loader
Soovitatav

Põhiline

Sümptomid

Fotode taastamine ja täiustamine. Me saame kõike ja veelgi paremini!

Kõrvahaigus - basaaloom - on artikkel, mis räägib vähi tekkimisest kõrva piirkonnas.
Rääkides inimese keha mõjutavate pahaloomuliste kasvajate mitmekesisusest, ei saa mainimata inimkeelega seotud onkoloogiliste haiguste rühma. Mis on ohtlik haridus kõrva juures? Kõigepealt tuleb tõdeda, et teatud tingimuste juuresolekul võib iga piirkonna kõrvapiirkonna moodustumine põhjustada inimeste kuulmise täieliku või osalise kadumise. Usutakse, et kõrvapõletike areng võib põhjustada nakkushaigusi või viiruslikke haigusi. Kuid me ei tohiks unustada ka muid tegureid, mis põhjustavad kasvajate kasvu inimese kõrvas. Üks neist koosmõjudest on basaalrakuline kartsinoom.

Kõrvahaigus - basaalrakuline kartsinoom

Kõrvaharidus
See on kasvaja, mis erinevalt teistest pahaloomulistest tuumoritest iseloomustab aeglane kasvu. See võib ilmneda nii kõrvapulgale kui ka aurikele. Välimuselt sarnaneb see haavale või armule. Nagu teised kasvajad, on selle areng eri etappidel: väikesest moodustumisest, mis paikneb ainult nahapinnal laienenud kasvajaga, mis võib mõjutada emakakaela piirkonna lümfisõlme.
Kõrva basalioom on haigus, mis võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. Patsientide vanus on vahemikus 40 kuni 60 aastat. Kasvajaprotsessi areng on aeglane. Basalioomal on metastaasid, mis levivad juba pikka aega. Reaktsioonid on täheldatud.

Riskitegurid

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemise tegurid on erinevad.
Arstid - onkoloogid selgitavad pahaloomuliste kasvajate arengut mitmel põhjusel:
1. pärilik eelsoodumus;
2. mitmesugused nakkushaigused, varem üle kantud;
3. vähenenud puutumatus;
4. liigne kokkupuude päikesega;
5. kiirgus;
6. Kahjulike kemikaalide kasutamine.
Kõrva basaaloomiga patsiendid kurdavad teravat valu kõrvades, sagedasi peavalusid või peapööritust, osalist (või täielikku) kuulmist. Samuti võib pahaloomulise kasvaja arenguga kaasneda väävli kõrva sekretsioonid vere, põlvega. Need on tähelepanuta jäetud haiguse tunnused. Erinevalt teistest kõrvahaigustest võib basaalrakuline kartsinoom levida ümbritsevatele kudedele, mis jätab patsiendi normaalse funktsioneerimise võime.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi
Kasvaja diagnoosimist ja ravi teostab ainult kogenud onkoloog. Esialgsel uurimisel saab ta määrata vajalikud meditsiinilised protseduurid, sealhulgas biopsia, kompuutertomograafia või radiograafia. Tulemuste põhjal näeb spetsialist ette hariduse kohtlemise. Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui elutähtsaid elundeid ei kahjustata. Kiirgusteraapiat kasutatakse ka laialdaselt. Koos temaga on kemoteraapiat võimalik täiendava keeruka ravimeetodina kasutada.
Kaasaegne meditsiin pakub kõrvavalgulaarset kartsinoomi erinevat tüüpi. Kasutades mõnda neist toimub külastuse otsusega
arst - onkoloog.
Hea kõrva leidmine on teabe tajumise oluline tingimus. Kui kõrvapiirkonnas on mõni arusaamatu hariduse moodustumine, soovitame otsekohe pöörduda arsti poole.

Võite küsida kõik vajalikud küsimused telefonil: 8-918-55-44-698.

Väikerakulised kasvajad

Üldiselt heakskiidetud välise ja keskkõrva kasvajate kliinilised klassifikatsioonid ei ole välja töötatud. Välja on avaldatud ainult WHO histoloogiline klassifikatsioon (nr 19), mille kohaselt välise kõrva kasvajad jagunevad järgmiselt.

  • 1. Hemangioom
  • 2. Neurofibroma
  • 3. Neurolemmoom (schwannoma)
  • 4. Muud
  • 1. Fibrosarkoom
  • 2. Rabdomüosarkoom
  • 3. Muu
  • 1. Chondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Muu
  • 1. Chondrosarkoom
  • 2. Osteosarkoom
  • 3. Muu
  • 1. Oklükoosne keratoos
  • 2. Kõrvapolüpi
  • 3. Kelloid
  • 4. Krooniline noduloosne kondrodermiit

Väikse kõrva healoomulised kasvajad, s.o aurikleel ja välimine kuulmiskanal, ei ole haruldased. Epidemioloogilistest healoomulistest tuumoritest tuleb eristada papilloom ja keramino.

Papilloomid sagedamini esinevad aurikli nahal (joonis 211). Kui nad paiknevad välise kuulmiskanaliga, täidavad nad tihti oma valendikuid, mis sarnanevad keskkõrvast saadavate polüüpidega.

Ceraminoom (adenoom) Väline kuulmiskanal - väga haruldane ja pikka aega kasvav kasvaja, mis tekib rasvapõletikest (väävel). Me täheldasime 35-aastaselt ainult ühte patsienti. Aastaks 1979 kirjandus kirjanduses umbes 60 patsienti. Tüerminoomi mikroskoopiline struktuur on mitmekesine, kirjeldatakse selle muundumise juhtumeid adenokartsinoomi.

Ceraminoami on tavaliselt täheldatud vanemate kui 20 aasta vanuste inimeste seas. Patsiendid kurdavad sageli kõrva ummistumist. Ühise kasvajaga kurdavad kuulmiskaod, valu ja kõrvadest vabanemine. Esialgsel perioodil asub kasvaja välise kuulmekanali seinal ja sellel on roosa värv. Nagu see suureneb, täidab see kasu ja sarnastab polüpeenist väljastpoolt. Selle aja jooksul radiograafiliselt määratakse mastoidprotsessi hea pneumatsioon. Järk-järgult levib kasvaja keskele ja selle seintesse, hävitades neid. Need muutused määratakse radiograafiliselt.

Paljud autorid kirjeldavad kõrvakalli segakulme, enamikul juhtudel ei ole esmased. Sageli väljastatakse nad sageli süljenäärmetest ja tungivad läbi välise kuulmiskanali. Võimalik, et sellistel juhtudel ei olnud reaalselt segatüüpi tuumoreid, teised olid pahaloomulised, näiteks silindrikud.

Aurikli healoomulised pigmendivastased kasvajad (joonis 212) ja välimine kuulmisravi kanal vastavalt kliinilisele kulgemisele ei erine peanaha ja kaela naha teiste lokaliseerumisvõimaluste poolest. Väikse kõrva pehmete kudede healoomulised tuumorid võivad tekkida erinevatest kudedest: kiulistest, rasvist, lihasest, veresoonkonnast ja teistest (fibromod, hemangioomid jne).

Fibroos, rohkem lahendamise kohta kõrvade, valdkonnas punktsioon nõela kõrvarõngad seljas, on suurus 5 mm kuni 4 cm. Harvem on lokaliseeritud sissepääsu juures välise kuulmekanalist ja kasvavalt filiaali curl kõrvalesta.

Hemangioomid areneda kõigis kõrva osades ja kõigi healoomuliste kasvajate seas moodustab ligikaudu 7%. Kõige sagedamini on täheldatud kapillaarseid ja koobaste hemangioome. Esimene neist lapsepõlves sageli kaob. Cavernous hemangioomid asuvad tavaliselt aurikli paksuses. On hemangioome üksikute või mitme kasvaja kujul. Sageli on neil pehme konsistents ja sinakasvärv. Auricle hemangioomid, mis löövad tema serva ja teised osakonnad, ulatuvad tihti välise kuulmiskanali suunas. Selle kliirens võib olla täiesti suletud. Tihtipeale on verejooksu hemangioomid vigastustega.

