loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Mikropreparaadid

1. Söögitoru kõhuõõne keratiiniseeriv vähk (env. Hem., Eos.).

Makroskoopiliselt: kasvaja kasvab difuuselt, infiltreerides ja sulgege söögitoru seina ringiga.

2. Mao adenokartsinoom (tubulaarne) (env. Hem., Eos.).

Makroskoopiliselt: kasvaja võib kasvatada polüüpi, lillkapsa, seene kujul ja sellisel kujul esiküljelt sarnane välimus.

Mikroskoopiliselt: kasvaja sisaldab näärmetega sarnaseid struktuure, mis ei ole täidetud kasvajarakkudega, keskel tühjad, kuid need näärmelised struktuurid võivad sisaldada saladust. Sellised näärmed võivad olla erineva suurusega, ebaühtlase kujuga. Nad on vooderdatud atüüpilise, sageli hüperkromilise epiteeliga. Atüüpilised näärmed on leitud kõigis mao seina kihtides, sealhulgas lihaskihtides.

3. Tahke (medullaarne) mao vähk (okr Hem., Eoz.).

Makroskoopiliselt: kasvaja kasvab suure pehme sõlme kujul, mis sageli haavub ja omandab taldrikuna välimuse.

Mikroskoopiliselt: kasvaja sisaldab ebatüüpiliste näärmepipeeliumirakkude ulatuslikku pesakumulatsiooni.

4. Cecum'i limaskesta vähk (ok. Hem., Eos.).

Makroskoopiliselt: kasvaja kasvab sõltuvalt eksofiatsusest, hallikaskollane, sisselõikega lima lima.

Mikroskoopiliselt: näärmepütieli ebatüüpilised rakud on paigutatud väikestesse klastritesse või jaotatakse rakkudeks sidekoe kihtide kaudu. Paljud rakud suudavad toota märkimisväärses koguses lima, nii et suure hulga lima ümbritseb atüüpilisi näärmekujulisi epiteelirakke.

5. Maksavähk (env. Hem., Eoz.).

Makroskoopiliselt: kasvaja kasvab sageli mitmetes keskustes. Maksa erinevates osades ilmnevad väikesed tuumori sõlmed, millel on kalduvus ühineda. Noodid on erineva värvusega, kuna mõned neist on küllastunud sapiga ja mõned hemorraagiate tõttu on punased. Tuumor võib ilmneda kui üks sõlm või arendada maksafunktsiooni tsüroosi taustal.

Mikroskoopiliselt: kasvaja on ebatüüpiliste maksarakkude kogum, väärareng, tihti hüperkromiline, kasvab ilma selgete piirideta, sageli säilitades võime toota sapi. Paljud kasvajarakud on nekroosituatsioonis.

17. PEATÜKK. KÕRVALIKUDE TRAKTIDE HAIGUSED

ZEVI JA KÕRVALDAMISELE. JUMALA HAIGUSED. IDIOPAATILISED INSTITUTSIOONILISED HAIGUSED (KROONI HAIGUS JA URINIMI EESMÄRK) KONTROLLLIKUD HAIGUSED

Õpipois

Kurguvalu (tonsilliit) on nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused neelu- ja mandlikuliini (Pirogovi rõngad) lümfoidkoes. Tonsilliidi vormid: äge, krooniline (korduv). Ägeda tonsilliidi vormid: eksudatiivne - katarraalne, fibriinne, mädane; nekrootiline - nekrootiline, gangrenoosne, haavandiline-membraaniline (eriline vorm on Simanovsky-Plaut-Vincent'i kurguvalu); lokaliseerimine - lakunar, follikulaarne. Tonsilliidi tüsistused: lokaalne - paratonsillaarne abstsess, tselluloosi flegmon, tromboflebiit; üldine - sepsis, reumatism, glomerulonefriit.

Gastriit - mao limaskesta põletik. Gastriidi tüübid: äge ja krooniline; topograafia - hajus ja fokaalne (antral, fundal, pyloroanthral, ​​pyloroduodenal).

Ägeda gastriidi vormid: katarraalne, fibriinne, põrutus (flegmonaalne), nekrootiline. Igas vormis - erosioon ja äge haavand. Erosion on limaskesta pindmine defekt, mis ei ole sügavam kui tema lihasplaat. Haavand on sügav defekt, mille põhi on organi seina lihaseline või isegi seroosne kiht.

Krooniline gastriit on erinevate etioloogiatega seotud haiguste rühm, mida iseloomustab kroonilise põletiku ja halvendatu regenereerimise kombinatsioon mao limaskesta ümberkorraldamisega. Chrome'i klassifikatsioon

nical gastriit: selle etioloogia ja patogeneesi suhtes - helikobakter (tüüp B), autoimmuun (tüüp A), refluksgastriit (tüüp C); topograafia kohta; morfoloogilise tüübi järgi - pinnapealne ja atroofiline; tegevuse järgi. Intestinaalse metaplaasia ja düsplaasia (intraepiteelne neoplaasia) esinemist, iseloomu ja raskusastet võetakse arvesse. Krooniline atroofiline pangastriit on vabatahtlik eelkäija.

Peptiline haavand on krooniline, tsükliliselt korduv haigus, mille peamine kliiniline ja morfoloogiline ilming on krooniline korduv maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand. Peptilise haavandi komplikatsioonid: destruktiivne - verejooks, perforatsioon (peritoniidi arenguga perforatsioon), penetratsioon (maksa, sapipõie, pipar, kõhunääre); rütmihaigus - mao ja kaksteistsõrmiksoore pirniku sisend-väljundsektsioonide deformatsioon ja stenoos; pahaloomulisus - pahaloomulisus (väga haruldane).

Kõhu kasvajad: epiteeli (adenoom ja vähk) ja mitte-epiteeli (mesenhüma, lümfoomid). Makroskoopiliselt nimetatakse mao eksofüütilist massi (hüperplastilist kasvu, adenoomid) tavaliselt polüüpe. Mao vähktõve liigitus: vastavalt makroskoopilisele kasvu vormile - eksofüütiline (polüpoos, fungoid, alustassilm), endofüütne (naast), haavandiline-infiltratsiooniline, plastiline ligniit; poolt

histoloogiline tüüp - soole tüüp (sooletraktid - adenokartsinoomi tüübid jne) ja difuusne (skirr, tahke, märkimisväärne ring-rakk jne); sissetungimise sügavuse ja kasvajaprotsessi üldise etapi (TNM-i süsteem). Diagnostilised olulised lümfogeensed metastaasid: vasakpoolsele supraklavikulaarsele lümfisõlmele (Virchow metastaasid), tagasi pöörduvad munasarjad (Krukenbergi vähk), adjuvantkudesse (Schnitzler metastaasid).

Idiopaatilised soolehaigused: Crohni tõbi (seedetrakti mis tahes osa granulomatoosne põletik) ja haavandiline koliit. Haavandiline koliit on vabatahtlik prantsuse seisund.

Apenditsiit - sisikonnaliigese lihasepõletik. Kirurgilistel praktikas sisaldub haiguste rühma nimetatakse ägeda kõhu (perforeeritud haavandi, verejooksu haavand, äge soolesulguse strangulated songa, äge koletsüstiit, äge pimesoolepõletik). Apenditsiidi vormid: akuutne - lihtne, pindmine, flegmonaalne (valikud - apostemaatiline, flegmonaalne ja haavandiline), gangrenoosne (esmane ja sekundaarne); krooniline. Ägeda apenditsiidi komplikatsioonid: peritoniit, mesenterioliit, pyleflebiit, maksa pyleflebiitsed abstsessid.

