loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - healoomulise kasvaja moodustumine, mis pärineb eesmisest hüpofüüsi näärmekudest. Kliiniliselt hüpofüüsiadenoomi iseloomustab Opthalmo-neuroloogiliste sündroom (peavalu, oculomotor häireid, kahelinägemine, nägemisvälja) ja endokriinsed ja metaboolne sündroom, kus sõltuvalt liigist hüpofüüsi võib esineda gigantismi ja akromegaalia, galaktorröale, seksuaalne düsfunktsioon, hüperkortisolismi, hüpo- - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. Hüpofüüsi adenoom diagnoos tehakse Türgi sadul röntgen- ja CT-andmete põhjal, MRI ja aju angiograafia, hormonaalsed uuringud ja oftalmoloogiline uuring. Hüpofüüsi adenoomi töödeldakse kiirguse, radiosurgilise meetodi abil, samuti transnaalse või transkraniaalse eemaldamisega.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi osa asub kolju põhjaga Türgi saduli fosasse. Sellel on kaks laba: eesmine ja tagumine. Hüpofüüsi adenoom - hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise laba kudedest. See tekitab 6 hormoone, mis reguleerivad funktsiooni endokriinnäärmete: türeotropiiniga (TSH), kasvuhormoon (STH) alfafollitropiin, prolaktiini, lutropiin ja adrenokortikotroopse hormooni (AKTH). Statistiliste andmete kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom umbes 10% kõigist neuroloogilises praktikas leiduvatest intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom tekib keskmise vanusega (30-40-aastased).

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kahte suuresse rühma: hormonaalselt inaktiivne ja hormonaalselt aktiivne. Esimese rühma hüpofüüsi adenoom ei ole võimeline tootma hormoone ja seetõttu jääb alles neuroloogia alluvusse. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu näiteks hüpofüüsi kudedes, toodab ajuripatsihormoone ja on ka endokrinoloogia uuringu objekt. Sõltuvalt hormoone eritub hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi liigitatakse: somatotroopsed (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinoomi) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpnäärme (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Sõltuvalt selle suurusest võib hüpofüüsi adenoom viidata mikroadenoomidele - kasvajad läbimõõduga kuni 2 cm või makroadenoomid läbimõõduga üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoma põhjused

Hüpofüüsi adenoomide etioloogia ja patogenees kaasaegses meditsiinis on teadusuuringute objektiks. Arvatakse, et ajuripatsi adenoom võib esineda kokkupuudet provotseerida tegureid nagu traumaatiline ajukahjustus, närvi- infektsioonid (tuberkuloos, neurosüüfilise, brutselloosi, lastehalvatuse, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, ajamalaaria jne), kahjulik mõju lootele perioodil tema sünnijärgne areng. Hiljuti on täheldatud, et naistel on hüpofüüsi adenoom seotud suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul tekib hüpofüüsi adenoom hüpotalamuse stimulatsiooni suurenemise tõttu hüpofüüsi, mis on vastus perifeerse sisesekretsiooni näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele vähenemisele. Adenoma esinemise sarnast mehhanismi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoom ilmunud silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksiga, mis on seotud kasvava kasvaja survega Türgi sadul piirkonnas paiknevatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib selle kliinilises pildis esile tuua endokriinset metabolismi sündroom. Samal ajal ei mõjuta patsiendi seisundi muutused tihtipeale troopilise hüpofüüsihormooni hüperproduktsiooni, vaid sellel on sihtorgani aktiveerimine, millel see toimib. Endokriin-vahetuse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teiselt poolt võib hüpofüüsi adenoomile kaasneda panhypopituitarismi sümptomid, mis arenevad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava tuumori poolt.

Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suurel määral selle kasvu suunas ja ulatuses. Need reeglina hõlmavad peavalu, nägemisvälja muutusi, diploopiat ja silmahaiguste häireid. Peavalu on tingitud survest, mida hüpofüüsi adenoom avaldab Türgi sadulale. See on igav iseloom, ei sõltu keha asendist ega kaasne iiveldust. Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kurdavad sageli, et nad ei suuda valuvaigistiga peavalu leevendada. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu lokaliseeritakse tavaliselt nii eesmistel kui ka ajaloolistel aladel, samuti orbiidi taga. Võibolla on peavalu järsk tõus, mis on seotud kas kasvaja koes hemorraagiaga või selle intensiivse kasvu korral.

Visuaalväljade piiramine on tingitud hüpofüüsi all oleva Türgi sadulapiirkonna piirkonnas paikneva optilise chiasmi kasvava adenoomi mahasurumisest. Pikaaegne hüpofüüsi adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, siis aja jooksul see pigistab III, IV, VI ja V kraniaalsete närvide harud. Selle tulemusena on rikutud silmahaarde funktsiooni (oftalmopleegiat) ja kahekordne nägemine (diploopia). Võibolla nägemisteravuse langus. Kui hüpofüüsi adenoom õõnestab Türgi saduli põhja ja levib etiloidi või sphenoidse siinuseni, on patsiendil ninakinnisus, mis jäljendab sinusiiti või nina kasvajaid. Hüpofüüsi adenoomide kasv ülespoole põhjustab hüpotalamuse struktuuride kahjustamist ja võib põhjustada teadvuse halvenemist.

Endokriinset metabolismi sündroom

Somatotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis tekitab GH, lastel on gigantismi sümptomeid, täiskasvanutel - akromegaalia. Lisaks skeleti iseloomulikele muutustele võivad patsiendid tekkida diabeedi ja rasvumuse, suurendatud kilpnääre (difuusne või nodulaarne goiter), millele tavaliselt ei kaasne selle funktsionaalsed häired. Sageli esineb hirsutismi, hüperhidroos, naha suurenenud rasvumine ning tüükad, papilloomid ja nevi. Võibolla polüneuropaatia areng, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete perifeersete osade vähenenud tundlikkus.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib prolaktiini. Naistel kaasneb sellega menstruaaltsükli rikkumine, galaktorrea, amenorröa ja viljatus. Need sümptomid võivad esineda kompleksselt või neid võib täheldada isoleerituna. Umbes 30% prolaktinoomi põdevatel naistel kannatab seborrooni, akne, hüpertrichoosi, mõõdukalt rasvumise, anorgaasmiast. Meeste seas esinevad tavaliselt oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid, mille suhtes on täheldatud galaktorrea, günekomastia, impotentsus ja libiido langus.

Kortikotropiin - hüpofüüsi adenoom, mis toodab AKTH-i, tuvastatakse peaaegu 100% Hisenko-Cushingi tõvest. Kasvaja avaldub hüperkortisolismi klassikaliste sümptomitega, mida suurendab naha pigmentatsioon koos ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on pahaloomulise transformatsiooni kalduvus, millele järgneb metastaas. Tõsiste endokriinsete häirete varane areng aitab kaasa kasvaja tuvastamisele enne selle laienemisega seotud silma-neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Türetropinoom on hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH-d. Kui see on esmase iseloomuga, ilmneb see hüpertüreoidismi sümptomid. Kui see kordub uuesti, on täheldatud hüpotüreoidismi.

Gonadotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab gonadotroopseid hormoone, omab mittespetsiifilisi sümptomeid ja tuvastatakse peamiselt silma-neuroloogiliste sümptomite esinemise tõttu. Tema kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida galaktorreaga, mis on põhjustatud adenoomiga ümbritsevate hüpofüüsi kudede prolaktiini hüpersekretsioonist.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Patsiendid, kellel on hüpofüüsi adenoomiga kaasnev silmapaistev oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina neuroloogi või oftalmoloogi abi. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinvahetussoos, esineb sagedamini endokrinoloogi. Igal juhul peaksid kõiki kolme spetsialisti uurima hüpofüüsi kahtlusega patsiente.

Adenoomi visualiseerimiseks viiakse läbi Türgi sadula röntgenogramm, mis näitab luumärgiseid: osteoporoos koos Türgi sadula tagakülje hävitamisega, selle põhja kahepoolsus. Lisaks kasutatakse pneumaatilise paagiautomaati, mis määrab kiaasmaatiliste tsisternide nihkumise nende normaalsest asendist. Praktilisemaid andmeid saab koguda kolju CT-skaneerimise ja aju MRI-ga, Türgi sadula arvutite skaneerimisega. Kuid umbes 25-35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et nende visualiseerimine ebaõnnestub isegi kaasaegsete tomograafia võimalustega. Kui on alust arvata, et hüpofüüsi adenoom kasvab kõhukinnisusniidi suunas, määratakse aju angiograafia.

Oluline hormonaalsete uuringute diagnoosimisel. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres tekib spetsiifilise radioloogilise meetodi abil. Sõltuvalt sümptomitest määratakse ka perifeersete sisesekretsiooni näärmete poolt toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised häired avastatakse silmaarstide, perimeetria ja nägemisteravuse kontrolli käigus. Silmahaiguste välistamiseks tekib oftalmoskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Konservatiivset ravi saab rakendada peamiselt väikese prolaktiini suuruse suhtes. Seda teostavad prolaktiini antagonistid, näiteks bromkriptiin. Väikeste adenoomide korral on võimalik kasutada tuumori mõjutavaid kiiritusmeetodeid: gamma-ravi, kaug-kiirgus või prototeraapia, stereotaktiline radiosurgia - radioaktiivse aine manustamine otse kasvajakudesse.

Patsientidel, kellel on suur hüpofüüsi adenoom ja millega kaasnevad tüsistused (hemorraagia, nägemiskahjustus, ajulise tsüsti moodustumine), peaks kirurgilise ravi võimaluse kaalumiseks konsulteerima neurokirurg. Adenoma eemaldamise operatsiooni võib läbi viia transnasal-meetodil, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Macroadenoomid allutatakse eemaldamisele transkraniaalse meetodi abil - kolju kolbi abil.

Hüpofüüsi adenoomide prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid suuruse suurenemisega, nagu ka teiste ajukasvajatega, kaasneb see pahaloomulise kasvu tõttu selle ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisega. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom diameetriga üle 2 cm on seotud postoperatiivse relapi tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoma prognoos sõltub ka selle tüübist. Nii mikrokortikotropiinoomidega 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriniset funktsiooni täielik taastumine. Somatotropinoom ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt on keskmiselt pärast kirurgilist ravi paranemist täheldatud 67% patsientidest ja relapside arv on umbes 12%. Mõnedel juhtudel esineb adenoomiga verejooks, kus enamasti esineb ennastpidav, mida enamasti täheldatakse prolaktinoomis.

Hüpofüüsi mikroadenoom: põhjused, tagajärjed, märgid, kuidas ja millal ravida

Hüpofüüsi mikroadenoom on elundi näärmevähi rakkude healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm. Kasvaja leitakse üsna laialdaselt. Kõikide ajukasvajate hulgas esineb hüpofüüsi adenoomil kolmas juhtumit.

Mikroadenoomide väike suurus ja vähemalt mõnede sümptomite sagedane puudumine ei võimalda tuvastada kasvaja levimust täpse arvu hulgas inimestel. Enamikul juhtudest tuvastatakse see juhuslikult ka teiste aju või selle anumate haiguste uurimisel.

Selles diagnoosiga patsientidel on veidi rohkem noori naisi, kuigi arvatakse, et kogu adenoomil ei ole sugu erinevusi. See on tõenäoliselt tingitud hüpofüüsi suurenenud stressist raseduse, sünnituse, imetamise ajal, kui organismi rakud on sunnitud intensiivselt tootma hormoone teiste elundite piisava toimetuleku tagamiseks. Tegelikult on mikroadenoom üksikute hüpofüüsi saitide hüperplaasia, mis suurendab kogu näärme suurust.

Hüpofüüsi ajupoolne ala asetseb sphenoidse luu erilisel depressioonil ja selle mõõtmed ei ületa 13 mm. Elundi esiosa (adenohüpofüüsi) tekitab suures koguses troopilisi hormoone, mis reguleerivad perifeersete näärmete aktiivsust (kilpnääre, neerupealised, munasarjad naistel). Sellise väikese suurusega hüpofüüsi puhul on oluline paljude elundite ja süsteemide toimimine, ja selle töö rikkumised võivad põhjustada tõsist patoloogiat.

Mikroadenoom ei ole tavaliselt sümptomaatiline, ja selle rakud ei pruugi tekitada mingeid hormoone. Siiski juhtub, et kasvaja taustal ilmneb mitte ainult hüperproduktsioon, vaid ka ühe või teise hormooni puudus, mis võib olla nende rakkude hüperplastiliste osade kokkusurumise tagajärg, mis ei ole muutunud patoloogilisteks. Kõikidel hormonaalse tasakaaluhäirega juhtudel, mille põhjuseks võib olla hüpofüüsi patoloogia, tuleb patsienti uurida mikroadenoomide (adenoomide) korral.

Hüpofüüsi mikroadenoom põhjused

Hüpofüüsi mikroadenoomide põhjused ei ole selgelt avalikustatud, uuringud jätkuvad, kuid kõige tõenäolisemad tegurid, mis suurendavad elundi rakkude paljunemist, on järgmised:

  • Hüpofüüsi häireid hüpotalamuse poolt;
  • Vähenenud perifeersete näärmete hormonaalsed funktsioonid, mis toimivad hüpofüüsi stimuleerimisel, mille tagajärjel tekib tema rakkude hüperplaasia ja järgnevate mikroadenoomide kasv;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Naissoost ja elundi suurenenud koormus (rasedus, sünnitus, sagedased abordid, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine);
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused infektsioonide, vigastustega.

Sõltuvalt struktuurist võib kasvaja olla homogeenne või tsüstiline mikroadenoom. Viimane on tingitud väikestest hemorraagiatest kasvajakudesse, mida tuleks pidada ainult signaaliks degeneratiivsetele muutustele, mis ei mõjuta haiguse kulgu ja prognoosi.

Hüpofüüsi mikroadenoomide manifestatsioonid

Hüpofüüsi esiosas tekivad hormoonid, mis suurendavad kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade aktiivsust, samuti reguleerivad ainevahetuse ja koe kasvu üldist taset, mistõttu võivad mikroadenoomide sümptomid olla äärmiselt erinevad. Lisaks sellele on sümptomid erinevad meeste ja naiste, sama tüüpi kasvajate lastel või täiskasvanutel.

Sõltuvalt funktsionaalsetest tunnustest eristavad:

  1. Passiivne mikroadenoom;
  2. Kasvaja, mis toodab erinevaid hormoone.

Mitteaktiivne mikroadenoom ei avaldu mingil viisil, pikka aega on see asümptomaatne ja avastatakse juhuslikult. Kui mikroadenoomrakud on võimelised tekitama mis tahes hormooni, siis on kliinikus väga väljendunud ja mitmekesine, patsient ei saa muudatusi ignoreerida ja abi minna endokrinoloogi juurde. Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom ei kehti kasvajate suhtes, mida on võimalik taluda ilma sobiva ravita, nõuab see alati spetsialisti osalemist.

Mikroadenoomide sümptomid määratakse selle funktsionaalse võime alusel. Enamikul juhtudest, kui hormonaalset aktiivsust suurendatakse, täheldatakse hormooni prolaktiini liigsust ja kasvajat nimetatakse prolaktinoomiks.

Prolaktinoomi sümptomid on vähenenud rinnanäärmete ja suguelundite talitlushäireteni, kuid naistel ja meestel on need erinevad. Naistel põhjustab prolaktinoom kehakaalu suurenemist, põhjustab rinnanäärmete piima sekretsiooni isegi selle vajaduse puudumisel, pärsib munasarjade aktiivsust, põhjustab viljatust, põhjustab menstruaalhäireid. Nende märkide kombinatsiooni ei saa seostada funktsionaalse kahjustusega stressi, ülemääraste koormuste või teiste organite patoloogia tõttu, mistõttu tõenäoliselt on prolaktinoomi diagnoos.

Meestel ei pruugi mikrokadenoom, mis sekretseerib prolaktiini, kohe pärast kliiniku kustutamist märganud. Kehakaalu suurenemine ja seksuaalfunktsiooni langus meestel, kes ei hooli liiga palju oma tervisest ja toitumisest, on õigustatud ja võimetusega seotud probleeme võib "kukutada" ülekaalulisuse tõttu. Rinnanäärmetest väljumine võib olla peamine sümptom, mis paneb sellise patsiendi arsti juurde vaatama.

Kui kilpnäärme stimuleerivat hormooni tekitab rakkude hüperplaasia, stimuleeritakse kilpnääret stimuleerima oma hormoonide sekretsiooni. Tulemuseks võib olla mitte ainult nodulaarne koormus, vaid ka tõsine türotoksikoos, mille puhul patsiendid oluliselt kaotavad kehakaalu, on emotsionaalselt paindlikud, kogenud tahhükardiat ja muid südame rütmihäireid ning on altid hüpoglükeemiale ja muudele endokriin-ainevahetuse häiretele. See patoloogia nõuab alati õigeaegset korrektsiooni. Hüpofüüsi kasvaja kõrvaldamisega taastub tavaliselt kilpnäärme funktsioon normaalseks.

Eri tüüpi hüpofüüsi mikroadenoom on somatotropinoom. See kasvaja sekreteerib liigset kogust somatotroopset hormooni, mis vastutab kudede ja kogu organismi kasvu eest. Somatotroopse mikroadenoomi tunnuseks võib pidada asjaolu, et selle ilmingud on lapsepõlves või täiskasvanutel esinemise korral erinevad.

Lastel põhjustab hüpofüüsi somatotropinoom kogu organismi tõhustatud ja kontrollimatut kasvu, mis viib gigantismi. Sageli põevad sellised patsiendid siseorganite mitmesuguseid patoloogiaid, mille kasv ei kogu kogu organismist tõusma, mistõttu on lisaks kõrgele kasvule ka kõhuvalu seedetrakti, kopsude ja suguelundite sfääris.

hüpofüüsi hormoonid ja elunditeed

Täiskasvanutel võib somatotroopne mikroadenoom põhjustada teatud kehaosade - näo, käte ja jalgade - suurenemist, mida nimetatakse akromegaaliaks. Kuna luustik on juba moodustunud ja luude kasvupiirkonnad on suletud, ei esine keha kasvu suurenemist ning hormooni peamine toime avaldub pehmetes kudedes. Patsientidel on jämedam hääl, massiivsed näo tunnused, kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile, suhkruhaigus ja onkoloogilised haigused.

Kortikotroopne adenoom suurendab neerupealise koorega funktsiooni ja muutub sageli Itsenko-Cushingi tõve põhjuseks. Haiguse sümptomid on vähenenud kehakaalu suurenemiseni, peamiselt kaela, kõhu, reide, punase-burgundse venitusmärgiga naha (stria), rasvade sadestumisega, juuste kasvu langusega, eriti naistel. Lisaks välismärkidele diagnoositakse sageli arteriaalne hüpertensioon ja steroidne suhkurtõbi, mis on seotud organismi tsirkulatoorse kortisooli liigse diagnoosimisega. Patsiendid kannatavad sageli vaimsete ja käitumishäirete all.

Microadenoom, mis toodab gonadotroopseid hormoone, võib muuta perifeersete sugurakkude funktsiooni, mis põhjustab pahaloomulise transformeerimise riskil naistel viljatust, impotentsust, endomeetriumi hüperplaasiat. Need sümptomid viitavad harva hüpofüüsi mikroadenoomide ideele, nii et uroloog või günekoloog võib patsiente pikka aega ravida sekundaarsete protsesside käigus, mida kasvaja on põhjustanud.

Arvestades mikroadenoomi suurust ja selle asukohta hüpofüüsi lagedal, ei tohiks oodata kesknärvisüsteemi või lähedaste närvide kahjustuse sümptomeid. Kasvaja ei suuda põhjustada suurenenud hüpofüüsi adenoomide (makroadenoma) jaoks silma-neuroloogilist sündroomi, igal juhul, kui selle kasv ei suurene. Kui esineb peavalu, nägemiskahjustus või lõhn, siis kõige tõenäolisem mikroadenoom ületas 10 mm, muutudes macroadenoomiks, mis ulatub väljapoole hüpofüüsi lagedale.

