loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Kusepõie vähiuuringud

Postitatud: admin 16.11.2016

Praegu kipub põie vähk kasvama, eriti riikides, kus esineb sageli šistosomiaasi. Schistosomias on haigus, mis on põhjustatud parasiitidest, mis sisenevad kehasse nakatunud vee sisse joomise või suplemise ajal. Parasiidimunad läbivad kusepõie membraani ja põhjustavad kuseteede põletikulist reaktsiooni, mida väljendavad valu, uriini ja hematuria stagnatsioon. Selle tagajärjel ilmnevad põiega polüübid, haavandid, granuloomid ja hemorraagid, mis põhjustavad limaskesta rakkude morfoloogilise struktuuri deformatsiooni ja muutusi. Nende muutuste tagajärjel võib tekkida kimpne põievähk. Uriini analüüsis ei ole skistosomiiaasi invasiooni raskesti tuvastatav, seega aitab õigeaegne uurimine ja ravi ennetada põiega seotud pahaloomuliste kasvajate arengut.

Kusepõie vähki võib põhjustada ka kusepidamatuse pikaajalised põletikulised haigused ja pikaajaline kogemus ohtlikus tootmises. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • Põie haavand;
  • Leukoplakia;
  • Eesnääre ebatüüpilised protsessid;
  • Tsüstiline, interstitsiaalne või näärmevaba tsüstiit.

Mõnikord põhjustab hormonaalsete ainete ja toiduainete pikaajaline vastuvõtmine koos kantserogeenide taseme tõusuga ka rakulise struktuuri ebatüüpilisi muutusi vähi suhtes. Onkoloogia statistika räägib meeste kui naiste esinemissageduse suuremat osakaalu, eriti täiskasvanueas.

Kusepõie vähi diagnoosimine

Kusepõie vähi tuvastamiseks mõeldud tegevus on suunatud vere, urine ja biopsia käigus võetud materjalide uurimisele. Eksamile lisatakse naaberravi diagnoos ja naaberorganite kompuutertomograafia.

Kusepõie onkoloogia vereanalüüs näitab pahaloomulise protsessi korral olulisi muutusi kehas. Põhimõtteliselt ei erine vere biokeemiliste komponentide pilt normist. Mõned kõrvalekalded füsioloogiast on järgmised: suurenenud erütrotsüütide settimise määr, leukotsütoos ja aneemia. Põletikulise protsessi olemasolu põie induktiivsemaks indikaatoriks näib olevat onomarkeri analüüs. See protseduur seisneb tühja kõhuga intravenoosse vere võtmises ja kasvaja markerite määramises selles - aineid, mis onkoloogilise protsessi väljatöötamisel. Kasvaja marker TPA, Cyfra 21-1, CEA (klassifitseerimine põie suhtes) tuvastamiseks võimaldab vere biokeemiat ja uriinianalüüsi põievähi või selle küpsemise jaoks. Kasvaja marker mitte ainult ei aita kasvajat tuvastada, vaid näitab ka metastaase või haiguse ägenemist.

Enne põie kasvajamarkeri uriini ja vereanalüüsi läbiviimist peate järgima mõnda reeglit, nimelt:

  • Kolm päeva enne katset hoiduma suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest;
  • Prügi toidus ja söömisel vürtsikas, rasvane, soolane toit, samuti hemomodifitseeritud tooted;
  • Soovitav on hoiduda soost ja muudest kuseteede uuringutest;
  • Ravimit tuleb lõpetada ja arstile tuleb sellest hoiatada;
  • Vältige stressitingimusi;
  • Koguge hommikul uriin keskmises osas (saatke esimene voolu uriin mõneks sekundiks tualettruumile, koguge keskmise osa uuesti puhastatavasse anumasse ja suunake jääkosa tualetti). Analüüsi jaoks piisav kogus uriini on kakskümmend kuni kolmkümmend milliliitrit.

Tsüstoskoopia - põie seina uurimine tsüstoskoopiga. Tsüstoskoop on pika ja painduva toruga seade, mis koosneb spetsiifilistest, peegeldavatest objektiivide ja optiliste kiudude piltidest. Kusepõie sisemise pildi pilti saab vaadata arvutimonitorist. Uuringu läbiviimise käigus saate tänu tsüstoskoobi lisavarustusele teostada põie probleempinna biopsia või sisestada meditsiinilist ja kontrastainet.

Tsüstoskoopia protseduuri ei saa nimetada valutuks ega välista komplikatsioone, mistõttu enne selle läbiviimist hoiatatakse patsienti eesmärkide ja võimalike negatiivsete tagajärgede eest ning juhendatakse ka eksamiprotsessi.

Nende hulka kuuluvad toidu ja jookide piiramine protseduuri päeval ja esmased uriinianalüüsid Nechiporenko ja Zimnitsky järgi, samuti puhastusklammas. Poolteist tundi pole soovitatav urineerida. Patsient asetatakse seljale painutatud ja lahutatud jalgade asendisse. Väliste suguelundite pinda töödeldakse koos antiseptikumiga, mis takistab kuseteede infektsiooni. Anesteetiline aine süstitakse kuseorgani luumenisse, sest see protseduur on valulik ja on vaja lõõgastuda lihaseid. Naistel on tsüstoskoopia lihtsam ja kiirem, kuna kusejõu anatoomilised omadused on erinevad - laiem ja lühem.

Anesteesia võib olla üldine või seljaaju läbi viia. Tsüstoskoopiseadet, mis sisestatakse ureetrasse, töödeldakse libiainega põiega liikumise hõlbustamiseks. Elundi uurimise informatiivsel pildil süstitakse tsüstoskoobi luumenisse 0,9% naatriumkloriidi lahust. Tsüstoskoobitoru kaudu võib vabaneda kusepõie ülemäärast vedelikku. Spinaalanesteesiaga patsient ei tunne urineerimist, valu ega muud ebamugavustunnet. Selleks ajaks võib tsüstoskoopia võtta nelikümmend minuti kuni poolteist tundi. See sõltub onkoloogilise protsessi või muu patoloogia määra kindlaksmääramisest.

Kui põie vähk on avastatud, on vaja määrata selle diferentseerumise aste, lokaliseerimine, staadium ja metastaasid. Uuritud pilt võimaldab kindlaks teha ravi taktikat ja edasise elu prognoosi.

Põie pahaloomuline kasvaja on epiteeli kasvaja, mille nimetus on - tahke vähk. See võib mõjutada põie sisemist ja väliskuju. Elundiõõne kasvatamine näib, et vähk näib olevat kummaline moodus, mis paksendab ureetseina ja muudab kilede, haavandite või nekrootiliste piirkondadega kaetud limaskesta õõnsa membraani. Tahke vähi lokaliseerimine on sagedamini täheldatud põie põhjas ja kaelas. Kui kasvaja vorm on endofüütiline, siis pahaloomuline moodustumine paiskab kiiresti elundi välispiirkonda ja külgnevaid kudesid, kuna selle kasv on infiltratsiooniline.

Kusepõievähi ravi väljendatakse terviklikus lähenemisviisis, sõltuvalt tõendusmaterjalist. Kombineeritud ravi hõlmab kemoteraapiat, kiiritusravi ja põie transuretraalset resektsiooni. Mõnikord kasutage elundi täielikku eemaldamist ümbritsevatest koest ja metastaatilistest lümfisõlmedest. Pärast sellist operatsiooni tehakse patsiendile põie ja kusejuhtme plastik. Keemiaravi ja kiiritus viiakse läbi kasvaja vähendamiseks ja haiguse taastumise vältimiseks.

Kusepõie vähktõppe prognoosi ei saa vaevalt nimetada soodsaks, kuid õigeaegne diagnoos, ravi ja patsiendi vanus annab mõnikord võimaluse elada rohkem kui kümme aastat.

