loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole neoplasm

Kõige tavalisem mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom. Seetõttu tuleb ravi alustada kõigil selle staadiumitel. Selle haiguse all mõeldakse pahaloomulist kasvajat, mis levimuse neljandaks kohaks. Sellisel juhul moodustuvad uued kuded, kasutades näärme-rakkude seroosilist täitmist. On juhtumeid, kui tuumor läbib soolestiku kõhuõõnde.

Selle käärsoole diferentseerunud adenokartsinoom on iseloomulik tunnus selle haiguse kõrge suremuse põhjuseks, kuna on tõenäoline, et hiline diagnoosimine on võimalik.

Selline vähk moodustab kaheksakümmend protsenti seedetrakti kahjustustest, kõige sagedamini kahjustatud jämesid. Mehed haigeid sagedamini kui naised, kellel on teatud haigus pärast mao-, kopsu- ja rinnavähki. Kui olete üle viiekümne aasta vana, peaksite testima ja eelistatavalt regulaarselt tegema.

Kuna haigusel on vähe sümptomeid, siis sageli ei pöörata sellistesse probleemidesse tähelepanu ja seda haigust on raske tuvastada, sest patsient ei tunne kehas praktiliselt mingeid probleeme.

Haiguse klassifikatsioon - peamised erinevused

Haiguse levimiseks on olemas mitmeid võimalusi. Pöörake tähelepanu sellele, kuidas normaalsed ja haigeid rakud eristavad. Tuvastatakse käärsoole adenokartsinoomi kolme tüüpi. See on umbes:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseeritud.

Vähk levib üle väikese pinna, seal on väga vähe rakke, nii et haigusprotsess jätkub rahulikult ja ilma surmaohtata. Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom võib öelda, et see on väga hea prognoos.

Kõrge diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom läbib komplikatsioone, kasvajad on veidi laienenud. Esmapilgul näevad nad välja nagu mõjutamata rakud, nii et nad saavad töötada, täites selle elundi funktsiooni.

Tavaliselt on tulemus alati soodne, isegi vanemad inimesed elavad kaua, sest teistes elundites ei esine vähirakke. Inimesed elavad vähemalt viis aastat 50 protsendi ulatuses, kui nende vanus on üle viiekümne.

Kui noor inimene haigestub, on rakkude taastekke kõrge. Seega, kui ta leiti vähirakke, siis on ta tõsiste vaatluste all. Kuna ainult 5% inimestest saavad noorelt 5 aasta jooksul elada või täielikult taastuda.

Seda tüüpi vähk on neljas vähktõvega, millel on tõsised tagajärjed. Neoplasmid täidavad elundi nii, et algab seedetrakti obstruktsioon, mis tavaliselt põhjustab patsiendi konsulteerimise spetsialistiga.

On oht, et suured tuumori trombid rebendavad elundi seinu ja see põhjustab sisemist verejooksu, täites maoõõnesid kehavedelikega. Aukude ilmumisel on oht. Nagu juba mainitud, areneb peritoniit, mis halvendab haiguse prognoosi.

Seetõttu on käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom selle haigusega patsientidel halva prognoosiga, sest mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom muudab staadiumi kergesti ja võib kiirelt jõuda viimase etapini. Sel põhjusel tuleb haigust koheselt ravida. Remisioon on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi käsitlemisel, kui kasvaja on veel varases staadiumis.

Viis aastat saab kasvajaga elada ainult kolmkümmend protsenti, ja kui kolmas etapp, siis viieteistkümne vaevalt venitatud. Seetõttu on kõik seotud sellega, kui kiiresti ravi algas, kui kiiresti kasvajad avastati ja võimaluse korral eemaldati.

Käärsoole madala kvaliteediga adenokartsinoom on avastatud kahekümne protsendi patsientidel, kuna see on võimeline käituma agressiivselt ja omab erakordselt nakatunud epiteeli. Nad kasvavad suurel määral, neil on suur metastaasid, isegi kui onkoloogiat on avastatud ainult.

Madala kvaliteediga käärsoole adenokartsinoomil on prognoos, et võrreldes esimese tüübiga ei ole see väga spetsiifiline, kuna neil rakkudel puudub selge kujutis, neid on raske eemaldada, nad annavad metastaase väga sageli. Kuna kirurgiline meetod on kasutu, ravitakse patsienti sümptomaatiliselt, eriti kuna tulemus on eelnevalt kindlaks määratud.

Haigusjuhtum ja elundikahjustus

Käärsoole adenokartsinoom võib anda metastaase lähimatele organitele, samuti on võimalik metastaasid ka kaugele ja lümfisõlmedesse. Metastaasid on kolmel viisil:

  • lümfogenees, mis esineb kuuskümmend protsenti juhtudest;
  • hematogeenne, mis iseloomustab kümne protsendi saabumistest;
  • implantatsioon, kui kahjustatud piirkond puutub kokku tervete rakkudega, langeb kolmekümne protsendi ülejäänud osa neist patsientidest.

Tavaliselt mõjutab maks ja piirkondlikke lümfisõlme, harvemini jõuab see kopsudesse ja vaagnakontaktidesse, kuna metastaasid võivad levida kaugete kudede hulka ja mitte läbida.

Tüsistused - kuidas manifestida

Kuna see on keeruline haigus, põhjustab see palju tõsiseid tüsistusi. Võime rääkida järgmistest:

  • obstruktsioon - see kannatab nelikümmend protsenti, kuna kasvaja kattub soole;
  • membraani purunemine või perforatsioon, mis põhjustab verejooksu kõhuõõnde;
  • seal moodustavad vähirakud, millega nad kokku puutuvad;
  • tekib interorganic auk, näiteks need esinevad urogenitaalses süsteemis või eesnäärmes, samuti valades kõhuõõnde;
  • vähirakud ise hakkavad haavanduma;
  • keha ümberkorraldamine, kui üks kehaosa on teineteise sisse paigutatud;
  • muutused vasakus küljes, kui väljaheite massid koguneda, moodustades juhatusena paelte kujul.

Haiguse diagnoosimine

On mingi adenokartsinoom, mida nimetatakse müutsiiniks. See on mingi vähk, mis ilmneb rectovaginal ja adrectal fistul. Käärsoole mukesine adenokartsinoom, prognoosib pärast operatsiooni tavaliselt positiivset. Kirurgiline sekkumine tehakse pärast biopsia tegemist, ekstraheeritakse terve hulk lima.

Sel juhul on kasvajad väikesed, seega on operatsioon patsientidele tingimata vajalik. Pärast operatsiooni jõuab soo normaalseks. Tavaliselt on kõik peamiselt lima. Selles olukorras prognoos on ebasoodsam, seega on operatsioon näidustatud, sest muidu on võimalik retsidiivid ja vähirakkude moodustumine teistes kehaosades.

Tuleb välja selgitada, et käärsoole mucinous adenokartsinoom on käärsoole kõige ohtlikum diferentseeritud adenokartsinoom. Lõppude lõpuks katab lima kogu soole ruum, mis põhjustab kõhukinnisust. Lisaks on ikkagi tugev metastaasia oht.

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid

Müutsiinne adenokartsinoom või ka jämesoole tumerakuline adenokartsinoom on esindatud üksikute kiududega, mis moodustavad lima, mis moodustuvad väikesteks kuulideks ja ulatuvad mööda kanalit, kohtuvad teiste samalaadsete kuulidega ja ühendavad nendega. See on väga ohtlik, kuna see võib keha purustada. Sellisel juhul ei ole prognoos lohutav.

Glandulaarne vähk

Jaotage seda tüüpi vähk neli tüüpi. Siin on, kuidas see on esindatud:

Haiguse põhjused

Käärsoole g1 adenokartsinoomi nimetatakse polüeetoloogiliseks haiguseks. See areneb järgmistel põhjustel:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Healoomulise kasvu vähirakudesse transformeerimine;
  • Kogu elund muutub haigeks;
  • Papilloomiviiruste esinemine;
  • Takistus, mis kestab pikka aega;
  • Stressi olek;
  • Istuv töö;
  • Seks anus;
  • Vanematel inimestel;
  • Ebatervisliku elustiili tõttu;
  • Pikaajalise asbesti kasutamisega;
  • Toksiinide ja igasuguste kemikaalide sisaldavad ravimid;
  • Toidu, puuviljade ja köögiviljade puudus, mis koosneb ainult küpsetatud, jahust, lihast, rasvavarjast.