Neoplasmi edasises suurenemises halvenevad sümptomid ja võivad kaasneda teised sümptomid endokriinsete häiretega - peavalu, pearinglus, hägune nägemine jne. Sellise sündmuse arengu vältimiseks peaks asümptomaatilise mikroadenoomiga patsientidel olema dünaamiline vaatlus, kasvaja eemaldamine soovitatakse.

Radioloogiliste muutuste sündroom ei ole ka mikroadenoomile omane. Kasvaja ei ületa hüpofüüsi lokaliseerumist ega põhjusta luu struktuuride katkemist, mistõttu seda ei ole võimalik röntgendifraktsiooni ajal tuvastada. See asjaolu oli põhjuseks, et aastakümneid oli võimatu tuumorit diagnoosida ja diagnoosi võib teha ainult kliiniku olemasolul. Tänapäevaste uurimismeetodite tulekuga ja MRI võimalusega paljudele eelsoodumusega inimestele hakati mikroadenoomi avastama juba selle arengu varases staadiumis.

Enamik patsiente, kes on kindlaks teinud hüpofüüsi mikroadenoomi, mõtlesid, kas kasvaja on ohtlik? Isegi mikroadenoomide asümptomaatilise ja juhusliku avastamise korral tahab teada saada, mida tulevikus sellist kasvajat oodata. Mikroadenoom, mille ohu õigeaegne avastamine ei ole. Kui esineb hormoonide ületootmise sümptomeid, määrab arst konservatiivse ravi või pakub kasvajast vabanemist. Asümptomaatilised mikroadenoomid on ohtlikud ainult nende edasise kasvu ja transformeerimisega makroadenoomidesse, kui ümbritsevate struktuuride kokkupressimise märke võivad ilmneda, isegi kui kasvaja ise on passiivne.

mikrok anenoomide kasvu oht - arst on kohustuslik jälgida!

Ohtlikud nähud on hormonaalselt aktiivsete või kasvavate mikroadenoomide juhtumid, mille puhul patsient keeldub ravist. Sel juhul on võimalik siseorganite pöördumatud muutused kilpnäärme hormoonide, neerupealiste ületootmise tõttu. Sekundaarne hüpertensioon või diabeet võib põhjustada ka eluohtlikke seisundeid ja türeotoksiline süda võib varem või hiljem peatuda. Kasvaja sellised tagajärjed võivad kaasa tuua mitte ainult olulise elu katkemise, vaid ka patsiendi surma.

Mikroadenoomi oht ravi puudumisel on tingitud kasvaja edasist kasvu, mille tagajärjel võib suurte hüpofüüsi adenoomide (infektsioon, ajukahjustus jne) kirurgilise ravi käigus kaasneda siseorganite ebanormaalsus, pöördumatud muutused nägemises ja komplikatsioonid.

Microadenoom ja rasedus

Kuna mikroadenoom on sageli avastatud noortel naistel, kes saavad kavandada laste sünnitamist, muutub eduka raseduse küsimus väga oluliseks. Mitteaktiivse mikroadenoomiga ei ole rasedus vastunäidustatud, kuid naine peab hoolikalt jälgima hormoone ja saama MRI õigeaegselt, et selgitada kasvaja suurust. Kui on tõendeid, on parem sellest vabaneda, sest rasedus võib käivitada kiire kasvu.

Kui hormonaalselt aktiivsed kasvajad vajavad hormoonide normaliseerimist, võttes uimasteid või kirurgiat. Kui naine kannatab prolaktinoomi, siis planeeritakse rasedust tõenäoliselt alles pärast aasta jooksul efektiivset ravi. Loomulikult on selle esinemise korral vaja teha hormoonide katseid vähemalt üks kord trimestril, konsulteerida endokrinoloogiga ja silmaarstiga ning kasvaja ravimiseks vajalikud preparaadid tuleb tühistada. Imetamine koos hüpofüüsi mikroadenoomiga on tavaliselt vastunäidustatud.

Hüpofüüsi mikroadenoom diagnoosimine ja ravi

Kui esineb perifeersete näärmete hormonaalse aktiivsuse suurenemise märke, määrab spetsialist alati uuringu hüpofüüsi mikroadenoomide kasvu välistamiseks või kinnitamiseks.

Lisaks neerupealiste hormoonide, kilpnäärme ja suguhormoonide kontsentratsiooni määramisele pakutakse patsiendile MRI või CT. Radiograafia ei ole mikroadenoomile oluline, sest kasvaja ei põhjusta luu struktuuride muutusi ja arvutatud või magnetresonantstomograafia võib anda tervikliku ülevaate haigusest, mis näitab hüpofüüsi kihilist struktuuri.

Tuleb märkida, et väga väikeste kasvajate suurusega võivad isegi kaasaegsed uurimismeetodid osutuda ebaefektiivseks, kuid hormoonide tootvate mikroadenoomide kliinikus on vaja diagnoosi kinnitada muul viisil. Hüpofüüsi hormoonide uurimiseks (radioimmuunne meetod), mille suurenemine ei tekita mingit kahtlust kasvaja esinemise korral, pöördub arst.

Mikroadenoomide ravi peaks algama kohe, kui tehakse täpne diagnoos. Asümptomaatilised mikroadenoomid ei vaja spetsiifilist ravi, kuid sellistel juhtudel on vaja jälgimist, et mitte kaotada hariduse edasise kasvu algust. Patsiendil soovitatakse teha kord aastas või kahes korduses MRI-d ja regulaarselt külastada endokrinoloogi ja kasvaja kasvu sümptomite ilmnemisel ei tohiks sa arstiga külastada.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi on vajalik tema hormonaalse aktiivsuse või jätkuvat kasvu korral. Parimate tulemuste saavutamiseks kombineeritakse tavaliselt erinevaid raviviise sõltuvalt kasvaja tüübist.

Mikroadenoomravi hõlmab:

  • Retseptiravimid, mis stabiliseerivad hormoone;
  • Kirurgiline eemaldamine;
  • Raadiosageduslikud tuumorid.

Konservatiivne ravi määrab kindlaks mikroadenoomide tekitatud hormoonide olemus ja kasvaja võime reageerida ravimi toimele. Eriti hea toime avaldub prolaktinoomides, kui kabergoliini, parlodeel (dopaminomimeetikum) retsepti saab kahe aasta jooksul viia tuumori täielikku kadumiseni ja ülemäärase prolaktiini sünteesi lõpetamiseni. Mõnedel patsientidel on somatostatiini ja selle analoogide (oktreotiid) ja türeostaatiliste ravimite määramisel hea tulemus, kuid selliste mikroadenoomide korral ei anna ravimeid alati püsivat mõju, mistõttu võib see olla kasvaja kirurgilise eemaldamise eellane.

adenoomi eemaldamine nina kaudu

Kirurgiline taktika on näidatud seoses mikroadenoomidega, mida ei saa konservatiivseks raviks või nende edasist kasvu täheldada. Väikeste hüpofüüsi kasvajate puhul ei ole tavaliselt avatud kirurgia (kraniotoomia), ja kirurg kasutab endoskoopilist meetodit, kus kasvaja eemaldatakse endoskoobiga ja nina kaudu. Sellise operatsiooni minimaalselt invasiivne olemus väldib tõsiseid tüsistusi ja tähendab ka lühikest operatsioonijärgset perioodi, kus viibimine haiglas ei kesta kauem kui kolm päeva.

