loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Basal nahk

Basaalrakuline kartsinoom või vähkkasvaja kujul, mis on tekkinud basaalkihi naharakudest, iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Puudub üksmeel selle üle, kas kasvaja või pahaloomuline kasvaja on meditsiinis. Paljud peavad seda healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel vaheetapil.

Basaleoma - seda tüüpi nahavähk on leitud 70-75% -l kõigist pahaloomuliste kasvajate juhtudest nahal. Statistiliste andmete põhjal võib 26 000 mehe ja 21 naisega haigestuda basaaloomiga 100 000 inimese kohta. See nahahaigus on levinud Venemaa lõunaosas, Rostovis ja Astrahanis, Stavropol ja Krasnodari piirkonnas.

Valge nahk ja inimesed, kes töötavad pikka aega vabas õhus, on haiguse ohustatud tsoonis: kalurid, ehitajad, põllumajandustöötajad ja teed parandavad töötajad.

Basaloma nahk, mis see on?

Vaatamata metastaaside puudumisele võib basaalrakuline kartsinoom, nagu iga pahaloomuline kasvaja, idanema ja hävitada külgnevaid kudesid ja korduda.

Naha basaalrakuline kartsinoom

Kui te ei tea, mis basaaloom välja näeb, siis mis see on, paljud, kui tuvastatakse nahal üks või mitu omavahel ühendatavat sõlmes, ülakorrast kõrgemale, ei pööra neile tähelepanu, sest neil ei esine varases staadiumis valusid nendes kohtades.

Mõne aja pärast toimub sõlme kollase või mustvalge tahvli kujul, mille kaanega kaetud pind. Tavaliselt kipuvad inimesed maapähki maha ajama, mille all võib tekkida verejooks kapillaarist. Kui nad märgivad, et haridus hakkab vihkama, mõistavad patsiendid, et nad vajavad ühendust dermatoloogiga. Kogenud spetsialistid viitavad viivitamata patsiendid onkoloogile, kuna kahtlustatakse ühte tüüpi tuumorit basaaloomil.

Basaalrakulise kartsinoomi klassifikatsioon: tüübid ja vormid

Peaaegu moodustub peaaegu basalioom, nimelt:

Harva esineb selg ja jäsemete basaalrakuline kartsinoom.

Klassifikatsioon hõlmab järgmisi basaalrakulise kartsinoomi vorme või tüüpe:

  • nodulaarne basaaloom (haavandiline);
  • pedzepingnaya, pindmine basaaloom (pedzhetoidnaya epiteeloom);
  • nodulaarne nahk või tahke basaalrakuline kartsinoom;
  • adenoidne basaaloom;
  • augustamine;
  • kõhulahtisus (papillaarne, eksofiitne);
  • pigment;
  • sklerodermiivne;
  • rüha-atroofiline;
  • Shpigleri kasvaja ("turban" kasvaja silinder).

Kliiniline TNM klassifikatsioon

Nimetused ja dekodeerimine:

T - primaarne kasvaja:

  • Tx - primaarse kasvaja hindamiseks ei ole piisavalt andmeid;
  • T0 - esmast kasvajat ei ole võimalik kindlaks teha;
  • Тis - preinvasiivne kartsinoom (in situ kartsinoom);
  • T1 - kasvaja suurus - kuni 2 cm;
  • T2 - tuumori suurus - kuni 5 cm;
  • T3 - kasvaja suurus - üle 5 cm; pehmed koed on hävitatud;
  • T4 - kasvaja kasvab teistesse kudedesse ja organitesse.

N - lümfisõlmed:

  • N0 - piirkondlike metastaaside puudumine;
  • N0 - piirkondlike metastaaside puudumine;
  • N1 - üks või mitu metastaasi piirkondlikesse lümfisõlmedesse;

M - metastaasid:

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.

Basaalrakulise kartsinoomi etappid

Kuna basalioom vaatleb esialgset staadiumi (etapp T0), vormitud kasvaja või eelnevalt invasiivse kartsinoomi (kartsinoom in situ-Tis) vormis, on vähkkasvajate tekkimist vaatamata raske kindlaks teha.

  1. Esimesel etapil ulatub basaaloom või haavand 2 cm läbimõõduga, piirdub dermisiga ja ei kanna läheduses kudedesse.
  2. Suurima mõõtmega basalioomi etapp 2 ulatub 5 cm, kasvab kogu naha paksuse ulatuses, kuid ei ulatu nahaaluse koega.
  3. 3. etapis suureneb basaaloom suurusega ja ulatub läbimõõduga 5 cm või rohkem. Pinna haavandid, nahaalune rasvkoe hävib. Järgmine on lihaste ja kõõluste - pehmete kudede - kahjustus.
  4. Kui basaalrakulise kartsinoomi 4. etapp on diagnoositud, hävitab kasvaja lisaks ilmingutele ja pehmete kudede kahjustusele kõhre ja luu.

Basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedus

Me selgitame, kuidas määratleda basaaloom lihtsama klassifikatsiooni abil.

See hõlmab basaalrakulise kartsinoomi:

  1. esialgne;
  2. kasutusele võetud;
  3. terminali staadiumis.

Esialgne etapp sisaldab täpset klassifikatsiooni T0 ja T1. Basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu väikesed sõlmed, mille läbimõõt on alla 2 cm. Hingeldus puudub.

Laiendatud etapis on T2 ja T3. Kasvaja on suur, kuni 5 cm või rohkem, esmaste haavanditega ja pehmete kudede kahjustustega.

Terminali staadiumis on T4 täpne klassifikatsioon. Kasvaja kasvab kuni 10 cm ja rohkem sentimeetrit, kasvab alumisteks kudedeks ja elunditeks. Samal ajal võib elundite hävitamisega seoses tekkida mitmeid komplikatsioone.

Basaalrakulise kartsinoomi riskifaktorid

Lapsed ja noorukid kannatavad harva seda tüüpi vähki. Basaleoma ilmub meestel ja naistel 50 aasta pärast sagedamini. Kasvaja mõjutab ka teisi avatud nahka.

Otsese päikesevalguse ja suitsetamise tõttu võib tekkida nasaalne basaaloom. Näo naha kroonilised haigused - silma silmalau basaaloom. Keskkonnas esinevate kantserogeensete ainete korral, näiteks aurikli ja käte basaaloom, krooniliste sarvedega perioodilistel ja sagedatel põletustel, ilmub naha kere ja jäsemete kaelas.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused võivad olla seotud teguritega:

  • geneetiline;
  • immuunne;
  • kahjulikud välismõjud;
  • nahk (seni keratoos, radiodermatiit, luupus, tuberkuloos, nevi, psoriaas jne).

Akne ei saa harida. Seda tuleb ravida, sest see võib hävitada isegi kolju luud, põhjustada aju voodri ja surma tromboosi.

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Anatoomiliselt kujuneb moodustumine lamedad tahvlid, sõlmed, pindmised haavandid või ulatuslikud sügavad haavandid tumepunase värvusega põhjaga.

Mikrolainete baasrakulise kartsinoomi sümptomeid iseloomustavad tekkivad nöörid ja kompleksid, mis koosnevad intensiivselt värvitud väikestest rakkudest. Need on piiratud periferiale prismakujuliste rakkudega, kusjuures põhiliselt paiknevad tuumad. Tuumadel on pikkad teljed, mis asuvad keerulise või ahela piiril täisnurga all. Sellisel juhul on rakkude rühmitamine paralleelne.

Rakkude sees on väike kogus tsütoplasma tumedate ümarate, ovaalsete või piklike tuumadega. Väiksed rakud erinevad rakusiseste sillade puudumisest basaalsete epiteeli naharakkudest. Komplektsioonide ja ahelate sees olevad rakud on veelgi väiksemad ja nende paigutus on ebakindel ja lõdvenem.

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised sümptomid ilmnevad pärlitüübi kujul tiheda, roosaka, roosat-kollase või tuhmena valge mikro-kimp. See toimib nahal ja kipub sobitumine rühmaga, nagu mügarikud, moodustades naaste telangiectasias (kapillaarilaiendid või tärnid) - püsivate laienemine kapillaarid, veenuleid või arterioolide, mille olemus ei ole seotud põletikuga.

Plaastri keskosas võib üksikute sõlmpunktide spontaanne kadumine või nende haavandid tekkida, moodustades mööda perifeerset pilli, mis koosneb valkjas valkjas sõlmes.

Tulevikus võib haigus ilmneda kahe kasvajaga:

  • haavandumine erosioonikeskuse moodustumisega ebaühtlase põhja või haavandi esinemisega, mille servad on kraatri kujuga. Haavandi järkjärguline levik sügavusele ja alale hävib aluseks olevad kuded: luud või kõhred ja akuutne valu tekib;
  • kasvaja ilma haavandita. Tema nahk on väga õhuke ja läikiv ning telangiektaasia juuresolekul. Mõnikord ulatub kasvaja naha kohal ja sellel on laia või kitsa aluspõhjaga lillkapsas kujuline lobulaarne struktuur.

Kõhuõõnes: ebaregulaarne kujuline basaloom avaldub kõigi kliiniliste sümptomitega ja moodustab silma, silma sisese nurga ja ninakujulise voldiku piirkonnas sagedamini.

Nendes kohtades võib sagedase nahatoomise tõttu ilmneda luu. Kuid see kasvab kiiremini ja aktiivsemalt hävitab ümbritseva koe, mitte nodular-ulcerated.

Naturaalne, suurte või tahkete kasvajate kujuline naha ülaosas asetsev vaskulaarne tärnid - pidevad ahelad ja kompleksid, mille külge on kallutatud kontuurid, millel on kalduvus massiivseks koosseisuks ühendada. See kasvab väljapoole ja on ümbritsetud "pärliga" rulliga. Tänu keskmise või piki servi tumedale pigmentatsioonile eksib naha melanoom.

Melanoomiravi Iisraelis

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Üks melanoomi, sh silma melanoomi ravis maailma liidreid on Iisrael. Selles riigis on registreeritud kõige rohkem melanoomi juhtumeid: paljud inimesed, kellel on õiglane nahk, elavad siin ja kannatavad pidevalt intensiivse päikesevalguse all.

Iisraeli kliinikutes on diagnoosimise standard signaal-lümfisõlmede biopsia teatud melanoomi staadiumis. See protseduur võimaldab teil täpselt määrata haiguse esinemissagedust ja valida optimaalne ravi. Selle menetluse läbimine igas riigis võimalikult suures ulatuses.

Iisraeli onkoodermatoloogid on saavutanud eriti edukad metastaatilise melanoomi ravis. Seega, kliinikus Top Ichilov selle haigusega kasutatakse laialdaselt immunoteraapiat. Seda tüüpi ravi võimaldab teil saavutada haigusseisundi paranemist ja mõnikord - ja täielikku taastumist haiguse 4. astmega patsientidel. Varem leiti seda melanoomi staadiist ravimatuks.

Adenoidne moodustumine (tsüstiline) koosneb tsüstidest ja näärmekujulistest kudedest sarnaste struktuuride poolest, mis annab talle pitsi välimuse. Sellised rakud on piiratud regulaarsete basofiilsete sisuga väikeste tsüstidega.

Pindmiste multikesentsete (pekhetoidne) basaalrakulise kartsinoomi sümptomiteks on ümmargune või ovaalne naast, millel on perifeeria pinnal olevad sõlmede piir ja kergelt kukkumise keskus, kaetud kuiva kaaluga. Nende all on näha hõrenenud nahale telangiektasia. Rakulisel tasandil koosneb see paljudest väikestest kahjustustest, mille väikesed tumedad rakud on dermispinna pinnakihides.

Kartsus (papillaarne, eksofiitne) kasvaja võib eksitada limaskestade kujul küünte tõttu, mis on tingitud naha kasvavast poolkeralest sõlmedest. Seda iseloomustab hävimise puudumine ja ei kasva tervena kudedesse.

Pigmenteerunud kasvaja või pedeotiidne epiteeloom võib olla erinevates värvides: sinakaspruun, pruunikas must, helesinine ja punane, mille kõrged servad on pärlitega. Pikk, torpidine ja healoomuline vool jõuab 4 cm.

Kui luu-atroofiline (lame) kasvaja moodustab sõlme, mille keskmes moodustub valus (erosioon), mis spontaanselt tekib. Noodulid kasvavad endiselt äärealadel uue erosiooni tekkega (haavandid).

Haavandumise ajal levib nakkus ja kasvaja muutub põletikuliseks. Primaarse ja korduva basaalrakulise kartsinoomi kasvu korral hävitatakse kudesid (luud, kõhre). See võib minna lähedalasuvate õõnsuste juurde, näiteks nina tiivad - oma õõnsusest - kõrvamurdest - koore kõhrini, hävitades neid.

Skleroderma kasvajate puhul on iseloomulik üleminek kahest sõlmest, millel on tiheda ja tasase kujuga naastud, millel on selge servade kontuur. Kõhulahtisus ilmneb aja jooksul karmale pinnale.

Shelpleri kasvajate (silindrite) jaoks on iseloomulik mitme telje gastroresistentsete karvkattega kaetud hemorraagiliste sõlmede ilmumine. Kui see asub peas olevate juuste all, võtab see kaua aega.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Kui pärast arstlikku visuaalset läbivaatamist patsiendil kahtlustatakse bosalioomi, kinnitatakse diagnoosi neoplasmi pinnal paiknevate määride, graanulite ja pritsmete tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise abil. Kui nende ümbruses paiknevate tsütoplasmide õhukeste velgede nöörid või spindlilaadsete, ümarate või ovaalsete rakkude pesakonstruktsioonid kinnitatakse, kinnitatakse. Nahavähi (mustuse jäljend) testid võeti haavandi põhjast ja määrati rakuline koostis.

Kui näiteks kasvaja markerit CA-125 kasutatakse munasarjavähi diagnoosimiseks, siis ei ole olemas spetsiifilisi onkoloogilisi vere markereid, et määrata basaalrakulise kartsinoomi pahaloomulisust. Nad võisid täpselt kinnitada vähktõve arengut. Teistes laboriuuringutes leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settimise määr, positiivne tümooli test, C-reaktiivse valgu suurenemine on võimalik tuvastada. Need näitajad vastavad teistele põletikulistele haigustele. Diagnoosimisel esineb mõningast segadust, nii et kasvajate diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse neid harva.

Ent basaalrakulise kartsinoomi mitmekesise histoloogilise pildi ja selle kliiniliste vormide tõttu viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada (või kinnitada) muid nahahaigusi. Näiteks erütematoosluupust, lichen planus, seborrheiline keratoos, Boweni tõbi tuleb eristada lamedapõhjast basaalrakulistest kartsinoomidest. Melanoom (mooli vähk) - pigmendi vormist, sklerodermast ja psoriaasist - sklerodermiivne kasvaja.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi ja eemaldamine

Raku nahavähi kinnitamisel valitakse ravimeetodid olenevalt tüübist ja sellest, kui palju kasvaja on kasvanud ja naaberkudedesse tunginud. Paljud inimesed tahavad teada, kui ohtlik basaaloom on, kuidas seda ravida, nii et retsidiive poleks. Kõige tõestatud meetod väikeste kasvajate raviks on basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine kohaliku anesteesia abil: lidokaiin või ultrakeen.

Kui kasvaja sügab sisse ja teistes kudedes idanema, rakendatakse pärast kiiritust basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist ravi, st kombineeritud meetod. Samal ajal eemaldatakse vähkkasvaja täielikult piirini (serva), kuid vajadusel läheb see kõige lähematele tervislikele nahapiirkondadele, 1-2 cm kaugusel. Suure sisselõigega korralikult kantakse ja eemaldatakse 4-6 päeva pärast kosmeetiline õmblus. Mida varem moodustumine eemaldatakse, seda suurem on toime ja seda väiksem on taandarengu oht.

Samuti sooritage ravi järgmiste efektiivsete meetoditega:

  1. kiiritusravi;
  2. laserravi;
  3. kombineeritud meetodid;
  4. krüodestruktuur;
  5. fotodünaamiline teraapia;
  6. ravimite ravi.

Kiirgusteraapia

Kiiritusravi korral kannatavad patsiendid hästi ja neid kasutatakse väikeste kasvajate korral. Ravi on pikk, vähemalt 30 päeva ja sellega kaasnevad kõrvaltoimed, kuna rajad mõjutavad mitte ainult kasvaja, vaid ka terveid naharakke. Eriteem või kuiv epidermid ilmuvad nahale.

Kerged nahareaktsioonid läbivad oma, "püsivad" nõuavad kohalikku ravi. Radiatsioonravi 18% juhtudest kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid troofiliste haavandite, katarraatide, konjunktiviidi, peavalude jms kujul. Seetõttu sümptomaatiline ravi viiakse läbi või kasutatakse hemostimuleerivaid aineid. Radioteraapia põhjal skleroseeruva vormi ravi ei toimu selle väga madala efektiivsuse tõttu.

Laserteraapia

Kinnitades "naha basaalrakulise kartsinoomi või basaalrakulise kartsinoomi" diagnoosi, vähendas laserravi peaaegu täielikult ka teisi kasvaja eemaldamise meetodeid. Ühe seansi ajal on võimalik haigusest vabaneda süsinikdioksiidiga laseriga. Tuumorit mõjutab CO2 ja aurustub kihtidest nahapinnast. Laser ei puuduta nahka ja mõjutab temperatuuri ainult mõjutatud alal, tervislikke piirkondi puudutamata.

Patsiendid ei tunne valu, sest protseduuri ajal esineb valu leevendust, kui see on külma eest kaitstud. Jälgimiskohas puudub verejooks, ilmub kuiva koore, mis kaob iseenesest 1-2 nädala jooksul. Ärge lõigake seda oma küüntega, et mitte infektsiooni nakatada.

See meetod sobib igas vanuses patsientidele, eriti vanuritele.

Kui avastatakse basaalrakuline kartsinoom, eelistatakse laserravi selle meetodi järgmiste eeliste tõttu:

  • suhteline valutuu;
  • veretsus ja turvalisus;
  • steriilsus ja puutumatus;
  • kõrge kosmeetiline mõju;
  • lühike taastusravi;
  • kordumise välistamine.

Cryodestruction

Mis on basaaloom ja kuidas seda ravida, kui näol või peal on palju koosseise, siis on kolju luudest suured, tähelepanuta jäetud ja idud? See on rakk naha basaalikihist, mis jagunemise teel suurenes kasvaja vastu. Sellisel juhul aitab krüodestruktuur eriti neid patsiente, kellel tekivad jämedad (keloidsed) armid pärast operatsioone, millel on südamestimulaatorid ja kes saavad antikoagulante, sealhulgas varfariini.

Teave! Pärast krüodestruktuuri uuringu tulemusi esineb 7,7% -l retsidiividest, pärast operatsiooni - 10,1%, pärast kiiritusravi - 8,7% kõigist juhtumitest.

Krüodestruktsiooni eeliste loend sisaldab:

  • suurepärased kosmeetilised tulemused, kui eemaldatakse suuri koostisi kehaosadele;
  • ambulatoorne ravi ilma anesteesia kasutamiseta, kuid kohaliku anesteesia all;
  • verejooks ja suur rehabilitatsiooniperiood;
  • võime rakendada meetodit eakatele ja rasedatele naistele;
  • võime ravida külma koos kaasuvate haigustega patsientidel, kellel on kirurgilise meetodi vastunäidustused.

Teave! Erinevalt kiirgusteraapost, krüodestruktsioon ei hävita basaalrakkude ümbritsevate rakkude DNA-d. See soodustab selliste ainete vabanemist, mis suurendavad immuunsust kasvaja vastu, ning takistab uute basaalide teket eemaldamise kohas ja muudel nahapiirkondadel.

Pärast diagnoosi kinnitava biopsia tegemist kasutatakse lokaalanesteetikume (lidokaiini - 2%), et vältida ebamugavust ja valu krüodestruktuuri ajal ja / või anda patsiendile valu analgeetilise toime jooksul ketanooli (100 mg) tunnis enne protseduuri.

Kui kasutatakse vedelat lämmastikku pihusti kujul, siis on oht lämmastikku levida. Täpsemalt ja sügavamalt võite teostada krüodestruktsiooni, kasutades metallist aplikaatorit, mis on jahutatud vedela lämmastikuga.

Tähtis teada! Lamerakulise kartsinoomi või basalioomi (see ei ole mõtet) külmutamiseks Wartner Cryo või Cryopharmi proovidega on võimatu külmutada, kuna külmumine toimub ainult 2-3 mm sügavusega Basaalrakulise kartsinoomi rakud täielikult hävitada nendel vahenditel on võimatu. Kõrge kasvaja on kaetud armidega ja sügavustes onkogeenseid rakke, mis on täis ägenemisi.

Fotodünaamiline teraapia

Basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline teraapia on suunatud kasvajarakkude selektiivse hävitamisele ainete (fotosensibilisaatorite) valguse suhtes. Protseduuri alguses süstitakse patsiendi veeni ravimit, näiteks fotoditasiini, mis kasvajas akumuleerub. Seda etappi nimetatakse fotosensibilisatsiooniks.

Kui fotosensibilisaatorite vähirakkudes akumuleerub, uuritakse ultraviolettvalguses basaalioomi naha piiri tähistamiseks, kuna see särab roosa, tekib fluorestsents, mida nimetatakse videofluorestsentsmärgistuseks.

Seejärel on kasvaja läbipaistev punane laser, mille lainepikkus vastab fotosensibilisaatori maksimaalsele absorptsioonile (näiteks fotoditasiini puhul 660-670 nm). Lasertihedus ei tohiks kuumutada eluskude üle 38 ° C (100 MW / cm /). Aeg on määratud sõltuvalt kasvaja suurusest. Kui kasvaja suurus on 10 kopikat, siis on säriaeg 10-15 minutit. Seda etappi nimetatakse fotoekspositsiooniks.

Kui hapnik siseneb keemilises reaktsioonis, sureb tuumor ilma tervislikku koe kahjustamata. Samal ajal immuunsüsteemi rakud: makrofaagid ja lümfotsüüdid neelavad surnud kasvaja rakke, mida nimetatakse immuunsuse fotoindeksiks. Esialgse basaalrakulise kartsinoomi levik ei esine. Fotodünaamiline teraapia asendab üha enam kirurgilist ja kiiritusravi.

Narkootikumide ravi

Kui seda kinnitavad basalioma uuringud, määratakse salvi ravi 2-3 nädalat.

Lokaalselt kasutatavad salvid oklusiivsete kastmete jaoks:

  • fluorouratsiil - 5% pärast naha eeltöötlust koos Dimeksidiumi manustamisega;
  • omaine (kolhamiin) - 0,5-5%;
  • Fluorofuur-5-10%;
  • Podofülliin - 5%;
  • glütsiin - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • nagu taotlused, kolhamiin (0,5%), millel on sama osa dimetoksiidist.

Kandke salv, ümbritseva naha haaramine 0,5 cm. Tervislike koe kaitsmiseks lastakse need tsingitud või tsinklisitsülaatpastaga.

Kemoteraapia korral manustatakse Lidaza, Wobe-Mugos E. Mitmed basaalrakulised kartsinoomid ravitakse Prospidise intravenoosse või intramuskulaarse infusiooniga enne vigastuste kahjustumist.

Kuni 2 cm suuruste kasvajate korral, kui need asuvad silmade nurkades ja silmalau sees, kasutatakse interferooni südames, kuna laserit, kemoteraapiat või krüodestruktuuri ning kirurgilist eemaldamist ei saa kasutada.

Ravi basaaloomiga viiakse läbi ka aromaatsed retinoidid, mis on võimelised reguleerima tsüklaasisüsteemi komponentide aktiivsust. Kui ravim on katkestatud või kasvajad on üle 5 cm, eristamata ja invasiivsed basaalrakulised kartsinoomid, võivad tekkida retsidiivid.

Traditsiooniline teraapia basaalrakulise kartsinoomi ravis: salve ja tinktuubide retseptid

Traditsiooniline ravi võitluses naha basaaloomiga

See on tähtis! Enne basalioomi ravimist rahvatervisega, on vaja testida kõigi ravimite puhul, mida kasutatakse adjuvantseks raviks.

Kõige populaarsem rahvapäraseks raviks on leivapuu lehtede kastmine. Värsked lehed (1 tl) asetatakse keeva veega (1 spl), lastakse seista, kuni see jahtub ja võtab 1/3 spl. kolm korda päevas. Sa pead süüa iga kord värske puljongi.

Kui näol on üks või väike basaloom, tehakse määrdega raviks rahvapäraseid ravimeid:

  • värske alamliimahla;
  • sidrunimahlaga kääritatud mahl, s.o pärast 8-päevast infusiooni klaaspudelis, mille käigus gaaside eemaldamiseks aeg-ajalt avatakse kork.

Kuldsete vuntside mahla kasutatakse 24-tunnist kompressina, niiskete puuvillaste tampoonide abil, kinnitades need sidemega või krohviga.

Salv: takjas lehed ja tuuni (¼ V) pulber segatakse hästi sulatatud sealiha rasvaga ja ahjus kuivatatakse 2 tundi. Määrige kasvaja 3 korda päevas.

Salv: toorjuur (100 g) keedetakse, jahutatakse, sõtkutakse ja segatakse taimeõli (100 ml). Keetke veel 1,5 tundi. Seda võib kasutada nina, kus kompresse ja losjoneid on ebamugav kasutada.

Salv: valmistada kollektsioon, segada kaskipungleid, tähniline hempock, ristik, suurlõunane, takjasool - 20 grammi. Oliiviõli (150 ml) prae peeneks hakitud sibulat (1 spl. L.), seejärel kogutakse see pannilt ja pannakse õlikaminaaniks (sap-10 g), mõne minuti pärast - maitsetaimede kogumiseks (3 spl). Pärast 1-2 minutit eemaldage kuumusest, valage purki ja sulgege kaas kindlalt. Päev püsib soojas kohas. Kasutada tihendeid ja kasvajate määrimiseks.

Pidage meeles! Basaalrakulise kartsinoomi ravi rahvapäraste ravimitega toimib peamise ravimeetodina.

Oodatav eluiga ja prognoos basaalse naha jaoks

Kui tuvastatakse basaaloom, on prognoos positiivne, kuna ei tekkinud metastaase. Kasvaja varajane ravi ei mõjuta eluiga. Arenenud seisundite korral on kasvaja suurus suurem kui 5 cm ja sagedased retsidiivid elulemus 10 aastat 90%.

Basaalrakulise kartsinoomi ennetamise näol peaks olema:

  • kaitsta keha, eriti nägu ja kaela, pikaajalisest kokkupuutest päikese otsesel kiirusel, eriti ilusa naha olemasolul, mida ei saa pargitada;
  • kasutage kaitsvaid ja toitevaid kreeme, mis takistavad naha kuivamist;
  • radikaalselt ravida mitte ravivaid fistuleid või haavandeid;
  • kaitsta naha armid mehaaniliste kahjustuste eest;
  • järgige kantserogeensete või määrdeainetega kokkupuutumise ajal rangelt isiklikku hügieeni;
  • õigeaegselt ravima enneaegseid nahahaigusi;
  • hea ja tervislik süüa.

Järeldus! Basaalrakulise kartsinoomi ennetamiseks ja raviks tuleb rakendada kompleksseid meetodeid. Kui kasvajad ilmnevad nahal, peate kohe nõu pidama arstiga varajase ravi saamiseks. See säästab närvisüsteemi ja pikendab elu.

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti

Basaleoma

Basaloom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest. See sai oma nime, kuna kasvajarakkude sarnasus naha basaalikihi rakkudega. Basalioomal on pahaloomulise kasvaja peamised sümptomid: see kasvab külgnevatesse kudedesse ja hävitab need, kordub isegi pärast õiget ravi. Kuid erinevalt muudest pahaloomulistest tuumoritest, ei muutu basaaloom peaaegu metastaaks. Basaalrakulise kartsinoomi puhul on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktuur, laseride eemaldamine ja kiiritusravi. Terapeutiline taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt basaalrakulise kartsinoomi omadustest.

Basaleoma

Basaloom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest. See sai oma nime, kuna kasvajarakkude sarnasus naha basaalikihi rakkudega. Basalioomal on pahaloomulise kasvaja peamised sümptomid: see kasvab külgnevatesse kudedesse ja hävitab need, kordub isegi pärast õiget ravi. Kuid erinevalt muudest pahaloomulistest tuumoritest, ei muutu basaaloom peaaegu metastaaks.

Basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Basaleoma esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Selle arengut soodustavad tegurid hõlmavad sagedast ja pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega. Seepärast on lõunapoolsete riikide elanikud ja päikese käes töötavad inimesed sagedamini vastuvõtlikud basaalhaigustele. Inimesed, kellel on kerge nahk, haigeid sagedamini kui mustad. Kokkupuude mürgiste ainetega ja kantserogeenidega (naftasaadused, arseen jne), teatud nahapiirkonna püsiv vigastus, armid, põletused, ioniseeriv kiirgus on ka faktorid, mis suurendavad basaalrakulise kartsinoomi ohtu. Riskifaktorid hõlmavad immunosupressantide või pikaajalise haiguse raviks immuunsuse vähenemist.

Basaalrakulise kartsinoomi esinemine lapsel või noorukitel on ebatõenäoline. Siiski on ka kaasasündinud basaalrakulise kartsinoomi vorm - Gorlin-Goltzi sündroom (neo-assoolulised sündroom), mis ühendab kasvaja lamedat pindmist vormi, mandibulaarset tsüsti, ribide väärarenguid ja muid kõrvalekaldeid.

Basaalrakulise kartsinoomi klassifikatsioon

Erinevad järgmised basaalrakulise kartsinoomi kliinilised vormid:

  • nodulaarne ja haavandiline;
  • augustamine;
  • kõhulahtisus (papillaarne, eksofiitne);
  • nodulaarne (suur keha);
  • pigment;
  • sklerodermiivne;
  • rüha-atroofiline;
  • lameda pinna basaalrakulise kartsinoomi (pedzymonaya epitelioom);
  • Shpigleri kasvaja ("turban" kasvaja silinder)

Basali sümptomid

Basaleoma paikneb kõige sagedamini näol või kaelal. Tuumori areng algab kahvaturoosa, punakas või lihavärvi väikese sõlmpunkti nahal. Haiguse alguses võib sõlm olla sarnane tavalise vistrikuga. See kasvab aeglaselt, põhjustamata valu. Keskel ilmub hallikas kast. Pärast selle eemaldamist jääb nahale väike depressioon, mis kohe varsti kaetakse koorega. Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulikkus on kasvaja ümbruses tihe padi olemasolu, mis on selgesti nähtav, kui nahk venitatakse. Väikesed granulaarsed koosseisud, mis moodustavad rulli, sarnanevad pärlitega.

Basaalrakulise kartsinoomi edasine kasv mõnedel juhtudel viib uute sõlmede moodustumiseni, mis lõpuks hakkavad omavahel ühinema. Pinnal olevate laevade laiendamine viib tuumori piirkonnas "spider veenid" välja. Tuumori keskel võib tekkida haavandumine, haavandi suuruse järkjärguline suurenemine ja selle osaline armistumine. Suurendades suurust, võib basaalrakuline kartsinoom kasvada ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas kõhre ja luud, põhjustades selget valusündroomi.

Nääse-haavandilist basalioomi iseloomustab pitsat, mis ulatub naha kohal, mis on ümardatud ja meenutab sõlme. Aja jooksul suureneb tihendus ja haavub, selle jooned omandavad ebakorrapärase kuju. Osakonna ümber moodustub iseloomulik pärlvöö. Enamikul juhtudel asub sõlme-haavandiline basaloom silmalau, nasolabiaalse voldiku piirkonnas või silma sise nurgas.

Basaalrakulise kartsinoomi prodopaatiline vorm esineb peamiselt nendes kohtades, kus nahk on pidevalt vigastatud. Tuumori nodulistest haavandilistest vormidest eristab see ümbritsevate kudede kiiret kasvu ja selgelt hävimist. Harilik (papillaarne, eksofiitne) basaaloom koos selle väljanägemisega sarnaneb lillkapsast. See on tihe poolkera sõlmed, mis kasvavad naha pinnal. Basaalrakulise kartsinoomi kardiaalse vormi tunnuseks on hävimise ja idanemise puudumine ümbritsevas tervislikus koes.

Tüüpiline basiilia on ühekordne sõlm, mis ulatub väljapoole naha, mille pinnal nähtavad vaskulaarsed tähed. Nisu kasvab kudedesse sügavana, nagu nodulaarne haavandiline basaloom, kuid väljapoole. Basaalrakulise kartsinoomi pigmendil on iseloomulik välimus - kimp, mille ümbritseb "pärlivarre". Kuid kasvaja keskosa või servade tumedat pigmentatsiooni teeb see melanoomi välja. Sklerodermilisest basaaloomist eristub asjaolu, et suureneva suurendusega iseloomulik kerge sõlme muutub lamedaks ja tihedaks tahvliks, mille servadel on selge kontuur. Plaastri pind on karm ja aja jooksul võib see haavanduda.

Basaalrakulise kartsinoomi armist-atroofiline vorm algab ka sõlmede moodustumisega. Kui kasvaja kasvab selle keskosas, hävib see haavandumise tekkega. Järk-järgult suureneb haavand ja see läheneb kasvaja servale, samas kui haavandi keskel tekib armistumine. Tuumor omandab spetsiifilise välimuse, kus keskel on arm ja selle haavandiline marginaal, kus kasvaja kasv jätkub.

Lameda pindmine basaaloom (pedzymonaya epitelioom) on kuni 4 cm suurune mitmekordne neoplasma, mis ei idane naha alla ega tõuse pinnast kõrgemale. Formatsioonid on erineva värvusega kahvaturoosa kuni punase ja tõusnud "pärli" servadega. Selline basaaloom areneb mitu aastakümmet ja on healoomuline.

Shpigleri kasvaja ("turban" kasvaja, silindrid) on mitmekordne tuumor, mis koosneb telangiektaasiaga kaetud roosa-violetsetest sõlmedest suurusega 1-10 cm.

Basaalrakulise kartsinoomi tüsistused

Kuigi basaalrakuline kartsinoom on nahavähi tüüp, on see suhteliselt healoomuline, kuna see ei metastaaks. Basaalrakulise kartsinoomi peamised tüsistused on seotud asjaoluga, et see võib levida ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades nende hävitamist. Tõsised komplikatsioonid kuni surmani ilmnevad, kui protsess mõjutab luud, kõrvad, silmad, aju kestad jne.

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine

Diagnoos viiakse läbi kasvaja pinnalt võetud kaabitsa või mustuse jäljenduse tsütoloogilisest ja histoloogilisest uurimisest. Uuringu käigus leiti mikroskoobi all, et rakkude kiud või pesitsusrühmad on ümmargused, spindliliselt või ovaalsed. Lahtri serva ümbritseb tsütoplasma õhuke äär.

Ent basaalrakulise kartsinoomi histoloogiline pilt on sama mitmekülgne kui kliinilised vormid. Seetõttu on oluline kliiniline ja tsütoloogiline diferentsiaaldiagnostika teiste nahahaigustega. Lameda pindmine basaaloom eristatakse erütematooslupusest, samblikplasmast, seborröa keratoosist ja Boweni tõvest. Sklerodermiaalne basaaloom eristub sklerodermast ja psoriaasist, pigmendi vorm - melanoomist. Vajadusel viia läbi täiendavaid laboratoorseid uuringuid, mille eesmärk on välistada basaaloomiga sarnaseid haigusi.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt kasvaja suurusest, selle asukohast, kliinilisest vormist ja morfoloogilisest tüübist, idanevusastmest naaberkudedes. Oluline on tuumori esmane esinemine või taandareng. Arvesse võeti eelmise ravi tulemusi, patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi.

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam ja kõige tavalisem ravi meetod. Operatsioon viiakse läbi piiratud kasvajatega, mis asuvad kirurgiliste saitide suhteliselt ohutuks. Basaaloomide resistentsus kiiritusravile või selle kordumisele on ka kirurgilise eemaldamise näide. Sklerodermilistel basaaloomidel või kasvajate kordumisel tehakse eemaldamine kirurgilise mikroskoobi abil.

Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktuur vedela lämmastikuga on kiire ja valutu protsess, kuid see on efektiivne ainult pindmise tuumori asukoha korral ja see ei välista retsidiivi esinemist. Kergekujulise teraapia baasrakulise kartsinoomi puhul, mille väike protsessi suurusjärk on I-II, viiakse läbi mõjutatud piirkonna lähisfokuse kiirteraapiaga. Suurte kahjustuste korral on viimane ühendatud gamma-kaugseirega. Rasketel juhtudel (sagedased kordused, suur kasvaja suurus või sügav idanemine) võib röntgenoteraapiat kombineerida kirurgilise raviga.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga sobib hästi vanematele inimestele, kellel kirurgiline ravi võib põhjustada komplikatsioone. Seda kasutatakse ka basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimisel näol, kuna see annab hea kosmeetilise efekti. Basaalrakulise kartsinoomi kohalik kemoteraapia viiakse läbi tsütostaatiliste rakenduste (fluorouratsiil, metatreksaat jne) rakendamisel kahjustatud nahale.

Basaalrakulise kartsinoomi prognoos

Üldiselt on metastaaside puudumise tõttu soodus haiguse prognoos. Kuid edasijõudnute korral ja piisava ravi puudumisel võib basaalrakulise kartsinoomi prognoos olla väga tõsine.

Basaalrakulise kartsinoomi varane taastumine on taaskasutamise jaoks väga oluline. Basaloomide sagedase kordumise tendentsi tõttu peetakse juba üle 20 mm kasvaja tähelepanuta jäetud. Kui ravi viiakse läbi, kuni kasvaja on sellise suurusega saavutanud ja nahaalune koe ei ole idanema hakanud, siis täheldatakse 95-98% püsivat ravimist. Kui basaalrakuline kartsinoom levib alumisteks kudedesse, jäävad pärast ravi lõppu olulised kosmeetilised defektid.

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)

  • Mis on basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)?
  • Mis põhjustab basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakuline kartsinoom)
  • Basaalraku kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi) patogenees (mis juhtub)
  • Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (basaalrakuline kartsinoom)
  • Basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi) diagnoosimine
  • Basaalrakulise kartsinoomi ravi (basaalrakuline kartsinoom)
  • Basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi) ennetamine
  • Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)

Mis on basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)?

Naha basaalrakuline kartsinoom tekib pärast 40 aastat, sagedamini meestel. Negroid- ja mongoliidlaste isikud ei mõjuta peaaegu üldse.

Vähirakud pärinevad basaalist, st naha sügavam kiht.

Mis põhjustab basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakuline kartsinoom)

Basaalrakulise kartsinoomi riskifaktorid on arvukad. Suurimat rolli mängib päikesekiirgusdoos (eriti UV-B).

Teisteks riskiteguriteks on meessugu, vanadus, keldi päritolu, kerge nahk, päikesepõletuse kalduvus, avatud päikese käes töötamine. Häire suureneb, kui läheneda ekvaatorile. Enamikul juhtudel on kasvajad lokaliseeritud keha avatud aladel, eriti peas ja kaelas. Ameerika Ühendriikide elanikud mõjutavad sagedamini keha vasakpoolset osa ja Ühendkuningriigi elanikud - paremal poolel, mis on seotud sõidu ajal ebaühtlase insolatsiooniga. Eeldatakse, et atmosfääri osoonikihi vähenemine toob kaasa haigestumise edasise suurenemise.

Arseeni suurenenud kontsentratsioon joogivees, samuti arseeni ja selle ühendite töötlemine suurendab basaalrakkude nahavähi riski märkimisväärselt. Samal ajal on koos kasvajaga sageli märke kroonilise arseeni mürgistuse (eriti arseeni keratoos).

Vähem levinud haiguse põhjustajaks on polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud, mis sisalduvad kivisöetõrv, tahm ja põlevkivi.

Oluline riskifaktor vähendab immuunsust haiguse või immunosupressantide kasutamisel. Basaalrakulise kartsinoomi risk on otseselt proportsionaalne immunosupressiivse ravi kestusega.

Basaalrakulise kartsinoomi risk suureneb teatud pärilike haiguste (albinism, xeroderma pigmentosa, Gorlin-Goltzi sündroom) korral.

Lõpuks hõlmavad riskifaktorid ioniseerivat kiirgust, termilisi põletusi, armisid ja kroonilisi haavandeid.

Basaalraku kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi) patogenees (mis juhtub)

Basaalrakuline kartsinoom võib areneda de novo või harvemini keemiliste, termiliste ja teiste ainetega kahjustatud nahapiirkondades. Kasvaja esinemine on seotud pikaajalise insolatsiooniga (eriti tänavatega, millel on õiglane nahk), kokkupuude keemiliste kantserogeenidega ja ioniseeriv kiirgus. Sellisel juhul oli pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumise latentne periood 20-30 aastat.

Pärandlike ja immunoloogiliste tegurite puhul on teatud roll kasvaja arengus määratud. Basaalrakuline kartsinoom on immunosupressiooni korral agressiivsem. Basaalrakulise kartsinoomi patsientidel täheldatakse T-lümfotsüütide funktsionaalse aktiivsuse vähenemist ja tapja tsütotoksilisust. Agressiivse kasvu basaalrakulise kartsinoomi puhul on täheldatud T-lümfotsüütide arvu vähenemist perifeerses veres. Kuid nii süsteemse kui ka kohaliku immuunvastuse täpne tähendus kasvaja kasvu ja arengu ennetamisel ei ole täielikult uuritud. On palju olulisi probleeme, mis tuleb lahendada ja mis on lähiaastatel suurenenud huvi ja hoolikas uurimine.

Arvatakse, et rakkude neoplastiline transformatsioon esineb genoomis esinevate kõrvalekallete seerias, mis viib rakkude kasvu ja diferentseerumise kontrolli progresseerumiseni. Tsütogeneetilised muutused ekspresseeruvad kromosoomipiirkondade translokatsioonis, amplifikatsioonis, kahekordistumises, mis võib põhjustada onkogeenide aktiveerimist või kromosoomipiirkondade deletsiooni, mis võib põhjustada tuumori supressori geenide inaktiveerimist. On proto-onkogeenide neli klassi: kasvufaktorid, kasvufaktori retseptorid, kasvufaktori retseptori signaali muundurid ja transkriptsioonifaktorid.

On teada, et kõige sagedasem kromosomaalse aberratsiooni tüüp enamikes soliidtuumorites on 1-2-kromosoomipiirkondade deletsioon, kuid basaalrakulise kartsinoomi puhul on kõige sagedamini täheldatud translokatsiooni, mis mõjutab erinevaid kromosoomipiirkondi, kuid deletsioon on haruldane. Kuid hoolimata basaalrakulise kartsinoomi translokatsioonide kõrgest sagedusest on onkogeenide aktiveerumine selles kasvajas tõestatud ainult isoleeritud uuringutes. Kõrge aktiivsus / os-onkogeen tuvastati basaalrakulise kartsinoomi infiltratsioo- nilisel kujul ja vähesel määral hästi piiritletud tuumorites. Kuid see aktiveerimine ei ole otseselt seotud / os-geeni geneetiliste muutustega ja on sekundaarne, mis on seotud transkriptsiooni / os-onkogeeni eest vastutavate geenide mutatsiooniga. Samamoodi on bcl-2 geen, mis vastutab programmeeritud rakusurma eest, aktiivsem basaalalal, kuid selle struktuur ei muutu.

Mõned teadlased on H-ras ja K-ras onkogeenide basaalrakulise kartsinoomi punktide mutatsioonide vähesel arvul avastanud. Kuid ras mutatsioonidega kasvajad ei erine ükskõik millistest kliinilistest või histoloogilistest tunnustest sellistest, mille ras mutatsioonid ei leitud. N-ras-basaalrakulise kartsinoomi suhtes ei täheldatud mingeid punktmutatsioone ega amplifikatsioone. Need andmed näitavad, et ras-aktiveerimine mängib teisese rolli basaaloomide patogeneesis ja ei ole basaaloidrakkude tuumori proliferatsiooni põhjustaja. Muude onkogeenide mutatsioonid ja nende roll basaalrakulise kartsinoomi arenemisel ja progresseerumisel ei ole praegu hästi teada. Saadud tsütogeneetilised andmed ei viita mingisuguse konkreetse onkogeeni või supressiooni geeni muutusele, millel on oluline patogeneetiline tähtsus basaalrakulise kartsinoomi arengus.

Ilmselt ei ole ükski geneetilistest häiretest haiguse patogeneesi võtmetähtsusega, basaalrakulise kartsinoom esineb pigem üldise geeni ebastabiilsuse tõttu. Kuid 1990. aastate keskel teatati, et inimese genoomi 9. kromosoomis on geen, mille mutatsioonid põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut. Tõenäoline mutatsioonide põhjus on ultraviolettkiirgus. UVB põhjustab mitut liiki geenikahjustusi, kaasa arvatud fotodimeeride moodustumine, DNA ahela purunemine. P53 geenipunkti mutatsioonid ultraviolettkiirguse mõjul avastavad 40... 56% juhtudest basaaloomiga; Lisaks on proto-onkogeenide xas-mutatsioonid põhjustatud ka ultraviolettkiirgust.

On näidatud, et kasvufaktorid ja tsütokiinid mängivad olulist rolli basaalrakulise kartsinoomi rakkude diferentseerumisel ja levikutel. Seega on basaalrakulise kartsinoomi korral märkimisväärne tsütokiinide, eriti interleukiinide 4, 5, 10 aktiivne tootmine. Tsütokiinide sarnane profiil vastab Th-le, mis aktiveerib humoraalset ja pärssib rakulist immuunsust.

Hormoonide ja prostaglandiinide roll basaalrakulises kartsinoomis ei ole nii suur.

Angiogenees on väga oluline tahke struktuuri kasvajate arenguks, mis on vajalik kasvaja kasvava hapniku ja toitainete nõudluse järele. Telangeektaasia võib ulatuda suurte suurustega basaalrakulise kartsinoomi korral ja tuumori keskosa (haavandumine) nekroos võib olla tingitud verevarustuse puudumisest. J.E. Wolf ja W.R. Hubler, kes analüüsis angiogeneesi tegurite tootmist 20 basaalrakulise kartsinoomi juhtudel, täheldas aktiivset vaskulaarset kasvu ja tegi ettepaneku, et fibroblasti kasvufaktor mängib olulist rolli angiogeneesi mehhanismis.

On teada, et basaalrakuline kartsinoom kasvab aeglaselt. Tümidiini märgistuse autoradiograafiliste uuringute põhjal on näidatud, et mitootiline aktiivsus sõlmebasalüümides esineb peamiselt kasvajakomplekside perifeersetes tsoonides. Agressiivsemates histoloogilistes alatüüpides, nagu näiteks infiltreeriv või morf-like basaalrakuline kartsinoom, on mitootilised arvud sagedasemad ja neid leidub kogu kompleksi piirkonnas. Täpseim leviku näitaja, identifitseerides rakud, mis jagunemise ettevalmistamisel on, st rakutsükli S-faasis on PCNA valk. Selgus, et S-faas basaalrakkudes on epidermise normaalsete keratinotsüütidega (16 h) pikem (18-20 h) kui S-faas. Tümidiini märgistatud uuringute andmed kinnitasid PCNA olemasolu immunohistokeemilist määramist tuumorirakkude tuumides. Hästi piiritletud sõlmedes koosseisudes on PCNA-positiivsete rakkude arv ligikaudu 10-20% kasvajarakkudest, samal ajal kui agressiivsemate kasvajate korral suureneb nende arv 30-40% -ni. On tõendeid, et kordumise määra võib korreleerida kõrge PCNA indeksiga. Mitteermoidsete kasvajate puhul on näidatud, et see indikaator on seotud kasvaja progressiooniga alates düsplaasist vähini ja prognooside halvenemisega. Tõenäoliselt võib selline korrelatsioon esineda basaalrakkude kartsinoomides, kuid selle olemasolu pole veel tõestatud.

Kasvaja progresseerumine tuleneb raku proliferatsiooni ja rakusurma vahelist tasakaalu. Basaalrakulise kartsinoomi suur proliferatiivne aktiivsus ei korreleeri enamiku tuumorite aeglast kliinilist kasvu. Näiteks leiti, et basaalrakulise kartsinoomi rakkude kahekordistusaeg on keskmiselt 9 päeva, samas kui kasvajad üldiselt suurenevad ligikaudu 1-6 mm aastas. Seetõttu peaks basaalrakulise kartsinoomi puhul olema iseloomulik ka intensiivne rakusurm. See on kõige ilmsem suurte nodulaarsete basaalrakuliste kartsinoomide korral, mille tuumori keskel on tsüstiline degeneratsioon. Agressiivsete histoloogiliste alatüüpide basaalrakuline kartsinoom ei näita selliseid ilmseid degeneratiivsete muutuste tunnuseid. Aeglaselt kasvavatel basaalrakulise kartsinoomi alamtüüpidel võib kasvumäära osaliselt määrata apoptoos, programmeeritud rakusurma vorm, samal ajal kui agressiivsetes tüüpides saab apoptoosi vähendada.

Rakkude apoptoosi ultrastruktuurilised tunnused on järgmised:
1) tuumamaterjali kromatiini kondensatsioon;
2) killustatud tuum koos tuumembraani invaginatsiooniga;
3) perifeerse villi kadumise tõttu rakkude siledad pinnad;
4) tsütoplasma hävitamine.

Sellised killustatud kasvajarakud läbivad fagotsütoosi külgnevate keratinotsüütide või rändavate makrofaagide kaudu. On kindlaks tehtud, et apoptoosi protsessi reguleerivad teatud onkogeenide valgusaadused. Eelkõige onkogeeni proteiin bcl-2 on apoptoosi blokeerija. Ühes uuringus näidati, et basaalrakulise kartsinoomi rakud ekspresseerivad bcl-2 intensiivselt. Kuid selliseid uuringuid tuleks läbi viia suure hulga erinevate basaalrakulise kartsinoomi histoloogiliste alatüüpide materjaliga, kuna mitootilise aktiivsuse ulatus ja apoptoosi ulatus erinevates alatüüpides võib olla üsna ulatuslik. Lisaks sellele märgiti, et apoptootiliste rakkude olemasolu võib üksikute kasvajate puhul oluliselt erineda.

Tuumorirakkude amüloiddegeneratsioon aitab kaasa ka basaaloomia aeglasele kliinilisele kasvule. Mõnes kasvajas on enamus parenhüümi asendatud amüloidiga, mis moodustub tuumori keratinotsüütidest.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (basaalrakuline kartsinoom)

Basaalrakuline kartsinoom on sageli asümptomaatiline, kuid haavandid ja verejooks on võimalikud. Patsiendid kurdavad haavandi või kasvaja esinemist, mis aeglaselt suureneb mitme kuu või aasta jooksul, on valutu, mõnikord koos sügelusega.

Kasvaja areneb epidermise baaskihi keratinotsüütidest.

Erinevad järgmised basalioomi kliinilised vormid: nodulaarne, pindmine haavandiline, rümbadetail. Basaalrakulise kartsinoomi kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast ja kujust.

Tüüpvorm on kõige levinum basaalrakulise kartsinoomi vorm. Tundub, et see on poolkuulise kujuga sõlm, millel on sile pind, roosa-pärl värv, tihe konsistents. Sõlme keskel on süvend. Nõlv kasvab aeglaselt, ulatudes 5-10 mm läbimõõduga. Tema pinnal võib tihti näha telangiektasiat. Sõlme basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu pärl. Kõik teised kliinilised vormid arenevad basaalrakulise kartsinoomi sõlmpunktidest.

Pinna kuju näeb välja nagu plaat, millel on iseloomulikud kristallilised, tõusvad, tihedad, vahajased läikivad servad. Fookuse läbimõõt varieerub vahemikus 1 kuni 30 mm, fookuse kontuurid on ebaregulaarsed või ümarad, värv on punakaspruun. Plaaki pinnal on nähtavad telangiektaasia, erosioon, pruunid kortsud. Pinnavormi iseloomustab aeglane kasv ja healoomuline liikumine.

Basaalrakulise kartsinoomi rütmiline vorm näeb välja nagu tasane, tihe rand, hallikasroosa värv, mis asub ümbritseva naha taseme all. Põranda servad on selged, tõusvad, pärlmutterataga. Tavalise nahapiiriga piirneva piirkonna moodustamisel on üks või mitu erosiooni, mis on kaetud roosakaspruuni värvusega. Mõned erosioonid on armistunud, mõned - levivad pinnale tervena nahale. Sellise basaalrakulise kartsinoomi vormi arengus võib täheldada, et kliinilises pildis valitsevad armid ja erosioon võib olla väike või puudub. Samuti on võimalik jälgida ulatuslikku, lamedat, purustatud erosiooni, millel on väikseid arme ümber põranda perifeeriumi.

Haavandid võivad esineda basaalrakulise kartsinoomi sõlme või pinnavormide taustal Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on loomulikuks hävitava kasvu ümbritsevate pehmete kudede ja luude hävitamisega. Basaalrakulise kartsinoomi haavand on ümmargune või ebaregulaarne. Selle põhi on kaetud halli-musta koorikuga, rasvane, nodulaarne, punakaspruun värvusega. Haavandi servad on tõmmatud, rull-kujuline, roosa-pärlmutter, telangiectasias.

Samuti on primaarne mitu basaalrakulist kartsinoomi. Kirjeldatud on Gorlini sündroomi, mida iseloomustab naha erinevate basaaloomide kombinatsioon endokriinsete ja vaimsete häirete ja luukoe patoloogiaga.

Naha basaalrakulise kartsinoomi iseloomustab aeglane sissetungiv kasv. Tavaliselt lokaliseeritakse see põhifookuses; metastaaside sagedus on vaid 0,0028-0,1%. Invasiooni sügavus ja kordumise oht sõltuvad kasvaja suurusest, asukohast ja histoloogilistest tunnustest, haiguse kestusest, immuunsuse olukorrast ja patsiendi keha muudest tunnustest.

Kõige ohtlikum lokaliseerimine on näo keskosa (nina, nasolabiaalne voldid, nahk suu ja silmade ümbruses), pärakud ja peanahk.

Basaalrakulise kartsinoomi pigmendiline vorm ja basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm, samuti basaalrakulise kartsinoomi nodulaarne haavandiline vorm, kui seda esindab väike, mitte haavandiline sõlme, reageerivad ravile hästi.

Ülejäänud ja eriti sklerodermilaadne basaalrakulise kartsinoom kujutab endast tõsist ohtu.

Basaalrakkude või lamerakk-kartsinoomi anamnees suurendab märkimisväärselt uute pahaloomuliste kasvajate tekke ohtu.

Basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi) diagnoosimine

Visuaalse diagnostika meetodid. Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ilmingud on üsna iseloomulikud ja tüüpilised basaalrakulise kartsinoomi juhtumid ei kujuta endast suurt diagnostilist raskust. Tavaliselt on elemendi pinnal üksikud või mitu mikroerosioonide fookust, mis on kaetud kergesti eemaldatavate koortega.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid. Ligikaudsetes piirkondades leiduv hirmsa lima tsütoloogiline uurimine võimaldab peaaegu kõigil juhtudel diagnoosi kontrollida.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi (basaalrakuline kartsinoom)

Naha basaalrakulise kartsinoomi ravis kasutatakse elektrokoagulatsiooni ja kuretaapiat, ekstsisiooni, krüodestruktuuri, kiiritusravi ja teisi meetodeid, eelkõige Mosa meetodit: kasvaja eemaldamine külmutatud horisontaalsete sektsioonide intraoperatiivse mikroskoopiaga operatsiooni ulatuse kindlaksmääramiseks.

Valik sõltub kasvaja omadustest, vanusest, üldisest seisundist ja patsiendi soovidest.

Dermatoloogid kasutavad kõige sagedamini elektrokoagulatsiooni ja kuretaati. Meetod on õigustatud väikese primaarse kasvaja korral, millel on vähene pahaloomulisus ja mitteohtlik lokaliseerimine.

Vajadusel kasutati histoloogilise uuringu läbiviimiseks ekstsisiooni. See meetod on eelistatav kasvajate korral, kus on rohkem pahaloomulikkus ja ohtlik lokaliseerimine. See võimaldab teil saavutada parima kosmeetilise tulemuse.

Cryodestruction indikaatorid langevad kokku elektrokoagulatsiooni ja kuretaažiga; sügava sissetungiga, on vaja kasutada krüobetit.

Radioteraapiat kasutatakse harva, kuid see on väga efektiivne ja kui kirurgiline sekkumine on võimatu, on see hädavajalik. Kiiritusravi kasutatakse ka adjuvandina kasvajate puhul, kellel on suur pahaloomulisus. Kiirreaktsiooni määramine noortele patsientidele nõuab tasakaalustatud lähenemist kiirgusdermatiidi ja indutseeritud pahaloomuliste kasvajate riski tõttu.

Meetod Mosa võimaldab teil säilitada terved koed. See on näidustatud korduvate kasvajate, ohtliku lokaliseerimise, suurte suuruste või ähmastunud kasvaja piiride ning vajaduse korral väga ettevaatliku väljapressimise (näiteks, kui see paikneb silmalau).

Basaalrakulise kartsinoomi pindmise kujul on lokaalne ravi fluorouratsiiliga (koor). Praegu uuritakse fluorouratsiili süstimise mõjusid kahjustusse.

Mõnes primaarse kasvaja korral kasutatakse interferoonide kahjustuses edukalt süsti.

Primaarsete munasarjade tuumorite puhul kasutatakse fotodünaamilist teraapiat (fotosensibiliseerivat ainet sisestades ja järgneva kiirgusega nähtava valgusega), kuid meetodit ei ole hästi teada.

Laseroperatsioon on üsna laialdaselt kasutatav.

Basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakulise kartsinoomi) ennetamine

Inimestel, kellel on suurenenud oht naha basaalrakulise kartsinoomi tekkeks, eriti need, kellel on valge nahk ja blondid, soovitatakse vältida pikka aega avatud päikese käes. Kasutage päikeseprille, et kaitsta õrna silmalau nahka ultraviolettvalgust. Kaitsekatted, markiisid jne Oluline on ka aega veetma väljas.