loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Mis on neeru angiolipoom

Uriinihaiguste (uroloogia) haiguste uurimisel tänapäevases meditsiinitööstuses peetakse healoomuliseks neeruhaaratoomiks üks kõige levinumaid kasvajaga sarnaseid mooduseid.

Kasvaja moodustumine toimub patoloogiliselt muutunud veresoontes ja rasvade, lihaste, sidekoe rakkudes. Sellepärast nimetatakse neoplasmi neeru angiolipoomi. Healoomuline protsess võib olla geneetiline, kus mõlemad peamised kuseorganid on kahjustatud, ja omandatud üks - angiolipoom areneb ühes neerus.

Kasvajate kiire kasv võib ohustada kuseteede ja inimese elu normaalset funktsionaalset aktiivsust. Meie artiklis pakume kasulikku teavet angiolipoomse neerukahjustuse tekke põhjuste, patoloogilise protsessi peamiste sümptomite, diagnoosimise ja ravimise meetodite kohta.

Tegurid, mis põhjustavad tuumorite moodustumist neerudesse

Neeru angiolipoomi põhjused pole täielikult teada. Etioloogilised tegurid, mis soodustavad kasvajate moodustumist, kaaluvad:

  1. Neerupatoloogiaga seotud ägedad ja kroonilised haigused.
  2. Rasedus Patoloogia areng sõltub inimese hormoonide taseme suhest. Aastatel Sünnitusealised naised, kellel on suurenenud kontsentratsioon steroidi rühmad bioloogiliselt aktiivseid aineid (östrogeenide) ning konkreetse luteaalse hormooni (progesteroon) - see nähtus võib olla "vallandada" välimus patoloogilised muutused neerudes.
  3. Angiolipoomsete kasvajate esinemine inimorganismis teistes elundites.
  4. Pärilik eelsoodumus. See haigus võib tekkida siis, kui inimesel on Bourneville-Pringle'i haruldane geneetiline patoloogia, mida tuntakse rohkem kui tuberkuloosset skleroosi.

Patoloogia vormid

Harjutavad uroloogid eristavad kahte tüüpi neeru angiolipoomi, nende nimi viitab kasvaja eripäradele:

  1. Kaasasündinud - patoloogilist protsessi mõjutab nii keha samal ajal on pahaloomuline kasvaja, mis tekivad tänu phakomatoses (mutatsioonide olemasolu geenides, mis reguleerivad protsessid rakkude diferentseerumise ja arengu).
  2. Sporaadiline omandamine - ühe neeru katkestamine, on umbes 80% kasvaja juhtumitest.

Mõnikord diagnoositakse hariduse moodustamist mõlemas elundis, seda fenomen nimetatakse kahepoolseks angiolipoodiks.

Tüüpilised ja ebatüüpilised angiolipi tüübid on:

  • tüüpilise neoplasmi struktuur koosneb lihasest või rasvkoest;
  • atüüpiline kasvaja ei sisalda rasva, mis raskendab neerukahjustuse kliinilist eristust ja suurendab pahaloomuliste haiguste ekslikult diagnoosimise tõenäosust.

Mis mõjutab patoloogilist protsessi?

Neerude ajus ja kortikaalsetes kihtides moodustub tuumorivähk ja moodustab mingi kapsli, mis on tervendatavatest kudede muudetud rakkudest piiratud. Mõnel juhul mõjutavad haiguse arengut erilised negatiivsed tegurid - iratiivne ravi ja krooniliste neeruhaiguste esinemine.

Kasvaja võib mõjutada perirenaali (perirenaali) kiudu, läheduses asuvaid lümfisõlme ja veresooni. Nende muutustega täheldatakse väga sageli vaskulaarsete spiraalide esinemist, nende rebend tekitab kõhuõõnes sisemist verejooksu, mis ohustab inimese elu.

Laeva struktuuri muutus ähvardab ohtlikke komplikatsioone, eriti aneurüsmi välimusega (arteri mis tahes osa laienemine, selle hõrenemine ja veresoonte seina nõrgenemine).

Sümptomid

Angiolipoomse protsessi kavalus seisneb haiguse arengu varases staadiumis kliiniliste sümptomite varjatud olekus. Patoloogiliste muutuste manifestatsioonid ilmnevad kasvaja kasvu korral. Esimesed kasvaja moodustumise tunnused on järgmised:

  • parema või vasaku neeru projektsioonis püsiv tundlikkuse raskusaste selja ja nimmepiirkonnas;
  • üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • pearinglus;
  • naha kõht;
  • ebamugavustunne kõhuõõnes;
  • tõmbamise, valutava või tuimast sümptomid, mille intensiivsus suureneb koos keha pöörde ja teiste liikumistega;
  • sagedased vererõhu langused, mis ei esine mingil põhjusel;
  • vere olemasolu uriinis.

Suuremahuline tuumori moodustumine avaldab survet neerupõhistele organitele ja takistab nende täielikku funktsionaalset aktiivsust, näiteks - parempoolne angiolipoom vähendab maksa ja liha. Patoloogilise protsessi teine ​​tõsine komplikatsioon on neeru parenhüümi nekroos, mis ähvardab elundite funktsiooni peatada. Ja muidugi on oluline meeles pidada, et ükskõik milline healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks.

Õigeaegne pädev diagnoosi patoloogiline protsess ja läbi ratsionaalse ravivõtted aitab vältida tagajärgi, mis ohustavad patsiendi elu - veresoonte rebenemise, sisemine verejooks ja peritoniit.

Angiolominaalsete kahjustuste diagnostilised meetodid

Praktikud määravad järgnevad protseduurid patsientide puhul, kellel on kahtlustatav kasvaja neoplasma neerudes:

  1. Ultraheli - annab võimaluse tuvastada tihendid.
  2. CT ja MRI-d - nende abiga saate tuvastada madala tihedusega alade olemasolu, mis sisaldavad rasvkoe.
  3. Üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs - nende tulemused peegeldavad kuseteede seisundit ja kogu inimkeha tervikuna.
  4. Radiograafia - võimaldab hinnata kuseteede elundi seisundit, funktsionaalsete ja struktuursete muutuste esinemist, kasvaja kasvukoha ja selle leviku ulatuse määramiseks.
  5. Biopsia - tehakse, et välistada onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosust. Neerudest võetakse kasvaja või vedeliku osake, uuritakse selle olemust ja omadusi.

Meditsiinilised üritused

Angiolipoomiline protsess on healoomuline, sellest tulenev kasvaja asub sidekoe rakkude kapslis. Sellepärast on haiguse käigul hea prognoos ja patoloogia varajasi staadiumeid saab ravida ilma kirurgilise sekkumiseta, kui kasutate ravimainete ja dieedi kompleksi.

Kui instrumentaalse uuringu ajal leiti angiolipoomi diameetriga vähem kui neli sentimeetrit, ei ole vaja kirurgilist sekkumist - väikeste kasvajate areng tekib aeglaselt, ilma komplikatsioonita. Selliste patsientide puhul rakendatakse ravi jälgivat taktikat - iga-aastane pädev läbivaatus viiakse läbi.

Ühepoolse angiolipoomi esinemissagedus, mille läbimõõt on üle viie sentimeetri, suureneb tüsistuste tõenäosus. Neoplasmi kiire kasvu korral võib esineda sisemine verejooks ja vere mürgistus, mis põhjustab surma. Tervete neerude normaalseks toimimiseks, et vältida tõsiste tagajärgede tekkimist, eemaldatakse kasvaja.

