loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Lümfogranulomatoosi sümptomite vereanalüüs

Lümfogranulomatoosi sümptomid, mis vereanalüüs määravad väga kiiresti, võttes arvesse haiguse sümptomite mittespetsiifilisust, võimaldab seda tüüpi diagnoosi, mis võimaldab õigeaegselt kahtlustada patoloogilisi muutusi patsiendi veresüsteemis. Uurimisprotsessis uurivad laboritöötajad vere koostist, samuti hinnatakse iga rakuliigi suurust ja kuju, mis on plasmas. Võrreldes nende protsenti, võib arst teha järeldusi haiguse ja tüsistuste esinemise kohta.

Mis on lümfogranulomatoos?

Haiguse lümfogranulomatoosi vereanalüüs, mis esineb varases staadiumis, areneb üsna kiiresti. On teada, et patsiendi kehas on spetsiaalsed rakud - leukotsüüdid, mis koosnevad mitmest ensüümist. Lümfotsüüdid kaitsevad keha väliste ainete eest ja moodustavad immuunsuse. Teatud tegurite mõjul hakkab rakk muteeruma, ilma et see läbiks selle arengu kogu tsükli.

Tuleb märkida, et DNA molekulide ja nukleosiidide vastastikmõju tõttu tekib igapäevaselt iga inimese kehas tuhandeid mutatsioone, kuid tervislikus seisundis käivitub keha viivitamatult enesetõrjumise mehhanismi ja ebatüüpilised rakud ei saa vastavalt paljuneda ja surevad. Teine kaitsesüsteem on puutumatus. Kui neid mehhanisme rikutakse, siis pole inimesel jõudu seista atüüpiliste rakkude vastu ja nad hakkavad massiliselt jagama, moodustades tuhandeid koopiaid, luues kasvaja neoplasmi.

Neid atüüpseid rakke, mis on B-lümfotsüütidest laagerdunud, nimetatakse tavaliselt Hodgkini jaoks teadlase auks, et neid uuriti. Nende rakkude graanulid hakkavad esialgu ilmnema ühes inimese lümfisõlmes, kuid aja jooksul jäävad neutrofiilide ja eosinofiilide ülejäänud rakud kasvaja paika. Lõppkokkuvõttes muteerunud lümfotsüütide ümber moodustub tihe kiuline arm. Tulenevalt põletikuliste reaktsioonide olemasolust suureneb ja kasvab lümfisõlm nn granuloomi.

Haiguse sümptomid võivad esineda teistes, läheduses asuvates lümfisõlmedes ja kudedes, see juhtub, kui granuloom on saavutanud muljetavaldava suuruse ja ei ole saanud asjakohast ravi. Praeguseks ei ole haiguse põhjused täielikult mõistetud, kuid on olemas eeldus, et patoloogia arengut võivad mõjutada päriliku veresüsteemi funktsioonide häired ja muteerunud üks neist herpeetilisest nakkusest.

Haiguse sümptomid

Patoloogilise seisundi eripära on see, et see võib pikka aega ilmneda ilma sümptomideta, nii et arstid saavad seda diagnoosida hilises staadiumis või juhuslikult, biokeemilise analüüsi varases staadiumis. Esimesed patoloogia sümptomid on laienemas submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed kurgus. Nagu haigus progresseerub, mõjutavad rindkere, kõhu, vaagnaelude ja jäsemete lümfisõlmed. Selle taustal on ka patsiendi üldine seisund halvenenud, sest lümfisõlmed võivad suureneda nii palju, et nad hakkavad ümbritsema elundeid ja kudesid.

Haiguste arengu näitajad võivad olla järgmised:

  • köha - väljendub bronhide pressimisel; reeglina on see kuiv ja valus; ei reageeri krambihoogudele;
  • õhupuudus - areneb kopsukude pressimisel;
  • turse - tekkinud vena cava, mis voolab südames, pigistamine;
  • Seedetrakti rikkumine on täheldatud soolestiku tihendamisel. Selle seisundiga kaasneb sageli kõhulahtisus, puhitus ja kõhukinnisus;
  • Närvisüsteemi lagundamine on harva täheldatav, kuid selle võib käivitada seljaaju pigistades. Patsient kaotab käte, jalgade või kaela teatud osade tundlikkuse;
  • kui rümba turvavöö lümfisõlmed on seotud patoloogilise protsessiga, on neerude kahjustus;
  • esinevad ka üldised sümptomid, mis väljenduvad naha rasvasisalduses, naha peensuses, nõrkus ja efektiivsuse langus.

Nagu iga kasvaja pahaloomulisus, võib granuloom näiteks metastaseerida kurgus ja häirida kogu süsteemi toimimist. Suurenenud maks - kasvav granuloom asendab terveid maksarakke, mis põhjustab selle järkjärgulist hävitamist. Põrna suuruse suurenemine esineb 30% -l juhtudest ja on reeglina patsiendile valutu. Luukoe lüümist iseloomustab puutumatuse ja luutiheduse langus, sagedased luumurrud ja motoorsed häired. Vere moodustumise protsesside katkestamine - väheneb kõigi vererakkude arv, tekib aplastiline aneemia. Sügelus - leukotsüütide rakkude hävitamisel vabaneb histamiin, mis põhjustab naha sügelust ja koorumist. Kopsupõletikku iseloomustab köha, hingeldus.

Nende sümptomite põhjal, mis võivad ilmneda kurgus ja teistes keha piirkondades, on patoloogiline seisund mitu. Patoloogilise protsessi esimest etappi iseloomustavad patoloogilised protsessid, mis arenevad ühe organi sees, näiteks ainult põrnas, kopsudes või maksas. Selles etapis ei tunne inimene sümptomeid üldse, kui haigus avastatakse, siis on see õnnetus.

Teist etappi iseloomustavad kaks mõjutatud lümfisõlmede rühma, mis asuvad diafragma kohal või selle all. Kolmandal etapil on lümfisõlmede kahjustus, mis võib asuda diafragma tagaseinale, selle kohal või selle all. Reeglina on kolmandas etapis mõjutatud kurgu, põrna, luuüdi ja maksa lümfisõlmed. Neljandas etapis on selline lümfisöötade suurenemine, mis viib selle organi nekrotiseerumiseni, milles see areneb.

Lümfisõlmede patoloogilise seisundi diagnoosimine

Lümfogranulomatoosi sümptomite vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata, kuid reeglina on ette nähtud ka mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Analüüsiks võetud vereproovid tehti tingimata tühja kõhuga hommikul. Mõlemad kapillaar- ja venoosse veri sobivad labori diagnostikale.

Uuringu ajal rakendab arst klaasi slaidil väikest vere kogust ja plekib seda spetsiaalsete ainetega. Lisaks uurib ta verd mikroskoobi all ja hindab ensüümide arvu ja suurust.

Vereplasma mikroskoopiline uurimine põhjustab väga harva materjalist mittetipseid rakke, kuid võib märkimisväärselt erineda normist:

  • erütrotsüütide arv on tavaliselt meestel 4,0-5,0 x 1012 / l ja naistel 3,5-4,7 x 1012 / l. Selle haigusega võib väheneda;
  • ka hemoglobiinisisaldus väheneb, kuna see sõltub punavereliblede arvust;
  • erütrotsüütide settimise kiirus on häiritud - terve inimese veres tõrjutavad erütrotsüüdid üksteist, Hodgkini tõve esinemisel veres suurendab ensüümi kogus, mis liimib neid koos;
  • väheneb lümfotsüütide protsent luuüdi funktsioonihäire tõttu;
  • monotsüüdid osalevad aktiivselt granuloomide moodustamises, nii et nende veri suureneb oluliselt;
  • neutrofiilide arv suureneb ainult haiguse hilisemates staadiumides; 1. etapis on indikaatorid normaalsed;
  • eosinofiilid osalevad aktiivselt neoplasmi vastases võitluses, seega on nende ensüümide protsentuaalne sisaldus veres otseselt proportsionaalne kasvaja suurusega;
  • Luuüdis moodustuvad trombotsüütid, nagu ka muud vereensüümid, seetõttu hilisemas staadiumis, kui toimub destruktiivne protsess, väheneb nende kvantitatiivne koostis veres.

Mis puudutab vere biokeemilist analüüsi, siis see on Hodgkini tõve esimeseks märkiks veres ägeda faasi valkude määramine. Võttes arvesse, et põletikulist protsessi saab moodustada korraga mitmetes fookustes, võib ägeda faasi valgud suureneda sadu kordi. Mitte harva, et kinnitada "lümfogranulomatoosi" diagnoosi, tehakse maksakatseid. Analüüs võimaldab määrata maksa hävimise taset ja teiste patoloogiliste protsesside esinemist patsiendi kehas.

Hematoloog võib teha diagnoosi, võrrelda patsiendil esinevaid sümptomeid labori- ja instrumentaalsete uuringute tulemustega. Täna peetakse lümfogranulomatoosi ravitavaks haiguseks, kuid patoloogilise neoplasmi staadium ja patsiendi vanus mängivad suurt rolli. On teada, et vanemate inimeste vananemisega seotud muutuste tõttu on välismaistele ainetele vähem vastupanu. Tänu raadiolainete ravile, kemoteraapiale ja konservatiivsetele ravimeetoditele võib patsientide elu pikendada isegi 5-10 aastaga, isegi viimase etapi jooksul.

Vereanalüüsid lümfogranulomatoosile

Hodgkini tõve diagnoos on kindlaks tehtud ainult lümfisõlme histoloogilise uurimise või muu peamise lokaliseerimise koha (vajadusel täiendava immunohistokeemilise uuringu läbiviimisel).

Laboratoorsed andmed ei ole spetsiifilised, kuid mõnel neist on prognoositav väärtus. Haigusetapi kindlaksmääramiseks on vaja instrumente. See on äärmiselt tähtis, sest Hodgkini tõvega patsientide ravi strateegia varases ja edasises etapis on erinev.

Lümfogranulomatoosiga seotud vere kliiniline analüüs. Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos on kõige iseloomulik haiguse algusele, samuti ESRi suurenemine, mis korreleerub hästi protsessi aktiivsusega ja on oluline prognostiline tegur. Harvadel juhtudel kaasneb Hodgkini tõvega kõrge eosinofiilia. Taastumisel võib tekkida trombotsütoos. Edasistes etappides suureneb sageli lümfopeenia, aga ka raviks või luuüdi kahjustuseks tekkiv pantsütopeenia.

Selle haiguse bioloogilise aktiivsuse (fibrinogeen, haptoglobiin, tseruloplasmiin, a2 ja y-globuliinid) määramiseks tehakse lümfogranulomatoosiga seotud biokeemilisi uuringuid; lisaks tuleb enne ravi alustamist uurida maksa- ja neerufunktsiooni.

Luumust uuritakse lümfogranulomatoosiga. Hodgkini haiguse staadiumi määramiseks on vajalik luuüdi trepanondioopsia, kus 20% patsientidest leitakse spetsiifilist infiltratsiooni. Olenemata lümfisõlmede kahjustusest, on neil patsientidel diagnoositud IV faasi haigus. Müelogrammi uuring lümfogranulomatoosiga ei ole kohustuslik ja seda tehakse raske tsütopeenia või sekundaarse hematoloogilise haiguse tekkimisega.

Tsütogeneetilise ja molekulaargeneetilised muutused klamüüdia. Kromosoomanalüüsiga tulemusi klamüüdia erine mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL), vaatamata mõningasele sarnasusi haigused. Kui NHL ebatavaline juhtudest kromosoomide arv on suurem kui 50, siis klamüüdia modaalarvust kromosoomide enamikel juhtudel on peaaegu triploidne (umbes 69 kromosoomid) või peaaegu tetraploidsest (umbes 92 kromosoomid). Enamasti jooksul toimunud muutused klonaalsest limfogranulematose seotud ümberkorraldused 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q ja 16q.

Kõige sagedasemaks molekulaargeneetilised muutused on klonaalsest geneetiliste muutustega Ig, mitmesugused mutatsioonid p53 geeni. Patogno-monichnyh struktuurseid aberratsioone ja nende geenide poolt molekulaar- cally ekvivalentide Hodgkini tõbi, erinevalt teatud tüüpi lümfoomid nehodzh-Kinsky, pole praegu kirjeldatud.

Uuringud, mis on vajalikud Hodgkini tõve diagnoosimiseks ja kindlakstegemiseks

Rindkere ehitiste radiograafia lümfogranulomatoosiga toimub kahes projektsioonis, et tuvastada mediastiinumi lümfisõlmede, kopsude ja pleura kahjustusi.

Lümfogranulomatoosiga kõhuorganite ultraheliuuringus saate diagnoosida maksa, põrna ja intraabdominaalsete lümfisõlmede kahjustusi.

Lümfogranulomatoosiga rindkere, kõhuõõne ja väikese vaagna kompuutertomograafia on optimaalne meetod kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks esmase kontrolli käigus ja ravi tulemuste jälgimisel. Uuring võimaldab palju täpsemini kui röntgenograafia ja ultraheliuuringud, et määrata protsessi etapp, et tuvastada selliste teiste lümfisõlmede rühma suurenemist, mida teiste meetoditega halvasti visualiseeritakse.

Sissejuhatus Kompuutertomograafia lubatud loobuda eelnevalt kindlaksmääramiseks kasutatava etapis Hodgkini meetodeid (madalam lim-fografii ja laparotomy koos Splenektoomiale).

Tunnistuse kohaselt viiakse läbi teisi uuringuid (radionukliid - skeleti kahjustuste avastamiseks, magnetresonantsuuringud - kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks jne).

Hiljuti hindamiseks kasvaja mahu ja selle vastuseks ravi on üha enam kasutatud üksikasjalikum kui CT meetod - positronemissioontomograafia (PET). Kasutades PET võimaldab meil eristada kasvaja ja laienenud põletiku tõttu lümfisõlmede avastamiseks minimaalsete tunnustega kasvaja normaalsuuruses lümfisõlmi (minimaalse residuaalhaiguse), täpsemalt diagnoosida luuüdis. Kombineeritud tehnika kasutamine (PET-CT) suurendab veelgi diagnostilist suutlikkust.

Kõige piisava meetod morfoloogilised diagnoosi ja eristusdiagnoosis Hodgkini tõbi teiste haigustega (infektsioon, hajus sidekoehaigusest verevähid, harvadel juhtudel - tahke kasvaja metastaasid) on histoloogilisel lümfisõlme, mis on vajaduse korral täiendatakse immuunohistokeemiliselt.

Lümfisõlmede aspiratsiooni tsütoloogiline uurimine võimaldab tavaliselt Hodgkini tõbe diagnoosida, kuid meetodi võimalused on palju madalamad. Sellega seoses viiakse lümfisõlme suurenemisega läbi operatiivne biopsia ja histoloogiline uurimine. Üldise lümfadenopaatia korral võib lisaks operatsiooni biopsiale läbi viia teise lümfisõlme aspiratsiooni biopsia. Tsütoloogilise meetodi peamine eelis - kiire diagnoos (üks päev). Samal ajal tuleb ravi planeerimine läbi viia ainult pärast histoloogilise järelduse saamist.

Otsustades, kas läbi viia biopsia, tuleks järgida järgmisi reegleid:
1) biopsia on näidatud, kui arstil on isegi üks laienenud lümfisõlm (vähemalt 2 cm suurune), millel pole 3-4 nädala jooksul põletikunähtusi;
2) kui ühendus peaks lümfadenopaatia viimaste infektsioon, võib olla muidugi antibiootikumiravi (pakist kuiva kuumust ja muu füsioteraapiat meetodid on kategooriliselt counter) ja seejärel teeb lõpliku otsuse selle kohta, kas biopsia !;
3) eemaldamiseks valige kõige modifitseeritud, suur, sügavam lümfisõlm;
4) kui üldistatud lümfadenopaatia kasutamise biopsia emakakaela-, supraklavikulaarsetes ja kaenlaaluse lümfisõlmi (kubeme lümfisõlmede biopsia on ebasoovitav, sest histoloogilise muudab tõlgendamise tõttu raske massiivne jäljed antigeense stimulatsiooni).

Tavaliselt lümfisõlme lõigatakse täielikult (väljalõikehaavades biopsia). Osaline resektsioon lümfisõlme (lõikehaava biopsia) kasutatakse juuresolekul konglomeraadi lümfisõlmed. Kui läbi diagnostilise thoraco- või laparotomy (nendel juhtudel, kus patsient näitas ainult suurenemist vistseraalne lümfisõlmed) ja kinnituse uuringu väljendada kirurgilise materjali Hodgkini tõve diagnoos tehakse üksnes biopsia. Radical eemaldamist mõjutatud lümfisõlmed või konglomeraadid vastunäidustatud. See toob kaasa ravi olulise halvenemise, kuna:
1) suure hulga kirurgiaga kaasneb kasvaja levik;
2) lümfogranulomatoosi optimaalse ravi edasilükkamine: kiiritus ja / või keemiaravi.