Chondroma on väga haruldane. Kui see tekib välise kuulmiskanali kõhre, sulgeb see järk-järgult valendiku.

Osteoblastoom samuti harva täheldatud. Kirjeldatud patsiendid, kellel need kasvajad kasvasid aeglaselt ja lokaliseerusid mastoidprotsessis ja välise kuulmiskanaliga. Need ilmuvad 8-45 aasta vältel kollase tiheduse paistetava paistetava paksuse taga või kõrgemal kujul. Röntgenierakond näitab luumärke ümarate udusulgede kujul, mille ümber on moodustatud tihe võll. Osteoblastoklastoomi hävitavas vormis ei pruugi radioloogiliselt ümbritsevas luus olla reaktiivseid protsesse ja võib tuvastada ajalise luu püramiidi hävitamist. Tuleb meeles pidada, et osteoblastoklastoom areneb kui aju luu üks sõlm, mis on väga sarnane osteofibrootilise düsplaasia Recklinghauseni ühele osakesele, mis on süsteemne kahjustus.

Osteoma tihti areneb mastoidprotsessi kortikaalkihis või välise kuulmiskanalis. Teiste ajalooliste luude osadeks on haruldane. Osteoomi kasv on äärmiselt aeglane, tekitades sageli mulje, et see ei suurene, kui see saavutab teatud suuruse. Välises kuulmiskanalis iseloomustavad osteomeid eripärane rada ja meenutavad rohkem luustikku paksenemist. Selle põhjal kutsuvad paljud autorid eksostaasid, teised eitavad nende tuumori olemust ja käsitlevad neid kui reaktiivseid muutusi luus. Täheldatud välise kuulmiskanali külgmised osteoomid - üksikult, kompaktselt - põsesalal - ja mediaal, mis paikneb välise kuulmekanali keskosas olevas prussasis. Viimased on tavaliselt mitmekordsed, kahepoolsed, laiapõhjalised ja mittekompaktsed - neil on pingeline struktuur. Mõlemal juhul on osteemid kaetud halli-valge või halli-kollase värvusega mõnevõrra paksendatud epiteeliga. Tavaliselt ei kahjusta välise kuulmiskanali osteoome funktsionaalset halvenemist. Nendel juhtudel, kui exostoses sulgevad läbipääsu valendiku, tekib kuulmiskaotus. Mõned autorid märgivad, et neil juhtudel kurdavad patsiendid mõnikord tinnitust. Mastoidprotsessi piirkonnas vaadeldakse osteomeid kui ühte sõlme, mida sagedamini tunnustatakse röntgenuuringu käigus. Nendel juhtudel diagnoositakse mõnikord esiosa siinusena ka osteoomi, nagu me täheldasime 4 patsiendil.

Väikerakulise kasvaja diferentsiaaldiagnostikas peate silmas pidama tsüsti ja tõelist kolesteroomi. Aurikli tsüstid võivad olla seroosilised ja epidermaalsed. Esimesed esinevad sagedamini vigastuste järel. True cholesteatomas arenevad embrüo kudedest. Need paiknevad ajalises kondis ja sarnanevad dermoidse tsüstiga, mõnikord jõudes suured suurused.

Lokaalsed ja pahaloomulised välimine kõrva kasvajad. Me nimetame basalioomi lokaalsete häirete tekkeks ja pahaloomulised kasvajad hõlmavad vähki, melanoomi ja sarkoomi. Enamasti täheldatakse basaleome ja vähki, harvemini - melanoomi, väga harva - sarkoomi. Need välise kõrva tuumorid, mis mõjutavad nahka ja levivad kõrva küünla ja luustikupõletikku, idanema peanahka, näo ja kolju luude, süljenäärmete külge. Nad kasvavad kas aeglaselt või väga kiiresti.

Basaaloom ja vähk Välimist kõrvu kirjeldatakse tavaliselt koos. Kuid nende väljakujundamine ja prognoos on erinevad ning seda tuleb arvesse võtta.

Paljude autorite arvates süvenevad basaalrakulise kartsinoomi ja vähk sagedamini aurikul - 85%, harvemini - välise kuulmiskanali puhul - 10% ja veelgi sagedamini keskkõrva - 5%. Basaleoma juhtub tavaliselt aurikli naha ja välise kuulmiskanali kõhreosa vahel.

Vähid on leitud välise kõrva kõikides osades. Kuid välise kuulmiskanali keskkõrva ja luu piirkonna puhul on enamasti vähk. Sageli on kasvajaid vanuses 50-70 aastat, võrdselt sageli ka meestel ja naistel. Kuid mõned autorid märgivad, et meeste vähisevähki jälgitakse 5-7 korda sagedamini.

Välimise kõrva vähk esineb sageli pikaajaliste põletikuliste protsesside, vigastuste ja vanusega seotud muutuste kohas. Kõige olulisemad tegurid võivad olla põletused, külmumine, leibkond ja tööalased ohud.

Basaalrakulise kartsinoomi ja välise kõrva vähkide patoloogiline anatoomia ja kliiniline kulg põhimõtteliselt erineb teistest kohtadest ühesuguste nahavähkidega. Välise kõrva vähk võib olla eksofiitne (laialdase kõhupulgaga sõlm) või endofüütiline (lameda haavand ja infiltreeritud servad). Vähkkasvaja, mis on tekkinud aurikli ühes või mõnes teises osas, infiltreerub ja järk-järgult hävitab kogu koore ja seejärel levib kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja organitesse. Välise kuulmiskanali vähk, sõltuvalt asukohast, võib kasvada kaenla, mastoidse protsessi, parotidse süljenäärme, keskkõrva, kolju luude ja põhjustada paralüüsi näo lihaseid kasvaja küljel.

Basaal keldrite algstaadiumis võib aurikle pikka aega olla asümptomaatiline. Nendel juhtudel juhivad patsiendid üldiselt kooriku olemasolu, mis perioodiliselt langeb ära. Koori ümbritseb tihe kangas. Sageli vaevab sügelus ja järk-järgult valu suurenemine kasvajas ja aurikluses, ilmselt sekundaarse infektsiooni tõttu. Regionaalsete munarakkide ja emakakaela lümfisõlmede metastaasi praktiliselt ei täheldatud.

Harvavähk vähid tekivad tavaliselt kasvajavastaste nahainfektsioonide taustal. Seda tuleb arvesse võtta vähktõve alguses, mis on kiirem kui basaalrakuline kartsinoom, ja agressiivsemalt. Sageli tekib aurikli ülemises osas vähk ja basaalrakuline kartsinoom. Aja jooksul levib kasvaja ja põhjustab aurikli märkimisväärset hävinemist (joonis 213), kasvab kõrvapall, keskkõrva, ajaline luu. Regionaalsete lümfisõlmede vähkkasvaja metastaseerumist vaadeldakse suhteliselt tihti - erinevate autorite järgi 10-35%. Vähktõve levimuse määramine toimub naha vähi ühe liigituse alusel.

Välise kuulmiskanali vähki arengu varases staadiumis tavaliselt ei tunnustata, kuna patsiendid tavaliselt ei kurita, ja välimine sarnastab protsessi muu haigusega, näiteks niiske ekseemiga (joonis 214) või kroonilise põletikulise protsessiga, mis avaldub kahvatute granulatsioonide moodustumisega. Seoses selliste diagnoosidega määratakse ravi, mis loomulikult osutub ebaefektiivseks, kasvaja kasvab jätkuvalt. Sellel perioodil on sageli täheldatud kõrvakalli vähi iseloomulikke sümptomeid - sügelus kõrva juures, millega kaasneb järk-järgult suurenenud valu. Välise kuulmiskanali vähk kasvab kiiremini kui aurikulaarsed kasvajad, erinevad nad ka märgatavalt verejooksu poolest. Edasine kasv võib esineda aurikli suunas kuni selle täieliku hävitamiseni või keskkõrva suunas või korraga kõikides suundades. Keskkõrva leviku, ümbritsevate kudede ja luukonstruktsioonidega liidetakse lihasvalu, näo lihaste halvatus, kurtide ja piirkondlike lümfisõlmede metastaasid. Varasemate ja emakakaela lümfisõlmede metastaseerumine on erinevate autorite järgi 20-45%.

Välise kuulmiskanali vähi esinemissageduse kindlaksmääramiseks astmeliselt on välja pakutud mitu liigitust. Siiski on tõenäoliselt kõige edukam K. I. Pleskova variant (1964).

  • I etapp - kasvaja või haavand (väike ja rangelt piiratud), ei ulatu kaugemale välisest kuulmiskanalist; puudub kõhrekahjustus ja piirkondlikes lümfisõlmedes ei esine metastaase.
  • II etapp - kasvaja või haavand, mis põhjustas kõhre hävitamist, kuid ei ulatu kaugemale selle piiridest; piirkondlike lümfisõlmede metastaase ei tuvastatud.
  • III etapp - kasvaja, millel on haavand, mis on levinud üle kõhre, kusjuures metastaasid puuduvad või esinevad piirkondlikes lümfisõlmedes, mida võib kasvajaga kirurgiliselt eemaldada:
  • IV etapp - laialdane desintegreeruv vähk, millel puuduvad selged piirid, mis ulatuvad kaugemale kõhre piiridest näo, kaela, kuklaliigese, ajutüve pehmete kudede lähedusse; metastaaside esinemine kaela sügavates lümfisõlmedes, sisemine unearterisse, selg, või kaugete metastaaside esinemine.

Mõnikord areneb silindri välimine kuulmiskanal, mida tavaliselt tuvastatakse punktstaadi juhusliku histoloogilise või tsütoloogilise uuringu abil. Küsimus selle päritolu kohta on arutletud: kas balloon on primaarne välise kuulmiskanaliga, mis tekib süljenäärme ektoopilistest kudedest või kasvab süljenäärmetest - see tähendab, et see on sekundaarne. Me täheldasime 3 patsienti välise kuulmiskanali silindriga, kus diagnoosi kinnitati histoloogiliselt. Kasvaja kasvab aastate vältel aeglaselt, kasvab süljenäärmetesse või mastoidseks (mõnikord kõrvapiirkonna nahas), metastaaseerub kopsudesse. Kõigis meie tähelepanekutes ei olnud võimalik otsustada, kust silinder tuli.

Vähi diagnoos ja välise kõrva basaaloom ei ole alati lihtsad, eriti alguses, kui protsess sageli sarnaneb äreva ekseemiga või laiapõhjaline välimine kuulmekanal on kahvatu. Välise kõrva vähk ja basaaloom tuleb eristada ka luupust, tuberkuloomi. Kõikidel juhtudel viiakse läbi kasvaja ja biopsiaga väljatrükkide või puncttide tsütoloogiline uurimine.

Melanoom Väline kõrv on harva täheldatud. M. Lederman (1965) teatas, et 360-st patsiendist, kellel on välimine ja keskmise kõrvapõletikuga pahaloomuline kasvaja, täheldas ta ainult kolme aurikulaarse melanoomiga patsienti. Vonts AM-is jälgisime 36 kõrgenihilise melanoomiga patsienti, kellel oli aurikleel domineeriv lokalisatsioon. Väga sageli tekib pigmendipabuloomi alusel melanoom (joonis 215). Siiski ei sega patsiendid tihti kasvajat varasemate nahakõikumistega. Melanoom kasvab üsna kiiresti ja on märgatavalt musta värvi. Mõnedel patsientidel on mittespigmenteerunud melanoomid (vt joonised 222, 223). Kasvaja kasvu korral toimub selle lagunemine, haavade pinnavormid, mis voolavad kergesti. Madalam melanoom järk-järgult hõõrutub väliskõrva kõhre ja areneb perikondriidi nähtus.

Metastaasid välise kõrva melanoomis esinevad sageli ja varajases eas. See toimub erinevatel viisidel: intrakutaanselt, parotidesse ja emakakaela lümfisõlmedesse (vt joonised 222a, 223a), siseorganitele - kopse, aju ja teistele kudedele.

Väga kõrva pahaloomulised tuumorid (sarkoom) on väga haruldased. Nad võivad areneda kiulistest, rasvumistest, vaskulaarsetest, lihaskoest ja muudest kudede allikatest. Seetõttu ilmuvad kliinikus sellistes diagnoosides nagu fibrosarkoom, liposarkoom, angiosarkoom, müosarkoom jne. Need tuumorid esinevad väikeste sõlmede kujul. Nende kasv on sageli kiire, väga varajane nad ümbritsevate kudede, sealhulgas kõhre ja luu kaudu. Siis algab tuumori lagunemine, esineb verejooks ja lõhnatu lõhn, eriti kui sarkoom siseneb välisele kuulmiskanalile ja tungib läbi ajalise luu ja keskkõrva. Paljude autorite sõnul on harva täheldatud piirkondlikku metastaasi, sagedamini tekib hematogeenne metastaas (kopsudesse, maksa ja teistesse elunditesse). Tavaliselt tehakse lõplik diagnoos histoloogilise kontrolli alusel.

Ravi. Kõrva kõrva healoomuliste kasvajate puhul on peamiselt kirurgiline. Kasutada võib erinevaid meetodeid: skalpelli kohalik väljapressimine, elektrilöögi ja koagulatsioon, krüogeenne toime. Pärast välise kuulmiskanali keriseloomide eemaldamist on peaaegu pooled juhtudest taastunud. Neid on täheldatud juhtudel, kui ceruminoma hävitab küüli või kõrvakalli luu. Seetõttu peaks operatsioon põhinema radikaalselt kõhre ja luu võimalikul erosioonil. Mõnikord on piiratud kasvaja puhul vajadus aurikli resektsiooni järele. Kirjeldatakse mitmeid selle toimingu meetodeid, olenevalt kahjustuse asukohast ja suurusest. Näiteks MN Sinclair et al. (1967) pakuvad oma aurikli varianti resektsiooni (joonis 216). Viimasel kümnendil oleme peaaegu loobunud hemorraagiliste kasvajate aurikli resektsioonist ja eelistavad krüogeenset toimet. Naha hemangioomi ravi printsiibid on toodud peatükis 3 ja need kehtivad täielikult välise kõrva hemangioomide suhtes. Osteomad ja osteoblastoklastoomid eemaldatakse ainult siis, kui need põhjustavad funktsionaalset halvenemist või väga harva kosmeetilisi defekte.

I astme vähkkasvaja ja aurikleeldi basaaloom, kirurgilised ja radioloogilised meetodid on efektiivsed. Kui pärast lähedase fookusega kiiritusravi läbiviimist jäävad kasvaja jäänused püsima, siis pärast kiirituspidermetikumi lagunemist väheneb neoplasmi elektrokeemiline esinemine. Samuti on efektiivne kriogeenne ravi (joonis 217).

Auricle II staadiumi ja sama suurusega basaalrakulise kartsinoomi vähid allutatakse kirurgilisele ja kombineeritud ravile. Esiteks viiakse läbi preoperatiivne kiiritusravi. 2 nädala pärast viiakse läbi kahjustatud kaela ja selle all oleva kõhre elektrokirurgiline resektsioon 1,5 cm kaugusel kasvaja servast. Eakate patsientide korral, kellel on hea tulemus, võib kasutada krüokirurgiat (joonis 218). Auricle III faasi ja basalioomi vähi korral viiakse tavaliselt läbi kombineeritud ravi: kaks nädalat pärast preoperatiivse kiiritusravi lõppu viiakse läbi laiaulatuslik radikaalne operatsioon, sõltuvalt vähktõve infiltratsiooni levikust enne kiiritamist. Tihti on vaja välist kuulmekanalit aktsiisida. Saadud defekt on mõnikord suletud kohalike kudede või vaba naha pookimisega (joonis 219).

Seejärel, pärast haava paranemist, tehakse kõrvapiirkonna proteesi väljaandmine (joonis 220). Kui te arvate, et metastaasid või metastaasid esineb emakakaela lümfisõlmedes, tekib emakakaelas kantserogeenne ekstsisioon. Kui sisemine kõhupiirkonna metastaasid süvenevad või mitmed metastaasid esinevad emakakaela lümfisõlmedes, viiakse läbi Krajl operatsioon.

Välise kuulmiskanali vähi ravimise tulemused on väga halvad. 1968. aastal A. P. Shanini poolt läbi viidud kirjanduse analüüsist ja 1979. aastal V. O. Kalinast, samuti muudest aruannetest ja isiklikest tähelepanekutest on selge, et peaaegu kõik kaasaegsed kiiritusravi meetodid, kirurgilised sekkumised, kombineeritud ravi ja Süsteemne ja piirkondlik keemiaravi on ebaefektiivne - ainult mõned patsiendid jäävad ellu. Ainult I vähktõvega, see tähendab, et kui kõhre ei kahjustata, saab kombineeritud meetodi abil (lai kasvaja väljapressimine ja operatsioonijärgne kiiritus) saavutada hea tulemuste kombinatsiooni. Muudel juhtudel (II ja III astmetel) peab operatsioon olema radikaalne, st kasvaja välimine kuulmiskanal tuleb välja lõigata tervetes kudedes. Praegu võib sellist operatsiooni pidada ainult Conley meetodiks ja selle muudatusteks. Esmalt tehke naha sisselõige kõrvakalli ümber (joonis 221) ja mobiliseerige laialdaselt terved koed kõrvakalli küljele. Temporaalse luu skaalad eristuvad ülalt, mastoid on allpool, eesnurk ja suuõõne näärmed on ees. Siis tehakse naha sisselõige auriklaasi taga (vt joonis 226), tõmmatakse tagasi esiosa suunas ja mastoidprotsessi trepanning näo närvi. Viimane tõstab ja seeläbi avaldab oma kanali. Selle kanali kaudu tümpani küljele on mitu õhukest aukrit. Samad avad on tehtud välise kuulmiskanali esiservast ja keskkõrva suunas. Need augud ühendavad peitel. Selle tulemusena liiguvad kõhre- ja luusad osad välisele kuulmiskanalile. Pärast seda eemaldatakse ühes prillikorpuses kõik välise kuulmiskanali seinad, kus kasvaja asub. Avage keskkõrva ja seejärel lõpuks otsustage kasvaja levimus. Pärast 2-4 nädalat pärast operatsiooni on ette nähtud operatsioonijärgne kiiritusravi. Pärast sellise kombineeritud ravi kasutuselevõttu saavutas viieaastane elulemus 20-28%.

Valguse kõrva melanoomi ravi toimub peamiselt kirurgiliste meetoditega. Varasemalt kasutatud kiirgusmeetodid ja katse kemoterapeutilise toimega välise kõrva melanoomile viimastel aastakümnetel on osutunud ebaefektiivseks. Kasvaja kirurgiline eemaldamine või krüoteraapia sõltub melanoomi asukohast ja suurusest. Kuid kõigil juhtudel peaks sekkumine olema lai ja radikaalne, nii et kõige sagedamini kasutatakse erinevat kogust aurikleidi ja välise kuulmiskanali resektsiooni või nende täielikku eemaldamist. Kirurgia maht suureneb oluliselt, kui tuvastatakse piirkondlikud metastaasid või nende olemasolu kahtlustatakse. Nendel juhtudel tuleb primaarne melanoom eemaldada ühest ühikust koos vastava külje emakakaelavigastusega (joonised 222, 223). Piirkondlike lümfisõlmede profülaktilist eemaldamist, nagu hiljuti kindlaks tehtud, ei tohiks teha.

Basalioomia - mis see on? Fotodel, põhjustel ja meetoditel naha basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basalioom on lokaalne infiltreeriv (idanemist tekitav) moodustumine, mis moodustub epidermaalsete rakkude või juuksefolliikulistena ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldased metastaasid ja mitteagressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise baaskihi rakkudele, nii et ta sai oma nime.

See nahahaigus esineb valdavalt naha avatud aladel, mis on kõige enam päikesevalguse all. Need on eelkõige peanahk, peamiselt fronto-ajalises piirkonnas ja kaelas. Naha basaloom on eriti tihti lokaalne nina, nasolabiaalsete voldikute ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt on 96% patsientidest üksinda, 2,6% -l on mitu (2-7 või enamat fooki).

Mis see on?

Basaloom, basaalrakuline kartsinoom - naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise baaskihist, iseloomustab aeglane kasv ja metastaasid puudumine.

Põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi ja teiste kasvajate arengu põhjused ei ole praegu täpselt kindlaks tehtud. Kuid on leitud niinimetatud predispenseerivad tegurid, mille olemasolu inimestel suurendab basaalrakulise kartsinoomi tekkimise riski. Sellised soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

  1. Solaariumi külastus pikka aega;
  2. Õiglane nahk;
  3. Päikesepõletuse tekkimise tendents;
  4. Keldi päritolu;
  5. Töötamine arseeniühenditega;
  6. Arseeni sisaldav joogivesi;
  7. Põlevate põlevkivitoodete sissehingamine;
  8. Vähendatud immuunsus;
  9. Albinism;
  10. Pigmendi keroderma olemasolu;
  11. Gorling-Holtzi sündroomi esinemine;
  12. Sage ja pikaajaline kokkupuude päikesega, sealhulgas otsese päikesevalguse all;
  13. Kilpkonn lehmade moodustumise vastu pärast lühiajalist viibimist otseses päikesevalgus;
  14. Sagedane ja pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega, nagu tahm, tõrv, tõrv, parafiin, bituumen, kreosoot ja rafineeritud tooted;
  15. Ioniseeriva kiirguse mõju, sealhulgas eelmine kiiritusravi;
  16. Burns;
  17. Nahaärritus;
  18. Nahakahjustused.

Lisaks predispenseerivatele teguritele, basaalrakulise kartsinoomiga, on ka prantsusehaigused, mille olemasolu suurendab märkimisväärselt kasvaja tekkimise ohtu, sest need võivad kasvajuda. Basaalrakulise kartsinoomi eelkäieliste haiguste hulka kuuluvad:

  1. Aktiini keratoos;
  2. Pigment xeroderma;
  3. Keratoakantoom;
  4. Nahavarre;
  5. Verrutsioformne epidermodüsplaasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leukopeenia

Kui esinevad ülalkirjeldatud vähieelsed nahahaigused, tuleb neid koheselt ravida, sest kui neid tingimusi ignoreeritakse, võivad nad degeneratsiooniks olla pahaloomuline kasvaja, mitte ainult basaaloom, vaid ka naha melanoom või lamerakk-kartsinoom.

Basaleoma on kõige sagedamini lokaalne järgmistes nahapiirkondades:

  1. Ülemine huul;
  2. Ülemine või alumine silmalaud;
  3. Nina;
  4. Nasolabiaalsed voldid;
  5. Põsed;
  6. Aurikleel;
  7. Kael;
  8. Peanahk;
  9. Lügi

90% juhtudest on basaalrakuline kartsinoom lokaalne naha näitudes paiknevatel aladel. Ülejäänud 10% juhtudest võib tooriku, käte või jalgade nahal tekkida kasvaja.

Sümptomid

Põhistruktuuride kartsinoomide ilmnemine neoplasmi tekkimisel on üsna iseloomulik, mis võimaldab patsiendi uurimisel teha üsna täpse diagnoosi. Välismärgid määratakse kasvaja tüübi järgi.

Esialgsel etapil võib basaaloom (vt foto) ilmneda normaalsest "vistrikust", mis ei tekita ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda tahvli kujul.

  • Kõige tavalisemat basaalrakulise kartsinoomi tüüpi loetakse sõlmevaks variandiks, mis väljendub naha pinnale väikese, valutu roosa sõlme välimusega. Kui mesilas kasvab, on see haavatav, seega pinnale ilmub kõva õõnes. Neoplasm suureneb aeglaselt, samuti on võimalik luua uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis ulatub sügavamale allapoole kudedesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid ja luusid. Tüüpvorm kujuneb kõige sagedamini näo, silmalau nahal nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
  • Sõlmevormi kujutatakse ka ühekordse sõlme kujul tekkiva neoplaasia kasvu, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldu idudema aluseks olevaid kudesid ja sõlme orienteeritud väljapoole.
  • Pinna kuju - näeb välja ümmarguse täppina punakaspruuni värvusega, läbimõõduga üle ühe sentimeetri. Kasvaja pind on mõnikord kaetud kortsudega, mosaiik atroofiaga, võib olla erinev pindmine piirkond. Atroofia, põletikuvastuse ja jõulise kasvu vahelduvad kasvaja erinevates osades, mistõttu selle pind on heterogeenne. Mööda serva on iseloomulik ka pärlmutter, mis on naha kohal tõusnud. Selles vormis on kõigi basaalide seas kõige rahulikum, naha infiltratsioon peaaegu puudub.
  • Kartsust (papillaarset) basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab pindmine kasv, ei põhjusta alamkudede hävitamist ega näib lillkapsast.
  • Basaalrakulise kartsinoomi pigmendivari sisaldab melaniini, mis annab sellele pimedas värvuses ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
  • Rindkerevorm - väljastpoolt välja näeb halli-roosa varju, mis ei ulatu nahapinnast kõrgemale ja mis aja jooksul muutub isegi sisse pressitud. Kasvaja servad on selged ürgmatu tooniga, mis on üles tõstetud nahapinnale. Kasvaja servas ilmnevad korrapäraselt erosioon, mis veelgi armistub. Ümbritsevate kudede infiltratsioon väljendub palju rohkem kui kasvaja nähtav kasv, mis sageli viib patsiendi hilinenud ravile kvalifitseeritud abistamiseks. Rindkere basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine peanahale ninas peetakse ebasoodsaks, kuna luu ja kõhrekoe hävitamine algab varakult.
  • Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiirelt hävitama esinevad ja ümbritsevad kasvajakoed. Haavandi keskele jääb halli-musta kooriku kaetud, servad tõusevad, roosakas-pärlilähedane, laialdaste anumate arvukus.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised tunnused vähendatakse nahale iseloomustavate struktuuride olemasoluga, mis pikka aega ei häiri, kuid nende suuruse suurenemine isegi mitme aasta jooksul on ümbritsevate pehmete kudede, anumate, närvide, luude ja kõhre kaasamine patoloogilises protsessis väga ohtlik.

Kasvaja hilisemas staadiumis esinevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni kahjustus, võimalik verejooks, suppatsioon neoplasmi kasvu piirkonnas, fistulite moodustumine naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma kudede, kõrva, tungides koljuõõnde ja aju membraane idanema. Sellistel juhtudel prognoos on ebasoodne.

Mis basaloom näeb välja? Foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus esineb inimkeha erinevates osades alguses ja ka teistes etappides.

Basal nahk

Basaalrakuline kartsinoom või vähkkasvaja kujul, mis on tekkinud basaalkihi naharakudest, iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Puudub üksmeel selle üle, kas kasvaja või pahaloomuline kasvaja on meditsiinis. Paljud peavad seda healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel vaheetapil.

Basaleoma - seda tüüpi nahavähk on leitud 70-75% -l kõigist pahaloomuliste kasvajate juhtudest nahal. Statistiliste andmete põhjal võib 26 000 mehe ja 21 naisega haigestuda basaaloomiga 100 000 inimese kohta. See nahahaigus on levinud Venemaa lõunaosas, Rostovis ja Astrahanis, Stavropol ja Krasnodari piirkonnas.

Valge nahk ja inimesed, kes töötavad pikka aega vabas õhus, on haiguse ohustatud tsoonis: kalurid, ehitajad, põllumajandustöötajad ja teed parandavad töötajad.

Basaloma nahk, mis see on?

Vaatamata metastaaside puudumisele võib basaalrakuline kartsinoom, nagu iga pahaloomuline kasvaja, idanema ja hävitada külgnevaid kudesid ja korduda.

Naha basaalrakuline kartsinoom

Kui te ei tea, mis basaaloom välja näeb, siis mis see on, paljud, kui tuvastatakse nahal üks või mitu omavahel ühendatavat sõlmes, ülakorrast kõrgemale, ei pööra neile tähelepanu, sest neil ei esine varases staadiumis valusid nendes kohtades.

Mõne aja pärast toimub sõlme kollase või mustvalge tahvli kujul, mille kaanega kaetud pind. Tavaliselt kipuvad inimesed maapähki maha ajama, mille all võib tekkida verejooks kapillaarist. Kui nad märgivad, et haridus hakkab vihkama, mõistavad patsiendid, et nad vajavad ühendust dermatoloogiga. Kogenud spetsialistid viitavad viivitamata patsiendid onkoloogile, kuna kahtlustatakse ühte tüüpi tuumorit basaaloomil.

Basaalrakulise kartsinoomi klassifikatsioon: tüübid ja vormid

Peaaegu moodustub peaaegu basalioom, nimelt:

Harva esineb selg ja jäsemete basaalrakuline kartsinoom.

Klassifikatsioon hõlmab järgmisi basaalrakulise kartsinoomi vorme või tüüpe:

  • nodulaarne basaaloom (haavandiline);
  • pedzepingnaya, pindmine basaaloom (pedzhetoidnaya epiteeloom);
  • nodulaarne nahk või tahke basaalrakuline kartsinoom;
  • adenoidne basaaloom;
  • augustamine;
  • kõhulahtisus (papillaarne, eksofiitne);
  • pigment;
  • sklerodermiivne;
  • rüha-atroofiline;
  • Shpigleri kasvaja ("turban" kasvaja silinder).

Kliiniline TNM klassifikatsioon

Nimetused ja dekodeerimine:

T - primaarne kasvaja:

  • Tx - primaarse kasvaja hindamiseks ei ole piisavalt andmeid;
  • T0 - esmast kasvajat ei ole võimalik kindlaks teha;
  • Тis - preinvasiivne kartsinoom (in situ kartsinoom);
  • T1 - kasvaja suurus - kuni 2 cm;
  • T2 - tuumori suurus - kuni 5 cm;
  • T3 - kasvaja suurus - üle 5 cm; pehmed koed on hävitatud;
  • T4 - kasvaja kasvab teistesse kudedesse ja organitesse.

N - lümfisõlmed:

  • N0 - piirkondlike metastaaside puudumine;
  • N0 - piirkondlike metastaaside puudumine;
  • N1 - üks või mitu metastaasi piirkondlikesse lümfisõlmedesse;

M - metastaasid:

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.

Basaalrakulise kartsinoomi etappid

Kuna basalioom vaatleb esialgset staadiumi (etapp T0), vormitud kasvaja või eelnevalt invasiivse kartsinoomi (kartsinoom in situ-Tis) vormis, on vähkkasvajate tekkimist vaatamata raske kindlaks teha.

  1. Esimesel etapil ulatub basaaloom või haavand 2 cm läbimõõduga, piirdub dermisiga ja ei kanna läheduses kudedesse.
  2. Suurima mõõtmega basalioomi etapp 2 ulatub 5 cm, kasvab kogu naha paksuse ulatuses, kuid ei ulatu nahaaluse koega.
  3. 3. etapis suureneb basaaloom suurusega ja ulatub läbimõõduga 5 cm või rohkem. Pinna haavandid, nahaalune rasvkoe hävib. Järgmine on lihaste ja kõõluste - pehmete kudede - kahjustus.
  4. Kui basaalrakulise kartsinoomi 4. etapp on diagnoositud, hävitab kasvaja lisaks ilmingutele ja pehmete kudede kahjustusele kõhre ja luu.

Basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedus

Me selgitame, kuidas määratleda basaaloom lihtsama klassifikatsiooni abil.

See hõlmab basaalrakulise kartsinoomi:

  1. esialgne;
  2. kasutusele võetud;
  3. terminali staadiumis.

Esialgne etapp sisaldab täpset klassifikatsiooni T0 ja T1. Basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu väikesed sõlmed, mille läbimõõt on alla 2 cm. Hingeldus puudub.

Laiendatud etapis on T2 ja T3. Kasvaja on suur, kuni 5 cm või rohkem, esmaste haavanditega ja pehmete kudede kahjustustega.

Terminali staadiumis on T4 täpne klassifikatsioon. Kasvaja kasvab kuni 10 cm ja rohkem sentimeetrit, kasvab alumisteks kudedeks ja elunditeks. Samal ajal võib elundite hävitamisega seoses tekkida mitmeid komplikatsioone.

Basaalrakulise kartsinoomi riskifaktorid

Lapsed ja noorukid kannatavad harva seda tüüpi vähki. Basaleoma ilmub meestel ja naistel 50 aasta pärast sagedamini. Kasvaja mõjutab ka teisi avatud nahka.

Otsese päikesevalguse ja suitsetamise tõttu võib tekkida nasaalne basaaloom. Näo naha kroonilised haigused - silma silmalau basaaloom. Keskkonnas esinevate kantserogeensete ainete korral, näiteks aurikli ja käte basaaloom, krooniliste sarvedega perioodilistel ja sagedatel põletustel, ilmub naha kere ja jäsemete kaelas.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused võivad olla seotud teguritega:

  • geneetiline;
  • immuunne;
  • kahjulikud välismõjud;
  • nahk (seni keratoos, radiodermatiit, luupus, tuberkuloos, nevi, psoriaas jne).

Akne ei saa harida. Seda tuleb ravida, sest see võib hävitada isegi kolju luud, põhjustada aju voodri ja surma tromboosi.

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Anatoomiliselt kujuneb moodustumine lamedad tahvlid, sõlmed, pindmised haavandid või ulatuslikud sügavad haavandid tumepunase värvusega põhjaga.

Mikrolainete baasrakulise kartsinoomi sümptomeid iseloomustavad tekkivad nöörid ja kompleksid, mis koosnevad intensiivselt värvitud väikestest rakkudest. Need on piiratud periferiale prismakujuliste rakkudega, kusjuures põhiliselt paiknevad tuumad. Tuumadel on pikkad teljed, mis asuvad keerulise või ahela piiril täisnurga all. Sellisel juhul on rakkude rühmitamine paralleelne.

Rakkude sees on väike kogus tsütoplasma tumedate ümarate, ovaalsete või piklike tuumadega. Väiksed rakud erinevad rakusiseste sillade puudumisest basaalsete epiteeli naharakkudest. Komplektsioonide ja ahelate sees olevad rakud on veelgi väiksemad ja nende paigutus on ebakindel ja lõdvenem.

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised sümptomid ilmnevad pärlitüübi kujul tiheda, roosaka, roosat-kollase või tuhmena valge mikro-kimp. See toimib nahal ja kipub sobitumine rühmaga, nagu mügarikud, moodustades naaste telangiectasias (kapillaarilaiendid või tärnid) - püsivate laienemine kapillaarid, veenuleid või arterioolide, mille olemus ei ole seotud põletikuga.

Plaastri keskosas võib üksikute sõlmpunktide spontaanne kadumine või nende haavandid tekkida, moodustades mööda perifeerset pilli, mis koosneb valkjas valkjas sõlmes.

Tulevikus võib haigus ilmneda kahe kasvajaga:

  • haavandumine erosioonikeskuse moodustumisega ebaühtlase põhja või haavandi esinemisega, mille servad on kraatri kujuga. Haavandi järkjärguline levik sügavusele ja alale hävib aluseks olevad kuded: luud või kõhred ja akuutne valu tekib;
  • kasvaja ilma haavandita. Tema nahk on väga õhuke ja läikiv ning telangiektaasia juuresolekul. Mõnikord ulatub kasvaja naha kohal ja sellel on laia või kitsa aluspõhjaga lillkapsas kujuline lobulaarne struktuur.

Kõhuõõnes: ebaregulaarne kujuline basaloom avaldub kõigi kliiniliste sümptomitega ja moodustab silma, silma sisese nurga ja ninakujulise voldiku piirkonnas sagedamini.

Nendes kohtades võib sagedase nahatoomise tõttu ilmneda luu. Kuid see kasvab kiiremini ja aktiivsemalt hävitab ümbritseva koe, mitte nodular-ulcerated.

Naturaalne, suurte või tahkete kasvajate kujuline naha ülaosas asetsev vaskulaarne tärnid - pidevad ahelad ja kompleksid, mille külge on kallutatud kontuurid, millel on kalduvus massiivseks koosseisuks ühendada. See kasvab väljapoole ja on ümbritsetud "pärliga" rulliga. Tänu keskmise või piki servi tumedale pigmentatsioonile eksib naha melanoom.

Melanoomiravi Iisraelis

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Üks melanoomi, sh silma melanoomi ravis maailma liidreid on Iisrael. Selles riigis on registreeritud kõige rohkem melanoomi juhtumeid: paljud inimesed, kellel on õiglane nahk, elavad siin ja kannatavad pidevalt intensiivse päikesevalguse all.

Iisraeli kliinikutes on diagnoosimise standard signaal-lümfisõlmede biopsia teatud melanoomi staadiumis. See protseduur võimaldab teil täpselt määrata haiguse esinemissagedust ja valida optimaalne ravi. Selle menetluse läbimine igas riigis võimalikult suures ulatuses.

Iisraeli onkoodermatoloogid on saavutanud eriti edukad metastaatilise melanoomi ravis. Seega, kliinikus Top Ichilov selle haigusega kasutatakse laialdaselt immunoteraapiat. Seda tüüpi ravi võimaldab teil saavutada haigusseisundi paranemist ja mõnikord - ja täielikku taastumist haiguse 4. astmega patsientidel. Varem leiti seda melanoomi staadiist ravimatuks.

Adenoidne moodustumine (tsüstiline) koosneb tsüstidest ja näärmekujulistest kudedest sarnaste struktuuride poolest, mis annab talle pitsi välimuse. Sellised rakud on piiratud regulaarsete basofiilsete sisuga väikeste tsüstidega.

Pindmiste multikesentsete (pekhetoidne) basaalrakulise kartsinoomi sümptomiteks on ümmargune või ovaalne naast, millel on perifeeria pinnal olevad sõlmede piir ja kergelt kukkumise keskus, kaetud kuiva kaaluga. Nende all on näha hõrenenud nahale telangiektasia. Rakulisel tasandil koosneb see paljudest väikestest kahjustustest, mille väikesed tumedad rakud on dermispinna pinnakihides.

Kartsus (papillaarne, eksofiitne) kasvaja võib eksitada limaskestade kujul küünte tõttu, mis on tingitud naha kasvavast poolkeralest sõlmedest. Seda iseloomustab hävimise puudumine ja ei kasva tervena kudedesse.

Pigmenteerunud kasvaja või pedeotiidne epiteeloom võib olla erinevates värvides: sinakaspruun, pruunikas must, helesinine ja punane, mille kõrged servad on pärlitega. Pikk, torpidine ja healoomuline vool jõuab 4 cm.

Kui luu-atroofiline (lame) kasvaja moodustab sõlme, mille keskmes moodustub valus (erosioon), mis spontaanselt tekib. Noodulid kasvavad endiselt äärealadel uue erosiooni tekkega (haavandid).

Haavandumise ajal levib nakkus ja kasvaja muutub põletikuliseks. Primaarse ja korduva basaalrakulise kartsinoomi kasvu korral hävitatakse kudesid (luud, kõhre). See võib minna lähedalasuvate õõnsuste juurde, näiteks nina tiivad - oma õõnsusest - kõrvamurdest - koore kõhrini, hävitades neid.

Skleroderma kasvajate puhul on iseloomulik üleminek kahest sõlmest, millel on tiheda ja tasase kujuga naastud, millel on selge servade kontuur. Kõhulahtisus ilmneb aja jooksul karmale pinnale.

Shelpleri kasvajate (silindrite) jaoks on iseloomulik mitme telje gastroresistentsete karvkattega kaetud hemorraagiliste sõlmede ilmumine. Kui see asub peas olevate juuste all, võtab see kaua aega.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Kui pärast arstlikku visuaalset läbivaatamist patsiendil kahtlustatakse bosalioomi, kinnitatakse diagnoosi neoplasmi pinnal paiknevate määride, graanulite ja pritsmete tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise abil. Kui nende ümbruses paiknevate tsütoplasmide õhukeste velgede nöörid või spindlilaadsete, ümarate või ovaalsete rakkude pesakonstruktsioonid kinnitatakse, kinnitatakse. Nahavähi (mustuse jäljend) testid võeti haavandi põhjast ja määrati rakuline koostis.

Kui näiteks kasvaja markerit CA-125 kasutatakse munasarjavähi diagnoosimiseks, siis ei ole olemas spetsiifilisi onkoloogilisi vere markereid, et määrata basaalrakulise kartsinoomi pahaloomulisust. Nad võisid täpselt kinnitada vähktõve arengut. Teistes laboriuuringutes leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settimise määr, positiivne tümooli test, C-reaktiivse valgu suurenemine on võimalik tuvastada. Need näitajad vastavad teistele põletikulistele haigustele. Diagnoosimisel esineb mõningast segadust, nii et kasvajate diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse neid harva.

Ent basaalrakulise kartsinoomi mitmekesise histoloogilise pildi ja selle kliiniliste vormide tõttu viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada (või kinnitada) muid nahahaigusi. Näiteks erütematoosluupust, lichen planus, seborrheiline keratoos, Boweni tõbi tuleb eristada lamedapõhjast basaalrakulistest kartsinoomidest. Melanoom (mooli vähk) - pigmendi vormist, sklerodermast ja psoriaasist - sklerodermiivne kasvaja.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi ja eemaldamine

Raku nahavähi kinnitamisel valitakse ravimeetodid olenevalt tüübist ja sellest, kui palju kasvaja on kasvanud ja naaberkudedesse tunginud. Paljud inimesed tahavad teada, kui ohtlik basaaloom on, kuidas seda ravida, nii et retsidiive poleks. Kõige tõestatud meetod väikeste kasvajate raviks on basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine kohaliku anesteesia abil: lidokaiin või ultrakeen.

Kui kasvaja sügab sisse ja teistes kudedes idanema, rakendatakse pärast kiiritust basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist ravi, st kombineeritud meetod. Samal ajal eemaldatakse vähkkasvaja täielikult piirini (serva), kuid vajadusel läheb see kõige lähematele tervislikele nahapiirkondadele, 1-2 cm kaugusel. Suure sisselõigega korralikult kantakse ja eemaldatakse 4-6 päeva pärast kosmeetiline õmblus. Mida varem moodustumine eemaldatakse, seda suurem on toime ja seda väiksem on taandarengu oht.

Samuti sooritage ravi järgmiste efektiivsete meetoditega:

  1. kiiritusravi;
  2. laserravi;
  3. kombineeritud meetodid;
  4. krüodestruktuur;
  5. fotodünaamiline teraapia;
  6. ravimite ravi.

Kiirgusteraapia

Kiiritusravi korral kannatavad patsiendid hästi ja neid kasutatakse väikeste kasvajate korral. Ravi on pikk, vähemalt 30 päeva ja sellega kaasnevad kõrvaltoimed, kuna rajad mõjutavad mitte ainult kasvaja, vaid ka terveid naharakke. Eriteem või kuiv epidermid ilmuvad nahale.

Kerged nahareaktsioonid läbivad oma, "püsivad" nõuavad kohalikku ravi. Radiatsioonravi 18% juhtudest kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid troofiliste haavandite, katarraatide, konjunktiviidi, peavalude jms kujul. Seetõttu sümptomaatiline ravi viiakse läbi või kasutatakse hemostimuleerivaid aineid. Radioteraapia põhjal skleroseeruva vormi ravi ei toimu selle väga madala efektiivsuse tõttu.

Laserteraapia

Kinnitades "naha basaalrakulise kartsinoomi või basaalrakulise kartsinoomi" diagnoosi, vähendas laserravi peaaegu täielikult ka teisi kasvaja eemaldamise meetodeid. Ühe seansi ajal on võimalik haigusest vabaneda süsinikdioksiidiga laseriga. Tuumorit mõjutab CO2 ja aurustub kihtidest nahapinnast. Laser ei puuduta nahka ja mõjutab temperatuuri ainult mõjutatud alal, tervislikke piirkondi puudutamata.

Patsiendid ei tunne valu, sest protseduuri ajal esineb valu leevendust, kui see on külma eest kaitstud. Jälgimiskohas puudub verejooks, ilmub kuiva koore, mis kaob iseenesest 1-2 nädala jooksul. Ärge lõigake seda oma küüntega, et mitte infektsiooni nakatada.

See meetod sobib igas vanuses patsientidele, eriti vanuritele.

Kui avastatakse basaalrakuline kartsinoom, eelistatakse laserravi selle meetodi järgmiste eeliste tõttu:

  • suhteline valutuu;
  • veretsus ja turvalisus;
  • steriilsus ja puutumatus;
  • kõrge kosmeetiline mõju;
  • lühike taastusravi;
  • kordumise välistamine.

Cryodestruction

Mis on basaaloom ja kuidas seda ravida, kui näol või peal on palju koosseise, siis on kolju luudest suured, tähelepanuta jäetud ja idud? See on rakk naha basaalikihist, mis jagunemise teel suurenes kasvaja vastu. Sellisel juhul aitab krüodestruktuur eriti neid patsiente, kellel tekivad jämedad (keloidsed) armid pärast operatsioone, millel on südamestimulaatorid ja kes saavad antikoagulante, sealhulgas varfariini.

Teave! Pärast krüodestruktuuri uuringu tulemusi esineb 7,7% -l retsidiividest, pärast operatsiooni - 10,1%, pärast kiiritusravi - 8,7% kõigist juhtumitest.

Krüodestruktsiooni eeliste loend sisaldab:

  • suurepärased kosmeetilised tulemused, kui eemaldatakse suuri koostisi kehaosadele;
  • ambulatoorne ravi ilma anesteesia kasutamiseta, kuid kohaliku anesteesia all;
  • verejooks ja suur rehabilitatsiooniperiood;
  • võime rakendada meetodit eakatele ja rasedatele naistele;
  • võime ravida külma koos kaasuvate haigustega patsientidel, kellel on kirurgilise meetodi vastunäidustused.

Teave! Erinevalt kiirgusteraapost, krüodestruktsioon ei hävita basaalrakkude ümbritsevate rakkude DNA-d. See soodustab selliste ainete vabanemist, mis suurendavad immuunsust kasvaja vastu, ning takistab uute basaalide teket eemaldamise kohas ja muudel nahapiirkondadel.

Pärast diagnoosi kinnitava biopsia tegemist kasutatakse lokaalanesteetikume (lidokaiini - 2%), et vältida ebamugavust ja valu krüodestruktuuri ajal ja / või anda patsiendile valu analgeetilise toime jooksul ketanooli (100 mg) tunnis enne protseduuri.

Kui kasutatakse vedelat lämmastikku pihusti kujul, siis on oht lämmastikku levida. Täpsemalt ja sügavamalt võite teostada krüodestruktsiooni, kasutades metallist aplikaatorit, mis on jahutatud vedela lämmastikuga.

Tähtis teada! Lamerakulise kartsinoomi või basalioomi (see ei ole mõtet) külmutamiseks Wartner Cryo või Cryopharmi proovidega on võimatu külmutada, kuna külmumine toimub ainult 2-3 mm sügavusega Basaalrakulise kartsinoomi rakud täielikult hävitada nendel vahenditel on võimatu. Kõrge kasvaja on kaetud armidega ja sügavustes onkogeenseid rakke, mis on täis ägenemisi.

Fotodünaamiline teraapia

Basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline teraapia on suunatud kasvajarakkude selektiivse hävitamisele ainete (fotosensibilisaatorite) valguse suhtes. Protseduuri alguses süstitakse patsiendi veeni ravimit, näiteks fotoditasiini, mis kasvajas akumuleerub. Seda etappi nimetatakse fotosensibilisatsiooniks.

Kui fotosensibilisaatorite vähirakkudes akumuleerub, uuritakse ultraviolettvalguses basaalioomi naha piiri tähistamiseks, kuna see särab roosa, tekib fluorestsents, mida nimetatakse videofluorestsentsmärgistuseks.

Seejärel on kasvaja läbipaistev punane laser, mille lainepikkus vastab fotosensibilisaatori maksimaalsele absorptsioonile (näiteks fotoditasiini puhul 660-670 nm). Lasertihedus ei tohiks kuumutada eluskude üle 38 ° C (100 MW / cm /). Aeg on määratud sõltuvalt kasvaja suurusest. Kui kasvaja suurus on 10 kopikat, siis on säriaeg 10-15 minutit. Seda etappi nimetatakse fotoekspositsiooniks.

Kui hapnik siseneb keemilises reaktsioonis, sureb tuumor ilma tervislikku koe kahjustamata. Samal ajal immuunsüsteemi rakud: makrofaagid ja lümfotsüüdid neelavad surnud kasvaja rakke, mida nimetatakse immuunsuse fotoindeksiks. Esialgse basaalrakulise kartsinoomi levik ei esine. Fotodünaamiline teraapia asendab üha enam kirurgilist ja kiiritusravi.

Narkootikumide ravi

Kui seda kinnitavad basalioma uuringud, määratakse salvi ravi 2-3 nädalat.

Lokaalselt kasutatavad salvid oklusiivsete kastmete jaoks:

  • fluorouratsiil - 5% pärast naha eeltöötlust koos Dimeksidiumi manustamisega;
  • omaine (kolhamiin) - 0,5-5%;
  • Fluorofuur-5-10%;
  • Podofülliin - 5%;
  • glütsiin - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • nagu taotlused, kolhamiin (0,5%), millel on sama osa dimetoksiidist.

Kandke salv, ümbritseva naha haaramine 0,5 cm. Tervislike koe kaitsmiseks lastakse need tsingitud või tsinklisitsülaatpastaga.

Kemoteraapia korral manustatakse Lidaza, Wobe-Mugos E. Mitmed basaalrakulised kartsinoomid ravitakse Prospidise intravenoosse või intramuskulaarse infusiooniga enne vigastuste kahjustumist.

Kuni 2 cm suuruste kasvajate korral, kui need asuvad silmade nurkades ja silmalau sees, kasutatakse interferooni südames, kuna laserit, kemoteraapiat või krüodestruktuuri ning kirurgilist eemaldamist ei saa kasutada.

Ravi basaaloomiga viiakse läbi ka aromaatsed retinoidid, mis on võimelised reguleerima tsüklaasisüsteemi komponentide aktiivsust. Kui ravim on katkestatud või kasvajad on üle 5 cm, eristamata ja invasiivsed basaalrakulised kartsinoomid, võivad tekkida retsidiivid.

Traditsiooniline teraapia basaalrakulise kartsinoomi ravis: salve ja tinktuubide retseptid

Traditsiooniline ravi võitluses naha basaaloomiga

See on tähtis! Enne basalioomi ravimist rahvatervisega, on vaja testida kõigi ravimite puhul, mida kasutatakse adjuvantseks raviks.

Kõige populaarsem rahvapäraseks raviks on leivapuu lehtede kastmine. Värsked lehed (1 tl) asetatakse keeva veega (1 spl), lastakse seista, kuni see jahtub ja võtab 1/3 spl. kolm korda päevas. Sa pead süüa iga kord värske puljongi.

Kui näol on üks või väike basaloom, tehakse määrdega raviks rahvapäraseid ravimeid:

  • värske alamliimahla;
  • sidrunimahlaga kääritatud mahl, s.o pärast 8-päevast infusiooni klaaspudelis, mille käigus gaaside eemaldamiseks aeg-ajalt avatakse kork.

Kuldsete vuntside mahla kasutatakse 24-tunnist kompressina, niiskete puuvillaste tampoonide abil, kinnitades need sidemega või krohviga.

Salv: takjas lehed ja tuuni (¼ V) pulber segatakse hästi sulatatud sealiha rasvaga ja ahjus kuivatatakse 2 tundi. Määrige kasvaja 3 korda päevas.

Salv: toorjuur (100 g) keedetakse, jahutatakse, sõtkutakse ja segatakse taimeõli (100 ml). Keetke veel 1,5 tundi. Seda võib kasutada nina, kus kompresse ja losjoneid on ebamugav kasutada.

Salv: valmistada kollektsioon, segada kaskipungleid, tähniline hempock, ristik, suurlõunane, takjasool - 20 grammi. Oliiviõli (150 ml) prae peeneks hakitud sibulat (1 spl. L.), seejärel kogutakse see pannilt ja pannakse õlikaminaaniks (sap-10 g), mõne minuti pärast - maitsetaimede kogumiseks (3 spl). Pärast 1-2 minutit eemaldage kuumusest, valage purki ja sulgege kaas kindlalt. Päev püsib soojas kohas. Kasutada tihendeid ja kasvajate määrimiseks.

Pidage meeles! Basaalrakulise kartsinoomi ravi rahvapäraste ravimitega toimib peamise ravimeetodina.

Oodatav eluiga ja prognoos basaalse naha jaoks

Kui tuvastatakse basaaloom, on prognoos positiivne, kuna ei tekkinud metastaase. Kasvaja varajane ravi ei mõjuta eluiga. Arenenud seisundite korral on kasvaja suurus suurem kui 5 cm ja sagedased retsidiivid elulemus 10 aastat 90%.

Basaalrakulise kartsinoomi ennetamise näol peaks olema:

  • kaitsta keha, eriti nägu ja kaela, pikaajalisest kokkupuutest päikese otsesel kiirusel, eriti ilusa naha olemasolul, mida ei saa pargitada;
  • kasutage kaitsvaid ja toitevaid kreeme, mis takistavad naha kuivamist;
  • radikaalselt ravida mitte ravivaid fistuleid või haavandeid;
  • kaitsta naha armid mehaaniliste kahjustuste eest;
  • järgige kantserogeensete või määrdeainetega kokkupuutumise ajal rangelt isiklikku hügieeni;
  • õigeaegselt ravima enneaegseid nahahaigusi;
  • hea ja tervislik süüa.

Järeldus! Basaalrakulise kartsinoomi ennetamiseks ja raviks tuleb rakendada kompleksseid meetodeid. Kui kasvajad ilmnevad nahal, peate kohe nõu pidama arstiga varajase ravi saamiseks. See säästab närvisüsteemi ja pikendab elu.

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti