loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Neeru biopsia - kõik, mida peate teadma uuringu kohta

Paljude diagnostiliste meetodite teabesisus pole endiselt kaugel täiuslikkusest, mistõttu peab mõnel juhul arst võtma punktsiooni. Biopsia on kirurgiliste instrumentide abil neeru väikese ala kogum. Saadud proov saadetakse viivitamatult mikroskoobiks ja histoloogiliseks uuringuks.

Neeru biopsia - näidustused ja vastunäidustused

Kirjeldatud tehnoloogia aitab arstil selgitada kavandatud diagnoosi, avastada avastatud patoloogia raskusastet ja põhjuseid ning töötada välja tõhus raviplaan. Lisaks kasutatakse seda haiguste eristamiseks. Glomerulonefriidi neerude biopsia annab vahet teiste elundite kahjustustega:

Mis neeruhaiguseks on välja kirjutatud biopsia?

Patsiendi nõudmisel ei tehta patsiendi soovil sisemist koeproovide võtmist, seda võib spetsialist soovitada ainult juhul, kui on menetluse jaoks põhjendatud põhjused. Neerude biopsia - näidustused:

  • orgaaniline glomerulaarne või tubulaarne proteinuuria;
  • kahepoolne hematuria;
  • nefrootiline sündroom;
  • neerupuudulikkus, glomerulonefriit, millel on kiire progressioon;
  • seletamatu päritoluga tubulopaatia;
  • kasvaja olemasolu kahtlus;
  • siirdatud organi ebaõige toimimine.

Neeru terapeutiline biopsia viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

  • sobiva ravi valik;
  • valitud kursuse tõhususe jälgimine;
  • transplantaadi jälgimine.

Neeru biopsia - vastunäidustused

On haigusi ja patoloogilisi seisundeid, kus seda manipuleerimist ei saa teostada:

  • uuskaamiinravimite talumatus;
  • ainult üks neerutöö;
  • veritsushäired;
  • hüdroonefroos;
  • neeruarteri aneurüsm;
  • parema vatsakese puudulikkus;
  • kasvajavastane tuberkuloos;
  • neeruveeni tromboos;
  • põrnne perinefriit;
  • turse;
  • psühhoos;
  • dementsus;
  • jää koomasse.

Mõnel juhul on neerupunktsiooni punktide biopsia vastuvõetav, kuid seda tuleb teha äärmise ettevaatusega:

  • raske neerupuudulikkus;
  • nodosa periarteriit;
  • diastoolne hüpertensioon kiirusega üle 110 mm Hg;
  • müeloom;
  • raske ateroskleroos;
  • ebatüüpiline elundite liikuvus;
  • nefroposiit.

Neeru biopsia - plussid ja miinused

Vaatlusalusel menetlusel on ohtlikud komplikatsioonid, mistõttu on selle otstarbekuse üle otsustanud kvalifitseeritud arst. Torkamine võib anda maksimaalse informatsiooni haiguse põhjuste, olemuse ja raskusastme kohta, aitab leida täpse ja eksimatu diagnoosi. Samal ajal võib see põhjustada negatiivseid tagajärgi, eriti kui seda tehakse vastunäidustuste olemasolul.

Eraldi arutlevad nefroloogid neeru kasvaja biopsiaga. Kasvajate olemasolu kindlaksmääratud elundis diagnoositakse muul viisil, ilma et oleks vajalik punktsioon. Peaaegu kõik leitud kasvud on allutatud eemaldamisele, mis tagab maksimaalse juurdepääsu neerukudedele ja kasvajale. Sellega seoses kirjeldavad spetsialistid väga harva vähivastaste haiguste uurimiseks kirjeldatud invasiivset manipuleerimist.

Kas see kahjustab neeru biopsia?

Esitatud protsess viiakse läbi kohaliku anesteetikumi toimel (harvem sedatsioon või üldanesteesia). Isegi teades anestesiast, jätkavad mõningate patsientide arvessevõtmist, kui ebameeldiv on neeru biopsia - olgu see siis valus või mitte otseselt seansi ajal ja pärast seda. Kui protseduuri viib läbi kogenud spetsialist, tekitab see ainult kerge ebamugavustunde. Anesteesia korralik kasutamine tagab minimaalse trauma.

Mis on ohtlik neeru biopsia?

