loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Käärsoolevähi sümptomid ja manifestatsioonid

Vähk on kohutav diagnoos, kuid mitte alati surmav. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud mitmeid meetodeid, ravimeid ja protseduure, mille eesmärk on selle haiguse vastu võitlemine. Ankeemia samaaegne areng onkoloogias juhtub enamikus olukordades. Umbes kolmandikul patsientidest oli hemoglobiinisisalduse langus. Vähihaigete aneemia määrab kindlaks vere küllastumine hapnikuga. Selle haiguse korral langeb indeks 12 g / dl. Samasugust seisundit juhib tavaliselt 90% inimestest, kes on läbinud keemiaravi.

Hingamispuudulikkus, mida kogeb vereringe süsteem, kahjustab üldist seisundit, halvendab juba niigi kehva terviseseisundit ja mõjutab ka patsiendi edasist prognoosi.

Põhjused

Onkoloogia aneemia tekib mitmel põhjusel:

  • aeglane tootmisprotsess, st uute punaste vereliblede loomine;
  • kiirendatud hävitamine, inimvere ühtsete elementide hävitamine;
  • sisemise hemorraagia esinemine.

Teatud juhtudel soodustab aneemiat kasvajad, mis on kiiritatud või keemilise ravimise meetodid.

Selgub, et vähktõve ravimeetodite tõttu esineb aneemia mao, soolte, seedetrakti ja teiste sortide vähki. Kiirgus ja kemoteraapia võivad avaldada positiivset mõju vähi kõrvaldamisele, kuid samal ajal aitavad kaasa aneemia paralleelsele arengule.

Näiteks plaatina sisaldavate ravimite kasutamine. Nad on vähihaigetel aneemia raviks väga tõhusad, kuid need aitavad kaasa erütropoetiini aktiivsuse vähenemisele neerudes. See aine toimib neeruthormooni kujul, mis on vajalik inimese vere punaliblede moodustumise stimuleerimiseks.

On oluline, et arstid saaksid täpselt kindlaks teha, miks selline patoloogia on tekkinud, et õigesti valida vähktõve ravimeetodite kõrvaltoimete seisukohast kõige tõhusam ja ohutum.

Sümptomatoloogia

Kuigi onkoloogia keskendub vähktõve ravile, ei saa unarusse jääda paralleelsete patoloogiatega. Sellise kohutava diagnoosi tõttu on keha kaitsefunktsioon märkimisväärselt nõrgenenud, inimene muutub haavatavaks ja vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele ja haigustele.

Samuti peetakse üheks neist aneemiat, mis ilmneb varajases arengujärgus iseloomuliku sümptomina. Vähi tõttu muutuvad sümptomid veelgi erksamaks isegi moodustumise alguses.

Selle haiguse sümptomid on järgmised:

  1. Esiteks on inimene silmitsi naha seisundi tugev ja järsk muutus. Nad muutuvad kahvatuks, mõnikord halliks või sinakas varjundiks, mis on seletatav vere puudumisega.
  2. Seedetrakti normaalsel toimimisel ilmnevad täiendavad muutused. Patsient tunneb eredat düsfunktsiooni. See avaldub peamiselt isukaotuse kaotamisel.
  3. Seedetraktiga seotud probleemid põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid, nagu iiveldus ja kõhulahtisus. Mõnedel patsientidel on see krooniline vorm, see tähendab, et iiveldus ei kao pikka aega.
  4. Kui vähkkasvaja peamine patoloogia muutub, mõjutab see negatiivselt patsiendi üldist heaolu.
  5. Haigustega kaasneb nõrkus, väsimus, isegi minimaalse füüsilise koormusega ja kui see puudub, kaotab inimene oma töövõime.

Selliseid sümptomeid ei tohiks eirata. Kuigi kasvajad peetakse peamiseks ohuks inimeste tervisele ja elule, tuleb järgida onkoloogiaga kaasneva aneemia ravi eeskirju.