Kusepõie vähi diagnoosimise meetodid

Kusepõie vähk on põie limaskestal tekkiv ohtlik ja tihti surmav haigus. Kusepõletikku tekitavad pahaloomulised kasvajad arenevad kiiresti ja võivad mõjutada kõrvuti asetsevaid elundeid - pärasoolku, ureetra, eesnäärme, emakas. See haigus põhjustab ka metastaase kopsudes, maksas ja luusüsteemis.

Haigest levivad sageli suitsetajad, sest sigaretisuitsu sisenevad kantserogeensed ained erituvad osaliselt uriinist, puutudes kokku kusepõiega. Samuti on ohus inimesi, kes puutuvad tihti kokku keemiliste värvainetega, näiteks maalrid, maalijad ja plast- ja kummitööstuse töötajad.

Kusepõie vähi varajane avastamine on haiguse eduka ravi aluseks.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Haiguse diagnoosimisel esialgsetel etappidel viiakse läbi elundeid säilitav transuretraalne operatsioon.

Mõelge, millised diagnostilised meetmed ja testid tehakse, kui kahtlustatakse põie vähki.

Uriini uurimine

Uriini põievähk võib sisaldada vere lisandeid - see on esimene asi, mida analüüsimisel kontrollitakse. Vahel pole võimalik palja silmaga näha verd uriinis, seetõttu on vaja täielikku laboriuuringut.

Mõnel juhul on vere uriinis ainus märk pahaloomulisest kasvajast. Uriiniproov näitab ka infektsiooni esinemist. Lisaks üldisele uriinianalüüsile viiakse läbi ka kusepõievähi ensüümi immuunanalüüs. Selline uurimismeetod ei ole alati soovituslik, kuid kombinatsioonis hematuriaga viitab peaaegu eksimatult onkoloogilise protsessi esinemisele organismis.

Pärast proovi paigutamist tsentrifuugisse tehakse uriini tsütoloogiline analüüs. Histoloogid uurivad mikroskoobi all saadud sadet, püüdes leida patoloogiliselt muudetud rakke. See test on üsna tundlik, kuid mitte alati efektiivne vähi varases staadiumis.

Ultraheli põie vähk

Kusepõie ultraheliuuring võimaldab teil kasvaja tuvastada, et leida muudatusi tuumoriga lähedastes siseorganites. Ultraheliuuring aitab ka avastada neeruturse, kui kasvaja asukoht vähendab uriini väljavoolu.

Samuti aitab ultraheli tuvastada kaasuvaid haigusi - nt kuseteede esinemine kuseteedis või eesnäärme suurenemine meestel. Ultraheli on üks kõige olulisemaid meetodeid vähktõve tuvastamiseks, kuigi selline uuring ei anna 100% täpsust. Ultraheli ei ole alati võimalik tuvastada väga väikeste suurustega kasvajaid; sellel meetodil on ka rasvunud patsientidel liiga vähe rasvhappeid.

Kuid üldiselt on ultraheli väga informatiivne meetod kusepõie kasvajate diagnoosimiseks. Lisaks on see meetod ohutu ja absoluutselt valutu.

Seetõttu võimaldab ultraheli (või ultraheliuuring) teil:

  • kasvaja tuvastamine;
  • anda esialgne hinnang põie seinte infiltratsioonile;
  • hinnata kasvajaprotsessi levikut põiet ja sellest kaugemale;
  • avastada uriini väljavoolu neerudest;
  • määrama parenhüümi seisundi;
  • metastaaside esinemise tuvastamiseks retroperitoneaalsetes ja piirkondlikes lümfisõlmedes.

CT scan, MRI

Melon-kujutistehnikad - kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringud - annavad selge kolmemõõtmelise pildi kõhuorganite, eriti kusepõie ja kasvajate, kui neid on.

Need meetodid on kaasaegsemad ja täpsemad kui ultraheli, sest väikese suurusega kasvaja ultraheliuuringuga on raske kindlaks teha.

Kontrastaine uuringus ilmneb eriti selge pilt - see meetod hõlmab kontrastaine esialgset süstimist põie või veresoonde.

Kompuutertomograafia on täiustatud röntgendikiirus, mis võimaldab:

  • hinnata kasvaja suurust ja ulatust;
  • saada üksikasjalikku teavet lümfisüsteemi seisundi kohta;
  • saada teavet maksa ja neerupealiste metastaaside esinemise kohta.

Kiire skaneerimine on soovitatav ka haiguse kordumise avastamisel pärast peamist ravi - sageli esinevad raskused, nagu kasvaja ise esialgses staadiumis, ei esita koheselt väljendunud sümptomeid.

MRI võimaldab teil pildistada elundeid mitte ainult põiki, vaid ka pikisuunalisel lõigul, mis koos CT-iga annab kõige täieliku pildi kõhuorganitest. Ilma tänapäevase meditsiini kaasaegse visualiseerimise tehnikateta on võimatu teha täielikku diagnoosi.

Siin on kirjas kõik kõhunäärmevähi eluea pikenemise kohta neljas etapis.

Biopsia

Transuretraalne biopsia on põie vähi üks tähtsamaid diagnostilisi meetodeid. Protseduuri ajal siseneb spetsiaalne meditsiiniline vahend, resektoskoop, läbi ureetra (ureetra).

Protseduuri ajal võib kasvajat täielikult eemaldada ja saata diagnostiliseks uuringuks, kuid sagedamini võetakse ainult neoplasmi osakesi. Laboratoorsed uuringud aitavad määrata kasvaja pahaloomulisust. Proovi uurimine on vajalik ka haiguse juhtimiseks.

Tavaliselt tehakse biopsia koos tsüstoskoopiaga. Kuna ultraheli ja tomograafia vea tõenäosus on üsna suur, võimaldab biopsia anda muljeid ja teha lõplik diagnoos.

Video: põie vähk fotodünaamiline diagnoos

Tsüstoskoopia

Kusepõie tsüstoskoopia on üks tähtsamaid ja vajalikke uuringuid. Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimine. Kaasaegsetes vähikeskustes on tuntud välismaistele firmadele toodetud suure täpsusega tsüstoskoop.

Tsüstoskoopi sisestamise protseduur viiakse läbi anesteesiaga. Uuring näitas põie limaskesta kahjustust, mida kaudse pildistamise tehnikate tõttu kasvaja tõttu ei leidu.

Tsüstoskoob on optiline torukujuline instrumend videokaamera ja taustvalgustusega. Seade võimaldab kuvada kasvaja kujutist arvutiekraanil ja tuvastada lame- või mikroskoopseid kasvajaid. Tsüstoskoopia ajal süstitakse sageli kontrastainet (aminolevuliinhapet), mis akumuleerub neoplasmi rakkudes. Pärast seda, kui valgustatud sinise valgusega, hakkavad rakud särama. See võimaldab kasvaja täpset biopsiat.

Selles lõigus kirjeldatakse põie vähi sümptomeid naistel varases staadiumis.

Milline peaks olema põievähi ärahoidmine, ütleb artikkel.

Kui metastasi kahtlustatakse, võivad arstid määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

  • rindkere röntgenikiirgus;
  • kolonoskoopia;
  • rektaalne palpatsioon;
  • luude kahtlusega metastaaside stsintigraafia.

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada sekundaarseid kahjustusi. Kaugelearenenud varase ja täpse diagnoosimise aluseks on piisava ja efektiivse ravi määramine. Arstid soovitavad ohustatud inimestel - suitsetajad, töötajad ohtlikes tööstusharudes - läbi viia korrapärase arstliku läbivaatuse spetsialiseeritud asutuses.

Modernsed meetodid põie vähi diagnoosimiseks

Kusepõie vähki leitakse seoses sümptomite ilmnemisega, mis põhjustavad patsiendi arsti vaatamist või pärast standardsete uuringute läbiviimist mõnel muul põhjusel, mille tulemused viitavad kusepõie vähiga seotud kahtlusele. Selle diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on vaja mitmeid eksameid.

Spetsialist konsultatsioon

Vastuvõtul küsib arst teie sümptomeid ja muid terviseprobleeme. Seejärel viib spetsialist läbi üldise eksami, vajaduse korral rektaalse või vaginaalse eksami.

Kuna kusepõie asub pärasoolas, prostatas meestel, vagiina ja emakas naistel, ei ole arstil alati võimalik määrata, millised on teie sümptomitega seotud haigused. Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks määratud täiendavad eksamid.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on diagnostiline meetod. mis võimaldab kontrollida kusepõie ja põie sisepinda. Diagnoosimiseks kasutab arst spetsiaalset seadet - tsüstoskoopi, mis on varustatud optiliste ja valgustusseadmetega, mis võimaldavad "silma" põie nägemist.

Uuring viiakse läbi ambulatoorse baasil kohaliku, piirkondliku või üldanesteesia kaudu. Tsüstoskoop sisestatakse kusepõie kaudu läbi kusepõie. Arst uurib kusepõie limaskesta ja vajadusel viib läbi biopsia. Biopsia - kasvajakoha saamine mikroskoobi uurimiseks ja vähi ulatuse kindlaksmääramiseks.

Tsüstoskoopia on kusepõie vähi diagnoosimise kuldstandard. Praegu välja töötatud kaasaegsed meetodid, mis täiendavad traditsioonilist tsüstoskoopiat ja parandavad tsüstoskoopia diagnostilist väärtust. Lisateavet selle kohta leiate artiklist "Kusepõie tsüstoskoopia" ja "Kusepõie vähkide fotodünaamiline diagnoosimine".

Põievähi ultraheli diagnoosimine

Ultraheli diagnoosimisel kasutatakse siseorganite piltide saamiseks ultraheli laineid. Seda uuringut saab kasutada kasvaja suuruse määramiseks ja selle levikuks naaberorganismide ja -kudedesse. Tuleb mõista, et ultraheli abil ei ole alati võimalik kaaluda pindmiste põievähki.

Joonis Papillaarsete kasvajate diagnoosimine ultraheli (vasakul) ja tsüstoskoopia (paremal).

Intravenoosne püelograafia

Intravenoosne püelograafia, mida nimetatakse ka intravenoosseks urograafiaks, on röntgen-diagnostikameetod. Selleks sisestab arst läbi kateetri spetsiifilise aine-kontrasti veenis. See eritub neerude kaudu ja läbi kuseteede siseneb kusepõie. Kui kontrast jõuab neerudesse ja põisesse, võetakse rida võtteid, mis võimaldavad pildistada uriinsüsteemi.

Joonis Intravenoosne püelograafia.

Joonis Kusepõievähi röntgen-diagnoos. Kui intravenoosne urograafia näitas defekti täites põis. See on papillaarne kasvaja.

Retrograafiline pielograafia

Uuringu olemus ei erine intravenoosse urograafia sisust, kuid kasutatav kontrast süstitakse otse kateetrisse põie abil.

Arvutitomograafia

Kombutomograafia on diagnoosimeetod, mis kasutab röntgenkiirteid, et saada üksikasjalikku teavet teie keha ristlõike kohta. Tänu sellist tüüpi diagnoosile saab arst üksikasjalikku teavet mistahes kuseteede kasvaja, sealhulgas põie suuruse, kuju ja asukoha kohta. Kombutomograafia aitab avastada lümfisõlmede suurenemist. mis võib olla seotud vähktõvega, samuti kahjustus teiste kõhuõõne ja väikese vaagna organitele.

Joonis Arvutitomograafia.

Joonis Kujutis, mis saadakse arvutitulemograafia läbiviimisel. See näitab, et kasvaja kasvab mitte ainult põie luumenis, vaid ulatub ka põie seina kogu sügavusele ja kaugemale selle piiridest (etapp T3).

Selle asemel, et võtta ühe või kahte kaadrit, nagu tavaline röntgendifraktogramm, võimaldab tomograaf teil saada oma kehas olevaid pilte.

Enne uuringut võib teil paluda kontrastaine juua (suu kontrasti). See võimaldab soolte kontusi kujundada paremaks diagnoosimiseks. Kontrastsust saab manustada ka venoosse kateetri kaudu. Seda tüüpi diagnoosi nimetatakse kontrastseks kompuutertomograafiasse.

Joonis Kontrastsuse kompuutertomograafia. Ilmnes papillaarne kasvaja, mis pildil näib olevat põie täidise defekt kontrastiga.

CT-skanner on kitsa lauaga suur sõõrik, mis libiseb selle avanemisest edasi-tagasi. Peate lamama laual ja röntgentoru pöörlema ​​ümber. See uuring võtab rohkem aega. kui tavaline radiograafia. Piltide pildistamisel võib tunduda natuke piiratud ring.

Kombineeritud tomograafiat saab kasutada biopsiaks. Kombineeritud tomograafia kontrolli all teostatud biopsia ei kasutata põie piirkonnas esinevate kasvajate puhul, kuid seda võib kasutada selle jaotamiseks väikese vaagna kudede ja organite vahel.

Magnetresonantstomograafia

Nagu kompuutertomograafia, pakub magnetresonantstomograafia üksikasjalikke kujutisi kudedest ja elunditest. Selles uuringus kasutatakse röntgenkiire asemel raadiolaineid ja magnetvälju. Raadilainete energia imendub kehasiseste kudede poolt ning arvuti muudab teavet ja kuvab selle pildi kujul. Uuringu käigus võib kontrastainet veeni sisestada ka selgete piltide ja detailide saamiseks.

Magnetresonantstomograafia pikem uurimine. kui kompuutertomograafia. Mõnikord kestab protseduur kuni tund või rohkem. Suletud autod võivad põhjustada klaustrofoobiat põdevatele patsientidele psüühilist ebamugavust. Avatud autod seda vältida. Lisaks sellele tekitavad magnetresonantsmõõturid müra, mis võivad inimestel tekitada häirivaid tundeid. Sellistel juhtudel võib kasutada kõrvapaelu.

Joonis Magnetresonantstomograafia.

Joonis Kusepõie vähk T2b faasis, lihaskihiga invasioon.

Magnetresonantstomograafia on eriti kasulik, kui otsustatakse, kui kaugele on kasvaja levinud põie kohal.

Põievähi laboratoorsed diagnoosid

Vereanalüüsid

Kusepõie vähi diagnoosimisel viiakse läbi laialdased üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Pahaloomulises protsessis võib tuvastada punaste või valgete vererakkude (erütrotsüütide või leukotsüütide) ja trombotsüütide kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid muutusi.

Vere biokeemiline analüüs võib kaudselt hinnata maksa, neerude ja skeleti süsteemi seisundit jne.

Uriini testid

Uriini üldised ja biokeemilised analüüsid - laboratoorsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad mitte ainult tuvastada urogenitaalsüsteemi probleeme, vaid ka anda hinnang ka siseorganite tööle. Üldised ja biokeemilised analüüsid aitavad probleemi välja selgitada, kuid selle põhjuseks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Näiteks vere tekkimine uriinis võib olla kasvaja või kuseteede organite põletiku märk. Leukotsüüdid ja bakterid uriinis näitavad infektsiooni, kuid nad ei ütle, milline organ. neeru- või kusepõie. Tume kollane uriin ja bilirubiinisisalduse tõus näitavad ebanormaalset maksafunktsiooni, kuid ei põhjusta seda kõrvalekaldeid.

Uriini kultuurid

Kui olete mures urineerimissüsteemi haiguste sümptomite pärast, peate te seda uuringut tegema, et kinnitada või välistada nakkuse esinemist. Nakkushaigused ja vähk on sageli sarnased sümptomid. See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult tuvastada baktereid uriinis, vaid ka nende välimust ja tundlikkust antibiootikumide kindlakstegemiseks. Kuigi bakterite avastamine uriinis, ei välista siiski põie vähki.

Uriini tsütoloogia

Kusepõie tsütoloogia on standardne mitteinvasiivne meetod põie tuumori diagnoosimiseks. See diagnoosimeetod võib tuvastada nii normaalseid kui ebanormaalseid vähirakke. lõksus uriinis. Selleks arst uurib uriini setet mikroskoobi all.

Uuringute jaoks on vajalik vähemalt 100 ml värsket uriini. Hommikust uriini ei kasutata kunagi diagnoosimiseks. sest üldjuhul on neid üleöö koondunud rakud muutunud ja neid on raske analüüsida. Kui uriin on väga lahjendatud, siis ei pruugi analüüside jaoks olla piisavalt rakke, mis nõuab uuesti diagnoosi.

Mõnikord saadakse uuritavate rakuproovid, lisades kateetri põie ja imetades uriini steriilse süstlaga. Või põies kõigepealt kateetri kaudu tühjendatakse ja seejärel pestakse selle seinu aktiivselt soolalahusega. Saadud pesuvett kaitseb sademe moodustumist, mida seejärel uuritakse.

Uriini tsütoloogia tundlikkus ja spetsiifilisus

Kahjuks on selle põie vähi diagnoosimise meetodi tundlikkus madal ja vastavalt erinevatele allikatele on see vahemikus 11% kuni 76%. Tundlikkus sõltub suurel määral kasvaja diferentseerumisastmest. Madala kvaliteediga kasvajaid iseloomustavad selgelt muutused rakkude välimuses ja see on selgelt määratud mikroskoopilise uurimisega. Hästi diferentseerunud kasvaja rakke on palju raskem tuvastada. Esiteks, rakud levivad sellistest kasvajatest palju harvemini ja teiseks erinevad nad tervetelt vähesel määral, mis muudab diagnoosi raskeks ja võib varajases staadiumis diagnoosi edasi lükata.

Seega võib diagnoosi tsütoloogiline meetod 10-50% varases staadiumis vähi korral anda vale negatiivse tulemuse. s.o. ei tuvasta kasvaja, kuigi see on olemas. Madala kvaliteediga vähi ja in situ vähi diagnoosimisel on tundlikkus 95% ulatuses üsna kõrge.

Käesoleva diagnostilise meetodi tundlikkuse parandamiseks kasutatakse tsütoloogiliste uuringute täiustatud meetodeid: tsütomeemoloogiat, fluorestsentsi hübridisatsiooni jne.

Kusepõie vähi markerid

Vähi marker või kasvaja marker. - Need on konkreetsed ained, mis vabanevad kasvaja eluea jooksul. Paljude kasvajate puhul on olemas spetsiifilised kasvaja markerid. s.o. mis on iseloomulik ainult teatud tüüpi vähi korral. Teiselt poolt võib ühte tuumori markerit toota erinevat tüüpi kasvajate poolt.

Kasvaja markerite tuvastamine uriinis võib olla alternatiiv standardsetele tsütoloogilistele uuringutele. Praegu on teada rohkem kui 30 uore kasvaja markerit, kuid ainult mõnda neist kasutatakse kliinilises praktikas (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx jne). Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel ei ole praegu invasiivse põie vähki diagnoosimiseks registreeritud spetsiifilist markerit. Arstide sõnul on markerite määramine uriinis tundlikum meetod kui tsütoloogiline diagnoos, st võimaldab vähki sagedamini avastada, kuid vähem spetsiifiline, st See ei aita alati kasvaja tüübi määramisel.

Kõige sagedamini kasutatav kasvaja marker on kusepõie vähi antigeen (BTA). Nagu teised markerid, on põie antigeenil suhteliselt madal tundlikkus ja spetsiifilisus. Nii on tundlikkus keskmiselt 68,7% (53% -lt 89% -le) ja spetsiifilisus on 73,7% (54% -lt 93% -le). Nagu näete, on uuringud näidanud, et põie vähi antigeeni määramisel on tundlikkus ja spetsiifilisus väga suur, mis viitab sellele, et see diagnoosimeetod ei anna 100% võimet põie vähki välistada või kinnitada.

Põie vähk (RPP)

Venemaa populatsiooni onkoloogiliste haiguste struktuuris on kusepõie vähk naiste seas kaheksanda ja naiste seas 18. kohal. Juhtude arvu pideva suurenemise suunas jätkub. Naistevähi esinemissagedus on praegu meestel 11,9 ja naistel 1,7-l 100 tuhande elanikuga. Umbes 80% patsientidest kuulub 50-80-aastasesse vanuserühmas ja haigestumuspiirkond langeb 7. eluperioodil. Kuseelundite kasvajate seas valitsevad kusepõie kasvajad ja moodustavad 70% nende arvust. Selle haiguse suremus paljudes tööstusriikides on vahemikus 3% kuni 8,5%.

Kusepõie vähi põhjuseks ei ole teada. Kõige sagedamini kannatab põie vähk 60-aastastel meestel. Paljud autorid osutavad korrelatsioonile haiguse tõenäosuse ja kuseteede põletikuliste haiguste esinemise vahel, millega kaasnevad põie põletikuvastase väljavoolu tunnused. Küsimus inimese papilloomiviiruse spetsiifilisest rollist põievähi kujunemisel on vastuoluline.

Kliinilistes uuringutes täheldati põie vähi riski märkimisväärset suurenemist inimestel pikka aega kokkupuutel sekundaarsete aromaatsete amiinidega. Asutatud umbes 40 potentsiaalselt ohtlikku elukutse, mis soodustavad selle haiguse arengut. On tõestatud, et suitsetajad põevad põie vähki 2-3 korda sagedamini kui mittesuitsetajad. Kantserogeeniga suitsetamine musta tubaka puhul suurendab selle haiguse tekkimise riski võrreldes valgusega kaks korda. Haiguse tekkimise oht väheneb inimestel, kes kasutavad polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toiduõlisid, samuti tarbivad suures koguses beetakaroteeni, kaaliumi ja C-vitamiini. Klooritud vee tarbimine suurendab onkoloogilise protsessi võimalust 1,6-1,8 korda.

Kusepõie vähk on geneetiliselt määratud protsess, mis on seotud kromosomaalsete muutuste ahelaga. Tõestatud on perekonna eelsoodumus haigusele.

Ureetraalse veresoonte sümptomid

Haiguse esialgsed etapid on sageli asümptomaatilised, põhjustades patsiendil ärevust. Üks esimesi haigusnähte on kõige sagedamini hematuria (vere värvimine uriinis), mille intensiivsus võib olla erinev. Ebakindlast, kui uriin muutub roosaks ja kuni vere hüübivuse moodustumiseni, mis põhjustab põie tamponaadi ja ägedat kusepeetust. Haiguse alguses juhtub verejooks mõnikord üks kord, ilma pikka aega korrata, ärritamata patsienti ja vajaliku eksami edasilükkamist. Seetõttu on hematuria igal episoodil vaja põhjalikku ülevaadet tuvastada selle põhjustega.

Kuna protsessi faas ja kahjustuse maht suurenevad, liidetakse teised sümptomid. Sageli valulik, mõnikord raske urineerimine hakkab vaeva nägema, liigutab valu alakõhus, seejärel vahetevahelisel ajal, ingveraalsetes piirkondades ja ristmikul. Esiteks tekib põie täitmisel valu ja muutub hiljem püsivaks. Valu intensiivsus sõltub põie seina idanemisest.

Haiguse progresseerumisel väheneb põie suutlikkus, verejooksude episoodid muutuvad sagedamaks, põhjustades aneemiat ja halvendades patsiendi üldist heaolu. Kusepõie kaela ja kusepõie kahjustusega, neerufunktsioon halveneb järk-järgult, tekib krooniline neerupuudulikkus, põeb uuremärki, mis võib põhjustada patsiendi surma ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta.

Oluline on teada, et ülaltoodud tunnused (urineerimise, valu ja veritsuse rikkumine) võivad olla teiste kuseteede haiguste sümptomid. Nad on tüüpilised urogenitaalne infektsioonide (tsüstiit, prostatiit), tuberkuloos, neerukivide tõbi, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, sclerosis põiekaela ja teised. Sageli patsientidel põievähk on pikenenud ja ebaefektiivne ravi ambulatoorse, mida iseloomustavad sellised sümptomid püsivus või sagedased ägenemiste. Keskendudes ainult laboratoorsete näitajate (veres ja uriinis) ja andmed ultraheli diagnostika spetsialistid prehospital sageli ei ole võimalik panna õige diagnoos, mis viib edasi lükata ravi alustamist vajalik.

Urostliku neeruhaiguse dünaamika

Kusepõie vähi diagnoosi kindlakstegemiseks, kahjustuse staadiumis ja vähktõve levimuse hindamisel on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas objektiivset uurimist, palpatsiooni, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Objektiivne kontroll ja palpatsioon enamikul juhtudel ei ole tõhusad.

Laboratoorsed testid:

  1. Uriini analüüs - aktiivse verejooksu puudumisel tuvastatakse sageli uriini setetes värsked punased verelibled.
  2. Kuseteede infektsioonide kõrvaldamiseks on vaja bakterioloogilist uriinikultuuri.
  3. Tsütoloogiline uuring on lihtne meetod, mis võimaldab avastada kasvajarakke 40% juhtudest uriini setetes. Atüüpiliste rakkude tuvastamise võime on kuseteede kaasatud protsesside juures raske.
  4. Kasvaja - praegu kasutusel mitmed laboratoorsete testide võimaldades põievähi kahtlus põhineb avastamis- mitmete ainete uriinis: test juuresolekul spetsiifilise antigeeni BTA (põie tuumorantigeenist) - tundlikkus (töökindlus) Meetodi 67%, BTA TRAK katsemeetod -tundlikku 72 %, tuuma maatriksvalgu test (NMP-22) - meetodi tundlikkus 53%, hemoglobiini kemiluminestsentsi määramine - meetodi tundlikkus 67%.

Enamik neist testidest on hiljuti välja töötatud ja kliinilises praktikas veel laialdast kasutust leidnud. BTA testi eeliseks on selle lihtsus, selle läbiviimise võimalus ambulatoorsetel alustel, samuti patsiendi ise. Samuti on tähelepanuväärne hüaluroonhappe ja hüaluronidaasi määramise meetod uriinis, kuna meetodi usaldusväärsus ulatub 92,5% -ni. Kuna katsesüsteemide kõrge hind on teatud osa valesid tulemusi, staadiumis diagnoosimine, protsessi levimus ja edasise ravi taktikad, on need meetodid väiksemad kui instrumentaaltuuringud (allpool loetletud).

  • Biokeemilised vereanalüüsid (uurea, kreatiniin) - võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimekust.
  • Instrumentaaluuringud:

    1. Ultraheli diagnoosimine (ultraheliuuring) - see meetod, mis on väga informatiivne ja mitte traumaatiline, võimaldab teil määrata kasvaja paiknemist, selle suurust, struktuuri, verevarustust, tuvastada kusepea kahjustuse tunnuseid ja hinnata kasvajaprotsessi levikut ümbritsevatele organitele. Kasutatakse nii väliseid diagnostilisi meetodeid kui ka intrahepaahnilisi meetodeid. Uuringu täpsus sõltub kasvaja suurusest ja põie seina kahjustustest (pindmine, infiltratsiooniline vähk, in situ vähk). Uuringu usaldusväärsus jõuab 82% -ni neoplasmide korral, mille suurus on suurem kui 5 mm ja 38% kasvajate puhul alla 5 mm. Intraorgaanilise levimuse diagnoosimise ja hindamise täpsus süveneb märkimisväärselt haiguse infiltratsioonilisel kujul ja on intraepiteliaalse vähi (kartsinoom in situ) juuresolekul veelgi võimatu. See meetod võimaldab ka kaugemate metastaaside (maksa) ja vaagna lümfisõlmede tuvastamist.
    2. Kaugtomograafia, magnetresonantstomograafia - praegu kasutatakse neid meetodeid peamiselt piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks, ehkki need ei võimalda meil eristada metastaatilisi kahjustusi põletikulistest muutustest. CT ja MRI diagnoosimisvõimalused kasvavad, kui kasvaja kasvab, nii et põie seina kahjustus määratakse ainult vähi protsessi hilises staadiumis.
    3. Röntgenülevaade - hiljuti on vaidlustatud vähese tsüstograafilise intravenoosse urograafia läbiviimise vajadusega, kuna põie neoplasmid hinnatakse selle madala diagnoosimisväärtuse tõttu.
    4. Tsüstoskoopia (kusepõie uurimine endoskoopiliste seadmete abil läbi ureetra) koos biopsiaga on praegu põie vähi diagnoosimise peamine ja kohustuslik meetod. Tsüstoskoopia võimaldab teil kindlaks teha põie kasvaja haiguse varases staadiumis. Uurimise käigus määratakse kindlaks lokaliseerimine, arv, vormide suurus ja nende kasvu iseloom. Tuvastatakse sagedamini villaseid (kasvab põie luumenisse) ja "rohke" piki seinakonstruktsiooni. Nende struktuuri ja pahaloomulisuse hindamine ainult uuringu ajal ei ole võimalik, sest põletikulised protsessid (krooniline tsüstiit), samuti healoomulised kasvajad annavad sarnase pildi muutustest. Lõpliku diagnoosi saab määrata ainult biopsia abil (väikeste kudede tükkide võtmine) ja materjali järgneva histoloogilise uurimisega. Multifokaalne biopsia on kõige informatiivsem siis, kui võetud materjali võetakse mitte ainult kasvajast ja külgnevatest kudedest, vaid ka põie ja kusepõie kõikidest seintest. See meetod võimaldab meil hinnata protsessi levikut ja määrata kirurgilise ravi optimaalset taktikat.
    5. Rindradiograafia rindkeres, radioloogiline uurimine (osteostsintigraafia) - mida kasutatakse kusepõie vähi diagnoosimise kinnitamiseks kopsu ja luu luude metastaatilise kahjustuse kindlakstegemiseks.

    Praegu on põie vähi diagnoosimise algoritm sümptomite esinemisel järgmine:

    • Uriinianalüüs,
    • uriini kultuurid,
    • Ultraheli
    • tsüstoskoopia
    • biopsia (kui on tuvastatud muutused põie limaskestal).

    Pahaloomulise protsessi histoloogiliseks kontrollimiseks kasutatakse vähktõve kohaliku ja kaugema leviku diagnoosimiseks uuringuid:

    • rindkere röntgen
    • Kõhuorganite ultraheli,
    • Väikevaagna MRI
    • skeleti luude stsintigraafia.

    UROLIKASVARJADE TÖÖTLEMINE

    Ravi taktika otsustamisel on oluline teada, et põie vähk on kogu limaskesta haigus. Seda järeldust kinnitavad arvukad teaduslikud uuringud, multifokaalse kasvaja kahjustuste olemasolu ja sagedane kordumine. Eeltoodust tuleneb, et põie vähiga patsientide ravimise põhimõte peaks koosnema kemo-, kiiritus- ja immunoteraapiast koosneva organismi säilitava kirurgilise sekkumisega, kuid ka kogu limaskestaga, mitte ainult kohaliku toimega kasvajale.

    Valides ravimeetodi, jaotub põie vähk tingimusteta pindmiseks (kasvub luumenis), mis mõjutab ainult limaskesta ja invasiivset, st Kusepõie seina lihaskihi kaasamine.

    Parim viis pindmiste vähktõve raviks on põie TUR (transuretraalne resektsioon). See meetod hõlmab spetsiaalseid endoskoopilisi meetodeid tuumori eemaldamiseks läbi kusejuhi. Samal ajal eemaldatakse kasvaja järjestikku elektrilise tööriista silmuse abil. TUR toimub nii, et säilitataks kasvaja ja kõigi selle kihtide suhe histoloogiliseks uurimiseks ja onkoloogiliseks protsessiks, mis on oluline prognoosimise ja edasise ravi taktika jaoks. Onkoloogia seisukohalt on siiski olemas mitmeid nõudeid, mis piiravad seda tüüpi sekkumise näidustusi. Seetõttu on 5-10% patsientidest absoluutsed põletiku resektsiooni näitajad olemas ning lõpuks ei lahenda võimalust kasutada TUR-i invasiivse vähi korral. Väikeste tuumorite juuresolekul on võimalik elektrivoolu paisumine (patoloogilise kude aurustamine kõrgete temperatuuride kasutamisel).

    Pideva vähi puhul on praegu harva kasutatav avatud katkestamine (kusepõie osa eemaldamine kasvajaga) ja ainult kasvaja esinemise korral, mille eemaldamine TUR-i abil seostub suure veritsuse või perforatsiooni riskiga. See kasvajate rühm hõlmab põie tipu suurt kasvajaid. Kusepõie resektsiooni võib teha ebaolulisel hulgal hoolikalt valitud patsientidel, kellel on ühekordne primaarne invasiivne kasvaja, mille diameeter on mitte rohkem kui 5-6 cm ja asub liikuva seina juures vähemalt 3 cm kaugusel kaelast ja ümbritseva limaskestaga in situ. Suuremahuliste operatsioonide tulemusena on eemaldatud pool mõjutatud elundist ja rohkem, kusepõie küljes oleva defekti plastikust asendamine, põie kaela kahjustuste korral resektsioonide kasutamine ei ole õigustatud, sest retsidiivide sagedus ja ellujäämise halvenemine on suured.

    Radikaalne tsüstektoomia on kullastandard invasiivsete (lihaskihti mõjutavate) tuumorite raviks. Teised näidustused on sageli korduvad pindmised kasvajad, sünnitusjärgne kõhukinnisus kemoteraapia ja immuunteraapia, insitu vähk, kõrge riskiga progresseeruvad kasvajad, tavalised pindmised kasvajad, mille konservatiivsed (terapeutilised) meetodid ei suuda ravida.

    Radikaalne tsüstektoomia hõlmab põievi eemaldamist ühe üksusena eesnäärme- ja seemnepõiekestega meestel või naistel emakaga. Samuti eemaldatakse osa ureetrast. Praegu peetakse vajalikuks ureetra täielikku eemaldamist naiste ja eesnäärme kaelakeste kahjustuste korral meestel. Radikaalne tsüstektoomia hõlmab ka vaagna lümfisõlmede kahepoolset eemaldamist.

    Praeguseks on kolm peamist meetodit põie asendamiseks pärast radikaalset tsüstektoomiat:

    1. Väline kuseteede kõrvalejätmine (kusepõie eemaldamine nahale, kusepõie implantatsioon isoleeritud soolestiku segmendis, mis on saadud kõhu nahalt);
    2. Sisemine kuseteede levik pidevasse soolestikku (sigmoidist käärsoole);
    3. Kusepõie toimivate soolestiku reservuaaride loomine ja enesekontrollitud urineerimine (rektaalne põis, ortotoopiline kusepõis).

    Ortotoopne kunstlik kusepõis on patsiendi jaoks optimaalne uriinieralduse meetodil, kuna see säilitab eneses urineerimise võimaluse. Ortotoopse põie moodustamisel toimub uriini kinnipidamine põie eemaldamise ajal säilinud ureetra välise sfinkteri poolt.

    Kunstliku põie moodustamiseks kasutatakse peensoole, kõhuga, soole soole ileotsekaalse nurga, jämesoole. Samal ajal lõigatakse kasutatav seedetrakti osa ja, võttes arvesse kasutatud meetodit, seotakse kokku, moodustades ümara suletud reservuaari, mis ühendab ureetreid ja ureetra. Näriliste ja sigmoidsete jämesoole segmenti peetakse kusepõie asendamiseks kõige eelistatumaks materjaliks, kuna arvukad teaduslikud uuringud on näidanud nende ideaalset vastavust kusepõie reservuaari funktsioonile: madal intraluminaalne rõhk mitte üle 20 mm Hg, mitte vähem kui 400-500 ml, peristaltiliste kontraktsioonide puudumine, uriini säilimine, funktsionaalne ja morfoloogiline kohandamine uriini püsivatele toimetele, ülemiste kuseteede kaitsmine abiainetega piisav rauapuhangu mehhanism, minimaalne tuumori kahjustuse oht.

    Võrreldes teiste uriinitõrje meetoditega on ilmnenud, et arenenud loodusliku reservuaariga patsientidel oli kõrgeim elukvaliteet, sealhulgas 5 aspekti - üldine tervis, funktsionaalne seisund, füüsiline seisund, aktiivsus ja sotsiaalne kohanemisvõime.

    Kusepõie kasvaja markerid

    Jäta kommentaar 3 799

    Praeguseks on põie vähk muutunud levinumaks. Teda diagnoositakse igas teist isasel suitsetamisel. Kusepõie kasvaja marker - üks vähktõve varase diagnoosimise meetodeid. Sõltuvalt kasvaja markeri vastusest (positiivne või negatiivne) otsustab arst, kas jätkata diagnostiliste protseduuride ja testide väljakirjutamist, et määrata kindlaks täpne diagnoos.

    Kasvaja markerid põie diagnoosimiseks

    Onomarkerid on spetsiifilised ained (peamiselt proteiini iseloomulikud), mida inimorganism toodab vähi tekkimisel. Oncomarkeritega patsiendil vähktõve avastamise tõenäosus on suur, kuid mitte alati usaldusväärne. Enamik kasvaja markeritega seotud aineid toodetakse ka tervete rakkude poolt. Mõnikord ilmnevad need vähivastaste haiguste arengus. On ka juhtumeid, kui analüüside käigus on tõeliselt patsiendid kasvaja markerid negatiivsed. Selliste tuumori markerite tüübid on:

    • spetsiifilised - ilmnevad ainult teatud tüüpi kasvajates;
    • mittespetsiifilised - toodetakse erinevat tüüpi tuumorites.

    Tuumori markerid on kergesti tuvastatavad. Nad võtavad haige inimese vere ja uriini ning lisavad spetsiaalseid antikehi. See analüüs on vajalik mitte ainult enne ravi kui vähi varase diagnoosimise meetodit. See aitab kindlaks teha, kui tõhusad terapeutilised sekkumised olid. Samuti hoiatab see retsidiivi tõenäolist arengut. See meetod on mugav: patsient kogeb minimaalselt ebamugavusi ja seega saab maksimaalset teavet.

    Oncomarkeri UBC

    See on spetsiifiline põievähi marker. See on tsütokeratiinide lahustuv fragment (18 ja 8), mis ilmnevad vähirakkude kasvatamisel. Kusepõie vähi UBC antigeenil on spetsiifilisus 95% ja tundlikkus 60-78%. Markeri kasv on samuti võimalik põletikuliste protsesside ja inimese urineerimissüsteemi mõjutavate bakteriaalsete infektsioonide tekkega.

    Oncomarker NMP22

    Kasvaja marker NMP22 on tuuma maatriksvalk. Üks põie spetsiifilistest tuumori markeritest. Analüüsi tundlikkus on kuni 70%. Peaaegu alati esineb haigestunud rakkudes põie vähk. Marker NMP22 võib kartsinoomi tuvastada hariduse väga varases staadiumis (asümptomaatiline faas). Kuid see mängib suurimat diagnostilist rolli, kui kasutatakse mitu põievähi markerit. Enne uriini kogumist kuseteede endoskoopilised uuringud mõjutavad analüüsi tulemuse valetust.

    Oncomarkeri TPS

    See on mittespetsiifiline marker. See on koe polüpeptiid (tsütokeratiin 18). Ilmub epiteelirakuliste kasvajate (rinna, munasarja, eesnäärme jne) moodustumise ajal. Tsütokeratiini 18 kõrgeimad näitajad metastaasidega patsientide veres. See mängib olulist rolli elulemuse ennustamisel esimesel raviaastal. Paraneb ka patsientide puhul, kellel on sellised haigused nagu diabeet, hepatiit, maksatsirroos, immuunsüsteemi haigused, rinnanäärmete ja seedetrakti healoomulised kasvajad, reumaatilised haigused jne.

    Uuringu näidustused ja vastunäidustused

    Uuriti hoolikalt läbi kuseteede ja analüüsida kusepõie kasvaja markerite analüüse järgmiste sümptomite korral:

    • vere esinemine uriinis (hematuria) - esineb iga 9. vähipatsiendil;
    • urineerimishäired - sagedane tung, patsient tunneb protsessi käigus valulikku, 1-osaline uriin väike kogus;
    • korrapärane kuseteede infektsioon;
    • seljavalu;
    • jalgade turse.
    Kasvaja markerite testimine on vastunäidustatud kuseteede infektsiooni korral.

    Tulemuste usaldusväärsust mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu tuleks uuringu edasi lükata, kui:

    • patsiendil on kuseteede äge põletikuline või nakkushaigus;
    • vähem kui 2 nädalat pärast invatiivset sekkumist kuseteedias.
    Tagasi sisukorra juurde

    Analüüsi ettevalmistamine ja tehnika

    Enne testi sooritamist peate järgima reegleid, muidu ei ole tulemus usaldusväärne:

    • Soovitatav on hommikul testid teha. Veri tühja kõhuga - pärast sööki peaks kulgema 8-12 tundi. Uriin peab kogunema põiega vähemalt 3 tundi.
    • Kolmanda päeva jooksul enne söömist tuleb alkoholist välja jätta alkohol, rasvade, suitsutatud liha, marineeritud toidud. Peatud suitsetamisest loobuda.
    • Patsiendi eelõhtul on oluline mitte avaldada füüsilist stressi.
    • Välistada seksuaalset kokkupuudet arsti poolt määratud aja jooksul.
    • Ärge võtke ravimeid. Erandiks on päästevahendid (pärast arstiga konsulteerimist).

    Kui patsient järgib rangelt kõiki ülaltoodud eeskirju ja tal ei ole vastunäidustusi testimiseks, on tulemuste usaldusväärsus kõrge. Uuringu materjali (vere, uriini) võtmise meetod ei erine standardlaboratooriumist. Veri võetakse veeni süstlaga. Uriin tarnitakse spetsiaalses konteineris. Enne uriini kogumist on oluline hoolikalt läbi viia hügieenilised protseduurid.

    Dekodeerimise tulemused

    Kasvaja markerite normi ülempiiri nimetatakse diskrimineerivaks tasemeks ja see sõltub markeri tüübist. UBC antigeeni puhul on uriini normatiiviks kuni 0,12 * 10-4 ja väärtused, mis on kõrgemad kui 20,1-110,5 * 10 -4 ug / umol, tähendavad pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust. Vere tase on kuni 32 μg / l. Tuumatteraktori NMP22 väärtused veres, mille sisaldus ületab 10 U / ml, loetakse normist kõrgemateks ja vajavad täiendavaid diagnostilisi protseduure. Koepreparaadi TPS-i sisaldus veres on vahemikus 0-85 U / ml, üle normi - väärtus on üle 95 U / ml. Kui patsiendil on kasvaja markerite diskrimineerivast tasemest suurem, ei tähenda see, et patsiendil oleks põie vähk. Tõenäoliselt on tegemist varjatud põletikulise haigusega või testimise ettevalmistamisel olnud ebaühtlast olukorda. Ainult onkoloogia spetsialist saab testi tulemusi õigesti tõlgendada ja otsustada, milliseid järgmisi samme teha.

    Kusepõie vähk

    Kusepõie vähk on pahaloomuline tuumori invasioon limaskestale või põie seinale. Kusepõie vähi manifestatsioonid on hematuria, düsuuria, valu pubis. Kusepõie vähi diagnoosimiseks tuleb uurida uriini, endovesientset biopsia, tsüstograafiat, väljaheidetrafotograafiat, põie ultraheliuuringut, tomograafiat. Kusepõie vähi ravitaktika võib hõlmata kirurgilist lähenemist (põiekütar TUR, tsüstektoomia) või konservatiivset taktikat (süsteemne kemoteraapia, immunoteraapia, kiiritusravi).

    Kusepõie vähk

    Kusepõie vähk esineb üsna tihti 70% -l juhtudest kõigist kuseorganite kasvajatest, kelle uroloogia on oma praktikas. Üldise onkatooloogia struktuuris on põie vähi osakaal 2-4%. Paljude paiknemisega seotud pahaloomuliste kasvajate hulgas on kusepõievähi esinemissagedus naiste seas üheteistkümnes ja meestel viies. Kusepõie vähk on tööstusriikide elanike hulgas tavalisem; haige vanus on peamiselt üle 65-70-aastased.

    Põie vähi põhjused

    Kusepõie vähi etioloogias ei ole üldtunnustatud hüpoteesi. Siiski on teada teatavad riskitegurid, mis aitavad oluliselt kaasa kusepõie vähki.

    Mitmed uuringud näitavad, et vähktõve prolongeeritava põiega seotud staasi suurenenud tõenäosus. Erinevad metaboliidid uriinis kõrgetes kontsentratsioonides, on opuholegennym efekt ja põhjustada pahaloomulisi muutusi urothelium. Pikaajalisel uriinipeetus põies võivad soodustada erinevad urogenitaalne patoloogia :. prostatiidi, eesnäärme- adenoomi ja eesnäärmevähi, diverticula põie urolitiaasiga, krooniline tsüstiit, KUSITIAHEND jne roll Inimese papilloomiviirus etioloogias põievähk jääb vaieldavaks. Parasiitnakkus - urogenitaalne skistosoomia aitab märkimisväärselt kaasa kartsinogeneesi.

    Tõestatud korrelatsioon põievähi esinemise ja kutsehaiguste vahel, eriti pikaajaline kokkupuude aromaatsete amiinidega, fenoolidega, ftalaatidega, vähivastaste ravimitega. Autojuhtide, maalrite, disainerite, kunstnike, naha, tekstiili-, keemia-, värvi- ja lakitööstuse, nafta rafineerimistehaste ja meditsiinitöötajate rühmas.

    Tubaka suitsetamisel on suur kantserogeenne potentsiaal: suitsetajad põevad põie vähki 2-3 korda sagedamini kui mittesuitsetajad. Klooritud joogivee kasutamine kahjustab urotieliumi, suurendades põiepõletiku tõenäosust 1,6-1,8 korda.

    Mõnel juhul võib põie vähki geneetiliselt määrata ja seostada perekondliku eelsoodumusega.

    Kusepõie vähi klassifikatsioon

    Kasvajaprotsessid, mida ühendab põie vähk, mõjutavad histoloogilist tüüpi, rakkude diferentseerumise astet, kasvuharjumust ja kalduvust metastaseerida. Ravi taktikate planeerimisel on nende omaduste arvestamine äärmiselt oluline.

    Morfoloogiliselt in oncourology Kõige levinum on siirderakkude (80-90%), lamerakk-kartsinoom põie (3%), adenokartsinoom (3%), papilloomi (1%), sarkoom (3%).

    Rakuliste elementide anaplasia astme järgi eristatakse madala, mõõduka ja väga diferentseerunud põie vähki.

    Erinevate põie kihtide osalemine vähktõve protsessis on praktilise tähtsusega, mistõttu nad räägivad madal pinnapealse põievähi või väga invasiivse kõrgekvaliteedilisest vähist. Kasvajal võib olla papillaarne, infiltratsiooniline, lame, nodulaarne, intraepiteliaalne, segatüüpi kasvumudel.

    Rahvusvahelise TNM-i süsteemi järgi eristatakse järgmisi põie vähktõbe.

    • T1 - kasvaja invasioon mõjutab submucosal layer
    • T2 - kasvaja sissetung ulatub pinnapealsele lihaskihile
    • T3 - kasvaja sissetung ulatub põie seina sügavale lihaskihile
    • T4 - kasvaja invasioon mõjutab vaagnakudet ja / või sellega seotud elundeid (tuppe, eesnäärme, kõhu seina)
    • N1-3 - tuvastatakse metastaasid piirkondlikesse või külgnevatesse lümfisõlmedesse
    • M1 - avastatud kaugemate elundite metastaasid

    Kusepõie vähi sümptomid

    Kusepõie vähi varane ilming on uriini eritumine - mikrohematuria või makrohemutuuria. Väike hematuria põhjustab uriini muutumist roosaks värviks, võib olla episoodiline ja seda ei korrata pikka aega. Muudel juhtudel tekib kohe hematuria kohe: sellisel juhul muutub uriin verevärvi ja verehüübed vabanevad. Pikaajaline või massiivne hematuria põhjustab mõnikord põiepatmponaadi ja ägedat kusepeetust. Hematuria taustal on hemoglobiini järk-järguline langus ja patsiendi aneemia.

    Kuna kusepõie vähk kasvab, hakkavad düsiuriaalsed sümptomid ja valu hakkama patsiente vaeva nägema. Urineerimine muutub reeglina valusaks ja kiireks, tungivalt tungivaks, mõnikord raskeks. Emakas, perse, hambumuses, ristmikul on valusid. Esialgu tekib valu ainult täidetud põie taustal, siis muutub see lihaseina ja nendega piirnevate elundite kasvu korral püsivaks.

    Kuseteede suu kompressioon kasvajakohas põhjustab uriini väljavoolu vastavast neerust. Sellistel juhtudel tekib hüdroonefroos, neerukolüütikute tüübi äge valu-rünnak. Kui mõlemad suu lükatakse, tekib neerupuudulikkus, mis võib põhjustada ureemiat.

    Teatud tüüpi põievähk infiltreeruva kasvu korral on altid lagunemisele ja tsüstilise seinte haavandumisele. Selle taustal võivad kuseteede infektsioonid (tsüstiit, püelonefriit) tekkida kergelt, uriin muutub veres olevaks ja peibutuseks.

    Kusepõie kasvaja idanevus pärasooles või tupes põhjustab tsüstilise rektaalse ja vesikulaarse vaginaalse fistuli moodustumist koos vastavate sümptomitega.

    Paljud põievähk sümptomid ei ole konkreetselt ja võib esineda ka teistes uroloogiliste haiguste korral: tsüstiit, prostatiit, neerukivide, tuberkuloos, eesnäärme- adenoom, sclerosis põiekaela jne Nii tihti patsientide alguses põievähk etapid pikk ja ebaefektiivselt töödeldi.. konservatiivselt. See omakorda viib viivitusega põiepõletiku ravi õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamiseni, mis halvendab prognoosi.

    Kusepõie vähi diagnoosimine

    Kusepõie vähi tuvastamiseks tuleb kindlaks teha onkoloogilise protsessi staadium, keeruline kliiniline, laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Mõnedel juhtudel võib põie neoplasmi palpeeruda naiste günekoloogilise kahepoolse uuringu käigus või meeste rektaalse uuringu käigus.

    Standardi laboridiagnostikale arvatavate põievähk hõInrab uriinianalüüs kindlaksmääramiseks hematuuria, tsütoloogiline uuring sette avastamiseks ebanormaalsete rakkude, bakterioloogilist uriinikülv välistada infektsiooni test konkreetse antigeeni, BTA. Vereanalüüs näitab tavaliselt aneemia erinevat taset, mis näitab verejooksu.

    Kõhunüpsuse põletikulised ultraheliuuringud näitavad tuumori moodustumist üle 0,5 cm läbimõõduga, mis asuvad peamiselt külgsete vesiseinte piirkonnas. Kõige informatiivsemat transrekalaarset skaneerimist kasutatakse emakakaelas asuva põie vähi tuvastamiseks. Mõnel juhul kasutatakse transuretraalset endoluminaalset ehhograafiat, mis viiakse läbi kusepõõsas asuva anduri abil. Kui patsiendil on põie vähk, on vajalik ka neerude ultraheliuuring (neerude ultraheliuuring) ja kusepõie.

    Kusepõie vähi diagnoosimise kohustuslik visualiseerimismeetod on tsüstoskoopia, mis selgitab kasvaja asukohta, suurust, välimust ja kusepõie avade seisundit. Lisaks sellele võib endoskoopilist uuringut täiendada biopsiaga, mis võimaldab neoplasmi morfoloogilist kontrollimist.

    Kiudi diagnoosimise meetodeid kusepõie vähi korral viiakse läbi tsüstograafia ja väljaheidetrograafia, mis näitab tsüstilise seina kontuuride täitmise defekti ja deformeerumist ning võimaldab hinnata kasvaja kasvu iseloomu. Vaagnitsiinide ja lümfisüsteemi kaasamise tuvastamiseks tehakse vaagnekonograafiat ja lümfangiogia. Samal eesmärgil saab kasutada arvuti ja magnetresonantsanalüüsi. Kõhu ultraheli teostamiseks kasutatakse kohalikke ja kaugemaid kusepõie vähktõve metastaase, kõhu ultraheli, rindkere rindkere, vaagna ultraheli, skeleti luude stsintigraafiat.

    Kusepõie vähiravimid

    Patsientidel, kellel on lokaalne, pinnapealselt kasvav vähk, on põie transuretraalne resektsioon (TUR) võimalik. TUR võib olla radikaalne sekkumine põievähi T1-T2 staadiumis; tavalise protsessiga (T3) viiakse läbi palliatiivsel eesmärgil. Kusepõie transuretraalse resektsiooni ajal eemaldatakse kasvaja resektoskoopiga läbi ureetra. Tulevikus võib põie TURP-i täiendada kohaliku kemoteraapiaga.

    Viimastel aastatel on kasutatav põie avatud osaline tsüstektoomia, kuna retsidiivide, komplikatsioonide ja elumustasete osakaal on suur.

    Enamikul juhtudest näitab invasiivne põievähk radikaalset tsüstektoomiat. Radikaalse tsüstektoomia korral eemaldatakse kusepõie üksiku üksusena eesnäärme näärme ja seemnepõiekestega meestel; naiste lisandid ja emakas. Samal ajal eemaldatakse osa või kogu ureetra ja vaagna lümfisõlmed.

    Eraldunud põieküve asendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: uriin võetakse välja väljapoole (küünte implantatsioon nahasse või eesmine kõhuseina laienenud soole segment); uriini suunamine sigmoidesse käärsoole; soolestiku reservuaari (ortotoopne põis) moodustumine peensoole, mao, käärsoole kudedest. Soolestiku pookimisega radikaalne tsüstektoomia on optimaalne, kuna see võimaldab säilitada uriini säilitamise ja enese urineerimise võimalust.

    Kusepõie vähi kirurgilist ravi võib täiendada kaugjuhtimisega või kontaktravi, süsteemse või kohaliku intravesikaalse immunoteraapiaga.

    Kusepõie vähi prognoosimine ja ennetamine

    Mitte-invasiivse põie vähiga on 5-aastane elulemus umbes 85%. Palju vähem soodsad on invasiivselt kasvavate ja korduvate kasvajate, samuti kusepõie vähi prognoos, mis annab kauged metastaasid.

    Kusepõievähi tekkimise tõenäosuse vähendamine aitab suitsetamisest loobuda, tööõnnetuste kõrvaldamist, puhastatava vee joomist, urostase eemaldamist. Kuseteede düsfunktsiooni sümptomite jaoks on vaja läbi viia ennetav ultraheli, uriini testid, õigeaegne uurimine ja uroloog (nefroloog) ravi.