Tavaline komplikatsioon (20-30% patsientidest) on manipuleerimisel nõrk verejooks, mis peatub eraldi 2 päeva jooksul. Mõnikord on neeru biopsia raskem - tagajärjed võivad olla:

  • pneumotoraaks;
  • lihaskoe infektsioon;
  • kahjustus külgnevatele siseorganitele;
  • intensiivne hemorraagia;
  • neerukoolikud;
  • palavik;
  • müokardi infarkt;
  • tugev valu;
  • neeru alumise staadiumi rebend;
  • perirenaalse hematoomi esinemine;
  • vererõhu alandamine;
  • pankreaseparanefriit;
  • arteriovenoosse fistuli sisemine moodustumine.

See on äärmiselt haruldane (vähem kui 0,2% juhtudest) neeru biopsia lõpeb ebaõnnestumisel. Kõige ohtlikumad menetluse raskused:

  • keha toimimise lõpetamine;
  • vajadus nefrektoomia järele;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Mis võib asendada neeru biopsia?

Kirjeldatud tehnoloogia täielikku, kuid vähem invasiivset ja traumeerivat analoogi ei ole veel leiutatud. Diagnostikameetodina neeru biopsia iseloomustab maksimaalne informatiivne sisu ja täpsus. Muud meetodid kuseteede kõrvalekallete avastamiseks ei ole nii usaldusväärsed ja võivad anda valesid tulemusi. Alternatiivina esitatud manipuleerimisele kasutatakse sageli ultraheli, kuid kaugelearenenud kliinikutes asendatakse neeru biopsia kaasaegsemate tehnoloogiatega:

  • kompuutertomograafia;
  • intravenoosne urograafia;
  • radioisotoopide renograafia;
  • Veno ja arteriograafia;
  • angiograafia;
  • radiograafia kontrastiga.

Kuidas tehakse neeru biopsia?

Takistuse klassikaline versioon viiakse läbi suletud viisil. Ultraheli või röntgeniseadme abil kuvatakse neeru asukoht. Vastavalt sellele lisab arst spetsiaalse nõela vahetult uuritud elundi kohal, läbides eelnevalt anesteetilisi nahka ja lihaskoesse. Eesmärgi saavutamisel tekib punktsiooniseade automaatne proovide võtmine. Korrektseks uurimiseks on vaja mõnikord palju bioloogilist materjali ja peate nõela sisestama mitu korda (ühe ava kaudu).

Neeru biopsia tegemiseks on olemas ka muud meetodid:

  1. Avatud Kudede proovid ja nende edasine analüüs tehakse operatsiooni ajal üldanesteesia abil.
  2. Juurdepääsu kaudu kõhuõõnde. See meetod on eelistatud patsientidele, kellel on vere hüübimishäired, hingamispuudulikkus või kaasasündinud väärarengud neeru struktuuris.
  3. Uretroskoopia koos punktsiooniga. Meetod on ette nähtud kõhulahtiste manustamisel vaagnas ja kusepunasse, siirdatud elundeid, soovitatav rasedatele naistele ja lastele.

Mis põhjustab palavikku pärast neeru biopsia?

Termoregulatsiooni palavik või väikesed muutused ilmnevad sageli mõne tunni või päeva pärast punktsioonist. Neeruprobleemidest tulenev kuumutamine võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • põletikulised protsessid elundi või lihaste kudedes;
  • naha nakatumine punktsioonikohas;
  • pankrease haigused;
  • kahjustused lähedal asuvatele struktuuridele.

Tüüpne probleem, mis on seotud neeru biopsiaga, on intensiivne ja rikkalik sisemine verejooks perirenaalsesse kiudesse ja elundi kapsli all (perirenaalne hematoom). Kui selle patoloogia tagajärjed kaovad ja koaguleeritud bioloogilise vedeliku akumuleerumine imendub, võib tekkida palavik. Ärge püüdke oma põhjuseid ennast välja selgitada, on parem viivitamatult nefroloogiga sisemine vastuvõtt.

Hematoom pärast neeruprobleemi

Kirjeldatud protseduuri keerukus on haruldane, see moodustab vähem kui 1,5% juhtumitest. Sisemise massiivse hemorraagia tõenäosus ja suur hematoom moodustub sõltuvalt sellest, kui hästi neeru biopsia viidi läbi - kuidas toimub see manipuleerimine (meetodi valik), kas esialgne anesteesia ja antiseptiline ravi on hästi läbi viidud.

Perirenaalne hematoom ei kuulu diagnoosi ohtlikesse kõrvalmõjudesse ja ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid sellega kaasneb alati palavik ja täiendavad ebameeldivad sümptomid:

  • vererõhu alandamine;
  • lõikamine, tugev valu valu seljapiirkonnas;
  • vere tekkimine uriinis või värvi muutmine roosaks, punakasaks;
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine vereanalüüsides;
  • nõrkus, unisus;
  • isu puudumine;
  • urineerimishäired.