Vähihaigete aneemia diagnoositakse vereproovide üksikasjaliku analüüsi abil. Seda kasutatakse üldiste ja biokeemiliste analüüside jaoks, mis võimaldavad uurida praegust pilti sellest, mis toimub.

Ravi perioodil ja kemoteraapia või kiiritusravi käigus on raviarst kohustatud viivitamatult kordama mitmeid katseid patsiendile. Seega on võimalik jälgida haiguse arengu dünaamikat ja hinnata muutusi. Analüüsi positiivsete muudatustega muutub prognoos soodsamaks.

Laialdase diagnoosi põhjal valivad spetsialistid onkoloogia ja aneemia korral optimaalseid ravimeetodeid ja õigeid taktikat, mis põhinevad keha muutustel.

Raviomadused

Kui aneemia tunnused avastatakse koos onkoloogilise haigusega, peab patsient saama erilise ravi. Meetodid ja soovitused valitakse ükshaaval.

Praegu ravib vähktõve taustal tekkivat aneemiat:

  • erütrotsüütide massipuhvrid;
  • punaste vereliblede tootmise stimuleerimine keha poolt;
  • raua preparaadid.

Igal meetodil on oma põhifunktsioonid, seetõttu pakume neid eraldi kaaluma.

Raud valmistised

Uuringud on näidanud, et üle poole vähihaigetel, kellel diagnoositakse aneemiat, seisab silmitsi raua puuduliku haigusliigiga. See moodustab ligikaudu 60% kõigist juhtumitest.

Raua puudumine kehas mitmete põhjuste tõttu:

  • krooniline sisemine verejooks;
  • vähi anoreksia;
  • kirurgiline sekkumine, mis mõjutab seedetrakti organeid.

Patsiendi haiguse konkreetse olukorra ja tunnuste põhjal võib talle anda rauapreparaate, mis on valmistatud tablettide või süstlakujuliste süstalde või tilguti manustamiseks.

Punarakkude stimulatsioon

Kliiniliste uuringute osana leiti, et vähktõvega patsientidel aneemia ravi, stimuleerides punaliblede, st punaste vereliblede tootmist, on väga efektiivne. Seetõttu on vähihaigete aneemia raviks laialdaselt kasutusel erütropoetiinravimeid.

Mõningatel juhtudel võimaldab selliste ravimite määramine asendada sagedamini vereülekande meetod ja selle komponendid. Kuid patsientidel, kes põevad kroonilist neerupuudulikkust, tuleb aneemia ravimeetodile pöörata eriti hoolikalt. Nagu praktika on näidanud, suurendab ravimi võtmine enneaegse surma tõenäosust.

Vere stimulaatorite kasutamise kohta on palju vastuolusid. Selle ravivastuse tagajärjel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid.

Kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks on verehüüvete riski suurenemine veresoontes. Ebasoovitavate tagajärgede ärahoidmiseks anneemiliste stimulantide kasutamise ajal peab patsient läbima vereanalüüsid, et kontrollida moodustunud trombotsüütide arvu.

Kui arst näeb sellist vajadust testi tulemuste järele, siis paralleelselt punavereliblede tootmise stimulantidega määratakse ravimid antikoagulantide rühma. Need on spetsiaalsed ravimid, mis on kavandatud vere vedeldamiseks.

Mõned eksperdid usuvad, et stimuleerivate ainete kasutamine on oluline ainult keemilise raviga seonduvate kahjulike mõjude põhjustatud aneemia kõrvaldamisel. Kui keemiaravi on lõpetatud, peatub ka erütrotsüütide stimulantide sissevõtmine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et mõnel juhul suurendab selliste ravimite kasutamine kasvaja kasvuprotsesse. Seetõttu ei ole pärast keemiaravi lõpetamist soovitatav. See põhimõte on asjakohane olukordades, kus keemiakursused on suunatud patsiendi tervenemisele ja mitte ajutiselt leevendada patsiendi seisundit ülejäänud ajaks kuni tema surmani.