Radiaurgia, mis võimaldab eemaldada kasvaja ilma operatsioonita, muutub üha populaarsemaks. Raadio nuga on kiirguse kiir, mis toimib otstarbekalt mikroadenoomide korral. Kiiritusega kokkupuute täpsus saavutatakse CT või MRI jälgimise teel. Tuumori radiosurgical eemaldamine võib toimuda ambulatoorsetel alustel. Pärast kiiritamist väheneb mikroadenoomi suurus, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi, kuid kui kasvaja toodab hormoone, siis võib hormonaalse tausta korrigeerimiseks määrata ravivastuse.

Mikroadenoomide prognoos on tavaliselt hea, sest väike kasvaja on paremini ravitav kui suur kasvaja, mis pigistab kõrvuti asetsevad struktuurid. Kui arst leiab, et operatsioon on ainus võimalik haiguse ravimeetod, siis ei tohiks te karda ega keelduda, sest mikroadenoomide progresseerumise oht ravi puudumisel on palju suurem kui kirurgilise eemaldamise ajal, eriti kuna see viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivselt. Asümptomaatilise mikroadenoomiga patsiendid ei pea muutma oma tavalist eluviisi ega võtma mingeid ravimeid, kuid me ei tohiks unustada regulaarseid arstidega ja MRI kontrolli.

Healoomuliste kasvajate moodustumine või hüpofüüsi adenoom naistel: sümptomid, ravi, paranemise prognoos

Hüpofüüsi adenoom naistel esineb tõenäolisemalt 30-aastastel või vanematel naistel. Healoomulise kasvaja kujunemise areng kaasneb endokriin-metaboolse sündroomiga, nägemiskahjustusega ja kesknärvisüsteemi funktsioonidega.

Kas hüpofüüsi adenoom on ohtlik? Millised märgid viitavad patoloogiliste protsesside varajasele staadiumile? Kas healoomuline kasvaja mõjutab reproduktiivset funktsiooni? Kas on võimalik hüpofüüsi kudedes ilma operatsioonita ravida adenoomi? Artiklis vastused.

Mis see on?

Endokriinsüsteemi oluline organ asub kolju, spetsiaalse hariduse - Türgi sadulava ava kaudu. Kasvajaprotsess mõjutab hüpofüüsi eesmist lülisamba. Selle piirkonna rakkude lagunemine mõjutab negatiivselt paljude hormoonide tootmist: follitropiin, TSH, ACTH, lyutropiin, somatotropiin, prolaktiin.

Hüpofüüsi kudedes tuvastatakse adenoom kümnendikul intrakraniaalsete kasvajatega patsientidest. Tüübid: hormonaalselt aktiivne ja hormonaalselt inaktiivne. Kui patoloogiliste vormide esimese kategooria kõrval ilmnevad lisaks neuroloogilistele häiretele endokriinse süsteemi talitlushäired.

Kui tuvastatakse hüpofüüsi adenoom, peavad naised jälgima neuroloog ja endokrinoloog. Hormonaalse tasakaalu häire põhjustab tihti raseduse tekkimisega seotud probleeme, vajame günekoloogi ja fertiilsuse spetsialisti kvalifitseeritud abi.

Ravi jaoks kasutatakse tänapäevast meetodit - radionohi, kiiritusravi, tõendusmaterjali olemasolu korral, arstid eemaldavad hüpofüüsi adenoma optimaalselt (transansaali või transkraniaalse meetodi abil).

Tulemuse usaldusväärsuse kohta saate teada, millisel tsükli päeval rinnavähki teha.

Lugege sellel aadressil valge potentieli valulikkusest reeglist ja eripära kilpnäärest.

Hariduse põhjused

Kaasaegne neuroloogia tõstab esile mitmeid tegureid, mis suurendavad hüpofüüsi adenoomide tekke riski:

  • aju abstsess;
  • entsefaliit;
  • brutselloos;
  • tuberkuloos;
  • poliomüeliit;
  • kolju tsooni vigastused;
  • aju malaaria;
  • negatiivne mõju lootele (kiirgus, ravimikomponendid);
  • närvisüsteemi nakkushaigus;
  • OC pikaajaline kasutamine (suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
  • hüpotüreoidism ja primaarne hüpogonadism. Hüpotalamuse hüpofüüsi rakud on üle stimuleeritud perifeersete sisesekretsioonisüsteemide hormoonide tootmise vähenemise taustale.

Arstid leiavad, et kõige tõenäolisemalt on kaks teooriat: adenohüpofüüsi siseprobleemid ja hüpotaalamuse reguleerimisega seotud probleemid (hormoonide vabastamise sünteesi puudumine). Hüpofüüsirakkude kasvaja transformatsioon toimub geneetiliste häirete juuksefreesil või endokriinsüsteemi teiste organite hüpofunktsioonil: kilpnääre, neerupealised, munasarjad.

Hüpofüüsi adenoom ICD kood - 10 D35.2.

Haiguse tüübid, vormid ja staadiumid

Klassifitseerimine hüpofüüsi patoloogilise teke suuruse järgi:

  • pikaadenoom. Kasvaja moodustumine on väike - kuni 3 mm;
  • mikroadenoom. Kasvaja ei kasvata üle 2 cm;
  • makroadenoom. Kasvaja läbimõõt - 2 cm või rohkem;
  • hiiglaslik adenoom. Kasvaja kasvab üle 4 cm.

Sõltuvalt hormoonide mõjust neuroloogid eristavad kahte tüüpi adenoomi:

  • hormonaalselt inaktiivne. Kuid ilmnevad ainult kasvaja protsessi neuroloogilised ja oftalmoloogilised sümptomid, kasvaja ei tooda hormooni, seda tüüpi neoplasmi ravida on lihtsam kui teise tüüpi adenoom;
  • hormonaalselt aktiivne. Nagu hüpofüüsirakud, tekitab seda tüüpi kasvaja üht või mitut tüüpi hormoone. Neuroloog hõlmab tingimata ravi endokrinoloogi: spetsialist näeb ette ravi metaboolsete häirete parandamiseks ja hormonaalsete tasemete stabiliseerimiseks. Ravi on pikem ja keerukam, tuumori moodustumise aktiivsuse pärssimiseks on oluline integreeritud lähenemine.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide klassifikatsioon:

  • kortikotroopne. Kasvaja moodustumine tekitab kortikotropiine;
  • prolaktiin. Hormooni prolaktiini on aktiivne produktsioon;
  • gonadotropiline. Kasvaja sünteesib gonadotropiine, mis mõjutavad seksuaal- ja reproduktiivset funktsiooni;
  • türeotropiline. Formatsioonid tekitavad kilpnääret stimuleerivaid hormoone;
  • somatotroopne. Adenoomi koed sünteesivad somatotropiine.

Esimesed sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi (Hirsch triada) arengu iseloomulikud tunnused:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • nägemiskahjustus;
  • Röntgenikiirgus näitab Türgi sadul luude tiheduse rikkumist ja selle tsooni põhja erilist seisundit.

Diagnostika

Kui esineb hüpofüüsi kasvajat näitavaid rikkumisi, peate pöörduma neuroloogi ja silmaarsti poole. Kui arst tuvastab hormonaalse rikke ja ainevahetushäirete tunnused, on vajalik endokrinoloog.

Diagnostika selgitamiseks viige läbi põhjalik uuring:

  • Türgi sadulapiirkonna röntgenikiirgus. Piltidel on selgelt näha põhja kahepoolsus ja osteoporoosi sümptomid;
  • aju angiograafia;
  • hüpofüüsi hormoonide taseme selgitamiseks konkreetse radioloogilise tehnika abil;
  • Aju MRI, kolju CT, Türgi sadula luud;
  • tuumorirakkude immunoloogiline uuring;
  • vereanalüüs testosterooni, prolaktiini, T3, östradiooli, T4, kortisooli väärtuste tuvastamiseks;
  • oftalmoskoopia, perimeetria, nägemisvõime kvaliteedi hindamine.

Ravi ja eemaldamise meetodid

Raviplaan sõltub adenoomi tüübist ja kasvaja suurusest. Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam on saavutada positiivne tulemus.

Narkootikumide ravi on vastuvõetav prolaktiini aktiivsuse pärssimiseks. Oluline on vähendada ülemäärase hormoonide tootmist, et taastada naise keha reproduktiivset funktsiooni, et vähendada kesknärvisüsteemi ja endokriinsüsteemi negatiivse mõju ohtu. Patoloogilise protsessi pärssimiseks võtab patsient prolaktiini antagonistid. Hea toime annab ravimid Bromkriptiin, Cabergoline.

Kiiritusravi on hüpofüüsi pika-ja mikroadenoomide efektiivne ravi. Sõltuvalt neoplasmi tüübist valib neurokirurg üks meetoditest: prootonteraapia, gamma-ravi, radioaktiivse komponendi sisestamine kasvajakudesse.

Nahaalused häired naistel esinevad sageli hüpofüüsi adenoomide taustal. Täielik taastus nägemise taseme on võimalik kasvaja õigeaegse avastamise ja pädeva ravi läbiviimisega. Kui kasvaja rakud kasvavad aktiivselt, mõjutab visuaalset keskust, siis on silmaarstil raske saavutada suurepäraseid tulemusi. Mõnel juhul kaotab naine oma võime töötada tugeva sisesekretsiooni häire ja pöördumatu nägemishäired.

Operatiivne sekkumine

Mis pistmist hiiglasliku kasvaja ja makrodenoomiga? Arstid pakuvad operatsiooni patoloogilise teke eemaldamiseks. Kirurgiline ravi on näidustatud ka komplikatsioonide kujunemisel: tsüstid arenevad ajus, nägemine langeb oluliselt, tekib hemorraagia.

Neurokirurg määrab ära optimaalse eemaldamise tüübi. Tõhus endoskoopiline transnasal kirurgia (läbi nina). Mikroadenektoomia transkraniaalne meetod hõlmab kolju kolbi panningut. Minimaalselt invasiivse endoskoopilise raviga vähendatakse statsionaarse vaatluse perioodi ühe kuni kolme päevani, retsidiivi ja komplikatsioone pärast operatsiooniperioodi esineb harvem. Iga patsiendi jaoks töötab arst välja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi.

Võimalikud tüsistused

Kui hüpofüüsi esiosa kasvaja hiline avastamine tekib tihti negatiivseid ilminguid:

  • nägemisteravuse langus;
  • ainevahetus on häiritud;
  • reproduktiivse süsteemi toimimisega on probleeme;
  • kilpnäärme hüpo-ja hüperfunktsioon;
  • Nad on mures neuroloogiliste häirete pärast: peavalu, minestamine, käte värisemine, koordinatsioon, mäluhäired;
  • aju seisund ja aju toitumine halvenevad, kui tihendid, mis külgnevad kasvajaga, surutakse kokku.

Kuidas Progestogeli geeli kasutada ja millisteks haigusteks on ravim soovitatav? Meil on vastus!

Loe polütsüstiliste munasarjade haiguste põhjuste kohta ja kuidas seda ravida.

Lehel http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html uurige ravimeetodeid ja kõhunäärme tsüsti toitu.

Kas hüpofüüsi adenoom sobib rasedusega?

See küsimus puudutab reproduktiivse vanuse naisi. Prolaktinoomi tekkimisel, mis tekitab suures koguses prolaktiini, ei ole rasestumist võimalik, kui lapsele ettevalmistamisel puuduvad sobivad ravimeetodid.

Teiste adenoomide liikide puhul (optimaalsete prolaktiini väärtuste taustal) ei sõltu raseduse algatus kasvajaprotsessist, kuid hormonaalsed taustahäired on võimalikud, kui neoplasm toodab oma hormoone. Sarnase patoloogiaga patsiendid peavad olema haiglas endokrinoloogi, neuroloogi ja günekoloogi järelevalve all.

Mõnikord süveneb hüpofüüsi koe adenoom pärast rasedust. Raseduse perioodil ei teostata kasvaja konservatiivset ja kirurgilist ravi. Oluline on jälgida patsiendi seisundit, kontrollida prolaktiini, nägemisteravuse ja nägemisvälja näitajaid. On oluline jälgida hormonaalset tausta, et vältida endokriinsete organite hüpo- ja hüperfunktsioone. Raseduse säilitamiseks, et sünnitada tervislikku last, peab patsient, kellel on kasvaja perioodiliselt (teatud aja jooksul), pöörduda silmaarsti, günekoloogi, neuroloogi ja endokrinoloogi poole.

Taastumisprognoos

Kasvaja healoomuline olemus vähendab raku degeneratsiooni taksonil onkatooloogia riski, kuid seda võimalust ei saa täielikult välistada. Hariduse aktiivsel kasvul on anatoomilised elemendid aju külgnevatel aladel tihendatud ja raku pahaloomulisus on võimalik.

Adenoma ravi prognoos sõltub suuresti kasvaja kategooriast. Mikrokorkotiotropinoomid näitavad pärast ravikuuri kõige soodsama tulemuse - enam kui 85% patsientidest teatavad endokriinsete näärmete taastumisest. Prolaktinoomide ja somatotropinoomide arenguga väheneb positiivsete tulemuste tase 25% -ni. Keskmised - 65-68% patsientidest täis pärast adenoomide eemaldamise operatsiooni täielikku taastumist, täheldati 10 kuni 12% juhtudest patoloogia korduvat iseloomu.

