loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Halvasti diferentseeritud mao G3 adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom (vähk) on pahaloomuline epiteeli kasvaja.

Etioloogia

Soodustavad faktorid: kroonilise atroofilise gastriidi tüüp A, eriti kui soolestiku metaplaasia Helicobacter pylori infektsioon (gastriit tüüp B), perniciosa, maohaavand, Morbis Menetrier (maliigste 10%), polüpoos mao (väga harva) - kõigi nende haiguste vaja iga-aastane gastroskoopia kui kontroll.

Toidu kantserogeenid: nitrosoamiinid (esinevad suitsutatud või praetud toidus, kui nad puutuvad kokku maohappega), kokkupuude Benzpyreni ja mitrostilbeneniga.

Suitsetamine, vitamiinide puudumine A, E, C.

Pärilik eelsoodumus, geneetilised tegurid (vere tüüp A, rahvus: Jaapani ja Soome elanikud haigestuvad sagedamini).

Kuumatunne-mao refluks pärast gastrektoomiat (mao-kõhupiirkonna vähk 15 aastat pärast resektsiooni) on resektsioon endiselt mao adenokartsinoomi põhjuseks tänapäeval vaidlustatud.

Pathogenesis

Kõhu adenokartsinoomi kõige sagedasem paiknemine on kardia piirkonnas (10-25% juhtudest) antrumis ja prepüloorses piirkonnas (50-80% juhtudest) väiksemas kõverikus. 90% juhtudest on üksikud kartsinoomid, 10% juhtudest: multikesentrilised.

Metastaasid:

Hematogeenne metastaas on reeglina kaugelearenenud vähi esinemine. Suund: läbi V. Coronaria ventrikulaaride portaali veeni maksa, kopsude, skeleti, aju.

Lümfogeenne: juba limaskestal (basaalse membraani all) on lümfisooned. Mao adenokartsinoomi iseloomustab väga varane lümfogeenne metastaas, lümfisooned asuvad koos mao arteritega.

Regionaalsetesse lümfisõlmedesse: perigastralnye (suur, väike kumerus) koos A. gastrica patt, A. sinilill com, A. lienalis, A. Coeliaca ja hepatoduadunale võõrandanud lümfisõlmed... Ning samuti: paraaortaalses Mesenteeriline, in ductus thoracicus (Virchow lymphonodus: tajutavaid vasak supraklavikulaarsetes lümfisõlme) - peetakse Kaugmetastaaside.

Distribution Per continuitatum: serosiit (vistseraalne kõhukelme) mezenterium, Suurrasvik, käärsoole-, tühisool, pankreas, põrn, neerud, neerupealised, diafragma (T4).

Per contiguitatem (kontakt): parietaalne kõhukelme (peritoneaalne kartsinoom, T4), astsiid (võimalik hemorraagiline).

Tilguti (voolav) metastaasid: Douglasi tasku, munasarja (Krukenbergi kasvaja koos kromosoomrakkudega).

Epidemioloogia: adenokartsinoomi kõht on 4. sagedus vähk (20% kõigist kartsinoomid) isik, Saksamaal on tendents vähenemise haigestumuse (põhjus: tasakaalustatud toitumine?), Lääneriikides viimase 20-30 aasta jooksul on esinemissagedus on poole võrra; madala sotsiaal-majandusliku tasemega, haigusrisk kasvab statistiliselt. predispenseeriv vanus: üle 60 aasta mehed haigeid haigeid sagedamini kui naised (1,5: 1).

Mao adenokartsinoomi klassifitseerimine

Varase vähi (vähi varajaseks): kumer (I tüüpi), pindaktiivsete (II tüüpi) või kaevetööde (III) kasvab, kuid mitteidanemise limaskesta või submukoosse kasvaja (IV tüüpi).

