loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Astsiit onkoloogias

Astsiit on tõsine haigus, mis tekitab kõhuõõnde suurtes kogustes vedelikku. Onkoloogia tuvastatud astsiit raskendab tõsiselt haiguse kulgu ja ravi, mis halvendab prognoosi. Peritoneaalsete lehtedega kokkupuutuvate organite onkoloogiliste haiguste korral on vedeliku kõhuõõne väljaheite keskmine tõenäosus 10%.

Milliseid elundite kasvajaid kaasab astsiit?

Üleliigse vedeliku kogunemise protsessi kõhuõõnes kaasneb ligikaudu pooled naiste munasarjavähi juhtudest. See raskendab ka tuumorite kulgu:

  • jämesool;
  • piimanäärmed;
  • mao;
  • pankreas;
  • rektum;
  • maks.

Patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu sellest, kas primaarne kasvaja põhjustas patoloogia või selle metastaasi. Vähi märgid on täheldatud suurenenud intrakranulaarse rõhu, diafragma tõusu ja kopsukoe hingamisteede vähenemise näol. Selle tulemusena halveneb südame- ja kopsutööde seisund ning südame- ja hingamispuudulikkuse suurenemine, mis ligilähedaselt haiguse surmava tulemuseni.

Põhjused ja arengu mehhanism

Kõhuõõne moodustab 2 lehte. Üks neist (parietaalne) suunab sisemist pinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimasse elundisse. Mõlemad lehed toodavad väikese koguse vedeliku sekretsiooni oma näärme-rakkudega. Selle abiga eemaldatakse väike kohalik põletik, elundid ja sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku värskendatakse pidevalt, kuna liigne imendub epiteel. Akumulatsioon on võimalik selle seisundi tasakaalustamatuse tingimustes. 75% -l juhtudest on astsiidiga patsientidel maksa tsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne patoloogiat põhjustav etioloogiline tegur.

Nende hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoonte ja lümfisüsteemi stagnatsiooni mõjul veres, mis on tingitud südametegevuse kahjustusest ja veres sisalduva onkoolisurve vähenemisest maksafunktsiooni kahjustuse ja albumiini valgu fraktsiooni vähenemise tõttu.

Onkoloogia kõhuõõne astsiidid ei välista neid mehhanisme kui peamist kahjustavat faktorit - kõhuõõne epiteeli hüperfunktsiooni peritoneaalsete lehtede tuumori kahjustuses. Pahaloomuliste rakkude kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Põletikuliste rakkude koloniseerimise kõige olulisem roll munasarjade vähi korral, emakas naistel. Nende juhtude komplikatsioon muudab patsientide üldise seisundi nii raskeks, et nad surevad koos kõhu astsiidi suurenemisega.

Otsene tähtsus on kasvaja poolt maksakude otsene pigistamine ja portaal-hüpertensiooni tingimuste loomine. Venoosse rõhu kasvu korral langeb vereveekogus kõhuõõnde.

Ravimürgistusega kaasneb hapniku puudumine rakkudes (kudede hüpoksia). Neerukude on muutuste suhtes väga tundlik ja reageerib filtreerimise vähenemisega. See aktiveerib hüpofüüsi antidiureetilise hormooni, mis säilitab naatriumi ja vett, mõju mehhanismi.

Mõned autorid astsiidi patogeneesis eritavad maksa- ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näites näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisõlmede imendumisfunktsioon on häiritud.

Kohalike muutuste näide võib olla kõhuõõne lümfoom. Selle kasvajaga kaasneb intra-abdominaalsete lümfisõlmede läbilaskvus. Nendest vedelik läheb otse kõhuõõnde.

Selles anatoomilises tunnuses nagu kõhukelme (tugiposti), vere rohkuse ja lümfisõlmede tihedus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiiret levikut naaberkudedesse, võivad olla onkoloogiliste haiguste puhul provokatiivsed astsiidi põhjused.

Vedeliku higistamise stimuleerimine võib olla põhjustatud atüüpiliste rakkude sisestamisest kõhukelmeõõnde kirurgilise sekkumise ajal, kõhukelme sisemine idanemine pahaloomulise kasvaja poolt, samuti keemiaravi.

Sümptomid

Vähktõvega patsientidel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsiendid kogevad märkimisväärseid vedeliku koguseid. Peamised sümptomid

  • kõõlusel kõnnimas;
  • pärast söömist viirastamist;
  • kõrvetised või iiveldus;
  • igav valu kõhupiirkonnas;
  • õhupuudus puhkusel, eriti lamades.

Need märgid on seotud maguraku kupli tõusuga, söögitoru peristaltika halvenemisega, sooltega, mao happelise sisu tagasivoolumishäirega söögitorusse. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäireid. Täheldatuna näitab raviarst suurenenud kõhupiirkonda. Olles seisvas asendis, langeb ta naba väljapoole.

"Maksa" astsiidiga patsientidel on iseloomulik "mullikihaga peade" muster, kuna naba ümbritsevad tihedad laienenud veenid. Vedeliku kogunemine tekitab raskusi painutamisel, kingadel.

Kahjuks on ikka veel esinevaid juhtudel noorte naistest, kellel on mööduvas seisundis munasarja kasvajad ja kes on juba rängalt kindlad, et menstruatsioon lõpeb.

Kogunenud vedelik ise surub kasvaja vastu, põhjustab lagunemist. Venoosne metastaseerumine ja südamepuudulikkus avalduvad südamega piiratud verevoolule. See põhjustab jalgade, jalgade, väliste suguelundite turset.

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arene eraldi. Esiteks on pahaloomulise kasvaja tunnused. Astsiit vajab täiendavat ravi, kuna muudel komplikatsioonidel tekkivate võimaluste tõttu muutub selle manifestatsioonidega elamine ohtlikumaks.

Etapid

Sõltumata põhjustest on astsiidi käigus 3 astet. Need on iseloomulikud ka vähiga patsientidele:

  • ajutine - patsient tunneb ainult kõhuõõne, kogunenud vedeliku maht ei ületa 400 ml;
  • mõõdukas - kõhukelme kogus kõhukelmes ulatub 5 liitrini, ilmnevad kõik kirjeldatud sümptomid, võivad olla erinevad komplikatsioonid;
  • pingeline - astsiit koguneb 20 liitrit või enam, peetakse stabiilseks (resistentseks), seda ei saa ravida diureetikumidega, sellega kaasneb tõsine seisund, häirub süda ja hingamine.

Millised tüsistused võivad astsiidi järgida?

Astsiidi esinemise korral haigestumise raskus vähendab patsiendi taastumisvõimalusi. Ohtlike komplikatsioonide oht suureneb veelgi. Need hõlmavad järgmist:

  • bakteriaalne peritoniit - infektsiooni ühinemine põhjustab kõhukelme ägedat põletikku;
  • soole obstruktsioon;
  • vöötuliini valgejoone, naba, kubemesse koos võimaliku pigistamisega;
  • südame dekompensatsioon;
  • vedeliku kogunemine pleura lehtede vahel - hüpertoreaktsioon ägeda hingamispuudulikkuse korral;
  • hepatorenaalse sündroomi areng;
  • hemorroidi verejooks, alumise pärasoole prolaps.

Diagnostika

Sellist tüsistust kui astsiiti peetakse onkoloogilise haiguse ajal. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Raskustes olevate käte, jalgade, keha taustal tõuseb kaalu varjatud turse kahtluse korral.

Kui teete oma jalaga jalgade liigutamise kõhu ühel küljel, siis vedeliku olemasolul tunneb teisel pool vastupidist külge laine. Objektiivne kinnitus on täiendav uuring:

  • Ultraheli - võimaldab tuvastada 200 ml vedelikku kõhuõõnes, samal ajal kontrollib ka sisemiste organite muutusi;
  • Röntgenograafia ja tomograafia - vajab enne uuringut patsiendi ettevalmistamist, näitab vedelikku, kui muudate keha asendit;
  • laparotsentesis - kõhuõõne esiosa punktsioon, vedeliku pumpa ja selle laboratoorsed analüüsid, protseduur on samal ajal terapeutiline ja diagnostiline, näitab peritoneaalse levimise astet, eksudaadi koostist ja mikrofloora olemasolu.

Ascittide ravi probleemid onkoloogias

Astsiidiravi teoreetiliselt peaks põhiliselt moodustama kõhukelme pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimise. Siis võime eeldada, et eemaldatakse ärritav mehhanism ja taastatakse vedeliku imemise funktsioon.

Kuid praktikas aitab kemoteraapia meetodid vähendada astsiiti ainult soole neoplasmide korral ja kui maksa, mao, emaka ja munasarjade lokaliseerimine jääb ebaõnnestumiseks.

Jääb kontrollida vedeliku sissevõtmist ja vedeliku eemaldamist toiduga, tuginedes diureetikumide (diureetikumid) toimimise optimaalsetele tingimustele. Liigse vee eemaldamiseks võite kasutada piiravat dieeti. Patsiendile antakse soolavaba toitumine, kõik toidud valmistatakse ilma soola, kokkuleppel arstiga, plaadile kinnitumiseks on võimalik.

Vürtsised maitseained, rasvased rasvad toidud, kõik praetud kujul, on välistatud. Kogutud vedeliku maht arvutatakse diureesi (päevas vabaneva uriini kogus). Samal ajal peaks menüü sisaldama tooteid, mis annavad kehale proteiini ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

  • keedetud tailiha ja kala;
  • kodujuust, hea ülekantavusega keefir;
  • küpsetatud kartul;
  • kuivatatud aprikooside, rosinate kompott;
  • porgand, spinat;
  • kaerajahu

Kuidas ravitakse diureetikume?

Diureetikumide määramisel ei tohi seda ületada. Tuntud arstide soovitus juua rohkem jooke mürgistuse eest. See kehtib ka vähi kohta. Suures koguses vee eemaldamine organismist suurendab pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide üldist mürgistust, mistõttu peetakse vastuvõetavaks diureetikumide võtmise vähendamiseks 500 grammi päevas.

Diureetikumid ja annused jäävad alati arsti juurde. Enne ravimite muutmist on võimatu rütmi rikkuda. Kõige tõhusam on furosemiidi, veroshpironi ja Diacarba kombinatsioon.

Furosemiid (Lasix) viitab rühma loop-diureetikumidele. Toiming põhineb naatriumi ja kloori reabsorptsiooni blokeerimisel torutubades ja neerude eemaldaja Henle silmusest. Samal ajal kuvab kaaliumi. Et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada rütmihäireid, on ette nähtud kaaliumpreparaadid (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron erinevalt furosemiidist on kaaliumisäästvat ravimit. See sisaldab spironolaktooni (neerupealhormoon). Hormonaalse mehhanismi kaudu on võimalik liigset vedelikku eemaldada ilma kaaliumita. Pillid hakkavad toimima 2-5 päeva pärast ravi algust. Jätkuv toime kestab 3 päeva pärast ravimi katkestamist.

Diacarb - ravim, millel on eriline eesmärk. Eriti näidustatud ajuturse ennetamiseks, mis on vähem efektiivne uriini väljundi protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast allaneelamist. See on seotud ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neerude ja aju kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse laparotsentesi protseduuri astsiidi resistentse staadiumi aknastatud vedeliku eemaldamiseks peritoneaalõõnde. Seda meetodit peetakse kirurgilisteks, kuigi see kuulub spetsialiseerunud osakondade terapeutide hulka.

Tehnoloogia olemus: patsient istub toolis, naba ümbritsev kõht ravitakse joodiga. Umbes 2 cm allpool nabasüklit süstitakse Novocaini lahust, et tagada kohalik anesteesia. Seejärel lõigatakse kõhu seina spetsiaalse instrumendiga (trokaar). Vedeliku välimus viitab läbitungimisele kõhuõõnde. Ühendatud toru, mille kaudu vedelik pumbatakse gravitatsiooniga.

Kui eemaldatakse kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhupade järkjärgulise vähendamise taustal viiakse lintid läbi, et vältida patsiendi kokkuvarisemist. Mõnel juhul, kui suures koguses vedelikku on viivitamatult ära võetud, sisestatakse kõhukelme õõnsusesse drenaažitoru ja see blokeeritakse kuni järgmisel korral. Seega korratakse menetlust 2-3 päeva järjest.

Laparotsentisi ajal on vaja jälgida steriilsust, kuna kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht suureneb

Laparotsentisi ei tehta:

  • kõhuõõne adhesiivse haigusega;
  • silmatorkavaks kõhupuhitus taustal;
  • taastumisjärgsel perioodil pärast närvide parandamist.

Peritoneovenoosset manööverdamist - see koosneb kõhuõõnde eritrenni ühendamisest kõrgema vena-kaavega, mööda seda, kui patsient hingab, vedelik voolab venoosse voodisse. Deeritonealiseerumine - kõhukelme väljapööre vedeliku eemaldamiseks.

Omentohepatofrenopeksiya - eesmise kõhuseina külge ühendatud omentumi eemaldamine ning selle kinnitamine membraanile või maksale on vajalik, kui omentum häirib laparotsentisi.

Rahvapärased ravimid astsiidi raviks

Rahvameditsiinilistes raamatutes on kirjeldatud taimseid tinktuure, mis aitavad vähendada astsiidi vähist. Arstid kohtlevad neid väga negatiivselt, sest tihtipeale, kes usuvad suurepäraseid tulemusi, langevad peamine ravi.

Kuid vähiga patsiendi ravimisel ei saa tõepoolest aru saada. Seetõttu pakume taimede nimekirja, mis ravimtaimetajate arvates võib aidata:

  • vööri astragalus;
  • soolalõhna juur;
  • spurge;
  • rohutirtsuur;
  • Siberi printsi rohi;
  • soo lehm.

Paljud kindlad arstid soovitavad lisaks ravimitele ka diureetikumitasu. Nende hulgas on kasv Kesk-Venemaal:

  • jama
  • kaskupungad ja sap
  • tüümiani
  • lindlilled, kammeljad,
  • melissa
  • salvei
  • Naistepuna
  • oregano
  • piparmünt
  • Emajõe

Verevähi astsiidiga patsientide üldine elulemus on kahetsusväärne - ainult pooled patsiendid elavad kaks aastat. Lõpptulemus on nii parem kui ka eeldatav aeg halvem.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, neerude kroonilistest haigustest, maksast, südamest, kasvaja kasvu iseloomust. Astsiidid algstaadiumis, kui tuumoreid ravitakse palju efektiivsemalt. Seetõttu peaks pahaloomuliste kasvajate ravis olema tarkude varane diagnoosimine.

Astsiit onkoloogias

Onkoloogia astsiit on vedeliku patoloogiline kogunemine kõhukelmes, mis areneb seedetrakti, kopsu, maksa, rinnanäärme või munasarjade vähi komplikatsioonina. See haigus hakkab arenema vähktõve 3 ja 4 staadiumis. Astsiit võib lõppeda surmaga.

Etioloogia

Onkoloogia astsiidid arenevad lümfisõlmede hävitamise tõttu. See tähendab, et teatud piirkonnas on häiritud lümfisüsteemi äravool. Haiguse ajal levivad vähirakud läbi elundi, mis raskendab patsiendi seisundit.

Patoloogia võib tekitada mitte ainult liigset vedeliku kuhjumist õõnsuses, vaid ka intraabdominaalse rõhu suurenemist, mille tõttu membraan liigub rinnusesse.

Harvadel juhtudel tekib haigus postoperatiivsel perioodil. Mõnikord tekib kemoteraapiast tingitud kõhuõõne tüsistus, mille käigus tekib keha mürgistus.

Lisaks nende haigusvormide tekkimise allikatele viitavad arstide hulka veel mitmed etioloogilised tegurid:

  • kõhu voldikute tihe paigutamine üksteisele;
  • suur hulk vere- ja lümfisõlmede;
  • operatsiooni ajal atüüpiliste rakkude kokkulangevus;
  • kasvaja idanemine kõhukelmast.

Klassifikatsioon

Onkoloogia ajal astsiidil on kolm arenguetappi:

  • lühiajaline - kõhukinnis moodustatakse mitte rohkem kui 400 ml vedelikku;
  • mõõdukas - vesine aine umbes 5 liitrit;
  • intensiivne - umbes 20 liitrit vedelikku, mis koguneb kõhukelmesse.

Sümptomatoloogia

Esimestel etappidel ilmneb onkoloogia kõhuõõne astsiit väikese kõhtina, mis laminaks välja, kui patsient seisab, ja kui ta seda teeb, siis ripub. Astsiidi hilisemates staadiumides suureneb kõhupiirkond oluliselt, olenemata keha asendist, sarnaneb see kupli. Samal ajal on nahk venitatud ja hakkab särama.

Lisaks välimisele ilmingutele on patoloogial ühised sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • keeruline hingamine;
  • õhupuudus;
  • kiiremini rikkam;
  • tugev valu;
  • laienenud kõhu tundetunne;
  • iiveldus;
  • kõrvetised.

Diagnostika

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib onkoloog soovitada, millised on komplikatsioonid.

Esimene on üksikasjalik füüsikaline läbivaatus koos palpatsiooniga kõõlusel ja üldise ajaloo selgitamine. Instrumentaaluuringute läbiviimiseks kohustuslik:

Arst määrab ravi pärast kõikide testitulemuste saamist.

Ravi

Astsiidi ravi onkoloogias on keerukas ja sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest. Narkootiline ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • diureetikumid;
  • põletikuvastane;
  • diureetikum.

Operatiivse sekkumise korral kasutatakse laparotsentisi. See on radikaalne ravimeetod, mille käigus eemaldatakse vedeliku kaudu kõhukelgust elundi seinte läbipaistmatus. Pärast operatsiooni süstitakse patsiendile plasma või albumiini lahust, mis kompenseerib valgu kadu. Ühe korraga saab arst välja pumbata mitte rohkem kui 5 liitrit, nii et paigaldage kateeter vedeliku edasiseks eemaldamiseks.

Laparotsentisi ei saa selliste patoloogiliste protsesside juuresolekul läbi viia:

  • kõhuorganite adhesiivne haigus;
  • tugev kõhupuhitus;
  • taastusperiood pärast operatsiooni.

Astsiidi kemoteraapia puhul võib mõnel juhul selline ravi aidata haigusega toime tulla. Kuna onkoloogilises protsessis tekib kõhuõõne haigus, võib arst suunata patsiendile korduvalt kemoteraapiat. Seda meetodit saab kasutada ainult juhul, kui patsiendil pole vastunäidustusi.

Väga oluliseks astsiidi raviks on toitumine. Patsiendi menüüs peate vähendama lauasoolast valmistatud nõusid ja vähendama vedeliku kasutamist.

Patsiendi toitumisel võite järk-järgult lisada koostisele kaaliumi sisaldavaid toite:

  • spinat;
  • porgandid;
  • küpsetatud kartul;
  • värsked herned;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • rosinad;
  • greibid;
  • spargel;
  • kaerajahu.

Patsient peaks toiduga ühendama, et mitte haigus süveneda.

Prognoos

Astsiit maohaavandis võib lõppeda surmaga. Üldiselt ei ole selle haiguse prognoos soodsam. Patsient võib alustada pleuriiti, see tähendab, et vedelik koguneb mitte ainult kõhukelmes, vaid ka kopsudes.

On üsna raske öelda, kui kaua inimesed elavad sellise komplikatsiooniga, kuna kõik sõltub patsiendi haiguse arengu staadiumist, üldajaloo ja kliinilistest näitajatest. Statistiliselt on kõhupiirkonna ödeemiga säilinud ainult 50% patsientidest 2 aastat, kuid õigeaegne ravi.

Vähi astsiit

Onkoloogilised haigused põhjustavad lisaks primaarse kasvaja kasvule tõsiseid süsteemseid tüsistusi. Pahaloomuliste kasvajate kõrvaltoimeid peetakse vähi puhul astsiidiks, mida iseloomustab suur osa vedela aine kogunemine kõhuõõnde.

Mis on astsiit?

Vaba vedelik peritoneumis koguneb umbes 10% -l vähipatsientidest. Visuaalselt näib see tõenäoliselt oluliselt suurenenud kõhu mahtu raskelt haigetel patsiendil. On märkimisväärne, et see patoloogia ei ole tüüpiline kõigile vähkkasvajatele.

Astsiidi suurim tõenäosus esineb pärasooles, maos, rinnal, munasarjades ja kõhunäärmes kasvajatega patsientidel. Sellistel juhtudel suurendab patsient järsult intrakranulaalset survet, mis avaldab negatiivset mõju südame-veresoonkonna ja hingamisteede tööle. Samuti peetakse verevarustuse kogunemist kõhuõõnes valutundide ja ainevahetushäirete tekkeks.

Astsiidi põhjused vähi korral

Tavalises seisundis sisaldab kõhu piirkond teatud kogust vedelikku, mis takistab siseorganite hõõrdumist. Keha kontrollib kõhukelme tootmist ja absorptsiooni läbi kõhukelme.

Mõned pahaloomulised kasvajad kipuvad vähirakke levima kõhukelme vistseraalsetesse lehtedesse. Metastaaside edasine kasv häirib selle süsteemi funktsiooni. Selle tulemusena täidetakse kõhuõõnes vedelikku, mida vähihaigetel ei ole võimalik väljutada.

Etioloogilised tegurid võivad hõlmata ka:

  • Kõhukelme lehtede tihe paigutus.
  • Tiheda vere ja lümfisõlmede esinemine.
  • Muutunud rakkude ülekanne kõhukelmesse radikaalse sekkumise ajal.
  • Mitme metastaasiga ühendamine.
  • Keemiaravi vähi arenenud etappides.

Astsiidi sümptomid

Esialgsel perioodil on seda patoloogiat praktiliselt võimatu diagnoosida. Esialgu võib vedeliku patoloogilist akumuleerumist kahtlustada ainult primaarse vähi sümptomid.

Maitsetavast astsiit ilmneb progresseeruvast iiveldest ja perioodilisest oksendamisest. Sel ajal tunneb patsient epigastrias ebamugavust ja valu.

Munasarjavähi astsiidis kaasneb menstruaaltsükli häire, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja valu kõhu kolmandas osas.

Maksa vähi astsiit on valu sündroom ja krooniline ikterus.

Astsiit kõhunäärmevähi korral on reeglina asümptomaatiline.

Patoloogia arengut diagnoositakse märkimisväärselt kõhuõõnes, mis võib hoida kuni 25 liitrit vedelikku. Seejärel on patsiendil krooniline süda ja hingamispuudulikkus.

Diagnostika

Lisaks välisele uuringule peab vähkpatsiendil läbima järgmised uuringud:

  1. Ultraheliuuring, mis määrab neoplasmi olemasolu ja selle struktuuri.
  2. Tomograafia - röntgenikiirgus näitab vedelikku ja selle kogust kõhukelmes.
  3. Laparotsentesis on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab histoloogilise analüüsi käigus esiosa kõhupiirkonna punktsiooni ja vedelate bioloogiliste materjalide kogumist.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes

Enne ravimi väljakirjutamist peaks patsient meeles pidama, et astsiit on primaarse vähi komplikatsioon. Viirusevastane ravi on suunatud kõigepealt mutatsiooni peamise fookuse vastu võitlemiseks.

Selle patoloogia kõrvaldamine toimub järgmiste meetmete abil:

  1. Diureetikumide kasutamine, mida kasutatakse kombinatsioonis kaaliumisisaldavate vahenditega.
  2. Laparotsentesis - ekstsaadi kirurgiline pumpamine on astsiidi kõige tõhusam ja kiireim ravimeetod. Protseduur seisneb naha ja kõhuõõne läbitorkamises spetsiaalse nõelaga, mis on veidi naba. Seejärel mehaaniliselt pumbatakse liigset vedelikku.
  3. Patsiendi vastavus erilisele dieedile, mille eesmärk on vältida järgmist relapsi.

Ennustamine ja ellujäämine

Vähi astsiit raskendab oluliselt haiguse kulgu, mis kliiniliselt kaalub patsiendi üldist heaolu. Vähktõvega patsientide rahvusvahelise suremuse statistika järgi ei ületa viiparaline ellujäämise tase paksusega 50%. Mitmete metastaasidega, neeru- ja südamepuudulikkusega inimeste keskmine eluiga on 1-2 aastat.

Seda tüüpi onkoloogiliste tüsistuste, nagu vedeliku akumuleerumine kõhuõõnde, prognoos sõltub otseselt primaarse tuumori tüübist. Kuna onkoloogia hilisemates etappides esineb astsiit, on positiivse tulemuse tõenäosus minimaalne.

Onkoloogia astsiit: milline on ravi prognoos?

  • vähirakkude kiire levik kõrvuti asetsevatesse kudedesse;
  • suur hulk vere ja lümfisooni kõhuõõnes;
  • metastaseerumise levik munasarjadest kuni kõhukelme seeni;
  • vähi mürgistus (iseloomulik vähktõve viimane etapp).

Keemiaravi võib mõjutada astsiidi välimust.

Sümptomid ja etapid

Kõhuõõne astsiidid onkoloogia ajal arenevad aeglaselt. Paiskamine võib olla märgatav mõne nädala või isegi kuu pärast. Esimesel etapil, kui vedeliku maht ei ületa 1,5 liitrit, ei esine sümptomeid. Kuna puuduvad kaebused, ei tea patsient probleemi. Tõmbe tuvastamiseks võib kasutada ainult ultraheli.

Kuna vedeliku maht kõhuõõnes suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • raskustunne, lõhkemistunne, kõht muutub kõvasti kui trummel;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus pärast söömist;
  • kõhuvalu tõmbamine alakõhus;
  • kõrvetised ja kõdistamine;
  • häiritud väljaheide ja urineerimine;
  • nõrkus;
  • hingeldus, tahhükardia.

Sellised sümptomid ilmnevad seedetrakti ja urogenitaalse süsteemi elundite tihendamise tõttu.

Mida rohkem vedelik koguneb, seda suurem on kõht. Närvi väljaheited ja veresoonte võrk on nähtav nahal. Kui vedeliku maht ulatub 10-15 liitrini, on lüofilia voog alajäsemetel häiritud. Selle tagajärjel jalad paisuvad ja hakkavad haiget tegema.

Haigusel on 3 arenguetapp:

  • Lava Kogunenud vedeliku maht ei ületa 0,5 liitrit, seega pole seal mingeid sümptomeid.
  • II etapp. Vedelikumaht võib suurendada 5 liitrini. Sageli moodustub selline paiskamine vähi lõppfaasis, kui maksa- ja kõhuõõnes esinevad metastaasid.
  • III etapp. Vedeliku maht võib ulatuda 10-20 liitrini. Patsiendi elu ohustab, tema seisund on kriitiline. Südame- ja hingamisfunktsioon, verevarustus on nõrgenenud.

Milline arst on ascittide raviks onkoloogias?

Onkoloog ja kirurg ravivad seda haigust.

Diagnostika

Uuring viiakse läbi patsiendi kaebuste põhjal. Arst lööb kõhupiirkonda, juba praegu saab komplikatsiooni arengust arvata.

Täpse diagnoosi saamiseks, kasutades järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli. Lisaks vedelikele, nähtavatele tuumoritele ja siseorganite struktuurile. Kõige täpsemad andmed annavad endoskoopilise ultraheli. Endoskoop sisestatakse sondi kaudu.
  • CT Võimaldab täpselt määrata vedeliku mahu.
  • Laparotsentesis. See on nii diagnostiline kui terapeutiline protseduur. Tehakse kõhuõõne punktsioon naba all, vedelik pumbatakse välja. Eksudaat saadetakse uurimiseks. Määratakse vähirakkude, albumiini, glükoosi ja patogeense mikrofloora olemasolu.

Lisaks võib olla vajalik rinnanäärme- ja transvaginaalse ultraheliuuring (munasarjavähi puhul).

Ravi

Patsient saab elada kauem, kui ta ravib haigust ja tilguti. Astsiidi ravi onkoloogias peab olema terviklik. Patsiendi elu on võimalik pikendada ravimeid, keemiaravi ja laparotsentisi.

Esialgu on vajalik eemaldada liigne vedelik kõhuõõnde. Kui selle maht on väike, on see võimalik koos diureetikumidega. Sellised ravimid on efektiivsed - Diakarb, Furosemiid ja Veroshpiron. Samaaegselt sellise raviga on vaja võtta kaaliumi preparaate.

Suure vedeliku kuhjumisega on laparotsenteede efektiivne. Ühe protseduuri abil saate pumpada kuni 5 liitrit, siis saate kateetri paigaldada.

Laparokenteede kasutamine on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

  • kõhupuhitus;
  • kõhuaegsed adhesioonid;
  • postoperatiivne periood.

Pärast eksudaadi eemaldamist kõhuõõnde on oluline järgida dieeti. Vähendage soola ja vedeliku tarbimist. Kasulik on lisada toidus toidud, mis sisaldavad suures koguses kaaliumi, näiteks spinat, kartulid, rohelisi hernes, kuivatatud aprikoosid, rosinaid.

Kui astsiit põhjustab soolevähk, võib kemoteraapia olla efektiivne. Mao, emaka ja munasarjade vähk ei tohiks oodata positiivset tulemust.

Eluiga

Kui astsiit ilmub, on prognoos alati pettumust valmistav. Kuna paiskamine halvendab tervist ja nii tõsiselt haige inimene.

Mitu patsienti elab sellise diagnoosiga? Oodatav eluiga sõltub ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest. Keskmiselt on kaheaastane ellujäämine 50%.

Metastaasid, neerupuudulikkust, hüpotensiooni ja vanas eas on prognoos halvenenud.

Astsiidi taustal võib tekkida pleurisiit (vedeliku kogunemine kopsudesse), ja patsiendid selle patoloogiaga ei ela kaua.

Tüsistused

Mida rohkem kõhu paisub, seda suurem on kõhu surve. Selle tagajärjel muutub membraan, siseorganite anatoomiline asukoht on häiritud. See omakorda põhjustab kopsude düsfunktsiooni, südant, üldiselt vereringesüsteemi häirimist. Sellised komplikatsioonid on:

  • süda ja hingamispuudulikkus;
  • ainevahetushäired;
  • soole obstruktsioon;
  • jämesoole prolaps;
  • nabaväädlus;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • peritoniit.

Pikk astsiidi kulgu diagnoositakse patsiendil valkude puudus ja tema tervislik seisund halveneb oluliselt.

Kui lümfist voolab tagasi, satuvad vähirakud tervena elundidesse. Selle tulemusel ilmnevad metastaasid maos, maksas, kõhunäärmes.

Astsiidist tulenevaid tüsistusi tuleb koheselt ravida, muidu võivad nad põhjustada patsiendi surma. Samaaegsel õhtupoolsel ravimisel tuleb järgida onkoloogia peamist ravi.

Kõhuõõne vähk - prognoos

Kõhuõõne astsiit, mis on rahvapäraselt määratletud kui tilk, nähtus, mis esineb sageli onkoloogia ajal. Igal kümnendal vähiga patsiendil on see vastuvõtlik. Selle haigusega on kõhuõõne täidetud vedelikuga, mis põhjustab kõhupiirkonna suurenemist.

See tekitanud rõhk eemaldab elundid ja raskendab mitte ainult vähktõve ravi, vaid ka organismi üldist seisundit. Astsiit areneb sageli vähktõve viimases faasis ja võib põhjustada surma.

Astsiidi põhjused vähi korral

Kõhuõõne koosneb kahest lehest: parietaalne, mis esindab sisepinda ja vistseraalset - kaitseb siseorganeid. Nad toodavad tavaliselt väikest kogust vedelikku, mis on vajalik keha kaitseks põletikust ja hõõrdumisest. Epiteel imendub vedelikku pidevalt ja tekib uus.

Kuid onkoloogiline haigus võib põhjustada liigset vedeliku sekretsiooni või ebapiisavat kliirensit kehas, mis põhjustab kõhu ruumi täitmist.

Selle põhjuseks võivad olla vähirakud, mis on langenud kõhukelmast lähimast kahjustatud siseorganist: soolestikud, munasarjad, mao, pankreas ja piimanäärmed.

Põletikulised kasvajad ja metastaasid kõhuõõnes hävivad lümfisüsteemi aktiivsust ja põhjustavad vedeliku kogunemist. Seda seisundit nimetatakse kartsinomatoosiks, mis on kasvaja sekundaarne manifest, mis on tingitud vähirakkude migreerumisest kõhukelmesse. Sellist seisundit peetakse pöördumatuks ja patsiendile määratakse enne ravi alustamist surmajuhtumit toetav ravi.

Vähi astsiit võib käivitada keemiaravi teel, mis põhjustab keha mürgistust ja vereringe ja lümfisüsteemi häireid.

Muud astsiidi põhjused vähktõve taustal on järgmised:

  • maksa tsirroos;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamine;
  • peritoneaalsete kroonlehtede sulgemine;
  • vähirakkude läbitungmine kõhukelmesse operatsiooni ajal;
  • suur verevoolude kogunemine kõhukelmes.

Sageli tekib see haigus munasarjavähi, emaka, pankrease kahjustuste ja ajukoole kasvajatega inimestel.

Haiguse sümptomid

Esimeses etapis areneb astsiit märkamatult ja seisund halveneb järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Kõhuõõne metastaseeritus ilmneb suurenenud kõhu järk-järgulise suurenemisega.

Inimene hakkab kogema vedeliku kogunemisega seotud ebamugavust:

  • püsiv puhitus ja kõhukinnisus;
  • kõrvetised;
  • iidamine;
  • valu valu kõhu piirkonnas;
  • iiveldus;
  • düspnoe tekkimine isegi puhata;
  • õhupuudus kalduvas asendis.

Kõik need sümptomid on seotud elundite nihkumisega vedeliku suure kogunemise tõttu. Sellepärast tuvastatakse viimastel etappidel kõhuõõne astsiid, mis ilmnenud vähi taustal, kui sümptomid mõjutavad märkimisväärselt inimese elu. Peritoneaalsete rakkude kahjustuse sümptomite varajane avastamine on raske.

Eraldi tasub märkida astsiidi eripära munasarjavähiga naistel. Onkoloogia taustal puuduvad perioodid, mao kasvab järk-järgult ja esinevad ülaltoodud sümptomid. Naised võivad seda seisundit rasedusega segi ajada ja kui neid ei testita õigeaegselt, võivad need olla surmaga lõppenud.

Diagnostika

Vähkkasvajaga patsientidel on võimalik tuvastada kõhu astsiit ainult selle korrapärase kontrollimisega. Arst analüüsib kõiki patsiendi kaebusi, märgib kõhu ja kaalu suurust. Eriti peaks ärrituskaalu suurenemine nägemise ajal kehakaalu languses. See olukord näitab peidetud ödeemi.

Spetsialist näeb ette täiendava diagnostika:

  1. Kõhukelme ultraheliuuring näitab vedeliku kogust ja elundite võimalikku liikumist;
  2. radiograafia ja tomograafia;
  3. laparotsentesis - nõela sisenemine süvendisse analüüside materjali kogumiseks.

Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias

Astsiidi ravi onkoloogias on leevendada sümptomeid ja pärssida pahaloomuliste rakkude kasvu.

Teie arst peab identifitseerima haiguse arenguetapi:

  1. lihtne etapp hõlmab vedeliku kogunemist kuni 500 ml ja patsient tunneb puhitus;
  2. mõõdukas - näitab kõiki ülaltoodud sümptomeid ja vedelikud kogunevad kuni 5 liitrit;
  3. intensiivne astsiidi tüüp tähendab vedeliku kogunemist kuni 20 liitrit ja tõsiste tagajärgede tekitamist, annab operatiivne ravi ajutise paranemise.

Selle seisundi leevendamiseks annavad arstid välja diureetikumid, spetsiaalsed toitumisharjumused, kirurgilised protseduurid ja keemiaravi meetodid.

Kirurgiline sekkumine

Kõhuõõne onkoloogia viimastel etappidel põhjustab astsiidi süvenemist ja patsiendil toimub laparotsenteede protseduur, mida peetakse kirurgilisteks. See võimaldab teil lühikese aja jooksul välja pumbata suurel hulgal vedelikku. Maksimaalselt 5 liitrit saab eemaldada, nii et rasketel juhtudel on vaja korduvaid protseduure.

Laparotsentesis toimub järgmiselt: eelnevalt töödeldud joodiga, naha alla naba ümbritsev nahk anesteseeritakse kohaliku anesteeziaga ja torkeeritakse trokaariga, kui selge vedelik on lekkinud - toru sisestatakse kõhuõõnde. Patsiendi kokkuvarisemise peatamiseks on tema kõhtu lehtedega kaetud, kuna see väheneb. Kui protseduur nõuab mitut lähenemist, sisestatakse drenaažitoru, mis kattub enne järgmist protseduuri.

Laparotsentisi oht on see, et saate punktsiooniga nakatuda, mis viib peritoniidi esinemiseni. Seetõttu toimub protseduur statsionaarsetes tingimustes.

Selle operatsiooni läbiviimiseks on vastunäidustused: kõhuõõne kleepumine; ilmselge kõhupuhitus; hiljutised operatsioonid kõhutükid eemaldamiseks.

Diureetikumid

Astsiidi varases ja keskmises staadiumis kirjutavad arstid välja diureetikumid, mis järk-järgult eemaldavad vedeliku kehast. Diureetikumi tarbimise mõõdukus on oluline, sest keha vedelike järsk vähenemine viib intoksikatsiooni, patsient peab kaotama 500 grammi nii palju kui võimalik. kaal päevas.

Ravi käigus määrab arst eraldi ja koosneb ainest (Diacarb) või kompleksist (Furosemiid ja Veroshpiron). Vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks on patsiendil ette nähtud täiendavad kaaliumisisaldusega ravimid (Panangin).

Rahvapäraste abinõude kasutamist peetakse ebaefektiivseks, kuid mõnikord annavad arstid võimaluse, et taimseid infusioone saab peamise ravina täiendada.

Diureetikumideks on taimeliim, tüümian, punane, salvei, melissa, emalja ja naistepuna. Neid taimi võib kombineerida, mis kõige olulisem on, nende vastuvõtu tuleks arstiga kokku leppida ja mitte segada põhiravimite vastuvõtmist.

Dieettoit

Toitumine aitab vähendada vedelikku. Seetõttu ravivad arstid ascitti koos onkoloogiaga soolase toitumisega. Toidust välja jätta ka vürtsised, rasvased ja magusad toidud, vürtsid ja sodasid. Patsient peab täpselt arvutama tarbitud vedeliku ja erituma vedeliku koguse.

Et vältida vee tasakaalu häirimist, peaks patsient toitma järgmisi toiduaineid: keedetud kala ja liha; kompostid kuivatatud aprikooside ja rosinatega; küpsetatud kartul; spargel, spinat, rohelised herned; kaerahelbed; porgand.

Detailne toitumine tuleks arstiga arutada, et jätta välja peamised haigused, mis on keelatud.

Ennetamine

Varajane tervishoid vähendab astsiidi tekkimise tõenäosust. Isik peaks olema tähelepanelik uute sümptomite tekkele. Kui teil esineb neerude, südame või maksa haigusi, tuleb teil regulaarselt testida ja rutiinselt kontrollida. Suitsetamise ja alkoholi tagasilükkamine, samuti korrapärased jalutuskäigud tugevdavad keha.

Vähi esinemine peaks sundima mõtlema toitumist ja suhtumist halva harjumusega. On oluline regulaarselt arst külastada ja oma kehakaalu kontrollida. Need meetmed tuvastavad haiguse varases staadiumis, mis parandab prognoosi.

Tüsistused ja ellujäämine

Keskmine kõhuõõne vähi esialgne elulemuse prognoos ei ületa 50%. Metastaaside ilmnemisel võib inimene elada umbes kahe aasta jooksul, tingimusel, et tal on meditsiiniline sekkumine.

Kuid lõpptulemus sõltub paljudest teguritest:

  1. vähiravi tagajärjed;
  2. vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  3. vanus;
  4. krooniliste haiguste esinemine;
  5. vähktõve metastaasid kõhuõõnes.

Elujõuprognoos on pettumus, kuid varase diagnoosimise ja tõhusa ravi valimisega suurendab inimene soodsa tulemuse võimalust.

Kõhu astsiit koos vähiga: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Onkoloogilised haigused kahjustavad mitte ainult organi, kus vähirakud arenevad. Enamikul juhtudel tekivad pahaloomulised kahjustused komplikatsioone, mis oluliselt raskendavad haiguse kulgu.

Nende komplikatsioonide rühma kuuluvad astsiidid. See termin tähendab liigse vedeliku kogunemist kõhuõõnes, kusjuures selline mao kahjustus võib mitu korda suureneda.

Mis on see haigus?

Kui inimesel on vähk, siis on astsiidi tekkimise tõenäosus 10%. Vedeliku kogunemine ei toimu igas pahaloomulistel kahjustustel.

Enamasti kaasneb astsiidiga:

Suure vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab intraabdominaalse rõhu suurenemist, see tekitab diafragma nihkumise rinna süvendisse. Selline siseorganite anatoomia patoloogiline rikkumine piirab kopsu hingamisteede funktsiooni ja avaldab negatiivset mõju südamele, vereringes.

Kogunenud vedelik muudab kõhukelme organid ja muudab nende toimimist paremaks. Suure hulga valkude kadumise põhjuseks saab massiivsed ja pikaajalised astsiidid.

Seoses kõigi muutustega, mis esinevad, põhjustab astsiit palju tüsistusi - süda ja hingamispuudulikkus, ainevahetushäired. Kõik need patoloogiad süvendavad oluliselt haiguse kulgu.

Põhjused

Tervena inimese kõhuõõnes on alati väike kogus tsirkuleerivat vedelikku.

Selline vedelik takistab siseorganite adhesiooni üksteisele ja võimaldab soolestiku silmustel liikuda vabalt, ilma hõõrdumiseta.

Siis imendub kõhukelmes toodetud eksudaat, see tähendab, et keha ise kontrollib vedeliku tootmise protsessi.

Mõnes haiguses, sealhulgas onkoloogias, häiritakse kõhukelme lehtede resorptiivseid, sekretoorseid ja barjäärifunktsioone ning seejärel tekib vedelik liiga palju või see ei ole täielikult imendunud tagasi.

See viib kõhuõõnde vaba ruumi täitumiseni üha suurema koguse eksudaadiga, rasketes juhtudel ulatub selle maht 25 liitrini.

Ülalmainitud onkoloogiliste haiguste tõttu, mille läheduses on elundid, võivad vähirakud tungida läbi kõhukelme ja asuda selle vistseraalsete ja tributaalsete infolehtede kujul. Vähirakkude väljatöötamine rikub kõhukelme resorptiivset funktsiooni, lümfisooned ei suuda oma ülesandega täielikult toime tulla ja toodetud vedelik hakkab kogunema.

Nii astsiit moodustub järk-järgult, kartsinoomia tekitamine põhjustab ka kahurpunase jäseme kaotust pahaloomuliste rakkudega.

Nagu juba mainitud, on peritoneaalsete kahjustuste peamine põhjus onkoloogiliste haiguste korral tema tihe kontakt organitega, kus tekivad pahaloomulised kasvajad.

Kuid lisaks ascittide põhjustatud onkoloogiale kuuluvad ka:

  • Kõhu voldikute tihedus teineteisele. See tagab, et vähirakud hõivavad kiiresti külgnevaid kudesid.
  • Vere ja lümfisõlmede kõhukelme aset leidvad arvukad asendid, mis suurendab ja kiirendab vähirakkude üleviimist.
  • Atüüpiliste rakkude ülekandmine kõhukelmesse operatsiooni ajal.
  • Pahaloomulise kasvaja idanemine kõhukelme seinte kaudu.

Kemoteraapia käigus võib esile kutsuda astsiidi arengut, viimastel etappidel esineb sageli vedeliku kogunemine tänu vähistumisele.

Kui metastaasid või selle organi primaarne vähk on põhjustanud maksakahjustusi, siis vedeliku kogunemise põhjus on teine ​​- elundi venoosne süsteem on kokku surutud ja looduslik väljavool soolestikust on häiritud. Seda tüüpi astsiit moodustub reeglina kiiresti ja seda on raske edasi minna.

Haiguse sümptomid

Kõhu astsiidi moodustumine enamikus vähiga vähihaigetel tekib järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul. Seetõttu jäävad selle kohutava tüsistuse esimesed märkused tähelepanuta.

Kliiniliselt hakkab astsiit ilmnema pärast seda, kui kõhuõõnes on kogunenud piisavalt suur vedeliku kogus, ilmneb see tüsistus:

  • Valu tunne maos.
  • Erinev kõhuvalu iseloom ja kestus.
  • Põetamine ja kõrvetised
  • Iiveldus

Visuaalselt võite pöörata tähelepanu järk-järgult kasvavale kõhule, vertikaalses asendis, see ripub alla ja horisontaalselt levib külgedele. Kõhu seina naha venitamine võimaldab teil näha veresoonte võrku ja väljaulatuvat naba.

Surve rinnus põhjustab südame hingamise ja katkestuste tekkimist südame töös. Astsiidiga on inimesel raske keha painutada, jalatsid kinni panna, kandma püksteid.

Foto kõhu astsiidi mees

Kuid ikkagi, kui astsiid, mis ilmneb pahaloomulise kahjustuse komplikatsioonina, esinevad primaarsest kahjustusest tingitud sümptomid inimestel. Ja sagedamini põhjustab see seda, et onkoloogiline astsiit tuvastatakse juba suure vedeliku kogunemisega.

Munasarjavähi astsiit ja selle põhjused

Munasarjade vähi puhul on kõige tõsisemad tagajärjed astsiidid. Surmaga lõppenud tulemus, kui vedelik koguneb kõhuõõnde, esineb 50-60% -l juhtudest.

Kogunenud vedelik suurendab omakorda munasarja kasvaja suurust ja see võib põhjustada selle purunemist ja eksudaati kõhuõõnes. Astsiit, mis moodustub munasarjavähi komplikatsioonina, põhjustab kõhupiirkonna, suguelundite alaosa turse. Turse ja minna jalgadele.

Vedeliku akumuleerumine ei põhjusta esmakordselt märgatavaid muutusi tervises, kuid siis võib esineda tugev valu, mida patsient tajub kui apenditsiidi rünnakut. Munasarjavähi astsiidi arengut ei tohiks tähelepanuta jätta. Mida varem ravi algab, seda suurem on selle tüsistuse kulgemise soodne tulemus.

Tagajärjed

Onkoloogia astsiit on iseenesest ohtlik, kuid lisaks sellele võib see põhjustada ka teisi komplikatsioone:

  • Spontaanselt arenev bakteriaalne peritoniit.
  • Hingamispuudulikkus.
  • Hydrothorax.
  • Soole obstruktsioon.
  • Pöidlane kübar ja selle pingutus.
  • Pärasoole prolaps.
  • Hepatorenaalse sündroom.

Kõiki loetletud tüsistusi tuleb ravida nii ruttu kui võimalik, muidu nad tõstab oluliselt inimese heaolu ja võib põhjustada tema surma.

Diagnostika

Onkoloogiliste haigustega patsiendid peavad alati olema arsti kontrolli all, ja onkoloog, olenevalt kasvaja asukohast, peaks juba eeldama komplikatsioonide tõenäosust.

Astsiit võib kahtlustada välismärkide poolt, patsiendi kaebused, palpatsioon ja kõhu löökpillid pole vähe tähtsad.

Instrumentaalsete meetodite kohustuslik määramine:

  • Ultraheli. Selles uuringus võib lisaks vedelikele esile tuumorite esinemise, nende asukoha, siseruumide struktuuri muutuste kohta.
  • Tomograafia See meetod on vajalik vedelikukoguse ja selle asukoha määramiseks kõhuõõnes.
  • Laparotsentesis. Pärast anesteesiat kõhuaine segu lõhestatakse veidi naba all ja vedelik pumbatakse välja. Menetlus on ette nähtud terapeutilisteks ja diagnostilisteks eesmärkideks. Eksudaadi osa saadetakse analüüsi jaoks, kus määratakse albumiini, glükoosi, rakuliste elementide, patogeense mikrofloora olemasolu.

Etapid

Sõltuvalt akumuleeritud eksudaadi kogusest eristatakse astsiidi kolme astet:

  • Transiitsed astsiit - vedelikud kõhuõõnes ei ületa 400 ml. Selles etapis võib olla ainult kõhupiirkonda.
  • Mõõdukas astsiit avaneb, kui kõhuõõne eksudaat ei ole suurem kui 5 liitrit. Sellel etapil ilmnevad komplikatsioonid kliinilised sümptomid seedetrakti häired, hingeldus. Kui astsiiti ei ravita, võib tekkida peritoniit, hingamisteede ja südamepuudulikkus.
  • Tundunud või resistentset astsiiti iseloomustab kuni 20 liitri vedeliku kogunemine. Patsiendi seisund on tõsine, oluliste elundite töö on märkimisväärselt halvenenud.

Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?

Kõhu astsiidi, mis on kujunenud vähktõve komplikatsiooniks, tuleb ravida koos selle aluseks oleva haigusega.

Samuti on oluline alustada üleliigse vedeliku eemaldamist selle tekkimise esimesel kahel nädalal, kuna ravi viivitus põhjustab hulga komplikatsioone. Liigset vedelikku saab eemaldada punktsioonide ja pumpamise abil - laparotsentisi, võttes diureetikume.

Eriline toitumine aitab vähendada intrakraniaalset survet, vähendab ülemäärase eksudaadi edasise tootmise tõenäosust.

Keemiaravi on efektiivne ainult siis, kui astsiid käivitub soolevähk. Kõhu-, munasarja- ja emakavähki ei anna keemiaravi ravimid selgelt positiivset tulemust.

Laparotsentesis

Astsiidi kõhuõõne laparostsentesis on peritoneaalse seina punktsioon spetsiaalse tööriistaga ja vedeliku kogum analüüsimiseks või väljapumbamiseks.

Tüüpiliselt on vähi puhul näidustatud laparotsentisi, kui diureetikumide kasutamisest ei tulene mõju, teine ​​näide on intensiivne astsiit.

Menetlus toimub kohaliku anesteesia ajal mitmel etapil:

  • Patsient on istuval kohal, kirurg käsitleb ettenähtud punktsioonikohta antiseptiliselt ja seejärel anesteetikumina.
  • Esiteks, pärast anesteetikumi süstimist tehakse kõhu ja lihaste sisselõige. Hoidke seda kõht valgest joonest, lükates nabast 2-3 cm võrra alla.
  • Viimane punktsioon toimub trokaariga, kasutades pöörlevaid liikumisi. Trokaarile on ühendatud painduv toru, mille kaudu voolab vedelik.
  • Kui punktsioon on õigesti tehtud, vabaneb pingeline vedeliku voog.
  • Üleliigse vedeliku pumpamine on väga aeglane, peate pidevalt jälgima patsiendi seisundit. Kui vedelik on eemaldatud, peaks õde köha kandma lehte või rätikuga, see on vajalik selleks, et kõhuõõnde rõhk langeks aeglaselt.
  • Pärast eksudaadi evakueerimist kantakse haavale steriilset apteeki.

Laparotsentesis võimaldab teil korraga eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Sel juhul on patsiendil näidatud albumiini ja teiste ravimite sisseviimist, et vähendada neerupuudulikkuse tekke tõenäosust.

Vajadusel võib kõhukelme paigaldada ajutised kateetrid ja mööda neid kogunev vedelik. Kateetrite paigaldamine hõlbustab oluliselt vähipatsientide heaolu, kuid see ähvardab vererõhu langust ja adhesioonide moodustumist.

Laparotsentisi ei tohi alati teostada. Vastunäidustused punktsioonile on järgmised:

  • Kõhuaunede adhesioonid.
  • Täpne meteorism.
  • Taastumisperiood pärast operatiivset kõhuõõmu.

Laparotsentisi tehakse ambulatoorsetel alustel. Pärast protseduuri ja patsiendi rahuldavas seisukorras on tal lubatud koju minna.

Diureetikumid

Diureetikumide puhul on välja kujunenud astsiidid, diakarb, furosemiid või veroshpiron onkoloogilised patsiendid pikkuseks.

Samuti on võimalik kasutada kahte diureetikumit ja neid on vaja juua, isegi kui ravi alguses ei ole nähtavat diureetilist toimet.

Diureetikumide kasutamisel tuleb kaaliumisisaldust sisaldavaid ravimeid tarvitada, muidu võite põhjustada vee ja elektrolüütide metabolismi häirete arengut.

Dieettoit

Kõhuõõne astsiidi korrektne organiseeritud toit aitab vähendada vedeliku kogunemist.

On vaja minimeerida lauasoolade lisamist nõudele ja piirata vedeliku sissevõtmist. Kuid tuleb meeles pidada, et absoluutselt keha ei saa olla ilma soola.

Kasulik on kaalulangus sisaldavate toitude toomine:

  • Spinat.
  • Porgand
  • Küpsetatud kartul.
  • Värsked rohelised herned.
  • Kuivatatud aprikoosid
  • Roosin.
  • Greibid
  • Spargel
  • Kaerajahu.

Toit peab olema kavandatud nii, et see vastaks aluseks oleva haiguse piirangutele.

Mitu patsienti elab?

Astsiidi areng mitte ainult ei süvenda onkoloogilise patsiendi tervislikku seisundit tõsiselt, vaid süvendab ka aluseks oleva haiguse kulgu.