loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Aju hüpofüüsi adenoom: kirurgia, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AGGM) on aju lisajäätmete näärmekoe kasvaja. Hüpofüüsi nurk on märkimisväärne endokriinset näärmust inimese keha sees, mis asetseb aju alumises osas Türgi sadulate hüpofüüsi lagedal. Endokriinsüsteemi väike organ täiskasvanutel, kes kaalub vaid 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise eest ja kontrollib kilpnäärme ja paratüreoidhormoonide, kuseteede organite sünteesi. Hüpofüüsi on seotud määruse vee ja rasvade ainevahetust, vastutab kasvu ja kaalu isiku, arengu ja siseorganite, sünnituse ja imetamise teket reproduktiivset süsteemi, ja teised. Pole ime, see nääre arstid stiilis "virtuoos dirigent," Managing heli suur orkester, kus orkester on kogu meie organism.

Kasvaja asukoha skemaatiline kujutis.

Kuid kahjuks pole ainulaadne elund, milleta hästi koordineeritud funktsionaalne tasakaal keha sees ei ole võimalik, patoloogiate eest kaitstud. Hüpofüüsi funktsionaalse tasakaalustamatuse tõttu on bioloogilise süsteemi harmoonilisus moonutatud ja inimesele tekib terviseprobleemide hüpotees hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete tõttu. Üks tõsistest haigustest on adenoom, mille puhul aju hüpofüüsi näärmepeetükk suureneb ebanormaalselt, mis võib põhjustada patsiendi puude.

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAG) ja mitteaktiivsed (NAH). Esimesel juhul kannatavad hormoonid sekreteeritud hüpofüüsi hormoonide ülemäära ulatuses. Teises mõttes kasvajate hulk ärritab, pigistab tihedalt asetsevaid kudesid, pigem kahjustab nägemisnärvi. Väärib märkimist, et märkimisväärselt suurenenud proportsioonid ja aktiivne patoloogiline fookus mõjutavad negatiivselt ka selle ümbruse koljutüvesid. Teiste patoloogiliste omaduste, sealhulgas ravitava eripära kohta soovitame artiklist õppida.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvajate arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud ja seepärast on see uurimistöö peamine teema. Tõenäoliste põhjuste eksperdid on väljendatud ainult versioonina:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju neuroinfektsioon;
  • sõltuvus;
  • rasedus 3 või enam korda;
  • pärilikkus;
  • hormonaalsete ravimite (nt kontratseptiivide) võtmine;
  • krooniline stress;
  • arteriaalne hüpertensioon jne

Uus kasv ei ole nii haruldane, aju kasvajate üldises struktuuris on see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse poolest on see neuroektodermilise neoplaasiate hulgas suuruselt kolmas, sekundaarselt ainult gliaalsete kasvajate ja meningioomidega. Haigus on tavaliselt healoomuline. Kuid meditsiinistatistikas on andmeid üksikute adenoma pahaloomulise transformatsiooniga juhtude kohta, mille käigus moodustuvad sekundaarsed fookused (metastaasid) ajus.

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda) kui meestel. Järgnevalt esitame andmed vanuse jaotumise kohta 100% kliiniliselt diagnoositud patsientidega. Epidemioloogiline tipp ilmneb vanuses 35-40 aastat (kuni 40%), 30-35-aastaselt määratakse haigus 25% -l patsientidest, 40-50-aastaselt - 25%, 18-35 ja üle 50 aasta - 5% vanusekategooria.

Statistika kohaselt on ligikaudu 40% patsientidest inaktiivne kasvaja, mis ei erista ülemääraseid hormonaalseid aineid ega mõjuta sisesekretsioonisüsteemi tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määravad aktiivse moodustumise, mida iseloomustab hormonaalide hüpersekretsioon. Umbes 30% inimestest puutub agressiivse hüpofüüsi adenoma tagajärgede tõttu välja.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub nääre eesmises servas (adenohüpofüüsis), mis moodustab elundi põhiosa (70%). Haigus areneb ühe rakumutatsiooniga, mistõttu see väljub immuunsüsteemist ja langeb välja füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eellasrakkude korduv jaotamine ebahariliku kasvu, mis koosneb identsetest (monoklonaalsetest) rakkudest. See on adenoom, mis on kõige sagedasem selline arengumehhanism. Kuid harvadel juhtudel võib esialgu tähelepanu pöörata ühelt rakukloonilt ja pärast teise taastumist.

Patoloogilised kooslused eristuvad aktiivsuse, suuruse, histoloogia, jaotumise iseloomu, sekreteeritud hormoonide tüübi järgi. Oleme juba mõelnud, milline tegevus on adenoomid - hormonaalselt aktiivsed ja hormonaalselt inaktiivsed. Kasvu defektiga parameetri iseloomustab agressiivsust koe: kasvaja võib olla mitteagressiivse (väikesed ja ei ole altid suurenema) ja agressiivse jõudes suured ja muudab sissetungi naaberehitiste (arteri veeni, närvi filiaal, pr.).

Suur eemaldatud adenoom.

GM hüpofüüsi adenoomide suurusjärgus on järgmised tüübid:

  • mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
  • mesoadenoomid (1-3 cm);
  • suur (3-6 cm);
  • hiiglaslikud adenoomid (suurem kui 6 cm).

AGGM jaotus jaguneb:

  • endosellar (hüpofüüsi fossa sees);
  • endo-extrasillar (koos sadula võrdluspunktidega), mis levitatakse:

► suprasellar - kolju õõnesse;

► Laterosellar - kõhukinnisusena või kõhupiirkonna all;

► Infrasellar - kasvab sphenoidne siinus / ninasõletik;

► antebellar - mõjutavad etnootilise labürindi ja / või orbiidi;

► retroskelaarne - tagumise kaela kolju ja / või Blumenbachi nõlva all.

Adenoomide poolt määratud nimetuste histoloogilisel alusel:

  • kromofoobsed - neoplaasia, mille moodustavad kromofoobid (tavaline tüüp, mida esindab NAH) kahvatu ja ebaselge kontuuriga adenohüpofüüsirakud;
  • atsido fi ilsed (eosinofiilsed) - kasvajad, mis on loodud hästiarenenud sünteetiliste seadmete alfakteritega;
  • basofiilne (mukoid) - neoplastilised vormid, mis arenevad basofiilsete (beeta-rakkude) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide hulka kuuluvad:

  • prolaktinoosid - aktiivselt sekreteerivad prolaktiini (kõige tavalisem tüüp);
  • somatotropinomas - tekitada liigse somatotroopse hormooni;
    • kortikotropinoosid - stimuleerivad adrenokortikotropiini produktsiooni;
    • gonadotropinoomid - suurendavad inimese kooriongonadotropiini sünteesi;
    • türeotropinoomia - annavad TSH või kilpnääret stimuleeriva hormooni suure vabanemise;
    • kombineeritud (polümormoniline) - eritub kahest või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Nagu ise rõhutavad, ei arvesta paljud patsiendi sümptomid kõigepealt tõsiselt. Tervisehäired on tihti seotud banaalse ülemäärase tööga või näiteks stressiga. Tõepoolest, ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja kaetud pikka aega - 2-3 aastat või rohkem. Pange tähele, et sümptomite laad ja intensiivsus sõltuvad agressiivsuse astmest, tüübist, asukohast, mahust ja paljudest muudest adenoomide omadustest. Neoplasmi kliinikusse kuuluvad kolm sümptomaatilist rühma.