Joon. 17-1. Microdrug Ägeda faasi krooniline tonsilliit: kahjustatud on pindmine epiteel (düstroofsed ja nekrootilised muutused, haavandite alad), mis on infiltreerunud neutrofiilsete leukotsüütidega (1). Lümfoidsed folliikulid on atroofeerunud, stromasskleroos (2). Laiendatud lakunaades määratakse neutrofiilsed leukotsüüdid ja bakterikolooniaid (3).

Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: x160

Joon. 17-2. Makropreparaadid (a, b). Krooniline multifokaalne atroofiline gastriit: mao limaskesta läbipaistev voldid, lagunenud, kahvatu, hallikas värvusega, täppade hemorraagiaga, erosioonid (b - I. Shestakova ettevalmistus)

Joon. 17-3. Mikropreparaadid (a-d). Krooniline atroofiline gastriit: limaskesta silmapõhja mao drastiliselt hõrendatud, näärme peenestada, suurenenud nende vaheline kaugus, epiteelis näärmete muutub primitiivne iseärasusi, kaotab võime toota maohappe ja soolhape eritab lima. Soolestiku metaplaasia on esikohal, kus on korgid (1). Limaskesta limaskesta propria, difuusne lümfoplasmaatsia infiltraat, lümfoidilised folliikulid (2), märgistatud skleroos; c, d - Helicobacter pilori näärmete luumenis.

a, b - hematoksüliini ja eosiini värvimine, c - värvinemine vastavalt Vartin-Stari meetodile, d - immunohistokeemiline meetod: a - x 100, b - x 200, c, d - x 400

Joon. 17-4. Makropreparaadid (a-d). Sharp erosiooni ja haavandi: mao limaskesta mitme väikese pindalaga (erosioon) ja sügavama mitmekesistest submukoosse ja lihaste kihti maoseinal (akuutne haavandid), defekte ümardatud pehmed siledad servad ja põhja pruunikasmust või halli-musta ( vesinikkloriidhappe hematina tõttu, mis moodustub vesinikkloriidhappe ja maomahla ensüümide toimel erütrotsüütide hemoglobiinist); (vt ka joonised 3-4, 4-10) (a, c - preparaadid IN Shestakova poolt, d, d - valmistised N. O. Kryukov)

Joon. 17-4. Jätkamine

Joon. 17-4. Lõpp

Joon. 17-5. Mikropreparaadid (a, b). Erosiooni maolimamaskesta: maolimaskesta pind on defineeritud (lähemal limaskest) nekroos põranda- moodustamaks madalas defekti - erosiooni perifocal põletikuliste leukotsütaarseid infiltratsioon. Erosiooni põhjas on vesinikkloriidhometamiini vesinikkloriidi sade (1). Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: x 100 (b - N.O. Kryukovi ettevalmistus)

Joon. 17-6. Makropreparaadid (a-n). Krooniline maohaavand (a, a-d, x-n) ja kaksteistsõrmiksoole (b, e): krooniliste haavandi verejooksu - arrozirovannye ja thrombosed laevade põhja haavandid (c, f, l, n), perforatsiooniga (q, k - vaade väljastpoolt, kõhuõõne küljest - j) ja läbitungimisega (b, d, f - ja n). Limaskestade ja mao (või kaksteistsõrmiksoole haavandi) seina ümmargused kujuga defektid rullukujuliste suletud servadega. Südame nõrgendamine haavandi serval, tardub ja serva näoga pyloric kõhuga - tasane, on vormistatud terrassid etappidele, mis on moodustunud limaskest, submukoosse ja lihaste kihti. Selle konfiguratsiooni põhjuseks on peristaltika korral haavandi servade püsiv nihkumine. Haavandit ümbritsev limaskesta muutub, selle voldid võivad paikneda radiaalselt haavandi defekti suhtes (voldikute lähenemine on

a, g, ja, m); (a-in, e-ravimid I.N. Shestakova,

b, g ja-n, - valmistised N.O. Kryukova)

Joon. 17-6. Jätkamine

Joon. 17-6. Jätkamine

Joon. 17-6. Jätkamine

Joon. 17-6. Jätkamine

Joon. 17-6. Lõpp

Joon. 17-7. Mikropreparaadid (a, b). Krooniline mao (a) ja kaksteistsõrmikuhaavand (b): mao või kaksteistsõrmiksoole seina defekt, mis hõlmab limaskesta, submucosoosi ja lihasmembraani. Defekti alumisel küljel on 4 kihti: 1 - fibrinoosne-mädane eksudaat; 2 - fibrinoidne nekroos; 3 - granuleerimiskate; 4 - sklerootiliste ja hüaliniseeritud anumatega armide kude. Krooniliste maohaavandite piirides on epiteeli ümberkorraldamine (emakakaela epiteeli hüperplaasia, näärme atroofia, soole metaplaasia, kerge või mõõdukas düsplaasia). Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: a - x 120, b - x60 (b - N.O. Kryukovi ettevalmistus)

Joon. 17-8. Makropreparaadid (a, b). Kõhu polüpe: väike eksofüütne vorm, mis ulatub kõhu luumenisse laiapõhjaliselt ja kaetud limaskestaga (histoloogiliselt: a - adenoom, b - leiomüoom); (a - ettevalmistamine N.O. Kryukov, b - ettevalmistamine I.N. Shestakova)

Joon. 17-9. Makropreparaadid (a-d). Kõhuõõne (noduliivsed või hajuvad vormid): a - seenhaigused, b-alateetri kujulised, c, d-endofüütne difuusne vähk (d-vaade väljastpoolt mao, seostumembraani küljelt); nodulaarne kuju - mao väiksemal kõverikul määratakse suur seenhaiguse või alamõõdustiku kujuga sõlm koos ebaühtlaste servadega ja langetatud haavandilise põhjaga. Kudede sõlm valkjas värvuses, tihe tekstuur, idandub kõik mao seina kihid, selged piirid pole. Difuusne vorm: kõhu seina märkimisväärse pikkusega sein on järsult paksenenud tänu selgete piiride tiheda valkja kude kasvule. Siledate voldikutega limaskest on jäik (vt ka joonis 9-5, 10-7); (a - ettevalmistamine N.O. Kryukov, b - ettevalmistamine I.N. Shestakova)

Joon. 17-9. Lõpp

Joon. 17-10. Mikropreparaadid (a, b). Kõhu adenokartsinoom: mitmesuguse suurusega ja kujuga atüüpilised, näärme-komplektid (koe atüüpia) paiknevad mao limaskestade ja lihaskihi paksuses. Tuumorirakud ja nende tuumad on eri suuruse ja kujuga polümorfsed, tuumad on hüperkromiidid (rakuline atüüpia). Mitoos (tüüpiline ja ebatüüpiline) on vähe, kasvaja proliferatiivne aktiivsus on mõõdukas. Tuumori kompleksid tungivad oma plaadile ja lihaskiht - invasiivne kasv (vt ka joonis 9-6). Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: x 160

Joon. 17-11. Macrodrug Flegmonaalne apenditsiit: lisand on laienenud, seinad on paksenenud, hapnikuga küllastunud pool (põlved vabastatakse protsessi valendikust), pind on tuhm, punakas sinakas, täisvere laevadega; mesenteriaalne protsess on ka täisvere ja suplemise fookus, hemorraagia (vt ka joonis 6-6); (ravim I.N. Shestakova)

Joon. 17-12. Mikropreparaadid (a, b). Abstsess, pimesoolepõletik, haavandiline: Raske leukotsüütide infiltratsiooni kõikide kihtide liites seina turse, põletikuline punetus, nekroos ja haavandid limaskesta lümfoidkoest atroofia.

Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: a - x 60, b - x 200

Joon. 17-13. Macrodrug Krooniline apendiit: tavalise suurusega lisand (kuid seda saab suurendada või vähendada), seroosne membraan on sile, läikiv, valkjas, koos lõtvusega. Laskuva sein on paksenenud, kondenseerunud (skleroos). Kergelt roosa värvi limaskest (atroofia). Mõnes kohas on lüli lihastik hävitatud.

Joon. 17-14. Mikropreparaadid (a, b). Crohni tõbi: haavandiline sügavad pilutaolise defekti limaskesta limfomakrofagalnaya, dopeeritud plasmatsütoidsetes infiltratsiooni ja sclerosis kõikide kihtide sooleseina (a), granuloomide Hiigelrakkudega multinukleaarsed rakud submukoosse kiht (b). Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: a - x 100, b - x 200

Joon. 17-15. Mikropreparaadid (a, b). Haavandiline koliit: väljendunud hajus limfomakrofagalny segatuna leukotsüütide põletikuline infiltraat, turse, mikrotsirkulatsiooni häireid käärsoole limaskest, krüpti mädanik (1).

Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga: a - x 100, b - x 200

Joon. 17-16. Makropreparaadid (a, b). Gangreeni soolestikus: isheemilise nekroosi osa peen- või jämesoole obstruktsiooni mesenteriaalarterist trombi, Tulppautuma aterosklerootiliste naastude (ägeda isheemilise soolehaigus); (a - A.N.Kuzini ja B.A. Kolontarevi ettevalmistamine)

Joon. 17-17. Makropreparaadid (a, b). Käärsoole divertikooloos: paljude sõrmejälgedega käärsoole seintest, limaskestalt, sissepääsudest divertikulaarseks on tumedad laigud (nooled); (narkootikumid I.N. Shestakova)

Joon. 17-18. Macrodrug Mekkeli divertikulum (ravim I.N. Shestakova)

Joon. 17-19. Umbilikaarne vöötohatis: peensoolepea gangrön aurakotis

Joon. 17-20. Voolav fibrinumürgne peritoniit: soolestiku silmad on paistes (sooleparesis, dünaamiline soole obstruktsioon), kõhukinnisesse kuuluvaid massiivseid fibrinogeenseid-pankrease katteid (I. Shestakova ettevalmistus)

Joon. 17-21. Kõhukelme vähi (a) ja käärsoolevähi metastaseerumine mesenteriaalsetele lümfisõlmedele (b) (I. Shestakova ettevalmistused)

Joon. 17-22. Makropreparaadid (a, b). Käärsoolevähk: a - eksofüütne polüpoid; b - tsirkulaarne haavandiline vähk soole luumenuse stenoosiga (soole obstruktsioon); (a - ravim I.N. Shestakova)

Joon. 17-23. Macrodrug (a) ja mikropreparaadid (b, c). Seedetraktistoomarakuline kasvaja (GIST): a - mitu tuumori sõlme soonestikes ja peensoolises seinas, GIST-i b-spindlirakuline variant, c - spetsiifilise diagnostilise markeri GIST-CD117 antigeen ekspressioon. b - hematoksüliini ja eosiini värvimine, c - immunohistokeemiline meetod; x 200

Macrodrug MITMELE EROZY STOMACH.

Erineva suurusega defektid on mao limaskestas nähtavad, mille põhi on värvitud must-pruuni ja vesinikkloriidhappe hematiiniga.


Macrodrug CHRONIC GASTRITIS.

Detekteeritakse mao limaskesta voldid, sein on hüperemicne, hajutatud, lamestatud. Seal on mitu punkti erosioon.

Helicobacter pylori mikropreparaat nr 422 maohappekartuli parietaalsel limaskestal (gastrobioptat, Giemsa värvimine).

On nähtavad spiraalekujulised bakterid, mis paiknevad pealmise epiteeli lähedal super limaskestade barjääriga. Pindmised rakud on kahjustatud, mao limaskesta infiltreerumine polümorfonukleaarsete leukotsüütide poolt.

Microdrug N 423 KÕRVALIK AKTIIVNE GASTRITIS, KUI GLANDI ATROFIIA JA FULL INTESTINAL METAPLASIA (gastrobioptat, värvimine altsüaniiniga ja hematoksüliiniga).

Läätsede limaskestade laminaadis tuvastatakse lümfoidsete folliikulite moodustamisel suur hulk lümfotsüüte. Täheldatud näärmete hävitamine ja nende arvu vähenemine, limaskestade atroofia.

Makrodrug CHROMEERITUD KASUTAJA (kaleznaja).

Magu väiksemal kõverikul võib näha kõhu seina sügavat defekti, mis ulatub servas oleva, ovaalse kujuga süstimise teel. Garaaži poole pöörduv serv on kergelt kaldus, sellel on tera kujul limaskestade, alamõõsaste ja lihaste membraanid. Söögitoru ees olev serv - on kahjustatud. Haavandi põhjas on necrotized detritus pruunikaspruun värv. Mao limaskesta voldid on tasandatud, kiirid lähenevad haavandi defekti (voldikute lähendus).

(E) Microdrug N 106 KOKKUVÕTE STOMACH-KA (süvenemisega) (värv hematoksüliini ja eosiiniga).

Kõhu seina defekt, mis lööb limaskesta, submukoosi ja lihasmembraani. Defekti lähedal lagundatakse limaskesta üks serv, teine ​​on tasane. Allosas haava defekti kihi 4 - alates luumeni serooskest: fibropurulent eritist (fibriini, neutrofiilid Lisand surnud kudedes) fibrinoydny nekroos granulatsioonikoega, armkoe. Põhjapoolne lihasmembraan ei ole määratletud, selle purunemine on nähtav haavandilise defekti piiril. Haavandit ümbritsev limaskesta - kroonilise atroofilise gastriidi pilt.

Vaata seatud macropreparations illustreerib tüsistusi kroonilise haavandi: perforeeritud maohaavand, tungib haavand, arrosion laeva põhja haavandid, haavand, maovähk, armi inetus MAKKU

Kõhuõõnes olev kõhupiirkonna vähk on mao väiksemal kõverikul, mis moodustab väljapoole limaskesta pinda laia aluse kohal, kus on tõusnud tihedad rulljooned ja kukkunud põhi. Põhja on kaetud hall-pruuniga lagunevate massidega.

Erinevate maohäirete vormid.

Kõhupuhane kõhukinnisus - mao seina (eriti limaskesta ja submukoosi) hajus paksenemine kõigis osakondades. Lõikamisel on näha, et läbi selle kasvab hallikasroosa tihe kangas. Limaskestal on ebaühtlane, erineva paksusega voldid, pakseneb seroosne membraan, tihe, kallak. Mao luumen on kitsendatud.

Microdrug N 424 STOMACHI SUURE-DIFERERATSIOON Adenokartsinoom (soole tüüp) (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga).

Mitmesuguste suuruste ja kujuga ebatüüpiliste näärmete struktuuride kasvu seina, mis on valmistatud atüüpilistest polümorfsetest rakkudest. Tuumad on suured, hüperkromiidid.

Microdrug N 225 diferentseeritud vähk - kitsenõel (värvitud hematoksüliiniga ja eosiiniga ja sinikaeltsiga).

Kasvajarakkude tsütoplasmas mütsiin (lima), värvitud sinise värviga. Kasvajarakud on kriidikujulised, tuum surutakse perifeeriasse, tsütoplasma täidetakse lima.

INSTITUTSIOONILINE HAIGUS

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

Varsformiline protsess on laienenud, paksenenud. Seroosne membraan on hüperemicne, tuuline, fibriini ülekatetega. Protsessi lõikamisel vabaneb selle luumenist rohekas-halli tihe sisu.

(E) Microdrug N 107 FLEGMONOSE APPENDICITIS (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga). Lisandi limaskestad on hävitatud, füsiidi küljes oleva lihase massi poolest on seina kihid leukotsüütidega hajutatud.

Macrodrug CHRONIC APPENDICITIS.

Valendik on täidetud lima. Õõnsuse lõtvumine. Limas muutub gloobuliteks. Lihaskihi ja skleroosi atroofia.

Microdrug N 133 CHRONIC APPENDICITIS (värvimine hematoksüliini ja eosiiniga).

Moodustatakse kiuduvabastust. Limaskesta lamina propria läbib lipomatoosi, lihaskihi atroofiat, skleroosi. Kroonilise põletikuga seotud põletikulised infiltratsioonid.

LIBRA (kopsuvähkli) makrodrug ABCESSES, apenditsiidi komplikatsioonina

Maksa värava piirkonnas on paksude halli-valgete seintega õõnsused, mis on täis paksu rohekas-halli sisu. Sektsioonil on maksakudede kollakas.

Vaadake makropreparaatide komplekti soole kasvajaid.

Sigmoidse käärsoole ümmargune stenootiline vähk - sigmoidne käärsool - ringikujuline koosseis kõrgendatud servade ja haavandilise põhjaga. Hõbeda valge kudedel lõigatakse soole seina kihid idanema.

LIIVIHAHJUD

Macrodrug: Maksa toksiline düsströofia (rasvkapsas). Maks on laienenud, lõtv konsistents, kollakasvalge värvusega (savi tüüp), on lõigatud rasvav läige ("hanumaks")

Microdrug N 4 MASSIVE NECROIS OF LIVER - alaähkne vorm (hematoksüliini ja eosiini värv). Lagede keskosas esineb nekrootiline detritus. Hepatotsüütide tsütoplasma perifeersetes osades on suured vaakumid.

Microdrug N 5 KROONILINE HEPATITIS VÄLTIDA TEGEVUS I, etapp I (värv hematoksüliini ja eosiiniga). Märkus Hepatiidi aktiivsuse tunnused: intralobulaarsed lobulaarsed lümfoidsed infiltraadid, lümfotsüütide levimine sinusoidide mööda, hepatotsüütide düstroofilised muutused, portuaalsete traktaatide lümfiohistüotsüütide infiltratsioon. Pange tähele kroonilise põletiku (hepatiidi staadium) märke: portaali portaali fibroos, kiulise septa, mis kasvab hõrenemiseks. Pöörake tähelepanu kolestaasile: sapiteede kapillaaride laienemine, hepatotsüütide imendumine sapiga pigmentidega.

Maksa lobulaarne struktuur on katki. Portaali traktaatides - skleroos, lümfoidne folliikuleid moodustades väljendub lümfoidne infiltratsioon. Mõnes kohas tungib infiltraat läbi läätsed läbi piiriplaadi ja ümbritseb hepatotsüütide rühmi. Proliferatsioon on näha sapiteede ja periporant-skleroosi portaalide kaudu. Hepatotsüüdid nakatumise ajal nekroosi seisundis, teistes piirkondades on märke hüdropiini ja rasvade degeneratsioonist.

Elektron-difraktsioonimudel VIRAALSE HEPATITISEGA HEPATOTIKITE HÜDROOPILINE DISTROFIIA (atlas, joonis 14.5). Pööra tähelepanu hepatotsüütide endoplasmaatilise retikulumi laienemisele ja mitokondrite teralise turse laienemisele.

Kui EPS-i anuma elektronmikroskoopiline uurimine dramaatiliselt laienes, suurenesid mitokondrid.

Maksa tsirroosi maksa ravimid. Märgi suurust, värvi, tekstuuri, maksa tüüpi pinnalt ja lõigust. Selle alusel hinnake regeneratiivsete sõlmede suurust ja määrake makroskoopiline tsirroos.

Maksa alkohoolne väike sõlme portaal tsirroos - maks on deformeerunud, kollaselt värviga, pind on väikeserakuline.

(E) Microdrug N 48 CHRONIC HEPATITIS MODERNI TEGEVUSEGA ÜLEMINEKULE PIIRKIRROOSI (värvitud hematoksüliini, eosiini ja picrofusiiniga). Mõõdukalt väljendunud põletikuvastuse tunnuste esinemine (stroomi lümfoidne infiltratsioon ulatub parenhüümi, hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonini), fibroosi ülekaal (porto-portaal, porto-keskne septa koos valulõhede moodustamisega).

Makrodrugid: esmaspõhjavähk, metastaasid teiste esmaste lokaalseerumispiiride lehis.

GLOMERULOONEFRIITI MORFOLOOGILISED SAMAVALENDID

Microdrug N 112 Intracapillary proliferatiivne glomerulonefriit (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga).

Täheldatud on suurenenud mitmekeskuseline glomeruloos. Hüper-cellularity on seotud endoteliaalsete ja mesangiaalsete rakkude proliferatsiooni ja turse. Kapillaarsete silmuste luumenus kitseneb, mis täidavad kapsli õõnsust, samuti nende massiivset neutrofiilset infiltratsiooni.

MIKROREPARATSIOON IMMUNE KOMPLEKSIDE HÄÄLETAMINE RENAILIDELE KLUBIS ÄRA GLOMEERULNEFRITISEGA (atlas, fig.15.2).

Keraamilise membraani käigus võib näha granulaarset luminestsentsi (hõõguvad hõõguvad tükid)


Macrodrug ACCUSED GLOMERULONEPHRITIS ("suur mitmekesine neer").

Neer on laienenud, lõtv, kahvatu petehiaalsete hemorraagiatega pinnal.

Microdrug N 113 aktsepteerib eelnevalt ekstrakapslite glomerulaarefritti (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga).

Näete poolmooni, mis on moodustatud Shumlyansky-Bowmani kapsli välimise lehe epiteeli proliferatsioonist ning monotsüütide ja makrofaagide migreerumisest kapsli ja kapillaarlambi vahelise ruumi vahele. Seminumbrites olevate rakkude kihid - fibriini kogunemine. Glomerulid on piiratud - need näitavad fookuse nekroosi, difusiooni ja fokaalsete proliferatsiooni endoteeli ja proliferatsiooni mesangium. Osa tuubulitest on atroofiline, mõnede keerdunud torupillide epiteelis - hüdropiinis või hüalünapiiskade düstroofias. Neer - skleroos, lümfomakrofagaalne infiltratsioon.

KROONILISE GLOOMERULNEFRIITI MORFOLOOGILISED VALIKUD

MEMMBRAANILISE NEFROPATHIA elektroonse difraktsioonipildi (atlas, joonis.15.6).

Elektronmikroskoopiline uurimine näitab subepiteliaalseid hoiuseid glomerulaarse basaalse membraanides, kantsemembraani aine kogunemine podotsüütide jalgade vahel, podotsüütide protsesside kaotus ja nende levimine paksendatud ja deformeeritud keldrikivist membraanile.

MEMBRANOPROROLERIFITSEERITUD GLOMERULEEFRIITI elektron-difraktsioonipilt (atlas, fig.15.9).

Elektroonilisel mikroskoopilisel uurimisel on täheldatud subepiteliaalsete elektronide tihedaid hoiuseid.

Elektrooniline difraktsioon muster MESANGIOPROLIFERAATILINE GLOMERULEEFRITIS (atlas, fig.15.10).

Elektronmikroskoopiline uurimine näitab mesangiumis hoiuste olemasolu.

