loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Neerupealiste adenoom

Neerupealised on seotud organ, mis asub neerude ülemises osas ja kuulub endokriinsüsteemi. Mõnikord tekib hormonaalset ebaõnnestumise tagajärjel ühtne sisu väike kapsel. Enamikul juhtudel on see neoplasm looduses healoomuline ja seda nimetatakse neerupealähke adenoomiks. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele on see haigus esinenud iga 20-l täiskasvanul. Kirjanduses kirjeldatakse ka neerupealiste adenoomi juhtumeid lastel.

Kui teil on diagnoositud neerupealiste adenoom, ärge paanitsege. Meie eksperdid annavad teile täie hulga kõrge kvalifikatsiooniga abi ja aitavad teil hea tervise.

Milliseid sümptomeid tuleb pöörduda arsti poole?

Esialgsel etapil ei kinnita neerupealine adenoom ennast. Esimesed hoiatusmärgid ilmnevad, kui kasvajal on tõsine mõju kogu kehale. Adenoom on hormooni tekitav tuumor, mistõttu see esineb ennast hormonaalset taset rikkudes - aldosterooni (seda seisundit nimetatakse Kona sündroomiks) või kortisooli (Cushingi sündroom).

Neerupealiste adenoomi iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

  • kehas liigne juuste kogus, eriti kõhu, näo, kaela ja käte puhul, hääle toonimine, menstruaaltsükli häired, rasestumisvastased probleemid - naistel;
  • meeste hulgas võtab naisel naised ümarad kujundid ja piimanäärmed suurenevad märkimisväärselt;
  • kiire kaalutõus, kusjuures rasv peitub peamiselt rinnal, kõhul, näol, kaelal;
  • südamepekslemine;
  • jäseme treemor;
  • sagedane urineerimine;
  • lihaste nõrgenemine, trnaside välimus;
  • vererõhu tõus;
  • õhupuudus;
  • püsiv valu rinnus ja kõhus;
  • higistamine;
  • naha atroofia ja hõrenemine - sellel on sageli iseloomulikud sisemised pisarad - venitusarmid;
  • krambid;
  • närvisüsteemi häired - meeleolu kõikumine, depressioon, pisaravool, ärrituvus, tugev hirm;
  • osteoporoos - luukoe nõrgenemine, selgroolüli kõrgus, kompressioonipurumurdude areng;
  • olemasolevate maksa- ja neeruhaiguste ägenemine.

Neerupealise adenomi tüübid

  • Kõige tavalisem tüüp on adrenokortikaline adenoom. Ta on healoomuline ja näeb välja nagu helekollane sõlm.
  • Neerupealse pigmendi adenoomi iseloomustab tumedate rakkude olemasolu ja iseloomulik lilla värvus. Tavaliselt ei ületa selle suurus 20 - 30 mm.
  • Onkotsüütide adenoomil on mitokondritega jämedateraline struktuur. See on väga haruldane.

Tavaliselt ulatub neerupealiste adenoom läbimõõduga 10-30 mm ja kaalub ligikaudu 10 g.

Miks arendada neerupealiste adenoomi

Kahjuks pole adenoomi põhjuseid veel uuritud. Olemasolevate andmete kohaselt kasvab see neerupealiste kortikaalses ja neerupealis moodustunud kasvajarakkudes. Statistiliselt ilmneb, et suitsetajates tekib kõige sagedamini neerupealiste adenoom.

Kuidas haigust aeg-ajalt tuvastada?

Eriti oluline on diagnoosida neerupealakkude adenoom esialgses faasis. Kuna alguses tekib väike hulk hormoone ja selle mõju kehale ei ole veel avaldatud, on selle välismärgis seda peaaegu võimatu tuvastada. Kõhuõõne kiiritus- või ultraheliuuring uurib päästet.

Selleks, et adenoomi moodustumist ei jääks, on vaja läbi viia ultraheli või CT skaneerimise vähemalt kord aastas. Isegi pisikeste sõlmede moodustamiseks on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet ja kiiret ravi.

Lisaks kontrastaine ja ultraheli CT-skaneerimisele võib meie arst välja kirjutada järgmised uuringud:

  • adenomabiopsia;
  • üldine kliiniline ja biokeemiline vere ja uriinianalüüs;
  • hormoonide veri ja uriin.

Kuidas aidata meie kliinikus

Kõige usaldusväärsem neelupõletiku adenoomravi viis on kasvaja kirurgiline eemaldamine.

  • Kui adenoom on jõudnud väga suurele suurusele või on kahesuunaline lokalisatsioon, siis eemaldatakse see klassikalisel viisil nimmepiirkonna olulise sisselõikena.
  • Laparoskoopiat peetakse healoomulisemaks. Eemaldamine toimub endoskoobiga läbi väikeste sisselõigete nahas.

Pärast edukat operatsiooni valib arst hormoonasendusravi jaoks parima võimaluse. Taastusravi periood kestab umbes nädal.

Kui toimingut ei saa teha

  • Diabeet
  • Kuseteede nakkus-põletikulised protsessid
  • Neerupatoloogia

Peale selle peate enne operatsiooni tagama hüpofüüsi adenoomide puudumise.

Igal juhul otsustab operatsiooni küsimuse raviarst.

Tõestatud ravi efektiivsus

Kui neerupealiste adenoom on healoomuline, siis antakse soodsat prognoosi rohkem kui 95% juhtudest. Kui pahaloomulised tuumorid on leitud kaugkasvatuses, on elulemus veidi üle 50%.

Kõige populaarsemad meie patsientide küsimused neerupealise adenoomide kohta

Kas adenoom on alati noorem kui vähk?

Vastus: Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika andmetel on neerupealse adenoom enamikul juhtudest uuesti pahaloomuline kasvaja. Pahaloomulisuse tõenäosus sõltub otseselt adenoomi suurusest. Kui kasvaja läbimõõt on üle 30 mm, on risk umbes 95%. Väikeste suurustega on see näitaja veidi üle 13%. Sellepärast on haiguse diagnoosimine nii tähtis kui võimalik ja võimalikult kiiresti ravi alustada.

Kas on võimalik vabaneda adenoomist ilma operatsioonita?

Vastus: Konservatiivsed meetodid saavad ravida vaid väikeste suurte adrenoomide hulka. Kui ravimi kasutamine on ebaefektiivne, on kasvaja kirurgiline eemaldamine soovitatav.

Kuidas vältida adrenoomide esinemist?

Vastus: Närvisüsteemi adenoomide tekke oht on märkimisväärselt väiksem, kui järgite meie kliiniku arstite lihtsaid soovitusi.

  • Harjuta korrapäraselt, kuid vältige liigset füüsilist pingutust.
  • Söö paremal. Teie lauas peaks alati olema värske köögivili ja puuviljad, täistera, rohelised, tailiha, mere- ja jõesaluud. Võimalusel ei tohi alkohoolseid jooke.
  • Temper keha. Selle tegemiseks pole talvel vaja avada ujuda. Piisab külma veega igal hommikul, temperatuuri järk-järgult langetada.
  • Kui suitsetate, vähendage päevas suitsetatavate sigarettide arvu nii palju kui võimalik. Parim on loobuda sellest harjumusest üldse.
  • Vältige psühho-emotsionaalset ülekoormust. Enamiku kasvajate üks peamisi põhjusi - tugev kogemus, krooniline väsimus ja stress. Veetke rohkem aega värskes õhus või vähemalt lõõgastavas õhkkonnas.
  • Külastage oma GP-d korrapäraselt, isegi kui midagi ei häiri teid. Keha täielik läbivaatus üks kord aastas on piisav.

Pidage meeles, et enamus haigusi esialgsetes staadiumites on täiesti märkamata ja neid saab avastada ainult spetsiaalsete diagnostikameetodite abil. Klienti külastades suhteliselt natuke aega, saate vältida paljusid soovimatuid tüsistusi ja terveks jääda aastaid.

Mis on aldosteroon?

Vastus: Aldosteronoom on neerupealise kasvaja, mis pärineb selle kortikaalsest osast ja osaleb aktiivselt hormoonide tootmises. Neoplasm võib olla kas pahaloomuline või healoomuline. Kõige sagedamini avastatakse aldosteroon 30- kuni 50-aastastel naistel. Soodne prognoos kasvaja õigeaegseks eemaldamiseks on ligikaudu 50-70%.

Mida saab teha protsessi taastamiseks pärast tüsistusteta operatsiooni?

  • Piirata füüsilist aktiivsust ja mitte traumaatilisi sporti.
  • Sa ei saa juua teed, kohvi, alkoholi. Kaasa arvatud kaunviljad, šokolaad, kõik rasvased ja vürtsised pähklid, kuivatatud puuviljad, marineeritud köögiviljad, maiustused ja šokolaad.
  • Sööge suures koguses küpsetatud õunu ja petersleid.
  • Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata pikki sõite, lennureisi ja järsku kliimamuutust.
  • Järgige kõiki arsti instruktsioone ja külastage regulaarselt endokrinoloogi.

Närvisüsteemi adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Alles hiljuti peeti neerupealiste kasvajaid üsna haruldaseks nähtuseks ja neis ei leitud rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord on muutunud selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia kasutuselevõtmisega, mis võimaldab visualiseerida selle organi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealiste näärme adenoom, on levinud ja vastavalt mõnele informatsioonile on neid leidnud iga kümnendiku meie planeedi elanik.

Neerupealiste vähktõbi on harva diagnoositud ja healoomulised kasvajad pärinevad korteksist või meduljast. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmevähk, mis võib eristada hormoone, põhjustades organismis mitmeid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid sellist võimet ei erine ning seetõttu on need asümptomaatilised ja neid saab avastada juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientidel on rohkem naisi, kelle vanus on 30-60 aastat.

Enne patsiendi põhjalikku uurimist ei saa kutsuda adenoomideks healoomulisi kasvajaid, mida diagnoositakse neerupealis. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav nimetada neid juhuslikke nähtusid, mis näitavad sellise leiduse ootamatust. Kui patsient on uuritud ja kasvaja pahaloomuline olemus on välistatud, on adenoom olemasolu võimalik hinnata suure tõenäosusega.

Neerupealised on väikesed ühendatud endokriinsed näärmed, mis paiknevad neerude ülemistel postidel ja toodavad hormooni, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist ja meeste ja naiste viljakust. Neerupealiste hormoonide toime spekter on nii lai, et neid väikeseid organeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealise koorega on esindatud kolm tsooni, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaartsooni mineraalkortikoidid põhjustavad normaalset vee-soolade ainevahetust, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; Kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) annavad õige süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, vabanevad verd stressist tingitud tingimustes, aidates organismil aja jooksul toime tulla äkiliste probleemidega ning osaleda ka immuunsete ja allergiliste reaktsioonide korral. Sugulaste steroidide sünteesi retikulaarne tsoon tagab teismeliste seksuaalomaduste tekke noorukitel ja normaalse taseme säilitamiseks suguhormoonide kogu eluea jooksul.

Neerupealiste medulaarse hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad vaskulaarset toonust, veresuhkru taset ja stressiolukorras suure hulga verd, mis võimaldab kompenseerida ohtlikke tingimusi lühikese aja jooksul. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid moodustuvad ainult kooreasendis.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide seas vabanevad nad aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli teiseste nähtuste kõrvalnähtena teiste organite haigustes, eriti kardiovaskulaarses süsteemis (arteriaalne hüpertensioon).

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlaksmääramiseks on arstil oluline kindlaks määrata selle kasvu määr. Nii suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kiiresti kaalub, mis mõnikord ulatub suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Usutakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosimise ajal pahaloomuline.

Neerupealise adenomi põhjused ja tüübid

Neerupealiste hematoomsete kasvajate täpne põhjus ei ole teada. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, peaks suurendama kortikaalse kihi hormoonide vabanemist teatavatel asjaoludel, mis nõuavad nende suuremat hulka: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naissoost;
  • Rasvumine;
  • Vanus üle 30 aasta;
  • Muude elundite patoloogia - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutus, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul saab seda tuvastada nii vasakul kui ka paremal neerupealis. Väliselt on tuumoril ümarate teoste nägu tihedas, hästi määratletud kapslis, adenoomikude värvus on kollane või pruun ja selle struktuur on homogeenne, mis näitab, et protsess on hea. Vasakpoolsete neerupealiste adenoom on mõnevõrra tavalisem kui paremal.

Adenoma tüüp määratakse selle hormonaalse aktiivsuse ja selle kaudu toodetud hormooni järgi:

  • Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid - ei erista hormoone ega ole asümptomaatilised.
  • Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
    1. aldosteroomi;
    2. kortikosteroomi;
    3. androsteroom;
    4. kortiköestroma;
    5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakkude tüübi järgi - selge raku, tumedat raku ja segavariatsioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, vabastavad glükokortikoidid ja avaldub Itsenko-Cushingi sündroom. Aldosteroomi peetakse haruldasemaks ja väga harvaks - seksuaalhormoonide tekkeks on adenoomid.

Adenoma manifestatsioonid

Enamik adenoomidest ei toodeta ühtki hormooni, ja kuna nende suurus jääb harva üle 3-4 cm, ei esine suurte veresoonte või närvide kokkusurumise vormis kohalikke märke. Sellised moodustused tuvastatakse juhuslikult CT või MRI-ga kõhuõõne organite patoloogias.

Nende tuumorite diagnoosimise juhtude arv on oluliselt suurenenud, kuid mõte nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui ebamõistlik ja iratiivne. Lisaks on asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelised küsitavad, kuna operatsioon iseenesest on traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomi vedu.

Funktsionaalselt passiivsed kasvajad võivad tekkida teiste organite patoloogia tõttu - suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, nõudes täiustatud neerupealise funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonit tootvatel neerupealiste kasvajal alati särav ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide sobivat ravi.

Kortikosteroomi

Kortikosteroomi on kõige sagedasem neerupealise kortikaalse kihi adenoom, mis vabastab veres ülemäärase koguse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid langevad niinimetatud cushingoidi sündroomi:

Sümptom Hisenko-Cushingi sündroom

Rasvumine, kus kehas on ülekaalus ülekaalus ülekaalus olev rasvade ladestumine (kael, nägu, kõhtu), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

  • Paralleelselt kehakaalu suurenemisega tekib lihaste atroofia, eriti alajäsemete ja kõõlus, mille tagajärjel tekkivad jämesoolepõletikud, jalgade liikumine, püsimine, käimine toob patsiendile täiendavaid raskusi;
  • Isenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulik sümptom loetakse naha atroofiliste muutustega nahas ja selle hõrenemist, mis põhjustab lilla-punaste venitusarmide (venitusarmide) esinemist kõhus, reied ja isegi õlad.
  • Kui mineraalide ainevahetuse häired arenevad, luu kaudu leostatakse kaltsiumi ja areneb osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolüli murdude.
  • Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid märgata meeleolu ja apaatia vähenemist kuni tõsise depressiooni, letargia ja letargia tekkeni. Suhkurtõbi kaasneb selle patoloogiaga 10-20% juhtudest ja peaaegu kõik patsiendid on häiritud vererõhu tõusudega. Hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisi ajal on rõhuartiklid üsna kõrged, seega on insuldi oht selles osas eriti hea. Aja jooksul kaasatakse neerud ka patoloogilises protsessis.

    Naistel põhjustavad ebameeldivaid väliseid ilminguid rasvumise ja venitusarmide vormis sageli hirsutismi - juuste väljanägemist, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, ülemiste huulte ja rindkere). Sage menstruaaltsükli häired ja viljatus, mis peegeldab rasket hormonaalset tasakaalu.

    Aldosteroom

    Aldosteroomi peetakse harvamat tüüpi neerupealiste koore adenoomiks. See sekreteerib aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist kehas. See seisund suurendab tsirkuleerivat veremahtu, suurendab südame väljundit ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse langus aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust ja arütmiat.

    Video: aldosteroomi programm "Live terve"

    Androsteroma

    Suguhormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja sekreteerib vastassoost hormoonid kui tema omanik. Niisiis, androsteroma, eritab meessuguhormoonid meestel on diagnoositud üsna hilja, sest sümptomid puuduvad, samas kui naiste välimus liiaga meessuguhormoonid hõlmab süvendamine hääl, habemekasvu ja vuntsid ja juuste peal, ümberkorraldamise lihaskond mees tüüp puudumine menstruatsioon, piimanäärmete vähenemine. Sellised sümptomid kohe peaaegu kohe tähelepanu juhivad ja näitavad ideed neerupealise patoloogiast.

    Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

    Neerupealiste näärmete hormooni tootvad adenoomid on nii iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi võib sageli teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

    Suure kasvaja tundmine läbi kõhu seina ei poolda selle healoomulist olemust. Suuremõõtmeline moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla neerupealiste adenoomide märk, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja neid saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

    Kasutatavate arste väidet kinnitada:

    • Biokeemiline analüüs, et määrata hormoonide taset, veresuhkru taset, samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
    • CT, MRI, ultraheli diagnoosimine;
    • Neoplasmi lõikamine, mis on väga haruldane.

    Urostlikus ruumis asuva neerupealise sügava asukoha tõttu ei anna ultraheli alati vajalikku teavet, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikeste suuruste adenoomide peamiseks diagnostiliseks protseduuriks. CT-skannimine on sageli täiustatud kontrastsusega ja parima tulemuse saamiseks võib uurida multispiraalse tomograafi (MSCT), mis võimaldab saada palju tuumori sektsioone.

    Neerupealiste adenoomi biopsia on lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe õigustatud ja diagnoosiväärtus on madal, kui kahtlustatakse healoomulist kasvajat. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit teise linna vähi metastaase väidetavalt kahjustatud elundile.

    Ravi lähenemisviisid

    Neerupealiste adenoomravi taktika valitakse selle välimuse järgi. Seega juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad nõuavad vaatlust, perioodilisi (üks kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral pole ravi vaja.

    Kui kasvaja sekreteerib hormoone või selle diameeter ületab 4 cm, siis on otseselt näidustatud adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsiooni tohiks teostada ainult vajalike seadmetega spetsialiseeritud keskustes.

    laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

    Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääsu läbiviimine suure sisselõigega kuni 30 cm pikkusega. Tänapäevane meetod on laparoskoopiline eemaldamine läbi kõhuõõnde, kuid kõhukelme kahjustus ja tungimine kõhuõõnde muudab selle operatsiooni ka traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja kõige kaasaegsem viis kasvaja eemaldamiseks on läbi nimmepöörduse, kahjustamata kõhukelme. Sellisel juhul saab patsient paari päeva pärast koju välja viia ja kosmeetiline toime on nii hea, et operatsiooni jäljed on teistele nähtamatud.

    Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsele meditsiinikeskusele, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi optimaalse ravimeetodi.

    Vasakpoolsete neerupealiste adenoom: kliiniline pilt ja prognoos

    Neerupealiste adenoom on tavaline haigus, mis kõige sagedamini mõjutab naisi ja ainult 30% meestest.

    Põhimõtteliselt diagnoositakse patoloogiat juba ulatuslik kasvaja kasv, sest väikeste suurustega on see asümptomaatiline.

    Kuid isegi sel juhul on ravimisel hea prognoos.

    Haiguse kohta

    Neerupealiste adenoom on kõvakapsliga healoomuline kasvaja, mille sees on homogeenne sisu. Kasvaja viib selle organi töö katkestamiseni, mille peamiseks ülesandeks on hormoonide tootmine.

    Vaatamata hariduse kõrgele kvaliteedile säilib see endiselt kõrge risk, et see muutub pahaloomulise iseloomuga patoloogiasse.

    Põhjused

    Adenoma moodustumise täpne põhjus ei ole veel täielikult arusaadav. Kuid leiti teatud tegureid, mis tekitavad kasvaja arengut:

    • suitsetamine;
    • püsiva hormonaalse häirega;
    • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
    • sagedane hüpertensioon;
    • hüpokaleemia;
    • neerupealise koorega kahepoolne hüperplaasia;
    • pärilikkus;
    • liigne kehakaalu tõus;
    • vanus Reeglina diagnoositakse adenoom kõige sagedamini 30-aastastel inimestel;
    • diabeet;
    • polütsüstiline munasarja.
    • lipiidide ainevahetuse häire.

    Adenoomil, nagu ka muudel patoloogilistel põhjustel, on mitu sorti. Igaüks neist erineb üksteisest arengu mehhanismist ja spetsiifilisest kliinilisest pildist.

    Adrenokortikaline

    Kõige sagedasem adenoom, millel on suur pahaloomulise degeneratsiooni risk. Pahaloomulist kasvajat diagnoositakse 4% -l patsientidest, kellel on pikaaegne adrenokortikalise adenoom. Neerupealiste koore piirkonnas on glomerulaarkudedes kasvaja.

    Selle struktuur on sarnane kapseldatud tüüpi väikesele tihedale sõlmele koos helekollase sisuga. Adrenokortikalise tüübi iseloomustab ühekordne moodustumine, mis esineb 85% juhtudest ja mitmuses, mis on avastatud 15% patsientidest.

    Seda tüüpi haigusi iseloomustab aeglane kasv, kahjustus elundi suurtele aladele ja selgete spetsiifiliste sümptomite puudumine sõlme kasvu varases staadiumis. Varasematel etappidel esinev patoloogia sümptomid ilmnevad ainult mahu või mitmekordse kasvu korral.

    Pigment

    Pigmenteerunud adenoom on haruldane patoloogia, diagnoositud ligikaudu 10% patsientidest. Vastupidiselt eelmisele liigile iseloomustab seda väikesed mõõtmed, mis täiskasvanud kasvajas ei ületa 3 cm.

    Tuumor näeb välja nagu väike kapsel, mis areneb elundi pinnal. Kapsel kirjeldas selgeid piire. Seda iseloomustab selle struktuuri ühtlus. Kasvaja sisaldab suurt hulka pigmentrakke, mille tulemusena see omandab lilla värvi tumedat tooni.

    Patoloogia sümptomeid on harva näha ja sageli tuvastatakse teiste haiguste uurimisel juhuslikult. Põhimõtteliselt on seda tüüpi adenoomid leidnud Intsenko-Cushingi tõvega inimestel.

    Kas emaka fibroidid on raseduse ajal ohtlikud? Siin on arstide arvamus.

    Lingi http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html loetelu testutest, mida kasutatakse luuüdi vähi diagnoosimiseks.

    Onkotsütiline

    Neerupealiste vähk on haruldane patoloogia, mis ilmneb 7% -l patsientidest. See erineb normaalsest kasvajast oma kasvu struktuuris ja struktuuris. Moodustussõlm koosneb suurtest rakkudest ja paljudest mitokondritest.

    Sellel on granuleeritud heterogeenne struktuur, mis on ümbritsetud sidekoe kapslis. Kasvaja võib kiiresti kasvada, järk-järgult kogu keha katma. Sümptomid ilmnevad, kuna sait kasvab.

    Lugege lisateavet neerupealiste kasvajate kohta, ütleb selle video spetsialist:

    Sümptomid

    Tavaliselt sümptomid hakkavad ilmnema ainult siis, kui kasvaja on suurendatud 10 cm või rohkem. Selle kasv põhjustab keha tugevat deformatsiooni, mis mõjutab selle toimimist. Neerupealise häire tõttu ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

    • juhuslik ja kiire kaalutõus;
    • pidev õhupuudus;
    • kõrge vererõhk, mida vähendatakse eriliselt spetsiaalsete preparaatide abil;
    • valu kõhupiirkonnas või rinnus;
    • suurenenud higistamine;
    • häälelülitite rike, mis põhjustab hääle jämeduse;
    • menstruatsiooni tsükli ja olemuse muutmine;
    • liigne juuste kasv.

    Mõju kehale

    Neerupulgad on vastutavad erinevate hormoonide tavapärase tootmise eest, mis normaliseerib paljude meie keha süsteemide tööd. Sõltuvalt kasvaja asukohast on ühe neist tootmine häiritud. Hormooni pikaajaline tasakaalustamatus põhjustab mõningate komplikatsioonide tekkimist:

    Rasvumine Kortisooli kahjustatud tootmise tagajärjel moodustunud. Kõige sagedamini esineb komplikatsioon naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. 90% -l patsientidest täheldati rasvumist. Sellisel juhul on rasvumine lokaalne, hoiustatud kaelal, rinnal, kõhul ja näol.

    Rasva kogunemise kohas täheldatakse naha hõrenemist ja lihasüsteemi osalist atrofiat. Selle tulemusena moodustuvad kõhupiirkonnas lilla kõhulahtisus ja subkutaanse kihi hemorraagia.

  • Osteoporoos See tekib ka kortisooli ebapiisava tootmise tõttu. Selle puudumine põhjustab luukoe struktuuri nõrgenemist mineraalielementide püsiva kadumise tõttu. Sel juhul on seljaaju kõrguse langus ja kompressioon-tüüpi murdude esinemine.
  • Närvisüsteemi talitlushäire, mida väljendavad depressioon, psühhootilised reaktsioonid või inhibeerimine. See tekib aldosterooni ja kortisooli ebapiisava tootmise tagajärjel, mis põhjustab impulsside ebaõiget ülekandmist piki närvikiude.
  • Diabeet. Tekkinud insuliini tootmise eest vastutava hormooni kahjustatud tootmise tagajärjel.
  • Krambid ja lihaste nõrkus. Moodustunud kaaliumisisalduse vähendamine vereringes.
  • Selles artiklis on teave primaarse hepatotsellulaarse maksavähi kohta.

    Diagnostika

    Selle haiguse tuvastamiseks kasutatakse tavapäraseid uurimismeetodeid:

    1. Ultraheli. See on mõjutatud organi uuring ultraheli abil. Meetod võimaldab tuvastada kasvaja asukohta, selle struktuuri ja suurust.
    2. Hormoonide analüüs. Selle analüüsi abil määratakse adenoomitüüp, mis võimaldab teil määrata tulevikus piisava ravi.
    3. Biopsia. Juurutati kasvajakude uurimiseks vähirakkude esinemise ja pahaloomulisuse taseme osas.

    Ravi

    Väikese suurusega kasvajad, ilma hormonaalse aktiivsusega, ei vaja spetsiifilist ravi. Sellisel juhul peatuge vaatlusstrateegiaga, regulaarselt jätkates uuringuid.

    Kui kasvaja tekitab hormonaalset tasakaalustamatust või suurusega kuni 4 cm või rohkem, siis on märgistus kohustuslik eemaldamine. Erinevatel endokrinoloogiakeskustel teostab adenoomide kirurgilist eemaldamist üksnes endokriinsüsteemi operatsiooni spetsialiseerunud arst.

    Vasakpoolsete neerupealistega asetseva adenoma eemaldamise operatsioon on kiirem ja lihtsam kui kasvaja asub õiges elundis. See on tingitud organismi füsioloogilistest omadustest, kuna juurdepääs paremale neerupealisele on piiratum.

    Eemaldamise protseduuri saab läbi viia kahel viisil: kõhuõõnes ja laparoskoopias. Need meetodid erinevad traumaastmest, kuid seda tehakse samal viisil.

    Tegevuste etappide kirjeldus

    Kasvaja eemaldamine vasakust neerupealisest toimub mitmel etapil:

    1. Patsient paigutatakse paremal küljel asuvale operatsioonilauale nii, et oleks tagatud vaba juurdepääs käitatavale alale.
    2. Anesteesia asetamine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, mis valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja teiste patoloogiate olemasolust.
    3. Pindala töötlemine aseptiliste preparaatidega.
    4. Juurdepääs keha juurde läbi lõikepunkti ja / või pehme koe sisselõige vasakusse hüpohoones.
    5. Patoloogilise kujunemise eemaldamine.
    6. Haavapinna õmblemine kanalisatsiooni eelinstalleerimisega.
    7. Aseptiline apreteerimine.

    Kõhuõõneoperatsioon

    Kõhuõõnesekravi tehakse, kui diagnoositakse suurtes kasvajat. Selle eemaldamiseks tehakse kuni 30 cm pikkune kõhu seina sisselõige, mis on vajalik kogu organi uurimiseks teiste koosluste olemasolu kohta.

    See meetod on kõige traumaatilisem, kuid võimaldab patoloogiat täielikult kõrvaldada. Taastusravi periood pärast seda tüüpi ravi on ligikaudu 10 päeva.

    Laparoskoopia

    See on vähem traumeeriv meetod, mida kasutatakse ainult väikeste kasvajate eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise tüübi eriseadmega. Seade on varustatud pikkade õhukeste otsikutega, mis on ette nähtud pehmete kudede eemaldamiseks.

    Protseduuri ajal sisestatakse düüsid väikeste sisselõike kaudu kõhu seina. Läbi nendega tarnitakse süsinikdioksiidi, mille tõttu luuakse vaba ruum, mis on vajalik mikrokirurgiliste instrumentidega manipuleerimiseks.

    Düüside abil eemaldatakse patoloogilised kuded neerupealist ja eemaldatakse. Ülevaadet käitatavast piirkonnast pakub spetsiaalne kaamera, millel on integreeritud suure võimsusega valgusjuht.

    Tulemused

    Adenoom on haigus, mis võib areneda mitmete aastakümnete jooksul ja ilma sobiva ravita ning jääb sama suurusele, mitte kogu organi levikule.

    Pärast kasvaja eemaldamist on prognoos 100% positiivne. Pärast operatsiooni patsient taastub kiiresti ja patoloogia sümptomid kaovad järk-järgult. Tavaliselt sümptomite täielik kadumine toimub 1,5 kuu jooksul.

    Kuid kui haiguse perioodil täheldati tõsiseid tüsistusi, siis mõnel juhul on nende tagajärjed endiselt. 50% -l patsientidest on rõhu tõus, tahhükardia jääb.

    Adenoma muutmine pahaloomuliseks, isegi õigeaegseks raviks on prognoos väga ebasoodne. Ainult 40% patsientidest võib aidata.

    Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

    Neerupealiste adenoom

    Mis on neerupealine adenoom?

    Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb neerupealiste koorega. Sageli kasutatakse igapäevaelus mõistet "adenoom", et viidata kõigile tuvastatud neerupealiste kasvajatele, välja arvatud juhul, kui neil kahtlustatakse pahaloomulist protsessi. See pole täiesti õige, sest enne täielikku uurimist on peaaegu võimatu enesekindlalt tuvastada neerupealise adenoomide diagnoosi. Kui patsient neerupealiste ultraheli või kompuutertomograafia oli eristab kasvaja oodatakse, on soovitatav kasutada spetsiaalset Termin "insidentalomy" (sõna juhuslike - juhuvaliku alusel) sellele, st juhuslikult tuvastatud neerupealiste kasvaja. Insidentalomy olla struktuurselt neerupealiste adenoomid, pheochromocytomas, tsüstid, lipoome, mielolipomami, hemangioomide, teratoome, neurofibroome, vähk neerupealise, sarkoom teised kasvajad metastaseerunud neerupealiste. Sellepärast, kui patsiendil on neerupealiste kasvaja, on arst lihtsalt kohustatud suunama patsiendi endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi kirurgia erikeskusesse, kus seda põhjalikult uuritakse.

    Ainult pärast neerupealise kasvaja pahaloomulise olemuse põhjalikku uurimist ja välistamist on õigustatud kasutada mõistet "neerupealise näärme adenoom". Keskmiselt domineerivad neerupealiste neerupealiste näärmete hulgas hormonaalselt inaktiivsed adenoomid, mis moodustavad umbes 98%, neerupealiste vähk ei esine enam kui 1% patsientidest. Neerupealiste insüdaalomeed saab tuvastada igal 20-l inimesel Maal (vastavalt teistele andmetele - iga 10 inimese kohta).

    Neerupealiste adenoom võib olla hormoonide tootmine (st teatud hormoonide tootmine) ja hormonaalselt inaktiivsed (st ei tekita ühtegi hormonaalset ainet). Neerupealiste hormoon-aktiivsed adenoomid on jaotatud kortikosteroomi (tootvad kortisooli), aldostero-mide (toodavad aldosterooni) ja androgeeni tekitavate adenoomide või androsteroomi (toodavad androgeene).

    Neerupealiste adenoomide sümptomid

    Neerupealse adenoomiga seotud sümptomid võivad olla seotud kasvaja suuruse või hormoonarengu tekkega. Enamasti on neerupealsete adenoomide suurus väike (kuni 4-5 cm), mistõttu nad ei põhjusta ümbritsevate organite tihendamise otsest sümptomit. Selleks, et patsient tunneks kasvajat, vähendaks vähese vena cava väljakutset või põhjustab muid häireid, peab see olema vähemalt 10 cm ja sellised adenoomid peaaegu kunagi ei esine.

    Hormonaalselt inaktiivsete neerupealiste adenoomidega ei tohi kaasneda mingeid sümptomeid. Sellised adenoomid tuvastatakse kõige tõenäolisemalt täiesti juhuslikult, kui teostatakse kõhuõõne ultraheli- või kompuutertomograafiat mis tahes põhjusel. Arvestades, et Kompuutertomograafia on levinud ja kvaliteedi tomograafilise tehnikat spetsiaalsetes keskustes oli väga kõrge, märkimisväärse arvu neerupealiste kasvajad viimastel aastatel - nii märkimisväärne, et isegi idee Kogupüügi kõigist kasvajatest neerupealised muutuvad tajuda ebareaalne ja põhjendamatu. Neid neerupealiste kasvajaid on nii palju, et kirurgid ei saa neid lihtsalt kõiki, rääkimata asjaolust, et mitte kõik patsiendid ei saa kasvaja eemaldamist kasu saada.

    Vastupidi, hormonaalselt aktiivsed neerupealiste adenoomid põhjustavad patsiendile väga palju erinevaid sümptomeid, mille spetsiifilisus määratakse selle järgi, mida toodab adenoom hormoon.

    Corticosteroma (neerupealise adenoom toodavad kortisooli) põhjustada välimuse mitmeid sümptomeid, mis hõlmab patsiendile osutatud kollektiivse Termin "Cushingi sündroom" (vastandina Cushingi tõbi, mis on põhjustatud liigtootmi ACTH ajuripatsi poolt hormoon). Itsenko-Cushingi sündroom on naistel sagedasem. Tüüpiline vanus on 20-40 aastat.

    Kortisooli tekitavate adenoomide peamine sümptom on rasvumine (täheldatud 90% patsientidest) ja rasvumine on spetsiifiline, nn. Cushingoid tüüpi - rasv ladestatakse rindkere, kõhu, kaela ja näo vahel. Patsiendil on tüüpiline ümar nägu. Samas on naha leotamine ja nahaaluse rasva kadumine käe tagaküljel väga tüüpiline.

    Enamikus patsientidel võib märkida lihaste atroofiat, mis on õlgadel ja jalgadel kõige enam väljendunud. Tuharade lihased on atroofeerunud, mis koos jalgade lihaste atroofiaga põhjustab jalgade suurenenud koormusega seotud liikumiste raskust tõusule ja raskustele. Patsiendid atroofeerivad eesmise kõhuseina lihaseid - see põhjustab kõhuõõne ja kõhu väljaulatumist ("konna kõhupiirkond").

    Väga iseloomulik sümptom on naha atroofia ja hõrenemine. Üks hüperkortisolismi kõige selgemini nähtavaid sümptomeid on venitusarmide nägemine - naha venitades lilla-punased või lillad triibud. Kõige sagedamini esinevad rindkere piimanäärmetes kõht, sisemised reied ja õlad. Iseloomulik väikeste hemorraagiate esinemine nahaalus koes.

    Kortisooli tootva neerupealse adenoma kõige olulisemaks ja väga sagedaseks komplikatsiooniks on osteoporoos, mineraalsoolade kaotusega seotud luukoe nõrgenemine. Patsientidel võib märkida, et selgroolülide kõrgus on järsult langenud kompressioonikahjustuste tekkega. Osteoporoosi võib tuvastada ka densitomeetriliselt. Osteoporoosi areng toob kaasa tõsiste luumurdude ilmnemise, millest kõige ohtlikumad on reieluukaela luumurrud ja selgroo luumurrud.

    Sageli esineb närvisüsteemi häireid - depressioon ja letargia on tihti avastatud, kuid psühhootilised reaktsioonid on samuti võimalikud.

    10... 20% -l kortikosteroididega patsientidest leitakse steroidne suhkurtõbi, mida ravitakse dieediga ja võetakse alandavate ravimite tablett.

    Naistel, kellel tekib tihti Itsenko-Cusingi sündroomi areng, tekib hirsutism (liigne juuste kasvuhaigus kehas) ja amenorröa (menstruaalhäired).

    Aldosteroom on aldosterooni tekitava neerupealiste adenoom. See viib primaarse hüperaldosteronismi (PHA, Conni sündroomi) tekkeni. Enamasti on aldosteroomi väikesed mõõtmed (kuni 3 cm) ja ei ole vähkkasvajad. Aldosterooni neerupealiste adenoomi tekkimine viib keha naatriumi ja vedeliku aeglustumiseni, mille tagajärjel patsient suurendab tsirkuleerivat verd ja suurendab vererõhku. Aldosteroomi peamine sümptom on vererõhu tõus. Samuti põhjustavad patsiendid kaaliumisisalduse kahanemist uriinis ja seetõttu on ka veres kaaliumisisalduse languse sümptomid (lihasnõrkus, krambid).

    Androsteroom (neerupealine adenoom, mis toodab androsterooni - meessuguhormoon). Seda kasvajat nimetatakse ka neerupealise viriliseerivaks adenoomiks, kuna see põhjustab virilisatsiooni, s.t. mõnede naistele meeste jaoks iseloomulike märkide välimus. Naistel ilmuvad rõhutatud lihased, hääl muutub karmimaks, juuksed kasvavad kehal, juuksed hakkavad näol kasvama, moodustavad habe ja vuntsid. Rinnanäärmete suurus väheneb, menstruaaltsükkel on häiritud. Kliitori suurus suureneb. Meestel on androsteroomi sümptomid sageli nähtamatud, mis seletab selle kasvaja sagedast hilise diagnoosi.

    Neerupealiste adenoom - diagnoosimine

    Kui kahtlustad juuresolekul adenoomid neerupealise või juhusliku identifitseerimist ultraheli või kompuutertomograafia neerupealise kasvaja arstide esitab kaks peamist eesmärki: struktuuri määramiseks kasvaja (healoomuline kasvaja - neerupealise adenoom või pahaloomuline kasvaja - adrenokotikalny vähk) ning fikseerida olemasolu või puudumist hormonaalse aktiivsuse eristab kasvajat.

    Neerupealise moodustumise struktuuri määramiseks kasutatakse sagedamini kompuutertomograafiat intravenoosse kontrastainega. Neerupealiste komputtomograafia kahtlustatava adenoma korral peaks olema läbi viidud kvaliteetne tomograaf (optimaalselt - multispiraalne, mitmete punktidega 64 või 128). Algselt hinnati neerupealiste kasvaja suurust, selle tihedust (nn natiivset tihedust). Seejärel süstitakse patsiendile kontrasti, võetakse pilte nii arteriaalsetes kui ka venoossetel faasidel, aga ka hilinenud piltidel. Healoomulise neeru-adenoomi iseloomustab madal looduslik tihedus, millele järgneb kontrasti aktiivne kuhjumine ja selle kiire ja täielik leostumine kasvajast. Arvututomograafia puhul on neerupealise adenoomist selged kontuurid, tavaliselt väikesed (kuni 3-4 cm), kuigi võivad esineda suuremad adenoomid.

    Mõnel juhul võib diagnoosimise eesmärgil kasutada ka magnetresonantstomograafiat, kuigi sellel on arvutitulemograafiaga võrreldes madalam diagnostiline väärtus.

    Neerupealiste adenoomibiopsiat teostatakse väga harva trauma ja diagnostilise väärtuse tõttu. Neerupealse biopsia peamine eesmärk on välistada neerupealise metastaatiline kahjustus teiste organite kasvajatega.

    Neerupealise adenoomi hormonaalset aktiivsust hinnatakse läbi laboratoorsete testide seeria. Kõige informatiivsemate uuringute hulgas tuleks mainida järgmist.

    Kortisooli määramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata kortisooli põhitootmist neerupealiste kaudu. Oluline on meeles pidada, et kortisooli ja AKTH-i taseme määramine veres ei võimalda päeval oluliste kõikumiste tõttu selgelt kindlaks määrata neerupealiste hormonaalset funktsiooni.

    Väike deksametasooni test võimaldab patsiendil esile tuua isegi Itsenko-Cushingi sündroomi nõrgalt avaldatud märke. Kui patsiendil hommikul tehakse katse patsiendi esimesel päeval, võetakse vere kortisooli taset. Kell 24 samal päeval võtab patsient deksametasooni tableti annuses 1 mg. Järgmisel hommikul võtab patsient kortisooli vereanalüüsi. Tavaliselt vähendatakse kortisooli taset teise päeva hommikul rohkem kui 2 korda võrreldes esimese päevaga. Kortisooli vere supressiooni puudumisel võib järeldada, et esineb autonoomne kontrollimatu kortisooli produktsioon.

    Kortisoolit tootvate neerupealiste kasvajate (Itsenko-Cushingi sündroom) ja ACTH-d tekitavate hüpofüüsi kasvajate (Itsenko-Cushingi tõbi) eristamiseks tehakse suur deksametasoonikatse. Suure deksametasooni testiga võtab patsient õhtul 8 mg deksametasooni. Kui patsiendil on kortisoolit tootv neerupealiseadenoom, ei vähene kortisooli tase pärast suurt deksametasooni testi. AKTH-d tekitavate hüpofüüsi adenoomide (Itsenko-Cushingi tõbi) juuresolekul väheneb vere kortisooli tase 50% või rohkem.

    Veel üks uuringu kohustuslik komponent on reniini, aldosterooni, kromograniini A, ACTH, vere ioonide, kaltsitoniini ja paratüreoidhormooni vereanalüüs.

    Neerupealise adenoomravi

    Olles kindel, et neerupealise adenoomide healoomuline struktuur ja selle väike suurus ning adenoma hormonaalset aktiivsust ei ole, ei ole ravi kohta mingeid märke. Neid neerupealiste kasvajad on kõige tavalisemad ja vajavad ainult korrapärase (vähemalt 1 kord aastas) neerupealiste kompuutertomograafia jälgimist ilma kontrastita ning kortisooli ja mitmete muude näitajate jaoks veri. Kui vaatluse ajal ei suurene neerupealiste adenoom ega suurene hormonaalsed omadused, ei ole ravi üldse mingeid näitajaid.

    Juhtudel, kui on kindlaks tehtud adenoma hormonaalne aktiivsus või neerupealise näärme adenoom on suur (üle 4 cm), on selle kirurgilise eemaldamise kohta märke. Neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioon peaks toimuma ainult spetsialiseeritud endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia keskuses, kus igal aastal tehakse vähemalt 100 operatsiooni neerupealistele. Ainult spetsialiseeritud keskuse tingimustes on võimalik teostada minimaalse trauma ja maksimaalse kvaliteedi korral neerupealise adenoomiga toimet.

    Praegu on neerupealiste operatsioonide teostamiseks kolm peamist võimalust: avatud, laparoskoopiline, retroperitoneoskoopiline (nimmeosa). Kõige laialt levinud on neerupealise operatsioonide teostamise avatud meetod, kus neerupealisele pääseb läbi naha sisselõige kuni 20-30 cm pikkusega, kusjuures esiosa, diafragma ja rindkere seinte lihased lõikuvad. See juurdepääs on kirurgidele tuttav, kuid samal ajal on see kõige traumaatilisem.

    Teine kõige sagedamini kasutatav meetod neerupealakkude adenoomide eemaldamiseks on laparoskoopiline, teostatakse endoskoopiliselt läbi lööke eesmise kõhuseina kaudu. Instrumendid viiakse läbi kõhuõõnde, kuhu süsihappegaas süstitakse õõnsuse tekitamiseks. Selle ligipääsu invasiivsus on vähem kui avatud, kuid endiselt üsna kõrge. Laparoskoopilises lähenemises kahjustatakse kõhukelme, mis hõlmab soolestikku ja kõhuõõnesid, mis võib tulevikus põhjustada adhesioonide teket. Samuti ei saa laparoskoopilist operatsiooni teostada pärast eelnevalt läbi viidud operatsioone kõhu organites.

    Kõige kaasaegsem ja kõige vähem traumeeriv viis adenoomiga neerupealise operatsiooni teostamiseks on retroperitoneoskoopiline (lülisamba ekstrapituneaalne) juurdepääs, kus endoskoopilised instrumendid sisestatakse naha läbikäigute kaudu nimmepiirkonnas. Nimbele juurdepääsu võimaldav endokrinoloog täidab kõhuõõne operatsiooni ilma kõhukelme sisenemiseta. Nimmele ligipääsu korral tehakse nahale kas kolm korda (traditsioonilise retroperitoneoskoopilise kirurgia korral - CORA) või üks 2-3 cm pikkune sisselõik (retroperitoneoskoopiline kirurgia koos ühe juurdepääsuga - SARA). Nimmele ligipääsu trauma on nii väike, et patsient võib süüa õhtul ja haiglast välja võtta, kui operatsioon on võimalik 2 päeva jooksul. Selle operatsiooni kosmeetiline tulemus on lihtsalt hämmastav - väikesed õmblused alaseljale on peaaegu nähtamatud teistele.

    Teine võimalus eemaldada neerupealise adenoom - robot-kirurgia. Robot-operatsioon viiakse läbi samamoodi kui laparoskoopiline, samamoodi on instrumendid kõhuõõnde. Robot-operatsiooni puudused on sarnased laparoskoopilise operatsiooni puudustega, kuid kirurgi operatsiooni mugavus on palju suurem. Robot-operatsiooni täiendav puudus on instrumendi seadistamise kestus - see võtab robot'ile assistendile dokitamiseks 30-40 minutit.

    Lääne-Endokrinoloogia Keskus on praegu neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioonide Venemaa juht. Igal aastal täidab keskus üle 100 operatsiooni neerupealiste näärmetega, millest valdav enamus viiakse läbi madala mõjuga nimmepõhise lähenemisega. Patsiendi hospitaliseerimise keskmine keskmine perioodil neerupealise operatsiooni ajal on 4 päeva.

    Enamik Loode-Endokrinoloogiakeskuse operatsioone viiakse läbi vastavalt föderaalsele kvoodile, st tasuta. SRÜ riikide ja teiste riikide elanikud saavad ravi tasu eest, samas kui neerupealse adenomiravi tsükli maksumus on umbes 80 tuhat rubla.

    Loode-Endokrinoloogiakeskuse raviks on vaja konsulteerida keskuse kirurg-endokrinoloogiga kõigi olemasolevate uuringute tulemustega. Neerupealiste adenoomiga patsientide konsultatsioone teevad Lääne-Endokrinoloogiakeskuse endokrinoloog-kirurg järgmistes harudes:

    - Petrogradi filiaal (Kronverksky Ave 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, tel 498-10-30, kella 7.30-20.00 ilma puhkepäevadeta);

    - Primorski filiaal (124, Savushkina pst 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, tel 344-0-344, tööpäeviti kella 7.00-21.00 nädalavahetustel kella 7.00-19.00);

    - Vyborgi haru (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel (81378) 36-306, kella 7.30-20.00 ilma puhkepäevadeta).

    Registreerige operatsioonis

    Kui soovite registreerida neerupealise eemaldamise operatsiooni, peate kõik oma eksamitega konsulteerima Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistiga. Keskuse spetsialist vaatab läbi olemasolevad meditsiinilised dokumendid ja vajadusel täiendavaid uuringuid. Operatsiooni näitajate diagnoosi kinnitamisel ja kättesaadavuse tagajärjel tuleb teil haiglasse viia neerupealise eemaldamise keskus, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid. Keskuse neerupealiste operatsioonid on tasuta.

    Neerupealiste adenoomiga patsientidega konsulteeritakse:

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinoloogi kirurg, meditsiiniteaduste doktor, kirurgilise endokrinoloogia kirurgilise professori professor, Euroopa Endokriinsüsteemi Kirurgide Assotsiatsiooni liige

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
    Lääne-Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli nimel I.I.Mechnikovi nimelise akadeemik VG Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent.
    Endokrinoloogide Euroopa Ühenduse liige, Endokrinoloogide Ühenduse Peterburi Endokrinoloogide Ühenduse liige.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Kõrgema kvalifikatsiooniklassi endokrinoloog, meditsiinikandidaat, Loode-Endokrinoloogia Keskuse spetsialist. Venemaa üks kõige kogenumad kirurgid, kes tegelevad neerupealistega. Operatsioonid viiakse läbi minimaalselt traumaatilise retroperitoneoskoopilise juurdepääsuga nimmelülide kaudu, ilma sisselõiketa.

    - Petrogradi filiaal (Peterburi Kronverksky Ave, 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 498-10-30, kella 7.30-20.00, päevas);

    - Primorski filiaal (St. Petersburg, Savushkina tänav, 124, hoone 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 344-0-344 kella 7.00-21.00 tööpäevadel ja kella 7.00-st Nädalavahetustel kell 19.00).

    Konsulteerimiseks palun esitage kõik oma küsitluse tulemused.

    PATSIENTIDE TÄHELEPANU!

    Praegu töötab Loode-Endokrinoloogiakeskus vabade uuringutega neerupealiste kasvajatega patsientidel statsionaarsetes tingimustes. Uuring viiakse läbi CHI-programmi (kohustuslik tervisekindlustus) või SMP-programmi (eriarstiabi) raames. Patsient veedab 3-4 päeva haiglas, mis asub aadressil: Sankt-Peterburg, Fontanka jõe kallas 154, Peterburis. Uurimise käigus selgitatakse diagnoosi ja tehakse otsus selle kohta, kas on olemas neerupealiste kasvaja kirurgiline ravi. Eksam viiakse läbi keskuse endokrinoloogide ja endokrinoloogide järelvalve all.

    Vaba haiglaravi registreerimiseks mitteresidentidest patsientidele tuleb saata koopiad dokumentidest (pass: fotode ja põhiandmetega lehekülg, registreerimise leht, kohustusliku ravikindlustuse poliitika, SNILS, olemasolevate uuringute tulemused - üksikasjalik loetelu on toodud allpool) [email protected]

    Küsimusi hospitaliseerimise kohta võib küsida endokrinoloogi Maria Vasilyeva Evgenievna'le telefonil +7 931 2615004 (tööpäeviti 9-17 tundi).

    Nõutavate uuringute pakett peaks sisaldama järgmist nimekirja (loetletud uuringute tulemuste puudumisel tuleb need täita igal juhul):

    • Kõhuõõne CT või MRI korral, kui on olemas ainult ultraheliuuring, tuleb ilma kontrastita teostada kõhuõõne skaneerimist, mis näitab neerupealise natiivse natiivse tiheduse olemasolu (vajadusel kirjuta see ese ja näitab seda arstile enne uuringut).

    Tuleb määrata järgmised laboriparameetrid:

    • Diureetikumide tarvitamise korral tuleb aldosterooni, reniini ja vere kaaliumisisaldust kasutada kolme nädala jooksul (katse tehakse hommikul 8 kuni 9 hommikul, enne 15 minutit istumist), pärast nende vereanalüüside võtmist, eelmise ravimi taastamist;
    • Üldiste metanefriinide päevase uriini või vere analüüs;
    • Katses 1 mg deksametasooniga (õhtul kell 23, võttes 2 tableti deksametasooni, määrates kortisooli taseme veres järgmisel hommikul 8... 9 hommikul), analüüsitakse teistest viimastest eraldi.

    Loetletud uuringute jaoks haiglasse minna ei pea, neid saab teha elukohas või lähimas laboratooriumis.

    Patsiendid Peterburist, on soovitav aadress sisemised konsultatsiooni- (telefoni teel kanne enne sisenemist kliinikus (812) 344-0-344, Maritime Center filiaal, aadress: tn. Savushkina, d 124, k.1, kanne telefoni (812. ) 498-1030, keskuse Petrogradi filiaal, aadress: Kronverksky pr., 31).

    Virliidi sündroom

    Virliini sündroom (virilism) on sümptomite kompleks, mida iseloomustab meessoost iseloomulikke teiseste seksuaalomaduste ilmnemine naise naistel

    Androsteroma

    Androsteroom on kasvaja, mis pärineb neerupealiste koore retikulaarsest tsoonist ja mida iseloomustab androgeenide liigne tootmine.

    Kortikosteroomi

    Kortikosteroomi - neerupealise koorega hormonaalselt aktiivne neoplasm, mis väljendub hüperkortisolismi sümptomite (Itsenko-Cushingi sündroom)

    Itsenko - Cushingi tõbi

    Hüpofüüsi - hüperkortisolismi või Cushing - raske haiguse neuroendokriinse milline, mis tulenevad tootmise suurendamist adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ajuripatsi poolt, mille tulemuseks on märgatav suurendamine tootmiseks neerupealise hormoonid - kortikosteroidid, mõju keha ja mis põhjustab kliinilisi ilminguid haiguse

    Neerupalee kirurgia

    Loode-endokrinoloogiakeskus on lihaste neerupealiste operatsioonide juhtimisel, millel on minimaalselt traumaatiline tagasilangus. Toimingud tehakse laialdaselt tasuta vastavalt föderaalsetele kvootidele.

    Pheokromotsütoom: sümptomid, diagnoos, ravi

    Pheokromotsütoom on ohtlik neerupõletik, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Pheokromotsütoomi ravi tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi operatsioonikeskustes, millel on selles valdkonnas märkimisväärne kogemus. Loode-Endokrinoloogia Keskus täidab kõige kaasaegsemal viisil feokromotsütoomi konservatiivset ravi ja kirurgiat: retroperitoneoskoopiline juurdepääs

    Neerupealiste kasvajad

    Neerupealiste kasvajad on hetkel avastatud 2-5% meie planeedi elanikest. Neerupealiste kasvajate ravi vajamise otsus põhineb uuringute andmetel, mille eest peaksid vastutama spetsialistid - endokrinoloogid või endokrinoloogid.

    Neerude näärmete eemaldamine

    Neerupealise eemaldamine on operatsioon, mida tuleks usaldada ainult endokriinsüsteemi kirurgia valdkonna kogenud spetsialistidele, kellel on tugeva materiaalse baasi, kaasaegsed teadmised ja kogemused neerupealise operatsiooni valdkonnas

    Neerupealiste vähk

    Artiklis on esitatud uusimad ja ajakohased andmed neerupealiste vähki, selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted, mis põhinevad rahvusvahelistel ja Vene kliinilistel juhenditel.

    Aldosteroom

    Aldosteroom - neerupealise koorega kasvaja, mis sekreteerib ühte neerupealhormooni - mineralokortikoidne aldosteroon

    Äge neerupealiste puudulikkus

    Äge neerupealiste puudulikkus on kliiniline sündroom, mis esineb neerupealise koorega hormoonide tootmise äkilise ja dramaatilise vähenemise korral.

    Analüüsid Peterburis

    Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

    Neerupalee kirurgia

    Teave patsientidel, kellel on vaja neerupealiste näärmete operatsiooni (neerupealise eemaldamine, neerupealise resektsioon)

    Endokrinoloogiga konsulteerimine

    Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

    Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

    Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

    ACTH analüüs

    ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore funktsiooni kahjustusega seotud haiguste diagnoosimiseks ja kasvajate kiire eemaldamise järel jälgimiseks.

    Neerupealiste kasvajatega patsientide tasuta uuring

    Teave neerupealiste kasvajatega patsientide kohta, kes soovivad endokrinoloogiakeskuse tasuta uurida ja ravida

    Kõhu ultraheliuuring

    Kõhu ultraheliuuring - kõige informatiivsem ja kättesaadavad meetodit haiguse diagnoosimiseks kõhuorganite (maks, põrn, kõhunääre), ja asub kõhuõõnde kanalid ja mahutitele

    Aldosterooni test

    Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealiste koorega. Selle põhifunktsiooniks on naatrium- ja kaaliumisoolade reguleerimine veres.

    Tagajärelise ruumi ja neerude ultraheli

    Selle asukoha tõttu on neerud selgelt nähtavad ultraheliga. See anatoomiline asend muudab neerude ultraheli peamise meetodi, kuidas hinnata nende suurust, asukohta ja sisemist struktuuri. On ohutu öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (luuõõre, neeru tsüstid, neeru kasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Täiendavaid tehnikaid (urograafia, kompuutertomograafiat) kasutatakse tavaliselt meetodite täiustamiseks, mis võimaldavad neerude muutuste olemuse kõige täielikumat kirjeldamist. Kuid see on neeru ultraheli, mis on esimene ja peamine diagnostiline meetod - suuresti selle kättesaadavuse, ohutuse ja täieliku valutu tõttu.

    Neerupealiste ultraheli

    Neerupealiste ultraheliuuringud - uuring, mille eesmärk on kirjeldada neerupealiste suurust ja sisemist struktuuri. Seda tehakse samaaegselt neeru ultraheliuuringuga

    Androstenedione analüüs

    Androstenedioon moodustub munandite, munasarjade ja neerupealiste närvisüsteemi rakkudes, hiljem soost näärmed muutub soolehormooni testosterooniks