loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Luusarkoom

Esmased luukoe kasvajad moodustavad vähi struktuuri vaid 1%. Samal ajal jäävad surmajuhtumite arv maailmas maailma suuruselt teisele. Sarkoomidega patsientidel on palju noori alla 20-aastaseid lapsi ja noori.

Luuarkoomi haigus: mis see on?

Sarkoom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis pärineb ebaküpsetest sidekoest. See hõlmab: luu, kõhre, lihaskoe, rasvkoest, kiuline koe, samuti närvid, veresooned. Nagu luu vähk, kasvab sarkoom infiltratiivselt kudedes, võib moodustada metastaase ja taastub pärast ravi. Selle funktsioon on kiire kasv ja varajane metastaas.

Luusarkoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Luumarkoomi lokaliseeritakse peamiselt:

  • pikad torukujulised kondid;
  • hip;
  • sääreluu.

Samuti leidub õlavarre, selgroogu, vaagna luude, ribide, õlaribade ja teiste skeleti osade sarkoomi.

Kasvaja võib olla üks või mitu. Sarkoom kasvab nii luustiku sees, levib piki proosteumi ja süstimiskanalisse, aga ka üle selle, infiltreerub pehmetesse kudedesse. Igasuguse andmekaelavormide kasvumäär on erinev. Mõned ei pruugi aastaid näidata, teised - levivad kehas vaid mõne kuu pärast.

Luumassi sarkoomide klassifikatsioon: tüübid ja tüübid

Sarkoomide klassifikatsioon sõltuvalt nende päritolust:

  1. Osteogeenne (luu osteogeenne sarkoom, parostaalne sarkoom).
  2. Kõhrõõsas (chondrosarokma).
  3. Sidekoe (fibrosarkoom).
  4. Vaskulaarsed (angiosarkoomid).
  5. Ewingi sarkoom (päritolu teadmata).
  6. Sile lihased (leiomüosarkoom).
  7. Alates rasvkoest (liposarokma).
  8. Fibro-histotsüütide kasvajad (pahaloomuline fibroosne histiotsütoom).
  9. Retikulaarsest koest (retikulosarkoom).
  10. Erinevad pleomorfsed sarkoomid.

Samuti on mitteklassifitseeritud sarkoomid.

Mõned neist pahaloomulistest kasvajatest arenevad otseselt luukoe, teised mõjutavad seda nii, nagu see kasvab (nt sünoviaalne sarkoom).

Millised luusarkoomid on kõige tavalisemad?

  1. Osteosarkoom - 50% juhtudest. Need on väga agressiivsed ja kiiresti kasvavad kasvajad, mis pärinevad otseselt luukoest. Põhiliselt mõjutavad noori, noorukeid ja lapsi. Lokatsioonikohad: reieluu, kahe- ja kahepoolse luu, õla, küünarliigese metafüüs.
  2. Ewingi sarkoom on teisel kohal (20%). Selle päritolu on teadmata. Ewingi luu-sarkoomi diagnoositakse sagedamini poistel 10 kuni 20-aastastel. Tuumor asub vaagna ja jäsemete pikkade torukujuliste luude diafüüsi, käte lamedate ja lühikeste torukujuliste luudega.
  3. Chondrosarkoom -10-15% juhtudest. Seda diagnoositakse 30-60-aastastel meestel 2 korda sagedamini. See mõjutab reieluu ja sääreluu luustiku, vaagna, ribide ja õlaribade kõhulahtisust.

Teised luu tuumorid on haruldased.

Luusarkoom: selle põhjused

On haigusi, mille vastu võivad tekkida pahaloomulised kasvajad. Neid nimetatakse eesnäärmeks. Sarkoomi diagnoositakse sagedamini kiuddüstroofiaga inimestel, osteoosi deformeerijana ning luu ja kõhre eksosostoosil. Selliste haiguste pahaloomuliste kasvajate sagedus on 15%.

Samuti on võimalik healoomuliste kasvajate, näiteks kondrooma pahaloomuline transformatsioon.

Teised luusarkoomi põhjused ei ole kindlaks tehtud. Arvatavasti võib haiguse areng esineda inimestel, kes on eelnevalt kiiritusravi saanud, kas meditsiinilistel eesmärkidel või iseseisvatel põhjustel. Kiirgustakistuse tõttu kasvavad tavaliselt osteosarkoomid.

Laste luusarkoomi võib põhjustada sidekoe intensiivse kasvu häired.

Negatiivsed etioloogilised tegurid hõlmavad järgmist:

  • antratsükliinikkemikaalide mõju;
  • kehaline aktiivsus (eriti luude kasvatamisel);
  • vähendatud immuunsus;
  • kaasasündinud kromosomaalsed mutatsioonid.

Suitsetamine ja liigne joomine võivad põhjustada lõualuu luude sarkoomi arengut.

Arvestades asjaolu, et kasvaja leiab tihti vigastuste taustal, oli varem arvatav, et see on luu sarkoomi põhjus. Siis jõudsid nad järeldusele, et vigastus on ainult luu hävimise tagajärg, mitte algpõhjus.

Luusarkoom: haigusnähud

Esimene luusarkoomi märk on kahjustuse kohas varjatud, tuhm valu. Selle välimuse põhjus on närvide kokkusurumine. Esialgu valu ei ole konstantne, kuid kui kasvaja kasvab, muutub see intensiivseks ja püsivaks, ei lähe isegi puhata ja pärast analgeetikumide võtmist. Need muutused toimuvad erinevatel ajaperioodidel, alates mitu kuud kuni mitu aastat, sõltuvalt sarkoomi tüübist. Patsiendi hilisemates etappides saab puueteta, peab ta olema voodis.

Koos valu avastab inimene kasvaja. Mis näeb välja luusarkoom? See on mitmesuguse tihedusega, liikuv või liikumatu, mõnikord kuumalt puudutatav tõukejõu. Suur onkoloogia põhjustab naha pinget ja värvimuutust, veenide ja lümfisoonte turset, jäseme tugevat deformeerumist ja turset. Kui seda vajutada, tekib valu erineval määral.

Erinevalt kasvaja morfoloogilisest tüübist on luusarkoomi sümptomid erinevad. Osteosarokma ja Ewingi sarkoomi puhul on iseloomulikud tõsised valud öösel ja patoloogilised luumurrud kohtades, kus luu on lahustunud. Eriti sageli esineb selliseid tüsistusi reieluu või vaagna sarkoomi korral. Varasematel etappidel vabanevad osteosarkoomid inimese seisundi halvenemiseta, samal ajal kui Ewingi sarkoomiga tõuseb temperatuur kuni 39º, üldine nõrkus, leukotsütoos ja ESR-i suurenemine. Ka seda tüüpi kasvajad kulgevad tsükliliselt: ägenemiste perioodid asendatakse ajutiste remissioonidega.

Erineva lokaliseerimise luusarkoomi manifestatsioon

Kõhunäärme kasvajad piiravad nende liikumist. Sama juhtub ka põlveliigestel. Isik võib hakata lonkama.

Lülisamba lüük on kaasas radikulaarne valu, mis võib anda seljale, vaagile, jalgadele.

Seljaaju tihendamine avaldub neuroloogiliste häirete näol, nagu paresis, tundlikkuse halvenemine jne.

Ribavere sarkoomi sümptomiteks on rinnakuvalu, pehmete kudede koostisosa esinemine, peapööritus ja lõualuu sarkoomid - nähtava kasvaja esinemine, valu näol, hammaste lõtvumine, probleeme närimistrapsuga.

Kolju luu sarkoom on väga ohtlik, sest on aju rasvkoe ja idanemise oht. See kasvab kiiresti, põhjustades tugevat valu ja intrakraniaalset survet.

Vaagna sarkoomi puhul tekib valu tuhartele, kubemele, kõhukelmele. Suured kasvajad võivad mõjutada vaagnaelundite funktsionaalsust. Seal on kuseteede häire, esineb mõni seksuaalne düsfunktsioon.

Kokkuvõttes võib eristada kolme luusarkoomide peamist sümptomit:

  • valu;
  • jäsemete funktsiooni kahjustus, lonkatus (kui see on luu luu sarkoom või luu luu sarkoom);
  • nähtava kasvaja olemasolu.

Arenenud seisundis halveneb patsiendi üldine seisund. Kehakaalu kaotus, temperatuuri tõus, aneemia, unehäired.

Luuskoomia staadiumid

Luuskoerumite klassifitseerimine astmeliselt aitab valida patsiendi ravi taktikaid ja prognoose.

  • Luu-sarkoomi 1. etapp on madala astmega kasvaja, millel puuduvad kauged metastaasid ja lokaalsete lümfisõlmede kahjustused:
  1. 1A staadium on suurim mõõde, mis ei ületa 8 cm;
  2. etapp 1B - kasvaja üle 8 cm.
  • Luu-sarkoomi 2. etapp sisaldab väga pahaloomulisi kasvajaid, ka ilma metastaasita:
  1. etapp 2A - suurim mõõde kuni 8 cm;
  2. etapp 2B - kasvaja üle 8 cm.
  • 3. astme luusarkoom on neoplasm, mis levib kogu luu ulatuses. Samal ajal võib sellel esineda mis tahes pahaloomulisus, kuid ilma metastaasita;
  • 4. astme luusarkoomi iseloomustab metastaaside esinemine. Kasvajal võib olla pahaloomulisus ja suurus. 4A näitab, et kopsude sekundaarne kahjustus puudub piirkondlikes lümfisõlmedes, metastaasid on lümfisõlmedes ja teistes kaugetes elundites metastaseerunud sarkoom.

Haiguse diagnoosimine

Luusgroomide diagnoosimise peamised meetodid on:

  • ajaloo võtmine;
  • füüsiline läbivaatus;
  • röntgenuuring.

Patsient kurdab valu, ajaloos on sageli vigastusi. Eksami määrab kasvaja. Röntgenikiirgus võib kinnitada luukoe olemasolu. Arvutitehnoloogia, mis töötab röntgenkiirte põhimõttel, pakub täpsemaid andmeid, skannimine toimub vaid mitmetest külgedest ja saadakse kahe- või kolmemõõtmeline pilt. CT-ga hinnatakse sarkoomi lokaliseerumist, suurust ja levimust. Samuti on eelnevalt näidustatud kasvaja tüüp, mis on määratud iseloomulike tunnustega.

Osteolüütilisi osteosarokmaid saab eristada periosteaalse visiiri või spurdi olemasolul. Luu hävitamist võib vaadelda luu muster asemel ere varju. Osteoplastilist osteosarkoomi iseloomustavad varases staadiumis skleroos, sh luude konsolideerumine ja osteoporoos - hiljem. Nähtavad on ka kiilukujulised visiirid, nõela periostiit.

Radiograafi Ewingi sarkoom on nähtav kui väikeste suurte hävitamise paljude võõrkehadega. Luuüdi kanal suurendatakse diafüüsi paksendamisel.

Lisaks luude röntgenkiirtele on vajalik läbi viia rindkere, kõhuõõne ja kõhu ruumi taha kontroll, vaagnaelundid, skeleti stsintigraafia. Nende protseduuride eesmärk on tuvastada metastaasid. Ultraheli abil kontrollige maksa, pankrease, neeru, põrna.

Lisanõuded luu sarkoomi diagnoosimiseks:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs, bilirubiini, uurea, kreatiniini, valkude määratlemine);
  • koagulogram;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • EKG

Diferentsiaaldiagnostikas võib kasutada selliseid täpseid tehnikaid nagu MRI ja PET.

Otsustavaks analüüsiks on biopsia - kasvaja materjali kogumine laboris tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute jaoks. Biopsia põhjal tehakse täpne diagnoos.

Luu sarkoom: ravi

Kas sarkoomi saab ravida? Mõned selle haiguse tüübid on ravitavad ja neil on head prognoosid. Kuid enamik neist on endiselt surmavad. Kasvaja varajane avastamine ja kompleksteraapia võib pikendada patsientide ellujäämist 1-5 aasta tagant või kauem. Surma esineb haiguse progresseerumise ja metastaaside arengu tõttu. Enamasti koosneb luu sarkoomi ravi kasvaja eemaldamise ja kemoteraapia radikaalse operatsiooniga.

Luu kasvaja operatsioon

Operatsioon on peaaegu igasugune luu kasvajate kompleksne ravi.

See võib olla kahte tüüpi:

  1. Elundi säilitamine (luu või selle segmendi resektsioon, millele järgneb proteesimine).
  2. Kärbumine (amputatsioon, hävitamine).

Arstid püüavad võimaluse korral hoida jäsemeid. Sellest hoolimata peaks operatsioon olema võimalikult radikaalne. Lisaks kasvajale eemaldatakse umbes 5 cm ümbritsevat tervet kudet. Mõnel juhul põhjustab see lähenemine haiguse kiiret kordumist, mis nõuab korduvaid toiminguid.

Amputatsioonid ja tagumikud on näidustatud kasvaja ulatuslikuks levikuks, verejooksuks, keha raskeks joobeks ja suure valusündroomiga patoloogilisteks murdudeks.

Milliseid kirurgiliste sekkumismeetodeid kasutatakse sarkoomil? Alamõõtu kasvajate korral saab neid eemaldada mõjutatava luu lõikamisega või lõualuu täielikult eemaldamisega ja sääreluu sarkoomiga - piiratud resektsiooniga ühes plokis.

Kõige sagedasem kirurgiline sekkumine vaagnapõletikku on iluetiku tiiva resektsioon. Sellisel juhul saab vaagnärvi salvestada ja rekonstrueerimine pole vajalik. Laialdasemad operatsioonid vajavad rekonstrueerimist, mille puhul kasutatakse autotransplantaate või tehisproteesi. Täiustatud juhtudel, kui rinnavähk on protsessi kaasatud, viiakse läbi ileo-kõhu amputatsioon, mis hõlmab vaba vaagnapuu pooli eemaldamist.

Väärib märkimist, et enamus patsiente tulevad onkoloogia osakonda suured kasvajad, mis on juba tugevalt levinud. See raskendab radikaalse ravi võimalust ja mõnikord muudab selle võimatuks. Teine raskus on seotud sarkoomidega, mis asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks vaagna või selgroo luudes. Neid ei ole alati võimalik eemaldada, sest patsiendi puudega on suur tõenäosus. Kolju luu sarkoomi kirurgilist ravi ei tehta üldse.

Ewingi sarkoomi ja luu retikulosarkoomi korral tehakse operatsiooni harva - 20% juhtudest. Selle põhjuseks on madal efektiivsus ja suur tüsistuste oht. Näide selle rakendamisest on retsidiiv või tugev valu, mida ei eemaldata konservatiivsete meetoditega.

Keemiaravi

Kirurgiliste sekkumiste kasutamine iseseisvaks raviks on õigustatud ainult madala astme sarkoomide puhul: paroksaalne osteosarkoom, fibrosarkoomid jne. Kõrge pahaloomuliste kasvajate puhul on vaja kombineeritud lähenemist, sealhulgas tsütotoksiliste ravimite kasutamist, mis pärsivad sarkoomirakkude kasvu ja viivad nende surma.

Luusarkoomo keemiaravi võib olla operatsioonijärgne ja operatsioonijärgne. Esimene eesmärk on vähendada kasvaja suurust ja parandada patsiendi seisundit. Teine eesmärk on hävitada kasvaja jäänused ja kindlustada operatsiooni tulemused. Statistiliselt vähendab adjuvantne kemoteraapia järgmiste metastaaside tõenäosust 3,5 korda!

Kui luu sarkoomi kirurgiline ravi on mingil põhjusel vastunäidustatud, kasutatakse esmakordset kemoteraapiat. Luumarkoomi keemiaravi peaks eelistatavalt koosnema mitmest ravimist. Neid võetakse kursustel (3 kuni 9 või enama) suu kaudu või läbi tilgutite, teatud annustes, mille onkoloog määrab. Kursuste vaheline vaheaeg on 2-3 nädalat. Ravimite efektiivsust hinnatakse tuumori materjali postoperatiivse uuringu põhjal. Kui vastus oli halb, siis muutub keemiaravi režiim.

Ravimid luu-sarkoomide raviks on järgmised:

Luu-sarkoomi kiiritusravi

Luusarkoomide kiiritus on näidustatud mõne selle liigi puhul. Kiireima tundlikkuse suhtes on Ewingi sarkoom. Sellel on sarnane reticulosarum. Nende jaoks on parim meetod ennetava kemoteraapiaga kiiritusravi. Hea tulemuse saavutamiseks kasutatakse kogu fokaaldoosi 50-60 Gy. Kogu luud, kus kasvaja asub, kiiritatakse.

Kiirteraapia lisamine osteogeense sarkoomi preoperatiivsele perioodile võib veidi korduvuse riski vähendada. Kogu fookusannus on 30-35 Gy.

Viimase etapi ja mitmete metastaasidega patsientidel luu sarkoomi kiiritusravi aitab leevendada valu ja leevendada üldist seisundit.

Keemiaravi ja kiiritusravi on oma negatiivsete tagajärgedega. Kõige sagedasemad neist on: seedehäired, oksendamine, iiveldus, kiilasus, aneemia ja nõrkus, urineerimisprobleemid, nahareaktsioonid. Samuti on raviperioodil immuunsus väga nõrk, seega on infektsiooni saamine tõenäoline. Nende mõjude vastu võitlemiseks tuleb välja kirjutada spetsiaalsed ravimid (antiemeetikumid, antibakteriaalsed jne).

Luusarkoomi ägenemine ja metastaasid

Pärast pahaloomulise luu moodustumise ravi võib aja jooksul tekkida retsidiiv. Luusarkoomi ägenemine ei ole haruldane. See juhtub tavaliselt 3 aasta jooksul pärast ravi lõppu. Mida varem see juhtub, seda halvemaks on patsiendi prognoos. Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks peate regulaarselt arsti juurde minema ja ennetavad uuringud.

Korduva sarkoomi raviks võivad luud toimida korduvalt, radikaalsemalt. Näiteks, kui esialgu tehti luukesegmendi resektsioon, võivad nad selle kordamise ajal täielikult selle eemaldada. Vastavalt näidustustele tekitavad amputatsiooni. Teine ravimeetod on kemoteraapia ravimitega, mis on näidanud häid tulemusi.

Luu sarkoomi metastaasid võivad ilmneda erinevatel aegadel sõltuvalt haiguse tüübist. Väga agressiivsete kasvajate korral, nagu näiteks osteosarkoom ja Ewingi sarkoom, võib metastaase tuvastada samaaegselt esmase fookusega. Neid jaotatakse 80-90% -l juhtudest vereringes, hematogeenne. Kahjustuse piirkonnas on kopsud (need moodustavad ligikaudu 70% luumetastaasidest), skeleti muudest luudest ja elunditest.

Ewingi sarkoom ja retikulosarkoom, erinevalt enamikust neist kasvajatest, metaboliseeruvad kiiresti lümfisüsteemile ja luudele. Metastaase saab avastada juba 8-9 kuud pärast ravi algust. Viimastes etappides on kahjustatud kopse ja muid siseorganeid.

Kuidas metastaase ravitakse luusarkoomi korral? Metastaasid reageerivad hästi kemoteraapiale. Kui kõik esmased tuumoriravi kursused on läbi viidud, tehakse diagnoos selle regressiooni määra kindlaksmääramiseks. Kui esmane kahjustus on ravitud ühekordsete kopsupõletike korral, on võimalik sekundaarset eemaldamist teostada. Vajadusel määrake veel mõned tsütostaatikumide kursused.

Siseorganite metastaasid põhjustavad erinevaid komplikatsioone. Nad võivad põhjustada patsiendi surma.

Luusarkoom: prognoos

Prognoos patsiendi jaoks sõltub:

  • kasvaja suurus ja selle lokaliseerimine. Sääreluu või käsivarre väike sõlm on kergem eemaldada kui iluetiku sarkoom, mistõttu prognoos halveneb;
  • haiguse etapid. Enne kasvaja levikut kogu kehas täheldatakse ligikaudu 70-90% patsientidest pärast kompleksset ravi 5-aastast eluiga. Kui diagnoositakse 4. astme sarkoom, on prognoos halvasti: 10-15% 5-aastasest elumust;
  • histoloogiline sarkoomi tüüp. Nagu varem mainitud, on iga liigi kasvumäär erinev. Kõige agressiivsemad osteosarkoomid on kogu aasta vältel lõppenud surmaga. Retikulosarkoomi korral saavad ainult 30% patsientidest elada 5 aastat. Parostaalne osteosarkoom, millel on aeglaselt, on hea prognoos. 5-aastane elulemus on 70-80% ja 10-aastane - 30%;
  • keerulise ravi ja radikaalse operatsiooni võimalused. Seega on Ewingi sarkoomi puhul 5-aastane elulemus ainult pärast kiiritusravi vaid 10% ja pärast kombineeritud kemoteraapiat 40%.

Haiguste ennetamine

Sarkoomi ennetamine on tuvastada inimesi, kes on ohustatud ja korraldavad regulaarseid uuringuid. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on varem esinenud kiiritusravi ja vähiga seotud sugulastega varem esinenud healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Selleks, et vältida prantsusehaiguste pahaloomulist kasvu, mis põhjustavad sageli luu sarkoomi, on soovitatav õigeaegne kirurgiline ravi. Peaksite alati oma immuunsust alati meeles pidama: tugevdama seda tervisliku toitumise, vitamiinide, spordi jms kaudu.

sarkoom

Kuidas pärast amputatsiooni elada?

Mis on fantoomvalu, milline on protees ja milliseid sporti saab harjutada rauast, ütles Aleksander Bocharov, valitsusväliste organisatsioonide sarcoma abi üks juhte, Moskva valitsusväliste organisatsioonide sarcoma abistamise juhataja asetäitja Alexander Bocharov: et teil on protees! "Ma ütlen:" Jah, mul on protees "-" Kuid sa oled seal... Loe edasi

USA tüdruk hoiab instagrammi oma amputeeritud jalgade "reiside" kohta

Noor naine Oklahost, kes amputeerib osa oma jalgast, avaldab tema Instagram lehel fotosid oma jäseme "reiside kohta". Vastavalt igapäevasele saatusele oli tüdrukule diagnoositud haruldane vähiliik ja ainus lahendus oli jalaliigutuse amputatsioon. "Algul olin nalja, küsisin jalga tagasi, aga siis ma mõistsin, et ma tõesti tahtsin teda võtta," ütles tüdruk avaldusele. Arstid... Loe edasi

7-aastane tüdruk vajab abi vähi raviks

Laps asub Kaasani haigla intensiivravi osakonnas. Eelmisel nädalal toimus Kaasani Laste vabariikliku kliinilisest haiglas kõige raskem operatsioon 8-aastase Lisa Petrova jala amputeerimiseks. Vähem kui aasta tagasi diagnoositi Chebksari tüdruku kohutav vähk. Koolitüdruku perekond, tema lähedased inimesed ja loomulikult arstid on juba ammu võitlenud "vasaku osteogeense sarkoomi... Loe edasi

"Kellele Bell maksab"

Piirkondadevahelise avalik-õigusliku organisatsiooni Sarcoma Patient Assistance jaoks on veebruar kõige tähtsam onkoloogiliste patsientide abi kuu, nimelt veebruaris on sarkoomi vastu võitlemiseks kolm peamist rahvusvahelist päeva. Patsientidega suhtlemise "haigla" ajal pakume pidevalt kingitusi ja üle 16 aasta kinkinud kingitustegevuse moodustas kingituste komplekt... Loe edasi

Novosibirski elaniku elupaikade päästmiseks vabatahtlikud müüvad metssleid

28-aastane Elena Tarkunova Novosibirski poolt on juba mitu kuud võitlema vähiga (parempoolne leiomüosarkoom). Sarkoomi ja ebaefektiivse keemia klassifikatsiooni ebatäpsus andis retsidiivi kolm kuud pärast amputatsiooni - metastaaside algust vaagnapuu ja luu luude taga. "Arstid tõstsid uue keemiaravi, nad suutsid kasvaja kasvu peatada. Nagu selgub, oli peamine löök ette. Arstide sõnul... Loe edasi

"Minu tütar kaotas jalga sarkoomi tõttu"

15-aastane Zhenya Yukhnovich leidis osteogeense sarkoomi - Zhenya sündis väga nõrga lapse ja veetis esimesed kuud oma elus intensiivravi, ütleb tüdruku isa, Juri. - Poolteist aastat diagnoositi diagnoositud ajuhalvatus. Vaatamata kõigile raskustele õppis tüdruk rääkima, kõndima, lugema. Paar aastat tagasi avastas Eugene uskumatu võime. Kui tüdruk... Loe edasi

Katya on haigusega viise aasta jooksul raskustes.

12-aastane Katya Shkhektorova, kes oma haiguse tõttu kaotanud oma jalgu, teeb kallist proteesi. Tüdrukule diagnoositi parema reieluu pahaloomuline kasvaja. Katet raviti pikka aega ja läheb nüüd kooli uuesti. Katya läheb teise klassi, kuigi ta peab viiendaks minema. Enamik kooliprogrammi tüdrukut jäi vahele. Katya on eriline tudeng, teadmiste tee pole teda lihtne.... Loe edasi

Ole Zabludina vajab sinu abi.

- Ära muretse, emme, kõik läheb hästi! Inimesed elavad ilma kahe jalaga, aga mida ma saan teha ühe asjaga ?! - nii 17-aastane Armastus Armastus Armastus Armastus Ola Zabludina rahustab oma emalt päev enne jalgade amputatsiooni operatsiooni. Tüdruku oli nii piinatud valu, et ta juba kõik kokku leppis. Eelmise aasta mai alguses, Olina... Loe edasi

Teadlased on leidnud sarkoomi arengu põhjuse

Luu-skeleti vähi patsientidel leiti Ameerika Ühendriikide onkoloogidelt spetsiifilise valgu kõrgenenud tasemed. See teave võib aidata leida uusi tõhusaid ravimeetodeid selliste patsientide jaoks. Ameerika arstid on leidnud geneetilise mutatsiooni, mis viib Ewingi sarkoomi arenemiseni. Uuringud viidi läbi Colorado Ülikooli vähikeskuses, teatab portaal Medical Xpress. Ewingi sarkoom on luu-skeleti vähk. Tavaliselt lööb see... Loe edasi

Sarkoomiga ravi

Sarkoomi peamine ravi on kirurgia. Viimasel ajal on paljud onkoloogid eelistanud luu vähi esialgsetel etappidel organisatsiooni säästvaid kirurgilisi sekkumisi. Kuid kui kasvaja on suur, siis on ainus võimalus päästa patsiendi elu - see on halvendav operatsioon - jäseme amputeerimine või eksartikuleerimine. Amputatsioon on eemaldatava osa jäsemest, mille puhul eemaldamise piir läheb kaugemale... Loe edasi

Jala sarkoom

Mitte-epiteelsed kasvajad paiknevad peamiselt alajäsemetel. Histoloogilises struktuuris võib jalg sarkoomi esineda pehmetest kudedest või luustruktuuridest.

Põhjused ja riskifaktorid

Alajäsemete sarkoomid võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Esimese patoloogia rühmade arengu usaldusväärne põhjus pole teada. Selle lokaliseerimise metastaatilised kahjustused tekivad harilikult vaagnaelundite, kuseteede ja reproduktiivsüsteemide onkoloogia leviku tagajärjel.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • Kokkupuude ioniseeriva ja ultraviolettkiirgusega.
  • Irratsionaalne toit.
  • Immuunsuse süsteemne vähenemine.
  • Sage viirus- ja bakteriaalne infektsioon.
  • Jalgade sagedane vigastus.

Sage sümpoosid

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.

Jalgade luude sarkoom

Luupatoloogia üldjuhul jääb märkimisväärselt pikaks ajaks. See on tingitud lähedaste lihaste suurest massist, mis varjab osteoomi pitsat. Aeg-ajalt avaldub kasvaja pehmete kudede väljaulatamine, valu ja motoorse funktsiooni häired. Hingamis- või põlveliigeste onkoloogilises protsessis osalemine vähendab järsult vähipatsientide liikuvust.

Jala pehmete kudede sarkoom

See sarkoomi variant hõlmab mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

  1. Fibromüosarkoom - onkoformeeriv lihaskiud ja sidekoe.
  2. Angiosarkoom on veresoonte rakkude muteerumine, mis muundub pahaloomuliste kasvajateks.
  3. Neurosarkoom - onkoloogiline kahjustus närvilõpmete membraanile. See haigus ilmneb elastse konsistentsiga ümardatud sõlme moodustamisega. Pehme tihendus palpimise ajal näitab liikuvust.

Varba sarkoom

See onkoformatsiooni paigutus tuvastatakse suhteliselt vara. Atüüpiliste kudede proliferatsioon muutub esialgsetes staadiumides märgatavaks. Samal ajal märgivad patsiendid kõndimise ajal spontaanset valu ja ebamugavust. Kahjustuse piirkonnas on naha mutatsioonid hüperemiealised ja võivad veritseda.

Diagnostika

Jalgade sarkoom, mille sümptomid viitavad selle pahaloomulisusele, diagnoositakse järgmiselt:

  1. Deformeerunud piirkonna visuaalne kontroll ja teke palpatsioon.
  2. Röntgenikiirgus. Röntgenuuringute kvaliteedi parandamiseks teevad spetsialistid väga sageli kontrastainete veenisisest manustamist (angiograafia).
  3. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Onkoloogilise patsiendi keha skriinimine on vajalik, et hinnata kasvaja suurust ja määrata võimalikud metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  4. Ultraheliuuring. See protseduur viiakse läbi pehmete kudede sarkoomsete kahjustuste korral ja selle eesmärk on uurida neoplasmi sisemist struktuuri.
  5. Biopsia. Lõpp-diagnoosi määramiseks peetakse absoluutselt usaldusväärset meetodit punktsioonimeetodil võetud biopsia mikroskoopiliseks analüüsiks.

Patsientide ravi

Alampeatuse sarkoomide ravimise aluseks on operatsioon. Enne radikaalse sekkumise läbiviimist peab patsient läbi viima lümfisüsteemi ja teiste sisemiste organite metastaasid põhjalikult. Jala sarkoomi eemaldamine toimub üldanesteesia teel. Operatsiooni ajal onkoloogi kirurg aktsiise mitte ainult kõiki patoloogilisi elemente, vaid ka väikest osa lähedastest tervislikest kudedest. Selle eemaldamise protseduuri eesmärk on vältida pikaajalisi tagasilangemisi.

Leg sarkoom - amputeerimine on vajalik onkoloogilise protsessi olulise leviku korral. Radikaalsed toimingud on positiivsed ainult piirkondlike lümfisõlmede puudumisel sekundaarsete fookuste korral.

Kiiritusravi ja kemoteraapiat kasutatakse abina. Eelkõige stabiliseerib mõjutatava alajäseme kiiritamine enne operatsiooni perioodi patsiendi üldist seisundit ja aitab kaasa paremini edukale kirurgilisele sekkumisele. Radioteraapia pärast neoplasmi resektsiooni vähendab relapsi tõenäosust.

Tsütotoksiliste ravimite süsteemne manustamine teatud kliinilistes juhtudes aitab kaasa metastaatiliste rakkude hävitamisele.

Spetsiifiline vähivastane ravi hõlmab ka vähktõvega patsientide rehabilitatsioonimeetmete kogumit. Selliste patsientide jaoks on vajalik läbi viia ortopeediline ravi, mis seisneb proteesi abil kaotatud funktsiooni taastamises. Raviajaga patsiendid peaksid samuti kord aastas läbi viima onkoloogi läbivaatuse. See võimaldab sekundaarset vähki õigeaegselt tuvastada.

Varba sarkoom

Prognoos ja mida oodata?

Õigeaegne radikaalne operatsioon alumiste jäsemete sarkoomile annab tegelikult paranemise. Sellise ravi tulemusena vajab patsient ortopeedilist taastusravi.

Statistiliste andmete kohaselt põhjustab kõikehõlmav vähivastane ravi (kirurgia, kiiritusravi ja tsütotoksilised ravimid) 75% viieaastase elulemuse. Sellised näitajad osutavad selle patoloogia suhteliselt hea prognoosimisele.

Tuleb märkida, et pahaloomulise onkoloogia lõppfaasides on ravi tulemus negatiivne. See on seotud kaugemate elundite ja süsteemide metastaatiliste kahjustuste arenguga. Eelkõige on suu sarkoom sageli kopsu metastaase. Sellistel juhtudel patsiendi ravimiseks ei ole võimalik. Kõik meditsiinilised tegevused on suunatud ainult palliatiivsele ravile. Arstid kõrvaldavad samal ajal haiguse individuaalseid ilminguid ja seeläbi maksimeerivad tõsiselt haige patsiendi elukvaliteeti.

Sarkoomiga ravi

Infiltratsiooniline kasv on haiguse omadus. Sarkoom kuulub pahaloomuliste kasvajate rühma, mille ravi on raske järgmiste haiguste tõttu:

• kasvaja infiltratsiooniline kasv, mis hävitab lähedasi kudesid;
• sagedased retsidiivid pärast sarkoomi eemaldamist;
• metastaasid, mis levivad kopsudesse või maksa, kiire areng.

Sarkoom võib areneda ilma sümptomideta ja üldine kliiniline pilt on väga sarnane kasvajahaiguste või healoomuliste kasvajatega. Sarkoomravi vajab mitut konkreetset lähenemist, mida me selles artiklis arutame.

Uued tehnoloogiad tulevad Venemaale.

Kutsume patsiente osalema uutes vähktõve ravimeetodites, samuti LAK-ravi ja TIL-ravi kliinilistes uuringutes.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri meetodi kohta Skvortsova V.I.

Neid meetodeid on juba edukalt kasutatud Ameerika Ühendriikides ja Jaapanis asuvates suurtes vähkklinikumides.

Sarkoom on jagatud tüüpidesse

Sünoviaalne sarkoom on pahaloomuline kasvaja, esinemise koht on liigeste, sünoviaalkottide, kõõluste või fastsiaalsete aponeurootiliste struktuuride sünoviaalne membraan. Sünoviaalne sarkoom võib esineda erinevates kehaosades, kuid enamasti esineb see jäsemete suurtes liigeses.

Liposarkoom on rasvkoe pahaloomuline kasvaja. Selle kasvu väga lühikese aja jooksul on võimalik saavutada tohutu suurusega. Visuaalselt on kasvaja pehme ovaalse kujuga sõlm, millel on selged piirid. Sektsioonil on nähtav kas halli, valge või kollakas värv, mis on iseloomulik kasvaja embrüonaalsele päritolule. Selle sarkoomi eripära on see, et see võib olla mitmekordne. Metastaasid on hematogeenne ja lümfisoodne.

Rabdomüosarkoom on lihaskoe kasv. Teatud tuumori lokaliseerimine on jäsemed, pea või kael. On olemas üksikuid, mitmeliikmelisi ja mitmekeskuselisi tüüpe. Osaliselt hall-roosa või pruun värv, enamikul juhtudel keskused nekroos ja hemorraagia. Metastaasid on hematogeenne, sageli kopse.

Angiosarkoom - selle kasvaja areng tuleneb veresoonte seinte elementidest. Seda tüüpi kasvaja on metastaaside kiire leviku tõttu väga agressiivne. Lokaliseerimine on erinev. Lõikel on valkjas-hall, kollakasroosa värv, sageli mitme tsüstiga, verine sisu, nekroos ja hemorraagia. Mikroskoopiliselt jaguneb see sarkoom kaheks alamliigiks: hemangioperitsütoom ja pahaloomuline hemangioendotelioom.

Sarkoom, sümptomid ja sümptomid

Sarkoomi esialgne märk loetakse kehaosas oleva sõlme või paistetusena. See moodustumine on ovaalne või ümmargune, sageli valutu kujuga. Kasvaja levik ja kasv sõltuvad sarkoomi tüübist. Sarkoomi kiire kasvu korral võib selle pind sisaldada saphenoossete veenide võrku, millel on väljendite tsüanoosiline värvus. Kasvaja paisumine näitab selle piiratud liikuvust.

Mõnikord tekib sarkoom komplikatsioone - jäljeneb deformatsioon, samal ajal kui käte ja jalgade funktsioonid on säilinud. Sarkoomi iseloomustab agressiivne kasv, see levib peamiselt interfasciali ruumides kahjustatud lihastes, sageli kasvab sarkoom tuumori infiltratsiooni nööride kujul. Just nende alade säilimise pärast tuumori mitteraktiivset väljapressimist on täheldatud selliste sagedaste ja tüüpiliste nähtuste tegemist pehmete kudede sarkoomi puhul nagu kordusi ja kasvaja kasvu jätkumist.

Sarkoom levib hematogeenne metastaas. Hematogeense metastaaside esinemissagedus on 25... 100%. Seega on G1 liposarkoomid ja fibrosarkoomid harva metastaatilised, kuid mitteklassifitseeritavad sarkoomid, pahaloomulisi histiotsütoome iseloomustavad varased metastaasid. Piirkondlike lümfisõlmede katkestamine on pehmete kudede sarkoomide vähem iseloomulik tunnusjoon ja see leidub tavaliselt 20% juhtudest. Kõigil sellistel juhtudel muutub prognoos äärmiselt ebasoodsaks.

Kliinilised sümptomid võivad jääda märkamatuks pikaks ajaks. Seetõttu on enamikul patsientidel tõsised diagnoosid kindlaks tehtud 6-12 kuu pärast. pärast esimest haigusnähtust ilmnemist ja 2/3 patsientidest haiglasse, kellel on retsidiivid. "Esimesena kokkupuute" arsti põhireegel patsiendiga on suunatud pehmete kudede sarkoomide võimalikult varasele diagnoosile: pehmete kudede moodustumise tuvastamisel tuleks peamiselt kahtlustada sarkoomi.

Pehmete koe sarkoomide iseloomulikud varaseimad sümptomid on liikuva kasvaja ilmnemine, mis mõnel juhul võib kaasneda kasvaja läheduses asuva liigesevalu ja düsfunktsiooniga. Nagu kasvab ja hõlmab perifeerseid närve, veresooni, liigesepiirkondi, luusid, kliinilist pilti täiendavad uued sümptomid - intensiivne valu, tromboflebiit, jäsemete funktsioonihäired, mis viitab tähelepanuta jäetud protsessile. Seda kinnitab ka tuumori kahjustuste üldiste fenomenide ilming: aneemia, palavik, mürgistus, patsiendi kehakaalu kaotus.

Haigusnarkoomi diagnoosimine

Uuringu ajal on vaja koguda anamneesi, kliiniliselt hinnata patsiendi seisundit, viia läbi laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Diagnostiliste uuringute kompleksis on histoloogilisel analüüsil ülekaalus.

- magnetresonantstomograafia (MRI) teostatakse, kui kasvaja paikneb aksiaalse luustiku luude lähedal;
- kasvaja kasvu piirkonnas suurte veresoonte angiograafia (jäsemete suurte tuumoritega, ülemise ja alumise vaagna vööga);
- osteostsintigraafia.

Teostatud uuringud on suunatud kasvaja leviku selgitamisele, mis võimaldab teil ravivõimalusi valikuliselt valida. Pehmete kudede sarkoomi diagnoosimine lõpetatakse, määrates kindlaks haiguse staadiumi, samuti hinnates kasvaja resekteerivust ja kirurgilise sekkumise ohtu, mis hõlmab vajalikke funktsionaalseid uuringuid.

Teraapia

Sarkoomiga patsientide ravivõimaluse valik põhineb protsessi faasi, kasvaja moodustumise levimuse hindamisel. Ta kasutab kiiritusravi, kirurgilise ja kemoterapeutilise meetodi meetodeid.

Sarkoomi haiguse ravimisel peate järgima reegleid:

- raviks sarkoomiga patsiente ainult spetsialiseeritud onkoloogiakliinikus, millel on kõik kaasaegsed diagnostika- ja ravivõimalused;
- Operatsiooni ettevalmistamisel tuleb arvesse võtta kasvajaprotsessi iseärasusi, järgides kolmemõõtmelist eemaldamist ja kasvaja "kapsli" säilimist.

Radikaalseteks toiminguteks tunnistatakse sarkoomi eemaldamine lihase-fastsiaalse ümbrisena või siis, kui kasvaja ja tervet kude kasutatakse laialdaselt väljaheites vähemalt 5 cm kaugusel kasvaja servadest. Kui see laius väheneb 2 cm-ni (lihtne eemaldamine), peetakse seda toimingut - radikaalne ja vähem kui 2 cm - mitteredikaalne, kuna sageli kaasneb kasvaja terviklikkuse rikkumine.

Sarkoomi haiguse radikaalne ravi hõlmab veel kahte liiki operatsioone: radikaalset resektsiooni, samuti jäseme amputeerimist ja eksartikuleerumist. Radikaalset operatsiooni jälgitakse resektsiooni marginaali kudede kiiret histoloogilist uurimist.

Intraarteria kemoteraapia

Sarkoomhaiguste radioteraapia

Kasvaja pahaloomulise potentsiaali vähendamiseks tehakse enne operatiivset kiiritamist. Kogu fookusannus on 40-50 Gy, operatsioon viiakse läbi 3 nädala pärast. Selle tulemusena luuakse soodsad tingimused radikaalse sekkumise teostamiseks ja resektsioonimahu vähendamiseks. Selline lähenemine toob kaasa sarkoomi kordumise sageduse märkimisväärse vähenemise. Kuid on teada, et neoadjuvantravi ajal on postoperatiivsete komplikatsioonide, eriti nende, mis on seotud naha transplantaadi nekroosiga ja kehva haavade paranemisega, suurem protsent. Kasvaja morfoloogilise kontrollimise puudumisel on neoadjuvantraviravi kasutamine vastunäidustatud.

Operatsioonijärgne kiiritus viiakse läbi tuumoritega üle 5 cm, radikaalse operatsiooni kahtlusega ja eesmärgiga hävitada väidetavalt levitatud haava kasvajarakkudes. Nimetatud 3 nädalat pärast operatsiooni tugeva operatsioonijärgse armina. SOD on tavaliselt 50-70 Gy, kiiritamine toimub klassikalise fraktsioneerimise režiimis. Pärast operatsioonijärgset kiiritusravi on harilikult teada histoloogiline järeldus kasvaja morfoloogilise vormi kohta ja selle pahaloomulisuse määr, samuti kasvajarakkude olemasolu või puudumine resektsioonist servades. Kui operatsiooni ajal on märgistatud jääkkasvaja, kiiritatakse see tsoon SOD-i vähemalt 70 Gy-ni. On soovitatav kasutada raadio modifikaatoreid (hüpertermia, hapnikuga varustamise meetodeid), mis selektiivselt võimendavad radioaktiivse kiirguse kasvajavastast toimet.

Orgaanilised säilitusoperatsioonid sarkoomhaiguse korral

Peamisteks ja radikaalseimateks tunnistati mitmesuguseid amputatsioonide ja häirete variante aastaid enne kombineeritud ja kompleksse ravi alustamist. Kuid selliste ulatuslike kirurgiliste sekkumistega kaasnes ka kaugel tekkinud metastaaside sageduse märkimisväärne suurenemine ning 10-15% -l kohalik tuumori kordumine ei mõjutanud patsientide oodatavat eluiga. Kirurgilise taktika läbivaatamine langes kokku diagnostika parandamisega, uute tehnoloogiate kasutuselevõtmisega, multidistsiplinaarsete lähenemisviisidega, mille põhiküsimuste ratsionaalne kasutamine onkoloogias. Selle tulemusena vähenes karvutamisoperatsioonide sagedus 10% -ni ja sekkumised, millega kaasnes jäseme säilimine, võeti kiiresti inkoloogiliste kirurgide igapäevasesse praktikasse.

Isegi korduvate sarkoomidega patsientidel, kellel tavaliselt tehti jäseme amputatsiooni, ravitakse nüüd kaasaegsete lähenemisviisidega. Selles juhtumis tehtud kirurgilist sekkumist nimetatakse radikaalseks osaliseks resektsiooniks või radikaalseks säästmisoperatsiooniks. See seisneb ühe ploki täielikus eemaldamises lihas-fastsiaalses aparaadis koos fastsiini ja ümbritsevate lihaste kasvajaga, millega võib kaasneda veresoonte, närvide, luude, liigeste resektsioon ja nende samaaegne rekonstrueerimine.

Amputatsioon on näidustatud suurte sarkoomide eemaldamiseks infektsiooni, verejooksu ja ümbritsevate kudede infiltratsiooniga, mille puhul organismisäästlik lähenemine ei taga optimaalset funktsionaalset tulemust. Vastavalt tunnustatud eeskirjadele toodetakse seda ülakeha jäsemete segmendis. Seega, kui kasvaja on mõjutanud proksimaalse õlavarre, ristluu või lülisamba kasvajat, on interscapular-rindkere resektsioon õigustatud onkoloogiliselt ja kui see paikneb vaagnapiirkonnas, siis toimub see vahepealse-kõhu resektsioon.

Säärejälg koos sarkoomiga

"> sarkoom. Kümneaastane taastumisvaba elulemus on 65-80%, enamus retsidiividest esineb esimesel kolmel aastal.

"> Amputatsioon on harva vajalik. Elundeid säästvate toimingute laialdane kasutamine on muutunud võimalikuks järgmiste tegurite tõttu.

a Kaasaegsete proteeside arendamine. Näiteks noorematel lastel olid jäseme säilimisega seotud toimingud selle tõsise kasvu aeglustumisega, nüüd kasutavad libisevad endoproteesid, mis lapse kasvatamisel pikenevad.

Tegevuste tehnika täiustamine. Lisaks sellele tundus mure ühe ja sama luu metastaaside üle, kuna nende oht on ilmselt üle 10%.

1) Keemiaravi võib põhjustada kasvaja vähenemist,

piisav proteesi kasutamiseks, samuti selle valmistamise aeg.

"> kasvaja tundlikkus tsütostaatikumide ja adjuvantravi kemoteraapia valikul. Kõige eelistatum on kemoteraapia korral väljendunud efekt (kui enam kui 95% kasvajarakkudest on nekrootilised).

Jäseme amputatsioon, kaasa arvatud puusaliigese hävitamine, jalgade eemaldamine poolest vaagnast või õlavarrega, jääb nendeks juhtudeks, kui radikaalne organite säästmine on võimatu.

"> Enda osteogeense sarkoomi raviks ei ole harvaesinejate, näo kolju ja aksiaalse luustiku kasvajate puhul tavaliselt nõutav, ökoloogiline resektsioon koos adjuvantravirajaga on näidustatud.

"> Keemiaravi tundlikkus on peamine tegur, mis mõjutab korduvvaba elulemust.

Kõik osteogeense sarkoomi põdevatel patsientidel on vajalik adjuvantne kemoteraapia. Randomiseeritud uuringute kohaselt suureneb kaheaastane taastumisvaba elulemus 65-85% võrra, võrreldes 17% -ga pärast ühekordse operatsiooni. Sarkoomide korral on näidatud otsene seos tsütostaatikumide annuste ja nende efektiivsuse vahel. Parimad tulemused saadi metotreksaadi, ifosfamiidi, doksorubitsiini ja cis-plaatina suurte annuste skeemide kasutamisel.

Muud luusarkoomid

Chondrosarkoom. Püüdke radikaalsete organite säilitamise operatsiooni jaoks. Adjuvantkemo ja kiiritusravi ei aita; aga neid saab kasutada madala tuumori diferentseerumisega.

Põletikuline fibroosne histiotsütoom. Ebasoodsate prognooside tõttu pärast radikaalset operatsiooni on ette nähtud kemoteraapia, kuigi selle efektiivsust ei ole tõestatud.

Fibrosarkoom. Ravi on ainult kirurgiline.

Hordoma. Ravi võimalus on maksimaalne pärast esimest operatsiooni. Mitte-radikaalne operatsioon viib tagasihaiguse ja lõpuks surma. Adjuvant kiiritusravi ei anna midagi, kuid kiirgus avaldas häid tulemusi; Kell 1. Iga ravitoime kiirgus (nt ultraviolett) biolil. objektid. Ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel tekkinud kahjustus, mis põhjustab kiiritushaiguse tekkimist.

"> raske osakeste kiiritamine.

"> taandareng ja pahaloomuline degeneratsioon.

"> Cryosurgery. Vedel lämmastiku kasutamine pärast tuumori vere kureteerimist vähendab agressiivsete healoomuliste kasvajate ja madala astme sarkoomide kordumise ohtu.

G. Viimased etapid

1. Kirurgiline ravi

a Palliatiivne amputatsioon. Mittetoimiva jäseme eemaldamine lagunevate valulike kasvajatega on põhjendatud isegi metastaaside esinemise korral. Sellist operatsiooni saab kasutada siis, kui sarkoom progresseerub kemoteraapia ja kiiritusravi tõttu.

b. Metastaaside eemaldamine kopsudesse on võimalik üksikute patsientide puhul kasvaja muude ilmingute puudumisel (29. peatüki II jagu). Sarkoomidega (samuti idurakuliinide kasvajatega) toimivad sellised toimingud palju paremini kui epiteeli kasvajad või melanoom.

Palliatiivset kiiritusravi kasutatakse luuvalu ja tohutute mitteoperatiivsete pehmete kudede sarkoomide raviks.

Pehmete kudede sarkoomide kemoteraapia

a Monokemoteraapia. Doksorubitsiin ja ifosfamiid põhjustavad remissiooni 30% -l patsientidest, dakarbasiin 15% -l, teiste ravimite efektiivsus on veelgi madalam. Intraarteriaalseks manustamiseks ei ole eelist võrreldes i.v.

b. Imatiniib (400... 600 mg / päevas) põhjustab suhteliselt stabiilset remissiooni 70% patsientidel seedetrakti stroomarakkude kasvajate kaugelearenenud staadiumis. Ravimit testitakse adjuvantravi varasematel etappidel.

"> Köied ja kopsud on tundlikumad kui maksa ja luu metastaasid.

RABDOMOIOSARKOOMA KASUTATUD VAC-kava (vinkristiin, daktinomütsiin ja tsüklofossi perekond) põhjustab remissiooni 90% -l juhtudel, isegi leukeemiliste kasvajate korral. Teised sarkoomid ei reageeri sellele ravile hästi ning remissioonid on tavaliselt lühikesed.

Gemtsitabiini ja dotsetakseeli režiim näitas leiomüosarkoomi korral häid tulemusi.

Intensiivne kemoteraapia. Sarkoomide tundlikkus tsütostaatikumide suhtes tundub olevat annusest sõltuv. MAID-i skeem (suured annused ifosfamiid, mesna, doksorubitsiin ja dakarbasiin) põhjustab remissiooni 45% -l patsientidest - sagedamini kui monokemoteraapia -, kuid selgelt väljendunud hematopoeetilise supressiooni hind. Ifosfamiidi väga suured annused (14-18 g / Emfüseem, [ze] -y; j. Ülemäärane õhu sisaldus igas elus või koes. Kreeka keeles Emphysima - puhitus, täites õhus.

"> m 2 mitu päeva, vältides neeru tubulaarse atsidoosi tekkimist) põhjustavad sageli kemoteraapias resistentsete pehmete kudede sarkoomide remissiooni (nt sünoviaalsarkoomis

Jala sümptomite sarkoom

Mitte-epiteelsed kasvajad paiknevad peamiselt alajäsemetel. Histoloogilises struktuuris võib jalg sarkoomi esineda pehmetest kudedest või luustruktuuridest.

Põhjused ja riskifaktorid

Alajäsemete sarkoomid võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Esimese patoloogia rühmade arengu usaldusväärne põhjus pole teada. Selle lokaliseerimise metastaatilised kahjustused tekivad harilikult vaagnaelundite, kuseteede ja reproduktiivsüsteemide onkoloogia leviku tagajärjel.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Kokkupuude ioniseeriva ja ultraviolettkiirgusega. Irratsionaalne toit. Immuunsuse süsteemne vähenemine. Sage viirus- ja bakteriaalne infektsioon. Jalgade sagedane vigastus.

Sage sümpoosid

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.

Jalgade luude sarkoom

Luupatoloogia üldjuhul jääb märkimisväärselt pikaks ajaks. See on tingitud lähedaste lihaste suurest massist, mis varjab osteoomi pitsat. Aeg-ajalt avaldub kasvaja pehmete kudede väljaulatamine, valu ja motoorse funktsiooni häired. Hingamis- või põlveliigeste onkoloogilises protsessis osalemine vähendab järsult vähipatsientide liikuvust.

Vaata ka: Osteoma - foto. Mida näeb välja osteoom?

Jala pehmete kudede sarkoom

See sarkoomi variant hõlmab mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

Fibromüosarkoom - onkoformeeriv lihaskiud ja sidekoe. Angiosarkoom on veresoonte rakkude muteerumine, mis muundub pahaloomuliste kasvajateks. Neurosarkoom - onkoloogiline kahjustus närvilõpmete membraanile. See haigus ilmneb elastse konsistentsiga ümardatud sõlme moodustamisega. Pehme tihendus palpimise ajal näitab liikuvust.

Varba sarkoom

See onkoformatsiooni paigutus tuvastatakse suhteliselt vara. Atüüpiliste kudede proliferatsioon muutub esialgsetes staadiumides märgatavaks. Samal ajal märgivad patsiendid kõndimise ajal spontaanset valu ja ebamugavust. Kahjustuse piirkonnas on naha mutatsioonid hüperemiealised ja võivad veritseda.

Diagnostika

Jalgade sarkoom, mille sümptomid viitavad selle pahaloomulisusele, diagnoositakse järgmiselt:

Deformeerunud piirkonna visuaalne kontroll ja teke palpatsioon. Röntgenikiirgus. Röntgenuuringute kvaliteedi parandamiseks teevad spetsialistid väga sageli kontrastainete veenisisest manustamist (angiograafia). Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Onkoloogilise patsiendi keha skriinimine on vajalik, et hinnata kasvaja suurust ja määrata võimalikud metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Ultraheliuuring. See protseduur viiakse läbi pehmete kudede sarkoomsete kahjustuste korral ja selle eesmärk on uurida neoplasmi sisemist struktuuri. Biopsia. Lõpp-diagnoosi määramiseks peetakse absoluutselt usaldusväärset meetodit punktsioonimeetodil võetud biopsia mikroskoopiliseks analüüsiks.

Patsientide ravi

Alampeatuse sarkoomide ravimise aluseks on operatsioon. Enne radikaalse sekkumise läbiviimist peab patsient läbi viima lümfisüsteemi ja teiste sisemiste organite metastaasid põhjalikult. Jala sarkoomi eemaldamine toimub üldanesteesia teel. Operatsiooni ajal onkoloogi kirurg aktsiise mitte ainult kõiki patoloogilisi elemente, vaid ka väikest osa lähedastest tervislikest kudedest. Selle eemaldamise protseduuri eesmärk on vältida pikaajalisi tagasilangemisi.

Leg sarkoom - amputeerimine on vajalik onkoloogilise protsessi olulise leviku korral. Radikaalsed toimingud on positiivsed ainult piirkondlike lümfisõlmede puudumisel sekundaarsete fookuste korral.

Kiiritusravi ja kemoteraapiat kasutatakse abina. Eelkõige stabiliseerib mõjutatava alajäseme kiiritamine enne operatsiooni perioodi patsiendi üldist seisundit ja aitab kaasa paremini edukale kirurgilisele sekkumisele. Radioteraapia pärast neoplasmi resektsiooni vähendab relapsi tõenäosust.

Tsütotoksiliste ravimite süsteemne manustamine teatud kliinilistes juhtudes aitab kaasa metastaatiliste rakkude hävitamisele.

Spetsiifiline vähivastane ravi hõlmab ka vähktõvega patsientide rehabilitatsioonimeetmete kogumit. Selliste patsientide jaoks on vajalik läbi viia ortopeediline ravi, mis seisneb proteesi abil kaotatud funktsiooni taastamises. Raviajaga patsiendid peaksid samuti kord aastas läbi viima onkoloogi läbivaatuse. See võimaldab sekundaarset vähki õigeaegselt tuvastada.

Varba sarkoom

Prognoos ja mida oodata?

Õigeaegne radikaalne operatsioon alumiste jäsemete sarkoomile annab tegelikult paranemise. Sellise ravi tulemusena vajab patsient ortopeedilist taastusravi.

Statistiliste andmete kohaselt põhjustab kõikehõlmav vähivastane ravi (kirurgia, kiiritusravi ja tsütotoksilised ravimid) 75% viieaastase elulemuse. Sellised näitajad osutavad selle patoloogia suhteliselt hea prognoosimisele.

Tuleb märkida, et pahaloomulise onkoloogia lõppfaasides on ravi tulemus negatiivne. See on seotud kaugemate elundite ja süsteemide metastaatiliste kahjustuste arenguga. Eelkõige on suu sarkoom sageli kopsu metastaase. Sellistel juhtudel patsiendi ravimiseks ei ole võimalik. Kõik meditsiinilised tegevused on suunatud ainult palliatiivsele ravile. Arstid kõrvaldavad samal ajal haiguse individuaalseid ilminguid ja seeläbi maksimeerivad tõsiselt haige patsiendi elukvaliteeti.

Sümptomid on jäsemetel palju sagedamini kui teistes organites ja kehaosades. Enamikus kliinilistes juhtudes mõjutab sarkoom ainult üht jäsemet.

Sarkoosil on kõik muud pahaloomulised kasvajad, mis on tüüpilised teiste kasvajate suhtes - see kasvab naabervarustusse, hävitab neid, kipub korduma, hakkab metastaase kopsude kudedesse, maksa ja teistesse elunditesse.

Sageli ei esine metastaaside esialgsel lokalisatsioonil erilist rolli, isegi jalg sarkoom võib tungida kopsudesse, mida tegelikult arutletakse edasi.

Sordid ja lokaliseerimine

Alamäärmete sarkoomseid kasvajaid võib moodustada pehmetest kudedest või luustruktuuridest ja need paiknevad puusaliiges, reieluu või pehmete kudede kudedes, põlveliiges, jalgades või sääreosas jne.

Sarkootiliste jalgade moodustumise osakaal moodustab umbes 70% jäsemete kudedes asuvate sarkoomide koguarvust. Need võivad olla esmased või sekundaarsed, pehmed või raskesti kootud.

Üldiselt moodustuvad jalgade sarkootilised vormid lihaste, vaskulaarsete, liigese, kõõluste, rasvade ja teiste rakuliste struktuuride poolt.

Sellised ettevõtted on jagatud:

Osteosarkoom - luukoe moodustumine; Chondrosarkooma - moodustunud kõhrekoest; Fibrosarkoomid - moodustuvad sidekoe ja kiulistest elementidest; Ewingi sarkoom paikneb jalgade (ja käte) pikkade luude otstes; Angiosarkoomid - moodustuvad veresoonte elementidest; Liposarkoomid - moodustuvad rasvkoe rakkudest; Sünoviaalne kasvaja - moodustunud liigesstruktuuride sünoviaalmembraanidest; Dermatofibrosarkoom - moodustunud sidekoeelementidest ja naharibast; Lümfosarkoom - moodustunud lümfisõlmede struktuuridest.

Foto jalgade osteosarkoom

Sarkoomsete kasvajate, tavaliselt kiirete ja mõnikord plahvatuslike tuumori arengu korral on see omadus eriti märgatav laste kasvajate korral.

Patoloogia põhjused

Lõppadel esinevate sarkootiliste kahjustuste kohta pole kindlaid ja spetsiifilisi põhjuseid, kuid nende välimust soodustavad tegurid on olemas. Need hõlmavad järgmist:

Ultraviolettkiirguse toime pikaajalisel päikese käes või solaariumil; Ioniseeriv kiirgus (kiiritusravi); Geneetiline vastuvõtlikkus patoloogias, pärilike kromosoomide patoloogiate esinemine; Kõrge taustvalgus; Vereinfektsioonid ja viiruse ekspositsioon, nagu herpes, immuunpuudulikkus või papilloomiviirus; Eelkäija, healoomuliste kasvajaprotsesside esinemine; Tööhõive ohtlikes tööstusharudes nagu nafta rafineerimistehased või keemiatööstuse ettevõtted; Patoloogiliselt madal immuunsus, mis viib autoimmuunhaiguste tekkimiseni; Nooremas vanuses tekkivad hormonaalsed häired, põhjustades luu struktuuride intensiivset kasvu; Kantserogeenne toime organismile (asbest, nikkel või koobalt); Nikotiini sõltuvus üle 10 aasta.

Sümptomid sarkoomide jalad

Sarkootiliste jalgade moodustumise kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest, näiteks histoloogilistest omadustest, arengutasemest ja spetsiifilisest lokalisatsioonist. Kuid neil on ka palju ühist, näiteks selliseid koosmõjusid kaasnevad sageli haiguse üldised sümptomid, nagu näiteks halb enesetunne, nõrkus ja ammendumine.

Sellised kasvajad suudavad arendada oma vaskulaarset võrku, mis põhjustab toitainete ja hapniku puudumist teistes orgaanilistes struktuurides.

Puusaluuk

Sarkootilise hariduse lokaliseerimist leiab sagedamini igas vanuses meespatsientidel ja seda iseloomustab ülekaaluline pahaloomulisus.

Selliseid koosseise iseloomustab kiire progressioon, metastaasid, pahaloomulisuse suur määr ja väga agressiivne rada.

Sellist kasvajat on algfaasis raskesti diagnoositud, kuid kasvuprotsessi arengus muutuvad sümptomid märksa selgemaks.

Valulikud aistingud suurenevad järk-järgult ja suurendavad intensiivsust, kui kasvaja kasvab, valu põhjustab suurt ebamugavust, ei lõpe anesteetikumidega ega vähenda elukvaliteeti. Kui moodustumine moodustub madalalt, võib puusaliiges olla väike eend. Hariduse kasvuga kaasneb ümbritsevate kudede ümberpaigutamine ja tihendamine, nende funktsioonid on häiritud ja anumad tungivad. Kooskõlas kasvaja poolt mõjutatud närvitsmete paiknemisega tekivad valu sümptomid mitte ainult puusaliiges, vaid ka kiirguvad reide, suguelundeid ja nende juurde kuuluvaid struktuure. Puusaliiges moodustuvad valulikud kontraktsioonid, liigeste liikumine on häiritud. Hariduse areng tagab tugevaima valu, eriti öösel. Valuvaigistid ei saa valu leevendada.

Hip-sarkoomi eristuvad ulatuslikust metastaseerumisest hematogeensel teel kopsu-, aju- ja muudesse keha struktuuridesse.

Reied

Reieluu sarkoomne kasvaja võib olla kas iseseisva päritoluga või metastaatiline. Kuid enamasti tekib selline moodustumine madala kvaliteedikonstruktsioonide metastaseerumisest, rütmihoogude tsoonis, urogenitaalse süsteemi osadest jne. Enamasti moodustuvad reie ülaosas Ewingi tuumorid või osteosarkoomid.

Reieluu sarkootilised kooslused on üsna laialt levinud. Järk-järgult levivad kasvajaprotsessid puusa- ja põlveliigese lokaliseerumise liigestele, ümbritsevatele pehmete kudede struktuuridele.

Järk-järgult kasvaja kasvab ja kinnitab vaskulaarseid voodeid, mis võib põhjustada jalgade kurbust ja nende külmetust.

Edasi ilmnevad haavandilised kahjustused, troofilised häired ja tugev turse, venoosne ummikus tekib. On lühiajaline hüpertermia, ebamõistlik kehakaalu langus, söögiisu puudumine, loid ja nõrgenenud tervislik seisund, pidev väsimustunne.

Põlveliigese

Sarkoomne põlveliigese kasvaja reeglina on metastaatiline päritolu, mis on tingitud kasvaja levikust primaarfokust.

Metastaasid pärinevad tihti vaagnakujulistest struktuuridest või ülakeha lümfisõlmedest.

Kuna põlveliigese kuded sisaldavad nii luu kui ka kõhrkoosi, võivad nad moodustada osteogeenseid kasvajaid või kondrotsarkoomi, mis ilmnevad järgmiste sümptomite poolt:

Dramaatiliselt puudulikud põlveliigused; Mootorivõimed on kahjustatud; Pahuke ilmneb; Kui kasvaja kasvab väljapoole, hakkab sarkoom visuaalselt avalduma, seda peetakse palpeerumisega ja muutub põlve nahk; Kasvajaprotsessid kahjustavad sageli hõrenenud-kõõluse kude, mis põhjustab ka jäseme funktsionaalset halvenemist; Edasise arengu korral tekib liigesekudede kahjustus, mis muudab võimatu jalgade peal hoidmiseks ja mis tahes mootorsõidukite võimete kaotamiseks; Kasvaja kasvab, veresoonte ja närvide kanalite kinnihoidmine, mis aitab kaasa valu suurema levimisele, põhjustab hüperestöd ja jalgade kudede toitumise puudust.

Shins

Sümptomaatilised osteogeensed või pehmete kudede moodustused võivad esineda ka alajäseme kudedes.

Jalgade osteosarkoomi valu sümptomid tekivad üsna hilises staadiumis, kui neurovaskulaarsed kanalid on pigistatavad. Seejärel tundub valu jalgadel ja sõrmedel, esineb troofilisi nahakahjustusi, haigestunud jäseme turse, mis moodustab selle all.

Kui tuumor lokaliseerub eesmisele seinale, saab seda juba varajases staadiumis palpeerida, tagantjärele lokaliseerides võib see pikemas perspektiivis kasvatada vasika lihaste paksuses.

Kui sarkoomi pehmete kudede kahjustused juba varajases staadiumis on valusündroom. Kui kasvaja on pealiskaudne, siis võib seda diagnoosida arengu alguses sügava lokaliseerimisega, võib patsient pika aja jooksul tekkida arusaamatuid valutuid haiguslugusid alakülgedes, kuid selgeid sarkoomi märke pole.

Patoloogia arenguga täiendab kliinilist pilti sellised sümptomid nagu aneemia, hüpertermia, kehakaalu langus, nõrkus ja muud sümptomid. Varbad peatuvad normaalselt, kaotavad tundlikkuse, ilmnevad troofilised häired ja tursed.

Jalad

Jalakaalu ja sääreluu surnud kasvaja võib omada osteogeenseid või pehmete koeomadusi.

Luuarakkused tuvastatakse varakult, kuna need põhjustavad peaaegu kohe tugevat valu, struktuurseid häireid luus ja ümbritsevate kudede piirkonnas. Komplitseeritud käiguga levib kasvaja pahkluu külge, põhjustades valu ja motoorika piiranguid.

Samuti avastatakse varajast jalga pehmete kudede kasvajaid, sest neil pole kuhugi kasvada ja need on visuaalselt märgatavad. Tavaliselt ilmnevad kasvajates hemorraagia, naha toon muutub ja motoorne funktsioon on häiritud.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess põhineb integreeritud lähenemisel, patsiendil on määratud:

Positron-emissioontomograafia; MRI; Biomaterjali biopsia ja histoloogiline uurimine; Täpsemad laboratoorsed vereanalüüsid Radioisotoopia diagnoos; Onkoortopeda konsultatsioon ja uurimine.

Stage on samuti oluline, sest raviprognoosid sõltuvad kasvajaprotsessi levikust ja metastaaside esinemisest.

Patsientide ravivõimalused

Põhiline ravi on operatsioon. Tavaliselt koosneb see kasvaja poolt mõjutatud piirkonna resektsioonist.

Patsiendil tuleb hoolikalt kontrollida metastaasi olemasolu lümfisõlmedes ja teistes keha struktuurides.

Kui uurimise käigus leitakse sekundaarseid sarkootilisi haavasid, eemaldatakse need ka pärast seda, kui patsiendile on ette nähtud kemoteraapia.

Antineoplastilised ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kokkupuute eesmärki. Preoperatiivne kemoteraapia viiakse läbi, et vähendada moodustumise suurust ja pärast operatsiooni võimalike mikrometastaaside hävitamiseks.

Prognoos

Kõige sagedamini tagab õigeaegne avastamine ja kirurgiline ravi täieliku taastumise, kuid patsiendil on vaja ortopeedilist korrektsiooni.

Kasvajavastase raviga pädeva, tervikliku ja õigeaegse lähenemisega jõuab viieaastane elulemus ligikaudu 75% -ni, mis näitab suhteliselt positiivset prognoosi.
Kui kasvajaprotsess on jõudnud lõppstaadiumisse, siis on ennustused terapeutilise efektiga väga negatiivsed.

Selle lokaliseerimisega seotud sarkootilised kasvajad sageli metastaasevad kopsu struktuuridega, nii et sellist patsiendi ei ole võimalik ravida. Siis näidatakse patsiendile palliatiivset ravi, mis muudab ta end paremaks ja kõrvaldab mõned onkoloogilise protsessi ilmingud, millel on positiivne mõju vähihaigete elukvaliteedile.

Video lugu patsiendist, kellel oli põlveliigese osteogeense sarkoomi eemaldamiseks organismi säilitav operatsioon: