loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Vasaku neeru angiolipoom

Angiomüolipoom (AML) on healoomuline neeru vähk. Enamikul juhtudel on haigus juhuslik ja esineb 4 korda sagedamini naistel kui meestel. 75% -l teatatud juhtudest on mõjutatud ainult üks neer. Kui patsiendil on diagnoositud vasaku neeru angiomüolipoom, siis reeglina patoloogiline protsess ei mõjuta seda õiget. Väikese kasvaja korral on haigus asümptomaatne, muudel juhtudel ilma nõuetekohase ravita põhjustab inimese tõsiseid tüsistusi ja surma. Patsiendi tervise ja elu säilitamiseks on tähtis haiguse õigeaegne diagnoosimine ja haiguse asjakohane ravi.

Mis on neeru angiomüolipoom

angiomüolipoomiga neerud

Angiomüolipoom on healoomuline mesenhümaam (tekib elundi pehmetest kudedest). Neoplasm kuulub organoidsete hemargide kategooriasse (kasvaja-sarnased kooslused, mis tekivad elundi koe koostisosadest) ja koosnevad samaaegselt veresoontest, silelihastelt ja neerukarakudest. Selle tulemusena on kasvaja saanud angiomüolipoomi nime. Lisaks neerudele on kasvaja mõnikord neerupealised ja pankreas lokaliseerunud.

Selle patoloogia puhul on olemas kaks liiki.

Esimene haigus esineb kõige sagedamini (80-90% juhtudest). Teine areneb tuberkuloosset skleroosist - pärilik haigus, mida iseloomustab healoomuliste kasvajate esinemine erinevates elundites ja kudedes. Sellisel juhul moodustuvad mõlemas neerus korraga ja suurtes kogustes väikesed kasvajad. Samal ajal ei esine pahaloomulisi rakkude degeneratsiooni ega metastaase.

Hoolimata asjaolust, et vasakpoolne neer (või parem) angiomüolipoom on healoomuline, on arstide poolt 90% -l juhtudest kasvaja kasvanud kaugemale elundi kiuline membraanist ja külgnevates lümfisõlmedes ja madalamas vena-kaavas esineb kasvu. Angiomüolipoomi muud organid ja kuded ei mõjuta ja ei muutu vähiks.

Angiomüolipoom suurused varieeruvad laias vahemikus - 1 mm kuni 2000 mm, kuid enamasti ei ületa 40 mm. Samas on haiguse iseloomulikud sümptomid kerged või puuduvad. Kui protsessi ei arvestata, kasvab hemartoom, katab kogu neerude mahu ja sageli puruneb. Vahe on keeruline ulatusliku sisemise verejooksu tõttu, mis võib viia surma.

Neeru angiomüolipoomi põhjused

vasak neer koos angiolipoomiga

Selle patoloogia kliinilised uuringud on näidanud, et vasak neer (või parem) angiomüolipoom on hormoonist sõltuv kasvaja. Uurimistulemuste põhjal suureneb omandatud haiguste tüübi tekkimise tõenäosus koos naiste suguhormoonide (östrogeenide) suurenemisega inimveres. Seetõttu on kõige sagedamini diagnoositud haigus alla 35-aastastel naistel ja raseduse ajal. Meestel suureneb kasvaja tekkimise oht pärast vananemist (pärast 50 aastat).

Lisaks sellele võib vasak neeru angiomüolipoom, nagu ka paremal, areneda põletikuliste protsesside taustal iseseisvalt või ühendada selle organi teiste kasvajatega.

Neerutalitluse AML provokatsioonifaktorid on:

angiofibroma; äge glomerulonefriit; krooniline glomerulonefriit; neerupuudulikkus.

Samuti on angiomüolipoomile geneetiline eelsoodumus. Selle haiguse kaasasündinud kujul on kasvaja arenguks kasulike skleroos (Bourneville'i haigus - Prinla). Defektne geen, mis käivitab haiguse, edastatakse ühe autosomaalse domineeriva tüübi vanemaga isikule tõenäosusega 50%.

Neeru angiomüolipoomi sümptomid

Neeru angiomüolipoomi sümptomite raskusaste sõltub kasvaja suurusest. Haiguse asümptomaatiline kulg 100% juhtudest on iseloomulik ainult väikeste kasvajate korral kuni 40 mm. Kui vasaku neeru angiomüolipoom kasvab üle 50 mm, sümptomite puudumise tõenäosus väheneb 80% -ni ja 100 mm-ni 20% -ni.

Sellisel juhul on patsientide peamine kaebus kõhuõõne ja alaselja valu:

äge (55% juhtudest); loll (45% juhtudest).

Neerude ja ümbritsevate kudede hemorraagia tagajärjel ilmneb kasvaja spontaanne rebend:

vererõhu tõus; hematuria (veri uriinis); tugev valu; hemorraagiline šokk; peritoniit.

Nende sümptomite kindlakstegemine on arsti kohese ravi põhjus. Ilma kiireloomulise abita patsiendi seisund on eluohtlik. Seetõttu on hädavajalik selle haiguse õigeaegne diagnoosimine, mis võimaldab aega patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks.

Neeru angiomüolipoomi diagnoosimine

vasaku neeru angiomüolipoomi kompuutertomograafia

Ajakohastatud angiomüolipoomide diagnostika võimaldab uroloogidel vältida selle haiguse tõsiste komplikatsioonide tekkimist patsiendil. Seega, isegi väheseid probleeme kuseteede häirega, peaks patsient võtma kliinikusse uuringu neerutalitluse või muu sarnase haiguse esinemise kohta. Lisaks terapeudi ja uroloogiga konsulteerimisele määrake:

Vere ja uriinianalüüs. Proovide laboratoorne testimine näitab kreatiini ja karbamiidi taset, mis määrab kahjustuse ulatuse ja neerufunktsioonide. Ultraheli. Ultraheli abil saate määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Antograafia. Uuring annab võimaluse saada ülevaade patsiendi neerulaevade seisundist. Selleks süstitakse kontrastainet (joodi) mõjutatud organi suuresse anumasse ja tulemusi täheldatakse rida. MSC-tomograafia. Röntgeniüksuse abil saadud neerude ristlõike pildid (sektsioonid) võimaldavad täpselt määrata kasvaja struktuuri ja asukohta. MRI Mitteinvasiivne meetod aitab visualiseerida kasvaja sisemist struktuuri kasutades 3D-kujutisi. Biopsia. Neerukude histoloogiline uurimine on lõplik ja kinnitab diagnoosi.

Neerupuudulikkuse (AML) diagnoosimine võimaldab uroloogidel määrata, millises staadiumis haigus esineb, ja määrata sobiv ravi.

