loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Spinaalne hemangioom

Tuntud paljudele selgroo hemangioomidele - mitte päris õige mõiste. Patoloogia mõjutab ainult ühte või mitut selgroolüli. Tõsi meditsiiniline termin on selgroolülide hemangioom. Patoloogiline moodustumine on healoomuline kasvaja, mis koosneb vaskulaarest koest. See haigus ei saa kuidagi avalduda ja seda leiab tihti ainult teiste haiguste uurimisel. Väikestes hemangioomihaigetel esineb valu (ligikaudu 10% inimestest).

Vertebraalsete hemangioomide ohualas langevad enamasti üle 40-aastased naised. Kuid mõnikord on mehed ja isegi lapsed patoloogilised muutused. Kuigi kasvaja areneb aeglaselt, tuleb ravi alustada kohe pärast avastamist.

Vertebraalne hemangioom - mis see on?

Mõned veresooned, mis laienevad, põimuvad teiste laevadega. Luuakse kasvajaid, mille sisemine osa on epiteel. On oluline mõista, et sellised healoomulised kasvajad võivad moodustuda peaaegu kogu kehas, välja arvatud mõnedes piirkondades. Kuid selgroo keha hemangioom, nagu ükski teine, võib olla tõesti ohtlik. Kuigi kasvaja suureneb aeglaselt, suureneb see ikkagi ja varem või hiljem võib see põhjustada selgroo surumist. Kõige sagedasem patoloogiliste vormide lokaliseerimine - rindkere ja nimmepiirkond.

Spinaalne hemangioomne ravi on väga tõeline protseduur, kuid oht seisneb just selles, et patoloogia avastamine võib olla liiga hilja.

Mis on ohtlik?

Kuna selgroolülane hemangioom on healoomuline moodus, ei tohiks teid väga hirmutada. Kuid sellisel patoloogilisel kujunemisel on omadus, ehkki aeglaselt, aga suuruse suurenemine. Hooletusseisundis kaldub selgroogse hemangioom läbi luukoe kasvama, rikkudes selle terviklikkust ja struktuuri.

Selgrool muutub habras ja ühel hetkel võib esineda tihenduslõhet.

Naha hägusus selgroolise hemangioomi juuresolekul sõltub mõnest parameetrist:

  • Naiste keha või meessoost (isaseljal on rohkem massiivseid selgroolüli);
  • Inimese vanus (seda vanem, seda ohtlikum);
  • Patoloogilise hariduse lokaliseerimine;
  • Mõjutatud selgroolüliarv.

Veel üks ohtlik punkt on see, et isegi ilma survestusmurdeta võib tekkida liigne rõhk selgroo kanalile ja isik võib halvata, võib siseorganite toimimisel tekkida probleeme.

Põhjused

Pärast laadi patoloogilise moodustumise teket sageli toimub nende hävitamine. Vere, lahkudes veres, valatakse moodustunud õõnes ja lehed varsti. Selle asemel hakkavad moodustama tuumorid, täites kogu õõnsust ja suurendades selle suurust üle.

Vertebral hemangioom võib tekkida mitmel põhjusel:

  • Geneetiline eelsoodumus. Pärandlik tegur võib patoloogiliste koosmõjude moodustamisel mängida suurt rolli;
  • Hormoonide tase. Naisorganismis on östrogeeni tase palju suurem. See on see hormoon, mis osaleb selgroolülide hemangioomi moodustamises;
  • Suurenenud treening. Liiga suure survega on selgrool vananenud kiiresti ja neis esineb mikrokrease.
  • Kiirguse kokkupuude;
  • Teatavate ravimikomponentide toime.

Kõige sagedasemad on nimmepõhja hemangioom ja rindkere hemangioom. Selle emakakaela lülisamba puhul on see patoloogia veelgi ohtlikum. Kuid põhiliseks jagunemiseks rohkem ja vähem ohtlikesse riikidesse on klassifitseerimine vastavalt agressiivsuse astmele:

  • Agressiivsed hemangioomid. Seda seisundit iseloomustab kasvaja suur kasv. Varsti luumurdude ja luumurdude luumurd tekib.
  • Mitte agressiivsed hemangioomid. Nimetatud kasvajate esinemisest selgroo juures võivad sümptomid puududa või väga nõrgalt manifesteeruda. Haiguse käik on soodne, patsient ei pruugi isegi kogu sellise elu jooksul olla teadlik sellise patoloogia olemasolust.

Kasvajate tüübid

Selgroogsete hemangioomide suguliseloomuline jagunemine. Kui hindame neid ühe patsiendi arvu järgi, siis võime eristada järgmist:

  • Üksi Kõige tavalisem patoloogiate teke;
  • Mitu See on väga haruldane, selline juhtum on haiguse igas suunas ohtlikum.

Hemangioomide sisu iseloomu selgroolüli kehas võib neid liigitada järgmiselt:

  • Vaskulaarsed. Patoloogiliste vormide peamised komponendid on rasvkoega kaetud anumad;
  • Cavernous. Tahke (luu) kude osad koosnevad mitmest osast;
  • Vaskulaarsed - koobastes. See patoloogiline moodustumine on osaliselt täidetud vaskulaarse koega ja osaliselt luudega.
  • Me soovitame teil lugeda: emakakaela selgroosa hemangioom.

Sümptomid

Selgrohelisel hemangioomil võivad olla sümptomid või nad võivad puududa. Manifestatsioonid sõltuvad hariduse kestusest, patoloogia geograafilisest asukohast ja agressiivsuse astmest:

  • Mitte-agressiivne selgroolülane hemangioom võib kogu elu jooksul olla asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult patoloog. Kuid selliseid tuumoreid on võimalik tuvastada ka mitmesugustel uuringutel (MRI, CT), mis on tehtud teiste patoloogiate kindlakstegemiseks.
  • Agressiivne seljaaju hemangioom hakkab peagi inimesi häirima, põhjustades valu ja kahjustades teatud keha funktsioone.

Enamikul juhtudest ilmnevad sümptomid ainult siis, kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse ja häirib normaalset toimimist. Naistele ja meestele on need suurused erinevad.

Sõltuvalt lokaliseerumisest ilmneb seljaaju hemangioom selle patsientide sümptomite suhtes:

  • Rindkere lülisambapõletik. Kõige sagedasem patoloogia juhtum. Teatud suuruse saavutamine võib põhjustada seljavalu, käte tuimus või halva tundlikkuse, isukaotuse.
  • Lammasääre selgroo hemangioma. Samuti leiti tihtipeale suurema koormuse tõttu alaseljale. Võivad esineda sellised hemangioomi tunnused: valu, kiirgamine jalgadele ja kubemesse, urogenitaal-süsteemi häired, väljaheite häirimine.
  • Emakakaela lülisambapõletik. See on kõige haruldane juhtum ja kõige ohtlikum. Emakakaela hemangioomi väljendunud sümptomid: nägemisfunktsiooni häired, motoorika koordinatsioon, aju verevarustus, une, peavalud.

Kui kasvaja suureneb kriitilise tähtsusega, on peaaegu kõigil juhtudel motoorne funktsioon, halvatus, jäsemete tuimus.

Radikaalsed sümptomid: teravad löövevalu, valu köhimise või aevastamise ajal, valu kiirgamine, hingelduse tekitamine.

Diagnostika

Teades, mis on selgroolülide hemangioom, on võimalik aru saada, et lihtne vereanalüüs ei sobi diagnoosimiseks. Vajame täpsemat ja kvaliteetsemat eksamit.

Arstid pakuvad mitut tüüpi uuringuid:

  • Röntgenikiirgus Erinevatel ettevaadetel kuvatakse mitmed pildid lülisambast, mis annavad palju teavet. See meetod on eelarve, kuid vähe teavet saab, see ei ole alati piisav.
  • Arvutitomograafia. Täiesti informatiivne meetod, mida kasutatakse sageli hemangioomide tuvastamiseks.
  • Magnetresonantstomograafia. Seade aitab kõige tõhusamalt määrata patoloogilisi koosseise ja on parim valik.
  • Ultraheli. Korraldatakse kehasiseste verevarustuse ja veresoonte pigistamise probleemide esinemisega.

