loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Basaleoma

Basaloom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest. See sai oma nime, kuna kasvajarakkude sarnasus naha basaalikihi rakkudega. Basalioomal on pahaloomulise kasvaja peamised sümptomid: see kasvab külgnevatesse kudedesse ja hävitab need, kordub isegi pärast õiget ravi. Kuid erinevalt muudest pahaloomulistest tuumoritest, ei muutu basaaloom peaaegu metastaaks. Basaalrakulise kartsinoomi puhul on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktuur, laseride eemaldamine ja kiiritusravi. Terapeutiline taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt basaalrakulise kartsinoomi omadustest.

Basaleoma

Basaloom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest. See sai oma nime, kuna kasvajarakkude sarnasus naha basaalikihi rakkudega. Basalioomal on pahaloomulise kasvaja peamised sümptomid: see kasvab külgnevatesse kudedesse ja hävitab need, kordub isegi pärast õiget ravi. Kuid erinevalt muudest pahaloomulistest tuumoritest, ei muutu basaaloom peaaegu metastaaks.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Basaleoma esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Selle arengut soodustavad tegurid hõlmavad sagedast ja pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega. Seepärast on lõunapoolsete riikide elanikud ja päikese käes töötavad inimesed sagedamini vastuvõtlikud basaalhaigustele. Inimesed, kellel on kerge nahk, haigeid sagedamini kui mustad. Kokkupuude mürgiste ainetega ja kantserogeenidega (naftasaadused, arseen jne), teatud nahapiirkonna püsiv vigastus, armid, põletused, ioniseeriv kiirgus on ka faktorid, mis suurendavad basaalrakulise kartsinoomi ohtu. Riskifaktorid hõlmavad immunosupressantide või pikaajalise haiguse raviks immuunsuse vähenemist.

Basaalrakulise kartsinoomi esinemine lapsel või noorukitel on ebatõenäoline. Siiski on ka kaasasündinud basaalrakulise kartsinoomi vorm - Gorlin-Goltzi sündroom (neo-assoolulised sündroom), mis ühendab kasvaja lamedat pindmist vormi, mandibulaarset tsüsti, ribide väärarenguid ja muid kõrvalekaldeid.

Basaalrakulise kartsinoomi klassifikatsioon

Erinevad järgmised basaalrakulise kartsinoomi kliinilised vormid:

  • nodulaarne ja haavandiline;
  • augustamine;
  • kõhulahtisus (papillaarne, eksofiitne);
  • nodulaarne (suur keha);
  • pigment;
  • sklerodermiivne;
  • rüha-atroofiline;
  • lameda pinna basaalrakulise kartsinoomi (pedzymonaya epitelioom);
  • Shpigleri kasvaja ("turban" kasvaja silinder)

Basali sümptomid

Basaleoma paikneb kõige sagedamini näol või kaelal. Tuumori areng algab kahvaturoosa, punakas või lihavärvi väikese sõlmpunkti nahal. Haiguse alguses võib sõlm olla sarnane tavalise vistrikuga. See kasvab aeglaselt, põhjustamata valu. Keskel ilmub hallikas kast. Pärast selle eemaldamist jääb nahale väike depressioon, mis kohe varsti kaetakse koorega. Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulikkus on kasvaja ümbruses tihe padi olemasolu, mis on selgesti nähtav, kui nahk venitatakse. Väikesed granulaarsed koosseisud, mis moodustavad rulli, sarnanevad pärlitega.

Basaalrakulise kartsinoomi edasine kasv mõnedel juhtudel viib uute sõlmede moodustumiseni, mis lõpuks hakkavad omavahel ühinema. Pinnal olevate laevade laiendamine viib tuumori piirkonnas "spider veenid" välja. Tuumori keskel võib tekkida haavandumine, haavandi suuruse järkjärguline suurenemine ja selle osaline armistumine. Suurendades suurust, võib basaalrakuline kartsinoom kasvada ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas kõhre ja luud, põhjustades selget valusündroomi.

Nääse-haavandilist basalioomi iseloomustab pitsat, mis ulatub naha kohal, mis on ümardatud ja meenutab sõlme. Aja jooksul suureneb tihendus ja haavub, selle jooned omandavad ebakorrapärase kuju. Osakonna ümber moodustub iseloomulik pärlvöö. Enamikul juhtudel asub sõlme-haavandiline basaloom silmalau, nasolabiaalse voldiku piirkonnas või silma sise nurgas.

Basaalrakulise kartsinoomi prodopaatiline vorm esineb peamiselt nendes kohtades, kus nahk on pidevalt vigastatud. Tuumori nodulistest haavandilistest vormidest eristab see ümbritsevate kudede kiiret kasvu ja selgelt hävimist. Harilik (papillaarne, eksofiitne) basaaloom koos selle väljanägemisega sarnaneb lillkapsast. See on tihe poolkera sõlmed, mis kasvavad naha pinnal. Basaalrakulise kartsinoomi kardiaalse vormi tunnuseks on hävimise ja idanemise puudumine ümbritsevas tervislikus koes.

Tüüpiline basiilia on ühekordne sõlm, mis ulatub väljapoole naha, mille pinnal nähtavad vaskulaarsed tähed. Nisu kasvab kudedesse sügavana, nagu nodulaarne haavandiline basaloom, kuid väljapoole. Basaalrakulise kartsinoomi pigmendil on iseloomulik välimus - kimp, mille ümbritseb "pärlivarre". Kuid kasvaja keskosa või servade tumedat pigmentatsiooni teeb see melanoomi välja. Sklerodermilisest basaaloomist eristub asjaolu, et suureneva suurendusega iseloomulik kerge sõlme muutub lamedaks ja tihedaks tahvliks, mille servadel on selge kontuur. Plaastri pind on karm ja aja jooksul võib see haavanduda.

Basaalrakulise kartsinoomi armist-atroofiline vorm algab ka sõlmede moodustumisega. Kui kasvaja kasvab selle keskosas, hävib see haavandumise tekkega. Järk-järgult suureneb haavand ja see läheneb kasvaja servale, samas kui haavandi keskel tekib armistumine. Tuumor omandab spetsiifilise välimuse, kus keskel on arm ja selle haavandiline marginaal, kus kasvaja kasv jätkub.

Lameda pindmine basaaloom (pedzymonaya epitelioom) on kuni 4 cm suurune mitmekordne neoplasma, mis ei idane naha alla ega tõuse pinnast kõrgemale. Formatsioonid on erineva värvusega kahvaturoosa kuni punase ja tõusnud "pärli" servadega. Selline basaaloom areneb mitu aastakümmet ja on healoomuline.

Shpigleri kasvaja ("turban" kasvaja, silindrid) on mitmekordne tuumor, mis koosneb telangiektaasiaga kaetud roosa-violetsetest sõlmedest suurusega 1-10 cm.

Basaalrakulise kartsinoomi tüsistused

Kuigi basaalrakuline kartsinoom on nahavähi tüüp, on see suhteliselt healoomuline, kuna see ei metastaaks. Basaalrakulise kartsinoomi peamised tüsistused on seotud asjaoluga, et see võib levida ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades nende hävitamist. Tõsised komplikatsioonid kuni surmani ilmnevad, kui protsess mõjutab luud, kõrvad, silmad, aju kestad jne.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Diagnoos viiakse läbi kasvaja pinnalt võetud kaabitsa või mustuse jäljenduse tsütoloogilisest ja histoloogilisest uurimisest. Uuringu käigus leiti mikroskoobi all, et rakkude kiud või pesitsusrühmad on ümmargused, spindliliselt või ovaalsed. Lahtri serva ümbritseb tsütoplasma õhuke äär.

Ent basaalrakulise kartsinoomi histoloogiline pilt on sama mitmekülgne kui kliinilised vormid. Seetõttu on oluline kliiniline ja tsütoloogiline diferentsiaaldiagnostika teiste nahahaigustega. Lameda pindmine basaaloom eristatakse erütematooslupusest, samblikplasmast, seborröa keratoosist ja Boweni tõvest. Sklerodermiaalne basaaloom eristub sklerodermast ja psoriaasist, pigmendi vorm - melanoomist. Vajadusel viia läbi täiendavaid laboratoorseid uuringuid, mille eesmärk on välistada basaaloomiga sarnaseid haigusi.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt kasvaja suurusest, selle asukohast, kliinilisest vormist ja morfoloogilisest tüübist, idanevusastmest naaberkudedes. Oluline on tuumori esmane esinemine või taandareng. Arvesse võeti eelmise ravi tulemusi, patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi.

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam ja kõige tavalisem ravi meetod. Operatsioon viiakse läbi piiratud kasvajatega, mis asuvad kirurgiliste saitide suhteliselt ohutuks. Basaaloomide resistentsus kiiritusravile või selle kordumisele on ka kirurgilise eemaldamise näide. Sklerodermilistel basaaloomidel või kasvajate kordumisel tehakse eemaldamine kirurgilise mikroskoobi abil.

Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktuur vedela lämmastikuga on kiire ja valutu protsess, kuid see on efektiivne ainult pindmise tuumori asukoha korral ja see ei välista retsidiivi esinemist. Kergekujulise teraapia baasrakulise kartsinoomi puhul, mille väike protsessi suurusjärk on I-II, viiakse läbi mõjutatud piirkonna lähisfokuse kiirteraapiaga. Suurte kahjustuste korral on viimane ühendatud gamma-kaugseirega. Rasketel juhtudel (sagedased kordused, suur kasvaja suurus või sügav idanemine) võib röntgenoteraapiat kombineerida kirurgilise raviga.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga sobib hästi vanematele inimestele, kellel kirurgiline ravi võib põhjustada komplikatsioone. Seda kasutatakse ka basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimisel näol, kuna see annab hea kosmeetilise efekti. Basaalrakulise kartsinoomi kohalik kemoteraapia viiakse läbi tsütostaatiliste rakenduste (fluorouratsiil, metatreksaat jne) rakendamisel kahjustatud nahale.

Basaalrakulise kartsinoomi prognoos

Üldiselt on metastaaside puudumise tõttu soodus haiguse prognoos. Kuid edasijõudnute korral ja piisava ravi puudumisel võib basaalrakulise kartsinoomi prognoos olla väga tõsine.

Basaalrakulise kartsinoomi varane taastumine on taaskasutamise jaoks väga oluline. Basaloomide sagedase kordumise tendentsi tõttu peetakse juba üle 20 mm kasvaja tähelepanuta jäetud. Kui ravi viiakse läbi, kuni kasvaja on sellise suurusega saavutanud ja nahaalune koe ei ole idanema hakanud, siis täheldatakse 95-98% püsivat ravimist. Kui basaalrakuline kartsinoom levib alumisteks kudedesse, jäävad pärast ravi lõppu olulised kosmeetilised defektid.

Basalioomia - mis see on? Fotodel, põhjustel ja meetoditel naha basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basalioom on lokaalne infiltreeriv (idanemist tekitav) moodustumine, mis moodustub epidermaalsete rakkude või juuksefolliikulistena ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldased metastaasid ja mitteagressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise baaskihi rakkudele, nii et ta sai oma nime.

See nahahaigus esineb valdavalt naha avatud aladel, mis on kõige enam päikesevalguse all. Need on eelkõige peanahk, peamiselt fronto-ajalises piirkonnas ja kaelas. Naha basaloom on eriti tihti lokaalne nina, nasolabiaalsete voldikute ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt on 96% patsientidest üksinda, 2,6% -l on mitu (2-7 või enamat fooki).

Mis see on?

Basaloom, basaalrakuline kartsinoom - naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise baaskihist, iseloomustab aeglane kasv ja metastaasid puudumine.

Põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi ja teiste kasvajate arengu põhjused ei ole praegu täpselt kindlaks tehtud. Kuid on leitud niinimetatud predispenseerivad tegurid, mille olemasolu inimestel suurendab basaalrakulise kartsinoomi tekkimise riski. Sellised soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

  1. Solaariumi külastus pikka aega;
  2. Õiglane nahk;
  3. Päikesepõletuse tekkimise tendents;
  4. Keldi päritolu;
  5. Töötamine arseeniühenditega;
  6. Arseeni sisaldav joogivesi;
  7. Põlevate põlevkivitoodete sissehingamine;
  8. Vähendatud immuunsus;
  9. Albinism;
  10. Pigmendi keroderma olemasolu;
  11. Gorling-Holtzi sündroomi esinemine;
  12. Sage ja pikaajaline kokkupuude päikesega, sealhulgas otsese päikesevalguse all;
  13. Kilpkonn lehmade moodustumise vastu pärast lühiajalist viibimist otseses päikesevalgus;
  14. Sagedane ja pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega, nagu tahm, tõrv, tõrv, parafiin, bituumen, kreosoot ja rafineeritud tooted;
  15. Ioniseeriva kiirguse mõju, sealhulgas eelmine kiiritusravi;
  16. Burns;
  17. Nahaärritus;
  18. Nahakahjustused.