Haiguse korral järgmised kaebused

Operatsioon - peamine soolevähi ravi

Käärsoole g2 mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom ei põhjusta alati valu, kuid inimene kaebab:

  • Kõhukrambid, mis mõnikord võivad esineda;
  • Kui sa ei taha süüa;
  • Pidevalt iiveldav;
  • Tõsine seletamatu väsimus;
  • Püsiv kõhukinnisus koos kõhulahtisusega;
  • Tugevad gaaside heitkogused;
  • Tühjendamisel on palju lima ja verd - see on üheksakümmend sajast inimesest;
  • Inimese kehakaal kaotab normaalse toiduga, kuna toitaineid enam ei imendu;
  • Põhjus ei ole ja temperatuur tõuseb kolmekümne seitsmele - see on see, kuidas immuunsüsteem on vähivastane.

Tubulaarne adenokartsinoom

Käärsoole tüvirakuline adenokartsinoom ei olnud diagnoositud juba mitu aastakümmet, sest selle haiguse algul ei olnud sümptomeid. Hiljem ilmnevad väljaheite veritsused ja lima, mis põhjustab aneemiat ja kahvatu välimust. Kuna on võimalik, et on tekkinud soole verejooks, võib hemoglobiin vereanalüüsi tegemisel järsult langeda.

Tabeli kujul on spetsiaalne hargneva struktuuriga stroom. Kasvaja näeb välja nagu silindrid või kuubikute kujul. Haigust praktiliselt ei ravita, prognoos ei ole tavaliselt parim.

Ravi - peamised meetodid

Valides ravimeetodeid, tuleb pöörata tähelepanu sellele, millises staadiumis kasvaja moodustab. Selleks peate kontrollima, kui tundlik elund on kiirgusele ja kuidas haigus reageerib tsütostaatikumide toimimisele. Sagedamini kasutatav kombineeritud ravi.

Mõelge sellele üksikasjalikumalt:

Sel juhul pole valu, põletik ja veritsus. Kui metastaasid on kaugel, siis tuleb operatsioon soole obstruktsiooni kõrvaldamiseks läbi viia. See näitab kolostoomi.

Dieet: toitumise reeglid

Kui operatsioon viidi läbi, tuleb patsiendile panna dieet, et ta saaks kiiremini taastada. Kui vähk on must, siis vajate ainult värsket, kergesti seeditavat, midagi, mis sisaldab palju kasulikku. Me räägime mineraalidest, vitamiinidest, toitainetest.

Toitu tuleb kiiresti imada, st see peaks olema kergesti seeditav, siis halva tervise ei tekitata. Lõunasöögi ettevalmistamine peaks hõlbustama looduslikul viisil tühjenemist. Te ei pea sööma ainult köögivilja toitu, võite süüa madala rasvasusega loomaliha, näiteks küüliku või kodulinde.

Kui olete haige või teil on tehtud operatsioon, siis järgige järgmisi toitumisreegleid:

  • Sööge sageli pisut;
  • Ainult soe toit;
  • Ainult keedetakse või aurutatakse;
  • Aeglane toidu tarbimine, igat tükkhaaval põhjalik närimine, mis hõlbustab seedimist;
  • Jooge rohkesti vett, et saaksite vältida kõhukinnisust;
  • Sa ei saa süüa midagi, mis põhjustab käärimist, näiteks kaunviljad, piimatooted, leib pärmiga, alkohol.

Hommikul peate juua mineraalvett ilma gaasita, võite lisada sidrunimahla. Järgmine teine ​​hommikusöök: peate süüa köögivilja või puuvilju, mis on kombineeritud pähklite ja keefiriga.

Lõunasöök, sööge kana puljongile supp, valmistage köögivilja salat, keedake kala või valmistage toitu lihast. Pärastlõunal jooge puuviljamahl, lahjendatud veega. Võite süüa täisteraga jahust valmistatud käsnkooke.

Nüüd õhtusöök. Sel ajal peate süüa küpsetatud köögiviljad, seemnenud terad salati ja pasta. Enne voodisse söömist juua värskelt pressitud mahla köögiviljadest või puuviljadest.

Haiguste ennetamine

Ei ole võimalik kindlaks teha, miks inimene haigestub. See on ikka veel teadlastele mõistatus, kuid kui haigus määratakse õigeaegselt, saate inimese elusid päästa.

Tüsistuste vältimiseks on tähtis aegsasti arstlik läbivaatus.

Kuidas vähendada selle probleemi riski? Järgige neid reegleid:

  • Kui teie sugulased on haige adenomatoosiga või polüpoosiga, on alates 20-aastasest tähtis teha sõeluuringuid ja läbi viia iga-aastane uuring;
  • Kui olete üle viiekümne aasta vana, kontrollige kasvajate esinemist. Selleks pöörduge oma koloprokoloogi poole igal aastal, isegi kui te ei tunne mingeid sümptomeid;
  • Oluline on eemaldada polüübid ja ravida soolehaiguste põletikke õigeaegselt;
  • Toiduainetes kasutatakse rohkem kiudaineid, köögi ja puuvilju, mis hõlbustab väljaheiteid, kuid vähem rasva ja terav, mis vastupidi tekitab kõhukinnisust;
  • Kui teil on olnud operatsioon, st Teil on kasvaja eemaldatud, nüüd peate iga kolme kuu tagant regulaarselt külastama arsti. Eriti on ette nähtud endoskoopia tegemine, kolonoskoopia ja rektoromanoskoopia. Ka arst peab kontrollima sõrmega, mis on jämesoolest. Tehke soole ultraheli õigel ajal, mida tuleks teha iga kuue kuu tagant. Ainult sel viisil on võimalik retsidiive tuvastada ja kui teil on vaja uuesti ravida.

Mida veel peate teadma haiguse kohta

Normaalsed terved ja kasvajarakud erinevad üksteisest. Neid eristatakse omadustega, arvestades ette nähtud ravi. Oleme juba märkinud, et on olemas kolm eri tüüpi haigust, mis erinevad histoloogiast. See on väga diferentseeritud, kui rakkude struktuur jääb samaks, ainult nende tuumad suurenevad. Nahk on terviklik, tervislik, roosa. Alati on soodsa tulemuse.

Teise tüüpi haigused, mõõdukalt diferentseeritud, on juba tõsised tagajärjed. Selle tulemusena tekivad epiteelirakud, põhjustades obstruktsiooni - ilmneb kõhukinnisus. Samuti on seina purunemise ja verejooksu oht. Moodustuvad fistulid, areneb peritoniit. Operatsioon tuleb läbi viia ja kombineerida keemiaravi.

Ja kolmas vähivorm - halvasti diferentseeritud - läheb agressiivselt. Sellisel juhul on sagedased metastaasid võimalik mitte ainult naabruses, vaid ka kaugemates elundites. Kasvajal pole selgeid piire, nii et sageli on see kasutuskõlbmatu. Prognoosid on pettunud, sageli surmavad.

Sellepärast on oluline operatsioon läbi viia varases staadiumis, siis on ravi võimalik remissioonil. Kakskümmend protsenti inimestest kannatab vähese vähihaige. Kui avastate mõni haiguse märk, helistage viivitamatult häire ja läbige eksam. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on pääsemise võimalus. Lõppude lõpuks, kõik tahavad soodsat tulemust, nii et võidelda ja mitte loobuda, ainult sel viisil saab vähihaigus kaotada.

Alamõõnes emakasisene fibroidid viitavad.

Endometrioos ja rasedus on sagedased.

Neerupealised on väga oluline osa.

Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom: haiguse vormid ja ravi

Tubulaarse adenokartsinoomi all mõistavad magu pahaloomulised kasvajad, mille rakud on silindrilised ja kuubilised. Selline kasvaja koosneb hargnenud või tsüstilise dilatatsiooniga struktuuridest. See viitab tervete kudede kõrgele taastumisele. Haigus põhjustab enamasti mao onkatooloogiat. Selle organi vähi all mõeldakse tihti lihtsalt adenokartsinoomi. Raske on diagnoosida, sest varases staadiumis võivad sümptomid täiesti puududa.

Arengu põhjused

Veel üks selle haiguse nimi on kõhupiirkonna näärmevähk. Täpne selle arengu põhjus on endiselt teadmata. Arstid usuvad, et peamine tegur on kantserogeenide pikaajaline toime verevarustuse halvenemise ja sekretsiooni pärssimise taustal. Samuti on arstid kindlaks teinud tegurid, mis suurendavad tubulaarse adenokartsinoomi tekkimise ohtu.

Eraldi on selle tüüpi vähktõppe põhjuseks väärt tähelepanu pöörata bakterite Helicobacter pylori seedetrakti infektsioonile. Selle mikroorganismi mõju tunnused inimesele:

  • See põhjustab gastriiti ja haavandeid, mis lõpuks läbivad atroofilise vormi ja seejärel tuubulaarse adenokartsinoomi.
  • Seda bakterit peetakse kõhuõõnde peamiseks kantserogeenseks teguriks.
  • Gastriidi või haavandiga patsientidel on tubulaarse adenokartsinoomi esinemissagedus 2 korda suurem.

Riskitegurid

Pretaktsed haigused

Adenokartsinoomi kasvu algusest kuni selle esimeste märkide ilmumiseni võib kuluda kaua aega. Seda tüüpi vähk ei esine kunagi täiesti terve kõhuga. Tüvine adenokartsinoomile on alati eelnenud muud tausthaigused, mida kutsutakse eellasteks. Kõik need on seotud teatud maohappe limaskesta muutustega. Kahjulised haigusseisundid on järgmised:

  • Adenomatoosid polüübid. See on päriliku looduse seedetrakti kahjustus.
  • Menetriehaigus. See on mao limaskesta märkimisväärne kasv, mis viib tsüstide ja adenoomide moodustumiseni.
  • Mao resektsioon. 25 aastat pärast seda operatsiooni suureneb vähi risk 8 korda.
  • Krooniline gastriit või maohaavand. Aja jooksul põhjustage limaskesta atroofia või düsplaasia.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt erinevusest vähkkasvajate ja tervislike rakkude vahel võib maovähi diferentseerumine olla erinev. Selle kriteeriumi järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomi tüüpe:

Kõhu adenokartsinoom

Täna on igal sekundil seedetraktiga seotud teatud patoloogia. Vale toitumine, tarbitavate toiduainete kvaliteet, söögikordade sagenemine - see kõik viib sageduse suurenemiseni. Mao adenokartsinoom on üks haigustest, mida tänapäeval üha enam diagnoositakse. Selle patoloogia esinemissagedus on üsna kõrge, see on neljandaks kõigi kasvajate kasvajate koguarvust. Süüdistatakse söögikartuli riiulites sisalduvate nitriti ja nitraatide sisalduste arv, mis võivad mao limaskesta kahjustada.

Määratlus

Mao adenokartsinoom on vähkpatoloogia, mille rakud pärinevad limaskesta epiteelist, mis on mao sisemine vooder. Raku geneetilise aparaadi replikatsiooni talitlushäire tagajärjel tekib nende pahaloomuline degeneratsioon, mis põhjustab patoloogilise kaasamise teket, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi elule.

Foto mao adenokartsinoomi kohta

Kõige klassikalist lokaliseerimist loetakse antrumiks ja pülooriks. See on tingitud asjaolust, et need konkreetsed mao piirkonnad on kõige tundlikumad halvasti näritud toidu mehaanilisele mõjule ja ülemäärased traumad põhjustavad pahaloomulisust.

Anatoomia

Magu on osa inimese seedetraktist, mis on koti kujuline mass, mille funktsioonid on järgmised:

Toidu mehaaniline töötlemine.

Vesinikkloriidhappe tootmine.

Valkude ja süsivesikute osaline kääritamine.

Kastla sisemise teguri arendamine, mis on seotud vere hüübimissüsteemi tööga.

Toidu desinfektsioon maohappega töötlemisel.

Selle elundi struktuuris eristatakse eesmisi ja tagumist seinu, suur ja väike kõverus. Auk, mis suhtleb maos söögitoruga, nimetatakse kardiaalseks, siin on mao põhi. Väljapääsuava on pürolüüsiline osa, mille järel toidubolus liigub kaksteistsüklisse.

Väljavoolu veeniverd viiakse Värativeeni ja lümfisüsteemi regionaalsetesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad okolokardialnoy ümber söögitoru, maksas. On vaja teada, et paremini mõista, kuidas metastaaside maovähi.

Foto mao lõigatud

Mao seina struktuuris on kolm kest - limaskestad, mis puutuvad kõhuõõnde silmitsi elundi õõnsusega, lihasesse ja seroosseerumisse.

Arengu põhjused

Mis tahes vähktõve patoloogia arengut ei ole usaldusväärselt uuritud. Kõhu adenokartsinoom ei ole erand. Kuid kliinilised uuringud on näidanud, et riskifaktorid, mis suurendavad oluliselt kõhuõõne riski. Sellised pahatahtlikud ained hõlmavad järgmist:

Tubaka ja alkoholi kuritarvitamine.

Köögiviljade ja puuviljade, mis on rikas nitraatide ja nitrititega, söömine.

Helicobacter pylori nakkus.

Haavandite ajalugu - antud juhul on võimalik haavandilise defekti pahaloomulisus ja selle degenereerumine mao adenokartsinoomiks.

Krooniline kokkupuude stressiga.

Maohappe adenokartsinoomi esinemissagedus perekonnale.

Erinevate kroonilise gastriidi esinemine.

Mao antrumi polüpoos.

Anamnees elus kirurgilised sekkumised sellel kehal.

Nende tegurite esinemine võib oluliselt tõsta haiguse tõenäosust, kuid isegi nende puudumine ei anna vähktõvevastase kaitse täielikku kaitset.

Klassifikatsioon

Müeli adenokartsinoomist sõltuvalt lokaliseeritakse identifitseeritud kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis teatud koodid: C16 kuni C16.9. Statistiliste andmete kohaselt on tuumori neoplasmide koguarv, mis üldiselt esineb inimkehas, mao adenokartsinoom on neljas.

Ka tänapäeva kliinikud on välja töötanud paljusid spetsiifilisemaid klassifikatsioone, mis võimaldavad mõista mao adenokartsinoomi suurust, etioloogiat ja histoloogilist struktuuri.

Onkoloogid eristavad selle patoloogia viit peamist tüüpi:

  • Piiratud polüpoos.
  • Pseudo-haavand, mida esialgu diagnoositakse haavanduv defekt.
  • Pahaloomuline haavand.
  • Difuusne adenokartsinoom.
  • Mittesekretär tüüp

Järgmine on täpsem klassifikatsioon:

  • Papillaarne adenokartsinoom.
  • Limaskesta.
  • Ringikujuline rakukasvaja.
  • Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom.

Histoloogiliselt eristatakse neid tüüpe:

  • Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom.
  • Ebaselge kasvaja.
  • Ebaselge kasvaja.

Madalast diferentseerumisastmega adenokartsinoom

Selline kasvaja tüüp sisaldab pahaloomulisi kasvajaid, mis alustavad nende arengut mao limaskesta peenistunud rakkudest. Rakkude madala morfoloogilise kindluse tagajärjeks on ümbritsevate kudede ümbruse agressiivne kasv ja metastaaside varane areng.

Prognoos selle patoloogia kohta on suhteliselt ebasoodne. Põhjus on nõrk vastus kemoteraapiakursustele ja komplikatsioonide kiire areng. Terapeutiliste taktikute valik selles olukorras sõltub spetsialisti määratud kriteeriumide kaalust.