Neeru resektsioonist on kaks tüüpi (neoplasmi eemaldamine elundi osaga):

  • traditsiooniline - suurenenud sisselõige nimmepiirkonnas, et pääseda kasvajale;
  • laparoskoopiline - sisemine sekkumine toimub väikeste aukudega (mitte rohkem kui üks ja pool sentimeetrit).

Kaasaegsel meditsiinil on uued viisid neeru angiolipoomi eemaldamiseks, kus keha ise ei muutu:

  1. Laserite äratõmbamine on healoomulise kasvaja koorimine. See toiming muudab kapsli eemaldamiseks kasvaja ilma suure verekaotusega.
  2. Portaali embooliseerimine on kirurgiline protseduur, mis mehhaaniliselt sulgeb kasvaja toitva veresoonte luumenit.
  3. Krüotermiline ablatsioon on minimaalselt invasiivne meetod väikeste angiolipoomide eemaldamiseks.

Kui kasvaja moodustab rohkem kui 7 sentimeetrit, peab patsient täielikult eemaldama kahjustatud neerud. Seda kirurgilist protseduuri nimetatakse nefrektoomiaks. Seda kasutatakse juhtudel, kui organismis on toimunud pöördumatud muutused ja see ei takista komplikatsioonide tekkimise ohtu. On väga oluline, et teise neeru funktsionaalne aktiivsus säiliks.

Režiim ja toitumine

Neerupealiste angiolipoomiga diagnoositud patsiendid peavad järgima ranget dieeti, mis võib inhibeerida kasvaja kasvu ja vältida haiguse ägenemist. Kõigepealt on vaja:

  • piirata soola tarbimist nii palju kui võimalik;
  • täielikult loobuma kohvi, gaseeritud ja alkohoolsetest jookidest;
  • süüa toitu 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
  • päevas tarbivad 1,5 liitrit vedelikku.

Toit peaks koosnema järgmistest toitudest:

  • köögiviljapuljongid;
  • rasvavaba liha;
  • pasta;
  • tailiivad supid või borscht;
  • korv;
  • munad;
  • köögiviljad;
  • küpsetatud õunad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • auru kotletid.

Lubatud kasutada nõrka tee, kuivatatud puuvilju, moosi, kallis. Peate keelduma:

  • lihast ja kalajahust;
  • rasvane liha ja kala;
  • kaunviljad;
  • suitsutatud liha;
  • vürtsid;
  • kastmed ja marinaadid;
  • redis;
  • sibulad;
  • küüslauk;
  • mädarõigas;
  • spinat;
  • hapukurk;
  • petersell

Traditsiooniliste meditsiinimeetodite kasutamine

Kogenud eksperdid usuvad, et angoilikumi neerukahjustuse rahvapäraste vahendite kasutamine on aja raiskamine. Selline ebaefektiivne enesehooldus võib süvendada patoloogilist protsessi ja tekitada tõsiseid tüsistusi. Rahvameditsiinis on mitmeid erinevaid tehnikaid, mida saab rakendada paralleelselt konservatiivse ravi käigus.

Enne traditsiooniliste ravitsejate meetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Kasvajate esinemisel neerudes kasutage järgmisi rahvapäraseid retsepte:

  • kreeka pähklite keedised;
  • väärtuslik mesindus - õietolm;
  • usnuku tinktuura;
  • kastmed lilled.

Siiski on kategooriliselt võimatu keelduda tavapärasest ravist ja ravida neerupealaid angiolipoome ainult folkemeetoditega! Raskete komplikatsioonide ilmnemise ennustamist pole võimatu, kuid nende areng on surmav.

Meie artiklis kirjeldasime angiolipoomsete neerukahjustuste kulgu, kas see on eluohtlik, kuidas vältida haiguse progresseerumist ja kiiresti selle kõrvaldada. Ja kuigi haigus kuulub tõsiste patoloogiliste protsesside hulka, on see hästi ravitav õigeaegse diagnoosi ja õige ravi abil.

Neeru angiolipoom

Neeru angiolipoom on valdavalt healoomulise ebaselge etioloogiaga tuumori moodustumine (inkorporeeritud kasvaja anumates või elundikapsli idanemine on äärmiselt haruldane). Tavaliselt on see asümptomaatiline suurusega üle 4 sentimeetri, on võimalik alaseljavalu, hematuria ja palpatsioon. Neoplaasia rebendiga kaasneb retroperitonaalse verejooksu tekkimine ja "äge kõht" kliiniline pilt. Diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, MSCT-d, MRI-d, radiopaatilist angiograafiat, biopsia koos kudede histoloogilise uurimisega. Asümptomaatilisteks raviviisideks on piiratud jälgimisega, vastavalt näidustustele teostatakse kirurgilist eemaldamist.

Neeru angiolipoom

Neeru angiolipoom on healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni, rasvkoe ja mitut silelihasrakku. Viimane asjaolu sai selle moodustamise sünonüümseks nimetuseks - angiomüolipoom. Levinud on kasvajakolde kohta eritussüsteemi, kuid täpse statistika ei ole teada, sest suur hulk asümptomaatiline patoloogiat. Kasvaja mõjutab naisi sagedamini kui meestel, nende osakaal registreeritud patsientidest on umbes 20%. Seda saab avastada igas vanuses, kuid enamasti on patsiendid 40-50-aastased ja vanemad. Ei ole täpselt teada, kas see on tingitud hilinenud haridusest või selle aeglase kasvu ja hilinenud avastamisest.

Neeru angiolipoomi põhjused

Neoplaasia etioloogia on endiselt seletamatu, ei ole isegi usaldusväärselt teada, kas see on kaasasündinud või omandatud. Võimalik oli kindlaks teha kasvaja arengu ja mõnede geneetiliste haiguste (tuberskleroosi) suhe, kuid nende vormide kliiniline liikumine erineb oluliselt juhuslikest vormidest. Paljude patsientide pikaajalise uuringu põhjal on välja pakutud mitmeid võimalikke angiolipoomi tekke mehhanisme ja põhjuseid käsitlevaid teooriaid:

  • Krooniline põletik. Neoplasm on sageli ühendatud kroonilise glomerulonefriidiga, püelonefriidiga, urolitiaasiga, mis viitab põletiku võimalikule toimele patoloogia arengule. Selle arvamuse vastased näitavad, et kasvaja ise võib muutuda nende tingimuste peamiseks provokatiivseks teguriks.
  • Endokriinsete häirete mõju. Neerupuudulik angiolipoom esineb sageli naistel menopausi ajal, kui kehas esinevad ülemaailmsed hormonaalsed muutused. Kirjeldatud on haridusliku kasvu järsu kiirenemise juhtumeid raseduse ajal, mida selgitab ka muutunud hormonaalse tausta mõju. Kuid põhjustada selliseid muudatusi neeruvähirakku või stimuleerida kasvu olemasolevate - ei usaldusväärselt leitud.
  • Pärilik tegur. Patsioloogia kaasneb vähemalt ühe geneetilise haigusega, Bourneville-Pringle'i haigusega, kus mõlemas neerus esineb mitmeid angiolipoome. Seoses selge päriliku ülekande juhuslike vormidega ei olnud võimalik kindlaks määrata.
  • Viiruslik etioloogia. Eeldatakse, et seda tüüpi kasvaja kasvu võib stimuleerida teatud tüüpi viirus. Kuid täna pole seda teooriat eksperimentaalselt kinnitatud.

