loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Hodgkini tõve ja vereanalüüside sümptomid

Lümfogranulomatoosi sümptomid, mis vereanalüüs määravad väga kiiresti, võttes arvesse haiguse sümptomite mittespetsiifilisust, võimaldab seda tüüpi diagnoosi, mis võimaldab õigeaegselt kahtlustada patoloogilisi muutusi patsiendi veresüsteemis. Uurimisprotsessis uurivad laboritöötajad vere koostist, samuti hinnatakse iga rakuliigi suurust ja kuju, mis on plasmas. Võrreldes nende protsenti, võib arst teha järeldusi haiguse ja tüsistuste esinemise kohta.

Mis on lümfogranulomatoos?

Haiguse lümfogranulomatoosi vereanalüüs, mis esineb varases staadiumis, areneb üsna kiiresti. On teada, et patsiendi kehas on spetsiaalsed rakud - leukotsüüdid, mis koosnevad mitmest ensüümist. Lümfotsüüdid kaitsevad keha väliste ainete eest ja moodustavad immuunsuse. Teatud tegurite mõjul hakkab rakk muteeruma, ilma et see läbiks selle arengu kogu tsükli.

Tuleb märkida, et DNA molekulide ja nukleosiidide vastastikmõju tõttu tekib igapäevaselt iga inimese kehas tuhandeid mutatsioone, kuid tervislikus seisundis käivitub keha viivitamatult enesetõrjumise mehhanismi ja ebatüüpilised rakud ei saa vastavalt paljuneda ja surevad. Teine kaitsesüsteem on puutumatus. Kui neid mehhanisme rikutakse, siis pole inimesel jõudu seista atüüpiliste rakkude vastu ja nad hakkavad massiliselt jagama, moodustades tuhandeid koopiaid, luues kasvaja neoplasmi.

Neid atüüpseid rakke, mis on B-lümfotsüütidest laagerdunud, nimetatakse tavaliselt Hodgkini jaoks teadlase auks, et neid uuriti. Nende rakkude graanulid hakkavad esialgu ilmnema ühes inimese lümfisõlmes, kuid aja jooksul jäävad neutrofiilide ja eosinofiilide ülejäänud rakud kasvaja paika. Lõppkokkuvõttes muteerunud lümfotsüütide ümber moodustub tihe kiuline arm. Tulenevalt põletikuliste reaktsioonide olemasolust suureneb ja kasvab lümfisõlm nn granuloomi.

Haiguse sümptomid võivad esineda teistes, läheduses asuvates lümfisõlmedes ja kudedes, see juhtub, kui granuloom on saavutanud muljetavaldava suuruse ja ei ole saanud asjakohast ravi. Praeguseks ei ole haiguse põhjused täielikult mõistetud, kuid on olemas eeldus, et patoloogia arengut võivad mõjutada päriliku veresüsteemi funktsioonide häired ja muteerunud üks neist herpeetilisest nakkusest.

Haiguse sümptomid

Patoloogilise seisundi eripära on see, et see võib pikka aega ilmneda ilma sümptomideta, nii et arstid saavad seda diagnoosida hilises staadiumis või juhuslikult, biokeemilise analüüsi varases staadiumis. Esimesed patoloogia sümptomid on laienemas submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed kurgus. Nagu haigus progresseerub, mõjutavad rindkere, kõhu, vaagnaelude ja jäsemete lümfisõlmed. Selle taustal on ka patsiendi üldine seisund halvenenud, sest lümfisõlmed võivad suureneda nii palju, et nad hakkavad ümbritsema elundeid ja kudesid.

Haiguste arengu näitajad võivad olla järgmised:

  • köha - väljendub bronhide pressimisel; reeglina on see kuiv ja valus; ei reageeri krambihoogudele;
  • õhupuudus - areneb kopsukude pressimisel;
  • turse - tekkinud vena cava, mis voolab südames, pigistamine;
  • Seedetrakti rikkumine on täheldatud soolestiku tihendamisel. Selle seisundiga kaasneb sageli kõhulahtisus, puhitus ja kõhukinnisus;
  • Närvisüsteemi lagundamine on harva täheldatav, kuid selle võib käivitada seljaaju pigistades. Patsient kaotab käte, jalgade või kaela teatud osade tundlikkuse;
  • kui rümba turvavöö lümfisõlmed on seotud patoloogilise protsessiga, on neerude kahjustus;
  • esinevad ka üldised sümptomid, mis väljenduvad naha rasvasisalduses, naha peensuses, nõrkus ja efektiivsuse langus.

Nagu iga kasvaja pahaloomulisus, võib granuloom näiteks metastaseerida kurgus ja häirida kogu süsteemi toimimist. Suurenenud maks - kasvav granuloom asendab terveid maksarakke, mis põhjustab selle järkjärgulist hävitamist. Põrna suuruse suurenemine esineb 30% -l juhtudest ja on reeglina patsiendile valutu. Luukoe lüümist iseloomustab puutumatuse ja luutiheduse langus, sagedased luumurrud ja motoorsed häired. Vere moodustumise protsesside katkestamine - väheneb kõigi vererakkude arv, tekib aplastiline aneemia. Sügelus - leukotsüütide rakkude hävitamisel vabaneb histamiin, mis põhjustab naha sügelust ja koorumist. Kopsupõletikku iseloomustab köha, hingeldus.

Nende sümptomite põhjal, mis võivad ilmneda kurgus ja teistes keha piirkondades, on patoloogiline seisund mitu. Patoloogilise protsessi esimest etappi iseloomustavad patoloogilised protsessid, mis arenevad ühe organi sees, näiteks ainult põrnas, kopsudes või maksas. Selles etapis ei tunne inimene sümptomeid üldse, kui haigus avastatakse, siis on see õnnetus.

Teist etappi iseloomustavad kaks mõjutatud lümfisõlmede rühma, mis asuvad diafragma kohal või selle all. Kolmandal etapil on lümfisõlmede kahjustus, mis võib asuda diafragma tagaseinale, selle kohal või selle all. Reeglina on kolmandas etapis mõjutatud kurgu, põrna, luuüdi ja maksa lümfisõlmed. Neljandas etapis on selline lümfisöötade suurenemine, mis viib selle organi nekrotiseerumiseni, milles see areneb.

Lümfisõlmede patoloogilise seisundi diagnoosimine

Lümfogranulomatoosi sümptomite vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata, kuid reeglina on ette nähtud ka mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Analüüsiks võetud vereproovid tehti tingimata tühja kõhuga hommikul. Mõlemad kapillaar- ja venoosse veri sobivad labori diagnostikale.

Uuringu ajal rakendab arst klaasi slaidil väikest vere kogust ja plekib seda spetsiaalsete ainetega. Lisaks uurib ta verd mikroskoobi all ja hindab ensüümide arvu ja suurust.

Vereplasma mikroskoopiline uurimine põhjustab väga harva materjalist mittetipseid rakke, kuid võib märkimisväärselt erineda normist:

  • erütrotsüütide arv on tavaliselt meestel 4,0-5,0 x 1012 / l ja naistel 3,5-4,7 x 1012 / l. Selle haigusega võib väheneda;
  • ka hemoglobiinisisaldus väheneb, kuna see sõltub punavereliblede arvust;
  • erütrotsüütide settimise kiirus on häiritud - terve inimese veres tõrjutavad erütrotsüüdid üksteist, Hodgkini tõve esinemisel veres suurendab ensüümi kogus, mis liimib neid koos;
  • väheneb lümfotsüütide protsent luuüdi funktsioonihäire tõttu;
  • monotsüüdid osalevad aktiivselt granuloomide moodustamises, nii et nende veri suureneb oluliselt;
  • neutrofiilide arv suureneb ainult haiguse hilisemates staadiumides; 1. etapis on indikaatorid normaalsed;
  • eosinofiilid osalevad aktiivselt neoplasmi vastases võitluses, seega on nende ensüümide protsentuaalne sisaldus veres otseselt proportsionaalne kasvaja suurusega;
  • Luuüdis moodustuvad trombotsüütid, nagu ka muud vereensüümid, seetõttu hilisemas staadiumis, kui toimub destruktiivne protsess, väheneb nende kvantitatiivne koostis veres.

Mis puudutab vere biokeemilist analüüsi, siis see on Hodgkini tõve esimeseks märkiks veres ägeda faasi valkude määramine. Võttes arvesse, et põletikulist protsessi saab moodustada korraga mitmetes fookustes, võib ägeda faasi valgud suureneda sadu kordi. Mitte harva, et kinnitada "lümfogranulomatoosi" diagnoosi, tehakse maksakatseid. Analüüs võimaldab määrata maksa hävimise taset ja teiste patoloogiliste protsesside esinemist patsiendi kehas.

Hematoloog võib teha diagnoosi, võrrelda patsiendil esinevaid sümptomeid labori- ja instrumentaalsete uuringute tulemustega. Täna peetakse lümfogranulomatoosi ravitavaks haiguseks, kuid patoloogilise neoplasmi staadium ja patsiendi vanus mängivad suurt rolli. On teada, et vanemate inimeste vananemisega seotud muutuste tõttu on välismaistele ainetele vähem vastupanu. Tänu raadiolainete ravile, kemoteraapiale ja konservatiivsetele ravimeetoditele võib patsientide elu pikendada isegi 5-10 aastaga, isegi viimase etapi jooksul.

Lümfogranulomatoosi testid

Hodgkini tõve diagnoos on kindlaks tehtud ainult lümfisõlme histoloogilise uurimise või muu peamise lokaliseerimise koha (vajadusel täiendava immunohistokeemilise uuringu läbiviimisel).

Laboratoorsed andmed ei ole spetsiifilised, kuid mõnel neist on prognoositav väärtus. Haigusetapi kindlaksmääramiseks on vaja instrumente. See on äärmiselt tähtis, sest Hodgkini tõvega patsientide ravi strateegia varases ja edasises etapis on erinev.

Lümfogranulomatoosiga seotud vere kliiniline analüüs. Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos on kõige iseloomulik haiguse algusele, samuti ESRi suurenemine, mis korreleerub hästi protsessi aktiivsusega ja on oluline prognostiline tegur. Harvadel juhtudel kaasneb Hodgkini tõvega kõrge eosinofiilia. Taastumisel võib tekkida trombotsütoos. Edasistes etappides suureneb sageli lümfopeenia, aga ka raviks või luuüdi kahjustuseks tekkiv pantsütopeenia.

Selle haiguse bioloogilise aktiivsuse (fibrinogeen, haptoglobiin, tseruloplasmiin, a2 ja y-globuliinid) määramiseks tehakse lümfogranulomatoosiga seotud biokeemilisi uuringuid; lisaks tuleb enne ravi alustamist uurida maksa- ja neerufunktsiooni.

Luumust uuritakse lümfogranulomatoosiga. Hodgkini haiguse staadiumi määramiseks on vajalik luuüdi trepanondioopsia, kus 20% patsientidest leitakse spetsiifilist infiltratsiooni. Olenemata lümfisõlmede kahjustusest, on neil patsientidel diagnoositud IV faasi haigus. Müelogrammi uuring lümfogranulomatoosiga ei ole kohustuslik ja seda tehakse raske tsütopeenia või sekundaarse hematoloogilise haiguse tekkimisega.

Tsütogeneetilise ja molekulaargeneetilised muutused klamüüdia. Kromosoomanalüüsiga tulemusi klamüüdia erine mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL), vaatamata mõningasele sarnasusi haigused. Kui NHL ebatavaline juhtudest kromosoomide arv on suurem kui 50, siis klamüüdia modaalarvust kromosoomide enamikel juhtudel on peaaegu triploidne (umbes 69 kromosoomid) või peaaegu tetraploidsest (umbes 92 kromosoomid). Enamasti jooksul toimunud muutused klonaalsest limfogranulematose seotud ümberkorraldused 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q ja 16q.

Kõige sagedasemaks molekulaargeneetilised muutused on klonaalsest geneetiliste muutustega Ig, mitmesugused mutatsioonid p53 geeni. Patogno-monichnyh struktuurseid aberratsioone ja nende geenide poolt molekulaar- cally ekvivalentide Hodgkini tõbi, erinevalt teatud tüüpi lümfoomid nehodzh-Kinsky, pole praegu kirjeldatud.

Uuringud, mis on vajalikud Hodgkini tõve diagnoosimiseks ja kindlakstegemiseks

Rindkere ehitiste radiograafia lümfogranulomatoosiga toimub kahes projektsioonis, et tuvastada mediastiinumi lümfisõlmede, kopsude ja pleura kahjustusi.

Lümfogranulomatoosiga kõhuorganite ultraheliuuringus saate diagnoosida maksa, põrna ja intraabdominaalsete lümfisõlmede kahjustusi.

Lümfogranulomatoosiga rindkere, kõhuõõne ja väikese vaagna kompuutertomograafia on optimaalne meetod kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks esmase kontrolli käigus ja ravi tulemuste jälgimisel. Uuring võimaldab palju täpsemini kui röntgenograafia ja ultraheliuuringud, et määrata protsessi etapp, et tuvastada selliste teiste lümfisõlmede rühma suurenemist, mida teiste meetoditega halvasti visualiseeritakse.

Sissejuhatus Kompuutertomograafia lubatud loobuda eelnevalt kindlaksmääramiseks kasutatava etapis Hodgkini meetodeid (madalam lim-fografii ja laparotomy koos Splenektoomiale).

Tunnistuse kohaselt viiakse läbi teisi uuringuid (radionukliid - skeleti kahjustuste avastamiseks, magnetresonantsuuringud - kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks jne).

Hiljuti hindamiseks kasvaja mahu ja selle vastuseks ravi on üha enam kasutatud üksikasjalikum kui CT meetod - positronemissioontomograafia (PET). Kasutades PET võimaldab meil eristada kasvaja ja laienenud põletiku tõttu lümfisõlmede avastamiseks minimaalsete tunnustega kasvaja normaalsuuruses lümfisõlmi (minimaalse residuaalhaiguse), täpsemalt diagnoosida luuüdis. Kombineeritud tehnika kasutamine (PET-CT) suurendab veelgi diagnostilist suutlikkust.

Kõige piisava meetod morfoloogilised diagnoosi ja eristusdiagnoosis Hodgkini tõbi teiste haigustega (infektsioon, hajus sidekoehaigusest verevähid, harvadel juhtudel - tahke kasvaja metastaasid) on histoloogilisel lümfisõlme, mis on vajaduse korral täiendatakse immuunohistokeemiliselt.

Lümfisõlmede aspiratsiooni tsütoloogiline uurimine võimaldab tavaliselt Hodgkini tõbe diagnoosida, kuid meetodi võimalused on palju madalamad. Sellega seoses viiakse lümfisõlme suurenemisega läbi operatiivne biopsia ja histoloogiline uurimine. Üldise lümfadenopaatia korral võib lisaks operatsiooni biopsiale läbi viia teise lümfisõlme aspiratsiooni biopsia. Tsütoloogilise meetodi peamine eelis - kiire diagnoos (üks päev). Samal ajal tuleb ravi planeerimine läbi viia ainult pärast histoloogilise järelduse saamist.

Otsustades, kas läbi viia biopsia, tuleks järgida järgmisi reegleid:
1) biopsia on näidatud, kui arstil on isegi üks laienenud lümfisõlm (vähemalt 2 cm suurune), millel pole 3-4 nädala jooksul põletikunähtusi;
2) kui ühendus peaks lümfadenopaatia viimaste infektsioon, võib olla muidugi antibiootikumiravi (pakist kuiva kuumust ja muu füsioteraapiat meetodid on kategooriliselt counter) ja seejärel teeb lõpliku otsuse selle kohta, kas biopsia !;
3) eemaldamiseks valige kõige modifitseeritud, suur, sügavam lümfisõlm;
4) kui üldistatud lümfadenopaatia kasutamise biopsia emakakaela-, supraklavikulaarsetes ja kaenlaaluse lümfisõlmi (kubeme lümfisõlmede biopsia on ebasoovitav, sest histoloogilise muudab tõlgendamise tõttu raske massiivne jäljed antigeense stimulatsiooni).

Tavaliselt lümfisõlme lõigatakse täielikult (väljalõikehaavades biopsia). Osaline resektsioon lümfisõlme (lõikehaava biopsia) kasutatakse juuresolekul konglomeraadi lümfisõlmed. Kui läbi diagnostilise thoraco- või laparotomy (nendel juhtudel, kus patsient näitas ainult suurenemist vistseraalne lümfisõlmed) ja kinnituse uuringu väljendada kirurgilise materjali Hodgkini tõve diagnoos tehakse üksnes biopsia. Radical eemaldamist mõjutatud lümfisõlmed või konglomeraadid vastunäidustatud. See toob kaasa ravi olulise halvenemise, kuna:
1) suure hulga kirurgiaga kaasneb kasvaja levik;
2) lümfogranulomatoosi optimaalse ravi edasilükkamine: kiiritus ja / või keemiaravi.

Lümfogranulomatoosi sümptomite vereanalüüs

Hodgkini tõve sümptomid vereproovis

Hodgkini lümfoomi sümptomid vereanalüüsides on üks kõige lihtsamaid ja usaldusväärsemaid Hodgkini lümfoomi eelhinnanguid.

Mis on lümfogranulomatoos?

Inimese immuunsuse peamised sõdurid on lümfotsüüdid. See on üks leukotsüütide sortidest, mille tõttu inimesed ei haiget ega taasta.

Täiskasvanute leukotsüütide valemis ei ole lümfotsüütide arv vähem kui veerand, lastel on see arv 50%.

Lümfotsüüdid toodavad mitmesuguste patogeenide vastaseid antikehi ja osalevad rakulises immuunsuses, hävitades rakud, mis ei vasta standarditele, näiteks pahaloomulised.

Lümfisüsteem on võrgud, mis ühendatakse laevade ühisesse võrgustikku. Neoplastilist (pahaloomulist) protsessi selles süsteemis nimetatakse lümfoomiks.

Lümfotsüüdid on uuestisündinud ja kontrollimatult jagunev, protsess laieneb järk-järgult kogu kehas, mõjutades erinevaid elundeid.

Lümfoom ei ole üks haigus, vaid terve rida umbes kolmkümmend sorti. Igal lümfoomil on oma nimi, kuna see erineb olulisel määral selle käigus, prognoosimisel ja ravimisel.

Kõige tavalisem klassifikatsioon võimaldab lümfomeere jaotada Hodgkini lümfoomi (lümfogranulomatoosi) ja mitte-Hodgkini lümfoomideks.

Hodgkini tõve erilised sümptomid ja nende erinevus mitte-Hodgkini lümfoomidest on Reed-Berezovski-Sternbergi rakud. Neid hiiglane rakke võib näha biopsia mikroskoopilises uuringus.

Hodgkini lümfoom on nimi, mille Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) tutvustas 2001. aastal. Muud nimetused: Hodgkini tõbi, lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom.

XIX sajandi esimesel poolel uuriti haigust Briti arsti Thomas Hodgkini poolt. Ta täheldas seitset suurenenud lümfisõlmede, maksa ja põrnaga patsienti, kes esimest korda juhtis teadlaste tähelepanu sellele haigusele.

Hodgkini patsiendid surid, sest sel ajal oli haigus ravimatu, kuid tänapäevane meditsiin on haiguse ületamisel suuri edusamme teinud.

Haigus esineb lastel ja täiskasvanutel, valdav enamus haige 15 - 40-aastaselt.

Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus 2,3 inimest iga 100 tuhande inimese kohta. Haigestumus väheneb mehed (täiskasvanud ja lapsed).

Haiguse põhjused ei ole teada, kuid teadlased kalduvad nende arvult välja arvama pärilik tegur, sest Hodgkini tõve juhtumid ühes perekonnas on juhuslikud.

Kuid inimestel, sealhulgas kõige tavalisemate Epsteini-Barri viirusega lastel, esineb häid sagedusi tekitavaid teatud tüüpi lümfoomi.

Hodgkini lümfoomi tüübid ja haiguste diagnoosimine

Mõjutatud koe biopsia uurimine Reed-Berezovski-Sternbergi rakkude esinemise kohta on kohustuslik element Hodgkini tõve diagnoosimisel.

Paljud teadlased usuvad, et need hiiglased - kasvajad ja ülejäänud rakulised muutused ja fibroos esinevad immuunsüsteemi vastusena pahaloomulisele protsessile.

Sõltuvalt biopsia mudelist on Hodgkini haigus neli tüüpi.

Lümfio-histoküli lümfogranulomatoos moodustab ligikaudu 15% kõigist haigusjuhtudest. Tavaliselt on nad haigeid mehi kuni 35 aastani.

Sordi iseloomustab suur arv küpsetest lümfotsüütidest koos Reed-Berezovski-Sternbergi rakkude vähese levimusega.

Selle haigusvariandi peetakse madala kvaliteediga ning ravi tuvastamisel varajases staadiumis on hea prognoos.

Sordi noduloskleroosiga on levinumad kui teised, see moodustab 40-50% patsientidest, peamiselt noortest naistest.

Haigus on tavaliselt lokaliseerunud kesksoomi lümfisõlmedes, on hea prognoos. Reed-Berezovski-Sternbergi rakkude ja lacunarrakkude kombinatsiooni peamine omadus.

Sega-rakkude sort moodustab umbes 30% Hodgkini tõve juhtumitest.

Reeglina on haigus arenguriikide inimestele iseloomulik ja seda leiab peamiselt lapsed või eakad (poisid ja mehed).

Rakke iseloomustab polümorfism (mitmekesisus), nende seas on palju Reed-Berezovski-Sternbergi rakke.

Lümfogranulomatoos, mis pärsib lümfikoosi, on haruldane liigid, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Enamik patsiente on vanurid, haigus ei esine lastel.

Biopsia, enamasti Reed-Berezovski-Sternbergi rakud, kuid mitte lümfotsüüdid.

Hodgkini tõve diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel hõlmab mitmeid kohustuslikke meetodeid.

Nende hulgas on lümfisõlmede suurenemise füüsiline kontroll, üksikasjaliku ajaloo kogum, eriti iseloomulike sümptomite tuvastamiseks (viimase kuue kuu jooksul):

  • ebamõistlik kehakaalu langus üle 10%;
  • palavikuga seotud seisundid kehatemperatuuril kuni 38 ° C;
  • liigne higistamine.

Diagnoos hõlmab ka kirurgilist biopsia ja luuüdi biopsia, laboratoorsed vereanalüüsid (üldine ja biokeemiline analüüs), müelogramm, rindkere rind.

Hodgkini lümfoom vereanalüüsides

Lümfogranulomatoosi vereanalüüside muutused lastel ja täiskasvanutel ei ole spetsiifilised, st sarnased sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele.

Siiski näitavad erinevad sümptomid agregaadis (vereproovid, ajalugu, füüsilise läbivaatuse näitajad) lümfogranulomatoosi, mida võib kindlate sümptomitega edasiste diagnostikate abil lõplikult kinnitada või ümber lükata.

Ent lihtsuse, ligipääsetavuse ja kõrge infosisu tõttu on kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs kohustuslik esialgse diagnoosimise etapp.

KLA ja vere biokeemia uuring ei anna täpset teavet lümfoomi tüübi ja tüübi kohta ning seetõttu ei ole raviprotokolli võimalik kindlaks määrata, kuigi on võimalik saada prognooside esialgne idee.

Lümfogranulomatoosiga seotud vereanalüüsi sümptomid:

  1. hemoglobiinisisalduse erinevus - aneemia, mille tagajärjel tekivad nõrkust ja väsimust;
  2. trombotsütopeenia on trombotsüütide arvu märkimisväärne langus analüüsis, mida lihtsalt võib nimetada vere hõrenemiseks. See põhjustab verejooksu, sealhulgas haigusseisundi sagedasi sümptomeid;
  3. punavereliblede "kleepimise" kõrge tase põhjustab ökoloogilise alakoostu suurenemise;
  4. suur hulk eosinofiilseid leukotsüüte, mis vastutavad bakterite, parasiitide, kasvajarakkude vastu võitlemise eest. Samas täheldatakse sügeluse sümptomeid;
  5. lümfotsüütide arvu vähenemine.

Hodgkini tõve diagnoosimisel lastel ja täiskasvanutel on vere biokeemilises analüüsis kõige olulisem:

  1. ägedate põletikuliste protsesside omadused;
  2. maksakatsed.

Valkude hulga suurendamine veres on organismi reaktsioon haigusprotsessile.

Kui valkude lümfogranulomatoos muutub rohkem kui kümneks ja mõnikord sadadeks korduseks, neutraliseerivad nad kasvajarakkude toksilist toimet ja nende arv näitab põletikulise protsessi taset.

Maksakatsed võivad määrata maksakahjustuse taset, mis lümfogranulomatoosiga põhjustab suurt koormust. Mida tavalisemad on, seda parem on ravi prognoos.

Lümfogranulomatoos: sümptomid, vereanalüüs haiguse diagnoosimiseks

Lümfogranulomatoos on kasvajahaigus, mis mõjutab peamiselt inimese lümfisüsteemi. Statistika kohaselt on naised ja mehed vanuses 20 kuni 30 aastat, aga ka üle 55-aastased inimesed, on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad.

Sageli esineb haigus ka lastel ja poistel sagedamini kui tüdrukuid. Lümfogranulomatoosi iseloomustab lümfisõlmede valutu laienemine mis tahes kehaosas.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks võib olla mitu põhjust - nii kaasasündinud kui ka kogu elu jooksul omandatud. Hodgkini tõve peamised põhjused:

  • viiruslikud või nakkushaigused;
  • mõned antibiootikumid ja ravimid;
  • ioniseeriv ja radioloogiline kokkupuude;
  • teatud keemiliste ühendite sissehingamine inimkehasse (toidukorra või õhu ajal);
  • kirurgilised sekkumised;
  • geneetiline eelsoodumus.

Need põhjused võivad põhjustada muutusi inimese keha lümfisüsteemis, mis omakorda viib lümfogranulomatoosini.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomid on väga erinevad. Hodgkini tõvega inimesel ei pruugi kõik järgnevad sümptomid täielikult esineda.

  • Üks haiguse peamisi tunnuseid on laienenud lümfisõlmed. Enamikul juhtudel on kaela lümfisõlmed laienenud. Patsient on selgelt nähtav kaela deformeerumine. Suurenenud lümfisõlmede suurused võivad varieeruda väikesest hernest kuni keskmise suurusega õuna.
  • Haiguse arengu varases staadiumis ei laienda lümfisõlmed seda isikut - nad on valutumad ja nende kohal olev nahk jääb normaalseks. Aja jooksul ühendatakse üksikud lümfisõlmed rühmadesse ja muutuvad tihedamaks. Selles etapis on deformatsioon juba hääldatud.
  • Selle haigusega kaasneb sagedane palavik, kehatemperatuuri tõus kuni kuumuse tekkeni. Samal ajal pole kehatemperatuur võimalik tavapäraste vahenditega vähendada.
  • Rohkem haruldasi haiguse sümptomeid (koos laienenud lümfisõlmedega) võib pidada isukaotus ja kehakaalu langus; tahhükardia; sügelev nahk; sagedased nakkushaigused; valu liigeses ja lihastes.

Igal juhul, kui suurenenud lümfisõlmed on tuvastatud, on vaja viivitamatult konsulteerida arstiga, sest see võib näidata tõsiseid haigusi, sealhulgas lümfogranulomatoosi. Mida kiiremini ravi algab, seda suurem on võimalus edukaks raviks.

Esimene samm taaskasutamise suunas on näha esmase eksamiga arst. Laienenud lümfisõlmede leidmisel annab arst välja vereanalüüsi viite, mille tulemused aitavad diagnoosida haigust. Samal ajal võib määrata nii üldise kui ka biokeemilise vereanalüüsi.

Kui Hodgkini tõve tõenäosus on üsna suur, määrab arst välja laiendatud lümfisõlme biopsia. Seda diagnostilist protseduuri peetakse selle haiguse kindlaksmääramiseks oluliseks.

Biopsia viiakse läbi järgmiselt. Mõjutatud lümfisõlmede proov võetakse patsiendilt ja saadetakse mikroskoobi kontrollimiseks laborisse. Uuringu kestel määravad eksperdid lümfisõlme sisu, kas selles on kasvajarakud.

Diagnoosimiseks kasutatakse sageli MRI, kompuutertomograafiat, ultraheli ja röntgenograafiat. Need diagnostilised protseduurid võimaldavad arstil tuvastada, kas inimorganismi muudes osades on kasvaja visuaalseks uurimiseks kättesaamatu.

Vereanalüüs lastel

Lastel esineb peaaegu 15% lümfogranulomatoosihaigustest. Sel juhul vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel ei esine tavaliselt seda haigust. Lümfogranulomatoosi esinevate laste keskmine vanus on 13-15 aastat. Poisid haige palju sagedamini kui tüdrukud.

Laste haiguse diagnoosimine ei erine täiskasvanutest. See algab laienenud lümfisõlmedega kaelas ja lõualuu all.

Arst lõpetab arstiga vereanalüüsi, mille tulemustega on võimalik teha diagnoosi puudutavaid esialgseid järeldusi. Analüüsiks tehtud veretooni tehakse hommikul tühja kõhuga.

Näitajad

Üldise vereanalüüsi tulemusel võib arst teha esialgse diagnoosi - lümfogranulomatoos (kui on ka teisi sümptomeid, sealhulgas laienenud lümfisõlmed).

Haiguse diagnoosimiseks peavad vereanalüüsi tulemused näitama, et need näitajad peavad olema normaalselt oluliselt kõrgemad või madalamad. See on peamiselt erütrotsüütide settimise määr (ESR). See näitaja haiguse esinemisel on normaalselt palju kõrgem.

Hodgkini tõve vereanalüüsi tulemustes on lümfotsüütide arv normist oluliselt madalam ja vastupidi, monotsüütide arv on normaalselt oluliselt kõrgem. Samal ajal mõjutavad muutused ka selliseid näitajaid nagu neutrofiilide, basofiilide ja eosinofiilide arv. Muud näitajad võivad olla normaalsed isegi haiguse esinemise korral.

Ravi

Hodgkini tõve ravi eesmärk on peatada kasvajarakkude kasvu lümfisõlmedes. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutavad spetsialistid nii kiirgust kui ka kemoteraapiat.

Kui haigus on varajases staadiumis kindlaks tehtud, siis piisab sageli ainult kiiritusest. Reeglina on kogu kiiritusravi jaoks piisav kiiritusravi 20 seanssi, mis kestab umbes 35-40 päeva.

Kui haigus tuvastatakse hilisemates (kolmas või neljas) staadiumis, siis on teostatav ainult kiiritusravi. Sellisel juhul on vaja ühendada ja ravida ravi kemoteraapiaga. Täna on olemas spetsiaalselt kavandatud kemoteraapia režiimid, mille abil (koos kiiritusraviga) saab positiivseid tulemusi saavutada 30 päeva pärast.

Kasutatud vähivastased ravimid peatavad ohtlike rakkude jagunemise ja kasvu patsiendi kehas. Kiirguse ja keemiaravi kestus arvutatakse individuaalselt iga inimese jaoks sõltuvalt Hodgkini tõve vanusest ja arenguastmest.

Eriti ohtlikes olukordades võib patsiendile määrata kirurgilise operatsiooni suurte lümfisõlme liigeste eemaldamiseks, mis võib häirida organismi normaalset toimet, raskendada hingamist jne. Mõned kirurgilised organid võivad olla ka kirurgiliselt eemaldatud lümfogranulomatoosiga (näiteks põrna).

Enamikul juhtudel vajavad patsiendid edukaks raviks kiiritusravi ja kemoteraapiat. Selle tulemusel vähendatakse lümfisõlmede, parandades isiku üldist tervist. Eduka ravi kinnitamine on kompuutertomograafia tulemused, mis näitavad kasvajarakkude puudumist organismis.

Lümfogranulomatoos on enamasti edukalt ja ilma haiguse negatiivsete tagajärgedeta, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Lümfisõlmede suurenemisega (eriti kaelas) peate kohe pöörduma arsti poole ja saama viraanalüüsi.

Analüüsi tulemused aitavad spetsialisti diagnoosida. Täpse diagnoosi andmiseks peate kasutama teisi diagnostilisi meetodeid - kompuutertomograafiat, MRI, ultraheli. Spetsiaalset viivitamatut pöördumist suurendab oluliselt ravi eduka tulemuse võimalusi.

Lümfogranulomatoos: sümptomid

Lümfogranulomatoos on pahaloomuline haigus, mille käigus moodustuvad granuloomid, lümfoidkoes ebanormaalsed rakud.

Haigus algab mõnede lümfisõlmede katkestamisega, seejärel levib kasvajaprotsess teistesse organitesse (maks, põrn jne).

Haigus on väga haruldane, moodustades ligikaudu 1% onkoloogiajuhtumite koguarvust. Hodgkini tõve teine ​​nimi on Hodgkini tõbi, selle arsti nimi, kes seda esimest korda kirjeldas. Hodgkini lümfoom tekib 2-5 juhtu miljoni elaniku kohta aastas. Maksimaalne esinemissagedus esineb vanuserühmades: 20-30 aastat ja pärast 50 aastat. Haigus on tavaline troopikas riigis. Sageli on mehed haigeid (1,5-2 korda) kui naised. Hemoblastoosi sageduse poolest on see teine ​​koht.

Mõnikord levib haigus ägedaks ja valulike sümptomitega ägedaks vormideks ja selline haiguse käik viib inimese kiiresti surma. Sageli esineb sageli (90%) Hodgkini tõve krooniline käik koos ägenemise ja remissiooni perioodidega, kuid haigus mõjutab kiiresti elulisi elundeid ja on pettunud ennustustest.

Põhjused

Haiguse põhjuste hulgas nimetatakse tänapäeval:

  • pärilikkus (geneetiline eelsoodumus);
  • viiruslik päritolu, autoimmuunhaigused;
  • immuunhäired (immuunpuudulikkus).

T-rakulise immuunpuudulikkuse puhul peetakse Hodgkini tõve peamist sümbolit mitmetuumaliste hiiglaslike rakkude (Berezovsky-Reed-Sternberg) olemasolu, samuti nende prekursorid, mononukleaarsed rakud (Hodgkini) lümfikoes. Patoloogilised kuded sisaldavad eosinofiile, plasmarakke, histiotsüüte. Kuigi haiguse etioloogia arstid ei ole täielikult mõista.

Võimalik on ka muid onkoloogilisi aineid tekitavaid tegureid: kiirgus, kahjulike ettevõtete (kemikaalid, puitööstus, põllumajandus) toit, kahjulikud harjumused.

Lümfotsüütide kasvaja degeneratsioon provokeerib viiruseid, sagedamini herpese (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab B-lümfotsüüte kiiret jagunemist ja hävitamist. 50% patsientidest leiti seda viirust kasvajarakkudes.

AIDSiga isikud on eelsoodumatud lümfogranulomatoosile. Immuunpuudulikkuse korral väheneb kasvajavastane kaitse ja suureneb Hodgkini tõve tekkimise oht.

Arstid jälgivad geneetilist eelsoodumust selle haiguse vastu, näiteks on patoloogia tihtipeale ka kaksikud, pereliikmed. Siiski pole spetsiifilist geeni, mis suurendab lümfoomi riski, kindlaks tehtud.

Inimesed, kes võtavad ravimeid pärast elundi siirdamist teiste tuumorite ravimisel, on Hodgkini lümfoomi tekkimise risk suurem, kuna need ravimid on madalamad immuunsus.

90% elanikkonnast on Epsteini-Barri viirus, kuid haigus areneb vaid 0,1% -l inimesest.

Hodgkini tõve sümptomid

Sellised sümptomid kaasnevad lümfogranulomatoosiga:

  • paistes lümfisõlmed;
  • haigestunud elundite sümptomid;
  • haiguse süsteemsed ilmingud.

Hodgkini tõve esimesed tunnused on lümfisõlmede suurenemine (üks või mitu). Emakakaela- ja submandibulaarse või aksillaarse ja kubeme alguses. Lümfisõlmed on ikka veel valutumad, kuid oluliselt laienenud (mõnikord tohutu suurusega), tihedalt elastne, mitte kildadele joodetud, mobiilsed (nihutatud naha alla). Lümfisõlmedes kasvavad tihedad rütmihäired ja moodustub granuloom.

60-80% juhtudest esimest korda kannatab emakakaela (mõnikord subklavia) lümfisõlmed, 50% -l juhtudest - mediaan-lümfisõlmed. Peamine sihtmärk metastableerib kasvajat olulisteks organiteks (kopsud, maks, neerud, seedetraktist, luuüdist).

Üldised sümptomid, mis häirivad patsienti: ülemäärased higistamine öösel, aeg-ajalt esinev palavik (kuni 30 ° C) ja palavik, märgatav kehakaalu langus, nõrkus, sügelus.

Hodgkini tõve progressiivsele vormile iseloomulikud selged ja käegakatsutavad sümptomid "B" nõuavad ravi:

  • üldine purunemine, jõuetus;
  • valu rinnus, köha;
  • seedetrakti rikkumine, seedetrakti häired;
  • kõhuvalu;
  • astsiit (vedeliku kogunemine maos);
  • liigesvalu

Raske hingamine ja köha, kõhulahtisuse süvenemine, mis on tingitud hingetoru surumisest suurenenud lümfisõlmede poolt. Püsivustunne, söögiisu kaotus ja muud eespool loetletud sümptomid peaksid sundima inimest viivitamatult arsti vaatama.

Hodgkini tõve diagnoosimine

Hodgkini tõve tuvastamiseks laiendatakse diagnoosi üldiste kliiniliste testide, instrumentaalsete ja biokeemiliste meetodite abil. Uuringu tulemused aitavad hinnata maksa, põrna seisundit ja haiguse arengu ulatust. Diagnoosi tegemiseks tehakse muudel olulistel elunditel tekkinud kahjustuse ulatuse hindamiseks rindkere röntgenuuringuid, CT-skaneeringuid ja MRI skaneeringuid.

Vereanalüüs võib näidata aneemiat, trombotsütopeeniat, ESR-i tõusu, mida mõnikord tuvastab Berezovsky-Sternbergi rakud ja pantsütopeenia (allpool vere elementide normide langus), mis viitab haiguse tähelepanuta jätmisele.

Vere biokeemiline analüüs võib näidata bilirubiini ja ensüümide ületamist, mis näitab maksa, globuliini, seromukoidiumi kahjustust.

Haiguse varajases staadiumis esinevad röntgenoloogiad näitavad lümfisõlmede suurenemise määra. CT, mis näitab lümfisõlmede kasvu kõigis inimorganites ja annab võimaluse protsessi etapi selgitamiseks. Sarnased tulemused saadakse MRI abil ja on võimalik kindlaks teha kasvaja lokaliseerimine ja selle suurus.

Kui diagnoos tehakse, määratakse patsiendile adekvaatne ravi, mis on vajalik konkreetse patsiendi jaoks sõltuvalt haiguse staadiumist.

Hodgkini tõve ravi

Esimesel ja teisel etapil on näidustatud kiiritusravi. See võib anda stabiilse remissiooni, kuid see on seotud tõsiste tüsistustega. Selleks et negatiivset mõju tervele koele ei tekitaks, juhtivad eksperdid ei soovi arenenud kiirgusravi läbi viia. Ja viia läbi kemoteraapia käigus tekkinud kasvaja raku punktmõju.

Keemiaravi hõlmab vähirakkude hävitamise ravimeid. Need tsütotoksilised ravimid mõjutavad kasvajat ja kogu kehat. Kemoteraapiat läbinud patsiendid vajavad pikaajalist mõju, et kontrollida pikaajalist meditsiinilist jälgimist.

Kasutatakse 2 standardseid kemoteraapia režiime:

  1. ABVD (selles sisalduva 4 ravimi lühend) - adriamütsiin, bleomütsiin, inblastiin, dakarbasiin.
  2. Stanford V (7 ravimit) - adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, vinkristiin, mekloretamiin, prednisoon, etoposiid.

Patsiendid on 4-8 kursust sõltuvalt haiguse staadiumist. Teist skeemi kasutatakse protsessi pahaloomulise arengu kõrge riski korral. Kõige efektiivsemat positiivset tulemust kinnitab 95% patsientidest. See meetod on ohtlik sekundaarsete onkoloogiliste haiguste, mis võib olla kemoteraapia tagajärg, riski tõttu. Kui retsidiveeritakse, määratakse teine ​​keemiaravi ja luuüdi siirdamine.

Lümfogranulomatoos on ravitav, eriti haiguse varajastes staadiumides. Ja hilisemates etappides on elulemus suurem kui teist tüüpi onkoloogia puhul.

Venereaalne lümfogranuloom

Tüüp haigus - suguelunduslik lümfogranulomatoos (sugukondlik lümfogranuloom) levib igapäevases kontaktis seksuaalselt ja väga harva. Seda tüüpi lümfogranuloom on levinud Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja sadamalinnades ning on Venemaal väga haruldane.

Pärast nakatamist 5-21 päeva pärast (inkubatsiooniperioodi) ilmneb genitaalide (kuplikujuline või vesiikul) paksenemine ja kaob, sageli märkamatuks.

Siis lümfisõlmed pinguldatakse ja suurendatakse: küünte - meestel, väikeses vaagis - naistel. Lümfisõlmed peagi jootet, muutuvad valusaks ja suurenevad märkimisväärselt, spontaanselt läbi naha. Pus vabastatakse haavast. Diagnoosimiseks - suguelundite lümfogranuloom läbi viia uuring: külv, ELISA, RIF.

Ravi

Kuidas ravida suguelundite lümfogranulomatoosi? Mõlemat seksuaalset partnerit tuleb ravida, isegi kui see on haigestunud, et vältida uuesti nakatumist.

Nakkusohus võib profülaktikat inkubeerimisperioodi vältel ravida tõsiste tüsistustega haiguste tekkeks - fistulid (anus, tupp, munanditükk), pärasoole või kusejõu hilisem kitsendamine ja genitaalide elephantias (laienemine, paistetus).

Sissehingeline lümfogranulomatoos

"Neljandat" suguhaigust nimetatakse keriliseks lümfogranuloomiks või kõhuõõne lümfogranulomatoosiks. Troopikas on tavaline, et eksootilisi Aasia, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riike külastavad turistid ohustavad nakatumist. Seda haigust nimetatakse ka "troopiliseks buboks". Seda kirjeldasid prantsuse arstid XIX sajandil.

Selline põhjustaja on serotüüp chlamydia trachomatis, STI (sugulisel teel leviv infektsioon), põhjustab sama bakter klamüüdia. Klamüüdia lümfogranuloom võib nakatuda seksuaalse kontakti kaudu, samuti kasutades viiruse kandja leibkonna ja intiimseid esemeid. Infektsiooni korral on viiruse kandjad, kellel asümptomaatiline haiguse progresseerumine on ohtlik. See haigus võib olla äge ja krooniline.

Bakterid, mis satuvad intiimsete organite või suu limaskestale, võivad käte sõrmed kergesti levida teistesse elunditesse. Riskirühm on noored (20-40-aastased), sümptomid ilmuvad meestel kiiremini.

Inkubatsiooniperiood on mitu päeva kuni 4 kuud. Sel hetkel ei avalda haigus ennast. Inhuaalne lümfogranulomatoos esineb kolmes etapis.

Esimesel etapil ilmub nakkuskohale vesiikell, mis aja jooksul valmib haavandisse. Valuliste haavandite kontuurid on ümarad, mõõtmetega 1-3 cm. Erinevalt süüfilisist ei esine haavandil põhja tihenemist põletikulise ääriga. Nädal hiljem suurenevad vaagna lümfisõlmed naistel ja meeste sisenemisõlmed.

Teisel etapil (pärast 2 kuud) on iseloomulik suurenenud põletik, suur lümfisõlmede suurenemine koos põletikulise protsessi levimisega lähedal asuvates kudedes. Tuumoril esinevad pankreased sekretsioonid. Ilmnenud adhesioonid rikuvad lümfisöödet, millega kaasneb suguelundite paistetus.

Selles staadiumis mõjutavad ka sügavad lümfisõlmed, infektsioon siseneb siseorganiteks, liigestesse ja jäsemetesse. Võivad esineda naha nähud (urtikaaria, ekseem). Lümfisõlmedes võivad esineda nekrootilised muutused, mis kajastub selgelt vereanalüüsi tulemustes.

Maksa, põrna ja silmahaiguste kahjustuse sümptomiteks on palavik, palavik, liigesevalu.

Kolmandas etapis on inhuaalne lümfogranulomatoos, kui ravi ei toimu, haiguse kõige raskemaid tagajärgi: kõhukelme, pärasoole ja ümbritsevate kudede põletik. Need sisaldavad abstsessi, haavandeid, fistuleid, erosiooni, millest vabanevad vere ja põlved. Patsient kaotab kehakaalu, kannatab peavalu, polüartriidi. Tal ei ole isu, üldine nõrkus ja aneemia.

Diagnostika

Laparotoomia abil uuritakse ebanormaalsete rakkude olemasolu lümfisõlmedes esmakordselt. Kui haiguse staadium on keeruline ja muud elundid võivad mõjutada, viiakse läbi täiendav kontroll. Hoidke:

  • maksa, põrna uurimine;
  • rindkere röntgenuuring;
  • võtke luuüdi analüüs biopsia jaoks.

Tavaliselt on esimesel ja teisel etapil kaasas sellised sümptomid, et isik on kohustatud arstiga nõu pidama. Haigestumine on võimatu viia kolmandasse (raskesse) etappi, kui mõned tagajärjed ja komplikatsioonid on juba pöördumatud.

Reieluu lümfogranulomatoosi ravi

Ravi kasutab patogeeni hävitamiseks antibiootikume, tegeleb rütmihäirete vältimisega. Immuunmodulaatorid on ette nähtud keha kaitseks.

Ükski ravivastus ega rahvatervis ei aita. Infektsioon hävitab tervist, läbides kehas olulisi süsteeme. Ravi peab määrama ainult arst, võttes arvesse konkreetse patsiendi seisundit ja haiguse arenguetappi. Ravi kestus on umbes 3 nädalat. Mõnda aega peaks patsient olema raviarsti järelevalve all, et lõpuks haigus taanduda.

Rasketel ja arenenud juhtudel peate mõnikord kasutama kirurgide abi.

Kaasaegne meditsiin on haiguse edukaks võitmiseks üsna tõhusad meetodid ja ravimid. Vereeruline lümfogranuloom on kergesti ravitav. Tõhusad ravimeetodid Edukaks raviks ja täielikuks taastumiseks olge oma tervisele tähelepanelik ja pöörduge õigel ajal arsti poole.

Ennetamine

STS-de leviku vältimiseks ei arsti mitte ainult haigeid, vaid proovige oma seksuaalpartnerite arvu kindlaks teha, et vältida haigust või õigeaegselt läbi viia terapeutilist ravi.

On väga oluline külastada venereoloogi, testida, kui kavatsete lapsevanemat, reisile troopilistesse riikidesse tagasi pöörduda, kui te pole kindel juhusliku seksuaalvahekorraga.

Vältige valimatute sidemete kasutamist, kasutage seksuaalseks kasutamiseks kondoome, ärge kasutage teiste inimeste hügieenivahendeid, et vältida suguhaigusi.

Lümfogranulomatoos: sümptomid ja ravi, astmed, prognoos

  • Online-testide dekreetimine - uriin, veri, üldine ja biokeemiline.
  • Mida tähendavad bakterid ja kaasamine uriinisisestes analüüsides?
  • Kuidas mõista lapse analüüsi?
  • MRI analüüsi tunnused
  • Erikatsed, EKG ja ultraheliuuringud
  • Normid raseduse ajal ja kõrvalekallete väärtused..

Pahaloomuline granuloom või lümfogranulomatoos (LGM) on hõlmatud ulatusliku inimese lümfikoe kahjustavate haiguste rühma. Seda iseloomustab pahaloomuline lümfoidne hüperplaasia, mis põhjustab lümforganulaami moodustumist siseorganites ja lümfisõlmedes.

Lümfogranulomatoosi haigus on peamine kahjustus pahaloomulise kasvaja protsessi immuunsüsteemile.

Haigust kirjeldati esmakordselt kaheksateistkümnenda sajandi alguses (1832) Briti arsti Thomas Hodgkini poolt. Hiljuti, kuni 20. sajandi alguse (2001), nimetati seda Hodgkini tõbe või lümfoomi. Haigus mõjutab noori, keskeas (vanuses 15-35 aastat) ja neid, kes on üle viiekümne aasta piiri. Lapsed ja naised harva haige.

Pahaloomulise granuloomi eripära on spetsiifiline morfoloogiline pilt, millel on sõlmedes suured kahetuumalised rakud (Berezovsky-Reed-Sternberg).

Lümfogranulomatoos suudab levida organismis mitmel moel - lümfi kõrval ja veres metastaasidega, ulatusliku kapillaarse arenguga kohtadesse (luu ja kopsukude, maksa). Kahetuumalised rakud on ainulaadsed - nad võivad liikuda nii laeva sees kui ka väljaspool, moodustades uusi tütar-tuumori sõlme neile tundlikes kohtades.

Hodgkini tõve põhjused - arenguteooria

LGMi arendamisel on mitu teooriat. Konditsioneer:

  1. Viiruslik loodus - peaaegu veerand kahetuumalistest kasvajarakkudest on tuvastanud Epsteini-Barri viiruse geneetilised komponendid, millel on võime piirata immunoloogiliste lümfoidrakkude proliferatsiooni (jagunemist).
  2. Geneetiline eelsoodumus - lümfogranuloomi perekonna ajaloo või kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse (autoimmuunhaigused) esinemise korral.
  3. Immunoloogiline põhjus, mis põhineb immuunsüsteemi võtmerakkude ülekandmisel emalt lootele.

Hodgkini tõve kujunemise põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

  • röntgeni- ja ioniseeriv kiirgus;
  • kemikaalid, mis sisenevad kehasse sissehingamise ja toiduga;
  • ravimid, mida kasutatakse ühiste patoloogiate raviks, mõned antibiootikumid jne;
  • viirus- ja nakkushaigused;
  • sünnituse või abordi põhjustatud stress;
  • kirurgiline ravi.

Kasvajaprotsessi algust iseloomustab üksikute väikeste sõlmede moodustumine lümfisõlmes. Järk-järgult laienevad nad välja normaalse lümfoidne sõlmede kude, kustutades selle "ei". Alustatakse polümorfoonrakulise kasvaja (granuloomi) arengut, millel võib olla erinev rakuline koostis. Substraadiga, mille moodustavad:

  • lümfotsüüdid ja prolimfotsüüdid;
  • väikesed lümfoidsed mitmeretikulaarsed rakud;
  • granulotsüütide leukotsüüdid (neutrofiilid ja eosinofiilid);
  • plasmakudesid või kiulist sidekoe.

LGM etappid ja vormid

Pahaliku granuloomi staadiumid ja vormid määratakse kindlaks protsessi levimuse järgi. Mis on väljendatud:

  • kohaliku hävitamise vorm - esimene etapp. Lümfisõlmed on mõjutatud rinnavähi takistuste (diafragmaatiline piirkond) või külgnevatel aladel ühel küljel;
  • piiratud piirkondlik - teine ​​etapp. Mõjutatud on mitut membraani samast küljest moodustatud sõlmede rühma;
  • tavaline üldine - kolmas etapp koos rögatiste obstruktsiooni mõlemal küljel asetsevate sõlme kahjustustega;
  • lahustumatu vorm - neljas etapp. Seda iseloomustab iga organi kahjustus, mõjutamata põrn ja lümfisõlmed.

Kõik etapid on jaotatud alarühmadeks.

  1. (A) - tuumori ainevahetuse mürgiste toodete mürgistuse puudumise tõttu.
  2. (B) - on esinenud tuumori lagunemisega seotud mürgistusi.
  3. (E) - kasvaja massi metastaseerumine lümfisõlmest külgnevatele organitele ja kudedele.

Mürgistuse sümptomid on väljendatud - febriilsed temperatuurid (38 ° C), lühiajalised langused, öösel higistamine, seletamatu kehakaalu langus (pool aastat vähemalt 10% või rohkem).

Hodgkini tõve sümptomid, foto

Hodgkini tõve sümptomid ilmnevad sõltuvalt kohalikust kahjustusest, mis peegeldab kõige mitmekülgsemat kliinilist pilti.

1) Kuni 70% juhtudest algab haigus emakakaela sõlmede kahjustusega. Protsess areneb peamiselt paremal küljel. Mõjutatud lümfisõlmed suurenevad (alates hernest kuni suurte õunade suurusest). Saate kergesti märgata kaela deformatsiooni.

Hodgkini tõve varases staadiumis ei ole mõjutatud sõlme valulik, elastsed, hästi liikuvad, nahk ei muutu. See tingimus võib kesta kauem kui kuus kuud. Haiguse areng aitab kaasa protsessi levimisele teiste üksikute lümfisõlmede või nende terve rühma.

2) Esinemissageduse teine ​​koht on hõivatud patoloogiliste protsesside keskele ja kõhu tsoonist sõlmedes. Lümfogranulomatoos keskmise veresoontes esineb ägeda alguse tagajärjel:

  • köhimisega;
  • südamepekslemine ja õhupuudus;
  • suurenenud higistamine öösel;
  • leukotsüütide arvu langus veres ja aneemia areng;
  • kiire kaalulangus.

Selle haigusseisundi korral on elu prognoos ebakorrapärane ja on määratud lühikese intervalliga. Protsessi areng on keeruline kogu keha lümfisõlmede kahjustuse tõttu.

Reieluu lümfogranulomatoosi sümptomid ilmnevad väikeste erosioonsete üksikute või rühmade moodustumistega (ühe, ühe ja poole nädala jooksul). Temperatuur tõuseb, ilmnevad lihased ja liigesevalu, iiveldus ja oksendamine. Erosiooniga ei kaasne valu ja see kaob sageli iseenesest, mis on kahjustuse esialgse faasi peamine oht, mis lükkab ravi õigeaegse alustamise edasi.

Seetõttu pakuvad patsiendid meditsiinilist abi, kui haigus on jõudnud teisele etapile, kaasates sellega reieluu ja niudeõlmed. Nõlvade kurnatus on seotud temperatuuriga, nad võivad avada üksi ja välja hõõruda põrnse substraadi. Tähistab:

  • mõne sisemise organi laienemine;
  • tipptasemel arengus (mõne aasta pärast) ilmnevad troofilised haavandid;
  • papilloomiavastased kasvajad;
  • põletikureaktsioonid pärasooles ja sooles;
  • genitaalide võimalik hüperemia;
  • kusepõie ja käärsoole otsaosa kitsendused.

Granuloomi metastaasides võib mõjutada põrna lümfisüsteemi, moodustades erineva suurusega sõlmede või muutmata neid. Regenereerimisprotsessi iseloomustavad maksa, seedetrakti ja kopsu sõlmede kahjustused, difuussete infiltratsioonide ja õõneste moodustumine kopsudes, mis põhjustab kudede lagunemise. Mitte harva on kasvaja lokaliseeritud pleura kaudu, põhjustades eksudatiivset pleuriiti kahetuumaliste rakkude olemasolul vedelikus.

Luu-lümfogranulomatoosi korral on granulaam lokaliseeritud selgroolülide, rinnaku, ribide, vaagna luude ja mõnikord ka torukujuliste kontidega. Nagu kesknärvisüsteem - märgitud selgroo kahjustus.

Patoloogia nahavariantil on ilmekas suurenenud südame naha sügelus, kriimustus ja dermatiit. Sõlmed omandavad tiheda elastne struktuuri, on üksteisega joodetud ja raskesti mobiilsed, kuid mitte altid suppatsioonile.

Kasvajaprotsessi bioloogilist aktiivsust peegeldab lümfogranulomatoosiga vereproovi iseloomulik sümptom - ESR-i suurenemine, neutrofiilne leukotsütoos, absoluutne lümfotsütopeenia, kõrge fibrinogeeni sisaldus veres.

Lümfogranulomatoos lastel

Ligikaudu 15% kõigist lümfogranulomatoosiga patsientidest esineb lastel. Üheaastaste laste puhul ei esine haigus üldse. 100 000 patsiendist võib alla 6-aastastel lastel tekkida üks patoloogia.

Täiskasvanutel täheldatakse Hodgkini tõve suurenemist lastel (noorukitel). Poisid haige peamiselt. LGM kliiniline liikumine lastel ei erine täiskasvanute haiguse ilmingutest.

Diagnostiliste uuringute programm

Pahaloomulise granuloomi tuvastamiseks kasutatakse tänapäeval kõige kaasaegsemaid labori- ja instrumentaalinspekteerimise meetodeid. Asutatud:

  • arenenud vereproovide arv;
  • tuumori markerite taseme väga spetsiifilised seire testid;
  • PET-uuringud;
  • Peritoneaalsete organite, rinna ja kaela MRI;
  • radiograafia;
  • Kõhuõõne ja vaagnapiirkonna lümfisõlmede ultraheliuuringud.

Tuumori morfoloogiline seisund tuvastatakse lümfisõlmede kirjavahemärkide meetodil või sõlme täieliku eemaldamise meetodiga kahetuumaliste suurte rakkude (Reed-Berezovsky-Sternberg) tuvastamiseks. Luuüdi uuringuga (pärast biopsia) tehakse diferentseeritud diagnostika, välja arvatud muud pahaloomulised kasvajad.

Võibolla tsütogeneetiliste ja molekulaarsete geneetiliste testide määramine.

Hodgkini tõve ravi, meetodid

Diagnoosi tulemuste põhjal koostatakse individuaalne raviskeem. Võtke arvesse patsiendi vanuselisi tunnuseid ja seisundit hetkel.

Hodgkini tõve ravi aluseks on terapeutilised meetodid koos CRT-ga (kemo- ja kiiritusravi). Kemoterapeutiliste ainete täpsed annused arvutatakse intravenoosseks või suukaudseks manustamiseks.

Keemiaravi seanss koosneb 7-9 protseduurist (1 / kolm nädalat) vastavalt valitud raviskeemile.

Korduvat lümfogranulomatoosi ravitakse suure annusega kemoteraapiaga. Kui luuüdi protsessid vajavad uute ebaküpsete rakkude siirdamist. Hodgkini varajase staadiumi kõige optimaalsem ravi taktika on kiiritusravi.

Radioteraapia seansid toimuvad mitu nädalat iga päev. Raskete protsesside korral määratakse intravenoosse steroidravi.

Ravi tulemus määrab kontroll-diagnoosi. Kordamise vältimiseks määrab arst regulaarse diagnoosi.

LGM prognoosimine

Hodgkini tõve prognoos sõltub ravi alustamisest, mis annab patsientidele 85-95% viieaastase elulemuse. Enamikul patsientidel on vähemalt kakskümmend aastat täielikku ravi või stabiilne seisund ilma relapseerimiseta.