MRI loob magnetvälja, kus inimene asetatakse. Sensor tuvastab muutused inimese keha laengumolekulides ja annab täieliku pildi. Uuring on väga informatiivne ja pakub teavet kasvaja suuruse, asukoha, struktuuri jms kohta.

Ravi

Kuidas ravida selgroo hemangioomi? Te saate tingimisi jagada kolme liiki: operatiivne, konservatiivne ja eriline. Eri meetodi vajadust määrab raviarst. Kui kasvaja on väike ja kasv on väga aeglane, on parem mitte midagi teha. Sellised ravimeetodid ei suuda haigust täielikult ravida, kuid võivad peatada progressiooni ja leevendada inimese seisundit.

Ravim

Hemangioomi tagasi leevendamiseks või kõrvaldamiseks aitab mõned ravimid. Ka mõned neist tugevdavad selgroogu ja takistavad kasvaja kasvu.

Arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada:

  • Valuvaigistava toimega valuvaigistid;
  • Põletikuvastased ravimid;
  • Vitamiinide kompleks;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Lihasrelaksandid.

Kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel.

Massaaž ja füsioteraapia

Mis puudutab selgroo hemangioomi, on see vastunäidustatud. See nimekiri sisaldab nii massaaži kui ka füsioteraapiat. Fakt on see, et selline ravi võib parandada verevoolu, mis suurendab kasvaja kasvu. Sellest kompleksist on lubatud protseduurid, kuid arst annab täpsemaid soovitusi. Loata massaažid ja füsioteraapia kursused on keelatud.

Rahvakeele meetodid

Kõik rahalised vahendid, millel on soojenemine, on keelatud. Kui esineb seljaaju hemangioom, võib folkloori ravi olukorda veelgi süvendada. Kõik katsed kodus ravi tuleb kooskõlastada oma arstiga ja saada oma heakskiitu.

Eriravi

Nagu kõik onkoloogilised haigused, on selgroolülide hemangioomidel spetsiaalsed ravimeetodid:

  • Lahuse injektsioon patoloogilises vormis alkoholiga. Kasvaja hävib, vaskulaarne soon asendab sidekoe;
  • Spetsiifilise ravimi sisseviimine, mis moodustab verehüübed. Süstitav toime häirib patoloogilise lokaliseerimise asemel vereringet ja see ei muutu enam edasi;
  • Eriline kiirgus. Pigem ohtlik meetod paljude kõrvalmõjudega.
  • Vertebroplastiline lahus, mis põhjustab kasvaja järsu tahkumist, selle kasvu peatamine, vigastatud selgroo tugevdamine. Luuttsemendi sisseviimise protsessi nimetatakse emboliseerimiseks. Selle menetluse tagasiside on enamasti positiivne.

Operatiivne

Konservatiivsete ja spetsiaalsete ravimeetodite ebaefektiivsusega annab arst kirurgilise ravi. See ravimeetod võib patsiendile kahjustada, muuta see puudega. Arst mõistab riski ja seetõttu tehakse operatsiooni ainult agressiivse selgroolise hemangioomi esinemise korral, mis kiiresti areneb või on juba saavutanud kriitilise suuruse. Sellistel juhtudel on püsiv valu, mis takistab inimesel normaalset elu juhtima.

Operatsioon viiakse läbi standardne kasvaja eemaldamine selja sisselõike kaudu. Kuid mõnel etapil tõsteti patoloogiline kujunemine selgroolüli osa tõsiselt ja selle täielik eemaldamine võib esineda seljaaju murru või sisemise hemorraagia. Selle olukorraga eemaldatakse ainult osa kasvajast, avaldades survet selgroo kanalile.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperioodi vältel on vaja hoiduda ülekoormusest, massiülekannetest, pikaajalisest istumist. Sa ei saa massaaži või manuaalteraapiat kasutada, rahvatervise vahendeid, mis võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Selle haiguse patoloogia või valu kordumise märketel peaksite pöörduma oma arsti poole.

Tüsistused

Kui selgroolised hemangioomid jõuavad kriitilise suurusega, on tihendusrõõmu oht suurepärane. Kasvaja nõrgendab selgrooli, idandub seda seestpoolt ja teeb pidevat survet. Kui luuüli lõhestatakse, tekib jäseme tuimus, tugev valu (lokaalne ja laieneb ka teistele kehaosadele). Teiseks komplikatsiooniks on selgroolülide protsesside murd, mida iseloomustavad rasked ümbritsevad valud, jalgade tõusmine ja halvatus.

3 suurused seljaaju hemangioomi - mis neist peetakse ohtlikeks?

Artikli navigeerimine:

Seljaaju kasvajad ei ole levinud, kuid nende kasv on viimasel kümnendil oluliselt suurenenud. Statistika järgi esineb kõige sagedamini selgroolist hemangioomi (haigust diagnoositakse iga 10 elaniku kohta maailmas). See on väike healoomuline kasvaja, mis on moodustatud selgroo keha. Riskirühma kuuluvad 25-40-aastased sportlased ja naised.

Mis on seljaaju hemangioom ja kuidas see on ohtlik

Mõtle angioma iseloomu. Põhimõtteliselt on hemangioom veresoonte akumulatsioon, mis ilmneb kaasasündinud vaskulaarsete anomaaliate tõttu. Reeglina kasvab see aeglaselt ja ei võimalda metastaase. Seda tüüpi kasvaja kõige sagedamini ei ilmne (85% juhtudest).

Selgitamaks selgroo hemangioomi ohtu, peate kõigepealt uurima selle tüübi ja sümptomite olemust. Peamine hemangioomi sümptom on seljavalu, sellises olukorras on soovitatav kohe abi otsida spetsialisti poole.

Hemangioma klassifikatsioon - kasvajate tüübid ja suurus

Vertebra hemangioom on mitut tüüpi.

  • Tüüp I Hemandoomi kontsentreeritakse selgrooliselt, see täiesti ületab seda;
  • Tüüp II Võidab ainult selgroolüli;
  • III tüüp See asub tagumisel poolsüsteemil;
  • Tüüp IV Vahetult mõjutab see 2 piirkonda - tagumise poolringi ja selgrooli osa;
  • V tüüp. Asetseb selgroo alaservas (epiduraalsed neoplasmid).
  • Cavernous. See on loodud suurte veresoontega. See tekib seljavalu korral, on suur patoloogilise murdumise tõenäosus.
  • Kapillaar. Tuumori moodustavad väikesed õhukeseseinalised anumad, mis võivad moodustuda mis tahes selgroolüli.
  • Segatud Seda on moodustanud suured ja väikesed laevad.

Haigus võib paikneda erinevates selgroolülides. Tavaliselt liigitatakse see sõltuvalt kahjustatud selgrooli arvust.
Rindade rindkere rinnanäärme hemangioom (65-70% kõikidest juhtudest) esineb suuremas ulatuses, eriti Th12 selgroo keha hemangioomi. Selles osas toimub oluliste elundite töö kontroll, mistõttu sümptomid on eriti väljendunud: jäsemete tundlikkuse häired, seljaaju piirkonnas esinevad valulikud rünnakud ja seedetrakti häired.

Lumbaalse selgroo hemangioom on teine ​​kõige levinum haigus (25-30%). Inimestele, kellel on diagnoositud nimmepõletik, on huvi, milline on selgroogse keha hemangioom: l1, l2, l3, l4 ja l5. Need numbrid näitavad täpselt, milline selgrool on kasvaja mõjutanud. Kere keha lambapära ja keha hemangioomi hemangioomi leitakse peamiselt selgroolt l2.

Emakakaela selgroos kasvaja (c6, c7) on harva täheldatud, kuid see on üsna ohtlik. Selle kiire kasvuga võib verevoolu rikkuda. Seljaosa kõhunäärme hemangioomil on järgmised sümptomid: pearinglus, unehäired, migreen.

Sakaliku piirkonna healoomuline haigus (s1-s5) ei esine peaaegu kunagi (vähem kui 5% juhtudest).

  1. Mitte-agressiivne (stabiilne). Seda tüüpi angioma on kõige tavalisem. Need ei tekita ebamugavustunnet, on asümptomaatilised, praktiliselt ei suurene. On juhtumeid, kui sellised kasvajad ise lahendada ilma arstide sissetungita.
  2. Agressiivne Agressiivne selgroo hemangioom, erinevalt mitteagressiivsest, kasvab kiiresti. See kahjustab patsiendi seisundit, kuna see rikub selgroolüli struktuuri terviklikkust, pigistab seljaaju ja sellega kaasnevad valulikud aistingud. Sellised tuumorid on üsna haruldased, esinevad mitte rohkem kui 5% -l juhtudest.
  1. Üksi Need mõjutavad ainult ühte selgroo segmenti.
  2. Mitu Kasvajate arv võib ulatuda kuni 5 tükki. Sel juhul on mitu seljaaju hemangioomi väga haruldased.

On juhtumeid, kus selgroo hemangioom on ohtliku suurusega.

  1. Kuni 10 mm. Eksperdid väidavad, et kuni 10 mm suurused angioomid ei ole ohtlikud ega vaja ravi.
  2. 10 kuni 50 mm. Sellise suurusega kasvaja diagnoosimisel on vajalik ravi.
  3. Üle 50 mm. Need on kõige ohtlikumad, sest nad võivad käivitada tihenduslõhet. Samas tuleb märkida, et harvadel juhtudel leitakse 5-8 cm kasvajaid.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Kõige sagedamini diagnoositud selgroo hemangioom täiskasvanutel 25-40-aastastel. Kasvajate väljanägemise põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud, kuid on mitmeid tegureid:

  • Geneetiline eelsoodumus. Teadlased on kindlaks teinud, et pärilikkus on haigusega otseselt seotud. Angioma risk suureneb märkimisväärselt, kui haigus diagnoositakse lähisugulasse;
  • Naise sugu Statistika kohaselt on selgroogne healoomuline kasvaja naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Arstid omistavad seda vere (hormoon) östrogeeni kõrgele tasemele;
  • Laevade vereringe puudulikkus. See põhjustab veresoonte kudedes olulise hapniku vähenemise (kohalik hüpoksia);
  • Erinevad seljaaju vigastused. Nad võivad mõjutada vaskulaarse komponendi kasvu kiirenemist, mis viib tuumori moodustumiseni;
  • Liigne treening. Selle haiguse levikut mõjutavad kutselised sportlased, kelle tegevus on otseselt seotud suurte raskuste tõstmisega (näiteks varuvõimsusega).
  • Halvad harjumused (alkoholi ja tubakatoodete kuritarvitamine);
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Kasvaja oht on see, et see peaaegu kunagi ei avalda ennast. Haigus häirida algab siis, kui kasvaja kasvab kiiresti (üle 1 cm).

Video

Video - spinaalne hemangioom

Haiguse diagnoosimise meetodid

  • Magnetresonantstomograafia.
  • Arvutitomograafia.
  • Röntgenikiirgus.

Need meetodid on võimelised tuvastama mis tahes lokaliseerimise neoplasmi, olgu see siis rinna-ala seljaaju hemangioom või lumbosakraalne selgroo hemangioom. Kasvaja edasiseks uurimiseks kasutatakse angiograafiat: anumasse sisestatakse spetsiifiline aine, mis võimaldab kindlaks teha, millistel laevadel kasvaja moodustub.

Haiguse ravimeetodid

Spetsiaalse hemangioomi diagnoosimisel tekib küsimus, millist arsti peaks ma kontakti saama? Pärast diagnoosi peaksite registreeruma konsultatsiooniks neuropatoloogiga edasiseks uurimiseks. Ta suudab seisundit iseseisvalt jälgida, kuid angioma tekkimise ajal edastab neuroloog kogu teabe neurokirurgile. Spetsialist analüüsib patsiendi seisundit, kasvaja asukohta ja suurust ning sellest lähtuvalt määrab, milline meetod on patsiendi raviks sobivam. Analüüsime, kuidas ravida selgroo hemangioomi mitmel viisil.

Kui kasvaja on agressiivne, määrab arst ravi.

  • kasvaja suureneb kiiresti;
  • turse põhjustab tõsist ebamugavust (agressiivse tüüpi korral);
  • kasvaja mõjutab 1/3 selgroolüli;
  • tekivad tõsised komplikatsioonid (nt patoloogiline murd).

Kirurgilise sekkumise peamine puudus on hemorraagia ja haiguse kordumise oht. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas ravida selgroo hemangioomi parema konservatiivse meetodiga.

Spinaalne hemangioom

Spinaalne hemangioom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab üht või mitut selgroolüli ning on üks kõige levinumaid selgroo neoplaasiaid. See on healoomuline kasvaja tüüp, mis ei allu pahaloomulisele degeneratsioonile.

Paljude allikate järgi kannatab spinaalne hemangioom 1-11% -l elanikkonnast. Seda sagedamini diagnoositakse naistel vanuses 20-30 aastat. Lapsepõlv on äärmiselt haruldane. Healoomuliste skeleti kasvajate üldstruktuuris on selgroo hemangioom 1-1,5%.

Tavaliselt leitakse selgroolülina hemangioom, üksikuid selgroolüli hemangioome, mis hõlmavad patoloogilises protsessis 2-5 selgroolüli, diagnoositakse palju harvem.

Sünonüüm: vertebraalne hemangioom.

Põhjused ja riskifaktorid

Haiguse täpseid põhjusi ei ole tõestatud, eeldatavasti on peamine roll geneetilise eelsoodumusega. Spetsiifiliste lokalisatsioonide hemangioomide lähisugulaste juuresolekul suureneb selgroo hemangioomi risk viis korda. Arvatakse, et vaskulaarne kasvaja tekib ülemäärase harjutuse ajal veresoonte seinte geneetiliselt määratud nõrkuse korral.

Riski tegurid hõlmavad östrogeeni, kudede hüpoksia ja seljaaju vigastusi.

Paljude allikate järgi kannatab spinaalne hemangioom 1-11% -l elanikkonnast. Seda sagedamini diagnoositakse naistel vanuses 20-30 aastat.

Haiguse vormid

Sõltuvalt histoloogilisest mudelist eristatakse järgmisi selgroo hemangioomi vorme:

  • kapillaar - moodustunud kiulise ja rasvkoe kihtidest eraldatud kapillaaridega põimitud kapillaarid;
  • ratseemiline - moodustunud suuremate anumate kui kapillaare;
  • cavernous - on kogumik, mis ühendab suurt hulka ühendatud suurusi ja kujundeid, mille seinad koosnevad endoteelirakkudest kaetud sidekoega;
  • segatud

Sõltuvalt selgroo hemangioomi kahjustuse asukohast ja ulatusest on jagatud tüüpidesse:

  1. Kogu selgroog on mõjutatud.
  2. Kõhupuhitus on kahjustatud.
  3. See mõjutab selgrooli tagumist poolrõngast.
  4. Mõjutatud on selgrooli tagumise poolrõnga keha ja osa.
  5. Neoplasm paikneb epiduraalselt.

Vertebralised hemangioomid on aktiivsed (agressiivsed) ja passiivsed. Lähtudes agressiivsuse kliinilisest ja radioloogilisest kriteeriumist, eristatakse järgmisi selgroo hemangioomi tüüpe:

  • asümptomaatiline mitteagressiivne - puuduvad kliinilised ja radioloogilised agressiivsuse tunnused;
  • sümptomaatiline mitteagressiivne - kliiniliste ilmingute esinemisel ei esine agressiivsuse radioloogilisi tunnuseid;
  • asümptomaatiline agressiivne - asümptomaatiline, esineb radiograafilisi agressiivsuse märke;
  • sümptomaatiline agressiivsus - on olemas kliinilised ja radioloogilised agressiivsuse tunnused.

Sümptomid

Spinaalne hemangioom on paljudel juhtudel (vastavalt mõnedele andmetele 85% -l patsientidest) asümptomaatiline ja on juhusliku diagnostilise avastuse uurimise ajal mõnel muul põhjusel.

