loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Munasarjavähi staadium 3 astsiit, elu prognoos

Munasarjavähk on väga levinud ja ohtlik haigus, mis ilmneb naistel 45 aasta pärast. Naiste suguelundite onkoloogilised protsessid algstaadiumis esinevad tihti ilma tõsiste sümptomitega, mis sageli annavad kliinile sarnase haiguse, mitte onkoloogilise protsessi, vaid kroonilise haigusega. Seetõttu ei pööra enamus naisi (kellel on kroonilised suguelundite haigused) erilist tähelepanu munasarjavähi iseloomulike tunnuste ilmingutele.

Kõige sagedamini tuvastatakse hilisemates etappides, kui sümptomid avalduvad aktiivselt, munasarjade tsoonis tekkivad onkoloogilised protsessid.

3. astme munasarjavähi kasvajal on üks või mõlemad küljed, samuti peritoneaalpiirkonna metastaasid ja vaagnapiirkonnast väljaspool. Ka onkoloogiline protsess mõjutab piirkondlikke lümfisõlme. Onkoloogia selle staadiumi komplikatsiooniks loetakse astsiidi arengut (vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas).

Munasarjavähi sümptomid

Esimesel etapil sagedamini võib onkoloogilise protsessi märke segi ajada teiste haigustega ja diagnoosi võib valesti teha. Mõne aja pärast saate täpselt kindlaks teha vähi diagnoosi. Munasarjavähki 3 spl. sümptomid on pidevalt esinenud või mõned neist on intensiivsemad:

  • valu vaagnapiirkonnas;
  • raskustunne ja üle uinumine;
  • kõhuõõne (kõhupuhitus);
  • sagedane urineerimine;
  • drastiline kehakaalu langus või kehakaalu tõus;
  • pidev väsimustunne;
  • sagedane alaselja ja alaselja valu;
  • seedetrakti düsfunktsionaalsed häired;
  • seksuaalvahekorras esinevad valu tunded;
  • menstruatsioonihäired;
  • ebanormaalne verejooks;
  • isukaotus;
  • iiveldus;
  • häiritud väljaheide (kõhulahtisus / kõhukinnisus).

Kui vähk töötab, ilmnevad komplikatsioonid ilmsed sümptomid:

  • aneemia;
  • kahheksia (keha vähenemine);
  • äge vaagnavalu;
  • astsiit;
  • jalgade turse koos järgneva tromboosi tekkega (vaagnapiirkonna vere kokkusurumise tõttu);
  • südame- ja hingamissüsteemi häired.

Mis ohustab munasarjavähki astsiidiga

Astsiidi moodustumine munasarja onkoloogias 3 spl. asjakohane omadus. Astsiit on vedeliku patoloogiline kogunemine kõhuõõnes. See tagajärg on naise elule väga ohtlik. Selle vedeliku kogunemise peamine põhjus on kehamassi vedeliku vähenemine.

Esimeste astsiidimärgiste esinemise korral peaksite viivitamatult pöörduma pädevate spetsialistide poole. Munasarjavähki 3 spl. astsiit tundub natuke - kehatemperatuuri tõus ja valu kõhupiirkonnas muretseb, ja väsimus ja pideva väsimuse tunne järk-järgult ühinevad sümptomitega. Okaste onkoloogia astsiidide iseloomulik tunnus 3 spl. on jalgade märgatav turse.

Astsiidide puhul on vaja läbi viia põhjalik ravi, mis hõlmab meditsiinilist ja kirurgilist meetodit. Kõhuõõnde sisaldava vedeliku hulga kogunemine ja abi hilinemine ahvatlev võib põhjustada metastaaside aktiivset levikut naaberorganites ning põhjustada patsiendi surma. Kuid õigeaegselt osutatava meditsiinilise abi abil saate vähendada tagajärgede tõenäosust ja vältida võimalikke retsidiive.

Milline on munasarjavähi ellujäämise prognoos kolmandas etapis?

Munasarjavähi 3. astme tuvastamiseks astsiidiga - kui palju inimesi elab, peate arvestama naise keha individuaalseid omadusi ja naaberorganites esinevaid metastaase.

Vastavalt meditsiinistatistikale on 3 munasarjavähi edasijõudnutega elulemus ligikaudu 20-45%. Kuid tänu kaasaegse meditsiinis kasutatavatele uusimatele meetoditele ja tehnoloogiatele võib elulemust suurendada kuni 80% -ni, kuid kõik sõltub haiguse staadiumist ravi alguses, samuti naaberorganites esinevate metastaaside arvu ja ettenähtud ravi piisavuse osas.

Kui kaua võib selle haigusega patsient elada, sõltub haiguse staadiumist ja ravi efektiivsusest. Ravina kasutavad nad traditsioonilisi meetodeid, ravimeid, spetsiaalse dieedi järgimist, keemiaravi. Rasketel juhtudel paigaldage liigne vedelik, et eemaldada eriline drenaaž.

Astsiidid ei võimalda täielikult saada efektiivsust onkoloogiliseks raviks. Astsiit on ohtlik, sest igal ajal võib see lõhkeda ja kõik selle vedelikud langevad vaagnani, mis viib tervetes elunditesse ja kudedesse põletikku ja nekroosi.

Kuidas astsiidid ravitakse

Liigne vedeliku eemaldamiseks ja astsiidi arengu peatamiseks viiakse läbi diureetikumide ravimid ja taastatakse vee ja soola suhe. Nende meetodite ebaefektiivsuse korral viiakse läbi kõhuõõne läbitorkamine ja vedelik täielikult välja pumbatakse.

Kui astsiid vajab teatud dieeti, mis sisaldab kaneeli, ingveri, apteegitilli, peterselli ja majapanu lisamist (need ravimid aitavad võitluses astsiidiga). On vaja süüa väikestes portsjonides.

Ravi efektiivsuse parandamiseks ja et patsient saaks munasarja onkoloogiaga kauem elada 3 spl. koos astsiidiga - intraperitoneaalne kemoteraapia.

Munasarja onkoloogia ravi

Sagedamini 3 spl. Munasarjade onkoloogia rakendab keerulist ravi, mis ühendab kirurgilise meetodi ja keemiaravi. Kasvaja ja kõigi metastaaside korrektse kirurgilise eemaldamisega - elulemuse protsent suureneb mitu korda.

Operatsiooni läbiviimisel eemaldatakse mitte ainult onkoloogilises protsessis ja kõikides metastaasides kahjustatud munasarjad, vaid ka külgnevad kuded ja siseorganid. Seega on võimalik ravivastus ja edasiste retsidiivide esinemise vältimine. Operatsiooni ajal tuleb kasvaja eemaldada koos emaka, munajuhade ja muude organitega.

Paljudel juhtudel tuleb patsientidel enne kirurgilist ravi ja mõnikord rehabilitatsioonravi perioodil pärast operatsiooni ise ette võtta kemoteraapiameetodeid. Kõige kogenud spetsialistid usuvad selliseid kemoterapeutilisi aineid nagu tsilofosfaan, Cisplan, Taxol. Need ravimid blokeerivad aktiivselt vähirakkude levikut ja pärsivad seda, vähendades seeläbi tõenäolist tagasilangust.

Selliseid ravimeid kasutatakse intravenoosse või intraarteriaalse meetodi abil. Ravimi kasutamise kestus sõltub patsiendi seisundist, onkoloogilise protsessi staadiumist, olemasolevatest metastaasidest, kroonilistest haigustest ja onkoloogilise kujunemise asukohast.