Kuid on veel üks arvamus, mille kohaselt vere moodustumist stimuleerivad erütropoetiinivastased ained ei saa kuidagi mõjutada kasvaja, selle kasvu ja suurust. Seetõttu on igal juhul vaja otsustada stimulantide kasutamise või väljajätmise raviskeemi kohta eraldi.

Kõik meditsiini- ja inkoloogiaalased spetsialistid leppisid kokku, et erütropoetiini stimulaatoreid on lubatud kasutada juhtudel, kui keemiaravi on ette nähtud selleks, et leevendada seisundit ja parandada inimelu kvaliteeti tema järelejäänud aja jooksul. See on nii, kui seda pole võimalik taastuda.

Transfusioonid

Vähihaigete ravis kasutatavaid erütrotsüüte sisaldavaid ravimeid manustatakse sageli intravenoosselt. Seda peetakse väga efektiivseks kokkupuuteviisiks, kuna see meetod tagab hemoglobiinisisalduse suhteliselt kiire taastumise normaalsele tõusule.

Samal ajal on erütrotsüütide ülekandel positiivne efektiivne toime ajutine.

Eksperdid on kindlaks teinud, et aneemia arengu varases staadiumis ei tohi välja kirjutada transfusiooni onkoloogilise diagnoosimisega patsiente. Esimestel etappidel võib inimkeha ajutiselt lahendada vere punaliblede defitsiidi probleemi iseenesest. Selline puudujäägi sisemine kompenseerimine toimub vere viskoossuse parameetrite muutmise ja selle koostises sisalduva hapniku tajumise kaudu.

Transfusioonid, st erütrotsüütide massi kasutavad ülekanded, kasutatakse peamiselt siis, kui inimesel diagnoositakse tõsiseid ja erksaid märke hapnikust tingitud nälgimistest.

Oluline on märkida, et kuigi eksperdid ei ole kindlaks määranud otseside olemasolu täpsust vähkkasvajate retsidiivide, inimese elu kestuse ja punavereliblede ülekande vahel.

Vähihaigete tuvastamisest põhjustatud aneemia ravimeetodit tuleks käsitleda eraldi. Paljuski sõltub sellest, kui vähe on kehas levinud vähk, millised organid see on mõjutanud ja kas on olemas võimalus kemoteraapia ajal, kiiritusravi ja muud kokkupuute viisid.

Tagajärjed ja prognoos

Uuringud ja meditsiinipraktika näitavad selgelt, et aneemia või aneemia kaasnevad peaaegu kõigi vähivormidega.

Selle patoloogia, nagu aneemia, oht on inimeste hapnikuusetuse tekkimine. Kõik kudedes ja sisesüsteemides on hapniku ja punaste vereliblede akuutsed puudused. Kui te ei kompenseeri seda puudust, halveneb seisund ja kahjustab kõige tavalisema haiguse kulgu.

Tavaliselt komplitseerib aneemia kiiritusravi ja keemilist ravi. Seetõttu on aneemia avastamisel oluline ravi.

Prognoosi on raske anda, sest igal konkreetsel olukorral on oma eripära. Objektiivselt on vähktõvega patsientide parim stsenaarium erütrotsüütide puudulikkuse tuvastamine vähi arengu varases staadiumis. See näitab, et me suutsime tuvastada peamise probleemi varases staadiumis, suurendades seeläbi vähktõve ravi edukuse tõenäosust.

Negatiivne prognoos on asjakohane, kui aneemia leitakse patsientidel, kellel on 3 või 4 vähi faasi. Siinkohal ei esine kasvajalise neoplasmi omandamisel peaaegu mingit võimalust raviks. Seetõttu tekib joobes metastaasid, mis toob kaasa lõpliku surma.

Vähk on väga kohutav ja ohtlik haigus, mille taustal võivad kogu patoloogiad tekkida kogu organismi toimimise katkemise tõttu. Onkoloogia taustal on aneemia tunnuseid võimatu ignoreerida, sest aneemia süvendab haiguse kulgu, kahjustab üldist seisundit ja võib põhjustada enneaegset surma.

Hoolikalt jälgige oma tervist, võtke otsekohe abi oma väheseid muutusi teie seisundis, mis paneb teid kahtlaseks. Parem on olla ennekõike ohutu ja kontrollida oma keha ennetustööks, kui seista silmitsi kõige ohtlikumate patoloogiatega nende arengu hilisemates etappides.

Tänan teid tähelepanu eest! Ole terve! Telli meie saidi, lahkuge kommentaaridest, küsige tegelikke küsimusi ja ärge unustage oma sõpradele meie saidil öelda!

Raudupuudus aneemia seedetrakti haigustes

Avaldatud ajakirjas:


"Farmaatsiatooted"; Praegused ülevaated; Nr 13; 2012; lk 9-14.

D.T. Abdurahmanov
Permi Riikliku Meditsiiniülikooli Ravi- ja kutsehaiguste osakond na IM Sechenov, Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, Moskva

Arutub rauapuuduse aneemia (IDA) probleem, sealhulgas seedetrakti haiguste puhul. Esitatakse teave IDA põhjuste, patogeneesi, sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta. Erilist tähelepanu pööratakse ravimile Firinzhekt (raud-karboksümaltosaat), mida kasutatakse põletikulise sooltehaiguse tõttu IDAga ravitud patsientidel.
Märksõnad: rauapuudulik aneemia, rauapuudus, ferroteraapia, raud-karboksümetasolaat

See artikkel käsitleb rauapuuduse aneemia (IDA) probleemi, sealhulgas seedetraktihaigusi. IDA, patogenees, selle haiguse sümptomid, diagnoos ja ravi. Erilist tähelepanu pööratakse põletikuliste soolehaigustega IDA patsientide ravimiseks kasutatavale ravimile Ferinject (ferric carboxymaltosate).
Märksõnad: rauapuudulik aneemia, rauapuudus, ferroteraapia, raud-karboksümetosulfaat

Kõige tavalisem aneemia põhjustaja elanikkonnas on raua puudulikkus kehas. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 2002. aasta tervisearuandele on rauapuuduse aneemia (IDA) kümme ülemaailmset puuetega seotud riskifaktorit. Seega on näidatud, et IDA esineb 30% maailma rahvastiku seas [1]. USA-s on IDA-d täheldatud 5-12% rasedate naiste ja 1-5% meeste seas [2].

Raudne ainevahetus kehas
Täiskasvanu kehas olev raua kogusisaldus on vastavalt 3,5-4,0 g, keskmiselt 50 ja 40 mg / kg meestel ja naistel. Suurem osa raua siseneb hemoglobiini erütrotsüütide (umbes 2,5 g), selle olulise osa raud (umbes 0,5-1,0 g) ladestub koostise või ferritiin osa heemi sisaldavad ja teisi ensüüme (müoglobiini, katalaasi, tsütokroomid) organism (umbes 0,4 g) ja väike osa rauda (0,003-0,007 g) on ​​seotud transferriiniga veres.

Raua tasakaalu kehas toetab sissetuleva raua koguse sobitamine selle kaotusega. Toidus on rauus heeme või mittehem rauda koostises. Igal päeval imendub 10-20 mg rauda inimestest toidust (standard toidusegur), millest 10% (3 kuni 15%) imendub tavaliselt soolestikus, mis kompenseerib raua kadu iga päev, peamiselt epiteelirakkude desquamatsiooni tõttu. Keha annab raua tasakaalu kehas, reguleerides selle imendumist soolestikus. Rauapuuduse tekkimise korral suurendab keha imendunud raua (kuni 25%) protsenti, kusjuures liigne - väheneb [3]. Selles protsessis on peamise tähtsusega heptsidiin, maksas valgud, mis on sünteesitud maksas. Toidu kogus või raua eritumine on tavaliselt väljaspool keha kontrolli all.

Umbes 25-30 mg rauda kasutatakse igapäevaselt erütrotsüütide hävitamise (vananemise tõttu) pärast põlve ja taastub luuüdisse uute erütrotsüütide sünteesiks. Raud imendub sooles, enterotsüüdis pinna eelnevalt taastamist ferroreduktaz raud (Fe 3+) lahust dvuhvalentntnoe (Fe2), millele järgnes konkreetne transporter - kahevalentse metalli transporteri (DMT1) siseneb tsütoplasmas [4]. Raud heme koostises (sisaldub lihas, kalades) imendub otse. Seejärel kahevalentse raua teise transportija ferroportin (samuti kasutusele raua ferritiin) sekreteeritakse verre kus jällegi oksüdeeritud raud (osavõtul Hephaestin valk) ja seondub plasmavalkudega transferriini [5]. Transferrin transpordib rauda luuüdisse, kus seda kasutatakse punaste vereliblede või peamiselt maksa sünteesiks, kus rauda kantakse ferritiini koostisesse (joonis 1) [6].

Vähendades rauadepoode hüpoksia, aneemia, tõhustatud erütropoeesi maksas vähenes hepcidin sünteesi, mis suurendab raua imendumist soolestikus, krooniline põletik sünteesi hepcidin maksas suureneb ja seega raua imendumist soolestikus väheneb.


Joonis 1. Raua imendumise reguleerimine soolestikus [Guidi G.C., Santonastaso C.L., 2010]

Ferritiin on peamine valk, mis peegeldab kehas olevaid rauasisaldust. See hoiab rauda mittetoksilises vormis, mis vajadusel mobiliseeritakse. Keskmiselt sisaldab üks ferritiini molekul kuni 4500 rauaatomi. Raud on peamiselt hoitud maksas, luuüdis ja põrnas. Seerumi ferritiinisisalduse langus on organismis raua defitsiidi üsna usaldusväärne näitaja, selle tõus näitab reeglina keha ülekoormust rauda. Samal ajal tuleb meeles pidada, et ferritiin kuulub põletiku ägeda faasi valgudesse, seetõttu võib selle sisalduse suurenemine veres olla tingitud aktiivsest põletikulistest protsessidest, mitte ainult vähest rauda. Mõnel juhul on mõnel pahaloomulistel kasvajatel võime sünteesida ja eraldada suurtes kogustes ferritiini veres (paraneoplastilises sündroomis). Tavaliselt on ferritiini sisaldus seerumis 30-300 ng / ml.

Rauapuudulikkuse aneemia põhjused
Organismis on rauavaeguse arengus kolm peamist põhjust (joonis 2):

1. Toidu vähene tarbimine või suurenenud vajadus.
2. Raua imendumise rikkumine soolestikus.
3. Krooniline verekaotus.


Joonis 2. Rauapuuduse aneemia peamised põhjused

Populatsiooni hulgas on IDA kõige sagedasemaks põhjuseks toiduainete ebapiisav tarbimine: WHO sõnul on krooniline ja kolmandik maailma elanikkonnast toidu, eriti liha puudumise tõttu krooniliselt näljane. Kuid kliinilises praktikas on IDA peamised põhjused kroonilised verekaotused, peamiselt seedetraktist.

Kliiniline pilt
IDA-s täheldatakse vereringe-hüpoksilise sündroomi ilmnemisi, mis on levinud kõigile aneemiatele:

  • naha ja naha plekk;
  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • peavalu;
  • tinnitus;
  • vilgub "lendama" tema silmade ees;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • süstoolne ummik südame ülaosas auskkulatsiooni ajal (aneemiline murus);

    Lisaks võivad kudesid rauda puudujäägid erineda.

  • glossiit;
  • nurkne stomatiit;
  • söögitoru;
  • küünte kuju muutmine ("koilonikhia" - lusikakujulised küüned);
  • isu perversioon;
  • maitse perversioon (soov on tärklis, kriit, savi jne).

    Diagnostika
    IDA laboratoorsed diagnoosid põhinevad raua metabolismi uuringul ja selle puuduse tuvastamisel. Aneemia rauapuudus näitab mitmeid märke (tabel 1).

    Tabel 1

    Rauapuuduse ja IDA laboratoorsed tunnused