MASKRAGILINE KASUTAJA KASUTATUD KODNEÜHEND (KROONILINE GLOMEERULNEFRITIS NEFRONKLEROOSISEGA TULEMUSEGA).

Neerud on sümmeetriliselt kortsus ja neil on peeneteraline pind.

(E) Microdrug N 114 Fibroplastiline glomerulonefriit (terminal) (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga).

Enamiku glomerulide hulgiskleroos ja hüalinoos, säilinud hüpertroofilise glomerulaadi, mesangiaalsete rakkude proliferatsioon, sklero vaskulaarsed silmad. Arterioolide skleroos ja hüalinoos on. Hüaliin tselindra tuubulite luumenis.

SECONDARY KIDNEY HARM

Macrodrug amüloidnefroos ("suur valge", "suur rasva neer").
Märkige neeru suuruse, paksu konsistentsi, rasvase pinna suurenemine.

Neerud on laienenud, tihe konsistents, sile pind. Lõiketa rasva säraga. Piir ja sirgjoone vaheline osa on kustutatud

(E) Microdrug N 16 AMÜLOIDNE NEFOOOOS (värvi kongo-suu). Märgi amüloidi ladestusi glomerulaadi kapillaaride ahelates mööda tubuli enda membraani, veresoonte seintes ja ka neeru stroomis piki retikulaarseid kiude.
Märgi amüloidi värvi.

Tungrauade basaalse membraani, glomerulli sees, anesteesia intima süstimise retikulaarsetes kiududes on punaste amüloiddepositooriumid.

ÄGE KUDNEVAHENDID (ARF)

(E) Microdrug N 6 Nekrootiline nefroos (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga). Otsekanalite glomerulaarid ja epiteel on säilinud. Nende rakud sisaldavad tuuma. Rõngastatud torupillide epiteel ei sisalda tuumareaktori (karüolüüsi).

KROONILISE KEDNEVAHETUSE ORGANOPATHOLOOGIA

Vaadake ureemia morfoloogiliste ilmingute peegeldava makropreparaatide kogumit: FIKSEERITUD PERIKARDITIS (karvane süda), LARGE TRAHEITIS, DIPHETERILINE KOGIT.

SEKSUAALSETE ORGANIDE DISGORMONAALSED HAIGUSED

Uterusti makrodrug. Märkige polüüpi asukoht, selle kuju, suurus, pinna olemus ja seos aluspinnaga.

Endomeetriumi väljavool on hall-punane, ebaühtlane pind.

(E) Microdrug N 142 IRON HYPERPLASIA ENDOMETRY (värv hematoksüliini ja eosiiniga).

Endomeetriumi näärmed on üles ehitatud proliferatiivse epiteeli tüüpi, erineva suuruse ja kuju poolest, keerdumusega ja tsüstilise laienemisega, väga tihedalt asuvad, on hargnenud ja näärmete hõrenemine on täheldatud.

Microdrug N 57 CERVIX PUSHDERAISIS (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga).

Emakakaela erosiooni piirkonnas esineb kahte tüüpi epiteeli: epiteel on mitmekihiline lame mitte keratiniseeriv ja prismaga. Märkida on silokondi epiteeli eksoopia.

MAKSMINE PATHOLOOGIA

Macrodrug POST NORTHERN ENDOMETRITIS.

Tupe ja emakakaela ümbris on hüperemicne, ödeemiline, mõnikord hemorraagiaga. Emakakaelavähki, eriti emakakaelavähki, on emulatsioonist vabastatud eksudaat. Emakakael kanal on ajar.

Macrodrug LIVER AT ECLAMPSIA.

Maksas ilmnevad üksikult või kokkulangevad valgekollased nekroosikompositsioonid ja erineva suurusega mitmesugused hemorraagid, maismaatokoidi maks.

Mao adenokardinoom

Kõhu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab selle elundi limaskestalt. Selle kasvaja peamine omadus on metastaaside sagedus.

Seega on selle vähivormi pahaloomuliste kahjustuste kauged kohad tuvastatud ligikaudu 90 protsendil patsientidest. Sageli levib see maoga külgnevatele organitele. Viimased, enamasti söögitoru, maks ja kopsud.

Mao adenokartsinoom, mille mikrotiiter on histoloogiliste ja morfoloogiliste uuringute peamine subjekt, on jagatud mitut tüüpi, millest sõltub kliiniline pilt.

Struktuuri järgi eristatakse papillaarseid, torukujulisi ja müutsiinivorme. Lisaks võib igaüks neist olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja madal diferentseeritud.

Seda nimetatakse ka sageli kiireks diferentseerituks, kuna on täheldatud vähktõve protsessi kõige kiiremat arengut. Sellel on kõige ebasoodsam prognoos, sest kiireim viib patsiendi vältimatu surma.

  • Protsessi 1. etapp eksponeeritakse, kui atüüpilised pahaloomulised rakud nakatavad ainult mao limaskesta pindmisi kihte. Selles staadiumis üldiselt puuduvad vähktõve sümptomid, mistõttu on sageli raske õiget diagnoosi teha.
  • 2. astme adenokartsinoomi iseloomustab vähirakkude kasv elundi lihaskihis. Selles etapis võivad ilmneda pahaloomulise kasvaja esimesed sümptomid.
  • 3. etapp on teistest teemadest eristatav, sadu kasvajaid idanevad kõik mao kihid, kuid siiani ei kohaldata naaberorganite suhtes. Selles staadiumis alustatud nõuetekohane ravi võib olla patsiendi taastumise võti.
  • 4. staadiumi adenokartsinoomi iseloomustab asjaolu, et protsessi kasv laieneb ka kõhu- või rindkere õõnsuse muudele organitele. Nagu juba mainitud, toimivad kõige sagedamini söögitoru, põrna, maksa, kopsu ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
sisu ↑

Kliiniline pilt

1 Üldised kliinilised sümptomid iseloomustavad mitte ainult mao pahaloomulist kahjustust, vaid ka mis tahes muud elundit. Patsiendid võivad kaebada märgatavat üldist nõrkust, halb enesetunne, unehäired, isu, kehakaalu langus ja kehakaalu langus.

Üks selle konkreetse asukoha adenokartsinoomi eripärasemate tunnuste hulgas võib olla lihatoidule vihkamine, mida sageli märgivad samalaadse diagnoosiga patsiendid.

2 Düspeptilised sümptomid iseloomustavad haigust hilisematel etappidel, kui kasvaja jõuab märkimisväärse suurusega või süveneb maolugude limaskestale. Seda sümptomite rühma iseloomustavad röhitsemine, iiveldus, vahelduv oksendamine ja valu kõhuõõnes.

Kui vereringe tekib kasvaja, võivad patsiendid kogeda "kohvipaksust" oksendamist. See nähtus tuleneb asjaolust, et kasvajast vabanev veri segatakse maomahlaga, mille järel see omandab iseloomuliku välimuse. Rasked koresöödad võivad olla provokatsiooniks selle sümptomi esinemise korral.

3 Valu sündroom esineb haiguse hilisematel etappidel, kui kasvaja levib teistesse elunditesse. Valu asukoht sõltub viimase asukohast.

Näiteks kui adenokatsinoma tungib maksas, valu lokaliseeritud parempoolset osa kõhu-, põrn - vasakus pooles, th kaksteistsõrmiksoole sooles - paigale naba, kopsud ja söögitoru - rinnaku.

Diagnostika

1 Kõigepealt viiakse patsientidele läbi kõik katsed. Väga tihti on vere üldanalüüsil võimalik tuvastada hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine, mis võib viidata kroonilisele verejooksule kasvaja pinnalt.