Teadlaste seas on üldiselt heakskiidetud seisukoht selle kasvaja esinemissageduse peamiste riskitegurite kohta, sealhulgas naissoost, rasedus, menopaus, hormonaalsed häired ja naissoost suguhormoonide tase meestel. Nende asjaolude kombinatsioon ekskretoosse süsteemi elundite põletikuliste või metaboolsete kahjustustega suurendab märkimisväärselt healoomuliste kasvajate tekke tõenäosust.

Pathogenesis

Neeru angiolipoomi patogeneesis uuritakse veidi paremini kui selle arengu põhjuseid, kuid selles protsessis on suhteliselt palju valgeid laike. Eeldatakse tuumori moodustumist perivaskulaarsetest epiteelirakkudest, mis ümbritsevad neerude veresooni. Selle kasvul on laienev iseloom - haridus avaldab survet ümbritsevate organoleptide struktuuridele ja deformeerib neid. Väikeste suurustega (kuni 30-40 mm) ei mõjuta see väljutussüsteemi funktsioone, mistõttu ei esine subjektiivseid ja kliinilisi sümptomeid. Invaktiivse kasvu (vaskulaarne idanemine koos tromboosi tekkega, mis ulatub kaugemale neerukapslist) näitab neoplasmi pahaloomulisust. Väga harva võivad tekkida piirkondlike lümfisõlmede metastaasid.

Angiolipoomi suurenemine üle 40-50 mm viib närvirakkude kokkusurumise, mille tõttu on valu. Kasvaja anumad on ebamugavad ja sageli kahjustatud, nende veri siseneb neerupealise süsteemi ja sealt uriinist, mille tagajärjel tekib hematuria. Mehaaniliste koormuste (äkilised liikumised, tõstekaalud) korral on tuumori märkimisväärne suurus, verejooksu esinemisel võib tekkida kasvaja purunemine. Selle seisundiga kaasneb tugev aneemia, kõht kõhuvalu, kõhuõõne jäikus ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Klassifikatsioon

Patoloogia esinemine vähese selgitusega selle arengu põhjuste taustal oli paljude klassifitseerimissüsteemide väljatöötamise põhjus, mis põhineb tundlikkusel hormoonide, invasiivse kasvu olemasolu, alguse vanuse ja teiste kriteeriumide suhtes. Ükski neist süsteemidest ei ole saanud laialdast ja üldtunnustatud levitamist, kuna neil on palju puudusi. Kaasaegses nefroloogias kasutatakse ainult ühte neeru angiolipoomi klassifikatsiooni, mille alusel võetakse aluseks selle tuntud etioloogiline tegur:

1. Sporaadiline tüüp. See on kõige tavalisem, mis moodustab 75-80% kõigist haigusjuhtudest. Neoplaasia määratakse kuseteede juhusliku ultraheli kaudu, see on väike, mida iseloomustab ekspansiivne kasv, asümptomaatiline suund. Kaotamine on alati ühepoolne, haridus on üksildane.

2. Pärilik tüüp. Kaasa arvatud geneetilised haigused. See on tavaliselt Bourneville-Pringle'i sündroom (tuberkuloosne skleroos), autosomaalne geneetiline patoloogia fakomatoosi rühmas. Sellega kaasneb mitmed kahepoolsed neerupealiste angiomüolipoomid ja põhjustab umbes 20% selliste koosluste juhtumitest.

3. Tüüp seostamata etioloogiaga. Harva diagnoositud (ligikaudu 1-5% juhtudest) hõlmab kõiki teisi angiolipuse eritussüsteeme. See hõlmab mitmesuguseid juhuslikke kasvajaid, invasiivse kasvajaga kasvajaid, neoplaasia, mis kaasnevad teiste neerupõletikega.

Angiolipoomi neeruprobleemid

Tulenevalt valu puudumisest neerupealiste parenhüümis on haiguseks enamasti asümptomaatiline suund. Väikeste kasvajatega patsientidel on neerupuudulikkuse arteriaalne hüpertensioon, kuid see võib olla tingitud teistest mehhanismidest. Selge sümptom ilmneb hetkel, mil tuumor hakkab avaldama survet neeru kapslile, mis on varustatud närvilõpmetega. See ilmneb pikaaegsete seljavalu pealetükkide eest, esialgu ilma igasuguse kiirituseta igas suunas. Neerude angiolipoom progresseerudes kontsentreerub valu mõjutatud organi küljel.

Samaaegselt valusündroomiga tekib hematuria, mis esmalt määratakse kindlaks üksnes uriini laboratoorsete uuringute käigus ja seejärel muutub nähtavaks palja silmaga. Haiguse pikk käik viib aneemia ja hüpoalbuminaemia arenguni. Mõnikord esineb uriini väljavoolu raskusi, kuna angiomüolipoomi antikeha blokeerib neerukolikosid. Valu järsk tõus, selle levik kogu kõhupiirkonda, pearingus ja tahhükardia on kasvaja rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu tunnused. Selliste patsiendi sümptomitega on hädavajalik anda haigla kirurgilise ravi pakkumiseks.

Patoloogia kestus on pikk - asümptomaatiline staadium võib kesta mitu aastat, mis kestab kuni patsiendi surmani looduslikel põhjustel. Aasta alates esimeste valulike aistingute ilmnemisest kuni brutokeskkonna hematuria ilmnemiseni kulub ka mitu kuud ja isegi aastaid. Angiomüolipoomi manifestatsioonide aeglane progressioon ja tähtsus on ühelt poolt lubatud kirurgilise ravi asemel ette nägema pikaajalisi vaatlusi ja teisest küljest viima patsientide hilinenud ravi spetsialisti juurde.

Tüsistused

Neeru angiolipoomi kõige sagedasem komplikatsioon on kasvaja purunemine - neoplaasia on rikas traktaid seinu sisaldavatel anumatel, mistõttu nende kahjustus põhjustab rohkesti verejooksu. Hemorraagia esineb retroperitoneaalses ruumis või (harvemini) CLS-is, seda avaldab hematuria, ähvardab verekaotus ja peritoneaalne ärritus šoki arenguga. Kasvaja pahaloomustamine on patoloogia kaugelearenenud komplikatsiooni haruldane vorm - see omandab invasiivse kasvu ja metastaseerumise võime. Venoossete veresoonte seina idanemise tagajärjel on võimalik neerude emboolia ja vereringehäired.