Lisaks predispenseerivatele teguritele, basaalrakulise kartsinoomiga, on ka prantsusehaigused, mille olemasolu suurendab märkimisväärselt kasvaja tekkimise ohtu, sest need võivad kasvajuda. Basaalrakulise kartsinoomi eelkäieliste haiguste hulka kuuluvad:

  1. Aktiini keratoos;
  2. Pigment xeroderma;
  3. Keratoakantoom;
  4. Nahavarre;
  5. Verrutsioformne epidermodüsplaasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leukopeenia

Kui esinevad ülalkirjeldatud vähieelsed nahahaigused, tuleb neid koheselt ravida, sest kui neid tingimusi ignoreeritakse, võivad nad degeneratsiooniks olla pahaloomuline kasvaja, mitte ainult basaaloom, vaid ka naha melanoom või lamerakk-kartsinoom.

Basaleoma on kõige sagedamini lokaalne järgmistes nahapiirkondades:

  1. Ülemine huul;
  2. Ülemine või alumine silmalaud;
  3. Nina;
  4. Nasolabiaalsed voldid;
  5. Põsed;
  6. Aurikleel;
  7. Kael;
  8. Peanahk;
  9. Lügi

90% juhtudest on basaalrakuline kartsinoom lokaalne naha näitudes paiknevatel aladel. Ülejäänud 10% juhtudest võib tooriku, käte või jalgade nahal tekkida kasvaja.

Sümptomid

Põhistruktuuride kartsinoomide ilmnemine neoplasmi tekkimisel on üsna iseloomulik, mis võimaldab patsiendi uurimisel teha üsna täpse diagnoosi. Välismärgid määratakse kasvaja tüübi järgi.

Esialgsel etapil võib basaaloom (vt foto) ilmneda normaalsest "vistrikust", mis ei tekita ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda tahvli kujul.

  • Kõige tavalisemat basaalrakulise kartsinoomi tüüpi loetakse sõlmevaks variandiks, mis väljendub naha pinnale väikese, valutu roosa sõlme välimusega. Kui mesilas kasvab, on see haavatav, seega pinnale ilmub kõva õõnes. Neoplasm suureneb aeglaselt, samuti on võimalik luua uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis ulatub sügavamale allapoole kudedesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid ja luusid. Tüüpvorm kujuneb kõige sagedamini näo, silmalau nahal nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
  • Sõlmevormi kujutatakse ka ühekordse sõlme kujul tekkiva neoplaasia kasvu, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldu idudema aluseks olevaid kudesid ja sõlme orienteeritud väljapoole.
  • Pinna kuju - näeb välja ümmarguse täppina punakaspruuni värvusega, läbimõõduga üle ühe sentimeetri. Kasvaja pind on mõnikord kaetud kortsudega, mosaiik atroofiaga, võib olla erinev pindmine piirkond. Atroofia, põletikuvastuse ja jõulise kasvu vahelduvad kasvaja erinevates osades, mistõttu selle pind on heterogeenne. Mööda serva on iseloomulik ka pärlmutter, mis on naha kohal tõusnud. Selles vormis on kõigi basaalide seas kõige rahulikum, naha infiltratsioon peaaegu puudub.
  • Kartsust (papillaarset) basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab pindmine kasv, ei põhjusta alamkudede hävitamist ega näib lillkapsast.
  • Basaalrakulise kartsinoomi pigmendivari sisaldab melaniini, mis annab sellele pimedas värvuses ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
  • Rindkerevorm - väljastpoolt välja näeb halli-roosa varju, mis ei ulatu nahapinnast kõrgemale ja mis aja jooksul muutub isegi sisse pressitud. Kasvaja servad on selged ürgmatu tooniga, mis on üles tõstetud nahapinnale. Kasvaja servas ilmnevad korrapäraselt erosioon, mis veelgi armistub. Ümbritsevate kudede infiltratsioon väljendub palju rohkem kui kasvaja nähtav kasv, mis sageli viib patsiendi hilinenud ravile kvalifitseeritud abistamiseks. Rindkere basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine peanahale ninas peetakse ebasoodsaks, kuna luu ja kõhrekoe hävitamine algab varakult.
  • Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiirelt hävitama esinevad ja ümbritsevad kasvajakoed. Haavandi keskele jääb halli-musta kooriku kaetud, servad tõusevad, roosakas-pärlilähedane, laialdaste anumate arvukus.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised tunnused vähendatakse nahale iseloomustavate struktuuride olemasoluga, mis pikka aega ei häiri, kuid nende suuruse suurenemine isegi mitme aasta jooksul on ümbritsevate pehmete kudede, anumate, närvide, luude ja kõhre kaasamine patoloogilises protsessis väga ohtlik.

Kasvaja hilisemas staadiumis esinevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni kahjustus, võimalik verejooks, suppatsioon neoplasmi kasvu piirkonnas, fistulite moodustumine naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma kudede, kõrva, tungides koljuõõnde ja aju membraane idanema. Sellistel juhtudel prognoos on ebasoodne.

Mis basaloom näeb välja? Foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus esineb inimkeha erinevates osades alguses ja ka teistes etappides.

Basaleoma: põhjused, sümptomid, ilmingud ja lokaliseerimine, kuidas ravida

Basaalrakuline kartsinoom (naha basaalrakuline kartsinoom) on naha pinnakihist pärinev pahaloomuline kasvaja. Neoplaasia rakud on sarnased skemaatilise epiteeli basaalkihi omadustega, mille kasvaja sai oma nime. Basaalrakulise kartsinoomi esinemissageduse osas on see peaaegu esimene koht maailmas, rinnavähi, mao ja kopsude vähk. Umbes 2,5 miljonit uut juhtudest diagnoositakse igal aastal ja basaalrakuline kartsinoom moodustab kuni 80% kõigist pahaloomulistest nahavähkidest.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoos ei põhjusta selliseid emotsioone ja hirmu kui muud tüüpi vähki, peamiselt kasvaja aeglase kasvu tõttu. Bazaloom ei kaldu metastaseeruma, pikka aega ei tekita muud ebamugavust kui kosmeetiline defekt, nii et patsiendid ei kiirusta arstiga külastamist, parimal juhul lihtsalt ignoreerivad neoplasmi esinemise fakti ja mõnikord ka ise ravimist. Lootes, et kasvaja kulgeb iseenesest, patsiendid ootavad aega, viibides spetsialisti külastuse aastaid. Selline hooletus põhjustab basaalrakulise kartsinoomi tähelepanuta jäetud vormide diagnoosi, mida oleks hõlpsasti ravitud selle arengu väga varases staadiumis.

basiilia (naha basaalrakuline kartsinoom = basaalrakuline kartsinoom)

Väga haruldased metastaasid ei välista seda tuumorit pahaloomuliste haigusjuhtude arvust ning võime kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja nende hävitamine põhjustab tihti kurbaid tagajärgi. On juhtumeid, kui eakatel patsientidel, kes ei usalda arste, raviti kodus rahva abinõudega või isegi koduses kemikaalidega agressiivsete puhastusvahendite kujul (jah, see juhtub!). Kasvaja kasvas, ehkki aeglaselt, kuid kiiresti süvenes, hävitas ümbritsevad kuded, anumad, närvid, nii et arstid olid võimetud ja traagiline tulemus oli eelnevalt kindlaks määratud.

Basaleoma võib seostada selliste vähivormidega, mis ei ole ainult ravile alluvad, vaid neid saab täielikult ravida tingimusel, et diagnoos on õigeaegne. Samuti on oluline märkida, et hilisematel etappidel võib pärast kasvaja elule prognoosimine olla hea, kuid operatsioon, mida kirurg on sunnitud täitma, võib olla halvitav ja häiriv.

Mõni aeg tagasi andis basaloom vahele positsiooni pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel, ja dermatoloogid ja kirurgid suutsid seda toime tulla. Viimastel aastatel on lähenemine muutunud ja seda tüüpi nahavähiga patsiendid saadetakse onkoloogile.

Patsientide hulgas domineerivad vanurid, on mehed ja naised võrdselt vastuvõtlikud kasvajate vastu. Basalioomi diagnoositakse sagedamini valge silmadega silmahalliga inimestel, kes soovivad parkimist solaariumis ja päikese käes. Võimalus minna lõunasse merre põhjapoolsete piirkondade elanikele annab võimaluse mitte ainult päikese käes rünnata, vaid ka liigse ultraviolettkiirguse ohtu, mis suurendab teatud aja jooksul nahavähi ohtu. Kasvaja lemmik lokaliseerimine muutub keha avatud osaks - nägu, kael, silmalaud.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Nahk on inimkeha piirkonnas suurim organ, pidevalt kokkupuutes väliskeskkonnaga ja kogevad kogu kõrvaltoimeid. Vanuse järgi suureneb nahavähkide tõenäosus, nii et enamik patsiente on astunud üle 50-aastase kaubamärgi. Lastel ja noorukitel praktiliselt ei leita basalioomi ja selle diagnoosimise juhtumeid seostatakse kõige sagedamini kaasasündinud anomaaliatega (Gorlin-Goltzi sündroom, sealhulgas basaalrakuline kartsinoom ja muud väärarendid).

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemise tegurid on:

  • Kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Kantserogeensed ja toksilised ained.
  • Vigastused, nahapõletused, rütmihäired.
  • Immuunsuse patoloogia.
  • Viirusinfektsioonid.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Vanadus

Kõigi riskitegurite seas on kõige suurem väärtus ultraviolettkiirgusele, olgu see siis päikese kiirgus või päevitusvoodil olevad lambid. Pikaajaline kokkupuude päikesega, eriti selle maksimaalse aktiivsuse tunni jooksul, mõjutab välitöö negatiivselt naha pinna kihti, põhjustades sellega kahjustusi ja mutatsioone, mis muutub vähkkasvaja taustaks. Osoonikihi tiheduse vähenemine toob kaasa suurema päikese kiirguse hajumise, mistõttu on juhtumite arv tulevikus suurenenud.

Kerged nahad, ilma melaniini piisavalt kaitsva pigmendita, on eriti päikesepõletuse suhtes vastuvõtlikud. Mida lähemal on piirkond ekvaatorile, seda suurem on kasvaja sagedus, eriti eelsoodumusega isikud. Arvatakse, et keldi päritolu inimestel on tõenäosus haigestuda rohkem kui teised.

Kuna põhiliste rakukartsinoomidest ilmneb väliste põhjuste mõju, mõjutavad reeglina naha nähtavad piirkonnad - nägu, kael ja silma nurk. On täheldatud, et Ühendkuningriigi populatsioonis kasvab basaalrakuline kartsinoom sageli kehas paremal küljel, paljudes teistes riikides - vasakul. See ebatavaline muster on tingitud ebaühtlasest parkimist sõites.

Ioniseeriv kiirgus põhjustab naharakkude kromosomaalse aparaadi kahjustusi, suurendades vähiriski. Välised kantserogeenid ja mürgised ained (süsivesinikud, arseen, tahma) põhjustavad kokkupuutel nahaga ärritavat ja kahjulikku toimet selle rakkudele, nii et inimesed, kes on sunnitud oma kutsetegevuse tõttu sarnaste ainetega kokku puutuma, peavad olema väga ettevaatlikud.

Sarjad, kroonilised haavandid, pärilikud kõrvalekalded nagu albinism ja xeroderma pigmentosa muudavad naha väga haavatavaks ja nende patsientide vähivastane risk on väga kõrge. Lisaks sellele kaasneb kaasasündinud põhjuste, kasvajavastaste ravimite või kiiritusega kaasnev immuunosupressioon, sageli ka basaalrakkude ja teiste nahavähkide esinemine.

mitmesugused eelkäivad muutused ja nahavähkid

Teatud väärtus määratakse ka viiruslikule infektsioonile, kui mikroorganism ise elab naharakkudes ja põhjustab nende mutatsioone, samuti HIV-infektsiooni juhtudel arenenud immuunpuudulikkuse faasis.

Basaalrakkude nahavähi manifestatsioonid

Põhistruktuuride kartsinoomide ilmnemine neoplasmi tekkimisel on üsna iseloomulik, mis võimaldab patsiendi uurimisel teha üsna täpse diagnoosi. Välismärgid määratakse kasvaja tüübi järgi.

Esialgsel etapil võib basaloomil olla tavaline "vistrik", mis ei tekita ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda tahvli kujul.

lokaliseerimine, mis on tüüpiline erinevate kasvajate suhtes

  1. Loodulik haavand.
  2. Pind
  3. Haavandiline
  4. Karti.
  5. Scar-atroofiline.
  6. Pigment.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on tavaline eristada kolme kasvaja kasvu liiki:

  • Pindmine
  • Sklerodermia.
  • Kiudne epiteel.

