staadiumis on ellujäämise määr 20-30%: ainult üks kolmandik patsientidest ületab viieaastase soovitusliku verstaposti.

Ilma ravita või metastaaside staadiumis alustatud ravi ei ole haiguse prognoosimine ebasoodne. Surm tekib tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.

Toitumine (toitumine)

Käärsoole adenokartsinoomi toitumisteraapia on edukaks taastumiseks üks tingimustest. Sageli peavad patsiendid, kes elasid pärast soolestiku osa eemaldamist, järgima eluaastat.

Kliinilise toitumise põhialused:

  • pikkade vaheaegade kõrvaldamine söögikordade vahel;
  • toit väikeste portsjonitena;
  • mis tahes ärritavate ainete väljajätmine toidus;
  • toiteväärtus ja toidu kalorite sisaldus.

Seedetrakti vähkkasvajad on kasulikud tooted:

  • köögiviljad;
  • puuviljad (eriti kollane, roheline ja punane juur);
  • rohelised;
  • porgandi ja peedi mahlad;
  • Püreesuppud;
  • teravilja ja kõrvitsate keedetud teraviljad;
  • keedetud toidu liha;
  • aurutatud omlett;
  • kodujuust;
  • leib (kuid mitte lisatasu);
  • taimeõli;
  • roheline tee.

Keelatud tooted on:

  • suhkur;
  • tugev tee;
  • kohv;
  • alkohol;
  • praetud toidud;
  • punane liha;
  • suitsutatud liha;
  • tomatikastmed;
  • vürtsised maitseained;
  • seened;
  • konservid;
  • loomsed rasvad.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos - siin.

Selles artiklis saate teada, kuidas ravida mao adenokartsinoomi.

Proovi menüü:

Esimene hommikusöök: mineraalvesi ilma gaasita sidrunimahlaga.
Teine hommikusöök: köögiviljad ja puuviljad, omavahel koos, pähklid, pool tassi jogurt.
Lõunasöök: lihapupp kanapuljongis, köögiviljasalat, keedetud kala või söödavast lihast.
Lõunasöök: lahjendatud puuviljamahl, täisteraga käsnkook.
Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad, idandatud köögivilja terad, pasta.
Magamaminekus: värske köögivilja või puuviljamahl.

Video: Käärsoolevähki

Ennetamine

Paraku pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid käärsoole adenokartsinoomi tekkimise tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks. Raske toitumine, õigeaegne ja õige ravi kõikide seedetraktihaiguste (eriti nakkuslike ja põletikuliste), stressist tingitud olukorra kõrvaldamise, aktiivse eluviisiga, riskigrupi proktoloogi ja gastroenteroloogi külastamine aitab vähendada haiguse riski.

Käärsoole adenokartsinoom

Vähkkasvaja soole kasvaja, mida tuntakse käärsoole adenokartsinoomi, koosneb näärmepõie koe.

Intestinaalsete onkoloogiliste haiguste koguarvust on 80% -l juhtudest diagnoositud limaskesta adenokartsinoom.

Haigest on diagnoositud üle 50-aastastel inimestel, haigeid on vähem naistel. Soolestikku mõjutava adenokartsinoomi diagnoosimine on raske, kuna see on asümptomaatiline ja mitte spetsiifiline. Hilinenud diagnoos on seotud selle haiguse kõrge suremusega.

Isegi inimene, kes viib tervisliku eluviisi, võib areneda käärsoolevähki, haigus võib aastal surmaga lõppeda. Naatriumlümfisõlmede metastaaside vähk on ohtlik, mille järel haigus levib maksa, emaka, kusepõie ja mõjutab sageli luid.

Adenokartsinoomi klassifikatsioon

Adenokartsinoomide klassifitseerimise erinevad viisid võimaldavad rohkem teavet kasvaja tüübi, suuruse ja olemuse kohta. Üks diferentseerumismeetod põhineb tervete ja kasvajarakkude erinevusel. Histoloogilises uuringus ilmneb see kõrvalekalle adenokartsinoomide jagamisel:

  • väga diferentseeritud kasvajad;
  • mõõdukalt diferentseeritud neoplasmid;
  • halvasti diferentseeritud.

Vastavalt teisele klassifikatsioonile on näärmetevahelised tuumorid jaotatud nelja tüüpi, nimelt:

  • mucinous adenokartsinoom. Kasvaja koosneb epiteelirakkudest ja limaskestadest, neil pole selgeid piire. Limaskesta adenokartsinoom langeb läbi lümfisüsteemi. Kiiruse suhtes tundlikkuse tõttu on metastaasid ärritunud;
  • Signer-rõngakujuline adenokartsinoom on väga agressiivne. Patsiendid, kes esmakordselt läksid sellise kasvajaga arsti juurde, reeglina on juba maksa ja lümfisõlmede metastaase. Seda tüüpi kasvajale iseloomulik idanevus on soole seinas. Sageli diagnoositakse haigust noorematel patsientidel;
  • lamerakujuline adenokartsinoom koosneb lamedatest epiteelirakkudest. Enamasti idanema need tuumorid kusepõie, põie, eesnäärme, tupe seintes. Kasvaja kõrge pahaloomulisus, taandareng ja seetõttu prognoos on halb - ainult 30% patsientidest võib eeldada 5-aastast elulemust;
  • Tubulaarne adenokartsinoom koosneb torukujulistest struktuuridest. Kasvajat iseloomustavad väikesed kontuurid. Seda diagnoositakse umbes pooled käärsoole adenokartsinoomide juhtudest.

Terve seedetrakti adenokartsinoomi moodustumise põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kuid see võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • pärilikkus;
  • healoomuline kasvaja muundamine pahaloomuliseks;
  • jämesoole mitmesugused haigused;
  • HPV;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • püsida pika aja jooksul stressis;
  • istuv töö, istuv eluviis;
  • anaalseks;
  • töö asbesti tootmisel;
  • kodumasinate kemikaalid, ravimid;
  • ebatervislik toitumine, kus domineerib liha, rasvases toidus ja jahu värskete köögiviljade ja puuviljade puudus.

Pahaloomulise kasvaja sümptomid jämesooles

Haigus võib aja jooksul areneda, ilma et end näidataks. Sellele haigusele eelneb käärsoole krooniline põletik, seetõttu näeb inimene esimesi sümptomeid kui olemasoleva patoloogia ägenemist.

Adenokartsinoomi varajastes staadiumides võib soovi korral tuvastada paljude manifestatsioonide kompleksi, millest igaüks üksi ei ole otsene signaal vähi arenguks.

  • isukaotus, igemehaiguste korduvad kõhuvalu;
  • iiveldus, gaasi tootmine;
  • ilma põhjuseta nõrkus, temperatuuri tõus subfebriili väärtustele;
  • ebaregulaarne väljaheide (praegu kõhulahtisus, siis kõhulahtisus);
  • fekaalide massides on nähtavad lima ja verd;
  • kaalulangus ilma dieeteta.

Nagu haigus progresseerub, kalduvad loetletud sümptomid maksimeerima manifestatsiooni. Näiteks kõhuvalu süveneb, kõrvetised ja oksendamine näivad iiveldust.

Temperatuur tõuseb 38 kraadini, mis on tingitud põletikulise protsessi arengust, joobeseisundist. Lisaks ebaregulaarsele väljaheitele kannatab patsient pideva tungi tõttu soole tühjendamiseks (kuni 20 korda päevas), tundub pidevalt, et soolestik ei ole täielikult puhastatud.

Kui kasvaja metastaseerub sapipõie ja maksa, muutub nahk ja sclera kollaseks. Käärsoolevähi viimane etapp põhjustab astsiidi ja maksa suurenemist. Allpool on üksikasjalik kirjeldus erinevate adenokartsinoomi tüüpide kohta.

Väga diferentseeritud

Kõige paremini on käärsoolevähi kõrge diferentseeritud adenokartsinoom, sellistes tuumorites pahaloomuliste rakkude arv on minimaalne. Täpsemalt, tuumorirakud erinevad ainult laienenud tuumades tervislikest rakkudest. Väliselt nad sarnanevad tervislikele rakkudele, nad suudavad täita normaalseid funktsioone.

Eakatel patsientidel ei ole selle tüüpi kasvaja metastaseerunud ja ei kasva. Vanurite 5-aastase ellujäämise prognoos on 50%. Nagu noortel patsientidel, on neil vähktõve korduvuse ja metastaaside tase kõrge.

Kasvaja õigeaegne tuvastamine on problemaatiline vähirakkude sarnasuse tõttu kasvaja normaalse ja aeglase kasvu korral. Noorte patsientide puhul on prognoos 5-aastaseks elulemuseks 40%.

Mõõdukalt diferentseeritud

Käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom on sagedusel 4-kohaline kõigi teadaolevate vähkide seas. Sellist tüüpi kasvajat iseloomustab koe kasvu enne soole valendiku täitmist, mille tagajärjel areneb soole obstruktsioon.

Kui kasvaja on piisavalt suur, võib see seedetrakti puruks saada, põhjustades tõsist verejooksu. Teised komplikatsioonid kasvajas on peritoniit, interorgan fistulid, mis veelgi süvendab prognoosi.

Mõõdukalt diferentseerunud kasvajat tuleb kiirelt ravida, muidu läheb see järgmisesse halvasti diferentseeritud staadiumis. Pikaajaline remissioon on võimalik tingimusel, et ravikompleks on õigesti valitud, ja ravi alustatakse varases staadiumis.

Elulemuse prognoos sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja kahjustuse suurusest. Üldiselt on 5-aastase ellujäämise võimalus kasvaja ravimisel lugeja seisukorras 30-40% patsientidest, kui kasvajat raviti 3. staadiumis, siis on elulemuse võimalus 15%.

Halvasti diferentseeritud

Käärsoole madala astme adenokartsinoom on tuvastatud umbes 20-l juhul 100-st, mida iseloomustab suur agressiivsus. Rakud jagunevad kiiresti ja metastaaksid haiguse varases staadiumis.

Kui võrrelda kõrge ja madala astmega kasvajaid nende metastaseerumise võimega, siis viimane levib pahaloomulisi rakke naaberorganitele 3 korda sagedamini.

Selle kasvaja tüübi prognoos on ebasoodne. Patsientidele pakutakse sümptomaatilist ravi - sümptomite kõrvaldamine seisundi leevendamiseks.

Käärsoole kasvajate metastaasid ja muud tüsistused

Adenokartsinoomid on võimelised levitama metastaase kõrvalasuvatele ja kaugele asuvatele organitele, mis mõjutavad lümfisõlme. Metastaasid võivad levida kolmel viisil:

  • lümfis (60% juhtudest);
  • hematogeenne (10% juhtudest);
  • implantatsioon (30% juhtudest).

Kui kasvaja metastaseerub naaberorganitele, ei pruugi vähirakkude edasine levik kogu kehas tekkida. Sageli mõjutab kasvaja piirkondlikke lümfisõlme ja maksa, harvemini - kopse ja vaagnaid.

Käärsoole adenokartsinoomi põdevatel patsientidel võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • soole obstruktsioon (esineb 40% juhtudest);
  • soole seina rebend ja sellega seotud verejooks;
  • adenokartsinoomi idanemine naaberorganites;
  • peritoniit, interorgan fistulid.

Käärsoolevähi diagnoosimine ja ravi

Kui te kahtlustate vähktõbe, peab patsient läbima mitmeid uuringuid ja protseduure täpse diagnoosi saamiseks. Esialgne etapp on anamneesi kogum, vastuvõtmise ajal arst küsitleb patsiendi kaebuste kohta, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja mõõdab kõhuõõnde.

Diagnostika selgitamiseks etteantud endoskoopilise rektaalse uuringu eelses faasis kontrastainega röntgenikiirgus. Patsienti tuleb kontrollida: väljaheited (varjatud verest), uriin (üldanalüüs), veri (üldine ja kasvaja markerid).

Ravi meetodi valimisel võtab arst arvesse kasvaja kuju ja selle kasvuetappi. Kombineeritud ravi on sageli ette nähtud, kuid operatsioon jääb peamiseks meetodiks.

Meetod on vähkkasvajate eemaldamine. Enne operatsiooni võtab patsient lahtisti, järgib dieeti, puhastatakse vahukestega. Mõnikord peate teostama seedetrakti pesemist spetsiaalsete preparaatide abil (loputamine, fortrans).

Nii et pahaloomulised rakud operatsiooni ajal ei leviks läbi vereringe, neid ei puuduta operatsiooni ajal. Kui veresooned on pigistatud, lõigatakse soolestiku kahjustatud osa välja, läheb tervena koesse.

Kemoteraapia on ette nähtud täiendava meetodina, mis ühendab järgmisi tsütostaatikume: fluorouratsiili, irinotekaani, fluorafuriini, leukovoriini, kapetsitabiini, raltitriksiidi.

Kiiresti võib rakendada enne ja pärast operatsiooni, mis võib peatada metastaaside leviku ja tuumori kasvu. Ent näärmevähi raviks on kiiritusravi ebaefektiivne, kuna soolestiku osad on minimaalsete patsientide liikumisega nihkunud. Mõnikord kasutatakse kiiritusravi iseseisvaks ravimeetodiks, kui kasvaja ei allu operatsioonile. See võimaldab teil lühidalt parandada patsiendi seisundit.

Vähi ravi

Üks teguritest, mis parandavad patsiendi seisundit rehabilitatsiooni ajal, on dieedi korrigeerimine. Patsiendid peaksid sööma toiduga rikkaid vitamiine ja mineraale, toitaineid. Toitu tuleb kergesti seedida, et see ei jääks kõhtu ja ei tekita kõhupuhitus.

Tassi struktuuri kohaselt peaks see olema selline, mis stimuleeriks soolte liikumist. Toitumisspetsialistid ei kohusta minema taimetoitlusele, vastupidi - tervitatav on lahja liha (kodulindude, küüliku, tuhatoosise) lisamine toidule.

Nõuetekohase toitumise põhimõtted on:

  • söövad sageli, kuid vähehaaval;
  • roogasid soojendatakse sooja veega;
  • teretulnud on küpsetatud ja aurutatud roogasid;
  • peate sööma aeglaselt, närides iga tükki;
  • on oluline juua palju, see leevendab kõhukinnisust;
  • välja jätta tooted, mis põhjustavad fermentatsiooni (piim, kaunviljad, alkohol, valge leib).

Soolevähi ennetamine

Nagu teiste onkoloogiliste haiguste tekkimise korral, on näärme adenokartsinoomi moodustumise põhjused teadmata. Seetõttu on selle tüüpi kasvajate vastu suunatud spetsiifilisi ennetusmeetmeid raske nimetada.

Võib rõhutada, et kasvaja õigeaegne avastamine ja edasine ravi on midagi, mis võib inimese elusid päästa. Käärsoole adenokartsinoomi tekkimise võimaluse minimeerimiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

  • Inimesed, kelle lähedased sugulased kannatavad adenomatoosset perekondlikku polüpoosi, tuleb regulaarselt läbi vaadata ja igal aastal läbi vaadata. Alates 20. eluaastast saate hakata oma tervist muretsema;
  • Inimesed, kes on astunud üle 50-aastase piiri, peaksid regulaarselt kontakteeruma koloproktoloogiga ja läbima profülaktilise kontrolli vähemalt kord aastas. Pealegi on uuring kõigile vajalik, isegi kui pole murettekitavaid eeldusi;
  • kõik jämesoole põletikulised haigused ja muud soolestiku segmendid tuleb kohe ravida, sama kehtib ka polüüpide õigeaegse eemaldamise kohta;
  • Te peate oma toitumist kohandama nii, et sellel oleks minimaalselt rasvaseid ja vürtsikaid toite (paremini neid täielikult eemaldada) ja maksimaalselt kasulikke tooteid. Tänu köögiviljade ja puuviljade rikkalikult sisaldavale taimsele kihile on võimalik normaalset väljaheidet, et korrapäraselt moodustada soole tühjendamine;
  • Inimestel, kes on juba käärsoole adenokartsinoomi eemaldanud, on oluline arst regulaarselt läbi vaadata: kolonoskordne kord kolme kuu jooksul viiakse läbi digitaalne uuring. Kõigi kuue kuu tagant tuleb kõhuaalsete organite kõhu ultraheli uurida, et avastada haiguse ägenemine ja ravi alustada.

Üldine prognoos adenokartsinoomi kohta

Kui haigus avastati juba algusest peale ja kuulub väga diferentseerunud kasvaja hulka, siis on 5-aastase elulemuse prognoos 90%, samasugune 2-nda kasvaja jäetakse 80% patsientidest. Kui adenokartsinoom mõjutab lümfisõlme, siis elab umbes 48% patsientidest 5 aasta jooksul.

Neid patsiente, kes on leidnud halvasti diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomi, ootab ebasoodne prognoos. Minimaalne ellujäämine on tingitud asjaolust, et kasvaja juba varajases staadiumis annab metastaase, mõjutades teisi elundeid ja süsteeme, muutes võimatuks keskenduda ja kõrvaldada.

Mitme maksa metastaasiga patsientidel jääb ligikaudu 6-12 kuud elule. Kopsu metastaasidega on prognoos veelgi hullem. Vanemad inimesed ei talu kirurgiat kasvaja eemaldamiseks.

Vaatamata prognoosile ei tohiks patsiendid loobuda mingisugusest kasvajast ja haigusseisundist. Iga päev pakub ravim uusi haigusseisundeid, nii et isegi nädala prognoos on võimalus.

Käärsoole adenokartsinoom: sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Käärsoole adenokartsinoom, sageli näärmevähk, on selle organi kõige levinum pahaloomulise kasvaja tüüp.

