loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Basaalrakuline kartsinoom, manifestatsioon sümptomid, ravi meetodid

Basaalrakuline kartsinoom on kergesti diagnoositud, kuna see mõjutab naha, basaalse ja juuksefolliikuli pinna kihti. Seda tüüpi vähkkasvaja ei metastaaks, kuid see võib sageli põhjustada lokaalseid kordusi. Seda väljendatakse basaalrakulise epiteelio välimuses pärast ravi enamikul juhtudel samas kohas.

Põhjus, miks esineb basaalrakulise kartsinoomi kordumine.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi annab 30-40% -lise taandarengu. 100% -lise garantiina, et kasvaja pärast eemaldamist ei jätkata, ei saa ükski arst. Olenemata ravist, on üsna raske ühe vähirakke avastada ja eemaldada. Intaktsed pahaloomulised rakud hakkavad uuesti kasvama ja paljunema.

Miks see juhtub:

  1. Excision viidi läbi raskesti ligipääsetavates kohtades.
  2. Põletikulised rakud tungivad kudede madalama sügavama kihina.
  3. Vähiga nakatatud rakud levivad lümfi ümbritsevate piirkondade külge.
  4. Mitte kõik basaalrakulised kartsinoomid ei leitud.
  5. Kehv töö.
  6. Ebakindel tervete koe kogumine ekstsisiooni ajal.

Isegi basaalrakulise kartsinoomi nõuetekohase ja nõuetekohase ravi korral võib tekkida retsidiiv. Põhjus on selles, et mõnedel pahaloomulistel rakkudel on teatavate ravimite puhul nõrk tundlikkus. Selleks pakutakse patsientidele lisaks kemoteraapiat, kiiritusravi ja immunomoduleerivaid ravimeid.

Tuleb mainida riskitegureid.

Korduv basaaloom esineb sagedamini vanema vanuserühma patsientidel.

Basaalrakulise kartsinoomi liikumissuund (etapid 3-4).

Peamine kasvaja lokaliseerimine peanahal. Sellistel juhtudel on ette nähtud säästvat ravi, et mitte süveneda kudesid, kuid taastekke tõenäosus on suur.

Milliste märkide põhjal saame teada, et kasvaja on tagasi pöördunud?

Kuidas korduvad basaaloomid käivad:

käitatavas piirkonnas esineb neoplasmi pärlmutleid kujul;

koos läbipaistvate või vereanalüüsidega sõlmede puhul moodustub nahal koorik (koorimine);

Korralise basaalrakulise kartsinoomi näited on fotost detailselt näha.

Järgnevad basaalrakulise kartsinoomi kordumise sümptomid on täheldatud:

juhusliku kasvaja piirkonnas valulikud aistingud;

palpatsiooniga palpeeritav tahke moodustamine;

muudab naha ja värvi struktuuri.

Aeg-ajalt esinev basaloom on ohtlik idanemisel pehmetes kudedes, kõhrtes ja luudes.

Millised on korduvad basaalrakulise kartsinoomi ravi?

Sekundaarne kasvaja on halvemini ravitud. Korduva kasvaja raviks on ravi sama primaarse kartsinoomiga, selle eesmärk on kahjustatud rakkude hävitamine. Basaalrakulise kartsinoomi kordumise korral kasutatakse kõige intensiivsemaid meetodeid ja määratakse kompleksteraapia, sealhulgas samaaegselt:

hormonaalsed preparaadid ja immunomodulaatorid;

Sarnaselt korduva basaaloomiga eemaldab suur osa tervetest koest. Kasvaja ise ja aktiini keratoosid eemaldatakse.

Sekundaarse basaalrakulise kartsinoomi ravietapid

Korduva kartsinoomi ravivõtete kompleks sisaldab:

pahaloomulise kasvaja akumuleerumine koos tervete koe osaga;

vähirakkude (tsütostaatikumid), hormonaalse ja immuunteraapia vältimiseks ravimeid.

Loe ka basaalrakulise kartsinoomi kohta kohtades nagu nägu ja nina.

Millised on prognoosid järgneva basaalrakulise kartsinoomi kordumise pärast ekstsisiooni?

Rehabilitatsioon pärast korduva basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist võtab mitu kuud. Mida vanem patsient, seda aeglasem taastumine. Tuumor taastub, kuni kõik vähirakud on täielikult eemaldatud. See ründab terveid koete, tungides sügavamalt, haarates kõhre ja luu.

Kui märkate eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi piirkonnas muutusi, ärge pingutage neid ja võtke täiendava uurimise eesmärgil ühendust tänapäeva kirurgia keskusega. Konsultatsiooni ja ravi teostab dr Popovtsev.

Küsimus: mida tuleks teha, et ära hoida basalioomi tagastamist?

Vastus: Pärast esimest basalioomi eemaldamist on arst ja hoolikalt jälgida kõiki muutuvaid operatsioonipiirkondi iga 3 kuu tagant. Oluline on viia läbi tervislik eluviis, sportlik koormus peaks olema doseeritud ja mõõdukas ning täiesti jätta tan.

Küsimus: kuidas saab kindlaks teha, et pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist sai alguse retsidiiv?

Vastus: Esiteks tuleb spetsialist tunduda kiiremini. See võib olla retsidiiv või see võib lihtsalt harjutada. Igal juhul vajate arstlikku läbivaatust.

Küsimus: Milline on 65-aastastel inimestel ägenemise oht?

Vastus: Kuna eakatel inimestel on aeglasemad metaboolsed protsessid, on uue kasvaja risk üsna kõrge - umbes 50%.

Basaalrakulise kartsinoomi kordumine

Perearstid kogevad regulaarselt epiteeli kasvajatega patsientide identifitseerimist, ravi ja nõustamist, millest kõige tavalisemad on basaalrakulised kartsinoomid. Kahjuks ei pruugi isegi esmase sihtmärgi kirurgiline eemaldamine oodatud efekti alati ja basaalrakuline kartsinoom taastub. Hoolimata asjaolust, et need on tavaliselt aeglaselt kasvavad ja neil on minimaalne metastaatiline potentsiaal, soodustavad tegurid soodustavad selle tüüpi kasvaja agressiivset arengut.

Miks haigus tuleb tagasi?

Epidermis kahjustav neoplasm kipub aeglaselt, kuid pidevalt kasvama koe paksusesse, seetõttu on terapeutiline sekkumine suunatud kõikide pahaloomuliste rakkude täielikku hävitamist. Siiski on kindlaks tehtud, et kohalik kordumine on ebapiisava ravi tagajärg. Basaalrakkude vähi kordumise statistika määrab kindlaks nahavähi raviks kasutatava operatsiooni tüübi.

Täielik likvideerimine on eriti tähtis, sest pärast taastumist muutub kasvaja suuremaks ja agressiivsemaks kui peamine vähivorm.

Enamik basaaloome leitakse isegi selles staadiumis, kui nende läbimõõt on alla 1 cm. Reeglina asuvad näole kuni 1 cm suurused primaarsed tuumorid ja mitte rohkem kui 2 cm. Need, mis paiknevad kehal, on väikese tõenäosusega uuesti kasvatada.

Relapseerumise oht sõltub mitmest tegurist, mida tuleks arvesse võtta.

  • patoloogia faas;
  • patsiendi sugu;
  • tema nahatüüp;
  • immunoloogiline seisund;
  • varem rakendatud individuaalset ravistrateegiat.

Üks uute ühendite kasvu soodustavate tegurite hulka on esimese kasvaja asukoht. Hingede, nina ja kõrvapõletiku nahaaluste piirkondade taastuvastus, seetõttu tuleb neid piirkondi hoolikalt jälgida pärast ravi.

Teine aspekt, mis suurendab vähktõve kahjustuse tagastamise ohtu, on keratoosi olemasolu, mis on tulevase kasvaja kahjustuse kasvukoht. Mõned uuringud näitavad, et geneetikal võib olla ka osa naha, eriti pea- ja kaelapiirkonna lamerakuliste kartsinoomide tekke riskis.

Võimalused, et haigus naaseb teatud aja pärast inimeste arvu, kelle vanus primaarse kasvaja diagnoosimise ajal on alla 65-aastane, kui patsiendil on looduslikult punased juuksed ja algne moodustumine asub ülemiste jäsemete pinnal.

Miks basaalrakk-kartsinoom on inimeste elule ja tervisele ohtlik?