  1. Neuroloogilised tunnused:
  • peavalu (enamus patsient seda kogeb);
  • silmalihaste seedetrakti kahjustus, mis põhjustab silmamotoorseid häireid;
  • valu mööda kolmiknärvi harusid;
  • hüpotaloomse sündroomi sümptomid (IRR-i reaktsioon, vaimne ebastabiilsus, mäluhäired, fikseerimne amneesia, unetus, vaevlektiivne aktiivsus jne);
  • ilmingud läbilaskvaid hydrocephalic sündroomi tagajärjel blokaadi väljavool tserebrospinaalvedelik tasandil vatsakeste foramen (teadvuse, uni, peavalud liikuvate peaga jne).
  1. Närvilises silma oftalmoloogilised sümptomid:
  • üks silma nähtav nägemisteravus teisest küljest;
  • nägemise järkjärguline kadumine;
  • mõlema silma pealispindade kadumine;
  • nasaalse või ajalise piirkonna nägemise kaotus;
  • Atroofilised muutused põhjas (määrab silmaarst).
  1. Hormoonide tootmisel sõltuvalt endokriinsetest ilmingutest:
  • hüperprolaktineemia - valiku ternespiima rinna-, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, endometrioos, libiido langus, hirsutism, iseeneslikud abordid, mees potentsi probleemid, günekomastia, madal spermatosoidide kvaliteedi viljastumise jne.;
  • gipersomatotropizm - suurenenud suurus kaugema jäsemete, kulmu, nina, lõua, põsesarnad, või siseorganites, häälekähedus ja süvendamine hääl, lihaste degeneratsioon, troofilise muutused liigestes, lihasvalu, gigantismi, ülekaalulisus ja nii edasi;
  • Cushingi sündroom (hüperkortisolismi) - düsplastilise rasvumine, dermatiidi, luude osteoporoos, lülisamba ning ribid, reproduktiivorgani häirumise, püelonefriit, jutid, immuunpuudulikkus, entsefalopaatia;
  • hüpertüreoidismi sümptomid - ärrituvus, rahutu une, muutlik meeleolu ja ärevus, kehakaalu langus, käte värisemine, hüperhidroos, südame rütmi katkestused, kõrge isutus, soolestiku häired.

Umbes 50% -l inimestel, kellel on hüpofüüsi adenoom, tekib sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% diagnoositakse visuaalse funktsiooni kaotusega. Ühel või teisel moel mõjutavad peaaegu kõik aju hüpofüüsi hüperplaasiaga seotud sümptomid: peavalu (üle 80%), psühheemoidsed, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Eksperdid järgivad seda diagnoosi omava isiku jaoks ühe diagnoosikava, mis näeb ette:

  • neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarst, ENT arst;
  • laboratoorsed testid - üldvere ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, suhkru ja hormooni kontsentratsioonide vereanalüüsid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TSH-T3-T4, hüdrokortisoon, naissoost / isasoolased suguhormoonid);
  • südame uurimine EKG-seadmes, siseorganite ultraheliuuring;
  • alaselgete veenide veresoonte ultraheliuuring;
  • Kaela kollete röntgenuuring (kraniograafia);
  • aju kompuutertomograafia, mõnel juhul on täiendav vajadus MRI järele.

Pange tähele, et hormoonide bioloogilise materjali kogumise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uuringut ei tee nad järeldusi. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse jaoks tuleb jälgida dünaamikat, see tähendab, et vereringet tuleb uurida erinevate intervallidega teatud ajavahemike järel.

Haiguse ravimise põhimõtted

Selle diagnoosi tegemiseks kohe broneerige patsient kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi ja pideva jälgimise. Seetõttu ei ole vaja juhtumile tugineda, arvestades, et kasvaja lahendab ja kõik läheb. Isetu ei saa olla! Piisava ravi puudumisel on pöördumatu funktsioonihäirega puudega inimese saamise oht liiga suur ja tagajärgedest tingitud surmajuhtumid on samuti liiga suured.

Olenevalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel probleemi lahendada kirurgiliselt ja / või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

  • neurokirurgia - adenoma eemaldamine transnasaalse juurdepääsu kaudu (läbi nina) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodi abil (eesmise osa koljuosa standardne trepanatsioon tehakse) fluoroskoopi ja mikroskoobi juhtimisel;

90% patsientidest tegutseb transnasal, 10% vajab transkraniaalset ektomiat. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise kasvu, sügavpuhajooksu väljapoole, teiseste sõlmedega tuumoritega.

  • ravi ravimitega - mitmete dopamiiniretseptori agonistidega ravimite kasutamine, peptiidisisaldusega ravimid, sihtotstarbelised ravimid hormoonide korrigeerimiseks;
  • kiiritusravi (kiiritusravi) - prootonravi, gamma-gamma-kaugtöötlus Gamma Nuga süsteemi abil;
  • kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse mitu nendest terapeutilisest taktikast.

Ärge kasutage operatsiooni ega soovitake jälgida diagnoositud isikut, kellel on hüpofüüsi adenoom, võib arst puududa fokaalseid neuroloogilisi ja oftalmoloogilisi häireid, millel on kasvaja hormonaalselt inaktiivne käitumine. Seda patsienti juhib neurokirurg, tihedas koostöös endokrinoloogi ja okulistiga. Piirkonda kontrollitakse süstemaatiliselt (1-2 korda aastas), suunatakse MRI / CT, silma ja neuroloogilise uuringusse, hormoonide mõõtmiseks veres. Paralleelselt sellele toimub inimesel sihipäraseid toetavaid ravikuuringuid.

Kuna hüpofüüsi adenoomravi juhtiv meetod on kirurgiline, juhime lühidalt välja endoskoopilise operatsiooni kirurgilise protsessi kulgu.

Transnasali operatsioon aju hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei vaja kraniotoomia ega jäta kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, endoskoop on kirurgi peamine vahend. Neurokirurg eemaldab optilisest seadmest nina kaudu ajukasvajad. Kuidas see kõik on tehtud?

  • Protseduuri ajal seisab patsient istumis- või pool istumisasendis. Endoskoobi õhuke toru (läbimõõt mitte rohkem kui 4 mm), mis on varustatud videokaameraga lõpus, sisestatakse õrnalt ninaõõnde.
  • Kaohvrite ja nendega seotud struktuuride pilt reaalajas edastatakse intraoperatiivsele monitorile. Kirurg teostab järjestikuste manipulatsioonide rida, kuna endoskoopiline sonde edastab huvi aju osas.
  • Esiteks eraldatakse esiosa avamine ja avamine nina limaskesta. Seejärel lõigatakse õhukeste luude septik. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Türgi saduli põhjas tehakse väike auk, eraldades väikese luuosa.
  • Järgmisena lastakse endoskoopi toru kanalis asetsevad mikrokirurgilised instrumendid läbi kirurgi poolt moodustatud juurdepääsu, patoloogilised kuded lagunevad järk-järgult, kuni kasvaja täielikult elimineeritakse.
  • Viimases etapis blokeerub sadulapoolses otsas olev auk luukotiga, mis on kinnitatud spetsiaalse liimiga. Ninaõõnesid hoolikalt töödeldakse koos antiseptikutega, kuid mitte tampooniga.

Patsient aktiveeritakse varases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähese mõjuga neurooperatsiooni. Haigla väljavõte väljastatakse ligikaudu 3-4 päeva, seejärel peate läbima spetsiaalse rehabilitatsioonikursuse (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Hüpofüüsi adenoomide väljapressimise edasilükatud operatsioonist hoolimata palutakse mõnel patsiendil hormoonasendusravi täiendavalt kinni pidada.

Endoskoopilise protseduuri käigus tekkivate intra- ja postoperatiivsete tüsistuste oht vähendatakse vähemalt 1-2% -ni. Võrdluseks on erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid pärast AGHM transkraniaalset resektsiooni ligikaudu 6-10 inimesel. 100-st operatsiooniga patsiendist.

Pärast transnasaalset seanssi tekib enamikul inimestel mõnda aega nina hingamise raskusi, ninavere piirkonnas ebamugavustunnet. Põhjus on nina individuaalsete struktuuride hävitamine, mis on tingitud valusatest sümptomitest. Nahahoroingupiirkonna ebamugavusi tavaliselt ei loeta komplikatsiooniks, kui see ei suurene ega kesta kauem (kuni 1-1,5 kuud).

Operatsiooni mõju hindamine on võimalik alles pärast 6-kuulist MRI-pilte ja hormonaalanalüüside tulemusi. Üldiselt on hea prognoos ja õige diagnoosimine ja operatsioon, kvaliteetne rehabilitatsioon.

Järeldus

On väga oluline taotleda pädeva meditsiinilise kasu saamist neurokirurgilise profiili parimates spetsialistid. Ebapiisav lähenemine võib patsiendi elu maksta vähimalgi hulgal meditsiinilisi vigu aju kirurgia ajal, närvirakkudega täidetud ja protsesside, vaskulaarsete joontega. SRÜ riikides on siin suurtähtedega professionaalide see osa väga raske leida. Lähenemine välismaale on mõistlik otsus, kuid mitte igaüks ei saa rahaliselt endale lubada, näiteks Iisraelis või Saksamaal "kuldset" ravi. Kuid nendes kahes riigis ei ole maailm lõppkokkuvõttes kokku tulnud.

Praha keskhaiglahaigla.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas mitte vähem edukas. Tšehhi Vabariigis on hüpofüüsi adenoomid ohutult juhitud, kasutades adenomektoomia kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid, samuti tehniliselt ideaalsed ja minimaalsed riskid. Ideaaljuhul on olukord siin konservatiivse hoolduse tagamisel, kui patsient ei vaja operatsiooni. Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vaheline erinevus on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt kaks korda odavamad ja meditsiiniprogramm sisaldab alati täieõiguslikku taastusravi.

Kirjutage arstile: +7 (499) 519-32-84

Inimorganismis on üks olulisemaid näärmeid hüpofüüsi, mis reguleerib teiste näärmete, kilpnääre ja neerupealiste tööd ning osaleb ka reproduktiivse süsteemi töös. Hüpofüüsi piirkond asub aju baasil ja sekreteerib erinevaid hormoone, mis ühel või teisel viisil reguleerivad inimese organite aktiivsust. Nende seas on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, kasvuhormoon, adrenokortikotroopne, prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon. Nende hormoonide tähtsust inimese elus on raske üle hinnata - ükskõik millise neist põhjustatud ebaõnnestumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Hüpofüüsi kõrval on unearterid, nägemisnärvid ja muud struktuurid.

Hüpofüüsi haiguste seas on kõige sagedasem adenoom - healoomuline kasvaja. Kakskümmend protsenti juhtudest, kus aju kasvajad tekivad sajast, esineb ühel või teisel tasemel hüpofüüsi adenoomil. See esineb kõige sagedamini vanemate kui kolmekümne aasta vanustel inimestel. Sõltuvalt kasvaja suurusest eraldatakse mikroadenoomid (alla ühe sentimeetri) ja makroadenoomid (rohkem kui üks sentimeetrit). Neoplasmi moodustuvad kõige sagedamini hüpofüüsi näärmeloost, mis moodustab nääre esiosa.

Nende käitumise järgi jagunevad adenoomid hormonaalselt aktiivseks (umbes 60% kõigist adenoomidest) ja hormonaalselt inaktiivsed (umbes 40% kõigist adenoomidest). Nad mõjutavad hüpofüüsi ja mõjutavad mitmesuguseid ebaõnnestumisi, tekitavad erinevaid sümptomeid.

Sümptomid ja tunnused

Sümptomatoloogia sõltub sellest, millist tüüpi adenoom moodustub ja kas see on hormonaalselt aktiivne, siis milline hormoon tekib liigselt. Sümptomite jaoks on kasvaja kasv ja suurus olulised. Ozlokacestvleniya adenoomid on äärmiselt haruldased. Kui ilmneb hüpofüüsi adenoom, muutub inimese normaalne elu. Patsiendil on sümptomid, mis valesti diagnoosimisel võivad kujuneda püsivateks komplikatsioonideks. Seega on hormonaalselt mitteaktiivse hüpofüüsi adenoomiga patsientidel täheldatud püsivaid peavalusid, nägemisnärvi kokkupressimise tagajärjel halveneb nägemine (esineb külgvaade ja esineb siis pimedus). Samuti põhjustab adenoom püsivat väsimust, keha väsimust. See võib mõjutada ka suguelundite piirkonda - meestel on seksuaalne atraktiivsus vähenenud ja naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, võib tekkida spontaanne emaka veritsus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Kui adenoom on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad komplikatsioonid sõltuvalt sellest, milline hormoon on muutunud liigseks. Näiteks adrenokortikotroopse hormooni suurenenud vabanemisega võib tekkida Hisenko-Cushingi tõbi. Patsient omandab liigset kehamassi, tema vererõhk tõuseb, diabeet võib esineda, on kehakaalu ülekaalulisus, luude nõrkus, nende kalduvus purustada, dekaltsifitseerida. Kui kasvuhormoon tekib liigselt, muutuvad inimese käed ja jalad märkimisväärselt pikemaks, südametegevust rikub ja rõhk tõuseb. Kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni produktsioon suureneb, tekib hüpertüreoidism.

Põhjused

Praeguseks pole võimatu tuvastada täpset põhjust, milleks on hüpofüüsi adenoom. Võibolla see sõltub emakavarese mõju levikule emakasisest arengust (ebasoodsad tegurid, suitsetamine, narkootikumide või alkoholi tarvitamine). Hüpofüüsi adenoomide tekke oht on suurenenud pärast ajukahjustusi (eriti pea tagaküljel). Hüpofüüsi koe taassünni võib käivitada nakkavate protsesside käigus, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa adenoomide moodustumise.

Hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalist kasutamist, mis on üks adenoomide arengut soodustavatest teguritest.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste põhjal uuritakse neurokirurgiat ja endokrinoloogi. Täpse diagnoosi loomiseks tehakse mitmeid uuringuid - koljuradiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, hormoonide tasemete vereanalüüs.

Ravi

Mis puudutab adenoomravi, siis on mõistlik mõista, et peamine probleem - adenoom ja kõrvaltoimete mõju negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele on samaaegselt mõjutatavad. Ravimipõhine lähenemine põhineb somatotropiini analoogpreparaatide, somatotropiini retseptori blokaatorite ja dopamiini agonistide kasutamisel

Täna on adenoomide kirurgiliseks raviks mitmeid võimalusi - neurokirurgiline sekkumine ja kiiritusmeetodite kasutamine.

Neurokirurgiat teostab eri juurdepääs kirurgias. Madalamal juurdepääsul on hüpofüüris tungida läbi nina. Ülemine juurdepääs on vaja kraniotoomiat - juurdepääs kolju kaudu. Mõni aastakümmet tagasi toimusid sellised toimingud ainult ülemise juurdepääsuga, viimase 15 aasta jooksul on eelistatav juurdepääs väiksem juurdepääs. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ninasõõrmetega, samuti ühe paranasaalse nina kaudu. Manipulatsioonide tegemiseks kasutatakse võimas valgusallika mikroskoopi, mis võimaldab näha kõiki nüansse ka siis, kui seda suurendatakse kuni 20 korda. Kirurg kasutab ka spetsiaalseid tööriistu, mis võivad tungida hüpofüüsi. Kasvaja täpse asukoha kindlaksmääramiseks on patsient spetsiaalse seadme kontrolli all.

Enne operatsiooni tehakse patsiendile elektrokardiogramm, rindkere röntgenuur, pea pea MRI, vereanalüüs ja hormoonide taseme seire.

