loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Kopsu biopsia: näited, meetodid, tulemused

Kopsu biopsia on protseduur kopsukoe valimi võtmiseks, et uurida ja selgitada lõplikku diagnoosimist.

Bronhide ja kopsuhaiguste diagnoosimise esimene etapp on tavaliselt skriiningu röntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljuneda ainult fokaal- või difuusori patoloogia avastamiseks kopsudes, ligikaudu selle lokaliseerumise määramiseks. Patoloogia tuvastamisel suunatakse patsiendile edasiseks uurimiseks (CT, MRI, endobronhoskoopia, biopsia).

Paljud hajutatud ja fokaalsete kopsu patoloogiad omavad sarnast kliinilist ja radioloogilist pilti. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika on väga keeruline, ilma et histoloogilist uurimist oleks sageli võimatu.

Kopsu biopsia kuni viimase sajandi 60. aastateni tehti ainult avatud kirurgilise meetodiga. 1963. aastal teostas Anderson esmakordselt bronhoskoopilise biopsia raske bronhoskoobiga. 1974. aastal avaldas Levin paindliku bronhoskoopiga biopsia kogemuse.

Kopsu biopsia tüübid

Vastavalt kopsukudele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu 4 peamist biopsia liiki:

  • Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhokoskoopia protseduuri ajal.
  • Perkutaanne transstoraalse biopsia. Seda teostab pika ja paksu nõel, surudes läbi rinnavähi ultraheli või radioloogilise kontrolli all.
  • Avatud transstoraalse biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs tehakse läbi lõikevööndi interkuplaanis.
  • Endotorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs torakoskoopile läbi kopsu (pleurosõõne uurimiseks endoskoop).

Biopsia meetodi valik sõltub peamiselt patoloogilise piirkonna paiknemisest, vajalike seadmete olemasolust, patsiendi seisundist, samaaegse patoloogia olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühele või teisele sekkumisviisile.

Millised haigused eristavad kopsu biopsiat

Kõige informatiivsem kopsu biopsia:

  1. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
  2. Sarkoidoos.
  3. Allergiline pneumoniit.
  4. Kopsuinfektsioonid.
  5. Tolmu kopsupõletik.
  6. Kopsu kahjustused süsteemsetes haigustes, vaskuliit.

Vaskava kopsu biopsia vastunäidustused

  • Raske patsiendi seisund.
  • Raske hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi erimeelsused.
  • Pahaloomuline arütmia.
  • Massiivne hemoptüüs.
  • Hemorraagiline diatsiis, raske ravida.
  1. Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhande trombotsüütide puhul μl.
  2. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu risk).
  3. Kopsude kunstlik ventilatsioon.
  4. Arütmia.
  5. Kopsu hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsia läbiviimist kasutatakse tavaliselt kõiki kuvamisdiagnostika meetodeid (radiograafiat, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise kõige täpsemini kindlaksmääramiseks, eriti kopsude fookuskaotustega.

See sõltub biopsia meetodi valikust.

Mõnikord ei ole patoloogiline fookus nähtav röntgenkiirgusel ja arvutipildil (näiteks endobronhiaalse kasvaja esialgsel etapil). Seejärel viiakse biopsia kohe diagnostilisest bronhokoskoopiast läbi kahtlaste saitidel.

Sõltumata valitud meetodist peate:

  • Vere hõrenemist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri.
  • Toitest keeldumine 8 tundi enne protseduuri.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi patoloogilise fookuse sügava asukoha ja selle seose peamise, hõreda, segmendilise ja subsegmentidega bronhide esinemisega.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, kohaliku anesteesia all. Võimalik premedikatsioon koos rahustavaga ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harvemini suu kaudu). Limaskesta niisutatakse eelnevalt lidokaiini lahusega. Patsiendi asukoht on tavaliselt pehme.

Arst uurib pidevalt kõiki bronhide puu osakondi. Biopsiaproovide võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud läbi bronhoskoobi instrumentaalkanali. Tangid "hammustavad" kudede tüki patoloogilisest fookusest (koos sõlmedega) või erinevatest kohtadest (hajutatute haigustega).

Bronhoskoopia abil tekitatakse mõnikord transdermaalse lümfisõlme transbronhiaalpunktuur.

Kogu menetlus kestab 30-50 minutit.

Menetlus ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Pärast bronhoskoopilist biopsiat on võimalik kerged hemoptüübid, see läbib kiiresti.

Tüsistused on väga harva võimalikud:

  1. Kopsuverejooks
  2. Vistseraalse pleura kahjustus pneumotoraaksi arenguga.

Perkutaanne kopsu biopsia

Muud nimetused: transthoracic, nõel biopsia.

perkutaanne biopsia

Selline biopsia määratakse siis, kui fookus asub kopsu perifeerses suhtes, eemal suurtest anumatest ja närvikimbudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

Selline protseduur viiakse läbi ka ambulatoorsetel alustel ja peamiselt kohaliku anesteesia kaudu. Üldine anesteesia on võimalik nii lastel kui ka põnevatel inimestel.

Peroraalõela süstimise koht valitakse pärast radioloogilist mitmeteljelist või CT-kontrolli vastavalt biopsia võtmise koha lühima kauguse põhimõttele.

Naha, nahaaluse kudede anesteesia viiakse läbi kohaliku anesteetikumiga, seejärel koguti rindkere seina ja vistseraalse pleura kõiki kihte spetsiaalse biopsia nõelaga. Nõel võib olla:

  • Fine (nagu tavapärases süstlas) - aspiratsioonibiopsiast ja tsütoloogiast.
  • Tolstoi (täissuuruses koeproovi kogumiseks vajaliku vaakumseadmega) - trefineerimisbiopsia jaoks.

Nõel on arenenud ultraheli, fluoroskoopia või CT. Samal ajal on patsiendi põhiülesanne 20-30 minutit mitte liikuda, mitte köha. Mitu korda peate hoidma oma hingeõhku. Asendamine - istumine või lamamine (CT juhtimisega).

Kui nõel on jõudnud soovitud piirkonnani, aktiveeritakse vaakummehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proove tuleb võtta mitmest erinevast asukohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse punktsioonikohale riba.

Umbes tunni jooksul jälgitakse patsienti. Pärast seda tehakse tüsistuste välistamiseks vajaduse korral radioloogiline kontroll.

Võimalikud tüsistused:

  1. Pneumotoraaks (õhupuudus pleuraõõnesse).
  2. Verejooks
  3. Atelektaas (hingamisfunktsiooni kahjustusega osa kopsu kadu).
  4. Infektsiooni järgnevad komplikatsioonid on rindkerepõletik, rinnavähi flegmon.
  5. Siirdamise metastaasid moodustatakse punktsioonkanalis.
  6. Subkutaanne emfüseem.
  7. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnika väljatöötamisel muutuvad perkutaanse biopsia näidustused järjest kitsemaks, kuna see on rohkem traumaatiline meetod kui teistel.

