loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Luuüdi ja selle patoloogiad

Punane luuüdi - luude õõnsusi täitv pehme kude on peamine veretundiv organ ning kogu organismi seisund sõltub selle toimimisest.

Inimese sündimisel leitakse luuüdi kõik luutihedad luud. Siiski peatub perifeersete luude luuüdi kuue-seitsme aasta vanuses punaste vereliblede tootmine, muutes need kollaseks luuüdiks, kus domineerib rasvkoest.

See protsess kulgeb suhteliselt intensiivselt kuni umbes 20 aastat, mil punane luuüdi jääb ainult kolju-, rind-, selgroolülide-, rinnaku- ja vaagnakuteks ning ka pikkade õlavarre- ja reieluude pealmiste otste (epifüüsi) väikesaarteks. Tulevikus on see muundumine palju aeglasem, kuid selle arv väheneb pidevalt ja 70-aastaseks ajaks on punase luuüdi poolt organismis hõivatud ala võrreldes selle mahtuga umbes kaks korda nooremas eas.

Kui vajadus vererakkude tekke järele suureneb (näiteks raske verekaotus), võib veresoonte intensiivsus luuüdis oluliselt suureneda.

Vere rakkude moodustumine

Luuüdi koostis on eriline, nn. tüvirakud, mis võivad areneda igat tüüpi vererakkudeks. Nad moodustavad punaseid vereliblesid, mis vastutavad hapniku transportimise, erinevate valgevereliblede, mille funktsioonid on seotud immuunsusega (keha kaitsmine välistest sissetungidest) ja trombotsüütide vereliistakud, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Luuüdi patoloogiad

Luuüdi defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud haiguse tagajärjel. Sünnidefektid: laps võib sünnitada, kellel on võime toota ühte või mitut tüüpi vererakke. Samal ajal põhjustab punaste vereliblede puudumine aneemiat, leukotsüüte - suurenenud tundlikkus nakkushaiguste vastu ja trombotsüüdid - nõrk verehüübimine, mille tagajärjeks on isegi väikseim verejooks ohtlikuks.

Omandatud haigused: luuüdi on seotud erinevate haigustega. See võib kaotada teatud tüüpi rakkude tootmise võime. See võib juhtuda ilma selge põhjuseta või kokkupuutumise tõttu teatavate ainetega, eriti erinevate ravimitega (nt mõned antibiootikumid ja kemoterapeutilised ravimid). Tavaliselt, kui sellised ravimid organismist eemaldatakse, taastatakse luuüdi funktsioonid. Sarnane toime on tingitud ioniseeriva kiirguse suurenenud annustest ja ka vähirakkude luuüdist metastaasist teiste elundite lagunemisega. Sellised vähirakud on võimelised paljunema luuüdis, vältides selle normaalset toimimist.

Samuti võivad luuüdirakud muutuda vähivastaseks, mille tagajärjeks on tohutu hulga ebaküpsete ebanormaalsete vererakkude tootmine. Kui tegemist on leukotsüütidega, siis võib tekkida üks leukeemia vormidest.

Teistes artiklites loe lähemalt hemopoeetilise süsteemi luuüdi väärtusest.

Luuüdi haigus: põhjused ja sümptomid

Luuüdi on üks olulisemaid inimkeha hematopoeetilisi organeid, mille seisund sõltub suuresti immuunsusest, resistentsusest erinevate haiguste vastu. Vere rakud toodetakse luuüdis, mis seejärel kogu keha ringluses.

Mis tahes luuüdi katkemine ähvardab vere taastumise puudumist, sest uute rakkude tootmine ja surnud vanade rakkude väljavahetamine võib neid aeglustada või oluliselt vähendada. Selle tagajärjel väheneb veri ja keha hakkab kannatama. Ka luuüdi ise võib nakatuda kahjulike vähirakkudega, mida vereringe võib viia kogu inimkeha organitele, sealhulgas selle tähtsale organile.

Mis on luuüdi haigused?

Luuüdi vähk on ohtlik vähk.

Suures ja keskmises torukujulisuses, see tähendab, et inimese keha õõnsad luud sisaldavad erilist lahtist punakat kude. See on luuüdi, mis mängib tohutult rolli inimese keha tervises. Inimese vanusena muutub punane koe järk-järgult kollaseks, sest see asendatakse rasvarakkude poolt. Selle protsessi järk-järgult tuleb vanadus, keha muutub hullemaks ja aeglaselt uuendatud, on erinevaid luuüdi haigus, mille sümptomid esialgu meenutavad külmetushaiguse ja palavikuga ning seejärel veelgi süveneda ja eristuv.

Kuna uued rakud moodustuvad luuüdis, on nende mutatsioonide võimalus. Sellest tulenevad defektsed rakud põhjustavad pahaloomulisi kasvajaid, samuti hävitavad normaalselt toimivad terved rakud.

Selle tagajärjel haigestub inimene kõige ohtlikuma olemasoleva haigusega - vähk.

Luuüdist on palju erinevaid haigusi, millest kõige sagedamini on järgnevad:

  • aplastiline aneemia
  • rauapuuduse aneemia
  • MDS haiguse rühm
  • MPD haiguse rühm
  • leukeemia ja paljud teised

Aneemiad on üsna tavalised ja võivad ravile hästi reageerida. Leukeemia või valgete vereliblede vähk on suur oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Ent praeguse meditsiinilise taseme ja varajase diagnoosimisega on võimalik mitte ainult maksimeerida patsiendi elu, vaid ka haigus täielikult ravida.

Põhjused ja sümptomid

Luuüdi haiguse sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist.

Luuüdi haigus, mille sümptomid on üsna erinevad, esineb mitmel põhjusel. Suur tähtsus on inimese elustiil, halvad harjumused, püsiv või äge stress, kehv tervis ja koormatud pärilikkus. Spetsiifilised terviseriskid on põhjustatud peremeesorganismi vere kujulise organismi haiguste esinemisest ja pärilikust vähivastase kalduvuse tekkimisest.

Primaarne luuüdi vähk on harva diagnoositud. Enamik selle organi onkoloogilistest haigustest on metastaasid, mida kannavad inimese vähkkasvajate vereringed kopsudesse ja inimese endokriinseid näärmeid. Mõned teadlased usuvad, et luuüdi vähi tekkimise võimalus on tingitud patsiendi jämesoole primaarsest kahjustusest.

Haiguse sümptomid on üsna iseloomulikud:

  • Aneemia
  • Suur nõrkus, väsimus.
  • Väheneb vere hüübimine, mis põhjustab sagedast ninat ja muud verejooksu, samuti väsimusest ja muljumist kehas vähimatki puudutusega. Patsiendil võib igemed verejooksu tugevalt voolata, isegi täieliku hamba tervise korral.
  • Püsiv uimasus, inimene ei tunne uniseks isegi pärast pikka aega.
  • Peavalud.
  • Vähendatud nägemine.
  • Soolesevalu.
  • Probleemid juhatusel.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Suur janu.
  • Seljavalu jalgade lihased.
  • Luuvalu
  • Luukude koe suurenenud haprus ja selle tulemuseks on minimaalse löögi sagedased praod ja luumurrud.
  • Seljaaju deformeerumine.
  • Kaalulangus.
  • Nakkushaiguste kalduvus väga nõrga immuunsuse tõttu.

Sellised sümptomid on mõnevõrra ebamäärased ja ei viita konkreetsele haigusele või selle lokaliseerimisele, kuid need on tõeline häire signaal, mis nõuab arsti kiiret külastamist.

Lisateavet luuüdi siirdamise kohta leiate videost:

Kõige hirmsam luuüdi haigus, mille sümptomid võivad segi ajada ja hägustada, on vähk. Seda kohutavat haigust saab ravida ainult selle varajase staadiumi "hõrenemise" korral, kõigil muudel juhtudel põhjustab see pikka, raske ravi ja valuliku surma. Sellepärast on äärmiselt oluline, et iga inimene pööraks tähelepanu vähimatki halva terviseseisundi tunnustele ja läbima kõik vajalikud testid õigeks ajaks, läbima eksamid. Need lihtsad toimingud võivad päästa patsiendi tervist ja elu.

Diagnostika

Vereanalüüs - luuüdi vähi esimeste märkide efektiivne diagnoosimine

Sageli luuüdi haigus, mille sümptomiteks algstaadiumis väljendatakse veidi ja pehmelt, saab tuvastada õnnetuse tegemisel vereanalüüsi või ultraheli vaheldumisest.

Kuid sageli ultraheli näitab vähi kolmandat või neljandat etappi, kui metastaasid on kogu patsiendi kehas levinud nii, et nad on mõjutanud patsiendi paljusid elundeid ja lümfisõlmesid. Seepärast sai need ultrahelil nähtavaks. Nende vähktõve ravis on harva positiivne pilt, võib see põhimõtteliselt mõnevõrra aeglustada suremas protsessi.

Patoloogia diagnoosimise meetodid:

  1. Nende eripärade tõttu saab vereanalüüs kõige olulisemaks diagnostiliseks meetodiks. See on meie päeva kõige lihtsam uurimus, mis annab kõige säramaid ja kiiremaid tulemusi, samuti aitab diagnoosida vere- ja luuüdi onkoloogilisi haigusi kõige varem. Tänu sellele on probleemi võimalik tuvastada protsessi alguses ja ravi alustada kiiresti, pakkudes patsiendile lootust täieliku taastumisele.
  2. luuüdi punktsioon - tara kangast kasutades spetsiaalset seadet, valulik ja ohtlik protseduur, kuid eluliselt vajalikud, et kinnitada või ümber lükata diagnoosimist või kahtlus pahaloomulise. Koguda luuüdi teostatakse sternaalse punktsiooni ehk punktsiooni rinnaku erilist süstla ekstraheerimiseks sisu luud ja kannab selle järeluuringuks.
  3. Biopsia. Luuüdi vähi diagnoosimiseks võetakse koe tihti iluust, millele järgneb koe histoloogiline uurimine patoloogiliste muutuste esinemise suhtes.
  4. Stsintigraafia - uurimus, milles kasutatakse radioisotoope, mis võimaldab tuvastada luu tuumorite esinemist.
  5. MRI on kaasaegne viis, kuidas saada täielik ülevaade kasvaja kahjustuse olemasolust, suurusest, kujust ja asukohast inimese kehas.
  6. Kombutomograafia on veel üks arenenud meetod luude struktuuri ja funktsiooni häirete tuvastamiseks.

Diagnoosimeetodite valimine on arstil. Ta keskendub sümptomitele ja valib kõige sobivamaid viise, alustades kõige lihtsamast ja taskukohasemast. Ainult vajaduse korral nõustub ta invasiivsete uurimismeetoditega.

Ravi meetod ja prognoos

Keemiaravi - luuüdi vähi ravi aluseks!

Iga luuüdi haigus on väga pikk, keeruline ja sageli kulukas. Aneemiad nõuavad mitmesuguste peamiselt hormonaalset päritolu ravimite kasutamist: glükokortikosteroidid, androgeenid, anaboolsed steroidid, tsütostaatikumid või immunosupressandid, globuliin, tsüklosporiin.

Kõikidel nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Mõnel juhul kasutatakse põrna eemaldamist. Ainult tõhusa radikaalse meetodina kasutatakse luuüdi siirdamist.

Sellepärast peetakse õigeaegset diagnoosi inimese elu päästa.

Luuüdi vähi puhul on kolm peamist ravimeetodit:

  • Keemiateraapia, st spetsiifiliste ravimite võtmine, mis pärsivad pahaloomuliste kasvajate kasvu ja soodustavad vähirakkude surma. Keemiaravi ravimid on kasutatavad kursustel, põhjustavad palju kõrvaltoimeid ja ebameeldivad tagajärjed, ajuti oluliselt halvendab patsiendi seisundit. "Keemia" kursuste arv määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Selliste ravimite võtmise eesmärk on vähirakkude hävitamine, metastaaside hävitamine või nende tekke vältimine.
  • Kiirgusteraapia, st vähktõvega piirkondade kiiritamine. Luuüdi siirdamise ettevalmistamisel on kiire kiirguse kiirgusega kiiritamine ette nähtud patsiendi enda luuüdist surma, et see edukalt asendada see tervete rakkudega.
  • Tegelikult luuüdi siirdamine. Rasketel juhtudel on see ainus viis patsiendi päästmiseks. Luuüdi võetakse tervislikult sobivast doonorist, kõige sagedamini kõige lähedasemast verest ja seejärel süstitakse eelnevalt valmistatud patsiendi kehasse. Terved ja tugevaid rakke prolongeeritakse ja peagi taastatakse normaalselt töötavad luuüdi. Isik jõuab kestva remissiooni faasi või taastub täielikult.

Aneemia prognoos on pooled patsientidel positiivne minimaalne, neil on remissioon või nad täielikult taastuvad. Taastumisprotsess on lastel ja noorukitel suurem.

Luuüdi vähi diagnoosimisel 1. ja 2. astmega patsientidel on tõenäosus üsna hea, taastumine on võimalik, 3. ja 4. staadiumil pole kahjuks lootust täieliku taastumise järele, kuid ravimeetodid võivad pikendada sellise patsiendi eluiga.

Inimese punane luuüdi: funktsioonid ja struktuur

Inimveri osana on palju rakkude rühmi, millest igaüks vastutab oma funktsiooni eest. Mõned neist on vajalikud hapniku kohaletoimetamiseks kõikidele kehasisestele kudedele. Teised aitavad verejooksu peatada. Still teised kaitsevad keha erinevate kahjulike ainete eest. Et kõik need rakud normaalselt toimiksid, tuleb neid pidevalt uuendada. Selleks on punane luuüdi. See on vere kujunemise peamine orel. Just seal toimub rakkude moodustumine ja paljunemine. Selle tagajärjel annab luuüdi kaks olulist keha funktsiooni - vere moodustumist ja immuunsust.

Punane luuüdi: organi struktuur

Luuüdi on poolviisiline aine, millel on tumepunane toon. Kui paned kõik osad kokku, on kogukaal umbes 2-3 kg. Inimese punane luuüdi levib kogu kehas. Enamik neist on koondunud vaagistesse ja ribidesse. See on leitud ka pikkade torukujuliste luude (jäsemetel). Lisaks sellele asub osa elundist selgroolüli. Punane luuüdi koosneb 3 tüüpi rakkudest. Need hõlmavad järgmist:

  1. Eraldamata elemendid. Kompositsioonis nad sarnanevad embrüo rakkudega. Nendel osakestel ei ole spetsiifilist arengusuunda, mistõttu neid nimetatakse tüvirakkudeks. Nad ei suuda iseeneslikku taastumist, sest lõhustumisel moodustavad nad hematopoeetilise või immuunsüsteemi prekursorid. Sel põhjusel on diferentseerumata rakud piiratud kogustes. Need on kaasaegse meditsiini jaoks väga olulised.
  2. Multipotentsed rakud. Need luuüdi elemendid on halvasti diferentseeritud. Kui nad jagunevad, moodustub leukotsüütide või erütrotsüütide idutee. Lisaks on nende tütarrakud megaakarioblastid - trombotsüütide prekursorid.
  3. Hematopoeetilise süsteemi küpsed idud. Nende hulka kuuluvad: erütro-, lümfoid-, mono-, granulotsüüdi- ja makrofaagrakud.

Luuüdi areng

Punane luuüdi hakkab oma arengust alates 2. kuu pärast kontseptsiooni. Selles ajavahemikus võib seda leida ainult embrüo rühmas. Pärast 1-1,5 kuud hakkab see ilmnema kõikides loote luudes. Sellel perioodil täidab ta osteogeense funktsiooni. Teisisõnu soodustab luukoe moodustumist embrüos. 12-14 nädala vältel hakkavad loote veresoonte ümber kujunema hematopoeetilised rakud. Umbes 5. kuu pärast sünnitust langevad paljud luusarjad. Selle tulemusena moodustub medulla kanal. Umbes 28. arengu nädala jooksul muutub see organ hematopoeetiliseks. Samal ajal täidavad tema rakud jäsemete torukujulisi luid. Lootel on põhiliselt erütroidi hemopoeetiline idanemine. Diafüüsi torukujuliste luude vastsündinutel ilmuvad rasvarakud. Samal ajal täidetakse epifüüsid uute vere moodustumise fookustega.

Punane luuüdi: organite funktsioon

Nagu juba mainitud, on luuüdi hematopoeetiliste ja immuunsüsteemide organ. Lisaks on see, kes tagab tüvirakkude küpsemise. Luuüdi hematopoeetiline funktsioon on punavereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide prekursorite tootmine. Kõik need rakud on meie organismile eluliselt tähtsad. Immuunsuse tagamine on samuti oluline ülesanne. Tänu sellele võib inimkeha ületada kõik võõrdunud osakesed, mis seda ähvardavad. Immuunsust põhjustavaid punaseid luuüdi rakke nimetatakse lümfotsüütideks ja makrofaagideks. Viimastel aastatel on selle organisatsiooni uurimist üha enam teadlaste mõtetes. See on tingitud asjaolust, et lisaks oma põhifunktsioonidele toodab ta ka eristamata või tüvirakke. See avastus oli suur läbimurre meditsiinis tänu uutele võimalustele tõsiste haiguste raviks.

Kere hematopoeetilise funktsiooni tagamine

Punase luuüdi idanemine tekitatakse polüpotentsete eellasrakkude jagamise teel. See võib omakorda jätkata oma arengut leuko- või erütrotsüütide rühma. Samuti moodustatakse punaste idanemis-megaakarioblastide rakkude jagamisel. Need on trombotsüütide prekursorid. Kõik need rakud moodustavad inimvere. Punasilmsed verelibled on vajalikud hapniku transportimiseks kõigisse organismi kudedesse. See on vere väga oluline funktsioon, sest ilma selleta tekib hüpoksia ja inimene võib surra. Valged verelibled on valgeverelised rakud, mis on vajalikud keha kaitsmiseks bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest. Tänu neile, ohu korral hakkab mängima kaitsemehhanism - põletik. Selle eesmärk on hävitada mikroobid ja suruda need kehast välja. Verejooksu peatamiseks on vaja trombotsüüte.

Punase luuüdi kommunikatsioon inimese immuunsusega

Peamine mehhanism, mis kaitseb meie keha kahjulike ainete eest, on immuunsüsteem. Punane luuüdi on üks tema keskorganitest. See on tingitud sellest, et humoraalse immuunsuse rakud - B-lümfotsüüdid küpsevad selles. Nende tegevus on suunatud infektsioonide kõrvaldamisele organismis. Lisaks on need tihedalt seotud teiste immuunsüsteemi rakkudega - T-lümfotsüütidega. Need elemendid on moodustatud harknäärmes. Nende ülesanne on tagada rakuline immuunsus. Lisaks B-lümfotsüütidele moodustuvad punane luuüdis makrofaagid. Neid on vaja suurte võõrliikide osakeste löömiseks ja nende hävitamiseks. Luuüdi patoloogias kannatab keha kogu keha immuunsüsteem. Seetõttu on selle kaitsefunktsioon, samuti hematopoeetiline, oluline.

Luuüdi kõrvalekallete diagnoosimine

Luuüdi haiguste kahtluseks võivad olla erinevad sümptomid. Kõige sagedamini, selle organi tõsiste patoloogiatega on puudused juba juba vastsündinute perioodil märgatavad. Mõnel juhul omandatakse luuüdi haigused. Kõige sagedamini avastavad need laboratoorsete analüüside muutused. Luuüdi kõrvalekallete kliinilised ilmingud võivad olla nõrkused, kehakaalu langus, veritsus, hemorraagilised kahjustused kehal. Kui kahtlustatakse luuüdi haigust, tehakse mitmeid katseid. Nad aitavad selgitada diagnoosi. Need testid hõlmavad koagulogrammi, verepakset ja luuüdi biopsia. Hematoloogid või onkoloogid võivad avastada patoloogiat.

Punased luuüdi haigused

Luuüdi haigused hõlmavad mitmesuguseid aneemia ja leukeemia vorme. Mõned neist on kaasasündinud ja päritavad, teised tekivad elus. Näiteks on B-12-defitsiidne aneemia kõige sagedasem patsientidel pärast mao resektsiooni. Selles patoloogias ei muuda mitte ainult veri (hemoglobiini vähenemine, punaste vereliblede suuruse suurenemine), vaid ka luuüdi koostis. Värvitud, enamik neist muutub siniseks. Aplastiline aneemia on haigus, mille korral kõik veres idud on inhibeeritud. Luuüdi läbitung näitab rasvkoe proliferatsiooni. Lisaks aneemiale on hematoblastoos vere kujunemise patoloogia. Kui neid on täheldatud kasvaja degeneratsiooni ja luuüdi rakkude paljunemist. Kõige sagedasem lümfoidne ja müeloidne leukeemia. Nende patoloogiatega korrutatakse mõned rakud jõuliselt, viies ülejäänud veres olevad idud. Need haigused võivad olla ägedad ja kroonilised.

Hematopoeesi patoloogiate ravi

Ravi meetodi valik sõltub haigusest endast ja selle staadiumist. B-12-puuduliku aneemia korral kasutatakse tsüanokobalamiini eluaega asendusravi. Kõigi hemopoeetiliste mikroobe rõhumisega on vajalik luuüdi siirdamine. Mõned kaasasündinud aneemia tüübid jäävad endiselt ravimatuks. Peamine hemoblastoosi ravimeetod on kemoteraapia. Sõltuvalt leukeemia liigist kasutatakse spetsiaalset raviprogrammi. Kemoteraapiat moodustavad ravimid nimetatakse tsütostaatikumideks. Nende tegevus on suunatud kasvaja vererakkude patoloogilise kasvu pärssimisele. Kahjuks on nendel ravimitel palju kõrvaltoimeid. Mõnedel juhtudel kasutavad arstid luuüdi siirdamist. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit raskete hematopoeesi korral lastel.

Punane luuüdi siirdamine

Nagu teada, on punane luuüdi ainus tüvirakkude allikas. Seda küsimust on aktiivselt uuritud mitme aastakümne jooksul kõikides maailma riikides. Luuüdi siirdamine võib säästa miljoneid inimesi, kellel on raske hemoblastoos. Lisaks kasutatakse transplantoloogias ja plastilises kirurgias tüvirakke.

Luuüdi vähk: sümptomid, mis vajavad tähelepanu

Luuüdi on vere moodustamise süsteemi põhikomponent. See struktuur tagab vererakkude sündimise, kasvu ja toimimise, mis omakorda aitab kaasa optimaalse immuunaktiivsuse kujunemisele organismis.

On ilmne, et sellise struktuuri toimimise häired võivad põhjustada märkimisväärseid tüsistusi.

Määratlus

Luuüdi vähk on vähktüüpi haigus, mida iseloomustab hematopoeetilise süsteemi peamise organi kahjustus. Teiste sõnadega, see on spetsiifiline selliste kasvajate kategooria, mis moodustatakse vaadeldava struktuuri tüvirakkudest. Ka luuüdi onkoloogia võib tuleneda erineva pahaloomulise kasvaja metastaasist.

Visuaalsed ilmingud

Patsiendi keha visuaalseks uurimiseks võib märkida mõningaid muudatusi. Eelkõige puudutab see mõjutatud kehaosade deformatsiooni - need võivad paisuda või paisuda.

Kui tunned kasvajat, võite määrata kasvaja piirid ja selle suuruse. Mõnel juhul kaasneb palpatsiooniga valu ja naha pinnal on kahjustatud ala kõrgem temperatuur - need on põletikulise protsessi tunnused.

Samuti, kui kasvaja levib pehmetesse kudedesse, võib täheldada muutusi naha pinnal. See omandab kahvatu varjundi, hõõru, mille tulemuseks on selgelt nähtavad veenid.

Onkoloogia hilisematel etappidel mõjutab kogu keha, mis peegeldab üsna tugevasti inimese välimust. See puudutab juuste, naha, patsiendi seisundi ja kõndimise muutusi.

Aneemia

Aneemia on inimkeha spetsiifiline seisund, mis tekib liiga väikese hemoglobiini kontsentratsiooni tõttu veres. Enamikul juhtudest vastab see haigus punaliblede sisalduse vähenemisele.

Aneemia on üks peamisi luuüdi vähktõve, hematopoeetilise süsteemi peamine organ. Kaotuse korral on vere moodustumise optimaalses tegevuses ebaõnnestumised, mis on asjaomase riigi kujunemise tegur.

Aneemia sümptomaatiliste ilmingute raskusaste sõltub hemoglobiinisisalduse vähenemisest. Ühiste märkide hulka kuuluvad:

  • Nahk muutub kahvatu varjundiks. Mõnel juhul kaasneb mõni kollasus.
  • Püsiv nõrkus ja suurenenud väsimus.
  • Unisus.
  • Hingeldus ja südamepekslemine.
  • Ebameeldiv kipitustunne jäsemetel.
  • Teadvuse kaotus

Mõnikord on neil patsientidel teatud kummalised omadused: soov kanda süüa, ebameeldivate lõhnade rõõm.

Aneemia sümptomid - luuüdi vähi kõige täpsem manifestatsioon

Luuvalu

Esimesed sümptomid progresseeruva luuüdi vähk on välimust valu, mis on moodustunud tingitud füüsilise mõju asemel vähi lokaliseerimine. Sel juhul on tuumor juba tunda, sellised aistingud on haiguse teise etapi tunnuseks.

Selles artiklis on põhjused emakakaela fibroidid.

Vähi edasise arengu korral võib valu ilmneda ilma rõhuta. Alguses on see väike, perioodiline, kuid aja jooksul see toimib üha enam. See moodustab äkki, kuid see varsti kaob.

Onkoloogia kolmandal või neljandal etapil võib pidevalt esineda. Enamikul juhtudel on igav ja igav iseloom. Tuleb meeles pidada, et neoplasmi lokaliseerimise asemel ei seganud alati aistingud - need võivad sageli levida ümbritsevate struktuuride külge. Näiteks, kui vähk asub õlgade piirkonnas, siis võib valu ka reageerida käel.

Seda sümptomit ei saa eemaldada lihtsa puhkega - isegi väga harva on abi analgeetikumid. See on tõhustatud öösel või jõulise aktiivsuse ajal.

Ebamõistlikud muljutised kehal

Nagu varem mainitud, on luuüdi vere kujunemise protsessi võtmekomponent. Trombotsüütide, punaste vereliblede ja valgete vereliblede - kõik need vererakud on sündinud vastava organi poolt.

Kui vähirakke mõjutab, suureneb selliste elementide arv oluliselt, sest onkoloogia põhjustab hematopoeetilise süsteemi aktiivsuse häireid.

Vere hüübimist annavad trombotsüüdid. Seega, kui nende kontsentratsioon väheneb, aitab see organismil tekitada muljutisi ilma eelneva füüsilise kokkupuuteta.

Haiguse sümptomid: verevalumid kehal

Verejooksu igemed

Verejooksu igemed luuüdi vähi puhul on seletatavad mitmel põhjusel. Esiteks on see tingitud verehüübimise rikkumisest, mis on tingitud trombotsüütide arvu vähenemisest.

Kuid on ilmne, et vähk mõjutab keha, põhjustades häireid kõigis selle süsteemides. Eelkõige puudutab see immuunsust ja oluliste vitamiinide pakkumist.

Nende probleemide tagajärjel võib ilmneda avitaminoos, mis on suu limaskesta ainevahetushäirete põhjustaja. Ilma õigeaegse ravita on C-vitamiini puudus ja selle tulemusena verejooksud igemed.

Kere osade nõtatus

Keha osade tumedus näitab selgroo kahjustust onkoloogiliseks haiguseks. Kui vähktõve protsess on jõudnud sellesse struktuuri, siis esimesel korral esineb jäsemete väike kihelus või tuimus. Seepärast on vaja jälgida sõrme tundlikkust, ja kui see juhtub, peaksite sellest oma arsti sellest teavitama.

Peale selle on tuimus tavaliselt ühepoolne. See tähendab, et ühe keha tundlikkus, üks osa on häiritud. Samal ajal moodustuvad sellised tunded järk-järgult - aja pikenemisega.

Kus soolevähk on valus? Selles artiklis kirjeldatakse haiguse ilminguid üksikasjalikult.

Kusepõie ja sooleprobleemid

Kusepõie ja soolte aktiivsuse häirete peamine põhjus on emakakaela ja ülemise rinnanäärme vähkide seljaaju kaotus.

Selle tulemusena esineb hüperrefleksia. Sellist protsessi iseloomustab paralüüsitud ala signaalide suund. Eelkõige hõlbustab hüperrefleksia käivitumist sensoorsed signaalid põie või soole ülekülluse kohta.

Esialgu vastab närvisüsteem adekvaatselt - põhjustab higistamist ja vasokonstriktsiooni. Kuid seljaaju probleemide tõttu toimub refleksi reaktsioon liiga palju. Seega ei saa keha alati normaalselt isegi tühjaks tegemise lihtsust teha.

Pealegi suureneb vererõhk dramaatiliselt, mis võib surma peamiseks teguriks olla.

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia tekib liiga kõrge kaltsiumikontsentratsiooni tõttu veres. Eriti võib haigus tekkida luukoe resorptsiooni stimuleerivate kasvajarakkude intensiivse arengu tõttu. Lisaks võivad tuumorirakud tekitada paratüreoidhormooni, mis omakorda aitab kaasa hüperkaltseemia ilmnemisele.

Esialgu iseloomustab haigust ühise toidumürgituse sümptomid. Kaltsiumi suure kontsentratsiooni tõttu veres võib täheldada:

  • Juhise katkemine
  • Isutus puudumine
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Valu kõht.

Seetõttu on diagnoosimine alguses raske. Hiljem põhjustab hüperkaltseemia:

  • Keha dehüdratsioon.
  • Probleemid teadvuse.
  • Närvisüsteemi häired.
  • Mõnel juhul on tegemist deliiriumiga, millega kaasnevad hallutsinatsioonid.

Verejooks ninosest

Vähktõve tõttu on hematopoeetilist protsessi häiritud, mis aitab suurendada vere viskoossust. Selle põhjuseks on valgu paraproteiini kõrge kontsentratsioon, mis loob tingimused nina püsivaks verejooksuks.

Veil enne silma

Eriti võib peamist põhjust kaaluda ka paroproteiini ebanormaalselt kõrget taset, mis moodustub vähi tekkimise ajal.

Lisaks võib see olla tingitud vähktõve protsessi metastaasist kolju luudesse. Saadud kasvaja oma suurusega avaldab survet teatud aju osas, põhjustades erinevaid elundi optimaalse toimimise häireid.

Unisus ja letargia

Sarnased sümptomid on põhjustatud hemoglobiini ebapiisavast tasemest. Veelgi enam, uimasus ja letargia progresseeruvad järk-järgult haiguse käiguga. Sageli tuleb voodist välja pääseda, peab patsient tegema tohutuid jõupingutusi.

Peavalud

Seljaajukahjustuse peavalud võivad olla põhjustatud paljudest teguritest:

  • Metastaasid tungimine ajusse või lähedalasuvatesse struktuuridesse.
  • Kogu keha mürgistus, kui põhisüsteemides tekib kahju.
  • Aneemia
  • Hüperkaltseemia.

Sõltuvalt põhjusest võib peavalu olla erinev ilming: see võib olla tuim või terav, valuv või plahvatusohtlik.

Soovitatav on jälgida video luuüdi kohta:

2.4. Luuüdi patoloogia

Erinevad hüperplaasia, aplasia, seroosne atroofia ja luuüdi rasvumine.

Hüperplaasia on rakuliste elementide intensiivne paljunemine luuüdis. Lõigatud luuüdi on tumepunane, mahlane ja teraline, kollase luuüdi pindala väheneb. Tsütoloogiliselt paljuneb lümfoidsete või müeloidsete rakkude proliferatsioon. Tekib põletikulisi protsesse kehas, leukeemia, mõned kasvajad, aneemia.

Aplasia - rakkude arvu järsk vähenemine luuüdis. On täheldatud kiiritushaigust, rasket mürgistust, mõningaid viirushaigusi, vitamiinide kroonilisi puudujääke12, Koos ja foolhappega ravib pikaajaliselt ravimeid, mis pärsivad vereringet ja hävitavad moodustunud elemente. Klassikaline luuüdi on hallikaspunane, sissepritses mõõdukalt mahlane, rakkude parenüühism on süvendatud. Puhaste ja histostektsioonide tsütoloogilisel uurimisel on nende rakkude järsk vähenemine: makrofaagid, lümfotsüüdid, plasmarakud, küpsed granulotsüüdid jne.

Seroosne atroofia. Luuüdi, želatiin, hall, punane ja kollane tsoonid on eristamatud. Stroma punctades ja histoloogilistes sektsioonides limaskesta düstroofia seisundis tuvastatakse üksikud parenüühimased. Vere - leukopeenia, erütropöneemia, trombotsütopeenia. Tekib erinevate etioloogiaga kahheksia.

Rasvumine Luuüdi on kollane, veidi teraline, kui surutud rasv surutakse sisselõike pinnalt välja. Punktis on palju rasva ja vähe parenhümaarseid rakke. Veres on samad muutused kui seroosilises atroofias. See esineb rasketes ainevahetushäiretes, kusjuures punane luuüdi asendatakse rasvkoega ja vere moodustumine kaob.

2.5. Immuunpuudulikkus

Immuunpuudulikkust iseloomustab immuunsüsteemi suutmatus tekitada täielikku immuunvastust erinevatele antigeenidele. Need on esmased (kaasasündinud), vanus ja teisene (omandatud).

Primaarseid immuunpuudulikkusi iseloomustab nii rakulise ja humoraalse immuunsuse (kombineeritud immuunpuudulikkus) kui ka ainult rakulise või humoraalse defekt. Nad arenevad geneetiliste defektide ja emade ebapiisava söötmise tõttu raseduse ajal, on neid vastsündinud loomadel.

Kombineeritud immuunpuudulikkuse korral on täheldatud immuunsüsteemi elundite geneezi (puudumine) või hüpoplaasia (ebastabiilsus).

Suhe immuunpuudulikkuse defektsed rakulise immuunsuse iseloomustab agenees või hüpoplaasia harknääre ja harknääre sõltuvate piirkondade lümfisõlmedes ja põrnas puudumine T-lümfotsüüdid veres ja elundite immuunsüsteemi. Haiged loomad surevad nakkushaigustest.

Immuunpuudulikkuse korral, millel on humoraalse immuunsuse defekt, puudub immuniseerimisel immunoglobuliinide võime või see on osaliselt kadunud. Morfoloogiliselt ei sisalda põrn, lümfisõlmed ja muud immuunsüsteemi organid B-sõltuvaid tsooni. Thüvesi päästsid. Rasked loomad surevad raskete bakteriaalsete ja viiruslike haiguste eest kopsude ja seedetrakti kahjustusega.

Vanusega seotud immuunpuudulikkust täheldatakse noortel ja vanadel loomadel. Noorte loomade puhul ilmnevad nad immuunsüsteemi ebapiisava morfofunktsionaalse küpsuse tagajärjel vastsündinutel 2-3ndal elunädalal ja võõrutamisel. Loomade veres on sel ajal immuunglobuliinide ja B-lümfotsüütide puudus, mikro- ja makrofaagide nõrk fagotsütaarne aktiivsus. Lümfisõlmedes ja põrnas on vähe sekundaarset lümfoidset folliikulit ja plasmarakke. Noortel loomadel esineb oportunistlikku mikrofloorat põhjustav gastroenteriit ja bronhopneumonia. Udomaliste loomade humoraalse immuunsuse puudumine kompenseeritakse täis söötmise ja heade tingimustega.

Vanades loomades on immuunpuudulikkus tingitud tüviumi vanusest tingitud invultatsioonist, T-lümfotsüütide arvu vähenemisest lümfisõlmedes ja põrnas, mis põhjustab sageli kasvaja arengut.

Sekundaarne immuunpuudulikkus esineb nakkushaiguste, mitte-nakkavate haiguste, pahaloomuliste kasvajate, hormoonide, antibiootikumide ja tsütotoksiliste ravimite pikaajalise kasutamise, ebapiisava söötmise, kehva seisundi, stressi korral. Neid on kaasas kahjustatud rakuline ja humoraalne immuunsus, st on kombineeritud ja avalduvad võõrkeha juhusliku sisselaskmise teel, lümfisõlmede piiritlemine (tühjendamine), põrn, lümfotsüütide arvu järsk vähenemine veres.

Luuüdi aplaasia

luuüdi aplaasia (aplaasia või hematopoeetiliseks) - luuüdi ebaõnnestumise sündroomid, sealhulgas haiguste rühma, milles drastiliselt allasurutud hematopoeetiliseks poolt täidetav funktsioon luuüdi. Selle rikkumise tagajärjeks on pantsütopeenia (kõik vererakud: leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüüdid) puudumine. Deeppatsütotoksia on eluohtlik seisund.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Luuüdi aplaasia tekib inimestel, kelle sagedus on 2,0 / 1,000,000 inimest aastas. See näitaja varieerub sõltuvalt riigist, seega võib varieeruda vahemikus 0,6-3,0 + / 1 000 000 inimest aastas.

Luuüdi aplasia põhjused

Luuüdi aplasia põhjuste hulgas on järgmised:

  • Keemiaravi ja kiiritusravi.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Ökoloogiliselt kahjulikud töötingimused.
  • Erinevad viirusnakkused.
  • Kokkupuude herbitsiidide ja insektitsiididega.
  • Mõned ravimid, näiteks ravimid, mis ravivad reumatoidartriiti või antibiootikume.
  • Öine hemoglobiiniuria.
  • Hemolüütiline aneemia.
  • Sidekoe haigused.
  • Rasedus - luuüdi mõjutab immuunsüsteemi väärtalitus.

Riskitegurid

Allpool on kirjeldatud luuüdi aplaasia riskitegureid.

  • Keemilised ühendid: tsütostaatikumid - nad aitavad kaasa rakkude jagunemise lõpetamisele, neid kasutatakse tavaliselt kasvajate raviks. Selliste ravimite teatud annus võib luuüdi kahjustada, häirida vererakkude moodustumist; immunosupressandid - suruvad keha immuunsüsteemi, neid kasutatakse siis, kui immuunsüsteemi ülemäärane aktiveerumine on kahjustanud nende endi terved koed. Kui te oma vastuvõtu tühistab, taastatakse tihti vereringe;
  • aineid, mis mõjutavad organismi, kui patsiendil on neile individuaalne ülitundlikkus. Need on antibiootikumid (antibakteriaalsed ravimid), bensiin, elavhõbe, mitmesugused värvained, klooramfenikool ja kuldsed ravimid. Sellised ained võivad põhjustada luuüdi funktsiooni pöördumatut ja pöördumatut hävitamist. Nad võivad siseneda kehasse läbi naha, aerosoolina sissehingamisel, suu kaudu - veega ja toiduga;
  • kokkupuude iooniliste osakestega (kiirgus) - näiteks kui rikutakse ohutusnorme tuumaelektrijaamades või kiiritusravi kasvajaid ravivates meditsiiniasutustes;
  • viirusinfektsioonid nagu gripp, hepatiidi viirus jne

Pathogenesis

Luuüdi aplaasia patogeneesis pole veel täielikult uuritud. Tänapäeval kaalutakse mitmesuguseid selle arendamise mehhanisme:

  • Luuüdi on mõjutatud polüpotentsete tüvirakkude kaudu;
  • Hemoraalse või rakulise immuunsuse mehhanismiga kokkupuutumise tõttu on hematopoeetiline protsess inhibeeritud;
  • Mikroakeskkonna komponendid hakkavad ebaõigesti toimima;
  • Hematopoeetilise protsessi soodustavate tegurite puuduse areng.
  • Mutationsid geenides, mis põhjustavad pärilikke luuüdi ebaõnnestumise sündroome.

Selle haigusega ei vähene komponentide sisaldus (see on vitamiin B12, raua ja protoporfüriin), mis on otseselt seotud vere moodustumisega, kuid samal ajal ei saa hematopoeetiline kude neid kasutada.

Luuüdi aplaasia sümptomid

Luuüdi aplaasia avaldub sõltuvalt sellest, milline on verre rakuline element:

  • Kui esineb punaliblede taseme langus, tekib õhupuudus ja üldine nõrkus ja muud aneemia sümptomid;
  • Kui leukotsüütide tase väheneb, tekib palavik ja suureneb keha vastuvõtlikkus infektsioonide tekkele;
  • Kui vereliistakute tase on langenud, on tendents arendada hemorraagilist sündroomi, petehhiat ja verejooksu.

Kell osaline punaliblede aplaasia luuüdist on punavereliblede tootmine, sügav retikulotsütopeenia, samuti isoleeritud normochromic aneemia järsult vähenenud.

Selle haiguse kaasasündinud ja omandatud vormid on olemas. Teine vaade on näidatud omandatud primaarne eritroblastoftiza ja sündroom, mis tekib siis, kui teised haigused (mis võib olla kopsuvähk, hepatiit, leukeemia, nakkuslik mononukleoos või kopsupõletikku, samuti sirprakuline aneemia, mumpsi või haavandiline koliit jne).

Tüsistused ja tagajärjed

Luuüdi aplasia komplikatsioonide hulgas:

  • Aneemiline kooma, mille puhul on teadvusekaotus, on kooma areng. Puuduvad igasugused välised ärritajad, kuna hapnik ei sisene ajus õigesse kogusesse - see on tingitud asjaolust, et vererakkude sisaldus veres on kiiresti ja oluliselt vähendatud;
  • Alustada erinevaid veritsusi (hemorraagilised komplikatsioonid). Antud juhul on halvimal juhul tegemist hemorraagilise insuldiga (mõni aju on verega leotatud ja seetõttu sureb);
  • Infektsioonid - mikroorganismid (erinevad seened, bakterid või viirused) põhjustavad nakkushaigusi;
  • Mõnede siseorganite (nagu neerud või süda) funktsionaalse seisundi halvenemine, eriti samaaegse kroonilise patoloogia korral.

Luuüdi aplaasia diagnoosimine

Luuüdi aplasia diagnoosimisel uuritakse haiguse ajalugu ja patsiendi kaebusi: kui kaua haiguse sümptomid ilmnevad ja millega patsient seob nende välimust.

Seejärel selgub elu ajalugu:

  • Patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused.
  • Pärandlike haiguste esinemine.
  • Kas patsiendil on halbu harjumusi?
  • Täpsustatud, kas pikaajaline ravimi võtmine on hiljuti läbi viidud.
  • Patsiendi kasvajate esinemine.
  • Oli kontakt erinevate mürgiste elementidega.
  • Kas patsient on kiiritus- või muude kiirgusfaktoritega kokku puutunud?

Pärast seda viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Määratakse nahavärv (luuüdi aplasia puhul esineb palavikku), määratakse pulsisagedus (enamasti kiirendatakse) ja vererõhu indikaatorid (see on madal). Uuriti limaskestasid ja nahka hemorraagiate ja valulike vesiikulite esinemise kohta jne.

Analüüsib

Haiguse diagnoosimise protsessis viiakse läbi ka mõned laboratoorsed uuringud.

Vereanalüüs tehakse - kui patsiendil on luuüdi aplasia, tuvastatakse hemoglobiini taseme langus ja punaste vereliblede arv. Värvi näidik lubipri see jääb normaalseks. Leukotsüütide trombotsüütide arv väheneb ja lisaks leukotsüütide õige suhe on häiritud, kuna granulotsüütide sisaldus väheneb.

Koostamisel on ka uriinianalüüsi olemasolu määramiseks punaste vereliblede uriiniga - see on märk hemorraagilise sündroomi või juuresolekul valgete vereliblede ja mikroorganismid, mis on sümptom organismi nakatumist.

Tehakse ka biokeemiline vereanalüüs. Tänu sellele uuritakse glükoosi, kolesterooli, kusihappe (kummagi organi samaaegse kahjustuse), kreatiniini ja elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi) näitajaid.

Instrumentaalne diagnostika

Kui instrumendi diagnostika viiakse läbi järgmiste protseduuridega.

Luuüdi uurimiseks tehakse luu (tavaliselt nagu rinnaku või puusa luu) läbitorkamine (sisselõige, kus sisemine sisu on välja võetud). Mikroskoopilise uurimise abil määratakse hematopoeetilise koe asendamine armide või rasvadega.

Trepanoniopsia, kus luuüdi uuritakse, samuti selle seos lähedaste kudedega. Selle protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse trefiiniks - selle abiga võetakse ileumisse koos luuümbrisega luuüdi sammas, samuti luu.

Elektrokardiograafia, mis võimaldab tuvastada probleeme südamelihase toitumisega, südame rütmiga.

Diferentsiagnostika

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega:

Kellega ühendust võtta?

Luuüdi aplaasia ravi

Selle haiguse likvideerimine etiotroopse ravi abil (toimides selle põhjusel) on peaaegu võimatu. Aitab kõrvaldada Provotseerivad tegur (nt sai tühistamise ravimi lahkumist tsoonis kiirguse ja nii edasi.), Aga sel juhul ainult vähendas luuüdi hävitamine, kuid stabiilne vereloomet see meetod ei taastuda.

Immunosupressiivne ravi viiakse läbi, kui siirdamist ei ole võimalik teostada (patsiendile ei ole sobivat doonorit). Sellisel juhul kasutatakse tsüklosporiin A rühma või anti-lümfotsüütilise globuliini rühmi. Mõnikord kasutatakse neid koos.

GM-CSF-i kasutamine (ravimid, mis stimuleerivad valgete vereliblede tootmist). Seda ravi kasutatakse juhul, kui leukotsüütide arv langeb alla 2x 109 g / l. Ka sellisel juhul võib kasutada kortikosteroidi ravimeid.

Kasutatakse anaboolseid steroide, mis stimuleerivad valgu moodustumist.

Luuüdi aplaasia ravimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Vereülekanne.

Erütrotsüüte pestakse transfusiooniga (need on doonorärütrotsüüdid, mis vabastatakse valkudest) - see meetod vähendab transfusioonimenetluse negatiivsete reaktsioonide raskust ja arvu. Kas sellist vereülekannet teha ainult siis, kui patsiendi elu on ohtlik. Need on järgmised olekud:

  • patsient langeb aneemilise kooma;
  • raske aneemia (sel juhul hemoglobiinisisaldus langeb alla 70 g / l).

Doonori trombotsüütide transfusioon viiakse läbi, kui patsiendil on verejooks ja trombotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine.

Hemostaatiline ravi viiakse läbi sõltuvalt alast, kus verejooks algas.

Nakkuslike komplikatsioonide esinemise korral viiakse läbi järgmisi ravimeetodeid:

  • antibakteriaalne ravi. See tehakse pärast nabavähki ja ka seemneid sisaldavat uriini ja verd, et määrata kindlaks, milline mikroorganism on nakkuse põhjustanud, ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • süsteemne seenevastane ravi on vajalik;
  • piirkondade antiseptiline ravi, mis võivad saada nakatumise sissepääsuks (need on kohad, mille kaudu kehasse satuvad bakterid, seened või viirused). Nende protseduuride all on tavaliselt suu loputamine, mis omakorda kasutab erinevaid ravimeid.

Ravimid

Kui luuüdi aplasiaga kasutatakse tingimata uimastiravi. Enamasti kasutatakse ravimeid, mis kuulub kolme ravimgrupid see tsütostaatikumide (6-merkaptopuril, tsüklofosfamiid, metotreksaat, tsüklosporiin A ja asatiopriin), immuunosupressandid (deksametasooni ja metüülprednisoloon) ja antibiootikume (makroliidantibiootikumegi tsefalosporiinid, hlorhinolony ja asaliidide ) Mõnikord võib kasutada ravimeid, soole mikrofloora korrigeerivaid häireid ja vererõhu probleeme, ensüümpreparaate jne.

Metüülprednisoloon tuleb sisse seada. Kui elundisiirdamine - annuses mitte rohkem kui 0,007 g päevas.

Ravimi kõrvaltoimed: vett ja naatriumi võib kehas säilitada, vererõhu tõus, kaaliumi kadu, osteoporoos, lihasnõrkus, ravimite poolt indutseeritud gastriit; vastupanu erinevatele infektsioonidele võib väheneda; neerupealiste aktiivsuse pärssimine, mõned vaimsed häired, menstruaaltsükli probleemid.

Ravim on vastunäidustatud raske hüpertensiivse haiguse korral; 3 rida vereringevarustuse faasi ja lisaks raseduse ajal ja äge endokardiit, samuti nefriit, erinevad psühhoosid, osteoporoos, kaksteistsõrmiksoole või mao haavandid; pärast hiljutist operatsiooni; tuberkuloosi aktiivse staadiumiga, süüfilis; vanemad inimesed, samuti alla 12-aastased lapsed.

Metüülprednisolooni tuleb ettevaatusega määrata suhkurtõve esinemise korral ainult juhul, kui on olemas absoluutsed näidustused või ravi insuliiniresistentsusega patsientidel, kellel on insuliinivastaste antikehade kõrge tiitrid. Tuberkuloosi või nakkushaiguste korral võib ravimit kasutada ainult kombineerides seda tuberkuloosi ravivate antibiootikumide või ravimitega.

Asatiopriin - esimesel päeval lubatud rakendada annuses kuni 5 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (mida tarbitakse 2-3 tundi), kuid annust sõltub tavaliselt kasutatavast immunosupressioon. Säilitusannuse suurus on 1-4 mg / kg kehakaalu kohta päevas. On kindlaks tehtud, sõltuvalt patsiendi tolerantsusest ja kliinilisest seisundist. Uuringud näitavad, et imuran-ravi tuleb läbi viia pikema aja jooksul, isegi väikeste annuste kasutamisel.

Üleannustamine võib põhjustada haavandid kõhtu, verejooks ja muljutised, samuti infektsioonid. Sellised sümptomid on kroonilise üleannustamise korral levinud.

Kõrvaltoimed - pärast luuüdi transplantatsiooni asatiopriiniga kombinatsioonis teiste immunosupressantidega on patsientidel sageli bakteriaalsed, seen- või viirusnakkused. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad arütmia, meningismi tunnused, peavalud, huulte ja suu kahjustused, paresteesiad jne

Tsüklosporiin A manustatakse intravenoosselt - päevane annus jagatakse 2 annuseks ja manustatakse 2-6 tundi. Esialgsele päevadoosile piisab 3-5 mg / kg. Intravenoosne manustamine on optimaalne luuüdi siirdamist põdevate patsientide raviks. Enne siirdamist (4... 12 tundi, enne operatsiooni) manustatakse patsiendile annus 10-15 mg / kg, seejärel järgmiseks 1-2 nädalaiks manustatakse järgmine päevane annus. Seejärel vähendatakse annust tavapärase hooldusega (ligikaudu 2-6 mg / kg).

Üleannustamise sümptomiteks on unisus, tugev oksendamine, tahhükardia, peavalud, raske neerupuudulikkuse tekkimine.

Tsüklosporiini võtmisel tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid. Ravi peab läbi viima arst, kellel on ulatuslikud kogemused immunosupressantidega patsientide ravimisel. Tuleb meeles pidada, et tsüklosporiini võtmise tulemusena suureneb eelsoodumus pahaloomuliste lümfoproliferatiivsete kasvajate arengule. Sellepärast on enne vastuvõtuse algust vaja otsustada, kas tema ravi positiivne mõju õigustab kõiki sellega kaasnevaid riske. Raseduse ajal võib ravimit kasutada ainult ranged näidustused. Kuna intravenoossel manustamisel tekib anafülaktoidsete reaktsioonide oht, tuleb profülaktikaks kasutada antihistamiine ning patsient tuleb ravimi suukaudseks manustamiseks üle viia nii kiiresti kui võimalik.

Vitamiinid

Kui patsiendil on verejooks, tuleb lisaks hemoteraapiale võtta 10% kaltsiumkloriidi lahust (sees) ja K-vitamiini (15-20 mg päevas). Lisaks pakutakse askorbiinhapet suurtes kogustes (0,5-1 g / päevas) ja P-vitamiini (annuses 0,15-0,3 g / päevas). Soovitatav on võtta foolhapet suurtes annustes (maksimaalselt 200 mg päevas), samuti vitamiin B6, eelistatavalt süstete (50 mg püridoksiini päevas).

Füsioteraapia

Luuüdi töö intensiivistamiseks rakendatakse füsioteraapiat - pahkluude või rinnakujuliste torukujuliste luude diathermia. Menetlus peaks toimuma iga päev 20 minutit. Tuleb märkida, et see võimalus on võimalik ainult siis, kui puudub verejooks.

Kirurgiline ravi

Raske aplasia korral tehakse luuüdi siirdamist. Sellise operatsiooni efektiivsus suureneb, kui patsient on noorukieas, ja talle on tehtud ka väike doonorvereelementide transfusioon (mitte rohkem kui 10).

Sellise raviga ekstraheeritakse luuüdi doonorist ja viiakse edasi retsipiendile. Enne tüvirakkude suspensiooni sissetoomist ravitakse neid tsütostaatikumidega.

Pärast transplantatsiooni on patsiendil pikk immuunsupressiivne ravi, mis on vajalik, et vältida transplantaadi võimalikku tagasilükkamist organismi poolt, samuti teiste negatiivsete immuunreaktsioonide vältimiseks.

Ennetamine

Esmased ennetusmeetmed seoses luuüdi aplasiaga on järgmised: see on vajalik, et vältida organismi kokkupuudet väliste negatiivsete teguritega. Selleks on vaja värvide või objektidega, mis võivad olla ioniseeriva kiirguse allikatega töötada, ohutusnõuete täitmiseks, samuti ravimite kasutamise kontrollimiseks.

Sekundaarne profülaktika, mis on vajalik haiguse võimaliku halvenemise vältimiseks juba arenenud haigusega inimesel või taandarengu ennetamiseks, on järgmisteks meetmeteks:

  • Ambulatoorne registreerimine. Järelevalve peaks jätkuma, isegi kui on olemas patsiendi taastumise märke;
  • Pikaajaline toetav ravimravim.

Prognoos

Luuüdi aplasioonil on tavaliselt ebasoodne prognoos - kui õigeaegset ravi ei teostata, sureb patsient 90% juhtudest.

Tänu doonori luuüdi siirdamisele võib 9-l 10-st patsiendist elada üle 5 aasta. Seetõttu peetakse seda meetodit kõige tõhusamaks ravimeetodiks.

Mõnikord ei ole võimalik siirdamist teostada, kuid kaasaegne meditsiiniline teraapia võib anda ka tulemusi. Tänu talle võib ligikaudu pooled patsiendid elada rohkem kui viis aastat. Kuid samal ajal viibivad enamikul juhtudel ka patsiendid, kes on haiged vanuses kuni 40 aastat

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"