loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Küsimused

Munasarjad on ainulaadne paaritatud reproduktiivne naisorgan, mis ei vastuta mitte ainult paljunemise eest, vaid säilitab hormonaalse homöostaasi normaalse taseme. Nende pahaloomuline kahjustus viib kogu organismi töö katkestamiseni ja tagab ka operatsiooni vajaduse. Sellise patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks võetakse naine välja munasarjavähi kasvaja markeri analüüs.

Emakasisese kasvaja markerite tüübid ja uuringu näitajad

Emaka või munasarjade vähk lisaks instrumentaalsetele diagnoosimeetoditele määratakse kindlaks vereanalüüsiga. See peaks sisaldama markerite spetsiifilisi ühendeid, mis on eraldatud vähivastase agressiivsuse vastusena. Need ained on tohutu molekulid, mille keskmes lokaliseeritakse lisatud süsivesikuid või lipiine sisaldav valk.

Munasarjavähi markerid tekitavad pärast metaplaasia tekkimist pahaloomulisi rakke. Teatud kogus neid aineid siseneb kehavedelikele. Mida suurem kasvaja, seda rohkem glükoproteiini toodetakse. Täpseks diagnostikaks võetakse tavaliselt ainult 2-3 kasvaja markerit:

  1. Peamised: CA 125, CA 19-9.
  2. Keskharidus: EI 4.
  3. Lisaks: AFP ja REA.

Munasarjavähi normi ja patoloogiliste markerite tabel

Munasarjavähi määramiseks on vaja ka hCG taseme analüüsi. Peamine kasvaja markerite tase põhineb sellel, et naine on lõplik diagnoos. Ülejäänud uuringud kinnitavad seda ainult. Kuigi CA 125 ei suuda varases staadiumis vähki avastada, kuna see on vähem tundlik. Seal on juba vaja kasutada täiendavaid markereid.

Loomulikult sellist analüüsi ei toimu alati. Seda näidatakse ainult sellistel juhtudel:

  • et kinnitada munasarja või endomeetriumi vähk;
  • prognoosida patoloogia ja selle taasilmumise tõenäosust pärast ravikuuri läbimist;
  • jälgima valitud ravi efektiivsust;
  • kas vähkkasvaja täielikult eemaldati.

Glükoproteiini CA 125 ja HE 4 üldine kirjeldus

Munasarjavähi marker CA 125 on peamine analüüs, mis võimaldab kindlaks teha pahaloomulise haiguse esinemist. Seda toodab epiteeli kude rakud. Veelgi enam, seda toodab mitte ainult munasarja, vaid ka kõhunäärme, sapipõie, mao, bronhide ja sooled. Kuid kõige sagedamini kasutatakse katseid suguelundite vähi diagnoosimiseks. See tähendab, et kasvajamarkerite spetsiifilisus on oluline. Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks on uuring ühendatud.

Seda kasvaja markerit saab tuvastada mitte ainult endomeetriumi rakkudes, vaid ka seroomilises emaka vedelikus. Analüüs ei näita alati onkoloogilise protsessi esinemist munasarjades. Sageli täheldatakse munasarjavähi CA 125 taseme muutust organismi normaalsete põletikuliste protsesside juuresolekul.

See avastati peamiselt neil patsientidel, kellel tekib seroosset tüüpi vähkpatoloogia. See uuring on kohustuslik naistel, kellel on ajutine koormus. Fakt on see, et pahaloomulised kasvajad on paljudel juhtudel seotud geneetilise eelsoodumusega.

Selle kasvaja markeril on teatud tunnused:

  1. Madal tundlikkus. See tähendab, et haiguse varases staadiumis seda praktiliselt ei leita. Tase tõuseb umbes 8 kuud enne diagnoosi.
  2. Mitte eriti hea spetsiifik. See tähendab, et valku toodetakse nii munarakkude kui ka teiste elundite epiteelil.

Kõige täpsema tulemuse jaoks on vaja analüüsida kahte kasvaja markerit korraga: CA 125 ja NOT 4. Viimast peetakse patoloogilise arengu varajases staadiumis tundlikumaks ja tõuseb järsult, isegi kui seal puuduvad sümptomid. Selle tase muutub isegi 3 aastat enne lõplikku diagnoosi. Sellise kasvaja markeri täiendav eelis on kõrge spetsiifilisusega. See ei reageeri põletikule emakas või munasarjades. See tähendab, et selle abil määratakse pahaloomuline protsess.

Milliseid haigusi näitab aine taseme tõus?

Kui esitatud ainet leitakse patsiendi veres liiga, siis tekib tema keha patoloogiline protsess. Ja ta ei ole alati pahaloomuline. Näiteks tema abiga määratakse kindlaks:

  • munasarjavähk (eriti selle epiteeli vorm);
  • emaka vähk;
  • munajuhade turse;
  • pärasoole, mao, maksa vähk;
  • kõhunäärme onkoloogia, samuti muud organid: kops, endometrium, rind.

Lisaks vähkkasvajate markerid räägivad mitte ainult pahaloomulist haigust. Need näitavad tihtipeale põletikku või healoomulist kahjustust emakas, munajuhadel ja munasarjades. Aine tase suureneb süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunpatoloogiate korral.

Tulemuse norm ja patoloogia

Tervetel inimestel ei ületa selle aine näitaja peaaegu 35 U / ml. Raseduse, menstruatsiooni ajal võib ilmneda seerumi CA 125 sisalduse väga suur suurenemine.

Keskmine normaalne väärtus on 11-13 U / ml. Kui tase pidevalt tõuseb, tähendab see, et onkoloogiline protsess areneb kehas. Kui kasvaja markerite arv suureneb pärast munasarjavähi ravi, siis võib olla patoloogia retsidiiv.

Mis puudutab kasvaja markerit mitte-4, siis on reeglid järgmised:

Naiste vähktõbi

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekkis selle elundi ülemise kihi rakkudest. Haigus on sageli asümptomaatiline ja ekspresseerub hilisemates progressiooniperioodides.

Munasarjavähk on üsna levinud haigus ning seas on kõigi naistele iseloomulike onkopatoloogiate seitsmes. Peamine riskirühm on naised, kes on enne menopausi, kuid haiguse diagnoosimise võimalust nooremas eas ei ole välistatud.

Haiguse aluseks olevat mehhanismi ja põhjuseid ei ole veel täielikult arusaadav, kuid arstid esitavad selle päritolu kohta mitmeid teooriaid ja tõstavad esile mitmesuguseid soodustavaid tegureid.

Pika aja jooksul on see patoloogia täiesti asümptomaatiline. Metastaaside faasis võivad tekkida kliinilised ilmingud. Sellele vaatamata on varajane avastamine täheldatav igal kolmandal patsiendil.

Õige diagnoosi võib teha laboriuuringute andmete ja patsiendi instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi põhineb kirurgil ja keemiaravil.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-10 liigitab sarnase patoloogia munasarjavähkide rühma, millel on oma kood - C56.

Etioloogia

Praegu uurib günekoloogia sellise onkoloogilise protsessi esilekerkimist mitmete teooriatega:

  • esimene on östrogeeni taseme tõus naisorganismis. Seda seisundit nimetatakse hüperestrogenemiaks ja suurendab oluliselt riski, et terved koed muutuvad hormoonist sõltuvaks kasvajaks;
  • teine ​​põhineb tüdrukute menstruatsiooni algusjärgutel ja menopausi ja küpsed naised. Sellised häired esinevad pidevas ovulatsioonis, mis on viljakas pinnas munasarjade ülemise kihi kudede pahaloomulisele degeneratsioonile;
  • kolmas väljendub geneetilise eelsoodumusega. Kui järgmisel sugulasel on sarnane haigus või rinnavähk, on haiguse tekkimise oht järgmisel põlvkonnal märkimisväärselt suurenenud.

Teised ennetavad tegurid on järgmised:

  1. viljatus
  2. ebaregulaarne või promiscuous seksuaalelu.
  3. munasarjade düsfunktsioon.
  4. endomeetriumi hüperplaasia.
  5. adnexiidi ja oophoriidi sagedased retsidendid.
  6. emaka mioma.
  7. healoomulised tuumorid ja munasarjade tsüstid, mida onkoloogiliselt reinkarnitakse.
  8. hormonaalsete kontratseptiivide kasutamist viis aastat või kauem.
  9. hüpofüüsi või neerupealiste närvisüsteemi häired.
  10. kemikaalide või radioaktiivse kiirguse pikaajaline mõju naisorganismile.
  11. munaraku epiteeli terviklikkuse rikkumine.
  12. sugulisel teel levivate haiguste esinemine.
  13. pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest.
  14. sagedased abordid abordi teel.
  15. kehv toitumine, nimelt rasvade ja vürtsikute toiduainete ülekaalimine menüüs, samuti värvainetega rikastatud tooted, mitmesugused lisaained ja kantserogeenid.

Munasarjavähk ja rasedus on väga harva kombineeritud - sellistel juhtudel otsustatakse raseduse pikendamise või selle kunstliku lõpetamise küsimus individuaalselt. See võtab arvesse kõiki riske nii rasedate emade kui ka lapse jaoks.

Klassifikatsioon

Nagu te teate, on naistel kaks munasarja mõlemal küljel paiknevat munasarja. Sellised elundid toodavad progesterooni, östrogeeni ja mune. Munasarjad on kaetud epiteeli kihiga - nende rakkude modifitseerimise tõttu areneb suur hulk selle lokaliseerimise kasvajaid.

Sel põhjusel on sellel haigusel mitu tüüpi:

  • primaarne munasarjavähk - areneb otseselt näärmetes ja on sageli kahepoolne. Arendab papillaarsete, nääreliste või epiteelirakkude hulgast. Kõige sagedamini diagnoositud naistel kolmkümmend;
  • sekundaarne munasarjavähk - diagnoositakse 80% juhtudest ja moodustub seroosne, teratoidne või pseudomutsioosne kude. Peamine riskirühm koosneb naistelt viiekümne kuni kuuskümmend aastat. Lisaks sellele leitakse sekundaarset onkoloogiat noortel tüdrutel, kes kannatavad viljatuse all;
  • metastaatiline munasarjavähk - mida iseloomustab asjaolu, et see areneb metastaaside leviku taustast teistest vähktõve, näiteks mao, piimanäärmete, emaka või kilpnääre fookustest. Sellised tuumorid erinevad varasematest kiire kasvu vormidest, halvast prognoosist, metastaaside varajast arengust vaagnapiirkonnas või kõhukelmes.

Olenevalt onkoloogia raskusest on munasarjavähk jagatud:

  1. esimene etapp on see, et kasvaja ei ulatu selle elundi piiridest kaugemale.
  2. teine ​​etapp - munasarja piiridest tingitud pahaloomulisus ja emaka või munajuhade patoloogiasse kaasamine.
  3. kolmas etapp - vähkprotsess liigub läheduses asuvatele elunditele, piirkondlikele ja naabruses asuvatele lümfisõlmedele.
  4. neljas etapp - mida iseloomustavad kauged metastaasid.

Selle histoloogilise struktuuri kohaselt eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  • munasarja seroosne kartsinoom - leiti 75% -l kõigist seda tüüpi vähktõve juhtumitest;
  • mucinous cancer - selle osakaal on 20%;
  • selge rakuvähk;
  • endometrioidsed onkoloogia;
  • segatud kujul;
  • diferentseerunud või adenogeenne munasarjavähk;
  • klassifitseeritav tüüp.

Sõltuvalt tuumori tüübist kiirgab:

  1. epiteeli vähk - moodustub munasarjade ülemise kihi rakkudes ja on leitud 90% juhtudest;
  2. stroomaalne rakukartsinoom lokaliseeritakse selle organi sügavamates kudedes ja moodustab 5-8 protsenti kõigist haigusjuhtudest;
  3. sugurakkude onkoloogia - munasarjade folliikulisse, kus munarakk areneb, tekib neoplasm. Seda diagnoositakse vähem kui 5% juhtudest ja see võib mõjutada noori tüdrukuid või isegi tüdrukuid.

Sümptomatoloogia

Naiste vähktõve iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite esinemine - see kajastub haiguse maskeerimisel teiste tavaliste haiguste, näiteks seedetrakti või kuseteede, korral. Sel põhjusel tehakse tihti vale diagnoos ja alustatakse ebavajalikku ravi.

Lisaks sellele on haiguse salakavaluseks see, et see võib olla täiesti asümptomaatiline. Sellistel juhtudel võib patoloogiat leiutada instrumentaalsete uuringute läbiviimisel profülaktiliseks eesmärgiks või teise täiusliku haiguse diagnoosimiseks. Sellisel juhul on peamine omadus tsüstiliste kasvajate esinemine.

Juhtudel, kui haigus jõuab arenenud vormini, võib neid sümptomeid väljendada:

  • püsiv raskus ja ebamugavustunne maos;
  • puhitus;
  • valu vaagnapiirkonnas, alakõhus või alaselja;
  • sagedane urineerimine;
  • defekatsiooni protsessi rikkumine, mis väljendub kõhulahtisuses või kroonilises kõhukinnisuses;
  • tõsta vöökoht;
  • isu puudumine;
  • kehamassiindeksi muutus nii üles- kui ka allapoole;
  • ebamugavus seksuaalvahekorda;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • rindade vähendamine;
  • kiire väsimus ja halb enesetunne;
  • veritsus tupest;
  • menstruaaltsükli rikkumine - munasarjavähiga menstruatsioon on napp ja ebakindel.

Lisaks võib esineda täiendavaid sümptomeid, mis erinevad sõltuvalt sellest, millistes organites on metastaas. Kõige tavalisemad tunnused on:

  1. hemoptüüsi
  2. murdude sagedane kokkupuude.
  3. Naha ja nähtavate limaskestade jäikus.
  4. konvulsioonilised krambid.
  5. peavalud.
  6. motoorsete ja hingamisfunktsioonide rikkumine.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine nõuab integreeritud lähenemist, mis hõlmab järgmist:

  • kliiniline uuring mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähimate sugulaste patsiendi ajaloo ja elu ajaloo kohta - see aitab välja selgitada kõige iseloomulikumat soodustavat tegurit;
  • põhjalik günekoloogiline uurimine koos kohustusliku kahepoolse vaginaalse palpatsiooniga - munasarjade, emaka ja emakakaela suuruse määramine;
  • patsiendi üksikasjalik ülevaade sümptomite esmakordse ilmnemise ja raskuse kohta;
  • Munasarjavähi laboratoorsed uuringud on suunatud verd uurima - kasvaja markerite kindlakstegemiseks;
  • Kõhukelme ja väikese vaagna organite ultraheliuuringud - ultraheliga vähki iseloomustavad tunnused saadakse transvaginaalse ehhograafia abil;
  • neoplasmi biopsia - oma pahaloomulisuse kinnitamiseks;
  • ristluu radiograafia;
  • FGDS;
  • CT ja MRI - eraldatud metastaasid tuvastamiseks.

Günekoloog võib lõpuks diagnoosida munasarjavähki ainult pärast konsulteerimist onkoloogi, günekoloogi-onkoloogi ja kirurgiga.

Ravi

Ravi kõige tõhusama taktika valimine toimub, võttes arvesse mõningaid tegureid, nimelt:

  1. vähi protsessi staadium;
  2. kasvaja morfoloogiline ja histoloogiline struktuur;
  3. konkreetse histotüübi potentsiaalne tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes;
  4. patsiendi vanusekategooria.

Igal juhul on munasarjavähi raviks operatsioon, polühemheteraapia ja kiiritusravi.

Vähi diagnoosimine kursuse esimeses või teises etapis hõlmab järgmist:

  • emaka eemaldamine, millele järgneb adnexektoomia ja suurema omentumi eemaldamine;
  • emaka supravaginaalne amputatsioon koos appendatsioonidega, piirkondlikud lümfisõlmed ja suurem omentum.

Kolmanda ja neljanda astme vähi korral viiakse läbi tsütoreduktiivne operatsioon, mis on vajalik pahaloomulise kude maksimaalseks eemaldamiseks enne keemiaravi ja kiiritusravi.

