loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

rakulise lümfoomi korral

B-rakuline lümfoom viitab mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomile. Seda tüüpi neoplasmi korral on kõrge pahaloomulisus, vähirakud võivad kiiresti levida kogu kehas. Tõhus ravi haiguse varajastes staadiumides.

Põhjused

Teadlased ei saa ikkagi nimetada usaldusväärseid põhjuseid b-rakulise lümfoomi arenguks. Uuringud viiakse läbi, kui nad uurivad mürgiste ja kantserogeensete ainete mõju sõltuvusest teatud patoloogilise seisundi arengust.

Haiguse võimalikud põhjused:

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant
  • pärilik tegur;
  • autoimmuunhaigused (insuliinsõltuv suhkurtõbi, hulgiskleroos, Crohni tõbi, Sjogreni tõbi, Vitiligo);
  • tüvirakkude toimed, neerutransplantaadid;
  • omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi areng;
  • herpese, hepatiit C.

Võimalikud haigusevälised põhjused on järgmised:

  • kantserogeensete ainete (bensopüreen, vinüülkloriid, benseen, formaldehüüd, peroksiidid, dioksiinid jne) toime;
  • Epsteini-Barri tüüpi viiruste, Helicobacter pylori bakterite toime.

Haigusjuhu nõrgenenud immuunsusega haigusega on suur oht.

Need negatiivsed tegurid soodustavad leukotsüütide kasvu või proliferatsiooni, mis lõpuks viib b-rakulise lümfoomi ilmnemiseni.

Foto: b-rakuline lümfoom

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse raskusest ja selle olemusest on selle haiguse kolme liiki:

  1. Seda iseloomustab väike pahaloomulisus. Lümfisõlmedel on tekkinud tihedad sõlmed, kusjuures sõlmede suurus ei ületa tavaliselt kolme vaatenurka. Patsiendil ei ole sageli kaebusi.
  1. Seda iseloomustab mõõdukas pahaloomulisus. Lümfisõlmede piirkonnas on kuni 5 cm suurune kaks või enam sõlme. Sõlmedel on kallak pind.
  2. Seda iseloomustab suur pahaloomulisus. Ilmub arvukalt sõlme, mille suurus ulatub 3-5 tunnetest. Patsiendid kurdavad tavaliselt sügelust, valulikkust.

On järgmisi lümfoomide tüüpe ja vorme:

  • marginaalne tsoon - valu sõlmede piirkonnas, sageli kõhuõõnes, on kiire täisväärtuslik tunne. Sageli on haigus asümptomaatiline;
  • hajutatud suur rakkude b-rakuline lümfoom - nahalööve naastude kujul, haavandite moodustumine;
  • follikulaarsed lümfisõlmed nõgususes, kaelas ja kubemes, valulikud aistingud sõlmede tekkimise kohas, palavik;
  • suured rakud - laienenud lümfisõlmed kaelas, nõelas

Tavalised sümptomid: kiire kaalulangus, nõrkus, higistamine, palavik.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia täielik ja kvaliteetne diagnoos.

Diagnoosimine läheb tavaliselt konkreetsele plaanile:

  • esimesel etapil uuritakse patsienti, kõneleb kaebuste üle;
  • teine ​​etapp - vereanalüüside tegemine. Tavaliselt viiakse läbi kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • vere "kliiniku" järgi määratakse erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise määr (ESR);
  • biokeemiline analüüs näitab glükoosi, karbamiidi, kogu lipiidide ja teiste parameetrite sisaldust patsiendi veres. Biokeemilise analüüsi põhjal on võimalik hinnata funktsionaalsete häirete olemasolu organismis;
  • Kolmas etapp on biopsia, mis on peamine meetod lümfoomi diagnoosimiseks. Biopsia võtab lümfikoe järgnevaks analüüsiks. Biopsia tulemusi saab hinnata pahaloomuliste rakkude olemasolu või puudumise tõttu;
  • Neljas etapp - kiirgusdiagnoos. Meetodid: kompuutertomograafia, magnetresonantsuuring ja röntgenograafia. Kiirguse diagnoosimise abil saab arst kindlaks määrata pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise, samuti haiguse arengu staadiumi;
  • viies etapp viib läbi täiendavaid uuringuid. Sellised uuringud võivad olla immunohistokeemilised uuringud, molekulaargeneetilised uuringud jne

Täieliku ja põhjaliku uuringu põhjal teeb arst diagnoosi, näitab haiguse arenguetappi, näeb ette ravi.

Ravi

B-raku lümfoomi raviks kasutatakse mitut ravimirühma: antimetaboliidid, immunomodulaatorid, antibiootikumid, kasvajavastased ja viirusevastased ained.

Ravimid või ravimid:

  • "Metotreksaat" (metotreksaat);
  • "Epirubitsiin" (epirubitsiin);
  • Vinblastiin (vinblastiin);
  • Etoposiid (etoposiid);
  • Doksorubitsiin (doksorubitsiin);
  • Rituksimab (rituksimab);
  • Mitoksantroon (mitoksantroon);
  • "Asparaginaas" (asparaginaas).

Täiesti aktiivselt kasutatavad immunostimulaatorid nagu alfa-interferoon.

Kõige levinumad meetodid b-rakulise lümfoomi raviks on kemoteraapia ja kiiritus ning kasutatakse kombineeritud meetodit.

Lümfoomi põhjuseid kirjeldatakse käesolevas artiklis.

Keemiaravi

Ravimeetod, mille abil vähirakke tapma kasutatakse tugevaid aineid. Patsientidel, kellel on haiguse (esimese ja teise astme) arengut soodustav prognoos, on ette nähtud ravi ABVD skeemi järgi.

Non-Hodgkini B-rakuline lümfoom: manifestatsioonid, kliiniline esitus, ellujäämine

Lümfisüsteem on üks kõige ohustatumaid onkoloogilisi haigusi, elundeid. Samal ajal võib patoloogia varem areneda süsteemis ja saada omandatud iseloomu, saades sealt muud osakonnad.

Anomaalia peamine manifestatsioon on lümfisõlmede ristmike suurenenud suurenemine.

Haiguse kohta

Mitte-Hodgkini lümfoom on suur tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis erineb rakukonstruktsioonist. Üks levinumaid on B-rakk.

See haigusvorm hakkab moodustama lümfoidkoe rakkudes ja nakatab kiiresti teisi süsteeme ja organeid. Arstide onkoloogid leiavad, et üks raskustest on kasvajaprotsessi ettearvamatu käitumine.

Lisaks sellele iseloomustab haigust kõrge tundlikkus inimese organismi ekstranoodaalsete tsoonide levikule.

Haiguse kõrvaldamise ja täieliku taastumise prognoos sõltub otseselt histoloogilisest vormist, vähirakkude poolt organismi kahjustuse astmest, haiguse staadiumist ja selle agressiivsusest.

Peaaegu kõiki selle tüübi kõrvalekaldeid iseloomustab rakuline struktuur, kuigi need võivad hõlmata ka lümfoproliferatiivseid vähktõbe.

On kahte tüüpi patoloogia:

  • tavalistel on hea prognoos 10-aastasele ellujäämisele, neid on hästi ravitud ja neil on peaaegu valutute sümptomid. Neid kutsutakse ka follikulaarseks;
  • agressiivne - nende arendusaeg on lühike, koheldakse kombineeritult ja siis alguses. Kiire metastaasid.

Seda lümfoomi vormi iseloomustab sagedane korduvus - see juhtub pärast aasta või kaks, tundub, pärast edukat ravi. Eriti sageli registreeritakse selliseid juhtumeid patoloogiate käivitamise ja aktiivse progresseerumisega. Pealegi, kui tuumorile viidatakse tavapärasele tüübile, määratakse uuesti ravi, millel on võimalus olla efektiivne.

Klassifikatsioon

Peaaegu alati kopeerib B-raku vorm tavapärase diferentseerumise etappe ja nende täielikku identsust normaalse olekuga rakkudega. See hetk oluliselt raskendab nende õigeaegset diagnoosimist.

Sellega seoses korrigeeriti kahe tuhande alguses patoloogia klassifikatsiooni. Nüüd eristavad need tingimuslikult kahte vormi:

  • B-rakud, mis on enne vähki seisundis. Nendeks on leukeemia, samuti onkoloogia, mille põhjus on geneetiline tegur;
  • küps B - tuumorid.

Teine vorm on oma koosseisus ulatuslikum:

  • väikeserakuline leukeemia;
  • pro-lümfotsüütleukeemia;
  • plasma kasvajad;
  • limaskesta lümfoidkudede ebanormaalsused;
  • kasvaja follikulaarsed ja nodulaarsed manifestatsioonid;
  • difuusne B-rakuline lümfoom;
  • granulomatoos;
  • Epsteini viirus;
  • intravaskulaarne ja anaplastiline;
  • Berketi anomaalia;
  • patoloogiat ei klassifitseerita, mille omadused on iseloomulikud mitte-Hodgkini B-näidete muudele vormidele.

Põhjused

Teadlased üle kogu maailma töötavad selle tüüpi vähi tõelise põhjuslikkuse kontseptsioonis. Kahjuks oli seni olnud võimalik tuvastada kaudseid tegureid, mis teatud tingimustel suudavad seda haigust provotseerida:

  • kokkupuude agressiivsete keemiliste komponentidega - see juhtub sageli ohtlikes tööstustes. Kui organismis levivad kahjulikud mürgised ühendid koguneda ja loovad soodsad tingimused vähktõveprotsesside arendamiseks;
  • halb ökoloogia - suurim tuvastatud haigusjuhtude arv langeb suurematele suurlinnapiirkondadele, kus reostuse tase on mittestandardest kõrgem;
  • viiruslikud ilmingud, eriti Epsteini sündroom - need diagnoosid, eriti kroonilises või mittetöötatud faasis, võivad põhjustada rakkude mutatsiooni ja põhjustada onkoloogia arengut;
  • suured ioniseerivate kiirte kontsentratsioonid - selliste toimete suurenenud annused hävitavad kudede normaalse struktuuri molekulaarsel tasandil. Rakud hakkavad kontrollimatut, kaootilist jaotumist, mille tulemuseks on pahaloomuline kasvaja.

Milline lümfoom lastele sarnaneb: siinkohal kogutakse sümptomeid.

Etapid

Patoloogia arengu astme ja agressiivsuse põhjal eristatakse nelja järgmist etappi:

  • 1. etapp - haigus esineb ainult üksikult - ühes sõlmeühenduses. Seda staadiumi peetakse tuumori moodustumise esialgseks staadiumiks ja see ei põhjusta organismile pöördumatuid protsesse. Haridus on liikumatu, hästi kontrollitud ja ravitud;
  • 2. etapp - anomaalia kasvab, lümfoidkudede struktuuriline koostis muutub dramaatiliselt, mis mõjutab diafragma ühel küljel asuvaid põhiorneid. Selles staadiumis on äärmiselt oluline alustada kvaliteetse ravi alustamist, kuni patoloogiline seisund on oma esmase nihke piiridest välja jäetud ja ei ole hakanud kasvama inimkeha järgmistesse osadesse;
  • 3. etapp - rindkere piirkonnas ja kõhukelme tsoonis on kõige tugevam tõus ja kõige suurem vähkkasvaja. Protsess mõjutab peaaegu kõiki peamisi keha süsteeme, alustab selle osalist düsfunktsiooni;
  • 4. etapp - pöördumatud momendid on kogu organismis täielikult kaasatud. Ravi on ebaefektiivne - maksimaalne annus, mida patsiendile raviskeemi kaudu antakse, on elundi künnise teatud pikendamine ja haiguse kulgu sümptomaatiline leevendamine.

Sümptomid

Peamine märk, millele eksperdid pööravad suurt tähelepanu, kui kahtlustate seda tüüpi vähki, lümfisõlmede suurenemist. Sellele lisanduvad kasvajad kraniaali, sageli kuklaliigese, kaenlaaluse või kubemekoha piirkonnas.

Anomaaliumi edenedes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • märkimisväärne puudujääk - terava kaalukaotuse tekib vaid paar kuud. Sellised muutused kehas tulenevad suurenenud energiatarbimisest, kui sellele langeb kahekordne koormus;
  • krooniline väsimus - see erineb tavapärasest ammendumisest, sest see ei ole midagi põhjustatud ja pärast ärkamist või korralikku puhastamist see tunne ei lähe;
  • öine higistamine - isegi une ajal üritab organism haigust üle saada ja enamus selle osakondadest jätkab tööd, tarbides energiat;
  • üldise temperatuuri tõus - sellises olukorras ei ole näitaja liiga kõrge, kuid seda hoitakse suhteliselt pika aja jooksul ja see on nõrgalt kontrollitud palavikuvastaste ravimitega;
  • toitu huvi kaotamine - suurenenud koormusega ei suudeta, kaitseb keha spontaanselt endi toiduse seedimisega seotud täiendavatest funktsioonidest ja isu väheneb järsult.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib haiguse esinemine näidata:

  • sügelus - see juhtub, kui patoloogia on naha B-rakkude kudedes;
  • soolestiku häired - koos kõhukelme kahjustustega. Sageli kaasneb valu erineva intensiivsusega;
  • õhupuudus ja köha - hingamisteede organite läheduses asuvate sõlmede kahjustused;
  • luu mitte-Hodgkini B kahjustused.

Diagnostika

Selle diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks ning üksikasjaliku kliinilise pildi saamiseks anomaaliumi progresseerumise kohta on kohaldatavad järgmised kehakatsete tüübid:

  • kontroll - diagnoosi algusjärgus. Kõige sagedamini, pärast patsiendi visuaalset kontrollimist ja lümfisõlmede palpatsiooni, on arst tõenäolisem selle kasvaja vormi diagnoosimiseks;
  • Lümfisõlmede biopsia koos järgnevate uuringutega - probleemse piirkonnast eemaldatakse kude fragment, millele järgnevalt tehakse sügav mikroskoopiline uurimine. Biopsia - kohustuslik analüüs, ilma milleta ei tehta onkoloogia lõplikku diagnoosimist;
  • laparoskoopia - viitab kirurgilistele meetoditele kõrvalekallete avastamiseks. Sisseehitatud eriseadme sisseviimisega on võimalik mitte ainult patoloogiat uurida kvalitatiivselt, vaid ka võtta analüüsi jaoks materjali. Selle vähi vormis selline uuring on ette nähtud peaaegu 100% juhtudest;
  • toroskoopia - keha sisekontrolli endoskoopiline versioon, mis annab teavet kasvaja asukoha, selle suuruse ja kuju kohta;
  • luuüdi punktsioon on kõige informatiivsem uurimisviis. Seda kasutatakse, kui tegemist on aju aktiivsusega seotud lümfoomidega. Vaatamata ilmsele keerukusele ei peeta selle korrektse käitumise menetlust ohtlikuks.

Mitte-Hodgkini marginaalne lümfoom avaldub sellistes sümptomites.

Ravi

Anomaaliumi kõrvaldamiseks kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  • keemiaravi on peamine viis kasvaja mõjutamiseks sellises olukorras. Tuginedes tsütostaatikumide kasutamisele. See viiakse läbi annustes, kursustel. Nimetatud nii iseseisvalt kui ka kompleksselt, et suurendada positiivset dünaamikat;
  • Kiirgusteraapia - kui iseseisvat valikut kasutatakse harva - ainult hariduse kujunemise etappidel, ja siis tingimusel, et see on täpselt kinnitatud, vastasel juhul kaob hetk ja aeg läheb kaduma. Selle kasutamine on õigustatud ainult kui kohalik viis vähktõve ilmingute kõrvaldamiseks;
  • monoklonaalsed antikehad - laboris reprodutseeritud toode. Neid komponente kasutatakse vähirakkude aktiivsuse neutraliseerimiseks onkoloogias aktiivselt. Seda näitab kompleksne toime ja resistentsus kemoteraapia suhtes;
  • Perifeerse tüvirakkude siirdamine - protseduur viiakse läbi, kui probleemi kõrvaldamise alternatiivsete viiside taustal esineb korduvaid protsesse ja siirdamine on ainus võimalus päästa patsiendi elu.

Prognoos

Kui ravi on õigeaegselt läbi viidud, on 10-aastase läve ületamise prognoos, võttes arvesse haigusseisundit, järgmiselt:

  • 1. staadiumis - enam kui 93% patsientidest;
  • 2 - kuni 50%;
  • 3 - umbes 30%;
  • 4 - vähem kui 8%.

Pikaajaline tuumori seisundi hooletus ja õigeaegse diagnoosi puudumine on prognoos väga pessimistlik - ainult 4% -l mitte-Hodgkini B-rakulise lümfoomi haigetel on võimalus elada 10 aastat.

Selles videos on arutletud vähi munanditegeenide ekspressiooni prognostiline roll B-rakulistes lümfoomidega patsientidel:

B-raku mitte-Hodgkini lümfoom: sümptomid, staadiumid, ravi, ellujäämise prognoosid

Lümfoom on vähk, mida iseloomustavad pahaloomulised muutused lümfisüsteemis. Patoloogia jaguneb kahte tüüpi: Hodgkini (lümfogranulomatoos) ja kõik muud (mitte-Hodgkini) lümfoomid. Paljudel patsientidel diagnoositakse teine ​​variant ja ainult 12% kannatab Hodgkini tõve all.

Lümfoomi tüübi kindlaksmääramine toimub mõjutatud alalt võetud proovi uurimisel. Kui pärast histoloogilist analüüsi tuvastatakse spetsiifilised suured Berezovski-Sternberg-Reid rakud, diagnoositakse Hodgkini lümfoom. Kui neid ei tuvastata, klassifitseeritakse haigus mitte-Hodgkini patoloogiasse, millel on ligikaudu 30 sorti.

NHL-i iseloomustab suurem pahaloomulisus ja pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel muutub patoloogia surmapõhjuseks.

WHO liigitab mitte-Hodgkini lümfoidkoehaigused sõltuvalt lümfotsüütide tüübist B-raku patoloogiatesse, T-raku ja NK-rakkude tuumoritesse.

Mitte-Hodgkini lümfoomidel on kõige sagedamini B-rakkude päritolu (85%), kuigi nende patoloogiate tuntud klassifikatsioon võib hõlmata kõiki lümfoproliferatiivseid haigusi.

Pahaloomulise kasvaja põhjused

Haiguse täpseid põhjusi ei ole veel täielikult mõista. Arvatakse, et mitmete riskifaktorite samaaegne mõju on peamine vallandamismehhanism:

  • omandatud immuunpuudulikkus (HIV, AIDS);
  • viirusinfektsioon (hepatiit, Epstein-Barr);
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • geneetilised haigused (Klinefelteri sündroom, Chediak-Higashi sündroom, ataksia-telangiektaasia sündroom);
  • agressiivsete kemikaalidega töötamine;
  • elades ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
  • kiirgus kokkupuude;
  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • kaasasündinud immuunhaigus (Wiskott-Aldrich või Louis-Barri sündroom);
  • vananemine;
  • reumatoidartriit;
  • rasvumine;
  • kemoteraapia või kiiritusravi vähipatoloogiliste haiguste ravis;
  • organismi kaitsvate reaktsioonide märkimisväärne vähenemine pärast siirdamist;
  • erinevate kantserogeenide (herbitsiidid, insektitsiidid, bensoolid) mõju.

Mitte-Hodgkini lümfoomi tekkimise risk kasvab vanusega. Niisiis, noored 20-24 aastat diagnoosi sellise patoloogia on täheldatud sagedusega 2,5 100 000 patsientide seas on vanemad, vanuses 60-65 aastat, haigestumist on oluliselt kõrgem - umbes 45 juhtu 100 000 A male ja NHLi 80-aastased naised leiavad iga 120 inimese kohta 100 000 kohta.

Sümptomatoloogia

Lümfoomi peamine sümptom on ühe või mitme lümfisõlme märkimisväärne suurenemine või kasvaja (tavaliselt peas, kaelas, kaenlaagis, kaelas, kubemes) välimus. Peaaegu 90% pahaloomuliste kasvajate juhtudest on diafragmaalast kõrgemad. Ülejäänud 10% fikseeritakse lümfokorrektorite alumiste osade hulka. Nagu haigus progresseerub, umbes kolm nädalat, ilmnevad ja kasvavad ka muud murettekitavad sümptomid:

  • märkimisväärne ja motiveerimata kehakaalu langus;
  • väsimus;
  • rasked öised higistamised;
  • kehatemperatuuri tõus pikka aega;
  • söögiisu vähenemine;
  • progresseeruv aneemia;
  • petehhia välimus;
  • jäsemete või muude kehaosade tundlikkuse kaotus.

Sõltuvalt patoloogia asukohast ilmuvad täiendavad kaebused:

  • kogu keha sügelemine (lümfoomide nahavormid);
  • ärritunud väljaheide ja kõhuvalu (kahjustusega kõhuõõne lümfikoele);
  • püsiv köha, õhupuudus (kui lümfisõlmed on kahjustatud, registreeritakse rinnaku-, tüümuse, hingamisteede või kopsude muutusi);
  • valu liigeses (luu lümfoomiga);
  • iiveldus ja oksendamine tühja kõhuga (kui see on kahjustatud soolestiku pahaloomuliste muutuste tõttu);
  • migreen, ähmane nägemine, koljujakirurgiline halvatus (levimine ajju).

Kõik sellised sümptomid võivad esineda teistes kehasiseste haiguste puhul, sest samuti on oluline eristada sarnast patoloogiat diagnostikas.

B-rakuliste lümfoomide sortid

Üldiselt diagnoositud B-raku patoloogiliste protsesside tüüpilised alatüübid:

  • väikerakuline lümfotsütaarne lümfoom / krooniline lümfotsütaarne leukeemia on verevähi variant, mida avastati peamiselt 60-aastase kaubamärgiga ületanud indiviididel. See pole liiga agressiivne ja areneb väga aeglaselt;
  • B-raku proprofokütiline leukeemia - algab lümfotsüütidest, selle pahaloomulise kasvaja tuumorid ei moodustu. Uurimisel on palpeerunud laienenud põrn ja leukotsüütide arv on liiga kõrge. Agressiivne, sageli 65-aastane;
  • põrna lümfoom - patoloogilised muutused selle organi lümfoidkoes. Enamasti kulub asümptomaatiline pikk aeg. Peamine ravivõimalus on splenektoomia (põrna eemaldamine);
  • karvrakuline leukeemia - selle vähi korral tekitab luuüdi liiga palju lümfotsüüte. See on väga haruldane, sarnast tüüpi mitte-Hodecocki lümfoom tekib pikka aega ilma sümptomiteta. Haigus on saanud selle nime, sest leukemaalsed rakud mikroskoobi all näevad välja "pisikesed";
  • lümfoplasmiline lümfoom on suur kasvaja, mis moodustab kõhukelme piirkonnas. On iseloomulik praktiliselt asümptomaatiline patoloogilise protsessi kulg, mille tõttu haigus diagnoositakse kõige sagedamini hilisemates etappides. Tavaliselt mõjutab see lapsi ja noorukeid;
  • rakuvälise plasma lümfoom - hulgimüeloom, plasmatsütoom, lümfoplasmaatiline lümfoom, Franklini tõbi, primaarne immunotsüütidega seotud amüloidoos, ebaselge etioloogia mononokloonne gammopaatia. Tavaliselt diagnoositakse pärast 50-aastast;
  • MALT-lümfoom - haruldased haigused. See võib lüüa mao, soolte, kilpnääre, tüümuse, süljenäärmete, kuseteede lümfoidkoe limaskesta. Kõrge riskitasemega piirkonnas - üle 60-aastased inimesed;
  • nodulaarne lümfoom - seda iseloomustab organi märkimisväärne suurenemine ja tuberosity, kus protsess on lokaliseeritud selle arvukate sõlmede tõttu. Haigus kuulub NHL-i, mille pahaloomulisus on suur;
  • follikulaarne lümfoom - vähkkasvaja moodustub küpsetest B-lümfotsüütidest, mis moodustuvad lümfisõlme follikulaarses keskas. Prognoosimine on aeglaselt, prognoos on tavaliselt soodne. Seda diagnoositakse üle 60-aastastel meestel ja naistel, kellel on erinevate haiguste immuunsus;
  • Primaarne nahaalune follikulaarrakuline lümfoom, mida tavaliselt esindab piiratud tihe sõlme läbimõõt kuni 4 cm. Enamasti asuvad pea, kaela ja torso. Patsientide keskmine vanus on umbes 55 aastat;
  • hajuv suur B-rakuline lümfoom - võib mõjutada mõnda elutähtsat organi. Samas ilmuvad nahale laigud, mõnikord on haavandid märgistatud;
  • primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom - diagnoositakse, kui vähirakud moodustuvad aju või seljaaju lümfikoos;
  • lümfomatoidne granulomatoos - on väga haruldane ja tekib peaaegu alati kopsude, naha, maksa, neerude kahjustus;
  • Mediastiinumi esmane B-rakuline lümfoom - algab mediaanse lümfisõlmedest. Enamikul juhtudel on patoloogia lokaliseeritud ülemisse tsooni. Enamasti diagnoositud 20-45-aastastel patsientidel;
  • intravaskulaarne suur B-rakuline lümfoom - selle vähi vormis on pahaloomuliste rakkude selektiivne kasv erinevate elundite väikeste veresoonte valendikus;
  • Anaplastiline suurte rakkude mitte-Hodgkini lümfoom - peetakse agressiivseks kasvajaks. Selles patoloogias laiendatakse lümfisõlmed rühmadesse kaelal, kaunistes ja ka teistes kohtades;
  • HHV-8 poolt põhjustatud suur B-rakuline lümfoom. Enamikul juhtudest esineb see kehaõõndetel, näiteks pleura ruumis või perikardis. See esineb kõige sagedamini AIDSiga inimestel;
  • Burkitti lümfoom, mida iseloomustab võime hõivata lümfisüsteemi, vere, luuüdi, tserebrospinaalvedeliku vähirakke. Peaaegu alati on pahaloomuline moodustumine alla 30-aastastel meestel. Seda tüüpi NHL peetakse väga agressiivseks. Intensiivne kemoteraapia aitab ravida vaid poole haigetelt;
  • B-rakulisi lümfoomi ei klassifitseerita teiste tüüpi NHL-de iseloomulike tunnustega.

Kõige tavalisemat alatüüpi peetakse suureks B-raku hajuvaks mitte-Hodgkini lümfoomiks - ligikaudu 30% kõigist NHL-i juhtumitest. Patoloogilised kurblikud vormid ei ole väga tihti fikseeritud. Agressiivsete kasvajate (Burkitt, difuusne B-makrotsellulaarne ja lümfoblastiline) ravi vajab spetsiifilisi lähenemisi, sest pahaloomulises protsessis osalevad seedetrakti (eriti terminaalse iileu), ajumembraanide ja muude oluliste organite puhul.

Haiguse arenguetapid

Olenevalt pahaloomulise protsessi levikust on NHL jagatud neljaks etapiks:

  1. Ühe lümfisõlmede anatoomilise rühma katkestamine.
  2. Kasvajate kasv ja oluliste organite lümfoidkoesse märgatav muutus diafragma ühel küljel.
  3. Suurenenud lümfisõlmed rinna- ja kõhu piirkondades. Peaaegu kõik kolmanda astme siseorganid lakkavad normaalselt töötama.
  4. Viimasel etapil mõjutavad pöördumatud muutused peaaegu kogu keha.

Esimesel ja teisel etapil on märkimisväärne ellujäämise protsent, mis sõltub varajase diagnoosimise ja pädeva ravi.

NHLi arengutaseme selgitamiseks kasutatud kiri:

A - haiguse välised ilmingud puuduvad;

In - on üks neist märkidest:

  • kiire ja märkimisväärne kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
  • temperatuuri tõus;
  • rasked öised higistamised.

E - lümfoomi levik väljaspool lümfisüsteemi piiri, naabervalgadele;

S - põrna kaotus;

X - lümfikoe suure pahaloomulise tuumori tuvastamine.

NHL vormid

Mitte-Hodgkini lümfoomid jagatakse ka teiste parameetritega:

  1. Tsütoloogia järgi:
  • väikesed rakud;
  • suur lahtrisse.
  1. Vähirakkude jagunemise kiiruse järgi:

Tõrjumatu - areneb aeglaselt, on selgesti taastunud, mis lõpuks muutub surma põhjustavaks. Enamik patsiente, kelle haigus on sarnane, koos kõigi ravimeetoditega elab keskmiselt umbes 7 aastat. Peamised sordid:

  • väikeserakuline lümfotsüüt;
  • väike follikulaarrakk, millel on lõhustatud tuumad;
  • segatud follikulaarne;
  • hajutatud väike rakk lõhustatud tuumadega;
  • mantli tsooni lümfoom.

Agressiivne - olukord on palju hullem, enamasti ennustatakse ellujäämist kuudes:

  • suur follikulaarne;
  • segatud difuus;
  • hajus suur B-rakk;
  • difuusne immunoblastne aine.

Väga agressiivne - on halvim prognoos, mis tavaliselt lõpeb surmaga lõppenud tulemustega:

  • Burkitti lümfoom;
  • hajutatud väike rakk lõhustatud tuumadega;
  • lümfoblastiline.
  1. Sõltuvalt asukohast:
  • ekstranoodaal (areneda mis tahes kehas);
  • sõlme (tuumorid moodustuvad lümfisõlmedes);
  • hajus (veresoonte seintel).

Haigelised lümfoomid mis tahes arenguetapis võivad muteerida seljaaju kahjustatud difuusse b-makro-rakuliinisse. Sellist ümberkujunemist nimetatakse ka Richteri sündroomiks. Sellises olukorras on elulemus kuni 12 kuud.

Diagnostika

NHL-i diagnoos algab lümfisõlmede spetsialiseeritud uurimisega kaelas, kupastikus ja aksilla piirkonnas, samuti maksa ja põrna skriinimisega (kui need on suurenenud). Patsiendi ajalugu lähevad. Lisaks on ette nähtud haiguse nõuetekohase diagnoosimise tagamiseks vajalikud andmed:

  • histoloogiline analüüs (tuumori fookuste biopsia);
  • punktoomi tsütoloogiline ja tsütokeemiline uuring;
  • lümfostsintigraafia;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • torakoskoopilised ja immunoloogilised uuringud;
  • seljaaju ja luu punktsioon;
  • Mõjutatud lümfisõlmede ja elundite ultraheli;
  • radiograafia;
  • MRI;
  • PET CT.

Esimesed kaks meetodit aitavad diagnoosi kinnitada ja määrata lümfoomi liiki ja vormi, ülejäänud osas kirjeldatakse teiste organite kaasamise taset kasvajaprotsessis.

Ravi

Meetodid, mille abil ravi tehakse, sõltub suurel määral patoloogia suurusest, kindlakstehtud staadiumist ja pahaloomulisusest.

B-rakuliste lümfoomide ravi aluseks on tsütotoksiliste ravimite kasutamisel kemoteraapia. Madala kvaliteediga NHL-i 1. ja 2. etapil kasutatakse monokhemoteraapiat. Kui lümfikoera kasvaja on agressiivne ja polühemoteraapiat kasutatakse kolmandas ja neljandas etapis.

Mõnikord on ette nähtud kiiritusravi kombineeritud kemoteraapia. Sõltumatu meetodina võib NHL-i kiiritusravi kasutada ainult vähese hulga pahaloomuliste kasvajatega, mida kinnitavad kasvaja esimese etapi komplekssed uuringud, samuti luude kaasamine patoloogilises protsessis. Kõige sagedamini rakendatakse kiiritusravi kohalikult kõige agressiivsematel pahaloomulistes kohtades.

Kui haigus kordub, võib tekkida luuüdi siirdamine.

Kirurgiline eemaldamine toimub, kui lümfoomi etapp ja tüüp seda võimaldavad. Radioteraapia ja kirurgilise operatsiooni nõuetekohase kasutamise korral pole prognoos halvasti. Remissiooni algus võib kesta 5-10 aastat. Interferooni kasutatakse sageli hooldusravina.

Mitte-Hodgkini lümfoomi palliatiivne ravi on vajalik valu leevendamiseks ja rahuldava elukvaliteedi säilitamiseks nii palju kui võimalik. Seda kasutatakse hilisemates etappides, kui prognoos on halb. Lisaks ravimitele võib patsient vajada psühholoogilist, usulist ja sotsiaalset toetust.

NHL võimalikud tagajärjed

Mitte-Hodgkini lümfoomi komplikatsioonid:

  • lümfomatoosne meningiit;
  • SVPV;
  • kusejuha kahepoolne tõkestamine;
  • närvijuurte keskmise tihenduse parapääre;
  • subakuutne soole obstruktsioon;
  • seljaaju tihendus;
  • luu luumurrud.

Survivalprognoos

Tavaliselt on B-raku lümfoomi kasvajad soodsat prognoosi. Tema hiline diagnoos, haiguse agressiivsed vormid, vananemine ja nõrgenenud immuunsus halvenevad. Esimeste etappide remissioon kuni 10 aastat, 90-95% turvalisest prognoosist. Metastaaside ja haiguse viimase etapi korral väheneb pikaajalise remissiooni võimalus 25-50% -ni. 80% noortest (alla 30-aastasest) ja lastel võib lümfikoera kasvaja täielikult ravida. Hea prognosis seedetrakti lümfoomides ja süljenäärmetes. Halbat tulemust jälgitakse sagedamini rindkere, kesknärvisüsteemi, luude ja munasarjade patoloogiates.

Mitte-Hodgkini lümfoom on kõige salakavalam haigus, mis varases staadiumis on sageli asümptomaatiline. Patoloogilised kurblikud vormid reageerivad ravile hästi, kuid sageli korduvad. Agressiivne - raske ravida, kuid seda saab täielikult ravida. Kuid iga inimkeha on väga individuaalne ja isegi juhul, kui patoloogiat leidub hilisemates arenguetappides, ei ole see veel lause. Haiguse edukaks ületamiseks on hädavajalik pädeva tervikliku diagnoosi, kangekaelne ravi ja optimistlik suhtumine.