Neeru angiomüolipoomi ravi


Vasaku neeru angiomüolipoom väikeses suuruses (kuni 40 mm) ei vaja ravi. Pange patsiendile ainult dünaamiline seire (1 kord aastas, ultraheli läbimine ja CT). Tavaliselt toimiva teise neeruga ja kasvaja stabiilse seisundiga ei puutu see endaga kokku.

Narkootikumide ravi on ette nähtud üksnes kaasasündinud neerutalitluse vormiga patsientidele, kuna neil on mitu kasvajat või suurte suurustega. Neile määratakse Anifitor - sihitud ravim, mis pärsib kasvajate kasvu ja arengut.

Kui angiomüolipoom suureneb, muutub ravi vajalikuks. Ainus ravimeetod, mis on antud juhul ette nähtud, on operatsioon. Väikese kasvaja kasvaja korral ja veritsust ei määrata:

resektsioon - kasvaja eemaldamine koos elundi osaga; enukleerimine - kasvaja eemaldamine ümbritsevast koest.

Kui vasakpoolne neeru angiomüolipoom on saavutanud tohutu suuruse ja elund ei suuda endiselt toimida, viiakse läbi nefrektoomia - mõjutatud organi täielik eemaldamine.

Angiomüolipoomravi neeru traditsiooniline ravim on rangelt keelatud. Enesehooldus selles patoloogias ei ole efektiivne, sest ainult arst võib teha õige diagnoosi ja määrata ravi.

Neeru angiomüolipoom (hemartroma) on neerukude healoomulise neoplasmi tüüp, mis koosneb rakupiteeliast, rasv-ja silelihaskoest, veresoontest. See on üks pehmete koe kasvajate - mesenhümaalse kasvaja - sortidest. Mõnikord on need kooslused lokaliseerunud neerupealiste, pankrease, naha kujul. Sellised healoomulised kasvajad on tavaliselt väikesed ja neil pole ilmseid ilminguid.

On haiguse kaks vormi:

Pärilik või kaasasündinud - esineb tuberkuloosset skleroosist, mida iseloomustavad samaaegselt mõlema organi mitmed neoplasmid ja kahjustused. Sporaadiline omandatud või isoleeritud - kõige sagedasem haigusvorm, mida sageli väljendatakse ühekülgse suuna. Näiteks tuvastatakse sageli vasaku neeru angiomüolipoom.

See patoloogia on sagedasem keskmise vanus naistel (pärast 40 aastat) östrogeeni ja progesterooni suurte esinemissageduse tõttu (naissoost suguhormoonid).

Haiguse põhjused

Neerja angiomüolipoomi põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini ilmneb haigus:

Ägeda või kroonilise neeruhaiguse korral. Raseduse ajal põhjustab hormoonide tootmine sünnituse ajal kasvaja esinemist. Kui teistes elundites esinevad sarnased kasvajad (angiofibroomid). Geneetilise eelsoodumuse juuresolekul.

Haiguse sümptomid

Haiguse algfaasis on kasvaja väike ja reeglina on angiomüolipoom lokaliseeritud paremas neerus või vasakpoolses neerus. Sümptomaatika ei näidata samal ajal. Mõlema organi peamine kahjustus esineb äärmiselt harva ainult päriliku teguri esinemise korral.

Kasvaja kipub kiiresti kasvama ja veresoontel on tihe lihasesein, kuid nõrgad elastsed plaadid ei suuda sammu pidada lihaskiudude kasvuga. Selle tulemusena tekib hemorraagiatega veresoonte rebend. Sellistel juhtudel on sümptomid üsna väljendunud:

püsiva valu tunded nimme piirkonnas; järsku vererõhu langus; nõrkus, raske pearinglus, isegi minestamine; naha kõht; hematuria - suur hulk vere elemente uriinis;

Nende sümptomite esinemine on arsti erakorralise ravi aluseks ja täpselt diagnoositakse. Kuna suurem on neeru angiomüolipoom, seda ohtlikumad on selle tagajärjed.

Suured neoplasmid võivad põhjustada spontaanset neeruperekonda ja massilist intraabdominaalset verejooksu. Kasvaja idanemine külgnevatel lümfisõlmedel või neerude veenis ähvardab mitmete metastaaside moodustumist.

Haiguse diagnoosimine

Ainult varem avastatud angiomüolipoom on täieliku taastumise tagatis. Tundlikud meetodid, mida kasutatakse haiguse täpselt diagnoosimiseks:

ultraheliuuring - aitab tuvastada normaalse neerukude taustal kasvaja rohkem tihedaid piirkondi; spiraalarvutus ja magnetresonantstomograafia - madala tihedusega alade tuvastamine rasvkoe olemasolul; üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - kreatiniini ja karbamiidi taseme määramiseks, mis iseloomustavad neerude kvaliteeti; ultraheli angiograafia - neerude vaskulaarpatoloogia tuvastamine; Röntgendiagnostika (erkroforegraafia) - neerude, vaagna ja kusepõie morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi määramine; neeru biopsia - mikroskoopilise uurimise abil kudede kasvaja tükk, et välistada pahaloomulised protsessid.

Haiguse ravi

Saadud diagnostiliste andmete põhjal on välja töötatud individuaalne raviskeem neeru angiomüolipoomi jaoks, mis arvestab kasvaja iseärasusi.

Haiguse ravimeetodid määratakse kasvaja sõlmede arvu, nende suuruse ja lokaliseerimise põhjal. Väikse suurusega (vähem kui 4 cm) vähkkasvajad kasvavad aeglaselt, ilma komplikatsioone tekitamata, ja sellistel juhtudel kasutatakse vaatlustaktika ilma aktiivsete ravimeetmeteta. Kontrolliuuringuid viiakse läbi üks kord aastas.

Kui kasvaja ületab lubatud piiri 5 cm, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Orgni säilitusravi (osa neeru resektsioon) - tavaliselt toimiva teise organi juuresolekul. Emboliseerumine - röntgenikontrolli all asetatakse ravimi (metallist spiraal või polüvinüülalkoholi vaht) tuumori varustamiseks arter spetsiaalse seadmega (stabiilne) selle blokeerimiseks. See protseduur lihtsustab kirurgiat või võib seda täielikult asendada. Nefroni säästv kirurgia - rakendatakse mõlema organi mitmete fokaalsete kasvajate kasvajate puhul, et säilitada nende funktsioonid. Enukleerimine - kasvaja eemaldamine, koorimise meetod koos keha säilitamisega on peaaegu terved. Krüoablatsioon on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod, mida kasutatakse väikese suurusega angiomioolipi raviks. Meetodi eelised, protseduur koos minimaalse sekkumisega kehas, külgnevate struktuuride kõvenemise võimalus veritsuse vältimiseks, protseduuri saab korrata, lühike postoperatiivne periood ja minimaalne protsent komplikatsioone.