Diagnostika

Neoplasmi ja selle tüübi olemasolu kindlakstegemist teostab nefroloog, tihedas koostöös onkoloogiga. Sageli tuvastatakse neeru angiolipooma juhuslikult profülaktilise ultraheli või teiste väljaheidete organite struktuuri hindamise diagnostiliste protseduuride abil. Et selgitada hariduse olemust, selle suurust, lokaliseerimist, suhteid ümbritsevate kudedega, kasutades mitut tehnikat:

  • Palpatav eksam. Kui angiomüolipoom on suurem kui 5 sentimeetrit, saab seda avastada patsiendi neerude normaalse palpatsiooniga. Lisaks neoplaasia esinemise kinnitamisele ei paku see meetod mingeid muid andmeid.
  • Ultraheliuuringud. Neeru ultraheli tuvastab kasvaja mitmesuguse suurusega homogeense ehhoogse vormi kujul. Doppleri ultraheli abil (neerude USDG) on võimalik kindlaks teha neoplasmi vaskulaarsus, et tuvastada veresoonte võimalikku kahjustust ja rebenemist.
  • Multislice-kompuutertomograafia. Angiolipoomi positsiooni ja suuruse määramisel on kontrastiks neeru ICCT. Kasvaja eemaldamiseks kavandatud operatsioonis sisaldub selline uuring vastunäidetes puudumisel kohustuslikus operatsioonijärgses ettevalmistuses.
  • Magnetresonantstomograafia. Operatsiooni ettevalmistamisel või neoplaasia suuruse ja struktuuri määramiseks kasutatakse MSCT alternatiivina neeruprobleeme. Angiomüolipoom tuvastatakse mõõdukalt hüper-ulatusliku ümara kujunemisega neerudes.
  • Neeru biopsia ja histoloogiline uuring. See on standard kasvaja laadi selgitamiseks, mida sageli diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse. Proovide võtmine toimub endoskoopiliste seadmete abil ultraheli või fluoroskoopiliste meetodite abil. Mikroskoopia näitab veresoonte ja rasvkoostiste silelihaskiudude segunemist.
  • Geneetilised uuringud. Seda tehakse tuberous skleroosi esinemise kahtluse korral. Diagnoos seisneb TSC1 ja TSC2 geeni järjestuste automaatses järjestuses, mille mutatsioonid viivad Bourneville-Pringle'i haiguse arenguni.

Põhilised kliinilised analüüsid (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, vererõhu mõõtmine, neerufunktsionaalse aktiivsuse hindamine) mõjutavad väikse osa patoloogia diagnoosimisel. Neerukahjustusega angiolipoomi asümptomaatilise esinemissagedusega ei näita need uuringud praktiliselt haigust. Tunni suurenenud kasvajate puhul leitakse OAM-is hematuria ja proteinuuria, vereanalüüs näitab rauapuudulikkuse aneemiat. Vere biokeemia võib kinnitada hüpoalbuminaemia esinemist.

Neeru angiolipoomi ravi

40-50 mm suuruste angiomüolipoomidega, raskekujulise aneemia ja hematuria puudumisega, ravi ei ole ette nähtud - profülaktilist ultraheliuuringut soovitatakse uroloogil või nefroloogil jälgida ainult iga kuue kuu tagant. On näidatud, et on täheldatud optimaalset joomise režiimi, ekskretoorses süsteemis on vähenenud koormus ja kui samaaegne neeruhaigus on nende nõuetekohane, täielik ravi. Kui neeru angiolipoom on märkimisväärse suurusega või muutub häirete (valu, aneemia) põhjuseks, on näidatud neoplasmi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni tüüp ja maht sõltuvad paljudest teguritest:

  • Endoskoopiline selektiivne angioemboliseerimine. See on kõige vähem invasiivne sekkumine, mille käigus tehakse kasvajaga söödetud laevade ligeerimine või laserkoagulatsioon. Meetod on hariduse suuruse osas üsna tõhus, kuid väljavaated selle täielikuks kaotamiseks on üsna madalad. Seda saab toota igas tuumori suuruses.
  • Neeru resektsioon. Seda saab teha endoskoopiliste ja avatud (klassikaliste) versioonidega. Kirurg eemaldab osa neerudest, mis sisaldab angiomüolipoomi ja ülejäänud elundi õmblused. Seda tehnikat kasutatakse siis, kui haridustase on 5 kuni 8 sentimeetrit.
  • Nefrektoomia. Tuumori poolt mõjutatava organi täielik eemaldamine toimub suure hulga (üle 10 sentimeetri) angiolipoomide, nende mitme tunnusega, invasiivse kasvu või neerukahjustuse märke rebenemise tagajärjel. Operatsioon on õigustatud ainult teise funktsioneeriva neeru olemasolul.

Kirurgilise ravi meetod võib varieeruda sõltuvalt angiolipoomi suurusest, kaasuvate häirete olemasolust ja patsiendi seisundist. Sageli kaasneb ka eemaldamine kiireloomulise elupäästmisoperatsiooniga, mis seisneb retroperitoneaalse hemorraagia vastu kasvaja purunemise taustal. Harvadel juhtudel lümfisõlmede metastaasid ja need eemaldatakse. Renaalse angiomüolipi konservatiivset ravi ei ole.

Prognoos ja ennetamine

Neeru angiolipoomi iseloomustab soodsalt prognoos, mis tuleneb selle väga aeglase arengu ja healoomulise kasvu iseloomust. Pärast tuumori vaatlemist ja selle tüübikinnituse andmist võimaldab nefroloogiga kohtumine õigeaegselt kindlaks teha patoloogiate käigus tekkinud negatiivseid muutusi. Selle tõttu viiakse kirurgiline eemaldamine läbi õigeaegselt, enne raskete komplikatsioonide tekkimist. Statistiliselt nõuab kirurgilist ravi vähem kui kolmandik patsientidest, keda on selles küsimuses spetsialistiga täheldatud. Teiste patsientide puhul ei teki neoplasm kogu elu jooksul.

Neeru angiomüolipoom

Jäta kommentaar 29 806

Uroloogias peetakse kõige tavalisemaks neeruhaiguseks neeru angiomüolipoomi. See healoomuline kasvaja koosneb rasvkoest ja lihaskoest, samuti deformeerunud veresoontest. Omandatud patoloogia mõjutab ühte neerud, kaasasündinud on nii neerude kahjustused. Angiomüolipoomi kiire areng võib ohustada elu.

Patoloogia vormid

Selle patoloogia puhul on kaks vormi. Vormi nimi näitab selle funktsiooni:

  • Kaasasündinud (pärilik). Vahetult mõjutab see kahte neerud. Patoloogia on mitmekordne moodustumine, mis tuleneb tuberous sclerosis.
  • Omandatud sporaadiline (isoleeritud). See on 80-90% angiomüolipoomi diagnoosimise juhtudest. See mõjutab ühte neerud.

Kui avastatakse neeru angiomüolipoom, tuleb kõiki arsti ettekirjutusi rangelt järgida. Tervise või eneseväljenduse vältimine võib viia kurbadele tagajärgedele.

Tegurid

AML-i neeru esinemise olemus pole veel täielikult arusaadav. Kasvajate esinemist põhjustavad põhjused on erinevad. Tavaliselt areneb haigus selliste tegurite mõjul, nagu:

  • Krooniline või äge neerupatoloogia.
  • Rasedus Seda peetakse kõige tavalisemaks põhjuseks. Raseduse ajal muutub aktiivselt naise, naiste hormoonide, östrogeeni ja progesterooni hormonaalset tausta, mis põhjustab kasvaja arengut. Nende hormoonide toimemehhanismi tõttu on nendest patoloogiatest naised 4 korda suuremad kui mehed.
  • Sarnaste kasvajate esinemine teistes elundites.
  • Geneetiline eelsoodumus.
Tagasi sisukorra juurde

Peamised sümptomid

Neeru angiomüolipoom moodustub ja areneb asümptomaatiliselt. Neoplasm kasvab kiiresti, kuid angiomüolipust söötavad anumad arenevad aeglasemalt kui lihaskoe ja seetõttu purunevad nad. Verejooksu tekkega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv valu alaseljal;
  • vererõhku on järsud tilgad;
  • väsimus, peapööritus, minestamine;
  • kahvatu nahk;
  • veri uriinis.

Nende märkide ilmnemisel on haiglas koheselt vaja diagnoosida ja ravida. Selle ohu ulatus sõltub angiomüolipoomi suurusest, kuna suur kasvaja suudab elundi purustada. Selle tulemusena tekib sisemine verejooks, kasvaja kasvab lähimateks lümfisõlmedeteni. See põhjustab mitmete metastaaside esinemist.

Neeru angiomüolipoom ja rasedus

Lapse kandmisel naise kehas on palju muutusi. Eelkõige on sel ajal naissoost suguhormoonide tootmine aktiveeritud. Arvatakse, et hormonaalse tausta muutused aitavad kaasa angiomüolipoomide arengule. Sellisel juhul saab tuumori tuvastamist planeeritud ultraheli ajal. Juba olemasolev angiomüolipoom raseduse ajal areneb intensiivsemalt. See kasvaja ei kujuta endast abordi ohtu ega kahjusta last.

Kas see on patsiendi elu ohtlik?

Selle haiguse elu peamine oht on angiomüolipoomide rebend. Rebenemise põhjus on veresoonte ja tuumori koe arengu erinevus. Harvadel juhtudel esineb lõhe arengu algfaasis. Alustatakse sisemist verejooksut ja vajab kiiret hospitaliseerimist. Kui kasvaja on oluliselt suurendatud, võib see põhjustada neeru parenüümi purunemist. Viimase 10 aasta jooksul haiguse uurimisel leiti, et see nähtus võib muutuda ja saada pahaloomuliseks kasvajaks. Sellisel juhul on eluohtlikkus võrreldav mis tahes onkoloogiaga. Kui te ravi ajal ei alusta, võib patoloogia põhjustada ebanormaalset maksa.

Diagnostika

Ultraheliuuring kontrollib patoloogiat, tuvastades tihedad terve neeruparensüümi taustal.

Mida varem diagnoositakse patoloogiat, seda suurem on võimalus taastuda. Kuna patoloogia põhjustab sageli ühte organi, on diagnoosi tulemus õige neeru või vasakpoolse angiomüolipoomi puhul. Kasvajate tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Ultraheli. Määrab tihendite olemasolu.
  • MRI ja CT. Määrab madala tihedusega kudede (rasvkoe) alad.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid osutavad neerude üldisele seisundile.
  • Ultraheli angiograafia. Neerude veresoonte patoloogiate avastamine.
  • Röntgendiagnostika. See näitab elundite ja kuseteede seisundit, struktuuri ja toimimise muutuste esinemist.
  • Biopsia. Põletikulise kasvaja tekkimise võimaluse välistamiseks võetakse selle laadi ja omaduste uurimiseks välja kasvaja osake.
Neerude angiomüolipoomide varajased staadiumid hüvitatakse ilma operatsioonita. Tagasi sisukorra juurde

Ravi ja prognoos

Angiomüolipoom on sidekoe kapslis paiknev healoomuline kasvaja. Seetõttu on õigeaegsel ravimisel hea prognoos. Pärast operatsiooni patsient täielikult taastub. Kuid operatsioon on äärmuslik mõõde, kohe kasutab meditsiinilist ravi koos dieediga.

Vaatlusvõrgu taktika

Raviprogrammi arendab iga patsiendi arst individuaalselt diagnostika tulemuste põhjal. Arvatakse kasvajate arv, nende suurus ja asukoht. Kui patsiendil on diagnoositud vasaku neeru angiomüolipoom ja kasvaja läbimõõt on väiksem kui 4 cm, ei ole operatsioon vajalik, sest väikesed kasvajad arenevad aeglaselt, ilma komplikatsioonita. Vaatlus on ette nähtud, patsient vaatab arsti regulaarselt ja kord aastas tehakse ultraheli või kompuutertomograafiat.

Operatiivne sekkumine

Kui diagnoosi tulemusena avastati ühepoolne angiomüolipoom, mille läbimõõt on üle 5 cm ja teine ​​neer toimib normaalselt, on plaaniline operatsioon. Raske kasvaja arengu korral suureneb tüsistuste tõenäosus. Igal ajal võib haigus põhjustada verejooksu, vere müki ja surma. Selle vältimiseks eemaldatakse kasvaja.

Neeru resektsioon

Neeru resektsioon hõlmab ainult ühe osa elundi eemaldamist koos neoplasmiga. Selle toimingu puhul on olemas kaks liiki:

  • Klassikaline. Nimme piirkonnas on suur sisselõige keha juurde pääsemiseks.
  • Laparoskoopiline. Tehakse mitu väikest jaotustükki.
Tagasi sisukorra juurde

Enukleerimine

Toimimisprotsessis tekib neoplasmist "kestamine" elundilt. Enukleerimine muudab kasvaja suhteliselt kerge eemaldamise, kui see on kapslis, vähese verekaotusega. See on uus viis neerupõletiku blokeerimiseks, mille tulemusena ei muutu neer ise. Seda meetodit saab kasutada ainult healoomulise kasvaja esinemise korral.

Emboliseerumine

Emboliseerumise teostamine hõlmab neoplasmi sissetungimist veresoonde, spetsiaalset ravimit, mis põhjustab nende blokeerimist. Protseduur viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Selle tulemusena on operatsioon palju lihtsam. Mõnel juhul ei ole embooliseerimise tõttu operatsiooni vaja.

Neerupõletiku käitamine nõuab operatsiooni. Tagasi sisukorra juurde

Krüoablatsioon

Seda meetodit kasutatakse väikese suurusega angiomüolipoomi eemaldamiseks selle temperatuuril. Protseduuri mõju on võrreldav operatsiooniga, kus on vähem vastunäidustusi ja komplikatsioone. Lisaks sellele on krüoablatsiooni eeliseks minimaalne sekkumisaste patsiendi kehas, lühike taastusravi ja teise protseduuri võimalus.

Nefroktoomia

Kasvaja (suurem kui 7 cm) märkimisväärse kasvu korral on arst nõus nefroktoomiat - kahjustatud neer täielikult eemaldatud. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui elundi ei ole võimalik päästa pöördumatute muutuste või raskete komplikatsioonide suure ohu tõttu. Samal ajal on oluline, et teine ​​neer toimiks täielikult. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Kasutatakse avatud (klassikaline) meetodit või laparoskoopiat.

Dieet ja toitumine

Kui diagnoositakse neeru angiomüolipoom, tuleb rangelt jälgida spetsiaalset dieeti, mis takistab neoplasmi arengu protsessi ja ennetab haiguse ägenemist. Sellisel juhul on vaja soola tarbimist minimeerida. Angiomüolipoomi toitumisalased reeglid viiakse alkohoolsete jookide ja kohvi täieliku loobumiseni, väikestesse portsjonitesse 6 korda päevas toiduna, tarbitakse vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas. On lubatud tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid, köögiviljamahla pulbreid, lahjaid suppe / borshti, madala rasvasisaldusega liha, teravilja, pasta, muna, köögivilja, aurukotleid. Tee on lubatud nõrk. Sweet puuviljad, küpsetatud õunad, mesi, moosid on lubatud.

Angiomüolipoomide esinemise korral tuleb sellised tooted keelduda:

  • puljongid (liha, kala);
  • rasvane liha / kala;
  • suitsutatud, soolatud toidud;
  • kaunviljad;
  • vürtsid, vürtsid, marineeritud marjad, kastmed;
  • mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
  • petersell, spinat, sorrel.
Tagasi sisukorra juurde

Rahvapäraste ravimite ravi

Arvatakse, et neeru angiomüolipoomi ravivate ravimite kasutamine ei võimalda ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja aja raiskamine ise raviks veelgi raskendab olukorda. On mitmeid meetodeid, mida saab kasutada paralleelselt konservatiivse raviga, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga.

Selliseid rahvakeeleid kasutatakse järgmiselt:

  • keetmise või alkohol Tinktuura;
  • kammelõikede lilled, nuumapuu infusioon;
  • õietolm;
  • mändikoonude sidumine mettaga.

Neeru angiomüolipoomi esinemist ei ole võimalik prognoosida. Tänu tavapärastele meditsiinilistele uuringutele on patoloogia diagnoosimine algetapil, arengu vältimine ja selle kiire kõrvaldamine. Vajaliku ravi keelamine või arsti poolt väljakirjutatud rahvatervisega ravimine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja surma.

Angiomüolipoom: põhjused, lokaliseerimine, sümptomid, diagnoos, ravi

Angiomüolipuum on üks haruldasi healoomulisi tuumoreid, selle osakaal kogu vähi esinemissageduses ei ületa 0,2%. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat naissoost, mis on seotud kasvajarakkude hormoonide sõltuvusega ja kõige enam mõjutatud elund on neerud.

Angiomüolipoom pärineb mesenhümaalsete kudede - lihaste, rasvhapete, veresoonte - seostest, mistõttu sellel on keeruline ja mitmekomponentsus. Neeru angiomüolipoom moodustab kuni 3% elundi kasvajast. Võibolla angiomüolipoomide moodustumine teistes elundites: maks, pankreas, emakas ja munajuhud, jämesool, retroperitoneaalne piirkond, aju jne. Põhimõtteliselt võib angiomüolipoom ilmuda absoluutselt igas inimorganismi organis, sest selle substraat (anumad, silelihasrakud) on peaaegu kõigis kudedes. Ekstrarenaalsed angiomüolipoomid on nii haruldased, et kirjanduses on kirjeldatud umbes nelja tosina selliseid kasvajaid.

Angiomüolipoomi võib kombineerida geneetilise patoloogiaga - nn tuberorskleroos, mis avaldub närvisüsteemi, naha kaotamisel ja healoomuliste kasvajate moodustamisel erinevates elundites. Selline angiomüolipoom leidub juhtudel viiendas osas, kuni 80% kasvajatest esineb episoodiliselt avastatud angiomüolipi poolt.

Pärilikkusest sõltumatu angiomüolipoom on tavaliselt üksik, leitud noorte ja küpsed inimesed - umbes 40-50 aastat. Patsientide hulgas domineerivad naised neli korda rohkem kui mehed, mis on seotud kasvaja hormonaalse sõltuvusega progesteroonist, mida tekitavad munasarjad.

Parema neerupuudulik angiomüolipoom moodustab kuni 80% kõigist sellise struktuuri kasvajatest. Miks see nii juhtub, on endiselt ebaselge, sest vasak neer võib põhjustada ka mesenhümaalse päritolu neoplasmi ja sümptomid ei erine parema küljega.

Küsimusi angiomüolipumi päritolu kohta ei ole veel lahendatud. Usutakse, et nende allikas on veresoonte ümbruses paiknevad epiteeliidrakud, mis säilitavad aktiivse paljunemise võime. Võimalik, et kõik kasvaja komponendid pärinevad sama tüüpi rakkudest, nagu on näidanud viimaste aastate immunohistokeemilised ja molekulaargeneetilised uuringud.

Eeldatakse, et kasvaja kasvu mõjutab hormonaalset seisundit. Seda kinnitab kasvaja kõrge sagedus naistel, selle areng pärast puberteeti ja naisorganismi progesterooni retseptorite avastamine kasvajarakkude membraanidel.

Kasvaja manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas see on kombineeritud geneetiliselt määratud kasvaja skleroosiga või on pärit iseseisvalt. Viimasel juhul on varjatud vool ja juhuslik patoloogia tuvastamine ultraheli või CT-ga.

Angiomüolipoomide põhjused ja struktuur

Angiomüolipoom, mille põhjused on endiselt teadmata, tekib sageli samaaegse neerupatoloogia ja hormonaalse taseme muutuste juures. Kui isoleeritud, ei ole seotud geneetiliste häiretega, võtab vorm endale väliste ebasoodsate tingimuste rolli:

  • Neeru parenhüümi kroonilised haigused;
  • Kalduvus moodustada teisi mesenhümaalseid kasvajaid;
  • Neerude väärarengud;
  • Hormoonide tasakaaluhäired.

On märgitud, et juba olemasolev angiomüolipoom hakkab raseduse ajal kiiresti ja aktiivselt kasvama. See on arusaadav, sest progesterooni tase loote sisselaskmisel suureneb oluliselt.

Päriliku angiomüolipoomi põhjustavad mutatsioonid TSC1 ja TSC2 geenides, mis paiknevad rakkude kasvu ja paljunemise eest vastutavatel kromosoomidel.

Angiomüolipoomi välimus määratakse kindlaks, milline koekomponent selles on suurem. See võib olla sarnane neerurakk-kartsinoomiga kollakate kahjustuste tõttu, mis koosnevad lipotsüütidest, samuti kasvaja parenhüümis esinevatest hemorraagidest. Angiomüolipoomi sisselõige on kollakasroosa värvusega, selge piir on neeru parenhüümiga, kuid sellel ei ole oma kapslit erinevalt paljudest muudest healoomulistest neoplaasiatest.

Angiomüolipoom moodustub nii koe- kui ka neerukahjustuses. Kolmandikul juhtudel on see mitmekordne, kuid piirdub ühe neeruga, kuigi ka neoplasmi kahepoolset lokaliseerimist leidub. 25% -l patsientidest on võimalik märgata neerukapsli idanemist kasvajaga, mis ei ole täielikult healoomulistele protsessidele iseloomulik.

Mõnikord angiomüolipoom mitte ainult ei kimbutab kapslit, vaid võib samuti siseneda elundi ümbritsevasse kudedesse, venoossetele veresoontele nii neerude sees kui ka kaugemal. Paljude kasvu ja anumate sissetoomist võib pidada pahaloomulise haiguse tunnusteks.

Pahaloomulised angiomüolipoomid võivad metastaaseerida lähedalasuvate lümfisõlmede puhul, kaugemal metastaase kopsudele ja maksa parenhüüm on äärmiselt haruldane.

Angiomüolipoom saavutab tihti suurt suurust ja on invasiivse protsessi iseloomu, värvus võib olla hall, pruun, valge, neoplasmi koes on hemorraagia ja nekroos.

angiomüolipoomi histoloogiline kujutis

Mikroskoopiliselt esindab kasvajat kolme peamise sidekoe päritolu rakkude rühma: silelihased (müotsüüdid), rasvhapped (lipotsüüdid) ja endoteeli vaskulaarsed rakud, mis võivad olla võrdse osakaaluga või teine ​​rühm ülekaalus.

Epiteeli sarnased epiteeliidrakud rühmitatakse peamiselt anumate ümber. Kasvaja elemendid korrutatakse aktiivselt, moodustades vaskulaarse komponendi ümber kihid ja klastreid. Närviväljade esinemine, tuumori sisestamine perrenaalsesse ruumi, rakkude aktiivne jaotus määrab haiguse pahaloomulise kasvu ja halva prognoosi.

Tüüpiline angiomüolipoom sisaldab kõiki loetletud raku rühmi. Mõnikord ei avasta see lipotsüüte, siis räägitakse kasvaja ebatüüpilistest vormidest, mida võib segi ajada pahaloomulise mesenhüma neoplasmiga. Atüüpiliste angiomüolipoomide healoomust kinnitab aspirea biopsia.

Angiomüolipoomi manifestatsioonid

Haiguse sümptomaatika sõltub sellest, kas kasvaja on kombineeritud geneetiliste mutatsioonidega, samal ajal kui vasakpoolne neeru angiomüolipoom ilmneb samamoodi nagu parempoolne kasvaja.

Haigusjuhtumi isoleeritud juhusliku vormis peamised omadused on:

  1. Valu kõhupiirkonnas;
  2. Põlvne kasvaja moodustumine kõhuõõnes;
  3. Vere esinemine uriinis.

Angiolipoom võib olla pikka aega asümptomaatiline ja kui see jõuab suured (üle 4 cm), siis lagundatakse neerud ja sellega kaasnevad sekundaarsed muutused oma parenhüümides, siis patsiendid hakkavad kaebama:

  • Kõhuvalu ja kehakaalu langus;
  • Kõrge vererõhk;
  • Nõrkus ja väsimus.

Sageli suurenevad sümptomid järk-järgult, kuna neoplasmi suurus suureneb. Kerge kaalukaotuse taustal tekivad kõhu-, alaselja- ja alaosa häired, patsient märgib rõhu ebastabiilsust, mis üha enam hüppab suurele arvule. Need sümptomid võivad olla pikka aega tingitud teistest haigustest - hüpertensioon, osteokondroos jne, kuid vere tekkimine uriinis on alati murettekitav ja selle sümptomiga patsiendid võivad arstiga tutvuda.

Mida suurem angiomüolipoom, seda raskem sümptomid muutuvad, suureneb komplikatsioonide risk. Kui kasvaja muutub märkimisväärseks - kuni 4 või enam sentimeetrit, ilmnevad hemorraagid nii rakus kui ka ümbritsevas neerufaktoris. Pahaloomulise invasiivse kasvu korral täheldatakse külgnevate elundite survestamist, on võimalik parenüümia massiivse veritsuse ja parenüümi nekroosiga puruneda.

Suur angiomüolipoom, isegi kui see on täiesti healoomuline, on ohtlik, kuna see võib olla potentsiaalselt surmaga lõppenud komplikatsioonide oht. Angiomüolipoomide võimalikku rebendit ja verejooksu on kaasas "äge kõht" - intensiivne valu, ärevus, iiveldus ja oksendamine, samuti hemorraagilise šoki pilt raske verekaduse korral.

Šoki korral hakkab vererõhk järk-järgult langema, patsient muutub loiduks, väheneb, neerud peatuvad uriini filtreerimisel, südame, maksa ja aju häired. Kasvaja rebend on täis peritoniit, mis nõuab erakorralist kirurgilist ravi.

Angiomüolipoomide diagnoosimine ja ravi

  1. Ultraheliuuring;
  2. CT, MSCT;
  3. Neerude veresoonte angiograafia;
  4. MRI;
  5. Punkti või aspireerige biopsia.

Ultraheli kujutis on üks kõige lihtsamaid ja taskukohasemaid viise, kuidas kahtlustada angiomüolipoomi esinemist. Selle roll on asümptomaatiliste patoloogiate sõeluuringus oluline.

MCCT viiakse läbi kontrastselt, see võimaldab pildistada neerud kasvajaga erinevates projektsioonides ja seda peetakse üheks kõige täpsemaks angiomüolipoomi diagnoosimiseks.

MRI-st, erinevalt MSCT-st, ei kaasne röntgenikiirgus, vaid on ka väga informatiivne. Meetodi puudust võib pidada selle kõrge tasu ja kättesaadavus mitte kõigis kliinikutes.

Enne planeeritud operatsiooni tehakse angiograafia ja punktsioonibiopsia. Anumate uuring võimaldab määrata ümbritsevate kudede tuumori invasiooni ulatust ja punktsioonibiopsia - kasvaja mikroskoopiline struktuur ja selle pahaloomuline potentsiaal.

Ravi

Angiomüolipoomi ravi sõltub kasvaja suurusest ja selle sümptomitest. Kui see ei ulatu 4 cm kaugusele, tuvastatakse see juhuslikult ega põhjusta patsiendile mingit muret, siis on ultraheli või CT iga-aastase jälgimise korral võimalik dünaamiline vaatlus.

Mõned kliinikud pakuvad sihtotstarbelist angiomüolipoamiravi, mis aitab vähendada kasvajakoe ja komplikatsioonide riski. Suurte tuumori suuruste korral hõlbustavad sihipärased ravimid edasist kirurgiat ja vähendavad kasvaja suurust, kus operatsiooni asemel saab traumaatilise avatud neeru operatsiooni asemel teha raadiosageduslikku ablatsiooni, krüodestruktuuri või resektsiooni laparoskoopia abil.

Kliiniliste uuringute staadiumis on angiomüolipoomidega üldiselt suunatud ravi ja ravimite toksilisus, mis piirab selle ravimeetodi laialdast kasutuselevõttu.

tuumori embolüüs

Kasvaja anumates selektiivselt emboliseeritakse üsna edukaid katseid, mis mitte ainult ei võimalda neeru parenüümi töötamist, vaid aitab vältida kasvajast operatsiooni ja verejooksu.

Embooliseerimise ajal viiakse kateeter kasvaja vaskulaarsesse süsteemi, lastes neile etüülalkoholi või inertset ainet, põhjustades anuma kleepumist või obstruktsiooni. Sellega kaasneb valu, seetõttu nõuab analgeetikumide määramist. Sellist operatsiooni peetakse keeruliseks ja seepärast tehakse seda ainult spetsialiseeritud kliinikutes kogenud angiosurgude poolt.

Tõenäolise komplikatsioonina identifitseeritakse posttembololatsiooni sündroom, mis on seotud kasvajakoe hävitamisega ja lagunemisproduktide vabanemisega süsteemseks vereringeks. Seda väljendavad palavik, iiveldus ja oksendamine ning kõhuvalu, mis võib kesta kuni nädalani.

Suurte kasvajate korral on näidustatud kirurgiline ravi kas osalise või kogu neeru eemaldamisega kasvaja resektsiooniga või kogu nefrektoomiaga. Tulemused on paremad robot-kirurgiliste süsteemide kasutamisel, mis võimaldavad teil võimalikult palju neerusi päästa ja eemaldada vähima invasiivsusega kasvaja.

Nefrektoomia on äärmuslik mõõde. Operatsioon eemaldab kogu neeru, millel on vaba juurdepääs retroperitonaalsele ruumile. Pärast operatsiooni on sagedane sekundaarne hüpertensioon, mis nõuab meditsiinilist korrektsiooni. Neerupuudulikkuse suurenemine pärast kirurgilist operatsiooni või mitme angiomüolipi taust viiakse läbi hemodialüüsi.

Kui patsiendil esineb purunenud kasvaja või verejooks, on vajalik erakorraline kirurgiline operatsioon laeva ligeerimise, tuumori koe eemaldamise, peritoniidi toime kõrvaldamise kohta. Sellisel juhul on vaja ka haigust ravida infusiooni, detoksikatsiooni ja antibakteriaalsete ainetega.

Angiomüolipiumi prognoos on sageli soodsad. Kui kasvaja avastati õigeaegselt, ei saavutanud hiiglaslikke suurusi ega tekitanud komplikatsioone, siis võivad minimaalselt invasiivsed meetodid patsiendi päästa patoloogiast. Neerukude kahjustuse märkimisväärse suuruse, elundivarustuse kasvu, neoplaasia sissetungi ümbritsevasse koesse ja metastaaside korral on prognoos tõsine.

Parem neerupõletik hemorroomia või angiomüolipoom: sümptomid ja tunnused, healoomulise kasvaja eemaldamise meetodid

Kui kõik elundid ja süsteemid toimivad normaalselt, on keha tervena. Kuid on palju haigusi, mis häirivad normaalset eluviisi. Neerudes tekkivate patoloogiate seas, mis mõjutavad nende funktsionaalsust, on parema neeru angiomüolipoom (hemartroma).

See on healoomuline moodustumine, mis koosneb veresoonte, rasvade ja lihaste kudedest, neerude epiteelis. Angiomüolipoome nimetatakse mesenhümaatiliseks, see tähendab neile, mis mõjutavad pehmeid koesid. Diagnoosida patoloogiat keskealiste või vanurite seas. Naistel esineb angiomüolipoom sagedamini kui meestel 4 korda.

Üldine teave haiguse kohta

Kasvajate tüübid, nagu angiomüolipoomid, mõjutavad neerud. Elundi rasvkoed on kaasatud suuremal määral patoloogilises protsessis.

On olemas kaks vormide moodustamist:

  • primaarne (sporaadiline);
  • geneetiliselt määratud.

Kui angiomüolipoom on tekkinud ainult õiges neerus, määratletakse see ühepoolsena. On tüüpilised ja ebatüüpilised angiomüolipoomid. Tavalist patoloogilist vormi iseloomustab rasvade ja lihaskoe domineerimine. Ebatüüpilise angiomüolipoomi iseloomustab rasvkoe puudumine. Atüüpilist vormi on raskemini ravida, sest rasvkoest on komplikatsioonideta lihtsam eemaldada. Lisaks on selle haigusvormi diagnoosimine raske, kuna on võimalik pahaloomulise kasvaja segi ajada.

Tavaliselt areneb patoloogiline protsess parema neeruga kortikaalses ja medullas. Neoplasm on kapsel, mis on tervete kudede abil piiratud. Kuid kui tekivad soodsad tingimused (näiteks kaasuvate haiguste ebaõige ravi), ulatub neoplasm lähimateks lümfisõlmedeks, pararenaalseks kudeks ja anumatesse. Mõnel juhul kahjustatud laevad rebeneda, põhjustades hemorraagia. Nad võivad keerduda, moodustavad vaskulaarseid spiraale.

Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab tõsist verejooksu, mis võib olla inimeste tervisele väga ohtlik. Kõhuõõnde sisenev veri levib läbi ja võib põhjustada patsiendi surma.

Lisateave Itsenko-Cushingi tõve sümptomite ja neerupealiste rikete ravi kohta.

Amorfsed fosfaadid lapse uriinis: mida see tähendab ja millised haigused seda näitavad? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Võimalikud põhjused

Selle patoloogia eripära on see, et isoleerituna on see väga haruldane. Sageli on selle põhjused pärilikud mutatsioonid. Enamikul juhtudel kaasneb angiomüolipoomidega haruldane geneetiliselt põhjustatud haigus - tuberkuloosne skleroos, mille puhul esineb mitmesuguseid kasvajaid erinevates elundites. Õigse neeru angiomüolipoomi iseseisev haigus esineb ainult 20% juhtudest. Enamasti naised menopausi ajal ja enne seda on sellega kokku puutunud.

Sellist neoplasmi peetakse hormoonide sõltuvaks ja esineb sageli raseduse ajal. Soodsaks teguriks selle arengus on progesterooni ja östrogeeni suurenemine.

Ingulaarsed protsessid võivad olla angiomüolipoomide tekke käivitusmehhanism. See võib olla neerupuudulikkus, teised kasvajate moodustamised (angiofibroom, polütsüstiline jt).

Kliiniline pilt

Selle arengu alguses ei pruugi õige neeru angiomüolipoom aktiivselt avalduda, diagnoosimine on keeruline. 4-5 cm diameetri moodustamine võib pikka aega neis esineda, mõjutamata ümbritsevat koed.

Selle aja jooksul täheldatakse patsiente:

  • valu alaseljale;
  • verejooks uriinis;
  • rõhk langeb;
  • pearinglus;
  • naha kõht.

Võimalikud tüsistused

Arvestades kasvaja kiire kasvu kalduvust suureneb komplikatsioonide risk:

  • neeruperiood;
  • verejooks;
  • ulatuslikud metastaasid, mis on tingitud kasvaja idanemisest lähimates lümfisõlmedes;
  • ebanormaalne maksafunktsioon.

Diagnostika

Ainult varajase diagnoosi korral võime tagada täieliku ravi. Kasvaja kindlakstegemiseks:

Tõhusad ravivõimalused

Ravi taktikad sõltuvad neoplasmi analüüside tulemustest ja kasvu dünaamikast. Kui angiomüolipoomil ei esine kalduvust suurendada, siis järgige vaatlustaktikat. Tuumori jälgimiseks tuleb läbi viia neerude ultraheliuuring ja MRI skannimine. Kui moodustumise läbimõõt ei ületa 2-4 cm, ei toimu tööd. Angiomüolipoomi kasvu korral 0,5-1 cm aastas võib mõnel hetkel vajada meditsiinilist sekkumist.

Lugege kroonilise nefriidi põhjuste ja haiguse ravivõimaluste kohta.

Selle lehe kohta on kirjutatud oranži uriini ja sellega seotud haiguste tõenäoliste põhjuste kohta.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html ja lugege läbi neeru diabeetilise nefropaatia ja ravivõimaluste etapid.

Ravimid

Teadlased on läbi viinud uuringud, mis kinnitasid, et mTOR-i inhibiitorite rühma sihipäraste ainete kasutamine aasta jooksul aitab enamikul patsientidel vähendada parema neeru angiomüolipoomi suurust 45-50% võrra. Kuigi puuduvad usaldusväärsed andmed ravimite talutavuse kohta, võib nende tõhusust väita.

Operatiivne sekkumine

Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, häirides neerude ja lähedaste elundite funktsionaalsust, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näitajad on kasvajate suurus üle 4 cm.

Angiomiolipi eemaldamiseks kasutatakse mitut tüüpi toiminguid:

  • Enukleerimine - esiteks terved koed eraldatakse haigetelt, seejärel eemaldatakse kasvaja. Sellist operatsiooni saab läbi viia ainult väikeste kasvajate suurusega.
  • Resektsioon - angiomüolipoomi eemaldamine koos neeru osaga. Pärast operatsiooni võib elund toimida, selle terved koed säilitatakse.
  • Embolization - kattuv verevarustus kasvaja veresoonte kaudu, kusjuures see peatub hapniku ja toitainetega. Kasvajate kasv lakkab.
  • Krüoablatsioon on kahjustatud neerukude külmutamine, mis seejärel sureb ja eemaldatakse.
  • Nefroektoomia on kõige paremini õige neeru angiomüolipoomi ravimise viis. Neeru täielik eemaldamine toimub neoplasmi tohutu suuruse korral, mis kasvab kiiresti, mõjutab kõiki elundi kudesid ja võib kujuneda pahaloomuliseks.

Lisateavet selle kohta, mis on angiomüolipoomne neer ja kuidas hariduspoliitikast vabaneda, räägib järgmises videos: