loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

rakulise lümfoomi korral

B-rakuline lümfoom viitab mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomile. Seda tüüpi neoplasmi korral on kõrge pahaloomulisus, vähirakud võivad kiiresti levida kogu kehas. Tõhus ravi haiguse varajastes staadiumides.

Põhjused

Teadlased ei saa ikkagi nimetada usaldusväärseid põhjuseid b-rakulise lümfoomi arenguks. Uuringud viiakse läbi, kui nad uurivad mürgiste ja kantserogeensete ainete mõju sõltuvusest teatud patoloogilise seisundi arengust.

Haiguse võimalikud põhjused:

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant
  • pärilik tegur;
  • autoimmuunhaigused (insuliinsõltuv suhkurtõbi, hulgiskleroos, Crohni tõbi, Sjogreni tõbi, Vitiligo);
  • tüvirakkude toimed, neerutransplantaadid;
  • omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi areng;
  • herpese, hepatiit C.

Võimalikud haigusevälised põhjused on järgmised:

  • kantserogeensete ainete (bensopüreen, vinüülkloriid, benseen, formaldehüüd, peroksiidid, dioksiinid jne) toime;
  • Epsteini-Barri tüüpi viiruste, Helicobacter pylori bakterite toime.

Haigusjuhu nõrgenenud immuunsusega haigusega on suur oht.

Need negatiivsed tegurid soodustavad leukotsüütide kasvu või proliferatsiooni, mis lõpuks viib b-rakulise lümfoomi ilmnemiseni.

Foto: b-rakuline lümfoom

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse raskusest ja selle olemusest on selle haiguse kolme liiki:

  1. Seda iseloomustab väike pahaloomulisus. Lümfisõlmedel on tekkinud tihedad sõlmed, kusjuures sõlmede suurus ei ületa tavaliselt kolme vaatenurka. Patsiendil ei ole sageli kaebusi.
  1. Seda iseloomustab mõõdukas pahaloomulisus. Lümfisõlmede piirkonnas on kuni 5 cm suurune kaks või enam sõlme. Sõlmedel on kallak pind.
  2. Seda iseloomustab suur pahaloomulisus. Ilmub arvukalt sõlme, mille suurus ulatub 3-5 tunnetest. Patsiendid kurdavad tavaliselt sügelust, valulikkust.

On järgmisi lümfoomide tüüpe ja vorme:

  • marginaalne tsoon - valu sõlmede piirkonnas, sageli kõhuõõnes, on kiire täisväärtuslik tunne. Sageli on haigus asümptomaatiline;
  • hajutatud suur rakkude b-rakuline lümfoom - nahalööve naastude kujul, haavandite moodustumine;
  • follikulaarsed lümfisõlmed nõgususes, kaelas ja kubemes, valulikud aistingud sõlmede tekkimise kohas, palavik;
  • suured rakud - laienenud lümfisõlmed kaelas, nõelas

Tavalised sümptomid: kiire kaalulangus, nõrkus, higistamine, palavik.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia täielik ja kvaliteetne diagnoos.

Diagnoosimine läheb tavaliselt konkreetsele plaanile:

  • esimesel etapil uuritakse patsienti, kõneleb kaebuste üle;
  • teine ​​etapp - vereanalüüside tegemine. Tavaliselt viiakse läbi kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • vere "kliiniku" järgi määratakse erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise määr (ESR);
  • biokeemiline analüüs näitab glükoosi, karbamiidi, kogu lipiidide ja teiste parameetrite sisaldust patsiendi veres. Biokeemilise analüüsi põhjal on võimalik hinnata funktsionaalsete häirete olemasolu organismis;
  • Kolmas etapp on biopsia, mis on peamine meetod lümfoomi diagnoosimiseks. Biopsia võtab lümfikoe järgnevaks analüüsiks. Biopsia tulemusi saab hinnata pahaloomuliste rakkude olemasolu või puudumise tõttu;
  • Neljas etapp - kiirgusdiagnoos. Meetodid: kompuutertomograafia, magnetresonantsuuring ja röntgenograafia. Kiirguse diagnoosimise abil saab arst kindlaks määrata pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise, samuti haiguse arengu staadiumi;
  • viies etapp viib läbi täiendavaid uuringuid. Sellised uuringud võivad olla immunohistokeemilised uuringud, molekulaargeneetilised uuringud jne

Täieliku ja põhjaliku uuringu põhjal teeb arst diagnoosi, näitab haiguse arenguetappi, näeb ette ravi.

Ravi

B-raku lümfoomi raviks kasutatakse mitut ravimirühma: antimetaboliidid, immunomodulaatorid, antibiootikumid, kasvajavastased ja viirusevastased ained.

Ravimid või ravimid:

  • "Metotreksaat" (metotreksaat);
  • "Epirubitsiin" (epirubitsiin);
  • Vinblastiin (vinblastiin);
  • Etoposiid (etoposiid);
  • Doksorubitsiin (doksorubitsiin);
  • Rituksimab (rituksimab);
  • Mitoksantroon (mitoksantroon);
  • "Asparaginaas" (asparaginaas).

Täiesti aktiivselt kasutatavad immunostimulaatorid nagu alfa-interferoon.

Kõige levinumad meetodid b-rakulise lümfoomi raviks on kemoteraapia ja kiiritus ning kasutatakse kombineeritud meetodit.

Lümfoomi põhjuseid kirjeldatakse käesolevas artiklis.

Keemiaravi

Ravimeetod, mille abil vähirakke tapma kasutatakse tugevaid aineid. Patsientidel, kellel on haiguse (esimese ja teise astme) arengut soodustav prognoos, on ette nähtud ravi ABVD skeemi järgi.

Lümfoomravi

Lümfoom - mis see haigus on? Kui ohtlik on see? Sümptomid, ravimeetodid ja lümfoomi prognoos. Klassifikatsioon. Kui palju on Moskvas lümfoomi ravi? Kust ma abi saan?

Lümfoom on vähk, mis mõjutab lümfotsüüte (immuunsüsteemi rakud). Lümfoomid on mitmesugused, nende ravi sõltub haiguse tüübist, staadiumist, vastusest eelmisele ravile, kui see oli, patsiendi vanus ja tervislik seisund. See tähendab, et lähenemine võib varieeruda lihtsatest vaatlustest kuni suure annuse keemiaravi ja hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamiseni.

Eleni ülevaade lümfoomi ravi kohta Euroopa kliinikus

Vaadake ühe patsiendi ülevaadet lümfoomi ravi kohta Euroopa kliinikus:

Hodgkini lümfoomi ravi Moskvas

Hodgkini lümfoomi varases staadiumis toimub ravi vastavalt ABDD režiimile. See on kemoterapeutiliste ravimite kombinatsioon:

  • adriamütsiin (doksorubitsiin),
  • bleomütsiin
  • vinblastiin
  • dakarbasiin.

Kõik need sisestatakse kasutades tilguti. Iga kursus kestab 4 nädalat. Patsiendil võib olla vaja 4-6 kursust, see tähendab, et lümfoomi ravi Moskvas kestab 4-6 kuud.

Keemiaravi skeemi ABVD viib immuunpuudulikkuse ja vastuvõtlikkust infektsioonidele, väsimus, nõrkus, multiple verevalumid, nahk kõrvalreaktsioone (punetus, tumenemine jt.), Juuste väljalangemine, viljatus, valgustundlikkus, ja teised. Keemiaravi patsientidel Hodgkini lümfoomi tingimata vajavad kiiritusravi.

Varasemate etappide prognoos on hea, paljudel inimestel õnnestub minna pika remissiooni, st tegelikult taastuda. Täpsema prognoosi võib anda ainult arst, kes võtab arvesse patsiendi vanust, hemoglobiini taset, lümfotsüüte, albumiini jne.

III-IV staadiumis (neid nimetatakse hiljaks) on vaja veel kemoteraapiat. Seda nimetatakse BEACOPPiks. Nende hulka kuuluvad bleomütsiin, etoposiid, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prokarbasiin ja prednisoon. Mõned nendest ravimitest võetakse kapslite ja tablettide kujul ning osa manustatakse tilgutiga.

Kõrvaltoimed BEACOPP üsna tavaline keemiaravi :. immuunsuse langus, väsimus, nõrkus, õhupuudus, juuste väljalangemine, mitu verevalumid, ninaverejooks, viljatus jne Üks kursus kestab 3 nädalat, siis võib olla vaja manustada kuni 8 kursused, kokku võtta kuus kuud. Sellisel juhul ei ole kiiritusravi alati vajalik - seda tehakse ainult siis, kui keemiaravi täielikku toimet ei saavutata ja jääkide moodustumist. III-IV astme Hodgkini lümfoomi prognoos sõltub samadest teguritest nagu varases staadiumis.

Kahjuks võib ravimite mürgisuse tõttu tekkida ravi (pahaloomulised kasvajad, südamehaigused jne), mis ilmnevad aastate jooksul.

Statistika kohaselt võib haigus tagasi pöörduda 10-15 protsenti patsientidest, kellel algstaadiumis esines Hodgkini lümfoom ja 20-40 protsenti - hilises staadiumis. Samuti on 10-15 protsenti patsientidest esimese rea keemiaravi suhtes resistentne (esimene, mis on ette nähtud). Kõigil neil juhtudel on teise rühma kemoteraapia üsna efektiivne. See võib olla erinev:

  • GEM-P (gemtsitabiin, tsisplatiin, metüülprednisoloon);
  • SKP (gemtsitabiin, deksametasoon, tsisplatiin);
  • GVD (gemtsitabiin, vinorelbiin, pegüleeritud liposoomne doksorubitsiin);
  • IGEV (ifosfamiid, mesna, gemtsitabiin, vinorelbiin, prednisoon);
  • mini-BEAM (karmustiin, etoposiid, tsütarabiin, melfalaan);
  • ESHAP (etoposiid, steroid, tsütarabiin, tsisplatiin);
  • ICE (ifosfamiid, karboplatiin, etoposiid);
  • DHAP (deksametasoon, tsütarabiin, tsisplatiin).

Kahjuks ei ole siiani tehtud piisavalt uuringuid, mis vastaksid küsimusele: milline neist ravirežiimistest on kõige tõhusam. Kaks ravikuuri kemoteraapia kohta on tavaliselt piisavad, kuid mõned patsiendid vajavad Moskvas Hodgkini lümfoomi pikemat ravi.

Kui lümfoom on lokaliseeritud, see tähendab, et kahjustatud piirkond on piiratud, siis viiakse läbi ka kiiritusravi.

Pärast seda ravi patsient saab suurtes annustes keemiaravi ja autoloogse siirdamise vereloome tüvirakkude (laaditakse eelnevalt oma luuüdi rakke, millest kõik vererakke). Seejärel ilmneb 40-60-protsendine remissioon. Võimalik, et need on kõrgemad neile, kellel on hea reageering teise ravimi kasutamisele.

Kui pärast oma rakkude siirdamist toimub retsidiiv, siis on kaks võimalust:

A) palliatiivne hooldus, see tähendab elukvaliteedi parandamine, kuid mitte taastumine;

B) doonori hematopoeetiliste tüvirakkude suure annusega kemoteraapia ja transplantatsioon.

Läänes kasutatakse ka mõnda monoklonaalset antikeha (näiteks brentuksimabvedotiin). Siiski Venemaal ei ole neid ravimeid registreeritud. Ühe või teise ravitava kasuks valitakse sõltuvalt inimese üldisest seisundist ja haiguse agressiivsusest.

Hodgkini rasedus ja lümfoom

Loomulikult peab Hodgkini lümfoomi ravimisel olema naisi kaitstud nii, et ta ei saaks rasestuda. Kui aga haigus diagnoositi siis, kui ta juba lapsi oli oodanud, siis otsus edasise ravi kohta sõltub tema seisundi tõsidusest. Kui lümfoom leitakse esimese trimestri jooksul, tuleb ravi paremini edasi lükata vähemalt kuni teise või kolmanda päevani, kuna kemoteraapia on üsna mürgine ning esimesel trimestril võib see eriti halvasti mõjutada loote arengut ja põhjustada mitmesuguseid defekte. Hiljem saate 32-36 nädala pärast sünnitust stimuleerida, et ravi kiiremini alustada.

Kui haigus ähvardab ägeda ema tervist ja elu, siis igal trimestril kasutatakse ABC kombineeritud kemoteraapiat (doksorubitsiin, bleomütsiin, vinblastiin ja dakarbasiin). Äärmuslikel juhtudel kasutatakse kiiritusravi, kuid ainult diafragma kohal. Mis ohustab last sellist ravi teises ja kolmandas trimestril? Madal kaal, emakasisene kasvu aeglustumine, enneaegsed sünnitused, surnultsündimine, vaimne alaareng ja kehv õppimine. Koos keemiaraviga saab ravimite mürgisuse vähendamiseks kasutada steroide ja kiirendada beebi kopsude arengut, muutes enneaegse sünnituse vähem ohtlikuks.

Kui Hodgkini lümfoom taastub raseduse ajal ja seda esimest korda ei avastatud, on parem abordi teha ja seejärel teha suure annusega kemoteraapiat ja hematopoeetilist tüvirakkude siirdamist.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomid võib jagada kolmeks rühmaks: emotsionaalne, agressiivne ja väga agressiivne.