Operatsioon algab üldanesteesia kasutuselevõtmisega. Patsient ei tunne sekkumise ajal midagi, tema lihased on lõdvestunud. Anesteetikumi manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt, ravimi toime algab mõne minuti pärast. Operatsiooni käigus on patsient hingetoru intubatsioon kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, mao kuivendamiseks sisestatakse proovivõtt ja kateeter sisestatakse ureetrasse.

Tavaliselt kestab operatsioon kuni kaks tundi. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse patsient anesteesia seisundist ja viiakse intensiivravi. Ligikaudu 24 tundi hiljem eemaldatakse patsiendi nina tamponaad, mis viiakse läbi nina kuju säilitamiseks, pisut hiljem eemaldatakse kuseteede kateeter. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt kolm päeva ja viiakse positiivse dünaamika üldisesse salongi. Esimese päeva lõpuks võib patsiendile anda vett väikestes lõksudes, järgmisel päeval saab tõusta, kõndida natuke. Negatiivsete tunnete (peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine) pärast operatsiooni peate teavitama ravimit välja kirjutanud arsti. Tavaliselt on sellise operatsiooni taastumisperiood lühike ja patsiendil ei esine komplikatsioone.

Tüsistused

Operatsiooni ajal võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt ei moodusta need kõik tegevused üle viie protsendi. Samal ajal on neli protsenti põhjustatud kergete komplikatsioonide tõttu, mis elimineeruvad taastumisperioodil, kuid tõsiseid komplikatsioone esineb ligikaudu ühes protsendis juhtudest. Rasked tüsistused hõlmavad hemorraagiat, infektsiooni, veresoonte ja kudede kahjustust, kõne, mälu, tähelepanu.

Üks arstukokkuleppe keskus on telefonil +7 (499) 519-32-84.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja operatsioon hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused tuvastatakse juhuslikult läbivaatamise ajal muudel põhjustel. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Väike, kuid väga oluline meie keha jaoks on hüpofüüsi osa aju alumises osas koljuosa luu luugis, nn "Türgi sadul". See on ümmargune kuju, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi häire (ICD-10 kood "Neoplasms") pole täielikult mõistetav. Arstide oletuse põhjal võib seda üle kanda hüpofüüsi rakkudes:

  • neuroinfektsioonid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • krooniline mürgitus;
  • ioniseeriva kiirguse mõjud.

Kuigi sellist tüüpi adenoomid ei tähelda pahaloomulisuse tunnuseid, on nad võimelised hüpofüüsi ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumiseks, kuna need suurendavad mehhaaniliselt. See hõlmab nägemiskahjustust, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apopleksiat (hemorraagia neoplasmist). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus paigas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide liigitamine jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luu taskusse.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosupersellulaarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterakulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - asukoht diagonaalil suvalises suunas.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid liigitatakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormooniliselt aktiivsed kooslused on:

  • gonadotropinoom, mille tulemusena tekivad ülemääraselt gonadotroopseid hormoone. Gonadotropinoomid ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • thyrotropinomoy - hüpofüüsi sünteesitakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääre funktsiooni. Hormooni suur sisaldus kiirendab ainevahetust, kiiret kontrollimatut kehakaalu kaotust, närvilisust. Thürotropinoom - haruldane tuumor, mis põhjustab türotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoos võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • Kasvuhormoon - toodetakse somatotroopset hormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi produktsiooni ja keha kasvu. Hormooni liig, tugev higistamine, rõhk, südamefunktsiooni halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näo tunnuste karedus;
  • prolaktinoom - naiste imetamise eest vastutava hormooni süntees. Need on klassifitseeritud vastavalt suurusele (prolaktiini taseme tõusu suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • adenoomi ACTH (basofiilset) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli liigne kogus, mis põhjustab Cushingi sündroom (sümptomid rasva ladestumist ülakõhus ja selg, rind, survestada, atroofia keha lihaseid, venitusarmid nahal, verevalumid, kuu nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab tugevama soo iga kümnendat liiget. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomid ei väljendu. Väga ohtlik meestele prolaktinoom. Hüpogonadism tekib testosterooni vähenemise, impotentsuse, viljatuse, seksuaalsoovi vähenemise, piimanäärmete suurenemise (günekomastia), juuste kadumise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

20% keskmise vanusega naistel võib moodustada hüpofüüsi kasvaja. Enamikul juhtudel on haigus mügaratu. Pooltel kõigist hüpofüüsi kasvajatest on prolaktinoosid. Naiste puhul on tulvil menstruatsioonihäired, viljatus, galaktorröale, amenorröa, mille tagajärjel on akne, seborröa, liigkarvasusega mõõdukas ülekaalulisus, Anorgasmia.

Pole vaja rääkida pärilikest põhjustest, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüübi mitmest endokriinse neoplaasist. Mõnel põhjusel on kasvaja moodustumine hüpofüüsi osas eriline ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse või raseduse katkestamist kunstlikult, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgmine võib tekitada moodustumise kasvu

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • pea vigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui me arvestame ajuripatsi adenoom lastel on enamasti somatotropinoma (kasvuhormooni), mis põhjustas laste arendamisel gigantismi (muuta proportsioone skelett), diabeet, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatlik peaks olema, kui laps märkas:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karedus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • õline nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesiad, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide märgid

Hüpofüüsi tuumori aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavalude näol. Täiskasvanud nägemise kaotus ähvardab hariduse suurust 1-2 cm. Suurte suuruste adenoomide puhul on iseloomulikud hüpopüitarismi sümptomid:

  • seksuaalsoovi langus;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kehakaalu tõus;
  • depressioon;
  • külm sallimatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isutus puudumine.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu ei pea te olema liiga kahtlane, lugege sümptomite kohta, võrdige neid oma kaebustega ja pange end stressirohke seisundisse. Igas haiguses on kindlus ja täpsus oluline. Kui te kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Anterior hüpofüüsi adenoomid diagnoositakse, identifitseerides sümptomite rühma (Hirsh Triad):

  1. Endokriinset metabolismi sündroom.
  2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, nähtavad radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

  1. Hormoon-aktiivsete adenoomide suhtes iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neuroimaging data and operational findings: lokalisatsioon, suurus, invasioon, kasvu muster, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on väga tähtis ravi valimisel ja edasises prognoosimisel.
  3. Biopsia abil saadud mikroskoopiline uurimine - hüpofüüsi adenoomide ja mitte-hüpofüüsiarakkude diferentsiaaldiagnostika (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsiit).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Meditsiinipraktikas teostatakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste meetoditega ja kiirgusravi, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gammakiiritusravi abil. Ravimeetod sisaldab bromokriptiini (prolaktiini antagonisti, normaliseerub prolaktiini hormoonide taset, ilma selle sünteesi katkestamata), dostexi ja teisi analooge. Narkootikumide ravi ei saa haigust alati võita, kuid mõnikord hõlbustab kirurgi ülesanne ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiosurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mida kiirgab kasvaja, mille kiirguse kiirus on eri külgedest. Kiirguse mõju sellel meetodil teistele näärmekujulistele kudedele on minimaalne. Kasvaja on otstarbekas ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitud adenoom ei sünteesitud hormoonid ei ole sümptomeid, kui patsient on täheldatud: pildistamine teinud puhul macroadenoma kui mikroadenoomide iga kahe aasta on soovitatav oleku iga kuue kuu või aasta.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod - hüpofüüsi adenoma transnasali eemaldamine (läbi nina). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoopi kasutuselevõtt on efektiivne mikroadenoomide korral. Kui teke on märgatav rakuväline kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsioonile vastunäidustus on vana ja lapsepõlve, rasedus. Nendel juhtudel valitakse teine ​​ravimeetod. Kirurgilisel transkraniaalsel ravimisel võib olla mitu mõju:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • genitaalide talitlushäired;
  • hägune nägemine;
  • tervislike näärmekujuliste kudede vigastused;
  • liquorrhea;
  • põletik ja infektsioon.

Adenoma eemaldamise transnasaalne meetod on vähem traumaatiline ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Pärast operatsiooni patsient viibib haiglas vaatlemise ajal kuni kolme päeva jooksul, kui adenoma eemaldamine on möödunud ilma komplikatsioonita. Siis määratakse rehabilitatsioonimeetmed retsidiveerumiseks, et hiljem relapside kõrvaldada.

Hüpofüüsi adenoma ravi rahva ravimeetodid

Olles tundnud ebameeldiva diagnoosi, on inimesel tavaline, et ta eitab seda ja otsib säästvaid ravimeetodeid - rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomide ravimine rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõne efekti võimalik saavutada, kuid looduse kingitused ei suuda korrigeerida organismi häireid, mis on põhjustatud hormonaalsetest tasakaalustamatustest. Sõltumatute meetoditega ravi viivitus võib olla surmaga sarnane, eriti kui kortikotroopne adenoom lõpuks leitakse.

Peale peamise ravi võib ravimtaimi võtta, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Peale selle tuleb arvestada sellega, et mõned taimed, näiteks hempock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga mõõdetuna, vastasel korral võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

  • Tinkopaat klopovnik 10% alkoholi;
  • maisitud ingveri, kõrvitsaseemne, seesamiseemne, primuslaste, mesi;
  • helikopteri infusioon õliga (ninas tilgutatav) alkohol Tinktuura joomiseks;
  • chaga;
  • Highlander;
  • sidrunibalm;
  • plantain;
  • valeria;
  • viljapuud;
  • salvei, tselluloos, kummel.

Video: hüpofüüsi kasvaja

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Aju hüpofüüsi adenoomi ravi ja toime

Isegi koolilapsed teavad, kui tähtis on hüpofüüsi inimarenguks. Kui ajul paikneva näärme töö on katkenud, hormoonide tootmine ebaõnnestub, täiskasvanul on probleeme seksuaalse soovi reguleerimisega, luude ja juuste kasvuga, laste üldine füüsiline areng aeglustub. Üks näärmete patoloogiast on aju hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne adenoom, mis võib samuti mõjutada hormoonide tootmist. Seetõttu on tähtis seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada, määrata kasvaja tüüp ja saada asjakohast ravi.

Mis põhjustab patoloogia arengut?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline tuumor, mis on moodustatud eesmise hüpofüüsi rakkudest. Miks hüpofüüsi koe degenereerib? On mitmeid kaudseid põhjuseid:

  • Aju kahjustavad nakkushaigused.
  • Ajukude abscess.
  • Toksiline mõju ajukudel (tavalise toiduga, ravimiga, ravimiga, alkoholimürgiga).
  • Kiirgus ioniseeriv kiirgus.
  • Peaõnnetused: kolju luude luumurrud, aju põrutus.
  • Ajukoe kirurgiline sekkumine.
  • Peroraalsed rasestumisvastased vahendid pikka aega.

Aju hüpofüüsi kaasasündinud adenoom on vastsündinutele, kellel on emakasisene negatiivne mõju, hüpofüüsi häire: suitsetamine, alkoholism, ema narkosõltuvus. Hiljutised uuringud näitavad, et naised, kes läbivad aborte või on kannatanud paljude katkestuste all, on vastuvõtlikud haiguste tekkele. Usutakse, et aju hüpofüüsi adenoom ei ole pärilik haigus, kuid on olemas seos adenoomi esinemise ja teise tüübi geneetiliselt edastatud neoplaasia vahel, mis areneb 25% -l diagnoositud kasvajaga patsientidest.
"alt =" ">

Neoplasmi klassifikatsioon

Ajukoe adenoomidel on erinevad mõjud, nagu ka kogu kehal, nii et need jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  • Hormoonide tootmine.
  • Mitte-tootvad hormoonid.
  • Pahaloomuline

Hormonaalselt aktiivsed adenoomid jagunevad ka sõltuvalt toodetud hormoonist:

  • Somatotropiin.
  • Prolaktinoom
  • Thürotropinoomia ja teised.

Neoplasmid jagunevad suuruse järgi:

  • Microadenoma - kui kasvaja läbimõõt on alla 1 cm.
  • Macroadenoom - kui see ületab 1 cm.

Adenoomide arengu tunnused

Mõelge kõige sagedamini diagnoositud kasvajate arengu tunnustele, mis esinevad hüpofüüsi.

Hormonaalsed kasvajad

Hormoonide sekreteerivad adenoomid varieeruvad oma mõjuga patsiendi kehale. Seetõttu võivad patsiendid märgata haiguse erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, millist tüüpi hormoon sekreteerib neoplasmi.

Mis on aju hüpofüüst? See on näärme, mis sekreteerib hormoonid. Kui ühe nendest sekretsioon suureneb, muutub keha töö täielikult. Erinevate hormonaalse adenoomide tekke sümptomid:

  • Somatotropiin. Somatotroopse hormooni kõrge toodangu tõttu hakkab inimestel kiiresti kasvama luude, teiste kudede, siseorganite kiire areng, lastel kasvab gigantism.
  • Kortikotropinoomia. See põhjustab neuroendokriinset patoloogiat - Itsenko-Cushingi tõbe, mille iseloomulikuks tunnuseks on rasvkoe kogunemine ebatavalistel kohtadel: kaela, kõhu, näo taha.
  • Thürotropinoomia. See põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni liigset tootmist, mis mõjutab kilpnäärme toimet: inimese kehakaal langeb dramaatiliselt, nuttub ja liigne higistamine.
  • Gonadotropinoom. See põhjustab östrogeenide produktsiooni suurenemist, mis häirib suguhormoonide tasakaalu.
  • Prolaktinoom Selle tüüpi kasvajatega suureneb prolaktiini produktsioon, mis tavaliselt peaks reguleerima piimatootmist sünnitanud naistel.

Hüpofüüsi korral võib tekkida kasvaja segatüüpi sekretsiooniga. Hormooniliselt aktiivne adenoom mõjutab aju mitmel moel, mitte ainult hormoonide tootmist. Suur neoplasm võib kraapida laevu, avaldada survet halli aine rakkudele, põhjustades neuronite töö katkemist.

Kromofoobne adenoom

Aju kromofoobne adenoom ei anna hormoone ega põhjusta endokriinseid häireid. Seda tüüpi neoplasmi diagnoositakse kõige sagedamini vanurite hulgas vanuses 20 kuni 50 aastat. Väikese suurusega adenoom ei mõjuta aju. Kui neoplasm kasvab kiiresti, avaldab see survet lähedalasuvate kudede jaoks, seega on aju ringlus häiritud ja hüpofüüsi purustamisel häiritakse visuaalset tajumist. Selle tulemusena tekivad endokriinsed ja neuroloogilised häired.

Tsüstiline adenoom

Miks tsüstid ilmuvad hüpofüüsi all? Vedelikuga täidetud kott võib olla põhjustatud kahjustusest hüpofüüsi kahjustuse kohas. Mõnikord kerkivad adenoomid tsüstilisteks koosseisudeks. Samal ajal on neoplasmis hemorraagia oht. Selle haiguse sümptomid on sarnased kliiniliste tunnuste ilmingutega, mis ilmnevad kromofoobse adenomi kasvu korral: tsüsti kasv põhjustab peavalu, nägemise ähmastumist, kõrget vererõhku ja psühholoogilisi häireid, mis on tingitud aju hüpofüüsi häiretest.

Haiguse sümptomid

Kui inimesel tekib ajukoe adenoom, võivad üldised sümptomid olla:

  • Ägepeaval peavalu, sagedamini - kaelas.
  • Valu silmakarbis.
  • Ninakinnisust mitte üle kanda.
  • Kontsentriline või lokaalne nägemise kitsendus.
  • Nägemisteravuse langus.
  • Täielik nägemise kaotus.
  • Häbistamine

Teiste sümptomite ilmumine sõltub paljudest teguritest: patsiendi soost, tema kaalust, kasvaja tüübist ja selle suurusest. Hormonaalselt aktiivsed neoplasmid naistel põhjustavad:

  • Menstruaaltsükli rikkumine.
  • Emakasisene verejooks
  • Tundmatus
  • Libiido vähenemine.
  • Viljatus
  • Mastopatiat (näärmepõie koe tihendamine, tsüsti moodustumine).
  • Seborrea.

Kui mees tekib hüpofüüsi adenoomil, on selle kasvu kaasas järgmised tunnused:

  • Erektilise funktsiooni vähenemine.
  • Impotentsus.
  • Seksuaalse soovi puudumine
  • Viljatus
  • Suurenenud piimanäärmed.

Inimeste kortikotropinoos ilmuvad järgmised sümptomid:

  • Rasvumine, tugev kaalutõus.
  • Haprad luud kaltsiumi kadu tõttu.
  • Ülekaalulised juuksed.
  • Hüpertensioon
  • Diabeet.

Kui türeotropinoom mõjutab aju hüpofüüsi, sümptomid sisaldavad tavaliselt samu märke, mis ilmnevad kilpnäärme talitlushäirete korral:

  • Ammendumine
  • Emotsionaalse tausta ebastabiilsus.
  • Vaimsed kõrvalekalded.
  • Nõrkus, pidev väsimus.
  • Silmade väljaulatumine.
  • Paanikahood, pidev hirmu tunne.

Kui esinevad somatotropinoomid, tuleb märkida:

  • Keha osade patoloogiline tõus: peopesade, jalgade kasv.
  • Rasvumine
  • Papilloomide naha välimus, tüükad.
  • Suurenenud higistamine.
  • Naha rasvumine.
  • Efektiivsuse vähenemine.

Hüpofüüsi pahaloomulised adenoomid on väga haruldased, haiguse tunnused: hommikused peavalud, nägemise kaotus, neuroloogiliste funktsioonide häired.

Diagnostika

Ala kasvaja ei suurene alati kiiresti ega häirib oluliselt inimest. Seetõttu põhjustab kaudsete sümptomite tõttu alati neuroloog täpset diagnoosi. Kõige sagedamini avastatakse kasvaja aju uurimisel täiesti juhuslikult.

Kuid neoplasmi märkimisväärse kasvu korral võib arst kohe eeldada, et patsiendil on hüpofüüsi. Lõppude lõpuks, mis on aju hüpofüüsi adenoom? See moodustumine avaldab survet hüpofüüsi koele, halli aine ja provotseerib aju häireid. Selleks, et kindlaks teha, millist tüüpi kasvaja haaras hüpofüüsi, kui kiiresti see kasvab ja milline on selle mõju inimese kehale, tuleb seda põhjalikult uurida:

  • Annake hormoonideks verd. Hormooni tase kontrollitakse normi järgimise tagamiseks: prolaktiin, testosteroon, östradiool, kortisool, somatotropiin, türeotropiline, folliikuleid stimuleeriv luteiniseeriv hormoon.
  • Hormoonide sisalduse tõttu urineerimiseks.
  • Oftalmoloogilise uuringu tegemine, mis võimaldab kindlaks teha, kui palju on nägemisteravus muutunud, kas vaateväli on vähenenud.
  • Ratsiiberil uurige Türgi saduli ala, mõnda koljuosa. Tänu sellele uurimismeetodile on võimalik kindlaks teha, millises suunas kasvaja tagasi lükatakse, kas kolju luude paksenemine, hammaste kauguse laiendamine, mis tekib kasvuhormooni liigsel tootmisel.
  • Kui tekib kahtlus, et ajukahjustuse sümptomid ei ole põhjustatud adenoomist, vaid aneurüsmiga, on diagnoosimise eristamiseks vaja angiograafiat. See aitab tuvastada suurte kasvajate tekkimise ajal tekkiva unearteri nihkumist.

Põhimõtteliselt diagnoositakse aju magnetilise resonantstomograafia läbimisel pea peal olev adenoom. See uuring võimaldab teil näha väikese suurusega kasvajaid - läbimõõduga 5 mm. Arvuti tomograafia abil on täpsustatud kasvaja suurus. Vajadusel viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, kui vedelike valkude tase on tõusnud, võib eeldada, et tuumor kasvab hüpofüüsi.

Raviomadused

Kui inimesel on diagnoositud väikese suurusega ajuadenoom, viiakse läbi esimene ravi:

  • Hormoonide tootmise pärssimine.
  • Tserebraalse tsirkulatsiooni normaliseerimine.

Kasvaja kiiritatakse suunatud kiirguse kiirgusega, see ei aita puutuda terveid koesid, vaid kasvaja kõrvaldamiseks. Kui tuumori kasv ei lõpe, on vajalik operatsioon. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui ajuadenoom asub Türgi sadulõõnes.

Varem oli kasvaja võimalik eemaldada ainult ülaosas - ava kolju. Kaasaegsed kirurgid kasutavad endoskoopilist operatsiooni. Seda tüüpi operatsiooni puhul ei ole kolju luud kahjustatud. Adenoma eemaldamine võib:

  • Transnasal - läbi ninaõõne tagumise vaheseina.
  • Transseptal - nina vaheseinas tehakse auk.
  • Transsfenoidne - läbi suuõõne.

Operatsiooni väli visualiseeritakse, kasutades binokulaarset mikroskoopi, kolbiõõnde sisestatud endoskoop. Tänu kahekümne-kordsele tõusule saab kirurg täielikult operatsiooni juhtida ja tuumorit ettevaatlikult akiseerida.

Võimalikud tagajärjed

Suuremõõduliste adenoomide eemaldamise korral võib ajukoelarvete toimimine halveneda. Operatsiooni ajal esinevad komplikatsioonid on väga haruldased, see võib olla:

  • Nakkus.
  • Neerupealise koore düsfunktsiooni areng.
  • Hägune nägemine
  • Ajuverejooks

Kui aju hüpofüüsi adenoom eemaldatakse täielikult, muutub patsiendi hormonaalne taust lõpuks normaalseks ja haiguse sümptomid kaovad.

Hüpofüüsi adenoom: mis on kasvaja, miks see tekib ja kuidas seda ravitakse?

Ajus on endokriinne näär, mis mõjutab füüsilisi vahetusprotsesse, kasvu ja reproduktiivfunktsioone. Seda nimetatakse hüpofüüsi ja koosneb kahest osast - neurohüpofüüsist ja adenohüpofüüsist.

Täiskasvanu hüpofüüsi mass on umbes pool grammi. Adenohüpofüüsiaalsed funktsioonid on vähendatud hormonaalsete ainete tootmiseks tüvede, munasarjade ja kilpnääre, neerupealiste ja imetamise normaalse aktiivsuse, samuti täieliku kasvu jaoks.

Adenohypophysis toodab folliikuleid stimuleerivat, luteiniseerivat, türeotroopilist, adrenokortikotroopset hormooni, prolaktiini ja somatotropiini.

Neurohüpofüüs vastutab laktatsiooni ja geneeriliste protsesside kontrollimise eest oksütotsiini ja anti-diureetiliste hormoonide ainete eest, mis vastutab vee-soolasisalduse eest.

Ebasoodsate tegurite mõjul hakkavad hüpofüüsi kuded kasvama, mis viib tuumori adenoomide moodustumiseni.

Haiguse mõiste

Hüpofüüsi adenoom on healoomulise kasvajaga sarnane moodus, mis kasvab eesmisest hüpofüüsiõlist (adenohüpofüüsi) näärmete kudedest.

See video räägib hüpofüüsi adenoomide manifestatsioonist, diagnoosist ja ravist:

Hüpofüüsi adenoomid on kõikjal leitud, olenemata geograafilisest asukohast ja rassist, mõlema sooga patsientidel esinevad võrdselt sagedased kasvajad. Lisaks kortikotropiini sekreteerivale moodustumisele, mis nõrgemas sooles on tuvastatud neli korda sagedamini.

Rahvusvahelise patoloogiate klassifikatsiooni kohaselt on hüpofüüsi adenoomil kood D35.2.

Põhjused

Praegused hüpofüüsi adenoomide etioloogilised tunnused on meditsiiniteadlaste poolt veel aktiivselt uuritud. On üsna raske täpselt öelda, mis põhjustab niisuguseid koosseise, kuid on kindel, et sellised tegurid nagu nende areng kaasa aitavad:

  • Neuroinfektsioossete patoloogiate, nagu brutselloos ja tuberkuloos, meningiit ja neurosüüfiil, aju põievähk ja entsefaliit, poliomüeliit või aju malaaria jne;
  • Loote arengut mõjutavad kõrvaltoimed, nagu uimastite kuritarvitamine, kokkupuude mürgiste ainetega, ioniseeriv kiirgus;
  • Traumaatilised ajukahjustuse tegurid;
  • Naistel võib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine põhjustada kasvaja arengut;
  • Mõnikord moodustuvad hüpofüüsi vormid liigse hüpotaalamuse stimulatsiooni mõjul. Tavaliselt esineb sarnane etioloogiline pilt hüpotüreoidismi või hüpogonadismi jms korral;
  • Ebasoodne pärilikkus võib samuti kaasa aidata sellise hariduse kujunemisele.

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad 2 põhikategooriasse: kasvajad, millel on hormonaalne aktiivsus ja millel puudub üks. 60% -l juhtudest esinevad hormooniliselt aktiivsed ühendid, mis on võimelised tekitama hüpofüüsi hormoone, ja selliste koosluste raviks on endokrinoloogid.

Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid, mis moodustavad 40% juhtudest, ei suuda hormonaalseid aineid toota, mistõttu selliste kasvajatega patsiendid on neuroloogide järelevalve all.

Sõltuvalt toodetud hormoonist liigitatakse hüpofüüsi adenoomid:

  1. Gonadotropinoosid;
  2. Kasvuhormoonid;
  3. Türetropinoomia;
  4. Kortikotropinoomid;
  5. Prolaktinoomid jne

Ligikaudu 15 tuhandest on sada, mis segab mitut hormonaalset ainet. Peale selle, vastavalt suurusele on hüpofüüsi adenoomid hiiglaslikud (1 cm).

Adenoomid on klassifitseeritud ja vastavalt lokaliseerimisele:

  • Endosupraellar - kasvab Türgi sadulate tippu;
  • Endoinfrasellar - kasvab maha;
  • Intratsellulaarne - ei jäta Türgi sadul piiri;
  • Endolateroselnaya - idud Türgi sadulapoolses küljel.

Hüpofüüsi adenoomid on ka teisi vorme, mida me allpool kaalume.

Eosinofiilne

Seda tüüpi adenoomid moodustuvad nende happeliste adenotsüütide poolt, neid iseloomustab aeglane kasv ja nad ei kaldu metastaseeruma.

Selliste üksuste osakaal moodustab ligikaudu 10-14% kõigist hüpofüüsi kasvajatest.

Selliste moodustumiste puhul on tegemist gigantismi või akromegaalia tüüpiliste ilmingutega. Enamasti esindavad selliseid koosmõjusid somatotroopseid koosseise.

Enamikul patsientidest on peavalu ja nägemishäired, rinorröa.

Kõik akromegaaliaga patsientidel on mitu iseloomulikku tunnust:

  1. Luude deformatsioonilised muutused ja kasvu;
  2. Hüpertroofsed pehmete kudede muutused;
  3. Materiaalivahetusprotsessid jne on rikutud.

Basofiilne

Patsientidel on harva avastatud basofiilne hüpofüüsi adenoom. Selle moodustumise iseloomulik nähtus on metaboolsed ja endokriinsed häired ilma nägemishäireta.

Sellised kasvajad hõivavad ligikaudu 8-14% hüpofüüsi adenoomide koguarvust, mis esindavad kortikotroopseid mooduseid.

Noored patsiendid, kes patoloogilise tausta taustal hakkavad kannatama amenorröa või düsmenorröa, näo ja keha rasvumuse ja veresuhkru suurenemise tõttu, tuvastatakse basofiilseid hüpofüüsi kasvajaid sagedamini.

Cystic

Selline adenoom moodustub hüpofüüsi mistahes osas õõnsuse moodustumisega, mis on täidetud vedelikuga. See põhjustab menstruaaltsükli häireid, peavalu, meeste seksuaalset düsfunktsiooni, epilepsiat ja jäsemete tundlikkuse vähenemist, nägemise halvenemist või vererõhu tõusu.

Endosellar

Endosellulaarne hüpofüüsi adenoom on aju healoomuline kasvu Türgi sadul.

Endosupraellar

Selliste hüpofüüsi kasvajate kasv on suunatud ülespoole Türgi sadulakudede piire.

Sümptomid naistel, meestel ja lastel

Hüpofüüsi adenoomide kliinilist pilti iseloomustab neuro-oftalmoloogiliste ilmingute esinemine, mis on tingitud moodustumise kokkusurumisest intrakraniaalse lokaliseerimise struktuuris sadula lähedal. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad avaldavad endokriin-metaboolset sündroomi.

Üldiselt vähendatakse kõiki märke endokriinsetesse, neuroloogilistesse ja oftalmoloogilistesse häiretesse. Mitteaktiivsed vormid võivad areneda mitme aasta jooksul ilma igasuguste ilminguteta, kuni need kasvavad suurte suurustega. Statistiliselt on ligikaudu 12% patsientidest varjatud mikroadenoomid.

  • Endokriinset metabolismi sündroom

Somatotropinoomidega täheldatakse täiskasvanute akromegaaliaid, lastel täheldatakse gigantismi. Lisaks skeleti muutustele ilmnevad sellised sümptomid nagu rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärme hulga suurenemine ilma selle funktsionaalsete häireteta, hüperpotentsus ja naha rasvasus, lööbed nagu papilloomid, nevi või tüükad.

Kortikotropinoomiaga kaasneb alati Itsenko-Cushingi tõbi, see avaldub naha pigmentatsioonil, vaimsetel häiretel ja on altid pahaloomulisusele ja metastaasidele. Prolaktinoom avaldub naistel ja meestel erineval viisil.

Naistele on iseloomulik viljatus, menstruatsiooni puudumine, galaktorrea ja muud menstruaalhäired, akne, seborrea, anorgasmia. Galaktorrea, günekomastia, vähenenud suguhaigus, erektsioonihäired ja oftalmoloogiliste-neuroloogiliste ilmingute kompleks on iseloomulik prolaktinoomi saavatele meestele.

Gonadotroopsed kasvajad ilmnevad hüpogonadismina ja silma-neuroloogilise sündroomi nähudena. Esmase päritoluga türeotropinoomiga on kilpnäärme hüperaktiivsuse esinemine tüüpiline, kuid kui see on sekundaarne, tekib hüpotüreoidism.

  • Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Selle sümptomite kompleksi tõsidus määratakse kasvaja kasvu suunas. Enamasti on need manifestatsioonid seotud:

  1. Diplopia;
  2. Vaateväljade muutmine;
  3. Peavalud;
  4. Silmahaiguste häired jne

Kasvaja kasvu külgmise olemusega hakkab adenoom närvide harude kokku suruma, mis põhjustab kummitus- ja silmahaiguste häireid.

Kui hüpofüüsi all paiknevad optilised närvid suruvad, moodustuvad piiratud visuaalsed väljad. Alanud adenoomil võib olla optilise närvi atroofia.

Kui haridus kasvab, põhjustab see teadvuse häiret. Türgi sadula põhja idanemine ja levimine ninapõletikku on patsiendil nasaalsete kasvajate ja sinusiidi nähud.

Raseduse ajal

Sellised mõisted on tihti vastuolus. Põhimõtteks on see, et haridus põhjustab sageli liigset prolaktiini tootmist, mis negatiivselt mõjutab mõlema soo patsientide viljakust.

Lisaks põhjustavad hüpofüüsi koosseisud sageli menstruatsioonihäireid ja mõnikord ka menstruatsiooni lõpetamist. Kuid isegi kui menstruatsioon läheb, võib viljastumise ajal tekkida raskusi.

Mis on ohtlik?

Enamikes kliinilistes uuringutes suureneb hüpofüüsi adenoom väikse suurusega ja ei tekita patsientidel palju muret.

Selliseid koosseise iseloomustab aeglane kasv ja väga healoomuline iseloom, kuid erandjuhtudel võib tekkida pahaloomulisus.

Mõnikord kasvab ajude struktuurides adenoom ja neid pigistatakse, põhjustades neuroloogilisi häireid, nägemishäireid, näo tuimus ja kroonilised peavalud.

Kui adenoomi iseloomustab intensiivne kasvuhaigus, siis see rikub patsiendi hormonaalset seisundit, põhjustades seeläbi mitmete süsteemide - seksuaalse, neerupealise, kilpnäärme jne - aktiivsuse häireid.

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomide määramise ja kinnitamise protsess hõlmab tavaliselt järgmisi protseduure:

  • Ristlõike uuring Türgi sadul;
  • Aju struktuuride magnetresonantstomograafia;
  • Kolju arvutitomograafia;
  • Tserebraalne angiograafia;
  • Hüpofüüsi hormoonide uuring radioloogilise meetodi abil;
  • Oftalmoskoopia jne

Aju hüpofüüsi adenoma ravi

Terapeutiliste meetodite valik sõltub kliinilise juhtumi individuaalsetest omadustest, moodustumise suurusest, hormonaalsest aktiivsusest jne. Hormoonaselt inaktiivseid kasvajaid ravitakse peamiselt operatiivselt, täiendades kirurgilist eemaldamist kiirgusega.

Kõrge prolaktiini tasemega prolaktinooside puhul on soovitatav ravimiteraapia ja selle hormooni väikese kiirusega on näidustatud operatsioon.

Operatsioon

Toimingud viiakse läbi juhtudel, kui adenoma suurus jõuab märkimisväärselt või esineb mitmesuguseid tüsistusi, nagu tsüstid, nägemiskahjustused või hemorraagia. Üldiselt tehakse kirurgilisi sekkumisi transnasaalse või transkraniaalse meetodiga.

Transnasal-meetodiga eemaldatakse moodustumine ninaõõnde ja transkraniaalse operatsiooni ajal läbib patsient kraniotoomia, mille käigus avatakse läbi kasvaja.

Tagajärjed

Hüpofüüsi adenoomide kirurgiline eemaldamine on täis adeno-hüpofüüsi aktiivsuse funktsionaalset halvenemist.

Sellise ravi sagedaste tagajärgede hulgas kutsuvad eksperdid:

  • Neerupealise koore düsfunktsioon;
  • Visuaalsed häired, kuni täielikku kadu;
  • Hüpofüüsi tsirkulatsiooni rikkumised;
  • Probleeme kilpnäärme funktsionaalsusega;
  • Seksuaalse soovi puudumine ja erektsioonihäired.

Arvamused

Elena, Norilsk:

Enne operatsiooni oli ta 3-kuuline, Dostinex, prolaktiin langes 500-ni. Seejärel tehti operatsioon Moskvas Burdenko uurimisinstituudis transnasal-meetodil. Kõik läks hästi, juba 4 aastat pärast operatsiooni möödumist. Keha on täielikult taastatud. Meil on Jumala arstid.

Anna, Nižnevarkovski:

Ma sain ka hüpofüüsi adenoomi. Arst kategooriliselt ütles, et ainult tegutsevad. Ma kartsin pikka aega, ma isegi tahtsin teha kübernuga operatsiooni, kuid selgus, et pärast seda sageli esinenud ägenemisi. Seetõttu ei transnasal. Kuigi ma juua ravimit, kuid peagi lõpeb see kursus. Nii et kõik on korras.

Maksumus

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks on kõige õrnem ja seega eelistatud viis transnaaside eemaldamiseks. Sellise operatsiooni keskmine maksumus on umbes 36 000-120 000 ¥.

Traditsioonilise operatsiooni puhul sõltub selle konkreetne hind sekkumise keerukusest, kliiniku staatusest ja täiendavatest protseduuridest.

Keskmiselt ei ületa see 60 000 naelsterlingit ja riigi tähtsusega meditsiiniasutustes tasutakse neid toiminguid.

Hüpofüüsi vormide eemaldamine kübernuga kasutades läheb maksma 80 000 ja rohkem. Selline operatsioon on saadaval ainult erakliinikutes.

Narkootikumide ravi

Hüveapõletiku adenoomide ravimeetod hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

  1. Kortisooli tootmise inhibiitorid;
  2. Serotoniini antagonistid;
  3. Oktreotiidi tüüpi somatostatiini analoogid;
  4. Dopamiini agonistid nagu kabergoliin või bromkriptiin jne

Sellise terapeutilise lähenemisviisi tulemusena näitab ligikaudu 31% juhtudest hormonaalse staatuse püsiva stabiliseerumise ja 55% juhtudest adenoomide regresiooni.

Kiirgusteraapia

Kiiresti kasutatakse tavaliselt abistava terapeutilise tehnikana, kuid seda saab kasutada ka madala aktiivsusega mikroadenoomide korral. Kõige sagedamini kasutatakse kiiritusravi koos konservatiivse raviga. Mõnikord ravitakse patsiente gammakiirgusega, kui kiiritus suunatakse väljaspool patsiendi kehast asuvat allikat.

Rahvad abinõud

Sellise tõsise haiguse raviks, mis on keskendunud Internetti populaarsetele meetoditele ja küsitavatele retseptidele, on üsna ohtlik. Traditsioonilised tervendajad soovitavad võtta vahendeid ravimtaimede alusel, mis sisaldavad ürte, näiteks lagritsat, tselluloosi, oregano jne.

Kuid esimeste patoloogiliste avaldumiste korral on vajalik kohustuslik kvalifitseeritud nõustamine, muidu enesehooldus võib olla surmav.

Prognoos

Hüpofüüsi adenoomid on healoomulised kasvajad, kuid aktiivse kasvu korral võivad nad põhjustada paljusid probleeme ja isegi halvendada protsessi.

Kui kasvaja on suur (üle 2 cm), siis on sellel korduvalt suur oht, et järgmise 5 aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist.

Selliste koosmõjude prognoosimisel on sama oluline ka adenoomi olemus. Näiteks veerandil prolaktinoomis või somatotropinoomidega patsientidel toimub endokriinse aktiivsuse täielik taastumine koos mikrokorkototropinoomidega, 85% patsientidest täielikult taastuvad.