Neeru biopsia: näited, kuidas seda teha, tagajärjed

Biopsia on meetod, mille abil uuritakse konkreetsete organite kudesid onkoloogia jaoks.

Erineb tulemuste üsna kõrge täpsusega.

Närvisüsteemi biopsia näitajad

Praegu viiakse biopsia läbi ultraheliga juhtimise all.

Neerude biopsia vastunäidustused

  • Hemorraagiline diatsiis, kui hemostaasi pole veel parandatud.
  • Ainus toimiv neer.
  • Kontrollimatu hüpertensioon.
  • Kuseteede takistamine.
  • Neerude väike suurus, kuna vähese tõenäosusega tekkida kõdivad haigused.
  • Biopsia läbiviimiseks ei ole vajalik patsiendi kontakt.

Ettevalmistus biopsia läbiviimiseks

  • Määrata hemoglobiini, hemostaasi, rühma ja RH-i kuulumist verd.
  • Intravenoosne urograafia või ultraheli tehakse, et tagada patsiendi kaks neerut.
  • Saage patsiendi informeeritud nõusolek, hoiatage teda vereülekande tekitatava verejooksu riskist 1%.
  • Ärge tehke biopsiaid, kui arst ei läbinud erikoolitust.

Neeru biopsia tehnika

  • Eriline biopsia nõel ("Tru-Cut", "Bioptigun") on vajalik. Te peaksite veenduma, et arst teab, kuidas seda nõela tööd teha.
  • Paigaldades patsiendi nägu, pannes padja alla kõht alla.
  • Ultraheli kasutamisel visualiseeritakse iga neeru alumine staatus (vasakpoolne vasakpoolne vasakpoolne vasakpoolne neer on paremini nähtav).
  • Hoidke nahka antiseptiliselt ja katke seda kirurgilise voodiga. Kohalik anesteetikum (10 ml 2% lidokaiini) imendub naha all ja sügavamale neerupeale. Skalpelliga tehakse väike naha sisselõige, mille kaudu saab läbi viia biopsia nõela.
  • Ultraheli juhtimisel lisatakse neerukapsli sügavusele biopsia nõel.
  • Paluge patsiendil hoida oma hinge sissehingamise kõrgusesse (neerud nihkuvad allapoole) ja tehakse neeru alumises staadiumis biopsia.
  • Kohaldage steriilne sidemega segu.
  • Verejooksude ennetamiseks peab patsient vastama voodipeale vähemalt 24 tunni jooksul.
  • Kontrollige vererõhku ja pulsi.

Neeru biopsia komplikatsioonid

  • Verejooks Tavaliselt jälgitakse mikrohematuuriat; 5-10% -l juhtudest on võimalik hematuria brutomass, vereülekanne, mis nõuab vereülekannet 1% -l juhtudest.
  • Kirjeldatud on haruldasi intrarenaalseid arteriovenoosseid fistleid, mis esinevad verejooksul, millest on vaja angiograafiat ja emboliseerimist.
  • Tugeva valu alaselja korral peaksite kahtlustama verejooksu.
  • Pneumotoraksat täheldatakse harva.
  • Mõnikord esineb sooleparesis.
  • Harvadel juhtudel võib kahjustada maksa, põrna ja soolestikku.

Siirdatud neeru biopsia: näidustused

  • Vähendatud transplantaadi funktsioon.
  • Siirdatud neerufunktsiooni esmane puudumine.

Siirdatud neeru biopsia tehnik

Üldiselt on transplanteeritud neeru biopsia tehnika sarnane loodusliku neeruga, välja arvatud see, et esimesel juhul asub neer otseselt silmalaugu fossa kohal. Ultraheli pildistamine on oluline. Neeru ülemise ja alumise poja biopsia võib läbi viia. Mõnes keskuses kasutatakse transplantaadi hülgamise diagnoosimiseks aspiratsiooni biopsiat.

Kas neeru biopsia on ohtlik?

Neeru biopsia - kas see on ohtlik? Biopsia on kude proov, mida saab täiendavalt uurida. See meetod on kõige informatiivsem diagnoosimeetod, mida kasutatakse diagnoosimiseks, implanteeritud (siirdatud) organi funktsionaalsuse määramiseks ja dünaamika jälgimiseks pärast operatsiooni või pärast ravikuuri.

Manipuleerimine toimub mitmel viisil. Diagnoosimise eesmärgil on näidustatud perkutaansed või laparoskoopilised meetodid. Kude võetakse läbi naha punktsiooni. Punktsioonikoht määratakse ultraheli või CT abil. Eelised - minimaalselt invasiivne ja minimaalne invasiivsus. Taastusravi periood on lühike, eripiiranguid pole. Kui patsiendil on verejooksu häire, võetakse proove urütroskoopiga - spetsiaalse meditsiiniseadmega.

Näidustused ja vastunäidustused

Vaatleme peamisi näpunäiteid.

  • Uuritava etioloogiaga neoplasmid või patoloogilised protsessid tuvastati ultraheli või CT abil.
  • Laboratoorsete analüüside tulemuste kohaselt tuvastati uriiniga suures kontsentratsioonis lämmastikku sisaldavate räbu sisaldavate vere või valkude tuvastamine.
  • Diagnoositakse nakkavaid, autoimmuunseid, kuseteede põletikulisi haigusi.
  • Kiiresti arenev glomerulonefriit on kudede põletik koos järgneva nekroosiga.
Kontrollimenetlus viiakse läbi, et jälgida dünaamikat pärast terapeutilist ravi, kirurgilisi sekkumisi, määrata transplanteeritud doonororgani funktsionaalsust.

Peamised vastunäidustused on ühe funktsioneeriva organi esinemine, neerupuudulikkus, hüübimishäire, ebastabiilne vaimne seisund, arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, nefropaatia, polütsüstiline haigus, periarteriit, ateroskleroos.

Pärastoperatiivse perioodi tunnused

Pihustamiskohale kantakse steriilne sidemega segu. Taastusravi ajal on patsient arsti järelevalve all. Peidetud veritsuse tuvastamiseks tuleb läbi viia uriini kliiniline analüüs. Pärast tühjendamist peate järgima lihtsaid reegleid: ärge tõstke raskusi, ärge võtke aktiivseid sporti. Kui te märkate:

  • vere lisandid uriiniga kaks päeva pärast manipuleerimist;
  • intensiivne suurenemine või krambid;
  • hematoom punetuspiirkonnas;
  • urineerimisraskused;
  • pearor, pearinglus, iiveldus.

Tüsistused

Vaadake võimalikke tüsistusi.

  • Suurte veresoonte, piirkondlike organite (kaksteistsõrmiksool, kuseteede, põrna, maksa, kõhunääre) kahjustus.
  • Purunenud neeru membraan.

20-30% juhtudest diagnoositakse mikrohematuuria, patoloogiline protsess, mida iseloomustab vere segamine uriinis. Mikrohematuuria lubatud kestus on 24 tundi. Vastasel juhul halveneb patsiendi seisund, mida väljendavad täiendavad sümptomid. Kui tamponaad tekib uriini väljavoolu rikkudes, siis kaebab patsient tugevat valu nimmepiirkonnas, ulatudes küljele ja alaselja küljel. Nahk sellel alal muutub hematoomise sinakasvärviks, paisub. Üldine seisund halveneb - peapööritus, janu, nõrkus, valulikkus on täheldatud.

Gramadist hematuria diagnoositakse 5-8% juhtudest. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb veres suurenenud kontsentratsioon uriinis. Pikaajaline hematuria võib põhjustada ebapiisava verevarustuse tõttu neerude infarkti - elundirakkude nekroosi. Selle haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, hüpertensioon, iiveldus ja oksendamine. Tihtipeale põhjustab pikaajaline hematuria neerukoolikut. Täheldatud paroksüsmaalne intensiivne terav seljavalu, iileaalne, suprapubiline piirkond, valulik urineerimine. Sisemine verejooks väljendub madalal vererõhul, nõrkusel, ulatuslikul hematoomil alaseljal ja külgedel.

Neeru biopsia: näited, ettevalmistus, protseduuriline menetlus, tagajärjed

Neeru biopsia kuulub invasiivsete diagnostiliste protseduuride kategooriasse, mis võimaldavad selgitada elundi morfoloogilise struktuuri iseärasusi ja seal esinevate muutuste olemust. See annab võimaluse uurida neeruparensüümi piirkonda, mis sisaldab kortikaalseid ja medulla elemente.