Mida suurem on kasvaja, seda suurem on patoloogilise protsessi taastumise oht pärast hüpofüüsi adenoomide eemaldamist. Mõnel juhul jätkuvad operatsioonijärgsed retsidiivid isegi 5 aastat pärast neoplasmi eemaldamist.

Neuroloogilises praktikas on kirjeldatud hüpofüüsi kudedes prolaktinoomi patsientide enesetervatsiooni.

Ennetamine

Hüpofüüsi adenoomide arengu ennetamine seisneb tegurite mõju kõrvaldamises või vähendamises, mille puhul toimub kasvajaprotsess. Närvisüsteemi ja aju kahjustuste vältimiseks tuleb vältida nakkushaigusi, vigastuste vältimiseks, peavigastuste vältimiseks, kukkumiste vältimiseks.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine peab toimuma rangelt günekoloogi ja endokrinoloogi poolt määratud skeemi järgi, austades samal ajal kursuste kestust. Raseduse ajal peab naine tagama, et kiiritus, kantserogeenid ja toidu ja ravimi ohtlikud koostisosad ei mõjuta loodet.

Selles videos on telesaate "Live on suurepärane!" Saate teada hüpofüüsi adenoomide sümptomite ja ravi kohta:

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Haigused on edukalt maskeeritud ja raske diagnoosida, hõlmavad aju hüpofüüsi adenoom. Sellest tulenev hormonaalne rünnak mõjutab sihtorganeid ja neis püütakse leida ebameeldivaid sümptomeid, samas kui haiguse esinemine on seotud hüpofüüsi healoomulise moodustumisega.

Hüpofüüsi esiosa kontrollib 6 funktsiooni ja tagumise osa kontrolli 2. Kui tekib adenoom, siis hormoonide tootmine ebaõnnestub, mis mõjutab sihtorganite funktsioonide toimivust.

Hüpofüüs ja selle funktsioonid

Inimese kehas on 8 näärmeid, mis toodavad hormoone. Need moodustavad keeruka süsteemi, mida nimetatakse endokriiniks.

Hüpofüüsi - peamine endokriinne näär - asub koljus, aju alumises pinnas. Hüpofüüsi tase on tihedalt seotud aju osaga nagu hüpotalamus, moodustades koos sellega ühe neuroendokriinse süsteemi.

Hüpofüüsi koosneb kahest osast: adenohüpofüüsist (eesmine) ja neurohüpofüüsist (tagumine). Suurte hormoonide ees toodetakse: prolaktiini, türeotroopseid, somatotroopset, gonadotropilist, ACTH-d. Ja tagaküljel sünteesitakse oksütotsiini ja antidiureetilist hormooni (vasopressiini).

Igal hormoonil on oluline roll ja nende puudus, nagu ülemäärane, ühel või teisel viisil mõjutab inimese elu. Seega, kui kasvuhormooni ületab kasvuhormoon, võib tekkida gigantiism; prolaktiini kõrge tase ähvardab viljatust, impotentsust; kui oksütotsiini on liiga, diabetes insipidus areneb jne

Hüpofüüsi suurus on 3-8 mm kõrgune ja 10-17 mm laiune ja selle kaal on ainult 1 gramm. Kui isegi mikroadenoomid esinevad (4-5 mm), suureneb hüpofüüsi suurus märkimisväärselt, mis on CT-le kohe märgatav.

Adenoom ja selle tüübid

Healtoomulised kasvajad - aju hüpofüüsi adenoom - tekivad selle nääre rakkudes. See kasvab aeglaselt, kas võib toota hormooni või mitte.

On mitmeid adenoomide klassifikatsioone.

  • Suurus: mikroadenoomid (kuni 2 cm), makroadenoomid (2-4 cm), hiiglaslikud adenoomid.
  • Türgi sadulaga seotud asukoht: endosellar (kasvab mööda Türgi sadulat), endoinfrasillar (need tuumorid kasvavad Türgi sadulast allapoole), endosupellarid (seda tüüpi tuumor kasvab ülespoole, lisaks Türgi sadulale).
  • Hormoonide tootmisel: sekreteerivad (toodavad hormoone), mitte sekreteerivad (ei tooda, ohutumad).
  • Toetud hormooni tüübi järgi: somatotropinoomid, türeotropinoomid, kortikotropinoomid, gonadotropinoomid, prolaktinoosid.
  • Histoloogia järgi: kromofoobne, atsido fi ilne, basofiilne ja tsüstiline (nende tuumorite sees on vedelik).

Video hüpofüüsi adenoomist, selle diagnoosist ja ravist

Kõige sagedamini tuvastatakse adenoom teiste haiguste, magnetresonantstomograafia (MRI) või arvutipõhise (CT) tomograafia ajal.

See on tähtis! Hüpofüüsi adenoomide esinemine ei ole alati põhjust kohene kirurgiline või muu sekkumine. Seega, mikroadenoom, mis ei tekita hormoone, ei ohusta patsiendi tervist, ja siin soovitatakse ainult vaatlust (CT-skanneerimine iga 24 kuu tagant).

Üksikute organite suuruse suurenemine ei ole patsiendile alati alati märgatav. Mõnikord esineb see väga järk-järgult ja tuvastatakse ainult somatotropiini kahtluse korral.

Samal ajal vajab ravi hormonaalse adenomi olemasolu, kuna see võib põhjustada mitmeid haigusi: laste gigantismi või üksikute elundite suurenenud akromegaalia (täiskasvanutel); genitaalide suurenemine; viljatus; impotentsus; diabeet insipidus. Samas on meeste ja naiste adenoma ilmingud sageli erinevad. Nende sümptomid võivad oluliselt erineda.

Kõige ohtlikumad on adenoomid, mis sisenevad ajumembraanile, põhjustavad Türgi saduli hõrenemist, provotseerivad meningioomide esinemist. Hüpofüüsi mitmed adenoomid on samuti ohtlikud.

See on tähtis! Väga harvadel juhtudel kasvab neoplasm pahaloomulisest kasvajast.

Näide hüpofüüsi adenoomist põhjustatud gigantismi kohta

Miks tekib adenoom?

On olemas statistikat, mis väidavad, et ligikaudu 10% elanikkonnast on hüpofüüsi adenoom. Kõige sagedamini on see diagnoositud 30-40-aastastel patsientidel, kuid puuduvad tõendid selle kohta, kes kannatab kõige enam selle patoloogia tõttu: mehed või naised.

Enamik teadlasi nõustub väitega, et hüpofüüsi adenoomide põhjused on:

  • aju ja meningiede nakkushaigused;
  • peavigastused (suletud ja avatud);
  • pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega;
  • kõrge kiirgusega taust.

Kuid kasvaja täpne põhjus pole teada.

Sageli esinevate hormonaalsete häirete hulgas on kõhuõõne ja nimmepiirkonna rasvumine, kõhuvalu liiga suur

Hüpofüüsi kasvajate sümptomid

Hormoonide tekkega seotud neoplasmid avaldavad sihtorgani aktiivsemat tööd, on talle iseloomulikud sümptomid. Sihtorgani kahjustatud aktiivsusele iseloomulike adenoomide tüübid on järgmised: neer, suguelundid, süda, maks.

Kõige sagedamini tuvastatud prolaktinoos on iga 2 hüpofüüsi adenoomi juhtumit. See avastatakse kahtlusaluse viljatuse juhtudel, provotseerib orgasmi puudumist, rinnapiima tootmist peale lapse toitmise, piimanäärmete suurenemise meestel.

Somatotropinoom põhjustab üksikute organite arvu suurenemist: huulte, nina, sõrmede, jalgade jne falangeid. Kui neurohüpofüüsist asub adenoom, tekib keha vedeliku suurenenud väljundi tõttu diabeet.

Aju hüpofüüsi adenoomil on selged sümptomid isegi siis, kui kasvaja on liigitatud hiiglaslikuks. Kõige tavalisemad tunnused on:

  • Peavalu tekib see tavaliselt templis äkki, annab silmad.
  • Väsimus.
  • Kuiv nahk, kuid mõnel juhul (koos prolaktinoomis) - akne.
  • Visuaalne nõrkus: see avaldub väljalangemisega, kahekordistades silmis.
  • Depressioon ja sagedased alusetute meeleolu muutused.

Näpunäide Kui teil on ebameeldivaid kahtlusi, peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Ta kirjutab testidele üleandmise ja ütleb teile, kuidas neid võtta.

Praegu peetakse hüpofüüsi kasvajate diagnoosimisel kuldset standardit CT ja MRI. Need võimaldavad teil määrata kasvaja suurust ja kirjeldada selle asukohta. Sekundaarse aktiivsuse selgitamiseks ja adenoomitüübiks on vaja täiendavaid katseid.

Diagnostika ja ravimeetodid

Kui teil on hüpofüüsi kasvaja kahtlus, on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid. Üks tänapäeval kõige informatiivsem on hüpofüüsi adenoomiga seotud MRI. Kõige tõenäolisemalt viiakse läbi ka järgmised uuringud:

  • CT, radiograafia;
  • vere hormoonide taseme uurimine;
  • sihtorgani funktsiooni uurimine;
  • üldised testid (organi üldise seisundi hindamiseks).

Hüpofüüsi adenoomiga patsientide käitumise kõige sagedasemad vead on kaks:

  1. Madalate kõrvalekalded normist ja see juhtub, kui kasvaja on väike ja ülemääraste hormoonide hulk on ebaoluline, patsiendid ei anna seda tähtsust ega tegele raviga.
  2. Nad pööravad probleemile liiga palju tähelepanu ja kardavad ravi (eriti operatiivset), pöörduvad nad traditsiooniliste ravitsejate ja ravimtaimetajate poole. Piisava ravi aeg võib olla vastamata.

Mittesektiivsete adenoomide CT või MRI skaneering tehakse kord iga 24 kuu tagant ja sekreteeritakse - vähemalt kord kuus kuud

Asjaolu, et pärast identifitseerimist, määrates sihtorgani mõju suuruse ja ulatuse, tuleb läbi viia hüpofüüsi adenoomide piisav ravi. Kasvaja, kuigi aeglaselt, kasvab. Ja see põhjustab uute sümptomite ilmnemist, häirib teiste elundite, süsteemide, sealhulgas neerupealiste tööd.

Itsenko-Cushingi sündroom hõlmab erinevaid sümptomeid ja tunnuseid. Neid tuleb arvestada ainult kompleksina ja koos endokrinoloogiga, mitte mingil juhul enesehindamist ja enesehooldust kasutamata.

Arstil on selline asi nagu Itsenko-Cushingi sündroom, mis näitab hüpofüüsi adenoomide arengu tõttu neerupealiste häireid. Tulemuseks on puue ja statistika kohaselt on umbes neli protsenti neerupealiste katkestamise juhtudest surmaga lõppenud.

Näpunäide: hüpofüüsi adenoomiga viivitatud ravi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mida enam ei saa ravida. Seetõttu on parem arsti juurde minna ja veenduda, et seda haigust pole olemas.

Hüpofüüsi adenoomide veel üks suurejooneline tagajärg on hemorraagia selle õõnsusse. See võib põhjustada nägemise kadu ja äärmuslikel juhtudel - surma (mis juhtub väga harva).

Hüpofüüsi adenoomi raviks on:

  • Narkootikumide ravi, mida tavaliselt kasutatakse Dostinexi, Bromkriptiini ja nende analoogide jaoks. Selline ravi viiakse läbi haiguse kõigil etappidel ja seda saab kasutada nii iseseisvalt kui ka koos teistega. Suure kasvaja korral vähendab Dostinex adenoomit natuke vähem, mis suurendab neurokirurgia võimalusi selle edukaks eemaldamiseks.
  • Kirurgilisel sekkumisel on mitmeid piiranguid: seda ei tehta lastele, vanurite patsientidele. Piiratud on ka akromegaalia, näiteks anesteseesi intubatsiooni raskused. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Mõnel juhul eemaldatakse adenoom täielikult, kui see pole võimalik - selle osa eemaldatakse. Operatsioonil on suur kahju. Ebasoovitavate tagajärgede hulka võivad kuuluda: neerufunktsiooni kahjustus, osaline või täielik pimedus, verevarustuse häired, seksuaalfunktsioonid.
  • Radioteraapia See on suhteliselt uus ravimeetod. Täna on kerge kiirte kiire suunamine kasvajale ja kiirgab seda erinevatest külgedest. Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorse ravi korral, see ei nõua kirurgilist sekkumist.

Üks tunnustatud kirurgilistest meetoditest adenoomide eemaldamiseks on selle eemaldamine läbi nina. Selleks moodustage spetsiaalne auk sphenoidne sinususe luus ja nina vaheseinas.

Sissenõudmisprognoosid, ennetamine

9 patsiendil 10-st patsient leevendab haigust ja on täielikult välja ravitud. Mõnel juhul peab patsient üldise seisundi säilitamiseks võtma ravimeid, näiteks Dostinexi, ülejäänud elu.

Raskeid juhtumeid, mis põhjustavad puude, on haruldased. Reeglina on nendega seotud õigeaegse ravi puudumine või väga hilinenud arstiabi taotlemine.

Kui kirjutad haiguse ennetamise kohta, ei ole seda olemas, kuna hüpofüüsi adenoom ei ole tõestatud.

Lisaks Vähi Kohta

Aju sarkoom

Fibroos