loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Kopsu biopsia: näited, meetodid, tulemused

Kopsu biopsia on protseduur kopsukoe valimi võtmiseks, et uurida ja selgitada lõplikku diagnoosimist.

Bronhide ja kopsuhaiguste diagnoosimise esimene etapp on tavaliselt skriiningu röntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljuneda ainult fokaal- või difuusori patoloogia avastamiseks kopsudes, ligikaudu selle lokaliseerumise määramiseks. Patoloogia tuvastamisel suunatakse patsiendile edasiseks uurimiseks (CT, MRI, endobronhoskoopia, biopsia).

Paljud hajutatud ja fokaalsete kopsu patoloogiad omavad sarnast kliinilist ja radioloogilist pilti. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika on väga keeruline, ilma et histoloogilist uurimist oleks sageli võimatu.

Kopsu biopsia kuni viimase sajandi 60. aastateni tehti ainult avatud kirurgilise meetodiga. 1963. aastal teostas Anderson esmakordselt bronhoskoopilise biopsia raske bronhoskoobiga. 1974. aastal avaldas Levin paindliku bronhoskoopiga biopsia kogemuse.

Kopsu biopsia tüübid

Vastavalt kopsukudele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu 4 peamist biopsia liiki:

  • Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhokoskoopia protseduuri ajal.
  • Perkutaanne transstoraalse biopsia. Seda teostab pika ja paksu nõel, surudes läbi rinnavähi ultraheli või radioloogilise kontrolli all.
  • Avatud transstoraalse biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs tehakse läbi lõikevööndi interkuplaanis.
  • Endotorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs torakoskoopile läbi kopsu (pleurosõõne uurimiseks endoskoop).

Biopsia meetodi valik sõltub peamiselt patoloogilise piirkonna paiknemisest, vajalike seadmete olemasolust, patsiendi seisundist, samaaegse patoloogia olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühele või teisele sekkumisviisile.

Millised haigused eristavad kopsu biopsiat

Kõige informatiivsem kopsu biopsia:

  1. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
  2. Sarkoidoos.
  3. Allergiline pneumoniit.
  4. Kopsuinfektsioonid.
  5. Tolmu kopsupõletik.
  6. Kopsu kahjustused süsteemsetes haigustes, vaskuliit.

Vaskava kopsu biopsia vastunäidustused

  • Raske patsiendi seisund.
  • Raske hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi erimeelsused.
  • Pahaloomuline arütmia.
  • Massiivne hemoptüüs.
  • Hemorraagiline diatsiis, raske ravida.
  1. Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhande trombotsüütide puhul μl.
  2. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu risk).
  3. Kopsude kunstlik ventilatsioon.
  4. Arütmia.
  5. Kopsu hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsia läbiviimist kasutatakse tavaliselt kõiki kuvamisdiagnostika meetodeid (radiograafiat, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise kõige täpsemini kindlaksmääramiseks, eriti kopsude fookuskaotustega.

See sõltub biopsia meetodi valikust.

Mõnikord ei ole patoloogiline fookus nähtav röntgenkiirgusel ja arvutipildil (näiteks endobronhiaalse kasvaja esialgsel etapil). Seejärel viiakse biopsia kohe diagnostilisest bronhokoskoopiast läbi kahtlaste saitidel.

Sõltumata valitud meetodist peate:

  • Vere hõrenemist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri.
  • Toitest keeldumine 8 tundi enne protseduuri.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi patoloogilise fookuse sügava asukoha ja selle seose peamise, hõreda, segmendilise ja subsegmentidega bronhide esinemisega.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, kohaliku anesteesia all. Võimalik premedikatsioon koos rahustavaga ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harvemini suu kaudu). Limaskesta niisutatakse eelnevalt lidokaiini lahusega. Patsiendi asukoht on tavaliselt pehme.

Arst uurib pidevalt kõiki bronhide puu osakondi. Biopsiaproovide võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud läbi bronhoskoobi instrumentaalkanali. Tangid "hammustavad" kudede tüki patoloogilisest fookusest (koos sõlmedega) või erinevatest kohtadest (hajutatute haigustega).

Bronhoskoopia abil tekitatakse mõnikord transdermaalse lümfisõlme transbronhiaalpunktuur.

Kogu menetlus kestab 30-50 minutit.

Menetlus ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Pärast bronhoskoopilist biopsiat on võimalik kerged hemoptüübid, see läbib kiiresti.

Tüsistused on väga harva võimalikud:

  1. Kopsuverejooks
  2. Vistseraalse pleura kahjustus pneumotoraaksi arenguga.

Perkutaanne kopsu biopsia

Muud nimetused: transthoracic, nõel biopsia.

perkutaanne biopsia

Selline biopsia määratakse siis, kui fookus asub kopsu perifeerses suhtes, eemal suurtest anumatest ja närvikimbudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

Selline protseduur viiakse läbi ka ambulatoorsetel alustel ja peamiselt kohaliku anesteesia kaudu. Üldine anesteesia on võimalik nii lastel kui ka põnevatel inimestel.

Peroraalõela süstimise koht valitakse pärast radioloogilist mitmeteljelist või CT-kontrolli vastavalt biopsia võtmise koha lühima kauguse põhimõttele.

Naha, nahaaluse kudede anesteesia viiakse läbi kohaliku anesteetikumiga, seejärel koguti rindkere seina ja vistseraalse pleura kõiki kihte spetsiaalse biopsia nõelaga. Nõel võib olla:

  • Fine (nagu tavapärases süstlas) - aspiratsioonibiopsiast ja tsütoloogiast.
  • Tolstoi (täissuuruses koeproovi kogumiseks vajaliku vaakumseadmega) - trefineerimisbiopsia jaoks.

Nõel on arenenud ultraheli, fluoroskoopia või CT. Samal ajal on patsiendi põhiülesanne 20-30 minutit mitte liikuda, mitte köha. Mitu korda peate hoidma oma hingeõhku. Asendamine - istumine või lamamine (CT juhtimisega).

Kui nõel on jõudnud soovitud piirkonnani, aktiveeritakse vaakummehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proove tuleb võtta mitmest erinevast asukohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse punktsioonikohale riba.

Umbes tunni jooksul jälgitakse patsienti. Pärast seda tehakse tüsistuste välistamiseks vajaduse korral radioloogiline kontroll.

