loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Maksa adenomi põhjused ja ravi

Maksa adenoomide all mõeldakse patoloogiat esialgu healoomuliste kasvajate kujul. Tuumor tekib kas organismi maksa veres või epiteeli kudedes. Adenoom koosneb normaalsetest ja ebatüüpilistest maksarakkudest. Uue kasvu sageli jõuab muljetavaldav suurus, üle 15-19 cm. Fertiilses eas naised (20-40-aastased) on adenoomide tekke ohtu, meestel on patoloogiat 4 korda vähem levinud.

Klassifikatsioon

Hepatoloogias on maksa adenoomide klassifitseerimisel mitmeid viise. Kvantitatiivsete omaduste seisukohalt on isoleeritud üksainus adenoom ja mitmed neoplasmid (adenomatoos). Healoomulise kasvaja struktuuri ja struktuuri omaduste põhjal eraldub:

  • trabekulaarne adenoom, mis koosneb maksa taladest (trabekulaad), juhuslikult vaheldumisi tervete maksarakkudega;
  • tubulaarne adenoom, mida iseloomustab seisva sapiga täidetud lünkade esinemine maksapuududes.

Tähelepanuväärne on patoloogia erinev klassifikatsioon:

  • hepatoom või hepatotsellulaarne adenoom - healoomuline maksakahjustus, mida esindavad maksarakud (hepatotsüüdid); hepatoom mõjutab sageli isaseid;
  • maksa kolangioadenoom on kasvaja tüüp, mida esindavad maksa sees asuvad sapijuha rakud; cholangioadenoma on naistele iseloomulik;
  • maksa tsüstadenoom - pahaloomuline kasvaja kujul õõnes, mille sees on selge vedelik; Tsüstadenoomide koostisosadeks on bilirubiin ja kolesterool.

Põhjused

Maksa adenomi arengu patogeneetilised mehhanismid ei ole täielikult mõistetavad. On tõestatud, et maksa adenoomi esinemissageduse suur osakaal naistel ja pikaajaline suukaudsete kontratseptiivide kasutamine on otseselt seotud. Provokeerib adenoma kasvu ja võtab hormooni sisaldavaid ravimeid.

Hebe tuumori moodustumise muudel põhjustel maksa hulka kuuluvad:

  • anaboolsete steroidide võtmine pika aja jooksul (üle 2 aasta);
  • koormatud pärilikkus;
  • halvasti organiseeritud toit loomarasva liigse ja kiu puudumisega;
  • halb ökoloogia (saastatud õhk, vesi).

Sümptomid

Haigus kestab kaua latentses vormis, eriti üksikute väikeste kasvajate korral. Varasematel etappidel tuvastatakse adenoom sageli juhuslike uuringute käigus juhuslikult, kui kahtlustatakse teisi sapiteede või seedetrakti haigusi. Tõenäoliselt ilmnevad kliinilised nähud aktiivse kasvaja pärast, mis vähendab maksa, sapiteede ja piirnevaid elundeid.

Maksa adenoom avaldub ärevushäiretega:

  • valu paremal küljel ribide all, mõnikord ilmneb epigastilise tsooni valu; adenoomide valu on episoodiline, paindes raskendav;
  • ebamugavustunne paremal küljel ribide all pigistuse ja raskustunde kujul;
  • pidev janu;
  • iivelduse kombinatsioon röhitsemisega;
  • madal vererõhk ja selle tulemusena sagedased peavalud, pearinglus;
  • aneemia;
  • üldine nõrkus;
  • ebaloomulik kahvatu nahk.

Sageli on adenoomiga patsientidel seedetrakti häired. Kasvaja intensiivse kasvu korral lisatakse koos naha vaesusega kollasus, mis näitab sapijuha kokkusurumist ja sapipõletiku sekretsiooni ägenemist. Nende sümptomite ilmnemine on signaal vahetu ligipääsu saamiseks arstile, kes võib diferentseerida maksa adenoomi teiste patoloogiate ja sisemise hemorraagiaga.

Tüsistuste ilmumine

Vaatamata oma healoomulisele laadile, on adenoom patsiendile potentsiaalselt ohtlik ja nõuab pidevat jälgimist ja jälgimist. Maksa adenoomide peamine oht on pahaloomulisuse ja vähktõvest tingitud võime. Suurte pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosus on suurem kui 10 cm. Mõnikord tekib adenoom metastaasid isegi healoomulisel tasemel.

Naiste intensiivsete hormonaalsete muutuste ajal menstruatsiooni ja raseduse ajal luuakse tingimused kasvajapiirkonna neoplasmi purunemiseks koos järgneva nekroosiga. Naised, kellel on kinnitatud maksa adenoom, ei soovita rasestuda.

Maksa adenoomide spontaanne rebend toimub 30% -l patsientidest, kellel on kõhu trauma, kõrgenenud vererõhk ja tuumori jalgade torsioon. Adenoma rebenduse taustal tekib sisemine verejooks. Mida suurem on kasvaja suurus, seda intensiivsem on verekaotus, see võib mõnikord ohustada patsiendi elu ja 8% -l juhtudest toimub surm.

Maksa adenomi äkilise purunemise märke, mis vajavad kiirabi, on:

  • kõhuvalu talutav valu;
  • teadvusekaotus;
  • vererõhu langus madalale tasemele;
  • valulikud südamepekslemine;
  • tunne väga janu.

Patoloogia diagnoosimine

Maksa adenoma kahtluse korral on keeruline. Esimesel etapil kogub arst anamneesi, pöörates tähelepanu patsiendi elustiili, toitumisharjumustele. Oluline on välja selgitada, kas patsient võtab hormoone või anaboolseid steroide. Füüsilise läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu naha seisundile, kõhupiirkonna digitaalsele uurimisele.

Järgmisel etapil läbib patsient vereanalüüse - üldine ja biokeemia. Kohalolekul patoloogiat katsetulemuste suudab tuvastada kaudse märke healoomulisi kasvajaid maksas - vähenemine ALT ja AST (maksaensüümide), hemoglobiini kontsentratsiooni langus. Oluline punkt diagnoosi kinnitamisel on kasvaja markerite vereanalüüs.

Instrumendi diagnostika abil kinnitage täpselt healoomulise kasvaja olemasolu maksas:

  • kasvajate avastamiseks on vaja maksa ultraheli;
  • radiograafia uuring võimaldab teil määrata kasvaja suurust ja asukohta;
  • elastograafia võimaldab skannida maksakude ja määrata nende elastsus;
  • endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on vajalik sapijuha seisundi hindamiseks.

Otsustavaks momendiks kasvaja struktuuri ja olemuse määramisel kuulub maksa biopsia. See meetod võimaldab määrata adenoma vormi ja esinemise olemust. Lisaks, kui diagnoosimisel on kahtlusi, kasutatakse kõhuorganite kemoteraapiat.

Ravi

Kinnitatud maksa adenoomiga ravimit ei ole näidustatud. Ravi on täielikult kirurgiline. Kui kasvaja on väikse suurusega (alla 1 cm), registreeritakse patsiendil onkoloogi ja rakendatakse oodatavat taktikat. Arstid jälgivad regulaarselt neoplasmi seisundit - patsienti uuritakse iga kolme kuu tagant. Lisaks määrake kangendav ravi. Kui adenoom on väiksemas suurusjärgus - ootel taktika on õigustatud.

Maksa adenomi kirurgilise eemaldamise näited:

  • suur kasvaja suurus;
  • adenoma pahaloomulisuse tunnuste ilmumine (idanemine veresoontes, bilirubiini suurenemine, kapsli invasioon);
  • kasvaja agressiivne olemus, selle aktiivne kasv;
  • sapi kanalite pigistamine;
  • patsiendi planeerimine raseduse ajal.

Mõjutatud maksakudede ekstsisioon viiakse läbi keha tervete koe piires vastavalt ablastika põhimõtetele, et ära hoida kasvajaprotsessi kordumist. Tühjad adenoomid eemaldatakse ulatusliku anatoomilise resektsiooniga.

Ennetamine

Haiguse spetsiifilist vältimist ei ole. Toidust ja elustiili parandades on võimalik vähendada maksa adenoomi tekke tõenäosust - tegelikult patoloogiat diagnoositakse sagedamini inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, nikotiini ja rämpstoitu. Maksa tervise säilitamiseks on oluline parandada toitumist, rikastada seda toiduga, millel on kõrge kiudainesisaldus.

Naiste adenoomide ennetamise oluline suund on pikaajaliste suukaudsete kontratseptiivide võtmisest keeldumine. Kuid kui rasestumisvastaseid vahendeid on võimatu muuta, on oluline maksa ultraheli diagnoosimine (vähemalt üks kord aastas) ja maksa testid. Väiksemate negatiivsete ilmingute korral peaks maksma pöörduma arsti poole.

Maksa adenoom: ohustatud inimesed, ravi, ennetamine

Healoomulised kasvajad, mis sisaldavad maksa adenoomi, ei suuda idaneda elundi piiridest kaugemale ja levitada metastaase.

Kuid nende kasv põhjustab teatud tüsistusi maksas, nii et patoloogia nõuab õigeaegset avastamist ja ravi.

Meditsiiniline tõestus

Adenoom viitab healoomulistele kasvajatele. Tulenevalt asjaolust, et see on moodustunud näärmeosakestest, on haigus seotud hormonaalse taustaga. Pika aja jooksul võib patoloogia areneda ja seda ei tunne. See areneb kapslis, ilma, et idaneks kaugemale oma piire.

Kõige sagedamini tuvastatakse kasvaja elundi paremas osas. Tundub, et see on tihe sõlm, mille läbimõõt on keskmiselt umbes 5 cm. Aja jooksul võib kasvaja kasvada muljetavaldava suurusega (kuni 20 cm läbimõõduga).

Tavalised tihendid võivad olla mitu. Viie või enama kasvaja diagnoosimisel on spetsialistid diagnoosinud elundi adenomatoosi.

Haridust saab moodustada mitut tüüpi osakesi. Seega on kolagnidenoom, mis on sageli naiste hulgas tuvastatud, koosnevad sapiteede epiteliaalsetest osakestest. Hingamisteede alusel moodustub hepatoom, mis peamiselt areneb meeste maksas.

Mõned kollangioadenoomid võivad muutuda pahaloomuliseks. Selliseid tuumoreid nimetatakse tsüstadenoomideks, need sisaldavad kapslites bilirubiini, kolesterooli ja muid keharakke.

Patsiendid on sagedamini naised vanuses 20-40 aastat. Enne pereplaneerimise alustamist on vajalik patoloogia kohustuslik ravi, nii et rasedate ema ei ohustaks elu. Harva esineb haigus nii noorte meeste kui ka lapsepõlves.

Selles videos ultraheliuuringu abil näete kasvaja välja nägemist:

Põhjused

Mis puudutab põhjuseid, mis põhjustavad maksa adenoomi esinemist, siis pole kindlat vastust. Spetsialistid on avastanud seose teatud ravimite võtmise ja tuumorite moodustumise vahel.

  • Hormonaalsed ravimid - noorte naiste seas on pärast hormoonpreparaadi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite levikut suurenenud haiguste osakaal. Meespatsientide seas on palju anaboolseid steroide.
  • Pärilikkus - haigusjuhtude tuvastamine perekonnas nõuab hoolikamat tähelepanu patoloogia võimaliku ilmnemisele.
  • Toit - rasvaste toitude kasutamine viib asjaolu, et keha on pidevalt kokku puutunud kantserogeenidega, mis peavad maksa eemaldama. See häirib mitte ainult keha, vaid kogu keha tööd ja aitab kaasa raku tasandil patoloogiliste protsesside arengule.

Hormoonravimid suurendavad adenoomide tekkimise ohtu ainult nende pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise korral. Sama kehtib ka rämpstoidu tarbimise kohta.

Selles artiklis vaadatakse üle maksa tsirroosist pärinevad ravimid.

Paljud eksperdid usuvad, et haiguse põhjuseks võib olla mitte ainult kantserogeenid toidus, vaid ka keskkonnas. Seepärast tuleks tähelepanu pöörata ebasoodsate keskkonnapiirkondade elanike tervisele.

Sümptomid

Väikeste suurustega, maksa adenoom ei ilmu ennast. Rutiinse eksami ajal saab seda avastada ainult juhuslikult. Sümptomatoloogia tekib siis, kui kasvaja on suurte mõõtmetega saavutanud.

Peamised sümptomid, mis võivad haigestuda:

  • Valu sündroom - kasvaja surub keha. Sageli ilmub sümptom parema külje all ribide all, elundi paiknemise asemel. Valu võib kehalise kaldumise ajal suureneda. See võib olla terav, summutatud.
  • Raskustunne paremal pool ülakõhus - kasvaja surub maksa ja ümbritsevate organite, põhjustades pidevat ebamugavust.
  • Higumine ja turse - maksa moodustumine kahjustab vereringet, seega kogub kehas teatud kogus vedelikku. Sageli kogutakse naha alla silma, sõrmede ja varvaste all. Astsiidi välimus on võimalik.
  • Kahvatus, naha aeglustab kasvu küüned ja juuksed, veritsevad igemed - Sümptomid seotud asjaoluga, et maks on halvasti hakkama vere põlvkonna. See põhjustab probleeme ainevahetuses ja hormoonide tootmises.
  • Iiveldus, iiveldus - teatud toiduainete, eriti suure rasvasisaldusega toiduainete kasutamisel tekivad sümptomid. Keha ei saa oma funktsioone kasvaja tõttu täita.
  • Surve vähenemisega tahhükardia näitab kasvaja purunemist. On hädavajalik minna haiglasse, sest on olemas surma võimalus.

Enamik sümptomeid võib seostada mitte ainult adenoomiga, vaid ka teiste maksahaigustega. Ainult spetsialisti ja järgneva diagnoosi alla võtmine aitaks sümptomitega toime tulla ja nende tegelikku põhjust määrata.

Diagnostika

Adenoma väikest suurust on raske diagnoosida. Teabe täpsuse suurendamiseks mitme meetodi abil.

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

  • Täielik vereanalüüs - adenoma muutumise alguseks pahaloomulisest kasvajast maksas või põletikulise protsessi arengus võib viidata leukotsüütide, trombotsüütide ja ESR-i suurenemisele.
  • Biokeemia analüüs - meetod võimaldab kahtlustada kasvajat valkude, albumiini ja bilirubiini kõrvalekallete tõttu.
  • Onomarkerid CEA, APF, CA19-9 - meetod võimaldab tuvastada vähi protsessi maksas. Selle tunnistuseks on kasvaja markerite liigne kontsentratsioon veres. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli ette kirjutatud biopsia.
  • Ultraheli - meetod võimaldab kindlaks teha selle tiheduse suuruse.
  • MRI - uuring kestab vähem kui 40 minutit. Sellisel juhul uuritakse keha nii üksikasjalikult kui võimalik. Adenoma tuvastamiseks tuleks kasutada kontrastsust.
  • Röntgen-meetod määrab keha üldised parameetrid. Patoloogia esinemine võib näidata maksa suurenemist, selle kuju muutumist.
  • Elastograafia - uuring annab kõige usaldusväärsemat teavet maksa seisundi, fibroosi ja teiste patoloogiate esinemise kohta. Paljudel juhtudel asendab see biopsia.
  • Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on väga informatiivne meetod, kuid sellel võib olla terviserisk. Võimaldab uurida sapiteede ja pankrease süsteemi.
  • Biopsia - maksa adenoomi kudede punktsioonide proovide võtmine viiakse läbi mikroskoobiga edasiseks uurimiseks. Sellel meetodil on teatavad vastunäidustused ja seda ei saa sageli teha.

Iga uuringu tulemused on üksikasjalikult analüüsitud spetsialistide poolt, kes saavad teha lõpliku diagnoosi ja otsustada adenoomiga seotud edasiste meetmete üle.

See artikkel kirjeldab täiskasvanutele mõeldud tsirroosi diagnoosimise meetodeid.

Teraapia

Ravi meetod sõltub maksas asuva adenomi suurusest ja selle mõjust elundi toimimisele.

Eksperdid järgivad järgmisi meetodeid:

  • Vaatlus - neoplasm, mille suurus ei ulatu 1 cm, on valitud ootamine. Patsiendi jälgib spetsialist ja seda uuritakse iga kolme kuu järel esimese aasta jooksul pärast patoloogia avastamist. Tulevikus uuritakse adenoomi üks kord aastas.
  • Uimastite ravi - meetod hõlmab hormonaalsete ravimite katkestamist. Ravimid maksa adenoomravi raviks ei ole ette nähtud. Patoloogiate vastu võitlemiseks on olemas rahvapärased abinõud, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud.
  • Operatsioon - adenoma kasvuga on eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Kui kasvaja saavutas suuruse 8 cm või hakkab pigistada sapijuhade maksaresektsiooni teostatakse kõrvaldamiseks vuuke eemaldamise ajal. Keha suudab protsessist kiirelt taastuda.

Kuidas vältida haigust

Kuna adenoomi esinemine on seotud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega, peate nende kasutamise ajal katkestama. Kui kasutate rohkem kui 7 aasta jooksul ravimeid, peaksite olema tervislikumaks ja uurima seda kord aastas.

Oluline on säästa toitu, vältida rämpstoitu, mis koormab maksa ja seedetrakti. Siia kuuluvad väga praetud ja rasvased toidud, suitsutatud liha, marinaadid. On vaja suurendada kiudaineid, keeldudes alkoholi ja suitsetamisest.

Foto: kasulikud tooted haiguse jaoks

Kui te arvate, et patoloogia on tekkinud maksas, peate viivitamatult diagnoosiga spetsialisti võtma ühendust.

Prognoos

Maksa adenoomravi korral on hea prognoos. Mõnikord võib kasvaja ise minna. Kirurgilist sekkumist iseloomustab kõrge tõhusus patoloogia eemaldamisel.

Otsuse vaatlemise või operatsiooni kohta peaks tegema arst, võttes aluseks diagnoosi tulemused.

Adenoom võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme. 10% juhtudest võib adenoom degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Risk suureneb, kui olemasolev maksasõlm on esialgu suur või kiireneb.

Maksakahjustuse korral on kõrge adenoma rebend, mis põhjustab nekroosi. See võib põhjustada rasedust, sünnitusjärgset perioodi ja menstruatsiooni. Maksa adenoom on tõsine vastunäidustus lapse kandmiseks. Kui raseduse ajal on avastatud kasvaja, on soovitatav kohe katkestada.

Kasvaja võib rebeneda spontaanselt, näiteks, kui kõhupiirkonnas on vigastus, suurenenud rõhk. Kasvaja purunemine esineb 30% juhtudest, millest 8% sureb selle tüsistuse tõttu. Mõnikord langeb kõhukelmele maksa adenoom.

Maksakasvaja - adenoom

Selline maksakasvaja, nagu adenoom, esineb palju harvemini kui selle elundi teised vormid (näiteks tsüstid) ja peaaegu eranditult naised kolmandas kuni neljandas eluaasta kümnendis. Adenoma esinemine 90% võrra on seotud suguhormoonide taseme rikkumisega, mis on sageli põhjustatud esimese põlvkonna suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest. Arvatakse, et nende ravimite manustamise kestus enne kasvaja ilmnemist on keskmiselt 5-7 aastat. Lisaks võivad maksa adenoomid areneda naistel raseduse ajal, eriti viimase kolme kuu jooksul või vahetult pärast sünnitust, samuti munasarja kasvajates. See maksakasvaja leitakse ka meestel, kuid selle esinemine on seotud suguhormoonide taseme rikkumisega, näiteks androgeeni manustamisega. Kaks kolmandikku adenoomidest on mitu. Rakukonstruktsiooni kohaselt võivad need tuumorid toimuda nii hepatotsüütidest kui ka sapijuha epiteelis või neil on segatud struktuur. Maksa adenoomide tunnuseks on sapiteede ja portaalide puudumine. Raku struktuuri mitmekesisus selgitab adenoomide kaardistamise suurt varieeruvust kiirgusuuringute ajal ja konkreetse mustri puudumist. Seetõttu on raskusi nende maksakasvajate eristamisel teistest fokaalsete elundite kahjustustest. Haiguse kliiniline sümptom (valud paremas hüpohoones) esineb ainult suurte adenoomidega, mis on keeratud hemorraagiaga. Võimalik kasvaja pahaloomulisus. Kuid tuleb meeles pidada, et mitte kõik maksaadenoomid ei prantslased. Kui vähi moodustumine läbib adenoomi staadiumi, siis ei pruugi kõik need muutuda vähiks. Kuid kuna diferentsiaaldiagnoos koos maksa vähi korral on keeruline, on soovitatav kõigi adenoomide kirurgiline ravi.

Ultraheli diagnostika

Kui maksa ultraheli adenoom on selgete kontuuride moodus. Kontuuride selgus on tingitud õhuke sidekoe kapsli olemasolust, samas kui kapsel ise ei pruugi olla selgesti nähtav. Väikeste adenoomide struktuur on homogeenne, kuid echogenicity ei ole järjepidev. Struktuuril põhinevad hüpoehoidsed, isoehoidsed ja hüperooksilised kooslused. Maksa suurte kasvajate korral avastatakse fuzzy-kontuuridega alasid, millel on erinev peamine mass ehhogenitsusega. Piisavalt suurtes kogustes on adenoomil maksa kõrvalasuvate laevade mahuline mõju, mis ilmneb selgesti Doppleri värvide kaardistamise meetodite kasutamisel. Adenoomide kohta ultraheli kontrastsetes dopplerogrammides on iseloomulik rikkalik vaskularisatsioon, kuid erinevalt fookuse nodulaarse hüperplaasia korral ei esine tuumori keskosas vaskulariseerumist.

CT ja MRI diagnostika

Ainult vastavalt ultraheli tuvastamiseks kasvaja on üsna raske. Samas ei eksisteeri ka spetsiifilist pilti maksa adenoomidest CT ja MRI-ga, mistõttu on diferentsiaaldiagnostika raske. Võib märkida, et T adenoomid1-kaalutud piltidel on suhteliselt kõrge signaal, mis tuleneb rakkude glükoproteiinide kõrgest sisaldusest (MRI foto eespool).

Maksa adenoom. Natiivse CT-skaneerimise (a) korral seitsmendas segmendis määratakse pisut hüpo-intensiivset moodustumist selgelt, mis on intensiivselt värvunud kontrastsuse suurendamise arteriaalses faasis (b). Veenilises faasis (c) jääb veidi väljendunud hüperdivision.

Tõenäoliselt on keeruline tuvastada natiivsetelt kompuutertomogrammidelt väikesi adenome, mis on maksa parenhüümiga jood. Kontrastaine jaotumise iseloomu tõttu boolus suurendusena ei erine adenoom vähesel määral maksa nodulaarse hüperplaasia tõttu. Lisaks hüperplaasia lehele on kasvajal ka arteriaalse ja varajase venoosse faasi märkimisväärne suurenemine (foto CT-skaneerimine ülalpool).

Maksa adenoomist hemorraagia. Elundi 7. segmendis määratakse hüpoksüvatiivne moodus, milles esineb hüperaktiivne struktuur - vere hüübimus.

Sellisel juhul toimub kasvaja tahke komponendi suhteliselt ühtlane suurendamine, samas kui hemorraagia ja nekroosi peegeldavate piirkondade densitomeetriline indikaator jääb muutumatuks. Maksa suured adenoomid CT-s avalduvad heterogeense struktuuriga, mille rasvasisaldus, hemorraagia ja nekroos on tingitud valdavalt madalast densitomeetrilisest indeksist. Lisaks sellele on olemas ka hüperintensiivsed proovid, millel on kõrge glükogeeni sisaldus või värske hemorraagia. Suurte maksa adenoomide korral tuvastatakse õhuke kapsel. Selline adenoma heterogeenne struktuur ei erine maksavähi struktuurist oluliselt. Tavaliselt esineb adenoomil asuv hemorraagia (kuni 30% juhtudest), see võib olla üsna suur ja seda saab hõlpsasti tuvastada nii CT- kui ka MRI-piltidel (foto CT on kõrgem). Vigastuste või antikoagulantravi puudumisel peab intrahepaatilise hemorraagia esilekutsumine viitama maksa adenoomile.

Eeltoodust tuleneb, et raske on eristada maksa adenoomi ja elundi kudede nodulaarse hüperplaasia. Siiski võib adenoomi kasuks kujunev oluline sümptom olla verejooks maksahaiglas. Adenoomiga võrreldes vähem spetsiifilisus, kontrastsust suurendava õhukese kapsli värvimine ja visualiseerimine, samuti keskrara puudumine on soovituslik. Kuid nende tähiste avastamiseks on vajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika teise koosseisuga - kartsinoom.

Maksa adenoomide ravimeetodid ja mis see on?

Adenoom on healoomuline kasvaja. See areneb veresoontest ja epiteeli kudedest. Erilist ohtu iseloomustab selline kasvaja maksas. Kui ravimata ravim on, on oht, et selle rakud muutuvad pahaloomuliseks. Seepärast on oluline, et oleks võimalik tuvastada esimesed patoloogilised sümptomid ja konsulteerida aegsasti arstiga.

Patoloogia põhjused ja tüübid

Miks on tekkinud maksa adenoom, ei ole kindel. Selle esinemise võimalikud põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus. Kui mõnel sugulasel on maksa adenoom, suureneb selle patoloogia tekke tõenäosus mitu korda;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Adenoma tekkimise oht on naistel vanuses 20-40 aastat rasestumisvastaseid ravimeid. Selliste kasvajate ilmnemine meestel võib käivitada anaboolsete steroidide kasutamise;
  • kehv toitumine. Kui keha ei saa piisavalt kiudaineid, võib tekkida maksahaigus;
  • kõhu trauma;
  • saastunud keskkond.
Maksa adenoom

Mitu neeru kasvajat võib samuti põhjustada hepatotsellulaarse adenomi tekke. Kasvajate arengu põhjus on sõltumatult võimatu: teil on vaja uurida.

Maksa adenoom võib kasvada kuni 19 cm või rohkem. Kuid tavaliselt on diagnoositud keskmise suurusega kasvajad - 5,5 cm. Väljas on need ümbritsetud kapsliga ja ei mõjuta ümbritsevaid kudesid. Võttes arvesse kasvajate arvu, eristatakse üksikuid ja mitut adenoomide hulka.

Sõltuvalt tuumori päritolu rakkude tüübist eristatakse selliseid maksa adenoomide tüüpe:

  • cholangioadenoma - kasvab sapiteede epiteelist. Seda leitakse peamiselt õiglases sugulas;
  • tsüstadenoom - esineb harva. See avastatakse ainult 5% juhtudest. See moodustumine on teatud tüüpi kolangioadenoom, kuid see on pahaloomuline. Paistab vedelikuga täidetud kapsel. Sellise kasvaja sees on kolesterooli, bilirubiini osakesed. See suurendab surmaohtu ja nõuab kiiret arstiabi;
  • hepatotsellulaarne - sellised adenoomid arenevad maksarakkudest. Sageli tuvastatakse neid meestel;
  • hepatokolangioom - sapiteede ja hepatotsüütide epiteliaalrakkudest moodustunud neoplasm.

Eraldi isoleeritud trabekulaarne või tubulaarne adenoom. Esimene koosneb maksa taladest, mis sarnanevad hepatotsüütide lamellarakkumisega, mis paiknevad radiaalselt maksa tiibades. Kuid trabekulaarsed adenomaalad on palju paksemad, asetatud kaootilisel viisil ja ei moodusta koaguleid. Tubulaarset adenoomat iseloomustab trabekulaadide olemasolu, kus sapipõie akumuleerub. Reeglina diagnoositakse patsiente segatüüpi kasvajaga.

Kliiniline pilt

Maksa adenoomide oht on, et selle arengu varases staadiumis ei esine sümptomeid. Esimesed patoloogilised sümptomid ilmnevad, kui kasvaja suureneb. Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • naha palavik või kollaseks muutumine;
  • suurenenud higistamine, kudede paistetus. Kui maksahaigus halvendab vereringet. See toob kaasa vedeliku kogunemise kehas ja turse väljanägemise. Need on tavaliselt paiknevad silmade, sõrmede ja varvaste piirkonnas, mõnikord kõhuõõnes;
  • madal vererõhk;
  • Maksa adenoomist tingitud ödeem

pidev janu;

  • iiveldus ja sagedased kõõmmised (ilmuvad pärast rasvade toitude söömist);
  • küünte ja juuste aeglane kasv;
  • peavalu;
  • vilgub "lendama" minu silmade ees;
  • verejooksud igemed;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus (võimalik teadvusekaotus);
  • südamepekslemine;
  • seedetrakti häired;
  • valu paremas hüpohoones. Need võivad olla nii teravad kui ka pehmendatud. Valguse intensiivsus suureneb, kui keha kallutatakse;
  • ebamugavustunne ja raskustunne maksas - tekivad siis, kui tuumor on suur: see surub keha.
  • Kui arstiga nõu pidamiseks on vajalik vähemalt üks maksaensüümi sümptomitest. Sellised märgid võivad näidata kõhu verejooksu: see on patsiendi eluohtlik.

    Kinnitage või eirates adenoomide olemasolu maksas, võib arst pärast patsiendi läbimist põhjalikult uurida. Esiteks kogub spetsialist patsiendi ajalugu ja kaebusi ning seejärel määrab järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:

    • vereanalüüs (kokku) - kasvaja muundamisel pahaloomulisemaks, põletiku esinemine maksas võib näidata: kõrge leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine, ESR suurenemine;
    • täiustatud vereanalüüs - näitab hemoglobiini vähenemist, kõrvalekaldeid koguvalgu, albumiini ja bilirubiini normiindikaatoritest;
    • kasvaja markerite test - kui kasvajal on pahaloomuline iseloom, tuvastatakse vähirakkude poolt toodetud valke;
    • kõhuõõne ultraheliuuring - võimaldab teil näha maksakasvaja suurust;
    • Röntgenikiirgus - aitab määrata elundi üldisi parameetreid. Adenoma märgid võivad olla: maksa kuju muutus ja selle suuruse suurenemine;
    • tomograafia (CT või MRI) - kõige informatiivsemad uurimismeetodid. Need võimaldavad teil näha maksakude seisundit, selle struktuuri, määrata kasvaja tüübi ja selle lokaliseerimise. Protseduur kestab umbes 40 minutit. Sageli viiakse diagnostika läbi kontrastainega;
    • elastograafia - annab võimaluse hinnata maksa koe elastsust, kinnitada või keelata fibroosi esinemine;
    • Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia viiakse läbi, et teada saada, kas sapitekid on pigistades. See diagnostiline meetod on väga informatiivne, kuid pärast selle kasutamist on oht tervisekahjustuseks.

    Traditsiooniline ravi

    Kui diagnoositakse maksa adenoom, ei toimu ravimist ravimitega. Soovitatav on lõpetada hormoonide sisaldavate ravimite võtmine ja registreeruda onkoloogil. Kui kasvaja suurus on väike, siis seda täheldatakse ainult. Patsient kontrollib regulaarselt iga 3 kuu tagant. Pärast seda profülaktilist diagnoosimist viiakse läbi üks kord aastas.

    Kui adenoom kasvab jätkuvalt, tehakse operatsioon: see eemaldatakse laparoskoopiga. Kui kasvaja diagnoositakse suurem kui 8 cm või see tõmbab sapiteede kanalit, tekib neoplasmi purunemise tõttu sisemine verejooks. Sellistel juhtudel hakkas kohe kasutama operatsiooni: maksa välja lõigatud osa. Resektsiooni suurus sõltub kasvaja suurusest.

    Kui tuvastatakse maksa adenoom, ei ole erinevate toodete kasutamist ranged piirangud. Kuid kuna keha töö on nõrgenenud, on soovitatav järgida ratsionaalset toitu. See peaks piirama praetud, suitsutatud ja rasvase toidu tarbimist.

    Selline toit ei mõjuta kasvajate kasvu. Kuid see sunnib maksa töötama täiustatud režiimis ja halvasti mõjutab sapi väljavoolu. Peaksite ka täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest, kohvi ja teest, mis avaldab kehale väga negatiivset mõju. Ja seda reeglit järgides on vaja isegi pärast ravi, kuni elu lõpuni.

    Traditsioonilised ravimeetodid

    Maksa adenoomide korral võib lisaks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Tabelis toodud retseptid on head tervendavat omadust.

    Maksa adenoom: avastamis- ja ravimeetodid

    Haigus, mis statistiliste andmete kohaselt mõjutab sageli noori naisi, nimetatakse maksaadenoomiks. See on üks või mitu kasvajat maksa epiteeli paksuses. Enamikul juhtudel on kasvaja healoomuline ja ei idane väljaspool elundit. See aga ei tähenda, et haigus ei saaks edasi areneda ja ravi ei nõua. Kasvaja võib kasvada suurteks ja häirida organismi normaalset toimet. Seepärast tuleb haigus varajases staadiumis identifitseerida ja valida terapeutiliste meetmete kompleks.

    Haiguse mõiste

    Adenoom on healoomulise kasvaja (foto), mis sisaldub 10. revisjoni rahvusvahelise klassifikaatori (ICD 10) koodil D13.4 plokis D10. Kõige sagedamini mõjutab see 20 kuni 40-aastaste naiste maksa epiteeli või veresoonte süsteemi. Meeste ja naiste haigestumisega patsientide suhe on 1 kuni 4. Kõige sagedamini on moodustumine lokaalne sisemise elundi paremasse ossa ja koosneb atüüpilistest rakkudest ja hepatotsüütidest. Seepärast nimetatakse seda haigust tihti maksa maksaensüümide adenoomiks.

    Sõltuvalt tuimori seisundi hooletusest võib kasvada tohutu mõõtmeteni. Adenoomid tuvastatakse suurusega 1 kuni 20 cm. Sellisel juhul on suurem kasvaja maht, seda suurem on oht, et see muutub pahaloomuliseks neoplasmaks. Haiguse varajane avastamine ja õigeaegne toime võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

    Kasvaja on palpeeritav ja annab maksapalperatsiooni ajal mõned valusad tunded. Uuringu väikest suurust vaadeldakse ultraheliuuringute või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Tihendil on selged kontuurid, selle struktuur on heterogeenne. Mõnes kohas võib see olla väga tihe, kuid mõnikord on ka lahtised portsjonid.

    Tihti on adenoom segane fokaalse nodulaarse hüperplaasiaga, millel on sarnased sümptomid. See haigus võib samuti kujuneda pahaloomuliseks kasvajaks. Sageli on diagnoosi takistanud maksa folliikulite moodustumine, tsüstid. Sisu olemuse tõttu on nad sarnased adenoomiga, mis raskendab haiguse diagnoosimist.

    Märgid

    Arengu varases staadiumis kasvaja ei ilmu ennast. Peamised sümptomid on iseloomulikud märkimisväärse suurusega neoplasmile. Seejärel võib patsient end tunda:

    • püsiv valu ja kõhukinnisus parema hüpohoomi piirkonnas (see võib olla terav või sumbuv, intensiivistunud, kui keha kallutatakse);
    • keha turse (neoplasm aitab kaasa vereringluse aeglustumisele, mille tagajärjel keha säilitab vedeliku, see väljendub näo ja jäseme tursetel);
    • liigne higistamine (higi näärmete katkemine);
    • naha pimesus, juuksepõletik ja juuste küünte aeglasem kasv, veretustamised (ainevahetuse probleemid ja maksa talitlushäirest põhjustatud hormoonide tootmine);
    • joobeseisundi sümptomid: iiveldus, peavalu, väsimus (sageli väljendub teatud tüüpi toidu, eriti rasvaste toitude kasutamisel, maks ei suuda kahjulike ainete töötlemisel kasvaja tõttu);
    • tahhükardia ja vererõhu järsk langus (näitab kasvaja purunemist, on sel juhul kohese operatsiooni vajalik, muidu sureb tõenäoliselt surm).

    Enamik manifestatsioonidest on võimelised rääkima mitte ainult maksaadenoomist, vaid ka seotud haigustest. Täieliku haiguse põhjuse võib määrata ainult arst pärast asjakohaste uuringute ja diagnooside läbiviimist.

    Klassifikatsioon

    Patoloogia klassifikatsioon hõlmab kolme tüüpi:

    1. Hepatotsellulaarne (põhineb hepatotsüütidel, healoomuline, kõige sagedamini meestel);
    2. Cholangiocellular (põhineb epiteelirakkudele, healoomuline, sagedamini naistel);
    3. Tsüstoadenoom (see on kalangioadenoomi alamliik, pahaloomuline induratsioon, mis põhineb bilirubiinil ja kolesterooli sisaldustel). Tsüstoadenoom diagnoositakse väga harva ja kipub korduma.

    Kui adenoom kasvab või kasvajate arv kasvab, suureneb pahaloomulise kasvaja tekkimise oht. Patsientide õigeaegne diagnoosimine ja asjakohane ravi on vajalik.

    Rasedus ja adenoomide mõisted ei sobi kokku. Kui kasvaja avastatakse, katkestatakse rasedus tervislikel põhjustel. Selle põhjuseks on suur oht, et raseduse ajal võib hormonaalse ümberkorraldamise korral tekkida neoplasm, et surmaga lõppeb maksakudede veritsus ja nekroos.

    Diagnostika

    Kui pöördute arsti poole, peate vastama mitmele küsimusele. Arst võtab ajalugu ja peab teadma mõningaid patsiendi elu aspekte:

    • patsiendile häirivad ilmingud ja nende pikkus;
    • krooniliste haiguste esinemine ja kasutatud ravimite nimekiri;
    • patsiendi elustiil;
    • vähktõbi lähedastel sugulastel.

    Arst kirjutab hoolikalt vastuse kõigile patsiendi kaardile esitatavatele küsimustele. Seejärel muutuvad nad oluliseks probleemi diagnoosimiseks.

    Kaasaegne meditsiin hõlmab mitut uuringut, mis tuleb läbi viia haiguse pildi leidmiseks. Arst sooritab patsiendi kõhuõõne palpatsiooni ja paneb paaritu katseid.

    • vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, kasvaja markerid);
    • Ultraheli, kompuutertomograafia või MRI;
    • biopsia (väikese tükk koe saadetakse histoloogiliselt).
    MRI paigaldamine

    Oluline on välja jätta maksa hüperplaasia, mida iseloomustavad sarnased sümptomid, kuid mis on eelkäija. Tihtide sarnasuse tõttu on sageli segi ajutine nodulaarne hüperplaasia (VNG). See tekitab raskusi diagnoosimisega, mille puhul võib hiljem määrata täiendavaid või korduvaid katseid (näiteks ultraheliuuringuid). Ainult pärast täielikku uurimist ja haiguse põhjuse kindlakstegemist võite alustada patsiendi ravimist.

    Ravi

    Täna meditsiinis ei ole ravimeid, mis oleksid võimelised haigusest üle saama. Kasvaja vabanemiseks on vaja operatsiooni, on võimalik parandada elukvaliteeti, järgides mitmeid arstiretsepte:

    • haiguse põhjuse kõrvaldamine on vajalik;
    • lõpetage hormonaalsete ravimite võtmine;
    • edasised toimingud sõltuvad kasvaja suurusest:
      • kui kasvaja on suurte mõõtmetega, tuleks kasvaja eemaldada;
      • kui kasvaja on väikestes kogustes, jääb ainult jälgida selle arengut ja tervislikku eluviisi (jälgida dieeti, harjutusravi ja teha muid haigusjuhtumeid);
    • laparoskoopiaga on võimalik kasvaja eemaldada (protseduur ei nõua kõhuõõne avamist, vaid piisab sellest, kui varustus läheb). Laparoskoopilise kirurgia maksumus erineb kliinikus, kuid on klassikalise kirurgia jaoks hea alternatiiv;
    • Võrgustiku arvukad arvustused näitavad, et mõned populaarsed retseptid võivad vähendada adenoomi suurust ja parandada inimelu kvaliteeti. Näiteks aitab õietolmu mahl või goldenrod parandada patsiendi seisundit. On juhtumeid, kui kasvaja suurus muutus väiksemaks.

    Selle haiguse tagajärjed

    Haiguse puudumise või enneaegse ravi tagajärg on maksavähk. Seda väljendavad mitmed märgid:

    • kõrge bilirubiini sisaldus veres;
    • mitu ja sagedast sisemist hemorraagiat;
    • tuumori moodustumiste levik veresoontes;
    • maksa nekroos ja sellega piirnevad elundid;
    • adenoma invasioon (ladinakeelsest sõnast "invasioon", pahaloomulise kasvaja rakud on eraldatud ja tungivad naabruses asuvatesse elunditesse, tabavad neid).

    Maksa vähk on patsiendile surmav. Seetõttu ärge käituge oma seisundi enne selliseid tüsistusi.

    Prognoos ja ennetamine

    Kui kasvaja on healoomuline ja tuvastatakse õigeaegselt, on prognoos kõige soodsam. Ravile alluv raviarsti järelevalvet järgides saab kõiki retsepte järgides elada õnnelikult pärast seda.

    Pahaloomuline kasvaja on ettearvamatu ja kipub kiiresti arenema, surmaga lõppema. Ignoreeri operatsiooni ei ole seda väärt.

    Ennetava meetmena peate järgima mitmeid meditsiinilisi soovitusi:

    • järgima toidu toitumist;
    • loobuma halbadest harjumustest, alkoholi joomist;
    • kõrvaldada hormoonide sisaldavaid ravimeid või vähendada nende tarbimist;
    • naised, kes eelistavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, sageli keelduvad neid teiste kaitsemeetodite kasuks.

    Oluline ennetusmeetmed on ka õigeaegne diagnoosimine ja korrapärane arstlik läbivaatus.
    Maksa adenoom on ohtlik haigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, kui te ei tegele haiguse õigeaegse raviga. See peaks rangelt jälgima oma tervist ja vajadusel rakendama ravitoimet.

    Maksa adenoom

    Maksa adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontes ja epiteeli kudedes. Kõige sagedasem adenoomikoht on maksa parem vähk. Maksa adenoomi komponendid on atüüpilised ja normaalsed hepatotsüüdid.

    Kasvaja võib jõuda suures suuruses. Kõige sagedamini haigus mõjutab naisi vanuses kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Suhe täiskasvanud meeste ja naiste haigusteni 1-4.

    Põhjused

    Tuumor on üsna märgatav, hästi piiritletud ja piiratud maksa ümbritsevast kudedest. Maksa adenoomil on kapsel ja mõõdukalt heterogeenne sisemine struktuur. Tüüpiliselt ei moodusta selline moodustumine maksa kogu hunnikut ega asetseb maksa veresoonte kõrval.

    Adenoma suurus võib olla üks kuni üheksateist sentimeetrit. Palpatsioonil võib tuvastada nõrgalt tundlikku või valulikku sileda pinnaga soliidtuumorit. Maksa adenoomid võivad olla ühe- ja mitmekordsed.

    Maksa adenoomide tüübid
    Hepatotsellulaarne adenoom või hepatoom. Healoomuline kasvaja, mis tekib maksarakkudest. Kõige tavalisem meestel.

    Cholangioadenoom. Healoomuline kasvaja on saadud intrakeemiliste sapipõie kanalite näärmerakkudest. Arendab sapiteede epiteeli. Kõige tavalisem naistel.

    Tsüstoadenoom. Üks tüüpi koolangioom. Pahaloomuline tuumor, mis on kolesterooli, bilirubiini ja teiste rakkudega moodustatud läbipaistva vedeliku õõnsus.

    Haiguse arengu põhjused ei ole hästi mõistetavad. Kuid on olemas teatavad tegurid, mille mõju on tõestatud:

    1. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine. Naised, kes võtavad hormonaalseid kontratseptiive, on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite levikuga on maksa adenoomiga patsientide arv märkimisväärselt suurenenud. Meestel esineb maksa adenoom harvemini, sageli on selle arengu põhjuseks anaboolsete steroidide kasutamine. Kuid enamik selle haigusega mehi võtavad androgeene rohkem kui kaks aastat.
    2. Pärilikkus. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui sellised juhtumid on perekonna ajaloos.
    3. Ebaõige toitumine. Maksa adenoomiga kaasnevad riskid suurenevad rasvaste toitude tarbimise ja kiu puudumise tõttu.
    4. Ebasoodsad keskkonnatingimused.

    Sümptomid

    Kuni adenoom on suurte mõõtmetega, ei ilmu see end ära. Seda võib tavapärase eksami käigus avastada juhuslikult. Kui kasvaja on suur, võib patsiendil sel juhul tekkida iseloomulikud sümptomid.

    1. Valu paremal hüpohondriumil või epigasmist piirkonnas. See võib esineda perioodiliselt või intensiivistada teatud keha kallakuga. Mõnel juhul võib valu olla terav.
    2. Tõsise ja surve tunne paremas hüpohoones.
    3. Nahavärv.
    4. Higistamine
    5. Madal rõhk.
    6. Janu.
    7. Iiveldus ja õhurõõmutamine.

    Selle sümptomite korral võib adenoom olla sarnane mis tahes maksahaigusega.

    Mis on ohtlik maksa adenoom

    On oht, et maksa adenoom degenereerib pahaloomuliseks kasvajaks. See on umbes kümme protsenti. Kuid mitmete adenoomide korral või kui kasvaja ulatub üle kümne sentimeetri, suureneb risk, kuna need kasvajad on potentsiaalselt aktiivsed. On juhtumeid, kui maksa adenoomide histoloogilise aktiivsuse puudumisel avastati metastaasid.

    Naistel raseduse, sünnitusjärgse perioodi või menstruatsiooni ajal suureneb kasvaja spontaanse rebenemise oht kasvajakoha nekroosiga. Maksa adenoomide esinemisel on rasedus vastunäidustatud.

    Maksa adenoomi spontaanne rebend koos kõhu vigastustega või suurenenud rõhk või põselihaste kasvaja vähk.
    Mõnedel juhtudel on kasvajast vereeritus kõhuõõnde võimalik.

    Analüüsid, mis on ette nähtud adenoma tuvastamiseks

    • Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Maksaensüümide ja aneemia vähenemist saab tuvastada.
    • Vereproov kasvaja markerite jaoks. Pahaloomuliste kasvajate korral toodetakse spetsiifilisi valke (CEA, ACE, CA19-9).
    • Maksa ultraheliuuring. Kasvaja kindlaksmääramiseks.
    • Magnetresonantstomograafia.
    • Kõhuõõne radiograafia.
    • Elastograafia. Maksa koe skaneerimine selle elastsuse loomisel.
    • Kasvaja biopsia. Histoloogiliseks uurimiseks võtke tuumori kude välja.
    • Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia. Uurige sapikanaleid, et teha kindlaks, kas nende tuumor surub.

    Arst kogub ka ajalugu, milles on märgitud järgmised punktid:

    • kui täheldati täpselt maksahaiguse sümptomeid;
    • kas patsient võtab hormoone, nii naistele kui ka meestele;
    • määratleb patsiendi toitumisharjumused ja halvad harjumused;
    • analüüsib perekonna ajalugu, selgitades, kas patsiendi sugulastel esineb maksavähki;
    • juhib tähelepanu naha värvile (nende valulikkus võib näidata sisemist verejooksu);
    • kõhupalperatsioon.

    Ravi

    Haigust ei ravita ravimitega. Esimene samm on lõpetada hormoonide võtmine. Kui adenoomi suurus on väiksem kui 1 sentimeetrit või resektsioon on keeruline, kasutatakse onkoloogi järelevalve all ootamistaktikat. Uuring viiakse läbi kohe pärast kasvaja avastamist, seejärel kolm, kuus, üheksa ja kaksteist kuud. Täiendav kontroll viiakse läbi üks kord aastas. Kui diagnoos näitab, et neoplasm väheneb, siis on oodatav taktika õigustatud. Kui adenoom suureneb, on vajalik kirurgiline sekkumine, sealhulgas laparoskoopiliste meetodite kasutamine.

    Kui maksa adenoomi suurus ületab kaheksa sentimeetrit või see vähendab sapiteede kanalit, tuleb resektsioon kohe soovitada. See on tingitud asjaolust, et kiiresti kasvav adenoom võib puruneda, kahjustades samal ajal veresooni ja põhjustades intensiivset verejooksu. Resektsioonide suurus sõltub adenomi suurusest. Resektsioon võib olla kiilukujuline, segmentektoomia või ühepoolne heemeepattektoomia.

    Maksa adenoomi nähud muutuvad pahaloomuliseks:

    • kapsli invasioon;
    • rakuline polümorfism ja atüüpism;
    • veresoonte kasvu;
    • hemorraagia ja nekroos;
    • bilirubiini tõus dünaamikas.

    Ennetamine

    Naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pika aja jooksul, peaksid võimaluse korral muutma oma rasestumisvastaseid vahendeid. Kui hormoonpreparaadid võetakse rohkem kui seitsme aasta jooksul, tuleb neid regulaarselt kontrollida.

    Üks ennetusmeetod on õige toitumine. Ärge kurnatage, vürtsikas, soolane ja rasvane toit. Soovitav on suurendada kiudainesisaldusega toiduainete tarbimist. Väärib suitsetamist ja alkoholi joomist.

    Kui teil on kahtlane maksakasvaja, peate kohe külastama kirurgi või onkoloogi.

    Maksa adenoom

    Maksa adenoom on parenhümaalse päritoluga healoomuline kasvaja. See on üsna haruldane haigus. Seda diagnoositakse ainult 0,3... 3,6% -l kõigist healoomulistest maksavähkidest, lastel - 4,6% -l juhtudest. Naised põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui mehed. Kahjuks ei ole maksa adenoomi ravimise raviks, patsiendid saadetakse kirurgile.

    Adenoma põhjused

    Mis tahes kasvaja ilmnemise peamine põhjus on geneetiline ebaõnnestumine, kus rakud hakkavad kontrollimatult jagunema. Selle protsessi võib käivitada nii sise- kui välistegurid. Arstid usuvad, et maksa adenoom võib areneda järgmistel põhjustel:

    • hormonaalsed ravimid;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • keskkonnaseisund piirkonnas;
    • patsiendi elustiil, halvad harjumused.

    Suulised rasestumisvastased vahendid - see on haiguse esinemise peamine põhjus, mistõttu naiste ja meeste seas esineb selline erinevus. Isaspopulatsioonis arenevad teiste androgeenide haiguste ravis taudivastased adenoomid ja enamik patsiente võtavad neid vähemalt 2 aastat kasvaja avastamise ajal. Lastel ei sõltu patoloogia sagedus soost.

    Klassifikatsioon

    Maksa adenoom on haridus, mis võib ulatuda keskmiselt 5... 5 cm kauguselt 1 kuni 19 cm või enam. Kasvaja ümbritseb kapsel ja on selgelt eraldatud ümbritsevast tervest koest. Sõltuvalt rakku, mis selle kasvu tõi, võib eristada mitut tüüpi:

    • Hepatotsellulaarne adenoom (hepatotsellulaarne adenoom, hepatoom) - hepatotsüütidest, maksarakkudest pärinev haridus. Sageli mõjutavad meed.
    • Holagnioom (tubulaarne adenoom, intrahepaatiliste sapijuhade adenoom) on kasvaja, mis pärineb sapijuhade epiteeli koest. Kõige sagedamini diagnoositud naistel.
    • Cystadenoom on üks kolganoomide sorte, esineb ainult 5% juhtudest. See on ohtlik teke, mis on vedelikuga täidetud õõnsus.
    • Hepatokolangioom on segatüüpi tuumor, mille moodustumisel osalevad nii sapikivid kui hepatotsüüdid ja epiteelirakud.

    Enamasti asuvad nad maksa paremas osas. Mõnedel patsientidel võivad korraga esineda mitu identset koostist. Sellisel juhul nimetatakse haigust adenomatoosiks.

    Haiguse sümptomid

    Varasematel etappidel on haigus asümptomaatiline. Seda saab avastada juhuslikult laparoskoopia ajal teise haiguse kirurgilise ravi ajal. Esimesed sümptomid hakkavad ilmnema ainult mõnel juhul:

    • kui kasvaja ulatub läbimõõduga 5-10 cm või rohkem;
    • moodustumise keerise korral, mis asub jalgadel;
    • hemorraagia ja koe nekroosiga.

    Kõige märgatavam kliiniline tunnus on valu. See võib paikneda paremas hüpoglüosioonis või levida kogu kõhuõõnes. Samuti kurdavad patsiendid raskust maksas ja üldist nõrkust. Kui tuumori kuded purustavad sapijuhad, patsiendil täheldatakse kollatõbe. Seentel ei ole väljapääsu ja limaskestad on värvitud kollase värvusega.

    Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

    Diagnostika

    Esimesed adenoomikahtlused tekivad ultraheliuuringuga. Maksa-adenoom näeb välja ümmarguse hariduse selged servad ja ühtlast struktuuri. Mõnedel juhtudel tuvastatakse suur üksiku moodustumine, kuid mõnikord on haiguseks mõned väikesed kasvajad. Et eristada adenome muudest healoomulistest kasvajatest ultraheliuuringutel võib olla mitmel põhjusel:

    • see ei pea tingimata paiknema veresoonte kõrval;
    • ei hõivata kogu maksa väsi;
    • võib moodustada kapsli.

    Täpsem meetod on angiograafia, mis uurib maksa veresooni. Adenoom on rikkalikult verega varustatud piirkond, kus kasvajasse kuuluvad patoloogilised antikehad. Neil laevadel on peaaegu sama läbimõõt, kuid need on ebaühtlased. Võivad ilmneda atriovoodilised shundid, patoloogilised seosed veenide ja arterite vahel, mis koosnevad kahte tüüpi verest.

    Võimalikud tüsistused

    Kõige põhiliseks healoomuliste vormide ohuks on nende pahaloomulisus. Sõltumata valitud raviviisist ja ka pärast operatsiooni peab patsient läbima perioodilise uuringu selle riski kõrvaldamiseks.

    Suured adenoomid võivad puruneda. Sellisel juhul tekib verejooks kõhuõõnde, millega kaasneb terav valu, teadvusekaotus, limaskestade lööve ja vererõhu langus. Patsiendid peavad haiglas haiglas viibima, kuna adenoomide purunemine võib põhjustada surma.

    Ravi

    Ravi sõltub adenoma tüübist ja staadiumist. Kui selle suurus ei ületa mitu sentimeetrit, on soovitatav operatsiooniga oodata. Arst jälgib patsienti perioodiliselt, et jälgida kasvaja kasvu laadi ja intensiivsust. Selle aja jooksul peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise. Planeeritud vaatlusi tuleb läbi viia pärast 3, 6, 9 ja 12 kuud ning seejärel üks kord aastas. Adenoomid võivad vähendada suurust ja jätkata patsiendi jälgimist. Kui moodustumine ei muutu või suureneb, on kirurgiline eemaldamine näidustatud.

    Operatsioon määratakse kahel juhul:

    • kui kasvaja suurus ületab 5-8 cm;
    • kasvaja pressib sapiteede ja hoiab ära sapi voolu.

    Ravimid, keemiaravi, rahvapärased abiained ja muud maksaensüümide ravi on ebaefektiivsed. Samuti on oht, et raseduse ajal kasvaja puruneb, seega on parem mitte planeerida seda ravi lõpuni.

    Patsiendi ülevaated

    Maksa adenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib hepatotsüütidest või sapiteede epiteelis. Varastel etappidel väikesed kasvajad ei ole ohtlikud ja neid ei pea eemaldama. Operatsioon on vajalik, kui moodustumine kasvab, on selle rebend ja verejooks kõhuõõnde. Selle haiguse esinemise sageduse ja hormonaalsete ravimite vahel on seos.