loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Melanoomi vaktsiin toimib, kuid see on väga kallis

Uute isiklike vähivaktsiinide klass, mis olid kohandatud üksikute patsientide kasvajatega, viivitasid haiguse progresseerumisega kahes sõltumatus kliinilises uuringus.

Loodus avaldas samaaegselt kahte erinevat uuringut kahel sõltumatul meeskonnalt, kes katsetasid individuaalseid vaktsiine, mis ravivad või vähemalt kaitsevad melanoomi retsidiivsust haiguse hilisemas, peaaegu ravimatu staadiumis.

Üks vaktsiin töötati välja Ameerika Dana Farberi Instituudi (Dana-Farberi Instituut) poolt, teine ​​arendas Saksa eraettevõte biotehnoloogiafirma BioNTech, kes kasutab oma "terapeutiliste" valkude loomiseks koodnime, mis kasutab nn RNA-i messenger.

Dana Farberi poolt välja töötatud vaktsiin töötab spetsiifilise inimese kasvaja suhtes spetsiifiliste neo-antigeenidega.

Antigeenid on molekulid, mis kuvatakse rakkude pinnal ja stimuleerivad immuunsüsteemi. Neoantigeenid on molekulid rakkude pinnal, mis on toodetud DNA mutatsioonides, mis esinevad vähirakkudes, kuid puuduvad normaalsetes rakkudes. Teadlased ütlevad, et I faasi uuringus kasutatud vaktsiinid sisaldasid kuni 20 neoantigeeni, mis pärinesid konkreetse patsiendi kasvajast. Patsientidele manustati vaktsiine, et oma neitsiaminogeenset immuunsüsteemi arendada, et stimuleerida immuunsüsteemi nende vähirakkude hävitamiseks, kus nad asuvad.

BioNTechi lähenemisviis on töötada koos epitoopide, antigeeni makromolekuli osadega, mis on immuunrakkude otseselt suunatud.

Mis on uue vaktsiini ainulaadsus?

Varasemad immuunteraapia meetodid, näiteks kontrollpunkti inhibiitorid, indutseerivad ka immuunvastuseid vähivastaste neoantigeenide suhtes, kuid neil pole nii suurt spetsiifilisust. Need võivad põhjustada keha immuunsüsteemi reageerida normaalsete koeantigeenide vastu, põhjustades immuunsüsteemile normaalsete kudede rünnaku. Uurijad leidsid, et isiklik vaktsiin põhjustas sihtmärgiks oleva T-rakkude vastuse mitmele kasvaja neoantigeenile lisaks sellele, mida tavaliselt täheldatakse vastuseks olemasolevatele immunoteraapia tüüpidele.

Dana-Farberi Instituudi ja Broad Institutei teadlased said kuus melanoomi põdevate patsientide vaktsiini, mille tuumorid eemaldati kirurgiliselt ja kellel oli suur oht korduda. Vaktsineerimine algas 18 nädalat pärast operatsiooni. Nelja kuuest patsiendist ei täheldatud vähktõve kordumist keskmiselt 25 kuud pärast vaktsineerimist. Kahel teisel patsiendil, kellel esines metastaase kopsudes, taastus haigus pärast vaktsineerimist. Sel hetkel alustasid nad ravi pembrolisumabiga, mis inhibeerib PD-1 immuunsuse kontrollpunkti. Mõlemad patsiendid said kasvajate täielikku hävitamist ravi käigus ja kasvajate vastu võitlemiseks valmistavate spetsiifiliste T-rakkude arvu suurenemise korral haiguse ägenemise korral. Teine neopeptoopvaktsiin tõi kaasa ka üsna julgustavaid tulemusi: kõikidel patsientidel esines immuunvastust, tuumorirakud surid t-rakke, keskendudes spetsiifilistele epitoopmarkeritele. Kahel patsiendil saavutati stabiilse ellujäämise mõju tuumori kasvu puudumisel. Kaks enam metastaatilise haigusega patsientidel olid tõsised immuunvastused, kuid ühel neist oli hiljem retsidiiv. Kolmas näitas täielikku immuunvastust kombinatsioonis PD1 immunoterapeutilise blokaadiga.

Uuringute tulemused viitavad sellele, et isikupärastatud neuantigeensed vaktsiinid võivad potentsiaalselt ületada vähiravi kahe peamise takistuse.

Üks neist on kasvajate heterogeensus: asjaolu, et need koosnevad paljudest erinevatest tunnustest koosnevate rakkudega, võimaldab sageli pahaloomulisi tuumoreid eemale ravimitest, mis sihivad pahaloomulisi rakke, millel on sama spetsiifiline geneetiline kõrvalekalle. Vaktsiin, kuna see sisaldab paljusid erinevaid tuumoriga neoantigeene, on suunatud kasvajarakkude erinevatele geneetilistele kõrvalekaldetele. See meetod näitab suurepärast perspektiivi vähi raviks, mis tavaliselt tekitab resistentsuse mono-ravimite suhtes.

Teine vähi takistus on tekitada immuunvastust, keskendudes järsult ainult vähirakkudele, vältides samal ajal rünnakuid normaalsete rakkude ja kudede vastu. Mõlemad vaktsiinid olid programmeeritud rünnakuma ainult konkreetsete antigeenide või nende osadega - epitoopidega, mistõttu neil oli väga tagasihoidlikud kõrvaltoimed.

Vaatamata kümnetele püüdlustele välja töötada tõhusaid vähivastaseid vaktsiine, ei suuda nad suuresti luua võimsa kasvajavastase immuunvastust. Uue uuringu autorid ütlevad, et see oli tingitud asjaolust, et kõik need vaktsiinid loodi reeglina kasvaja antigeenide põhjal, mis olid liiga sarnased normaalsete rakkude antigeenidega. Selle tulemusena muutis keha nõrgem immuunvastus, et vältida normaalsete rakkude rünnakuid (protsess, mida nimetatakse immuunsustena). Kuna iga vaktsiine tehakse iga patsiendi "individuaalse projekti" jaoks, kasutades antigeeme, mis on loodud selle konkreetse patsiendi vähi suhtes ainulaadsete mutatsioonidega ja mis esinevad ainult vähirakkudes, on võimalik vältida immuunsuse taluvuse protsessi.

Mis edasi?

Roche, maailma suurim vähiravimite tootja, on juba sõlminud BioNTechi tehnoloogia pärast eelmisel aastal septembris 310 miljoni euro suuruse lepingu allkirjastamist, mis võimaldab tal katsetada Saksa vaktsiini Tecentriqiga.

BioNTechi asutaja ja tegevdirektor Ugur Sahin (Ugur Sahin) ütles, et kombineeritud testid ravimi Roche kasutamisega erinevate vähivormide vastu peaksid selle aasta lõpus alustama.

Neon Therapeutics, Ameerika Ühendriikides teadusuuringuteks loodud rivaalne biotehnoloogiafirma, alustas oma individuaalset neo-antigeeni vaktsiini katsetamist koos Bristol-Myeri Opdivo'iga eelmisel aastal.

Kui palju maksab supervaktsiin?

Uued juba kasutusel olevad ravimid, nagu Opdivo ja Tecentriq, suurendavad märkimisväärselt keha immuunsüsteemi ja suurendavad seega melanoomiga patsientide ellujäämise võimalusi, kuid ravi kulu on rohkem kui 150 000 dollarit aastas. Sakhin tunnistas, et selline vaktsiini kõrge hind on esialgu vältimatu, kuid võib-olla aja jooksul võib selle hinda vähendada, suurendades tootmise ulatust ja automaatika.

"Keskpikas ja pikas perspektiivis peaks vaktsiini maksumus märkimisväärselt vähenema. See on individuaalne ravimeetod, kuid see on universaalne protsess, "ütles ta. "Praegu oleme väga varases staadiumis, kuid pikemas perspektiivis võib uus vaktsineerimismeetod oluliselt muuta lähenemisviisi vähi raviks."

Leideni ülikooli meditsiinikeskuses asuv Cornelius Melief, kes ei osalenud üheski uuringus, kinnitas, et Saksamaa ja Ameerika kolleegide uuring tõestas täielikult neoantigeensete vaktsiinide tohutut potentsiaali.

"Nüüd on vaja" kontrollitud, randomiseeritud II faasi kliinilisi uuringuid suure hulga osalejatega, et välja selgitada nende vaktsiinide tõhusus mis tahes tüüpi vähiga patsientidel, kellel on piisavad mutatsioonid, et tagada piisav neoantigeeni eesmärkide saavutamine selle lähenemisviisi jaoks, "ütles ta.

Vene ravim melanoomi vastu

Venemaa esimene patsient on kaasatud revolutsioonilise nahavähi ravimi kliinilistesse uuringutesse.

Alustatud on Vene firma BIOCAD poolt loodud revolutsioonilise ravimi BCD-100 kliinilised uuringud.

Vastavalt ajakirjanduse avaldusele, mille said "Planet Today" toimetajad, olid kulutused ainult varajastele arengufaasidele üle 100 miljoni rubla. Loomkatsed, mis viidi läbi loomadel, näitasid ravimi efektiivsust agressiivse vähivastase melanoomi ravis. Meie riigis on see patoloogia 80% -l juhtudest surmav. Kuid uue põlvkonna ravimite läbiviidud katsed võimaldavad meil loodetavasti ravida enam kui 20% patsientidest, nagu varem, kuid kahekordselt rohkem patsiente. Selle arengu tunnuseks on vähirakkude sihtmärkiline hävitamine organismi oma immuunsüsteemiga, kahjustamata terved koed.

Maailmas on vaid kaks ravimit, millel on sarnane toimemehhanism, kuid Venemaal ei ole neid registreeritud ja seetõttu pole neid saadaval. Mitooperatiivsete melanoomi vormide ravimisel kasutab tänapäevane onkoloogia valdavalt kemoteraapiat, mis võimaldab metastaase kasvu edasi lükata vaid 10-20% juhtudest. Enamik patsiente, kellel on selle haiguse metastaatilised astmed, allkirjastasid tegelikult surmaotsuse. Veelgi enam, Moskva Uurimis-ja arendustegevuse Onkoloogia Instituudi spetsialistid Venemaal on diagnoosimise ajal raskekujulise melanoomi (III-IV staadium) patsientidel 23,8%, samas kui Euroopas, USA-s ja Austraalias ei ole enam kui 13% patsientidest sarnane onkoloogiline patoloogia.

Biotehnoloogiaettevõtte BIOCAD poolt loodud BCD-100 kliinilise tava tutvustamine tähendab vene meditsiini sisenemist metastaseerunud melanoomi ja teiste vähivormide raviviisi täiesti uuele tasemele.

"See uuenduslik ravim on mõeldud selleks, et aidata patsiendi immuunsüsteemil kasvajaprotsessi kontrollida ja seega pikendada metastaatiliste pahaloomuliste kasvajatega patsientide kestust ja parandada nende elukvaliteeti," ütles BIOCADi uurimis- ja arendusosakonna asepresident Roman Ivanov. - Ravim BCD-100 viidi läbi enam kui poolteist aastat kestnud monoklonaalse antikeha PD-1 antigeeni alusel ning hakkasime seda 2013. aastal arendama. Mis on PD-1? See on T-lümfotsüütide pinnal esinev valk, millega mitmete pahaloomuliste kasvajate liigid interakteeruvad, mis võimaldab neil peita inimese immuunsüsteemi rünnakust. Blokeerides PD-1 antigeeni monoklonaalse antikehaga, taastame organismi võime vähirakud ära tunda ja hävitada. "

Melanoom ei ole ainus vähkpatoloogia, mille vastu ravimi BCD-100 on potentsiaalselt efektiivne. Ekspertide sõnul on see võimeline andma positiivseid tulemusi kopsu, neeru ja muude lokalisatsioonide vähi raviks. Veelgi enam, BCD-100 ei ole mitte ainult madalam välismaal asuvatest kolleegidest, vaid paljudel juhtudel neist ületab. Esiteks, BIOCADi poolt loodud preparaadis puudub loomse päritoluga aminohapete järjestus, mis tagab inimeste suurema ohutuse. Teiseks tuleb seda süstida vähem kui imporditud sarnase toimega ravimid. Ja mis kõige tähtsam, on Venemaa BCD-100 bioloogiline aktiivsus kõrgem kui selle välismaal asuvad kolleegid, seetõttu usuvad eksperdid, et tema terapeutiline potentsiaal on suurem.

Alustatud testid viiakse läbi erinevate lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate tavaliste vormidega patsientidel. Teadlaste esmane ülesanne on kliiniliselt kindlaks määrata monoklonaalsete antikehade erinevate annuste ohutus PD-1-le.

Kliiniliste uuringute esimese etapi edukus võimaldab BIOCADi meeskonnal alustada järgmiste ülesannete lahendamist ja alustada uuringuid ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Selle käivitamine tootmiseks on kavandatud 2018. aastani ja venelased saavad esimesena juurdepääsu revolutsioonilisele meditsiinile.

Samal ajal jätkavad biotehnoloogiaettevõtte BIOCAD laborid mitmete teiste monokloonsete antikehade baasil valmistatud ravimite väljatöötamist, mida kasutatakse koos BCD-100-ga ja mis peaks mitmekordistama oma terapeutilist toimet.

Narkootikumid melanoomile

Pärast nahavähi avastamist määrab arst melanoomiravimid. Nende arv, ravi kestus ja tulemus sõltuvad haiguse staadiumist ja ravi õigeaegselt. Traditsiooniliste meetodite ebaefektiivsusega määrab arst kaasaegsed eksperimentaalsed tööriistad. Oluline taastumine on õige toitumine ja mõõdukas harjutus.

Ravimi efektiivsus

Pärast diagnoosi "melanoom" määrab arst patsiendi ravi komplekti. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja eluajal, patsiendi haigustest lähtub arst sobivatest ravimitest. Ravimi efektiivsus sõltub ravi algusest. Tulemuste jälgimiseks on vajalik regulaarselt läbi viia laborikatseid ja instrumentaalseid protseduure.

Kõige kuulsamad ravimid

"Dimenhüdrinaat"

See on histamiini retseptori blokaator. See on ette nähtud sageli korduva kramp-refluksi merehaiguseks ja muudeks põhjusteks. Saadaval tableti kujul. Annustamine sõltub haiguse tõsidusest. Kasutatakse lastel vanuses üle 7 aasta pediaatrias. Melanoomi puhul kasutatakse seda liikumispuudega transpordil.

"Aprepitant"

Ravi ajal määratakse melanoom gag-refluksi profülaktikaks. Positiivset toimet on täheldatud oksendamise ärahoidmisel suurte ravimite, sh keemiaravi võtmisel. Vastuvõtmine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral. Laste ja noorukite toimeid ei ole uuritud, mistõttu ei ole soovituslik.

Phenotiasiinid

Need on ravimite rühma, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Melanoomi puhul kasutatakse Prochlorperazine'i või Fenerganit. Vahendid on ette nähtud oksendamise refleksi ja rahustitena. Phenotiasiinidel on erinevad vabastamise vormid. See võimaldab annust täpselt arvutada.

"Dakarbasiin" melanoomi vastu

Kõige efektiivsem melanoomi ravi on kemoteraapia. "Dakarbasiin" on osa kasvaja vastu võitlemiseks kõikehõlmavatest vahenditest. Vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral, samuti ülitundlikkus ravimi suhtes. Negatiivseid tagajärgi on täheldatud nakkushaigustega patsientidel. On mitmeid kõrvaltoimeid.

Melanoomiga "metoklopramiid" aitab kahjustada seedetrakti ilminguid. Tagasi sisukorra juurde

Metoklopramiid

See omab blokeerivat mõju serotoniini ja dopamiini retseptoritele. Selle tulemusena tekib antiemeetiline toime. Metoklopramiid reguleerib ka seedetrakti funktsioone ja soodustab toidu kiiret imendumist. See tegevus võimaldab organismil kulutada seedimist vähem energiat. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Serotoniini antagonistid

Meetme eesmärk on peatada serotoniini tootmine organismis. Diagnoosiga "melanoom" on ette nähtud "Dopasteron", "Ondansetron" või "Granisentron". Kasutamisnäited on:

  • suurenenud väsimus;
  • peavalud;
  • uimasus;
  • madal vererõhk.
"Temozolomiid" toimib otseselt melanoomi mutantsete rakkude korral. Tagasi sisukorra juurde

"Temozolomiid" melanoomi ravis

See on kemoterapeutiline ravim, mis tapab kasvajarakke. Seda võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Vastunäidustused on 3-aastased, rasedus ja imetamine. Pahaloomuliste kasvajate korral võib efektiivsus olla oodatust väiksem. Vastasel korral võivad elundid ja kehasüsteemid olla negatiivsed.

Ravimid immuunsuse parandamiseks

Interferoon Alpha

See kuulub viirusevastaste ravimite kategooriasse. See parandab immuunsüsteemi, vähendab põletikulist protsessi ja kahjustab kasvajarakke. Kas on keelatud kasutada kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, kompositsiooni komponentide talumatus, neerude neoplasmid ja AIDS. Ettevaatus on ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti lapsevanematele. Samaaegne kasutamine teiste ravimitega võib vähendada nende efektiivsust. Arstid soovitavad regulaarselt võtta vereproovi, et jälgida maksa seisundit.

Melanoomi kreem "Imiquimod" aitab parandada immuunsüsteemi. Tagasi sisukorra juurde

Imikvimoodi kreem

Kreemi müüakse ühekordselt kasutatavates kilekottides. Meetme aluseks on peamise komponendi võime stimuleerida immuunsüsteemi. Selle tulemusena hakkab keha intensiivselt tootma interferooni, mille eesmärk on võitlus viiruste ja võõra mikroorganismidega. Imikvimoodi kasutamine koos vähktõve vastu võitlemise vahenditega. Keelatud on kasutada kreemi kotist selgete mehaaniliste kahjustustega, olemasolevate allergiatega koostisele või naiste suguelundite raviks. Parem on kasutada ravimit enne magamaminekut, nii et toimeained imenduvad täielikult kehasse. Vajadusel võib levikut kaetud õhukese kihiga marli abil.

Ipilimumab

Ipilimumab on uus ravim melanoomi diagnoosimise vastu võitlemiseks. Selle toimeks on T-rakkude mõjutamine, mille tulemusena surevad vähirakud. Kasutatakse vähktõve ravimisel hilisematel etappidel. Katsetuste kohaselt pikendas ravimi kasutamine patsientide elu 10-12 kuu jooksul. 2 aasta jooksul pärast diagnoosi ja ravi alustamist on elu tõenäosus 25%. Lisaks on organismi ravimi negatiivne reaktsioon: kiire väsimus, nahalööbed ja seedetrakti häired.

BCG vaktsiin

BCG-vaktsiini kasutamist kasutatakse ebatõhusa traditsioonilise raviga. See viitab immunostimulatsiooni meetodile. Mõned arstid on vastu bakteriaalse stimulaatori kasutusele võtmisele. Selle põhjuseks on lühike tulemus, mis kestab 5-7 kuud. Selle aja jooksul on patsiendil täheldatud sõlmede metastaasi resorptsiooni ja tervise üldist paranemist. Pärast vaktsiini lõppu algab tuumori kasvu järsk taastumine kuni esimese näitaja halvenemiseni. Kasutades korduvalt BCG-d, ei olnud tulemusi.

Immuunsuse tsütokiinid

Tsütokiinpreparaadid on valkühendid. Nende tegevus on suunatud puutumatuse suurendamisele. Ravimi esmakordsel kasutamisel viiakse veeni, siis saate seda nahaalusena manustada. Tsütokiinide määramise näited on kasvaja, mis on jõudnud kolmandasse või neljandasse staadiumisse. Viimasel juhul on samaaegne manustamine koos keemiaravi vastuvõetav. Kasutamise õigeaegne kasutamine aitab vähendada kasvajat. On mitmeid kõrvaltoimeid: väsimus, pearinglus, palavik, külmavärinad ja suurenenud turse. Selleks, et vältida organismi tõsiste reaktsioonide tekkimist, viiakse ravimi manustamine ambulatoorsetel alustel.

Muud vahendid

Teised melanoomi vastu võitlemise viisid on:

  • Vitamiinid. See puudutab patsiendi toitumist. See peab olema tasakaalus ja sisaldama vajalikke aineid ja mikroelemente.
  • Homöopaatia. Kasutatakse kartsinogeenseid ravimeid.
  • Antipediadiin on melanoomi uus ravi.
Tagasi sisukorra juurde

Uued ravimid melanoomi raviks

Üks kaasaegseid viise vähktõve vastu võitlemiseks on fotodünaamiline teraapia. Selle põhiolemus on kerge toime vähirakkudele, mis võimaldab teil mõjutatud organi päästa. Seda võib manustada melanoomi mistahes staadiumis, kuid mõju hilisematel perioodidel väheneb. Samuti efektiivne haiguse retsidiivide korral. Meetodi sisuks on vähirakkudes akumuleeruvate spetsiaalsete preparaatide sisenemine patsiendi kehasse. Pärast teatud vastuvõtuperioodi tehakse patsiendile röntgenkiirgus. Tulemuste põhjal on võimalik selgelt uurida kasvaja piire ja määrata laseriga kokkupuute koht. Seega eemaldatakse vähirakudest ainult üks osa kehast.

Melanoomi ravis, eriti kolmandas ja neljandas etapis, on sihitud ravi edukalt kasutatud. Enne ravimite väljakirjutamist on kohustuslik geneetiline test mutatsioonide esinemise kohta. Sihtotstarbelised ravimid toimivad ainult kahjustatud keharakkudes, terved terved. Tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine. Ravimite kasutamine selles rühmas takistab teiste ravivormide kõrvaltoimeid.

Melanoomi ravim ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel registreeritakse igal aastal maailmas 132 000 melanoomi juhtudest. See on üks kõige ohtlikumaid nahavähi tüüpe. Haiguse varajase diagnoosimise ja ravi korral on patsiendi ellujäämine üle 90%. Hilisemates etappides, kasvaja leviku juhtudel muude elundite puhul, väheneb elulemus järsult. Meditsiiniteadlased ja apteekrid ei istu kokku volditud kätega. Juba välja leiutatud mitu uue põlvkonna ravimit, mis võivad melanoomi ravida, isegi hilisematel etappidel.

Üle maailma arstid töötavad välja melanoomi ravimid ja vaktsiinid

Peamised pahaloomuliste nahakahjustuste tüübid

Nahavähk areneb peamiselt oma avatud aladel. Naha kihtides on pigmentatsiooni eest vastutavad melanotsüütide rakud. Nad toodavad värvainet melaniini. Melanotsüütidest ilmneb, et ultraviolettkiirguse poolt põnevad nevi (moolid) arenevad. Mõnel nevil mingil põhjusel on suur potentsiaal pahaloomulise degeneratsiooni (pahaloomulisuse) suhtes.

Basaalraku kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom on pahaloomuliste nahavähkide kõige levinumad tüübid. Melanoos seisab üksi, sest see on kõige ohtlikum vähivorm. Esimesed kahte tüüpi kasvajad ei levita peaaegu kunagi organismi teistele organitele ja kudedele. Hilinenud staadiumis olev melanoom annab alati metastaase.

Inimesed arvasid, et päikesekiirte elanikud olid tundlikumad nahavähki. Kuid statistika näitas, et haigus areneb peaaegu sama sagedusega inimestel, kes on pidevalt ultraviolettkiirguse all ja kes on harva päikese käes. Mõnikord on nahavähk päritav ja ultraviolett stimuleerib ainult haiguse arengut.

Varem oli melanoom seostatud ultraviolettkiirgusega, kuid hiljuti lükati see teooria tagasi.

Omadused melanoom. Riskirühmad

Tavaliselt hakkab naha epiteelist tekkima melanoom, kuid on ka võrkkesta melanoom ja siseorganite limaskestad. Melanoom suudab kiiresti areneda, sest immuunsüsteemil ei ole sellele peaaegu mingit vastust. Haigus põhjustab metastaase kõikidele organitele, levib läbi verejooksu või lümfisüsteemi.

Aastal 1965 avastas melanoomi geen Ameerika teadlane. Leiti, et melanoom võib olla pärilik ja selle areng on seostatud CDKN2A geeni mutatsioonidega (p16). See geen tavaliselt ei võimalda kasvajal kasvada. Mis mutatsioonidega, see enam ei täida oma ülesandeid.

Melanoomi riskifaktorid hõlmavad ka.

  1. Ultraviolettkiirte liigne toime (looduslik ja kunstlik).
  2. Suur hulk naha pigmendilõike (üle 50).
  3. Haiguse esinemine keegi lähedastelt sugulastest.
  4. Valgusfenotüüp (liiga valge nahk, sinised silmad, valged juuksed).
  5. Xeroderma pigmendihaigus (naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirgusele).
  6. Päikesepõletuse esinemine haiguse ajaloos.
  7. Varem üle kantud melanoom.
  8. Vanus üle 60 aasta.

Düsplastiline nevus kuulub prantsuse seisundisse. Kui mool on kasvanud, on kaotanud isegi kontuurid, muutunud värv, see on tõsine signaal. Sa peaksid viivitamatult konsulteerima dermatoloogi või terapeudiga.

Pigment xeroderma - melanoomi riskitegur

Melanoomi sordid

Melanoom avaldub mitmel viisil. Meditsiinitöötajad tuvastavad mitut tüüpi haigusi.

  1. Pinna leviv melanoom. See esineb kõige sagedamini, peamiselt naised haigeks. Haigus areneb nevusist või mittepigmenteeritud nahapiirkonnast. See kasvab naha tasapinnas. Sellel on soodsad väljavaated.
  2. Nodular melanoom. Arendab meestel. Neoplasm süveneb nahas. Üks kõige ohtlikumaid tüüpe.
  3. Acrolentiginous (subungual) melanoom. Haigus areneb peopesades ja sõrmejälgedes. Harva esineb.
  4. Lentiigoosne melanoom (pahaloomuline freckles). See areneb näole, enamasti naistel. Kasvaja kasvab aeglaselt, kergesti tuvastatakse ja ravitakse.
  5. Pigmentivaba melanoom. Esimestel etappidel näib see väikest melanotsüütide kukkumist, millel puudub peaaegu pigment ja mis ei erine nahast värvi poolest. Raske on diagnoosida ja sellel on ebasoodne prognoos. Arendab harva.

Ainult spetsialist suudab kindlaks teha haiguse tüübi ja haiguse staadiumi. Ta valib ka melanoomi raviks.

Kondulaarne melanoom mõjutab enamasti mehi

Haiguse arenguetapid

Iga onkoloogiline haigus kulgeb mitmel etapil. Melanoos ei ole erand. Haigus on mitmeid teaduslikke klassifikatsioone. Kõige lihtsam ja selgeim järg.

  1. Esimeses etapis paiknevad kõik pahaloomulised rakud naha ülemises kihis.
  2. Teises etapis tungivad rakud sügavamale papillaarsele nahakihile.
  3. Kolmandas etapis kasvab kasvaja ja jõuab papillaarkihi piirini naha retikulaarse kihiga.
  4. Neljandas etapis paiknevad pahaloomulised rakud retikulaarses nahakihis.
  5. Viiendas etapis jõuavad kasvajarakud rasvkoesse.

Melanoom annab metastaase lümfisüsteemile, aga ka siseorganitele.

Melanoomi diagnoosimine

Melanoom on määratud kompleksse diagnostika abil. Küsitlused peavad kandma ohustatud inimesi. Diagnoos koosneb järgmistest protseduuridest.

  1. Dermatoskoopia. See viiakse läbi esialgsel uurimisel dermatoskoobi spetsiaalse seadme abil. Kontrollige nevi, mis on kahtlased.
  2. Histoloogiline uurimine, biopsia. Muudetud nevus on täielikult eemaldatud. Nii määrake kasvaja idanemise sügavus ja selle mitootiline indeks (pahaloomuliste rakkude jagunemise protsent). Ainult pärast histoloogilist uurimist saab diagnoosi määrata. Kui melanoom on kinnitust leidnud, viige läbi täiendav diagnoos.
  3. Läätse kõrval paikneva lümfisõlme biopsia. Nii kontrollige metastaaside esinemist lümfisüsteemis.
  4. Vereanalüüsid. Kontrollige kindlasti LDH-i (laktaatdehüdrogenaasi) analüüsi. Selle ensüümi suurenenud kontsentratsioon veres näitab maksa metastaase.

Põhjalik diagnoos võimaldab teil määrata haiguse arengu sügavust ja selle levikut, teha prognoos ja valida melanoomi raviks mõeldud vahend.

LDH-i vereanalüüs näitab maksa metastaaside esinemist või puudumist.

Melanoomi ravimeetodid

Uuringud ja mittetoksilise ja usaldusväärse melanoomi ravi otsimine jätkub. 2016. aastal avastati Iisraeli ja Saksamaa teadlased koos täiustatud vähi kliinikutega kasvaja leviku mehhanismi. See võimaldas meil leida viisi raku pahaloomuliste protsesside protsessi aeglustamiseks. Ravimite ja ravimite kombinatsioonide väljaarendamine. Töötanud välja melanoomi vaktsiini.

Täna on ravimil palju vahendeid melanoomi eemaldamiseks ja raviks.

Lihtne kirurgiline eemaldamine

Kõige usaldusväärsem viis melanoomi raviks algfaasis. Neoplasm lõigatakse nahast välja, eemaldades külgnevate tervislike rakkude väikese ala.

Mikrograafiline kirurgia

Kasvaja eemaldatakse järk-järgult kiht kiht kuni mikroskoopiline uurimine ei näita vähirakke.

Curettage

Kasvaja kraabitakse terava instrumendiga - kurette. Pärast operatsiooni töödeldakse haava nõelatordega, et peatada verejooks ja eemaldada pindmised vähirakud.

Curette - Curettage Tool

Krüoteraapia

Kasvaja hävib külmutamisega.

Laseroperatsioon

Kasvaja eemaldatakse suure intensiivsusega laserikiirga abil. Nii saate eemaldada ainult pindmised kasvajad.

Kiirgusteraapia

Tuumor kiirgub elektronide või footonite kiirendatud vooluga. See hävitab pahaloomulisi rakke ja pärsib nende kasvu.

Professionaalne meditsiin

Ravimine ravimitega (kemoteraapia, fotodünaamiline teraapia, immunoteraapia).

Farmaatsiatooted

Farmatseutiline ravi on operatsioonijärgse ravi kohustuslik staadium.

Pärast operatsiooni saabub uimastiravi omakorda

Farmatseutilised preparaadid melanoomi raviks

Iga päev saabub ravimiturule uus ravim nahavähi raviks. Kõik ravimid võib jagada kahte rühma:

  • ravimid, mis toimivad otseselt vähirakkudele;
  • ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks.

Esimene rühm sisaldab kemoterapeutilisi aineid. Nad toimivad kasvajarakkudes, hävitavad neid või aeglustavad nende kasvu.

Üks melanoomi ravimeetoditest on fotodünaamiline teraapia (PDT). Patsiendile süstitakse spetsiaalset ravimit, mis akumuleerub kasvajarakkudes. Seejärel mõjutab kasvajat soovitud spektri valgust. PDT eemaldab usaldusväärselt ebanormaalseid kudesid ilma tervislikke häireid tekitamata.

Pärast operatsiooni on kasvaja eemaldamiseks kohustuslik immunostimuleeriv ravi. Patsiendile manustatakse interferoonipreparaate, tsütokiine või vaktsineerimisi. Lastel tuntud BCG vaktsiini kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerimiseks vähi vastu. Immunoteraapiat kasutatakse sageli koos kiiritusraviga.

Uue põlvkonna ravimid on sihitud (sihtmärgiks) ravimid. Nende tegevuste põhisuunad.

  1. Kasvajarakkude blokeerimine ja hävitamine.
  2. Kasvajarakkude jaotumisse kaasatud ensüümide deaktiveerimine.
  3. Tuumori sattunud veresoonte kasvu blokeerimine.

Sihtrakkude ja standardse keemiaravi peamine erinevus seisneb selles, et patsiendid on vähem toksilised ja neid tavaliselt talutavad.

Ainult väike protsent kaasaegsetest ravimitest omab farmakoloogilist toimet, mida kinnitavad kliinilised uuringud. Ülejäänud on arenemas. Ravi ja melanoomivastaste ravimite valimiseks peaks olema spetsialist.

Fotodünaamiline teraapia - vähkkasvajate kokkupuude valgusega

Melanoomi vaktsiinid

Hiljuti välja töötatud melanoomi vaktsiin on eksperimentaalne ravimeetod. Seda kasutatakse vähi neljandas etapis. Vaktsineerimine toimub koos interferoonide ja tsütokiinide immunoteraapiaga.

Üks uutest ravimeetoditest on TIL-i protokoll (tuumori infiltreeruvad lümfotsüüdid - tuumori lümfotsüütide infiltratsioon). Lümfotsüüdid on rakud, mis vastutavad immuunsuse eest. Seda ravi kasutatakse vähi neljandas etapis. TIL-protokolli kasutatakse edukalt Ameerika Ühendriikide ja Iisraeli kliinikus. Neil õnnestus parandada meetodit ja suurendada selle tõhusust.

Hiljutised teadusuuringud on soodustanud melanoomi vaktsineerimist. Tulevikus muutub see meetod levinumaks.

Melanoomi ennetamine

Inimestele, kes on ohus, tuleks erilist tähelepanu pöörata tervisele. Selleks peate lihtsalt täitma ennetavaid meetmeid.

  1. Ärge kuritarvitage tan päikese käes ja parkimistuvvoodites.
  2. Kord kuus läbi viia naha ja moolide eneseanalüüs.
  3. Söö piisavalt vitamiine (eriti A ja C).
  4. Ärge jookske viiruslikke infektsioone, ärge ennast ravige.

Need eeskirjad aitavad vältida tõsiseid probleeme naha ja keha tervisega.

Meditsiin ei seisa stabiilse ja usaldusväärse ja efektiivse meditsiini eest melanoomile, mis aitab kõigil leida. Melanoomiravi on juba piisavalt kõrgel tasemel, peamine on see haigus märgata õigeaegselt ja mitte võimaldada selle süvenemist.

Millised on viimased arengud melanoomi ravis?

Melanoomi ravimise viimastest arengutest saab see kohutav haigus tõhusamalt kõrvaldada. Alles hiljuti, kui melanoomi metastaasid olid, oli patsiendi prognoos valulik. Viimastel aastatel on kemoteraapiat ja kiiritusravi massiliselt kasutatud. Kuid nad halvendavad patsiendi tervist nii palju, et eluiga võib kesta maksimaalselt 7 kuud. Loomulikult võib enamik skeptilisi inimesi märkida, et metastaasid ei pruugi pahaloomuline kasvaja alati välistada isegi maailma juhtivates kliinikutes. Kuid ikkagi on alati lootust.

Uued arengud meditsiini valdkonnas

Kaasaegne meditsiin arendab pidevalt oma oskusi vähi raviks. Uuemad melanoomi ravi võivad vähendada vähirakkude koguarvu kasvajas ja muuta see tundlikumaks raadio- ja keemiaravi suhtes.

Tuntumate teadlaste viimasel kongressil teatasid tuntud teadlased, et nad on loonud ainulaadse ravimi, mis suudab toimida mitte kasvaja kui terviku, vaid geneetiliste mutatsioonide puhul, mis esineb tervetes rakkudes, muutes need pahaloomuliseks. Uuele ravimile anti nimetus Vemurafenib. Katsetes osalesid 670 erinevatest riikidest pärit patsiente ja metastaaside erineval tasemel. 84% patsientidest, kes tarbisid uut ravimit kaks korda päevas, säilisid kuus kuud hiljem. Kuigi kaks kuud hiljem surid keemiaravi ravimite kasutamisega sarnased melanoomi staadiusega inimesed. Sarnaseid tulemusi peetakse hämmastavaks läbimurdeks, sest iga minut on vähktõvega patsientidel väärtuslik, mida me saame öelda umbes kuus kuud annetatud.

Monoklonaalsed antikehad

Veel üks uuenduslikest meetoditest on melanoomi ravi monokloonsete antikehadega. Onkoloogiliste keskuste laboris sünteesivad nad spetsiifilist tüüpi antikehi, mis tunnevad kasvajapinnal vastavaid retseptoreid, mis põhjustavad selle kasvu. Nad seonduvad nende retseptoritega ja hakkavad hävitama ebanormaalseid rakke.

Monoklonaalsed antikehad manustatakse patsientidele intravenoosse infusiooni teel.

Koos verega transporditakse neid kogu kehas, metastaasid tapetakse isegi kasvufaasis. On oluline märkida, et monoklonaalsed antikehad võivad radioaktiivseid ja toksilisi ravimeid transportida, sest nad suudavad reageerida ainult kasvajarakkudega ja ei mõjuta teisi organeid. Arstide sõnul on nende antikehade kombineerimine teatud tüüpi ravimitega võimalik saavutada kõrge efektiivsust melanoomi ravis. Praegu on käimas teadusuuringud ja vaktsiin on välja töötamisel.

T-raku tehnoloogia

TIL-tehnoloogiat peetakse uueks ravimeetodiks, mis koosneb raku immunoteraapiast. Meetodi sisuks on lümfotsüütide eraldamine kasvajast endast. Need lümfotsüüdid, millel on hävitav toime ebanormaalsetele rakkudele. Kui rakk on eemaldatud, kopeeritakse see ja viiakse tagasi patsiendi verdesse. Kopeeritud rakud hakkavad vastupidi patogeenseks ning seetõttu aeglustavad kasvaja kasvu või eemaldavad selle mõne.

Katseprotseduurid

On mitmeid tehnoloogiaid, mida ei ole elusolenditega testitud, mõned neist ainult teoreetiliselt. Selliste eksperimentaalsete meetodite hulgas, mis on veel arenemas, võime märgata järgmisi uut tüüpi ravimeid:

  1. Krüoablatsioon - moodustab kasvaja tsooni osalise külmutamise, mille tulemusena moodustub selge nekrootiline tsoon. See viib patoloogiliste rakkude hävitamiseni ja ei lase neil levida. Kudede suplustamisprotsessis satuvad keha tervislikud rakud vastupidiselt patoloogilistele.
  2. Kohalik hüpertermia - selle toimemehhanism on sarnane krüoablatsioonile, kuid kasvaja ei mõjuta mitte madal, vaid kõrgel temperatuuril. Mõjutatud kude kuumutatakse nii, et nad surevad.
  3. Angiostaatilised ravimid on teatud tüüpi meditsiinilised ravimid, mis takistavad kasvajasse kapillaaride moodustumist. Ilma nendeta ei pruugi kasvaja enam süüa ega kasvada.
  4. Anaeroobsed bakterid. Uroloogidele on sageli raske siseneda kasvaja keskossa. Nende bakterite eesmärk on hävitada patoloogilised rakud täpselt sellistes osades, kus keemiaravi ei lange.
  5. Nanoteraapia on uusim tehnika, mis seisneb nanorobottide inkorporeerimises inimkehasse. Need robotid peavad kas tuua kas teatud ravimite annust või kasvajarakke ründama. Robotite nanoosakesed on reeglina valmistatud räni või kullast, sest nende lagunemissaadused ei kahjusta keha, vaid vastupidi, tugevdavad luusid ja normaliseerivad ainevahetust. Enamik teadlasi usub, et nanotehnoloogia on maailma meditsiini tulevik. Nagu nad ütlevad, on uuringud, et mikroskoopilised robotid annavad suurepäraseid tulemusi ravimite sisestamisel kasvaja keskele ja seeläbi hävitavad seda seestpoolt.

Viimase paari aasta jooksul on inimkond teinud melanoomi ravis suuri edusamme. Sümpoosid peetakse pidevalt, kus maailma juhtivad teadlased jagavad kogemusi ja püüavad välja töötada vähivastane vaktsiin. Igal aastal on üha rohkem uusi meetodeid, mida inimestel testitakse. Need ei anna alati head tulemust, kuid ravim on siiski leiutatud katse-eksituse teel.

Millised vahendid melanoomi raviks on teada ja tõhusad ise?

Melanoomi raviks kasutatakse erinevaid ravimeid. Melanoomi raviks kasutatakse mitmeid ravimeid. Sellisel juhul ei lõpe areng seni, kuid on olemas ka mõningaid ravimeid, mis on juba teeninud positiivset tagasisidet.

Nii kasutatakse enne operatsiooni ja pärast seda interferooni. Tööriist näitab end hästi, kui haigus on lümfisõlmede mõjutanud. Ravimi kasutamine suurendab 2. ja 3. astme patsientide ellujäämist. 4. etapis kasutatakse tihti kemoterapeutikumide, nagu dakarbasiini.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad vahendid

Kõige tuntud ravimid, mida kasutatakse metastaatilise melanoomi raviks:

Phenotiasiinid: Phenergan ja Prochlorperazine

Nad toimivad kesknärvisüsteemil, vähendades iiveldust ja oksendamist. Fenergan sisaldab prometatsiini, mis imendub täielikult seedetraktist. Toimingut jälgitakse 20 minuti pärast, mõju kestab 12 tundi.

interferooni kasutatakse enne ja pärast operatsiooni

Temozolomiid

Esitatud ravimeid kasutatakse, kui aju metastaseerub. Kasvajavastane ravim, imidasoteretiinovõi struktuur. Seedetraktist imendub kiiresti. Kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, maitsetundlikkuse häired. Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Dakarbasiin

Dakarbasiini kasutatakse sageli 4. faasi kasvajate raviks. Oksendamise ja iivelduse näol on kõrvaltoime, kuid seda saab leevendada teiste ravimitega. Iga patsiendi dkarbasiini annus valitakse individuaalselt. Reeglina. Täiskasvanutele määratakse 200 mg kehakaalu m2 kohta päevas 5 päeva jooksul, seejärel korratakse 3 nädala pärast. Tööriista saab kasutada koos teiste tsütostaatikumidega.

Metoklopramiid

See aitab tugevdada soolestiku ja mao liikumist. Selle tulemusena väheneb toiduainete liigutamise aeg. Tuleb rõhutada järgmisi kõrvaltoimeid: kõhukinnisus, hepatotoksilisus, urtikaaria, suurenenud urineerimine, günekomastia, nina limaskesta nõrk hüpeemia.

Metoklopramiid aitab tugevdada soolte ja mao liikumist

Serotoniini antagonistid

Serotoniini antagonistid - dopasteroon, ondansetroon, graniserntroon. Need ained vastutavad serotoniini blokeerimise eest, mille moodustumine toimub maos ja ajus, kontrollides oksendamist. Soovitatav on kasutada neid kombinatsioonis kortikosteroididega - deksametasooniga, mis vähendab iiveldust.

Dimenhüdrinaat

Dimenhüdrinaat on transpordivahendite hoogude vältimiseks kasutatav vahend. Aitab leevendada iiveldust.

Aprepitant

Kasutatakse koos deksametasooni ja ondansetrooniga kolmepäevase programmi raames.

Immuunreparaadid

Immuunteraapiaks on ka mitmeid ravimeid, mis toetavad keha, aidates seda tuvastada ja tappa pahaloomulisi rakke.

BCG vaktsiin

Tavaliselt kasutatakse haiguse 3. etapis ja viiakse kasvaja endasse. Tööriistas on spetsiaalne bakter, mis põhjustab veiste tuberkuloosi. Inimestel aktiveerib see immuunsüsteemi.

Dabrafenib aitab ravida melanoomi

Ipilimumab

See on valmistatud monokloonsete antikehade põhjal. Vastutab valgu kontrollimise eest, mille puhul sõltub immuunsüsteemi rakkude aktiivsus. Stimuleerib kasvajarakkudes immuunvastuse suurenemist. Sissejuhatus tähendab intravenoosselt. Võimaldab suurendada ebatavaliselt melanoomivastaste patsientide oodatavat eluiga. Sellel on tõsised kõrvaltoimed. Võib rünnata terve koe, mis on surmav. Sageli täheldatakse kõrvaltoimeid ravi ajal, kuid võib tekkida ka pärast seda.

Interferoon alfa

Tihtipeale põhjustab peamise kasvaja koha välimust metastaasid kaugele elunditesse. Kuid isegi pärast operatsiooni jäävad mõned pahaloomulised rakud kehasse. Antud juhul kasutatakse interferooni täiendavaks raviks. See võimaldab vältida või viivitada retsidiivi algust ja ennetada kasvaja kasvu. Tööriista manustatakse olulistes annustes. Kuid ärge unustage kõrvaltoimeid.

Imikvimoodi kreem

Tööriista kantakse nahale ja immuunrakud annavad kasvajale hea resistentsuse. Soovitatav on kasutada ravimit haiguse esialgsetes staadiumites ja manustada näole. Kuid mõned arstid ei soovita kreemi kasutada. Järk-järgulise melanoomi korral on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Tsütokiinid

Valguühendid aktiveerivad immuunsüsteemi. Sünteetilised analoogid, interferoon-alfa ja interleukiin-2, kasutatakse melanoomi raviks. Ravimid manustatakse intravenoosselt nii ravi alguses kui ka hiljem kodus.

Nagu näitab praktika, on 10% patsientidest progresseeruva kasvaja suuruse vähenemine. Neljandas etapis võetakse kasutusele vahendid koos kemikaalidega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgete vererakkude arvu ja gripilaadsete sümptomite vähenemine. Samuti võib täheldada vedeliku säilimist kehas, mis tähendab, et esineb suur turse oht. Ravi soovitatakse ainult asutustes.

Teisi melanoomi ravimeetodeid, mida me juba kirjeldasime, kasutatakse koos ravimravimiga.

Uued ravimid melanoomi raviks

Uute ravimite väljatöötamine melanoomi raviks. Nende edukus määratakse kliiniliste uuringute käigus.

  • Seega on Ameerika arstid heaks kiitnud sellise kasvaja ravimi nagu Mercki Keyckruda. Esitatud ravim on mõeldud aitama neil patsientidel, keda ei toeta teisi vahendeid. Ravimi toime on järgmine - see blokeerib proteiini, mis on kavandatud häirima immuunsüsteemi võitluses kasvaja vastu. Pärast ipuliimaabi immuunteraapiat on kavas kasutada vahendit. Neile patsientidele, kellel on BRAF V600 geeni mutatsioon, kasutatakse Keytrudat pärast BRAF-i inhibiitorit ja ipilimumabi.

Mercki Keytruda - ravim, mille eesmärk on aidata inimesi, keda ei toeta teisi vahendeid

  • Vemurafenib või Zelboraf on samuti tähelepanuväärne. See blokeerib muteerunud valgu funktsiooni melanoomi 3-4. Sellel on hea toime, kui BRAF-i geen on muteerunud. See võib protsessi peatada isegi siis, kui kasvaja ravi pole varem rakendatud. Annab lootust isegi kaugelearenenud etappides. Oma omadustel võidab dakarbasiin. Uuringu käigus leiti, et ligikaudu 77% patsientidest, kes võtavad antud ravimit, püsivad. Dakarbasiiniga - see on 64%. Selgus, et tööriist suudab kemoteraapia täielikult asendada, kuna see mõjutab rakkude mutatsiooni, mida täheldatakse 50% -l melanoomi põdevatel patsientidel.
  • Teine ravim on trametiniib. Uuringute kohaselt on pärast esitatud abinõude saamist patsientide seisund halvenenud alles 4,8 kuu pärast, võrdluseks, pärast standardset kemoteraapiat - poolteist kuud pärast. Samuti väärib märkimist, et surmajuhtumit uue ravimi tarbimisel vähendatakse isegi 46 protsenti!
  • Ligikaudu samad tulemused annavad ravimi dabrafeniibi. Patsiendi halvenemise periood on 5,1 kuud. Kui kasutate mõlemat neist vahenditest kombineeritult, võite ületada künnist 7, 4 kuud.
  • Teine bioloogiline ravim, mis mõjutab immuunsüsteemi, on AntiPD1. Esitatud aine on efektiivsem kui ipilimumab ja vähem toksiline. Turul ei ole vaba ravimit, kuid patsiendid saavad proovida seda kliinilistes uuringutes.

Nivolumab, inimese IgG4 monoklonaalne antikeha. Ta ravib vähki edukalt

  • Samuti on olemas immunomodulaator nagu Nivolumab, mis on inimese IgG4 monoklonaalne antikeha. Ta ravib vähki edukalt. Samuti on olemas tööriistade nimed - BMS-936558 ja MDX1106. Uuringu käigus märgiti, et melanoomiga patsientidel ei kasutata ravimi kasutamisel kõrvaltoimeid.

Melanoomi raviks kasutatakse mitmeid keemilisi ja immunopreparaate. Mõnda neist saab optimaalsete tulemuste saavutamiseks kasutada koos.

Teadus ei seisa jätkuvalt, ravimite väljatöötamine kasvajate arengu vastu jätkub. On juba loodud uusi tugevaid ravimeid, millel on positiivne mõju, kuid paljud neist pole veel vabalt kättesaadavad ja neid saab proovida ainult kliinilistes uuringutes.

Uued ravimid melanoomi raviks

Täna võivad uued ravimeetodid melanoomi raviks märkimisväärselt pikendada patsiendi eluiga, mõned suuremal määral, teised vähemal määral. Mõned neist sobivad kõikide mutatsioonivõimaluste kasutamiseks, teine ​​- ainult ühe konkreetse mudeli jaoks.

Vene Föderatsioonis registreeris farmaatsiakomitee uue ravimi melanoomiaastme 3-4 staadiumis - see on vemurafeniib, selle kaubanimi "Zelboraf". See on mõeldud patsientide raviks, kellel on tuvastatud BRAF-i mutatsioon.

Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides kasutatakse dabrafeniibi ja trametiniibi kombinatsiooni melanoomiga patsientidel, kellel on BRAF-i mutatsioon ja ipilimumab, mis esinevad mis tahes tüüpi geneetiliste mutatsioonidega patsientidel.

Melanoomi ravis on uusi ravimeid, mis on kliiniliste uuringute staadiumis:

• labrolüsumab (Anti-PD-1), mis kuulub põhimõtteliselt uutesse ravimitesse;
• Opdivo (nivolumab), mis sisaldab monokloonseid antikehi, mis blokeerivad spetsiifilisi kasvaja retseptoreid, seeläbi peatades kasvajakoe kasvu;
• KEYTRUDA (pembolizunab), perdnaznachennogo melanoomi mitteoperableerivate vormide raviks kaugemate metastaatiliste fookustega;

Uimastid, mis on suunatud BRAF-i geeni muutustele

Peaaegu pooled melanoomidest on kaasas muutused BRAF-i geenis, mis aitab neil kasvada.

Tafinlar (Tafinlar) -daprafenib (Dabrafenib) - blokeerib valku, mis vastutab pahaloomuliste rakkude paljunemise ja kasvu eest

Zelboraf (Zelboraf) - Dtvehfatyb (Vemurafenib) - kasvajarakkude kasvu ja paljunemise eest vastutavad blokeerimisvalgud

Mekinist (Mekunist) - Trametiniib (trametiniib) - MEK-i valgu blokaatorid

Preparaadid, mis on mõeldud C-kit geeni muutmiseks

Mõned liiki melanoomid iseloomustavad ebatavalisi geenide muutusi. Enamasti on neil järgmised lokalizatsioonid:

- jalatallad, käte peopesad, küünte all;
- erinevate limaskestade pinnal, tihti suu sees;
- aladel, mis on pidevalt päikesevalguse käes.

Peaaegu kolmandik neist melanoomsest eristub muutustest geenis, mida nimetatakse C-komplektiks. Mõnede ravimitega, mida on juba kasutatud muteerunud vähivormide raviks, näiteks Matinib (Gleevec) ja Nilotiniib (Tasigna), kasutatakse C-kit geeni muutuste vastu võitlemiseks. Käimasolevate kliiniliste uuringute eesmärk on kindlaks teha, kas uued ravimeid melanoomi raviks saavad tegelikult aidata patsiente.

Ipilimumab

Selle ravimiga, mis sisaldas aktiivset ingredienti ipilimumabi (kaubanduslik nimetus "Erva, farmaatsiaettevõtte tootja Bristol-Myers Squibb"), mis sisaldas teatavaid monokloonseid kasvajavastaseid antikehi, kiideti heaks Ameerika Ühendriikide peamine USA Department of Control melanoomipatsientide manustamiseks.

Selle toimimispõhimõte on mõjutada teatud antigeene teatud T-rakkude pinnal. See toime blokeerib lümfotsüüte, mis võivad mõjutada melanoomi enda rakke. Ravimi "Erva" kasutuselevõtt blokeerib need antigeenid, lümfotsüüdid aktiveeritakse ja pahaloomulised rakud hävitatakse. Selliste ravimite spetsiifilise toime tõttu on selle kõrge efektiivsus täheldatud.

Näidustused "Erva" määramiseks - on melanoomi, mõningate kopsuvähi ja metastaatiliste fookuste raviks eesnäärmes. Ravi kestus on 21 päeva, ravimit manustatakse intravenoosselt iga 4 päeva tagant. Kõige head tulemusi täheldatakse ravimi "Ervoy" määramisel esimese ravimi ravimina.

Chicagos asuva Ameerika vähkikogukonna iga-aastasel kongressil esitatud arvukate rahvusvaheliste uuringute tulemused näitavad selgelt, et ravimi "Yervoy" võtnud patsientide ellujäämise määr suurenes rohkem kui kümme kuud. Lisaks täheldati metastaatiliste fookuste kasvu inhibeerimist. Aasta pärast ravi lõpetamist Yervoyga oli peaaegu pool uuringus osalenud patsientidest veel elus.

Zelboraf

Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on ravim "Zelboraf" ainus vahend, mis suurendab multifokaalse melanoomi avastanud patsientide ellujäämise võimalusi, kuid nad ei saanud sobivat ravi. Ravim on mõeldud neile patsientidele, kelle BRAF-mutatsioon on tuvastatud BRAF V600 diagnostiliste testide abil.

2011. aastal lubas FDA kasutada ravimit "Zelboraf" kui ainus sobivat vahendit mitteoperableeruva melanoomi või sekundaarsete metastaatiliste vallandumistega patsientidel, suurendades oodatava eluea pikenemise võimalusi. Samuti tuleb märkida, et Hoffman la Roche poolt BRAF-valgu mutatsioonide avastamiseks välja pakutud diagnostiline test on edukalt registreeritud ka Euroopa Liidus ja USA-s.

Praeguseks on uimasti "Zelboraf" edukalt registreeritud ka Kanadas, Iisraelis ja Šveitsis ning kaalub registreerimise ja rakenduse taotlust Indias, Austraalias ja mitmetes teistes riikides. Selle vahendi rahvusvaheliste kliiniliste uuringute raames sai ravimi "Zelboraf" juba rohkem kui kaks tuhat patsienti.