Umbes 80% retsidiividest esineb peanahas ja kaelas ning vähemalt 25% on nina epidermis. Oht on mitte ainult taimeprotsessi uuesti aktiveerumise fakt, vaid ka vajadus uuesti raviks läbi viia. Fakt on see, et näo keskosa struktuurid, mis on kosmeetilised ja funktsionaalsed, on äärmiselt haavatavad kiiritusravi hävitavate mõjude eest, mille tõttu basaaloom kõrvaldatakse.

Parotid kanali kasvajad on eriti ärevus, kuna struktuur on laienenud kolju sees, mis tagab nende kasvajate juurdepääsu ajule (antud juhul on agressiivne ravi tüüp õigustatud).

Korduvaid tuumoreid on raskemini ravida ning nende primaarsete kasvajatega võrreldes on vaja agressiivsemaid ravimeetodeid.

Esmased relapsi tunnused

Enamik korduvaid kahjustusi areneb esimese kahe aasta jooksul pärast ravi. Sümptomid on klassifitseeritud kohalikuks ja üldiseks.

  1. Basaalrakuline kartsinoom esineb kõige sagedamini naha läbipaistmatuna, kuigi see võib esineda ka teistes vormides. Tuumor moodustub nendel nahapiirkondadel, mis on päikesega kokku puutunud - enamasti on see pea ja kael. Pindmised vähihaigused on sageli lokaalseteks pagasiruumi ja jäsemete puhul, mis avalduvad ennast skaalatähisena, välimusel, mis sarnaneb ekseemi või psoriaasiga. Sellel on pärlmutter, mida iseloomustab valu, patsient tunneb naha pingetunne ümber keskmes.
  2. Patoloogiliste muutuste taustal tekib patsiendil üldine nõrkus, unetus ja valu suurenemine.

Nende kliiniliste ilmingutega samaaegselt muutuvad laboratoorsed parameetrid, suureneb aneemia.

Nõutavad analüüsid ja eksamid

Tehakse standardseid põhjalikke uuringuid: patsiendile tehakse kliinilise ja biokeemilise analüüsi jaoks vereanalüüs. Viige läbi naha kahjustatud ala visuaalne kontroll, etteantud abimeetodite dermatoskoopia ja kavandatava kasvaja kordumise ultraheli lokaliseerimine.

Diagnoosimisprotsessis on histoloogiliste uuringute roll hädavajalik, sest korrektse diagnoosi loomine on võimatu ilma täpsete morfoloogiliste parameetrite määramata.

Kasvaja hindamisel on oluline ka piisav biopsia. Tuumori kasvu mudel on oluline teave, mida ei saa kindlaks teha pindmise eksamiga või laboratoorsete uuringutüüpidega - seda on võimalik kindlaks teha üksnes vähirakkude fragmendi ülekandmiseks uuringute jaoks.

Kasvajakoe parimaks mikroskoopiliseks hindamiseks ja selle kasvu tüübi (agressiivse või loid) kindlakstegemiseks on ette nähtud spetsiaalsed histokeemilised diagnostilised meetodid.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

On olemas mitmesuguseid raviviise, sealhulgas standardset väljalõikamist, ja hävitavateks alternatiivideks on krüokirurgia, kuretaaž, fotodünaamika ja kiiritusravi. Millist meetodit rakendatakse igal juhul - arst näeb ette, tuginedes paljudele patsiendi seisundi näitajatele. Onkoloog teeb otsuse selle kohta, millist ravi paremini kasutada, võttes arvesse nelja tegurit:

  • kasvaja suurus;
  • asukoht;
  • histoloogilised andmed;
  • primaarse basaalrakkude neoplasmi iseärasused.

Korralise basaalrakulise kartsinoomi raviks on palju terapeutilisi alternatiive, kuid üldist kirurgilist eemaldamist peetakse endiselt "kuldseks standardiks". Peaaegu kõik selle tüüpi kasvajad on ravitavad, kui diagnoosimine ja ravi viiakse läbi niipea kui võimalik.

Mikrograafiline kirurgia eemaldab kahjustuse, mõjutamata seejuures tervet kude. Protsess hõlmab translatsioonilist radiaalset lõikamist ja vea servade kontrollimist reaalajas. Meetod on eelistatud, kuna see suudab säilitada peanaha ja kaela tundlikkust.

Haiguse taasilmumise vältimine

Pärast selle epiteeli kasvaja esmase vormi kõrvaldamist tuleb patsiente kliiniliselt ja regulaarselt uurida. Ainult 50% retsidiividest esineb esimese 2 aasta jooksul pärast basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist ravi, 66% 3 aasta pärast ja 18% 5 aasta pärast.

Pärast terapeutilist sekkumist tuleb meeles pidada, et kahjustatud nahk on päikesevalgusele vastuvõtlik, seetõttu on ultraviolettkiirguse avamine iseenesest võimatu.

Prognoos ja kui kaua need patsiendid elavad?

Kui basaalrakulise kartsinoomi kordumine ei ole möödas ja metastased osalevad kasvajaprotsessis piirkondlikes lümfisõlmedes, luudes, kopsudes ja maksas, ei pruugi elu kestus olla ka pikk. Seega, kui teil on selle tüüpi neoplasmide ajalugu, on oluline arst korrapäraselt külastada.

Basaalrakulise kartsinoomi kordumine

Basaleoma on teatud tüüpi nahavähk.

Sellel on vähene pahaloomulisus.

Kuid pärast ravi on sageli täheldatud basaalrakulise kartsinoomi kordumist.

Miks pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist esineb tagasilangemine?

Basaaloom viitab pahaloomulistele kasvajatele.

Kuigi see ei metastaaks, võib pärast ravi baasrakuline kartsinoom sama koha taastekkida.

Relapseerumise riskifaktorid:

  • patsiendi vanus;
  • mitu basaaloomi;
  • patsiendi hilinenud ravi (haiguse 3-4. etapp);
  • primaarse kasvaja lokaliseerimine peanahal.

Basaleoma on üks vähima pahaloomulise kasvaja tüübi.

Kuid seda iseloomustab hävitav infiltratsiooniline kasv.

See tähendab, et see võib idanema mitte ainult nahka, vaid ka teisi kudesid, sealhulgas kolju luud.

Kui basaalrakuline kartsinoom paikneb peanahal, rakendab arst teravaid ravivõimalusi.

On vaja minimaalselt vigastada luukoe.

Selle tulemusena ei ole osa basaalrakkude rakke hävitatud.

Mõne kuu pärast võib kasvaja uuesti areneda.

Basaalrakulise kartsinoomi kordumine: tunnused

Nahal, kus basaaloom oli varem diagnoositud ja eemaldatud, ilmub nodule.

See kasvab, suureneb pidevalt.

Moodustumine on haavand, see on kaetud koorikutega.

See muutub suureks tahvliks.

Tulevikus võib tuumori jagada segmentideks.

Selle ala kasvab.

Koorimist peetakse pinnale.

Kui ravimata, korduv basaliooma haarab pehmeid koesse ja luudesse.

Tavaliselt ei esine haiguse subjektiivseid tunnuseid.

Patsient ei tohi kaevata valu.

Valu sündroom esineb ainult haiguse hilisematel etappidel.

Basaalrakulise kartsinoomi korduvus: ravi

Basaalrakulise kartsinoomi tagasilangus nõuab intensiivsemat ravi kui esmane kasvaja.

Kui haigus esmakordselt identifitseeriti, võib patsiendi ravida ühega järgmistest meetoditest:

  1. I. kokkupuude;
  2. Ii. krüodestruktuur;
  3. III. kirurgiline või laser eemaldamine.

Relapseerumise korral viiakse läbi kombineeritud ravi.

See algab kiirgusega.

Tavaliselt kasutatakse annuseid 50 Gy.

Pärast seda eemaldatakse basaaloom tervetes koes.

Pärast operatsiooniperioodi on võimalik tsütostaatikumide väikesed annused määrata.

Need on ravimid, mis blokeerivad raku jagunemist.

Nad aitavad ära hoida basaalrakulise kartsinoomi kordumist.

Laserravi korduvate kasvajate jaoks tavaliselt ei kasutata.

Võib-olla krüoteraapia kasutamine.

Basilioom on külmunud, mille järel tema rakud surevad.

Mõnikord kasutatakse krioteraapia efektiivsuse suurendamiseks ultraheli.

Selle korduva basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetodi eeliseks on valutu sisu ja anesteesia vajaduse puudumine.

Ebasoodsas olukorras on vajadus sügava kudede külmutamise järele, et vältida basaalrakulise kartsinoomi kordumist.