Indolent lümfoomid

Hägulised lümfoomid kulgevad aeglaselt ja neil on peaaegu võimatu taastuda: nad pidevalt korduvad. Tundlikel lümfoomidel on Maailma Terviseorganisatsioonil järgmised haigused:

  • lümfotsütaarne lümfoom;
  • lümfoplasma lümfoom (Waldenstromi makroglobulineemia);
  • plasma rakuline müeloom (plasmatsütoom);
  • karvrakuline leukeemia;
  • follikulaarne lümfoom (I ja II etapp);
  • B-rakuline lümfoomi marginaalne tsoon;
  • mantelrakuline lümfoom (selline lümfoom võib olla agressiivne);
  • T-rakuline leukeemia suurtest granulaarsetest lümfotsüütidest;
  • seente mükoos;
  • T-rakuline prolümfotsütaarne leukeemia;
  • NK-rakuline leukeemia suurtest granulaarsetest lümfotsüütidest.

Kui arst tegi lümfisõlmede biopsia (võttis koeproovi) ja leidis, et lümfoom on nõrk, siis lümfisõlmed eemaldatakse lihtsalt ja patsient leiab regulaarselt hematoloogi, räägib tema sümptomitest, kui üldse, uuritakse ja testitakse. Seda taktikat nimetatakse "jälgimiseks ja ootamiseks".

Sageli, ilma ravita, ei pruugi pikka aega (kuudes või isegi aastatel) inimene olla haige. Seepärast lükatakse ravi edasi, kuni sümptomid ilmnevad, mis halvendavad elukvaliteeti.

Kemoteraapia alustamine ei mõjuta kohe, kuna see ei suurenda oodatavat eluea pikkust, kuid üks raviviis on juba kasutusel ja piiratud arv on arstidele kättesaadav. Seetõttu, näiteks kui raseduse ajal diagnoositakse hägustunud lümfoom, võib ravi tavaliselt edasi lükata kuni sünnituse lõpuni.

Kui hingeldava lümfoomiga isik läheb remissiooni, võib talle rituksimabi manustada säilitusravina - nii et tagasilöök võib juhtuda hiljem.

Agressiivsed ja väga agressiivsed lümfoomid

Agressiivsed lümfoomid on:

  • follikulaarne lümfoom (III etapp);
  • hajutatud suurrakkude B-rakuline lümfoom;
  • mantelrakuline lümfoom;
  • perifeerne T-rakuline lümfoom;
  • anaplastiline suurrakuline lümfoom.
  • Burkitti lümfoom;
  • B-lümfoblastiline leukeemia / lümfoom ja B-rakkude prekursorid;
  • T-rakuline leukeemia / lümfoom;
  • T-rakuliste prekursorite T-lümfoblastiline leukeemia / lümfoom.

Kui lümfoom on agressiivne või väga agressiivne, on parem alustada kemoteraapiat kohe, isegi kui patsient on rase naine. Selliste lümfoomide raviskeem on ligikaudu sama: esiteks viiakse läbi mitmed keemiaravikursused, sageli rituksimabiga ja saavutatakse remissioon. Rituksimab (Mabthera) on ravim, mis ilmnes 1990. aastate lõpul ja oluliselt paranenud elulemus lümfoomides. See kuulub ainete rühma, mida nimetatakse "monokloonseteks antikehadeks". Nad koosnevad immuunrakkudest, mis tunnevad ära vähirakud, seostuvad nendega ja blokeerivad kasvu või tapavad.

Agressiivsete lümfoomide kiiritusravi võib kasutada, kui haavatav piirkond on piiratud. Seejärel annab kombineeritud ravi parema tulemuse kui ainult kemoteraapia.

Öelda, kui palju inimesi saab taanduda, on võimatu, isegi kui räägime ühe tüüpi lümfoomist. Prognoos võib anda ainult arsti, arvestab kõike, võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi.

Kui remissiooni ei saa lõpuks saavutada või kui toimub retsidiiv, siis kasutatakse teise rühma kemoteraapiat - ravimitega, mida ei ole veel kasutatud, siis suurte annuste kemoteraapia ja hematopoeetiliste tüvirakkude autoloogse siirdamisega, st nende ravimite poolt oma eelnevalt säilitatud luuüdi restaureerimisega rakud. Sellisena ei täida autoloogne siirdamine terapeutilist funktsiooni. Vere moodustumist taastada on vaja ainult isikul, kes pärast sellise ravi lõppu elas. Kui haigus ilmneb pärast seda, viiakse läbi suur annus kemoteraapia ja pärast seda doonorilt hematopoeetiliste tüvirakkude allogeenset transplantatsiooni. Doonor võib olla laps või õde, kui neil on kudede ühilduvus või sobiv inimene potentsiaalsete doonorite alusest. Sellisel siirdamisel on ka terapeutiline roll. Hematopoeetilised tüvirakud moodustavad inimese luuüdi, mis tagab immuunsüsteemi. Teisisõnu, pärast sellist siirdamist ei ole patsiendi immuunsus enam tema, vaid doonori. Uued lümfotsüüdid hävitavad kasvajarakud. Kuid samal ajal võivad doonorliigese hematopoeetiliste tüvirakkudest pärit rakud ründavad ka teisi patsiendi organeid - see "transplantaadi ja peremehe" reaktsioon on surmav. Arst peaks seda võimalikult kiiresti ära tundma ja alustama ravi hormoonide või tsüklosporiiniga, see tähendab immunosupressiivset ravi - pärssivat immuunsust. Doonorvere hematopoeetiliste tüvirakkude transplantatsioon on äärmuslik mõõde, kuna sellise ravi suremus on 30 protsenti.

Kui pärast sellist siirdamist tekib retsidiiv või kui seda mingil põhjusel seda ei saa teostada (näiteks isiku või üle 65-aastase vanema isiku raske füüsilise seisundi tõttu), siis saab patsient toetava ravi - tableti kemoteraapia. Need on standardsed tsütostaatikumid (ravimid, mis blokeerivad kasvajarakkude jaotumist) väikeses annuses. Samuti on väga oluline, et inimene saaks palliatiivset abi: sellises olukorras võib lümfoom halvendada elukvaliteeti, nii et arstid raskendavad sümptomeid. Näiteks valu, iiveldus, isutus, hingeldus jne

Moskva lümfoomi aktiivne ravi võib peatada isegi varem - isegi pärast esmavaliku ravi. See juhtub, kui inimesel tekib ravi tõttu insult, südameatakk või muud tüsistused. Aja jooksul muutub kemoteraapia kestma mõnele patsiendile raskemaks ja raskemaks, inimene taastub kauem kui vajalik, ja ravi ilma lümfoomita aja jooksul suureneb. Seejärel antakse inimesele hooldust vajav kemoteraapia, mis haigust ei ravi, kuid võimaldab mitmel moel kasvajarakkude kasvu piirata.

Isegi enne ravi tuleb arutada võimaliku viljatusest arstiga, kuna kemoteraapia ravimid võivad naisest ilma jääda rasestumisvõimalusest ja mees saab lapse bioloogiline isa. Seetõttu soovitatakse naistel tavaliselt oma mune külmutada ja mehed - seemnerakud. Venelatel on naistel sellegipoolest probleeme, kuna reproduktsioon spetsialistidel ei ole tavaliselt kogemusi lümfoomiga patsientide ravimisel ja nad ei teosta superovulatsiooni hormonaalset stimuleerimist, mis on vajalik enne suure hulga munade kogumist.