Avatud kopsu biopsia (väike torakotoomia)

Mõnel juhul on ette nähtud avatud kopsu biopsia, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole teostatavad (patoloogiline piirkond on raskesti ligipääsetavas kohas, komplikatsioonide oht on kõrge ja uurimiseks on vaja piisavalt suurt kude, kui teist tüüpi biopsiaid ei toimu). Avatud biopsia peamine näitaja on difusioonne interstitsiaalne kopsuhaigus, millel on ebaselge iseloomuga hingamispuudulikkus (seal on umbes 100 sellist haigust).

avatud kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia korral haigla keskkonnas. Läbimõõt on tehtud kõige sobivamas vahemaatikassa ruumis.

Klassikaline väike torakotoomia on 8 cm pikkune sisselõige 3-4-sisesel alasiseses aksillaarjoones. Anesteesia aparaadi abil puhas kops, osa sellest kaob haavale. Selles kiilu kiirgavas osas asetatakse aparaat, mis loputab kopse ja pleura koos klambritega.

Sellisel viisil sulgub pleuraõõsi kohe. Paigutatud osa lõigatakse ja saadetakse uuringusse. Seda nimetatakse kopsude marginaalseks resektsiooniks.

Pärast eemaldamist pleura õõnes drenaaž on jäetud. Seelikud kantakse nahale. Mõni päev pärast haiglasse saabumist.

Biopsia torakoskoopia

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleura või levinud kopsuhaiguse korral (miliiirne tuberkuloos, kartsinomatoos, mitmed metastaasid).

biopsia torakoskoopia

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesiaga koos eraldi bronhide intubatsiooniga. Katse kops on ventilatsioonist välja lülitatud.

Rindkere seinal tehakse mitmeid takistusi: torakoskoopiks ja instrumentide jaoks. Pildi suurus torakoskoopi okulaari kuvatakse suurendatud vaates monitoril.

Pärast pleuraõõne põhjalikku läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pindmiste fookustega tehakse väikseim biopsia. Spetsiaalsed pintsetid võtavad koete proove erinevatest piirkondadest. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügavate fookuste või levitatava protsessi korral viiakse endo-klammerdaja abil läbi kopsudes marginaalne resektsioon.

Menetluse kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesia väljumist võib patsiendil koju minna.

Biopsia reeglid

Uuritavad koetükid võetakse patoloogilise piirkonna keskelt ja selle perifeeriast. Valitud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid asetatakse spetsiaalsesse mahutisse koos säilitusainega (formaliiniga), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilaboratooriumisse. Kui kasutati peensoole aspiratsioonibiopsiat (TAB), saadi saadud punkakt vahetult klaasist slaidil.

Kui on ette nähtud bakterioloogiline uuring, paigutatakse mitu näidist erilisele toitainekeskkonnale või lihtsalt steriilsesse anumasse.

Kuidas toimub histoloogiline uuring?

Valitud proovide uurimist teevad arstid-patoloogid. Proov paigutatakse spetsiaalsesse lahusesse, seejärel tihendamiseks parafiini. Mikro-viilud valmistatakse tihedast tükist spetsiaalse nuga (mikrotoomiga) mikroskoobi uurimiseks. Valmisproovid värvitakse ja asetatakse klaasist slaidile.

Proovi ettevalmistamise kogu protsess võtab aega (ligikaudu nädal), nii et laboratooriumi vastused ootavad nii kaua (keskmiselt kaks nädalat, arvestades arstide töökoormust).

Mida saab tuvastada kopsu biopsiaga

Kopsu biopsiaga saab tuvastada järgmisi haigusi:

  • Kopsuvähk Kopsuvähk võib tekkida epiteeli (epidermoidne kartsinoom) ja näärmevähi rakkudes (adenokartsinoom, näärmekujuline lamerakk-kartsinoom). See võib olla diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja eristamata. Vähi morfoloogiline pilt on normaalsete kudede struktuurist erinevates rakkudes, erineva kuju ja suurusega, kahjustatud rakukonstruktsiooniga ja suure hulga vaheseintega. Mida väiksemad rakud on sarnased naabruses asuvatele tervislikele koele, seda vähem erineb kasvaja tüüp ja seda rohkem on pahaloomuline.
  • Sarkoidoos. Kui sarkoidoos mõjutab kopsu väikesi lümfisõlmede, moodustatakse neis nende granuloomid.
  • Krooniline bronhiit. Ettevalmistustes avastatakse rakulist põletikulist infiltratsiooni, atüüpiliste rakkude atroofiat või hüperplaasiat, granuleerimiskoe arengut, bronhiilide seinte hävitamist, elastiini kadumist.
  • Fibroosne alveoliit. II tüübi pneumotsüütide hüperplaasia, kärgstruktuuri tüüpi õhukanade kopsude areng.
  • Kopsu tuberkuloos. Ettevalmistustes tuvastatakse kaseessogeense nekroosiga kampudega granulomeerid. Diagnostika selgitamiseks on võimalik teha bakterioloogilisi uuringuid.
  • Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust reageerides kopsu tolmu allergeenile.
  • Histiotsütoos H. Tundmatu loodusega haigus. Biopsiaproovides tuvastati infektsioon eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhans'i rakkudega.
  • Pneumofibroos. See on kollektiivne kontseptsioon, mis on erinevate protsesside lahendamise tulemus. Morfoloogilist pilti iseloomustab kopsu sidekoe proliferatsioon.

Kopsu biopsia

Kopsu biopsia on koeproovi võtmine kopsust laboranalüüsi jaoks. Võtke see kahjustatud või muudetud alalt haiguse tõttu. Kopsu biopsia võimaldab teil kinnitada või ümber lükata selliste haiguste diagnoosi nagu põletikulised haigused, infektsioonid, vähk. Rindkere röntgenuuring, CT skaneerimine, ultraheli ja bronhokoskoopia ei anna lõplikku diagnoosi.

Biopsia tüübid

Kasutage mitut meetodit, mille hulgas:

  1. Punkti biopsia, kus pikk kanüüli trokaar või Silverman läbib nahka, rinnus ja tungib kopsudesse. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhul, kui kahjustatud piirkond asub rindkere läheduses;
  2. Kirurgiline biopsia, kus rinnakus on orelile pääsemiseks väike sisselõige. Seda meetodit kasutatakse, kui analüüsi jaoks on vaja rohkem kude;
  3. Transbronhiaalne biopsia (bronhoskoopia), kus koesobjekte saab hankida läbi endoskoopitoru läbi hingamisteede. See viiakse läbi kahjustatud koe positsioonis bronhide lähedal;
  4. Videotoroskoopiline biopsia. Selle meetodiga kasutage spetsiaalset miniatuurset kirurgilist instrumenti ja videokaamerat, mis teeb ainult kaks väikest sisselõiget. See on kõige tõhusam ja kulukas biopsia igat liiki.

