loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Kõhu adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom (vähk) on pahaloomuline epiteeli kasvaja.

Etioloogia

Soodustavad faktorid: kroonilise atroofilise gastriidi tüüp A, eriti kui soolestiku metaplaasia Helicobacter pylori infektsioon (gastriit tüüp B), perniciosa, maohaavand, Morbis Menetrier (maliigste 10%), polüpoos mao (väga harva) - kõigi nende haiguste vaja iga-aastane gastroskoopia kui kontroll.

Toidu kantserogeenid: nitrosoamiinid (esinevad suitsutatud või praetud toidus, kui nad puutuvad kokku maohappega), kokkupuude Benzpyreni ja mitrostilbeneniga.

Suitsetamine, vitamiinide puudumine A, E, C.

Pärilik eelsoodumus, geneetilised tegurid (vere tüüp A, rahvus: Jaapani ja Soome elanikud haigestuvad sagedamini).

Kuumatunne-mao refluks pärast gastrektoomiat (mao-kõhupiirkonna vähk 15 aastat pärast resektsiooni) on resektsioon endiselt mao adenokartsinoomi põhjuseks tänapäeval vaidlustatud.

Pathogenesis

Kõhu adenokartsinoomi kõige sagedasem paiknemine on kardia piirkonnas (10-25% juhtudest) antrumis ja prepüloorses piirkonnas (50-80% juhtudest) väiksemas kõverikus. 90% juhtudest on üksikud kartsinoomid, 10% juhtudest: multikesentrilised.

Metastaasid:

Hematogeenne metastaas on reeglina kaugelearenenud vähi esinemine. Suund: läbi V. Coronaria ventrikulaaride portaali veeni maksa, kopsude, skeleti, aju.

Lümfogeenne: juba limaskestal (basaalse membraani all) on lümfisooned. Mao adenokartsinoomi iseloomustab väga varane lümfogeenne metastaas, lümfisooned asuvad koos mao arteritega.

Regionaalsetesse lümfisõlmedesse: perigastralnye (suur, väike kumerus) koos A. gastrica patt, A. sinilill com, A. lienalis, A. Coeliaca ja hepatoduadunale võõrandanud lümfisõlmed... Ning samuti: paraaortaalses Mesenteeriline, in ductus thoracicus (Virchow lymphonodus: tajutavaid vasak supraklavikulaarsetes lümfisõlme) - peetakse Kaugmetastaaside.

Distribution Per continuitatum: serosiit (vistseraalne kõhukelme) mezenterium, Suurrasvik, käärsoole-, tühisool, pankreas, põrn, neerud, neerupealised, diafragma (T4).

Per contiguitatem (kontakt): parietaalne kõhukelme (peritoneaalne kartsinoom, T4), astsiid (võimalik hemorraagiline).

Tilguti (voolav) metastaasid: Douglasi tasku, munasarja (Krukenbergi kasvaja koos kromosoomrakkudega).

Epidemioloogia: adenokartsinoomi kõht on 4. sagedus vähk (20% kõigist kartsinoomid) isik, Saksamaal on tendents vähenemise haigestumuse (põhjus: tasakaalustatud toitumine?), Lääneriikides viimase 20-30 aasta jooksul on esinemissagedus on poole võrra; madala sotsiaal-majandusliku tasemega, haigusrisk kasvab statistiliselt. predispenseeriv vanus: üle 60 aasta mehed haigeid haigeid sagedamini kui naised (1,5: 1).

Mao adenokartsinoomi klassifitseerimine

Varase vähi (vähi varajaseks): kumer (I tüüpi), pindaktiivsete (II tüüpi) või kaevetööde (III) kasvab, kuid mitteidanemise limaskesta või submukoosse kasvaja (IV tüüpi).

Borrmanni poolt klassifitseeritud levinud vähk kasvaja lööb limaskesta:

I tüüp: polüpeoskartsinoom

II tüüp: soodsaim kartsinoom

III tüüp: sissetungivate kartsinoomide kasvatamine

IV liik: hajuv infiltreeruv kartsinoom

Histoloogiliselt (WHO): papillaarseid adenokartsinoom, mao torukujulise adenokartsinoom, mutsiini, Signet ring rakus, adenoskvamoznaya kartsinoom, lamerakk-kartsinoom. Eristamata (gradatsioon G3 -G4).

Laureni klassifikatsioon:

  • seedetrakti adenokartsinoom soolestiku tüübist: domineerivate näärmetega, sagedamini polüpoosi tüüp (klassikaline adenokartsinoom) hea prognoos
  • Hajutatu tüüpi kartsinoomid, millel on mao limaskesta infiltratsiooniline kasv - halvad prognoosid

Vahe kartsinoomi in situ ja varajases vähises on see, et Tis ei idaneeru läbi basaalse membraani ega metastaase. Varasem vähk kerkib keratoosi membraani ja võib olla metastaasid.

Tis = Kartsinoom in situ, ei hävita basaalse membraani

T1 = kasvaja infiltrub Lam.propria mucosae või submucosa, (vastab varajasele kartsinoomile, ei hävita Muscularis propria)

T2 = kasvaja infiltreerib Muscularis propria või Subserosa

T3 = kasvaja infiltreerib seroosi, ei tungi naabruses asuvaid struktuure

T4 = kasvaja infiltreerib külgnevaid struktuure

N1 = metastaasid 1-6 piirkondlikes lümfisõlmedes

N2 = metastaasid 7-15 lümfisõlmedes

N3 = metastaasid 15 ja enamas piirkonnas lümfisõlmedes

M1 = kauged metastaasid või mitteriiklike lümfisõlmede kahjustused (näiteks mesenteriaalne, paraoreetiline, retro-pankrease)

Sümptomid

50% -l patsientidest puudub mao adenokartsinoomi sümptomid. Teised kaebavad:

  • kõhuvalu, toidust sõltuv, isu puudumine, suurenenud vastumeelsus liha või muude rasvaste toitude suhtes (hilised märgid)
  • aneemia (mikrotuumade tekke tõttu), rasvunud väljaheide ja rauapuudulikkuse aneemia, töövõime vähenemine, kehakaalu langus kuni vähkkasheksia
  • düsfaagia: kasvaja asukohas kardiatase.
  • püloorne stenoos: vähiga püloorse piirkonnas - täisnähud, iiveldus, oksendamine, hirm söömise pärast.
  • peritoneaalsete metastaasidega astsiit.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Gastroskoopia: kasvaja lokaliseerimine, mitu biopsiat (7 korda - tulemuse täpsus on 95%).

Roentgen, topelt kontrastset muudab pinnal limaskesta näitab täites defekti (polüübitaoline vorm) või süvendi (Haavautunut vorm) modifitseeritud limaskesta reljeef (voldid katkestada), lähendamine voldid (radiarno lähedased voldid), haavandid vormis taldrik välisilmaga võlli, kohaliku liikumatuse maoseinal rikkumise peristaltika, pürolüüsne stenoos. Varajases vähises on muutused väikesed - endoskoopiline diagnoosimine on vajalik.

Ultraheliuuringud: peamiselt maksa metastaasid (operatsioonijärgne paigutus, diagnoosimisvõime: 80-90%).

EndoUSI: infiltratsiooni diagnoosimiseks ja protsessi levimus maolugude limaskestal.

Peatuspaikade käik: rindkere röntgen otsimiseks metastaasid kopsudes ja skeletis (operatsioonieelne diagnoosi) ja kompuutertomograafia Kõhuõõne kelmusekahtluse kõhusiseste lümfisõlme metastaasid.

Laboratoorsed uuringud: kasvaja markerid ainult mao adenokartsinoomi juhtimise kontrollimiseks, mitte diagnoosimiseks (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diferentsiaal diagnoos:

  • maohaavand, morbus menetjer, ärritunud mao sündroom
  • maokasvajates (harva, tihti suurem kõverus): mitte-Hodgkini Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa seotud lümfoidkoest koos Helicobacter pylori), sarkoom, kasvaja sidekoe (mesenhümaalpäritolu), leiomüoomiks, adenoom (maliigste 20% juhtudel), polüübid, polüpoos (Peutz-Jeghersi sündroom), fibroidid, neurofibroomid, neurinoomid, teratoomid.