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom

Seda tüüpi maovähk on keskmiselt nii rakkude morfoloogilise kindluse poolest kui ka prognoosivastuse ja ellujäämise poolest. Kasvaja moodustumise struktuur on üsna sarnane mao limaskesta normaalse struktuuriga, kuid samal ajal ei täida need rakud oma funktsioone, vaid kiirgavad mitmesuguseid toksiine ja viivad metastaaside arengusse.

Fotol: mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoomi histoloogia

Eksperdid usuvad, et see adenokartsinoom ei ole eluohtlik seisund, sest seda leiti varases staadiumis ja seda saab kõrgelt tõhusalt ravida. Kuid selle patoloogia määratlemine varajases staadiumis ilma arsti sekkumiseta ja spetsiaalsete diagnoosimismeetmeteta ei ole võimalik. Seoses sellega on see haigus inimese elu jaoks üsna ohtlik.

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom

Vähi areng areneb pärast ühe või rakkude rühma ümberkujundamist pärast geneetilise teabe koodi rikkumist. Seepärast areneb normaalsete rakkude ja paraneoplastiliste rakkude vahelise seose lagunemine, mis kaotab normaalset funktsiooni.

Seda tüüpi kasvaja arengule on kaasatud rakkude morfoloogilise struktuuri nõrk rikkumine. See tähendab, et uued rakkude tüübid täidavad osaliselt looduslikult määratud funktsioone ja neil on peaaegu sama rakusisene struktuur. Tuumori biopsia tulemusena valmistatud mikrodisplei näib olevat üsna sarnane mao limaskestade normaalsetele rakkudele.

Seega peetakse kõige vähem ohtlikuks haigusteks kõrgemat diferentseerumist kujutavat kasvajat, kuna see on võimalikult kiire ravivastuse ja kaugkudede metastaatiliste kahjustuste haruldase arengu. Selles patoloogias on püsivus üsna kõrge.

Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom

See mao limaskestade vähk on laialt hargnenud tubuleid, mida ümbritseb sidekoe stroma.

Morfoloogiliselt näevad rakud välja nagu silindrid või kuubikud, see viitab suhteliselt pahaloomulisele normaalsele raku degeneratsioonile. rakkude vahel on ka lima kogunemine, mis mõnikord pärsib rakuliste struktuuride arengut selle mahult.

Histoloogia. Kõhu tuubulaarne adenokartsinoom

Kui tuvastatakse sümptomid või kui see patoloogia on kahtlustatav, on hädavajalik meditsiiniline sekkumine diagnoosi selgitamiseks ja kõige tõhusama ravi taktika valimiseks. Seda tüüpi tuumorit esindavad struktuurid võivad olla nii lihtsad kui laialt hargnenud struktuurid. See toob kaasa suures koguses lima.

Sümptomid

Mao lokaliseerimise adenokartsinoomi iseloomustab üsna aeglane kasvumäär. Haiguse algfaasis ei esine märke ega sümptomeid. Sel põhjusel on varajase avastamise statistika pigem kurblik.

Esimest etappi iseloomustavad seedeprotsessi mittespetsiifilised häired, nagu kõrvetised, kõhukinnisus või pehme valu epigastimaalses piirkonnas, istuvuse puudumine hommikul. Sellega seoses on sageli täheldatud taimsete valkude äratõukamist, sest adenokartsinoom põhjustab mao- ja sooltes valkude lagunemise protsesside suurenemist.

Selle põhjuseks on gastriidist põhjustatud soolhappe sekretsiooni vähenemine parietaalsetes rakkudes. Nende asjaolude taustal ja vastumeelsus liha toiduga väheneb patsiendi elujõulisus, kahheksiaga kaasneb kehakaalu langus. Ja lisaks sellele, haiguse arenguga ilmnevad kõrvalsümptomid, mis ilmnevad metastaasi tekke keerukuse tõttu.

Kõige sagedamini esinevad kliinilised ilmingud peaksid sisaldama järgmist:

Tundlikkuse suurenemine või valulikkus ülemise kõht. Võrreldes mao või peensoole tavalise haavandilise defektoga ei seosta valu valu nälja või söömisega. Ta on alaline.

Probleemid defekatsiooniga. See probleem ilmneb, kuna suurenev lagunemine valgud, mis viib kõhukinnisus, puhitus, mõjutab ka atroofilise gastriidi, mis arendab vähenemise tõttu arvu tervetele rakkudele maolimaskesta.

Kaalukaotus kuni kahheksia.

Pidevalt tõstetakse temperatuuri alamfebriilide hulka.

Oksendamine, mõnikord punase vere seguga.

Ekskrementide mustus, mis areneb adenokartsinoomi tüsistuste tõttu verejooksuga.

Diagnostika

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole. Ainult spetsialist suudab läbi viia tervikliku läbivaatuse kooskõlas kõigi rahvusvahelise arstiabi standarditega. Kaasaegse meditsiini arengu seisund on selle diagnoosi loomisel saavutanud sellised võimalused lokaliseerimise, suuruse, histoloogilise vormi ja metastaaside esinemisega.

Arsti külastamisel eeldatakse, et teil on selliseid tegevusi ja tegevusi:

Haigusolukorra, selle ajaloo, eluajaloo ja vähiapatoloogia esinemise tuvastamine lähimas perekonnas.

Üldise uurimise läbiviimine, mis hõlmab palpatsiooni, lööke ja auskkulatsiooni.

  • Mao adenokartsinoomi tuvastamise kullastandard on biopsia teel söögitoru gastroduodenoskoopia. See on meetod, mis võimaldab teil kannatanud piirkonna visualiseerida ilma operatsioonita, histoloogiliseks analüüsiks kudesid ja lõpliku diagnoosi määramist.
  • Arvutatav ja magnetresonantstomograafia võib tuvastada kaugete kudede metastaatiliste kahjustuste fokaale.
  • Radiograafia baariumiga annab teavet limaskestade seisundi ja haavandi tulemusena maohäirete esinemise kohta kasvaja või stenootilise protsessi abil.
  • Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad täielikku vereanalüüsi, biokeemiat ja maksafunktsiooni testi. Samuti on võimalik määrata kasvaja markerite tase patsiendi veres.

Ravi

Pärast kõiki vajalikke diagnostilisi meetmeid ja lõpliku diagnoosi loomist on vaja kindlaks määrata ravi taktika. See sõltub paljudest parameetritest, kaasa arvatud adenokartsinoomi lokalisatsioon, suurus, staadium ja histoloogiline komponent.

Varastel etappidel viiakse läbi ükskõik millise tuntud meetodi abil kasvaja kirurgiline väljapressimine osa ümbritsevast tervislikust koest ja mao plastilise kirurgia. Võimalik on läbi viia mao koguhulk või täielik resektsioon. Pärast selliseid toiminguid on vaja patsiendile üle anda parenteraalseks toitumiseks, vastasel juhul võib tekkida surm väsimusest.

Hilisemates staadiumides võib kirurgiline ravi olla kas vähem tõhus või täiesti sobimatu. Haiguse viimasel etapil nakkub kasvaja ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse, mille kirurgiline eemaldamine ei pruugi eluiga sobida.

Sellistel juhtudel rakendage kemoteraapia ja vähese kiirguse annuse kiirguse palliatiivset kulgu. Kompleksse ravi kasutamine näitab kõige soodsamaid tulemusi, kuid mitte viimasel etapil. Kui avastatakse kokkutõmbeid, on võimalik sekkuda elukvaliteedi parandamiseks või valu vähendamiseks.

Adenokartsinoom: tüübid (kõrge, madal, mõõdukalt diferentseeritud), lokaliseerimine, prognoos

Adenokartsinoom on näärmepütieli pahaloomuline tuumor. Pärast adenokartsinoomiga diagnoositud arsti arvamuse saamist tahab iga patsient teada, mida haigusest oodata, milline on prognoos ja milliseid ravimeetodeid pakutakse.

Adenokartsinoom on ehk kõige levinum pahaloomuliste kasvajate tüüp, mida võib moodustada peaaegu kõigis inimkeha organites. Ei kuulu sellele, võib-olla aju, sidekoe struktuur, veresooned.

Näärmekujuline epiteel moodustab seedetrakti ja hingamisteede elunde, on esindatud urogenitaalses süsteemis ja moodustab sisemise ja välise sekretsiooni näärmete aluse. Siseorganite - maksa, neerude, kopsude parenhüümi - esindavad väga spetsiifilised rakud, mis võivad põhjustada ka adenokartsinoomi. Nahk, üks kõige ulatuslikemaid isiku elundeid, on mõjutatud mitte ainult lamerakk-kartsinoomist, vaid ka intradermaalsete näärmete kaudu tekkivast adenokartsinoomist.

adenokartsinoom - sapipõletiku epiteeli papillaarne kartsinoom (vasakul) ja lamerakuline kartsinoom - lamba epiteeli kartsinoom (paremal)

Paljud sajandeid tagasi olid tervendajad juba teadnud, et mitte iga adenokartsinoom ei kasvata kiiresti, vaid patsiendi hävitamine kuude jooksul. Kirjeldatud on aeglasema kasvu, hilisemate metastaaside ja selle eemaldamise hea efektiga seotud juhtumeid, kuid selle fakti selgitus tulenes palju hiljem, kui sai võimalikuks tuumori "sisese" otsimise mikroskoobi abil.

Mikroskoopiline uurimine on avanud uue verstaposti onkoloogia. Selgus, et tuumoritel on ebavõrdne struktuur ja nende rakkudel on erinev paljunemisvõime ja kasvu potentsiaal. Sellest hetkest alates sai võimalikuks kasvajaid rühmas nende struktuuri ja päritolu põhjal. Neoplaasia rakulised ja koeomadused moodustasid klassifitseerimise aluse, kus keskne koht võeti vähktõvedeks - adenokartsinoomide ja lamerakujuliste variantidega, mis on kõige levinum kasvajate liik.

Näärmete vähkide liigid

Adenokartsinoomi aluseks on epiteel, mis suudab sekreteerida erinevaid aineid - lima, hormoone, ensüüme jne. Tavaliselt on see sarnane elundiga, kus kasvaja on tuvastatud. Mõningatel juhtudel, pahaloomulise epiteeli on väga sarnane tavalise ja arst luuakse allikas kasvajaliste kasvu ilma vaeva, teised - et määrata kindlaks täpne päritolu neoplaasia mikroskoopilisel uurimisel võib olla ainult tingimisi, sest vähirakud on liiga erinevad algsest koe.

histoloogiline pilt adenokartsinoomi kohta

Tavalise epiteeliga seotud "sarnasuse" või erinevuse aste sõltub rakkude diferentseerumisest. See indikaator on väga oluline ja diagnoosimisel ilmub see alati enne terminit "adenokartsinoom". Diferentseerumise aste tähendab, kuidas kasvajarakud on küpsed, mitu arenguetappi nad on läbinud ja kui kaugele nad on normaalsesse rakku.

On lihtne arvata, et mida kõrgem on diferentseerituse aste ja seega ka rakkude sisemine korraldus, seda rohkem kasvaja on küps ja parem prognoos, mida võite sellest oodata. Seega näitab väike diferentseerumine rakuliste elementide ebatäpsust. See on seotud intensiivsema paljunemisega, nii kasvavad need tuumorid kiiresti ja hakkavad varakult metastaseeruma.

Histoloogiliste tunnuste vaatepunktist lähtuvalt esineb mitmel määral näärmevähki:

  • Väga diferentseeritud adenokartsinoom;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Madal diferentseeritud.

Väga diferentseerunud kasvajad on suhteliselt arenenud rakud, mis on väga sarnased tervete koetega. Veelgi enam, osa tuumori rakkudest saab korralikult moodustuda. Mõnikord on see asjaolu valede järelduste põhjus, ja kogenematu arst võib isegi "näha" kasvajat, võttes seda teise, mitte tuumori patoloogia.

Kõrge diferentseerunud adenokartsinoom on võimeline moodustama struktuure, näiteks limaskestade või näärmete küpsed rakud. Seda nimetatakse papillaarsest kui rakukihist moodustamiseks papillidega torujas, kui rakud moodustavad torusarnased ekskretoorne kanalid näärmete, trabekulaarsetele, kui rakud on "laotud" seintes, ja nii edasi. D. Põhiomaduseks kõrgelt diferentseerunud adenokarksinoomidena histoloogilise struktuuri positsiooni peetakse suuremat sarnasust normaalse koega mõnede atüüpiliste tunnuste juuresolekul - suured tuumad, patoloogilised mitoosid, rakkude proliferatsioon (paljunemine).

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom ei suuda "kiidelda" sellist rakkude suurt arengut kui väga diferentseerunud liike. Selle struktuuri elemendid hakkavad küpsetest rakkudest eemale liikuma, peatuvad küpsemise vaheetappidel. Seda tüüpi adenokartsinoom ei pruugi pahaloomuliste kasvajate tunnuseid tähelepanuta jätta - erineva suuruse ja kujuga rakud on intensiivselt jagatud ja tuumades on näha mitmeid ebanormaalseid mitoose. Epiteeli struktuurid muutuvad häiritud, mõnedes fragmentides on neoplaasia endiselt sarnane küpse kudedega, teised (ja enamus neist) kaotavad koe ja rakkude organismi.

Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi peetakse näärmevähi variandi kulgu ja prognoosi silmas pidades ebasoodsaks. See on tingitud asjaolust, et selle rakud lakkavad olevat vähemalt minimaalsest arenenud riigist küpsed, omandavad uued omadused, intensiivselt jagavad ja võtavad kiiresti üle nende territooriumi.

Mis kaotus funktsioone ja tähtaeg kaotanud rakkudevahelise kontakti, aga väheneb ka diferentseerituseastme suurendab riski irdumine rakkude esmane klastri neid, mille peale nad kergesti langeda veresooneseintesse sageli kahjustatud kasvaja metaboliite ja viiakse läbi vereringesse või lümfi - metastaasid.

metastaasid - kõige halvemini diferentseerunud kasvajate jaoks iseloomulik vara

Kõige ohtlikumat tüüpi adenokartsinoomi võib pidada erinevaks vähiks. Sellise neoplaasiaga on rakud oma normil nii kaugel, et nende päritolu on peaaegu võimatu kindlaks määrata. Samal ajal on need arenematud rakud võimelised lühikese aja jooksul väga kiiresti jagama, mis viib suure kasvaja tekkimiseni.

Kiire jagunemine nõuab suuri toitainevarusid, mida kasvaja "ekstraheerub" patsiendi verest, nii et viimane kasutab kiiresti kehakaalu ja kannatab lõhe. Intensiivse paljunemise ajal eritub ainevahetusproduktidena mittediferentne adenokartsinoom, mis mürgitab nendega patsiendi keha, põhjustades metaboolseid häireid.

Hävitades kõik oma teed võimalikult lühikese aja jooksul, lahutamata näärevähk sisestatakse naaberkudedesse ja -organitesse, verd ja lümfisüsteemi. Metastaasid on üksgi adenokartsinoomi kõige olulisematest ilmingutest, mida ta saab oma välimuse hetkest alates realiseerida üsna kiiresti.

Madala ja diferentseerumata kasvajate üks omadusi on võimalus, et rakud omandavad uusi omadusi. Näiteks hakkab neoplasm sekreteerima lima (haiglane vähk), bioloogiliselt aktiivsed ained, hormoonid. Need protsessid paratamatult mõjutavad kliinilisi ilminguid.

Diagnoosimisel adenokartsinoom

Sageli arstide väljavõtetes või järeldustes leiate fraase nagu "jämesoolehaigus", "c-r eesnääre". Nii varjutatud võib viidata vähi esinemisele. Täpsemad diagnoosid sisaldavad neoplasmi nime, antud juhul adenokartsinoomi, koos kohustusliku diferentseerituse määraga - väga, mõõdukalt või halvasti diferentseeritud.

Diferentseerumise aste võib tähistatakse G1, 2, 3, 4, seda kõrgem on G, seda madalam küpsust neoplaasia, st kõrgekvaliteetsest kasvaja vastab G1, mõõdukas diferentseerumist - G2, halvasti diferentseerunud G3, anaplastne (eristamata kartsinoom) - G4.

Diagnoos võib näidata struktuuri tüüpi - toruja, papillaar jne, kuidas ja kus vähk oli kasvanud ja milliseid muutusi see põhjustas. On vaja selgitada metastaaside olemasolu või puudumist, kui need on olemas, siis on näidatud nende avastamise kohad.

Metastaaside oht on otseselt seotud adenokartsinoomi eristamise astmega. Mida kõrgem on, seda hilisemaid metastaase on leitud, sest neil on veel üksteisega tugev seos. Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomidega ilmnevad metastaasid kiiresti.

Näärmetevaheliste vähirakkude levimise lemmikviis peetakse lümfisoodustuseks - läbi lümfisõlmede. Kõigist elunditest koguvad need anumad lümfi, juhtides seda lümfisõlmedesse, mis on teatud tüüpi filtris, mis hoiab mikroorganisme, valgumolekule, vananenud rakke ja nende fragmente. Vähi kasvu korral säilitavad selle rakud ka lümfisõlmed, kuid nad ei sure, vaid jätkavad paljunemist, moodustades uue kasvaja.

Metastaaside olemasolu või puudumine, samuti nende levikute vahemik on tähistatud tähega N vastava numbriga (N0, N1-3). Metastaasid tuvastatakse lähedal asuvates lümfisõlmedes - N1, kaugus - N3, metastaaside puudumine - N0. Need sümbolid adenokartsinoomi diagnoosimisel tuleb märkida.

Näärevähi prognoos on otseselt seotud kasvajarakkude diferentseerumise astmega. Mida kõrgem see on, seda parem prognoos. Kui haigus tuvastatakse varakult ja järeldus ilmneb "väga diferentseerunud adenokartsinoomist", eriti kui N0-1, siis prognoos loetakse soodsaks ja patsiendil võib isegi loota täieliku ravi saavutamisele.

Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi väljavaade on palju keerulisem helistada. Kui metastaase pole, siis võib prognoos olla soodne, kuid mitte kõigil patsientidel. Paljunemisahela kasvaja kõrvalolevate elundid, kompleksne lümfisõlme või hematogenous metastaasid, eriti väljaspool kehapiirkonda kui kasvaja kasvab patsient võib pidada ravimatu ja ravi koosneb põhiliselt toetav ja sümptomaatiline meetmeid.

Spetsiifilised adenokartsinoomi tüübid

Näärmetevaheliste vähkide liikumine on mitmel viisil sarnane, kuid erinevates elundites võib esineda üks või mitu nende sorti. Nii on kõhu kasvajate seas domineeriv variant adenokartsinoom. See pole juhus, sest selle elundi limaskest on epiteeli suur pind ja selle paksus on koondunud suur hulk näärmeid.

Sellega seoses on soole sisemine kiht adenokartsinoomi kasvu jaoks "viljakas" pinnas. Eriti diferentseerunud liigid on jämesooles kõige sagedasemad - tubulaarne, papillaarne adenokartsinoom, seetõttu on soolevähi prognosis tavaliselt soodne.

Seedetrakti adenokartsinoomi madala kvaliteediga variante esineb sageli krooniline vähktõbi, mille rakud moodustavad aktiivselt limas, ise ja surevad selles. See vähk levib ebasoodsalt, varase metastaasiga lümfisõlmedesse mao lähedal, mesentery ja läbi veresoonte jõuab maksa ja kopse.

Emaka vähk tekib emakakaelast või kehast, kus allikas muutub sisemiseks kihiks - endometriumiks. Selles elundis esineb erinevusi näärmevähi esinemissageduses, sõltuvalt mõjutatud sektsioonist: emakakaelavähi korral on adenokartsinoomid suhteliselt haruldased, lamerakulise kartsinoomi esinemissageduse osas oluliselt madalamad, endometriumis on adenokartsinoom kõige sagedasem neoplaasia variant.

Kopsu tuumorite seas moodustab adenokartsinoom umbes viiendiku kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja see kasvab peamiselt bronhide puu perifeersetes osades - väikesteks bronhideks ja bronhiilideks, alveolaarseks epiteeliks. Kümnes osa koosneb madala diferentseeritud näärmetega vähkidest - väikerakk-bronhoalveolaarne.

Kopsu adenokartsinoomi eripära võib pidada varajaseks metastaasiks primaarse tuumori suhteliselt aeglase kasvu korral. Ent kui haigus tuvastatakse esimeses etapis, on võimalik saavutada elulemuse määr kuni 80% tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt.

Eesnäärmevähki põhjustab adenokartsinoom ligikaudu 95% juhtudest. Prostata on tüüpiline nääre, seega on see näärmevähi sagedus arusaadav. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt, mõnikord kuni 10-15 aastat, samas kui kliinikud ei pruugi olla säravad, aga varvaste metastaaside tekkimine vaagna lümfisõlmedes muudab haiguse ohtlikuks ja võib oluliselt mõjutada prognoosi.

Nende elundite kõrval esineb adenokartsinoom rinnapiimas, kõhunäärmes, nahas, suu limaskestal. Eratüübid - hepatotsellulaarne ja neerurakkude kartsinoom, mis tegelikult on adenokartsinoomid, kuid millel on suurepärane struktuur, kuna nende rakud ei ole sarnased näärmepiletiooniga, vaid nende organite elementidega, mis moodustavad parenhüümi suurema osa.

Seega on adenokartsinoom laialt levinud väga erinevate lokalisatsioonide kasvajate morfoloogiline tüüp. Diagnoosiga selle diagnoosi olemasolu märke leidmisel peate tähelepanu pöörama diferentseerumise tasemele, mis määrab kindlaks kasvumäära ja prognoosi. Metastaaside esinemine on ka oluline näärmevähi prognostiline märk.

Kõrge diferentseeritud adenokartsinoomi diagnoosimisel edukaks raviks on elulemus üsna kõrge ja teatud vähivormide korral 90% või enam. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom võib anda võimaluse elule varajases avastamises ligikaudu pooledes patsientidest, halvasti diferentseeritud ja mittediferentseerunud adenokartsinoomide puhul on patsientide madala eluiga, tavaliselt 10-15% ja alla selle.

Käärsoole adenokartsinoom: sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Käärsoole adenokartsinoom, sageli näärmevähk, on selle organi kõige levinum pahaloomulise kasvaja tüüp.

Käärsoole adenokartsinoomi iseloomulikud tunnused on äärmiselt tõsine rada ja liiga hilja diagnoos, mis on selle haiguse kõrge suremuse põhjustaja.

Mis on käärsoole adenokartsinoom?

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud epiteeli-näärme-rakkudest, mis moodustavad osa soole vooderdise limaskestest.

Käärsoolevähi kasvajate kogumassis moodustavad adenokartsinoomid 80% ja pooled neist kahjustavad sääreluu limaskesta.

Haiguse asümptomaatiline või mittespetsiifiline kliiniline käik arengu algfaasis on hilise avastamise põhjus ja patsiendi ellujäämise väike osakaal.

Klassifikatsioon

Adenokartsinoomide klassifitseerimiseks on erinevaid viise. Üks neist põhineb normaalsete ja vähirakkude vahelise erinevuse tasemel.

Biopsia käigus saadud kasvajarakkude histoloogiline uurimine võimaldab adenokartsinoomide jagamist:

  • Väga diferentseeritud.
  • Mõõdukalt diferentseeritud.
  • Madal diferentseeritud.

Glandarne vähk võib jagada neljaks tüübiks. Selle võib esitada:

  • Mucinous adenokartsinoomid. Seda tüüpi kasvaja (mis koosneb limaskestadest ja epiteeli struktuuridest) ei ole piiritletud piirid. Adenokartsinoomi limaskestade metastaseerumine toimub lümfogeensel teel. Kõrge risk nende kordumise põhjuseks on tundlikkus kiiritusravi.
  • Signet-rõngakujuline adenokartsinoom, mida iseloomustab kliinilise käitumise kõrge agressiivsus. Enamik sellist tüüpi tuumoriga patsiente, kes esmakordselt pöördusid arsti poole, on juba lümfisõlmedes ja maksas metastaasid. Rõngakujuliste rakuliste adenokartsinoomide puhul on iseloomulik seedetrakt soole seina sisekihtides. Seda haigust esineb kõige sagedamini noortel patsientidel.
  • Squamous adenokartsinoomid, mis moodustavad anal-kanali piirkonnas ja koosnevad lamedatest epiteelirakkudest. Lamerakujuliste adenokartsinoomide kliinilist kulgu, mis kõige sagedamini idudetakse kusepõie, põie, tupe ja eesnäärme koes idanevad, iseloomustab suur pahaloomulisus, samuti kõrge suremus ja kordumine. Rohkem kui pooled patsiendid surevad kolme aasta jooksul pärast haiguse avastamist. Lamukavade adenokartsinoomide viieaastane ellujäämislävi ei ületa 30%.
  • Tubulaarsed adenokartsinoomid, mis koosnevad torukujulistest struktuuridest. Sellist tüüpi kasvajad, mille hägused kontuurid ja väike suurus on, leiti rohkem kui 50% näärmevähiga patsientidest.

Põhjused

Käärsoole adenokartsinoom, mis on polüeetoloogiline haigus, võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • healoomuliste kasvajate pahaloomulised kasvajad;
  • käärsoolehaigused;
  • inimese papilloomiviiruse nakkused;
  • regulaarselt pikk kõhukinnisus;
  • närviline stress;
  • istuv töö;
  • anaalseks;
  • vanema vanusekategooriasse kuulumisega;
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kokkupuude asbestiga;
  • kodumasinate kemikaalide teatud ravimite ja kantserogeenide toksilised mõjud;
  • liha ja rasvased toidud on rikkalikult alatoitunud ja peaaegu värsked puuviljad ja köögiviljad.

Kliinilised ilmingud

Käärsoole adenokartsinoom, mis areneb suhteliselt aeglaselt, on esialgu kaasas peenemate sümptomitega.

Kuna pahaloomulise kasvaja moodustumine toimub harilikult jämesoole juba esile kerkinud põletiku taustal, saavad patsiendid selle haiguse ägenemise jaoks esimesi märke.

Näärevähi varajaste staadiumide sümptomaatika koosneb tervest kompleksist, millest ükski ei viita otseselt pahaloomulise kasvaja esinemisele.

Patsient võib kaevata:

  • vahelduv valu valu kõhupiirkonnas;
  • isu puudumine;
  • püsiv iiveldus;
  • motiivne nõrkus;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • suurenenud meteorism;
  • vere ja lima välimusest väljaheites (seda täheldati 90% patsientidest);
  • hea toitumisega seotud toitainete imendumise rikkumisega seotud kehakaalu langus;
  • kehatemperatuuri ebamõistlik tõus 37 kraadini (seega immuunsüsteem püüab vähiga võidelda).

Kõik ülaltoodud sümptomid, mis on püsivad, ei saavuta oma maksimaalset ilmingut. Patsiendi füüsilise läbivaatuse ajal võib kõhupallatsioone teostav spetsialist palpeerida pahaloomulise kasvaja (mägine, mobiilne ja tihe) kaudu kõhu seina.

Püsiva soolestiku verejooks muutub aneemia ja naha lööve tekitajana.

Kui kasvajaprotsess areneb, sümptomid suurenevad:

  • kõhuvalu muutub intensiivsemaks (nende intensiivistamine on seotud vähkkasvaja liitmise protsessiga külgnevate elundite ja kudedega);
  • mao ebamugavustunne ilmnemisel süveneb: lusika all kannatav tunne, kõrvetised nõrgenevad, oksendamine põhjustab iiveldust;
  • vähkide haavandumise tulemusena, millel on ekseklaste pidev mehaaniline ja keemiline mõju, asendatakse neis asuvad verised ja limaskesta lisandid põletikuliste sekretsioonidega;
  • kasvajakudede lagunemine provotseerib nakkusprotsessi, millega kaasneb veelgi kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, keha mürgistus ja muutused veres
  • retroperitonaalse kiudainete nakatumise levik põhjustab nimelt esinevaid peritoneaalseid sümptomeid ja valulisi tundeid;
  • väljaheite olemus on ebaregulaarne: kõhulahtisus jätkub kõhulahtisuse tekkimisel (pärast kõhukinnisust moodustunud väljaheited tekitavad lõhnatu lõhna);
  • Onkoloogilise protsessi kõige valusamad manifestatsioonid on teneesmus - vale tung defekaadiks, mis esineb kuni kakskümmend korda päevas ja ei anna patsiendile mingit kergendust, sest pärast neid esineb tunne mitte täielikult tühja soole;
  • maksa ja sapipõie metastaaseerunud kasvaja põhjustab kollatõve tekkimist;
  • viimase astme onkoloogiline protsess viib astsiidi (vedeliku akumuleerumine kõhuõõnde) ja suurenenud maksa arenemiseni.

Väga diferentseeritud

Käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomide kulg ja prognoos on kõige soodsamad, sest vähirakkude arv sellist tüüpi tuumorites on minimaalne.

Seda tüüpi kasvajat moodustavad rakud erinevad normaalselt ainult veidi laienenud tuumade suurusest. Olles välimuselt sarnased tervetele rakkudega, jätkavad nad esialgset funktsiooni täitmist.

Kõrge diferentseerunud adenokartsinoomi iseloomustab soodsa tulemuse. Eakatel patsientidel ei täheldatud nende proliferatsiooni ega teiste organite metastaseerumist. Vanema vanuserühma inimeste viieaastane elulemus on 50%.

Vastupidi, noortel patsientidel on näärmevähi kordumine sekundaarsete kasvajafokkide moodustumisega aasta jooksul pärast operatsiooni väga kõrge. Diagnoosi õigeaegsus häirib normaalsete ja vähirakkude sarnasust ning pahaloomulise kasvaja aeglast kasvu.

Viie aasta elulemus ja selliste patsientide täielik taastumine on ainult 40%.

Mõõdukalt diferentseeritud

Seda tüüpi neoplasmid, mis haaravad neljanda koha kõigi inimkeha vähkkasvajate hulgas, on raskemaid tagajärgi. Kasvajakudede kasvu tulemusena täidetakse kogu soole valendik ja seedetrakti obstruktsiooni areng.

Suur tuumor võib põhjustada soole seina purunemist ja põhjustada väga tugevat sisemist verejooksu. Kasvajaprotsess võib käivitada interorganiside fistulite moodustumise ja peritoniidi arengu, oluliselt halvendades haiguse kliinilist kulgu ja selle prognoosi.

Kuna mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom võib kiiresti minna madala diferentseeritud staadiumisse, tuleb see kohe alustada. Pikaajaline remissioon on võimalik ainult tuumori protsessi alguses käivitatud kompleksse ravi korral.

Halvasti diferentseeritud

Seda tüüpi käärsoole adenokartsinoomi, mis on tuvastatud viiendikul patsientidest, iseloomustab kõige kõrgem agressiivsus ja väljendunud rakuline polümorfism. Vähirakkude kiire kasv ja metastaasid on täheldatud onkoloogilise protsessi väga varajastes staadiumides.

Võrreldes hästi diferentseerunud kasvajatega, on halvasti diferentseeritud kasvajad, millel puudub selge kontuur, metastaseeruda kolm korda sagedamini.

Kuna ravi prognoos on äärmiselt ebasoodslik, kasutatakse patsientide seisundi leevendamiseks ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on valu sündroomi vähendamine.

Metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomid võivad metastaseeruda nii kõrvuti asetsevatele kui kaugematele organitele, samuti lümfisõlmedele.

Nende metastaseerimiseks on kolm võimalust:

  • lümfogeenne (täheldati 60% patsientidest);
  • hematogeenne (10% -l patsientidest);
  • implanteeriv (pahaloomulise kasvaja otsesel kokkupuutel mõjutatud pinna kudedega, see metastaaside meetod moodustab ülejäänud 30% juhtumitest).

Käärsoole adenokartsinoomi metastaseerumine lähedalasuvate elundite koes ei pruugi kauget metastaasi tekkida. Kõige sagedamini on kahjustatud maksa- ja piirkondlikud lümfisõlmed, kuigi on võimalik kahjustada kopsude ja vaagnakude kudesid.

Tüsistused

Eriti tõsine haigus võib adenokartsinoom põhjustada mitmeid äärmiselt tõsiseid tüsistusi:

  • soole obstruktsioon (täheldatud 40% -l patsientidest), sest täiskasvanud vähi kudedes on sooleulumenen täielikult kattuv;
  • soole seina rebenemine (perforatsioon) ja tõsine sisemine verejooks;
  • kasvaja idanemine külgnevate elundite koes;
  • interoloogiliste fistulite (jämesoole ja põie, eesnäärme, vagiina, kuseteede) moodustumine ja peritoniidi esinemine;
  • vähi haavandumine ise;
  • invaginatsioonid (soolestiku ühe osa sisseviimine teise);
  • jämesoole vasaku poole lagunemisega võib esineda muutusi väljaheite kujus (täheldatakse niinimetatud "lambafenakeste" või lindilaadseid väljaheiteid).

Diagnostika

Käärsoole pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostilisi protseduure ja laborikatseid.

Diagnoosi algus on anamneesi kogumik. Patsiendi uuringu käigus saab arst teavet olemasolevate kaebuste kohta ja seejärel jätkab füüsilist läbilõikamist ja kõhupaltsimist.

Patsiendi esialgse diagnoosimise selgitamiseks suunatakse kontrastset röntgenuuringut ja mitmeid endoskoopilisi rektaalseid uuringuid.

Foto käärsoole adenokartsinoomi kolonoskoopiaga

Patsient annab:

  • uriin (üldanalüüsiks);
  • veri (üldise, biokeemilise analüüsi ja kasvaja markerite esinemise kontrollimiseks);
  • väljaheited (katse peidetud verd).

Siin on põhiliste diagnostiliste meetodite lühikirjeldus:

  • Digitaaluuringu abil uuritakse jämesoole lõppeosa, kuna analoogkanali ümber asuv ala instrumentaalse uuringu ajal ei ole väga nähtav. Palpatsioon näitab haavatava soo seina tagumise pinna lokaliseerunud neoplasmide esinemist.
  • Sigmoidoskoopiline protseduur võimaldab teil uurida piirkonda, mis on kaugel anusist kolmekümne sentimeetri kaugusel.
  • Kõige põhjalikum uuring - kolonoskoopia - on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kaaluda käärsoole kõiki osi.
  • Biopsia - kasvajakudede proovide võtmine (biopsia) järgneva tsütoloogilise uuringu jaoks. Biopsia võib võtta mis tahes endoskoopilise uuringuga. Biopsia laboratoorsete uuringute abil saate kõige olulisema teabe vähi diferentseerumise tüübi, staadiumi ja astme kindlaksmääramiseks.
  • Diagnoosi kinnitamiseks ja vähktõve selgitamiseks selgitatakse välja iirgioskoopia - röntgenograafiline uuring, kasutades radiopaatilist ainet (baarium-sulfaat-suspensioon).
  • Juhul kui endoskoopia ei ole võimalik (endoskoopia vastunäidustuseks on sooleverejooks või jämesoole divertikooloos), kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat, mis on täielikult ohutu diagnostiline meetod.
  • Ultraheliuuring tehakse, et tuvastada kasvaja fookuse lokaliseerimine ja kaugemate metastaaside esinemine. Ultraheli võib olla endorektaalne või perkutaanne.

Ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi taktikate valimisel tuleb arvesse võtta vähi staadiumi ja kuju. Arvestades adenokartsinoomi tundlikkust kiirgusele ja tsütotoksiliste ravimite toimet, kasutatakse sagedamini kombineeritud ravi.

  • Kirurgiline sekkumine on käärsoole adenokartsinoomi juhtiv meetod, mis seisneb mitte ainult vähi, vaid ka metastaatiliste kudede eemaldamises. Patsiendi enneoperatiivne ettevalmistus (3-5 päeva enne operatsiooni) koosneb räbust vabast dieeti, võttes lahtistid ja puhastades klosseene. Mõnikord viiakse läbi patsiendi seedetrakti täiendav pesemine spetsiaalse ravimiga Fortrans või loputamine.

Kaugemate metastaaside korral viiakse läbi operatsioon soolestiku obstruktsiooni kõrvaldamiseks, eemaldades kolostoomi.

  • Keemiaravi kasutatakse abistava ravimeetodina. Selleks, et võidelda adenokartsinoom rakendada erinevaid kombinatsioone tsütotoksilisi aineid: fluorouratsiili, irinotekaan, ftorafura, kapetsitabiini, raltitreksida.
  • Kiirguse kokkupuudet kasutatakse sagedamini enne või pärast operatsiooni: see vähendab vähi suurust ja peatab metastaaside protsessi. Seda harva kasutatakse näärevähki raviks, kuna jämesoole kõik osad, mida iseloomustab äärmine liikuvus, muudavad oma positsiooni kerge vaevaga iga patsiendi asendis.
  • Harvadel juhtudel võib keemiaravi kasutada iseseisvaks raviks mitteoperatiivseks adenokartsinoomiks. See mõneks ajaks võimaldab sul vähendada vähivastaste mürgistusnähtude ilminguid ja parandada raskelt haigete patsientide seisundit.

Toitumine

Eduka rehabilitatsiooni üks tegureid on operatsiooni all kannatava patsiendi õige toitumine.

Näärevähiga patsiendid peaksid saama värsket, seeditavat toitu, mis on rikas vitamiinide, toitainete ja mineraalidega.

Kogu toit peaks olema kerge, mitte maoga jääma, mitte põhjustada iiveldust ja kõhupuhitus. Ettevalmistatud nõude struktuur peaks aitama kaasa väljaheide eemaldamisele patsiendilt.

See ei tähenda, et patsiendi toitumine peaks olema ainult taimne. Toitumisspetsialistid rõhutavad vajadust lisada nõusid madala rasvasisaldusega lihast (küülik ja kodulinnuliha on ideaalsed).

Käärsoole adenokartsinoomi õige dieedi põhimõtted:

  • Söö tuleb sageli, kuid pisut.
  • Toitlustamine peaks olema soe.
  • Parim viis toidu valmistamiseks on keetmine ja aurutamine.
  • Söömise protsess peaks olema laitmatu, kaasates iga tüki põhjalikult närimine: see hõlbustab seedimist.
  • Liigne joogivee on kõhukinnisuse kõige parem vältimine.
  • Patsiendi dieedist tuleks välja jätta kõik tooted, mis aitavad kaasa kakaotööd (kaunviljad, piimatooted, pärmade leib, alkohoolsed joogid).

Ennetamine

Arvestades, et näärmevähi tõelised põhjused on endiselt teadmata, ei ole selle esinemise vältimine võimalik, kuid selle haiguse varajane avastamine ja selle õigeaegne ravi võib päästa patsiendi elu.

Käärsoole adenokartsinoomi tekke riski vähendamiseks on vajalik:

  • Adenomatoosse perekonna polüpoos põdevate vere-sugulastega isikutel tuleb läbi vaadata (alates 20-aastasest) ja iga-aastased uuringud.
  • Pärast viiekümneaastast eluaastat läbima koloproktoloogi profülaktilise uuringu (isegi muretsemata sümptomite puudumisel) vähemalt üks kord aastas.
  • Kõigi põletikuliste sooltehaiguste õigeaegne ravi ja polupide eemaldamine.
  • Sööge tervislikku toitu, eemaldage täielikult toidust rasvased ja vürtsised toidud (süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad kiudaineid, aitab normaliseerida väljaheidet ja hoiab ära kõhukinnisust).
  • Patsiendid, kellel on olnud operatsioon, et eemaldada käärsooleadenokartsinoom, siis tuleb regulaarselt külastada oma arsti: endoskoopia (iga kolme kuu on määratud kolonoskoopia või sigmoidoscopy) ja digitaalse uurimine ülejäänud jämesool ja ultraheli siseorganeid (vähemalt kaks korda aastas) aitab aeg tuvastada korduv kasvaja ja määrata sobiv ravi.