Kõige tavalisemat basaalrakulise kartsinoomi tüüpi loetakse sõlmevaks variandiks, mis väljendub naha pinnale väikese, valutu roosa sõlme välimusega. Kui mesilas kasvab, on see haavatav, seega pinnale ilmub kõva õõnes. Neoplasm suureneb aeglaselt, samuti on võimalik luua uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis ulatub sügavamale allapoole kudedesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid ja luusid. Tüüpvorm kujuneb kõige sagedamini näo, silmalau nahal nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

basaalrakulise kartsinoomi tüübid: pindmine, nodulaarne, rand-atroofiline, pigment, haavandiline

Sõlmevormi kujutatakse ka ühekordse sõlme kujul tekkiva neoplaasia kasvu, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldu idudema aluseks olevaid kudesid ja sõlme orienteeritud väljapoole.

Pindmiste kasvutegur on iseloomulik kasvaja tihedale naastudele, kui kahjustus levib 1-3 cm laiusel, punakaspruun värvus ja on varustatud paljude väikeste laiendatud veresoontega. Plaastri pind on kaetud koortega, see võib kahjustada, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vormi liik on soodne.

Kartsust (papillaarset) basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab pindmine kasv, ei põhjusta alamkudede hävitamist ega näib lillkapsast.

Basaalrakulise kartsinoomi pigmendivari sisaldab melaniini, mis annab sellele pimedas värvuses ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.

Rand-atroofiline basaloom (sklerodermilaadne) sarnaneb naha tasemest allpool paikneva väliselt tiheda armiga. Selline vähk levib rütmi ja erosiooni vaheldumisega, seetõttu võib patsiendi jälgida ja juba tekkinud kasvajaarrameid ja värsket erosiooni, mis on kaetud koortega. Kuna keskosa muutub haavanditeks, laieneb kasvaja, mõjutades naha uusi piirkondi mööda perifeeriat, samas kui keskel tekivad armid.

Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiirelt hävitama esinevad ja ümbritsevad kasvajakoed. Haavandi keskele jääb halli-musta kooriku kaetud, servad tõusevad, roosakas-pärlilähedane, laialdaste anumate arvukus.

Kõige sagedasemad ja samal ajal ka kõige ohtlikumad basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerivad kohad on silmade, silmalaugude, nasolabial-voldid, peanahkade nurgad.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid vähenevad ülaltoodud nahale iseloomulike struktuuride olemasolul, mis pikka aega ei häiri, kuid nende suuruse suurenemine isegi mitme aasta jooksul on ümbritsevate pehmete kudede, laevade, närvide, luude ja kõhre kaasamine patoloogilises protsessis väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis esinevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni kahjustus, võimalik verejooks, suppatsioon neoplasmi kasvu piirkonnas, fistulite moodustumine naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma kudede, kõrva, tungides koljuõõnde ja aju membraane idanema. Sellistel juhtudel prognoos on ebasoodne.

naha kasvajate erinevused: 1 - normaalne mool, 2 - nevus düsplaasia (moolid), 3 - seniilne keratoos, 4 - lamerakuline kartsinoom, 5 - basaallooma kartsinoom (basaloom), 6 - melanoom

Kasvaja metastaasid on väga haruldased, kuid võimalik. Neoplaasia idanevus pehmetes kudedes, selgete piiride puudumine võib selle eemaldamisel tekitada teatavaid raskusi, seega ei ole basaalrakulise kartsinoomi taassüsimine haruldane nähtus.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Kuna basaalrakk asub pealiskaudselt, ei ole diagnoosimisel suuri raskusi. Reeglina on kasvaja visuaalne kontroll piisav. Laboratoorsed kinnitused viiakse läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega.

Tsütoloogilise diagnoosi korral võetakse neoplaasia pinnalt leotamise jäljend või kriipsutamine, kus tuvastatakse iseloomulikud neoplastilised rakud. Koepragmendi histoloogiline uurimine ei saa mitte ainult täpselt määratleda neoplaasia tüüpi, vaid ka eristada seda teist tüüpi nahahaiguste kohta.

Kui kasvaja levib sügavale kudedesse, võib ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja röntgendifraktogrammi abil teha kindlaks luude, kõhre ja lihaste sügavuse ja kaasamise määra patoloogilises protsessis.

Video: nahavähkide spetsialist

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Ravi valik sõltub kasvaja paiknemisest, aluste kudede kahjustuse olemusest, patsiendi vanusest ja kaasnevast patoloogiast. Samuti on oluline teada, kas protsess on esmane või korduv, kuna basaloom kipub pärast selle eemaldamist korduma.

Kirurgiline eemaldamine peetakse kõige efektiivsemaks basaalrakulise kartsinoomi raviks. Siiski võivad kirurgi teedel olla olulised takistused, peamiselt basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise tõttu. Seega, silmalaugude kudede kahjustus võimaldab silma nurkades sageli võimatu täielikult eemaldada kasvajat selle tagajärgede tõttu, mis ei vasta silmade normaalsele toimimisele. Sellistel juhtudel võib ainult onkoloogi varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi patsiendile anda võimaluse kasvaja radikaalseks eemaldamiseks ilma kosmeetiliste defektideta.

Kasvaja radikaalne väljapressimine võimaldab selle morfoloogilist uurimist ja seda näidatakse agressiivsemates vormides, kui retsidiveerumise oht on kõrge. Kui kahjustus lokaliseerub näol, mõnel juhul kasutatakse operatsiooni ajal kirurgilist mikroskoopi, mis võimaldab selgelt kontrollida sekkumise vajalikke piire.

Vajadusel, basaalrakulise kartsinoomi väga hoolikas eemaldamine, mõjutamata kudede maksimaalset säilimist, kasutatakse Mos-meetodit, kui operatsiooni ajal viiakse läbi kasvajaosade järjepidev histoloogiline uurimine, mis võimaldab kirurgil õigel ajal püsida.

Kiiritusravi kasutatakse osana kombineeritud ravist haiguse täiustatud vormide jaoks, samuti adjuvandi mõju pärast kasvaja väljapressimist, et vältida kordumist. Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, siis saavad onkoloogid ka kiirgust. Selleks kasutage kiirgustravi või ulatuslikku kiiritusravi ulatusliku kahjustusega.

Meetod on efektiivne, kuid tuleb võtta arvesse kiiritusdermatiidi suurt ohtu ja teiste kasvajate kasvu, mis tekivad pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist, seetõttu on igal juhul tasub kaaluda sellise ravi otstarbekust.

Basaaloomiga seotud keemiaravi võib rakendada ainult paiklikult rakenduste kujul (fluorouratsiil, metotreksaat).

Praegu on kasvajate ravivad meetodid laialt levinud - krüodestruktuur, elektrokoagulatsioon, kuretaaž, laserravi, mida dermatoloogid edukalt sooritavad.

Cryodestruction hõlmab kasvaja eemaldamist, kasutades vedelat lämmastikku. Menetlus on valutu ja lihtne täita, kuid see on võimalik ainult väikeste pindmiste kasvajatega ja see ei välista kordumise tõenäosust.

Laserravi on dermatoloogias väga populaarne, kuid seda kasutatakse üsna edukalt onkoloogias. Hea kosmeetilise efekti tõttu saab laserravi kasutada juhul, kui kasvaja asub näol, ja eakatel patsientidel, kellel võib operatsioon olla seotud erinevate komplikatsioonidega, on selline ravi eelistatav.

Fotodünaamilise ravi efektiivsust ja interferooni sisestamist kasvajakoesse on veel uuritud, kuid nende meetodite rakendamine näitab juba head tulemusi.

Kõigil juhtudel tasub kaaluda võimalike kosmeetiliste tagajärgede tekkimist kasvaja eemaldamisel, nii et onkoloogid seisavad silmitsi alati kõige õrna ravimeetodi valimisega. Arvestades tähelepanuta jäetud juhtudel esinevat sagedust, ei ole alati võimalik tuumorit ilma nähtava defektita eemaldada.

Kuna paljude patsientide usaldamatus traditsioonilisele meditsiinile ja kalduvus kaasata rahvusrepsi on väärib märkimist, et igasuguse pahaloomuliste nahavähkide rahvatervisega ravimine on vastuvõetamatu. Basaleoma ei ole erand, kuigi see kasvab aeglaselt ja läheb kõige sagedamini soodsaks. Kasvaja ise on sõltuv haavandumisest ja mitmesugused vedelikud ja määrimine võivad seda protsessi veelgi süvendada, põhjustades põletikku infektsiooni lisamisega. Pärast sellist ravimeid on arst silmitsi vajadusega teha radikaalseid ja häirivaid toiminguid ning halvimal juhul ei pruugi patsiendil aega spetsialistile pöörduda.

Kasvaja vältimiseks on väärt hoolitseda selle eest, et vältida liigset päikesevalgust, hoolikalt mõelge enne soengumisloa külastamist. Päikese aktiivsuse perioodil peaks päikeseloojangul lõõgastav rand olema alati päikesekaitsekreem, päikeseprillid aitavad kaitsta silmi ja silmalau kahjulikke mõjusid.

Kui basaalrakuline kartsinoom ilmneb endiselt, siis ei tohiks meeleheidet, see kasvaja on täiesti ravitav nahavähk, kuid ainult õigeaegse avastamise ja piisava ravi tingimusena. Rohkem kui 90% patsientidest, kes läksid arstile õigeaegselt, on täiesti ravitud neoplaasiaga.

Basaleoma: vormid, prognoos, ravimeetodid

Basaloom (basaalrakuline epiteelioom, naha basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis on üks kõige sagedasemaid epiteeli kasvajaid ning kolmandas kohas (pärast kopsu ja mao vähki) kõigis kasvaja looduse haigustes. Kõigist pahaloomulise naha epiteeli mitte-melanoomi moodustumiste hulgas on see sagedus 75 kuni 96%.

Kasvajate üldnäitajad

Kooskõlas Maailma Terviseorganisatsiooni komitee määratlusega on basaloomiks epiduaalrakkude või juuksefolliikuli moodustunud lokaalselt infiltreeruv (idanemist tekitav) moodustumine, mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldased metastaasid ja mitteagressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise baaskihi rakkudele, nii et ta sai oma nime.

See nahahaigus esineb valdavalt naha avatud aladel, mis on kõige enam päikesevalguse all. Need on eelkõige peanahk, peamiselt fronto-ajalises piirkonnas ja kaelas. Naha basaloom on eriti tihti lokaalne nina, nasolabiaalsete voldikute ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt on 96% patsientidest üksinda, 2,6% -l on mitu (2-7 või enamat fooki).

Basaalrakkude epiteeliumi peamised riskifaktorid:

  1. Krooniline ja intensiivne ultraviolettkiirgus. Samal ajal, erinevalt melanoomi, on krooniline mõju, mis on palju suurem tähtsus. Seetõttu levib melanoom tihti kehas asuvatest piirkondadest, mis on päikese käes kaitstud isegi mitu aastat pärast päikesepõletust ja basaaloom, avatud aladel. Seda asjaolu kinnitab haiguse erinev geograafiline sagedus (lõunapoolsetes kliimavöötmetes toimub see palju sagedamini kui põhjapoolsetes piirkondades) ja see on vastus sagedasele küsimusele "kas päikesevalgust on võimalik"?
  2. Vanusetegur Vanemate inimeste esinemissagedus on palju suurem ja kasvab koos vanuse suurenemisega. Üle 60 aasta vanuste basaalrakkude nahavähi juhtumite hulgas on üle 90%.
  3. Sugu. Mehed kannatavad basaaloomist kaks korda sagedamini kui naised. Kuid see näitaja ei ole väga veenev, kuna seda võib seostada mitut tüüpi tööga. Seoses eluviiside ja moodi muutumisega viimastel aastakümnetel on naiste hulgas esinemissagedus suurenenud. Mõned autorid kirjutavad sama sagedusega mõlema soo kohta.
  4. Lapsepõlves lehmade välimuse ja väga kerged ja kerged nahatüübid (I ja II tüüpi). Tumeda nahaga inimesed haigestuvad palju harvem.
  5. Erinevad geneetilised haigused, mis on seotud ülitundlikkusega ultraviolettkiirgusele.
  6. Basaalrakulise kartsinoomi esinemine teistel pereliikmetel.
  7. Kroonilised põletikulised nahahaigused, põletused ja keloidsete armide olemasolu, troofilised muutused.
  8. Kantserogeensete ainete (naftasaadused, arseeniühendid, vaigud) pidev keemiline kokkupuude ja samade nahapiirkondade sagedased mehhaanilised kahjustused.
  9. Röntgenikiirgus ja kiirgusravi kiirguse mõju, mida viidi läbi varem kiiritusravi.
  10. Keha immuunsusekaotuse vähenemine: HIV-infektsioon, tsüstostaatiliste ravimite võtmine seoses verehaiguste või elundite siirdamisega.

Mis on ohtlik basaaloom ja kas see eemaldada?

Pikaajalise kasvu käigus tungib see järk-järgult sügavale kihti, hävitades pehmeid, kõhre ja luukuded. Kasvajarakkude eelsoodumus jaotumisele närvide koonuste ja närvide piki proosteumi ja kudede kihtide vahel. Kui seda ei eemaldata õigeaegselt, ei kahjusta kudede hävitamine ainult kosmeetilisi defekte.

Basaalrakuline kartsinoom põhjustab nina ja aurikli kõhre ja luude hävitamist, nina ja kõrva deformeerumist ja moonutamist pideva tuimastunud haavale sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu. Tuumor suudab liikuda nina tiibadest nina limaskestadele, suuõõnele, hävitada kolju luud, sealhulgas need, mis moodustavad orbiidi, nägemispuudega ja kuulmiskaotusega, silmamuna kahjustada. Kuid see, mis muudab selle eriti ohtlikuks, on levimine koljuõõnde (intrakraniaalselt) looduslike õõnsuste ja avade kaudu ajukahjustuse ja surmaga. Lisaks sellele, kuigi väga harv, on basaloom metastaaside korral (kirjeldatud umbes 200 juhtu).

Kliinilised sümptomid ja etapid

Arvestades äärmiselt haruldaste basaalrakulise kartsinoomi metastaase, põhineb klassifitseerimise etapp jaotumise ala ja sügavuse läbitungimise all olevate kudede hävitamine (hävitamine), arvestamata lümfisõlmede kaasamist. Sõltuvalt sellest on kasvaja või haavandi kujul kasvaja tekkega seotud 4 etappi:

  1. I st - suurusega kuni 2 cm, mis paiknevad tegelikus dermises, ilma et see leviks ümbritsevatesse kudedesse.
  2. II. - mõõdud ületavad 2 cm, naha kõikide kihtide idanemist ilma subkutaanse rasvakihita.
  3. III art. - märkimisväärne suurus - 3 cm ja rohkem või mis tahes suurusega, kuid levimisega kõigile pehmetele kudedele (luudele).
  4. IV artikkel - kasvaja idanemine luukoe ja / või kõhrega.

Basaalrakulise kartsinoomi algusjärgus (I ja II staadium) on väike heleroosa või kehapõõsaste suurus mõnest millimeeter kuni 1 cm ja õrnad servad. Sageli näeb see välja nagu viaal või pärl. Võib olla mitu sellist mädanikku ja nad järk-järgult liidetakse, mille tulemuseks on naast lühendatud pinnaga. Sageli moodustavad tuumori pinnal vaskulaarsed "tähed" (telangiectasias).

Seejärel moodustatakse selle ümber mullide rull ja seejärel suletud tihe rull (iseloomulik sümptom), mis on naha venitamisel hästi märgatav ja punakas "rõngas", mis on pidev põletikuline protsess.

Kudede lagunemise tõttu tekib tuberkulli ülemises osas haavand või väike erosioonipind, mis on ümbritsetud terve naha pinnal ja kaetud nahavärviga. Kui viimane eemaldatakse, avaneb eosioonipuu ebaühtlane põhjast või kraater-sarnane haavanderv, mis varsti kaetakse uuesti koorikuga.

Haavandiline või erosioonipind võib osaliselt armistuda, kuid selle mõõtmed järk-järgult suurenevad. Haavandumiskohtades muutub neoplasmi värvus ajaga. Lisaks võib kasvaja mis tahes kujul pinnale ilmuda juhuslikult jaotunud pigmentatsioon, mis ei tähenda midagi.

Basalioome suureneb aeglaselt, põhjustamata valusaid või ebameeldivaid aistinguid. Kuid aja jooksul võib ilmneda valu ja tundlikkuse häired, mis on seotud kudede tihendamisega ja närvide harude ja tüvede hävitamisega.

Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on kasvaja levimine. See on selle aeglane kasv, keskmiselt kuni 0,5 cm 1 aasta kohta, mis võimaldab haiguse tuvastamist 80% ulatuses 1-2 aasta jooksul alates esimeste sümptomite tekkimisest. Varasematel etappidel varane diagnoosimine muudab prognoosi basaaloomide jaoks soodsaks. 95-98% haiguse juhtumitest on võimalik radikaalselt eemaldada üsna hea kosmeetilise tulemusega ja saavutada püsiv ravivastus.

Viimastel etappidel (III ja IV) on kõigil ravitavatel patsientidel olulised kosmeetilised defektid, mida on raske korrigeerida ja keskmiselt pooled (46-50%) patsientidest pärast eemaldamist kasvaja korduvad. "Käimasolevate" etappide väljatöötamise peamised põhjused:

  • vanadus, kus paljudel on oma välimusega ükskõiksus;
  • vaimsed, intellektuaalsed ja isiksusehäired;
  • lähedaste sugulaste tähelepanupuudus;
  • elavad maapiirkondades meditsiinilistest rajatistest eemal;
  • meditsiinilised diagnostilised vead ja piisava ravi puudumine.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised vormid

Tugev basalioom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Kujul nahavähk, mis kasvab peamiselt sügavus ei kudede ja väljapoole on üheainsa sõlmetüüp ajupoolkera suurus millimeetrit kuni 3 cm hõlpsa verejooksu pinnale. Nahk moodustub heleroosa või kollakaks koos telangiektaasiaga. See vorm moodustab 75% kõigist basaalrakkude epitelistidest. Kõige iseloomulikum lokaliseerimine (90%) on näo ja kaela ülemised piirkonnad. Infiltratsiooni sügavuse jaotus on ebaoluline, mille tõttu on basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine kirurgiliselt efektiivne isegi selle suurusega 2 cm.

Kõhuõõnsus või nodulaarne haavandiline vorm

Seda loetakse sõlme vormi edasiarenduseks. Keskel kasvajakoes hävitatakse mille tulemusena haavandi moodustatud servad võlli ja alumise kaetud mädase kärbumiste scabs. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi kõige lemmikum lokaliseerimine on nasolabiaalsete voldikute, silmalaugude ja silmade sisenurkade nahk. Haavandi suurus võib olla alates millimeetritest kuni suured suurused, millel on sügav idanevus ja ümbritsevate kudede kahjustus, mis ähvardab patsiendi elu.

Pindmine basaaloom

See on ligikaudu 70% kõigist selle haiguse primaarsete diagnoositud vormidest. See algab roosa värvuse ilmumine läbimõõduga 4 cm koos "pärl" või vahajas servad veidi pinnast kõrgemale terve nahaga. Seda iseloomustab lokaliseerimine rindkere ja jäsemetel (60%), harvem näol. Foci on sageli mitu. Infiltratsiooniline kasv ei ole väljendunud. Tõus ilmneb peamiselt tuumori pindmisest laienemisest, mis on pikk (kümneid aastaid) pikka aega heas vormis.

Tasane basaaloom

See esineb 6% -l kõigist juhtudest ja moodustab kehalise värvuse naastu. Selle servad on üles tõmmatud rulliga, millel on pärlse läige. Lokaliseerimine 95% ulatuses pea ja kaela nahast. Selles vormis on verejooks harva ja haavandeid peaaegu kunagi ei moodustunud. Iseloomulik on suhteliselt agressiivne rada, mille levik ulatub nahaaluse rasvkoe ja lihaskoe sisse.

Kartiline vorm

Iseloomulik väikeste arvukate poolkeraliste tihedate sõlmede välise kasvu tõttu, mis tõusevad üle naha pinna ja on lillkapsa sarnased. Nende värvus on ümbritsevast nahast kergem, vaskulaarsed "tähed" puuduvad.

Rebenemise tunnused on ühesugused, kuid neil on märgatavalt suurem agressiivsus, kiirem areng ja sageli tuumorite esinemine teistes keha piirkondades. Kõige sagedamini on relapse haiguse lokaliseerumise korral näol.

Diagnostika

See põhineb kliinilistel näidustustel, histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel, mis on saadud kasvajapiirkonna haavandi või erosiooni pinnalt kraapimiseks või määrimiseks või biopsiaks. Dermatoskoopia on väga informatiivne. See on efektiivne meetod, eriti juhtudel, kui vajalik on basaalrakulise kartsinoomi ja melanoomi diferentsiaaldiagnostika, kuna esimesed võivad sisaldada melaniini pigmendi ja viimane võib olla pigemivarianti. Pigmenteerunud basaalrakulise kartsinoomi puhul on spetsiifilised dermatoskoopilised morfoloogilised tunnused, mis erinevad melanoomist:

  • hall-sinise värvi mitu klastrit (55%);
  • suured munakujulised halli-sinikad pesad (27%);
  • "Rattarattad" - radiaalsed pruunid või hallid-pruunid triibud (17%);
  • lehestikujooned (10%).

Basaaloomide pinnavormides määratakse need struktuurid väiksemas protsendis juhtudest.

Põhijooned basaalrakk- kartsinoomi amelanotic Dermatoscopy on ühtlane eredavärvilised valge ja / või punases tsoonis, haavandid, õhukesed telangiektaasiat, hargnevate puusarnane lühike ja õhuke kapillaaride vetvey.Takzhe võivad sisaldada ülaltoodud struktuuri tumedat värvi, kuid palju väiksemad numbrid ja lehelaadne struktuuri sageli iseloomu olema beež või pruun värv.

Melanoomide puhul on kõige tüüpilisem ja peamine omadus pigmendi "võrk", mis on basalises väga haruldane ja millel on asümmeetriline iseloom. Lisaks on pigmenteeritud ja madala pigmenteerumise korral melanoomid iseloomulikud, mis esindavad ebaühtlaseid jooni, nõelu, punaseid punkte.

Väga oluline diagnoosi ja ultraheli on täpselt määratleda piirid, ulatus ja sügavus kasvaja levikut, mis on oluline otsuste ravi valikul ja maht kirurgilist sekkumist, et vähendada tõenäosust ägenemiste.

Basalioomi ravi meetodid

Ravi taktika valik põhineb lokaliseerimise, kasvajaprotsessi levimuse, selle kuju, staadiumi ja morfoloogilise struktuuri määramisel.

  1. Kirurgiline meetod seisneb kasvaja eemaldamises kahjustuse piiridest külgnevates koes 1-2 cm laiuses. Kui protsessi on kaasatud luud ja kõhre, siis ka need eemaldatakse. See meetod sobib paremini kassihaagistele pagasiruumi või jäsemete korral, mis tuleneb järgneva plastilise operatsiooni keerukusest näol. Vastunäidustused kirurgilise tehnika - puudub võimalus radikaalne eemaldamine basaalrakuline kartsinoom puhul lokaliseerimine nina, kõrvalesta, tema silmad, samuti vanaduse, raske kaasuvate haiguste vastunäidustused anesteesia.
  2. Basalioma eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon), mis on koe moodustumise hävitamine jahutades temperatuurini 90-150 ° C, kasutades rakendust või kontakti meetodit. Sel juhul tehakse kudede külmutamine ja sulatamine korduvalt mitu tsüklit. Seda meetodit kasutatakse 20 mm ja väiksema läbimõõduga tuumorite lokaliseerimiseks peamiselt jäsemetes. Vastunäidustused - märkimisväärne suurus, sügav infiltratsioon, lokaliseerimine näol.
  3. Kardiaalse ravis kasutatava basaalrakulise kartsinoomi ravi on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid nii üksi kui ka kombinatsioonis teiste mõjuga. Kiiritusravi kasutatakse algfaasis haiguse puhul põranda- pinda, mille läbimõõt ei ole suurem kui 5 cm ja paiknemine silmaümbruse piirkonnale, nina või kõrvalesta ja Eakate patsientide ravimisel.
    Lisaks kasutatakse seda kaugelearenenud vormidega patsientidel, mõnikord kombinatsioonis kemoterapeutiliste ainetega, palliatiivsel eesmärgil. Kuid viimastel aastatel on kiiritusravi saanud vähem ja sagedamini, kuna kiirgus iseenesest on basaalide esinemise riskitegur.
  4. Basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine viiakse läbi neodüümi või süsinikdioksiidiga laseriga. Tõhusus on keskmiselt umbes 85,5%
  5. Fotodünaamiline teraapia põhineb laserkiirguse mõjul kasvajale pärast seda, kui patsient saab spetsiaalse fotosensibilisaatori, mis selektiivselt akumuleerub patoloogilise teket kudedes. Laseri mõjul sensibilisaatori juuresolekul areneb fotokeemiline reaktsioon kasvajarakkude fotodünaamilise kahjustusega selle nekroosi ja vähirakkude apoptoosi kujul ilma kollageenikiude kahjustamata. Paljude autorite arvates on see meetod kõige efektiivsem nii primaarse kui ka korduva nahavähi korral ning on eriti sobiv selle lokaliseerimise korral näol.

Ravi basaalrakuline kartsinoom on tõsine praktiline probleem tingitud raske määrata selle täpne piire enne operatsiooni, väljalõikamist raskusi jõuda piire, eriti näo ja kaela, samuti seoses märkimisväärsete operatsioonijärgne taastumine keerukust defekti. Nendel teguritel on kõrge haiguse taastekke oht kasvaja koljusisesel levikul.