Inimese kudede morfoloogiline uurimine on muutunud eri erialade arstide igapäevase praktika lahutamatuks osaks. Teatud tüüpi biopsiat võib pidada ohutuks, kuid kuna nad on läbi ambulatoorselt ning paljud patsiendid, samas kui teised on tõsine oht ebapiisav hindamine tähiste, tulvil tüsistusi ja nõuavad töötingimustes. Nende hulka kuuluvad neeru biopsia - meetod, mis on üsna informatiivne, kuid nõuab hoolikat kasutamist.

Viimase sajandi keskel töötati välja neeru biopsia tehnika. Viimastel aastatel on parandatud nefroloogiliste haiglate materiaalset ja tehnoloogilist varustust, nõelraua kontrollimiseks on kasutusele võetud ultraheli, mis viis protseduuri ohutumaks ja suurendas näidustuste vahemikku. Nefroloogia teenuse kõrge tase oli võimalik tänu sihipärase biopsia võimalustele.

Biopsia andmete olulisust on raske üle hinnata, sest ainult sellepärast, et kõige kaasaegsemad neerupatoloogia ja ravimeetodite klassifikatsioonid põhinevad morfoloogiliste uuringute tulemusel, kuna analüüsid ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid võivad anda suhteliselt vastuolulisi andmeid.

Biopsia näited suurenevad järk-järgult, kuna meetod ise on paranenud, kuid see ei kehti siiski paljudele patsientidele, kuna see toob kaasa teatud riskid. Eriti soovitatav on seda teha, kui patoloogi hilisem sõlmimine võib mõjutada ravi taktikat, ning labori- ja instrumentaaluuringute andmed viitavad mitmele haigusele korraga. Täpne patoloogiline diagnoos annab võimaluse valida kõige õige ja efektiivsem ravi.

Mõnel juhul biopsia võimaldab eristusdiagnoosis erinevate nefropaatiate, et täpsustada mingi glomerulonefriit, hinnata põletiku ulatus ja immuunsüsteemi aktiivsust skleroos, elundi iseloomu muudab strooma ja veresooni. Neeru biopsia on hädavajalik ja väga informatiivne süsteemse vaskuliidi, amüloidoosi, pärilike neerufunktsiooni parenhüümi kahjustuste suhtes.

Biopsia käigus saadud teave võimaldab valida mitte ainult ravi taktikaid, vaid ka määrata patoloogiaprognoosi. Morfoloogilise analüüsi tulemusel rakendatakse või tühistatakse immunosupressiivne teraapia, mis ebamõistliku või ebaõige retsepti korral võib oluliselt parandada patoloogia kulgu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

Neeru biopsia viiakse läbi ainult uroloogia või nefroloogia osakondades, selle määrab kindlaks spetsiaalne nefroloog, kes tõlgendab seejärel tulemust ja määrab ravi.

Praegu on kõige tavalisem biopsia meetod ultraheli kontrollimisel läbi viidud oreli perkutaanne punktsioon, mis suurendab diagnostilist väärtust ja vähendab komplikatsioonide riski.

Neeruprobleemide näidustused ja vastunäidustused

Neeru biopsia võimalused on järgmised:

  • Õige diagnoosi kindlakstegemine, mis kajastab kas ainult neerupatoloogiat või süsteemset haigust;
  • Tuleviku patoloogiate prognoosimine ja elundite siirdamise vajaduse kindlakstegemine;
  • Õige ravi valik;
  • Neerupatoloogia üksikasjaliku analüüsi uurimisvõimalused.

Neeru parenhüümi morfoloogilise analüüsi peamised näited on:

  1. Äge neerupuudulikkus - püsiva põhjuseta, süsteemsete ilmingute, glomerulaarkahjustuste tunnuste, uriini puudumise tõttu rohkem kui 3 nädala jooksul;
  2. Nefrootiline sündroom;
  3. Uriini muutuste ebaselge olemus - valgu olemasolu ilma muude kõrvalekalleteta (üle 1 g päevas) või hematuria;
  4. Neeru päritolu sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
  5. Tundmatu päritoluga tuubulite katkestamine;
  6. Neerude kaasamine süsteemse põletikulise või autoimmuunprotsessi.

Need näidud on mõeldud õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Muudel juhtudel võib nefrobioopsia põhjuseks olla ravi valik, samuti juba käimasoleva ravi tõhususe jälgimine ja jälgimine.

Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) korral ei põhjusta sellise tõsise seisundi kliiniline diagnoosimine tavaliselt raskusi, kuid selle põhjus võib isegi pärast põhjalikku uurimist tunduda. Biopsia annab sellistele patsientidele võimaluse selgitada elundikahjustuste etioloogiat ja määrata õige etiotroopne ravi.