Käärsoole adenokartsinoomi iseloomulikud tunnused on äärmiselt tõsine rada ja liiga hilja diagnoos, mis on selle haiguse kõrge suremuse põhjustaja.

Mis on käärsoole adenokartsinoom?

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud epiteeli-näärme-rakkudest, mis moodustavad osa soole vooderdise limaskestest.

Käärsoolevähi kasvajate kogumassis moodustavad adenokartsinoomid 80% ja pooled neist kahjustavad sääreluu limaskesta.

Haiguse asümptomaatiline või mittespetsiifiline kliiniline käik arengu algfaasis on hilise avastamise põhjus ja patsiendi ellujäämise väike osakaal.

Klassifikatsioon

Adenokartsinoomide klassifitseerimiseks on erinevaid viise. Üks neist põhineb normaalsete ja vähirakkude vahelise erinevuse tasemel.

Biopsia käigus saadud kasvajarakkude histoloogiline uurimine võimaldab adenokartsinoomide jagamist:

  • Väga diferentseeritud.
  • Mõõdukalt diferentseeritud.
  • Madal diferentseeritud.

Glandarne vähk võib jagada neljaks tüübiks. Selle võib esitada:

  • Mucinous adenokartsinoomid. Seda tüüpi kasvaja (mis koosneb limaskestadest ja epiteeli struktuuridest) ei ole piiritletud piirid. Adenokartsinoomi limaskestade metastaseerumine toimub lümfogeensel teel. Kõrge risk nende kordumise põhjuseks on tundlikkus kiiritusravi.
  • Signet-rõngakujuline adenokartsinoom, mida iseloomustab kliinilise käitumise kõrge agressiivsus. Enamik sellist tüüpi tuumoriga patsiente, kes esmakordselt pöördusid arsti poole, on juba lümfisõlmedes ja maksas metastaasid. Rõngakujuliste rakuliste adenokartsinoomide puhul on iseloomulik seedetrakt soole seina sisekihtides. Seda haigust esineb kõige sagedamini noortel patsientidel.
  • Squamous adenokartsinoomid, mis moodustavad anal-kanali piirkonnas ja koosnevad lamedatest epiteelirakkudest. Lamerakujuliste adenokartsinoomide kliinilist kulgu, mis kõige sagedamini idudetakse kusepõie, põie, tupe ja eesnäärme koes idanevad, iseloomustab suur pahaloomulisus, samuti kõrge suremus ja kordumine. Rohkem kui pooled patsiendid surevad kolme aasta jooksul pärast haiguse avastamist. Lamukavade adenokartsinoomide viieaastane ellujäämislävi ei ületa 30%.
  • Tubulaarsed adenokartsinoomid, mis koosnevad torukujulistest struktuuridest. Sellist tüüpi kasvajad, mille hägused kontuurid ja väike suurus on, leiti rohkem kui 50% näärmevähiga patsientidest.

Põhjused

Käärsoole adenokartsinoom, mis on polüeetoloogiline haigus, võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • healoomuliste kasvajate pahaloomulised kasvajad;
  • käärsoolehaigused;
  • inimese papilloomiviiruse nakkused;
  • regulaarselt pikk kõhukinnisus;
  • närviline stress;
  • istuv töö;
  • anaalseks;
  • vanema vanusekategooriasse kuulumisega;
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kokkupuude asbestiga;
  • kodumasinate kemikaalide teatud ravimite ja kantserogeenide toksilised mõjud;
  • liha ja rasvased toidud on rikkalikult alatoitunud ja peaaegu värsked puuviljad ja köögiviljad.

Kliinilised ilmingud

Käärsoole adenokartsinoom, mis areneb suhteliselt aeglaselt, on esialgu kaasas peenemate sümptomitega.

Kuna pahaloomulise kasvaja moodustumine toimub harilikult jämesoole juba esile kerkinud põletiku taustal, saavad patsiendid selle haiguse ägenemise jaoks esimesi märke.

Näärevähi varajaste staadiumide sümptomaatika koosneb tervest kompleksist, millest ükski ei viita otseselt pahaloomulise kasvaja esinemisele.

Patsient võib kaevata:

  • vahelduv valu valu kõhupiirkonnas;
  • isu puudumine;
  • püsiv iiveldus;
  • motiivne nõrkus;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • suurenenud meteorism;
  • vere ja lima välimusest väljaheites (seda täheldati 90% patsientidest);
  • hea toitumisega seotud toitainete imendumise rikkumisega seotud kehakaalu langus;
  • kehatemperatuuri ebamõistlik tõus 37 kraadini (seega immuunsüsteem püüab vähiga võidelda).

Kõik ülaltoodud sümptomid, mis on püsivad, ei saavuta oma maksimaalset ilmingut. Patsiendi füüsilise läbivaatuse ajal võib kõhupallatsioone teostav spetsialist palpeerida pahaloomulise kasvaja (mägine, mobiilne ja tihe) kaudu kõhu seina.

Püsiva soolestiku verejooks muutub aneemia ja naha lööve tekitajana.

Kui kasvajaprotsess areneb, sümptomid suurenevad:

  • kõhuvalu muutub intensiivsemaks (nende intensiivistamine on seotud vähkkasvaja liitmise protsessiga külgnevate elundite ja kudedega);
  • mao ebamugavustunne ilmnemisel süveneb: lusika all kannatav tunne, kõrvetised nõrgenevad, oksendamine põhjustab iiveldust;
  • vähkide haavandumise tulemusena, millel on ekseklaste pidev mehaaniline ja keemiline mõju, asendatakse neis asuvad verised ja limaskesta lisandid põletikuliste sekretsioonidega;
  • kasvajakudede lagunemine provotseerib nakkusprotsessi, millega kaasneb veelgi kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, keha mürgistus ja muutused veres
  • retroperitonaalse kiudainete nakatumise levik põhjustab nimelt esinevaid peritoneaalseid sümptomeid ja valulisi tundeid;
  • väljaheite olemus on ebaregulaarne: kõhulahtisus jätkub kõhulahtisuse tekkimisel (pärast kõhukinnisust moodustunud väljaheited tekitavad lõhnatu lõhna);
  • Onkoloogilise protsessi kõige valusamad manifestatsioonid on teneesmus - vale tung defekaadiks, mis esineb kuni kakskümmend korda päevas ja ei anna patsiendile mingit kergendust, sest pärast neid esineb tunne mitte täielikult tühja soole;
  • maksa ja sapipõie metastaaseerunud kasvaja põhjustab kollatõve tekkimist;
  • viimase astme onkoloogiline protsess viib astsiidi (vedeliku akumuleerumine kõhuõõnde) ja suurenenud maksa arenemiseni.

Väga diferentseeritud

Käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomide kulg ja prognoos on kõige soodsamad, sest vähirakkude arv sellist tüüpi tuumorites on minimaalne.

Seda tüüpi kasvajat moodustavad rakud erinevad normaalselt ainult veidi laienenud tuumade suurusest. Olles välimuselt sarnased tervetele rakkudega, jätkavad nad esialgset funktsiooni täitmist.

Kõrge diferentseerunud adenokartsinoomi iseloomustab soodsa tulemuse. Eakatel patsientidel ei täheldatud nende proliferatsiooni ega teiste organite metastaseerumist. Vanema vanuserühma inimeste viieaastane elulemus on 50%.

Vastupidi, noortel patsientidel on näärmevähi kordumine sekundaarsete kasvajafokkide moodustumisega aasta jooksul pärast operatsiooni väga kõrge. Diagnoosi õigeaegsus häirib normaalsete ja vähirakkude sarnasust ning pahaloomulise kasvaja aeglast kasvu.

Viie aasta elulemus ja selliste patsientide täielik taastumine on ainult 40%.

Mõõdukalt diferentseeritud

Seda tüüpi neoplasmid, mis haaravad neljanda koha kõigi inimkeha vähkkasvajate hulgas, on raskemaid tagajärgi. Kasvajakudede kasvu tulemusena täidetakse kogu soole valendik ja seedetrakti obstruktsiooni areng.

Suur tuumor võib põhjustada soole seina purunemist ja põhjustada väga tugevat sisemist verejooksu. Kasvajaprotsess võib käivitada interorganiside fistulite moodustumise ja peritoniidi arengu, oluliselt halvendades haiguse kliinilist kulgu ja selle prognoosi.

Kuna mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom võib kiiresti minna madala diferentseeritud staadiumisse, tuleb see kohe alustada. Pikaajaline remissioon on võimalik ainult tuumori protsessi alguses käivitatud kompleksse ravi korral.

Halvasti diferentseeritud

Seda tüüpi käärsoole adenokartsinoomi, mis on tuvastatud viiendikul patsientidest, iseloomustab kõige kõrgem agressiivsus ja väljendunud rakuline polümorfism. Vähirakkude kiire kasv ja metastaasid on täheldatud onkoloogilise protsessi väga varajastes staadiumides.

Võrreldes hästi diferentseerunud kasvajatega, on halvasti diferentseeritud kasvajad, millel puudub selge kontuur, metastaseeruda kolm korda sagedamini.

Kuna ravi prognoos on äärmiselt ebasoodslik, kasutatakse patsientide seisundi leevendamiseks ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on valu sündroomi vähendamine.

Metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomid võivad metastaseeruda nii kõrvuti asetsevatele kui kaugematele organitele, samuti lümfisõlmedele.

Nende metastaseerimiseks on kolm võimalust:

  • lümfogeenne (täheldati 60% patsientidest);
  • hematogeenne (10% -l patsientidest);
  • implanteeriv (pahaloomulise kasvaja otsesel kokkupuutel mõjutatud pinna kudedega, see metastaaside meetod moodustab ülejäänud 30% juhtumitest).

Käärsoole adenokartsinoomi metastaseerumine lähedalasuvate elundite koes ei pruugi kauget metastaasi tekkida. Kõige sagedamini on kahjustatud maksa- ja piirkondlikud lümfisõlmed, kuigi on võimalik kahjustada kopsude ja vaagnakude kudesid.

Tüsistused

Eriti tõsine haigus võib adenokartsinoom põhjustada mitmeid äärmiselt tõsiseid tüsistusi:

  • soole obstruktsioon (täheldatud 40% -l patsientidest), sest täiskasvanud vähi kudedes on sooleulumenen täielikult kattuv;
  • soole seina rebenemine (perforatsioon) ja tõsine sisemine verejooks;
  • kasvaja idanemine külgnevate elundite koes;
  • interoloogiliste fistulite (jämesoole ja põie, eesnäärme, vagiina, kuseteede) moodustumine ja peritoniidi esinemine;
  • vähi haavandumine ise;
  • invaginatsioonid (soolestiku ühe osa sisseviimine teise);
  • jämesoole vasaku poole lagunemisega võib esineda muutusi väljaheite kujus (täheldatakse niinimetatud "lambafenakeste" või lindilaadseid väljaheiteid).

Diagnostika

Käärsoole pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostilisi protseduure ja laborikatseid.

Diagnoosi algus on anamneesi kogumik. Patsiendi uuringu käigus saab arst teavet olemasolevate kaebuste kohta ja seejärel jätkab füüsilist läbilõikamist ja kõhupaltsimist.

Patsiendi esialgse diagnoosimise selgitamiseks suunatakse kontrastset röntgenuuringut ja mitmeid endoskoopilisi rektaalseid uuringuid.

Foto käärsoole adenokartsinoomi kolonoskoopiaga

Patsient annab:

  • uriin (üldanalüüsiks);
  • veri (üldise, biokeemilise analüüsi ja kasvaja markerite esinemise kontrollimiseks);
  • väljaheited (katse peidetud verd).

Siin on põhiliste diagnostiliste meetodite lühikirjeldus:

  • Digitaaluuringu abil uuritakse jämesoole lõppeosa, kuna analoogkanali ümber asuv ala instrumentaalse uuringu ajal ei ole väga nähtav. Palpatsioon näitab haavatava soo seina tagumise pinna lokaliseerunud neoplasmide esinemist.
  • Sigmoidoskoopiline protseduur võimaldab teil uurida piirkonda, mis on kaugel anusist kolmekümne sentimeetri kaugusel.
  • Kõige põhjalikum uuring - kolonoskoopia - on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kaaluda käärsoole kõiki osi.
  • Biopsia - kasvajakudede proovide võtmine (biopsia) järgneva tsütoloogilise uuringu jaoks. Biopsia võib võtta mis tahes endoskoopilise uuringuga. Biopsia laboratoorsete uuringute abil saate kõige olulisema teabe vähi diferentseerumise tüübi, staadiumi ja astme kindlaksmääramiseks.
  • Diagnoosi kinnitamiseks ja vähktõve selgitamiseks selgitatakse välja iirgioskoopia - röntgenograafiline uuring, kasutades radiopaatilist ainet (baarium-sulfaat-suspensioon).
  • Juhul kui endoskoopia ei ole võimalik (endoskoopia vastunäidustuseks on sooleverejooks või jämesoole divertikooloos), kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat, mis on täielikult ohutu diagnostiline meetod.
  • Ultraheliuuring tehakse, et tuvastada kasvaja fookuse lokaliseerimine ja kaugemate metastaaside esinemine. Ultraheli võib olla endorektaalne või perkutaanne.

Ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi taktikate valimisel tuleb arvesse võtta vähi staadiumi ja kuju. Arvestades adenokartsinoomi tundlikkust kiirgusele ja tsütotoksiliste ravimite toimet, kasutatakse sagedamini kombineeritud ravi.

  • Kirurgiline sekkumine on käärsoole adenokartsinoomi juhtiv meetod, mis seisneb mitte ainult vähi, vaid ka metastaatiliste kudede eemaldamises. Patsiendi enneoperatiivne ettevalmistus (3-5 päeva enne operatsiooni) koosneb räbust vabast dieeti, võttes lahtistid ja puhastades klosseene. Mõnikord viiakse läbi patsiendi seedetrakti täiendav pesemine spetsiaalse ravimiga Fortrans või loputamine.

Kaugemate metastaaside korral viiakse läbi operatsioon soolestiku obstruktsiooni kõrvaldamiseks, eemaldades kolostoomi.

  • Keemiaravi kasutatakse abistava ravimeetodina. Selleks, et võidelda adenokartsinoom rakendada erinevaid kombinatsioone tsütotoksilisi aineid: fluorouratsiili, irinotekaan, ftorafura, kapetsitabiini, raltitreksida.
  • Kiirguse kokkupuudet kasutatakse sagedamini enne või pärast operatsiooni: see vähendab vähi suurust ja peatab metastaaside protsessi. Seda harva kasutatakse näärevähki raviks, kuna jämesoole kõik osad, mida iseloomustab äärmine liikuvus, muudavad oma positsiooni kerge vaevaga iga patsiendi asendis.
  • Harvadel juhtudel võib keemiaravi kasutada iseseisvaks raviks mitteoperatiivseks adenokartsinoomiks. See mõneks ajaks võimaldab sul vähendada vähivastaste mürgistusnähtude ilminguid ja parandada raskelt haigete patsientide seisundit.

Toitumine

Eduka rehabilitatsiooni üks tegureid on operatsiooni all kannatava patsiendi õige toitumine.

Näärevähiga patsiendid peaksid saama värsket, seeditavat toitu, mis on rikas vitamiinide, toitainete ja mineraalidega.

Kogu toit peaks olema kerge, mitte maoga jääma, mitte põhjustada iiveldust ja kõhupuhitus. Ettevalmistatud nõude struktuur peaks aitama kaasa väljaheide eemaldamisele patsiendilt.

See ei tähenda, et patsiendi toitumine peaks olema ainult taimne. Toitumisspetsialistid rõhutavad vajadust lisada nõusid madala rasvasisaldusega lihast (küülik ja kodulinnuliha on ideaalsed).

Käärsoole adenokartsinoomi õige dieedi põhimõtted:

  • Söö tuleb sageli, kuid pisut.
  • Toitlustamine peaks olema soe.
  • Parim viis toidu valmistamiseks on keetmine ja aurutamine.
  • Söömise protsess peaks olema laitmatu, kaasates iga tüki põhjalikult närimine: see hõlbustab seedimist.
  • Liigne joogivee on kõhukinnisuse kõige parem vältimine.
  • Patsiendi dieedist tuleks välja jätta kõik tooted, mis aitavad kaasa kakaotööd (kaunviljad, piimatooted, pärmade leib, alkohoolsed joogid).

Ennetamine

Arvestades, et näärmevähi tõelised põhjused on endiselt teadmata, ei ole selle esinemise vältimine võimalik, kuid selle haiguse varajane avastamine ja selle õigeaegne ravi võib päästa patsiendi elu.

Käärsoole adenokartsinoomi tekke riski vähendamiseks on vajalik:

  • Adenomatoosse perekonna polüpoos põdevate vere-sugulastega isikutel tuleb läbi vaadata (alates 20-aastasest) ja iga-aastased uuringud.
  • Pärast viiekümneaastast eluaastat läbima koloproktoloogi profülaktilise uuringu (isegi muretsemata sümptomite puudumisel) vähemalt üks kord aastas.
  • Kõigi põletikuliste sooltehaiguste õigeaegne ravi ja polupide eemaldamine.
  • Sööge tervislikku toitu, eemaldage täielikult toidust rasvased ja vürtsised toidud (süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad kiudaineid, aitab normaliseerida väljaheidet ja hoiab ära kõhukinnisust).
  • Patsiendid, kellel on olnud operatsioon, et eemaldada käärsooleadenokartsinoom, siis tuleb regulaarselt külastada oma arsti: endoskoopia (iga kolme kuu on määratud kolonoskoopia või sigmoidoscopy) ja digitaalse uurimine ülejäänud jämesool ja ultraheli siseorganeid (vähemalt kaks korda aastas) aitab aeg tuvastada korduv kasvaja ja määrata sobiv ravi.