Võimalikud tüsistused:

  1. Pneumotoraaks (õhupuudus pleuraõõnesse).
  2. Verejooks
  3. Atelektaas (hingamisfunktsiooni kahjustusega osa kopsu kadu).
  4. Infektsiooni järgnevad komplikatsioonid on rindkerepõletik, rinnavähi flegmon.
  5. Siirdamise metastaasid moodustatakse punktsioonkanalis.
  6. Subkutaanne emfüseem.
  7. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnika väljatöötamisel muutuvad perkutaanse biopsia näidustused järjest kitsemaks, kuna see on rohkem traumaatiline meetod kui teistel.

Avatud kopsu biopsia (väike torakotoomia)

Mõnel juhul on ette nähtud avatud kopsu biopsia, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole teostatavad (patoloogiline piirkond on raskesti ligipääsetavas kohas, komplikatsioonide oht on kõrge ja uurimiseks on vaja piisavalt suurt kude, kui teist tüüpi biopsiaid ei toimu). Avatud biopsia peamine näitaja on difusioonne interstitsiaalne kopsuhaigus, millel on ebaselge iseloomuga hingamispuudulikkus (seal on umbes 100 sellist haigust).

avatud kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia korral haigla keskkonnas. Läbimõõt on tehtud kõige sobivamas vahemaatikassa ruumis.

Klassikaline väike torakotoomia on 8 cm pikkune sisselõige 3-4-sisesel alasiseses aksillaarjoones. Anesteesia aparaadi abil puhas kops, osa sellest kaob haavale. Selles kiilu kiirgavas osas asetatakse aparaat, mis loputab kopse ja pleura koos klambritega.

Sellisel viisil sulgub pleuraõõsi kohe. Paigutatud osa lõigatakse ja saadetakse uuringusse. Seda nimetatakse kopsude marginaalseks resektsiooniks.

Pärast eemaldamist pleura õõnes drenaaž on jäetud. Seelikud kantakse nahale. Mõni päev pärast haiglasse saabumist.

Biopsia torakoskoopia

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleura või levinud kopsuhaiguse korral (miliiirne tuberkuloos, kartsinomatoos, mitmed metastaasid).

biopsia torakoskoopia

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesiaga koos eraldi bronhide intubatsiooniga. Katse kops on ventilatsioonist välja lülitatud.

Rindkere seinal tehakse mitmeid takistusi: torakoskoopiks ja instrumentide jaoks. Pildi suurus torakoskoopi okulaari kuvatakse suurendatud vaates monitoril.

Pärast pleuraõõne põhjalikku läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pindmiste fookustega tehakse väikseim biopsia. Spetsiaalsed pintsetid võtavad koete proove erinevatest piirkondadest. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügavate fookuste või levitatava protsessi korral viiakse endo-klammerdaja abil läbi kopsudes marginaalne resektsioon.

Menetluse kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesia väljumist võib patsiendil koju minna.

Biopsia reeglid

Uuritavad koetükid võetakse patoloogilise piirkonna keskelt ja selle perifeeriast. Valitud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid asetatakse spetsiaalsesse mahutisse koos säilitusainega (formaliiniga), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilaboratooriumisse. Kui kasutati peensoole aspiratsioonibiopsiat (TAB), saadi saadud punkakt vahetult klaasist slaidil.

Kui on ette nähtud bakterioloogiline uuring, paigutatakse mitu näidist erilisele toitainekeskkonnale või lihtsalt steriilsesse anumasse.

Kuidas toimub histoloogiline uuring?

Valitud proovide uurimist teevad arstid-patoloogid. Proov paigutatakse spetsiaalsesse lahusesse, seejärel tihendamiseks parafiini. Mikro-viilud valmistatakse tihedast tükist spetsiaalse nuga (mikrotoomiga) mikroskoobi uurimiseks. Valmisproovid värvitakse ja asetatakse klaasist slaidile.

Proovi ettevalmistamise kogu protsess võtab aega (ligikaudu nädal), nii et laboratooriumi vastused ootavad nii kaua (keskmiselt kaks nädalat, arvestades arstide töökoormust).

Mida saab tuvastada kopsu biopsiaga

Kopsu biopsiaga saab tuvastada järgmisi haigusi:

  • Kopsuvähk Kopsuvähk võib tekkida epiteeli (epidermoidne kartsinoom) ja näärmevähi rakkudes (adenokartsinoom, näärmekujuline lamerakk-kartsinoom). See võib olla diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja eristamata. Vähi morfoloogiline pilt on normaalsete kudede struktuurist erinevates rakkudes, erineva kuju ja suurusega, kahjustatud rakukonstruktsiooniga ja suure hulga vaheseintega. Mida väiksemad rakud on sarnased naabruses asuvatele tervislikele koele, seda vähem erineb kasvaja tüüp ja seda rohkem on pahaloomuline.
  • Sarkoidoos. Kui sarkoidoos mõjutab kopsu väikesi lümfisõlmede, moodustatakse neis nende granuloomid.
  • Krooniline bronhiit. Ettevalmistustes avastatakse rakulist põletikulist infiltratsiooni, atüüpiliste rakkude atroofiat või hüperplaasiat, granuleerimiskoe arengut, bronhiilide seinte hävitamist, elastiini kadumist.
  • Fibroosne alveoliit. II tüübi pneumotsüütide hüperplaasia, kärgstruktuuri tüüpi õhukanade kopsude areng.
  • Kopsu tuberkuloos. Ettevalmistustes tuvastatakse kaseessogeense nekroosiga kampudega granulomeerid. Diagnostika selgitamiseks on võimalik teha bakterioloogilisi uuringuid.
  • Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust reageerides kopsu tolmu allergeenile.
  • Histiotsütoos H. Tundmatu loodusega haigus. Biopsiaproovides tuvastati infektsioon eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhans'i rakkudega.
  • Pneumofibroos. See on kollektiivne kontseptsioon, mis on erinevate protsesside lahendamise tulemus. Morfoloogilist pilti iseloomustab kopsu sidekoe proliferatsioon.

Kopsu biopsia

Kopsu biopsia

Kopsu biopsia

Hingamisteede infektsioossete ja onkoloogiliste haiguste diagnoosimine võib olla keeruline objektiivsete kliiniliste andmete puudumise tõttu. Arst ei saa kindlaks teha haiguse tüüpi ainult vastavalt patsiendi kaebustele. Sellisel juhul tehakse välja kopsu biopsia, mis võimaldab teil uurida elundi rakke ja teha lõplik diagnoos. Need histoloogilised uuringud täiustavad täiuslikult skaneerimise ja laborikatsete tulemusi. Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel soovitatakse võimalikult palju õppida sellise protseduuri puhul nagu kopsu biopsia: ülevaated, kulud ja võimalikud riskid.

Menetlusinfo

Kopsu biopsia viitab täppisinstrumendi diagnostilisele meetodile. See uuring hõlmab järgmiste histoloogiliste uuringute tegemiseks kopsukoe saiti. Erinevalt radiograafiast ja teistest skaneerimismeetoditest annab biopsia arstile võimaluse uurida elundi rakkude struktuuri ja tuvastada patoloogia tüübi. Kõige sagedamini on kopsuvähi diagnoosimiseks ette nähtud koeproovide võtmine.

Kopsude biopsia on invasiivne diagnostiline protseduur. Arst peab eemaldama osa elundi koest punktsiooni või kirurgilise operatsiooni ajal. Kudede kogumise reeglite järgimine kõrvaldab peaaegu kõik võimalikud riskid, kuid isegi arsti vähese eksimusega võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Pöörleva valu leevendamiseks kohalike anesteetikumide abil.

Patsiendid lähevad tihti üldarstile või pulmonoloogile hingamisprobleemide, valu rinnus ja muude hingamisteede kõrvalekallete sümptomite suhtes. Sageli tuvastab spetsialist kopsukoes kahtlased tsüstilised või neoplastilised kahjustused. Sellisel juhul võimaldab kopsu biopsia uurida haiguse diagnoosimiseks keha patoloogilise fookuse rakke.

Protseduur viiakse läbi haiglas haiglas. Saadud rakumaterjal pärast punktsioonimist saadetakse laborile ulatusliku uuringu jaoks. Reeglina saab arst diagnostilised tulemused 7-10 päeva jooksul.

Anatoomia ja kopsufunktsioon

Kopsud on seotud rinnus asuva hingamisteede parenhüümide organitega. See on hingamisteede viimane osa, mis on ühendatud bronhide, hingetoru, kõri, suuõõne ja ninaga. Kõhupiirkonna kopsud asuvad keskele, sealhulgas südamele, aordile, bronhidele, söögitorule, harkloomale ja lümfisüsteemidele. Patoloogilise protsessi ennustamiseks on oluline tundma elundite asukohta.

Enamik kopsukude moodustavad alveoolid ja veresooned. Inhalatsiooni ajal siseneb õhk kopsude alveolaarsesse ruumi, kus toimub gaasivahetus. Veenisisest süsinikdioksiidi eemaldatakse koos hingeldava õhuga ja hapnik siseneb alveoolaravimidesse. Kopsud hapnikuga vere siseneb südame vasakpoolsesse külge, mille järel see transporditakse kogu organi rakkudesse. Seega on kopsude peamine ülesanne tagada gaasivahetus kehas.

Kopsude töö sõltub paljudest teguritest. Niisiis, gaasivahetuse säilitamiseks on vaja säilitada madal rõhk. Kopsud asuvad pleuraõõnes, kus hoitakse negatiivset survet. Selle õõnsuse terviklikkuse rikkumine võib põhjustada hingamisteede peatamist. Samuti on kopsukude verevarustusest väga suur sõltuvus, mistõttu südame ja vaskulaarhaigused mõjutavad hingamisteid.

Kopsu pahaloomulised kasvajad on kõige sagedasemad onkoloogilised haigused. Selliste patoloogiate spetsiifiline oht on seotud asümptomaatilise protsessiga varases staadiumis ja kiire leviku korral. Kopsu biopsia võimaldab kiiresti määrata kasvajaprotsessi tüübi ja vajadusel määrata efektiivse ravi. Seda protseduuri saab määrata ka muude kopsuhaiguste korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Kopsukude proovide võtmine on ette nähtud hingamisteede haiguste sümptomite tervikliku diagnoosimise osana. Tavaliselt eelneb sellele protseduurile muud instrumentaalsed uuringud, mille tulemused näitavad kahtlase massi olemasolu kopsudes. Sellisel juhul on biopsia ainus haiguse tüübi määramiseks minimaalselt invasiivne meetod.

  • Kontrollige kahtlaste kopsukude moodustumist.
  • Kasvajaproovi pahaloomulise olemuse kõrvaldamine.
  • Pahaloomuliste kasvajate tüübi kindlaksmääramine ravi eesmärgil.
  • Granuleeritud haiguse diagnoosimine. Ravi manustamiseks on vaja sarkoidoosi kopsu biopsiat.
  • Otsige pahaloomulise kasvaja metastaasi. Selleks on kopsu lümfisõlme biopsia.
  • Nakkushaiguste diagnoosimine.

Enne protseduuri määramist peab arst veenduma, et patsiendil puuduvad patoloogiad, mis suurendavad torkamise ajal tüsistuste ohtu. Peamised vastunäidustused on järgmised:

  • Vere hüübimishäire kahjustus. Selline haigus võib põhjustada ohtlikku verejooksu.
  • Tsüstide esinemine kopsukoes. Näiteks, kui ehhinokokiline tsüst on kahjustatud, võivad parasiidid levida kõikides elundites.
  • Kirjutatud kopsude düsfunktsioon.
  • Rasked kompenseerimata südame-veresoonkonna aktiivsuse häired.
  • Raske aneemia.
  • Emfüseem

Esialgne uurimine aitab kõrvaldada nende seisundite olemasolu.

Menetluse ettevalmistamine

Preparaadi reeglid sõltuvad biopsia tehnikast. Tavaliselt keskendub arst esialgse diagnoosi tulemustele enne ametisse nimetamise menetlust. Patsiendile palutakse ka südame, hingamisteede ja verd diagnoosida haigusi, et välistada tüsistusi.

Valmistamise põhitingimused:

  • Mõni päev enne protseduuri tuleb vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vere vedeldavate ainete kasutamist.
  • Oluline on välistada allergiliste reaktsioonide esinemine biopsia käigus kasutatavatel ravimitel.
  • Te peaksite keelduma sööma 8-12 tundi enne protseduuri.
  • Vältida tuleks harjutust uuringu päeval.

Kopsu biopsia on üsna valulik uurimine, nii et ligikaudu tund enne punktsiooni antakse patsiendile rahusti.

Kopsu biopsia: kuidas koed võtta?

On mitmeid põhilisi uuringutehnikaid, mis erinevad traumaast. Meetodi valik sõltub patsiendi seisundist ja patoloogilise fookuse asukohast.