2 Pärast laboratoorset diagnoosimist peavad patsiendid teostama fibrogastroskoopiat i, see tähendab mao limaskesta uurimist sondi abil. Selle meetodi abil saab hinnata mitte ainult kasvaja suurust ja asukohta, vaid võtta ka histoloogiliseks uurimiseks väikese osa sellest koest, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja tüübi ja vähi diferentseerumise.

3 Kuna selliste uuringute instrumentalnog meetodit patsientidel määratud radiographically th uurimisel maos kontrastset m. Üle poole tunni enne protseduuri korral antakse patsiendile joogile lahuse valmistamine baariumi, mis töötavad valdkonnas radiograafia.

Ravi

Nagu mis tahes muu pahaloomuline kasvaja, kasutatakse maovähi raviks mitut erinevat meetodit.

Esiteks viiakse läbi kirurgiline ravi, mille ülesandeks on pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine.

Sageli on valitud meetod mao täielik eemaldamine, sest ainult see võib päästa patsiendi haiguse võimalikust kordumisest. Kui operatsiooni ajal tuvastatakse kasvaja, mis on eemaldamiseks kättesaamatu, teostatakse sümptomaatiline operatsioon, et paigaldada toru alumises seedekulglas järgnevaks kunstlikuks söötmiseks.

Retsidiivide ennetamiseks võib pärast operatsiooni kasutada kiirgust ja kemoterapeutilist ravi.

Ravimeid teostab ka ravi. Nexium, mezime, rauu kasutatakse vastavalt maomahla happelisuse vähendamiseks, toidu parema seedimise ja hemoglobiini hulga suurendamiseks veres.

Selle haiguse toit peaks koosnema rasvavabast toidust, sest see aitab kaasa patoloogilise protsessi paremale liikumisele. Mao vähi rahvatervise ravimeetmed, mida sageli reklaamib meedia, ei anna kliinilist mõju.

Ennustamine ja ellujäämine

Isegi pärast täielikku kirurgilist ja konservatiivset ravi ei ületa viieaastane elulemus sarnase diagnoosiga alla 50-aastastel patsientidel kahekümne protsenti.

Põletikuline kasvaja epiteelist - vähk või kartsinoom.

Vähitüüpide: invasiivse vähk (in situ), lamerakk-kartsinoom (või tugevalt diferentseeritud keratinizing, neorogovevayuschy või mõõdukalt või halvasti diferentseerunud), adenokartsinoom (Kõrge, keskmise ja halvasti diferentseerunud), tahke aine (medullaarsed) scirrhoma (kiud-) perstnevidnokletochny vähk, anaplastne (anaplastne, diferentseerumata kartsinoom) ja muud (small cell, suurerakulised selgerakuline, limane jne).

Vähi metastaasid: esimene lümfogeenne, hiljem hematogeenne ja muud viisid (harva eranditega).

Uuritud õppetundide nimekiri (tähistatud ikooniga)

macropreparations - papilloomi naha, nahavähk, tsüstadenoom munasarja-, rinna- fibroadenoomi, rinnavähk, maovähk, tsentraalne kopsuvähk (bronhiaalkartsinoom), rinnavähk, emakalimaskesta vähk, neeruvähi, vähi metastaaside maksa;

slaidid - papilloomi naha tüviraku kartsinoom, lamerakk nahavähk, munasarja- tsüstadenoom, fibroadenoomi rinna-, mao adenokartsinoomi, lamerakk kopsuvähk, kopsuvähiga, fibrootilised vähi (scirrhoma) rinna-, endomeetriumi adenokartsinoomi, koriokartsinoomi emaka;

elektronogramm - gastriinoom, adenokartsinoom-kasvajarakkude ultrafunktsioon ja lamerakk-kartsinoom.

Joon. 10-1. Macrodrug Papilloomi kozhi.Opuhol naha umbes 1,5 cm läbimõõduga õhuke vars, millel papillaarsest pinna lillkapsas, pehmete konsistentsiga, tihendamata alusega tavalised nahavärvi (kuid võib pigmenteerunud). Vt ka joonis. 31-16.

Joon. 10-2. Mikropreparaadid (ja - in). Papilloomi kozhi.Opuhol suureneb sosochkovs hüperkeratoodi kihistunud lameepiteelikasvaja (parenhüümi kasvajad), mis katab sidekoe papillidega pikkuste laevadega (fibrovascular varda - strooma kasvajad), säilitati basaalmembraani polaarsuse, kihistumine, keerukuse epiteeli. Osaliselt märgatav tõus melanotsüütide arvu (c), stroomas võib olla põletikuline infiltratsioon koldeid (b); a, b - x 100 - x 200.Sm. samuti joonis 31-17.

Joonis 10-3 (a, b). Naha basaalrakuline kartsinoom. Tuumorit kujutab endast haavandumispõletikku, haavandi põhi on ebaühtlane, "määrdunud", osaliselt kaetud pruuni või halli koorega. Haavandite servad on paksendatud padja väljanägemisega või koosnevad valkjas värvitoonidest. Vt ka joonis 31-24.

Joon.10-4. Mikropreparaadid (a, b). Basaal rak.Opuholevye kompleksid on kujul ribadena või pesade (koe atypia) paigutatud paksus pärisnahka all epidermis. Kasvajarakud sarnaseid basaal epidermise rakkudes (basaloid rakud), ümarad või ovaalsed, kitsa velje basofiilset tsütoplasmas tumedat värvi ovaalse tuumade kohtades perifeersetes kasvajates asuvad palisadoobrazno kompleksid. Mõõdukalt väljendatakse polümorfismi rakud ja nende tuumad (raku atypia); x 100. Vt ka joonis 31-25.

Joon. 10-5. Naha limaskestaline kartsinoom. Lai ja tiheda alusega haavand, ebaühtlane, määrdunud põhjaga haavand, mis on kaetud pruunitega. Vt ka joonis. 31-26.

Joon. 10-6. Microdrug Naha kimpne rakukartsinoom keratiniseerumisega. Straatiline lamerakujuline epiteel, mis tungib sügavale nahasse (koos kudede atüüpia tunnustega). Tuumorirakud ja nende tuumad on polümorfsed, tuumad on hüperkromilised (rakuline atüüpia). Määravad patoloogiliste mitooside mudelid. Paljud tsütoplasmas sisalduvate eosinofiilsete keratiinisisaldusega rakud tuumorirakkude nööride hulgas on keratiini ümarad klastrid (vähi pärlid - 1); x 200. Vt ka joonis. 31-27.

Joon. 10-7. Alam-huuliku kõhukartsinoom. Exofiitiline vorm: kasvajal on sõlme esinemine papillaarsete kasvu ja haavanditega (alates [4]). Vt ka joonis 31-28.

Joon. 10-8. Mikropreparaat. Hingamisteede kõhunäärmevähk ilma keratiniseerumiseta. Stratifitseeritud lamerakujuline epiteel, mõnikord koos vertikaalse anisomorfiaga, mis ulatub naha sügavusse, koos koe atüpia tunnustega. Tuumorirakud ja nende tuumad on polümorfsed, tuumad on hüperkromilised (rakuline atüüpia). Määravad patoloogiliste mitooside mudelid. Kasvajarakud on kaotanud keratiniseerumise võime; x 60. Vt ka joonis 31-29.

Joon. 10-9. Macrodrug Seroosne tsüstadenoom yaichnika.Yaichniki suuruse kasvu (üks või kaks - joon..), millel on sile pind cut Ühekojalises või mitmekihiline kambri esindatud tsüstid, sageli üle munasarjade suurus, millel on siledad, eelistatavalt õhuke, mõnikord paksenenud ja sklerootiliseks seinad nende läbipaistmatu kollakas vedelik.

Joon. 10-10. Microdrug Simple (sile seinaga) seroosne tsüstadenoom munasarja. tsüsti sein on sile moodustub sidekude Fokaalsete lümfo-makrofaagide infiltratsiooni ei moodusta papillidega, üherealist vooderdatud epiteeli tekitamata lima; x 400

Joon. 10-11. Microdrug Munasarja mükoosne tsüstadenoom (tsüstadenopapilloom). Tsüstiin seinal moodustub palju erinevaid mõõtmeid, enamasti väikesi papilli, koos vaskulaarse, mõnikord tursev sidekoe stromat. Papillad on vooderdatud ühekordse silindrilise lima tootva epiteeliga. Tsüsti luumen täidetakse lima; x 100. Vt ka joonis. 27-59.

Joon. 10-12. Makropreparaadid (a, b). Rinnaga fibroadenoomi zhelezy.V rinnakoe kasvaja sõlme ümarad, tiheda elastne konsistents, hetkel cut teravate servadega (a pseudocapsule), paistab, hallika värvusega väikeste tsüstid. Vt ka joonis 27-13.

Joonis 10-13. Mikropreparaadid (a, b). Rindade fibroadenoom. In opuholipreobladaet stroomakiht mustast kompleksid erineva suuruse ja kujuga. Näärmeepiteelist küpsetes kompleksid (võib olla nõrga iseärasusi düsplaasia). (A - intrakanalikulyarnaya fibroadenoomi, näärmeliste kanalid on pigistatakse stroomakiht, b - perikanalikulyarnaya fibroadenoomi, näärmeliste kanalid lai, ovaalsed ja ümar kuju); x 160. Vt ka joonis. 27-14.

Joon. 10-14. Makropreparaadid (a-e). Cancer zheludka.Ekzofitnye (a - d) moodustab haavandub vähk, b - hernes, d - taldrik) kohta vähemal kumerust mao määratakse suurte sõlmede seene või taldrik kuju ebaühtlase servad tõstetud ja madaldatud, haavandub alt. Fabric sõlmede valkjas värvus, tiheda konsistentsiga, ei ole selgeid piire. Endofüütse hajus vähivorm (e, f): seina mao olulisel määral tingitud järsult paksenenud valkjas tihe kasvajate kude, mis ei ole selgeid piire. Limaskest ümarate voldid, jäikust võib olla koldeid nekroos ja haavandid (d). Ettevalmistused: b - I.N.Shestakovoy jne - E.V.Fedotova, e - Department patoloogilise anatoomia muuseum MSMSU. Vt ka joonis. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Joon. 10-15. Mikropreparaadid (a-c). Munasarja adenokartsinoom. Limaskesta ja lihase kihi paksuses paiknevad maos erineva suurusega ja kujuga atüüpilised, näärelised kompleksid (koe atüüpia). Tuumorirakud ja nende tuumad on polümorfsed, tuumad on hüperkromilised (rakuline atüüpia). Mitoos (tüüpiline ja ebatüüpiline) on vähe - kasvaja proliferatiivne aktiivsus on mõõdukas. Tuumori kompleksid tungivad oma lamina ja lihaskihini (invasiivne kasv) a-x 60, b-x 100, c-x 600. Vt ka joonis fig. 19-38.

Joon. 10-16. Mikropreparaadid (a-c). Kõhupiirkonna kartsinoom. Tuumorirakkude tsütoplasmas akumuleeruvad suured lima sisaldavad vakuolid, tuumad nihkuvad ja tuuakse rakud sarnaselt rõngadele (lima sageli akumuleerub ekstratsellulaarselt) (a). Alcian-sinine plekid limasina sinise ja sinise värvusega (b), PAS-reaktsiooni ajal plekivad karmiinpunane värvus, b - värvimine alcian sinisega, c - PAS-reaktsioon, a-c-x 200. Vt ka joonist 19-40.

Joon. 10-17.Makropreparaadid (a-c). Keskne sõlme-hargnenud kopsuvähk (bronhidevähk). Kasvaja on tihe konsistentsiga, pärineb peamistest (a, c) või lobar (b) bronhidest seina halli-valge lõiguga. Kasvaja kasvu olemus on invasiivne, segatud (eksofüütne ja endofüütiline), sõlme-hargnenud, kasvaja piirid on fusioonid (b, c - N. O. Kryukovi ettevalmistused). Vt ka joonis 18-28.

Joon. 10-18. Mikropreparaadid (a, b). Squamous raku kopsuvähk. Erineva suurusega bronhi seintel on polümerfiliste rakkude kihid ja kompleksid koos polümorfsete hüperkromiidsete tuumadega (koe ja rakkude atüüpia, invasiivne kasv). Rakkude keratinisatsiooni märgid puuduvad (mitte-lõhkekujuline lamerakk-kartsinoom), rakkude apoptoos ja stroma lümfik makrofaagide infiltratsioon ekspresseeritakse. Bronhiaalse seina kõhr (1); a - x 60, b - x 200. Vt ka joonis. 18-31.

Joon. 10-19. Microdrug Väikerakk-kopsuvähk. Erineva suurusega ebakorrapärase kujuga kopsukoes on komplekse monomorfseid lümfotsüüte-sarnaseid kasvajarakke koos suurte hüperkromiidsete tuumadega, tsütoplasma kitsas servas (lümfotsüüte-sarnane väikerakuline kopsuvähk). Paljude kasvajarakkude keskmes on nekroosi ja apoptoosi fookus. Lümfoomi-makrofaagide infiltratsioon ja stromasskleroos ekspresseeritakse; x 60 (vt ka joonis 1-43, 18-34).

Joon. 10-20. Makropreparaadid (a, b). Rinnavähk. Rinnanäärme kude sektsioonis on tihe konsistentsiga sõlm, sileda kuju, teraline välimus, selged piirid, hallikasvalge värvusega. Vt ka joonis. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Joon. 10-21. Mikropreparaadid (a, b). Rinnanäärme fibroosne vähk (skirr). Polümorfsete rakkude ahelad ja rühmad, millel on hübriid-polümorfsed tuumad jämesoovitavate sidekoe seas. a - x 200, b - x 400.

Joon. 10-22. Macrodrug Emaka keha vähk. Matt on laienenud, õõnes laieneb, täidetakse endometriumist pärineva tuumori koe sõlmpunktide kasvuga, pehme elastse konsistentsiga, halli-punase värvusega, mitme hemorraagiaga, kergesti vigastada. Kasvajakud kasvavad müomeetriasse, samas kui neil pole selgeid piire (N.O. Kryukovi ettevalmistus).

Joon. 10-23. Mikropreparaadid (a, b). Endomeetriumi adenokartsinoom. Tuumoreid esindavad erineva suurusega ja kujuga atüüpilised näärmekompleksid, mis on valmistatud atüüpilistest endomeetriumi epiteelirakkudest. Rakud on silindrilised, paigutatud ühe või mitme rida, nende polümorfism on nõrgalt ekspresseeritud. Tuum on piklik, hüperkromiline, polaarsus on katki; a - x 100, b - x 200. Vt ka joonis. 27-46.

Joon. 10-24. Mikropreparaadid (a, b). Emakorioskartsinoom. Orga-spetsiifiline vähk areneb trofoblastist (koorioni villi epiteel). Kasvaja on konstrueeritud tsüto- ja tumedate süntsütotropblastirakkude ebatüüpilisest valgust, sageli suurtest polümorfsetest rakkudest. Stroma puudub, verer ringleb läbi kasvajarakkudega kaetud õõnsusi seoses selle hemorraagiaga ja iseloomulikud hematogeensed metastaasid. Kasvaja on hormonaalselt aktiivne (see toodab inimese kooriongonadotropiini); a - x 100, b - x200. Vt ka joonis. 28-9.

Joon. 10-25. Mikropreparaadid (a, b). Lamerakulise kopsuvähi kasvaja emboli veres ja epikardia ja müokardi lümfisooned. Kasvajarakkude rühmad (1) epikardia ja müokardi väikese vere ja lümfisoonte valendikus; a - x 100, b - x 200. Vt ka joonis 5-40.

Joon. 10-26. Macrodrug Kopsuvähi metastaasid bronhopulmonaarsetes lümfisõlmedes. Lümfisõlmed on laienenud, tihedast konsistentsist, pole üksteisele jooteta, lõikamisel on nende koed erineval määral asendatud tiheda elastsusega halli-valge tuumori koega. Lümfoidikude säilinud piirkonda saab näha antrikoosiga (N.O. Kryukovi ettevalmistus).

Joon. 10-27. Mikropreparaadid (a, b). Keratiiniseeriva lamerakulise kopsuvähi metastaseerimine lümfisõlmele. Vähi ebatüüpilise lamerakulise kartsinoomi kompleksid "vähi pärlitega" (a) lümfisõlme erinevates osades; x100

Joon. 10-28. Mikropreparaadid (a, b). Mitte-lamerakujulise lamerakujulise kopsuvähi metastaseerimine lümfisõlmedele. Erineva suurusega mitteregulaarse kujuga kompleksid, mille moodustavad suured polümorfsed kasvajarakud koos hüperkromiliste polümorfsete tuumadega, eemaldatakse lümfisõlme lümfoidkoed. Lamerakk-epiteeli kääritamise märgideta kasvajarakud, kuid tsütokeratiinid (tsütokeratiinid) - tsütoplasma on tsütokeratiinide antikehade (b) korral immunohistokeemilise reaktsiooni tulemusel värvitud pruuniks; b - kaudne immunoperoksüdaasi meetod skeamulise epiteeli tsütokeratiinide antikehadega; a - x 120, b - x 160.

Joon. 10-29. Macrodrug Rinnavähi metastaasid aksillaarsete lümfisõlmedes. Lümfisõlmed on laienenud, tihe konsistentsiga, pole üksteisega joodetud, nende kude on erineval määral asendatud tiheda elastne halli-valge tuumori koega. ka joonis 26-24.

Joon. 10-30. Microdrug Duktaalse rinnavähi metastaasid aksillaarse lümfisõlmes. Duktaalse rinnavähi kasvajarakkude kompleksid (1) asetavad lümfisõlme lümfoidkoe; x 60

Joon. 10-31. Makropreparaadid (a-d). Mao vähi metastaasid maksas. Maks on laienenud, mõnikord ka karmi, karmi pinda. Pinnast ja sisselõigetest - kõigis maksarakkudes on palju ümaraid ja ovaalseid vorme, läbimõõduga 1-4 cm (harvemini rohkem), tiheda konsistentsiga valkjas sõlme (mõnede sõlmede keskele on kollakas-halli kriimustusena tekkinud nekroosikeskused). Vt ka joonised 21-46, 21-47.

Joon. 10-32. Mikropreparaadid (a, b). Mao adenokartsinoomi metastaasid maksale. Näärmekujulise vähi kompleksid maksa koes (1). Hepatotsüütide atroofia ja degeneratiivsed muutused, sidekoe proliferatsioon kasvaja kasvu piiril. Metastase (a, 2) keskmes on nekroosi fookus; a - x 60, b - x 100.

Joon. 10-33. Microdrug Mao adenokartsinoomi metastaasid kopsu. Kasvajarakkude kompleksid, mis moodustavad näärmevähi struktuuri laeva valendikus (tuumori embolüüs - nool) koos anuma seina idanemise ja tuumori invasiooni algusesse ümbritsevasse kopsukoes; x 120

Joon. 10-34. Macrodrug Kartsinoomi peritoneum. Kõhukelmes on paljud väikesed tuumori sõlmpunktid, mis omavahel ühinevad, kollakasvalgeks, tiheda elastse konsistentsiga (kõhukahjustus kõhukelme kartsinoomatoos). Vt ka joonis. 20-29.

Joon. 10-35. Elektronogramm. Tuumorirakkude ultrastruktuur on adenokartsinoom. Tugevad tuumarakud (I), millel on järsult lõigatud kontuurid. Endoplasmaatilisel retikulumannikul on vähe, kuid palju vabu ribosoomi (RB). AG - aparaat (kompleks) Golgi, Lz - lüsosoomid, L-lipiidid ja horny omavahel kollakasvalge värvusega, erineva suurusega.la laialdaselt ka haavandid (b (alates [2]).

Joon. 10-36. Elektronogramm. Kasvajarakkude ultrastruktuur on lameaukne mitte-lamerakuline vähk. Tuumorirakud on ühendatud tsütoplasmaatiliste protsessidega (CpO), tuumad (I) on suured, lõigatud kontuuridega, millel on selgelt nähtavad nukleolid (mürk). Endoplasmaatilisel retikulumannikul on vähe, kuid palju vabu ribosoomi (RB). Väikese suurusega ja rabenud mitokondria (M) erineva suurusega kollakasvalge värvusega. Laialt on ka haavandid (b (alates [2]).

Joon. 10-37. Macrodrug Neuroendokriinne pankreasevähk. Kõhunäärme sabas esineb fuzzy piiride kasvaja sõlme, kasvaja kasvab tiheda elastse konsistentsiga näärmete kapslisse, halli-valge sisselõikega, väikeste tsüstidega ja üksikute punaste hemorraagiatega.

Joon. 10-38. Mikropreparaadid (a, b). Pankrease insulinoom, a - kasvajat esindavad minimaalse atüüpiaga rakud, moodustades trabekulaarsed ja alveolaarsed struktuurid, b - immunohistokeemiliste meetoditega, kasvajarakkude tsütoplasmas tuvastatakse insuliin (pruun värvimine); b - kaudne immunoperoksüdaasi meetod insuliini antikehadega a, b - x 200 (preparaadid I.A. Kazantseva).

Joon. 10-39. Microdrug Kõhunäärme gastrinoom. Kasvajal on kindel struktuur, kasvajarakud on suhteliselt monomorfsed, moodustavad roset-tüüpi struktuure; x 100 (ravim I.A. Kazantseva).

Joon. 10-40. Microdrug Halvasti diferentseeritud väikeste rakkude neuroendokriinne pankreasevähk, mis on suur pahaloomulisus. Närbumistõbi on näha (nool), stroma skleroos ja hüalinoos, neuroendokriinsetest kartsinoomidest tüüpiline rakuline atüüpia on nõrgalt ekspresseeritud; x 200 (ravim I.A. Kazantseva).

Joon. 10-41. Elektroni difraktsioonimustrid (a, b). Kõhunääre gastrinoom. Gastrinomirakkudes on suur hulk endokriinseid graanuleid, mis asuvad lamellakompleksi (a) lähedal. Elektron-tihedad sekretoorne graanulid on ümbritsetud õhukese membraaniga (b) (alates [1]).

Joon. 10-42. Microdrug Mao neuroendokriinse kartsinoomi metastaasid maksale. Kasvajarakkude tsütoplasmas tuvastatakse immunomorfoloogilise meetodiga kromograniin A (pruun värvimine), üks neuroendokriinsetest kasvajatest. Kaudne immunoperoksüdaasi meetod kromograniin A, x 70 antikehadega (valmistamine I. A. Kazantseva).

Lisamise kuupäev: 2015-09-18; Vaated: 2848; Telli kirjalikult