On selge, et ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel seente või teiste tuntud mürgistest mürgistuse taustal ei ole erilist vajadust välja kirjutada biopsia šokkide ja muude tõsiste seisundite jaoks, sest põhjustav tegur on juba teada. Siiski on sellistes tingimustes nagu subakuutne glomerulonefriit, vaskuliit, amüloidoos, hemolüütilis-ureemiline sündroom, müeloom, tuberkuloosne nekroos, mis on ARF-i poolt keeruline, on biopsiat raske ravida.

Eriti oluline on biopsia juhtudel, kui patogeneetiline ravi, kaasa arvatud hemodialüüsi, ei paranda patsiendi seisundit mitme nädala jooksul. Morfoloogiline analüüs selgitab diagnoosi ja kohandab ravi.

Veel üheks neeru biopsia näitajaks võib olla nefrootiline sündroom, mis tekib neeru glomerulaarse aparaadi põletikul, sealhulgas sekundaarne nakkushaiguste, onkatoomia taust, sidekoe süsteemsed haigused. Biopsia viiakse läbi hormonaalse ravi ebaefektiivsuse või kahtlustatava amüloidoosi korral.

Kui glomerulonefriidi biopsia näitab põletikulise protsessi raskusastet ja selle tüüpi, mis oluliselt mõjutab ravi olemust ja prognoosi. Uute, kiiresti progresseeruvate vormide korral võib uuringu tulemusena arutleda organisatsiooni järgneva organismi siirdamise üle.

Biopsia süsteemsetele reumaatilistele haigustele on väga oluline. Seega võimaldab see kindlaks teha neerukude kaasamise tüüp ja sügavus süsteemse vaskulaarse põletiku korral, kuid praktikas kasutatakse sellist diagnoosimist komplikatsioonide riski tõttu üsna harva.

Süsteemse erütematoimelise luupuse korral on sageli näidustatud korduv biopsia, sest kui patoloogia areneb, võib morfoloogiline pilt neerudes muutuda, mis mõjutab edasist ravi.

Uuringu vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Hulgas absoluutne:

  • Üksiku neeru olemasolu;
  • Vere hüübimise patoloogia;
  • Neeruarteri aneurüsm;
  • Verehüübed neerude veenides;
  • Südame parema vatsakese puudumine;
  • Neerude hüdro-nefrootiline transformatsioon, polütsüstiline;
  • Elundi ja ümbritseva koe äge põrnne põletik;
  • Pahaloomuline kasvaja;
  • Äge nakkav üldpatoloogia (ajutiselt);
  • Tuberkuloosne neerukahjustus;
  • Püstoonilised kahjustused, ekseem kavandatud punktsioonipiirkonnas;
  • Patsiendi produktiivse kontakti puudumine, vaimuhaigused, kooma;
  • Patsiendi keeldumine protseduurist.

Suhtelised takistused võivad olla raske hüpertensioon, raske neerupuudulikkus, hulgimüeloom, teatud tüüpi vaskuliit, arterite arterioskleroos, ebanormaalne neerutransport, polütsüstiline haigus, neoplasm, vähem kui ühe aasta vanused ja üle 70 aasta vanused.

Lastel manustatakse neerufunktsiooni nefrobiopsiaga samade näidustuste kohaselt nagu täiskasvanutel, kuid väga hoolikalt on vaja mitte ainult protseduuri ennast, vaid ka anesteetikumide kasutamisel. Kuni üheaastase neeruprobleemiga lapsed on vastunäidustatud.

Neeru biopsia tüübid

Sõltuvalt sellest, kuidas kusi uurimiseks saadakse, on mitmeid nefrobiopsia tüüpe:

  1. Neeruperkulaarne biopsia, mille käigus nõel ultrasonograafias kontrollitakse elundi külge; uuringu ajal laevade võimalik kontrastsus;
  2. Avamine - elundi parenhüümi fragmendi esinemine toimub operatsiooni ajal, kusjuures on võimalik läbi viia operatiivne operatsioonijärgne biopsia; sagedamini kasvajate korral;
  3. Laparoskoopiline nefrobioopsia - instrumendid sisestatakse perirenaalsesse piirkonda väikeste nahakahjurite kaudu, kontrolli teostab videokaamera;
  4. Endoskoopiline biopsia, kui kuseteede, kusepõie, kuseteede endoskoopilised instrumendid sisestatakse neerudesse; võimalik, et lapsed, rasedad naised, eakad inimesed pärast elundi siirdamist;
  5. Transporditav nefrobiopsia - näidustatud tõsise ülekaalulisuse, hemostaasi patoloogia, sobiva üldanesteesia võimatuse tõttu, hingamissüsteemi raske patoloogia ja spetsiifiliste vahendite kasutuselevõtu kaudu kõhuõõnde neisse.

Avatud nefrobioopsia meetodite peamisi puudusi peetakse suureks invasiivsuseks, vajadus operatiivse ja koolitatud personali järele, üldise anesteesia puudumine, mis on vastunäidustatud mitmete neeruhaiguste korral.

Ultraheli, CT-skaneerimise kasutuselevõtt, mis võimaldas välja töötada punktsioonibiopsiat, mida kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini, aitas vähendada riske ja muudab menetluse ohutumaks.

Uuringu ettevalmistamine

Nefrobiopsia ettevalmistamisel arutleb arst patsiendiga, selgitades protseduuri sisu, selle viiteid, oodatavat kasu ja tõenäolisi riske. Patsient peab küsima kõiki huvipakkuvaid küsimusi enne sekkumise nõusoleku allkirjastamist.

Ravil olev arst peaks olema teadlik kõigist patsiendi kroonilistest haigustest, allergiate olemasolust, negatiivsetest reaktsioonidest varasemate ravimite kohta, samuti kõik ravimid, mida subjekt praegu võtab. Kui patsient on rase naine, on ka oma "huvitav" positsiooni peitmine vastuvõetamatu, sest uuring ja kasutatud ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada embrüo arengut.

10-14 päeva enne protseduuri on vaja tühistada verehüübivad ained, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad ka vere hüübimist ja suurendavad verejooksu tõenäosust. Kohe enne neeruproovide võtmist keelab arst joogivee, viimane toit - hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Emotsionaalselt paindlikeks aineteks on soovitav anda kergeid trankvilajaid.

Et välistada vastunäidustused oluline läbi üksikasjaliku läbivaatuse, sealhulgas üldiste ja biokeemiline vereanalüüse, uriinianalüüsi, neeru- ultraheli, koagulatsioon, röntgenkontrastset urograafia, EKG, rindkere röntgen jne Vajadusel konsulteerida määratud spetsialistid -.. endokrinoloog, silmaarst, kardioloog.

Punktsiooni biopsia viiakse läbi patsiendi normaalse verehüübimisega ja pahaloomulise hüpertensiooni puudumisel, mis vähendab verejooksu ja hematoomide tekkimist retroperitoneaalses ruumis ja neerudes.

Nefrobiopa tehnika

Neeru biopsia viiakse tavaliselt läbi haiglas, spetsiaalselt varustatud rajatises või operatsiooniruumis. Kui uuringu ajal on vaja fluoroskoopiat, siis radioloogiaosakonnas.

Ravi kestus - umbes pool tundi, anesteesia - tavaliselt lokaalse infiltratsiooni anesteesia, kuid karm, lihtne kergestierutuv patsientidel nõrk sedatsioon saab läbi ilma põhjustades magada, kuid kastes küsitletud osariigis poole une, milles ta on võimeline vastama küsimustele ja reageerida taotlustele ekspert. Harvadel juhtudel viiakse üldanesteesia läbi.

Kudede kogumisel asetseb patsient maos, nägu maha, kõhupiirkonna või rindkere all asetatakse padi või rull, mis tõstab rindkere ja seeläbi toob neerud seljapinnale lähemale. Kui siirdatud neerud vajavad kudede saamist, siis asetatakse ta seljale. Protseduuri ajal kontrollitakse pulsi ja vererõhku rangelt.

neeru biopsia

12. riba all olevas nimmepiirkonnas määrab neeru positsiooni tagumine aksillaarne joon, sagedamini parempoolne neer, kasutades ultraheliandurit spetsiaalse nõelaga sisestamise mehhanismi abil. Arst määrab kindlaks nõela liikumise tee ja kauguse nahast neeru kapslile.

Eeldatav punktsioonikohas töödeldakse antiseptilise lahusega, tehnik tutvustab lokaalanesteetikumi (novokaiinille, lidokaiin), peene nõelaga nahasse, nahaalune kihti, edasisest arengust purunemise nõela ja perirenaalsetes rasvkoes. Adekvaatse valu leevendamiseks on tavaliselt piisav 8-10 ml lidokaiini.

Kui anesteesia hakkab toimima, tehakse umbes 2-3 mm laiune naha väike sisselõige, võetakse spetsiaalne nõel, mis sisestatakse ultraheli või röntgenkiirte, CT või MRI juhtimise all eelnevalt kavandatud trajektooriga.