Kirurgilise sekkumise kasutamise näpunäited on:

vägivaldne kliiniline pilt haigusest, millel on väljendunud ilmingud; tuumori suuruse kiire kasv; neerupuudulikkus; märkimisväärne hematuria; varem healoomuliste kasvajate pahaloomulisus.

Tuleb märkida, et neerude angiomüolipoomide ravi rahvatervisega ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid toob kaasa ka pigem halvavaid tulemusi. Aja kaotus süvendab olukorda pöördumatute tüsistustega.

Kuidas areneb neeru angiomüolipoom? Kas see on eluohtlik? See tingimus tähendab, et patoloogilises protsessis kaasatakse rasv, lihaskude ja neeru epiteel. Suurem osa healoomuline kasvaja koosneb rasvakihist.

Reeglina levib angiomüolipoom neerudesse. Haigus võib leida inimesi igas vanuses, kuid eakatel on see palju levinum. Riski alla kuuluvad 40-60 aastased inimesed. Tuleb märkida, et haiguse juhtumeid registreeritakse sagedamini naistel. Kui tõsine on haigus ja kuidas neeru angiomüolipoom elimineeritakse? Käesolevas artiklis kirjeldatakse haiguse ravi ja ohtu. Mis õigeaegne ravi alustatakse, võib patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Haiguse sordid

Angiomüolipoom on healoomuline kasvaja neerudes. Haigus sai ka teise nime - "neeruhaartoom". Uus kasv kuulub pehmete kudede mõjutavate mesenhümaalsete patoloogiate kategooriasse.

Erinevad kaks patoloogiat: esmane sporaadiline liik ja geneetiline haigus.

Esimesel juhul mõjutab kasvaja organismi iseenesest ilma geneetiliste teguriteta ning teisel juhul on juhtiv roll pärilikkusel.

On olemas ka täiesti eraldi Bourneville-Pringle'i või tuberkuloosi skleroos. Sellega on täheldatud neerukahjustust, kuid on märgatud ka teisi sümptomeid.

Kui kasvaja asub vasakul või paremal neerudel, diagnoositakse ühepoolne kahjustus. Kui patoloogiat diagnoositakse mõlemas neerus, siis arstid räägivad kahepoolsest vormist. Ühepoolne vorm areneb 75% juhtudest.

Lisaks võib angiomüolipoom olla tüüpiline ja ebatüüpiline.

Tüüpilises vormis sisaldab kasvaja rohkem lihaskoe või rasvkoe, mis on meditsiinipraktikas palju levinum.

Seal on rasvkoe atüüpiline vorm. See muudab ravi keeruliseks. Lõppude lõpuks eemaldatakse rasvkoe minimaalsete tagajärgedega. Samuti muudab see vorm diagnoosimise raskeks. Sellisel juhul on healoomuliste kasvajate ja pahaloomuliste kasvajate vahel vale eristamise tõenäosus.

Mida haigus mõjutab?

Tavaliselt kaasatakse selle haigusega patoloogilises protsessis ajukahjustus neerude ajukoormesse. Kasvaja aitab kaasa kapsli moodustumisele, mis on tervete kudede eest kaitstud.

Mis on täis sellist haigust nagu neeru angiomüolipoom (vasak ja parem neer)? See on ohtlik, sest see areneb vastavalt konkreetsele stsenaariumile. See juhtub siis, kui negatiivsete tegurite paralleelsed mõjud, näiteks vale valitud ravi või täiendavate patoloogiate esinemine neerudes.

Neoplasm võib kasvada halvemse vena-cava, lähedal paiknevate lümfisõlmede või neerupealina. Mõnel juhul on kahjustatud veresooned, mis võivad hemorraagiate esinemist lõhkeda ja provotseerida.

Paljud on huvitatud sellest, mida angiomüolipoom on ohtlik? Sageli diagnoositud vaskulaarne keerdumine. Nii tekivad spiraalid, mille purunemine võib põhjustada intensiivset sisemist verejooksu, mis ohustab patsiendi elu. Veri siseneb kõhuõõnde ja levib selle sisse. Lihaskoe sisaldavad vaskulaarsed seinad muutuvad paksuks ja ümmarguseks, sest lihaskoe on täielikult või osaliselt regenereeritud sideaineks. Selle tulemusena on täheldatud perforatsiooni, mis ähvardab aneurüsmi ja muid ohtlikke komplikatsioone.

Haiguse põhjused

Haiguse areng võib olla tingitud täiesti erinevatest põhjustest.

Mitmete provotseerivate tegurite hulka võib arvestada:

Rasedus Kasvaja välimus sõltub hormonaalsest taustast. Nagu teada, tõuseb naise östrogeeni ja progesterooni tase raseduse ajal, mis võib põhjustada haiguse arengut. Geneetiline alus. Nagu eespool mainitud, võib see patoloogia esineda Bourneville'i haiguse - Pringle juuresolekul. See haigus on geneetiline. Teadlased on avastanud geenid, mis võivad olla pärilikud. Erinevad neerude patoloogilised protsessid, mis koos teiste teguritega võivad põhjustada kasvaja välimust. Selle raviga kaasneb kõigi kaasnevate haiguste likvideerimine. Teiste kasvajate manifestatsioon. Näiteks areneb angiofibroom. See patoloogia on üsna tavaline. Artiklis kirjeldatud haigus hakkab selle mõjul arenema.

Sümptomatoloogia

Kuidas neeru angiomüolipoom avaldub? Mis on selle haiguse oht? Haiguse õigeaegse raviga saab täielikult kõrvaldada. Kuid haiguse salakavalus seisneb selles, et sümptomite varajases staadiumis võib kuluda. Manifestatsioonid ilmnevad kasvaja kasvu korral.

Arvesse tuleb võtta mitmeid sümptomeid:

Raskustunne vasakus või paremas neerus, samuti seljaosas. Kõhuõõne ja alaselja võib tekkida ebamugavustunne. Valud võivad olla nägivad, valuvad või on igav. Need on intensiivsemad pööramisel ja muudel liikumistel. See on tingitud kohalikust hemorraagist. Vererõhk hüppab. Need võivad esineda ilmse ja piisavalt tihti. Veri juhitakse uriiniga.

Kui kasvaja suureneb, saab seda palpeerumise abil tuvastada.

Haiguse tagajärjed

Kui ravi ei toimunud õigeaegselt, võivad tekkida tagajärjed, mis ohustavad patsiendi elu. Esiteks, kui veresoonte rebend ja veritsus tekib, võib tekkida peritoniit. Kui kõhu piirkonnas on ulatuslik hemorraagia, on surmaoht.

Mis on neeru angiomüolipoomi oht? Kas see on eluohtlik, kui see muutub suurks? Sellisel juhul võib kasvaja avaldada survet naaberorganitele, vältides nende täieõiguslikku tööd. Näiteks, kui õige neer on kahjustatud, liide ja isegi maksa pigistatakse. Neoplasm võib puruneda, mis samuti ohustab elu.

Teine suur tüsistus on nekroos või väljasuremine. Samal ajal lõpetavad neerud töötamise.

Ärge unustage, et healoomuline kasvaja võib taas tekkida pahaloomulisest kasvajast.

Diagnostika

Neeru angiomüolipoom (põhjused, sümptomid, mille ravimine on käesolevas artiklis kirjeldatud) vajab õigeaegset diagnoosi. Efektiivseks raviks peab läbi viima pädev eksam.

Esimene soovitatav ultraheliuuring, mis aitab tuvastada kasvaja. Mõnel juhul on soovitav magnetresonantstomograafia läbiviimine.

Efektiivsuse kõrge tase on vere ja uriini üldine analüüs. See suudab kuvada kuseteede seisundit.

Kasutatakse ka biopsia meetodit. Neerupõletiku iseloomu määramiseks võetakse vedelikku uurimiseks kirurgilise protseduuri või punktsiooniga. See meetod võimaldab onkoloogia olemasolu diagnoosida.

Narkootikumide kasutamine

On tõendeid selle kohta, et mõned ravimid, mis kuuluvad inhibiitorite rühma, on väga efektiivsed. Pärast aasta jooksul läbitavat kurssi võib mõnel juhul kahekordistuda kasvajaga.

Kui angiomüolipoomide kasv on väga kiire, kasutage operatiivmeetodit.

Rahvamenetluste käsitlemisel ei anna see sageli tulemusi.

Töömeetodid

Kas neeru angiomüolipoom toimib, kas see on eluohtlik, kui see nõuab operatsiooni? Mõnel juhul on see oht ja nõuab viivitamatut eemaldamist.

Diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal arendab spetsialist individuaalset raviskeemi, mis tingimata võtab arvesse selliseid olulisi punkte nagu kasvaja areng, selle suurus ja asukoht.

Vastavalt onkoloogia valdkonna kaasaegsetele standarditele eemaldatakse kasvaja läbimõõduga üle 4 cm ootemenetluse abil. See meetod põhineb patsiendi seisundi perioodilisel jälgimisel. On näidatud, et patsiendil on ultraheli ja radioloogiline diagnoos üks kord aastas.

Kasvaja suurus suurem kui 4 cm nõuab radikaalset ravi.

Lisaks läviväärtuse ületamisele on operatsiooni näit:

haiguse täpne kliiniline pilt, kus esineb pahaloomulisi sümptomeid, kiire kasvaja proliferatsioon, neerupuudulikkuse esinemine, mis muutub krooniliseks, perioodiliselt tekib hematuria.

Operatsiooni ajal onkoloogide praktikas pakutakse välja järgmised meetodid:

Neerupaagi spetsiifilise osa resektsioon, mida mõjutab healoomuline kasvaja. Selline operatsioon võib päästa keha. Emboliseerumine. Selle meetodiga sisestatakse arterisse spetsiaalne aparaat. Arter toidab angiomüolipoomi. See tööriist aitab kaasa laeva valendiku kattumisele. See meetod toimib ettevalmistava etapina enne operatsiooni. Harvadel juhtudel toimib embooliseerimine sõltumatu ravimeetodina. Enukleerimine. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja, kahjustamata neeru kudesid naabruskonnas. Krüoablatsioon. See on uuenduslik viis kasvajate likvideerimiseks madalatemperatuurilise kokkupuutega. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult suurte tuumori suuruste puhul. Neerupiirkonna absoluutne resektsioon. Oluline kasvaja suurus, kirurg otsustab elundi täielikult eemaldada. Laparoskoopia. See meetod hõlmab mitut läbikäigu rakendamist, mis annab võimaluse siseneda kaamera kehasse ja manipulaatoritesse.

Prognoos

Kas angiomüolipoom on ohtlik? Prognoosimisel ja ellujäämisel on positiivne trend. Kasvaja kuulub kapslis olevate healoomuliste kasvajate kategooriasse. See seletab ravi soodsat tulemust. Enamikel patsientidel pärast operatsiooni on täielik taastumine.

Järeldus

Kuidas käesolevas artiklis kirjeldatakse neeruravi angiomüolipoomi, olgu see siis eluohtlik. Patoloogia on tõsine haigus, kuid seda saab ravida. Peamine asi on diagnoos ja õige ravi.

Parem neerupõletik hemorroomia või angiomüolipoom: sümptomid ja tunnused, healoomulise kasvaja eemaldamise meetodid

Kui kõik elundid ja süsteemid toimivad normaalselt, on keha tervena. Kuid on palju haigusi, mis häirivad normaalset eluviisi. Neerudes tekkivate patoloogiate seas, mis mõjutavad nende funktsionaalsust, on parema neeru angiomüolipoom (hemartroma).

See on healoomuline moodustumine, mis koosneb veresoonte, rasvade ja lihaste kudedest, neerude epiteelis. Angiomüolipoome nimetatakse mesenhümaatiliseks, see tähendab neile, mis mõjutavad pehmeid koesid. Diagnoosida patoloogiat keskealiste või vanurite seas. Naistel esineb angiomüolipoom sagedamini kui meestel 4 korda.

Üldine teave haiguse kohta

Kasvajate tüübid, nagu angiomüolipoomid, mõjutavad neerud. Elundi rasvkoed on kaasatud suuremal määral patoloogilises protsessis.

On olemas kaks vormide moodustamist:

  • primaarne (sporaadiline);
  • geneetiliselt määratud.

Kui angiomüolipoom on tekkinud ainult õiges neerus, määratletakse see ühepoolsena. On tüüpilised ja ebatüüpilised angiomüolipoomid. Tavalist patoloogilist vormi iseloomustab rasvade ja lihaskoe domineerimine. Ebatüüpilise angiomüolipoomi iseloomustab rasvkoe puudumine. Atüüpilist vormi on raskemini ravida, sest rasvkoest on komplikatsioonideta lihtsam eemaldada. Lisaks on selle haigusvormi diagnoosimine raske, kuna on võimalik pahaloomulise kasvaja segi ajada.

Tavaliselt areneb patoloogiline protsess parema neeruga kortikaalses ja medullas. Neoplasm on kapsel, mis on tervete kudede abil piiratud. Kuid kui tekivad soodsad tingimused (näiteks kaasuvate haiguste ebaõige ravi), ulatub neoplasm lähimateks lümfisõlmedeks, pararenaalseks kudeks ja anumatesse. Mõnel juhul kahjustatud laevad rebeneda, põhjustades hemorraagia. Nad võivad keerduda, moodustavad vaskulaarseid spiraale.

Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab tõsist verejooksu, mis võib olla inimeste tervisele väga ohtlik. Kõhuõõnde sisenev veri levib läbi ja võib põhjustada patsiendi surma.

Lisateave Itsenko-Cushingi tõve sümptomite ja neerupealiste rikete ravi kohta.

Amorfsed fosfaadid lapse uriinis: mida see tähendab ja millised haigused seda näitavad? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Võimalikud põhjused

Selle patoloogia eripära on see, et isoleerituna on see väga haruldane. Sageli on selle põhjused pärilikud mutatsioonid. Enamikul juhtudel kaasneb angiomüolipoomidega haruldane geneetiliselt põhjustatud haigus - tuberkuloosne skleroos, mille puhul esineb mitmesuguseid kasvajaid erinevates elundites. Õigse neeru angiomüolipoomi iseseisev haigus esineb ainult 20% juhtudest. Enamasti naised menopausi ajal ja enne seda on sellega kokku puutunud.

Sellist neoplasmi peetakse hormoonide sõltuvaks ja esineb sageli raseduse ajal. Soodsaks teguriks selle arengus on progesterooni ja östrogeeni suurenemine.

Ingulaarsed protsessid võivad olla angiomüolipoomide tekke käivitusmehhanism. See võib olla neerupuudulikkus, teised kasvajate moodustamised (angiofibroom, polütsüstiline jt).

Kliiniline pilt

Selle arengu alguses ei pruugi õige neeru angiomüolipoom aktiivselt avalduda, diagnoosimine on keeruline. 4-5 cm diameetri moodustamine võib pikka aega neis esineda, mõjutamata ümbritsevat koed.

Selle aja jooksul täheldatakse patsiente:

  • valu alaseljale;
  • verejooks uriinis;
  • rõhk langeb;
  • pearinglus;
  • naha kõht.

Võimalikud tüsistused

Arvestades kasvaja kiire kasvu kalduvust suureneb komplikatsioonide risk:

  • neeruperiood;
  • verejooks;
  • ulatuslikud metastaasid, mis on tingitud kasvaja idanemisest lähimates lümfisõlmedes;
  • ebanormaalne maksafunktsioon.

Diagnostika

Ainult varajase diagnoosi korral võime tagada täieliku ravi. Kasvaja kindlakstegemiseks:

Tõhusad ravivõimalused

Ravi taktikad sõltuvad neoplasmi analüüside tulemustest ja kasvu dünaamikast. Kui angiomüolipoomil ei esine kalduvust suurendada, siis järgige vaatlustaktikat. Tuumori jälgimiseks tuleb läbi viia neerude ultraheliuuring ja MRI skannimine. Kui moodustumise läbimõõt ei ületa 2-4 cm, ei toimu tööd. Angiomüolipoomi kasvu korral 0,5-1 cm aastas võib mõnel hetkel vajada meditsiinilist sekkumist.

Lugege kroonilise nefriidi põhjuste ja haiguse ravivõimaluste kohta.

Selle lehe kohta on kirjutatud oranži uriini ja sellega seotud haiguste tõenäoliste põhjuste kohta.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html ja lugege läbi neeru diabeetilise nefropaatia ja ravivõimaluste etapid.

Ravimid

Teadlased on läbi viinud uuringud, mis kinnitasid, et mTOR-i inhibiitorite rühma sihipäraste ainete kasutamine aasta jooksul aitab enamikul patsientidel vähendada parema neeru angiomüolipoomi suurust 45-50% võrra. Kuigi puuduvad usaldusväärsed andmed ravimite talutavuse kohta, võib nende tõhusust väita.

Operatiivne sekkumine

Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, häirides neerude ja lähedaste elundite funktsionaalsust, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näitajad on kasvajate suurus üle 4 cm.

Angiomiolipi eemaldamiseks kasutatakse mitut tüüpi toiminguid:

  • Enukleerimine - esiteks terved koed eraldatakse haigetelt, seejärel eemaldatakse kasvaja. Sellist operatsiooni saab läbi viia ainult väikeste kasvajate suurusega.
  • Resektsioon - angiomüolipoomi eemaldamine koos neeru osaga. Pärast operatsiooni võib elund toimida, selle terved koed säilitatakse.
  • Embolization - kattuv verevarustus kasvaja veresoonte kaudu, kusjuures see peatub hapniku ja toitainetega. Kasvajate kasv lakkab.
  • Krüoablatsioon on kahjustatud neerukude külmutamine, mis seejärel sureb ja eemaldatakse.
  • Nefroektoomia on kõige paremini õige neeru angiomüolipoomi ravimise viis. Neeru täielik eemaldamine toimub neoplasmi tohutu suuruse korral, mis kasvab kiiresti, mõjutab kõiki elundi kudesid ja võib kujuneda pahaloomuliseks.

Lisateavet selle kohta, mis on angiomüolipoomne neer ja kuidas hariduspoliitikast vabaneda, räägib järgmises videos:

Neeru angiomüolipoom

Healoomulised neerukahjustused on tavalised. See on tingitud kuseteede vastuvõtlikkusest. Närvisüsteemi angiomüolipoom areneb mesenhümaalse koe tüübi katkestamise tõttu. See põhineb arenenud vereringesüsteemil ja silelihastel.

Põhjused

Eksperdid saavad arutleda haiguse patogeneesi lõputult. Selle kasvaja arengu mehhanism pole siiani uuritud, mistõttu pole teada, kas neerukahjustus kuulub omandatud vormile või on tegemist kaasasündinud defektiga.

Kas on neeru angiomüolipoom vähk?

Kuseteede süsteem kannatab sageli healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate poolt. Kõige levinum haiguse tüüp on angiomüolipoom. Kasvaja suurused võivad varieeruda 1-20 mm. Naised on haigusele vastuvõtlikumad (see esineb 4 korda sagedamini kui meestel). 75% -l juhtudest on kahjustatud ühekordne neer.

Angiomüolipoom ei ole vähkkasvaja, vaid healoomuline moodus. Selle arengu tõenäosus pahaloomuliseks protsessiks on minimaalne. Varajane ravi tagab kasvaja ja sellega seotud tüsistuste kiire kõrvaldamise.

Esimesed kasvaja tunnused

Sõltumatult tuvastada kasvajate esinemine on peaaegu võimatu. Esimesi märke on raske tunnetada. Kliinilise pildi raskusaste on minimaalne ja täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid. Inimesel võib kerget ebamugavustunnet kõhuõõnes, nimmepiirkonnas, nõrkusel ja uriinis esinevate väikeste veriste lisandite tekitada. Kui neerupunkti selja peapatsioon on märgistatud tihenemisega ja nahk hakkab hajuma. Vererõhu tõus on äärmiselt haruldane.

Täiskasvanud sümptomid

Enamusel koosseisutest ei kaasne tõsiseid sümptomeid. 80% patsientidest ei ole neid üldse. Kui kasvaja suurus ei ületa 5 cm, ei esine kliinilisi ilminguid. Läbilõike suurenemisega ilmneb valu nimmepiirkonnas, rõhu tõus ja hematuria. Kasvaja rebendil ilmnevad sümptomid, täheldatakse hemorraagilist šokki ja "äge kõht" märke.

Mis on diagnoosiga kaasatud?

Õige diagnoosi tegemiseks peab isik läbima eksami. Standardsete diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad:

  • Ultraheli;
  • MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia);
  • MRI;
  • Angiograafiline uuring;
  • Nõelte biopsia.

Ultraheli informatiivne, kui moodustub väike suurus. Seda peetakse äärmiselt harva, tihti asendatakse MSCT-ga. See on täpsem uurimismeetod, mille abil saab kõrgekvaliteedilise pildi.

Enne operatsiooni mängib angiograafia olulist rolli. See meetod võimaldab määrata kirurgilise sekkumise mahtu tuumori söötmise uurimiseks.

Punkti biopsia võimaldab uurida vähirakkude poolt kahjustatud organist võetud kudede saiti. See protseduur määrab kindlaks teke histoloogilise struktuuri.

Neeru angiomüolipoomi ravi

Praeguseks on mitmeid populaarsemaid raviviise:

  1. kirurgiline;
  2. dünaamiline vaatlus;
  3. ravimeid.

Kirurgiline eemaldamine on näidustatud kasvaja kiireks arenguks. Toiming toimub haruldase rebenemisega kaasneva riski korral, mille tagajärjel tekib retroperitoneaalne verejooks.

Kui angiomüolipoom on väike, jälgitakse selle arengut dünaamiliselt.

Narkootikumide ravi on sümptomaatiline. Sageli kasutatakse seda haiguse kliiniliste sümptomite vähendamiseks. Ravi täpset taktikat ei ole olemas. Ravi kava on individuaalselt välja töötatud.

Kas on võimalik näriliste angiomüolipoone ravida rahvapäraste meetoditega?

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mis tahes tüüpi ravimvormides on vastuvõetamatu. Enamikel juhtudel põhjustab enesehooldus olukorra halvenemist. Sõltumatud katsed peatada haiguse progresseerumine, vastupidi, kiirendavad selle arengut. Ebaõigete ravimeetodite kasutamine võib lõppeda surmaga.

Sellise kliinilise pildi väljaarendamisel soovitatakse külastada kogenud spetsialisti diagnostiliste tegevuste läbiviimiseks ja optimaalse ravirežiimi määramiseks.

Prognoos

Healoomuline neerude moodustumine eemaldatakse ilma probleemideta. Kasvaja on ühendatud kapslis, nii et selle eemaldamine ei tee palju pingutusi. Pärast eemaldamist naaseb inimene oma tavapärase eluviisiga. Patoloogia kirurgiline eemaldamine lõpeb soodsa prognoosiga. Paljudel juhtudel on täielik taastumine minimaalse korduvuse riskiga.

Kas neeru angiomüolipoom võib minna vähki?

Paljud healoomulised tuumorid kipuvad pahaloomuliseks kujunema, kuid see tuumor ei allu pahaloomulisusele. Selline haridus praktiliselt ei muutu pahaloomuliseks struktuuriks, mille tõttu on täieliku kasvaja täielik eemaldamine võimalik täielikult kaitsta inimese elu.

Kuna haigus on naistel sagedasem, on soovitatav patsiente süstemaatiliselt kontrollida neerudega. Haiguse varajane avastamine suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.

Neeru angiomüolipoom ei ole surmav vähk. Korralikult valitud ravirežiim kiirendab täielikku taastumist ilma raskete komplikatsioonide ilmnemiseta.

Neeru angiolipoom

Neeru angiolipoom on valdavalt healoomulise ebaselge etioloogiaga tuumori moodustumine (inkorporeeritud kasvaja anumates või elundikapsli idanemine on äärmiselt haruldane). Tavaliselt on see asümptomaatiline suurusega üle 4 sentimeetri, on võimalik alaseljavalu, hematuria ja palpatsioon. Neoplaasia rebendiga kaasneb retroperitonaalse verejooksu tekkimine ja "äge kõht" kliiniline pilt. Diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, MSCT-d, MRI-d, radiopaatilist angiograafiat, biopsia koos kudede histoloogilise uurimisega. Asümptomaatilisteks raviviisideks on piiratud jälgimisega, vastavalt näidustustele teostatakse kirurgilist eemaldamist.

Neeru angiolipoom

Neeru angiolipoom on healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni, rasvkoe ja mitut silelihasrakku. Viimane asjaolu sai selle moodustamise sünonüümseks nimetuseks - angiomüolipoom. Levinud on kasvajakolde kohta eritussüsteemi, kuid täpse statistika ei ole teada, sest suur hulk asümptomaatiline patoloogiat. Kasvaja mõjutab naisi sagedamini kui meestel, nende osakaal registreeritud patsientidest on umbes 20%. Seda saab avastada igas vanuses, kuid enamasti on patsiendid 40-50-aastased ja vanemad. Ei ole täpselt teada, kas see on tingitud hilinenud haridusest või selle aeglase kasvu ja hilinenud avastamisest.

Neeru angiolipoomi põhjused

Neoplaasia etioloogia on endiselt seletamatu, ei ole isegi usaldusväärselt teada, kas see on kaasasündinud või omandatud. Võimalik oli kindlaks teha kasvaja arengu ja mõnede geneetiliste haiguste (tuberskleroosi) suhe, kuid nende vormide kliiniline liikumine erineb oluliselt juhuslikest vormidest. Paljude patsientide pikaajalise uuringu põhjal on välja pakutud mitmeid võimalikke angiolipoomi tekke mehhanisme ja põhjuseid käsitlevaid teooriaid:

  • Krooniline põletik. Neoplasm on sageli ühendatud kroonilise glomerulonefriidiga, püelonefriidiga, urolitiaasiga, mis viitab põletiku võimalikule toimele patoloogia arengule. Selle arvamuse vastased näitavad, et kasvaja ise võib muutuda nende tingimuste peamiseks provokatiivseks teguriks.
  • Endokriinsete häirete mõju. Neerupuudulik angiolipoom esineb sageli naistel menopausi ajal, kui kehas esinevad ülemaailmsed hormonaalsed muutused. Kirjeldatud on haridusliku kasvu järsu kiirenemise juhtumeid raseduse ajal, mida selgitab ka muutunud hormonaalse tausta mõju. Kuid põhjustada selliseid muudatusi neeruvähirakku või stimuleerida kasvu olemasolevate - ei usaldusväärselt leitud.
  • Pärilik tegur. Patsioloogia kaasneb vähemalt ühe geneetilise haigusega, Bourneville-Pringle'i haigusega, kus mõlemas neerus esineb mitmeid angiolipoome. Seoses selge päriliku ülekande juhuslike vormidega ei olnud võimalik kindlaks määrata.
  • Viiruslik etioloogia. Eeldatakse, et seda tüüpi kasvaja kasvu võib stimuleerida teatud tüüpi viirus. Kuid täna pole seda teooriat eksperimentaalselt kinnitatud.

Teadlaste seas on üldiselt heakskiidetud seisukoht selle kasvaja esinemissageduse peamiste riskitegurite kohta, sealhulgas naissoost, rasedus, menopaus, hormonaalsed häired ja naissoost suguhormoonide tase meestel. Nende asjaolude kombinatsioon ekskretoosse süsteemi elundite põletikuliste või metaboolsete kahjustustega suurendab märkimisväärselt healoomuliste kasvajate tekke tõenäosust.

Pathogenesis

Neeru angiolipoomi patogeneesis uuritakse veidi paremini kui selle arengu põhjuseid, kuid selles protsessis on suhteliselt palju valgeid laike. Eeldatakse tuumori moodustumist perivaskulaarsetest epiteelirakkudest, mis ümbritsevad neerude veresooni. Selle kasvul on laienev iseloom - haridus avaldab survet ümbritsevate organoleptide struktuuridele ja deformeerib neid. Väikeste suurustega (kuni 30-40 mm) ei mõjuta see väljutussüsteemi funktsioone, mistõttu ei esine subjektiivseid ja kliinilisi sümptomeid. Invaktiivse kasvu (vaskulaarne idanemine koos tromboosi tekkega, mis ulatub kaugemale neerukapslist) näitab neoplasmi pahaloomulisust. Väga harva võivad tekkida piirkondlike lümfisõlmede metastaasid.

Angiolipoomi suurenemine üle 40-50 mm viib närvirakkude kokkusurumise, mille tõttu on valu. Kasvaja anumad on ebamugavad ja sageli kahjustatud, nende veri siseneb neerupealise süsteemi ja sealt uriinist, mille tagajärjel tekib hematuria. Mehaaniliste koormuste (äkilised liikumised, tõstekaalud) korral on tuumori märkimisväärne suurus, verejooksu esinemisel võib tekkida kasvaja purunemine. Selle seisundiga kaasneb tugev aneemia, kõht kõhuvalu, kõhuõõne jäikus ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Klassifikatsioon

Patoloogia esinemine vähese selgitusega selle arengu põhjuste taustal oli paljude klassifitseerimissüsteemide väljatöötamise põhjus, mis põhineb tundlikkusel hormoonide, invasiivse kasvu olemasolu, alguse vanuse ja teiste kriteeriumide suhtes. Ükski neist süsteemidest ei ole saanud laialdast ja üldtunnustatud levitamist, kuna neil on palju puudusi. Kaasaegses nefroloogias kasutatakse ainult ühte neeru angiolipoomi klassifikatsiooni, mille alusel võetakse aluseks selle tuntud etioloogiline tegur:

1. Sporaadiline tüüp. See on kõige tavalisem, mis moodustab 75-80% kõigist haigusjuhtudest. Neoplaasia määratakse kuseteede juhusliku ultraheli kaudu, see on väike, mida iseloomustab ekspansiivne kasv, asümptomaatiline suund. Kaotamine on alati ühepoolne, haridus on üksildane.

2. Pärilik tüüp. Kaasa arvatud geneetilised haigused. See on tavaliselt Bourneville-Pringle'i sündroom (tuberkuloosne skleroos), autosomaalne geneetiline patoloogia fakomatoosi rühmas. Sellega kaasneb mitmed kahepoolsed neerupealiste angiomüolipoomid ja põhjustab umbes 20% selliste koosluste juhtumitest.

3. Tüüp seostamata etioloogiaga. Harva diagnoositud (ligikaudu 1-5% juhtudest) hõlmab kõiki teisi angiolipuse eritussüsteeme. See hõlmab mitmesuguseid juhuslikke kasvajaid, invasiivse kasvajaga kasvajaid, neoplaasia, mis kaasnevad teiste neerupõletikega.

Angiolipoomi neeruprobleemid

Tulenevalt valu puudumisest neerupealiste parenhüümis on haiguseks enamasti asümptomaatiline suund. Väikeste kasvajatega patsientidel on neerupuudulikkuse arteriaalne hüpertensioon, kuid see võib olla tingitud teistest mehhanismidest. Selge sümptom ilmneb hetkel, mil tuumor hakkab avaldama survet neeru kapslile, mis on varustatud närvilõpmetega. See ilmneb pikaaegsete seljavalu pealetükkide eest, esialgu ilma igasuguse kiirituseta igas suunas. Neerude angiolipoom progresseerudes kontsentreerub valu mõjutatud organi küljel.

Samaaegselt valusündroomiga tekib hematuria, mis esmalt määratakse kindlaks üksnes uriini laboratoorsete uuringute käigus ja seejärel muutub nähtavaks palja silmaga. Haiguse pikk käik viib aneemia ja hüpoalbuminaemia arenguni. Mõnikord esineb uriini väljavoolu raskusi, kuna angiomüolipoomi antikeha blokeerib neerukolikosid. Valu järsk tõus, selle levik kogu kõhupiirkonda, pearingus ja tahhükardia on kasvaja rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu tunnused. Selliste patsiendi sümptomitega on hädavajalik anda haigla kirurgilise ravi pakkumiseks.

Patoloogia kestus on pikk - asümptomaatiline staadium võib kesta mitu aastat, mis kestab kuni patsiendi surmani looduslikel põhjustel. Aasta alates esimeste valulike aistingute ilmnemisest kuni brutokeskkonna hematuria ilmnemiseni kulub ka mitu kuud ja isegi aastaid. Angiomüolipoomi manifestatsioonide aeglane progressioon ja tähtsus on ühelt poolt lubatud kirurgilise ravi asemel ette nägema pikaajalisi vaatlusi ja teisest küljest viima patsientide hilinenud ravi spetsialisti juurde.