Ravi

Konservatiivne leevendavat maohaavandi raviks teostatakse taastada toidu liikumist: toru või metallist stent vähi asub maolävis (Celestin Naring-katseklaas), PEG-anduriga (perkutaanse endoskopische gastrostomie) või Witzel-fistuli (gastrokutanny toitainete sondi), eemaldamist stenoosi kaudu laser.

Keemoteraapia: 5-FU + tsisplantiin, võimalusel ka operatsioonijärgne vähendamine.

Mao adenokartsinoomi kirurgiline ravi on näidustatud kasvajaliseks või palliatiivseks otstarbeks (kõik Truncus coeliacus'is esinevate lümfisõlmede metastaasid ei ole kõvastumatud).

Preoperative ettevalmistus: PPM ja infusioonravile 2 päeva enne operatsiooni (lisaks toitumis- per os), üks päev enne operatsiooni üksnes tee, operatsioonieelne antibiootikumi profülaktika / näiteks Tseftriaksoon (Rocepin).

Radikaalne operatsioon: eemaldamine tervetes koes on empiiriliselt vähemalt distaalne vähemalt 5-7 cm, distaalne 5 cm; koos hajuvvähiga, reeglina üle 10 cm (kas pürolüüs ega kardia ei takista kasvaja kasvu).

Praegu valikmeetodid koos adenokartsinoom kõht on gastrektoomia eemaldamisega suur, väike näärmete (perigastralnye lümfisõlmed) + eemaldamist lümfisõlmed valdkonnas Kõhuõõnetüvi coeliacus + Splenektoomiale (tänu tippe põrna paisu) ja võimaluse korral eemaldamist saba pankrease, põiki käärsoole.

Võimalik on ka 4/5 mao koguartikli eemaldamine + väikeste ja suurte näärmete eemaldamine + põrna eemaldamine (näidustatud soolestiku distaalsetes kasvajates).

Kui kardia lähedal asub vähk, on vaja eemaldada osa söögitorust, pärast resektsiooni on vaja taastada seedetrakti läbimine. Seda tehakse järgmiste meetoditega:

vahetamist ilma mao kaksteistsõrmiksoole kogumine läbipääsu: Y-anastomoos koos anastomoos Roux resekteeriti mao- või söögitoru Y-kujulise loop välja ja kaksteistsõrmiksoole peensoole (umbes 40 cm). Anastomoos on 10 cm allpool ravivat sidet jejunumiga (allapoole suunatud peristaltiline laine takistab tagasijooksu).

mao asendamine kaheteistsõrmiku läbilaskvuse taastamisega: jejunumiga seondumise abil. Järjestus: söögitoru - jejunum (pikkus umbes 40 cm) - kaksteistsõrmiksool - jejunum, on funktsionaalselt paremad tulemused.

Väikeste Tis ja T1 puhul viiakse läbi endoskoopiline mukosektoomia (sellist sekkumist uuritakse alles praegu).

Leevendavat operatsiooni mao adenokartsinoomi: gastroenterotoomia temperatuuril pyloric stenoos (tühisool anastomoos küljelt küljele maos võlvi, millega kaasneb või antero- retrokolon venitatud ülespoole lingu tühisool) + anastomoos Brown.

5-päevase infusioonravi järel operatsioonijärgne periood; siis tee (6. päev); siis vedel toit; aurutatud küpsetatud, maitsestatud toit, alates 8. päevast; Õrn söögid alates kümnendast päevast. Drenaaž pärast 3. päeva kantakse sidemele, pärast nädalat eemaldatakse kanalisatsioon. 10-ndal päeval eemaldatakse õmblused ja sulgad.

Asendavas kõhus puuduvad intrinsicfactor, HCl, pepsiin (pankrease ensüümid ei eritunud, vitamiin B12 imendumine on vähenenud), seetõttu on vajalik B12 (parenteraalne) ja pankrease ensüümide asendamine (per os).

Prognoos

45% maovähistest on resekteeritavad, operatiivne suremus on 5-10%. Staadiumisõltuvus: varane vähk, mitte limaskestade levik, viieaastane elulemus 95%, viiruse pikkusega vähkkasvajaga elulemus pärast radikaalset operatsiooni 20-40%.

Tüsistused:

pürolüüsne stenoos, peritoneaalne kartsinoom astsiidiga, verejooks

Operatsioonilised tüsistused:

  • anastomoosi ebaõnnestumine (tänapäeval tänu kaasaegsele klammerdusmasinatele harva ligikaudu 9% juhtudest), intraabdominaalsed abstsessid.
  • vähktõve retsidiivide ennetamine nõuab ultraheli ja endoskoopilise kontrolliga profülaktilisi kontrolle, esimest kord kvartalit, seejärel pool aastat.

Mao adenokartsinoomi vältimine

Varajane diagnoos on oluline. Seepärast on näidustatud mao pikenenud kaebustega (rohkem kui 4 nädalat) gastroskoopia. Kõigil ohustatud patsientidel on vajalik iga-aastane gastroskoopiline kontroll (vajadusel biopsia).

Kõhu adenokartsinoom

Mao ühe osa, mis on viimastel aastatel väga levinud, nimetatakse pahaloomuliseks neoplasmiks mao adenokartsinoomiks. Arstid on märganud, et sagedamini ilmneb Helicobacter pylori aktiivsete, pikaajaliste toimemehhanismide, immuunsuse, seedetrakti haavandite või maos toimuvate operatsioonide tulemusena kasvaja. Suurte nitritite kasutamine, mille ainevahetus maos lõpeb nitrosamiinide moodustumisega. Destruktiivne mao limaskest põhjustab kasvajaprotsessi alustamist.

Haiguse levimuse statistiline analüüs näitab selle sagedast tuvastamist 40-50 aasta jooksul kohordis. Haigus areneb aastate jooksul, see aitab kaasa vesinikkloriidhappe või polüüpide kroonilise madalse sekretsiooni seisundile. Mõnikord tekib mao adenokartsinoom aastakümneid.

Graafik näitab kõige olulisemaid maovähi muteeritud geene.

Haigus on eluohtlike seas, kuna metastaasid lähedalasuvatele organitele (munasarjad, kopsud, maksud jne) algavad arengu varases staadiumis, kui pahaloomulised rakud eemalduvad sõlmelt kergesti ja verevoolu kaudu.

Vähi väljaarendamine võib põhjustada alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist, kantserogeensete ainete esinemist keskkonda, mis ületavad lubatud piirnorme, pärilik eelsoodumus.

Vähk on meestel 1,5 korda sagedamini kui nõrgemas soos. Soolase, rasvase ja vürtsika maitse armastajatele märgitud vastuvõtlikkus haigusele.

Haiguste klassifikatsioon

Mao adenokartsinoom esineb mitmel kujul, millel on erinev alus süstemaatiliste kategooriate eristamiseks. Kliinilises praktikas on Bormani haiguste klassifikatsioon muutunud populaarsemaks kui teised. Kirjeldatud diskreetsuse järgi eristatakse 4 tüüpi adenokartsinoomi.

  1. Polyploid tuumor. See on kõigi kasvajate kõige soodsam prognoos. Haavandiga ei kaasne koormat, on piirikudude selge eristamine. See tekib ühel patsiendil 18-20-aastasest, kellel on maovähk.
  2. Haavandiline kasvaja tüüp. Umbes üks kolmandik kõigist patsientidest näitab seda tüüpi kasvajat, mis pole histoloogilises analüüsis alati pahaloomuline. Tuumori väljaheiteid ei esine alati, selle peamine omadus on limaskestade haavandiliste osade ebaühtlane serv.
  3. See on ohtlikum kui kaks esimest tüüpi osaliselt haavastatud kasvajat, mille metastaasid esinevad varajases perioodis. Individuaalsed kartsinoomrakud tungivad sügavates kihtides, teised aga levivad kiiresti teiste organitega verd.
  4. Skyrrhid, nagu neid nimetatakse tuumori difusiooninfiltratsiooniga tüüpi koostisteks, on ulatuslik kahjustus, mis on võimeline hõivama limaskestade all olevaid rakkude kihte. Patsiendid hakkavad haiguse varajasi tunnuseid edasi arenema, kui metastaasid on juba alanud. Halvim hajureostus-tüüpi infektsioon on heal tasemel.

Struktuuri olemusena eristub mao adenokartsinoom 3 tüüpi.

Väga diferentseeritud tüüp

Hea diferentseerunud kasvaja, nagu ka muud tüüpi kartsinoomid, tuleb üksikasjalikult uurida. Uuringu eesmärk on välja selgitada kasvajate arengu põhjused, mis mõjutavad nende kõrvaldamist.

Kõigi väga diferentseeritud vähivormide ilmnemiste puhul on välja selgitatud provotseerivate tegurite rühma. Kõige ohtlikum vanus kõrgelt diferentseeritud vähi tekkeks on vanurid. Kasvaja progresseerumise põhjused on pärilik eelsoodumus, tasakaalustamata toitumine režiimi rikkumiste ja kasutatavate toodete valikuga. Peaaegu diferentseerunud kasvaja tekitanud seedetraktis põhjustavad ka papilloomide tekkega seotud analoog ja viirusnakkus.

Ei saa välistada põhjuseid, mida peetakse riskiteguriteks seedetrakti pahaloomulise kasvaja esinemisele seedetrakti organis, suhkurtõvega ja teatud sünteetiliste uimastite pikaajalise kasutamisega.

Halvasti diferentseeritud kasvaja

Ohtliku vähkkasvaja tõttu on pahaloomuliste rakkude madala diferentseerumisega eneseregreerumine või teiste elundite ja kudede migreerumine. Kiireim ja kõige agressiivsem pahaloomulise kartsinoomi tüüp. Prognoos seisneb onkoloogide spetsialiseeritud abi taotlemise õigeaegsuses. Erinevuste aste on prognooside tegemise oluline näitaja, kuna nende seos leiti otsese proportsionaalsuse vormis.

Ravi tunnused koosnevad spetsiifilisest algoritmist. Esiteks kasutavad nad lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, mille järel on ette nähtud kemoteraapia ja radioloogilised protseduurid. Vähktõve ravimisel allub patsient vitamiinistamisele ja toitumisele vastavalt arsti poolt koostatud toidule.

Mõõdukalt diferentseeritud adenoom

Kasvaja pole täielikult diferentseeritud, kuna sellel on segi histoloogilise struktuuriga. Kasvaja spetsiifilised sümptomid on hägused. Sel põhjusel võetakse arvesse ühiseid tunnuseid. Ainult kogenud spetsialist võib paljastada seedetrakti iseloomulikke tunnuseid, mistõttu kasvaja tuvastamisel, hoolimata sellest, et see on vähem ohtlik, kui halvasti diferentseeritud tüüp, tuleb see peatada.

Pahaloomulise kasvaja staadiumid

Väga diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseeritud kasvajad ei näita selgeid astmeid, sammhaaval on hästi nähtavad halvasti diferentseerunud kasvajad. Nulljärgne staadium loetakse asümptomaatilise kartsinoomi arenguks ainult limaskestal.

  1. Esimesel etapil neoplasm ei hõivata mitte ainult limaskesta ja submucosoosi, vaid seda leidub ka lümfisõlmedes.
  2. Teine etapp. Lümfisõlmede lümfoidkoes on taassünni märkimisväärne. Kahjustus jõuab mao silelihase kihini.
  3. Kolmandas etapis tuvastatakse adenokartsinoomi topograafia kõikides mao kudedes. Lümfisõlmed on täielikult kahjustatud.
  4. Viimast, neljandat etappi iseloomustab kartsinoomiprotsesside (metastaasid) olemasolu naaberorganites ja läheduses asuvates kudedes.

Adenokartsinoom varases staadiumis. A: EGC tüüp I. Kasvaja näitab väljaulatuvat kahjustust rohkem kui 2,5 mm kõrgusel. B: BEGC tüüp. Kasvaja on pisut kõrgendatud, otsekui naast. C: EGC tüüpi IIC. Ebaregulaarsete haavandite kahjustused. D: EGE tüüp IIb + IIc. Kombineeritud lame ja allasurutud lüüatus.

Kasvaja sümptomid

Maovähi esimestel etappidel pole ühiseid ja spetsiifilisi märke. Hiljem avastati mitu üldist laadi märke. Patsient laseb kehakaalu kiiresti, vähendab tulemuslikkust, esineb impotentsuse ja kiire väsimuse kaebusi.

Seedetraktist leitakse lokaalseid adenokartsinoomi tunnuseid. Haiguse varajastes staadiumides võib iivelduse ja oksendamise märke segi ajada teiste seedetrakti patoloogiatega. Hoiata patsiendi ja arsti ajaloo kogumisel võib muuta maitseomadusi. Hiljem liituvad ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas. Pidev kõrvetised ja sagedane vere tuvastamine patsiendi väljaheites ja oksendamises näitavad, et epiteeli koe asendamine ja pahaloomuline kartsinoom laguneb koos makrofaagide lagunemisega. Verekaotus aitab kaasa aneemiaprotsessi arengule. Kui hypochondrium'is, luudes, rinnal, valu ilmneb, on tuumor enesekindlalt metastaasid valu kohtades.

Haiguse diagnoosimine

Kui esophagogastroduodenoskoopia abil tuvastatakse mao limaskesta muutused, viiakse biopsia histoloogiliseks analüüsiks rakkude neoplasmide kogumiga.

Vähem informatiivne avastamismeetod on kontrastaine kasutuselevõtuga läbi viidud radiograafiline uuring. See meetod on kasulik vähktõve kontuuride kirjeldamiseks, selle suuruse ja lokaliseerimise kohta. See meetod võimaldab ka avastada kõhu kineetiline läbipaistvus.

Kartsinoomi staadium määratakse ultraheli abil. Tulemused näitavad metastaase lümfisõlmedes ja maksas.

Vähktõve arengu taset, keha tervislikku seisundit ja teiste organite metastaase esineb laparoskoopia ja kompuutertomograafia abil.

Adenokartsinoomi ravi

Ainus vähkkasvaja likvideerimise võimalus on radikaalne ravi kahjustuskoha eemaldamisega ümbritsevatest ümbritsevatest lümfisõlmedest. Hilisematel etappidel, kui kahjustus on märkimisväärne, kasutatakse mao sektsiooni täielikku eemaldamist. Pärast tuumori vaigistamist viiakse koe histoloogiliseks kirjelduseks. Onkoloogid saavad mikro-ravimi ja makropreparaadi üksikasjaliku kirjelduse. Pärast adenokartsinoomi eemaldamist on patsiendil ette nähtud ravimeid, mis sisaldavad mao ensüüme, antatsiide, kemoterapeutilisi aineid.

Rahvameditsiin

Rahvatute meetoditega ravimine ei välista patsiendi seisundi leevendamist, eriti kuna tervendamise fookus koosneb taimede tarbimisest, mis suurendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni rakkude vooderdusega, et kompenseerida aine puudust osa rakkude kahjustuse tõttu. Kuid usaldada ainult rahvapäraseid meetodeid kasvajaga kokkupuuteks on eluohtlik.

Taime rahvuslikest vähktõvevastastest vahenditest on tuntud pähklipuu partitsioonide, kaseeseenide, akoonite tinkukude ja kartulivillaste Tinktuura.

Ennetamine

Maohäirete vältimise üldised profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, soolatud, suitsutatud ja muude toiduainete väljajätmist, mis on keelatud kasutamiseks igas haiguses. Halbade harjumuste tagasilükkamine, tervislike eluviiside reeglite järgimine pärsib haiguse tekkimist.

Maovähi vähktõve eritoetusmeetmed - iga-aastane füüsiline kontroll pärast 45 aastat. Erilist tähelepanu tuleb pöörata inimestele, kelle genealoogiline puu on seedetrakti vähk.

Prognoos

Üldised statistilised andmed patsientide ellujäämise kohta pärast mao pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist on mõttetu, sest onkoloogide kaebused edastatakse erinevatel aegadel. Patsientidel, kes taotlesid abi vähi hilises staadiumis, ei ületa elulemus 20.

Pärast operatsiooni meditsiinis kasutatakse ootamise meetodit. Kui vähktõve põhjused kõrvaldati ja operatsioon oli edukas, siis on 5 aasta jooksul patsient meditsiiniline ja laboratoorne kontroll. Pärast seda perioodi jätab patsient vähihaigete nimekirja, kuna ta võitis vähi.

  • Kas olete väsinud kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise...
  • Ja see pidev kõrvetised...
  • Rääkimata juhatuse häiretest, vahelduvas kõhukinnis...
  • Sellest kõigest hea meeleolu kohta ja mäleta haiget...

Seetõttu, kui teil on haavand või gastriit, soovitame teil lugeda Gastrointestinaalsete haiguste Instituudi juhi Sergei Korotovi blogi.

Mao adenokartsinoom - haiguse vorm, haiguse peamised sümptomid ja ravi

Mao adenokartsinoom on üks selle organi pahaloomulise haiguse kõige sagedasemaid vorme.

Esimestel etappidel tekib selle tüübi vähkkasvaja tekkimine peaaegu üldse mitte iseloomulikke muutusi tervises, mistõttu esimeses etapis tuvastatakse adenokartsinoom harva.

Adenokartsinoomi iseloomulikku erinevust võib nimetada pahaloomulise protsessi sekundaarsete fookuste, st metastaaside varem. See veelgi raskendab haiguse kulgu.

Haiguse mõiste ja statistika

Adenokartsinoom areneb näärmelistest epiteelirakkudest, mis on mitmete provotseptiivsete tegurite mõjul muutunud ebatüüpilisteks muutusteks.

Statistiliselt on seda tüüpi vähk maos arenenud enamikus patsientidel, moodustab adenokartsinoom peaaegu 95% kõigist pahaloomulistest tuumoritest.

Selle haiguse suurte esinemissageduste tõttu meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda kõhuõõnde.

Adenokartsinoomi moodustumine võib kesta mitu aastat, mõnikord kestab see periood 15-20 aastat.

Enamikus uuritud patsientidest algab kliiniliselt manustatav maovähk umbes 45 aasta järel.

Mao adenokartsinoom põhjustab metastaase rohkem kui 82% ulatuses. Haigus on inimestele vastuvõtlikum. Täiustatud juhtudel ei ole kirurgiline sekkumine võimalik, kuna pahaloomuline protsess hõlmab mao lähedal paiknevaid elundeid, lümfisõlmesid ja kudesid.

Arengu põhjused

Mao adenokartsinoomi arengu peamine põhjus on seina verevarustuse ja toitainete häirimine ning sekretsiooni mahasurumine keha sees. Sellised patoloogilised muutused põhjustavad enamasti teatud ainete kantserogeenset toimet.

Mao vähktõppe peamisteks põhjusteks on:

  • Tubakasõli ja etüülalkoholi kokkupuude. Enamikul juhtudel tuvastatakse adenokartsinoom patsientidel, kellel on pikaajaline suitsetamise kogemus ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine.
  • Irratsionaalne toit. Inimestel, kes eelistavad süüa rasvaseid, suitsetatud ja kõrge soolasisaldusega toite, on mao vähi tekke oht kõrgem. Sellistes nõudes on palju erilisi aineid - nitriite. Kui nad sisenevad maguesse, mõjutavad need vesinikkloriidhapet ja moodustuvad kompleksid, mis kahjustavad limaskesta ja seeläbi muudavad tavapärased näärmelised rakud ebatüüpilisteks.
  • Toiduga kokkupuutumisega pikaajaline järgimine koos mineraalse kiudainesisaldusega, vitamiinide ja mikroelementide puudumine.
  • Helicobacter pylori bakter. See mikroorganism põhjustab infiltratsiooni gastriiti, mis esineb atoofiliste muutuste käigus limaskestas. Pikaajalise Helicobacter pylori nakkusega vanusega suureneb vähktõve tõenäosus.

Mao adenokartsinoomi tekke teatud väärtust antakse geneetilisele eelsoodumusele. Läbi viidud uuringud on näidanud, et vähktõve rakud peaaegu kunagi ei arene, kui tausthaigusi pole.

Adenokartsinoomi moodustumise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on anamneesis:

  • Krooniline atroofiline või hüperplastiline gastriit.
  • Peptiline haavand.
  • Polüpeed maos.
  • Operatsioonid orelil.

Enamik mao adenokartsinoomiga patsiente elab ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, töötab ohtlikes tööstustes ja nende vanus on üle 50 aasta.

Klassifikatsioon

Mao adenokartsinoomil on mitu liigitust. Bormanni klassifikatsiooni kohaselt on maovähk jagatud viieks liigiks ja neljaks alamliigiks.

Viis peamist tüüpi:

  • Polypozny või piiratud tüüpi kasvaja.
  • Haavandiline, mida iseloomustavad laiendatud välispiirid.
  • Pseudo-haavandiline. Selle muudatuste järgi on sarnane maohaavand.
  • Difuusne adenokartsinoomi tüüp.
  • Klassifitseerimata maovähi tüüp.

Foto mao polüpoosse adenokartsinoomi kohta

  • Papillaarne adenokartsinoom. Epiteeli papillaarstruktuuridest moodustunud vorm kasvab kehaõõnde, moodustumise vorm on sõrmekujuline.
  • Mao tuubulaarne adenokartsinoom koosneb hargnenud või tsüstilisest pikenenud struktuurist.
  • Vähene haiglane alamliik. Pahaloomulise protsessi piirkonnas tekib pidevalt lima, see on märgatav gastroskoopia ajal.
  • Signetrakkude vähk. Eraldatud vähirakud nakatavad pagasiruumi seinu.

Struktuuri tüübi järgi on mao adenokartsinoom jagatud:

  • Madal diferentseeritud. Selle kasvaja struktuur ei sõltu elundi koe tüübist, metastaaside varase arengu tõenäosus suureneb. See on üks kõrgemaid pahaloomulisuse astmeid.
  • Väga diferentseeritud kasvaja on haridus, mille rakud on tervetelt eristumatud. Haiguse tulemust võib pidada soodsaks.
  • Mõõdukalt diferentseeritud vähkkasvaja iseloomustab suurt ebatüüpiliste rakkude esinemist võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Ebapiisav adenokartsinoom on kasvaja, milles peaaegu puuduvad näärmetega sarnased kompleksid.
  • Mao adenokartsinoomi lõõgastavat vormi iseloomustavad ebatüüpiliste rakkude väljendunud pahaloomulisus. Prognoos on ebasoodne.

Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoom

Kui väikseim rakkude diferentseerumise määr on kindlaks tehtud, ilmnevad halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi vormid. See tähendab, et nad kaotavad oma spetsialiseeritud struktuuri ja ei täida vajalikku funktsiooni.

Video näitab gastroskoopia käigus tuvastatud madala astme maovähki:

Sellel vähi vormil on agressiivne rada, pahaloomuline moodustumine moodustub üsna kiiresti ja vähktõve teiseste fookuste moodustumine toimub kiiresti. Kasvaja levib seinte paksusest. Prognoos halvasti diferentseeritud vähivormide korral patsientidele on ebasoodne.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoomi iseärasused hõlmavad rakkude vähest tendentsi polümorfismil. See tähendab, et atüüpilistel rakkudel on sarnane struktuur tavapäraste näärmetega epiteelirakkudega ja nad täidavad endiselt osa nende funktsioonidest.

Patoloogilised muutused tuvastatakse ainult rakutuumis, see muutub piklikeks. Väga diferentseeritud vähk kasvab aeglaselt, mõnikord mitu aastat enne haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemist.

Seda adenokartsinoomi vormi ravitakse üsna edukalt, kuid haiguse esimese astmega patsientidel ei ole haiguse kordumise tõenäosus suurem.

Mõõdukalt diferentseeritud

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom on vahepealne kasvaja. Selle käigus on see lähemal kõrgelt diferentseerunud kasvajatele, kuid muutunud struktuuriga rakud leiavad palju sagedamini.

Kuna pahaloomulise protsessi selles vormis ei esine iseloomulikke ilminguid, on aeg-ajalt kasvaja harva võimalik tuvastada. See tekitab ravi raskusi, kuid kui seda tehakse õigeaegselt, siis on patsiendi prognoos positiivne.

Sümptomid

Mao adenokartsinoom areneb peaaegu alati üsna aeglaselt. Esmalt ei põhjusta pahaloomuline protsess konkreetsete märkide ilmnemist ning seetõttu on ennetavate uuringute või teiste haiguste uurimise ajal kõige sagedamini võimalik näärmevähi varajane avastamine.

Patsient leiab kõige sagedamini valgutoidust talumatuks, see kehtib liha- ja kalaroogade kohta.

Lisaks on mao adenokartsinoomiga seotud järgmised sümptomid:

  • Valu maos. Valu intensiivsus ei ole seotud toidule sattumisega, nagu ka peptiline haavand. See tähendab, et valu võib ilmuda enne sööki, pärast seda või pidevalt inimest häirida. Valulikud tuned sageli tagasi, õlaribad, rinnakamber.
  • Soolte liikumise rikkumine. Mao kasvaja põhjustab toidu nõuetekohase seedimise puudumist, mis omakorda põhjustab kõhulahtisust või pikaajalist kõhukinnisust.
  • Viimastel etappidel esineb täielik isu puudumine.
  • Kaalu vähendamine.
  • Kiire väsimus, letargia, tavalise töövõime kadumine.
  • Tarry väljaheide. Mustade väljaheidete ilmnemine on mao veretustamise märk, mis võib viidata kasvaja lagunemisele, seostades mao seinu ja sellega seotud organeid patoloogilises protsessis.
  • Toidu või vere oksendamine.

Alaine toitumine ja korduvad verejooksud põhjustavad aneemia tekkimist selle inimese naha tõttu muutub kahvatuks, kollakasks. Hemoglobiini puudumine mõjutab kahjulikult juuste ja küünte seisundit.

Mao adenokartsinoom võib näidata perioodilist suurenenud süljeeritust, kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5 kraadi või rohkem. Närvisüsteem kannatab. Ärrituvus, apaatia, depressioonid kaasnevad sageli pahaloomulise kasvaja moodustamisega maos.

Tuleb meeles pidada, et kõhupuhitus põhjustab sageli valu ja muid sümptomeid, mis viitavad seedetrakti häiretele. Need on kõige ohtlikumad kasvajad, kuna neid tuvastatakse viimastel etappidel, kus operatsioon ei ole efektiivne.

Etapid

Mao adenokartsinoom läbib mitmeid järjestikuseid arenguetappe.

  • Varajane staadium on siis, kui pahaloomuline kasvaja ei ulatu kaugemale limaskestest. Kasvaja on väikse suurusega, läheduses ei ole tungimist. Selles etapis on toksiinid pisut eraldatud, mistõttu on joobeseisundi sümptomid praktiliselt puudulikud ja haiguse spetsiifilised ilmingud puuduvad. Mõnikord võite pöörata tähelepanu väikesele söögiisu kaotamisele.
  • Teine etapp eksponeeritakse, kui kasvaja hakkab hõivama lihaskihti. Vähirakud sisenevad lümfisüsteemi, seetõttu võivad lähimasse lümfisõlmed suureneda. Sümptomid on kerged, selle peamisteks ilminguteks on seedehäired, kerge valu, kehaline isu, ilmnevad esimesed mürgistusnähud.
  • Kolmandas etapis katab kasvaja kõik mao kihid ja hakkab läbima kõhukelme, maksa, pankrease, söögitoru. Vähirakkude sekundaarsed fookused leitakse mitte ainult lähimate lümfisõlmede, vaid ka kaugete väikerakendite kaudu.
  • Neljandat etappi iseloomustab arvukate metastaaside ilmumine.

Diagnostika

Kui patsiendi arst avaldab märke, mis sarnanevad adenokartsinoomi sümptomitega, siis annab ta talle eksamite seeria. Kõige sagedamini on magu välja kirjutatud pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks:

  • Esophagogastroduodenoscopy. See meetod on üks kõige informatiivsemaid, see võimaldab määrata mitte ainult kõiki muutusi maoõõnes, vaid ka histoloogilise analüüsi jaoks materjali võtmiseks.
  • Kontrastainega mao radiograafia määrab kindlaks moodustumise asukoha, ilmneb organite liikuvuse häired.
  • Ultraheli skaneerimine on määratud vähkprotsesside tuvastamiseks teistes elundites ja lümfisüsteemis.
  • Arvutimontomograafia skaneerib kogu keha kihtides. See kaasaegne diagnostikameetod võimaldab kindlaks teha esmase tähelepanu ja tuvastada teiseseid muutusi.
  • Vereanalüüs määratakse põletikuliseks protsessiks, aneemia tunnusteks. Veres määratakse kindlaks ja tuumori markerid, mis näitab, et kehas on pahaloomuline protsess suure tõenäosusega.

Ravi

Mao adenokartsinoomihaige ravi valitakse alles pärast täielikku uurimist. Kui vähk on esimestel etappidel, siis on tingimata määratud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja muutunud naaberkudedega.

On võimalik eemaldada enamus kõhuga või täielik resektsioon. Samuti tuleb kindlasti ära lõigata läheduses olevad lümfisõlmed, kuna vähirakud võivad läbi neisse ulatuda kaugete organitega.

Operatsiooni lõpus on see sobimatu, kuna inimest ei ole võimalik võõrast mitte ainult ühte kõhtu, vaid ka kõiki vähktõvega mõjutatavaid elundeid.

Selles haigusjuhtumis on patsiendile ette nähtud toetav ravi, mis seisneb kiiritusravis, keemiaravi seanssides, valuvaigistite tarvitamises ja mao funktsiooni parandamiseks mõeldud ravimites.

Kui kasvav kasvaja raskendab toitu söögitoru kaudu, on võimalik operatsioon, mis kõrvaldab obstruktsiooni.

Keemiaravi ja kiiritusravi seansid määratakse enne ja pärast operatsiooni. Nende kasutamine hävitab vähirakkude osa, mis vähendab korduva pahaloomulise protsessi ohtu.

Kui tõhus on kemoteraapia?

Mao adenokartsinoomi keemiaravi on ette nähtud mitmel korral:

  • Leevendada patsiendi seisundit vähktõve edasilükkunud seisundis.
  • Kasvaja kasvu aeglustamiseks ja sekundaarsete fookuste vältimiseks.
  • Pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Iga patsiendi keemiaravi tüüp valitakse individuaalselt. On olemas tõhusad ravirežiimid, kus korraga kasutatakse korraga kahte või enamat keemiaravi ravimit.

Selline ravi on enamus inimestel üsna raske, tõsine iiveldus ja nõrkus, leukopeenia tekib vastavate ilmingutega, juuksed langevad välja.

Keemiaravi vähendab haiguse taastekke tõenäosust ja suurendab oluliselt haige inimese võimalusi pikemaks elueaks. Selle vähi kasvajate ravimeetodi efektiivsus suureneb samaaegselt kiiritusravi määramisega ja kirurgilise sekkumise võimalusega.

Metastaasid

Metastaaside moodustumine adenokartsinoomis suurendab oluliselt haiguse kulgu. Sellise vähi korral moodustuvad esialgu kõhuorganites sekundaarsed fookused, mis on maks, pankreas, põrn.

Ebatüüpilised rakud võivad siseneda kudedesse naba ja kopsudesse. Kopsukoe kahjustused põhjustavad valuliku köha tekkimist, mille rünnakuga võib kaasneda lima rebenenud peavarju vabanemine.

Tüsistused

Adenokartsinoomi peamised tüsistused on järgmised:

  • Orga perforeerimine. Kasvaja, mis kulub kogu mao seintes, kui see on sulanud, võib põhjustada perforatsiooni mao sisu vabastamisel kõhuõõnde. See viib peritoniidi tekkeni.
  • Verejooks Tuumori tungimine veresoontesse põhjustab nende kahjustuse, mis ilmneb perioodilisest verejooksust.
  • Püroosi stenoos.
  • Astsiit Vedeliku kogunemine kõhuõõnes käivitub venoossete veresoonte areneva kasvaja kokkusurumisega.
  • Aneemia Vähenenud hemoglobiin tekib alatoitluse ja sagedase verejooksu tõttu.

Prognoos

Kui kaua inimene elab tuvastatud mao identifitseeritud adenokartsinoomiga, sõltub patsiendi pahaloomulise protsessi staadiumist organismi ravivastusest.

Halvim tulemus on alati täheldatud neljandas etapis - pärast viit aastat ainult kaks protsenti inimestest surmast ära hoiavad.

Ennetamine

Mao adenokartsinoomi tekke tõenäosus on palju madalam neil inimestel, kes järgivad alati tervisliku ja mõistliku toitumise põhimõtteid. Tubaka kantserogeenide ja alkoholi mõju puudumine vähendab ka kõhu seinte muutumise riski.

Samuti on vaja alati meeles pidada, et mitte-ravitud maguhaigused võivad anda ajenditest atüüpiliste rakkude moodustumise. Seetõttu peate alati kroonilisi haigusi ravima ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad isegi väikesed muutused seedetraktides.

Video selle kohta, kuidas saab kõhuõõne:

Kuidas mao vähki ületada, öelge järgmisele videole:

Halvasti diferentseeritud mao G3 adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoomi tüübid

Adenokartsinoom on kõige levinum pahaloomulise käärsoolevähi tüüp. Limaskestade näärmelahustesse moodustuv neoplasm ja selle kasvamine mõjutab lihaste ja seroosseid kihte. Võib idaneda kõhuõõnde läbi soolestiku voodri.

Verevähi tekkimise oht suureneb pärast viiekümne vanust.
Haiguse raskus ja prognoos sõltuvad: kasvaja suurusest, soole seina lagunemise sügavusest, piirkondlike metastaaside esinemisest, diferentseerumisastmest.

Klassifikatsioon

Normaalsed ja tuumorirakud on erinevad. Pahaloomuliste kasvajarakkude ja normaalsete vaheliste erinevuste taseme järgi hinnatakse selle omadusi ja määratakse ravi.

Biopsia proovide histoloogilise uuringu kohaselt eristatakse vähirakkude diferentseerumise taset:

  • Väga diferentseeritud adenokartsinoom. Kasvajarakkude struktuur peaaegu ei muutu, suurendatakse ainult rakutüve. Rakud näevad välja nagu terved ja täidavad oma funktsioone. Mustmetallide väga diferentseerunud vähktõbe iseloomustab positiivne tulemus. Vanemad inimesed ei jälgi metastaaside kasvu ja tungimist teistes elundites. Noortel patsientidel on patoloogilise protsessi sekundaarsete fookuste moodustumise tõenäosus ja haiguse kordumine aasta jooksul pärast operatsiooni väga tõenäoline. Haiguse diagnoosimist on keeruline kasvaja aeglane areng ja tervislike ja ebanormaalsete rakkude sarnasus.
  • Käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Haigusel on raskemaid tagajärgi. Epiteelrakkude proliferatsiooni tagajärjel tekib seedetrakti obstruktsioon. Suured kasvajad võivad puruneda soole seina ja põhjustada verejooksu. Haiguse kulgu võib süvendada fistulite moodustumine ja peritoniidi areng. Kirurgiline sekkumine ja täiendavad ravimeetodid annavad hea tulemuse.
  • Madala kvaliteediklassi adenokartsinoom. See toimub agressiivselt. On väljendunud rakuline polümorfism. Ebanormaalsed rakud kasvavad kiiresti ja metastablevad naaberorganitele haiguse varases staadiumis. Metastaase tuvastatakse kolm korda sagedamini kui väga diferentseeritud kujul. Kasvajal pole selgeid piire. Raviprognoos erinevalt väga diferentseeritud vormist on ebasoodne. Kuid kui operatsioon viiakse varases staadiumis ja paralleelselt läbi, viiakse läbi kompleksne ravi, võib pikemaajaline remissioon olla võimalik.

Halvasti diferentseeritud vormi diagnoositakse 20% patsientidest.

Glandarne vähk on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • Mucinous (limaskesta) adenokartsinoom. Kasvaja koosneb mutsiinist (limaskesta komponent) ja vähestest epiteeli elementidest, millel on piiritunult piiritletud. Mucinous adenokartsinoom metastaseerub piirkondlikele lümfisõlmedele. Tuumorile on iseloomulik suur taastekke oht, kuna see ei ole kiiritusravi suhtes tundlik.
  • Signet-rõngakujuline adenokartsinoom. Väga agressiivne vorm. Enamiku patsientide puhul avastatakse maksa ja lümfisõlmede metastaase. Kasvaja kasvab käärsoole siseruumini. See haigus on noorematel patsientidel sagedasem.
  • Squamous adenokartsinoom. Koosneb korterrakutest. Enamikul juhtudel moodustub anaalne kanal. Sellel on suur pahaloomulisus. Kuseteede, kusepõie, eesnäärme, vagiina idanemine. Seda iseloomustab madal ellujäämismäär ja kõrge korduvuse võime. Rohkem kui pooled patsiendist surevad pärast kolme aasta diagnoosi. Lamerakulise kartsinoomi puhul on viieaastane ellujäämislävi umbes 30%.
  • Tubulaarne adenokartsinoom. Koosneb peamiselt torukujulistest kooslustest. Sellel on väikesed ja fuzzy piirid. Toruliku vormi käärsoole adenokartsinoomi on täheldatud enam kui pooltel näärmevähihaigetel.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia areneb aeglaselt ja sellega kaasneb märkamatuid sümptomeid. Tavaliselt moodustub kasvaja käärsoole kroonilise põletiku taustal ja patsient võtab haiguse ägenemise korral haiguse vähki. Kõige sagedamini esineb haigus hilisemates staadiumides, kui adenokartsinoom on metastaseerunud.

Varajased sümptomid on ebakorrapärased väljaheide ja patoloogilised lisandid roojas. Vere ja limaskestade väljalangemine sooletrakti alguses toimub ligikaudu 90% -l patsientidest.
Hiljem ilmuvad valusad ja igav valud. Nagu tuumor idanenud, muutuvad valusad rünnakud intensiivsemaks. Tuumori verejooksude ja tuumori laguproduktide mürgistuse tagajärjel tekib aneemia.

Patsient saab kiiresti väsinud. Mõnikord tekib vähivastase mürgisusega tingitud nõrkus.
Toidukordade ja toiduensüümide tarbimise häirimine põhjustab kehakaalu langust normaalse dieedi ajal.

Ilma põhjuseta tõuseb temperatuur 37 kraadini. See näitab immuunsüsteemi võitlust patoloogilise kujunemisega. Kuni 38 kraadi, temperatuur tõuseb kasvaja kokkuvarisemisega.
Roojangu vorm muutub. Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega ja ei kao pärast ravi ja toitumist. Kaltsium pärast kõhukinnisust on pehme lõhn. Sageli esineb ebatäieliku soole liikumise tunne. Intestinaalsete lihaste krampide kokkutõmbumise tulemusena eksisteerib valede tungide väljaheited. Tenesmus võib kaasneda lima ja verega ning tekib ligikaudu kakskümmend korda päevas.

Sapipõie ja maksaga seotud metastaasid põhjustavad kollatõbi.
Kui moodustumine blokeerib soole luumenit, defekatsioon on häiritud, ilmneb kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Käärsoole üks funktsioone on väljaheidete kogunemine ja säilitamine. Feeces mõjutab kasvajat mehaaniliselt ja keemiliselt, nii et see haavub. See seisund võib põhjustada nakkust. Seda tõendab tool, mille lisanditeks on tumedad vered ja pulgad.

Kuid statistikast lähtuvalt soovib kolmas patsienti abi hilisemates etappides.

Diagnostika

Kasvaja kahtluse korral kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  1. Sõrmejälg võimaldab teil näha käärsoole viimast sektsiooni. Instrumentaalse uurimise ajal on anal ava kohal asuv tsoon halvasti nähtav. Imendumine aitab tuvastada kasvajaid, mis paiknevad soole seina tagumisel poolringil.
  2. Retroomanoskoopia aitab inspekteerida ala 30-sentimeetrit anal-avausest.
  3. Kolonoskoopia on informatiivsem meetod, mis võimaldab teil kogu käärsoole visualiseerida.
    Endoskoopilise uuringu ajal võite võtta kasvaja tsütoloogilise diagnoosimise jaoks materjali.
  4. Irrigoskoopia on röntgeni meetod, mida kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja kasvaja asukoha määramiseks.
  5. Magnetresonantstomograafia on vähktõve diagnoosimiseks ohutu mitteinvasiivne meetod. Seda meetodit võib kasutada soolestiku verejooksu, käärsoole divertikuloosi puhul, kui endoskoopiline uuring on vastunäidustatud.
  6. Biopsia aitab määrata adenokartsinoomi diferentseerumist ja prognoosida haiguse edasist kulgu.

Prognoos

Kõhupõõstiku vähi prognoos sõltub selle arenguastmest ja diferentseerumisastmest.

Kõrgelt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomi esimeses etapis esineb elulemust enam kui 90% patsientidest, teisel etapil väheneb see 80% -ni. Kui lümfisõlmed on kahjustatud, täheldatakse viieaastast elulemust vähem kui poolel patsientidest.
Patsiendid, kellel esineb vähene näärmevähk, on metastaasid tekkinud varases staadiumis, taastumisvõimalused vähenevad. Kui maksa avastatakse mitmed sekundaarsed kahjustused, on elulemus 6-12 kuud. Kehvide prognoos kopsu metastaasidega patsientidel.

Vanematel inimestel on kõrge operatiivne surmavus. Noortel patsientidel mõjutavad metastaasid sagedamini piirkondlikke lümfisõlme kui eakatel.

Ravi

Rakendatakse kompleksne ravi, sealhulgas adenokartsinoomi ja metastaaside tsoonide radikaalne eemaldamine; keemiaravi; kiiritusravi.

Pärast kahjustatud piirkonna resektsiooni kujuneb soole lõikude vahel fistul. Radikaalse operatsiooni võimatuse korral rakendatakse kolostoomi (kunstlik anus).

Kompleksse ravi korral on prognoos soodsam.

Keemiaravi efekti kasutatakse iseseisva ravina retseptoritena retseptoritena, et vähendada mürgistuse ilmnemist ja ajutiselt parandada patsiendi seisundit.

Ennetamine

Adenokartsinoomi riskifaktorid on:

  • Kolorektaalsed polüübid.
  • Käärsoole põletikulised haigused.
  • Taimekiudude puudus.
  • Krooniline kõhukinnisus
  • Vanadus

Polüpepaadide õigeaegne eemaldamine ja põletikuliste protsesside ravi võivad oluliselt vähendada kasvajate riski.

Rasvade ja vürtsikate toitude toitumise vähendamine, taimsete saaduste lisamine aitab kaasa väljaheite normaliseerumisele.

Eakatel inimestel on adenokartsinoom sagedasem. Maksimaalne esinemissagedus on täheldatud 60-aastastel patsientidel. Seetõttu soovitavad eksperdid koloproktoloogi skriinimise vältimiseks, isegi ilma haiguse vähimatki ilminguteta.

Inimesed, kellel on familiaalse adenomatoosse polüpoosiga sugulased, peavad läbi viima korrapäraseid uuringuid ja sõeluuringuid kakskümmend aastat. Väikese kasvaja korral on prognoos enamikul juhtudel hea.

Glandulaarset vähki iseloomustavad sagedased kopsupõletikud pärast operatsiooni. Jämesoole järelejäänud osa sõrmejälg ja endoskoopiline uurimine aitavad aeg-ajalt välja selgitada neoplasmi ja valivad ravimeetodi.

Mao adenokartsinoom: tüübid, märgid, diagnoos, prognoos, ennetus

Onkoloogiliste haiguste hulgas suureneb näärmevähi diagnoos, mao adenokartsinoom. Enamikel juhtudel mõjutab mees 45 aasta pärast.

Varasematel etappidel sümptomatoloogia peaaegu ei ilmu ja sarnaneb teiste haigustega. On vaja läbi viia eksam isegi kergete märkide juuresolekul. Kasvaja õigeaegne avastamine suurendab prognoosi kuni 90%. Ravimine on keeruline metastaaside teke tuumori arengu varases staadiumis.

Adenokartsinoomi moodustumise ja arengu tunnused

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom

Kasvaja areneb varases staadiumis aeglaselt, sümptomid on kerged või puuduvad täielikult. Tundlikud rakud paiknevad tihedate silelihaste ja nende poolt toodetud limaskestade vahel. Lisaks lima tekivad nad maomahla. Kolme tüüpi näärmed sisaldavad erinevaid aineid:

  • Peamised neist on chymosin ja pepsinogeen.
  • Parietaal - vesinikkloriidhape, gastromukoproteiin.
  • Mukotsüüdid on mukoidne sekretsioon.

Nääreliste rakkude lagunemisega väheneb nende aktiivsus. Selle tulemusel vähendatakse happesust. Kaitstav kile väheneb, mao seinad muutuvad tühjal, tekivad haavandid ja põletik. Mao adenokartsinoomil on gastriidi ja haavanditega sarnased sümptomid:

  • Kõhu raskustunne.
  • Ahtine vaevus
  • Kaalulangus
  • Väsimus.
  • Isutus puudumine
  • Tavaliste toodete, eriti liha tagasilükkamine.
  • Iiveldus
  • Oksendamine, võib-olla koos verega.
  • Löömine väljaheites
  • Kuiv nahk, peensus ja kerge kollasus.

Seda haigust saab eristada valu. Maohaavandi puhul jäetakse see pärast söömist välja. Adenokartsinoomi korral ilmnevad valu ja valuvaigistavad valu sõltumata söögist. Lisaks tõuseb temperatuur, tekib aneemia. Varasel etapil muutub ainult happelisus. Sümptomaatika peaaegu ei näidata. Haiguse sümptomeid saab tuvastada hilisematel etappidel, kui prognoos halveneb. Adenokartsinoomi ravi komplitseerib metastaaside varast tekkimist. Need võivad ilmneda kasvaja arengus juba kahes etapis ja mõjutada naaberorganeid ja lümfisõlmesid.

Glandulaalse maovähi põhjused ja kihistu klassifikatsioon

Mao adenokartsinoomi sümptomid

Adenokartsinoomi areng tekitab suure hulga Helicobacter pylori bakterite esinemise maos. Nad ei sure maomahla agressiivses happelises keskkonnas ja arenevad. Helicobacter'i esinemine maos provokeerib gastriiti, muudab happelisust ja põhjustab kõrvetised. Bakterite pikaajalise esinemise korral tekivad mao vigastatud seintel kasvajad.

Mõned maohaigused võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid:

  • Gastriit.
  • Haavand.
  • Polüpeed.
  • Pärast operatsiooni jäljed.

Samal ajal põhjustab Helicobacter pylori põletiku ja maohaavade haavandite süvenemist mao seintes. Bakterite arengu põhjused on sageli seotud sobimatu toitumise, hüpotermia, keskkonnaseisundi ja halbade harjumustega. Erinevad tegurid suurendavad adenokartsinoomi tõenäosust.

  • Kiirtoit
  • Vürtsikas ja vürtsikas toit.
  • Eksootilised toidud.
  • Overeating
  • Rasvumine
  • Pikaajaline tühja kõhuga ja ebapiisav kogus vitamiine, valke, kiudaineid.
  • Suures koguses soola tarbimine.
  • Askorbiinhappe puudumine kehas.
  • Suitsetamine
  • Alkohol
  • Külm ja kuum toit.
  • Kontrollimata ravimeid.
  • Halvasti kuumtöödeldud liha ja kala.
  • Külmavärinad
  • Söömisharjumused.
  • Õhusaaste.
  • Ülekoormus.

Märgi adenokartsinoom maos

Kõik need põhjused põhjustavad kõhuhaigusi. Nende taustal ilmub ja areneb näärmevähi rakkude kasvaja. Sõltuvalt adenokartsinoomi põhjustest on kasvajaid mitut tüüpi:

  • Ulcerated - on laiendatud piirid.
  • Polyploid - väike, kompaktselt asetsev.
  • Pseudoeptiline haav on sarnane maohaavandile.
  • Klassifitseerimata polüploidne tüüp.
  • Hajus infiltratsioon.

Iga liik moodustub organi teatud haiguse tausta taustal ja sageli välistades vormid. Kõige ohtlikum, halva prognoosiga pseudo-ulcerative adenokartsinoom. Tal on metastaasid tekkinud varases arengujärgus. Vähirakud kannavad verd ja tungivad sügavuti teistesse elunditesse. Väljastpoolt on see haavand, ja kui seda vaadelda proovivõtmisel, ei erine see tavapärasest healoomulises vormis.

Mao kasvajate tüübid

Mao kasvajate sümptomid ja ravi

Varasel etapil tekivad metastaasid ka difusiooninfiltratsiooni kasvaja ajal. Adenokartsinoomi nähud ilmnevad tugevalt, mõjutatava piirkonna järsu suurenemisega. Glandulaarsed pahaloomulised kasvajad ei piirdu mao sisemise piirkonnaga ja limaskesta kahjustustega. Nad tungivad läbi tiheda välimise koe. Halbade infiltratsiooni tüüpi adenokartsinoomi prognoos on halvim.

Võimalus ravida haavandunud tuumori tüüpi on suur. Histoloogilise diagnoosimise korral on 30% kasvajatest healoomuline. Väljaspool moodustab tegu hariduspiirkonna piirid ja sageli ilma seina paksendamata.

Parim prognoos polüploidsete näärmevähi puhul. Kasvajal on selge piir, mis eraldab selle tervislikest kudedest. Haavandilise katteta haridus on väike ja ei kasva. Metastaasid arenevad varem kui 3 haigusastme saavutamist. Tekib umbes 18% maovähi juhtumitest. Taustahaigused on tähelepanuta jäetud polüübid.

Vormi järgi on kasvaja 4 tüüpi.

  1. Cricoid-rõnga kuju eristub üksikute näärmevähirakkude moodustumisest, mis tungivad sisuliselt limaskestale ja lihaskoesse.
  2. Kasvaja limaskestaga kaasneb suur hulk limaskesta püsivat vabanemist. Gastroskoopia abil määratakse kergesti.
  3. Papillaarne - on piklike näärmelakkude kujul. See kasvab limaskesta sees ja mao õõnes. Väliselt sarnane sõrmedega.
  4. Tuubukujuline kasvaja on hõõguv struktuur harjade moodustumisega, tugevalt hajutatud kogu õõnsuses.

Papillaarne vorm on kõige sagedamini polüploidsete tuumori tüüpi omane. Kõige keerulisem kirurgiline ravi, mis on seotud turbulentsiga. See mõjutab suuri alasid ja sellel on palju harusid - metastaasid.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Adenokartsinoom ei esine terve kõhuga. See moodustub ja areneb teiste haiguste taustal. Seda saab uurimise ajal õigeaegselt tuvastada. Peamised näitajateks on:

  • Maomahla alandatud happesus.
  • Suurenenud valgusisaldus.
  • Helicobacter pylori esinemine.

Kui sümptomid avastatakse, uuritakse seda patsienti koos terapeut, gastroendokrinoloog ja onkoloog. Vereanalüüs, uriin, väljaheited ja maomahla võetakse. Esmane uuring on analüüsida naha seisundit, mao seinte palpatsiooni. Selja ja külgede tunne vaheldumisi võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemasolu, kui see ei asu keha tagaküljel.

Kontrastsete radiograafiliste uuringute abil saate näha kasvaja kontuure, selle lokaliseerumist ja suurust. Enne uuringut juhib patsient konstantset kompositsiooni, mis tungib kudedesse sõltuvalt nende tihedusest. Pilt näitab selgelt tiheda koe piire, lümfisõlmede kahjustust, tuumori moodustumist ja metastaaside esinemist. Kasvajal on pahaloomuline või healoomuline olemus, mida röntgenkiirgus ei näita.

Esophagogastroduodenoscopy läbiviimine võimaldab sondil tungida söögitoru maos, kontrollida selle seinu ja võtta analüüsi kaapimise. Laboratoorium annab täpse vastuse kasvaja olemuse kohta. Arvutatav ja magnetresonantstomograafia annab üldpilti naaberorganite ja metastaaside kahjustuse ulatuse kohta. See võtab kehaparaatide pildid kihtidesse ilma sisemist läbimõõdet, kudede hävitamist ja horisontaalsete piltide väljaandmist.

Ultraheliuuring annab võimaluse näha siseorganite seisundit. Kui metastaase pole, siis on raske kindlaks teha kasvaja moodustumise olemust. Kas ultraheliga saab analüüsi tulemusi kinnitada ja määrata siseorganite seisundit.

Mao adenokartsinoomi ja prognoosi diferentseerumise aste

Ebasoodsad prognoosid on halvasti diferentseerunud mao adenokartsinoom. Seda tüüpi näärmevähk on erinev:

  • Kerged esmased sümptomid.
  • Kasvaja kiire kasv.
  • Suurt ala lüüatus.
  • Varasemad metastaasid, mis mõjutavad lümfisõlmede ja piirnevaid elundeid.
  • Suur pahaloomulisus.

Haigus diagnoositakse peamiselt hilja, 3.-4. Etappidel, kui maks on kahjustatud. Operatsioon on võimatu, kuna metastaasid läbivad lümfisõlmed ja suured veresooned. Enamasti on see toruja kujul pseudo-haavand. Keemiaravi ja kiirgus ei anna tulemusi, sest vähirakud levivad suurel alal.

Haigus areneb tähelepanuta jäetud haiguste, eriti maohaavade ja gastriidi taustal. Seda diagnoositakse sagedamini 50-aastastel meestel, kes töötavad ohtlikes tööstustes, kes suitsetavad ja tarbivad alkoholi.

Parimaks prognoosiks on väga eristunud mao adenokartsinoom. Kasvajarakkidel on kerge pahaloomuline kasvaja, mis on sarnane tervetele. Metastaasid on praktiliselt puudulikud. Väga diferentseerunud näärmevähi tüüp areneb aeglaselt, 10-20 aasta jooksul. See mõjutab enamasti vanemaid inimesi. Haigestumise võimaluse suurenemine:

  • Halvas pärilikkus.
  • Diabeet.
  • Tasakaalustamata toitumine.
  • Suurte ravimite vastuvõtmine.

Muude elundite krooniline haigus ja nende ebaõige ravi või puudumine võivad põhjustada näärmevähi tekkimist.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomil on mõõdukas koekahjustus. Sellel pole iseloomulikke märke. Biopsia ja tundlikkuse tõttu raske diagnoosida. Näärmeliste rakkude struktuur on veidi muutunud. Läbi tiheda koe alguses ei idane. Õigeaegse avastamise korral on prognoos hea. Väsinud vormis, vähktõve kolmes etapis hakkavad metastaasid arenema. Õigeaegne diagnoosimine ja kirurgia annavad hea tulemuse.

Mõõduka diferentseerunud kasvaja arengu põhjuseks on:

  • Halb ökoloogia.
  • Maastik on kõrge plii, tsingi, molübdeeni ja teiste raskmetallidega.
  • Ebaõige toitumine.
  • Suitsetamine
  • Alkohol

Adenokartsinoomi ja teiste maovähi ennetamine

Mao adenokartsinoomi vältimine

See mõjutab sagedamini mehi 45 aasta pärast, kes tunnevad alkoholi ja suitsetamist. Glandarne vähk areneb kergete haavandite ja gastriidi taustal, mida ei ravita korralikult.

Näärmevähi peapõhjuseid ei ole täielikult uuritud. Iga liigi jaoks kindlakstehtud riskirühmad. Te saate prognoosi suurendada ainult korrapärase küsitluse abil. Kõhu ja sellega seotud elundite haiguste puhul on vaja konsulteerida arstiga ja läbida täielik ravikuur.

Suitsetamine ja joomine suurendab haiguse riski. Tasakaalustatud toit sisaldab vitamiine ja mineraalaineid, mis on vajalikud kõigi elundite normaalse toimimise säilitamiseks. Tugevdab tervist mõõduka harjutuse, kõndimisega. Kasvaja õigeaegne avastamine suurendab märkimisväärselt taastumise võimalust.