Avatud biopsia, mis nõuab üldanesteesiat, tehakse harvem kui punktsioonibiopsia. See on tavaliselt vajalik juhtudel, kui invasiivsed testid ei suuda anda täpset tulemust. Diagnostika kinnitamiseks või kahjustuse ulatuse määramiseks enne edasiste kirurgiliste protseduuride läbiviimist on vaja suuremat biomaterjali.

Punktsiooni biopsia teostab pulmonoloog või radioloog. Avatud biopsia viib läbi kirurgid anesteesioloogi meeskonnas. Bronhoskoopiat teostab pulmonoloog. Video torakoskoopiline biopsia teostab pulmonoloog (kirurg), kus osaleb anesteesia.

Seda testi ei saa läbi viia pulmonaalhüpertensiooni või tõsiste veritsushäiretega patsientidel. Samuti on vastunäidustatud kopsu tsüstide esinemine, veresoonte hälbed, hingamispuudulikkus, teatud tüüpi südame-veresoonkonna haigused. Kui patsiendil on mõni muu krooniline haigus, peaks ta selgitama, kuidas sellistes juhtudel oma arstilt läbi viia kopsu biopsia.

Biopsia ettevalmistamine

Enne diagnoosi peate läbima kopsude röntgenuuringu, ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja mõnede vereanalüüside, näiteks hüübimise, näiteks.

Teie arsti tuleb teavitada antikoagulantide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen või naprokseen) tarbimise kohta. Patsient peab lõpetama nende ravimite võtmise paar päeva enne diagnoosi. Sama reegel kehtib erinevate taimede ja toidulisandite kohta.

Arst ei pea midagi peita - ta peaks olema teadlik ka olemasolevatest haigustest ja nendega seotud ravimitest (nt diabeet ja insuliin). Te peaksite ka teatama allergiatest mis tahes ravimile või tootele. Rasedatel naistel on rangelt keelatud oma positsiooni varjata.

8-12 tundi enne protseduuri ei saa te midagi süüa või juua. Mõnikord võib arsti nõusolekut juua mõnda gaseerimata vett hommikul varakult.

Enne punktsioonibiopiat, kui vaja, võib arst anda rahustaja. Anesteesiaarst ja käimasolev arst ütleb teile, milline on kopsu biopsia, kuidas see on tehtud ja annab alla asjakohased dokumendid.

Menetluse läbiviimine

Peaaegu iga patsient on huvitatud sellest, kuidas kopsu biopsia läbi viiakse.

Kui tehakse punktsioonibiopsia, pannakse patsient kõhu või selga asetatavasse lauale või asetatakse toolile. Patsiendil palutakse mitte liikuda ja mitte proovida köha protseduuri ajal, et vähendada kopsude kahjustamise ohtu nõelaga. Nahk pühitakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi, et tuimastada piirkond, kus sisestatakse biopsia nõel. Arst sisestab õrnalt nõela läbi rinnakorvi seina kopsudesse (mõnikord läbi skalpelli väikese sisselõike). Nõela suunale fluoroskoopia või CT-skaneerimise abil. Patsiendil palutakse hoida hinge kinni instrumendi sisestamise ajal. Kui koeproov on saadud, eemaldatakse nõel, verejooksu peatamiseks vajutatakse sisselõiket ja rakendatakse pingulist sidet. Pärast materjali võtmist tehakse rindkere röntgenikiirgus. Protseduuri ajal tunneb patsient vahendit, kuid ei tunne valu - ainult ebameeldivat kipitustunne. Punktsioonibiopsiast võtab pool tundi kuni tund.

Transbronhiaalse biopsiaga pannakse patsient spetsiaalsesse lauale ja süstitakse anesteetilist ainet. Bronhoskoobitoru sisestatakse ninasse või suhu, mis läbib hingamisteid. Uuringu käigus võetakse kuni seitsmest proovist kahjustatud pinna erinevatest osadest. Sellise diagnoosi ajal kasutatakse röntgenikiirgurit (või ultraheliuuringut), mis võimaldab materjali täielikku pildistamist ja täpsust. Bronhokoskoopia ajal patsient ei tohi liikuda ega köha. Protsesside ajal ei tunne ta praktiliselt valu, kuid ta tunneb kõike, mis juhtub. Kurgus võib olla ebamugavustunne. See protseduur kestab 30-60 minutit.

Vajadusel viia läbi patsiendi avatud biopsia selga või küljelt. Üldine anesteesia sisestatakse patsiendi veeni läbi kateetri või nõela. Ventilaatoriga ühendatud õhuke toru sisestatakse hingetoru kaudu, et säilitada patsiendi õige hingamine. Rinnal on 10-12 mm suurune sisselõige, mille järel lõigatakse kopsukoe mikroskoopiline osa kirurgiliste instrumentidega ja orel õmmeldakse. Selleks, et vältida vedeliku akumuleerumist ja üleliigse õhu vabastamist rinnus, jäetakse 24 tunniks välja äravoolutoru. Kirurgiline biopsia võib võtta 2 kuni 4 tundi. Patsient manipuleerimise ajal ei tunne midagi.

Videotorakoskoopiline biopsia viiakse läbi ka üldanesteesia korral. Patsient paigutatakse operatsioonilauale. Mõjutatud kopsu küljelt on tehtud mitu väikest sisselõiket, mille kaudu sisestatakse miniatuurne kaamera ja kirurgiainstrument. Võetakse koeproov, määratakse õmblused. Protseduuri ajal patsient ei tunne midagi.

Bronhide ultraheliuuringu meetodil loe siit. Lugege, kuidas fluorograafia erineb röntgenograafiast, loe siit.

Biopsia ohud, komplikatsioonid ja tagajärjed

Pärast biopsiat võivad tekkida tõsised komplikatsioonid: kopsude verejooks, infektsioon, kopsude tahtmatu tekitamine nõelaga või pneumotoraksiga. Avatud kopsu biopsiaga kaasnevad ka kõik üldise anesteesiaga seotud riskid. Võimalus kaotada väike kogus verd. Kui verejooks kestab üle 72 tunni, tuleb sellest teatada raviarstile.

Pärast patsiendi punktsioonimist ja transbronhiaalset biopsia saadetakse 2-3 tunniks postoperatiivsele palvele. Pärast avatud ja videotraskopieelse biopsiaga viibib ta haiglas 3 kuni 7 päeva jooksul. Sel ajal jälgitakse kõiki elutähtsaid märke, et vältida komplikatsioonide ilmnemist.

Korraliku protseduuriga peaks üldine seisund olema stabiilne. Sissehingamisel on valu, lihaste nõrkus või ebamugavustunne kurgus ja soov seljatoed pärast bronhoskoopiat on normaalsed. Patsiendi soovil võib haigusseisundi leevendada anesteetikumide ravimiga. Võimaliku pneumotooraksi tuvastamiseks tehakse pärast röntgeniproovide tegemist röntgenuuringut.

Pärast haiglasse koju naasmist peaks patsient vältima füüsilist koormust 24 tunni jooksul.

Kui teil on valu rinnus või õhupuudus, peate võtma ühendust kliinikus või helistama hädaabikõnele, kuna kopsu biopsia võib põhjustada kohe toimet.

Pärast kopsu biopsia saab arst määrata diagnoosi, uurides elundikkude struktuure. Koeproovid saadetakse patoloogia laboritele ja neid uuritakse mikroskoobi all. Samuti saab neid nakkusorganismide avastamiseks mikrobioloogia laborisse saata. Analüüsiperiood kestab 4-14 päeva. See test põhjustab tavaliselt lõplikku diagnoosi. Sõltuvalt saadud andmetest on ette nähtud adekvaatne ravi.

Kuidas on kopsu biopsia ja dekodeerimise tulemused

Kopsu biopsia on diagnoosimisprotseduur, mis hõlmab kopsukoes bioloogiliste proovide saamist.

Seejärel uuritakse neid kudesid patoloogiliste kõrvalekallete esinemise suhtes. Kõige sagedamini tehakse kopsu biopsia, et välistada vähk kopsudes.

Näidustused ja vastunäidustused

Kopsu biopsia määratakse tavaliselt siis, kui patsiendil on kopsu mass, mis võib olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu vähk, sarkoidoos, abstsess, tuberkuloos, pikaajaline kopsupõletik, alveoliit, healoomulised kasvajaprotsessid jne.

Menetlus on vastunäidustatud selliste haigustega inimestele nagu:

  • Kopsu tsüstid;
  • Hüpoksia;
  • Vere hüübimishäired;
  • Emfüseem;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Täpne aneemia;
  • Krooniline müokardi puudulikkus dekompenseeritud staadiumis.

Muudel juhtudel ei ole selle diagnostilise protseduuri puhul vastunäidustusi.

Kopsu biopsia võib läbi viia mitmel viisil: transbronhiaalne, punktsioon, avatud või torakoskoopiline.

Transbronhiaal

Transbronhiaalne kopsu biopsia peetakse üsna populaarseks, see hõlmab bronhoskoobi kasutamist. Seda biomaterjalist proovide võtmise meetodit kasutatakse laialdaselt nakkuslike patoloogiate kindlakstegemisel ja ebanormaalsete kasvu tuvastamisel bronhide läheduses.

Bronhoskoopia visualiseerib hingamisteede pinda ja võimaldab teil võtta kudede tükk igas piirkonnas. Sellise diagnostilise sündmuse kestus võib olla kuni tund, kuigi 30 minutit on sagedamini piisav.

Transbronhiaalse kopsu biopsia näideteks on sellised patoloogiad nagu:

  • Kartsinoomatoos;
  • Tuberkuloos;
  • Sarvkoos;
  • Alveoliit ja teised hingamisteede kopsukahjustused.

See meetod hõlmab endoskoopilise biopsia läbiviimist bronhiaalse seina punktsiooniga. Protseduuri ajal süstitakse pintselid erinevate bronhide osakondadesse, võtavad kuni 7 proovi üksikutest kohtadest.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi röntgendifirma kontrolli all, tagades menetluse täpsuse. On teada, et pärast transbronhiaalset pulmonaarset biopsia on patsientidel verejooks ja pneumotoraks.

Transtorakuline punktsioon

See meetod kopsude biopsia saamiseks hõlmab pika suurtükivarda kasutamist, milleks on soovitud ala kude saamine.

Selle tulemusel saab arst kooriku struktuuri rakumembraani, mis asub rindkere läheduses.

Selle uuringu tulemused peavad patsiendil ootama 10-14 päeva.

Nõelte biopsia korral kasutatakse tavaliselt spetsiaalset nõel-trokaari või Silvermani. Punktsioonipuu biopsia võimalused on mõnevõrra piiratud, kuna alati ei ole võimalik saada vajalikku kohta, millest on vaja proovi saada.

Kuigi meetodil, kui see on informatiivne, ja selle eelised - punktsioonibiopsia kõrvaldab diagnostilise torakotoomia vajaduse.

Lisaks võimaldab see protseduur hoolikalt planeerida operatsiooni toimumist, juurdepääsu võimalusi, elundi eemaldamise mahtu, mis on väga oluline operatsiooniriskiga patsientide jaoks.

Avatud

Kopsu biopsia läbiviimise avatud meetod eeldab kirurgilist operatsiooni, mille käigus arst lõikab mikroobist materjalist vajaliku koha. Kopsu tsoonis tehakse kirurgiline sisselõige, mille kaudu antakse juurdepääs kudedele.

Patsiendil on endotrahheaalne anesteesia, seejärel tehakse 4... 5-osalise hüpokondria all veidi alla 8-12 cm sisselõige. Patsient asub oma küljel. Eemaldatud bioloogilisi isendeid testitakse kopsuinfektsioonide, vähi ja muude võimalike kahjustuste olemasolu suhtes.

Avatud meetod kopsukoes biopsia saamiseks võimaldab täpselt määrata selliseid patoloogiaid nagu granulomatoos, sarkoidoos, reumatoidpatoloogia jne.

Videotoroskoopiline

Video-abiaine torakoskoopilise biopsia meetod on tänapäeval kõige informatiivsem ja diagnostiliselt täpsem.

Mõjutatud kopsu küljel asuvate ribide vahel on tehtud mitu väikest sisselõiket, mille kaudu kaamera ja miniatuursed instrumendid on sisestatud.

Menetlus on minimaalselt invasiivne ja vastupidiselt avatud meetodile ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Videotorakoskoopilist tehnikat peetakse pigem kalliks, mistõttu on see saadaval peamiselt erakliinikutes, kuna see nõuab kallite seadmete olemasolu.

Ettevalmistus

Enne protseduuri määrab arst tingimata patsiendile võimalike riskide ja tüsistuste selgituse, kogub teavet allergiate esinemise, ravimite, raseduse ja vere patoloogia kohta.

