loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Rinnavähi kasvaja markerid - varajase diagnoosimise ja eelsoodumuse avastamise võimalus

Onomarker on aine, mida võib kõrge kontsentratsiooniga veres, uriinis või keha koes avastada teatud tüüpi vähiga. Selle molekule sünteesib kasvaja ise või inimorganism sekreteerib, reageerides pahaloomuliste kasvajate arengule. Neid kasutatakse kasvajate, sealhulgas rinnavähkide diagnoosimiseks.

Kasvaja markerid rinnavähi diagnoosimisel ja ravil

See on kõige levinum "naissoost" kasvaja arenenud riikides. Haiguse varajaseks avastamiseks ja diagnoosiga patsientide jälgimiseks kasutatakse rinnavähi markereid nagu CA 15-3 ja CEA. Hormonaalset ravi taktika määratakse, kasutades östrogeeni ja progesterooni retseptoreid.

Uued tuumori markerid hõlmavad BRCA1 ja BRCA2 geene, mis aitavad valida patsiente, kellel on kõrge risk rinnavähi tekkimiseks. Kõigi nende testide tulemused koos kliinilise hindamisega võimaldavad individuaalset lähenemist diagnoosimisele ja ravile.

Rindade pahaloomulised kasvajad on varases staadiumis halvasti tunnustatud. Seetõttu võib nende identifitseerimine laboratoorsete näitajate abil oluliselt vähendada selle tõsise haiguse suremust. Lisaks sellele on vajadus pärast ravikuuri patsientide korrapäraseks kontrollimiseks, et õigeaegne kordumise diagnoosimine.

Kasvaja markerite kasutamise võimalused:

  • varajane diagnoosimine;
  • haiguse prognoosi kindlaksmääramine;
  • ravimite tundlikkuse või resistentsuse prognoosimine;
  • vaatlus pärast operatsiooni;
  • ravi efektiivsuse jälgimine, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada.

Kasvajate markeritel on üsna nõrk tundlikkus. Lisaks võivad rinnanäärme kasvaja markerid mastopaatia ja teiste haiguste puhul samuti suureneda. Seetõttu arutatakse nende kasulikkust ja prognoositavat väärtust. Ravi taktika määramiseks on oluliselt tähtsam lümfisõlmede kahjustus, kasvaja suurus ja histoloogilised omadused.

Kasutatakse kolme tüüpi kasvaja markereid:

Vadak

Need on verega lahustatud molekulid, millel on tavaliselt valk-süsivesiku struktuur. Neid saab tuvastada spetsiifiliste monokloonsete antikehadega seondumise abil. Kliinikus kasutatakse enamasti seerumi tuumori markereid. Need peegeldavad haiguse arengut ja neid on lihtne neid uuesti uurida.

Rinnanäärmevähi puhul uuritakse kõige sagedamini järgmisi kasvaja markereid:

  • MUC-1 perekonna mütsiini (limaskesta) glükoproteiinid, näiteks CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, rinnavähi marker M 20;
  • vähi embrüo antigeen (CEA);
  • mõned onkooproteiinid (näiteks HER-2);
  • tsütokeratiinid (TPA, TPS).

Kõige sagedamini kasutatav tava on ühe MUC-1 perekonna valkude määratlus, millest CA 15-3 on kõige tundlikum ja spetsiifiline. Sellest rühmast rohkem kui ühe indikaatori uurimine ei anna täiendavat teavet. Seetõttu on lisaks CA 15-3 ka teine ​​kõige sagedamini kasutatav kasvaja marker rinnavähi diagnoosimiseks CEA.

MUC-1 perekond

Tervislikus piimanäärmes lahustatakse neid aineid piimakanalis ja suunatakse rinnapiima. Pahaloomuline koe degeneratsioon viib elundi struktuuri katkemiseni ja glükoproteiinid sisenevad verdesse.

Selles rühmas on suhteliselt palju glükoproteiine: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Nende antigeenide seas on kõige sagedamini kasutatav CA 15-3. Mõnede autorite arvates on CA 27.29 tundlikum indikaator.

Vähi loote antigeen

See on üks esimesi uuritud tuumori markereid, mida sünteesitakse valdavalt soolestiku, kopsu, piima ja pankrease adenokartsinoomide kaudu. Koos CA 15-3-ga on see rinnanäärme kasvaja üsna usaldusväärne varajane märk.

Tsütokeratiinid

Sellesse perekonda kuuluvad kasvaja markerid nagu TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Tsütokeratiinid moodustavad inimese keha iga raku sisemise "skeleti", mis koosneb mikroskoopilistest torudest ja kiududest. Tsütokeratiinid koosnevad 20-st proteiiniga seotud saitidest ja rinnavähi korral registreeritakse sageli CK 18/19 ja CK 8/18.

TPA-test tuvastab kõik kolm peptiidi (8, 18 ja 19), TPS-8 ja 18, Cyfra 21,1-8 ja 19.

Rinnavähi markerite analüüsimiseks kogutakse venoosset verd.

Seerumi tuumori markerite kasutamine rinnavähki

Tuumori kasvaja markerite määramise efektiivsuse uuringud on jätkuvad. Need testid võivad sellistes olukordades aidata.

  • Varajane diagnoosimine ja kordumise avastamine

Tuntud kasvaja markerite vähese tundlikkuse tõttu on vähktõve varajased staadiumid usaldusväärselt tuvastatud ainult mammograafiaga. Positiivne reaktsioon CA 15-3-le on täheldatud 10% -l I staadiumis patsientidest, 25% II etapis ja 45% III-st staadiumis. See tähendab, et piimanäärme CA 15-3 kasvaja marker veres ei tähenda vähktõve puudumist.

Tulemused on informatiivsemad retsidiivide ja metastaaside äratundmiseks. CA 15-3 ja CEA samaaegne määramine võimaldab tuvastada varajasi metastaase luus ja maksas vähemalt 60% juhtudest. Kui sellele kombinatsioonile lisatakse tsütokeratiine, suureneb metastaaside või retsidiivi määramisel tundlikkus 90% -ni.

  • Prognooside määratlus

Kui naisel on enne operatsiooni suurenenud CA 15-3 ja CEA tase, võib see osutada ebasoodsale prognoosile ja suurele tõenäosusele, et ta saab uuesti. Kuid suured uuringud ei suutnud usaldusväärselt kinnitada seda mustrit. Seetõttu prognooside kindlaksmääramisel lähtuvad arstid haiguse staadiumist, aksillaarsete lümfisõlmede kahjustusest ja muudest omadustest.

  • Ravi efektiivsuse jälgimine

CA 15-3 määramine on kasulik keemiaravi ravimite ja hormoonravi mõju hindamiseks. Hea ravivastuse korral väheneb selle aine sisaldus dünaamikas, kasvaja progresseerumine suureneb.

Kuid see on rohkem iseloomulik haiguse metastaatilistele ja korduvatele vormidele.

Kolmandikul patsientidel esineva primaarse rinnavähi korral ei kajasta CA 15-3 tase ravi efektiivsust. Seepärast ei soovita kõik riigid seda eesmärki kasutada.

HER-2 määramine veres võib kemoteraapia taktika määramiseks patsientidel kasulikuks osutuda. Esialgsed teaduslikud tõendid viitavad sellele, et HER-2 kõrge tase on seotud halva reaktsiooniga hormoonravi, metotreksaadi ja tsüklofosfamiidi ravile, kuid see on seotud ravimi trastuzumabi (Herceptin) hea toimega. Selle teema kohta viiakse läbi suuri uuringuid.

Koe kasvaja markerid

Kasvaja biokeemilisi indikaatoreid saab kindlaks määrata mitte vere, vaid selle kude uurimisega. Sel eesmärgil kasutatakse nääri biopsia käigus või operatsiooni ajal saadud materjale. Neid saab külmutada, fikseerida formaliinis või parafiinis.

Tissue kasvaja markereid kasutatakse peamiselt prognoosimise ja ravimeetodi valiku kindlaksmääramiseks. Praktikas uuritakse östrogeeni retseptori (ER) ja progesterooni retseptori (PR) tasemeid, samuti HER-2 (nimetatakse ka c-erbB-2). Nad ei aita varajases diagnoosis, kuna need võivad esineda nii pahaloomuliste kasvajate kui ka tervetes kudedes. Kuid need on kasulikud vähi kordumise prognoosi ja tõenäosuse kindlaksmääramiseks.

Samuti põhineb steroide ja HER-2 retseptorite määratlusel kasvaja hormonaalne või immunoteraapia.

Patsientidel, kellel puudub lümfisõlmede vigastus, tõenäoliselt prognoosivad tõenäoliselt markerid nagu uPA ja PAI-1.

Rinnavähk on heterogeenne haigus. Seda saab klassifitseerida geneetilise uuringu abil nelja alatüübi puhul, millel on erinev prognoos ja ravi:

  • basaal: puuduvad ER, PR ja HER-2;
  • luminal A: ER esineb väikeses koguses;
  • luminaalne B: ER on märkimisväärses koguses;
  • HER-2 on positiivne.