Munasarjade onkoloogia kindlaksmääratud diagnoosiga 3 spl. te ei tohiks ise rist olla, kuid peate pöörduma hea spetsialisti poole, kes aitab teil valida sobiva raviskeemi, samuti vajalikud onkoloogilise protsessi uurimis- ja diagnoosimismeetodid. Peamine asi ei ole haiguse käivitamine ja rangelt järgige kõiki arsti juhiseid.

Onkoloogi pidev jälgimine, samuti ravi kursused aitavad pikendada patsiendi elu ja naasta oma tavapärase aktiivse elustiili juurde.

Astsiit onkoloogias

Astsiit on tõsine haigus, mis tekitab kõhuõõnde suurtes kogustes vedelikku. Onkoloogia tuvastatud astsiit raskendab tõsiselt haiguse kulgu ja ravi, mis halvendab prognoosi. Peritoneaalsete lehtedega kokkupuutuvate organite onkoloogiliste haiguste korral on vedeliku kõhuõõne väljaheite keskmine tõenäosus 10%.

Milliseid elundite kasvajaid kaasab astsiit?

Üleliigse vedeliku kogunemise protsessi kõhuõõnes kaasneb ligikaudu pooled naiste munasarjavähi juhtudest. See raskendab ka tuumorite kulgu:

  • jämesool;
  • piimanäärmed;
  • mao;
  • pankreas;
  • rektum;
  • maks.

Patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu sellest, kas primaarne kasvaja põhjustas patoloogia või selle metastaasi. Vähi märgid on täheldatud suurenenud intrakranulaarse rõhu, diafragma tõusu ja kopsukoe hingamisteede vähenemise näol. Selle tulemusena halveneb südame- ja kopsutööde seisund ning südame- ja hingamispuudulikkuse suurenemine, mis ligilähedaselt haiguse surmava tulemuseni.

Põhjused ja arengu mehhanism

Kõhuõõne moodustab 2 lehte. Üks neist (parietaalne) suunab sisemist pinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimasse elundisse. Mõlemad lehed toodavad väikese koguse vedeliku sekretsiooni oma näärme-rakkudega. Selle abiga eemaldatakse väike kohalik põletik, elundid ja sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku värskendatakse pidevalt, kuna liigne imendub epiteel. Akumulatsioon on võimalik selle seisundi tasakaalustamatuse tingimustes. 75% -l juhtudest on astsiidiga patsientidel maksa tsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne patoloogiat põhjustav etioloogiline tegur.

Nende hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoonte ja lümfisüsteemi stagnatsiooni mõjul veres, mis on tingitud südametegevuse kahjustusest ja veres sisalduva onkoolisurve vähenemisest maksafunktsiooni kahjustuse ja albumiini valgu fraktsiooni vähenemise tõttu.

Onkoloogia kõhuõõne astsiidid ei välista neid mehhanisme kui peamist kahjustavat faktorit - kõhuõõne epiteeli hüperfunktsiooni peritoneaalsete lehtede tuumori kahjustuses. Pahaloomuliste rakkude kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Põletikuliste rakkude koloniseerimise kõige olulisem roll munasarjade vähi korral, emakas naistel. Nende juhtude komplikatsioon muudab patsientide üldise seisundi nii raskeks, et nad surevad koos kõhu astsiidi suurenemisega.

Otsene tähtsus on kasvaja poolt maksakude otsene pigistamine ja portaal-hüpertensiooni tingimuste loomine. Venoosse rõhu kasvu korral langeb vereveekogus kõhuõõnde.

Ravimürgistusega kaasneb hapniku puudumine rakkudes (kudede hüpoksia). Neerukude on muutuste suhtes väga tundlik ja reageerib filtreerimise vähenemisega. See aktiveerib hüpofüüsi antidiureetilise hormooni, mis säilitab naatriumi ja vett, mõju mehhanismi.

Mõned autorid astsiidi patogeneesis eritavad maksa- ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näites näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisõlmede imendumisfunktsioon on häiritud.

Kohalike muutuste näide võib olla kõhuõõne lümfoom. Selle kasvajaga kaasneb intra-abdominaalsete lümfisõlmede läbilaskvus. Nendest vedelik läheb otse kõhuõõnde.

Selles anatoomilises tunnuses nagu kõhukelme (tugiposti), vere rohkuse ja lümfisõlmede tihedus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiiret levikut naaberkudedesse, võivad olla onkoloogiliste haiguste puhul provokatiivsed astsiidi põhjused.

Vedeliku higistamise stimuleerimine võib olla põhjustatud atüüpiliste rakkude sisestamisest kõhukelmeõõnde kirurgilise sekkumise ajal, kõhukelme sisemine idanemine pahaloomulise kasvaja poolt, samuti keemiaravi.

Sümptomid

Vähktõvega patsientidel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsiendid kogevad märkimisväärseid vedeliku koguseid. Peamised sümptomid

  • kõõlusel kõnnimas;
  • pärast söömist viirastamist;
  • kõrvetised või iiveldus;
  • igav valu kõhupiirkonnas;
  • õhupuudus puhkusel, eriti lamades.

Need märgid on seotud maguraku kupli tõusuga, söögitoru peristaltika halvenemisega, sooltega, mao happelise sisu tagasivoolumishäirega söögitorusse. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäireid. Täheldatuna näitab raviarst suurenenud kõhupiirkonda. Olles seisvas asendis, langeb ta naba väljapoole.

"Maksa" astsiidiga patsientidel on iseloomulik "mullikihaga peade" muster, kuna naba ümbritsevad tihedad laienenud veenid. Vedeliku kogunemine tekitab raskusi painutamisel, kingadel.

Kahjuks on ikka veel esinevaid juhtudel noorte naistest, kellel on mööduvas seisundis munasarja kasvajad ja kes on juba rängalt kindlad, et menstruatsioon lõpeb.

Kogunenud vedelik ise surub kasvaja vastu, põhjustab lagunemist. Venoosne metastaseerumine ja südamepuudulikkus avalduvad südamega piiratud verevoolule. See põhjustab jalgade, jalgade, väliste suguelundite turset.

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arene eraldi. Esiteks on pahaloomulise kasvaja tunnused. Astsiit vajab täiendavat ravi, kuna muudel komplikatsioonidel tekkivate võimaluste tõttu muutub selle manifestatsioonidega elamine ohtlikumaks.

Etapid

Sõltumata põhjustest on astsiidi käigus 3 astet. Need on iseloomulikud ka vähiga patsientidele:

  • ajutine - patsient tunneb ainult kõhuõõne, kogunenud vedeliku maht ei ületa 400 ml;
  • mõõdukas - kõhukelme kogus kõhukelmes ulatub 5 liitrini, ilmnevad kõik kirjeldatud sümptomid, võivad olla erinevad komplikatsioonid;
  • pingeline - astsiit koguneb 20 liitrit või enam, peetakse stabiilseks (resistentseks), seda ei saa ravida diureetikumidega, sellega kaasneb tõsine seisund, häirub süda ja hingamine.

Millised tüsistused võivad astsiidi järgida?

Astsiidi esinemise korral haigestumise raskus vähendab patsiendi taastumisvõimalusi. Ohtlike komplikatsioonide oht suureneb veelgi. Need hõlmavad järgmist:

  • bakteriaalne peritoniit - infektsiooni ühinemine põhjustab kõhukelme ägedat põletikku;
  • soole obstruktsioon;
  • vöötuliini valgejoone, naba, kubemesse koos võimaliku pigistamisega;
  • südame dekompensatsioon;
  • vedeliku kogunemine pleura lehtede vahel - hüpertoreaktsioon ägeda hingamispuudulikkuse korral;
  • hepatorenaalse sündroomi areng;
  • hemorroidi verejooks, alumise pärasoole prolaps.

Diagnostika

Sellist tüsistust kui astsiiti peetakse onkoloogilise haiguse ajal. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Raskustes olevate käte, jalgade, keha taustal tõuseb kaalu varjatud turse kahtluse korral.

Kui teete oma jalaga jalgade liigutamise kõhu ühel küljel, siis vedeliku olemasolul tunneb teisel pool vastupidist külge laine. Objektiivne kinnitus on täiendav uuring:

  • Ultraheli - võimaldab tuvastada 200 ml vedelikku kõhuõõnes, samal ajal kontrollib ka sisemiste organite muutusi;
  • Röntgenograafia ja tomograafia - vajab enne uuringut patsiendi ettevalmistamist, näitab vedelikku, kui muudate keha asendit;
  • laparotsentesis - kõhuõõne esiosa punktsioon, vedeliku pumpa ja selle laboratoorsed analüüsid, protseduur on samal ajal terapeutiline ja diagnostiline, näitab peritoneaalse levimise astet, eksudaadi koostist ja mikrofloora olemasolu.

Ascittide ravi probleemid onkoloogias

Astsiidiravi teoreetiliselt peaks põhiliselt moodustama kõhukelme pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimise. Siis võime eeldada, et eemaldatakse ärritav mehhanism ja taastatakse vedeliku imemise funktsioon.

Kuid praktikas aitab kemoteraapia meetodid vähendada astsiiti ainult soole neoplasmide korral ja kui maksa, mao, emaka ja munasarjade lokaliseerimine jääb ebaõnnestumiseks.

Jääb kontrollida vedeliku sissevõtmist ja vedeliku eemaldamist toiduga, tuginedes diureetikumide (diureetikumid) toimimise optimaalsetele tingimustele. Liigse vee eemaldamiseks võite kasutada piiravat dieeti. Patsiendile antakse soolavaba toitumine, kõik toidud valmistatakse ilma soola, kokkuleppel arstiga, plaadile kinnitumiseks on võimalik.

Vürtsised maitseained, rasvased rasvad toidud, kõik praetud kujul, on välistatud. Kogutud vedeliku maht arvutatakse diureesi (päevas vabaneva uriini kogus). Samal ajal peaks menüü sisaldama tooteid, mis annavad kehale proteiini ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

  • keedetud tailiha ja kala;
  • kodujuust, hea ülekantavusega keefir;
  • küpsetatud kartul;
  • kuivatatud aprikooside, rosinate kompott;
  • porgand, spinat;
  • kaerajahu

Kuidas ravitakse diureetikume?

Diureetikumide määramisel ei tohi seda ületada. Tuntud arstide soovitus juua rohkem jooke mürgistuse eest. See kehtib ka vähi kohta. Suures koguses vee eemaldamine organismist suurendab pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide üldist mürgistust, mistõttu peetakse vastuvõetavaks diureetikumide võtmise vähendamiseks 500 grammi päevas.

Diureetikumid ja annused jäävad alati arsti juurde. Enne ravimite muutmist on võimatu rütmi rikkuda. Kõige tõhusam on furosemiidi, veroshpironi ja Diacarba kombinatsioon.

Furosemiid (Lasix) viitab rühma loop-diureetikumidele. Toiming põhineb naatriumi ja kloori reabsorptsiooni blokeerimisel torutubades ja neerude eemaldaja Henle silmusest. Samal ajal kuvab kaaliumi. Et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada rütmihäireid, on ette nähtud kaaliumpreparaadid (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron erinevalt furosemiidist on kaaliumisäästvat ravimit. See sisaldab spironolaktooni (neerupealhormoon). Hormonaalse mehhanismi kaudu on võimalik liigset vedelikku eemaldada ilma kaaliumita. Pillid hakkavad toimima 2-5 päeva pärast ravi algust. Jätkuv toime kestab 3 päeva pärast ravimi katkestamist.

Diacarb - ravim, millel on eriline eesmärk. Eriti näidustatud ajuturse ennetamiseks, mis on vähem efektiivne uriini väljundi protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast allaneelamist. See on seotud ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neerude ja aju kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse laparotsentesi protseduuri astsiidi resistentse staadiumi aknastatud vedeliku eemaldamiseks peritoneaalõõnde. Seda meetodit peetakse kirurgilisteks, kuigi see kuulub spetsialiseerunud osakondade terapeutide hulka.

Tehnoloogia olemus: patsient istub toolis, naba ümbritsev kõht ravitakse joodiga. Umbes 2 cm allpool nabasüklit süstitakse Novocaini lahust, et tagada kohalik anesteesia. Seejärel lõigatakse kõhu seina spetsiaalse instrumendiga (trokaar). Vedeliku välimus viitab läbitungimisele kõhuõõnde. Ühendatud toru, mille kaudu vedelik pumbatakse gravitatsiooniga.

Kui eemaldatakse kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhupade järkjärgulise vähendamise taustal viiakse lintid läbi, et vältida patsiendi kokkuvarisemist. Mõnel juhul, kui suures koguses vedelikku on viivitamatult ära võetud, sisestatakse kõhukelme õõnsusesse drenaažitoru ja see blokeeritakse kuni järgmisel korral. Seega korratakse menetlust 2-3 päeva järjest.

Laparotsentisi ajal on vaja jälgida steriilsust, kuna kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht suureneb

Laparotsentisi ei tehta:

  • kõhuõõne adhesiivse haigusega;
  • silmatorkavaks kõhupuhitus taustal;
  • taastumisjärgsel perioodil pärast närvide parandamist.

Peritoneovenoosset manööverdamist - see koosneb kõhuõõnde eritrenni ühendamisest kõrgema vena-kaavega, mööda seda, kui patsient hingab, vedelik voolab venoosse voodisse. Deeritonealiseerumine - kõhukelme väljapööre vedeliku eemaldamiseks.

Omentohepatofrenopeksiya - eesmise kõhuseina külge ühendatud omentumi eemaldamine ning selle kinnitamine membraanile või maksale on vajalik, kui omentum häirib laparotsentisi.

Rahvapärased ravimid astsiidi raviks

Rahvameditsiinilistes raamatutes on kirjeldatud taimseid tinktuure, mis aitavad vähendada astsiidi vähist. Arstid kohtlevad neid väga negatiivselt, sest tihtipeale, kes usuvad suurepäraseid tulemusi, langevad peamine ravi.

Kuid vähiga patsiendi ravimisel ei saa tõepoolest aru saada. Seetõttu pakume taimede nimekirja, mis ravimtaimetajate arvates võib aidata:

  • vööri astragalus;
  • soolalõhna juur;
  • spurge;
  • rohutirtsuur;
  • Siberi printsi rohi;
  • soo lehm.

Paljud kindlad arstid soovitavad lisaks ravimitele ka diureetikumitasu. Nende hulgas on kasv Kesk-Venemaal:

  • jama
  • kaskupungad ja sap
  • tüümiani
  • lindlilled, kammeljad,
  • melissa
  • salvei
  • Naistepuna
  • oregano
  • piparmünt
  • Emajõe

Verevähi astsiidiga patsientide üldine elulemus on kahetsusväärne - ainult pooled patsiendid elavad kaks aastat. Lõpptulemus on nii parem kui ka eeldatav aeg halvem.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, neerude kroonilistest haigustest, maksast, südamest, kasvaja kasvu iseloomust. Astsiidid algstaadiumis, kui tuumoreid ravitakse palju efektiivsemalt. Seetõttu peaks pahaloomuliste kasvajate ravis olema tarkude varane diagnoosimine.

Astsiit

Astsiit on sekundaarne seisund, mida iseloomustab eksudaadi või transudaadi kogunemine vaba kõhuõõnes. Kliiniliselt väljendub astsiidi ilmnemisel kõhupiirkonna suurenemine, kõhuõõne, kõhuõõne täis ja valu, õhupuudus. Astsiidi diagnoosiks on astsiidi vedeliku uuringus ultraheli, CT, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia. Astsiidi patogeneetiliseks raviks on alati vaja kindlaks määrata vedeliku akumuleerumise põhjus; Astsiidi sümptomaatilised meetmed hõlmavad diureetikumide määramist, vedeliku eemaldamist kõhuõõnde.

Astsiit

Astsiit või astsiit võib kaasas paljude haiguste gastroenteroloogia, günekoloogia, onkoloogia, uroloogia, kardioloogia, endokrinoloogia, reumatoloogia, Lymphology. Akumulatsiooni peritoneaaldialüüsi astsiidivedeliku kui sellega kaasneb tõusu kõhusisene surve, turult väljatõrjumine kupli diafragma rinnaõõnesse. See piirab oluliselt kopsude hingamisteede väljavoolu, südametegevuse halvenemist, vereringet ja kõhuõõne toimet. Suurte astsiitidega võib kaasneda märkimisväärne valgusisalduse ja elektrolüütide tasakaalu hävimine. Seega võivad astsiidid arendada hingamisteede ja südamepuudulikkust, märgatavaid ainevahetushäireid, mis halvendavad haiguse prognoosi.

Astsiidi põhjused

Tavaliselt tekib kõhuõõne seroosne kate - kõhukelme tekitab vähemal määral vedelikku, mis on vajalik soolte silmade vaba liikumiseks ja elundite nakkumise vältimiseks. See eksudaat imetakse tagasi kõhukelme enda sisse. Paljude haiguste korral häiritakse kõhukelme sekretoorset, resorptiivset ja barjäärifunktsiooni, mis põhjustab astsiidi esinemist.

Vastsündinutel esineb sageli loote hemolüütilist haigust; väikelastega, kellel on hüpotroofia, eksudatiivne enteropaatia, kaasasündinud nefrootiline sündroom. Astsiidi areng võib kaasneda erinevate peritoneaalsete kahjustustega: mittespetsiifiliste, tuberkuloossete, seente, parasiitide etioloogiaga difuusne peritoniit; peritoneaalne mesotelioom, pseudomütsoom, mao vähk, käärsoolevähk, rinnavähk, munasarjavähk, endomeetriumivähk täheldatav peritoneaalne kartsinoom.

Astsiit võib olla ilming polüserosiidi (samaaegne perikardiit, pleuriit ja kõhu vesitõbi), mis esineb reuma, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, ureemia ja Meigs 'sündroom (sh munasarjade fibroom, hüdrotooraksi ja astsiit).

Astsiidi tavalised põhjused on portugu hüpertensiooniga kaasnevad haigused - rõhu suurenemine portaali süsteemis (portaalveen ja selle lisajõed). Portaali hüpertensioon ja astsiit võivad tekkida maksa tsirroosi, sarkoidoosi, hepatoosi, alkohoolse hepatiidi tõttu; maksa vähi põhjustatud maksa veenide tromboos, hüpernefroom, verehäired, tromboflebiit jne; portaali või madalama vena cava stenoos (tromboos); veenide ülekoormatus koos õige ventrikulaarse rünnakuga.

Arendada astsiit predisposes valgudefitsiidi, neeruhaigus (NEFRIIDISÜNDROOM, krooniline glomerulonefriit), südamepuudulikkus, myxedema, seedetrakt haigused (pankreatiit, Crohni tõbi, krooniline kõhulahtisus) lümfostaasi seostatakse kokkusurumine rindkere lümfisõlmede kanalis, limfoangioektaziyami ja raskusi lümfidrenaaži kõhuõönsusest.

Seega patogeneesis astsiit, võib seisneda komplekssest põletikulised, hemodünaamiline, hüdrostaatilise, vee-elektrolüüdi ainevahetushäirete ja seetõttu esineb propotevanie intestitsiaalvedeliku ja selle kogunemist kõhuõõnde.

Astsiidi sümptomid

Sõltuvalt põhjustest võib astsiit tekkida äkki või järk-järgult, mis suureneb mitme kuu jooksul. Tavaliselt pöörab patsient tähelepanu riiete suuruse muutumisele ja turvavöö kinnituse suutmatuseta, kehakaalu tõusule.

Astsiidi kliinilisi ilminguid iseloomustavad kõhupiirkonna tunded, raskustunne, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõrvetised ja röhitsemine, iiveldus. Kui vedeliku kogus suureneb, suureneb kõhu maht, väljapoole ulatuvad naba väljaheited. Samas seisab kõhupiirkond püsivas asendis pisaradena ja lamavas asendis lamedaks, paisudes külgmistesse osadesse ("konna kõhtu"). Suures koguses peritoneaalset efusiooni ilmneb õhupuudus, jalgade paistetus, liikumise takistamine, eriti keha keeramine ja painutamine. Astsiidi intraabdominaalse rõhu märkimisväärne suurenemine võib põhjustada naba- või reiearteri, varikocele, hemorroidide, pärasoole prolapsi tekkimist.

Tuberkuloosse peritoniidi astsiit on põhjustatud suguelundite tuberkuloosi või soole tuberkuloosi tõttu kõhukinnisuse sekundaarse infektsiooni tõttu. Tuberkuloosse etioloogia astsiiti iseloomustab ka kehakaalu langus, palavik, üldise mürgistuse sümptomid. Kõhuõõnes, lisaks astsiidivedelikele, määratakse laienenud lümfisõlmed piki soolestikku. Eksudaadi saadud tuberkuloossete astsiit tihedus on> 1016, proteiinisisalduse 40-60 g / l, Rivalta positiivset reaktsiooni, sade, kuhu kuuluvad lümfotsüüdi, erütrotsüütide, endoteelirakkude, mis sisaldab mükobakterite tuberkuloos.

Peritoneaalkartsinoosiga kaasnevad astsiidid esinevad mitmete laienenud lümfisõlmedega, mis on nähtavad kõhu eesmise seina kaudu. Selle astsiidi vormi peamised kaebused on määratud primaarse kasvaja lokaliseerimisega. Peritoneaalne efusioon on peaaegu alati hemorraagiline, mõnikord on atüüpilised rakud leitud setetes.

Meigsi sündroomiga patsientidel avastatakse patsientidel munasarjade fibroosid (mõnikord pahaloomulised munasarja kasvajad), astsiit ja hüdrotoraks. Iseloomustab kõhuvalu, tugev õhupuudus. Parema vatsakese südamepuudulikkus, voolab astsiit avaldub Crocq tõbi, turse ja jalgade, hepatomegaalia, hellus on paremal pool ülakõhus, hüdrotooraks. Neerupuudulikkuse korral on astsiid kombineeritud naha ja nahaaluse koe hapra tursega - anasarka.

Portsiini tromboosi taustal tekkiv astsiit on kangekaelne, millega kaasneb tugev valu sündroom, splenomegaalia, väike hepatomegaalia. Kahjurüstrooside arengu tõttu esineb sageli tohutut verejooksu söögitoru hemorroidid või veenilaiendid. Perifeerses veres tuvastatakse aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Intseptiline portaalhüpertensioon kaasneb astsiitidena koos lihaste düstroofiaga, mõõduka hepatomegaaliaga. Samal ajal on selgelt nähtav kõhupiirkonna venoosse võrgustiku laiendamine "meduusipea" kujul. Posthepaatilise portaal-hüpertensiooniga püsivad astsiidid koos kollatõbi, märgatav hepatomegaalia, iiveldus ja oksendamine.

Valgupuudusega astsiidid, reeglina väikesed; perifeerne ödeem, pleura efusioon. Poliserozita reumaatilised haigused ilmselge spetsiifilise nahasümptomite, astsiit, juuresolekul vedeliku perikardi ja pleura õõnsusi, glomerulopaatia, arthralgias. Kui lümfisüsteemi (tsüloosne astsiit) rikub, suureneb kõhu suurus kiiresti. Astsiitsusvedelik on piimjas värvuses, paksune konsistents; laboriuuringus tuvastatakse rasvad ja lipiidid. Astsiidi kõhukelme vedeliku kogus võib ulatuda 5-10 ja mõnikord 20 liitrini.

Astsiitide diagnoosimine

Kõigepealt on vaja välistama teisi võimalikke põhjuseid suurenenud kõhu -.. Ülekaalulisus, munasarjatsüstide, rasedus, kõhu kasvaja jne diagnoosimise astsiit ja selle põhjused valduses löökpillidele ja palpeerimist kõhu-, kõhu ultraheli, Doppleri ultraheli venoosse ja lümfisoonte, MDCT kõhuõõne, maksestsintigraafia, diagnostilise laparoskoopia, astsiidi vedeliku uurimine.

Kõhupiirkonna lööklaine astsiidis on iseloomulik heli purustamisele, nihutades tuhmuse piiri kehapositsiooni muutustega. Peopesa kinnitamine kõhu küljepinnale võimaldab teil kõhupiirkonna vastasküljele klõpsates värisemist (sümptomit kõikuda) tunda. Kõhuõõndeuringu röntgenograafia võimaldab tuvastada astsiiti, mille vaba vedeliku maht on üle 0,5 l.

Laboratoorsetest testidest astsiidiga uuritakse koagulogrammi, maksa biokeemilisi analüüse, IgA, IgM, IgG tasemeid ja uriinianalüüsi. Portaal-hüpertensiooniga patsientidel on näidustatud endoskoopia söögitoru või mao veenilaiendite tuvastamiseks. Kui rindkere röntgenuurikas suudab tuvastada pleuriõõnes vedelikku, diafragma põhja kõrge seisund, kopsude hingamisteede väljavoolu piiramine.

Astsiidi kõhuorganite ultraheli uurimisel uuritakse maksa- ja põrna kudede suurust ja seisundit, välja jäetakse kasvajaprotsessid ja kõhukinnisuse kahjustused. Doppleri sonograafia võimaldab hinnata portaalisüsteemi veresoonte verd. Hepatotsintigraafia viiakse läbi, et määrata maksa absorptsioon-eritusfunktsioon, selle suurus ja struktuur ning hinnata tsirroossete muutuste tõsidust. Splenoportaalse voodi seisundi hindamiseks viiakse läbi selektiivne angiograafia - portograafia (splenoportograafia).

Kõik astsiidiga patsiendid, kes avastati esmakordselt, läbivad diagnostilise laparotsentiiumi astsiidivedeliku olemuse võtmiseks ja uurimiseks: tihedus, rakkude koostis, valkude kogus ja bakterioloogiline külv. Astsiiti raske diferentseerituna on näidustatud diagnoositud laparoskoopia või laparotoomia kõhukelme sihtpärase biopsiaga.

Astsiitravi

Astsiidi patogeneetiline ravi vajab selle arengu põhjuse kõrvaldamist, st primaarset patoloogiat. Vähendamaks ilmingud astsiit nimetati soolavaba dieeti, piirates vedelikku, diureetikum ravimid (spironolaktoon, furosemiid salajastest kaaliumi narkootikumid) teostati korrektsioon vee ja elektrolüütide metabolismi ning väheneb portaalhüpertensioonist lehe angiotensiin II retseptori antagonistide ja AKE inhibiitoreid. Samal ajal on näidustatud hepatoprotektorite kasutamine valkravimite (natiivse plasma, albumiini lahuse) veenisisese manustamisega.

Ravimite raviks resistentsete astsiidide puhul kasutatakse kõhuparatsenteosi (laparotsentisi) - vedeliku eemaldamist kõhuõõnde. Üheks punktsiooniks on kokkuvarisemise ohu tõttu soovitatav evakueerida kuni 4-6 liitrit astsiidi vedelikku. Sageli korduvad punktsioonid tekitavad kõhukelme põletiku, kleepumiste tekke ja järgnevate laparotsentisi seansside komplikatsioonide tõenäosuse tekkimise tingimusi. Seetõttu, kui massilist astsiiti vedeliku pikaajalise evakueerimise jaoks on, sisestatakse püsiv peritoneaalne kateeter.

Kõhuõõnevedeliku otsese väljavooluga seonduvad sekkumised hõlmavad peritoneovenoidset šundi ja kõhuõõne seinte osalist depressiooni. Astsiidi kaudseks sekkumiseks on operatsioonid, mis vähendavad portaalisüsteemi survet. Need hõlmavad sekkumisi erinevate portokavaalsete anastomooside (portocavali manööverdamine, transjugulaarne intrahepaatiline porosüstemaatiline manööverdamine, põrna verevoolu vähenemine), lümfisõlmede venoosse fistuli manustamine. Mõnel juhul tehakse splenektoomia tulekindla astsiidi jaoks. Resistentsete astsiitide korral võib näidata maksa siirdamist.

Prognoos astsiidile

Astsiidi esinemine oluliselt raskendab haiguse kulgu ja halvendab selle prognoosi. Astsiidi endi tüsistused võivad olla spontaanne bakteriaalne peritoniit, maksaensüüm, entsefalopaatia, hepatorenaalne sündroom, verejooks.

Mittesoodsate prognostiliste tegurite patsientidel astsiit kuuluvad vanus üle 60 aasta, hüpotensioon (alla 80 mm Hg. St), neerupuudulikkus, maksarakuline vähk, diabeet, maksatsirroos, hepatotsellulaarsele puudulikkuse jt. Kaheaastane ellujäämise astsiit on umbes 50%.

Kõhu astsiit koos vähiga: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Onkoloogilised haigused kahjustavad mitte ainult organi, kus vähirakud arenevad. Enamikul juhtudel tekivad pahaloomulised kahjustused komplikatsioone, mis oluliselt raskendavad haiguse kulgu.

Nende komplikatsioonide rühma kuuluvad astsiidid. See termin tähendab liigse vedeliku kogunemist kõhuõõnes, kusjuures selline mao kahjustus võib mitu korda suureneda.

Mis on see haigus?

Kui inimesel on vähk, siis on astsiidi tekkimise tõenäosus 10%. Vedeliku kogunemine ei toimu igas pahaloomulistel kahjustustel.

Enamasti kaasneb astsiidiga:

Suure vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab intraabdominaalse rõhu suurenemist, see tekitab diafragma nihkumise rinna süvendisse. Selline siseorganite anatoomia patoloogiline rikkumine piirab kopsu hingamisteede funktsiooni ja avaldab negatiivset mõju südamele, vereringes.

Kogunenud vedelik muudab kõhukelme organid ja muudab nende toimimist paremaks. Suure hulga valkude kadumise põhjuseks saab massiivsed ja pikaajalised astsiidid.

Seoses kõigi muutustega, mis esinevad, põhjustab astsiit palju tüsistusi - süda ja hingamispuudulikkus, ainevahetushäired. Kõik need patoloogiad süvendavad oluliselt haiguse kulgu.

Põhjused

Tervena inimese kõhuõõnes on alati väike kogus tsirkuleerivat vedelikku.

Selline vedelik takistab siseorganite adhesiooni üksteisele ja võimaldab soolestiku silmustel liikuda vabalt, ilma hõõrdumiseta.

Siis imendub kõhukelmes toodetud eksudaat, see tähendab, et keha ise kontrollib vedeliku tootmise protsessi.

Mõnes haiguses, sealhulgas onkoloogias, häiritakse kõhukelme lehtede resorptiivseid, sekretoorseid ja barjäärifunktsioone ning seejärel tekib vedelik liiga palju või see ei ole täielikult imendunud tagasi.

See viib kõhuõõnde vaba ruumi täitumiseni üha suurema koguse eksudaadiga, rasketes juhtudel ulatub selle maht 25 liitrini.

Ülalmainitud onkoloogiliste haiguste tõttu, mille läheduses on elundid, võivad vähirakud tungida läbi kõhukelme ja asuda selle vistseraalsete ja tributaalsete infolehtede kujul. Vähirakkude väljatöötamine rikub kõhukelme resorptiivset funktsiooni, lümfisooned ei suuda oma ülesandega täielikult toime tulla ja toodetud vedelik hakkab kogunema.

Nii astsiit moodustub järk-järgult, kartsinoomia tekitamine põhjustab ka kahurpunase jäseme kaotust pahaloomuliste rakkudega.

Nagu juba mainitud, on peritoneaalsete kahjustuste peamine põhjus onkoloogiliste haiguste korral tema tihe kontakt organitega, kus tekivad pahaloomulised kasvajad.

Kuid lisaks ascittide põhjustatud onkoloogiale kuuluvad ka:

  • Kõhu voldikute tihedus teineteisele. See tagab, et vähirakud hõivavad kiiresti külgnevaid kudesid.
  • Vere ja lümfisõlmede kõhukelme aset leidvad arvukad asendid, mis suurendab ja kiirendab vähirakkude üleviimist.
  • Atüüpiliste rakkude ülekandmine kõhukelmesse operatsiooni ajal.
  • Pahaloomulise kasvaja idanemine kõhukelme seinte kaudu.

Kemoteraapia käigus võib esile kutsuda astsiidi arengut, viimastel etappidel esineb sageli vedeliku kogunemine tänu vähistumisele.

Kui metastaasid või selle organi primaarne vähk on põhjustanud maksakahjustusi, siis vedeliku kogunemise põhjus on teine ​​- elundi venoosne süsteem on kokku surutud ja looduslik väljavool soolestikust on häiritud. Seda tüüpi astsiit moodustub reeglina kiiresti ja seda on raske edasi minna.

Haiguse sümptomid

Kõhu astsiidi moodustumine enamikus vähiga vähihaigetel tekib järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul. Seetõttu jäävad selle kohutava tüsistuse esimesed märkused tähelepanuta.

Kliiniliselt hakkab astsiit ilmnema pärast seda, kui kõhuõõnes on kogunenud piisavalt suur vedeliku kogus, ilmneb see tüsistus:

  • Valu tunne maos.
  • Erinev kõhuvalu iseloom ja kestus.
  • Põetamine ja kõrvetised
  • Iiveldus

Visuaalselt võite pöörata tähelepanu järk-järgult kasvavale kõhule, vertikaalses asendis, see ripub alla ja horisontaalselt levib külgedele. Kõhu seina naha venitamine võimaldab teil näha veresoonte võrku ja väljaulatuvat naba.

Surve rinnus põhjustab südame hingamise ja katkestuste tekkimist südame töös. Astsiidiga on inimesel raske keha painutada, jalatsid kinni panna, kandma püksteid.

Foto kõhu astsiidi mees

Kuid ikkagi, kui astsiid, mis ilmneb pahaloomulise kahjustuse komplikatsioonina, esinevad primaarsest kahjustusest tingitud sümptomid inimestel. Ja sagedamini põhjustab see seda, et onkoloogiline astsiit tuvastatakse juba suure vedeliku kogunemisega.

Munasarjavähi astsiit ja selle põhjused

Munasarjade vähi puhul on kõige tõsisemad tagajärjed astsiidid. Surmaga lõppenud tulemus, kui vedelik koguneb kõhuõõnde, esineb 50-60% -l juhtudest.

Kogunenud vedelik suurendab omakorda munasarja kasvaja suurust ja see võib põhjustada selle purunemist ja eksudaati kõhuõõnes. Astsiit, mis moodustub munasarjavähi komplikatsioonina, põhjustab kõhupiirkonna, suguelundite alaosa turse. Turse ja minna jalgadele.

Vedeliku akumuleerumine ei põhjusta esmakordselt märgatavaid muutusi tervises, kuid siis võib esineda tugev valu, mida patsient tajub kui apenditsiidi rünnakut. Munasarjavähi astsiidi arengut ei tohiks tähelepanuta jätta. Mida varem ravi algab, seda suurem on selle tüsistuse kulgemise soodne tulemus.

Tagajärjed

Onkoloogia astsiit on iseenesest ohtlik, kuid lisaks sellele võib see põhjustada ka teisi komplikatsioone:

  • Spontaanselt arenev bakteriaalne peritoniit.
  • Hingamispuudulikkus.
  • Hydrothorax.
  • Soole obstruktsioon.
  • Pöidlane kübar ja selle pingutus.
  • Pärasoole prolaps.
  • Hepatorenaalse sündroom.

Kõiki loetletud tüsistusi tuleb ravida nii ruttu kui võimalik, muidu nad tõstab oluliselt inimese heaolu ja võib põhjustada tema surma.

Diagnostika

Onkoloogiliste haigustega patsiendid peavad alati olema arsti kontrolli all, ja onkoloog, olenevalt kasvaja asukohast, peaks juba eeldama komplikatsioonide tõenäosust.

Astsiit võib kahtlustada välismärkide poolt, patsiendi kaebused, palpatsioon ja kõhu löökpillid pole vähe tähtsad.

Instrumentaalsete meetodite kohustuslik määramine:

  • Ultraheli. Selles uuringus võib lisaks vedelikele esile tuumorite esinemise, nende asukoha, siseruumide struktuuri muutuste kohta.
  • Tomograafia See meetod on vajalik vedelikukoguse ja selle asukoha määramiseks kõhuõõnes.
  • Laparotsentesis. Pärast anesteesiat kõhuaine segu lõhestatakse veidi naba all ja vedelik pumbatakse välja. Menetlus on ette nähtud terapeutilisteks ja diagnostilisteks eesmärkideks. Eksudaadi osa saadetakse analüüsi jaoks, kus määratakse albumiini, glükoosi, rakuliste elementide, patogeense mikrofloora olemasolu.

Etapid

Sõltuvalt akumuleeritud eksudaadi kogusest eristatakse astsiidi kolme astet:

  • Transiitsed astsiit - vedelikud kõhuõõnes ei ületa 400 ml. Selles etapis võib olla ainult kõhupiirkonda.
  • Mõõdukas astsiit avaneb, kui kõhuõõne eksudaat ei ole suurem kui 5 liitrit. Sellel etapil ilmnevad komplikatsioonid kliinilised sümptomid seedetrakti häired, hingeldus. Kui astsiiti ei ravita, võib tekkida peritoniit, hingamisteede ja südamepuudulikkus.
  • Tundunud või resistentset astsiiti iseloomustab kuni 20 liitri vedeliku kogunemine. Patsiendi seisund on tõsine, oluliste elundite töö on märkimisväärselt halvenenud.

Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?

Kõhu astsiidi, mis on kujunenud vähktõve komplikatsiooniks, tuleb ravida koos selle aluseks oleva haigusega.