Pärast krüoteraapiat võib tekkida tugev põletikuline reaktsioon.

Naha taastumisaeg mõnikord jõuab mitu kuud, eriti eakatel.

Ebasoodsat prognoosi iseloomustab koljuosa luude tuumori invasioon.

Basaleoma kordub, kui ei eemaldata seda täielikult.

Seetõttu peavad arstid eemaldama kolju luud ja asendada need implantaatidega.

Esteetiliste näidustuste kohaselt tehakse pärast kasvaja eemaldamist naha plasilisust.

Kus pöörduda basaalrakulise kartsinoomi kordumise korral?

Kui näete, et pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist kasvab uus kasvaja samas kohas, võtke palun ühendust meie kliinikus.

Me diagnoosime ja hinname vähktõve protsessi levimust.

Seejärel määrab optimaalse terapeutilise taktika abil ulatuslik kogemus dermatoloog-onkoloog.

Kui peate eemaldama basaalrakulise kartsinoomi, võtke ühendust selle artikli autoriga - 25-aastase kogemusega Moskva dermatoloog-onkoloog.

Basaalrakulise kartsinoomi leukeemia: mida teha? kuidas vältida?

Miks basalioom naaseb?

Epidermis kahjustav neoplasm kipub aeglaselt, kuid pidevalt kasvama koe paksusesse, seetõttu on terapeutiline sekkumine suunatud kõikide pahaloomuliste rakkude täielikku hävitamist.

Siiski on kindlaks tehtud, et kohalik kordumine on ebapiisava ravi tagajärg. Basaalrakkude vähi kordumise statistika määrab kindlaks nahavähi raviks kasutatava operatsiooni tüübi.

Täielik likvideerimine on eriti tähtis, sest pärast taastumist muutub kasvaja suuremaks ja agressiivsemaks kui peamine vähivorm.

Enamik basaaloome leitakse isegi selles staadiumis, kui nende läbimõõt on alla 1 cm. Reeglina asuvad näole kuni 1 cm suurused primaarsed tuumorid ja mitte rohkem kui 2 cm. Need, mis paiknevad kehal, on väikese tõenäosusega uuesti kasvatada.

Relapseerumise oht sõltub mitmest tegurist, mida tuleks arvesse võtta.

  • patoloogia faas;
  • patsiendi sugu;
  • tema nahatüüp;
  • immunoloogiline seisund;
  • varem rakendatud individuaalset ravistrateegiat.

Üks uute ühendite kasvu soodustavate tegurite hulka on esimese kasvaja asukoht. Hingede, nina ja kõrvapõletiku nahaaluste piirkondade taastuvastus, seetõttu tuleb neid piirkondi hoolikalt jälgida pärast ravi.

Teine aspekt, mis suurendab vähktõve kahjustuse tagastamise ohtu, on keratoosi olemasolu, mis on tulevase kasvaja kahjustuse kasvukoht. Mõned uuringud näitavad, et geneetikal võib olla ka osa naha, eriti pea- ja kaelapiirkonna lamerakuliste kartsinoomide tekke riskis.

Võimalused, et haigus naaseb teatud aja pärast inimeste arvu, kelle vanus primaarse kasvaja diagnoosimise ajal on alla 65-aastane, kui patsiendil on looduslikult punased juuksed ja algne moodustumine asub ülemiste jäsemete pinnal.

Basaleoma on epidermise madalaima kihi tuumor. Selle omaduste kohaselt ühendab see healoomuliste ja pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside omadused.

See kasvaja ei ole tiheda kapsli ümbritsetud ja rakud idanema läbi kõigi nahakihtide. Eriliseks ohuks on basaalrakuline kartsinoom, mis asub silmade lähedal silmade, kõrvade, nina lähedal.

Pikemas korras lööb patoloogiline protsess kõhre ja luukoe.

Epidermis kahjustav neoplasm kipub aeglaselt, kuid pidevalt kasvama koe paksusesse, seetõttu on terapeutiline sekkumine suunatud kõikide pahaloomuliste rakkude täielikku hävitamist.

Siiski on kindlaks tehtud, et kohalik kordumine on ebapiisava ravi tagajärg. Basaalrakkude vähi kordumise statistika määrab kindlaks nahavähi raviks kasutatava operatsiooni tüübi.

Täielik likvideerimine on eriti tähtis, sest pärast taastumist muutub kasvaja suuremaks ja agressiivsemaks kui peamine vähivorm.

Enamik basaaloome leitakse isegi selles staadiumis, kui nende läbimõõt on alla 1 cm. Reeglina asuvad näole kuni 1 cm suurused primaarsed tuumorid ja mitte rohkem kui 2 cm. Need, mis paiknevad kehal, on väikese tõenäosusega uuesti kasvatada.

Relapseerumise oht sõltub mitmest tegurist, mida tuleks arvesse võtta.

Üks uute ühendite kasvu soodustavate tegurite hulka on esimese kasvaja asukoht. Hingede, nina ja kõrvapõletiku nahaaluste piirkondade taastuvastus, seetõttu tuleb neid piirkondi hoolikalt jälgida pärast ravi.

Teine aspekt, mis suurendab vähktõve kahjustuse tagastamise ohtu, on keratoosi olemasolu, mis on tulevase kasvaja kahjustuse kasvukoht. Mõned uuringud näitavad, et geneetikal võib olla ka osa naha, eriti pea- ja kaelapiirkonna lamerakuliste kartsinoomide tekke riskis.

Võimalused, et haigus naaseb teatud aja pärast inimeste arvu, kelle vanus primaarse kasvaja diagnoosimise ajal on alla 65-aastane, kui patsiendil on looduslikult punased juuksed ja algne moodustumine asub ülemiste jäsemete pinnal.

Basaloom - kasvaja arengu üldised omadused ja mehhanism

Basalioomi nimetatakse ka basaalrakuliseks kartsinoomiks, mis hävib

või kartsinoidne nahk. Kõik need terminid on kasutatud sama patoloogia sünonüümideks, nimelt epidermise baaskihi atüüpiliselt muudetud rakkude nahatoomia.

Praegu moodustavad basaalrakulised kartsinoomid 60-80% kõigist nahavähi vormidest. Tuumorid arenevad peamiselt üle 50-aastastel inimestel.

Nooremas eas basaalrakulised kartsinoomid on praktiliselt puudulikud. Populatsioonis mõjutab kasvaja mehi sagedamini.

Üldine oht selle nahavähi tekitamiseks kogu elu jooksul on 30-35% meestel ja 20-25% naistel. See tähendab, et kasvaja tekib üsna tihti - iga kolmas mees ja iga neljas naine.

Basaaloom põhjustab

Nahk on inimkeha piirkonnas suurim organ, pidevalt kokkupuutes väliskeskkonnaga ja kogevad kogu kõrvaltoimeid.

Vanuse järgi suureneb nahavähkide tõenäosus, nii et enamik patsiente on astunud üle 50-aastase kaubamärgi. Lastel ja noorukitel praktiliselt ei leita basalioomi ja selle diagnoosimise juhtumeid seostatakse kõige sagedamini kaasasündinud anomaaliatega (Gorlin-Goltzi sündroom, sealhulgas basaalrakuline kartsinoom ja muud väärarendid).

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemise tegurid on:

  • Kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Kantserogeensed ja toksilised ained.
  • Vigastused, nahapõletused, rütmihäired.
  • Immuunsuse patoloogia.
  • Viirusinfektsioonid.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Vanadus

Basaalrakulise kartsinoomi ja teiste kasvajate arengu põhjused ei ole praegu täpselt kindlaks tehtud. Kuid nn

esilekutsuvad tegurid

, mille olemasolu inimestel suurendab basaalrakulise kartsinoomi riski. Sellised soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • Sage ja pikaajaline kokkupuude päikesega, sealhulgas otsese päikesevalguse all;
  • Solaariumi külastus pikka aega;
  • Õiglane nahk;
  • Päikesepõletuse tekkimise tendents;
  • Kilpkonn lehmade moodustumise vastu pärast lühiajalist viibimist otseses päikesevalgus;
  • Keldi päritolu;
  • Töötamine arseeniühenditega;
  • Arseeni sisaldav joogivesi;
  • Sagedane ja pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega, nagu tahm, tõrv, tõrv, parafiin, bituumen, kreosoot ja rafineeritud tooted;
  • Põlevate põlevkivitoodete sissehingamine;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Albinism;
  • Pigmendi keroderma olemasolu;
  • Gorling-Holtzi sündroomi esinemine;
  • Ioniseeriva kiirguse mõju, sealhulgas eelmine kiiritusravi;
  • Burns;
  • Nahaärritus;
  • Nahakahjustused.

Lisaks predispenseerivatele teguritele, basaalrakulise kartsinoomiga, on ka prantsusehaigused, mille olemasolu suurendab märkimisväärselt kasvaja tekkimise ohtu, sest need võivad kasvajuda.

Eelkapslite haiguste puhul

basaalrakuline kartsinoom hõlmavad järgmist:

  • Keratoakantoom;
  • Nahavarre;
  • Aktiini keratoos;
  • Pigment xeroderma;
  • Verrutsioformne epidermodüsplaasia Levandovsky-Lutts;
  • Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  • Leukopeenia

Kui esinevad ülalkirjeldatud vähieelsed nahahaigused, tuleb neid koheselt ravida, sest kui neid tingimusi ignoreeritakse, võivad nad degeneratsiooniks olla pahaloomuline kasvaja, mitte ainult basaaloom, vaid ka naha melanoom või lamerakk-kartsinoom.

Kliiniline pilt

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodi valimisel keskendub arst haiguse, basaalrakulise kartsinoomi tüübi ja patoloogilise protsessi jaotumise kliinilisele pilti.

Basaalrakulise kartsinoomi moodustumine algab tavaliselt naha väikese punase vistriku tekkimisega. Selline neoplasm võib püsida stabiilses seisundis pikka aega ja see ei tekita valutundlikke tundeid selle tundmisel. Seejärel on sellise sõlme pind kaetud skaaladega ja hakkab koorima.

Seotud: nasaalsaloomoom. Foto, ravi, prognoos

Onkoloogilises praktikas on tavapärane eristada järgmisi basaalrakulise kartsinoomi vorme:

  1. Lamedad - kasvajal on naastude sarnane struktuur kahjustuse paksenenud servadega.
  2. Nodular - see vorm on endofüütiline kasv. Vere punane tuumor koos süvendiga keskosas.
  3. Pindmine - roosat värvi, millel on särav pind, lüüa keskel. Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom esineb peamiselt mitmuses. Pinnapealse vormi basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on kõige soodsam prognoos.

Basaalrakulise kartsinoomihaigete valulikud aistingud on seotud kasvaja levimisega närvilõpmetesse, lihasesse ja luukudesse.

Basaalrakulise kartsinoomi vormid (klassifikatsioon)

Praegu on basaliinil kaks peamist klassifikatsiooni, millest üks põhineb tuumori kasvu välimuse ja omaduste ning teine ​​mikroskoopilise struktuuri alusel.

Sellest lähtuvalt peetakse basaaloomide klassifitseerimist nende kasvu tüübist ja omadustest lähtuvalt kliiniliseks ning neid kasutavad praktikud kõige sagedamini kasvaja kirjeldamiseks diagnoosi üksikasjalikus vormis.

Nende mikroskoobi struktuurist lähtuvate basaaloomide klassifikatsiooni kasutavad histoloogid, kes uurivad kaugemaid tuumoreid või nende osi, mis on selle käigus võetud.

. Seda histoloogilist klassifikatsiooni praktiseerivate arstide poolt praktiliselt ei kasutata, kuid see on teaduslike uuringute jaoks väga oluline.

Kliinilise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi vorme:

  • Kõhunäärmevorm;
  • Krupnouzelkovaya (nodulaarne, tahke vorm);
  • Omandivorm;
  • Kõhulahtisus (papillaarne);
  • Pigmendid (lamedad rannad);
  • Sklerodermilaadne vorm;
  • Pind (pedzhetoidnaya);
  • Cylindroma (Spiegleri kasvaja).


Eespool esitatud vormid annavad suhteliselt üksikasjaliku ja täpse kirjelduse kõigist basaalide variantidest, mida praktiseeriv arst võib täita.

Siiski tekib kõige sagedamini indiviidid basulaarset kartsinoomi nodulaarset (nodulaarset haavandilist või nodulaarset), pindmist, sklerodermilisest või lamedast vormist.

Mõelge kõikide basalite vormide lühikirjeldusele.

Kõhu-haavandiline basaloom

Silmalaugudele kõige sagedamini moodustuvad ninavere ja haavandiline basalioom, põskede ja nina vahelised voldid ning ka silmade sisenurgad. Algstaadiumis on basalioom tihe väike sõlm, mis ulatub välja ülejäänud naha kohal.

Basalioomi katnud nahk on värvitud roosade ja punaste värvide erinevates toonides ja laguneb tugevasti. Kasvaja suurus on aeglaselt, kuid pidevalt suurenev.

Pikemas perspektiivis eksisteerib sõlme pind haavandid, mille tagajärjel keskel moodustub kriips, mis on kaetud halli valkjas õitega, mis on asendatud koorikuga.

Haavandite mõjul omandab sõlme ebakorrapärase kuju, mille keskosa on kattega kaetud, ja ülejäänud aladel on nähtavad veresooned. Põlveliigese serva moodustab pärlmutterull.

kasvaja hävitab aktiivselt kõik sellega piirnevad nahakuded, suurendades suurust.

Tahke (nodulaarne, krupnouselkovaya) basaalrakuline kartsinoom

Tugev basaaloom lokaliseeritakse samasugustes nahapiirkondades nagu kasvaja nodulaarne haavandiline vorm. Kuid erinevalt tuubulaarsest haavandilisest vormist kasvab suur-kõdunike basaaloom alati väljapoole ja mitte naha sügavusele.

Seetõttu on see basaalrakulise kartsinoomi vorm moodustunud poolsfääris, mis ulatub väljapoole naha pinda, mis aeglaselt suureneb, üha enam välja tõmmates.

Kasvaja kohal olev nahk on helekollase või kollaka värvusega, selle all on näha veresooned.

Basaaloomide perforatsioon

Eesnäärme basaaloom moodustub tavaliselt naha piirkondades, mis on pidevalt vigastatud. Tundub, et see on sarnane sõlme-haavandilise vormiga, kuid perforeeritud basaalrakulise kartsinoomi haavandumise tase on palju suurem.

See tähendab, et peaaegu kogu sõlme on kaetud koorikuga, servadel on ainult väike kogus mitte-haavandunud koe, millest allpool asuvad veresooned särama.

Lisaks kasvab hõõguv basaaloom palju kiiremini kui nodulaarne haavand.

Kõhulahtistav basaaloom

Kartulist basalioomi iseloomustab kasv väljapoole, moodustades samaaegselt ebakindlate kasvu, mis meenutavad lillkapsast välimusega. Kasvaja katab naha mitmete poolkera sõlmede kujul, mis ulatuvad välja selle pinnast kõrgemale.

Noodetest kõrgemal asuv nahk on värvitud ümbritseva nahaga võrreldes heledamale toonile. Noodulite pinnal ei esine haavandeid ega näha veresooni läbi.

Noodulid ise on väga puutetundlikud.

Pigmenteerunud (lamedad rümbad) basaaloomid

Pigment (lamedad rümbad) basaloom on pimedas (pruun või must) lameda molaarse välimusega, mida ümbritseb väga väike sõlm, mis koosneb väga väikestest sõlmpunktidest ja sarnanevad pärlmutrist kaelakeelega.

Basalioma pikk eksistents suureneb ja selle keskosa, mis asetseb "pärli" servas, hakkab haavanduma.

Selle tulemusena moodustub lameda haavand, mis hakkab paranema armi moodustumisega. Selle tulemusena omandab basaalrakuline kartsinoom iseloomuliku välimuse - keskel paiknevate armidega kohapeal, ümbritseva naha taseme all, mis on ümbritsetud "pärliga" rulliga ja pidevalt suureneb.

Sklerodermia-sarnane basaaloom

Algstaadiumis näib see välja nagu väike ja tihe hõre sõlm, mis tõuseb üle naha pinna. Järk-järgult kasvab nodule ja moodustab taeva, mis on kaetud õhukese kahvatu nahaga, mille kaudu ilmuvad veresooned. Harvadel juhtudel on naastude pind haavandid.

Pindmine basaaloom

Pindmine basaaloom on mitmesuguste ebakorrapäraste kujutiste nahk, mis on värvitud punase või roosa erinevatesse toonidesse. Tema servas on väikeste mullide padi, mis moodustab pärlmutrist sarnase struktuuri.

Plaadi suurus suureneb aeglaselt. See basaalrakulise kartsinoomi vorm võib eksisteerida aastakümneid, kuna selle pind ei haavata ja ei häiri isikut.

Tsilindroma (Spiegleri kasvaja)

Silinder (Spiegleri kasvaja) moodustub alati ainult peanahale. Kasvaja koosneb suurest hulgast väikestest tihedast sõlmedest, mis on poolkera kuju, mis tõuseb üle naha pinna.

Noodid on värvitud lilla-roosa värviga ja nende suurus võib varieeruda vahemikus 1 cm kuni 10 cm. Basaliumi pind on täielikult kaetud vaskulaarsete tärnidega.

Histoloogilise klassifikatsiooni järgi on basaalrakulise kartsinoomi kolme tüüpi: 1. Pindmine mitmekeskuseline basaaloom; 2. Sklerodermia basaaloom; 3. Ribav epiteeli basaaloom.

Ravi alguses

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilises protsessis on harjumuspärane eristada nelja etappi, mis põhineb neoplasmi astme atüüpil. Seega alguses ei suurene tuumori fookus suurem kui 2-2,5 cm. Laserkiire kasutamine võimaldab teil basalioomi täielikult eemaldada. Korduvuse oht ei ületa 3-5%.

Kui neoplasm läheb teisele etapile, võib selle suurus varieeruda vahemikus 3,5-5 cm. Seetõttu ei kasutata kaasaegset laseriga basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise tehnikat monoteraapiana, vaid ainult koos teiste ravivõtetega. Pärast laseriga kokkupuutumist on patsiendil soovitatud kemoteraapiat või kiiritust onkoloogilistes ambulatoorsetel tingimustel.

Umbes kõnealuse kasvaja kolmanda staadiumi puhul, kui mutatsiooniprotsess on ulatuslik ja kasvaja kahjustus levib mitte ainult kõikide derma kihtide, vaid ka alumiste koe suhtes. Selles hiiglaslikus suuruses ei pruugi olla - basaalrakuline kartsinoom on vaid umbes 2 cm läbimõõduga.

Laserravi kasutamine vähi kahjustuste kolmandas kuni neljandas etapis ei ole soovitatav, kuna soovitud mõju ei toimu üldjuhul. Sellisel juhul kasutatakse keemiaravi ja kiiritust mitmel kursusel.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab mitmesuguseid meetmeid, mille eesmärk on mitte ainult füüsiline eemaldamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. Kaasaegsel meditsiinil on selliste kasvajate selge klassifikatsioon, millel on haiguse kolm peamist vormi:

Kõiki neid tüüpe iseloomustavad erilised parameetrid ja välimus, mis võimaldab valida optimaalse ravi. Samal ajal on täna mitmeid meetodeid, mis võimaldavad täielikult eemaldada basalioomi väikseima välimusega ja väärivad häid arvustusi. Nad näevad välja nii:

  • kiirgus kokkupuude;
  • elektrokoagulatsioon;
  • krüodestruktuur;
  • kirurgiline meetod;
  • laserravi.

Kuna basaloom metastaseerub äärmiselt harva, erineb selle staadiumide tavapärane liigitamine mõnevõrra üldiselt tunnustatud rahvusvahelisest onkoloogiliste haiguste klassifikatsioonist TNM. Parameeter M (metastaasid) ei iseloomusta seda.

Basaalrakulise kartsinoomi esimene etapp on piiratud kasvaja, läbimõõt ei ületa 2 cm. See on valutu, halli või roosaka värviga, painduv, pole joodetud nahale.

Teises etapis kasvab basaloom juba naha epidermise kihtidesse, kuid ei ole veel nahaalust rasvkoesse jõudnud. Kasvaja suurus suureneb 5 cm, kuid mitte rohkem.

Selle künnise ületamine näitab juba protsessi kolmandat etappi, kui rasvkoes on täheldatud idanemist ja sügavamale, kaugemale selle piiridest. Võimalik valu ja lähimate lümfisõlmede suurenemine.

4. faasis mõjutab basaalrakuline kartsinoom mitte ainult nahka ja lihaseid, vaid ka kõhre, samuti luu.

Nagu paljude pahaloomuliste kasvajate puhul, on basiilia algul peaaegu valutu, kuni kasvaja hakkab sügavale kudedesse kasvama.

Esmalt ilmub nahale ebamugav vahemik, mis sarnaneb valututele ja tihedamatele viaalidele. See on läbipaistev või sisaldab pärl-halli iseloomulikku tooni, mida nimetatakse pärliks.

Sageli otsaesine, nina ja näo või kaela teiste osade nahk moodustab selliste koosluste terved klastrid. Nad kasvavad aeglaselt ja ühinevad omavahel, moodustades kasvaja, mis on ümbritsetud sama pärlmutteratja tiheda pehmendusega.

Neoplasmi sees olevas nahas on selgelt nähtavad veresooned (telangiektasia).

Aja jooksul edeneb basiiliku algusjärk ja pahaloomuline protsess põhjustab koe hävimist. See avaldub endas sisemise osa haavandumise vormis, selle erosiooni kujunemisel. Sageli on kasvaja moodustumine kaetud koorikuga, pärast eemaldamist on võimalik tuvastada ka kraatri-kujuline depressioon.

See foto näitab pindmist basalioomi.

See foto näitab sõlmebaasialoomi.

See foto näitab esialgsel etapil basalioomi.

See foto näitab nina basalioomi.

See foto näitab peanaha põhjapea.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja koekahjustuse sügavusest on basaalrakulise kartsinoomi viis etappi:

  • Etapp 0 - basaloom in situ (kasvaja pole veel moodustunud, kuid vähirakud on nahas juba ilmnenud).
  • I etapp - pindmine basaaloom (kasvaja ei ületa 2 cm suurimat suurust).
  • II etapp - tasane basaalrakuline kartsinoom (kasvaja suurima suurusega 2 cm kuni 5 cm).
  • III faas - sügav basaaloom (kasvaja pikkus üle 2 cm koos pinna haavandumisega). Selles etapis esineb kasvaja dermise idanemist, nahaalust rasva, lihaste, kõõluste ja luude esinemist.
  • IV etapp - papillaarne basaalrakuline kartsinoom (kasvaja läbimõõt on suurem kui 5 cm koos haavanditega ja hävitatud kasvaja all paiknevad luud).

Lisaks sellele täpsele klassifikatsioonile kasutatakse teist - lihtsamat, mille järgi eristatakse basaalrakkude esialgseid, arenenud ja lõppetappe.

Basaalrakulise kartsinoomi algusjärk vastab täpse klassifikatsiooni 0 ja I etapile. See tähendab, et esialgne staadium sisaldab basaalrakulist kartsinoomi, mis on väike sõlme läbimõõt vähem kui 2 cm ilma haavandumiseta.

Basaalrakulise kartsinoomi arenenud staadium vastab II staadiumile ja täpse klassifikatsiooni III etapi algusele. See tähendab, et basaalrakulise kartsinoomi väljakujunenud etappi iseloomustab suhteliselt suur kasvaja esinemine esmaste haavanditega.

Basaalrakulise kartsinoomi lõppfaas vastab täpselt klassifitseerimise III-IV etappidele. See tähendab, et lõppstaadiumis on kasvaja suur suurus - kuni 10 cm või rohkem ja selle aluseks olevad kuded, sealhulgas luud, on tunginud.

Selles etapis tekivad elundite hävitamise tõttu arvukad tüsistused.

Basaalrakulise kartsinoomi arenguetappid määratakse kindlaks sama hindamissüsteemi abil nagu teised onkoloogilised protsessid. Seda süsteemi kutsutakse TNM-iga ja see koosneb kolmest põhiprintsiibist kasvaja paigutamise hindamiseks: kasvaja suurus (T).

Lähimate ja kaugemate lümfisõlmede (N) ja metastaaside (M) väljanägemise märkete olemasolu / puudumise korral.

Stage Tx - protsessi basaaloomia see etapp asetatakse siis, kui puuduvad andmed kahjustuse tegeliku suuruse kohta või kui seda ei ole võimalik saada.

Stage To - on loodud siis, kui diagnostiliste uuringute käigus ei avastata kasvajat. Kuid siin tuleb öelda, et kasvaja visualiseerimise puudumine ei viita alati onkoloogilise protsessi täielikule puudumisele organismis.

Seetõttu on tavaks öelda, et seda etappi ei pannakse mitte ainult tuumori kahjustuse avastamise puudumisel, vaid esmase kasvaja puudumisel

Staadium Тis - siin basaalrakuline kartsinoom ei ulatu veel ümbritsevatesse kudedesse. Seda protsessi nimetatakse ebaselgeks.

Stage T1 - see staadium määratakse, kui patoloogilise piirkonna ligikaudne suurus on alla 2 cm

Staadium T2 - siin kahjustuse suurus varieerub vahemikus 2 ja lõpeb kuskil vahemikus 5 cm

Staadium T3 - see on võimalik rääkida sellest basaalrakulise kartsinoomi astmest, kui tema mõõtmed ületavad 5 cm piiri

Stage T4 - selles etapis mõjutab basaloom haruldasi struktuure: nahaalune rasv, lihased, kõhre ja luu

Arvestades lümfisõlmede (N) muutuste olemasolu või puudumist, läbib basaalrakuline kartsinoom järgmisi etappe: Nx staadium, staadium ja punkt N1. Nx staadium sarnaneb kasvaja suurusega omadele: see on täpselt kindlaks määratud ka juhul, kui on võimatu saada täpset teavet lümfisüsteemi seisundi kohta.

Staadium nr on kindlaks määratud siis, kui piirkondlikud lümfisõlmed ei ole veel mõjutatud kasvajaprotsessist, mis juba kogu keha levib. Stage N1 pannakse viivitamatult niipea, kui lümfisõlmedes leitakse isegi väikseid kasvaja muutusi.

Basaalrakulise kartsinoomi metastaaside määramise klassifitseerimine ei kehti, kuna sellel vähktõve patoloogial ei ole metastaasi tendentsi.

Samuti saate grupeerida need astmed basaalrakulise kartsinoomi kliinilistes etappides.

O-etapil võib basalioma leida selle esialgses ilmingus ilma kudede infiltratsioonita ja ilma lümfisõlmedeta kahjustamata. Samuti lasevad lümfisõlmed täiesti puutumata ja esimeses faasis suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi suurus, võib ilmneda ainult vähesed tunnused selle sisestamisest teistesse kudedesse.

2. astmel tõuseb basaalrakulise kartsinoom 5 cm-ni ilma lümfisõlmede laiendamata. Tegelikult võivad lümfisõlmed mõjutada ainult protsessi 3. etappi, millega kaasneb märkimisväärne kahjustus teiste kudede struktuuride poolt basalioomi poolt.

On tavaline öelda 4. astme kohta, kui kaugemate metastaatiliste protsesside olemasolu lisatakse 3. etapi kirjeldatud avaldumistele.

Basaaloom lisaks voolu etappidele ja kraadidele on jagatud teatud arvuks oma alamliiki või -vorme. Need vormid jagunevad vastavalt nende kliinilistele ilmingutele ja histoloogilisele struktuurile. Tavaliselt on isoleeritud basalioomi nodulaarne, pindmine basaaloom ja skleroderm-taoline basaaloom.

Kõige tavalisem basaalrakulise kartsinoom on loomulikult selle haruldane vorm. Seda iseloomustab väikeste roosade sõlmede ilmumine nahal, mis võib grupeerida kasvaja moodustumiseni kuni 2 cm suurune.

Pindmine basaaloom on sama roosat värvi ümara kujuga plaaster, millel on piiritletud servad. Sklerodermilaadne vorm on kõige agressiivsem.

Selle väljatöötamisel moodustuvad nahal tihedad alad. Seega on selle basaalrakulise kartsinoomi vormi nimetus autoimmuunhaiguse sarnaste muutuste tõttu - sklerodermia tõttu.

Esialgu tõuseb see plaak natuke naha kohal ja seejärel surutakse järk-järgult sisse ja moodustab nahale mingi arm. Lõppjärgus võib selles kohas esineda haavandeid või selle plaadi keskset osa atroofeerub järk-järgult.

Erinevad ka basaalrakulise kartsinoomi vormid selle lokaliseerimise kaudu inimese kehas. Nii saate välja selgitada pagasiruumi või jäseme naha basalioomi. Lisaks võib esineda nina (üks üsna levinud lokaliseerumine) basaaloom või silmalaugude basaaloom, mis on paremini tuntud kui silma basaaloom.

Korduvad basaalvähi tunnused

Korduvat vähki on raske ravida. Seetõttu on soovitatav alustada nii varakult kui võimalik. Saate märkida taaskasvu vastavalt järgmistele funktsioonidele:

  • naha tööpiirkonna põletik;
  • sügelus ja põlemine enne tuharenemist enne kasvu;
  • turse, turse;
  • punase koha või läikiva pärlmutli välimuse;
  • armide eemaldamine (selge või verine);
  • värvi, struktuuri, naha tiheduse muutumine.

Enamik korduvaid kahjustusi areneb esimese kahe aasta jooksul pärast ravi. Sümptomid on klassifitseeritud kohalikuks ja üldiseks.

Enamik korduvaid kahjustusi areneb esimese kahe aasta jooksul pärast ravi. Sümptomid on klassifitseeritud kohalikuks ja üldiseks.

Näidised basaalrakulise kartsinoomi laserraviks. Kasvaja diferentsiaaldiagnostika meetodid.

Kuna basaalrakk asub pealiskaudselt, ei ole diagnoosimisel suuri raskusi. Reeglina on kasvaja visuaalne kontroll piisav. Laboratoorsed kinnitused viiakse läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega.

Tsütoloogilise diagnoosi korral võetakse neoplaasia pinnalt leotamise jäljend või kriipsutamine, kus tuvastatakse iseloomulikud neoplastilised rakud.

Koepragmendi histoloogiline uurimine ei saa mitte ainult täpselt määratleda neoplaasia tüüpi, vaid ka eristada seda teist tüüpi nahahaiguste kohta.

Kui kasvaja levib sügavale kudedesse, võib ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja röntgendifraktogrammi abil teha kindlaks luude, kõhre ja lihaste sügavuse ja kaasamise määra patoloogilises protsessis.

Esialgsed analüüsid ja eksamid

Basaalrakulise kartsinoomi üheks tunnuseks on asjaolu, et seda ei saa diagnoosida kasvaja markerite vereprooviga. Õige diagnoosi andmiseks peab patsient läbima mitmeid diagnostikameetmeid.

  1. Enne ravi onkoloog kogub hoolikalt anamneesi.
  2. See määrab patoloogilise protsessi leviku taseme, mille puhul patsient läbib magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.
  3. Määrab kasvajarakkude mikroskoopilise analüüsi. Sel eesmärgil kopeeritakse kasvaja või sellele rakendatakse steriilne klaasist slaid.

Ainult pärast basaalvähi faasi kindlakstegemist teeb onkoloog otsuse laseritarbimise teostatavuse kohta.

Tehakse standardseid põhjalikke uuringuid: patsiendile tehakse kliinilise ja biokeemilise analüüsi jaoks vereanalüüs. Viige läbi naha kahjustatud ala visuaalne kontroll, etteantud abimeetodite dermatoskoopia ja kavandatava kasvaja kordumise ultraheli lokaliseerimine.

Diagnoosimisprotsessis on histoloogiliste uuringute roll hädavajalik, sest korrektse diagnoosi loomine on võimatu ilma täpsete morfoloogiliste parameetrite määramata.

Kasvaja hindamisel on oluline ka piisav biopsia. Tuumori kasvu mudel on oluline teave, mida ei saa kindlaks teha pindmise eksamiga või laboratoorsete uuringutüüpidega - seda on võimalik kindlaks teha üksnes vähirakkude fragmendi ülekandmiseks uuringute jaoks.

Kasvajakoe parimaks mikroskoopiliseks hindamiseks ja selle kasvu tüübi (agressiivse või loid) kindlakstegemiseks on ette nähtud spetsiaalsed histokeemilised diagnostilised meetodid.

Tehakse standardseid põhjalikke uuringuid: patsiendile tehakse kliinilise ja biokeemilise analüüsi jaoks vereanalüüs. Viige läbi naha kahjustatud ala visuaalne kontroll, etteantud abimeetodite dermatoskoopia ja kavandatava kasvaja kordumise ultraheli lokaliseerimine.

Diagnoosimisprotsessis on histoloogiliste uuringute roll hädavajalik, sest korrektse diagnoosi loomine on võimatu ilma täpsete morfoloogiliste parameetrite määramata.

Kasvaja hindamisel on oluline ka piisav biopsia. Tuumori kasvu mudel on oluline teave, mida ei saa kindlaks teha pindmise eksamiga või laboratoorsete uuringutüüpidega - seda on võimalik kindlaks teha üksnes vähirakkude fragmendi ülekandmiseks uuringute jaoks.

Kasvajakoe parimaks mikroskoopiliseks hindamiseks ja selle kasvu tüübi (agressiivse või loid) kindlakstegemiseks on ette nähtud spetsiaalsed histokeemilised diagnostilised meetodid.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaloomia, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, nõuab tõsist ravi, mille korraldamine peab olema individuaalne.

Lisaks naha basaalrakulise kartsinoomi operatsioonile kasutatakse sageli kemoteraapiat ja / või kiiritusravi. Mõnel juhul on sellised meetodid ainukesed võimalikud.

Basaalrakulise kartsinoomi kordumine

Basaalrakulise kartsinoomi üks ja kõige hirmutav mõju võib olla korduv retsidiiv. Seepärast tuleb iga patsient läbi regulaarselt ja õigeaegselt kontrollida. Kõige sagedasemat haiguse tagajärg on eakatel inimestel ja see ilmneb 5 aasta jooksul pärast ravi. Varasem korduv kasvaja käitub üsna agressiivselt. Protsess võib omakorda järsult pahaloomuliseks muutuda ja oluliselt halvendada elulemuse prognoosi.

Miks basalioom tagastas

Basaalrakulise kartsinoomi taandareng on keskmiselt 30... 40% patsientidest. Teise kasvaja tulemust ei ole võimalik prognoosida. Tekkimist põhjustavad põhjused võivad olla täiesti erinevad, kuid enamasti seostatakse nad võimetusega tuvastada ja eemaldada kõik pahaloomulised rakud. Nagu
See juhtub tavaliselt, kui:

  • Kirurgiline sekkumine viidi läbi raskesti ligipääsetavates piirkondades;
  • Operatsioon tehti halvasti ja valesti;
  • Kasvajarakud on levinud kõrvuti asetsevatesse kudedesse koos lümfivoogudega (harvadel juhtudel, kõige sagedamini basaalrakuline kartsinoom ei metastaaks);
  • Mitmes basaaloomides ei avastatud sekundaarseid kasvajaid;
  • Operatsiooni ajal võeti kinni vähe osa kasvajast ümbritsevatest tervetest kudedest.

Korduvad tuumorid võivad esineda nii primaarse kui ka täiesti erinevas kohas.

See on tähtis! Haigus võib tagasi pöörduda ka õige ja kohe alustatud raviga, kuna vähirakkude osakaal on teatud ravirežiimide suhtes tundetu. Seetõttu on eriti arenenud juhtudel patsiendile ette nähtud täiendav ravi (kemoteraapia, kiiritus, immunoteraapia).

Basaleoma ägenemine samas kohas

Selle aasta esimesed tõeliselt soojad päevad olid juba ja päike meeldis meile oma heledate ja sooja kiirtega. Ärgem unustagem, et ultraviolettkiired võivad olla mitte ainult meeldivad ja kasulikud, vaid ka kahjulikud. Oleme korduvalt maininud ohtu, mida nad võivad meie nahale tekitada, ja täna tahame veelkord tõstatada küsimuse päikese rollist nahahaigustes ja rääkida eelkõige kõige levinumast pahaloomulisest kasvajast, basaaloomist.
Moldova Vabariigi Onkoloogia Instituudi juhi ja kaelarakkude juhataudi juhtivteadur, arst, ütleb kirurg-onkoloog Doruk Andrei Sergeevitš.

Andrei Sergeevitš, palun selgitage, mis on basalioom? Mis eristab seda tüüpi kasvajat teistelt, näiteks melanoomist?

Basaloom, mida mõnikord nimetatakse ka basaalrakuliseks kartsinoomiks, sai selle nime, sest see areneb naha basaalse kihi rakkudest. See on maailma kõige levinum vähk, sest statistiliste andmete kohaselt registreeritakse igal aastal ligikaudu kaks ja pool miljonit uut haigusjuhtu. Basaalrakulise kartsinoomi iseärasus on see, et ühelt poolt ei toimu ravi puudumine ühe organi kasuks. See kasvab naaberorganites ja kudedes, mõnikord kordub isegi pärast nõuetekohast ravi, see tähendab, et neil on pahaloomulise haiguse tunnused. Teiselt poolt, erinevalt enamikust pahaloomulistest nahahaigustest, on sama melanoom, mida mainisite, basaaloom areneb suhteliselt aeglaselt, mõnikord isegi 10-15 aastat, ja mis kõige tähtsam, see ei anna peaaegu kunagi metastaase (ligikaudu 0,3%). % juhtudest ja melanoom, võrreldes rohkem kui 25% patsientidest). Nende omaduste tõttu arvas mitu aastakümmet tagasi, et basaalrakuline kartsinoom näib olevat "pool-pahaloomuline" kasvaja ja seda saab ravida kirurg või dermatoloog. Aga nagu aeg ja praktika näitab, ei olnud see lähenemine täiesti õige. Nagu ülalpool mainitud, võib basalioom kasvada teistesse elunditesse ja kudedesse: sügavale luukonstruktsioonidesse, närvidesse, veresoontesse, lihasesse jne. Ja kui me võtame arvesse asjaolu, et enamus juhtudel asub basaalrakk pea ja kaela, siis selgub, et selle "idanemine" viib hävitamiseni, täpsemalt kolju luud, ajukelme veresoonte tromboos jne, st on võimalik surra.

Nii on täna meditsiinikogukond arvamusel, et onkoloogid peaksid olema kaasatud basaalrakulise kartsinoomi ravisse.

Kes on selle haigusega rohkem kalduv? Milliseid riskitegureid arstid määravad basaalrakulise kartsinoomi puhul?

See haigus esineb küpsema vanusega inimestel. Võib ilmselt öelda, et basaalrakkudega patsiendid on need, kes on "üle 40". Selle esinemine lapsena või teismelisena on ebatõenäoline, kuigi loomulikult võib midagi juhtuda.

Pöörduge arvude juurde tagasi: on andmeid, et üle 65-aastastel inimestel esineb umbes pooled nahavähi juhtumitest - 40-50% ja enamus neist vähistest, 70-80%, on basaalrakul vähk, millest me räägime.

Enamikul juhtudest mõjutab basaalrakuline kartsinoom umbes 90% ulatuses avatud piirkondi: nägu, nina, kõrvad, mis on väga soodne otsese päikesevalguse sagedase ja pikaajalise kokkupuute korral. See on muide üks peamisi riskitegureid. Seetõttu on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad need, kes on pikka aega olnud päikese käes - põllumajandustöölised ja innukad suvemaaklerid, samuti pühendunud päevitustarmastajad (sealhulgas solaariumis). Samuti on ohustatud kerged nahad - on märganud, et nad haigeid sagedamini kui mustad, need, kes töötavad mürgiste ainete ja kantserogeenidega (naftaproduktid, arseen, tubakavärvid jms) ja töötavad ioniseeriva kiirgusega.

Lisaks eelnevale on basaalrakulise kartsinoomi tekke riskifaktorid nahal ka erinevad kasvajavastased kasvajad. Mõned neist on ohtlikumad, teised on vähem. Meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt jagunevad need kõik kohustuslikeks ja fakultatiivseteks.

Kohustuslikud vormid on ohtlikumad, sest sel juhul toimub pahaloomulisus (uuestisündimine) peaaegu 100% juhtudest. Selliste kasvajate hulka kuuluvad xeroderma pigmentosa, Yatsoni tõbi, Boveni tõbi jne

Valikulised ravimvormid hõlmavad viiruslikke papilloome, naharooge, keratoakanthomumit, mitmesuguste etioloogiate sarveid, näiteks pärast traumat, põletusi jne. Funktsionaalsed taassündinud on umbes 15% juhtudest.

See on eriti ohtlik, kui nahaväli, kus kasvaja asub, on sageli vigastatud.

Mängi oma rolli mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi arengus, vaid ka mõne muu haiguse eest, muidugi ka ühe või teise põhjusena esineva immuunsuse vähenemise ja pärilikkuse - perekonnas mitte ainult pahaloomuliste nahahaiguste olemasolu.

Andrei Sergeevitš, aga kuidas saab inimene mõista, et tal on ohtlik "kohapeal, vistrikul või moll" ja peaks arst vaatama? On selge, et inimene ei käi mingil põhjusel kliinikusse.

Asjaolu, et basaalrakulistest kartsinoomidest on mitu liiki, on neil igasugused manifestatsioonid. Kõige tavalisemad:

  • nodulaarne haavandiline basaloom, mis algab punase, roosa, matt või läikiva sõlme välimusega nahal. Mõne aja pärast tekib see haavand, millel on põhjas rasvane õitseng, siis haavandi pinnale ilmub spider veen. Haavandi läbimõõt on 3-5 mm, selle peal on koorikujoon, servade ümber on tihe "pärli" rull, see voolab kergesti. Sellise kasvaja lemmikkohad on silmade, silmalaugude nurgad, põske ja nina vahel paiknevad voldid. On juhtumeid, mis on kõhukinnisuse keskpunkt, kuid selle kasv jätkub servadel - siis räägivad nad armide atroofilist vormi;
  • pigment - on sarnane sõlme-haavandilise ainega ja selle erinevus seisneb selles, et nahk on servadel või selle keskel must või pruun. Selle põhjuseks on mõnikord segi melanoom;
  • skleroderma - algab väikese tiheda sõlmpunkti väljanägemisega, mis aja jooksul suureneb ja muutub lameda plaadina, mille kaudu ilmuvad spider veenid. Aja jooksul võivad sellel plekil ilmneda haavandid. Ja juhtub, et kasvaja keskpunkt on skleroositud, epiteel ilmub seal ja servadel tekib ka basaaltuumorakkude kahjustus;
  • Péetoid (mõnikord nimetatakse seda "lameda pinna basaalrakuliseks kartsinoomiks") on kahvatusest roosast punaseni, selle servad tõusevad ja läbimõõt on umbes 4 cm. Sageli esineb see keha suletud piirkondades, selline kasvaja areneb mitu aastat, mõnikord isegi aastakümneid;
  • metatüüpiline - viitab agressiivsetele vormidele. Harvadel juhtudel võib see metastaseeruda. Asub avatud nahapiirkondades;
  • latentsus - nagu pigmendiline mool, võib asuda ükskõik kus. Mõnikord võib see veidi sügelema. Seda iseloomustab aeglane kasv, mõnikord 10-15 aasta jooksul.

Üldiselt on basalis rohkem kui 200 sorti. Arvan, et selle artikli raames pole mõtet neid kõiki kirjeldada.

Kuid kas on ühiseid sümptomeid? Mis võib inimest häirida?

Spetsiifiliste sümptomite esialgsetes etappides lihtsalt ei täheldata. Lihtsalt ilmnevad teatud tüüpi neoplasmid, mis aeglaselt kasvavad ja valutult. Mõnikord on see natuke närvis. Seetõttu on kahjuks sageli juhtunud, et patsiendid võtavad tavalise akne, vistriku või "külma" jaoks äsja moodustunud kasvaja ja proovivad võtta ise meetmeid: pigistada, põletada, määrida salvid, eemaldada koorid kiiremini ravimiseks või nad tavaliselt ootavad, et "läbib ise". Ma arvan, et seda ei ole vaja teha ja kui nahal ilmnevad arusaamatud vormid, siis on parem pöörduda oma rahuliku spetsialisti poole.

Kui inimene külastab arsti, milliseid katseid nad diagnoosi selgitamiseks ette näevad?

Loomulikult alustatakse põhjalikku visuaalset kontrollimist. Vajadusel tekib biopsia järgneva tsütoloogilise või histoloogilise uurimise ja täpse diagnoosimise jaoks. Nagu eespool mainitud, on selliste haiguste puhul sarnane nende haiguste ilmingutega, nagu mõned basaalrakulise kartsinoomiaga seotud haigused, nagu näiteks samblike planus, seborrheiline keratoos, sklerodermia, psoriaas, süsteemne erütematoosne luupus ja loomulikult melanoom.

Praktikas on võimalik märkida sellist hetke: basaleomas on kasvajahaavand, kui seda on võimalik öelda, "lihtsalt loobub oma rakkudest", mida ei saa öelda näiteks lamerakulise kartsinoomi kohta. Arst võib uurimiseks kasutada küünte lusikat riiet ja patsiendil ei esine ebamugavustunnet.

Ja umbes ravi, mida sa ütled? Mida arstid pakuvad täna?

Ravi sõltub liigist, kasvaja suurusest, selle idanemisest naaberkudedes, konkreetse patsiendi seisundis - kõik eraldi.

Üldiselt pakutakse täna välja järgmised basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid:

kiiritusravi. See toimib eriti hästi, kui kasvaja on selle algstaadiumis. Mõnikord on see kombineeritud teiste meetoditega;

  • kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt kasutatakse seda, kui kasvaja on kiiritusvõime suhtes või kui esineb retsidiive;
  • krüodestruktuur, kasutades vedelat lämmastikku. See on kiire ja suhteliselt valutu protsess, mis on hästi toiminud pindmiste kasvajate korral;
  • laser eemaldamine. See on hea meetod, võrreldes teiste meetoditega, lühemat rehabilitatsiooniperioodi, mis näitas ennast hästi basaloomide eemaldamisel näole, kuna sellel on hea kosmeetiline toime.

Suurte tuumorite eemaldamiseks kasutatakse kombineeritud keerukaid ravimeetodeid defekti esmase või hilisema plastilise remondiga.

Sooviksin kuulda prognoosi kohta - kui sageli esinevad retsidiivid?

Prognoos on üsna soodne, kuna, nagu mainiti artikli alguses, on keldris metastaasid väga haruldane. Loomulikult on basaalrakulise kartsinoomi varajane avastamine ja ravi taaskasutamise jaoks väga oluline. Märgin, et kasvaja loetakse tähelepanuta jäetud, kui selle suurus ületab 20 mm.

Kuid kui haigus tuvastatakse esimesel etapil ja kasvaja on eemaldatud tervedes kudedes, siis 90-100% juhtudest toimub täielik ravi. Kui teises etapis jõuab ravi 80-90% juhtudest, kolmandal - 50-60%, neljandal - ainult 25%. Niisiis, nagu näete, piisava ravi puudumisel võib prognoos olla väga tõsine.

Märgin ka, et mõnikord võivad tekkida retsidiivid (kasvaja kordumine samas või mõnes teises kohas) - see on üks basaalrakulise kartsinoomi halvas omadus. Teda iseloomustab tavaliselt mitu kahjustust. Need, kes kunagi saanud kiiritusravi, on neile eriti vastuvõtlikud. Seenhaigus - trihhütoos, mille seene mõjutab nahka ja juukseid ning mõnikord ka naelu. Kui seda haigust raviti, kaasa arvatud röntgenikiirgus. Nii on juhtumeid, kus samaaegselt avastati kuni 100 tuumori fookust neil patsientidel, kellele peanahk oli kahjustatud ja kes said 20 aastat tagasi sellist ravi.

Basaalrakulise kartsinoomi teine ​​ebameeldiv omadus on see, et nagu eespool mainitud, levib see alumiste kudede, kasvab sügavalt ja / või ulatuslikult. Sel põhjusel on kosmeetilised defektid pärast kasvaja eemaldamist üsna märkimisväärsed ja toovad patsiendile palju ebameeldivaid hetki.

Seega, kui äkitselt on teil uus kasv, kiirusta arsti juurde, isegi kui teie "naaber-sõber" elab sama või sarnase "asjana põse, silma, nina" ja midagi temaga pole temaga juhtunud. Sest siis, kui seda "tükki" tuleb eemaldada ja selle asemele ilmub üsna suur disfigureeriv arm, või see muutub kasutamatu kasvajaks, on liiga hilja, et helistada "naaber-tuttavale" ja kaevata kõik, mis juhtus.

Andrei Sergeevitš, lõpuks, tahaksin teada oma soovitusi ennetavate meetmete kohta.

Kõik on väga lihtne: võimaluse korral on vaja riskitegureid välistada või piirata.

  • päikesepaistet ilma fanatismita, eraldatud ajahetkel, kui päike ei ole aktiivne. Kasutage spetsiaalset kosmeetikat UVA vastu. Ärge unustage, et parim kaitse päikese kiirguse vastu on varju;
  • kaitseb nahka kokkupuutel ohtlike kemikaalidega;
  • Ärge traumige mehaaniliste vigastuste kaudu moolide, tüükadest, armide jne naha moodustumist.

Ja kordan veel kord, basaaloomide esimestel kahtlustel - uute ebatavaliselt käitavate tuumorite, halvasti paranenud haavade ja erosioonide ilmnemine, pöörduge arsti poole, et vajadusel läbida eksam ja elada täisväärtuslikku elu, sest haiguse esialgsetes etappides ravitakse peaaegu täielikult.

Tänan teid vestelda!