Kui pärast lümfoomi ravi on teil remissioon, soovib arst teie näha iga paari kuu tagant, seejärel vähem, kuna retsidiivi tõenäosus aja jooksul väheneb.

Difuusne suurrakkude B-rakuline lümfoom

See agressiivne lümfoomi tüüp on kõige levinum mitte-Hodgkinsi seas. Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, on enamikul patsientidel R-CHOP-i (rituksimab, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon) lühiajaline käik. Kiirgusravi on vaja ka, kuid kui see võib tulevikus elukvaliteeti halvendada, siis on seda parem teha ilma selleta. Kui suur rakuline lümfoom on mõjutanud munandit, suureneb kesknärvisüsteemi kahjustamise oht, epiduraalruum (väljaspool seljaaju kestust) või ninakõrvad. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja läbi viia intratekaalset kemoteraapiat, st ravimi manustamist tserebrospinaalvedelikku. Samuti, kui lümfoom on munandit puudutanud, tuleb see eemaldada ja kiiritada seda ja järgmist ala.

Uue haiguse korral või kui lümfoom on esmavaliku ravivastuse suhtes resistentne, on soovitatav kasutada SKT raviskeemi (gemtsitabiin, deksametasoon, tsisplatiin). Alternatiiviks sellele võib olla ICE (ifosfamiid, karboplatiin, etoposiid) või DHAP (deksametasoon, suurte annuste tsütarabiin, tsisplatiin). Kõigil neil juhtudel tuleb rituksimabi lisada ka siis, kui seda ei ole esimest korda kasutatud. Seejärel tehakse esmalt suure annusega kemoteraapia, millele järgneb hematopoeetiliste tüvirakkude (TCM) autoloogne siirdamine. Kui haigus on tagasi pöördunud ja pärast seda, on ainus võimalus vereloome tüvirakkude allogeeniline siirdamine, see tähendab doonor.

Kui mingil põhjusel pole TCM-i võimalik teostada või inimene ei reageeri teise rühma ravile, saab ta ainult sümptomite vastu võitlema.

Perifeerne T-rakuline lümfoom

Seda peamiselt agressiivsete lümfoomide rühma võitleb vastavalt standardkavas: esiteks toimub kombineeritud keemiaravi - kõige sagedamini vastavalt CHOP-i skeemile (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon). Kui patsient on noorem kui 60 aastat, siis lisatakse nimetatud ravimitele ka etoposiidi. Mõnikord tehakse ka kiiritusravi. Kui toimub veel kordusreaktsioon ja inimene reageerib teise rühma kemoteraapiale, siis võib-olla peaks ta läbima hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise. Perifeersete T-rakuliste lümfoomide puhul annab see lähenemine aga harva headele tulemustele. Kui lümfoomi ravi ei aita, võib arst välja kirjutada toetava ravi ning palliatiivne ravi on ka tulevikus vajalik.

Follikulaarse lümfoomi ravi

Kui haigus tuvastatakse I-II staadiumis, siis kuulub selline lümfoom põletikku ja vajadusel kiiritusravi. Kuid haiguse tagastamise tõenäosus on äärmiselt suur.

Kui follikulaarse lümfoomi esmakordselt diagnoositakse III-IV staadiumis, on soovitatav ravida rituksimabi kombinatsioonis kemoteraapiaga. Näiteks vastavalt skeemile R-CVP (rituksimaab, tsüklofosfamiid, vinkristiin ja prednisoloon), R-CHOP (rituksimaab, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon) või BR (bendamustiin ja rituksimaab). Mõnel juhul võib arst määrata rituksimabi pikaajalist manustamist pärast kõikehõlmavat ravi.

Aga kui vaatamata tundlikkust kemoteraapia oli kiire retsidiiv isik, kes on võimeline taluma suurtes annustes keemiaravi, läbi autoloogse HSCT. Kui see ei aita, kasutavad nad doonorrakkude siirdamist.

Follikulaarse lümfoomi prognoos määratakse spetsiaalse indeksiga FLIPI (Follikulaarne lümfoomi rahvusvaheline prognostiline indeks). Riskifaktorid, näiteks üle 60-aastase patsiendi vanus, LDH taseme tõus, haiguse hilinenud staadium (III-IV), madalam hemoglobiinisisaldus alla 120 g / l, rohkem kui 5 sõlmekahjustuse piirkonda. Iga riskiteguri kohta lisatakse 1 punkt. Elujõu prognoos sõltub punktide arvust.

Burkitti lümfoom

Pärast lümfisõlme eemaldamist kasvajarakkudega peab Burkitti lümfoomiga inimene läbima 4-6 keemiaravi kestust, et vältida haiguse progresseerumist ja varajast taastumist (kuni ühe aasta). Tavaliselt kasutatavad raviskeemid CODOX-M (tsüklofosfamiid, vinkristiin, doksorubitsiin, metotreksaadi suur annus) kombinatsioonis IVAC-ga (ifosfamiid, tsütarabiin, etoposiid ja tserebrospinaalvedelikus süstiti metotreksaadi). Ravimi kasutuselevõtmine tserebrospinaalvedelikus (intratekaalne kemoteraapia) on väga oluline, sest Burkitti lümfoomil on täheldatud kesknärvisüsteemi tüsistusi.

Mõnikord kasutatakse CALGB 9251. Protokoll on väga toksiline kombinatsioon kemoteraapia, mille tõttu on patsient juba pikka aega haiglas. Kui organism ei talu Burkitti lümfoomi sellist agressiivset ravi, kasutatakse EPOCH-režiimi (etoposiid, prednisoon, vinkristiin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin) rituksimabiga.

Burkitti lümfoomi ravimisel tekib sageli tuumori lagunemise sündroom. See on ohtlik seisund, kus kasvajarakkude hävitamise tõttu satuvad mitmesugused ained suurtes kogustes verd, põhjustades metaboolseid häireid ja põhjustades neerupuudulikkust. Selle sündroomi vältimiseks on vajalik pädeva spetsialisti pidev kontroll, aktiivne vedeliku infusioon veeni kaudu, samuti elektrolüütide tasakaalu pidev korrigeerimine.

Kui Burkitti lümfoom naaseb või on ravile vastupidav, siis pole muud ravivõimalusi kui kliinilised uuringud - inimesel antakse palliatiivset abi elukvaliteedi parandamiseks.

Lümfoplasma lümfoomi ravi

Lümfoplasma lümfoom on ebatavaline B-rakkude mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp. Selle nime sai see, et mikroskoobi all on selle rakud sarnased nii lümfotsüütide kui ka plasmakleitidega. Enamasti esineb see üle 60-aastastel inimestel, see kasvab aeglaselt, kuid mõnikord on see kiire agressiivne kasv.
Paljudel patsientidel järgivad arstid aktiivse vaatluse taktikat. Kui esineb kiire kasvu märke, määratakse kemoteraapia ravimid kombinatsioonis prednisooni ja deksametasooniga, sihipäraste ravimitega ja immunoteraapiaga. Harvadel juhtudel ekstranoodaalsete kahjustustega kasutatakse kiiritusravi.

Lümfoblastne lümfoom

Lümfoblastsete lümfoomide peamine ravi on kemoteraapia. Mõne patsiendi puhul on näidustatud kiiritusravi, tüvirakkude siirdamine. Kesknärvisüsteemi kahjustusega süstitakse kemoteraapiatooteid intratekaalselt (aju voodri all).

Kaasnevad lümfoomteraapia

Loomulikult mängib lümfoomi ravis suurt rolli sellised ravi tüübid, mis on otseselt suunatud kasvajarakkude vastu võitlemisele. Siiski on väga tähtis aeg-ajalt tuvastada ravi komplikatsioone, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, ja kasutada kaasnevat ravi. Selle saavutamiseks peab hematoloogil olema resuscitaatori oskus.

Lümfoomiga patsiendid, kui haigus iseenesest tundub, on immuunpuudulikkuse seisundis. Keemiaravi vähendab lõpuks inimese võimet võidelda mikroobidega. Selle tulemusena võib tekkida infektsioon, mida tuleb ravida hästi valitud antibiootikumidega. Igal juhul hävitavad nad mitte ainult kahjulikud bakterid, vaid ka suure osa normaalsest inimese mikrofloorist. Selles "tühjas ruumis" paiknevad muud bakterid, seened, viirused ja algloomad. Samuti peavad nad olema võimelised toime tulema: tugevad antibiootikumid, viirusevastased ravimid jne. Kahjuks on väga vähe tõeliselt tõhusaid viirusevastaseid ravimeid. Need on atsükloviir, valatsükloviir, gantsükloviiri ained, mis võitlevad herpesviiruste vastu (tsütomegaloviirus, Epsteini-Barri viirus jne). Nagu teiste viiruste puhul, oleme ka nende vastu kaitsjad (kui ei arvestata viiruslikku hepatiiti ja HIV-iga).

Infektsioonide leevendamiseks võib vereproovid olla ülekantavad. Kõne seda meetodit ohutuks ei saa seetõttu, et raviarst peaks suutma varakult kindlaks teha tüsistusi.

Mõned kemoterapeutilised ravimid võivad vähendada vere kaaliumi, naatriumi või kaltsiumi taset. See on täis komplikatsioone, nagu hüpokaleemia arütmia. Seepärast on vaja jälgida selliseid kõrvaltoimeid ja neid õigeaegselt korrigeerida.

Samuti on palju ei eluohtlik, kuid on äärmiselt ebameeldivaid kõrvalmõjusid keemiaravi ja kiiritusravi, mille arst peaks suutma võidelda iiveldus, valu, limaskestade kuivus, ja palju muud.

Millised on lümfoomi sümptomid?

Enamasti sarnanevad lümfoomi sümptomid viirusliku infektsiooni ilmingutega, kuid püsivad ka pikka aega. Peamine sümptom on subkutaansete lümfisõlmede suurenemine. Tavaliselt on need valututeks, kuid kui laienenud sõlme surub kõrvuti asetsevad elundid, tekib valu. Mõnikord esineb haigus seljavalu.

Arsti juurdepääsetavuse põhjuseks peaks olema pikk palavik, mis ei ole seotud nakatumise, külma ja higistamisega öösel, valutumatu söögiisu kaotus ja kehakaalu langus, krooniline väsimus, valu lümfisõlmedes pärast joomist, püsiv köha, kõhuõõne suurenemine.

Lümfoomi diagnoosimeetodid

Lümfoomide diagnoosimise sõeluuringuid pole olemas. Tavaliselt tehakse diagnoos vastavalt uuringu tulemustele, mille arst määrab patsiendile pärast seda, kui patsient on kurtnud viirusliku infektsiooni sümptomite suhtes.

Lümfoomi ravimise kulud

Keemiaravi - 350 000 rubla eest.

Kui teil on diagnoositud või kahtlustatakse lümfoomi, saate Euroopa kliinikus teile pädevat arstiabi. Meil on hästi kooskõlastatud arstlike meeskond, kuhu kuuluvad ka kogenud onkohematoloogid. Me kasutame ainult neid kaasaegseid ravimeetodeid, mida soovitab rahvusvaheline meditsiinikeskus. Kasutame farmaatsiaettevõtetelt otseselt ostetud tooteid. Me vastutavad ravi kvaliteedi eest. Me pakume meditsiiniteenuseid juhtivate Euroopa onkoloogiliste kliinikute tasandil, samas kui Euroopa ravikeskuses on Hodgkini lümfoomi ja teiste lümfoomide ravimise hinnad oluliselt madalamad kui välismaal.

Hajus suur B-rakuline lümfoom

Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab inimese lümfisüsteemi. Kasvaja on lokaalne nii lümfisõlmedes kui ka teistes organites.

Lümfoidsed kasvajad tekivad tänu B-lümfotsüütide pahaloomulisele transformeerimisele rakkude diferentseerumise eri etappides. Seetõttu on lümfisüsteemi B-raku kasvajad varustatud suure hulga heterogeensusega.

Difuusne lümfoom on kõige levinum mitte-Hodgkini lümfoom. Kui keha toodab ebanormaalseid B-rakke, hakkab see kasvaja arenema. Valgevereliste rakkude lümfotsüütide B-rakulised lümfotsüüdid on loodud infektsiooni vastu võitlemiseks. Mõnikord kasvaja rakud hõivavad kehaosi, mis ei koosne lümfikoest. Siis nimetatakse kasvajaid ekstranoodaalsete kasvajateks. Nad kasvavad kiiresti, ei tee haiget ja on kaelal, kubemes või kaenlaalustes.

Hajuv suur B-rakuline lümfoom

Seejärel ilmneb kasvaja ebamugavustunde:

  • väsimus;
  • öine higistamine;
  • kõrge palavik;
  • kiire kaalulangus.

Hajuv suurrakkude B-rakuline lümfoom (DKVL) on heterogeenne haigus, mis esineb täiskasvanutel 40% -l kõigist NHL-dest.

Difuusne lümfoom on varustatud heterogeensusega: kliiniline, morfoloogiline, tsütogeneetiline ja immunophenotüüpne. WHO klassifikatsioonis on difuusne lümfoom eraldi kliinilises ja morfoloogilises kategoorias ning neil on oma struktuurilised ja kliinilised tunnused.

Informatiivne video

Hajusate lümfoomide klassifikatsioon

Lümfoomide klassifikatsioon hõlmab difuusse lümfoomi, mis hõlmavad:

  • hajutatud suur B-rakuline lümfoom;
  • hajutatud väikerakuline lümfoom;
  • väikeste rakkude difuusne lümfoom lõhustatud tuumadega;
  • segatud (difuusne suurrakuline lümfoom ja väikeste rakkude difuusne mitte-Hodgkini lümfoom samal ajal)
  • retikulosarkoom;
  • immunoblastne;
  • lümfoblastiline;
  • eristamata;
  • Burkitti lümfoom;
  • täpsustamata (klassifitseerimata) hingamisteede lümfoomide tüübid:
  1. suured rakulised lümfoomid DCL ja Burkitti lümfoomide vahepealsete märkidega;
  2. suurte rakuliste lümfoomidega DCL + Hodgkini lümfoomi vahepealsete märkidega.

Nime "difuusne" lümfoom sai tänu sellele, et see häirib LU struktuuri. Kui rakud levivad kogu lümfisüsteemi, tekib "difusioon". Neoplasmid moodustuvad kõigis LU rühmas või teatud piirkonnas, kus nad kasvavad, ja seejärel esinevad valu sümptomid. Esialgu võib kasvajaid tunda laienenud lümfisõlmedes. Aeg-ajalt ilmnevad isegi asümptomaatilised esialgsed staadiumid "B-sümptomid", mille järgi onkoloogia tunnustatakse.

Difuusne suurrakkude B-rakuline lümfoom (DKVL) jaguneb alamtüübiks:

  • Mediastiini B-rakkude esmane difuusne suur lümfoom.
  • Intravaskulaarne difuusne suurrakuline mitte-Hodgkini lümfoom.
  • Lümfoom koos histiotsüütide ja T-rakkude ülemääraga.
  • Naha primaarne difusioon, millel on alajäseme naha kahjustused.
  • Difuusne b-makrotsellulaarne lümfoom koos Epsteini-Barri viirusega.
  • Põletiku taustal tekkiv difuusne B-rakuline lümfoom.

Stage DKVL

Hajuv b-rakkude suur rakuline lümfoom ei ole eeldatavat analoogi, kuna seda ei saanud kindlaks teha.

Suurtest B-rakkudest pärit mitte-Hodgkini lümfoom tekitab de novo või areneb küpsetest rakkudest eelmise lümfoomi taustal:

  • väikestest lümfotsüütidest / krooniline lümfotsüütleukeemia;
  • follikulaarne;
  • mantli tsooni rakkudest.

Follikulaarset lümfoomi saab muuta ka. Stage määratakse sõltuvalt LN kahjustuse määrast ja protsessis püütud elundite ja kudede arvust. Samal ajal uuritakse CT, MRI, röntgenograafia ja teiste diagnostiliste meetodite tulemusi.

Hajus suur lümfoomiaastmed:

  1. I etapp - mõjutavad ühe keha poolte ühe rühma mõjutatud rühmad.
  2. II etapp - kahjustatud LU kahe või enama rühma diafragma kohal või allpool.
  3. III etapp - mõjutavad membraani mõlemal küljel asuvad lümfisõlmed.
  4. IV etapp - mõjutatud sisemised organid väljaspool LU-d, on aju, maksa, luuüdi ja kopsude hulgast leitud kõrvalekaldeid.

Mitte-Hodgkini B-rakkude difuusne lümfoom kasvab alati kiiresti ja agressiivselt.

Lümfoomi etappid

Difuusne B - suurrakuline lümfoom, 5 aasta elulemuse prognoos koos piisava õigeaegse raviga:

  • soodne prognoos 95% -l patsientidest;
  • vaheprognoos - 75% patsientidest;
  • ebasoodsad prognoosid 60% patsientidest.

Retsessioonid esinevad:

  • esimesel eluaastal -80%;
  • teisel eluaastal - 5%.

Haiguse sümptomid

Diferentne b-raku mediaanne lümfoom mõjutab inimesi vanuses 25 kuni 40 aastat, naised kannatavad tõenäolisemalt. Kasvaja ilmneb köha, õhupuudus, düsfaagia (neelamisviga), näo ja kaela turse, valu sümptomid ja pearinglus.

Kõik muud tüüpi B-rakuline lümfoom ilmneb sarnaselt, kuid igal patsiendil võivad olla oma sümptomid. Esimene neist on LU suurenemine. Nii et patsiendi keha annab märku "välismaalase rakkude" välimusest UL-s.

Lisaks sellele:

  • maksa või põrna paistetus;
  • kõhu paistetus;
  • paistes jäsemed.

Mitte-Hodgkini difuusne intravaskulaarne lümfoom areneb koos järgmiste sümptomitega:

  • jäsemete tuimus;
  • nõrkus;
  • näo, käte või jalgade halvatus;
  • tugevad peavalud;
  • nägemiskahjustus;
  • tasakaalu kadumine;
  • tugev kaalukaotus;
  • põletikulise naha piirkondade välimus, nende valu.

Diagnostika

Hajutatute lümfoomide agressiivsuse tõttu diagnoositakse kohe:

  1. esimene etapp - patsient uuritakse, kaebused on fikseeritud;
  2. teine ​​etapp - uurib vereanalüüse: kliiniline (näitab punaste vereliblede ja leukotsüütide arvu, trombotsüütide ja erütrotsüütide settimise määra - ESR) ja biokeemilisi (glükoosi, lipiidide, karbamiidi ja teiste parameetrite taseme määramine)
  3. kolmas etapp - biopsia materjali uurimine;
  4. neljas etapp - kiirgavastase diagnoosimine: CT-skaneerimine, MRI ja radiograafia;
  5. viies etapp - täiendavad uuringud: immunohistokeemiline, molekulaarne geneetiline jne

Biopsia määrab kindlaks lümfoidkoe seisundi, vähirakkude olemasolu või puudumise. Radioloogiline diagnoos ja täiendavad meetodid näitavad lümfoomi lokaliseerumist, kasvaja staadiumi kinnitab esialgne diagnoos.

Hajutatu lümfoomi ravi

Suure rakkude hajureostus lümfoomi ravi viiakse läbi piiratud kirurgilise sekkumisega. Tihti kasutatakse sageli keemiaravi annuseid. Neid manustatakse pärast luuüdi ja tüvirakkude siirdamist. Haiguspuudega patsientide tüsistuste kõrvaldamiseks.

Difuusne mitte-Hodgkini lümfoom ravitakse kemoteraapia ja kiiritusega või kombineeritud meetoditega. Tänu tsütoloogilisele ainele ja kiirguse lisamisele (või ilma selleta) saadakse keemiast saadav tugev efekt. Kõrge terapeutiline efekt saadakse mõjutatud LU eemaldamisest. Operatsioonid aitavad saavutada kudesid diagnoosimiseks, kuid harva kõrvaldavad tüsistused pärast ravi. Soole hajutatut b-suurt rakulist lümfoomi ravitakse vastuvõetava operatiivse meetodiga - kirurgiline resektsioon.

Ravimeid juhivad keemiapreparaadid - rituksimab, tsüklofosfamiid, vinkristiin, doksorubiin, prednisoloon. Ravimite intravenoosne manustamine aitab kaasa organismi efektiivsele reageerimisele ravile. Tuleb märkida, et operatsioonijärgselt ja pärast kemoteraapiat saanud patsiendid andsid ravile vähem vastuse kui kemoteraapia ja kiiritusravi saanud patsiendid.

Mit-Hodgkini difuusne b-makro-rakuline lümfoom ravitakse efektiivselt mitmete ravimite rühma: antimetaboliitide, immunomodulaatorite, antibiootikumide, kasvajavastaste ja viirusevastaste ainetega.

Ettevalmistused:

Immunostimulantidest kasutati sageli alfa-interferooni. Haiguse (esimese ja teise astme) soodusprognoosiga patsiendid ravitakse ABVD skeemi kohaselt kahes järgus ravimitega: bleomütsiin, vinblastiin, doksorubitsiin, dakarbasiin.

Halva prognoosiga patsientidele määratakse intensiivravi:

  • ravi vastavalt HAZORi või CHOP-i raviskeemile: onkoviin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi - tuumorirakkude hävitamine röntgenikiirtega (1. ja 2. etapis). Annus on 40 Grey. Tuumorirakud hävitavad või kahjustavad ja piiravad nende kasvu, suunatakse kiirid otse kahjustatud piirkonda.

Üldiselt heakskiidetud standard, mille abil difuusne suur-rakuline B-rakuline lümfoom ravitakse (4. staadium), on kuus rituksimabi ravimi manustamist. Kursuse kestus ja ravimite kombinatsioon on erinevad. See sõltub patsiendi seisundi vanusest ja stabiilsusest, kahjustuse astmest.

Täiendav ravi

  • Rituksimab, deksametasoon, tsütarabiin ja tsisplastiin viiakse läbi korduvat ravi.
  • Kiirele juurdepääsule mõeldud venoosseadmed kasutatakse patsientidel, kes läbivad palju keemia tsükleid. Neid implanteeritakse, et võtta analüüsiks või toksilisuseks proov ja süstida.
  • Patsienti jälgitakse iga 3 nädala tagant, isegi kui on ajutist paranemist.

Lümfoomide koguarvust moodustab hajuv suur rakkude lümfoom 40%. Selle haiguse ellujäämise prognoos on 40-50% patsientidest.

Non-Hodgkini B-rakuline lümfoom: manifestatsioonid, kliiniline esitus, ellujäämine

Lümfisüsteem on üks kõige ohustatumaid onkoloogilisi haigusi, elundeid. Samal ajal võib patoloogia varem areneda süsteemis ja saada omandatud iseloomu, saades sealt muud osakonnad.

Anomaalia peamine manifestatsioon on lümfisõlmede ristmike suurenenud suurenemine.

Haiguse kohta

Mitte-Hodgkini lümfoom on suur tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis erineb rakukonstruktsioonist. Üks levinumaid on B-rakk.

See haigusvorm hakkab moodustama lümfoidkoe rakkudes ja nakatab kiiresti teisi süsteeme ja organeid. Arstide onkoloogid leiavad, et üks raskustest on kasvajaprotsessi ettearvamatu käitumine.

Lisaks sellele iseloomustab haigust kõrge tundlikkus inimese organismi ekstranoodaalsete tsoonide levikule.

Haiguse kõrvaldamise ja täieliku taastumise prognoos sõltub otseselt histoloogilisest vormist, vähirakkude poolt organismi kahjustuse astmest, haiguse staadiumist ja selle agressiivsusest.

Peaaegu kõiki selle tüübi kõrvalekaldeid iseloomustab rakuline struktuur, kuigi need võivad hõlmata ka lümfoproliferatiivseid vähktõbe.

On kahte tüüpi patoloogia:

  • tavalistel on hea prognoos 10-aastasele ellujäämisele, neid on hästi ravitud ja neil on peaaegu valutute sümptomid. Neid kutsutakse ka follikulaarseks;
  • agressiivne - nende arendusaeg on lühike, koheldakse kombineeritult ja siis alguses. Kiire metastaasid.

Seda lümfoomi vormi iseloomustab sagedane korduvus - see juhtub pärast aasta või kaks, tundub, pärast edukat ravi. Eriti sageli registreeritakse selliseid juhtumeid patoloogiate käivitamise ja aktiivse progresseerumisega. Pealegi, kui tuumorile viidatakse tavapärasele tüübile, määratakse uuesti ravi, millel on võimalus olla efektiivne.

Klassifikatsioon

Peaaegu alati kopeerib B-raku vorm tavapärase diferentseerumise etappe ja nende täielikku identsust normaalse olekuga rakkudega. See hetk oluliselt raskendab nende õigeaegset diagnoosimist.

Sellega seoses korrigeeriti kahe tuhande alguses patoloogia klassifikatsiooni. Nüüd eristavad need tingimuslikult kahte vormi:

  • B-rakud, mis on enne vähki seisundis. Nendeks on leukeemia, samuti onkoloogia, mille põhjus on geneetiline tegur;
  • küps B - tuumorid.

Teine vorm on oma koosseisus ulatuslikum:

  • väikeserakuline leukeemia;
  • pro-lümfotsüütleukeemia;
  • plasma kasvajad;
  • limaskesta lümfoidkudede ebanormaalsused;
  • kasvaja follikulaarsed ja nodulaarsed manifestatsioonid;
  • difuusne B-rakuline lümfoom;
  • granulomatoos;
  • Epsteini viirus;
  • intravaskulaarne ja anaplastiline;
  • Berketi anomaalia;
  • patoloogiat ei klassifitseerita, mille omadused on iseloomulikud mitte-Hodgkini B-näidete muudele vormidele.

Põhjused

Teadlased üle kogu maailma töötavad selle tüüpi vähi tõelise põhjuslikkuse kontseptsioonis. Kahjuks oli seni olnud võimalik tuvastada kaudseid tegureid, mis teatud tingimustel suudavad seda haigust provotseerida:

  • kokkupuude agressiivsete keemiliste komponentidega - see juhtub sageli ohtlikes tööstustes. Kui organismis levivad kahjulikud mürgised ühendid koguneda ja loovad soodsad tingimused vähktõveprotsesside arendamiseks;
  • halb ökoloogia - suurim tuvastatud haigusjuhtude arv langeb suurematele suurlinnapiirkondadele, kus reostuse tase on mittestandardest kõrgem;
  • viiruslikud ilmingud, eriti Epsteini sündroom - need diagnoosid, eriti kroonilises või mittetöötatud faasis, võivad põhjustada rakkude mutatsiooni ja põhjustada onkoloogia arengut;
  • suured ioniseerivate kiirte kontsentratsioonid - selliste toimete suurenenud annused hävitavad kudede normaalse struktuuri molekulaarsel tasandil. Rakud hakkavad kontrollimatut, kaootilist jaotumist, mille tulemuseks on pahaloomuline kasvaja.

Milline lümfoom lastele sarnaneb: siinkohal kogutakse sümptomeid.

Etapid

Patoloogia arengu astme ja agressiivsuse põhjal eristatakse nelja järgmist etappi:

  • 1. etapp - haigus esineb ainult üksikult - ühes sõlmeühenduses. Seda staadiumi peetakse tuumori moodustumise esialgseks staadiumiks ja see ei põhjusta organismile pöördumatuid protsesse. Haridus on liikumatu, hästi kontrollitud ja ravitud;
  • 2. etapp - anomaalia kasvab, lümfoidkudede struktuuriline koostis muutub dramaatiliselt, mis mõjutab diafragma ühel küljel asuvaid põhiorneid. Selles staadiumis on äärmiselt oluline alustada kvaliteetse ravi alustamist, kuni patoloogiline seisund on oma esmase nihke piiridest välja jäetud ja ei ole hakanud kasvama inimkeha järgmistesse osadesse;
  • 3. etapp - rindkere piirkonnas ja kõhukelme tsoonis on kõige tugevam tõus ja kõige suurem vähkkasvaja. Protsess mõjutab peaaegu kõiki peamisi keha süsteeme, alustab selle osalist düsfunktsiooni;
  • 4. etapp - pöördumatud momendid on kogu organismis täielikult kaasatud. Ravi on ebaefektiivne - maksimaalne annus, mida patsiendile raviskeemi kaudu antakse, on elundi künnise teatud pikendamine ja haiguse kulgu sümptomaatiline leevendamine.

Sümptomid

Peamine märk, millele eksperdid pööravad suurt tähelepanu, kui kahtlustate seda tüüpi vähki, lümfisõlmede suurenemist. Sellele lisanduvad kasvajad kraniaali, sageli kuklaliigese, kaenlaaluse või kubemekoha piirkonnas.

Anomaaliumi edenedes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • märkimisväärne puudujääk - terava kaalukaotuse tekib vaid paar kuud. Sellised muutused kehas tulenevad suurenenud energiatarbimisest, kui sellele langeb kahekordne koormus;
  • krooniline väsimus - see erineb tavapärasest ammendumisest, sest see ei ole midagi põhjustatud ja pärast ärkamist või korralikku puhastamist see tunne ei lähe;
  • öine higistamine - isegi une ajal üritab organism haigust üle saada ja enamus selle osakondadest jätkab tööd, tarbides energiat;
  • üldise temperatuuri tõus - sellises olukorras ei ole näitaja liiga kõrge, kuid seda hoitakse suhteliselt pika aja jooksul ja see on nõrgalt kontrollitud palavikuvastaste ravimitega;
  • toitu huvi kaotamine - suurenenud koormusega ei suudeta, kaitseb keha spontaanselt endi toiduse seedimisega seotud täiendavatest funktsioonidest ja isu väheneb järsult.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib haiguse esinemine näidata:

  • sügelus - see juhtub, kui patoloogia on naha B-rakkude kudedes;
  • soolestiku häired - koos kõhukelme kahjustustega. Sageli kaasneb valu erineva intensiivsusega;
  • õhupuudus ja köha - hingamisteede organite läheduses asuvate sõlmede kahjustused;
  • luu mitte-Hodgkini B kahjustused.

Diagnostika

Selle diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks ning üksikasjaliku kliinilise pildi saamiseks anomaaliumi progresseerumise kohta on kohaldatavad järgmised kehakatsete tüübid:

  • kontroll - diagnoosi algusjärgus. Kõige sagedamini, pärast patsiendi visuaalset kontrollimist ja lümfisõlmede palpatsiooni, on arst tõenäolisem selle kasvaja vormi diagnoosimiseks;
  • Lümfisõlmede biopsia koos järgnevate uuringutega - probleemse piirkonnast eemaldatakse kude fragment, millele järgnevalt tehakse sügav mikroskoopiline uurimine. Biopsia - kohustuslik analüüs, ilma milleta ei tehta onkoloogia lõplikku diagnoosimist;
  • laparoskoopia - viitab kirurgilistele meetoditele kõrvalekallete avastamiseks. Sisseehitatud eriseadme sisseviimisega on võimalik mitte ainult patoloogiat uurida kvalitatiivselt, vaid ka võtta analüüsi jaoks materjali. Selle vähi vormis selline uuring on ette nähtud peaaegu 100% juhtudest;
  • toroskoopia - keha sisekontrolli endoskoopiline versioon, mis annab teavet kasvaja asukoha, selle suuruse ja kuju kohta;
  • luuüdi punktsioon on kõige informatiivsem uurimisviis. Seda kasutatakse, kui tegemist on aju aktiivsusega seotud lümfoomidega. Vaatamata ilmsele keerukusele ei peeta selle korrektse käitumise menetlust ohtlikuks.

Mitte-Hodgkini marginaalne lümfoom avaldub sellistes sümptomites.

Ravi

Anomaaliumi kõrvaldamiseks kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  • keemiaravi on peamine viis kasvaja mõjutamiseks sellises olukorras. Tuginedes tsütostaatikumide kasutamisele. See viiakse läbi annustes, kursustel. Nimetatud nii iseseisvalt kui ka kompleksselt, et suurendada positiivset dünaamikat;
  • Kiirgusteraapia - kui iseseisvat valikut kasutatakse harva - ainult hariduse kujunemise etappidel, ja siis tingimusel, et see on täpselt kinnitatud, vastasel juhul kaob hetk ja aeg läheb kaduma. Selle kasutamine on õigustatud ainult kui kohalik viis vähktõve ilmingute kõrvaldamiseks;
  • monoklonaalsed antikehad - laboris reprodutseeritud toode. Neid komponente kasutatakse vähirakkude aktiivsuse neutraliseerimiseks onkoloogias aktiivselt. Seda näitab kompleksne toime ja resistentsus kemoteraapia suhtes;
  • Perifeerse tüvirakkude siirdamine - protseduur viiakse läbi, kui probleemi kõrvaldamise alternatiivsete viiside taustal esineb korduvaid protsesse ja siirdamine on ainus võimalus päästa patsiendi elu.

Prognoos

Kui ravi on õigeaegselt läbi viidud, on 10-aastase läve ületamise prognoos, võttes arvesse haigusseisundit, järgmiselt:

  • 1. staadiumis - enam kui 93% patsientidest;
  • 2 - kuni 50%;
  • 3 - umbes 30%;
  • 4 - vähem kui 8%.

Pikaajaline tuumori seisundi hooletus ja õigeaegse diagnoosi puudumine on prognoos väga pessimistlik - ainult 4% -l mitte-Hodgkini B-rakulise lümfoomi haigetel on võimalus elada 10 aastat.

Selles videos on arutletud vähi munanditegeenide ekspressiooni prognostiline roll B-rakulistes lümfoomidega patsientidel:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.