Östrogeeni ja progesterooni retseptorid

ERil on oluline roll rinnavähi kujunemisel. See on retseptor, mille kaudu naissoost suguhormoonid, östrogeenid toimivad näärmekoes. Igal vähi astmel on östrogeeni retseptoritega ("ER-positiivsed") patsientidel palju tõenäolisem hormoonravi. Seetõttu on ER määratlus kohustuslik kõigil rinnavähiga patsientidel. Kuigi tasub märkida, et seda mudelit täheldatakse ainult 60-70% ER-positiivsetest patsientidest.

Esimesel 5 aasta jooksul pärast haiguse diagnoosimist on ER-positiivsetel patsientidel parem prognoos kui patsientidel, kellel seda retseptorit ei leitud. Hiljem kaob haiguse tagajärgede vahe.

Seega, haiguse prognoosi täpsemaks määramiseks kasutatakse hormoonretseptorite määratlust koos kliiniliste prognostiliste teguritega (staadium, hariduse suurus jne).

HER-2 retseptor

See on kõige tundlikum kasvaja marker, millel on rinnavähk. Seda leiti 15-30% -l invasiivse vähi juhtudest. HER-2 määratlus on kohustuslik kõigile selle haigusega patsientidele. Kui see aine avastatakse, arvavad arstid, et protsess on pahaloomulisem ja halvim prognoos.

Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud HER-2, peavad immunosupteerima trastuzumabiga (Herceptin). Selles haigusvormis on tavaliselt tsüklofosfamiidi, metotreksaadi ja 5-fluorouratsiili, st standardsete kemoterapeutikumide suhtes vähem tundlikkus, kuid HER-2 indikaatorit ei soovitata kasutada kemoteraapiast reageerimise prognoosimiseks.

Kuigi HER-2 esinemise ja haiguse pahaloomulisema käigu vahel on seos tõestatud, ei ole samuti soovitatav kasutada seda näitu haiguse tulemuste ennustamiseks.

uPA ja PAI-1

Urokinaasi plasminogeeni aktivaator (uPA) ja selle inhibiitor (PAI-1) suudavad prognoosida rinnavähi korral haiguse tulemusi. uPA osaleb kasvajate kasvu, veresoonte sissetungi ja lümfisüsteemi ravis, metastaasides. PAI-1 on inhibiitor, mis pärsib selle valgu toimet, kuid on paradoksaalselt seotud ka patoloogia süvenemisega.

On läbi viidud arvukalt uuringuid, mis kinnitasid, et nende ainete vähese sisaldusega on madala metastaseerumise ja kordumise oht isegi haavandite lümfisõlmede kaasamisel. Sellest lähtuvalt ei tohi arstid pärast operatsioonijärgset kemoteraapiat läbi viia. Sellised patsiendid vajavad siiski hoolikat jälgimist.

Muud koe markerid

Paljud uuringud on uurinud potentsiaalseid rinnavähi markereid. Nüüd on tõestatud, et sellised näitajad nagu p53 geeni, katepsiini, TNF-alfa, E-kadheriini, nm23 ja c-myc mutatsioonid ei oma diagnostilist väärtust.

Kasvaja leviku hindamiseks võib kasutada rinnatüve markerit Ki-67.

Oncotype DX ™ test

See on Genomic Healthi poolt loodud uus tehnoloogia, mis määrab patsiendi haigus varajase staadiumi patoloogiate taastekke tõenäosuse, samuti teatud tüüpi keemiaravi eeliste hindamise.

Teine tehnoloogia nimi on mitu genoomilist analüüsi. See nõuab väikest kogust näärmetegevust. See määrab vähktõvega seotud geenide aktiivsuse. Testi ajal kontrollitakse 21 geeni paneeli ja prognoositakse kasvaja kordumise tõenäosust.

Tulemuseks on arv vahemikus 0 kuni 100 ja tõenäosus, et vähk kordub 10 aasta jooksul pärast esialgset diagnoosimist.

Onkotüüp DX on prognostiline test, kuna see näitab, kui tõenäoline on retsidiiv, ja ka prognoosib kemoteraapiast saadava efekti saamise tõenäosust. Keemiaravi on suurema väärtusega ja madala väärtusega tamoksifeeniga.

Lisaks Oncotype DX-le on ka primaarse rinnanäärmevähi mitmesugused muud testid: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS Breast Cancer IndexTM57. Kuid nende kasulikkust tuleb veel hinnata.

Geneetilised onomarkerid

BRCA1 ja BRCA2 kasvaja geneetilised markerid on geenid, millel on rinnavähiga eelsoodumus. Neid kasutatakse haiguse riski hindamiseks naistel, kellel on juba haigusjuhtumeid. Nende testide kõige tuntum näide on täna Angelina Jolie piimanäärmete profülaktiline eemaldamine.

Need geenid hoiavad kromosoomide terviklikkust ja pärssivad mutatsioone rakkudes. Oma päriliku patoloogia tõttu suureneb risk rinna- või munasarjavähi tekkeks.

Rinnavähk areneb enne 70. eluaastat 50-60% naistest, kellel on nimetatud geenide mutatsioon. Kuid seda mutatsiooni ise võib leida ainult 7 patsiendist 1000st.

BRCA1 või BRCA2 mutatsioonide geneetiline testimine perekondlike rinnavähihaigetega patsientidel võib anda kasvaja varajase avastamise jaoks olulise lisateabe.

Hiljuti on suurt tähelepanu pööratud uutele molekulaarsetele arengutele, mis on pühendatud rinnavähi geeni muutustele. Need hõlmavad HOXA1, c-Myc, cyclin D1 ja Bcl-2. Nende näitajate täiendav uurimine võib viia rinnavähi varasele diagnoosile põhimõtteliselt uuele tasemele.

Hindamisnäitajad

Pöörake esile mõned põhipunktid, milline kasvaja marker näitab rinnavähki:

  • Tulenevalt täna madalast tundlikkusest ei saa kasvaja varajast avastamist kasutada kasvaja markereid;
  • juba teadaoleva diagnoosi korral saab CA 15-3 ja CEA-d kasutada ravimi mõju hindamiseks ja korduvuse ja metastaaside varase avastamiseks koos teiste uurimismeetoditega;
  • Hormoonravi määramiseks on vajalik ER määramine;
  • Herceptin-ravi määramiseks on vajalik HER-2 määramine;
  • BRCA1 ja BRCA2 geneetilisi uuringuid on näidanud tervetele naistele, kellel on perekonnas esinenud rinnavähki.

Rinnavähi markerite normi näitajad:

  • CA 15-3 kuni 28 U / ml;
  • CA 27,29 - kuni 40 U / ml;
  • CEA kuni 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - kuni 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ei ole avastatud.

Kui rinnavähi kasvaja markerite tase on kõrgem, peaksite külastama rinnanõustajat või günekoloogi sügavamale uuringule. Tuleb meeles pidada, et tuumori markerite suurenenud kontsentratsioon ei ole alati vähi märgiks. Mis pahaloomuline kasvaja, nende näitajad kasvavad sadu ja isegi tuhandeid kordi. Dekodeerimise analüüsi peaks läbi viima ainult arst, võttes arvesse kõiki muid kliinilisi ja diagnostilisi andmeid.

Kuidas proovida rinnavähi markereid?

Igas menstruaaltsükli päevades saate annustada verre tuumori markeritele. Venoosne veri võetakse tühja kõhuga. Eelõhtul soovitav kerge õhtusöök, ilma alkoholi, rasvade, soolaste toitude kasutamisest.

Tulemus on valmis järgmisel päeval, see edastatakse arstile, kes saatis selle teadustöö jaoks.

Rinnavähk

Rinnavähk on rinnavähi pahaloomuline kasvaja.

See on kõige levinum vähivorm naistel ja seda esineb sageli 40 aasta pärast. Umbes 1% juhtudest saavad seda mehed. Esialgu on mõjutatud ainult üks rind.

Regulaarne regulaarne mammograafia ja eneseanalüüs võimaldab rinnavähki õigeaegselt diagnoosida. Haiguse varajastes staadiumides on hästi ravitav.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Rinnavähk, rinnavähk.

Sümptomid

Varasematel etappidel on rinnavähk tihti asümptomaatiline, rindade palpeerumine võib tuvastada pankroti.

Rinnanäärme sümptomid:

  • rinnakindlus;
  • rinna suuruse, kuju, rindade kontuuride muutmine;
  • sõlmed, haavandid, "apelsinikoore" rinda nahal, punetus, naha koorumine;
  • nippelijäätmed;
  • tagasitõmbunud nibud, areola deformatsioon, nipli asendi muutmine.

Üldine teave haiguse kohta

Rinnavähk on piimanäärme rakkudest moodustunud pahaloomuline kasvaja.

Rinnanäärmest koosnevad 15-20 läätsed, mis paiknevad nibulaga radiaalselt. Neid ümbritsevad lahtised side- ja rasvkuded. Iga soonik on torukujuline näär, millel on piimjas kanal, piimjas olevad piimapuud avanevad nippeli ülaosas. Nippel on ette nähtud rinnaga toitmiseks ja seda ümbritseb areola, pigistatav piirkond ringi kujul, mis kirjeldab nippelit.

Rinnavähk on naiste hulgas kõige sagedasem vähktõbe. Selle esinemissagedus suureneb vanusega alates 40-aastasest ja jõuab 60-65-aastasesse tippu. 1% juhtudest esineb rinnavähk mehed. Reeglina mõjutab ainult üks näär.

Vähi korral muutuvad terved rinnakarbid vähirakkudes. Tavaliselt surevad rakud, mis ilmuvad õiges koguses, teatud aja jooksul, andes teed uutele. Vähirakud hakkavad kontrollimatult kasvama, kuid mitte õigeaegselt ära surevad. Nende rakkude akumuleerumise tulemusena moodustub kasvaja. Vähirakud võivad metastaseerida - ulatudes kaugemale esmastest fookustest. Eelkõige rinnavähk kõige sagedamini metastakse lümfisõlmedesse, maksa, kopsudesse, luudesse, ajust ja nahka.

Rinnavähi areng on seotud geneetiliste mutatsioonidega, päriliku eelsoodumusega, ülekaalulisusega, hormonaalse või kiiritusravi mõjuga.

Peamised rinnavähi tüübid eristuvad mõjutatud rakkude tüüpidest.

  • Epiteeli vähk. Enamikel juhtudel mõjutab vähk rinnanäärmete epiteelirakke, mis paiknevad piimakanalis või koorikus. Sellise vähi korral võib kasvaja paikneda kaablikanalisse või lääne, mis ei levita teistesse kudedesse, seda vähi vormi nimetatakse duktaalseks vähiks in situ ja lobular vähiks in situ. Aja jooksul võib piimanäärmete jaotusruumide tekitatud vähk levida ka neis piirkondades, mõjutades läheduses asuvaid kudesid ja moodustades metastaase. Seda vähivormi nimetatakse invasiivseks duktaalseks ja invasiivseks lobularaviks.
  • Paget's Disease. Seda tüüpi vähki mõjutab vatsakeste vähk nibu ja arolaat katvaid nahka ja see kombineeritakse põletikuliste nahakahjustustega. Samal ajal on epidermis Pedzhet pahaloomulised rakud.

Rinnavähi etappid

1) Kuni 2 cm suurune vähivähk asub piimanäärmes.

2) vähkkasvaja, mis mõõdab 2 kuni 5 cm, ulatub kaugemale rinnast, mõjutades samal ajal kasvajani asetsevaid aksillaarseid lümfisõlme.

3) Vähk kasvab, vähk levib rinnast välja, võib mõjutada ümbritsevaid kudesid ja hilari lümfisõlme.

4) Vähk levib rinde ristumisest, mõjutades nõgestõve piirkonna ja hilari lümfisõlme. Võib kahjustada supraklavikulaarseid lümfisõlme, kopse, maksa, luusid, aju.

Kes on ohus?

  • Naised pärast 40 aastat. Rinnavähi tekke risk suureneb koos vanusega, ulatudes 60-65-aastastele.
  • Naised, kes on juba läbinud ühe rinna vähki, suureneb sel juhul teise rinnavähi tekkimise oht.
  • Naised, kellel on alla 12-aastased menstruatsioonid, ja menopausijärgse hilinemisega naised (52-aastased). Mida pikem on menstruatsiooniperiood, seda suurem on haigestumise oht.
  • Naised, kellel on geneetiline eelsoodumus rinnavähki.
  • Naised, kellel on geneetilise eelsoodumus haiguse tekkeks. BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide korral suureneb rinnavähi tekke risk märkimisväärselt.
  • Rasvunud naised. Rasvkude hõlbustab östrogeeni tootmist, mis võib stimuleerida teatud tüüpi rinnavähi kasvu.
  • Naised, kes pole kunagi sünnitanud, samuti naised, kes sünnitasid oma esimese lapse hilja (pärast 30 aastat).
  • Naised, kellel esineb hormoonteraapia pärast menopausi - menstruatsiooni lõplik katkestamine.
  • Naised, kes on saanud kiiritusravi.

Diagnostika

Regulaarne regulaarne eneseanalüüs ja mammograafia aitab avastada rinnavähki oma varajases staadiumis ja sellele järgneval edukal ravimisel. Kõigil üle 40-aastastel naistel soovitatakse vähemalt kord kahe aasta järel mammograafiat.

Kui kahtlustatakse rinnavähki, tehakse esmalt mammograafia, määratakse kasvaja markerite tase ja teostatakse ultraheliuuring. Diagnoosi kinnitab biopsia. Seejärel viiakse läbi uuringud eesmärgiga määrata haiguse staadium ja määrata metastaasid.

Testid kasvaja markerite kohta veres:

Kasvaja markerid on valgud, mille tase võib vähktõve arengu tõttu suureneda. Siiski suureneb nende kontsentratsioon tervislikus kehas. Seetõttu kasutatakse tuumori markerite taseme määramist vähktõve diagnoosimisel abistava meetodina, haiguse taastekke diagnoosimiseks ja selle ravi efektiivsuse hindamiseks.

Muud uurimismeetodid

  • Mammograafia on spetsiaalselt kavandatud seadmete röntgenikontroll. See võimaldab määrata kasvaja olemasolu, määrata selle suurus ja asukoht.
  • Ultraheli diagnoosimine (ultraheli). Uuringu käigus saadud andmed täiendavad mammograafia tulemusi.
  • Biopsia - hõlmab kudede proovide võtmist edasiseks laboratoorseks uuringuks. Ainult see võimaldab teil kindlalt diagnoosida rinnavähki ja määrata selle tüüp.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT).
  • Pärast rinnavähi avastamist tuvastatakse selle staadium, tuvastatakse metastaasid. Seda saab täita:
    • terve rinde mammograafia;
    • rindkere röntgenograafia;
    • densitomeetria (luu skaneerimine nende tiheduse mõõtmiseks) - kui teil on kahtlus vähi metastaseerumises luudes.
  • BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide identifitseerimine. Selliste mutatsioonidega naistel on rinnanäärmevähi tekke tõenäosus 60-80%.

Ravi

Võttes arvesse organismi omadusi, vähi etappi ja tüüpi, valitakse selle raviks optimaalne strateegia.

  • Kirurgia Enamikul juhtudel eemaldab rinnavähi ravi kogu rinnanäärme - see operatsioon nimetatakse mastektoomiaks. Mastektoomia võib hõlmata rinnakoe eemaldamist - soonid, kanalid, rasvkoe ja nahk, sealhulgas nippel ja areola - või olla radikaalsed, kui rinnanäärme kudedes lõigatakse rindkere peamised lihased ja ümbritsevad lümfisõlmed.
  • Kiiritusravi (seda saab teha enne ja pärast operatsiooni). See on välimine ja sisemine, väljaspool välist kiirgust ja sisemist (brahhüteraapiat), vähi kõrval asetatakse spetsiaalne seade, mis on täidetud radioaktiivse materjaliga.
  • Keemiaravi - vähirakkude tapmisega võitlemine. Seda saab kombineerida teiste ravimeetoditega.
  • Hormoonteraapia - östrogeeni ja progesterooni vabastamise blokeerimine, mis stimuleerib tuumori kasvu. Mõnikord kasutatakse seda pärast operatsiooni koos kiirituse ja keemiaraviga.

Ennetamine

  • Rinnavähi varajane diagnoosimine. Soovitav on regulaarne mammograafia. Samuti saate sooritada iseseisvat rinnanäärme uurimist, mis seisneb hoolikalt uurimisel ja uurimisel. Konsolideerumise tuvastamisel on koheselt arsti poole pöörduda.
  • Hormoonravi ärajätmine pärast menopausi (menstruatsiooni lõpetamine).
  • Säilitage normaalne kaal. Rasvumine suurendab rinnavähi riski, nii et peate säilitama terve kaalu õige toitumise ja füüsilise koormuse kaudu.
  • Füüsiline aktiivsus vähemalt 30 minutit iga päev.
  • Geneetiliste uuringute tegemine geenide (BRCA1 või BRCA2) mutatsioonide tuvastamiseks rinnavähi tekke riski kindlakstegemiseks.

Soovitatavad analüüsid

  • Üldine vereanalüüs
  • Seerumi kreatiniin
  • Seerumi kaltsium
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • SA 72-4
  • Vähi embrüo antigeen (CEA)
  • Rinnavähi geen 1 (BRCA1). 185delAG mutatsiooni tuvastamine (proteiini struktuuri rikkumine)
  • Rinnavähi geen 1 (BRCA1). Mutatsioonide 4153delA identifitseerimine (proteiini struktuuri rikkumine)
  • Rinnavähi geen 1 (BRCA1). 5382insC mutatsioonide tuvastamine (proteiinistruktuuri rikkumine)
  • Rinnavähi geen 2 (BRCA2). 6174delT mutatsiooni tuvastamine (proteiini struktuuri rikkumine)

Rinnavähi analüüs

Vähi areng on seotud mutatsioonidega geneetilise taseme, päriliku eelsoodumuse, ülekaalulisuse, kiiritusravi ja hormonaalse tarbimisega.

Rinnavähi testi eesmärk on kinnitada või lükata tagasi esialgne diagnoos. Mõnel juhul on võimalik ennetada onkoloogia arengut õigeaegselt ühendades.

Millised on praegu rinnavähi kõige objektiivsemad katsed?

Piimanäärmed koosnevad rasvunud, side- ja näärmekujulistest kudedest. Rinnavähk (BC) on pahaloomuline looduse moodustumine, mis areneb näärmekudest. Rinnavähi mehhanism on üldiselt identne mis tahes tüüpi onkoloogiaga: mutatsioonide mõju all olevad näärmekoe rakud jagunevad kiiresti, moodustades kasvaja, mis võib hiljem kasvada kõrvuti asetsevatesse kudedesse, moodustades metastaasid.

Rindade onkoloogia on muutumas üha tavalisemaks. Erinevalt väärarvamustest on meestel rinnavähi tõenäosus.

Rinnanäärmevähi riskirühm on:

  • 60 aasta pärast;
  • hormoonravimid;
  • rinnakahjustused;
  • varem onkoloogiaga kokku puutunud või kellel on lähedased sugulased, kellel diagnoositi rinnavähk;
  • kiiritusravi;
  • ülekaaluline;
  • varajases menstruatsioonis või menopaus;
  • need, kes sünnitasid 35-aastaselt või kes ei sündinud üldse;
  • alkohoolsete jookide suitsetamine ja / või kuritarvitamine;
  • diabeetikud.

Diagnoos algab käsitsi rinnanesteesiaga. Kui on kahtlustatav onkooprotsess, kasutatakse skriinimismeetodeid - röntgenikiirgus ja mammograafia, mille tõttu vähendatakse ravi aega ja suureneb taaskasutamise tõenäosus. Ultraheliuuringut on soovitatav hinnata koe struktuuri ja teke diferentseerumist.

CBC

Rinnavähi täielikuks vereanalüüsiks on spetsiifilisus:

  1. Onkoloogias on leukotsüütide tasemed tõusnud.
  2. ESR erineb normist suurel määral.
  3. Hemoglobiin vähenes.

Need kõrvalekalded kliinilises analüüsis võivad viidata mitte ainult vähktõve protsessile. Seega, enne paanikat, oodake teiste labori- ja sõeluuringute tulemusi.

Kasvaja markerite analüüs

Vere biokeemia hõlmab teadusuuringuid rinnavähi markerite - antigeenide kohta, mis toodavad vähirakke. Valkude ja antigeenide vastuvõetav tase on individuaalne. Dünaamikat jälgitakse kindlal perioodil. Biokeemiast vere võtab patsient mitu korda.

Vere biokeemia annab ülevaate kujunemise asukohast, onkooprotsessi faasist, kasvaja suurusest ja keha reaktsioonidest. Katse näide on rinnavähi esinemine patsiendi või lähedaste sugulaste ajaloos.

Meetodi puuduseks on madal tundlikkus. Lisaks rinnavähile võib kasvaja markerite kasv näidata ka teisi patoloogiaid:

  1. Suurenenud CA 15-3 - emakakaela ja endomeetriumi, munasarja, pankrease, kopsu, maksa, käärsoole, pankrease onkoloogia.
  2. Ebanormaalsus suuremas suunas CA 27.29 - munasarja tsüst, endometrioos, neerude, maksa, rinnanäärmete ja raseduse esimese trimestri healoomulised vormid.
  3. CEA liig - rikkudes seedetrakti, kopsu düsfunktsiooni või maksa.
  4. Suurenenud HER2 - mao, munasarjade ja emakaga seotud pahaloomuliste haiguste puhul.

Rinnavähi geeni analüüs

Vere geneetilise analüüsi eesmärk on määrata pärilik vastuvõtlikkus rinna- ja / või munasarjade vähki. Muutunud BRCA1 ja BRCA2 geenid suurendavad vähiriski.

Analüüsi eesmärgiks on näidata rinna- ja / või munasarjade onkoloogia lähisugulates. Samuti võivad kõik testi läbida, et olla teadlikud nende edukuse arendamise tõenäosusest.

Geneetilise eelsoodumuse analüüsi tunnused:

  1. Mitte kõik naised, kelle sugulastel on rinnavähk, on BRCA mutatsiooniga.
  2. Uuringus ei tuvastatud kõiki naisi, kellel BRCA geeni muutus oli kindlaks tehtud.
  3. Modifitseeritud BRCA geeni võivad pärida nii naised kui ka mehed.

Seega ei anna analüüs teavet selle kohta, kas vähk on ja kas see ilmneb kindlalt. Uuringu eesmärk on määrata kindlaks rinna- ja / või munasarjavähi tekke oht, et kohandada toitumist, ravi ja elustiili.

Tsütoloogiline (histoloogiline) uuring

Tsütoloogiline analüüs on äärmiselt informatiivne. Võimaldab teil varajases staadiumis rinnavähki ära tunda, võttes nibulast vabanenud vedeliku. Uuringu näideteks on rinnanäärme sõlmed, nipelisse juhitavad, erosioon- või haavandite pinnad. Uuringutegurite kindlaksmääramiseks on näidatud kõik need, kellel onkoloogiaga diagnoositud östrogeeni ja progesterooni retseptorite määramine piimanäärme punctades, HER2 / neu.

Biopsia

Rinnakoe fragmendi uuring (biopsia) on näidatud, kui kinnitatakse ultraheli ja mammograafiaga rinnanäärme kahjustusi. Ekstsentreeritud koeosakonna laboratoorse mikroskoopilise uurimise käigus määratakse kasvaja laad, staadium ja tüüp.

Immunohistokeemiline analüüs

Immunohistokeemiline test on biopsia käigus kogutud koe mikroskoopiline uurimine. Uuring võimaldab teil valida õige taktika võitluses kasvajate vastu. Sõltuvalt IHC testi tulemusest jääb valikuks kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, kemoteraapia, kiiritusravi, hormonaalsed toimed või meetodite kombinatsioon.

Spectral test

Suhteliselt uus on spektraalanalüüs, mis põhineb infrapunase spektritel, mis pärast seerumi imendumist peegeldavad selle molekulaarset koostist. Võrreldes teiste meetoditega on test täpsem - kuni 93%. Eelised hõlmavad ka ohutust, madalat hinda ja võimalust avastada onkoloogia varases staadiumis.

Analüüsiandmete määramiseks nõutavad sümptomid

Rinnavähi esimesed etapid on asümptomaatilised. Rindade (naha ja nibude) seisundi muutused on üks esimesi sümptomeid, mis panevad kahtlustama, et midagi on valesti:

  • nahaerosioon;
  • punetus või turse;
  • rinna asümmeetria;
  • kõvenemine või tagasitõmbumine;
  • nippelist väljumine;
  • pulbriliste või "sidrunikooride" välimus;
  • veenid rinnal;
  • proovivõtumeetodid.

Kui ülaltoodud sümptomid peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga. Pärast arstliku käsitsi kontrollimist antakse soovitusi mitmesuguste laborikatsete läbiviimiseks ja muude piimanäärmete uurimise meetodite kasutamiseks.

Kuidas valmistuda rinnavähi testimiseks? Mida peab naine teadma?

Uuringute ettevalmistamine hõlmab mitmeid tingimusi:

  1. Analüüsi kohaletoimetamise ajal kulub kemoteraapiast või kiiritusest vähemalt kolm kuud.
  2. Toidulisanditest ja ravimitest loobumine, välja arvatud ravimid, mida ei saa tühistada, on näidatud kaks kuud enne katseid.
  3. Kaks päeva enne uuringut hoiduvad nad alkohoolsetest ja gaseeritud jookidest, rasvast ja rikkalikult maitsestatud toidust.
  4. Üks tund enne protseduuri on suitsetamine keelatud.
  5. 30 minutit enne vereannetamist on kehaline aktiivsus välja jäetud.
  6. Seerumi võtmine veenist pärinevate spektraalsete, geneetiliste, biokeemiliste analüside korral toimub tühja kõhuga.
  7. Soovimatu uuring menstruatsiooni või raseduse ajal.

Hinnad Ukrainas ja Venemaal

Materjal võetakse teadustööks avalikes ja eralaboratooriumides (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dniprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab jne).

Testide keskmine hind Ukrainas ja Venemaal:

  1. Üldine vereanalüüs: alates 120 UAH. / 280 hõõruda
  2. Vere biokeemia kasvaja markeritele: alates 170 UAH. / 800 kr
  3. Geneetilised riskid: alates 1050 UAH. / 4200 hõõruda
  4. Tsütoloogiline (histoloogiline) uuring: alates 156 UAH. / 845 hõõruda
  5. Biopsia: alates 350 UAH. / 500 hõõruda
  6. Immunohistokeemiline analüüs: alates 7210 UAH. / 15730 hõõruda
  7. Spectral test: alates 1600 UAH. / 3700 rubla.

Millal tasub arst näha?

7 patsiendil 10-st on rinnavähi eneseanalüüsis leitud rinnavähk. Arstid soovitavad, et rindkere all oleks dušš iga kuu pärast menstruatsiooni lõppu. 90% -l lindistused on healoomulised. Kui leiame sõlmesid, samuti mis tahes muutusi rinnanäärmetes, konsulteerige mammoloogiga.

Varasem diagnoos on tõhusa ravi võti. Rinnavähi analüüs on tervikliku uuringu lahutamatu osa, mis kinnitab diagnoosi või selle väljajätmist. Laboratoorsed ja sõeluuringud võimaldavad teil luua pädeva ravirežiimi ja määrata rinnavähi prognoosi.

Milliseid katseid peate kandma, kui kahtlustate rinnavähki

Rinnavähk on üks levinumaid haigusi teiste vähivastaste kasvajate liikide hulgas. Enamasti diagnoositakse duktaalset kartsinoomi. Varasem diagnoos võimaldab haiguse õigeaegset avastamist ja ravi alustamist. Kõige informatiivsemad ja täpsemad uurimismeetodid hõlmavad rinnanäärmevähi vereanalüüsi.

Üldine vereanalüüs

Rinnavähi üldine vereanalüüs annab andmed haiguse esinemise ja raskuse kohta. Arst võtab arvesse kolme näitaja:

  • veres leukotsüütide koostis;
  • ESR tasand;
  • hemoglobiinisisaldus.

Leukotsüütide arv veres rinnavähki suureneb oluliselt ja võib normi mitu korda ületada. Murettekitavaks signaaliks on valgete vererakkude suurenemine noorte vormide suurenemise tõttu. Selline protsess tekib leukotsüütide kiiret jaotusetappi, see tekib onkoloogiliste haiguste korral.

Erütrotsüütide settimise määra (ESR) tase onkoloogia esinemisel suureneb.

Kui piimanäärmes on pahaloomuline kasvaja, on hemoglobiini hulk veres väike.

Ja veel, need vereanalüüsi näitajad ei anna piisavalt alust diagnoosimiseks. Täielik vereanalüüs näitab organismis esinevat probleemi, mille üheks põhjuseks on rinnavähk. Diagnoosi edasiseks selgitamiseks on vajalik biokeemia vereanalüüs.

See meetod on haiguse varajastes staadiumides ebaefektiivne.

Biokeemiline

Biokeemiline analüüs annab andmed elektrolüütide ja ensüümide taseme kohta. Need näitajad annavad teavet võimalike metastaaside kohta. Kuid mitte alati need andmed võivad anda usaldusväärset teavet, kuna elektrolüütide ja ensüümide taseme muutus võib muul põhjusel muutuda.

Samal ajal määrab uuringu tulemus kasvaja markerite esinemise veres. Neid valgu mooduseid toodavad kasvajarakud. Kui kasvaja markerid leiavad veres, näitab see asjaolu, et inimkeha esineb vähk.

Sellist analüüsi tuleb sageli võtta mitu korda. Seda tehakse selleks, et jälgida vere proteiinistruktuuride moodustumise dünaamikat.

Lisaks saab biokeemiat kasutades kindlaks teha vähi asukoha. Kasvaja markerite kasvu määr teatab ka haiguse staadiumist.

Kalaanalüüs

Rinnanäärmevähi Katsemeetodi eesmärk on otsustada patoloogiliste geenide olemasolu, mis võivad põhjustada vähki. Praegu on see kaasaegne ja kõige efektiivsem meetod vähihaiguste diagnoosimiseks. Ta võimaldab määratleda isegi väikesed patoloogilised nähtused. See on suhteliselt uus tehnika, mida on kasutatud alates 1980. aastast.

Kalatesti tulemuste põhjal saate teha haiguse prognoosi, selgitada, kas ravi kemoteraapiat on otstarbekas kasutada.

Protseduuri ajal pannakse fluorestsentsmärgised sisemise koe proovile. Seejärel uuritakse kudesid mikroskoobi kaudu kõrvalekallete esinemise suhtes.

Spectral

Vere spektraalanalüüs annab väga täpsed tulemused. Meetod põhineb infrapunakiirguse toimel, mis aitab määrata vere molekulaarset koostist. Vähi kasvajate esinemine määratakse täpsusega 93%. Selle meetodiga saate määrata haiguse esinemise varases staadiumis. Mis on oluline eelis, kuna see tegur võimaldab teil ravi alustamist alustada.

Tulemuslikkuse parandamiseks tuleb koostada menetlus. Protsessi eelõhtul ei saa alkoholi, narkootikume võtta. Kemoteraapia väljakirjutamise korral peaks see võtma vähemalt kolm kuud. Spektraalne analüüs on ebasoovitav rasedatele naistele, samuti ei soovitata seda manustada menstruaaltsükli ajal.

Geneetiline

On juba ammu tõestatud, et vähk on päritud. 15% juhtudest mängis geenifaktor otsustavat rolli vähkkasvaja arengus. Haiguse pärimise eest vastutavad geenid BCA1, BCA2. Naistel, kellel on ühes loetletud geenis mutatsioon, on oht. See patoloogia on kindlaks määratud geneetilise eelsoodumuse analüüsiga.

Vähi geneetiliseks analüüsiks on vereanalüüs või epiteeli eemaldamine, et määrata järgnevad mutatsioonid, mis näitavad subjekti vastuvõtlikkust rinnavähi tekkele.

Diagnoosi proovivõtumeetod viiakse läbi tühja kõhuga. patsient võtab venna verest või suu limaskestade krambid.

Ideaalis ei tohiks tuvastada mingeid mutantseid geene. BRCA1 või BRCA2 geenide tuvastamisel loetakse analüüsi positiivseks, see kinnitab rinnanäärme onkoloogiliste vormide eelsoodumust.

Naiste edasine tegevus peaks olema geneetikale kutsumine. Spetsialist tõlgendab tulemusi üksikasjalikumalt ja annab täiendavaid soovitusi.

Rindade biopsia

Biopsia eesmärk on kinnitada kahtlustatava vähi diagnoosi. Samuti saate andmeid uuritud kudede seisundi kohta. Analüüs näitab healoomulise või pahaloomulise kasvaja alustamist oma arengut rinnanäärmes.

Rindibiopia viiakse läbi nõelaga, mis süstitakse kahjustatud piirkonda. Nõelaga võetakse vedelikku, seda uuritakse hiljem laboris. Tsütoloog uurib materjali. Kui vedelikus avastati vähemalt väike hulk pahatahtlikke rakke, teeb arst diagnoosi.

Rindade biopsia viiakse läbi erinevate meetoditega, kasutades erineva paksusega nõelu. Enne protseduuri peate tegema täiendava uuringu, mis aitab määrata kasvaja lokaliseerumist ja leviku ulatust. Selliste andmete saamiseks on tavaliselt ette nähtud ultraheli, röntgenikiirgus või mammograafia.

Patoloogia avastamine varases staadiumis suurendab taastumise tõenäosust.

Rinnavähi vereanalüüs

Rinnavähi diagnoos vereanalüüsiga

Kõige sagedasem vähk, mida kannatavad naised, on rinnavähk. Oleks ekslik arvata, et 50-aastased naised puutuvad kokku selle haigusega. Praegu on üha rohkem vähiga patsiente, kes on vaevu 30-aastased. Onkoloogia ravimisel on tähtis roll aega, sõltub nii palju arsti õigeaegset külastamist ja õiget diagnoosi haiguse algfaasis. Tänu erinevates riikides asuvate teadlaste teaduslikule arengule on võimalik vereanalüüside abil varakult diagnoosida rinnavähk. Samuti on vereanalüüsi tulemuste põhjal võimalik tuvastada mitte ainult progresseeruvat haigust, vaid ka selle eelsoodumust. Kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad paljudel naistel elusid päästa.

Üldanalüüs

Täielik vereanalüüs ei saa kinnitada rinnavähi esinemist, kuid algtaseme muutumine peaks olema ettevaatlik ja suunama teid mõtlema põhjalikumale eksamile. Murettekitav märk on leukotsüütide suurenemine, mis võib viidata põletikulise protsessi algusele organismis. ESR või erütrotsüütide settimise kiirus erineb normist ja on kõrgemal tasemel, mida onkoloogias ei saa antibiootikumide abil vähendada. Vähene hemoglobiinisisaldus, hea toitumise taust ja verekaotus puudub, võivad samuti olla märk olemasolevate kasvajate moodustumistest. On vaja arvestada asjaoluga, et kliinilise vereanalüüsi tulemused võivad olla sarnased nii onkoloogia kui ka muude põletikuliste haiguste korral. Rinnavähi välistamiseks soovitatakse viia läbi biokeemiline vereanalüüs.

Biokeemiline analüüs

Biokeemilisel meetodil põhinev analüüs näitab kasvaja markerite esinemist veres. Kasvaja markerid on valgud või antigeenid, mida vähirakud toodavad nende kasvu ajal. Konkreetse kasvaja markeri harjutus veres viitab võimalikule vähi aktiivsusele teatud elundis. Uuring viidi läbi mitmel korral, et jälgida kasvajavalgu kasvu dünaamikat. Vere antigeenide arvu suurenemise määr sõltub kasvaja kasvu kiirusest, mis võimaldab kindlaks teha arenguetapi ja neoplasmi suuruse. Erinevates organites esinev vähk moodustab vastavad antigeenid, millel on teatud nimetused. Rinnavähi markerid on CA 15.3, TRU-QUANT ja CA 27.29. Rinnanäärme tuumori antigeeni tuvastamine veres ei saa olla vähktõve 100% garantii. Kuid siiski on vaja viivitamata täiendavaid eksameid edasi lükata.

Analüüsi jaoks võetakse veri veeni, hommikul rangelt tühja kõhuga. 2 nädalat enne protseduuri, peate lõpetama ravimite võtmise. Hoiduge rasvade, praetud toitude ja alkoholit sisaldavate jookide söömisest 1-2 päeva enne vereannetamist. Tund enne protseduuri tuleb suitsetamisest loobuda ja 30 minutit füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks. Pärast röntgenkiirte läbimist ja füsioterapeutilisi protseduure ei ole soovitatav läbi viia vere biokeemilist analüüsi.

Spectral analysis

Vere spektraalanalüüsi meetod arenes suhteliselt hiljuti. Selle erinevus teistest uuringutest seisneb haiguse määratluse kõrge täpsus. Analüüs põhineb infrapunakiirusel, mis absorbeerib vere seerumit ja kajastab selle molekulaarset koostist. Haiguse olemasolu või puudumise kindlakstegemine kehas, sealhulgas rinnanäärmetes, toimub täpsusega kuni 93%. Seda tüüpi eksam on absoluutselt ohutu ja suhteliselt odav. Kasu võib hõlmata ka varajases arengujärgus olevate rinnavähkide tuvastamist, mis suurendab märkimisväärselt taastumisvõimalusi.

Spetsiaalse analüüsi jaoks verre andmisel tuleb jälgida mitmeid tingimusi. Kaks päeva enne uuringut lõpetage alkoholi joomine ja üks päev enne - ravimite võtmist. Naised, kes läbivad ravimaine või kasutavad toidulisandeid, saavad annetada verd varem kui 2 kuud pärast fondi viimast manustamist. Ainsaks erandiks võivad olla uimastid, mille vastuvõtmist ei saa tervislikel põhjustel tühistada. Pärast kiiritusravi või kemoteraapiat peab läbima kolm kuud. Uurimist ei soovitata rasedatele ega naistele menstruaaltsükli ajal. Veri võetakse veenist hommikul rangelt tühja kõhuga. Analüüsi tulemusi saab 10 päeva jooksul.

Geneetiline analüüs

Geneetiline vereanalüüs

Geneetiline vereanalüüs annab võimaluse õppida vähivastase rinnavähi pärilikku eelsoodumust. Muutunud BRCA1 ja BRCA2 geenid mitmekordistavad seda võimalust. Sellise analüüsi läbiviimise otsust võib teha iga naine, kes soovib teada oma keha paigutamisest pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Arvestades keerulist psühholoogilist aspekti, on selline eksam soovitatav neile, kellel on positiivne rinnanäärmevähi perekonna ajalugu. Enne protseduuri läbimist kõneleb kliendiga geneetiliste küsimustega tegelev spetsialist. Ta selgitab mõningaid punkte, mis võivad tekkida positiivse analüüsi tulemusena. Vereproovide võtmine iseenesest ei kesta kaua ja ei vaja eelnevat füsioloogilist ettevalmistust.

Asjaolud, mida analüüsida enne analüüsi läbimist:

  • mitte kõigil naistel, kellel on rinnavähiga sugulastel BRCA geenmutatsioon;
  • mitte kõik naised, kellel on BRCA geeni muutus, tekitavad vähktõbe;
  • Modifitseeritud BRCA geeni võivad pärineda mitte ainult naised, vaid ka mehed.

Geneetilise vereanalüüsi positiivne tulemus ei anna hilisemat eluaset järk-järgult. Haigusriski vähendamiseks on mitmeid võimalusi:

  • korrapäraste arstlike läbivaatuste läbimine;
  • piimanäärmete eemaldamise toimimine;
  • munasarjade eemaldamise operatsioon;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Rinnavähi varane avastamine aitab 90% naistest taastuda. Kahjuks näitavad Venemaa statistika, et umbes 50% rinnavähiga patsientidest surevad viie aasta jooksul pärast haiguse avastamist. See viitab sellele, et inimesed ei ole väga teadlikud vereanalüüside varase diagnoosimise võimalustest. Iga kaasaegne naine peaks hoolitsema tema tervise eest ja mitte arvestama meditsiinilisi uuringuid.

Naise arsti visiit peaks toimuma vähemalt üks kord aastas. Ja naistel, kellel on rinnavähiga eelsoodumus - iga kuue kuu tagant. Sünnitusajal peaks menstruaaltsükli lõpus ja ovulatsiooni alguses ilmnema spetsiaalne külastus. Tuleb meeles pidada, et rinnavähi avastamine varajases staadiumis on selle edukaks raviks hädavajalik tegur.

Rinnavähi haiglaravi analüsid ja uuringud

Enne vähi operatsiooni uurimist rinnal

Me teeme mammograafiat, et mõista, kas on olemas teine ​​rinnavähk (välja arvatud see, mida oleme juba leidnud). Mammograafia järgi mõõdetakse kasvaja suurust - see mõjutab lääni (kuni 2 cm - I, 2 kuni 5 cm - II, rohkem kui 5 cm - III), naha turse olemasolu (selle paksuse tõttu) kasvaja kohal ja nibupunkti ümber (kui see on olemas - III etapp: samal ajal ei ole toimingut võimalik alustada).

Mammograafia annab täieliku ülevaate piimanäärest, samas kui ultraheli puhul on neid näha ainult anduri paigutamisel. + Mitte väga kogenud arst näeb "mida mitte" ja vastupidi - ei tea, mis on. Rohkem informatiivsem kui mammograafia ja rinnanäärmete ultraheliuuring - piimanäärmete MRI. Meetod asendab neid (muidugi kogenud spetsialisti ja kaasaegsete seadmetega).

Vähi rinnavähk on abiaine diagnostiline meetod. See aitab tuvastada lümfisõlmede metastaase. Ainult seda tuleks teha (nt mammogrammi) enne biopsia: pärast biopsiat võib trauma järel reageerida kasvaja tursele ja sõlmede suurenemisele. Vähktõve suuruse mõõtmine ultraheli abil on raske täpselt mõõta: tuumori ümber asetsevat turset saab ise võtta (ja selle suurus võib osutuda tegelikkuses suuremaks).

Enne onkoloogilist kirurgilist uurimist metastaaside otsimiseks rinnanäärmetes

Lisaks standardsele mammograafiale ja rinnavähile (koos piirkondlike lümfisõlmedega) enne biopsia, on vaja kontrollida kopsu, maksa ja luude - metastaaside olemasolu nendele elunditele. Kui nende elundite metastaasid on, kuid neid ei otsitletud või ei leitud (kuna nad kasutasid vananenud seadmeid või kogenematuid spetsialiste), siis on teie ravi vale (mitte kaasaegne) ja ebausaldusväärne.

Kopsu-CT (arvutitulemograafia) "kontrollimiseks" - kaasaegsem ja täpsem meetod kui röntgenograafia. Fluorograafia ei sobi selle jaoks üldiselt - see näitab vaid metastaase enam kui 1,5 cm. Lisaks uurib ja kirjeldab kogenud spetsialist rinnanäärme CT-skanni üksikasjalikumalt:

  • piimanäärmed (teise munasarja asemel mammograafia);
  • läheduses asuvad lümfisõlmed (ultraheli asemel)
  • parasternaalsed lümfisõlmed (rinnakorruse taga) - mis ei ole kopsuradiograafias nähtavad
  • luud skaneerimispiirkonnas

Kui olete kirjelduses juba mõnda CT-d teinud, pole seda mõnda - see tähendab, et te ei näinud seda - otsige teist spetsialisti.

Rikas riikides (või kallis kindlustus), mille kasvaja suurus on üle 1,5 cm ja / või aksillaarsete sõlmede suurenemise märke, tehakse pigem CT-skaneeringuid kui röntgenkiirte.

Kui CT-l ei leitud regionaalsete lümfisõlmede, kopsude ja luude metastaase, siis on see väga ebatõenäoline, et neid leitakse juba maksas ja teistes luustes. Lisaks on juba kindlaks tehtud kasvaja seisund rindades. Pärast seda saate oma biopsia teha. Kui teete mügemograafiat, rinnavähki ultraheliuuringut ja / või CT-skannimist, MRI-d, PET pärast biopsia, siis võite kasvaja "näha" halvemaks kui tegelikult: pärast biopsiat, turset, hemorraagiat võib tekkida, võivad lümfisõlmed reageerida.

Parem on teha biopsia juba arusaamist: kus, millal ja kellega teil on operatsioon. Biopsia on kasvaja trauma. Ja see on soovitav, et operatsioon ei olnud biopsiaga kaugel.

Maksa kontrollimiseks rinnavähi korral on piisav maksa ultraheliuuringus, isegi tavapärases kohalikus kliinikus. Lihtsalt hoiata arsti, et te ei ole tulnud otsima kivid sapipõies, vaid põhjuseks kasvaja rinnus. See hoiatab arsti ja ta on tähelepanelikum. Küsitavate ultraheliuuringute tulemustega on näidatud (koos kontrastiga) kõhuvalu MRI-d või CT-skannet.

Rinnavähi metastaaside luude kontrollimiseks tuleb OSG läbi viia (luu skaneerimine, luu skaneerimine, luu stsintigraafia). Kuid meetod ei ole õige - see võimaldab teil ainult tähelepanu pöörata luudele, milles radiofarmatseutiline (RFP) on kogunenud. Järgmiseks peate need luud jääma ragragraafi või CT abil. Kuna radiofarmatseutiline aine võib koguneda luudesse ja vanade luumurdude, verevalumite, vigastuste, artriidi kohtadesse. OSG meie riigis ei ole standard - resekteeritav rinnavähk, isoleeritud luumetastaasid leiti ainult 3-5% patsientidest. See tähendab, et 95-97% eelarvevahendite kulutustest meie patsientidele - kodumaise ametniku arvates - on vastuvõetamatu luksus.

Kõikide nende uuringute asemel saate teha PET-CT-d (rinnavähi raviks). Meetod on hea, kuid kallis. Lisaks sellele on patsiendil seda meetodit veelgi seotud. Parem on teha rindkere skaneerimine, maksa ultraheli ja OSG eraldi.

Kasvaja biopsia enne rinnanäärme onkoloogilist kirurgiat (rinnavähk)

Operatiivse rinnavähiga (kuni IIb staadiumis, kaasa arvatud: tuumori suurus kuni 5 cm, võib esineda üksiku lümfisõlme metastaase - mis eemaldatakse operatsiooni ajal, rinnanädala turse ei esine mammograafia, CT-skaneerimise, MRI ja uurimise abil, ei esine metastaase maksas, kopsudes ja luud) - on võimalik teha peenikese nõelte biopsia, mis on vähese mõjuga, kuid võimaldab tõestada, et see kasvaja on pahaloomuline. Selle biopsia tulemuse olemasolu on kvootide töötlemise aluseks (kasutades kallimaid ja ajakohaseid materjale kui OMS-i poliitikaga ette nähtud).

Trahvi nõelte biopsia asemel saate teha trefiini biopsia. See on kindlasti vajalik haiguse hilisemas etapis. Trepanondopsia tulemuste põhjal on võimalik määrata kasvaja omadused (selle IHC on immunohistokeemiline staatus: östrogeeni ja progestiini retseptorid, Her-2 staatus, Ki67), et määrata õige ravi enne operatsiooni või selle asemel (kui leiame kauged metastaasid: kopsudesse, luudesse või maksa).

IHH staatus ei mõjuta operatsiooni mahtu (koos rindade säilitamisega või ilma). IHH pärast trahvi-nõelse biopsia tegemist ei ole tehtud, kuid seda saab täpsemalt määrata pärast operatsiooni - uurides juba eemaldatud kasvajat.

Soovitav on teha biopsia juba planeeritava operatsiooni päevaga, et oodata biopsia tulemusi, läbides selle kuupäeva testid (minimeerida kasvaja vigastamisest enne ravi alustamist).

Nii korraldame oma patsiente.

Millised peaksid olema terminid (vastavalt eeskirjadele) alates esimesest ravist kuni rinnanäärmevähi onkoloogi ravi alguseni

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 915n kinnitas vähktõvega patsientidel arstiabi osutamise järgmise korra:

Tähtaeg. See ei tohiks ületada 10 kalendripäeva alates pahaloomulise kasvaja histoloogilise kontrolli kuupäevast või 15 kalendripäeva alates esialgse diagnoosi kuupäevast (esimene kõne polikliinikule onkoloogile). Onkoloog peaks tegema biopsia samal päeval

Kui olete juba rikkunud asutust, kus teid saadeti - mõelge sellele, kas rikkumiste järgnev ravi jätkub.

Kõigi nende uuringute käigus on vaja ise otsustada: kus, millises asutuses, millistel tingimustel ja kes teeb teie jaoks toiminguid; kas arst (kellele sa saadati või kellele sa oled valinud) teeksid operatsiooni kaasaegses tasemel, kas ta suudab teile korraldada kogu järgneva ravi, nagu see peaks olema kooskõlas kaasaegsete standarditega.

Ülejäänud eksamid ja analüüsid (välja arvatud eespool loetletud) tuleks läbi viia arstliku kirjega kokku lepitud kuupäeval (nii et need ei oleks teie haiglaravi ajal hilinenud).

See nimekiri võib veidi muutuda (võttes arvesse teie plaanitavat toimingut: rindade säilimine vähktõve korral või selle ühe hetke taastamine - vajaduse korral selle eemaldamine).

Teostame kõik eksamid vastavalt Euroopa standarditele ning soovitame eksamiks ja raviks ainult Peterburi tõestatud spetsialistid: nii et teie eksam on kaasaegne, kõrgekvaliteediline, kiire ja minimaalselt kulukas (kui peate seda tasuma maksma panema).

Keskmine patsientide uurimise aeg (alates esimesest konsultatsioonist operatsioonini) on umbes 7 päeva. Mitteresidentidele selle aja jooksul soovitatakse maja rentida.

Kui te valmistute toiminguks mõnes teises institutsioonis - ära võta aega: konsulteerige oma spetsialistiga või uurige meie veebisaiti: oleme kindlad, et saame pakkuda teile kaasaegsemat ravivõimalust.

Läbiviidud eksamid (planeerimisravi meie asutuses) peate kokku leppima oma tulevase haiglaravi kuupäeval, helistades telefonil 939-18-00 või +7 (921) 939-18-00, võttes arvesse, et haiglaravi ajal ja pärast seda järgmisel tööpäeval) kõik järgnevad uuringud ja analüüsid ei oleks hilinenud.

Hospitaliseerimine, samuti konsultatsioon viiakse läbi kell 9:00 ülikooli 54 hoone 6-ndal korrusel (17. Lev Tolstoi tänav) ordinaatorite ülikooli rinnakeskuses.

Pidage meeles, et päeval, mil teid programme hakkate, võivad ka teised patsiendid minna, nii et nii palju kui võimalik eelnevalt lepite kokku haiglaravi kuupäevast.

Ilma testideta on teil tõenäoliselt nõus anesteesiat manustama.

Esitage testide ja eksamite koopiad, säilitage originaalid.

  1. Passi- ja tervisekindlustuse poliitika.
  2. Pensionikindlustuse tõendi koopia (SNILS)
  3. Mammograafia kujutised ja nende kirjeldus (või piimanäärmete MRI, informatiivsem diagnoosimeetod) kehtib 3 kuud.
  4. Kopsuradiograafia (kolmes projektsioonis) või rindkere tüpograafia (informatiivsem kui kopsuradiograafia, soovitav, kui kasvaja suurus on suurem kui 1,5 cm ja kahtlusi on aksillaarne lümfisõlmede) - 3-6 kuud; (FLG - vähiga ei sobi, sest see ei võimalda usaldusväärselt hinnata väikeste metastaaside esinemist või puudumist kopsudes ja lümfisõlmedes).
  5. Ultraheliuuring - kõhuorganite ultraheliuuring: maksa, neerud (MRI või kompuutertomograafia - informatiivsem, kuid näidatud ainult küsitavate ultraheliuuringute tulemustega) - tõesti 3 kuud.
  6. Ultraheliuuring - rinnanäärme ja selle lümfisõlmede ultraheli uurimine paremal ja vasakul (või piimanäärmete MRI - informatiivsem). Ultraheli skaneerimisega tegelev arst peaks võrdlema haiguse küljel asuvaid lümfisõlmi ja nende struktuuri ja suuruse hindamist: aksillaarne, subklaviatuur ja supraklavlilisus - tegelikult 3 kuud:
  7. Osteostsintigraafia (OSG) - kehtib 3 kuud. Radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumine - nende luude röntgenkiired (kahtlaste röntgentsete tulemustega - nende luude CT). 4, 5, 6 ja 7 punkti asemel saab PET-CT-d läbi viia, kuid patsiendi jälgimiseks on see vähem mugav, sest erinevaid uuringuid ei saa üksteisega võrrelda ja teid seostatakse kalli eksami meetodiga - PET-CT.
  8. Biopsia tulemus
  9. Vereanalüüs (hemoglobiin, punased verelibled, valgeverelised valemiga + trombotsüüdid) kehtib 2 nädalat.
  10. Vere biokeemilised parameetrid: bilirubiin, karbamiid, kreatiin, ALT, AST, protrombiin, üldvalk, kaltsium (kokku), aluseline fosfataas, laktaatdehüdrogenaas (LDH) - kehtivad 2 nädalat.
  11. Vereglükoos; suurenenud tulemus või diabeet + endokrinoloogi järeldus kehtib 2 nädalat. Tasakaalustatud diabeet raskendab sageli pärast rinnavähi operatsiooni patsiente: infektsioossed tüsistused esinevad sagedamini, paranemisprotsess on pikem ja ravivastus on edasi lükatud. Kui soovite vältida kõike seda ja aidata end kiiresti paremaks - proovige suhkruid normaliseerida, nagu siin on kirjas.
  12. Koagulogramm: APTT, fibrinogeen, INR, protrombiin, - kehtib 2 nädalat.
  13. HIV-i (vormi 50), B-hepatiidi (HbsAg), süüfilise (RW) ja C-hepatiidi (HCV) puhul kehtib Epidi miinimum (positiivse tulemusega - nakkushaiguste spetsialisti järeldus ja epideemia number) - kehtib 3 kuud; (nõutavad kõik 4 näitajat).
  14. Vere tüüp, Rh tegur - iga vana.
  15. Uriini uuring - kehtib 2 nädalat.
  16. Elektrokardiogramm - EKG (järeldus ja lindi) - kehtib 2 nädalat.
  17. Terapeutide järeldus plaanilise kirurgia ja / või kiiritus- / ravimite ravi võimalike katsete tulemuste kohta kehtib 2 nädalat
  18. Operatsioon pärast südameatakk või südamepuudulikkus - südame ECHO; pärast kemoteraapiat ja / või ebamugavustunne kaebuses ülemise kõht - EGD (kehtib 2 nädalat).
  19. Trombemboolia ennetamiseks - 2 elastset sidet 5 m pikkusega - jalgade sidumiseks enne operatsiooni (või elastsed antitromboemboolilised sukad). Tromboembolism (verehüüvete esinemine jalgades, millele järgneb nende eraldamine ja kopsuarterite blokeerimine) esineb ühekordselt 10 000 operatsiooni jaoks. See võib viia patsiendi surma.
  20. Taimkatte eemaldamiseks kaenlaaludesse ja rindkeres - habemeajamisvahend (kasutage seda - hommikul enne operatsiooni)

Kui te plaanite onko-plastilist kirurgiat (pahaloomulise tuumori eemaldamise toimingu kombinatsioon koos masstopoksi varjamisega, mammoreuction või rindade eemaldamine üheetapilise restaureerimisega), peate ise ostma spetsiaalse tihenduspesu (saate selle kohe pärast operatsiooni panna).

N.B. Hoiatage kindlasti oma arsti sellest, kui te võtate pidevalt ravimeid, mis muudavad vere hüübimisomadusi (aspiriin, Thrombo Assass, kardiomagnüül, varfariin, Xarelto jne). 5 päeva enne operatsiooni mõned neist tuleb tühistada.

Mitteresidentidega patsientidel on soovitav saada registreerimiskohta kliinikusse saatmine: sageli keelduvad kindlustusfirmad oma töö eest OMI ja VHI poliitikast tasuma, väites, et puudus pöördumine. Meil pole aega neid kaevata.

Peterburi elanike jaoks ei ole suunda vaja.

Kui teile esimeses meditsiinitehnika ülikoolis keeldutakse ravi saamisest. Pavlova I.P. - võtke suuna, mille annate ja tulete temaga meile: lihtsalt piisavalt vormi pitseriga.

Teile antakse viide väga kiiresti, kui pöördute oma kohaliku kliiniku peaarsti poole järgmise avaldusega.

Rinnavähi ravi (BC) välismaal: Euroopas, Iisraelis, Saksamaal, Šveitsis

Rinnavähi ravi välismaal (Iisraelis ja Euroopas - Saksamaal, Šveitsis ja teistes riikides) on ühendatud meie meditsiinituristide müügiga kõigi võimalike eksamite korraga: seda ei tehta selle riigi maksude ja nende kindlustusseltside raha eest. Seetõttu pole keegi kontrollinud nende "pärisraha" uuringute õigsust, otstarbekust, otstarbekust ja vajalikkust. Loe lähemalt siit.

Kuidas valmistuda rinnavähi operatsiooniks (rinnavähk)?

Kogenud spetsialistide läbivaatus tänapäevaste seadmete kohta on korrektsete kirurgiliste näidustuste võtmeks.

Biopsiast (traumast kuni kasvajani) kuni ravi alguseks (operatsioon) peab olema minimaalne aeg (välismaal soovitakse minna 2 nädalale). Seepärast logige sisse operatsioon kohe pärast biopsia tegemist - teadma, milline kuupäev selle tulemuse on valmis, ja võtma kõik muud katsed sellel kuupäeval.

Haiglaravi päeval (operatsioon on kavandatud järgmisel tööpäeval), saate täielikult hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi. Kuni 21:00 ei saa te vedelikul piirata ennast (toit jätab kõhtu täielikult pärast 4 tundi, hommikul on kõhtu tühi). Hommikul ei ole soovitatav süüa, juua ja suitsetada. Saate hambaid pesta ja puhastada. Enne operatsiooni ei ole soovitatav maski rakendada: see takistab anesteesioloogil teie haigusseisundit korralikult hinnata.

Õhtul või hommikul on soovitatav võtta dušš, eemaldada taimkatte nahale tööpiirkonnas.

Enne operatsiooni aitab meie hoolduspersonal panna trombemboolikaid või võsastunud jalgu.

Enne kui olete operatsiooniruumis kätte toimetatud - kui onkoloogiline kirurgiline operatsioon (kombineerides operatsiooni onkoloogilise haiguse eemaldamiseks rinnatõusu või vähendamisega) või rekonstrueerimise ajal (samaaegne rinnanäärme restaureerimine, kui see eemaldatakse) - teie arst rakendab teie jaoks spetsiaalset preoperatiivset märgistust. Kompressiooniga aluspesu (nende operatsioonide planeerimisel) soovitatakse võtta operatsiooniruumi koos teiega.

Puhastage soole, paigaldage kateeter põie külge enne operatsiooni rinnapiima ei nõuta. Operatsiooniruumis serveeritakse patsiente ilma rinnahoidjaga.

Millal, mida ja kuidas rinnavähki tehakse sentinellide lümfisõlmede biopsiaga

Rinnavähi standardne operatsioon on eemaldada kasvaja tervetes kudedes (näärmeosa või täielikult) ja eemaldada läheduses olevad lümfisõlmed (just juhul, kui neil on äkki metastaasid). Sõlmed eemaldatakse klavütsi alt, lameda alt ja kaenla all - kõik, kuna võite neid kahjustusi kontrollida - ainult eemaldades ja uurides neid mikroskoobi all. Lümfisõlmede täielik eemaldamine häirib lümfivoogu ülemisest otsast, mis võib põhjustada käe paisumist (igavesti).

Teadus on tõestanud, et esmakordselt tekitab kasvaja (kui ta kasvab oma lümfisõlmedesse) metastaasid lümfivooluga mitte kõigil ükstel, vaid ühele või mitmele lähimale. Kui leiate selle kaitsesõlme ja kontrollib seda (tõestades, et selles pole veel kasvaja metastaase), siis ülejäänud sõlmed ei saa kustutada. Kui sõlme leidub metastaase, on vaja kõik ülejäänud sõlmed eemaldada standardse ja ettevaatlikult. Rindevähi juhusliku sõlme biopsia kasutamine on aeganõudev tehnoloogia, mis nõuab paljude spetsiaalselt väljaõppinud spetsialistide osalemist ja on seotud arstide otsese kontaktiga radioaktiivsete isotoopidega.

Sentinilisest sõlme biopsia kasutuselevõtt Saksamaal vähendas pärast operatsiooni käte turse tõenäosust 30% -lt 4% -le. Venemaa 2018. aasta alguses kasutati tehnoloogiat rutiinselt ainult kolmes keskuses (kaasa arvatud meie). Meetodi piiratud kasutamine on otseselt seotud meie riigis meditsiinitöötajate palga sõltumatusega tehtud töö mahu ja keerukuse poolest.

Kui ultraheli, MRI või CT-skaneerimise ajal (enne kasvaja biopsiaga) ei esine lümfisõlmede muutuste märke, siis võimaldab teie haiguse staadium teil toimida sentinellide lümfisõlmede biopsiaga. Kui laiendatud sõlmed eemaldatakse kontrollimata. Operatsioonikulud Euroopa kliinikus või Iisraelis asuva sentinellõlme biopsiaga - 14 tonnilt €.

Kuidas käituda kohe pärast operatsiooni rinnavähi rinnal

Kui te pärast operatsiooni ärkate - kui te ei kasuta operatsiooniruumis tihenduspesu - pane see ise või paluge, et töötajad seda teid aitaksid. Lase kanalisatsioonil mitte hirmutada teid.

Kui tunnete end piisavalt hästi ja tunnete vajadust istuda - ärge hoidke ennast, istuge maha. Kui su pea ei pöörle ega tunne ennast piisavalt hästi - proovige jalgu langetada. Kui kõik on hea, võite proovida oma jalgu üles tõusta. Kui ühes etapis tunnete pearinglust - ärge sundige sündmusi - lamama ja proovige hiljem uuesti.

Saate juua ja süüa, kui hakkate iseseisvalt istuma, tingimusel, et sa tõesti tahad.

Pärast piiranguteta toimingut saate pöörduda ja valetada mis tahes küljel. Operatsiooni käigus esimese kahe päeva jooksul ei ole soovitatav aktiivselt liigutada kätt õla liiges (pärast onkoloogilist operatsiooni): see suurendab verejooksu ohtu ja võib nõuda korduvat operatsiooni. Samuti ärge sundige aega ja esimesi 2 päeva tegema pärast operatsiooni võimlemist.

Probleemide korral kutsuge tööle õde.

Esimestel päevadel soovitame mitte keelduda valu leevendamisest ja mitte kannatada valu. Soovitame ka juhtida vee väljajuhtimist läbi äravoolu: alates käitamise hetkest kuni järgmisel päeval kell 9:00 ja seejärel - järgmisel päeval eelmise päeva kella 9:00-st kuni 9:00-ni. Selleks on vaja selle eemaldamist otsustada: kui heitvee kogus väheneb päevas 50 ml või vähem - drenaaži saab eemaldada.

Probleemide, kahtluste ja küsimuste kohta - ärge kartke meie töötajatega ühendust võtta.

Kui meie saidi teave oli teile kasulik - jätke palun oma tagasiside selle kohta ja soovitused teistele patsientidele Internetis.

Autor: Chiz Igor Alexandrovich
KMN, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria onkoloog,
suurima kvalifikatsioonikategooria kirurg, plastikust kirurg

Konsulteerige telefoni teel: 8 (812) 939-18-00 või veebisaidi kaudu

© University of Breast Center, 2016-2018
Esimene Peterburi meditsiinikeskus. Acad. I.P. Pavlova
On vastunäidustusi. Konsulteerige arstiga. Kohapeal olev teave ei ole avalik pakkumine ja see on ainult viide

Lisaks Vähi Kohta

Torn moll

Sarkoom