Samuti on oluline alustada üleliigse vedeliku eemaldamist selle tekkimise esimesel kahel nädalal, kuna ravi viivitus põhjustab hulga komplikatsioone. Liigset vedelikku saab eemaldada punktsioonide ja pumpamise abil - laparotsentisi, võttes diureetikume.

Eriline toitumine aitab vähendada intrakraniaalset survet, vähendab ülemäärase eksudaadi edasise tootmise tõenäosust.

Keemiaravi on efektiivne ainult siis, kui astsiid käivitub soolevähk. Kõhu-, munasarja- ja emakavähki ei anna keemiaravi ravimid selgelt positiivset tulemust.

Laparotsentesis

Astsiidi kõhuõõne laparostsentesis on peritoneaalse seina punktsioon spetsiaalse tööriistaga ja vedeliku kogum analüüsimiseks või väljapumbamiseks.

Tüüpiliselt on vähi puhul näidustatud laparotsentisi, kui diureetikumide kasutamisest ei tulene mõju, teine ​​näide on intensiivne astsiit.

Menetlus toimub kohaliku anesteesia ajal mitmel etapil:

  • Patsient on istuval kohal, kirurg käsitleb ettenähtud punktsioonikohta antiseptiliselt ja seejärel anesteetikumina.
  • Esiteks, pärast anesteetikumi süstimist tehakse kõhu ja lihaste sisselõige. Hoidke seda kõht valgest joonest, lükates nabast 2-3 cm võrra alla.
  • Viimane punktsioon toimub trokaariga, kasutades pöörlevaid liikumisi. Trokaarile on ühendatud painduv toru, mille kaudu voolab vedelik.
  • Kui punktsioon on õigesti tehtud, vabaneb pingeline vedeliku voog.
  • Üleliigse vedeliku pumpamine on väga aeglane, peate pidevalt jälgima patsiendi seisundit. Kui vedelik on eemaldatud, peaks õde köha kandma lehte või rätikuga, see on vajalik selleks, et kõhuõõnde rõhk langeks aeglaselt.
  • Pärast eksudaadi evakueerimist kantakse haavale steriilset apteeki.

Laparotsentesis võimaldab teil korraga eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Sel juhul on patsiendil näidatud albumiini ja teiste ravimite sisseviimist, et vähendada neerupuudulikkuse tekke tõenäosust.

Vajadusel võib kõhukelme paigaldada ajutised kateetrid ja mööda neid kogunev vedelik. Kateetrite paigaldamine hõlbustab oluliselt vähipatsientide heaolu, kuid see ähvardab vererõhu langust ja adhesioonide moodustumist.

Laparotsentisi ei tohi alati teostada. Vastunäidustused punktsioonile on järgmised:

  • Kõhuaunede adhesioonid.
  • Täpne meteorism.
  • Taastumisperiood pärast operatiivset kõhuõõmu.

Laparotsentisi tehakse ambulatoorsetel alustel. Pärast protseduuri ja patsiendi rahuldavas seisukorras on tal lubatud koju minna.

Diureetikumid

Diureetikumide puhul on välja kujunenud astsiidid, diakarb, furosemiid või veroshpiron onkoloogilised patsiendid pikkuseks.

Samuti on võimalik kasutada kahte diureetikumit ja neid on vaja juua, isegi kui ravi alguses ei ole nähtavat diureetilist toimet.

Diureetikumide kasutamisel tuleb kaaliumisisaldust sisaldavaid ravimeid tarvitada, muidu võite põhjustada vee ja elektrolüütide metabolismi häirete arengut.

Dieettoit

Kõhuõõne astsiidi korrektne organiseeritud toit aitab vähendada vedeliku kogunemist.

On vaja minimeerida lauasoolade lisamist nõudele ja piirata vedeliku sissevõtmist. Kuid tuleb meeles pidada, et absoluutselt keha ei saa olla ilma soola.

Kasulik on kaalulangus sisaldavate toitude toomine:

  • Spinat.
  • Porgand
  • Küpsetatud kartul.
  • Värsked rohelised herned.
  • Kuivatatud aprikoosid
  • Roosin.
  • Greibid
  • Spargel
  • Kaerajahu.

Toit peab olema kavandatud nii, et see vastaks aluseks oleva haiguse piirangutele.

Mitu patsienti elab?

Astsiidi areng mitte ainult ei süvenda onkoloogilise patsiendi tervislikku seisundit tõsiselt, vaid süvendab ka aluseks oleva haiguse kulgu.

Sellepärast, munasarjavähki on moodustunud astsiit ja kuidas seda eemaldada

Vähihaigus mõjutab kõiki elanikkonna sektoreid. Kuid on esmaselt naistehaigusi. Need hõlmavad munasarjavähki, organismi ja emakakaela vähki.

Munasarjavähk ei ole nii laialt levinud kui muud pahaloomulised kasvajad. Kuid surmajuhtum on see kõigepealt võrreldes teiste naissoost vähivormidega.

Probleemi kohta

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja. Kasvaja areng algab mõjutatud organi kudedest. Haigusel on 4 arenguetapp. Selles patoloogilises protsessis 3-4 staadiumis tekib selline kohutav tüsistus kui astsiit. Enamasti on ta surma põhjus (50% -60% juhtudest).

Astsiit on mittespetsiifilise vedeliku moodustumine ja kogunemine kõhuõõnes. Haigus ei ole iseseisev, kuid eksisteerib eraldi patoloogilisel protsessil, mis on paljude vähkkasvajate satelliit.

Eksudaat sekreteerib filtreeritud vereplasm, mis on mitmel konkreetsel põhjusel eritunud kõhuõõnde. Munasarjavähi korral suureneb patoloogilise efusiooni tõenäosus 40%.

Miks see juhtub?

Sellise vähi puhul nagu munasarjavähk, on astsiidi välimus seotud eksudaadi eritumise ja imendumise protsessi rikkumisega.

Kõigi kehasüsteemide füsioloogilise toimimisega tekib kõhukelme õõnsusel väike kogus eksudaati, mis levib seal. Tänu tema abile ei esine siseorganite kinnijäämise protsessi.

Soole peristaltikat esineb ilma hõõrdeta silmuste vahel. Eksudaadi imendumise protsess toimub samas kohas, kus seda toodetakse. Tervislik keha kontrollib seda protsessi iseseisvalt.

Munasarjavähi korral on kõhuõõne lehtede patoloogiline düsfunktsioon. Kõhuõõne sellised funktsioonid nagu barjäär, resorptiivne, sekretoorne kannatab. Nende protsesside tulemusena tekib eksudaat või on liiga palju või selle reabsorptsiooni protsess oluliselt häiritud. Tulemuseks on vedeliku suur kogunemine kõhuõõnes.

Vähirakud ei maganud ka. Kõik kõhuõõnes asuvad elundid asuvad üksteise lähedal. Seega, kui protsess levib, levivad patoloogilised rakud parietaalset ja vistseraalset kõhukelme.

Nende mõjul kahjustatakse kõhukelme resorptiivset funktsiooni. Selle funktsiooni eest vastutavad lümfisõlmed ei täida ülesandeid. Ja selle tulemusena suur kogunemine eksudaat.

Müroriavähi astsiidi peamine põhjus on lümfisõlmede ja veresoonte blokeerimine metastaasidega, mis paiknevad kõhuõõnes ja kõhukelme pinnal. See kohutav komplikatsioon areneb 60% -70% juhtumite koguarvust.

Lisaks nendele põhjustele on veel mitu tegurit, mis mõjutavad astsiidi ilmumist munasarjavähki. Need hõlmavad järgmist:

  • vähirakkude kiire levik kõrvuti asetsevatesse kudedesse, mis on tingitud lähedalt paiknevatest kõhu voldidest;
  • suur hulk lümfi- ja veresooni kõhuõõnes, mis kiirendab patoloogilise protsessi arengut;
  • vähirakkude tungimine kõhukelmes erinevate kõhus toimingute ajal;
  • munasarjavähi metastaasid kõhuõõne seintes;
  • keemiaravi on eksudaadi moodustumise ja imendumise patoloogiliste protsesside provokatsioon;
  • vähivastane mürgitus 4 pahaloomulise kasvaja arengu faasis.

Sümptomid

Astsiidi moodustumine selle pahaloomulise protsessi käigus toimub järk-järgult: 1 kuni 3-4 kuud. Seetõttu on esimene puhtalt sümptom, mida haige naine või arst märgib, puhitus.

Kuna patoloogiline protsess areneb, tekib kõhupiirkonna suurenemine. See võib võtta ümmarguse kujuga, millel on tugevalt väljaulatuv alumine osa ("rippiapara" sümptom).

Kui areneva astsiidi patsient võtab lamamist, levib tema suur kõhtu. See muutub kumerate külgede kumeraks ja naba lamedaks ("konna kõht" sümptomiks).

Selles artiklis on tabel, mille abil saate kindlaks teha, kas munasarja kasvaja markerid on kõrgendatud.

Eksudaadi koguse pideva suurenemise korral muutub kõhu esiosa pingeks, nahk ulatub, annab mulje väga õhukest ja siledast striidest. Naba on pööratud väljapoole, nagu pika raseduse ajal.

Sõltuvalt sellest, kui palju eksudaati on kõhuõõnes, on istuva kusevähi korral istsütaarseid 3 aste.

Kõhuõõne sümptomiga on seotud järgmised sümptomid: õhupuudus, kõrvetised, ebanormaalne väljaheide, oksendamine, "surutud mao" sündroom, kõhupuhitus.

Kõhupiirkonnas on valu. Pikemas korras ühendub peritoniidi, südame- ja hingamispuudulikkuse areng.

Selgesti nähtava venoosse süsteemi eesmine kõhuseina eend võib esineda ("millimalli pea"). Hüdrotooraks võib esineda: akumuleeritud vedelik siseneb pleuraõõnde.

Munasarjavähis on peamiselt täheldatav mööduv või mõõdukas astsiit. Pahaloomuliste kasvajate arengu neljandal etapil võib liituda patoloogilise protsessi stressilaadne vorm.

Akumuleeruv vedelik võib avaldada märkimisväärset survet juba kahjustatud munarakule, mis võib põhjustada selle rebenemise koos kõigi sellega kaasnevate sümptomitega.

Kui astsiid on välja kujunenud munasarjavähi hilinenud komplikatsioonina, on tursed järgmistes valdkondades:

  • alaselja;
  • suguelundite piirkond;
  • alajäsemed.

Diagnostika

Diagnostikavahendid munasarjavähi astsiidi diagnoosi avastamiseks või kinnitamiseks ühendavad mitu komponenti. See on kõhu visuaalne kontroll ja palpatsioon (kõikumiste kindlakstegemine), günekoloogiline uuring, täiendavate instrumentaalsete meetodite läbiviimine.

Kui kõhunäärme löökriistu määratakse pimedate heli kaudu kogu kõhu seina pinnale ja selle nihutamiseks (patsiendi pööramisel küljele).

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • transvaginaalne ultraheliuuring (kasvaja tuvastamine, patoloogilise protsessi levimus külgnevatel elunditel, eksudaadi olemasolu);
  • Vaagnaelundite CT, kõhuõõne ja rindkere süvend (protsessi levimus);
  • laparoskoopia uuringu vedeliku tsütoloogilise uuringuga;
  • rindkere fluoroskoopia (määratakse diafragma kõrge asendi tõttu, vedeliku tuvastamine pleuraõõnes).

Kuna astsiid ilmub munasarjavähi 3-4-ndal etapil, kui esimesed kahtlused selle patoloogilise protsessi ilmnemisel ilmnevad, on vaja kohe nõu pidada arstiga. See võib olla eduka ravi võti ja soodsa prognoosi taastumisele.

Kas kopsuvähki on võimalik ravida? Vastus on selles artiklis.

Ravi

Ravi meetodi valimisel lähtuvad arstid haiguse diagnoosimisel saadud tulemustest. Arvatakse patoloogilise protsessi staadium, patoloogiliste eksudaatide arv, metastaaside esinemine, patsiendi vanus.

Raviprotsess peaks algama nii ruttu kui võimalik: eelistatavalt esimese 2 nädala jooksul pärast diagnoosi. Hiline ravi põhjustab pöördumatuid tagajärgi.

Peamised ravimeetodid on järgmised:

  • konservatiivne ravi (nad püüavad vähendada diureetikumide abil eksudaadi kogust: kuni 1 liitrit vedelikku päevas, aldosterooni antagonistid ja ravimid, mis taastavad vee ja soola ainevahetust);
  • laparotsentiis (minimaalselt invasiivne kirurgia, mis viiakse läbi ultraheliuuringu käigus; drenaaž on paigaldatud nii, et akumuleeritud vedelikku saaks õigeaegselt kõhuõõnde eemaldada);
  • täielik kirurgiline operatsioon;
  • intrakvapüreaalne kemoteraapia (ravimid süstitakse otse kõhuõõnde).

Hooldustöödeks on ette nähtud diureetikumid: Veroshpiron, Diakarb, Furosemidem, Lasix, Trifas. Igapäevase diureeži jälgimisel võib arst määrata kahe diureetikumi kombinatsiooni. Diureetikumide võtmisel on vaja kaaliumpreparaate kehasse (vesi-elektrolüütide ainevahetuse normaliseerimiseks).

Laparotsentisi käitumine drenaaži loomisega aitaks oluliselt kaasa patsiendi seisundi tekkimisele. Ühe protseduuri abil saate eemaldada kuni 10 liitri eksudaadi. Selle protseduuri komplikatsioonina on võimalik adhesioonide moodustumine ja vererõhu märkimisväärne langus. Protseduur on vastunäidustatud:

  • kõhuorganite adhesiivne haigus;
  • kõhupuhitus;
  • hiljuti käitunud kõhutükid.

Intrakomsed kemoteraapia ajal väheneb pahaloomuliste rakkude kasv otseselt kahjustuse fookuses. Aitab vähendada akumuleeritud vedeliku kogust ja parandada tagasipöörduva imemise protsessi. Selle ravimeetodi efektiivsus jõuab 40-60% -ni.

Lisahooldused hõlmavad järgmist:

  • infusioonravi (suure hulga eksudaadi eemaldamisel suureneb albumiini sisaldus järsult);
  • immunoteraapia;
  • kiiritusravi;
  • dieediga;
  • rahvaparandusvahendite kasutamine.

Traditsioonilise meditsiini ravimid aitavad ka liigse vedeliku vastu võitlemisel. Kõige tavalisemad on:

  • peterselli lehed;
  • rohelised oad;
  • angelica kuivatatud juured;
  • ristik ravimit;
  • jalgpall;
  • nutikad.

Tuleb meeles pidada, et ükski ravimtaim ei asendaks kunagi arsti ettekirjutatud ravimeid. Traditsioonilised meetodid võivad toimida vaid täiendava ravina.

Munasarjavähiga astsiidiga patsientide ellujäämise määr on viivitamatult ravi alustanud vaid 50%.

Kokkuvõtteks soovitame jälgida kognitiivset videot, et täielikult mõista astsiidi olemust: