loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Basaalrakuline nahavähk: põhjused, sümptomid, diagnoosi metoodika, ravi ja ennetamine

Naha basaalrakuline kartsinoom (või basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) peetakse naha kõige levinumate neoplastiliste haiguste vormid ja moodustab umbes 60-80% kõigist nahavähkidest. Enamikul juhtudel tuvastatakse see vähk valge nahaga inimestel ning selle ohtliku haiguse esinemissagedus on viimastel aastatel kiiresti kasvanud.

Statistika järgi on juhtumite arv kasvanud 6-8%. Teadlased usuvad, et basaalrakulise nahavähi esinemise kiiret kasvu viimastel aastakümnetel on põhjustanud puhkevõimaluste suurenenud kasv UV-intensiivsusega piirkondades: avatud tiikides või mägedes.

Kõige sagedamini tekib see nahavähi protsess üle 45-50-aastastel inimestel, kuid see võib ilmneda nooremate ja isegi lastega inimestel. Eriti sageli on naha basaalrakk-kartsinoom vallandanud väga halb krooniline kokkupuude ultraviolettkiirgusega B (lainepikkus 290-320 nm). Tavaliselt esineb kasvaja valge nahaga inimestel, kes pikaajalise kokkupuute tõttu UV-kiirgusega kaotavad naha sellise kaitsva pigmendi nagu melaniin. Basaalrakulise kartsinoomi arengut ohustavad riskid on isikud, kelle eriala on tihedalt seotud avatud aladel asuvate elukutsetega: ehitajad, meremehed, põllumajandustöötajad jne.

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle nahavähi diagnoosi põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid, ravi ja ennetamist. See teave aitab teil õigeaegselt kahtlustada selle pahaloomulise kasvaja arengut ja te saate õigeaegselt võtta kõik vajalikud meetmed selle progresseerumise vältimiseks.

Mis on basaalrakuline kartsinoom?

Basaalrakuline kartsinoom on lokaalne pahaloomuline kasvaja, mis koosneb spindli kujulistest ümaratest või ovaalsetest kapslitest koos basofiilse tsütoplasma kitsa servaga, mis moodustub epidermise või karvanääpsu basalkihi rakkudest. Paljud onkoloogid leiavad, et basaaloom ei ole healoomuline ega pahaloomuline kasvaja, vaid see on spetsiifiline kasvaja tüüp, mis levib lokaalselt ja millel on hävitavad omadused.

See kasvaja kasvab aeglaselt, 80% juhtudest lokaliseerub see avatud kehapiirkondades (nägu või kael) ja sageli kordub ka pärast nõuetekohast ravi. Kui õigeaegne ja piisav ravi puudub, muutub basaaloom baasrakuliseks kartsinoomiks, levib naha sügavusest pinnakihtidesse ja võib põhjustada ümbritsevate kudede hävitamist: nina kõhr, kolju luud. Mõnel juhul võib kasvaja põhjustada aju tromboosi ja see komplikatsioon viib patsiendi surma.

Põhjused

Naha basaalrakulise kartsinoomi arengu otsene põhjus on naha basaalikihi rakkude mutatsioon ja degenereerumine. Need protsessid põhjustavad päriliku materjali (DNA) muutusi ja ilmnevad erinevate keskkonnategurite või organismis esinevate sisemiste patoloogiliste protsesside mõju tõttu.

Ebanormaalsete rakkude kasvu võib põhjustada sellised tegurid:

  • sagedane ja pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • kokkupuude kantserogeensete ainetega: süsivesinik, tõrv, arseen, tõrv;
  • termilised ja keemilised põletused;
  • sagedased solaariumi külastused;
  • suitsetamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • immunosupressiivne ravi pärast elundite siirdamist.

Harvematel juhtudel on basaalrakulise kartsinoomi ilmnemise põhjus:

  • kroonilised ja mitte paranemised haavad või mehaanilise stressi all kannatavad põletikuvastased armid;
  • nevus sebaceus, mis esineb sageli juba lapsepõlves ja kellel on suurem tendents muutuda basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Sümptomid

Sümptomite tõsidus ja iseloom basaalrakulise kartsinoomi korral sõltuvad selle kujust ja asukohast. Patsiendi peamine kaebus on neoplasmi välimus, mis peaaegu kunagi ei põhjusta valu ja ainult harvadel juhtudel võib see põleda või sügelustada.

Kasvaja paikneb alati juhtudel, kus on karvanääpsu: näol, kaelal, peanahal ja harvadel juhtudel kehal, kätel ja jalgadel. Enamasti esineb basaalrakuline kartsinoom järgmistes valdkondades:

  • kaks kolmandikku nägu: peaaegu 80% juhtudest;
  • ninas: umbes 30% juhtudest.

Kasvaja välimus võib olla erinev ja sõltub haiguse vormist. Tavaliselt ilmuvad nahale esialgu peenikesed punakas, hallikasvalged või lihakarvad sõlmed, mis ei ole suuremad kui sõrmikud ja nende pinnal on väikesed laienenud anumad. Lööve pikka aega ei meelita patsiendist palju tähelepanu ja kasvab aeglaselt (mitme kuu või aasta jooksul). Tavaliselt lähevad patsiendid kaebustega arstidele juhtudel, kui kasvaja muutub kasvajate üheks järgmisteks vormideks või hakkab veritsema, ei parane pikka aega ja katab kooriku.

Haiguse vormid

Noodul-haavandiline basaalrakuline kartsinoom

Nahal moodustub hargnenud ja laienenud veresoonte punakas või valkjas sõlme, mis mõnel juhul võib olla ka klaasist läikega. Moodustunud sõlmede kohal olev nahapind muutub õhemaks ja kasvaja kasvab naha kihtides, neid infiltreerides. Sageli on kasvaja ümber väike rull, mis koosneb üksikutest poolringikestest sõlmedest, mis sarnanevad pärlmutrist kaelakeega.

Aja jooksul laguneb sõlme naha pinnakiht, sellele moodustub koor. Pikemas arengus on tekkinud põhja haavand, mis suureneb ja mis on kaetud rasvase õitsenguga. Sellise kasvaja suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit.

See basaalrakkude nahavähk on kõige tavalisem. Kasvaja lokaliseerub tavaliselt nososchechnye voldid, silmalau või silma sise nurga all. Aja jooksul kahjustab uus kasv märkimisväärselt ümbritsevaid kudesid, kuid ei muuda neid kunagi metastaase.

Protopatiline (või tsüstiline) basaalrakuline kartsinoom

Tavaliselt tekib selline kasvaja vorm harva ja esineb sageli naha traumaga kohtades. Selle sümptomite puhul on see mitmel viisil meenutav sõlme-haavandilise basaalrakulise kartsinoomi arengus, kuid erineb sellest kiiremini hävitavas kasvus.

Sellisel kasvajal on helesinine värvus (mõnikord helendav valge-valkjas värvusega) ja ümmargune kuju. Selle klaaskeha siledale pinnale on täheldatud selgesti eredaid laienenud veresooni. Mõnikord on tuumor kaetud halli kaaluga.

Sellise basaalrakulise kartsinoomi suurus võib ulatuda 1,5-3 või rohkem sentimeetrit läbimõõduga. Mõnikord on selle keskset osa haavandid ja kortsud. Harvadel juhtudel võib sellisel kasvajal olla jala ja väljapoole naha pinda.

Basaalrakulise kartsinoomi papillaarne (või kardiaalne) vorm

Sellist basaalrakulist kartsinoomi ei iseloomusta infiltratsiooni kasv, vaid neoplasmi levik naha pinnal. Kasvaja kasvab nagu lillkapsas tihedate poolkerakeste sõlmede kujul, mis ulatuvad nahapinnast kõrgemale.

Krupnouzelkovaya (või nodulaarse) basaalrakulise kartsinoomiga

Selline kasvaja erineb sõlme-haavandilise basaalrakulise kartsinoomiga, kuna see ei kasva naha paksuses, vaid ülespoole. See on poolkeraalne üksik kasvaja, mis produtseerib naha pinda ja läbi selle pinnakudede ilmub naha kaudu laienenud veresoonte mitu osa.

Pigmendi basaalrakuline kartsinoom

Erinevalt teistest basaalrakulise kartsinoomi vormidest on sellel kasvajal kogu paksusega melaniini sadestus. Selle loodusliku pigmendi olemasolu määrab mustuse või pruuni sõlmede keskosa värvuse. Vastasel juhul säilitavad sellised tuumorid kõik muud basaalrakulise nahavähi tunnused: noduli iseloomulik välimus ja pärlmutrist kaelakee kujuline välimus.

Sclerodermiformne (või morf-like) basaalrakuline kartsinoom

Sellel basaalrakulise kartsinoomi kujul ilmub nahale pindala, mis suureneb järk-järgult ja moodustab tasase tihedusega tahvli, mille kaudu ilmuvad laienenud veresoonte naha piirkonnad. Aja jooksul hakkab selline tahvel haiget tekitama ja selles moodustuvad väikesed ja suuremad tsüstilised õõnsused. Mõnikord on sellise kasvaja hävitamisega kaasas kaltsiumisisalduse ilmnemine kaltsiumisooladega.

Pinna-mitmekeskuseline basaalrakuline kartsinoom (või tüvirakkude basaalrakuline kartsinoom)

Seda tuumori tüüpi võib lokaliseerida keha suletud piirkondades ja see avaldub punakas-pruuni, mõnikord jämeda plekki, mis ulatub mõnest millimeetrist paar sentimeetrini. Haruldastel juhtudel täheldatakse väärismetallist kaelakee ja telangiektaasia vormi. Kasvaja ei tungi nahka, iseloomulikud on pärlmutteriga servad ega tõuse pinnast kõrgemale.

Välimuselt võib plekid, mille värv on erinevates punastes toonides, võib sarnaneda psoriaasile või ekseemile ning täpse diagnoosi jaoks on vajalik biopsia ja histoloogiline analüüs. Sageli esineb seda basaalrakulise kartsinoomi vormi mitmel keha kahjustusel. Nad võivad ulatuda kuni 4 cm suurustesse, kasvada aeglaselt (mitu aastakümmet) ja reeglina healoomulised.

Shpigleri kasvaja (või "turbani" kasvaja)

See kasvaja on peanahal lokaliseeritud ja koosneb mitmest poolkerakujulisest tihedast roosa-purpurest sõlmest. Nende läbimõõt võib olla 1-10 cm ja kasvajal endal on lai alus. Turbaani kasvaja areng tekib pikka aega ja sellise protsessi käik on tavaliselt healoomuline.

Pinus fibropeitheloom

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom on haruldane. Tuumor ilmub sagedamini lumbosakruaalses piirkonnas ja seda saab kombineerida pindmiste basaalrakuliste kartsinoomide ja seborröilise keratoosi ilmnemisega. Välimuselt võib Pincus fibropeitheloom sarnaneda fibropapilloomiga ja olla mitu. Diagnoosimiseks viiakse läbi biopsia ja histoloogiline analüüs.

Gordin-Holtzi sündroom (või basaalrakulise kartsinoomi sündroom)

See autosomaalne valitsev sündroom kuulub fakomatozi (pärilike haiguste) hulka ja sellega kaasneb närvi- ja epiteeli kude neo- ja hüperplastiliste muutuste kompleks, mis on tingitud embrüonaalse arengu kahjustusest. Selle peamine sümptom seisneb varases eas mitmeid basaalide esilekutsumises, millega kaasnevad muud kõrvalekalded. Patsiendid saab tuvastada muutusi kesknärvisüsteemis ja kõrge kasvaja: medulloblastoom, fibroidid, emakafibroidid mitmekordne teratoom ja munasarjavähi tsüstadenoom, neurofibromatoosiga tüüp I, meningioom, tsüstiline õõnsuse (odontogeenseid tsüst) lõualuude, väikeaju kasvaja, leiomüoomiks, rhabdomyomas jt.

Basaleomod võivad olla kaasasündinud, kuid tavaliselt ilmnevad nad hilises lapsepõlves. Tavaliselt on need mitu ja asuvad sümmeetriliselt või peegelduvad nii avatud kui suletud kehaosades. Sageli asuvad nad kaelal, näol, jäsemetes ja torsos. Basaalide arv võib ulatuda mitusada. Oma arengu alguses on nad pindmised, kasvavad aeglaselt ja jõuavad läbimõõduga 1-3 cm, kuid 20-30 aasta pärast kasvab nende kasv kiirelt kiirendatult ja osa neist võib ulatuda 5-10 cm-ni. Ebasoodsate tegurite mõjul muutuvad basaaloomid tsüstiliseks ja haavandlikuks basaalrakulise kartsinoomi või megatiipilise nahavähi vormid.

70-80% juhtudest kaasneb patoloogiaga peopesade ja tallakeste täppäppade süvendite ilmumine nende histoloogilises uurimises, mille käigus määratakse basaaloidstruktuurid. Nende pinnal on telangiektasia peaaegu alati kohal ja nende muutuste arv võib olla kuni mitusada.

Tavaliselt tekib puberteedi alguses selliseid depressioone, mis viitavad onkoloogilise staadiumi algusele, haavandiline basaalrakuline kartsinoom. Nendes kohtades tekib haruldaselt suur basaalrakuline kartsinoom.

Silma kõrvalekaldeid täheldatakse 25% -l patsientidest: kaasasündinud pimedus, glaukoom, katarakt, koloboom, silma sisenurkade düstoopia ja strobism. 75-90% patsientidest täheldatakse luumoretmisi: seljaaju kumerused, lehtri rindkere, ribide lõhkumine, gooti heronsus, silmapaistev eesnäärme tuberkleit jne.

Diagnostika

Basaalraku kartsinoomil on mitmesuguseid kliinilisi ilminguid ja tema välimusega võib see sarnaneda selliste haigustega nagu:

  • naha lamerakk-kartsinoom ja selle esialgsed staadiumid, nagu seborröiline keratoos, sünnimärk või dermatofibroom;
  • psoriaas;
  • ekseem;
  • pahaloomuline melanoom;
  • seenhaiguste kahjustused.

Ebapiisava diagnoosi väljajätmine pärast dermatoloogi läbivaatuse ja dermatoskoopia läbiviimist on vajalik läbi viia järgmised uuringud:

  • fluorestseeruv diagnostika;
  • histoloogiline uurimine;
  • konfokaal-lasermikroskoopia;
  • sidus tomograafia.

Harvadel juhtudel võib patsiendi uurimist täiendada selliste tehnikatega nagu röntgenograafia, MRI või CT. Neid kasutatakse juhtudel, kui on vaja kindlaks teha metastaasid või nende puudumine, teiste kudede või elundite kahjustus.

Ravi

Basaalrakuliste kartsinoomide raviks võib kasutada selliseid meetodeid:

  • kirurgiline ravi;
  • krüodestruktuur;
  • kiiritusravi;
  • fotodünaamiline teraapia;
  • laserravi;
  • keemiaravi;
  • immunoteraapia.

Tavaliselt kasutatakse teraapias mitmete meetodite kombinatsiooni, mille valik sõltub haiguse kliinilisest pildist. Nende valikus võetakse arvesse neoplasmi kuju ja suurust, selle aktiivsust, vanust ja sellega kaasnevaid haigusi, läheduses asuvate elundite ja kudede kasvajaprotsessis osalemise taset.

Peamine ravimeetod on tuumori eemaldamise operatsioon, võttes arvesse "ohutuskaugust". Aktsiisiga kude tuleb diagnoosi kinnitamiseks uurida mikroskoobiga. Operatsiooni ajal võivad kirurgid võimaluse korral kasutada sellist tehnikat nagu mikroskoopiliselt kontrollitud operatsioon, mis võimaldab välistada kasvajaga mõjutatavate kudede mittetäieliku ekstsisiooni.

Varasematel etappidel võib pindmiste kasvajate eemaldamiseks kasutada kasvajakudede kriidiärastust, laserravi ablative laseritega, kohalikku immunoteraapiat või kohalikku keemiaravi. Kui basaalrakuline kartsinoom paikneb raskesti ligipääsetavates kohtades ja selle väike suurus, võib kasutada lähedase fookuspunkti kiiritust ja mitmes pinnapealse basaalrakulise kartsinoomi esinemisel suurtel aladel mõnedes riikides toimub fotodünaamiline teraapia.

Kohaliku ravi korral kasutatakse spetsiaalseid kreeme ja salve, mis sisaldavad kemoterapeutilist ainet 5-fluorouratsiili või Imikvimoodi immunomodulaatorit. 5-fluorouratsiili sisaldav kreem avaldab kahjulikku toimet tuumori kudedele ja põhjustab sageli põletikulise nahareaktsiooni tekkimist. Seda kasutatakse korduvalt mitme nädala jooksul ja see soodustab kudede äratõukamist kasvajarakkudega. Kohaliku ravimi manustamine koos imikvimoodiga tekib kudedes immuunvastuse, mis pärsib ja hävitab kasvajarakke. Seda ravimit ravitakse ka pikka aega ja sellega kaasneb lokaalne põletikureaktsioon. Selliste kohalike preparaatide kasutamisel täheldatakse tavaliselt kahjustatud kudede paranemist. Vajadusel võib ravikuuri korrata.

Täiskasvanud vormide puhul võib kasutada kirurgilist ravi, kiiret progressiooni ja basaalrakulise kartsinoomi metastaasi, sellist ravi, mis põhineb vismodegibil Erivedge'il, mida toodab Šveitsi firma Roshe. See kuulub Hedghog signaaliülekande raja inhibiitori ravimite klassi ja suudab selektiivselt blokeerida ebanormaalset signaaliülekannet signaalimisradades, mis reguleerib rakkude kasvu ja blokeerib ebanormaalsete kasvajarakkude kasvu. 2012. aastal kiideti Erivedge heaks USAs, Kanadas, Mehhikos, Šveitsis, Lõuna-Koreas, Ecuadoris, Iisraelis ja Austraalias ning 2014. aastal registreeriti see Venemaal.

Prognoosid

Enamikul juhtudel areneb basaalrakuline kartsinoom aeglaselt ja ei kaldu metastaase. Kuid hilisemates etappides - kuudes või isegi aastatel pärast haiguse algust - läheb arsti juurde aeglane areng ja praktiliselt asümptomaatiline suundumus.

Tuleb meeles pidada, et täielik taastumine ilma kasvajaprotsessi kordumiseta on võimalik ainult albaanalüüsiravi algusjärgus. Kui neoplasm on läbimõõduga üle 20 mm, loetakse protsessi juba tähelepanuta - kasvaja kordumine ja sellistel juhtudel kosmeetiliste defektide väljanägemine on tõenäolisem.

Basaalrakulise nahavähi ravivastuse protsent on 95-99%. Hoolimata sellistest soodsatest prognoosidest on pärast taastumist jäänud patsientidel suur kasvajaprotsessi ümberkujundamise oht. Mõnel juhul jäävad kasvaja ekstsisiooni kohale kosmeetilised defektid. Korduvuse oht on umbes 90% ja uue kasvaja risk on eriti tõenäoline esimese kolme aasta jooksul.

Ennetamine

Basaalrakuliste kartsinoomide ennetamise peamised meetmed on suunatud riskiteguritega kokkupuute vältimisele:

  1. Avatud alal viibides proovige sagedamini varjus olla.
  2. Vältige kokkupuudet päikesega vahemikus 11 kuni 15 tundi.
  3. Kasuta päikesekaitset.
  4. Kandke riideid, mis kaitsevad nahka päikesevalguse eest.
  5. Ärge kuritarvitage külastusi solaariumidesse.
  6. Vähendage kontakti kantserogeensete kemikaalidega: süsivesikuid, vaiku, arseeni, tõrva.
  7. Kõigi naha muutuste korral pöörduge dermatoloogi poole.
  8. Inimestele, kes on juba saanud basaalrakulise kartsinoomi ravi või eemaldamise, on oluline regulaarselt uurida nende nahka ja viia läbi ennetavad uuringud dermatoloogiga igal aastal vähemalt 3 aastat.

Millist arsti ühendust võtta?

Kui ilmnevad nodulaarsed ja muud kahtlased nahalööbed ja neoplasmid, on vaja uurida dermatoloogi ja dermatoskoopiat. Vajadusel saab arst määrata täpsed diagnoosid täiendavate uuringute jaoks.

Basaalrakkude nahavähi tüübid ja ravimeetodid

Kõige tavalisem pahaloomuliste kasvajate mittemelanoomide hulgas on basaalrakuline nahavähk (basaalrakuline kartsinoom), mis moodustab 45-90% kõigist nahavähkhaigustest. Esinemissagedus varieerub laialdaselt - väikestest piirkondadest, kus päikesekiirgus väike, kuni hüperinsoleatsiooniga piirkondadesse suur.

Meditsiinistatistikas ei säilitata basaaloomide esinemissageduse erilist arvestust. Samal ajal on Vene Föderatsioonis esinev mis tahes mittemelanoomse epiteliaalse kasvaja esinemissagedus 100 000 elaniku kohta ligikaudu 43 inimest ja see on kogu esimese onkoloogilise haigestumuse struktuuris. Selle iga-aastane tõus moodustab meeste ja naiste hulgas 5%.

Riskitegurid

Naha basaalrakuline kartsinoom on aeglaselt kasvav ja soodne pahaloomulise koostise kujunemisele, mis tekib epidermaalses kihis või naha koostisosades, on hävitav kasv (suudab tungida ümbritsevatesse kudedesse ja neid hävitada) ning harvadel juhtudel - metastaaside võime ja surmaga lõppeda lõpuks

Kasvaja etiopatogenees ei ole piisavalt selge. Kuid haiguse arengu mehhanismides on tõestatud rakuliinisetest molekulaarsetest signaalimisradadest (SHH), mis kontrollivad rakkude metabolismi, kasvu, liikuvuse, DNA-põhise RNA sünteesi ja teiste intratsellulaarsete protsesside protsessi, peamine roll.

Eeldatakse, et basaalrakkude nahavähi morfoloogiliste vormide ja bioloogilise käitumise (agressiivsuse astme) erinevus on tingitud geneetilisest ja supergeneetilisest reguleerimismehhanismist. Haigus hakkab arenema spetsiifilise kromosoomi geeni mutatsioonide tulemusena, mis kodeerib SHH signaaliülekanderada retseptorit, mille tulemuseks on selle patoloogiline aktiivsus, millele järgneb ebanormaalsete rakkude kasv.

Geenimutatsioonidesse kaasaaitavad tegurid ja vähirakkude arengu mehhanismide rakendamine on:

  1. Päikesevalguse mõju. Nende rollid on esmatähtsad. Pealegi, kui ultraviolettkiirte intensiivsus on melanoomi kasvajate arenguks olulisem, siis basaalrakulise kartsinoomi puhul - kestus, "krooniline" olemus, st nende mõju kumulatiivne mõju. See arvatavasti selgitab pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise erinevust: reeglina arenevad melanoomid kehas suletud piirkondades, basaalrakuliste kartsinoomide puhul - avatud.
  2. Vanus ja sugu, mille mõju on osaliselt seletatav ultraviolettkiirguse akumulatiivse toimega - 90% basaalrakulise kartsinoomi tekib 60-aastaselt ja meditsiinilise abi keskmine vanus selles küsimuses on 69 aastat. Nahavähk esineb meestel sagedamini kui naistel. Tõenäoliselt on kutsetegevuse laadi tõttu kõige olulisem päikese käes sagedasem ja pikaajalisem kokkupuude. Samal ajal on selline erinevus haiguse esinemissageduses viimastel aastatel järjest kustutatud elustiili ja naiste moodi (avatud kehaosad) muutumise tõttu.
  3. Röntgenikiirgus ja radioaktiivsete kiudude nahal, kõrge temperatuur (põletused), anorgaanilised ühendid ja arseeniühendid sisalduvad reostatud vees ja mereannides.
  4. Naha kroonilised põletikulised protsessid, sagedased mehaanilised traumad samas piirkonnas, nahararmid.
  5. Kroonilised haigusseisundid, mis on seotud diabeedi, hüpotüreoidismi, HIV-infektsiooni, verehaiguste (leukeemia), glükokortikoidset ravimite ja immunosupressantide immunosupressiooniga mitmesuguste haiguste korral.
  6. Keha üksikud tunnusjooned - lapsepõlves lehmade moodustumise tendents, naha I või II fototüüp vastavalt Fitzpatricki klassifikatsioonile (pimedale nahale, basaalrakk-kartsinoomiga inimestele areneb palju vähem), albinism, geneetilised häired (pärilik pigment kseroderma).
  7. Neoplasmi lokaliseerimine. Seega on tuumori ja selle sagedasema kordumise oht suurem pea lokaliseerimisel, eriti näol, kaelal ja oluliselt vähem primaarsete kahjustustega, nagu selja ja jäseme nahk.

Uue haiguse ägenemiseks on kasvaja alatüüp, selle olemus (esmane või korduv) ja suurus. Viimasel juhul võetakse arvesse sellist parameetrit nagu kartsinoomi maksimaalne läbimõõt (rohkem / vähem kui 2 cm).

Basaalrakkude nahavähi sümptomid

Seda kasvajat iseloomustab väga aeglane kasv (mitu kuud ja isegi aastaid). Kõige aktiivsem kasv on kahjustuse perifeersed osad. Siin on märgitud rakkude apoptoosi nähtused, mille tagajärjel tekib neoplasmi keskel erostav või haavandiline pind.

See fakt võetakse arvesse kirurgilistel ravib, mille valimiseks on väga oluline, et perifeerse kasvu piirkonna piirid oleks võimalikult selgelt kindlaks määratud, kuna see leiab vähirakke kõige agressiivsemalt.

Pikaajalise arengu puhul läheb baasrakulise kartsinoomi esialgne faas järk-järgult edasi, mida iseloomustab sügavama alumiste pehmete kudede, perioste ja luu infiltratsioon ja hävitamine ning piirkondlike lümfisõlmede metastaasid. Peale selle levivad patoloogilised vähkkasvad kuded läbi proosteumi mööda kudede kihti mööda närviliike. Selles suhtes on kõige haavatavamad embrüonaalsete kihtide kontakti piirkonnad, mis on esindatud näiteks näo nabavärvi voldid.

Kartsinoomi histopatoloogilist pilti iseloomustab väheolulise tsütoplasma ja suurte munakujuliste tuumadega rakkude olemasolu, mis koosnevad peamiselt maatriksist. Indeks, mis määratakse tuuma ja tsütoplasma suhte järgi, ületab märkimisväärselt normaalsete rakkude omast.

Rakuvälise kude (stroom) kasvab koos kasvajarakkudega. See paikneb kimpude vahel kimpude vahel ja jagab need eraldi viiludeks. Tema perifeersetes osades on ümbritsetud rakkude kiht, kus tuumade asukoht sarnaneb palinguga. Selles kihis on rakud, millel on suur agressiivsuse ja pahaloomulise kasvu potentsiaal.

Vastavalt kliinilistele ja histoloogilistele märgistele on basaalrakulise kartsinoomi mitmed alatüübid või variandid.

Nodulaarne (nodulaarne) või tahke basaalrakuline kartsinoom

See keskmiselt 81% kõigist juhtumitest. See on aeglaselt kasvav, kõrgem kui naha tervislik pind, ümarate kuju ja roosa värvus, mille mõõtmed suurima diameetriga võivad olla mõnest kuni 20-30 millimeetrini.

Kogu fookust esindavad papuulid, millel on pärlilähedane särava pinna ja väikesed hargneva telangiectasias. Kogu kasvaja pind lendub kergelt väikeste vigastustega. Selle suurus järk-järgult suureneb ja keskel tekib ajukahjustus ja ka tulevikus haavand. Üle 90% selle variandi moodustustest paiknevad peas (põsed, nasolaabilised voldid, otsmik, silmalaugud, aurikulid) ja kaelas.

Tahke kasvaja histoloogiline uurimine koosneb kompaktselt rühmitatud epiteelirakkudest, mis sarnanevad epidermise baaskihi rakkudega, mille vahel on neutraalsed mukopolüsahhariidid ja glükoosaminoglükaanid. Need kompleksid on fuzzy piirid ja on ümbritsetud pikliku kujuga elemente, nii et neil on iseloomulik välimus "paling". Tavalise koe hävitamise tulemusena moodustuvad väikesed (erineva suurusega) õõnsused tsüstiliste rakkude kujul. Mõõdukas rakumassis ladestatakse mõnikord kaltsiumisoolad.

1. Tahke basaalrakuline nahavähk
2. Skleroseeriv vorm

Haavandiline vorm

Seda peetakse eelmise versiooni loomuliku edasise arengu tagajärjel. Tuumori tsentraalses tsoonis programmeeritud rakusurma protsess (apoptoos) põhjustab pahaloomulise fokuse hävitamist haavandi defekti moodustumisega, mis on kaetud peen-nekrootiliste koortega ja mida ümbritseb roosa musta halli värvi väikeste pärlitega (nodulaarsete paksenemistega) rohke mägi.

Haavandilise vormi basaal-rakuline kartsinoom reeglina ei metastaaks. Kuid see võib eksisteerida kuni 10-20 aastat, mille jooksul haavandid suurenevad millimeetritest (1-2) hiiglaslikeks suurusteks (5 cm ja rohkem), ulatudes sügavale alamkudedesse ja hävitavad ümbritsevaid struktuure nende kasvu käigus. Jooksevjuhikud võivad põhjustada verejooksu, leukotsüütide ja muude surmavate komplikatsioonide tekkimist.

Pinna vorm

See on ligikaudu 15%. Seda iseloomustab roosa plekit, millel on tõusud servad, hästi määratletud piirid ja läikiv või paksene pind, millel on sageli pruunikoor. Kõige sagedasem (60%) lokalisatsioon on tüve ja jäsemete erinevad osad. Sageli on mitmeid vigu. Reeglina mõjutab haigus nooremaid inimesi - keskmine vanus on 57 aastat.

Seda vormi iseloomustab healoomuline kasvu - juba aastakümneid, kasvaja kasvab aeglaselt ja reeglina ei tungi naaberkudedesse ega hävita neid, kuid pärast kirurgilist ravi sageli korduvad operatsioonijärgse rara perifeersed osad.

Histoloogiliselt koosneb moodustumine paljudest kompleksidest, mis paiknevad ainult dermise ülemises kihis netkihiks. Mõned (umbes 6%) pindmised kasvajad sisaldavad ülemäärast kogust melaniini ja klassifitseeritakse pigmendivormiks. Neil on pruunikas või isegi must värvus ning tekib melanotsüütide kasvajatega diferentsiaaldiagnoosi andmisel teatavaid raskusi.

Pinna patoloogia

Lameda või basaalrakulise kartsinoomi skleroseeriv vorm

See keskmiselt 7%. See on rippuvate piiride, kõrgendatud servade ja süvendiga plaat. Liha moodustumise värv, elevandiluu pärlmutter või punakas. Visuaalselt see sarnaneb "plaastriga" või näeb välja nagu arm. Sellel pinnal võivad esineda väikesed kortsud, erosioon või telangiektaasia. Valdavaks lokaliseerimise valdkonnaks on pea (eriti nägu) ja kael (95%). Lokaalne vool on naha rasvkoes ja lihastes idanemiseks agressiivsem, kuid haavandeid ja veritsusi ei esine.

Infiltratsioonivõimalus

Välja töötatud basaalrakulise kartsinoomi nodulaarsete ja tasaste vormide progresseerumise juhtudel. Seda iseloomustab kasvaja tungiv infiltratiivne komponent, kalduvus korrata pärast ravi ja negatiivsem prognoos.

Pinus fibropeitheloom

See on haruldane basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda iseloomustab lumbosakraalse piirkonna naha lokaliseerimine ja kliiniline sarnasus fibroepiteliaalsete polüüpide või seborröilise keratoosiga. Histoloogiline uurimine määrab epiteeli ahelaid, mis koosnevad pimedatest, väikestest basaaloid-tüüpi rakkudest. Nöörid on omavahel ühendatud ja väljuvad epidermist, mõnikord on neil väikesed tsüstid. Ümbritseva stroomi elemendid on sageli laienenud ja paistes, seal on palju basofiile ja kapillaare.

Bazoskkvamoznaya, või metatipypicheskaya vormis

Seda iseloomustab asjaolu, et ühe kasvaja ühe osa histoloogilisel uurimisel on basaalrakkude tunnused ja teine ​​- lamerakk-vähk. Mõned metatüüpilised kooslused moodustuvad nende kahte tüüpi nahavähi kattumise tagajärjel. Metatüüpiline variant on lamerakulise kartsinoomi tüübi kasvamise, leviku ja kaugemate metastaaside osas kõige agressiivsem.

Basaalrakkude neoplaasia sündroom (Gorlin-Goltzi sündroom)

Harv autosomaalne valitsev häire, mis väljendub mittepüsivate mitme sümptomiga. Kõige iseloomulikum ja kõige levinum on selliste tähiste kombinatsioon:

  1. Basaalrakulise kartsinoomi mitme ala olemasolu keha erinevates osades.
  2. Palmar- ja istmikunapsad on tumedad või roosad värvid, mis tulenevad sarvkihist defektist.
  3. Lõualuu luu tsüstilised vormid, mis on võimelised luukoe hävitama, lõualuu kuju muutmine ja hammaste kaotamine. Tihti tuvastatakse need tsüstid röntgenikiirguse juhuslikult.

Sündroomi käik on reeglina mitteagressiivne - ilma sügavalt paiknevate pehmete kudede ja näo luude kaasamata protsessi. Teised (ka mitte püsivad) sümptomid võivad olla tundlikkus päikesevalgusele, skeleti luude ebanormaalne areng, suur keha ja mõned teised. Isegi ühes perekonnas, selle liikmete hulgas võivad sümptomid ja nende kombinatsioon olla erinevad. Gorlini sündroomi eeldatav diagnoosimine peaks olema kasvajate esinemine noorukieas või nende paljusus.

Basaalrakkude nahavähi ravi

Statistiliste andmete kohaselt raviti umbes 20% patsientidest ja rohkem erinevatest basaalrakulistest kartsinoomidest enne arstiga käimist rahvatervisega või erinevate välimiste ravimitega. Selline iseseisev ravi on vastuvõetamatu, kuna see ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib aidata kaasa kahjustuse piirkonna ja sügavuse suurenemisele ning isegi provotseerida metastaase.

Peamised ravimeetodid:

  1. Kirurgiline
  2. Lähiauku kiiritusravi.
  3. Elektrokoagulatsiooniga kuretaaž.
  4. Cryodestruction
  5. Fotodünaamiline teraapia (PDT).
  6. Keemiaravi.

Kirurgiline meetod

See koosneb elliptilistest väljapressimistest tervetes kudedes 4-5 mm kaugusel kasvaja piiridest koos kaugelasja servade kohustusliku järgnev histoloogilise uurimisega. Hariduse kohaliku infiltratiivse kasvu korral viiakse ulatuslik resektsioon läbi järgneva plastikust rekonstrueeriva kirurgiaga.

Primaarse kasvaja kirurgilise ravimeetodi efektiivsus on 95,2%, keskmine 5-aastane järelkontroll. Reaktsiooni kõrgeid väärtusi täheldati üle 10 mm suuruse fookuskaugusega, korduvate kasvajate eemaldamisega, samuti vähi lokaliseerimisega nina, kõrvade, peanaha, silmalaudade ja periorbitaaltsooni piirkonnas.

Enamasti peetakse standardit mikrokirurgilisteks tehnikateks. See võimaldab teil säilitada koorega seotud piirkonnad, mis on eriti oluline näo, sõrmede ja suguelundite piirkonnas toimuvateks toiminguteks. Meetod seisneb visuaalselt nähtava kasvaja eemaldamises järgnevate seerialahelaliste horisontaalsete kudede osade rakendamisega ning nende histoloogilise uurimise ja kaardistamisega. See meetod võimaldab saavutada "puhaste" servade ökonoomset saavutamist.

Läbipaistva röntgenikiirte kiiritusravi

Peamine meetod kirurgilise eemaldamise vastunäidustuste olemasolul. Seda näidatakse peamiselt 60-aastastele ja vanematele inimestele. Kiirgusmeetod võib põhjustada hajulist alopeetsiat, kiiritusdermatiiti, provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut jne.

Elektrokoagulatsiooniga kuretaaž

Kasutatakse sagedamini naha basaalrakulise kartsinoomi ravis, kuna see on kõrge kättesaadavuse, hõlpsa rakendamise, odavate ja kiirete tulemuste tõttu. Meetodi põhiolemus on kahjustatud kudede peamasside eemaldamine (koos moodustumise eksofüütilise kasvu) metalliküüteti abil ja järgneva tuumori vooderdise elektrokoagulatsioon. Selle puudused on histoloogilise kontrolli võimatus, kõrge kasvaja suurenemise oht on suurem kui 1 cm ja ebarahuldavad kosmeetilised tulemused (on võimalikud hüpertroofsed jämedad armid ja vähendatud pigmentatsiooniga piirkonnad).

Cryodestruction kasutades vedelat lämmastikku

Hoolimata ambulatoorsest kasutamisest, protseduuri madalast kuludest ja basaalrakulise kartsinoomi ravis rahuldavate kosmeetilistest tulemustest hoolimata kasutatakse seda harva. Selle põhjuseks on vajadus korduvate seansside järele, histoloogilise kontrolli suutmatus ja suur osa retsidiivide olemasolust.

Fotodünaamiline teraapia

See on suhteliselt uus meetod, milles basaalrakkude nahavähk ravitakse madala intensiivsusega lainepikkusega laseriga fotosensibilisaatori ja hapniku taustal. Mõju mõju on:

  • kasvaja anumate kahjustus;
  • fotokeemilise reaktsiooni tagajärjel tekkinud ainete otsene mürgisus; need ained viivad kasvajarakkudesse apoptoosi, mille tulemusena need muutuvad kehasse võõrasteks;
  • mis moodustab immuunvastuse välisrakkudesse.

Keemiaravi

Seda ei kasutata laialdaselt, kuna see ei ole piisavalt tõhus. Seda võib kasutada väikese pindmise pindmiste kahjustuste korral peamiselt teiste meetodite täiendavaks vahendiks või nende kasutamise vastunäidustuste korral.

Monoteraapia korral võib meetodi efektiivsus ulatuda 70% -ni. Süsteemne kemoteraapia naha basaalrakuliseks kartsinoomiks on intravenoosne tsisplastiini tilgutamine kombinatsioonis doksorubitsiiniga vastavalt raviskeemile või tsisplastiini kombinatsioonile Bleomixiini ja metotreksaadiga ka vastavalt raviskeemile. Lisaks on paikselt kasutatavad kreemid, emulsioonid ja salvid, mis sisaldavad bleomütsiini, tsüklofosfamiidi, prosidiini ja metotreksaadi.

Prognoos

Naha basaalrakulise kartsinoomi prognosis tervikuna on üsna soodne, kuna metastaseerumine esineb peamiselt siis, kui selle vormid muutuvad metatüüpiliseks, mis metastaaksid keskmiselt 18% -ni.

Praktikas on eriti tähtis, et õigeaegselt viiakse läbi dermatoloogiliste haiguste ja eriti erinevate kartsinoomide variantide diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab teil valida õige ravimeetodi, vältida tagasilangemise võimalust ja saavutada vastuvõetavaid kosmeetilisi tulemusi.

Basaalrakkude nahavähk

Basaalrakuline kartsinoom on üks kõige sagedasematest inimestel levivatest vähivormidest. See kasvaja koosneb rakkudest, mis on paljudel juhtudel sarnased inimese epidermise baaskihi rakkudega. Basaalrakuline kartsinoom erineb teistest onkoloogilistest haigustest, kuna see metastableerib harva, kuid võib ühes kohas ulatuslikult areneda, mis põhjustab tõsiseid funktsionaalseid ja kosmeetilisi kahjustusi.

Epidemioloogia

Aluseline nahavähk on iseloomulik 50-aastastele inimestele, kuid 20-aastastel vanuserühmad võivad sageli esineda. Haigestumine avaldub nii meeste kui ka naiste hulgas ühesuguses ulatuses. Tuumor võib alustada oma moodustumist avatud aladel, kus on insolatsioon: nasolaabilised voldid, nina nahk, periurikulaarsed ja periorbitaalsed tsoonid, peanahk, aurikillid jne.

Tüve ja jäsemete puhul ei ole kasvaja praktiliselt moodustunud. Harvemini ilmnevad seda tüüpi vähk taldadel, tuharate piirkonnas, aksillaarsete voldikute ja anuüsi piirkonnas.

Pathogenesis

Basalioom on kasvaja, mis koosneb mitmesugustest diferentseeritavatest koosnevatest pluripotentsetest rakkudest. Nagu teadlased arvavad, on need rakud lahutamatult seotud juuksefolliikulite rakkudega. Basaalrakulise kartsinoomi areng areneb harva nendes kehapiirkondades, mida on varem kahjustanud termilised, keemilised ja muud ained. Tuumori moodustumine on väga sageli tingitud pikaajalisest insolatsioonist (reeglina inimestel, kellel on õiglane nahk), kemikaalide ja ioniseeriva kiirgusega. Samas võib ioniseeriva kiirgusega haiguse varjatud periood ületada mitu aastakümmet.

Ekspertide sõnul on basalioom seotud pärilike b-immunoloogiliste teguritega. Eeldatakse, et rakkude neoplastilist transformeerimist täheldatakse mõnede genoomi häiretega, mis põhjustab raku diferentseerumise ja arengu kontrolli all hoidmise arengut.

On juba ammu avastatud, et basaalrakuline kartsinoom hakkab arenema üheksandal inimese kromosoomil asuva geeni tõttu. Kui see geen muteerib, tekib basaalrakuline kartsinoom. Selle mutatsiooni peamine põhjus on ultraviolettkiirgus. Ultraviolett mõjutab ka teatud tüüpi geene.

Kliiniline pilt

Kliiniliselt võib basaloom avalduda erineval viisil. Kõige tavalisemate kliiniliste vormide hulgas võib tuvastada: pindmine (näonaha), nodulaarne, sklerodermia-sarnane, fibropeitheloom.

Noodul-basaalrakuline kartsinoom

Tüüpilise basaalrakulise kartsinoomi võib nimetada traditsiooniliseks vormiks, mida täheldatakse 75% juhtudest. Seda võib iseloomustada läbipaistva, vahataolise ümmarguse sõlme poolt, mille läbimõõt on mitu millimeetrit ja puutetundlikkus. Perifeersete kaste tõttu hakkab kasvaja järk-järgult omandama lame kuju, arenev kuni 1-2 cm läbimõõduga. Noodul on siledaks puudutamiseks ja täisvere laiendatud kapillaare võib näha läbi pärl või läbipaistvad naastud.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom

Pindmist basaalrakulist kartsinoomi peetakse mitteagressiivseks vormiks, mida iseloomustab reeglina ühekordne ümmargune kahjustus naastude ja roosaka tooni kujul. Selle tahvli läbimõõt võib ulatuda kuni 1-3 cm. Sellisel juhul on basaloomil pinnal väikesed koorikud, mõnikord koorivad, ja sellel on anamneesis hüpo-ja hüperpigmentatsioon, atroofia. Seetõttu peegeldab kliiniline pilt rohkem psoriaasi, mükoosi, ekseemi fooki.

Skleroodermia-sarnane basaalrakuline kartsinoom

Sklerodermia-sarnane basaalrakuline kartsinoom on üks kõige haruldasemaid ja üsna agressiivseid vorme, mida iseloomustab infiltratsiooniliselt raskesti ligipääsetava plekkide ilmumine vahajale kollasele pinnale, mis on väga sarnane naastude sklerodermaga. Selle näo basalioomi näol on nägu kahjustatud 2% -l juhtudest, kuid plaak ei ole iseloomulik lokaliseerumist.

Pinus fibropeitheloom

Pinus fibropeitheloom on veelgi vähem levinud ja seda iseloomustab paistetus, hüperplastiline stroom, kus võib aset leida basaaloidrakkude anomaalsed õhukesed ahelad. Seda tüüpi basalioom on reeglina kujutatud mõõduka tiheda, lameda ja üksinda, sujuva sõlmega, millel on nahavärv. Pincus basaalrakuline kartsinoom moodustub tavaliselt inimese kehas (seljaosa, selja, reied, tallad).

Praegune ja prognoos

Basaalrakuline kartsinoom on rangelt krooniline, kuna basaalrakuline kartsinoom kasvab väga aeglaselt, kuid praktiliselt ei metastaeruma. Mõningatel juhtudel põhjustab basalioom tõsiasja, et kuded, sealhulgas luud ja kõhre, hakkavad lagunema. Siis võime öelda, et haiguse käik on muutunud agressiivseks.

Kõige agressiivsemate ja ohtlikumate voogude puhul on basaalrakulise kartsinoomi sklerodermilaadsed ja infiltratsioonilised haavandilised vormid. Selles olukorras on prognoos ebaselge ja keeruline, kuna ei ole teada, kuidas haigus tulevikus avaldub. Pindmine ja nodulaarne basaalrakuline kartsinoom ei ole nii agressiivne, seega on nende prognoos optimistlik.

Basaalrakulise kartsinoomi prognoos on isegi kvalifitseeritud ja kogenud arstide jaoks üsna raske hääldada, sest erinevad inimesed töötavad erinevatel viisidel välja basaalrakulise kartsinoomi, mis raskendab diagnoosimist ja ravi.

Meie riigis ei ole basaalrakulise kartsinoomi kohta palju häid spetsialiste, kuid nad on mõnes Moskva, Peterburi, Jekaterinburgi, Kaasani, Samara keskustes. Teiselt poolt võib iga onkoloog ravida basaalrakkude kasvaja lihtsat ja kerget vormi ning seda on võimalik isegi operatsiooni teostada. Sel juhul on väga oluline valida lisaks operatsioonile ka õige ravimeetod, et vähendada esmase kasvaja kohas, samuti teistes keha ja näo kohtades esinemise tõenäosust.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi peaks täielikult vastama kasvaja tüübile (korduvad või esmased), basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ja morfoloogilised omadused, tekkinud kahjustuste arv ja nende asukohad, invasiooni suurus ja sügavus, asjakohaste haiguste ja vanuse olemasolu.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi toimub reeglina kirurgiliselt, mistõttu kasutatakse järgmisi raviviise: kriodeerimiskiirus, laserravi, kiiritusravi, fotokeemoteraapia, keemiaravi, immunoteraapia, kompleksne ravi, elektroakutoitlus.

Cryodestruction on arstide hulgas üle kogu maailma populaarne. Sellel meetodil põhinev ravi on efektiivne 70-80% juhtudest, kui basaalrakuline kartsinoom on piiratud kujul.

Lisaks sellele annab hea terapeutiline efekt (lisaks kosmeetikale) laserravi. Sel juhul on kasvaja kahjustatud kahes režiimis (pidev ja impulss), mis võimaldab indutseerida kudede koagulatoorset nekroosi väljendunud piiridega. Seda tüüpi ravi kasutatakse reeglina pindmiste basaalrakuliste kartsinoomide korral. Retseptide protsent ei ületa 5-6%.

Fotodünaamiline teraapia on suhteliselt uus meetod, mille abil fotosensibilisatsiooni rakendatakse fotoheemiga, mis edastab valguse emissiooni. Seda ravi kasutatakse kasvajate pindmiste ja nodulaarsete vormide puhul.

Samuti tuleb märkida ravi kemoterapeutikumidega. Sellisel juhul eelistavad paljud arstid tsütotoksilisi salve. Keemiaravi on valitud eakatele, kellel on mitu pindmist kasvajat. Nende ainetega kokku puutuv basalioom peaaegu alati taandub.

Lisaks sellele kasutatakse väga sageli lääneriikides basaalrakulise kartsinoomiga kasvajate ravi ja ennetamist etretinaadi, isotretinoiini ja muude vahenditega, mis võivad neutraliseerida tsüklaasisüsteemi ensüümide aktiivsust.

Ennetamine

Haiguse vältimine hõlmab näo ja keha naha pidevat jälgimist, kasvaja viivitamatut avastamist, riskitegurite kindlakstegemist.

Kui patsiendil on üks basaalrakkude vähi puudus, millel puuduvad raskendavad riskifaktorid, siis jälgitakse neid kolme aasta jooksul. See aeg on piisav prognoosi selgitamiseks ja tagasilangemise võimaluse väljaselgitamiseks. Samal ajal tuleb läbi viia patsiendi dermatoloogi eksam 2-3 korda aastas. Kui patsiendil esineb mitu esmast korduvat kasvajat, siis täheldatakse kogu tema elu.

See on tingitud asjaolust, et primaarsete mitmesuguste kasvajatega patsientidel esineb 7-8 korda sagedamini retsidiivide esinemissagedus kui inimestel, kellel on üks basaalala. Kui kasvaja eemaldatakse, võib 2-3 aasta jooksul pärast operatsiooni ilmneda korduv basalioom.

Kui kasvaja asub näol, võib patsiendile määrata kosmeetilise ravi. See on eriti oluline mitmete kahjustuste korral. Vastasel korral võivad tekkida tõsised sotsiaalsed probleemid.

Naha basaalrakuline kartsinoom, foto, ravi ja prognoos.

Kuidas basaalrakuline nahavähk erineb basaalrakulise kartsinoomi juurest?

Basaalrakuline kartsinoom on sama mis basaalrakuline kartsinoom. Seda terminit kasutavad onkoloogid (ka mina), kui on vaja saavutada tervet mõistust või enese säilimise instinkt hooletutel patsientidel. Samamoodi kasutab histoloogid sageli terminit "basaalrakuline kartsinoom" ja see on kirjutatud histoloogilises järelduses pärast basaalrakulise kartsinoomi biopsia. Teaduslikust seisukohast on see õige, peegeldab haiguse iseärasusi paremini. Lõppude lõpuks on enamus kasvu, mis lõppevad oomides (välja arvatud kartsinoomi mõiste), healoomuline.
Kummalgi kombel on naha basaalrakulise kartsinoomi omadused samad omadused kui basaalrakuline kartsinoom: esinemissagedus, põhjused, manifestatsioonid, sortid, ravimeetodid, kordumine, prognoos, metastaaside ja suremuse oht.

Basal-kroon-vähk, esinemissagedus.

Euroopa välimusega inimestel on naha basaalrakulise kartsinoomi tekke risk elu jooksul 30% (see ilmub iga kolmandiku kohta). Mehed haigeid 2 korda sagedamini kui naised. Tavaliselt saavad inimesed vanemaks kui 50-aastased. Huvitav on, et alla 40-aastastel naistel on basaalrakuline kartsinoom sagedamini kui meestel. See on tingitud asjaolust, et kuumates riikides ja parkimistöökodades parkimiseks oli mood.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused.

Nagu ükskõik millise vähi korral, on ka basaalrakkude mitmekordseks põhjuseks nende kombinatsioon, mis kõige sagedamini põhjustab haigust. Siin väljastatakse välist ja sisemist. Basaalrakulise kartsinoomi peamine põhjus on päikesevarjud, mis kahjustavad naharakkude DNA-d ja põhjustavad mutatsioonide tekkimist neis.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Basaalrakuline kartsinoom, manifestatsioonid nahal, foto.

Tavaliselt näeb basaalrakuline kartsinoom välja nagu pärl-roosa või magus molo koos laienenud veresoontega. Vähk võib olla ka poolläbipaistev või pisut punane suurejooneliste rullikujuliste servadega, mõnikord vaevu nähtav. Basaalrakulise kartsinoomi valdkonnas võib nahk veritseda, paraneda, purustada, vigastada. Kaheksakümmend protsenti kasvajatest ilmnevad pea ja kaela nahal, kehal 15% ja ainult 5% käte ja jalgade puhul. Täpse diagnoosi korral peab onkoloog võtma tüvi kasvaja ja saatma selle histoloogiliseks uurimiseks (histoloogia).
Mine teiste basaalrakulise kartsinoomi fotodesse.

Basaalrakuline nahavähk, sordid.

Kordusordid on kõige tavalisemad. Koosneb ühest või mitmest sõlmes, vahajas või punasest, läbipaistev lahustunud anumatega. Keskel võib olla kooriku all depressioon ja valulikkus.
Pindmine basaalrakuline kartsinoom, sageli suurem kui teiste liikide puhul, ilmneb peamiselt kehas. Sellel on punase naastu, mille koorimine, kerge armistumine, ebaregulaarne sakiline piir. Pindmine naha basaalrakuline kartsinoom võib sarnaneda psoriaasile, seenele või ekseemile.
Pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom on tume nahaga inimestel tavalisem. Paistab, et see on moll või tume värvi melanoom. Otal märke on umbes sama
sõlmevariandis.
Naha tsüstiline basaalrakuline kartsinoom on täidetud vedelikuga. Vorm on välimuselt ümardatum kui nodulaarne vähk.
Skleroseeriv (morpheaformny) tüüp. See sarnaneb armiga, mis väljendub halvasti määratletud servade all, mis on puutetundlik. Tema ravi on raske.
Lamavakujuline (metatipiline vähk) tüüp näo järgi sarnaneb rohkem lamamellrakkude nahavähiga. See on kiirema kasvu korral basaalrakulise kartsinoomi variant, mis on metastaaside kordumise tõenäolisem ja ravi on keeruline.
Haavandiline (infiltratiivne) sort - lõpuks naha basaalrakulise kartsinoomi mis tahes muu vormi edasise arengu tulemus. Varem varem välismaal, sellist tüüpi kasvaja nimetati "gnawing hatch". Selline üleminek halvendab oluliselt ravi ja prognoosi efektiivsust.
Pinkuline fibropeitheloom kuulub ka basaalrakulise kartsinoomi sordidesse, kuid on üsna haruldane, sarnaneb lihavärvi motiiviga, mõnikord koorikutega, verejooksudega.
Veel rohkem basaalrakulise kartsinoomi sortidest.

Basaalrakuline kartsinoom, ravimeetodid.

Basaalrakuline kartsinoom tuleb alustada kohe pärast ravi alustamist. Enne ravi, onkoloog hindab suurust, määrab kasvaja tüübi, võtab biopsia jaoks kasvaja tüki.
Tavaline kirurgiline eemaldamine või eemaldamine sulgemislappidega toimub suuremal osal juhtudest mistahes kasvajaga, kui vastunäidustusi pole. Kiirgusteraapia (kiiritus) kestab umbes kuu, kehtib mis tahes tüüpi basaalrakulise kartsinoomi puhul. On soovitav kiiritust ainult üle 65-aastastel patsientidel, kuna on suurenenud uue nahavähi risk, mis esineb naaberaladel, kus on terve nahk.
Cryodestruction võib teostada mis tahes kujul ja mis tahes suurusega basaalrakuline kartsinoom. Kuid peate haava hooldamist jätkama. Venemaal ei ole krüokirurgia kättesaadavus kõrge.
Ilma fotosensibilisaatorita või elektrodissektsioonita lasteraapiat võib töödelda ainult soodsa liigi basaalrakulise kartsinoomi väikese suurusega, samas kui retsidiivide sagedus on endiselt kõrge. Selliste meetoditega ei saa ravida skleroseerivate, haavandiliste, metatipiliste sortide basaalrakulist kartsinoomi.
Pinna vormide puhul on fotodünaamiline teraapia lubatud, isegi kui basaalrakuline kartsinoom on läbimõõduga üle 2 cm. Selle maksumus on kõrge. Retsidiivsuse määr on 12% kuni 22%. Kui basaalrakuline kartsinoom on sügav haavand või skleroseeriv sort, ei lase laserkiired sügavustesse sisse, peate seda meetodit hoiduma.
Lisateave basaalrakulise kartsinoomi ravi kohta.

Basaalrakulise kartsinoomi kordumine.

Naiste basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine samas kohas pärast ravi on retsidiivne. Retsidiibid on ravile vähem mõjutatavad, neil on suurem edasise kasvu, metastaaside ja suremuse oht.
Basaalrakuline kartsinoom annab retsidiive, mille sagedus sõltub ravimeetodist, raviarstist, basaalrakulise kartsinoomi suurusest ja tüübist.