Tüsistused

Neeru angiolipoomi kõige sagedasem komplikatsioon on kasvaja purunemine - neoplaasia on rikas traktaid seinu sisaldavatel anumatel, mistõttu nende kahjustus põhjustab rohkesti verejooksu. Hemorraagia esineb retroperitoneaalses ruumis või (harvemini) CLS-is, seda avaldab hematuria, ähvardab verekaotus ja peritoneaalne ärritus šoki arenguga. Kasvaja pahaloomustamine on patoloogia kaugelearenenud komplikatsiooni haruldane vorm - see omandab invasiivse kasvu ja metastaseerumise võime. Venoossete veresoonte seina idanemise tagajärjel on võimalik neerude emboolia ja vereringehäired.

Diagnostika

Neoplasmi ja selle tüübi olemasolu kindlakstegemist teostab nefroloog, tihedas koostöös onkoloogiga. Sageli tuvastatakse neeru angiolipooma juhuslikult profülaktilise ultraheli või teiste väljaheidete organite struktuuri hindamise diagnostiliste protseduuride abil. Et selgitada hariduse olemust, selle suurust, lokaliseerimist, suhteid ümbritsevate kudedega, kasutades mitut tehnikat:

  • Palpatav eksam. Kui angiomüolipoom on suurem kui 5 sentimeetrit, saab seda avastada patsiendi neerude normaalse palpatsiooniga. Lisaks neoplaasia esinemise kinnitamisele ei paku see meetod mingeid muid andmeid.
  • Ultraheliuuringud. Neeru ultraheli tuvastab kasvaja mitmesuguse suurusega homogeense ehhoogse vormi kujul. Doppleri ultraheli abil (neerude USDG) on võimalik kindlaks teha neoplasmi vaskulaarsus, et tuvastada veresoonte võimalikku kahjustust ja rebenemist.
  • Multislice-kompuutertomograafia. Angiolipoomi positsiooni ja suuruse määramisel on kontrastiks neeru ICCT. Kasvaja eemaldamiseks kavandatud operatsioonis sisaldub selline uuring vastunäidetes puudumisel kohustuslikus operatsioonijärgses ettevalmistuses.
  • Magnetresonantstomograafia. Operatsiooni ettevalmistamisel või neoplaasia suuruse ja struktuuri määramiseks kasutatakse MSCT alternatiivina neeruprobleeme. Angiomüolipoom tuvastatakse mõõdukalt hüper-ulatusliku ümara kujunemisega neerudes.
  • Neeru biopsia ja histoloogiline uuring. See on standard kasvaja laadi selgitamiseks, mida sageli diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse. Proovide võtmine toimub endoskoopiliste seadmete abil ultraheli või fluoroskoopiliste meetodite abil. Mikroskoopia näitab veresoonte ja rasvkoostiste silelihaskiudude segunemist.
  • Geneetilised uuringud. Seda tehakse tuberous skleroosi esinemise kahtluse korral. Diagnoos seisneb TSC1 ja TSC2 geeni järjestuste automaatses järjestuses, mille mutatsioonid viivad Bourneville-Pringle'i haiguse arenguni.

Põhilised kliinilised analüüsid (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, vererõhu mõõtmine, neerufunktsionaalse aktiivsuse hindamine) mõjutavad väikse osa patoloogia diagnoosimisel. Neerukahjustusega angiolipoomi asümptomaatilise esinemissagedusega ei näita need uuringud praktiliselt haigust. Tunni suurenenud kasvajate puhul leitakse OAM-is hematuria ja proteinuuria, vereanalüüs näitab rauapuudulikkuse aneemiat. Vere biokeemia võib kinnitada hüpoalbuminaemia esinemist.

Neeru angiolipoomi ravi

40-50 mm suuruste angiomüolipoomidega, raskekujulise aneemia ja hematuria puudumisega, ravi ei ole ette nähtud - profülaktilist ultraheliuuringut soovitatakse uroloogil või nefroloogil jälgida ainult iga kuue kuu tagant. On näidatud, et on täheldatud optimaalset joomise režiimi, ekskretoorses süsteemis on vähenenud koormus ja kui samaaegne neeruhaigus on nende nõuetekohane, täielik ravi. Kui neeru angiolipoom on märkimisväärse suurusega või muutub häirete (valu, aneemia) põhjuseks, on näidatud neoplasmi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni tüüp ja maht sõltuvad paljudest teguritest:

  • Endoskoopiline selektiivne angioemboliseerimine. See on kõige vähem invasiivne sekkumine, mille käigus tehakse kasvajaga söödetud laevade ligeerimine või laserkoagulatsioon. Meetod on hariduse suuruse osas üsna tõhus, kuid väljavaated selle täielikuks kaotamiseks on üsna madalad. Seda saab toota igas tuumori suuruses.
  • Neeru resektsioon. Seda saab teha endoskoopiliste ja avatud (klassikaliste) versioonidega. Kirurg eemaldab osa neerudest, mis sisaldab angiomüolipoomi ja ülejäänud elundi õmblused. Seda tehnikat kasutatakse siis, kui haridustase on 5 kuni 8 sentimeetrit.
  • Nefrektoomia. Tuumori poolt mõjutatava organi täielik eemaldamine toimub suure hulga (üle 10 sentimeetri) angiolipoomide, nende mitme tunnusega, invasiivse kasvu või neerukahjustuse märke rebenemise tagajärjel. Operatsioon on õigustatud ainult teise funktsioneeriva neeru olemasolul.

Kirurgilise ravi meetod võib varieeruda sõltuvalt angiolipoomi suurusest, kaasuvate häirete olemasolust ja patsiendi seisundist. Sageli kaasneb ka eemaldamine kiireloomulise elupäästmisoperatsiooniga, mis seisneb retroperitoneaalse hemorraagia vastu kasvaja purunemise taustal. Harvadel juhtudel lümfisõlmede metastaasid ja need eemaldatakse. Renaalse angiomüolipi konservatiivset ravi ei ole.

Prognoos ja ennetamine

Neeru angiolipoomi iseloomustab soodsalt prognoos, mis tuleneb selle väga aeglase arengu ja healoomulise kasvu iseloomust. Pärast tuumori vaatlemist ja selle tüübikinnituse andmist võimaldab nefroloogiga kohtumine õigeaegselt kindlaks teha patoloogiate käigus tekkinud negatiivseid muutusi. Selle tõttu viiakse kirurgiline eemaldamine läbi õigeaegselt, enne raskete komplikatsioonide tekkimist. Statistiliselt nõuab kirurgilist ravi vähem kui kolmandik patsientidest, keda on selles küsimuses spetsialistiga täheldatud. Teiste patsientide puhul ei teki neoplasm kogu elu jooksul.