  1. Enne biopsia tegemist on soovitatav keelduda toidust 6 tundi.
  2. Te ei saa võtta aspiriini, varfariini ega muid ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist.
  3. Patsient peab eemaldama ehteid, proteesi, läätsi jne

Kuidas tehakse kopsu biopsia?

Kui biopsia tehakse bronhoskoopi abil, sisestatakse seade suu või nina kaudu.

See protseduur on efektiivsem selliste kergete sümptomite nagu hemoptüüsi või kroonilise köha korral.

Kui biopsia toimub punktsiooniga, juhitakse seda protseduuri röntgeni- või ultraheli-seadmete abil.

Punktsiooni biopsia viiakse läbi kohaliku anesteesiaga ja avatud või videosalvestatud torakoskoopiline üldanesteesia all.

Lisaks sellele kasutatakse viimati nimetatud tüüpi biopsia korral kunstlikku kopsuventilatsiooni aparaati.

Sarkoidoosiga

Sarkoidoos on sidekoe patoloogia, mille puhul kopsudes moodustuvad sõlmed. Täpse diagnoosi jaoks on vajalik bronhoskoopia, mille käigus biomaterjali kasutatakse histoloogiliseks.

Sarkoidoosne kopsu biopsia on väga oluline protseduur. Biopsia histoloogia tulemuste põhjal kogub arst infot patoloogia kliinilist pilti ja näeb ette kõige optimaalse ravi.

Vähkkasvajades

Kopsuvähki, kopsukoe bronhoskoopia ja biopsia on määrava tähtsusega edasise ravi diagnoosimisel ja valimisel.

Lümfisõlmede transbronhiaalne punktsioonibiopia võimaldab teil määrata vähktõve protsessi ulatust.

  • Tsentraalse kopsuvähi korral on näidustatud bronhokoskoopia transbronhiaalse punktsioonibiopsiaga.
  • Perifeerses kopsuvähis on optimaalne diagnostiline võimalus percutaneous puncture biopsia koos tomograafilise kontrolli.

Kopsuvähi korral kasutatakse aspiratsioonibiopiat, et määrata perifeerses sternokellulaarses seinas asuvate kasvajate histoloogilist olemust.

Seda protseduuri peaks tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud diagnoosija, sest biopsiotsakul või õhumembolüümis tekib implantatsioonimeetodite tekkimise võimalus.

Kopsu biopsia tulemused

Uuringu tulemused on tavaliselt valmis 3-5 päeva jooksul. Kui analüüs tehakse arenenud, siis võib tulemuse oodata ja 2 nädalat.

Saadud teabe dekordifitseerimisel võetakse arvesse normaalseid tulemusi, kui ei esine seente, bakteriaalsete või viiruslike päritoluga nakkushaigusi, vähirakke, kiude ega pneumooniaid, samuti healoomulisi kasvu.

Tagajärjed

Üks levinumaid kopsu biopsia komplikatsioone on kollaps (või pneumotoraaks).

Sellise tüsistuse vältimiseks on pärast biopsia diagnoosi soovitatav patsiendil läbi viia röntgenuuring, mille käigus selgitatakse patsiendi kopsussüsteemi seisundit.

Sellise seisundi kõrvaldamiseks on vaja lisada drenaažitoru, mis vabastab rinnast liigset õhku ja aitab kopsukude tasandada.

Kopsu biopsia tagajärjed võivad ilmneda ka intensiivse verejooksu tõttu, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Seetõttu on patsiendil mitme päeva jooksul soovitav haiglas jälgida.

Patsiendi ülevaated

Irina:

Ma olen kohutav argpüks, nii et kui mulle määrati biopsiaga bronhoskoopia, panin ma lihtsalt paanika. Seetõttu konsulteerige viivitamatult, et see ei tekita haiget. Ma ei teadnud kohe, et protseduur oli valutu, nii et ma kartsin. Ma kohe kõik lidokaiin zapshikali, siis lisati teatud aja jooksul anesteetikumi annus. See polnud üldse haiget ja komplikatsioone polnud. Kuid pärast uuringut diagnoositi täpselt. Seega on protseduur, kuigi ebameeldiv, väga informatiivne.

Yegor:

Mul on paljude aastate kogemus suitsetaja, nii et kui tekkis õhupuudus, hemoptüüs ja muud ebameeldivad sümptomid, kartsin, et kõik on lõpetatud. Ma läksin arsti juurde, tuvastati radiograafiaga kahtlane piirkond ja määrati biopsia. Püüan vältida arste, aga siin ongi. Kõigi kavandatud võimaluste hulgas keskendasin punktsioonibiopsiat, millest on kõige enam mitteinvasiivne protseduur. Kõik läks paremini kui ma arvasin, tagajärgi ka vältida. Katseid elimineeris vähktõve, kuid leidsid siiski probleemi kopsudega. Seepärast usun, et minu biopsiaprotseduur osutus väga kasulikuks ja aitas õige diagnoosi õigel ajal kindlaks teha.

Hinnaprotseduur ja kuhu ma saan minna?

  • Keskpunktiõppe pulmonaalse biopsia maksumus kapitali kliinikus on ligikaudu 1750-9800 rubla.
  • Transbronhiaalne biopsia läheb maksma 1500-7900 rubla.

Parem on läbi viia pulmonaalse biopsia protseduur vabariiklike, piirkondlike või kapitali skaala kõrgkvalifitseeritud kliinikutes. Ainult sellistes meditsiinilistes rajatistes on olemas vajalikud vahendid ja kvalifitseeritud töötajad, kes saavad protseduuri läbi viia patsiendile negatiivsete tagajärgedega.

Video transbronhiaalse kopsu biopsia kohta:

Kopsu biopsia: määramine, näidustused, tehnika

Lungbiopsia on protseduur, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel. See on sekkumine, mille puhul osa keha võetakse teadusuuringuteks. Tavaliselt on see ette nähtud vähi või muu haiguse tuvastamiseks. Manööverdamiseks on palju märke ja vastunäidustusi. Mõtle rohkem.

Üldised ideed biopsia kohta

Mitmete haiguste tuvastamiseks tehakse kopsu biopsia. Praegu tehakse seda menetlust 4 teadaoleval viisil. Anname ühe neist:

  1. Rindkübarusse lisatakse spetsiaalne vahend.
  2. Mõõteseadme abil kogutakse kopsukude.
  3. Seejärel eemaldage keha tükk ja saatke see uuringule.

Sellist manipuleerimist peetakse piisavalt informatiivseks. See aitab tuvastada ohtlikke haigusi, mis võivad põhjustada surma. Kõik viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes arsti järelevalve all. Tunktsioonide tekkimise oht punetustehnika reeglite järgimisel on minimaalne.

Biopsia ettevalmistamine

Kopsupunktuur viiakse alati läbi teatud ettevalmistusega. Patsiendile on soovitatav:

  1. Kuus, ja 12 tunni pärast on parem loobuda toidu, kuumade jookide kasutamisest.
  2. Samuti on väärt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise piiramine. Eelkõige ei tohiks ibuprofeeni, nurofiini juua.
  3. On rangelt keelatud kasutada ravimeid, mis võivad vere hüübimist häirida. Me räägime Warfarinist.

Samuti teavitage kindlasti arsti sellest, kas teil on rasedus, allergia erinevatele ravimitele, tõsine vere patoloogia. Enne ettevalmistamist on vaja teatada spetsialistile kõigi ravimite, sealhulgas taimsete ravimite võtmise kohta. Sellist teavet peetakse kasulikuks ja see võib vähendada verejooksu tüsistuste riski.

Enne biopsia saab patsiendi saata röntgen-diagnostikale. See aitab määrata rindkere organite seisundit. See on ette nähtud ka võimalike komplikatsioonide kahtluseks või mis tahes haiguse diagnoosimiseks.

Enne protseduuri on rahustav. See aitab patsiendil täielikult lõõgastuda.

Bronhoskoobi kasutamine

Üks biopsia meetoditest on bronhokoskoopia kasutamine. Nagu teada, on selline menetlus sõltumatu. Seepärast määratakse vajadusel täiendavalt kopsupunktsiooni. Tavaliselt tehakse seda, kui on olemas mitmesugused nakkushaigused ja kui patoloogilised fookused paiknevad bronhide ümber.

  1. Läbi ninaõõne või suu, hingamisteedesse siseneb kitsas bronhoskoobitoru.
  2. Protseduuri ajal saate hinnata limaskestade seisundit.
  3. Kui on patoloogiline fookus, võetakse sellest osa koest.

Veelgi enam, see sait saadetakse uuringusse. See kestab tavaliselt kaks nädalat või vähem. Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav 1 tunni jooksul pargis peita. Soovitav on magada jätkuvast ravist eemal. Selle aja jooksul on täielik kontroll.

Kuidas teha kopsu biopsia

Üks võimalus on biopsia läbi naha. Selline manipuleerimine viiakse läbi pika nõela abil. See viiakse otse rinnusesse:

  1. Patsient valetab või istub. Samaaegse ultraheli või röntgenkiirte abil võite valetada oma küljel või kõht.
  2. Naha all süstitakse kohalik anesteetikum. See võimaldab valu minimeerida. Selle tulemusena patsient ei tunne ebamugavusi.
  3. Sa peaksid istuma ja mitte köha.
  4. Nõutavas kohas tehakse väike sisselõige. Läbi see nõel soovitud ala. Seejärel võtke tükk patoloogilist kudet.

Üldiselt kestab kogu menetlus ühe tunni. Pärast seda isik on meditsiinilise järelevalve all.

Sarkoidoosist avatav allikas

See on üks kõige traumaatilisemaid biopsia meetodeid. Seda kasutatakse juhul, kui diagnoosimiseks on vajalik suur kogus kopsukude. Nii käitatakse sarkoidoosiga kopsu biopsia. Näidud on:

  • reumatoidprotsessid;
  • Wegeneri granulomatoos.

Biopsia tehakse rangelt üldise anesteesia all. Arst lõikab nõutud ala ja vistsib soovitud kopsuallika. Kangas on teadusuuringuteks mürgistus. Tavaliselt on manipuleerimise kestus üks kuni kaks tundi.

Kui protseduur nõuab vaatamist mõne päeva pärast.

Biopsia videomakiga

See meetod on täna üks populaarsemaid. See on tingitud koe vigastuste madalast tasemest, kiiremini taastumisest. Kõik see võimaldab lühikese ajaga saavutada soovitud kudede pindala ja vähendada komplikatsioonide riski. Seda tehakse, kasutades järgmist:

  1. Erivarustus. See sisaldab videokartsoskoopi ja kahte klammerdajat.
  2. Sisesta soovitud piirkonda rinnal.
  3. Video abil saab arst jälgida käimasolevat tegevust.

Kui protseduur ei nõua pikaajalist arstlikku järelevalvet.

Näidustused

Kopsukoes võetakse punktsioon, kui kahtlustatakse mitmeid patoloogilisi protsesse. Need hõlmavad järgmist:

  1. Bakteriaalse või seeninfektsiooni esinemine.
  2. Reumaatiline kahjustus
  3. Sarkoidoos.
  4. Kasvaja.
  5. Fibroos
  6. Metastaasid.

Üldiselt võetakse biopsia, et luua täpsem diagnoos ja määrata arsti taktika.

Biopsia tunne

Sageli patsiendid kardavad sellist menetlust. See on rohkem seotud emotsionaalse momendiga. Valu manipuleerimise ajal on minimaalne. Kõik tehakse kas kohaliku anesteetikumi all või anesteesia all. Võibolla biopsia käigus iseenesest esineb rinnaõõnes teatav rõhk. Seda peetakse täiesti normaalseks reaktsiooniks.

Pärast menetlust ise:

  1. Patsient on mõnda aega haiglas olnud.
  2. Kindlaksmääratud vaatlus arsti poolt.
  3. Võimalik kerge nõrkus või väsimus.

Mõne päeva jooksul pärast protseduuri võib biopsia iseenesest olla veidi ebamugav. Seepärast on vaja järgida arsti soovitusi.

Tüsistused

Kopsupunktsiooniga biopsia protseduur on seotud paljude komplikatsioonide riskiga. Kõige ohtlikum on ulatuslik verejooks. See juhtub järgmistel juhtudel:

  • ebaõige tehnika;
  • patsiendi verehäirete olemasolu.

See võib juhtuda ka siis, kui varjata teavet vere hüübimishäireid mõjutavate ravimite võtmise kohta. Seepärast on enne selle ettevalmistamist arsti teavitamine kõigist aktsepteeritud vahenditest viimase kahe või kolme päeva jooksul.

Teine komplikatsioon võib olla pneumotooraks. See on tingimus, millega kaasneb õhu sisenemine rinnaõõnde ja kopsude kokkuvarisemiseni. Selle tulemusena tekib äge hingamispuudulikkus. Põhjus võib olla viga toimemehhanismis, patsiendi terav köha.

Harvadel juhtudel võib pärast biopsiat infektsioon esineda. Sellega kaasnes terava hinnatõusu, tervise halvenemise ja hingamispuudulikkuse. Selle tagajärjel häirib normaalset gaasivahetust ja tekib hapnikupuudus. Abi puudumisel võib surma juhtuda. See tüsistus on seotud asepsise reeglite mittetäitmisega.

Kui te ei teosta biopsiaid

Et veenduda, et biopsia valik on õige, peate teadma peamised vastunäidustused. Vaadake neid üksikasjalikumalt. Need hõlmavad järgmist:

  1. Häireid veresüsteemis. Siin räägime kehva verehüübimise olemasolust. Selle tulemusena võib see põhjustada tohutut verejooksu. Halvimal juhul - surmaga lõppeda. Seetõttu tuleb enne biopsia läbiviimist määrata patsiendile mitmeid uuringuid, sealhulgas vere hüübimist.
  2. Tsüstide olemasolu. Need on koosseisud, mis täidetakse vedelikuga. Biopsia võib põhjustada rebenemise ja vabaneda nende sisu rinnusõõnde. Selle tulemusel tekib nakkavate komplikatsioonide tekke oht.
  3. Kopsu hüpertensioon. Suurenenud rõhk - võib põhjustada kopsude ja südame rike. Seepärast võetakse seda tegurit punktsioonide ajal arvesse.

Ka vastunäidustuste hulka kuulub krooniline südamepuudulikkus, vanus, kaasuva raskendavad haigused.

Biopsia tulemus

Kopsurplokatsiooni ajal võetakse uurimiseks kudede saiti. Sõltuvalt põhjusest määratleb see:

  1. Bakterirakkude, viirusosakeste ja seente olemasolu või puudumine.
  2. Kopsukude seisund.
  3. Atüüpiliste rakkude olemasolu.

Tavaline tulemus ei peaks sisaldama kopsukoe, bakterite või viiruste, ebanormaalsete rakkude muutus. Vähktõbi olemasolu kohta öeldakse viimaseid kõrvalekaldeid. Ka biopsia käigus määratakse kindlaks põletikulise protsessi aktiivsus. Sellised uuringud on seotud patoloogiga. Ta hindab materjali mikroskoobi all, kasutades selleks spetsiaalseid plekke. Vajadusel viiakse protseduur uuesti läbi.

Tavaliselt valmistatakse biopsia tulemus kahe nädala jooksul. Kõik sõltub meditsiinipersonali tüübist ja asukohast. Enne oma käitumist annab patsient alati vabatahtliku nõusoleku. Seetõttu tuleb enne punktsioonimist teada saada kõik arsti huvipunktid ja küsimused.

Kopsu biopsia: mis see on, kuidas see on toimunud ja selle tagajärjed

Inimese hingamissüsteemi haigused ei ole sageli piiratud tavalise köha või episoodilise palavikuga. Patoloogia võib kopsude parenhüümi mõjutada nende kudede transformeerimisega. Vähk, sarkoidoos, emfüseem ja muud haigused on seotud hingamisteede struktuuri muutumisega. Lungbiopsia on invasiivne meetod, mis võimaldab teil optimaalse ravimeetodi valimiseks uurida elundite struktuuri mikroskoopilisi muutusi.

Mis on kopsu biopsia?

Kopsu biopsia on diagnoosimisprotseduur, mis hõlmab väikese koe valimi võtmist ebanormaalsest piirkonnast, mis asub hingamisteede organites edasiseks uurimiseks in vivo mikroskoobiga.

Meetod hõlmab spetsiaalsete vahendite kasutamist teadusliku materjali ohutuks võtmiseks. Traditsiooniliselt määratakse biopsia patsientidele, kes põevad tundmatute geneetikumide köhimist, millele lisandub ka kehakaalu langus, inimeste heaolu halvenemine. Eesmärk on kinnitada / keelata pahaloomuline kasvaja olemasolu.

Lisaks sellele näitab see meetod efektiivsust sarkoidoosi, fibroosi või kopsutuberkuloosi diagnoosimisel. Protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse ja köha, voolu staadiumi. Saadud tulemuste põhjal määrab arst ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kliiniliste sümptomite suurenemist põhjustav võtmetegur.

Kas see haiget tekitab?

Arvestades, et kopsu biopsia põhineb eluskude osakeste kogumise protsessil, küsivad patsiendid sageli, kas see haiget tekitab. Küsimusele vastamiseks uurivad patsiendid teisi manipuleerivate patsientide kopsude biopsia ülevaateid.

Valu biopsia ajal ei esine kopsude kudesid. On tõestatud, et vastaval organil pole retseptoreid valu registreerimiseks. Köhumise ja muude patoloogiliste sümptomitega seotud ebamugavustunne on seotud lähedaste kudede ärritusega. Patsiendi kasutuselevõtmisel anesteseesi või kohaliku anesteeemia kasutamisel anesteesib arst plaastreid ümbritsevad struktuurid:

Tõsi! 95% -l juhtudest ei põhjusta valu hingeldamise, veresoonte köha diabeet, kehatemperatuuri ebamugavustunne invasiivse tehnika abil. Valu vältimiseks sõltuvalt biopsia tüübist tehakse alati adekvaatset anesteesiat.

Erandiks võivad olla hädaolukorrad, kui puuduvad vajalikud ravimid ja patsient on väljaspool haiglat. Siiski on biopsia korral selline stsenaarium praktiliselt võimatu. Protseduur viiakse läbi vastavalt plaanile.

Kopsu biopsia tüübid

Seletamatu geneetika köha ja hingamisteede sümptomid võivad tekkida erineva lokaliseerimisega seotud kopsukoe kahjustuse taustal. Sõltuvalt kavandatud patoloogilise saidi asukohast võib olla vaja teistsugust manipuleerimisviisi. Biopsia on kollektiivne mõiste, mis tähistab kudede kogumist edasiseks uurimiseks.

See diagnostiline protseduur on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • Biopsia bronhokoskoopia ajal. Trahheobronhiaalpuu uuringus võtab arst läbi bronhikule kõige lähemal paikneva kopsu parenüühhi, kasutades selleks painduvat toru koos videokaamera lõpus;
  • Nõelte biopsia. Pika nõela abil süstitakse koe analüüsi saamiseks läbi esiosa või tagumise rinna seina nahk. See meetod on asjakohane ainult kopsupõletike pindmiste patoloogiliste protsesside korral, millega kaasneb köha;
  • Transthoraakne (avatud) kopsu biopsia. See meetod hõlmab koe eemaldamist kirurgia ajal. Patsiendil avatakse rindkere, kellel on arst otsene juurdepääs patoloogilisele levikule. Asjakohase manipuleerimise teostamine on võimalik ainult siis, kui see on vajalik, toimingud nende elundite juures. Just sellepärast, et rind ei avane;
  • Videotoroskoopiline biopsia. Protsessi sisuks on torakoskoopi rinnale sisenemine. Arsti tervisliku jälgimise tagajärjel tuleb kopsude patoloogilise piirkonna tükk eemaldada edasiseks uurimiseks.

Vaskava kopsu biopsia vastunäidustused

Biopsia - invasiivne meetod, mida kasutatakse kaalulanguse, õhupuuduse, köha algpõhjuste tuvastamiseks. Organismi elusrakkude osakeste eemaldamise tõttu võib alata muutuste kaskaad, mis põhjustab patsiendi tervisliku seisundi järsu halvenemise.

Vastunäidustused:

  1. patsiendi šokk;
  2. hapnikuga varundamine (hüpoksia);
  3. bronhiaalastma äge rünnak, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja kuiv köha;
  4. südame rütmilise aktiivsuse tõsised vormid, mis võivad põhjustada patsiendi surma;
  5. suure hulga vere vabanemine köhimise ajal (hemoptüüs);
  6. veritsushäire.

Eriti ettevaatlikult tehakse manipuleerimist patsientidel, kellel on kopsu hüpertensioon, maksa talitlushäire või kunstliku hingamisteede tugi.

Biopsia ettevalmistamine

Sarkoidoos, tuberkuloos, vähk on kopsu biopsia patsiendi vabatahtlik otsus. Enne protseduuri loob patsient dokumendi, mis kinnitab, et isikul on luba biopsia läbiviimiseks.

Asjakohase menetluse ettevalmistamiseks praktiliselt puuduvad erimeetmed. 8 tundi enne manipuleerimist ei saa süüa. Selle põhjuseks on oksendamise neelamisriski suurenemine anesteetikumi kõrvaltoime ajal.

Enne protseduuri läbib patsient standardanalüüside komplekti:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • rühma kuuluvuse ja Rh faktori vereanalüüs;
  • fluorograafia või röntgenkiirgus;
  • EKG

Kohe enne manipuleerimist teostatakse patsiendile rahustav ravim, mis vähendab negatiivseid emotsioone ja köha intensiivsust.

Kuidas toimub kopsu biopsia?

Kopsu biopsia teostamise tehniline aspekt sõltub kasutatava protseduuri tüübist. Bronhokoskoopia ajal teostab arst esmalt nina või suu limaskestade lokaalse anesteesia aerosooli kujul. Tungib edasi patsiendi hingamisteedesse. Miniatuursete tööriistade abil eemaldatakse väike osa huvipakkuvast koest.

Uuringu materjali proovist koosneva kopsude punktsioon annab naha, nahaaluse koe, lihaste ja pleura esialgse kihi-kihilise anesteesia. Väikestes osades anesteetikumide kasutuselevõtt tulevase punktsioonikoha vältel saavutati ebamugavate tunnete minimeerimine. Seejärel sisestab arst nõelamise nõela, mida kasutatakse vajaliku materjali hulgast analüüsimiseks.

Avatud biopsia on võimalik ainult plahvatusliku operatsiooni teostamisel kopsudes. Arst määrab mõjutatud koe soovitud ala skalpelliga ja saadab selle analüüsimiseks laborisse.

Torakoskoopiline kopsu biopsia nõuab spetsiaalset seadet koos videokaamera otsaga (torakoskoop) rinnaõõnde. Visuaalse kontrolli all eemaldatakse mõjutatud koe huvi pindala mikrokirurgiliste instrumentidega. Meetodi eeliseks on võimalus koguda materjali ilma suurte lõikudeta. Manipulatsioon viiakse läbi kuni 1-2 cm suuruste läbikestustega.

Biopsia reeglid

Uuritavate kudede usaldusväärse analüüsi saamiseks köha põhjuste, hingeldamise ja muude sümptomite kindlakstegemiseks on olemas biopsia tegemise eeskirjad:

  1. materjal tuleb võtta patoloogilise tsooni keskkohast ja kahjustatud piirkonna ülemineku kohast normaalse koega;
  2. proovi paksus ei tohi olla üle 5 mm;
  3. saadud proovi ei saa jagada osadeks;
  4. pärast parenhüümi eemaldamist tuleb see viivitamatult asetada fikseerivasse viaali (formaliin);
  5. pärast pakendite materjali pakkimist märgistatakse patoanatoloogia osakonda suunamiseks.

Nende reeglite järgimine annab laboritöötajatele võimaluse uurida sobivalt tehtud järeldusi patoloogiliste kudede proovist.

Uurimistulemuste analüüs

Uuringu tulemuste tõlgendamine toimub pärast proovi uurimist mikroskoobi abil spetsiifiliste reagentide abil.

Sobiva tehnika abil on võimalik tuvastada järgmisi köha ja muude hingamisteede sümptomite põhjuseid:

  • pahaloomuline koe degeneratsioon (vähk);
  • sarkoidoos on patoloogia, millega kaasneb spetsiifiliste granuloomide moodustumine mööda kopsude lümfisüte;
  • fibroos - tavalise kopsu parenhüümi asendamine sidekoega;
  • krooniline bronhiit;
  • erinevat tüüpi alveoliit;
  • kopsuhaigus;

Pärast lõpparuande lõplikku vormistamist uurib arst seda ja valib sobiva köhaprotseduuri sõltuvalt haiguse põhjast.

Tõsi! Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib laborist saadud lõpptulemus olla ebatäpne või võimaldada erinevaid diagnoose. Sellises olukorras võite proovida anda materjali analüüsimiseks teisele institutsioonile.

Võimalikud kõrvaltoimed pärast kopsu biopsia

Kude analüüsimiseks on protseduur, millele võivad kaasneda ootamatud tüsistused. Negatiivne toime kopsu biopsiale on haruldane, kuid see ei ole välistatud.

Protseduuri ajal võib patsient olla häiritud:

  • valu rinnus;
  • südamepekslemine;
  • hingeldamise ja köha süvenemine.

Protseduuri ajal on veresoonte kahjustuse oht. Et vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist pärast manipuleerimist, püsib patsient mõnda aega haiglas. Arstid jälgivad patsiendi seisundit. Kui patoloogilised tunnused suurenevad, võtavad arstid kiiresti vajalikud meetmed.

Hinnaprotseduur ja kuhu ma saan minna?

Kopsu biopsia maksumus sõltub meditsiinilistest asutustest, kus patsient soovib diagnoosi teha. Kui asjakohased dokumendid on kättesaadavad, on riigi haiglad tavapäraselt odavamad. Kui kliiniku kohta on märke ja hea materiaalne tugi, on uuringud sageli tasuta.

Kuid paljud patsiendid eelistavad uurida erakliinikutes. Vastava teenuse hind on vahemikus 600-3000 rubla.

Järeldus

Kopsu biopsia on tõsine uurimine, mis võimaldab paljudel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks määrata. Kuid patsient peab mõistma, et see protseduur on kirurgiline sekkumine. Patsiendil tuleb kohandada uuringu positiivse tulemusega ja järgida arsti soovitusi.