Kasutamatu kasvaja avastamise korral on ravi piiratud biopsiaga.

Ennetus ja prognoos

Kuna selle haiguse põhjused ei ole teada, ei ole selle arengut takistavateks spetsiifilisteks profülaktilisteks meetmeteks välja töötatud. Sellegipoolest hõlmab munasarjavähi ennetamine üldreeglite järgimist. Need hõlmavad järgmist:

  1. rasedus ja rinnaga toitmine.
  2. halbade harjumuste täielik tagasilükkamine.
  3. võtke kõiki ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
  4. regulaarselt seksuaalelu koos ühe partneriga.
  5. ratsionaalne toitumine.
  6. günekoloogiliste tervisehäirete ravimine, mis võivad põhjustada onkoloogiat.
  7. regulaarsed visiidid günekoloogi.

Munasarjavähi prognoos ja elulemus sõltuvad patoloogia diagnoosimisest. Esimeses etapis ületatakse viieaastane künnis 60-90% -l patsientidest, teises - kuni 50%, kolmandal - veidi üle 10%, neljandal - 5%.

Haiguse ebaühtlane või ebapiisav ravi on täis steriilsust, haiguse kordumist ja patsiendi surmavat toimet.

Kuidas määrata munasarjavähk alguses ja pärast seda?

Munasarjavähi varajane diagnoosimine on ennetava vähi sõeluuringu peamine ülesanne. Naiste suguelundite kasvajad on teine ​​günekoloogia valdkonnas kõige sagedamini diagnoositud vähk. Varajane avastamine võimaldab teil rakendada ravi haiguse esialgsetes staadiumides ja suurendada võimalust edukaks raviks ja pikaajaliseks remissiooniks 2-3 korda.

Munasarjavähi sümptomid

Munasarjakartsinoomi varajastes staadiumides on praktiliselt puuduvad teatud sümptomid. Väikse suurusega kasvaja diagnoosimine on võimalik ainult tuumori markerite kasutamisega, regulaarselt kontrollides, võttes arvesse patsiendi kuulumist riskirühma või juhuslikku transvaginaalset eksamit.

Kuna kartsinoom kasvab, ilmnevad järk-järgult kasvaja olemasolu sümptomid vaagnaorganites ja enamasti ei erine need tsüstide ja healoomuliste kasvajate tunnustest väljapoole.

Munasarjade pahaloomulise tuumori tekkimisel ilmneb naisel sellised sümptomid ja häired:

  • pidev valu valul kõhus, ebamugavustunne tupes suguvahetusel;
  • krooniline väsimus, nõrkus;
  • füüsiline ja vaimne ammendumine, isutus, depressiivsed seisundid;
  • seedetrakti häired (koos seedetrakti patoloogilise protsessi levimisega);
  • urineerimisprobleemid;
  • kõrvetised, iiveldus;
  • kõhu surve tunne;
  • kõhuõõnes vedeliku kogunemise tõttu kõhu paistetus;
  • menstruaaltsükli võimalikku rikkumist (stroomaalsete tuumoritega või vähktõve protsessi hilises staadiumis) ja verejooksude ilmnemist perioodide vahel.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil tekkida ebamõistlik palavik, eriti õhtul ja öösel, suurenenud südame löögisagedus ja jalgade paistetus, mis on seotud vaagnärvide mehhaanilise kokkusurumisega kasvava kasvajaga.

Nendel juhtudel ei ole arstil õigus omistada ainult munasarjade kasvaja, sest sümptomid on iseloomulikud mitmete seedetrakti ja kuseteede patoloogiatele, kuid on kohustatud saatma patsiendile tervikliku uuringu.

Munasarjade kasvajate diagnoosimine

Kui teil on täpse diagnoosi tekitamiseks suguelundite närvisüsteemi kahtlane, on vaja vaagnaelundite ja kogu keha terviklikku uurimist. Seega määratakse kindlaks mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka haiguse arenguetapp, neoplasmi verevoolu iseloom ja munasarjade ümbritsevate kudede metastaasid.

Munasarjavähi diagnoos hõlmab:

  • kõhu uurimine ja palpatsioon;
  • põhjalik kontroll, kasutades instrumentaalseid meetodeid;
  • kasvaja lokaliseerimise uurimine riistvaraliste meetodite abil.

Munasarjavähki saab määrata kumera pinnaga tihedate koosmõjudega, mis leitakse bimanuaalse eksami käigus ühe või mõlema munasarja kaudu tupe või pärasoole kaudu. Hilisemates staadiumides võivad kasvajad ümbritsevatesse kudedesse ja sooleseinidesse idanema. Inspekteerimise käigus ei tuvastata väikseid kasvajaid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Laparoskoopia - õhukese tuubi sisestamine läbi kõhukelme sisselõike - kasutatakse kahjustatud piirkonna põhjalikku uurimist. Kujutis edastatakse monitorile, mis võimaldab patsiendil minimaalse traumaga arstidel täpselt hinnata kasvajaprotsessi levikut ja siseorganite seisundit.

Vajadusel sisestatakse toru keha kaudu manipulaatorid, mis lõikavad histoloogiliseks (kudede) analüüsiks osa kasvajast.

Biomaterjalide kogumit nimetatakse biopsiaks. Tavaliselt tehakse kasvaja eemaldamisel biopsia, kuid kui operatsioonil on vastunäidustusi, siis hinnatakse kirurgide esmakordselt neoplasmi pahaloomulisuse taset, uurides laparoskoopia või punktsiooniga tehtud kude.

Histoloogiline analüüs hindab võetud rakkude diferentseerumise tüüpi ja astet. Epiteeli neoplasmides esineb kuni 90% munasarjavähi juhtumitest.

Epiteeli kasvajad (kartsinoomid) jagatakse rühmadesse vastavalt rakkude struktuuriomadustele. On olemas seroosne, limaskestaline, endometrioidne, kerged rakud ja erinevad kasvajate tüübid. Erinevates kartsinoomide metastaseerumise kasvumäär ja risk on mitu korda kõrgemad kui teist tüüpi kasvajate puhul.

See on tähtis! Diferentseerituse taset hinnatakse spetsiaalse Gleasoni skaalal.

Munasarja kasvajad võivad kasvada või metastaseeruda sooleseintele, seetõttu on kaugelearenenud vähkkasvajaga sageli ka kolonoskoopia - jämesoole sisekontroll. Nagu laparoskoopia ajal, siseneb kehasse ka fiiberoptiline toru, mis edastab andmed monitorile.

Riistvara uurimismeetodid suguelundite vähkide jaoks

Riiklike uurimismeetodite hulgas, mis ei vaja patsiendi keha ettevalmistamist ja sisselõikamist, laialdaselt kasutatakse ultraheliuuringuid, magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat ning röntgenikiirte.

Müra kahtlustatavate munasarjade kasvajate ultraheli viiakse läbi samaaegselt mitme organi jaoks: kõik vaagna, piimanäärmete ja kõhuõõne elundid. Uuringu tulemus selgitab astsiidi esinemist ja kogunenud vedeliku kogust, kasvajate esinemist või puudumist patsiendi rinnal, samuti vähi protsessi suurust ja ulatust.

Täpseks hindamiseks on vajalik doppleri transvaginaalne uuring: see hindab mitte ainult protsessi etappi ja ümbritsevate kudede veresoonte seisundit, vaid ka prognoosib kasvaja kasvu kiirust vastavalt neoplasmi ja kahjustatud munasarja verevoolu olemusele.

Tomograafia on kõige täpsem meetod andmete saamiseks:

  • kasvajaprotsessi levik;
  • selle dislokatsioon;
  • konfiguratsioonid;
  • ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede metastaasid.

MRI tulemus on mõjutatud piirkonna ja väikese vaagna muude organite kolmemõõtmeline pilt, mille kohaselt arst planeerib edasist ravi ja hindab neoplasmi töövõimet.

Kombineeritud tomograafiat võib kombineerida positron-emissioonimeetodiga. Enne protseduuri süstitakse patsiendile intravenoosselt teatud monosahhariidi radioaktiivselt märgistatud lahust, mida aktiivselt kasutab kasvajakuded. Seega on fotodel selgelt nähtavad vähkprotsessi fookused.

Munasarjavähi metastaasid võivad levida kopsudesse ja kõhuorganitesse (sealhulgas maksa).

Röntgenülevaate eesmärk on leida kopsude ja kõhukelme genitaalagregaatide kasvajate sekundaarseid fookusi ning ka metastaatilise seedetrakti vähi tõenäosuse kõrvaldamist, mis moodustab munasarjades sekundaarseid fookusi.

Munasarjavähi kasvaja markerid

Munasarjavähi määramiseks kasutatakse ka spetsiifilisi onomaarkereid, kasvaja poolt toodetud spetsiifilisi aineid. Tavaliselt kasutatakse mügarakkude diagnoosimiseks mitu markerit - esmast, sekundaarset ja mitut täiendavat.

Munasarjavähi korral on põhiline CA 125, HE-4 on sekundaarne, CEA ja AFP on sekundaarsed.

CA-125 antigeen kuulub glükoproteiinide rühma. Tavaliselt esineb see endomeetriumi koostises ja emaka vedelikus, kuid seda ei tuvastatud veres. Kontsentratsiooni muutused nullist kuni 100 ühikut milliliitri kohta (normaalväärtus kuni 35) võivad tuleneda endometrioosist, sugulisel teel levivatest infektsioonidest ja mõnedest süsteemsetest haigustest.

See antigeen ei ole väga tundlik ja spetsiifiline: munasarjavähi esinemist näitab antigeeni kontsentratsiooni normaalväärtuse suurenemine vähemalt kaks korda. CA-125 kasutatakse ka rinnanäärmete, seedetrakti organite, kopsude ja muude organite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel.

Glikoproteiinide rühma kuuluvat HE-4 markerit toodavad tavaliselt reproduktiiv- ja hingamisteede epiteelirakud ja munasarjade onkoloogilises protsessis kasvajarakud. Hi-4 kontsentratsiooni normaalväärtus ei ületa 70 pmol / l menopausijärgsel perioodil, võib see väärtus kahekordistuda.

See valk on täpsem ja spetsiifilisem kui CA-125, sest selle kontsentratsiooni tase tõuseb peamiselt endomeetriumi ja munasarjade vähi kasvajatel, sagedamini vähi protsessides rindkere ja kopsudes. HE-4 kasutamise puuduseks on see, et see tuumori marker ei tuvasta idi ja mukoidide tuumoreid.

Oncomarkeri valgu taseme tõusu mitte-onkoloogilisteks põhjusteks on tsüstiline fibroos, suguelundite ja kuseteede põletik, munasarja tsüstid, healoomulised emaka kasvajad ja neerupuudulikkus.

Täiendavaid kasvaja markereid kasutatakse peamiselt vähivastase ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

Lisaks organispetsiifiliste markerite testidele on vajalik ka patsiendi vere uurimine beeta-kooriongonadotropiini ja östrogeeni kontsentratsioonide suhtes. HCG tõus raseduse ajal ja ülemäärase östrogeeni tootmine näitab neoplasmi esinemist.

Munasarjavähi varajane diagnoosimine ja haiguse riskirühmad

Varasematel etappidel on rinna- või emaka neoplasmi määramiseks piisav, kui mõnel juhul piisava profiili spetsialisti korrapärane kontroll. Kuid kuidas määratleda kasvajaprotsessi algust raskete sümptomite puudumisel ja võime avastada induratsiooni regulaarsel onkoloogilisel uurimisel?

Munasarjavähi avastamiseks peaks diagnoos sisaldama vaagnapiirkonna ultraheliuuringu transvaginaalset uuringut ja kasvaja markerite vereanalüüsi. Transvaginaalse uuringu ajal võib arst kindlaks teha kasvaja olemasolu, osutamata sellele, et onkogeensuse aste puudub.

Regulaarsetes uuringutes kasutatakse organispetsiifiliste ainetena munasarjade peamist tuumori markerit. Kui antigeeni normaalsed kontsentratsioonid ületatakse, tehakse valepositiivse tulemuse välistamiseks onkoloogilise protsessi korduvanalüüs ja diferentseeritud diagnostika.

Vähktõve tekke riskiga naistel soovitatakse tavaliselt regulaarset hoolsust. Tingimused, mille alusel sellisele grupile omistamine on õigustatud, hõlmavad järgmist:

  1. mitu BRCA1 ja BRCA2 geenide peremeesorganismide vähki või mutatsioone;
  2. menopaus kuni 50 aastat;
  3. vanus üle 65 aasta (selles vanuserühmas on enam kui 50% munasarjavähki põdevate naiste koguarvust);
  4. subkutaanset teraapiat ekstradiooliga ilma progesterooni samaaegse manustamiseta;
  5. postmenopausis verejooks, mis ei ole tingitud emaka kõrvalekalletest;
  6. kroonilised põletikulised protsessid vaagnaeludes, viljatus;
  7. healoomuliste kasvajate esinemine emakas ja sugunäärmetes;
  8. healoomuliste kasvajate kirurgia eelmenopausaalsel ajal ja pärast seda vähemalt ühe munasarja säilitamisega;
  9. rasvumine ja diabeet.

Riskirühm hõlmab sageli ka rinnavähiga patsiente, kes on ravi või remissiooni staadiumis. Uuringud näitavad, et halvad harjumused (suitsetamine, joomine alkohol) ja kokkupuude UV-kiirgusega ei suurenda enamiku munasarjade kasvajate tüüpe.

Kasvajaprognooside varane diagnoosimine ja nende õigeaegne ravi võib suurendada 5-aastase ellujäämise tõenäosust kuni 94% ja ennetamine - ennekõike vähendab loote rasvkoe ja olulise kiudaine sisaldusega toitu haiguse alguse riski.

Kõrge päriliku ja hormonaalse riski korral on ennetavad ravimeetmed õigustatud (sealhulgas emaka ja munasarjade eemaldamine).

Munasarjavähi diagnoos: instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid

Varasem diagnoos on onkoloogiliste protsesside ravis väga tähtis, sest patoloogia varase avastamise korral suurenevad võimalused ravi soodsaks tulemuseks maksimaalseks.

Kuid munasarjade onkoloogia diagnoos tuumori protsessi varajastes staadiumides on äärmiselt keeruline, sest haigus areneb latentult. See asjaolu on põhjuseks, miks varajases faasis harva esineb munasarjavähki - ainult 20% patsientidest.

Kuid algstaadiumis avastatud 5-aastane ellujäämise määr munasarjavähki on ligikaudu 94%. Seepärast antakse õigeaegsele diagnoosile üsna oluline roll regulaarsete günekoloogiliste uuringute tegemisel.

Sellise kontrolli käigus saab spetsialist tuvastada tekkinud moodust ja määrab patoloogia avastamiseks vajalikud protseduurid.

Kuidas kasvaja ilmub arsti kontrollimisel?

Kasvajaprotsessi alguses iseloomustab munasarjavähki teiste pahaloomuliste kasvajate suhtes iseloomulikke sümptomeid.

Patoloogia areneb väga aeglaselt, peaaegu asümptomaatiliselt. Kui ilmneb iseloomulik kliiniline pilt, kasvab kasvajaprotsess viimasteks etappideks.

Patsiendid lähevad tavaliselt arsti juurde kaebustega nagu:

  • Alakõhus valulikkus, valu on enamasti valus ja konstantne, mis oluliselt kahjustab elukvaliteeti;
  • Vähi iseloomulikud tunnused, mis väljenduvad ammendumisel ja nõrkusel, krooniline väsimus;
  • Kuseteede häired;
  • Isutus kadu, äkiline depressioon;
  • Kui vähkkasvajad levivad soolestikku, tekivad seedetrakti häired;
  • Kõhupiirkonna suurus suureneb;
  • Menstruaalverejooksu ja nende kokkutõmbumise vähenemisega kaasnevad menstruaaltsirkulatsioonid.

Samuti võib naine kaebuse arstile öelda, et õhtusel ajal on iseloomulik juhuslik hüpertermia. Kaebuste põhjal annab arst pildi patoloogiast ja näeb ette vajalikud diagnostikameetodid.

Instrumentaaluuringu meetodid

Instrumentaalne diagnostika põhineb spetsiaalse varustuse abil läbiviidud uuringutele.

See hõlmab selliseid protseduure nagu ultraheli, CT ja röntgenograafia, MRI ja PET.

Arst palpeerib ka kõhupiirkonda astsiidi väljajätmiseks või kinnitamiseks, sest seda tüsistust seostatakse kõige sagedamini munasarjavähiga. Onkoloogia hilisematel etappidel on astsiid märgatav ilma palpatsioonita.

Ultraheli

Mõnda aega kasutatakse günekoloogilises praktikas ultraheli diagnoosi. Tänu sellele meetodile õnnestub:

  1. Mõõta täpselt;
  2. Määratlege hariduse lokaliseerimine;
  3. Määrake selle parameetrid ja kasvaja levik;
  4. Reproduktiivsete funktsioonide muutuste olemasolu kindlakstegemiseks.

Ultraheli juhtimisel on võimalik avastada struktuurseid ja iseloomulikke patoloogia tunnuseid. Transvaginaalne ehhograafia on suurim diagnostilist teavet. Tänu sellele protseduurile on võimalik avastada väga väikesed kasvajad.

Foto munasarjavähi ultraheli kohta

Ultraheli diagnostika kahtlane eelis on selle korduvat ohutut kasutamist. Selline diagnostiline meetod isegi rasedatele naistele ei suuda mingit kahju tekitada.

Kuid kahjuks ei saa ultraheli abiga alati üsna informatiivseid andmeid, näiteks liiga väikeseid üksusi. Lisaks peegeldub haridustase või ülekaaluline.

See meetod on väga informatiivne, kuid kasvaja võib olla raske tuvastada, kui patsiendil on kõhupiirkonnas liigne rasv.

Arvutitomograafia

Arvutomograafia viitab radioloogilistele tehnikatele, mida saab kasutada järgmiste seisundite kindlaksmääramiseks:

  1. Kasvaja parameetrid;
  2. Maksa suurus ja selle ulatus;
  3. Kuseteede probleemide esinemine;
  4. Kuseteede kahjustused;
  5. Neerukude kahjustused jne

Mõnikord on munasarjavähi diagnoosimisel vaja teha kontrastset CT-d. Siis joob suu kaudu kontrastaine või süstitakse veeni läbi enne uuringu läbimist. Selle protseduuri tulemusena saab arst kõige selgemat pilti kasvajast.

Lisaks saab CT abil kindlaks määrata kasvajaprotsessi leviku naaberstruktuuridele.

Röntgenikiirgus

Munasarjavähi diagnoosimise protsessis kasutatakse tihti rindkere, rindkere, mao ja kopsu, mis aitab välistada primaarseid onkoformi ja nende metastaase munasarjakoes. Lisaks võimaldab röntgenograafia tuvastada vähirakkude levikut kopsu süsteemis.

Magnetresonantstomograafia uuringute kasutamine munasarjavähi diagnoosimisel võimaldab saada patsiendi siseorganite kolmemõõtmelisi kujutisi ja määrata kasvajaprotsessi parameetreid, selle ulatust ja levimust intraorgaaniliste struktuuride abil.

See protseduur on valutu, seda saab kombineerida kontrastainete kasutamisega, see on vastunäidustatud metall implantaatide, nagu näiteks südamestimulaatorite, mitmesuguste klammerduste, luuastmete jne juuresolekul.

Rindrafotograaf

Vähkkasvaja levimuse määramiseks on ette nähtud diagnoosikatsed, näiteks rinnavähi organismi röntgenograafia, kuna munasarjavähk suudab metastaase kopsukoele ja põhjustab vedeliku kogunemist kopsude ümbruses.

Kõrgekvaliteedilised radiograafid näitavad neid klastreid, mida nimetatakse ka pleura efusiooniks.

Positroni emissioonimomograafia

Positron-emissioonimonograafia kasutamisel kasutatakse intravenoosselt manustatud radiomärgistatud glükoosi. See radioaktiivne aine koguneb kasvajasse, kuna selliseid koosmõjusid iseloomustab glükoosi liigne tarbimine.

Selle tulemusena uurib uurija kergesti radioaktiivsete jäätmete kogunemist.

Munasarjavähi laboratoorsed diagnoosid

Vähktõve protsesside varajane avastamine munasarjades on üsna raske, sest spetsiifilised testid, mis aitavad avastada kasvaja oma alguses, pole veel välja töötatud.

Vähk tavaliselt progresseerub läbi kõhukelme, mistõttu sarnase haiguse sümptomid on üsna vähe. Seetõttu on enamikul juhtudel avastatud munasarjavähk hilja, kui vähiprotsess levib kõhukelme kaudu.

Laparoskoopia

Laparoskoopiline diagnoos hõlmab õhukese toru kasutamist, mille kaudu arst uurib munasarja. Selleks sisestatakse tuub läbi kõhukelme väikese sisselõike, mille kaudu seade edastab pildi monitorile.

Laparoskoopilise uuringu läbiviimisel tuvastavad arstid pahaloomulise onkoloogilise protsessi staadiumi, selle levimuse.

Lisaks võimaldab laparoskoopia kontrollida siseorganite seisundit operatsiooni tegevuskava koostamiseks. Laparoskoopia abil saate oma uurimistööks kasutada biomaterjali (biopsia).

Biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali omandamine kahtlase kasvaja väikese fragmendi kujul.

Tulevikus tehakse seda koeosakonda mikroskoopiline uurimine, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja olemust.

Kõige sagedamini viiakse biopsia läbi kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal, kuid biomaterjali võib samuti võtta punktiks, kui nõel sisestatakse läbi kõhu seina. Samuti võib biopsia läbi viia laparoskoopilise diagnoosimise käigus.

Mõnikord tehakse kirurgia asemel punktsioonibiopiat, näiteks liigselt levinud vähiga või operatsioonide vastunäidustustega.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopiline diagnoos hõlmab soole sissehingamist.

Esiteks antakse patsiendile puhastusklamma või puhastatakse sooltes lahtistavate preparaatidega. Siis sisestatakse rektaalsesse kanalisse kiu-optiline tuub, mis läbib kogu pärasoolku. Samal ajal kuvatakse monitori sisemiste seinte kujutis.

See protseduur on üsna ebamugav, nii et üsna tihti manustatakse patsiendile rahustit. Selline uuring viiakse tavaliselt läbi enne günekoloogilist kirurgilist operatsiooni, et vältida metastaaside levikut soolekudedesse.

Kasvaja markerite analüüs

Paljutõotav diagnostiline suund on tuumori markerite uurimine. Kuigi on olemas üsna vähe pahaloomulisi vähi markereid, peetakse CA 125 määratlust kõige usaldusväärsemaks munasarjavähi testiks.

Statistiliselt on primaarsete vähipatsientide puhul see marker ülekaaluliselt suurenenud enam kui 80% -l juhtudest. Kuid munasarjavähi esimeses etapis on CA 125 kontsentratsioon peaaegu sama kui tavaline.

Patoloogia arenguga suureneb markerite CA 125 tase, mis võimaldab neid mõõtmisi vähktõve patoloogia kontrollimisel kasutada.

Diferentsiagnostika

Varasematel etappidel on munasarjavähi diagnoosimine üsna raske. Esimesel spetsialisti visiidil diagnoositakse patsiente tihti kaugel tõde. Näiteks emaka fibroidid, põletikuvastased põsed, munasarja tsüstoom jne

Kuid difuuni diagnoosimise korral kasvaja, selle mägisel pinnal, piiratud liikumisel ja ebamugavustunnustega, aneemiliste ilmingute ja kõrge ESR-i indikaatori kiire kasv põhjustab spetsialisti pahaloomulise protsessi kahtlusi.

Lisaks peab munasarjavähk eristuma adnexalisest emaka tuberkuloosist.

Kvalitatiivselt ja kompetentselt läbi viidud diagnostika võimaldab võimalikult varakult kindlaks teha onkoloogia, mis võimaldab ravi õigeaegset alustamist ja suurendab patsiendi ellujäämise võimalusi.

Munasarjavähi tunnused, diagnoos, ravitõhusus haiguse eri etappides

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis hõlmab kuni 90% kõikidest selle organi kasvajatest. Aasta jooksul on Venemaal juhtunud kuni 12 tuhat uut juhtumit. 100 000 naistest diagnoositakse patoloogiat 15-18-l patsiendil ja paljudel juhtudel on see juba suures ulatuses. Paljudes aspektides määrab see kindlaks pikaajalise madala sümptomiga.

See haigus on viiendik kõige ohtlikumate pahaloomuliste kasvajate loendis. See esineb peamiselt keskmise ja vanemaealistel naistel, enamasti üle 55-aastasena. Noortel naistel avastatakse ligikaudu 8% munasarjavähi juhtumitest, mille puhul haigus on pärilik.

Etioloogia

Onkatooloogia põhjused on täiesti teadmata. Seda esineb sagedamini arenenud riikides, välja arvatud Jaapanis. Teadlased viitavad sellele, et toitumisharjumused mängivad selles rolli, eriti loomsete rasvade tarbetut tarbimist.

Munasarjavähki põhjustavad peamised tegurid on hormonaalsed häired ja geneetiline eelsoodumus.

90% munasarja kasvajatest esineb juhuslikult, samas kui haigestumise oht on umbes 1%. Kui patsiendil oli sarnane haigusjuhtum, siis suureneb patoloogia tõenäosus 50% -ni. Risk on eriti suur, kui patsiendi ema või õde diagnoositakse munasarja- või rinnavähki, mille mutatsioon on BRCA1 või BRCA2 geenides. Rinnavähki põdevatel naistel suureneb munasarjade kasvajate esinemissagedus 2 korda.

Peamine tegur, mis viib raku jagunemise ja ebaõnnestumise kasvu, on püsivad ovulatsioonitsüklid ilma lapse edasikestamiseta. Krooniline hormonaalse stimulatsiooni tagajärjeks on koekahjustus ja taastumiskaitse mehhanismid. Nendes tingimustes suureneb pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus.

Pikaajaline ovulatsiooniperiood on iseloomulik menstruaaltsükli varase alguse ja hilise valmimisega patsientidele, vähesel määral rasedusi, hilja esimesi sündi ja laktatsiooni puudumist. Patoloogia risk suureneb märkimisväärselt viljatusega, samuti ovulatsiooni ravimi stimuleerimisega 12 või enama tsükliga. Rasedus ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine vähendavad haiguse tõenäosust.

On tõendeid nakkusliku mumpsi (mumpsi) munasarjade kahjulikust mõjust, kokkupuutest talgi ja asbestiga, laktaasi puudulikkusega.

Patoloogia klassifikatsioon

10-st selle organi pahaloomuliste kasvajate 9-st on epiteeli munasarjavähk. See on moodustatud kapsli pinnal asuvatest rakkudest - elundi välimine kiht. See seletab metastaase kiiret moodustumist kõhuõõnes.

Sõltuvalt WHO klassifikatsiooni järgi mikroskoobi struktuurist eristatakse selliseid epiteeli munasarjavähi tüüpe:

  • seroosne;
  • endometriood;
  • mukesine munasarjavähk;
  • selge raku;
  • Brenneri kasvaja;
  • segatud
  • klassifitseerimata.

Kõik need kasvajad tekivad endoteliaalsetest, mesenhümaatilistest või granulomatoossetest rakkudest. Kõik need on moodustatud embrüonaalsest perioodist keskmisest idu kihist - mesodermist. Munasarjades ei tuvastata teisi rakkude tüüpe, näiteks lamerakujulist epiteeli. Seetõttu pole näiteks lamamellist keratiniseeriv munasarjavähk võimatu. Morfoloogilise variandi määratlus on oluline raviprogrammi moodustamiseks.

Pahaloomuliste rakkude levik ulatub peamiselt kõhukelme, metastaasid võivad kasvada soolestiku või põie seina. Lisaks sellele on metastaasid võimalik lümfisõlmedel koos vaagna-, kubeme- ja peaaju-aordi lümfisõlmede kahjustustega. Vähirakkude sisenemine verd võib põhjustada kaugete fookuste tekkimist ajus, põrnas, maksas, nahas ja kopsudes, samuti lümfisõlmedes, mis asuvad kõhupiirkonna ja kaela kohal. Sageli metastaseerub kasvaja nabasse niinimetatud õde-sõlme Mary Josephi moodustumiseni.

Mõnedel patsientidel on munasarjade neoplasmil metastaatiline iseloom, st selle esmane keskendumine asub teises elundis (piimanäärmes, soolestikus, emaka endometriumis). Sellist kahjustust nimetatakse Krukenbergi kasvajaks.

Selle haiguse kliinilise käigu hindamiseks kasutatakse kahte liigitust: TNM ja FIGO (Rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogide ühendus). Mõlema süsteemi põhimõtted on sarnased:

  • 1. etapp (FIG1 järgi T1 või I) - ühes või mõnes munasarjas tekkib neoplasm;
  • 2. etapp (T2, II) - kasvaja levib emaka, väikese vaagna torude või organite kaudu;
  • 3. etapp (T3, III) - metastaaside levik kõhukelmesse;
  • 4. etapp (M1) - kaugetes elundites on pahaloomulised kahjustused.

N0: lümfisõlmed puuduvad, N1 - neis leidub pahaloomulisi rakke. Selle näitaja selgitamiseks on vaja mitut nendest üksustest biopsiaid.

Vähi üheks oluliseks tunnuseks on selle eristamise aste. Mida kõrgemad on diferentseerunud rakud, seda vähem on nende kalduvus pahaloomulise kasvu suhtes. Selle alusel eristatakse:

  • G1 - väga diferentseeritud vähk;
  • G2 - keskmise astmega;
  • G3 on halvasti diferentseerunud kasvaja, tavaliselt kõrge pahaloomulise kasvajaga.

Kasvajate jagunemine diferentseerituse taseme järgi on suhteliselt meelevaldne. Ühes neoplasmis võib esineda erinevaid pahaloomulisi rakke. Diferentseerumine muutub haiguse progresseerumisel, samuti ravi mõju all. Metastaasid ja retsidiivid erinevad selle tunnuse poolest esmase tähtsuse tõttu oluliselt.

On primaarne, sekundaarne ja metastaatiline vähk. Esmaste kahjustuste korral mõjutab kasvaja esialgu munasarju. Kõige sagedamini on see tihe, ümmargune või ovaalne, kallaku pinnaga, mida iseloomustab punaste kudede kiire hulk.

Sekundaarse vähi aluseks on papillaaristüstoom, mis sageli eksitab munasarja tsüsti.

Kliiniline pilt

Munasarjavähi sümptomid ilmnevad tavalise protsessi käigus. Lisaks tekib seroosne munasarjade vähk kõhu kaudu väga kiiresti. See seletab haiguse hilinenud diagnoosi.

Esimesed munasarjavähi tunnused ei ole spetsiifilised. Patsiendid kurdavad korduvat kerget kõhuvalu, raskustunne ja valu. Soole neoplasmi kokkusurumise tõttu tekib kõhukinnisus. Mõnikord on valu äkiline, äge ja seostatud munasarja kapsli rebendiga või sellega ümbritseva põletiku tekkimisega.

Hilisemates etappides liitu:

  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit) kõhuõõne suurenemine;
  • õhupuudus pleurosõõnes efusiooni akumuleerumisel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • sagedane urineerimine.

Astsiidi vedeliku rõhu tõttu on kõhu seina kõhuõõgastus. Munasarjavähi sugulisel teel levivate eritumiste eritumine pole iseloomulik. Need esinevad ainult siis, kui protsess levib emakasse.

Selle haiguse progresseerumisega kaasneb märkimisväärne soolestiku kahjustus, mille tagajärjeks on selle valendiku vähenemine ja normaalse töö häired. Intestinaalse villi imendumisvõime väheneb järk-järgult ja toitainete sisaldus veres väheneb. Areneb ammendumine, mis sageli põhjustab patsientide surma.

Kui kiiresti munasarjavähk areneb? Sageli on kasvaja pikka aega asümptomaatiline. Pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist ilmneb haiguse progresseerumine väga kiiresti, paari kuu jooksul.

Teatud vähivormide tunnused

Epiteeli vähk

Epiteeliaalsed kasvajad arenevad sageli vanematele naistele. Kõige tavalisem variant on seroosne munasarjavähk. Nad kasvavad elundi pinnal paiknevatest rakkudest. Neoplasm kasvab aeglaselt, tungib kapslitesse, selle rakud levivad kogu kõhuõõnde. Epiteliaalne võib olla ühe- või kahepoolne. See avastatakse hilises staadiumis, kui ilmnevad komplikatsioonid, näiteks astsiidid. Seetõttu on selle vormi prognoos ebasoodne.

Enamikus patsientidest määratakse veres CA-125 taseme tõus. Ravi hõlmab kirurgiat järgneva kemoteraapiaga. Sekkumise efektiivsuse jälgimine toimub CA-125 korduvate määramistega. Epiteeli kasvajad sageli korduvad.

Embrüonaalne kasvaja

Pahaloomulise kasvaja haruldane variant on germinaalne kasvaja, mis moodustub idurakkudest, mis tavaliselt võivad muutuda platsenta, munakolooni ja loote kudedesse. Selle haiguse peamised variandid on teratoom ja düsgerminoom. Harvem on embrüonaalne kartsinoom, mittestaalset kooriokartsinoom, munakollane kasvaja ja segatud variandid.

Eesnäärme kasvajate tunnuseks on erinevate kasvaja markerite väljatöötamine. Düsgerminoom sekreteerib eriti laktaatdehüdrogenaasi, lootekartsinoomi ja munakolooni tuumorit - alfa-fetoproteiini ja koriokartsinoomi - kooriongonadotropiini. Seda nähtust kasutatakse neoplasmide diagnoosimiseks.

Põletikulised germinaalsed kasvajad on haruldased haigused. Need mõjutavad peamiselt lapsi ja noori naisi. Need moodustused põhjustavad varakult kõhuvalu. Nad kasvavad kiiresti ja seetõttu tunnustatakse neid varem.

Sugurakkude kasvajate ravi seisneb kahjustatud munasarjade eemaldamises. Orga säilitamise operatsioon viiakse sageli läbi haigusseisundi kohustusliku kindlaksmääramisega. Pärast operatsiooni, ette nähtud kemoteraapia. Düsgerminoom on kiiritusravi suhtes väga tundlik. Need kasvajad on paremini prognoositavad kui epiteeliaalsed. Patsientide elulemus pärast 5 aastat jõuab 70-85% -ni.

Stromaalrakkude patoloogiad

Stromaalrakkude kahjustused tulenevad suguelundite ahela sugurakkudest. Nendest kõige levinum on granulotsüütsellulaarne kasvaja. Sellel on vähe pahaloomulisus. Selle rühma patoloogiate tunnused on nende hormonaalsed toimed - testosterooni või östrogeenide tootmine.

Sellised kasvajad on pärast menopausi sagedamini levinud. Sõltuvalt sekreteeritavatest hormoonidest võivad nad avalduda veritsuse või viriliseerimise (disinhibition) sümptomiteks - näo juuste kasvu, hääle muutused ja akne. Ravi seisneb emaka ja apteekide täielikku eemaldamises ja kiiritusravi. Keemiaravi ravimid on ebaefektiivsed. Eri suguelundite vähk on selle võime taastuda juba mitu aastat. Ellujäämine varases staadiumis jõuab 90% -ni.

Diagnostika

Murettekitav munasarjavähk ilmneb patsiendi üldise ja günekoloogilise uurimise käigus. Arst määrab kõhupiirkonna suurenemise, pleura efusiooni tunnuste, hingelduse. Kakskäeline uuring lisandite piirkonnas määratakse ümardatud statsionaarse koosseisu abil. Haiguse varajastes staadiumides ei tuvastata neid märke.

Munasarjavähi diagnoosimist täiendavad täiendavad uurimismeetodid.

Esimene samm on ultraheli - transvaginaalne koos vaginaalse anduriga ja kõhu seina pinna kaudu transabdominaalne.

Kui kahtlustatakse vähktõbe, tehakse vaagnaelundite ja kõhuõõne kompuutertomograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja suurust, selle idanemise astet teistes elundites, lümfisõlmede muutust.

Munasarjavähi MRI on samuti väga informatiivne diagnostiline meetod.

Arvestades pahaloomulise protsessi leviku tõenäosust kõhukelmes, ei tehta astsiidi vedeliku uuringut paratsentseesiga (kõhuõõne punktsioon). Vältige ka munasarjade tsüstide läbimist. Efusiooni saavutamiseks teevad tihti tupe tagumine kõhukinnisus.

Kuidas kaugemate metastaasid diagnoosida?

Sel eesmärgil viis patsient läbi järgmised uuringud:

  • kopsu radiograafia on vajalik;
  • fibro-astroduodenoskoopia ja kolonoskoopia (mao- ja käärsoole endoskoopiline uurimine) - vajadusel;
  • tsüstoskoopia - kahtlusega põie kahjustuste korral;
  • eraldi diagnostika kuretaaž.

Selleks, et hinnata ravi tõhusust veres, määratakse munasarjavähi onkomarcker, kasvajaga seotud CA-125 antigeen. Haiguse esialgses diagnoosimisel ei ole see oluline. Selle kontsentratsiooni muutused ravi ajal on olulised. Mõned isikud eraldavad alfa-fetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini või laktaatdehüdrogenaasi. Nende ainete taset võib kasutada ka diagnostiliseks indikaatoriks.

Vereloome süsteemi funktsioneerimise selgitamiseks viiakse maks ja neerud läbi vereanalüüsi.

Kui kahtlustatakse metastaase, uuritakse otseselt operatsiooni käigus vedelikku, mis eemaldatakse kõhu- ja pleura õõnsustest, ja tehakse haiguse väidetavate kaugemate fookuste, sealhulgas diafragma, biopsia.

Selleks, et teada saada, kas vaagnärvi lümfisõlmed on kahjustatud, kasutatakse sageli diagnostilist laparoskoopiat - kõhuõõne uurimine painduva optilise seadme abil - endoskoop, mis on sisestatud läbi kerge seina väikese sisselõike. Vaagnapiirkonnas on üle 100 lümfisõlme, millest igaüks saab mõjutada ainult mikroskoopilist taset. See seletab objektiivseid raskusi kasvaja staadiumi äratundmisel.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi selliste haigustega nagu:

Ravi

Munasarjavähi ravi põhineb operatsioonil ja keemiaravil. Ravi programm on individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist ja neoplasmi staadiumist.

I etapp

I vähihaigetel, kui kõhukelme ja teiste elundite kahjustusi pole, eemaldatakse emakas, põsed ja omentum. Veenduge, et otsite pahaloomulisi rakke pesakonnast kõhukelmast. Kui operatsiooni ajal tuvastatakse metastaasid sarnanevad fookused, tehakse selliste alade kiiret biopsia.

Kui kasvajat diagnoositakse varases staadiumis noor naine, siis püsib patsiendi püsiv soov hoida laste kasvatamise võime, eemaldatakse ainult kahjustatud munasarjad ja biopsia materjal võetakse teisest.

Kui ühel küljel leitakse üsna diferentseeritud vähk ainult munasarja kapsli idanemisel, ei tohi kemoteraapiat pärast operatsiooni määrata. Kui kasvajal on keskmine või väike diferentseeritus, kasutatakse igal juhul kemoteraapiat, sealhulgas plaatinatooteid, pärast operatsiooni. Peate läbima 3-6 kursust.

Munasarjavähi ellujäämine, mis on varajases staadiumis tuvastatud ja mida kasutatakse, on üle 90%.

II ja järgnev etapp

II faasi ja järgneva vähi korral viiakse läbi tsütoreduktiivsed sekkumised. Cytoreduktsioon on võimalikult suur kasvaja eemaldamine, kaasa arvatud metastaatilised fookused. Mida parem on operatsioon, seda parem prognoos. III-IV staadiumis tehakse sageli kemoteraapiat, et vähendada neoplasmi suurust enne operatsiooni.

Cytoreduktiveerivat sekkumist saab läbi viia enam kui pooltel tavalise kasvajaga patsientidel. See ravi aitab vähendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja valmistada patsiendi keemiaravi.

Kui pärast operatsiooni diagnoositakse korduvat munasarjavähki, tehakse korduvalt operatsiooni harva, kuna see ei paranda patsiendi ellujäämist. Ravi kirurgilise ravi näidustused:

  • üksiku kasvaja kahjustus;
  • noored;
  • kemoteraapia lõppedes pärast aasta või rohkem pärast relapseerumist.

IV faasis on haigus sageli hüljatud. Ravi on vähivastaste ravimite määramine. Sellistel juhtudel kasutatakse palliatiivset operatsiooni näiteks soole obstruktsiooni korral.

Keemiaravi

Ravimite süsteemne kasutamine tuleb alustada 10 päeva pärast operatsiooni. Munasarjavähi keemiaravi koosneb 6 kombinatsioonravi karboplatiini ja paklitakseeli või tsüklofosfamiidi kombinatsioonist. Need sisestatakse ühe päeva jooksul, korduvkursus määratakse 3 nädala jooksul. Ravi võimaldab saavutada kuni 18-kuulist taastumisvaba perioodi. Patsientide oodatav eluiga pikeneb 36 kuuni.

Antineoplastiline ravim "Karboplatiin"

Varem kasutatud ravimid Tsisplatiin on halvasti talutav: esineb iiveldus ja oksendamine, neerud ja närvisüsteem. Karboplatiinil on vähem märgatavaid toksilisi toimeid, kuid selle manustamise taustal on täheldatud immuunfunktsiooni pärssimist (müelosupressioon). Karboplatiini ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon aitab vähendada toksilise ravimi annust.

Vereanalüüs viiakse läbi enne iga korduvat kemoteraapiat. Kui neutrofiilide leukotsüütide arv on väiksem kui 1,5 x 109 / l ja / või trombotsüütide arv on väiksem kui 100 x 109 / l, viiakse keemiaravi ravimite manustamine edasi hilisemaks. Korralikult valitud ravirežiim võimaldab saavutada remissiooni, mis kestab üle ühe aasta 70% -l patsientidest.

Relapseerumine

Kui esmane ravi (kirurgia ja keemiaravi) on lõpetatud, peab patsient günekoloogi külastama iga 3 kuu tagant. Tase CA-125 regulaarselt jälgitakse. Selle sisu suurenemine veres on esimene tagasilangusnäht. Kui see juhtub, on ette nähtud korduvad keemiaravi kursused. Relapseerumist kinnitab ultraheli ja vajadusel ka kompuutertomograafia.

Kui retsidiiv areneb hiljem kui aasta pärast ravi lõppu, rakendatakse sama skeemi nagu esmakordselt. Kui haigus varem taganeb, kasutatakse teist keemiaravimite rida: paklitakseel, topotekaan, etoposiid, antratsükliini antibiootikumid jt. Kemoteraapia efektiivsus retsidiivis on väike: see on kuni 40% ja eeldatav eluiga on kuni 9-12 kuud.

Vaatlus pärast ravi:

  • esimese kahe aasta jooksul: günekoloogi läbivaatus, ultraheliuuring ja CA-125 määramine iga 3 kuu tagant;
  • kolmanda aasta jooksul: samad uuringud, mille intervall on 4 kuud;
  • siis eksam sooritatakse kaks korda aastas.

IP ja munasarjavähi sihipärane ravi

Kaasaegne ravi meetod - keemiaravi sisenemine otse kõhuõõnde (IP-ravi). See võimaldab ravimil kontaktida otseselt kasvajaga, vähendab kõrvaltoimete raskust. Paclitaxelit kasutatakse intraperitoneaalsel ravil - jellipuust pärinev taimne ravim. Selle molekul on suur, seega imendub ravim verega, koguneb kõhuõõnes. Seda manustatakse nädalas kuus. Dotsetakseel on selles grupis kaasaegsem vahend.

Kliinikusse viiakse sihtotstarbeline teraapia - ainet, mis toimivad ainult kasvajarakkudes, mõjutamata tervislikke koed (bevatsizumab).

Võimsus

Toit, mis tuleb pärast kemoteraapiat, peaks sisaldama rohkem loomset valku ja kompleksseid süsivesikuid. Parem on see, kui nõud muudab seedetrakti. Selleks keedake, küpsetage või pühkige tooteid. Mida vähem looma rasva patsient tarbib, seda parem. Sa pead sööma väikestes portsjonides, kuid tihti - kuni 6 korda päevas.

Munasarjavähi dieet sisaldab järgmisi toite:

  • valkjas: pähklid, munad, merikala, tailiha (vasikas, linnuliha);
  • piimatooted: keefir, jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega ja vürtsimata juust, või;
  • köögiviljad: õunad, tsitrusviljad, kapsas, paprika, suvikõrvits, baklazaan, rohelised;
  • teravili: terve leib, kaerahelbed ja tatar;
  • süsivesikud: kallis

On vaja loobuda soolatud, konserveeritud, vürtsikast, vürtsisest toidust ja maitsest, samuti alkoholist.

Rahvatervisega ravi ei aita lahti saada munasarjavähist, vaid viib ainult patsiendi jaoks väärtusliku aja kaotamiseni. Ravimtaimed võivad ajutiselt varjata haiguse ilminguid, kuid nad ei peata kasvaja kasvu.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt iseloomustab munasarjavähki ebasoodne rada. Kuid prognoos sõltub kasvaja staadiumist.

Kui kaua patsiendid elavad pärast diagnoosi kinnitamist?

Keskmiselt elab 40% patsientidest vähemalt 5 aastat. Varasel etapil suureneb see näitaja 90% -ni. III faasi kaugemate elundite kasvajad ei ole kõrgemad kui 20%.

Vähiuuringute kõrge risk on seotud järgmiste teguritega:

  • madal diferentseeritus;
  • munasarjade kapsli kaasamine;
  • kahjustuse olemasolu keha välispinnal;
  • pahaloomuliste rakkude avastamine pesades ja peritoneaalne biopsia materjal;
  • astsiit

Haiguse ebaselgete põhjuste ja selle arengu mehhanismide tõttu ei ole vähi esmane ennetamine spetsiifiline. See põhineb püsiva ovulatsiooni ennetamisel. Rasedus on positiivne. On vajalik ravida hormonaalsete häiretega ja viljatusega seotud günekoloogilisi haigusi.

Sõeluuringud (kasvaja markerite määratlus, ultraheliuuringud) on madala efektiivsusega kuludega, mistõttu need on kogu maailmas hüljatud.

Teadlased viisid läbi uuringu toitainete rolli selle kasvaja ennetamisel. Nelja aasta jooksul vähendas 30 000 naist loomarasvade osakaalu 20% -ni päevasest kaloritest ning suurendas ka köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Selle perioodi jooksul ei ole esinemissagedus muutunud, kuid järgnevatel aastatel on see vähenenud 40%. Neid andmeid ei peetud usaldusväärseteks. Siiski ei seata kahtluse alla üldist tendentsi vähendada kasvaja riski dieedi muutumisel.

Naise geneerilise nõustamise kriteeriumid naise munasarjavähi riski tuvastamiseks:

  • vähemalt kaks lähisugulast (ema või õed) kannatavad rinna, endomeetriumi või munasarjavähi all;
  • rohkem kui kolmandik üle 35-aastastest naistest on loetletud haigused;
  • sugulaste olemasolu, haige vanuses 20 - 49 aastat;
  • primaarsete mitmekordsete kasvajate esinemine perekonnas, sealhulgas reproduktiivse süsteemi lagunemine.

Need kriteeriumid võimaldavad tuvastada riskigruppi ja teha põhjaliku diagnoosi. See võimaldab teil pahaloomulist kasvajat varakult tuvastada, kui ravi efektiivsus on väga kõrge.