loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Koloonne angiodüsplaasia

Kevade angioedisplaasia on vaskulaarne ektasia, degeneratiivne haigus, mille distaalset soolestikku varustavad anumad on laienenud ja deformeerunud. Selle haiguse peamised sümptomid on rektaalselt korduv verejooks, mis võib põhjustada aneemiat. Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse täielikku vereanalüüsi, varrega varjatud vereanalüüsi, kolonoskoopiat, mesenteriaalsete veresoonte angiograafiat, irrigoskoopiat ja radionukliidi käärsoletesilbi. Kõige tõhusamad on minimaalselt invasiivsed kirurgilised ravimeetodid, konservatiivsed meetodid on arendusetapis.

Koloonne angiodüsplaasia

Koloonia angioedisplaasia on degeneratiivne haigus, mis põhineb veretoonide püsivale laienemisele deformatsiooni ja retentsiooniga. Haigus avastatakse peamiselt üle 60-aastastel vanematel inimestel. Angiodüsplaasia on meestel ja naistel võrdselt levinud. See patoloogia on 4% kõigist jämesoole verejooksu juhtudest. Enamikul juhtudel ei põhjusta haigus surma, kuid mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Selle patoloogia diagnoosi ja ravi tegeleb proktoloog. Kaasaegne proktoloogia arendab uuenduslikke meetodeid haiguse ravimiseks, mis võib tõhusalt ära hoida verejooksu jämesoolelt.

Käärsoole angioedisplaasia põhjused

Praeguseks ei ole soole angiidisplaasia täpsed põhjused täiesti selged. Angiodüsplaasia võib põhjustada jämesoole püsivaid spasme, mille korral toimub veresoonte laienemine. Sageli on selle patoloogia põhjuseks seedetrakti haigused, südame-veresoonkonna haigused, neerude ja kopsu patoloogiad, soolete veresoonte ja von Willebrandi tõvega seotud probleemid. Olenemata põhjusest on omandatud angioedisplaasia haiguseks, kus täheldatakse normaalselt moodustunud sooleveresoonte patoloogilist struktuuri. Teadlased kutsuvad seda seisundit ka vaskulaarseks ekvaasiaks või telangiektaasiaks.

Enamiku teadlaste arvates esineb erinevate põhjuste mõjul submukosaalse kihi veenide perioodiline obstruktsioon, mis on silelihaste spasmi tagajärg. See kõik aja jooksul viib veenide ja kapillaarvõrgu laienemiseni. Selle taustal moodustub käärsoole omandatud angiodíasplaasia. Selle patoloogilise seisundi võib kaasneda isheemia, mis süvendab haiguse kulgu. Mõnedel juhtudel võib käärsoole angiodíasplasia olla kaasasündinud. See patoloogia on vaskulaarse koostise esinemine soolestikus - veresoonte väärareng. Angíidisplaasia kaasasündinud varianti peetakse harvemaks patoloogias.

Käärsoole angioedisplaasia sümptomid

Jämesoole angiodüsplaasia ilmneb verejooksu tõttu. Haiguse sümptomiks võib olla pärasoole vere vabastamine. Selle taustal tekib aneemia sageli. Enamik verejooksu ei ole eluohtlik. Ainult 15% patsientidest on tohutu verekaotus, mis võib lõppeda surmaga.

Kõigepealt omandatud jämesoole angioödeem on kõige sagedamini esinenud üle 60-aastastel isikutel. Peamine kaebus nendel patsientidel on anesus verejooks. Need sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse taustal või ilmuvad ilma konkreetse põhjuseta. Selle patoloogiaga patsiendid läbivad sageli soolestiku verejooksu operatsiooni. Käärsoole angioödioplaasiaga patsiendid pöörduvad proktoloogide, kirurgide ja gastroenteroloogide poole, kuid pärast operatsiooni ei ole verejooksu põhjused võimalik selgelt välja selgitada.

Käärsoole kaasasündinud angioedisplasia hakkab ilmnema varases lapsepõlves või vahetult pärast sündi. Sellel kliinilisel pildil on ka sooleverejooks. Sageli tekib verejooks pärast iga defekatsiooni teket. Selle haiguse oluline sümptom on absoluutne valutu verejooks ja nende selge seos defekatsiooni tekega. Lisaks, käärsoole kaasasündinud angioödelegatsioonile on kalduvus pikema aja vältel verejooksu suurenemisele. Haiguse ilmnemise periood, kliiniliste ilmingute sagedus ja raskus sõltub jämesoole kahjustuse määrast.

Käärsoole angioedisplaasia diagnoosimine

Kuigi on olemas käärsoole angioedisplaasia diagnoos, võib esialgne diagnoos olla vale. See viib sageli ravi ebaregulaarse retsepti ja ebamõistlike kirurgiliste sekkumiste teostamiseni.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse endoskoopiat ja muid instrumentaalseid meetodeid. Peamine meetod on biopsiaga kolonoskoopia, mis võimaldab uurida käärsoole limaskesta seisundit. Käärsoole angiodíasplasia võib esineda lokaalseid muutusi, mis on iseloomulikud hemorraagilise telangiektaasia, CRESTi sündroomi ja Shereshevsky-Turneri sündroomi puhul. Angíidisplaasia eripära on see, et selle patoloogiaga ei täheldata muid selliste sündroomide suhtes ilmseid kliinilisi ilminguid.

Kolonoskoopia on kõrge resolutsiooniga, mille tõttu on võimalik selgelt diagnoosida patoloogilise protsessi levikut jämesooles. Kui angiodüsplaasia kaasasündinud genereeritus näitas endoskoopiliselt limaskestade vaskulaarseid eendeid, millel on eri kujude ebaühtlane tõus. Need vaskulaarsed elemendid on tavaliselt täidetud verd.

Järgmine oluline haiguse diagnoosimise meetod on angiograafia, mis uurib jämesoole veresoonte seisundit. See meetod hõlmab venoosse verevooluga radiopaatiliste ainete sisseviimist. Kolooni stsintigraafiat peetakse fokuseeritumaks diagnostiliseks protseduuriks. See viiakse läbi märgistatud punavereliblede kasutuselevõtmisega. Selle tehnika piirang on see, et verejooks angiodíasplasiooni ajal ei ole tavaliselt püsiv.

Irrigoskoopia kontrastibariumi kasutuselevõtuga võimaldab mitte ainult diagnoosida käärsoole angiodíasplasia, vaid ka selgitada selle levimust soolestiku osades. Lisaks võimaldab see meetod määrata ümbritsevate kudede seisundi, soolestiku laiuse ja funktsionaalsuse. Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka laboratoorseid analüüse. Üldine vereanalüüs on kohustuslik, kus verekaotuse tõttu on võimalik avastada aneemia tunnuseid. Samuti on soovitatav sooritada fekaalse varjatud vereanalüüsi, mis võimaldab kindlaks teha vere olemasolu väljaheites.

Käärsoole angioedisplaasia ravi

Käärsoole angiidisplaasia ravimise peamised meetodid on endoskoopilised loputusoperatsioonid. Kuid nende rakendamine ei välista korduvat verejooksu võimalust. Kui patsient ei saa mingil põhjusel kirurgilist ravi, emboliseerub ta spetsiaalsete polümeeride või geelpuumiga. Käärsoole angiodíasplasia raviprotseduur sõltub verekaotuse hulgast, verejooksu sagedusest ja muudest teguritest. Viimasel ajal on rohkem ja sagedamini kasutatav ravimiravim, mis kõrvaldab soolestiku veresoonte düsplaasia tõttu verejooksu. Mitmete uuringute kohaselt annavad hormoonpreparaadid oktreotiidi ja talidomiidi häid tulemusi. Kuid teiste ekspertide sõnul ei olnud need fondid piisavalt tõhusad.

Kõige lootustandvamad ravimeetodid on viimasel ajal olnud mõju mesenteriaalsele verevoolule ja vasodilatsete peptiidide blokeerimisele. Kõige sagedamad ravimeetodid käsitlevad östrogeeni ja progesterooni ravimite kasutamist. Väikeste, harva esinevate soolestiku verejooksude puhul võib kasutada fotokoagulatsiooni, endoskoopilist ablatsiooni ja skleroteraapiat. Kui patsiendil on tihtipeale verejooks, mis halvendab oluliselt kliinilist seisundit ja põhjustab aneemiat, siis on ta näidanud soole verejooksuosa resektsiooni. Enamasti teostati sigmoidi ja pärasoole resektsioon. Pärast selliseid sekkumisi tehakse rekonstruktiivseid operatsioone sigmoidil ja pärasooles.

Käärsoole angiodípsíplasia ennetamine on seedetrakti haiguste ja muude krooniliste haiguste õigeaegne ravi. Enamikel juhtudel on elu prognoos positiivne, kuigi proktoloogid ei suuda alati saavutada patsientide täielikku ravi.

Kas angioonidiaplasma vähk on?

Veresoonte kaasasündinud muutused on nende munemise ja arengu emakasisene häired. Kuid see ei tähenda, et angiodíasplasia on pärilik, kuna defekti võib täheldada ühel pereliikmel.

Vereanalüüside erineva läbimõõdu, seinakonstruktsiooni ja funktsiooni tõttu ilmnevad mitmesugused angiodüsplasidad spetsiifilise sümptomite kompleksiga, mis mõnevõrra lihtsustab diagnoosi.

Haiguse tunnused

Angíidisplaasia vormis olev vaskulaarne patoloogia (varalise kujunemise) on kaasasündinud defekt, mille tagajärjel vere- ja lümfisõlmedel on ebanormaalne struktuur, kuju ja nad ei suuda täielikult toimida.

Kõikide veresoonte patoloogiate hulgas diagnoositakse kõrvalekaldeid ligikaudu 3% juhtudest. Sõltuvalt mõjutatud laeva kaliibrist võib see olla:

  1. Venoosne, kus muutunud veresoontega elund on märkimisväärselt suurenenud ja väärareng on selgelt nähtav.
  2. Arteriovenoosne, kui kasvaja mõjutab veenide ja arterite ilma kapillaaride osaluseta.
  3. Lümfit. See on haruldane ja manifesteerib jäsemete asümmeetriat (kahjustatud jalg või käsi muutub pähkeliseks). Haigus areneb kiiresti naha troofiliste haavandite ilmnemisega.
  4. Kapillaar.

Arvestades verevoolu kiirust või lümfivoogu, esineb kiire düsplaasia (arterid, aneurüsmid) ja madala kiirusega (venoosne, lümfi- ja kapillaarne).

Mis on ohtlik angiodíasplasia?

Vigastuste tekkimise oht on komplikatsioonides, mis arenevad, kui neid ei ravita:

  • tohutu verejooks võib põhjustada hüpovoleemilist šokki;
  • siseorganite hemorraagia põhjustab insuldi, kopsuverejooks;
  • trombootilised komplikatsioonid;
  • pahaloomuline kasvu vaskulaarne vähk (harv).

Põhjused

Patoloogilised veresoonte muutused pannakse raseduse ajal sünnituseelsesse arengusse. Patoloogilise protsessi põhjuste hulgas on:

  • rasedate emade nakkushaigused;
  • vigastused raseduse ajal;
  • raske toksikoloogia;
  • alkoholi tarvitamine, suitsetamine raseduse ajal.

Oluline rasedusaeg on 5-20 nädalat, mil on olemas mitte ainult vaskulaarstruktuurid, vaid ka paljud teised elundid. Imikutel võib düsplaasia tekkida kohe pärast sündi või kaugemal ajal.

Angiotsütopeenia sümptomid

Malformatsioonil on mitmesuguseid ilminguid, kuna muutuvad mitmesugused veresooned.

Venoossete ja lümfisõlmede düsplaasia avaldub naha all moodustuvate kasvajate moodustamisel, mis on palpatsioonil valusad. Visuaalselt nad sarnanevad molliga. Samuti on verejooks või lümfisekretsioon võimalik.

Arteriovenoosse patoloogia puhul toimub arteriaalse vere otsene ülekanne veeni süsteemis, kapillaaride möödujad. Sümptomaatiliselt märgatud verejooks ja valu selle vere kaudu läbi selle neoplasmi. Sageli esineb soole, aju või põie väärareng. Kui see asub kopsudes, on kliinilised sümptomid hingeldus ja hemoptüüs.

Nevi nahal võib põhjustada ka angiodüsplaasia:

  • kapillaarne tüüp, milles on roosa, lilla toonikuga, mis ei tõuse üle naha ja hõivavad suurel pinnal. Selliste koosluste sagedus vastsündinutel ei ületa 1%. Ilma ravieta suurenevad laigud lapse kasvatamise ja eluea jooksul järk-järgult;
  • hemangioom - on väärareng, mille tulemuseks on punase värvi kasvaja moodustumine, mis on veidi kõrgem nahast. Hemangioom ilmub pärast sünnitust ja võib ulatuda suureni. Sügaval esinemisel on sinakasvärv.

Kas angiidisplaasia võib minna vähki?

Pidades silmas asjaolu, et düsplaasia on muutunud koe struktuur, võib eeldada, et angioedisplaasia võib muutuda pahaloomulisemaks, kuid pahaloomulised kasvajad on äärmiselt haruldased.

Vähkkasvatust soodustavad tegurid

Nende tegurite hulgas, mis võivad suurendada pahaloomulisuse riski, tuleb märkida:

  • traumaatilise teguri mõju;
  • taustapõletikpatoloogia selles piirkonnas;
  • ülemäärane insolatsioon (lokaliseerides angiodysplasia nahal);
  • selle ala kiiritamine teise pahaloomulise protsessi suhtes.

Diagnostika

Diagnoosi peamine ülesanne on täpselt määrata vaskulaarse neoplasmi paiknemine, selle suurus, ümbritsevate organite seisund ja komplikatsioonide olemasolu.

Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt dupleksseid veresoonte skaneeringuid, angiograafiat ja tomograafiat.

Angiodíasplasia ravi

Praeguseks on haiguse ravimiseks mitmeid meetodeid:

  1. Kirurgilist meetodit kasutatakse nüüd harva, kuna välja töötatud on rohkem arenenud meetodeid.
  2. Endovaskulaarset kirurgiat kasutatakse angio-venoossete fistulite korral.
  3. Skleroteraapia on efektiivne arteriovenoossete väärarengute korral. Toimitakse spetsiaalse lahuse (sklerosantiga) sisseviimisega mõjutatud fookuses, mis viib veresoonte adhesiooni.
  4. Laserteraapia toimub isegi vastsündinutel. Edukus saavutatakse ulatuslike nahakahjustuste (hemangioomidega) ja venoossete väärarengutega.
  5. Emboliseerumine viiakse läbi röntgenkiirese juhtimisega spetsiaalse kanüüli abil, mille kaudu ravimit süstitakse selektiivselt, tagades veresoonte blokeerimise.

Angiidiplaasia prognoos

Prognoos sõltub vaskulaarse neoplasmi asukohast. Kui angiodíasplasia on pealiskaudne, siis on see keerulise ravi abil võimalik saavutada häid tulemusi. Siseorganites lokaliseerides on komplikatsioonide oht väga kõrge, seetõttu tuleb hoolikalt uurida ja õigeaegselt otsustada ravimeetodi üle.