  • Punkti biopsia - koeproovide võtmine pikkade nõeltega. Tavaliselt määratakse punktsioon, kui ebanormaalne koe asub rindkere esiosa lähedal. Protseduuri eeliseks on see, et patsient ei vaja kohalikku anesteeziat. See punktsioon viiakse läbi radiograafia või kompuutertomograafia kontrolli all.
  • Avatud biopsia - kopsukude eemaldamine operatsiooni ajal. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit kopsuoperatsiooni ajal. Kirurg saab avastada varem diagnoositud kasvajat ja koguda kude hiljem uurimiseks.
  • Bronhoskoopiline biopsia - elundi rakkude proovide hankimine endoskoopilise uurimise käigus. Arst sisestab kopsuhaiguste diagnoosimiseks patsiendi suhu või nina painduva toru (bronhoskoobiga), mis on varustatud kaamera ja valgusallikaga. Pildistamise ajal võib avastada patoloogilisi koosseise, mis vajavad täiendavat diagnostikat. Bronhoskoopia võimaldab kiiret ja ohutut kopsukude biopsiat.

Vähi ja teiste ohtlike patoloogiate kopsu biopsia on äärmiselt vajalik protseduur. Punktsiooni võimalikud tüsistused hõlmavad verejooksu, kopsukoe infektsiooni ja elundikahjustust. Arst jälgib patsiendi seisundit pärast diagnoosi teatud aja vältel, et kõrvaldada negatiivsed mõjud.

Tulemused

Kogutud rakulised materjalid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks laborisse. Spetsialist lõigab kangast õhukesteks kihtideks järgnevaks värvimiseks ja mikroskoopiks.

  • Orga patoloogia puudumine.
  • Kopsuvähk on kopsukude pahaloomuline kasvaja.
  • Sarkoidoos on süsteemne patoloogia, mida iseloomustab kopsu, maksa, põrna ja teiste organite granuloomide kasv.
  • Healoomuline kopsukasvaja.
  • Teise organi sekundaarne pahaloomuline onkoloogia.
  • Tuberkuloos ja muud nakkushaigused.

Seega võib kopsu biopsia, mille hind võib olla madalam kui vähem informatiivsed uurimismeetodid, aidata diagnoosida ohtlikku haigust ajast või vastupidi, välistada patoloogiate olemasolu.

Kus testida?

Kopsude tervikliku diagnoosimise läbiviimiseks peate pöörduma pulmonoloogi poole. Arst küsib kaebustest, uurib haiguse ajalugu patoloogiate riskitegurite kindlakstegemiseks ja füüsilise läbivaatuse läbiviimiseks. Kui kahtlustatakse kopsuhaigusi, määratakse diagnostilise instrumendi meetodid, sealhulgas biopsia.

Soovitatav on kohtumine, et arst saaks uurimiseks arsti võimalikult kiiresti tutvuda. Varasem diagnoos parandab prognoosi järgneva raviga. Paljudel suurtel linnadel on era- ja riiklikud keskused, kus saab määrata kopsu biopsia: Moskva, Peterburi, Kaasani jt.

Kopsu biopsia Moskvas: kuidas seda teostatakse, riskid, lümfisõlmede punktsioon

Moskvas toimuva kopsu biopsiaga tegelevad mitmesuguste meditsiiniasutuste spetsialistid hinnaga vahemikus 1500-5500 Venemaa rubla. Protseduuri maksumus on odav ja saadud diagnostiline teave võimaldab meil õigeaegselt tuvastada vähki ja vältida isiku surma.

Moskva kopsu biopsia - kuidas seda tehakse

Kopsu biopsia hõlmab õhukese nõelaga histoloogiliseks uurimiseks kopsukude tüki.

Kopsu biopsia tüübid:

Üldine anesteesia all töötingimustes tehakse avatud meetod. Suletud manipulatsioonid viiakse läbi hingetoru kaudu.

Transbronhiaalne biopsia viiakse läbi bronhoskoopiga - videokaamera diagnostikanalüüsiga. Bronhide visuaalse kontrolliga saab tuvastada patoloogilisi piirkondi, mis vajavad histoloogilist analüüsi.

Torakoskoopiline biopsia võimaldab mitte ainult materjali võtmist, vaid ka vajadusel teha kirurgilisi manipulatsioone. Torakoskoobid on varustatud seadmetega, mis on mõeldud tööriistade tutvustamiseks, mida kirurg võib rindkere organite käsitsemisel vajalikuks pidada. Torakoskoopi kasutuselevõtmine rinna sisselõike kaudu.

Perkutaanne biopsia viiakse läbi, kui patoloogiline fookus on rindkere pinnale lähedal. Manööverdamise ajal sisestatakse ultrasonograafia all (ultraheli) ultrasonograafiasse õhuke nõel.

Kopsu biopsia näidustused:

  1. Haiguste diagnoosimine, mida ei saa muude vahenditega avastada (sarkoidoos, fibroos);
  2. Väidetavalt vähk.

Tüsistuste kõrvaldamiseks on soovitatav teha esialgses etapis täiendavaid kliinilisi ja diagnostilisi uuringuid (bronhoskoopia, fluoroskoopia, rindkere ultraheli, mediastinoskoopia, positron-emissioontomograafia). Eelarengu meetodite valik sõltub kavandatud diagnoosist, kättesaadavatest diagnostilistest infotest.

Metoodilised soovitused punktsioonibiopsiast Moskvas

Moskvas punktorbiopsia jaoks mõeldud metoodiliste soovituste ettevalmistamine nõuab mõningast ettevalmistust:

  1. Uuri välja, milliseid ravimeid patsient võtab;
  2. Allergilised ravimid, anesteetikumid;
  3. Vere tekkimise seisund;
  4. Raseduse erand.

8 tundi enne maksa biopsia, arstid soovitavad keelduda toidu ja jooma. Arst määrab arst individuaalselt luba võtta ravimeid enne manipuleerimist.

Ravivõtmise ajal tuleb patsiendi koju võtta, sest autosõit pärast rahustajate jootmist on keelatud.

Vahetult enne analüüsi võivad arstid nõuda läätsede eemaldamist, proteesiga hambaid, meikimist. Enne protseduuri on oluline põie tühjendamine.

Biopsia läbiviimiseks peate andma juurdepääsu. Ärge kandke pingulisi riideid, mida on raske manipuleerida.

Menetluse kestus on 40-60 minutit, kuid veel mõni tund peab inimene operatsiooniruumis viibima.

Järgmisel päeval on vaja hingamisteede ja pleura komplikatsioonide tuvastamiseks rindkere organeid.

Kuidas on Moskvas läbi viidud kopsu biopsia?

Pärast esialgset diagnoosimist ja analüüsi läbiviimise otsustatakse nõelaga punktsiooniga koht. Nahka ravitakse antiseptiliselt. Pärast anesteesia algust liigub nõel ultraheli kontrolli all läbi naha sisselõike kudede püüdmise piirkonda.

Manööverdamise ajal palutakse spetsialistidel hoida hingetõmmet, et vältida kopsude dislokatsiooni.

Pärast materjali võtmist ja nõela eemaldamist punktsioonikohas kantakse riba.

Avatud kopsu biopsia protseduur

Kõige keerulisem ja invasiivne manipuleerimine - avatud avatud kopsu biopsia Moskvas viib läbi ainult meditsiinilised asutused, kellel on resuscitator personali ja spetsialiseeritud elustamisvahendid.

Rahustav vahend aitab inimesel enne veenisisest manustamist tunni jooksul lõõgastuda. Kondensaatori biopsia ajal kateetri sisestamiseks tehakse sisselõige ribide vahel koe punktsiooniala projektsioonil. Stetoskoop sisestatakse läbi avatud juurdepääsu, millele lisatakse biopsia instrumendi.

Pärast materjali kogumist sisestab arst drenaažitoru. Kahjustuste pindala on õmmeldud. Drenaaž viiakse läbi tööpinna pesemisega antiseptiliselt bakteriaalse infektsiooni vältimiseks. Drenaažitoru kaudu voolab vedelik mitu päeva spetsiaalsesse konteinerisse. Päeval 7-14 eemaldatakse kanalisatsioon ja haav segati tihedalt.

Kopsupunktsiooni ohud

Kopsu biopsia loetakse ohutuks. Moskvas viib läbi kvalifitseeritud ja praktilisi kogemusi omavad spetsialistid. Teenuste hinnad on meditsiinihaiglates mõnevõrra kallimad, kuid neil on kõik vajalikud vahendid, mis pakuvad tüsistuste korral patsiendile hädaabi.

Tagajärjed sõltuvad mitte niivõrd punktsioonikvaliteedist kui sekundaarse patoloogia olemasolust. Pärast protseduuri on mõnedel patsientidel tekkinud hingamisraskused, mis on seotud interostaalse lihasvaluga.

Suletud manipulatsioonid on turvalisemad kui avatud vaated. Bronhoskoopi sisseviimine hingamisteedesse on keerukas ja nõuab kvaliteetset väljaõpet, pädevat anesteesiat.

Nõelte punktsioon suurendab õhu tungimise ohtu pleura õõnes (pneumotooraks), verejooksu.

Haava, kopsukoe nakatumise korral on vajalik kaks nädalat antibiootikumravi ja rindkere organite dünaamiline röntgen.

Bronhoskoopilise biopsiaga suureneb bronhospasmi tõenäosus. Selle tüsistusega patsient võib kiireloomulise abi osutamise korral surra.

Eespool kirjeldatud tagajärjed osutavad pädevale otsingule vastuse saamiseks, kus Moskvas saab teha kopsu biopsia, kuna kliinil peab tingimata olema võimalus inimese reanimimiseks ootamatute komplikatsioonide korral.

Konsulteerige oma arstiga, kui pärast biopsia läbiviimist ilmnevad järgmised komplikatsioonid:

  1. Hingamisraskused;
  2. Pearinglus;
  3. Tugev valu rinnus;
  4. Tugev sidumine või verejooks läbi sideme;
  5. Raske köha koos röga;
  6. Palavik

Ohtlik komplikatsioon on kopsukude põletik, mis tuleneb bakterite sisenemisest rinnusõõnde läbi haava defekti.

Mida teha pärast biopsia

Pärast biopsiat on taastusravi etapid erinevad. Tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest, anesteesia tüübist ja inimeste tervise omadustest. Üldise anesteesia korral on pärast operatsioonijõudu raskem. Anesteetikumide kasutamisega seotud võimalikud reaktsioonid:

  • Kõrge vererõhk;
  • Kiire pulss;
  • Hingamise ebastabiilsus.

Hingamisteede komplikatsioonide varaseks avastamiseks on soovitatav röntgenkiirgus pärast punktsioonimist.

Histoloogilises uuringus materjali võtmise bronhoskoopiline nägemine põhjustab ninaverejooksu ebamugavust. Põlemise tunne, pehme valu peetakse tavalisteks seisunditeks, mis mõne päeva pärast kaovad. Selle seisundi leevendamiseks on ette nähtud losengid koos põletikuvastaste ravimite ja anesteetikumidega. Aitab igapäevast pügamist.

Vastutav arst annab konkreetseid soovitusi tagajärgede ravimise kohta.

Lümfisõlmede biopsia tegemine Moskvas: hind

Moskva kõhukinnisuse ja kopsu lümfisõlmede biopsia võib läbi viia samaaegselt või vaheldumisi. Taktika valik sõltub moodustumise lokalisatsioonist, patsiendi seisundist. Siin on nimekiri Moskvas asuvatest meditsiiniasutustest, kus saate teha Moskvas lümfisõlmede ja kopsude biopsia:

  • Meditsiinikeskus "SM-kliinikus" tänaval Clara Zetkin 33/28 - hind 5500 rubla;
  • Mitmekülgne keskus "K + 31" Lobachevski tänaval 42 - 1500 rubla;
  • "Creda Expert" 10/2 Tovarishchensky Lane - 2500 rubla;
  • Keskus "MediciSiti" Poltavskaja tänaval - hind on 2110 rubla.

Teenuse hind sõltub paljudest teguritest. Madalate hindadega võib vaevu eeldada anesteesiat ja / või ultraheli protseduuri.

Varasel diagnoosimisel on oluline õige lümfisõlmede biopsia. Lastel esineb esmane tuberkuloos sageli paratraheaalsete, bronhopulmonaarsete, bifurkatsiooniliste lümfisõlmede sees. Lümfadeniit on iseloomulik ka sarkoidoosile.

Ärge unustage lümfoomi ja vähki. Varasem diagnoos säästab inimese elu.

Ärge kartke biopsiaid. Meetod annab väärtuslikku teavet, mis võimaldab arstil määrata diagnoosi ja valida optimaalne ravi.

Meditsiiniekspertide teine ​​arvamus

Saatke oma uurimistöö andmed ja meie ekspertidelt ekspertide abi!

Kuidas on kopsu biopsia ja dekodeerimise tulemused

Kopsu biopsia on diagnoosimisprotseduur, mis hõlmab kopsukoes bioloogiliste proovide saamist.

Seejärel uuritakse neid kudesid patoloogiliste kõrvalekallete esinemise suhtes. Kõige sagedamini tehakse kopsu biopsia, et välistada vähk kopsudes.

Näidustused ja vastunäidustused

Kopsu biopsia määratakse tavaliselt siis, kui patsiendil on kopsu mass, mis võib olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu vähk, sarkoidoos, abstsess, tuberkuloos, pikaajaline kopsupõletik, alveoliit, healoomulised kasvajaprotsessid jne.

Menetlus on vastunäidustatud selliste haigustega inimestele nagu:

  • Kopsu tsüstid;
  • Hüpoksia;
  • Vere hüübimishäired;
  • Emfüseem;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Täpne aneemia;
  • Krooniline müokardi puudulikkus dekompenseeritud staadiumis.

Muudel juhtudel ei ole selle diagnostilise protseduuri puhul vastunäidustusi.

Kopsu biopsia võib läbi viia mitmel viisil: transbronhiaalne, punktsioon, avatud või torakoskoopiline.

Transbronhiaal

Transbronhiaalne kopsu biopsia peetakse üsna populaarseks, see hõlmab bronhoskoobi kasutamist. Seda biomaterjalist proovide võtmise meetodit kasutatakse laialdaselt nakkuslike patoloogiate kindlakstegemisel ja ebanormaalsete kasvu tuvastamisel bronhide läheduses.

Bronhoskoopia visualiseerib hingamisteede pinda ja võimaldab teil võtta kudede tükk igas piirkonnas. Sellise diagnostilise sündmuse kestus võib olla kuni tund, kuigi 30 minutit on sagedamini piisav.

Transbronhiaalse kopsu biopsia näideteks on sellised patoloogiad nagu:

  • Kartsinoomatoos;
  • Tuberkuloos;
  • Sarvkoos;
  • Alveoliit ja teised hingamisteede kopsukahjustused.

See meetod hõlmab endoskoopilise biopsia läbiviimist bronhiaalse seina punktsiooniga. Protseduuri ajal süstitakse pintselid erinevate bronhide osakondadesse, võtavad kuni 7 proovi üksikutest kohtadest.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi röntgendifirma kontrolli all, tagades menetluse täpsuse. On teada, et pärast transbronhiaalset pulmonaarset biopsia on patsientidel verejooks ja pneumotoraks.

Transtorakuline punktsioon

See meetod kopsude biopsia saamiseks hõlmab pika suurtükivarda kasutamist, milleks on soovitud ala kude saamine.

Selle tulemusel saab arst kooriku struktuuri rakumembraani, mis asub rindkere läheduses.

Selle uuringu tulemused peavad patsiendil ootama 10-14 päeva.

Nõelte biopsia korral kasutatakse tavaliselt spetsiaalset nõel-trokaari või Silvermani. Punktsioonipuu biopsia võimalused on mõnevõrra piiratud, kuna alati ei ole võimalik saada vajalikku kohta, millest on vaja proovi saada.

Kuigi meetodil, kui see on informatiivne, ja selle eelised - punktsioonibiopsia kõrvaldab diagnostilise torakotoomia vajaduse.

Lisaks võimaldab see protseduur hoolikalt planeerida operatsiooni toimumist, juurdepääsu võimalusi, elundi eemaldamise mahtu, mis on väga oluline operatsiooniriskiga patsientide jaoks.

Avatud

Kopsu biopsia läbiviimise avatud meetod eeldab kirurgilist operatsiooni, mille käigus arst lõikab mikroobist materjalist vajaliku koha. Kopsu tsoonis tehakse kirurgiline sisselõige, mille kaudu antakse juurdepääs kudedele.

Patsiendil on endotrahheaalne anesteesia, seejärel tehakse 4... 5-osalise hüpokondria all veidi alla 8-12 cm sisselõige. Patsient asub oma küljel. Eemaldatud bioloogilisi isendeid testitakse kopsuinfektsioonide, vähi ja muude võimalike kahjustuste olemasolu suhtes.

Avatud meetod kopsukoes biopsia saamiseks võimaldab täpselt määrata selliseid patoloogiaid nagu granulomatoos, sarkoidoos, reumatoidpatoloogia jne.

Videotoroskoopiline

Video-abiaine torakoskoopilise biopsia meetod on tänapäeval kõige informatiivsem ja diagnostiliselt täpsem.

Mõjutatud kopsu küljel asuvate ribide vahel on tehtud mitu väikest sisselõiket, mille kaudu kaamera ja miniatuursed instrumendid on sisestatud.

Menetlus on minimaalselt invasiivne ja vastupidiselt avatud meetodile ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Videotorakoskoopilist tehnikat peetakse pigem kalliks, mistõttu on see saadaval peamiselt erakliinikutes, kuna see nõuab kallite seadmete olemasolu.

Ettevalmistus

Enne protseduuri määrab arst tingimata patsiendile võimalike riskide ja tüsistuste selgituse, kogub teavet allergiate esinemise, ravimite, raseduse ja vere patoloogia kohta.

  1. Enne biopsia tegemist on soovitatav keelduda toidust 6 tundi.
  2. Te ei saa võtta aspiriini, varfariini ega muid ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist.
  3. Patsient peab eemaldama ehteid, proteesi, läätsi jne

Kuidas tehakse kopsu biopsia?

Kui biopsia tehakse bronhoskoopi abil, sisestatakse seade suu või nina kaudu.

See protseduur on efektiivsem selliste kergete sümptomite nagu hemoptüüsi või kroonilise köha korral.

Kui biopsia toimub punktsiooniga, juhitakse seda protseduuri röntgeni- või ultraheli-seadmete abil.

Punktsiooni biopsia viiakse läbi kohaliku anesteesiaga ja avatud või videosalvestatud torakoskoopiline üldanesteesia all.

Lisaks sellele kasutatakse viimati nimetatud tüüpi biopsia korral kunstlikku kopsuventilatsiooni aparaati.

Sarkoidoosiga

Sarkoidoos on sidekoe patoloogia, mille puhul kopsudes moodustuvad sõlmed. Täpse diagnoosi jaoks on vajalik bronhoskoopia, mille käigus biomaterjali kasutatakse histoloogiliseks.

Sarkoidoosne kopsu biopsia on väga oluline protseduur. Biopsia histoloogia tulemuste põhjal kogub arst infot patoloogia kliinilist pilti ja näeb ette kõige optimaalse ravi.

Vähkkasvajades

Kopsuvähki, kopsukoe bronhoskoopia ja biopsia on määrava tähtsusega edasise ravi diagnoosimisel ja valimisel.

Lümfisõlmede transbronhiaalne punktsioonibiopia võimaldab teil määrata vähktõve protsessi ulatust.

  • Tsentraalse kopsuvähi korral on näidustatud bronhokoskoopia transbronhiaalse punktsioonibiopsiaga.
  • Perifeerses kopsuvähis on optimaalne diagnostiline võimalus percutaneous puncture biopsia koos tomograafilise kontrolli.

Kopsuvähi korral kasutatakse aspiratsioonibiopiat, et määrata perifeerses sternokellulaarses seinas asuvate kasvajate histoloogilist olemust.

Seda protseduuri peaks tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud diagnoosija, sest biopsiotsakul või õhumembolüümis tekib implantatsioonimeetodite tekkimise võimalus.

Kopsu biopsia tulemused

Uuringu tulemused on tavaliselt valmis 3-5 päeva jooksul. Kui analüüs tehakse arenenud, siis võib tulemuse oodata ja 2 nädalat.

Saadud teabe dekordifitseerimisel võetakse arvesse normaalseid tulemusi, kui ei esine seente, bakteriaalsete või viiruslike päritoluga nakkushaigusi, vähirakke, kiude ega pneumooniaid, samuti healoomulisi kasvu.

Tagajärjed

Üks levinumaid kopsu biopsia komplikatsioone on kollaps (või pneumotoraaks).

Sellise tüsistuse vältimiseks on pärast biopsia diagnoosi soovitatav patsiendil läbi viia röntgenuuring, mille käigus selgitatakse patsiendi kopsussüsteemi seisundit.

Sellise seisundi kõrvaldamiseks on vaja lisada drenaažitoru, mis vabastab rinnast liigset õhku ja aitab kopsukude tasandada.

Kopsu biopsia tagajärjed võivad ilmneda ka intensiivse verejooksu tõttu, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Seetõttu on patsiendil mitme päeva jooksul soovitav haiglas jälgida.

Patsiendi ülevaated

Irina:

Ma olen kohutav argpüks, nii et kui mulle määrati biopsiaga bronhoskoopia, panin ma lihtsalt paanika. Seetõttu konsulteerige viivitamatult, et see ei tekita haiget. Ma ei teadnud kohe, et protseduur oli valutu, nii et ma kartsin. Ma kohe kõik lidokaiin zapshikali, siis lisati teatud aja jooksul anesteetikumi annus. See polnud üldse haiget ja komplikatsioone polnud. Kuid pärast uuringut diagnoositi täpselt. Seega on protseduur, kuigi ebameeldiv, väga informatiivne.

Yegor:

Mul on paljude aastate kogemus suitsetaja, nii et kui tekkis õhupuudus, hemoptüüs ja muud ebameeldivad sümptomid, kartsin, et kõik on lõpetatud. Ma läksin arsti juurde, tuvastati radiograafiaga kahtlane piirkond ja määrati biopsia. Püüan vältida arste, aga siin ongi. Kõigi kavandatud võimaluste hulgas keskendasin punktsioonibiopsiat, millest on kõige enam mitteinvasiivne protseduur. Kõik läks paremini kui ma arvasin, tagajärgi ka vältida. Katseid elimineeris vähktõve, kuid leidsid siiski probleemi kopsudega. Seepärast usun, et minu biopsiaprotseduur osutus väga kasulikuks ja aitas õige diagnoosi õigel ajal kindlaks teha.

Hinnaprotseduur ja kuhu ma saan minna?

  • Keskpunktiõppe pulmonaalse biopsia maksumus kapitali kliinikus on ligikaudu 1750-9800 rubla.
  • Transbronhiaalne biopsia läheb maksma 1500-7900 rubla.

Parem on läbi viia pulmonaalse biopsia protseduur vabariiklike, piirkondlike või kapitali skaala kõrgkvalifitseeritud kliinikutes. Ainult sellistes meditsiinilistes rajatistes on olemas vajalikud vahendid ja kvalifitseeritud töötajad, kes saavad protseduuri läbi viia patsiendile negatiivsete tagajärgedega.

Video transbronhiaalse kopsu biopsia kohta:

Raua biopsia Moskvas

Maksumus

Maksumus

Maksumus

Jagab poolt

  • pulmonoloogi vastuvõtt;
  • pulssoksümeetria (mitteinvasiivne meetod vere küllastumise määra kindlaksmääramiseks hapnikuga);
  • spiromeetria (välise hingamise funktsiooni uuring, mis hõlmab hingamise mahu ja kiiruse parameetrite mõõtmist).
  • Esmane konsulteerimine onkoloogiga - 5000 rubla
  • Raviplaani koostamine ja selle maksumuse arvutamine
  • Kõrgtehnoloogiliste seadmete diagnostika ja juhtivate EMC spetsialistide nõuanded
  • 20% allahindlust kõigile järgnevatele ravile ja diagnoosile 6 kuu jooksul

Kus on parem teha Moskvas kopsu biopsia?

Leidsime 29 kliinikut, kus saate odavaid kopsu biopsiaid.

Kopsu biopsia: hinnad Moskvas

Maksumus kopsu biopsia kliinikus Moskvas - 600 rubla. Uuri, kui palju kulub kopsude biopsia kiireks ja tõhusaks toimimiseks.

Kiire registreerimine

Kui teil on vaja kiirelt läbi viia kopsu biopsia, valige lähimasse ajagraafikule.

Kopsupunktsiooni biopsia

Kopsu kude patoloogilise piirkonna kopsu-suunatud transdoraktaarse punktsiooniga kopsu biopsia, et saada rakulist biopsia. Punkti biopsia on näidustatud kopsu perifeersetes fookuskaotustes, juhul kui diagnoosi morfoloogilist kinnitust ei saa muul viisil teha. Kopsupurkse biopsia viiakse läbi ultraheliuuringu või röntgenograafilise kontrolli abil, kasutades rindkere seinu kohalikku anesteesia. Selleks, et manipuleerida, kasutatakse Silvermani nõela või torujuhtvarda lõikeseadmega, mis sisestatakse patoloogiliseks kujunemiseks ja lööb muutunud kudede fragmendi. Kopsu punktsioonibiopsiast, hemoptüüsi, pneumotooraksi, verejooksu võimalikest tüsistustest.

Kopsu kude patoloogilise piirkonna kopsu-suunatud transdoraktaarse punktsiooniga kopsu biopsia, et saada rakulist biopsia. Punkti biopsia on näidustatud kopsu perifeersetes fookuskaotustes, juhul kui diagnoosi morfoloogilist kinnitust ei saa muul viisil teha. Kopsupurkse biopsia viiakse läbi ultraheliuuringu või röntgenograafilise kontrolli abil, kasutades rindkere seinu kohalikku anesteesia. Selleks, et manipuleerida, kasutatakse Silvermani nõela või torujuhtvarda lõikeseadmega, mis sisestatakse patoloogiliseks kujunemiseks ja lööb muutunud kudede fragmendi. Kopsu punktsioonibiopsiast, hemoptüüsi, pneumotooraksi, verejooksu võimalikest tüsistustest.

Igas kliinilises olukorras on valitud suletud või avatud kopsu biopsia parim valik. Suletud kopsu biopsia võib läbi viia transbronhiaalselt bronhokoskoopia või transthoraakse punktsiooniga. Omakorda kopsude punktsioonibiopia, olenevalt koeproovide võtmise põhimõttest, võib olla aspiratsioon ja trefineerimine, kasutades lõikamisnõela. Diagnostilise torakoskoopia või torakotoomia ajal tehakse avatud kopsu biopsia.

Kopsu punktsioonibiopsia diagnoosimise täpsus seoses pahaloomuliste (esmaste ja metastaatiliste) sõlmedega on ligikaudu 80-85%, healoomulistes kahjustustes on see vaid 40-60%. Kopsu punktsioonibiopia eelised selle informatiivsuse korral on diagnostilise torakotoomia vajaduse puudumine, juurdepääsueelsuse planeerimise võimalus ja kopsu resektsioonide maht, mis on eriti oluline operatsiooniriskiga patsientidel.

Kopsude punktsioonibiopsia võimalused on piiratud: punktorprotsessi patoloogiline fookus ei ole alati võimalik saavutada ja piisava hulga informatiivse materjali saamiseks diagnoosi tsütoloogiliseks või histoloogiliseks kontrollimiseks. Avatud kopsu biopsia eeliseks on võimalus valida optimaalne biopsia proovivõtmise koht ja saada uurimiseks piisav proov.

Kopsu punktsioonibiopsiastamiseks kasutatakse Silvermani aspiratsiooni nõela või trokaarõõtsuvat nõela. Kopsu biopsia meetodi määrab rindkere operaator pärast kopsude radiograafiat, kopsude CT ja kopsude MRI.

Näidustused ja vastunäidustused

Pulmonoloogia näitab, et patoloogiliste perifeersete intrapulmonaalsete muutuste jaoks on ebaselge diagnoosi tsütomorfoloogiline kontroll. Biopsia võib olla üksikute kopsude moodustumine; mitu intrapulmonaarse varju läbimõõduga üle 2 cm; levinud kopsu väike fokaalne tumenevus; mediastinaalsed vormid, mis pole mediastinoskoopia kättesaadavad.

Kopsu biopsia abil võib morfoloogiliselt kinnitada sarkoidoosi, fibroosseva alveoliidi, kopsuvähi, pikaajalise kopsupõletiku, tuberkuloosi jne diagnoosi.

Kopsupurkse biopsia viiakse läbi juhul, kui transbronhiaalne biopsia on võimatu või avatud vastunäidustus.

Tsütoloogilise materjali saamiseks kasutatakse kopsu aspiratsioonibiopsiat, samal ajal kui rakulise materjali ekstraheerimiseks kasutatakse "lõikamisnõela" tehnikat.

Kopsu hüpertensioon, ainus kopsu pärast pneumonektoomia, raske emfüseem, bulloosne haigus, hemorraagiline diatsesi ja patsiendi mittenakkuslikkus, on kopsude punktsioonibiopsiast välja arvatud.

Menetluse kord

Planeerides kopsu punktsioonibiopsiat, proovi optilise punktsioonikoha valimiseks mitmeteljelist fluoroskoopiat. Samal ajal püüavad nad leida punkti, mis tagab lühikese kauguse punktsioonikohast patoloogilise fookusega, kui nõel on rindkerega risti. Leitud punkt on märgitud rinnakorvile. Selleks, et välja jätta nukrootilised kuded, mis paiknevad tihti patoloogilistes vormides keskele, sisenevad punktsioonimaterjali, asetatakse märk vastupidava fookuse perifeeriasse lähemale.

Patsient paigutatakse horisontaalselt (selga, kõhu või küljes - võttes arvesse mugavat juurdepääsu haridusele kopsudes) koos kõrgendatud jala otsaga. Rindkesta nahka ravitakse nagu enne pleura läbikukkumist. Minimaalselt invasiivse sekkumisega teostatakse kopsude punktsioonibiopsia premedikatsiooni ja rindkere kohaliku anesteesia abil.

Kopsupunktsiooni biopsia viiakse läbi kohustusliku ultraheli või radiograafilise juhendamise abil. Olemasoleva märgise kohaselt suunatakse biopsia nõel patoloogilisele fookusele või kopsukoe pindalale, mis on kolmekordne või aspireeritud. Kopsu biopsia ajal palutakse patsiendil mitte liikuda, mitte köha ja hoida lühidalt hinge kinni. Kopsude aspiratsiooni biopsiaga on võimalik saada väikseid koguseid vedelaid aineid; lõikamisnõela kasutamisel - patoloogiliste kudede veerg. On võimalik läbi viia kombineeritud aspiratsioon-biopsia kopsudest.

Pärast kopsude biopsiat nõela sisestamise kohale kantakse riba. Kopsude punktsioonibiopsia lõpus ja pärast päeva peate teostama pneumotoraksi välistamiseks rinnakorvi röntgenikiirte.

Kopsude pundkere biopsia kestab 30-60 minutit, seejärel suunatakse patsient üle vaatamiseks 1-2 tunni jooksul.

Tüsistused

Kolmandikul juhtudel, pärast kopsu punktsioonibiopsiat, tekkivad komplikatsioonid, sealhulgas pneumotoraks, lokaalne hemorraagia, hemoptüüs. Tavaliselt ei ole need tingimused ohtlikud ja peatuda kiiresti. Traumajärgse pneumotooraksu korral võib õhu evakueerimiseks nõuda pleura läbilõike või pleekiõõne drenaaži. Veelgi ohtlikum on aju kopsufere emboolia biopsia areng.

Kopsu punktsioonibiopsia hilinenud komplikatsioonid võivad olla nõgestõvega nakatamise ajal rinnavähi flegmon, implanteeritavad metastaasid pahaloomuliste kasvajate punktsiooniga (kopsuvähk).

Statistiliselt on komplikatsioonid pärast kopsu biopsia suurema tõenäosusega tekkinud eakatel patsientidel, kellel on kopsu elastsus.

Moskvas maksab kopsu punktsioonibiopsia 8060r. (keskmiselt). Menetlus on saadaval 38 aadressil.

Lisaks Vähi Kohta

Verevähk

Sümptomid