Borrmanni poolt klassifitseeritud levinud vähk kasvaja lööb limaskesta:

I tüüp: polüpeoskartsinoom

II tüüp: soodsaim kartsinoom

III tüüp: sissetungivate kartsinoomide kasvatamine

IV liik: hajuv infiltreeruv kartsinoom

Histoloogiliselt (WHO): papillaarseid adenokartsinoom, mao torukujulise adenokartsinoom, mutsiini, Signet ring rakus, adenoskvamoznaya kartsinoom, lamerakk-kartsinoom. Eristamata (gradatsioon G3 -G4).

Laureni klassifikatsioon:

  • seedetrakti adenokartsinoom soolestiku tüübist: domineerivate näärmetega, sagedamini polüpoosi tüüp (klassikaline adenokartsinoom) hea prognoos
  • Hajutatu tüüpi kartsinoomid, millel on mao limaskesta infiltratsiooniline kasv - halvad prognoosid

Vahe kartsinoomi in situ ja varajases vähises on see, et Tis ei idaneeru läbi basaalse membraani ega metastaase. Varasem vähk kerkib keratoosi membraani ja võib olla metastaasid.

Tis = Kartsinoom in situ, ei hävita basaalse membraani

T1 = kasvaja infiltrub Lam.propria mucosae või submucosa, (vastab varajasele kartsinoomile, ei hävita Muscularis propria)

T2 = kasvaja infiltreerib Muscularis propria või Subserosa

T3 = kasvaja infiltreerib seroosi, ei tungi naabruses asuvaid struktuure

T4 = kasvaja infiltreerib külgnevaid struktuure

N1 = metastaasid 1-6 piirkondlikes lümfisõlmedes

N2 = metastaasid 7-15 lümfisõlmedes

N3 = metastaasid 15 ja enamas piirkonnas lümfisõlmedes

M1 = kauged metastaasid või mitteriiklike lümfisõlmede kahjustused (näiteks mesenteriaalne, paraoreetiline, retro-pankrease)

Sümptomid

50% -l patsientidest puudub mao adenokartsinoomi sümptomid. Teised kaebavad:

  • kõhuvalu, toidust sõltuv, isu puudumine, suurenenud vastumeelsus liha või muude rasvaste toitude suhtes (hilised märgid)
  • aneemia (mikrotuumade tekke tõttu), rasvunud väljaheide ja rauapuudulikkuse aneemia, töövõime vähenemine, kehakaalu langus kuni vähkkasheksia
  • düsfaagia: kasvaja asukohas kardiatase.
  • püloorne stenoos: vähiga püloorse piirkonnas - täisnähud, iiveldus, oksendamine, hirm söömise pärast.
  • peritoneaalsete metastaasidega astsiit.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Gastroskoopia: kasvaja lokaliseerimine, mitu biopsiat (7 korda - tulemuse täpsus on 95%).

Roentgen, topelt kontrastset muudab pinnal limaskesta näitab täites defekti (polüübitaoline vorm) või süvendi (Haavautunut vorm) modifitseeritud limaskesta reljeef (voldid katkestada), lähendamine voldid (radiarno lähedased voldid), haavandid vormis taldrik välisilmaga võlli, kohaliku liikumatuse maoseinal rikkumise peristaltika, pürolüüsne stenoos. Varajases vähises on muutused väikesed - endoskoopiline diagnoosimine on vajalik.

Ultraheliuuringud: peamiselt maksa metastaasid (operatsioonijärgne paigutus, diagnoosimisvõime: 80-90%).

EndoUSI: infiltratsiooni diagnoosimiseks ja protsessi levimus maolugude limaskestal.

Peatuspaikade käik: rindkere röntgen otsimiseks metastaasid kopsudes ja skeletis (operatsioonieelne diagnoosi) ja kompuutertomograafia Kõhuõõne kelmusekahtluse kõhusiseste lümfisõlme metastaasid.

Laboratoorsed uuringud: kasvaja markerid ainult mao adenokartsinoomi juhtimise kontrollimiseks, mitte diagnoosimiseks (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diferentsiaal diagnoos:

  • maohaavand, morbus menetjer, ärritunud mao sündroom
  • maokasvajates (harva, tihti suurem kõverus): mitte-Hodgkini Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa seotud lümfoidkoest koos Helicobacter pylori), sarkoom, kasvaja sidekoe (mesenhümaalpäritolu), leiomüoomiks, adenoom (maliigste 20% juhtudel), polüübid, polüpoos (Peutz-Jeghersi sündroom), fibroidid, neurofibroomid, neurinoomid, teratoomid.

Ravi

Konservatiivne leevendavat maohaavandi raviks teostatakse taastada toidu liikumist: toru või metallist stent vähi asub maolävis (Celestin Naring-katseklaas), PEG-anduriga (perkutaanse endoskopische gastrostomie) või Witzel-fistuli (gastrokutanny toitainete sondi), eemaldamist stenoosi kaudu laser.

Keemoteraapia: 5-FU + tsisplantiin, võimalusel ka operatsioonijärgne vähendamine.

Mao adenokartsinoomi kirurgiline ravi on näidustatud kasvajaliseks või palliatiivseks otstarbeks (kõik Truncus coeliacus'is esinevate lümfisõlmede metastaasid ei ole kõvastumatud).

Preoperative ettevalmistus: PPM ja infusioonravile 2 päeva enne operatsiooni (lisaks toitumis- per os), üks päev enne operatsiooni üksnes tee, operatsioonieelne antibiootikumi profülaktika / näiteks Tseftriaksoon (Rocepin).

Radikaalne operatsioon: eemaldamine tervetes koes on empiiriliselt vähemalt distaalne vähemalt 5-7 cm, distaalne 5 cm; koos hajuvvähiga, reeglina üle 10 cm (kas pürolüüs ega kardia ei takista kasvaja kasvu).

Praegu valikmeetodid koos adenokartsinoom kõht on gastrektoomia eemaldamisega suur, väike näärmete (perigastralnye lümfisõlmed) + eemaldamist lümfisõlmed valdkonnas Kõhuõõnetüvi coeliacus + Splenektoomiale (tänu tippe põrna paisu) ja võimaluse korral eemaldamist saba pankrease, põiki käärsoole.

Võimalik on ka 4/5 mao koguartikli eemaldamine + väikeste ja suurte näärmete eemaldamine + põrna eemaldamine (näidustatud soolestiku distaalsetes kasvajates).

Kui kardia lähedal asub vähk, on vaja eemaldada osa söögitorust, pärast resektsiooni on vaja taastada seedetrakti läbimine. Seda tehakse järgmiste meetoditega:

vahetamist ilma mao kaksteistsõrmiksoole kogumine läbipääsu: Y-anastomoos koos anastomoos Roux resekteeriti mao- või söögitoru Y-kujulise loop välja ja kaksteistsõrmiksoole peensoole (umbes 40 cm). Anastomoos on 10 cm allpool ravivat sidet jejunumiga (allapoole suunatud peristaltiline laine takistab tagasijooksu).

mao asendamine kaheteistsõrmiku läbilaskvuse taastamisega: jejunumiga seondumise abil. Järjestus: söögitoru - jejunum (pikkus umbes 40 cm) - kaksteistsõrmiksool - jejunum, on funktsionaalselt paremad tulemused.

Väikeste Tis ja T1 puhul viiakse läbi endoskoopiline mukosektoomia (sellist sekkumist uuritakse alles praegu).

Leevendavat operatsiooni mao adenokartsinoomi: gastroenterotoomia temperatuuril pyloric stenoos (tühisool anastomoos küljelt küljele maos võlvi, millega kaasneb või antero- retrokolon venitatud ülespoole lingu tühisool) + anastomoos Brown.

5-päevase infusioonravi järel operatsioonijärgne periood; siis tee (6. päev); siis vedel toit; aurutatud küpsetatud, maitsestatud toit, alates 8. päevast; Õrn söögid alates kümnendast päevast. Drenaaž pärast 3. päeva kantakse sidemele, pärast nädalat eemaldatakse kanalisatsioon. 10-ndal päeval eemaldatakse õmblused ja sulgad.

Asendavas kõhus puuduvad intrinsicfactor, HCl, pepsiin (pankrease ensüümid ei eritunud, vitamiin B12 imendumine on vähenenud), seetõttu on vajalik B12 (parenteraalne) ja pankrease ensüümide asendamine (per os).

Prognoos

45% maovähistest on resekteeritavad, operatiivne suremus on 5-10%. Staadiumisõltuvus: varane vähk, mitte limaskestade levik, viieaastane elulemus 95%, viiruse pikkusega vähkkasvajaga elulemus pärast radikaalset operatsiooni 20-40%.

Tüsistused:

pürolüüsne stenoos, peritoneaalne kartsinoom astsiidiga, verejooks

Operatsioonilised tüsistused:

  • anastomoosi ebaõnnestumine (tänapäeval tänu kaasaegsele klammerdusmasinatele harva ligikaudu 9% juhtudest), intraabdominaalsed abstsessid.
  • vähktõve retsidiivide ennetamine nõuab ultraheli ja endoskoopilise kontrolliga profülaktilisi kontrolle, esimest kord kvartalit, seejärel pool aastat.

Mao adenokartsinoomi vältimine

Varajane diagnoos on oluline. Seepärast on näidustatud mao pikenenud kaebustega (rohkem kui 4 nädalat) gastroskoopia. Kõigil ohustatud patsientidel on vajalik iga-aastane gastroskoopiline kontroll (vajadusel biopsia).

Mis on mao adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab

Mao adenokartsinoomi puhul on inimesed enamasti 40-50 aasta vanused. Meestel on poolteist korda suurema tõenäosusega pahaloomuline kartsinoom. Seedetrakti kõikide kasvajate seast diagnoositakse adenokartsinoom 90% -l juhtudest. Kui arst diagnoosib maovähki, mõjutavad nad enamasti seda konkreetset patoloogiat. Adenokartsinoomi moodustamisel on kaasatud elundi kudede epiteeli põhirakud, mis muutuvad teatud provotseerivate tegurite mõjul.

Kõhupiirkonna vähi korral on varajane diagnoosimine keeruline, sest onkoloogilisel protsessil on loid ja paljudel aastatel ei pruugi see mingeid märke olla. Patoloogia areneb väga kaua, mõnikord kuni viisteist või kakskümmend aastat. Esimesed sümptomid esinevad peaaegu pooltel juhtudel haiguse kolmandas või neljandas etapis, kuigi enam kui 80% juhtudest esineb metastaasid varases staadiumis.

Põhjused

Tuumori moodustumise ja mao vähi kujunemise peamine põhjus on elundi seinte toitumise halvenemine, verevarustuse halvenemine ja selle sekretsiooni vähenemine, mis põhjustab näärmekihi rakkude pahaloomulisust. Faktorid, mis põhjustavad organi kere patoloogilisi muutusi ja nende tagant ning kõhupulgale esinevat näärmevähki, on:

  1. Kahjulik toit - rasvade, soolaste, vürtsikute ja suitsutatud toitude kuritarvitamine suurendab kasvajate riski.
  2. Toitumise sagedane järgimine - kui toidu kiud, toitaineid ja vitamiine neelatakse ebapiisavas koguses, siis see viib kogu keha nõrgenemiseni ja kahjustab seedetrakti.
  3. Suitsetamine ja alkoholism suurendavad adenokartsinoomi riski mitu korda. Väga tihti arenevad tubakasuitsus sisalduvate kantserogeenide mõju organismile suured kogemused suitsetajad.
  4. Mao haigused, nagu kroonilised haavandid, gastriit, keha limaskestade düsplaasia muutuvad sageli kasvajate tekkeks.
  5. Helicobacter pylori bakter põhjustab ülalkirjeldatud haigusi. Pikaajalisel nakatamisel võib tekkida mitte ainult haavand, vaid ka adenokartsinoom.

Riskirühm hõlmab inimesi, kes elavad keskkonnasaastatuna, töötavad ohtlikus tööstuses, samuti need, kelle perekonnas on juba esinenud maovähk.

Klassifikatsioon

Kõhu vähil on laialdane klassifikatsioon. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist ja adenokartsinoomi tüübist võib olla:

  • polüpoos;
  • haavandiline;
  • pseudo-ulcerative;
  • hajus;
  • mittesekretsionaalne.

Samuti on olemas kasvaja neli alamtüüpi:

  • papillaarne - tekib papillaarse välimusega struktuuridest, kasvab magu sees ja on sõrmega sarnane;
  • cricoid ring - kasvaja, mis kujutab isoleeritud kasvaja, mis mõjutab mao keha;
  • limaskesta - vähi lokaliseerimise kohas on pidev limaskesta tootmine, mida võib näha gastroskoopia ajal;
  • mao tubulaarne adenokartsinoom - see koosneb hargnenud või tsüstilise pikkusega struktuuridest.

On ka teisi patoloogilisi vorme, määratakse haiguse klassifikatsioon vastavalt sellele, milline on neoplasmi diferentseerumise aste:

  1. Halvasti diferentseeritud;
  2. Väga diferentseeritud;
  3. Mõõdukalt diferentseeritud.

Erinevused sõltuvad vähirakkude ja tervise erinevusest - seda madalam on, seda halvendab prognoos.

Halvasti diferentseeritud

Sellise pahaloomulisuse astmega võib varases staadiumis olev patoloogia juba metastaseerida lähedalasuvate kudede ja lümfisõlmede läheduses. Metastaatilised kasvajad võivad mõjutada kogu seedetrakti. Kui diagnoositakse mao halvasti diferentseeritud adenokartsinoom, on patsiendi ellujäämine väga madal.

Väga diferentseeritud

Kõhu diferentseerunud kõhu adenokartsinoom on ennustatav prognoosi poolest, sest tema rakud täidavad endiselt nende funktsiooni. Lähenevate kudede kahjustusi ei teki, patoloogiliste rakkude struktuur on peaaegu samasugune kui mao tervisliku limaskestade rakud. Pahaloomuliste haigusaste on väike, patsiendil on hea võimalus taastuda.

Mõõdukalt diferentseeritud

Keskmine pahaloomulisus on mõõdukalt diferentseerunud mao adenokartsinoom. Selline kasvaja on vahepealset tüüpi, rakukonstruktsiooni muutus on ebaoluline, patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest.

Etapid

Väga diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud kasvajate puhul onkoloogilise protsessi selgeks määramiseks puudub. Halvasti diferentseeritud neoplasmid on jagatud viieks staadiumiks, millest asümptomaatiline adenokartsinoom on null. Järgmised neli etappi on järgmised:

  1. Esimeset staadiumi diagnoositakse siis, kui patsiendil on metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti osalemine alamukoosi pahaloomulises protsessis;
  2. Teises etapis mõjutavad lümfisõlmede elundi ja lümfisüsteemi silelihaskiht;
  3. Kolmandas etapis mõjutavad kõik piirkondlike lümfisõlmede rakud, kasvaja kasvab läbi kõigi mao kihtide ja kulub suurel alal;
  4. Neljandal etapil tekivad metastaasid teistele elunditele, astsiidile ja teistele eluohtlikele komplikatsioonidele.

Igas etapis esinevad adenokartsinoomi erinevad tunnused, kuid esialgsed etapid esinevad sageli varjatud sümptomitega, seetõttu on tähtis perioodiliselt läbi viia gastroenteroloogia eksam.

Sümptomid


Patoloogia oht on see, et arengu algfaasis on see asümptomaatiline. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema mittespetsiifilise sümboli tunnused, st need, mis võivad viidata teistele haigustele:

  1. Järk-järgult langeb patsiendi kaal;
  2. Isik püsib pidevalt nõrkana;
  3. Patsient väsib isegi vähese füüsilise ja vaimse stressiga.

Teisi märke lisatakse kasvajate kasvu proportsioonis:

  • isutus kaotab;
  • pärast mao söömist hakkab haigestuma;
  • kõrvetised ja sagedased kõõmmised.

Viimast etappi iseloomustavad adenokartsinoomi sümptomid, mis on selle konkreetse patoloogia iseärasused:

  • esineb vastumeelsus lihatoitude ja valku sisaldavate toitude suhtes;
  • algab rauapuuduse aneemia;
  • kui tuumori kokkuvarisemine algab, esineb sisemine hemorraagia, mis põhjustab palaviku väljaheidet ja konsistentsi;
  • toit stagneerub maos, mille tõttu patsient tunneb, et kõht on pidevalt täis;
  • süljeeritus suureneb;
  • esineb iiveldus ja oksendamine.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi maovähk on ja kui patsiendi immuunsus on väga hea, võivad isegi viimasel etapil olla kerged sümptomid.

Diagnostika

Diagnoosi seadmine algab patsiendi välise uuringuga, kaebuste kuulmine ja anamneesis kogumine. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs - näitab valgete vererakkude arvu suurenemist ja punaste vereliblede arvu vähenemist;
  • arvutatud või magnetiline tomograafia - aitab tuvastada metastaase;
  • gastroskoopiline uuring - tänu sellele meetodile näete limaskesta seisundit seestpoolt;
  • spetsiifiliste valkude veri - tuumori markerid;
  • laparoskoopia - aitab näha metastaase ja määrab haiguse staadiumi;
  • kontrastradiograafia - mikroelemendi (baariumsulfaadi) sisseviimine maos ja soolestikus, et tuvastada elus hävitatud alad pildil ja tuvastada sekundaarseid kasvajaid;
  • kasvaja biopsia koos esophagogastroduodenoscopy - aitab määrata degeneratiivsete rakkude pahaloomulisust;
  • Kõhuaunede ultraheli - tehakse metastaatiliste rakkude tuvastamiseks.

Pärast mao adenokartsinoomi diagnoosi lõpetamist otsustab arst operatsiooni võimaluse.

Ravi

Mao onkoloogia ravi valitakse sõltuvalt neoplasmi suurusest, selle diferentseerituse astmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Kõige tõhusam on kasvaja kirurgiline eemaldamine. On kaks tüüpi operatsiooni, mida on võimalik teha maovähi puhul:

  1. Vahekorra resektsiooni ajal eemaldatakse neoplasm osaliselt pahaloomulises protsessis osalevate kudede või elundi väikese alaga;
  2. Gastrektoomia eemaldab kogu mao ja ümbritsevad kuded - piirkondlikud lümfisõlmed, osa söögitorust ja peensoolest.

Operatsioonide vastunäidustuste korral eemaldatakse vähirakud endoluminaalse laserravi abil. Selleks, et patsient suudaks iseseisvalt sööta, viiakse seinad kõhus (protseduuri nimetatakse endoluminaalseks steeniks). Enne ja pärast operatsiooni on isikule ette nähtud järgmised ravimeetmed:

  • Radioteraapia Kiirgustumine toimub enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti pärast kirurgilisi protseduure, et hävitada pärast operatsiooni jäänud pahaloomulised rakud. Kiirguse abil saate vähendada valu ja vältida sisemist verejooksu.
  • Keemiaravi viiakse läbi tsisplatiini, Bleomütsiini või Ftorafuriga, et vähendada kasvajate esinemist enne operatsiooni ja metastaatiliste kasvajate hävitamist pärast seda. Samuti aitab kemikaalidega ravimine vähendada vähi kordumise ohtu.
  • Immunoteraapia Kemikaalidel on negatiivne mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervislikele kudedele, mistõttu on vaja spetsiaalsete vahendite abil suurendada keha kaitset.

Traditsioonilist ravimit ei kasutata adenokartsinoomi raviks, kuid pärast konsulteerimist arstiga võib see aidata kõrvaltoimete kõrvaldamisel pärast keemiaravi.

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua inimene elab, sõltub ravi alustamisest, samuti teostatud ravi liigist. Pärast operatsiooni esimeses etapis on ellujäämismäär umbes kaheksakümmend protsenti, teises etapis langeb see arv nelikümmend protsenti. Kolmanda etapi ravis on viieaastast elulemust täheldatud ainult kahekümne protsendi patsientidel ja neljandas - mitte rohkem kui viiest sajast inimesest. Samuti sõltub mao adenokartsinoomi prognoos patsiendi vanusest - noored saavad haigusega lihtsamalt toime tulla.

Vältimaks vähktõbe, peate sööma õigesti, loobuma kehvatest harjumustest, pöörduma arsti poole, kui teil on kaebusi ja koheselt seedetrakti haigusi.

Kõhu adenokartsinoom

Mao pahaloomuliste kahjustuste vormid määratakse histoloogilise analüüsi tulemuste alusel, pärast kasvaja rakulise koostise hindamist. Selles kohas on kõige levinum vähi tüüp mao adenokartsinoom, mis on moodustunud näärmepiletioonist. Mõnedes riikides on haigus juhtiv positsioon kogu vähiaatoloogia osas.

Haiguse diagnoosimine hilisemates faasides on tingitud kliiniliste sümptomite puudumisest esialgses faasis. 40% juhtudest lähevad patsiendid arsti juurde 3 etappi, mis halvendab prognoosi. Selles etapis ei ole tuumor alati töökorras, mistõttu see on osaliselt eemaldatud.

Adenokartsinoomil on sellised vormid nagu limaskest, tubulaarsed, pseudo-haavandid, polüpoidi tüübid, skrükeemia ja haavandid. Lisaks on diferentseerituse aste erinevusi, millest sõltub ka prognoos.

Mao adenokartsinoomi põhjused

Täpselt öelda haiguse tõeliste põhjuste kohta ei saa. Siiski on võimalik tuvastada mõningaid soodustavaid tegureid:

  • ebatervislik toit (sukhomyatka, toitumine), tooted kantserogeenidega;
  • tootmistegur;
  • vesinikkloriidhappe madal sekretsioon;
  • kohaliku vereringe rikkumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • bakter "Helicobacter pylori";
  • vanus üle 60 aasta;
  • mees sugu;
  • suitsetamine, alkohol (stimuleerige limaskesta fokaalse leviku ja edasise metaplasia ja pahaloomuliste rakkude transformatsiooni);
  • atroofiline või hüperplastiline gastriit;
  • maolopypne adenomatoosne vorm;
  • limaskestade pikaajaline töötlemata haavandiline defekt;
  • seisund pärast mao osalist eemaldamist;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide, keemiaravi ravimite pikaajaline kasutamine.

Kõik ülaltoodud seisundid ja provotseerivad tegurid suurendavad märkimisväärselt düsplastilisi protsesse ja rakulisi pahaloomulisi kasvajaid.

Varajased märgid

Sageli puuduvad varajased kliinilised ilmingud, mille tõttu esineb haiguse madal tuvastatavus algtasemel. Sellega seoses on soovitatav viivitamatult ravida taustrauma patoloogiat, mis viitab mao prantsuse seisundile. Lisaks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kui on tegemist kõhukinnisus maos ja valutavad valud.

Täpne sümptomid

Mao vähkkasvaja esimeste sümptomite hulgas on täheldatud valusündroomi, mis ei ole seotud toiduga ja suureneb füüsilise koormusega. Lisaks on häirivad düspeptilised seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, rövimine, söögiisu kaotus, soolestiku düsfunktsioon kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul).

Ühistest märkidest tuleb märkida nõrkust, apaatia, kehakaalu langus ja väsimus. Sümptomite kompleks sõltub kasvaja konglomeraadi asukohast, agressiivsuse astmest ja ümbritsevate elundite kahjustuse raskusest.

Haiguse oht

Tüsistused sõltuvad mao pindalast, kus asundus asub. Niisiis, antrolaalse tsooni (üleminekuperioodi kaksteistsõrmiksoole) kasvaja lokaliseerumiseks ilmneb kitsenemine, mis suureneb koos kasvaja kasvuga. Selle tagajärjel ei pruugi toidukomponent täielikult soolestikku minna, eriti kui toit on tahke.

Kui kõhu südamepiirkond on kahjustatud, hakkab düsfaagia patsiendil häirima, nimelt neelamisraskusi, mille tõttu peab ta maha sööma ja jooma suurtes kogustes vedelikku. Suurel onkoloogilisel kujunemisel ei pruugi isegi vedel toit läbida.

Ebapiisava toitumise tõttu kaotab inimene kehakaalu kiiresti, ilmneb kahheksia, nõrkus, valulikkus ja aneemia.

Samuti on vaja öelda vähkkasvaja metastaaside kohta, kui pahaloomulised rakud levivad läbi vere ja lümfrakkude ning moodustuvad elimineerimisprobleemid. Need võivad olla vahedega või kaugel.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Kõhu patoloogia tuvastamiseks piisab, kui arst küsitleb patsiendi (kaebused, haiguse arengu tunnused). Seejärel tehakse välja laboratoorsed diagnoosid, uurides aneemia ja mao kasvaja markerite verd (CA, CEA jne).

Instrumentaalsete meetodite abil viiakse läbi röntgenograafia, gastroskoopia, endoskoopia, et uurida mao limaskesta seestpoolt, hinnata vähiprotsessi esinemissagedust ja võtta biopsia jaoks materjali.

Muutunud rakkude kindlakstegemine histoloogilise analüüsi abil kinnitab diagnoosi. Lava loomiseks on vaja uurida ümbritsevaid organeid. Sel eesmärgil on ette nähtud tomograafia või ultraheli diagnoos.

Olles kindlaks teinud onkoloogilise protsessi staadiumi, määrab arst ravi taktika ja võib teha prognoosi haiguse edasise liikumise kohta.

Mao adenokartsinoomiga patsientide ravi

Kombineeritud ravi hõlmab operatsiooni, kiirituse ja keemiaravi rakendamist. Sõltumatu meetodina kasutatakse kiiritust ja kemoteraapiat ainult viimasel etapil, kui tuumori konglomeraat on võimatu eemaldada.

Kirurgiliselt võib osa maost täielikult või osaliselt eemaldada. Samuti saab paigaldada stendi, et kitsenduspunkt laieneks ja toitu läbiks.

Prognoos ja elulemus etappide kaupa

Esialgse prognoosi koostamiseks peab arst läbi viima täieliku kontrolli ja määrama pahaloomulisuse, vähktõve leviku ja ümbritsevate organite seisundi hindamise.

Mis kasvaja moodustumise lokaliseerimine mao ülemises või alumises tsoonis on prognoos oluliselt parem kui elundi kehal kahjustus. Samuti sõltub ellujäämine diferentseerumisest: mida kõrgem on, seda suurem on pikk eluiga.

Varasemas faasis (1-2) diagnoositakse oncoprocess ainult 20% juhtudest. Sellisel juhul võib pärast kombineeritud ravi ellujäämise määr jõuda 30-50% -ni.

Kolmanda etapi puhul on 5-aastane elulemus 10-20% ja 4 ei ületa 3-5%. Võttes arvesse, et mao adenokartsinoom ei ilmne arengu alguses, ei tohiks me jätta tähelepanuta arsti nõuannet ja kontrollida regulaarselt seedetrakti.