Peamised selgroolülide hemangioomi ilmingud on valu tagajärjel tagumise pikisuunalise sideme ja periosteeni sensoorsete retseptorite ärritus. Valus reeglina on igav, näljavalu, süvenenud füüsilise koormuse ja öösel. Hemangioomidega, mille pikkus ei ületa 1 cm, ilmneb aeg-ajalt valu, neil on lööve. Kui tuumoreid on rohkem kui 1 cm, on valu intensiivsem ja kordub sagedamini.

Mõnel juhul ilmnevad seljaaju ja närvide juurte ärritusnähud epiduraalses ruumis asuva neoplasmi rõhu tõttu. Umbes 4% -l patsientidest täheldatakse neoplasmi agressiivset kasvu, mis põhjustab luutugevuse vähenemist ja võib põhjustada patoloogilisi luumurde. Kui vere koguneb ekstraduursesse ruumi, tekivad tundlikkuse, paresisuse, paralüüsi häired, vaagnaelundite funktsioonid on häiritud.

Kliiniline pilt sõltub selgroo kasvaja asukohast. Rindade rindkere kõige levinumad hemangioomid, mis moodustavad ligikaudu 80% kõikidest selgroolistest hemangioomidest. Seda haigusvormi iseloomustab nõrkus, valu ja tuimus ülemiste ja alumiste jäsemetes, seedetrakti häired ja urineerimine, sapipõie kivide moodustumine ja südame rütmihäired.

Nimmees asetsevad hemangioomid kurdavad valu kõhupiirkonna ja / või puusa, lihaste atroofia ja alajäsemete nõrkuse, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kusepidamatuse, erektiilse düsfunktsiooni osas.

Lülisamba emakakaela hemangioomide osakaal haiguse üldises struktuuris on ligikaudu 1%. Nende ilmingud võivad olla püsivad peavalud, pearinglus, unehäired, kuulmiskahjustus ja nägemisteravus, tuimus ja surisus ülemiste ja alumiste jäsemete sõrmedes, tuimad valu ja jäsemete nõrkus, käte lihaste atroofia.

Diagnostika

Diagnoosimine võib nõuda neuroloogi, onkoloogi ja vertebroloogiga konsulteerimist. Seljaaheemangioomi diagnoos põhineb haiguse kliinilisel ilmingul, samuti instrumentaalsete uuringute käigus saadud andmetel.

Tavaliselt leitakse selgroolülina hemangioom, üksikuid selgroolüli hemangioome, mis hõlmavad patoloogilises protsessis 2-5 selgroolüli, diagnoositakse palju harvem.

Röntgenuuringu käigus määratakse selgroolülide, kolonni või vaakum-kujulise kujuga selgroolülide struktuurimuutused. Retikulaarses vormis on kasvaja välimusega peenike silmadega käsn. Kui veerus leiti luu septik, mis on selgelt nähtav eraldusvõime tsooni taustal. Vaakumis esinevate kasvajate korral on kasvaja kujutatud ovaalse kujuga lahjenduspiirkondade (vacuoles) kujul, mis on piiratud sklerootilise kompaktse luuga.

Diagnostika selgitamiseks võib olla vaja arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat. Epidurruumides leitud pehmete kudede kasvajad ja ebakorrapärase kujuga rakud on selgroo hemangioomi agressiivsuse tunnused.

Spinaalne hemangioomne ravi

Seljaaju hemangioomi ravi sõltub haiguse vormist. Asümptomaatilised mitteagressiivsed selgroo hemangioomid ei vaja ravi. Selles, nagu ka mõnel muudel juhtudel, on õigustatud ka patsiendi ravivastane jälgimine.

Enamike selgrooliste hemangioomide ravimiseks kasutatav meetod on perkutaanne punktorund vertebroplastiia, mille käigus süstitakse neoplasmi neoplasmile luu tsement (punktsioon) nõela abil, mis põhjustab hemangioomi anumaid või õõnsusi, mida tuleb pressida ja hävitada. Neoplasmi õõnsus on täidetud materjaliga, mis tagab mõjutatud selgroo terviklikkuse ja tugevuse. Manipuleerimine viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Üldine anesteesia ei ole vajalik, rakendatakse kohalikku anesteesiat. Valu sureb esimesel päeval pärast sekkumist. Meetod viitab minimaalselt invasiivsele operatsioonile.

Selgropoolse hemangioomi embooliseerimine võib toimuda kahel viisil. Transavasaalset emboliseerimist teostades sisestatakse embool lähedalasuvate veresoonkonda, peatades neis verevoolu. Selektiivse embooliseerimise ajal süstitakse embooli tuumori piirkonda. Transvasali embolüüs on vähem efektiivne, kuna pärast operatsiooni jäävad väikese kaliibriga anumad võivad jätkata kasvaja toitmist, mis suurendab kordumise ohtu.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosus sõltuvalt kasutatavast meetodist on hinnanguliselt 1-10%, seljaaju hemangioomi ravi pikaajaline mõju on väga haruldane.

Seljaaju ja närvide juurte pigistamisel eemaldatakse need kahjustatud luu- ja pehmete kudede osad. Selle meetodi kasutamine on piiratud, sest suuresti suur oht on, et kasvajad verejooksud tekivad kasvajadest või veresoontest, mis moodustavad neoplasma.

Radioteraapiat saab kasutada selgroo hemangioomi raviks. Kiirituse tulemusena kahjustavad neoplasmi veresooned ja tuumori pehmete kudede kiuline degenereerumine. Seda meetodit kasutatakse harva neuroloogiliste häirete tekkimise võimaluse tõttu.

Spinaalset hemangioomi alkoholiseerumise meetod seisneb 96% etanooli süstimises neoplasmi neoplasmile, mis viib tuumori veresoonte tromboosi ja endoteeli hävitamiseni koos järgneva vähenenud neoplasmi suurusega. Meetod ei ole laialt levinud soovimatute pikaajaliste mõjude riski tõttu.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Seljaaheemangioomi komplikatsioonid hõlmavad veresoone tekkimist veresoontelt, selgroolülimurdmist koos närvilõpmete ja seljaaju kokkusurumisega põhjustatud neuroloogiliste häiretega ja insuldiga.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud ravi, prognoos on soodne.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosus sõltuvalt kasutatavast meetodist on hinnanguliselt 1-10%, seljaaju hemangioomi ravi pikaajaline mõju on väga haruldane.

Ennetamine

Selleks, et vältida haiguse arengut ning vältida juba olemasoleva selgroo hemangioomi kasvu, on soovitatavad järgmised meetmed:

  • regulaarsed ennetavad uuringud;
  • Geneetikaalane konsulteerimine hemangioomide ja eriti selgroo hemangioomide esinemisel perekonna ajaloos;
  • piisav füüsiline aktiivsus, kuid liigse füüsilise koormuse vältimine;
  • seljaajuvigastuste vältimine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Spinaalne hemangioom (selgroolised kehad): põhjused, märgid, kuidas ravida, kas eemaldada

Spinaalset hemangioomi peetakse üheks kõige sagedasemaks luustiku vaskulaarse tuumoriga. Statistika järgi kannatab see iga kümnendiku Maa elaniku kohta. Patsientide hulgas domineerivad naised ja patsientide keskmine vanus 20-30 aastat. Usutakse, et kuni 80% ilmsest soost pärast 40 aastat võib kannatada selle patoloogia tõttu.

Selgroogne hemangioom võib pikka aega olla asümptomaatiline, juhuslikult esinev, kuid kasvaja kõige esimene sümptom muutub tavaliselt valuks, millega patsiendile saadetakse röntgen- või magnetresonantsus. Avastatud hemangioom nõuab kirurgilise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse küsimuse lahendamist. Kasvaja ei näita mingit pahaloomulisust, kuid ohtlike komplikatsioonide risk nõuab tõsist lähenemist sellele.

Lülisamba rolli ei saa liigselt rõhutada. See on peamine toetus kogu kehale, siseorganitele, seljaaju mahutile, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutamist ja sihitud liikumist. Kõikide siseorganite funktsioonid järgivad signaale, mis tulevad neile seljaaju. Skeemide uus moodustumine ei saa pikka aega kaugemale minna ja ei mõjuta selgroogu, kuid selgroolüli struktuuri, selle nõrkuse ja ebastabiilsuse hävitamine on täis väga oluliste närvisüsteemi struktuuride nihke, murdumise ja kokkupressimisega. Tavaliselt lokaliseerub kahjustus lülisamba rindkere (th12) või nimmeosa (l-l4) osa, mis mõjutavad üht või mitut selgroolüli.

Hemandoomi põhjused ja tüübid

Hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis on mitmesuguste põimunud ja muutunud laevade rämpspost. Tavaliselt täheldatakse selgroogsete kehade kahjustusi, kuid kõhrekihilises kihis on võimalik kasvajakasvatus.

tüüpiline hemangioomi asukoht selgroos

Algselt on luuüdi väiksemad veresooned selle sees kasvajaks. Vigastuste või raskete koormuste korral esineb hemorraagia, tromboos, kuivendatud veri stimuleerib osteoklasti rakke kahjustuste tsooni puhastamiseks ja seejärel vabaneb ruum uute defektsete kasvajatega. See protsess jätkub pidevalt, põhjustades kasvaja kasvu. Lülisamba hemangioomi suurus on harva üle 1 cm.

Selgrobeme hemangioomi põhjused võivad olla:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naissoost;
  • Vertebravigastused.

On kindlaks tehtud, et seljaaju vaskulaarsete kasvajatega lähedaste sugulaste esinemise korral suureneb hemangioomi risk kuni viis korda. Võibolla see on tingitud veresoonte seintest pärilikust ebaõnnestumisest, mis aitab kaasa neoplastilise muundumise tekkele.

Östrogeeni rolli kasvaja moodustumisel kinnitab sagedasem patoloogia esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks sellele on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, kasvaja intensiivne kasv, seda mitte ainult muutunud hormonaalse tausta tõttu, vaid ka selgroo suureneva koormuse tõttu.

Vigastused ja liigne koormus võivad suurendada vaskulaarse komponendi kasvu ja kasvaja esinemist. Samal ajal, kui hemangioom on juba olemas, siis korduvad mehaanilised efektid oma kasvu.

Kõige sagedamini on rindkere lülisamba (Th12), seejärel nimmepiirkond. Emakakaela kasvaja peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna sellega kaasneb ajuvereringa häirete oht. Nimmepiirkonnas on kaar ll-l4 tavaliselt kahjustatud, mis toob kaasa mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

seljaaju hemangioomi kasvu näited

Sõltuvalt vooluhulga iseloomust:

  1. Agressiivne hemangioom;
  2. Mitte-agressiivne.

Kasvaja suuruse kiire suurenemine, komplimendi sündroomi kujul esinevad tõsised sümptomid ja patoloogilised selgroolised luumurrud viitavad agressiivsele liikumiskiirusele. Iga kümnes tuvastatud kasvaja osutub agressiivseks.

Mitteagresseeruvad hemangioomid esinevad suhteliselt soodsalt, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning harvadel juhtudel väikeste kasvajate korral on nende spontaanne resorptsioon võimalik.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli, tagumise poolringi, kogu selgroolüli ja epiduraalse kasvu üle pia materi.

Histoloogiline struktuur võimaldab teil valida kasvajate erinevat tüüpi:

Kapillaar - ehitatud väikestest kapillaaridest ja tavaliselt verega healoomulised;

  • Cavernous - mida esindavad veres täidetud vaskulaarsed õõnesid, süveneb intensiivne valu sündroom ja suur patoloogilise murdumise oht;
  • Segatud
  • Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle käigus, sümptomite tunnused, lähenemisviisid ravile ja prognoos.

    Selgroo hemangioomi manifestatsioonid

    Kasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast selgroo keha suhtes. Pikemas perspektiivis on kasvaja varjatud, tekitamata muret. Asümptomaatiline neoplasm tuvastatakse juhuslikult, selgroo vigastuse või muu patoloogia tõttu uurimise käigus.

    Kõigepealt kasvava hemangioomi kõige varasem märk on esmakordselt mitteintensiivne valu, mis esineb perioodiliselt. Kuna kasvaja suureneb, suureneb valu intensiivsus, muutub see võimatuks. Kasvaja ohtlik suurus (üle 1 cm) aitab kaasa mitte ainult valu, vaid ka neuroloogiliste häirete, mis on seotud selgroolüli struktuuri ja seljaaju kokkusurumisega.

    Väikeste tuumorite puhul on valu mõõdukas, enamasti häirib patsiente öösel või pärast treenimist, lokaliseeritakse mõjutatud selgroolüli piirkonnas. Seljaaju struktuuride kaasamisel võivad olla tuimus, paresis ja halvatus, vaagnaorganite düsfunktsioon.

    Rindade rindkere hemangioom ilmub:

    1. Valu mõjutatud selgroolüli piirkonnas;
    2. Jäsemete tuimus;
    3. Paresis ja halvatus (harv);
    4. Südame rütmihäired, seedetrakti funktsioon, vaagnaelundite töö häired.

    Lülisamba lülisamba katkestamisel võib aju verevool väheneda, mille tagajärjeks on peavalud, psüühikahäired, unetus, pearinglus, kuulmis- ja nägemiskaotus.

    Nimmepiirkond on teine ​​kõige sagedamini mõjutatud. Kui selle lokaliseerimise hemangioom (l1, l2, l3, l4) on võimalik:

    • Seljapeetus, kubemes, reied;
    • Jäsemete tuimus;
    • Paresis ja jalgade halvatus;
    • Vaagnaelundite düsfunktsioon (eriti l3-4 katkestamisega).

    Täiskasvanutel, lisaks kirjeldatud neuroloogilistele sümptomitele, võib viljatus ja impotentsus olla agressiivse hemangioomi märk.

    Agressiivse käiguga hemangioom võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi - selgrooliste keha koormuslangust, seljaaju ja selle juurte survestamist, kui parerees, halvatus ja siseorganite väärtalitus muutuvad püsivaks ja pöördumatuks. Selle vältimiseks, kui ülaltoodud sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga.

    Tähtis on hemangioom aeglaselt tuvastada, kuni esinevad komplikatsioonid ja pöördumatud muutused seljaajus. Seljavaluga patsientide, kelle puhul on hemangioom kahtlustatav, uurimine nõuab neuroloogi, neurokirurgi ja vertebroloogi osalemist.

    Hemangioomi diagnoosimine hõlmab:

    1. Lülisamba röntgenülevaade erinevates projektsioonides - kõige lihtsam, odavam ja taskukohasem meetod.
    2. CT
    3. MRI - võimaldab kindlaks teha mitte ainult selgroo kahjustuse astet, vaid ka ümbritsevaid pehmeid koesid.

    spinaalne hemangioom diagnostilisel pildil

    Spinaalne hemangioomne ravi

    Spinal hemangioma ravi võib olla suuri raskusi omapärase lokaliseerimise tõttu. Kasvaja lihtne eemaldamine võib põhjustada selgroolüli ebastabiilsust, tihendusrõket ja seljaaju või selle juurte kahjustamist. Pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste hindamist jätab rationaalse raviviisi valik endale neurokirurg.

    Patsientidel, kellel on asümptomaatiline väike hemangioom, võib pakkuda dünaamilist vaatlust koos regulaarse MRI kontrolliga.

    Operatsiooni näitajad on:

    • Kiire tuumori kasv;
    • Lüües rohkem kui kolmandik selgroolüli;
    • Agressiivne kasvaja;
    • Tüsistuste tekkimine (seljaaju kokkusurumine, selle juured, patoloogiline murd).

    On vaja ravida hemangioome spetsialiseeritud neurokirurgia osakondades ning arsti kvalifikatsioon ja kogemus pole vähe tähtsad. Narkootikumide ravi on ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on kaotada valu ja põletik.

    Esinenud on mitmeid meetodeid selgroolise hemangioomi raviks:

    1. Kasvaja klassikaline eemaldamine ja selgroolüli resektsioon;
    2. Neoplasmi alkoholiseerumine;
    3. Kasvajarakkude embooliseerimine;
    4. Kiiritusravi;
    5. Perkutaanne punktsioonurbebroplastika.

    Kasvaja eemaldamine avatud juurdepääsu ja selgrooli osa resektsiooniga on kasutatud alates 1930-ndatest aastatest, kuid see operatsioon on väga ohtlik tõsiste komplikatsioonide korral: verejooks veresoonte moodustumisest, seljaaju alatoitumine, selgroolüli murd. Selliste tagajärgede ohu tõttu kasutatakse sekkumist harva tõsiste nähtudega, näiteks seljaaju tihendamine või selle juured. Tehnoloogiliselt võimatu on eemaldada kasvaja täielikult avatud operatsiooniga, kirurg saab ainult eemaldada selle osa, mis paikneb epiduraalselt.

    Kui väljapääsu pole ja selline sekkumine on vajalik, siis eelistatakse dekompressioonitehnikaid, mille eesmärk on kõrvaldada seljaaju struktuuride koormus kasvaja poolt. Lastel tehakse tihti kirurgilist ravi, kui tsemendiva aine kasutuselevõtt võib põhjustada selgroogse kasvu peatamise ja seljaaju deformatsiooni tulevikus.

    Neoplasmi alkoholiseerumine hõlmab etüülalkoholi lahuse kasvajarakkide sisestamist, samal ajal kui vähkkasvaja väheneb veresoonkonda skleroosi tõttu. Alkoholismi kohesed tulemused võivad olla rahuldavad, kuna kasvaja väheneb, kuid mündi tagakülg on luu kude vaesumine, selle destabiliseerimine ja sellest tulenevalt patoloogiline murd mitu kuud pärast protseduuri. See asjaolu ei võimalda alkoholiseerimise ulatuslikku kasutamist selgroo hemangioomil, kuigi see võib olla kasulik muu lokaliseerimise kasvajate jaoks.

    Kasvajate anumate embooliseerimine seisneb spetsiaalse lahenduse kasutamises, mis põhjustab neoplasmi veresoonte emboolia ja selle toitumise katkemise. Toimeaine võib sisestada kas otseselt kasvajasse (selektiivne embolüüs) ja lähedalasuvateks laevadeks. Sellise ravi puudust võib pidada hemangioomi sattunud väikeste veresoonte ohutuse tagajärjeks, samuti selgroolüli struktuuri rikkumiseks. Mõnel juhul on embooliseerimine tehniliselt väga raske ja isegi võimatu ning seljaaju äge vereringe häire võib olla komplikatsioon.

    Kiirgusteraapia on üks klassikalisi meetodeid selgroo hemangioomi raviks, mis on kasvaja eemaldamiseks ohutum kui avatud operatsioon. Seda ravimeetodit võib kasutada paljudel patsientidel, kuna kiiritamine on üsna tõhus, kuid komplikatsioonid nagu müelopaatia, radikuliit, närvikiudude kahjustus, nahareaktsioonid ei võimalda seda laialdaselt kasutada. Lisaks kasvaja kõrvaldamiseks on vajalik märkimisväärne kiirgusdoos. Kiiritusravi on lastel ja rasedatel naistel vastunäidustatud. Teine lahendamata probleem kiiritusravi ajal on selgroolülide terviklikkuse rikkumine pärast kasvaja kokkutõmbumist, mis aitab pärast patoloogilist luumurdusid tekkida. Praegu võib kiiritusravi määrata kõrge operatsiooniriskiga eakatele patsientidele.

    Prantsuse arstide poolt välja pakutud punktsioonurbebroplastika kasutamine oli läbimurre selgrooliste hemangioomide ravimisel. Meetod seisneb selgrolasse spetsiifilise tsemendiva aine sisseviimisega segusse baariumsulfaadiga (radiopaatiline aine) ja titaaniga. Kui see saavutatakse korraga mitu eesmärki: kasvaja väheneb ja kasvab, luu-keha stabiliseerub selgroolise keha ja tihendatakse, luumurd on minimaalne. Luumurdude vertebroplastiat peetakse selgroolise hemangioomi valikuliseks meetodiks, eriti agressiivse tuumori voolu korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

    punktsioonurbebroplasty - tänapäevane "tsementeeriv" ​​hemangioom

    Operatsiooni jaoks pannakse patsient kõhuõõnde, viiakse läbi kohalik anesteesia ja patsient on teadlik. Erika juhi abil süstitakse tsementianundur kasvaja poolt kahjustatud selgroolüli. Hea toime saavutatakse tänu tsemendi suure tihedusega, mis kõrvaldab selgrooli destabiliseerumise, haavatavuse ja murru.

    Vajadusel saab kruvide täiendava fikseerimise kruvidega ja seljaaju dekompressiooni teha. Enamikus patsientidest pärast vertebroplastist surmamist langeb valu sündroom, kõrvaldatakse neuroloogilised häired ning taastatakse harjumuspärane eluviis ja töövõime. Pärast operatsiooniperioodi kulgeb tavaliselt hästi, 2-3 nädalat pärast patsiendi heitmist haiglasse.

    Tasub meeles pidada, et diagnoositud hemangioomiga patsientidel on teatavad raviviisid vastunäidustatud. Nii et te ei saa kasutada immuunsüsteemi stimuleerivaid vitamiine ja ravimeid, sest need võivad põhjustada tuumorite kasvu. Spordisaalide külastamisel ja igapäevases elus, kehakaalu tõusust tuleb välistada füüsilised tegevused. Solaarium ja päikesepõletus päikeses on igasuguseid soojendusprotseduure (vannid, saun) vastunäidustatud.

    Füsioteraapia armastajatele on parem loobuda igasugustest magnetravi vormidest. Hemangioomidega ei saa massaaži teha, kuna mehaaniline toime selgile võib põhjustada kasvaja kasvu verevoolu suurenemise tõttu, vaid see võib põhjustada ka sellist ohtlikku komplikatsiooni, mis on vajalik kohene ravi.

    Spetsiaalse hemangioomi kasv on peaaegu võimatu, eriti eelsoodumusega isikutel, kuid on soovitatav mitte hoida selgroolüli liigselt füüsilist koormust ja vältida vigastusi. Kui kasvaja on juba avastatud, ei arene edasi ja ei esine ühtegi sümptomit, piisab vähemalt kord aastas jälgimisest ja MRI-st. Sümptomaatiliste ja agressiivsete hemangioomidega pakutakse patsiendile ravi. Selgroog-hemangioomi prognoos on enamasti soodsam.

    Seljaaheemangioomi põhjused ja meetodid

    Selgropoolne hemangioom ei ole pahaloomuline tuumor, mis moodustab selgroolüli kehas tunginud ebaharilikult kasvanud laevu.

    Sellist neoplasmi loetakse venoosseks väärarenguks, mis on laevade arengu ja ühendumise defekt. Teine meditsiiniline termin, mis viitab patoloogiale, on selgroolülide (selgrool) angioma. Teistes elundites on hemangioom, kuid loe seda meie eraldi töös.

    • sagedamini mõjutab rindkere rindkeret (indeks th12) või ülemist nimmepiirkonda (skeletid koos indeksitega L1-L4);
    • tavaliselt ilmub ühes selgroolis;
    • selgroo hemangioom leitakse peaaegu iga kümnendiku täiskasvanu kohta ja 25-45-aastastel naistel leitakse haigus 4-5 korda sagedamini kui meestel;
    • sageli diagnoositud lastel ja imikutel;
    • tavaliselt tuvastatakse juhuslikult ja jätkub ilma märgata sümptomideta;
    • 99% juhtudest ei muutu vähkkasvajaks;
    • enamikul patsientidest kasvab see väga aeglaselt ja ei ilmu ennast;
    • patoloogia võib pärast kirurgilist eemaldamist taastekkida;
    • hemangioomi suurus varieerub mõnest millimeeter kuni 3-4 cm, kuigi mõnikord on hiiglaslikud angiomaadid, mis löövad peaaegu kogu selgroogu.

    Lülisamba (selgroolüli) kasvaja klassifitseerimine koosneb mitmest parameetrist. Toetatud selgroolarude arv leiti:

    1. Üksikud hemangioomid, mis on kõige tavalisemad.
    2. Mitu, sageli väikest koosseisu, mis mõjutavad 2 kuni 5 (või rohkem) selgroolüli (diagnoositud 2 korda vähem kui üksikvormid).

    Struktuuril eraldub:

    • spinaalsed kapillaarsed hemangioomid, mis koosnevad rasvade ja kiulise sidekoega ümbritsetud kapillaaride pingest. Sellised vormid põhjustavad väga harva valu ja vajavad kirurgilist eemaldamist;
    • ratseemiline, kootud suurtest veresoontest;
    • cavernous, moodustunud erinevatest õõnsustest - luukude fragmentidega ühendatud õõnsused. Seda tüüpi vaskulaarsed kahjustused on vähem levinud ja võivad avalduda tugevale valuule;
    • segunenud hemangioomid moodustuvad vaskulaarse ja luukoest koos koobastega.

    Harvadel juhtudel leitakse selgroolüli ebatüüpiline hemangioom, mis koosneb mitmest verega täidetud lõigust, mis on kaetud sarvkudede rakkudega.

    See haigus esineb selgroo erinevates osades. Kohanemise koha järgi klassifitseeritakse veresoonte moodustumist järgmiselt:

    1. Torakaline hemangioom on kõige levinum kõrvalekalle, mis esineb peaaegu 60% veresoonte selgroogsete kasvajatega patsientidest.
    2. Nimmepiirkonna kasvaja (28-30%).
    3. Emakakaela lülisambapõletik (6% patsientidest).
    4. Kriisne hemangioom on kõige harva diagnoositud haridus (mitte rohkem kui 5%), mis areneb selgroolülides S1 - S5.

    Kitsama lokaliseerimise seisukohalt leitakse kõige sagedamini selgroogu keha hemangioom. Tavaliselt moodustuvad protsessid ja käed selgroolise kasvajaga ja väga harva spinaalses kanalis.

    Põhjused

    Seljaahemaangioomi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid määratlevad järgmised tõenäolised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

    • geneetilised mutatsioonid ja pärilik eelsoodumus;
    • kudede väärareng ja embrüo emakasisese kasvu ajal kaasasündinud vaskulaarne anomaalia;
    • selgroo teatud osa kudede hapniku puudus verevarustuse halvenemise või laevade ebanormaalse struktuuri tõttu;
    • suurenenud östrogeen naistel;
    • seljaaju vigastused, sealhulgas geneerilised;
    • viiruslikud infektsioonid ja põletikulised haigused, mis halvavad veresoonte seisundit;
    • kroonilised ja ägedad mürgistused;
    • ravimite pikaajaline kasutamine, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust.

    Esilekutsuvad tegurid on: hüpotermia, lülisamba pikaajaline koormus.

    Mis on ohtlik seljaaju hemangioom

    Väikesed (kuni 10-15 mm) veresooned ei ähvarda patsiendil ootamatuid ja tõsiseid komplikatsioone ja tagajärgi. Kuid aktiivselt kasvavad hemangioomid lülisambas, mis jõuavad ohtlikesse suurustesse, on võimelised:

    1. Kasvatage läbi luukoe, asendage selgrooli rakke, purustades selle tugevust.
    2. Suruge närvivõrud, seljaaju ja anumad kokku.

    Selliste ebanormaalsete tingimuste tagajärjel võivad tekkida tõsised tagajärjed. Need hõlmavad järgmist:

    • väikeste koormustega (kukkumine, löömine, hüpped, tõstekaalud) mitmemõõtmelised ja üksikud seljaaju murenemised;
    • luude ja kõhrekoe verevarustuse häired, millel on atroofia ja nekroosi fookusaste;
    • selgroogsete protsesside luumurd, millega kaasnevad köha valud ja jalgade tõmbamine.

    Kliinilised tunnused sõltuvad närvipõletike ja seljaaju veresoonte kahjustuse asukohast. Tõsiste seisunditega kaasnevad arvukad närvisüsteemi kahjustused:

    • erineva lokaliseerimise äge valu;
    • jalgade ja käte tundlikkuse häired, lihaste tugevuse langus (paresteesia), jäsemete osaline halvatus;
    • talitlushäired soolestikus, põis, suguelundid.

    Selgroolise hemangioomi sümptomid

    Kasvaja praktiliselt ei avaldu kogu elu jooksul, kui selle suurus jääb vahemikku 10-12 mm. Hariduse kasvu korral määratakse selgroo hemangioomi sümptomite spetsiifilisus ja raskusaste selle suuruse, tüübi ja lokaliseerimise järgi, eriti kui kasvaja mõjutab mitte ainult selgroogu, vaid levib ka naaberkudedesse.

    Kerge skeleti agressiivne selgroolülane hemangioom hakkab patsiendil vaeva nägema, põhjustades haigestunud selgroo piirkonnas valusid ja organismi funktsiooni häirimist.

    Kui ilmnevad isegi nõrgad valud ja muud ebameeldivad ilmingud, ei tohiks kõhklemata pöörduda neuroloogi või ortopeedi poole.

    Pärast diagnostilist uuringut määrab vastav spetsialist koos neurokirurgiga vajaliku raviskeemi.

    Suurte angioomide märgid selgroo erinevates osades

    Emakakaelas kasvav hemangioom võib suruda selgroogu arteri, häirides aju verevarustust ja põhjustades:

    1. Peavalu ei reageeri valuvaigistidele.
    2. Unetus, pearinglus, nõrk kooskõlastamine.
    3. Visuaalsete ja kuulmisfunktsioonide jaotus.
    4. Kõhu selgroolüve valulikkus ja jäikus.
    5. Kaela ja käte tuimus.

    Rindkere piirkonna ülemise osa haridus põhjustab lähedalasuvate elundite funktsioneerimisega seotud patoloogilisi ilminguid. On olemas:

    • südamevalu, arütmiavastased atakid;
    • kõhuvalu, põrn, kõhunääre;
    • kivistumine sapipõies;
    • nõelus, tuimus ja valu kätes ja jalgades;
    • seedetrakti häired.

    Immuun- ja krooniline hemangioom kasvuprotsessis põhjustab:

    • valulikkus kubemes, kõhukinnis, reie;
    • erineva iseloomuga valu sakro-nimme piirkonnas;
    • lihaste atroofia, jalgade nõrkus, jalgade haavandite areng;
    • rasvumine defekatsiooniga, väljaheide ja kusepidamatus;
    • meestel - impotentsuse areng.

    Diagnostika

    Selleks, et selgelt kindlaks teha, kas esineb selgroogse hemangioom ja eristada seda teist tüüpi healoomuliste ja vähivormide moodustumiseks, on vaja riistvaralisi diagnostilisi meetodeid.

    Peamised uuringu tüübid:

    1. Röntgenikiirgus Enim eelarve, piisavalt informatiivne diagnostilist võimalust, kui röntgentseeritakse mitmes projektsioonis.
    2. Kompuutertomograafia (CT). Usaldusväärne, kuid kallis meetod, mis annab palju rohkem teavet kasvaja struktuuri ja tüübi kohta, selgroolüli ja naaberkudede kahjustuse astme kohta.
    3. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige tõhusamalt leiab aset vaskulaarse kasvaja tunnused ja see võimaldab eristada malignatiivset kasvajat selgroo hemangioomi.
    4. Ultraheli. Ultraheliuuring tehakse suurte veresoonte hemangioomi kahtluse korral ja elundite verevarustuse häirimise korral.

    Ravi

    Spinaalse hemangioomi ravimeetodi valik sõltub selgroolüli suuruse, kasvumäära, sümptomite raskusastme ja närvisüsteemi kahjustuse nähudest.

    Kui tuvastatakse väike selgroogne hemangioom, on arsti peamine ülesanne jälgida kasvaja käitumist aja jooksul, jälgida selle kasvu, et mitte kaotada kasvaja levikut selgroo keha, klammerdumist veresoonte, ganglionide ja luukoe kahjustamiseks.

    Hemangioomi kiire kasv lülisambal, 50-60% ulatuses selgroo keha haavamine kasvaja poolt, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, tugev valu lülisambal ja muudes elundites on viivitused koheseks raviks. Reeglina tekib see, kui vaskulaarne kasvaja kasvab 25-30 mm või enam.

    Narkootikumide ravi

    On olemas ravimeid, mis aeglustavad hemangioomi kasvu selgroos. Need on peamiselt glükokortikosteroidid, mida arst võtab rangelt arvutatud annustes ja vastavalt individuaalsele skeemile. Tõhusus on tõestatud 30-60% patsientidest, kuid hormonaalsed ravimid on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu nende vajadust selgroolise hemangioomi ravis määrab ainult spetsialist.

    Peamised ravimid: prednisoloon, Diprospan. Hormonaalsed ravimid nagu vinkristiin ja tsüklofosfamiid omavad eriti tõsiseid kõrvaltoimeid.

    Praegu peetakse proparanooli (anaprilina) või timolooli määramist produktiivseks ja ohutuks ravimeetodiks selgroogsete hemangioomide kasvu pärssimiseks. Kuid ravi toimub ainult annustes, mis arvutatakse patsiendi kehamassi järgi, st rangelt individuaalselt ja tingimata kardioloogi kontrolli all.

    Perkutaanne skleroteraapia (skleroteraapia)

    Meetodit kasutatakse väikeste koosluste eemaldamiseks ja põhineb etanooli ja teiste skleroosantide süstimisel vaskulaarse tuumorini. See põhjustab hemangioomi veresoonte seinte adhesiooni ja hariduse järkjärgulist resorptsiooni.

    Hoolimata selle meetodi efektiivsusest selgroolülide hemangioomi raviks, kasutavad arstid seda meetodit harva tõenäoliste komplikatsioonide tõttu. Mõnikord langeb selg, skleroosant hävitab mitte ainult kasvaja, vaid ka selgroolüli luukoe, mille tagajärjeks on nekroosi fookus, mis võib põhjustada nõtmist ja tihenduslõhet.

    Kiirgusteraapia

    Seda kasutatakse tavaliselt täiskasvanud patsientidel väikeste koobaste kahjustuste eemaldamiseks tingimusel, et selgroogu koe on piisavalt tugev. Röntgenikiirgus hävitab ebanormaalseid rakke, peatab hemangioomi edasise kasvu, vähendab valu ja muid sümptomeid. Kuid kõigi eeliste korral ei pruugi selgroolise hemangioomi kiiritusravi aidata, kui vaskulaarne tuumor on kasvanud selliselt, et luu struktuur on oma tugevuse kaotanud. Arstid usuvad ka, et kiiritusrajatisel on organismile negatiivne mõju, seetõttu kasutatakse seda meetodit tänapäeva kliinikus vähem ja seda ei soovitata alla 6-kuuliste laste raviks.

    Punkerdamine Vertebroplasty (Kyphoplasty)

    Praeguseks loetakse seda meetodit kõige lootustandvaks. See põhineb spetsiaalse kompositsiooni sisseviimisel selgroo keeris - luukemets. Tsemendi segu täidab selgroo hemangioomi õõnsust ja tugevdab luukoe, vähendades seeläbi patoloogilise luumurru riski.

    Protseduur on lihtne, läbi kerge väikese punktsiooniga ja seda saab teha kohaliku anesteesia abil. Kestus: mitte rohkem kui tund. Valutee intensiivsus pärast vertebroplastist väheneb esimese 24 tunni jooksul järsult. Kui operatsiooni ajal ei esine komplikatsioone, lahkub patsient kliinikus järgmisel päeval.

    Endovaskulaarne (transarteriaalne) embolüüs

    Embooliseerimise ajal süstitakse spetsiaalset trombiva ainet suure anumasse, mis toidab selgroo hemangioomi, mis külmunu moodustab arteri valendikus embooli (trombi). Vere hüübimine sulgeb laeva valendiku, vältides verevoolu kasvajasse.

    Emboliseerumist eraldi menetlusena peetakse ohtlikuks, sest kui varustuslaev kattub, tekib tihtipeale väikelaevade korduvad hemangioomid.

    Sageli eelistavad nad enneoperatiivset emboliseerimist läbi viia kasvaja täiendava kirurgilise eemaldamisega.

    Kirurgiline sekkumine

    Kiire või valitav seljaaju hemangioomne operatsioon võib osutuda vajalikuks järgmistel juhtudel:

    • seljaaju ja närvipõletiku kasvaja pressimisel, põhjustades valulikku valu, neuro-aju häireid;
    • hemangioomi laialdane idanemine selgroolülides;
    • luukoe kriitilise hävimise korral;
    • mis rikub urineerimist ja defekatsiooni;
    • kui seal esineb tihenduslõhet.

    Spinaalse hemangioomi eemaldamise kirurgilisel meetodil on puudused: verejooksu oht ja vaskulaarse sõlme taastumise suur tõenäosus. Patsiendid manustatakse alati intravenoosse anesteesia all.

    Operatiivne meetod kombineeritakse tavaliselt preambuliseerimise või järgneva kiiritusravi, kui ainult osa kasvajast eemaldatakse. Kirurgiline ravi hõlmab kahte põhietappi: vaskulaarse anomaalia täielik või osaline ekstsisioon ning selgroolüve kahjustatud osade fikseerimine, mille puhul kasutatakse kyphoplasty (nagu ka kompressioonimurd) ja riistvara tehnikat (kui mõnda selgroolüli mõjutab).

    Kergekaupa hemangioomi elustiil

    Kui kasvaja tuvastatakse ja esimesed hemangioomi sümptomid esinevad selgroos, peab patsient võtma arvesse spetsiifilisi vastunäidustusi. Pole lubatud:

    1. Massaaž (sisemise verejooksu tõttu);
    2. Soojusvahetid, mis suurendavad verevoolu (kompressid, kommid, vann, saun, mullivannid);
    3. Füüsiline ja sportlik stress tuleneb suurest murdumisvõimalustest;
    4. Kaalutõstuk rohkem kui 2 kilogrammi;
    5. Füsioteraapia, sealhulgas UHF, interferents ja manuaalne teraapia, samuti kõik füsioteraapiad, mis põhjustavad kudede kuumutamist - ultraviolettkiirgus, parafiinid;
    6. Immunostimuleerivate ravimite, sealhulgas taimsete (ženšenn, eleutherococcus, pantotroline, aloe) heakskiitmine, mis põhjustab ebanormaalsete koosluste kasvu.

    Patsiendil ei soovitata pikka aega kõndida, püsida asendis (mitte rohkem kui 2-3 tundi).

    Kui võimalik, vahelduvalt lülisamba vertikaalset koormust, kui puhkus istub ja lamab. Mis tahes harjutust, sh keharavi, tuleb arstiga kokku leppida.

    Rahvameditsiin

    Teraapia tulemust selgroo hemangioomi ravis rahvapäraste ravimite ja meetoditega ei ole tõestatud, kuid folk retseptide kasutamine võib leevendada valusaid sümptomeid. Kuid enne, kui alustad ravi kodus kasutatavate ravimitega, peate nägema arsti ja proovima.

    Enamasti kasutatakse taimseid ravimeid, mis pärsivad kasvaja-sarnaste vormide kasvu, leevendavad põletikku ja omavad analgeetilist toimet.

    Üle 10 mm suuruste kihtide puhul on keelatud hõõruda pipar, sinep ja muud soojendavad ühendid, nagu ka kuumade vannide kasutamine koos ürtide ja ainetega.

    On lubatud võtta keediseid ja infusioone chaga seentega, taruvaik, tsellulooslilled, tamme koor, kuivatatud munad. Kuid kastmed, jänesool ja jõesõstar tuleb kasutada äärmise ettevaatusega. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on need ravimid keelatud.