Kui nõel tungib nahka, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja hingata 30-45 sekundi jooksul. See lihtne toiming aitab vältida ebapiisava elundi liikumise, mis mõjutab biopsia nõela. Pärast neeru sisemist tungimist tõuseb nõel 10-20 mm võrra, uurides koeveeni. Protseduuri hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid automaatseid nõelu.

Nefrobiopsiaanesteesia muudab selle peaaegu valutuks, kuid nõela sisestamise ajal on endiselt võimalik ebamugavustunne. Sümptomid pärast operatsiooni sõltuvad patsiendi anatoomia individuaalsetest omadustest, tema psühholoogilisest reaktsioonist uuringule ja valuläve. Enamikul juhtudel ei esine mingit ärevust ja väiksemaid valu kaob iseenesest.

Kui arst saab piisava koguse koe, eemaldatakse nõel väljastpoolt ja punktsioonikoht töödeldakse uuesti antiseptiliselt ja kaetakse steriilse apreteerimisvahendiga.

Mida teha pärast biopsia ja millised on võimalikud tüsistused?

Pärast uuringu lõppu pakutakse patsiendile puhkust, istub voodis, lamades seljal vähemalt 10-12 tundi. Selle aja jooksul mõõdavad kliinikus töötavad töötajad rõhku ja südame löögisagedust, vere uuritakse uriiniga. Soovitatav on juua rohkem vedelikke, protseduuri tõttu ei toimu toitumist, kuid need on võimalikud neerupuudulikkuse ja teiste toitumist vajavate haiguste korral.

Kui anesteetiline toime läheb ära, tekib veidi seljavalu. See kaob iseenesest või patsiendile antakse analgeetikume.

Soodsate asjaolude korral võib hematuria puudumine, palavik, patsiendi stabiilne rõhk vabastada koju samal päeval. Muudel juhtudel on vajalik pikemaajaline jälgimine või isegi ravi. Operatsiooni käigus avatud biopsia nõuab statsionaarset seisundit nagu tavalise kirurgilise protseduuri järel.

Järgnevatel päevadel pärast neeru punktsioonibiopsiast tuleks kehaline tegevus loobuda ja kaalu tõstmine ja raske töö tuleb vähemalt 2 nädala vältel välja jätta.

Üldiselt, nefrobiootikumiga inimestel, ei tekita see protseduur märkimisväärset ebamugavust, see on kergesti ja peaaegu valutult talutav. Pärast üldanesteesiaga tehtud uuringut ei mäleta patsiendid üldse, mis juhtub ja kuidas.

Murettekitav põhjus ja arsti poole pöördumine peaks olema:

  • Põie tühjendamise võimatus;
  • Palavik;
  • Kurnatus nimmepiirkonnas;
  • Suur nõrkus, pearinglus, minestamine;
  • Vere hüübimine uriinis pärast uuringu esimese päeva möödumist.

Neeru biopsia võimalikud tagajärjed on:

  1. Veri eritumine uriinis verejooksu tõttu neerutopsis ja vaagnal;
  2. Verehüübimist põhjustav kuseteede hävitamine, kollikaliste ainete ohtlikkus, elundi hüdroondrofeerumine;
  3. Subkapsulaarne hematoom;
  4. Hematoomperirenaalkiud;
  5. Nakkus-põletikulised protsessid, pankreaseparanefriit;
  6. Orelipurunemine;
  7. Muude elundite ja anumate kahjustus.

Neeru koel kolonnide kujul kohe pärast tara saadetakse laborisse teadusuuringuteks. Patoloogilise analüüsi tulemused on valmis 7-10 päeva või rohkem, kui on vaja keerukaid täiendavaid värvimismeetodeid. Lisaks rutiinsele histoloogilisele meetodile viiakse läbi glomerulaarsete seisundite hindamiseks immunohistokeemiline uuring immunopatoloogiliste protsesside jaoks ja immunofluorestsentsanalüüs.

Patoloog määrab mikroskoopilist haigusenähud -.. Põletik päsmakestest, laevad, strooma, nekroos epiteeli, sadestumist valkkompleksidega jne Võimalike muutus on äärmiselt lai, ja nende õige tõlgendus võimaldab luua liigispetsiifilised haiguse staadiumist ja selle prognoosiga.

Neeru biopsia saab tasuta osutada avalikus haiglas, kus uroloogi või nefroloogi poolt ettenähtud juhtudel on olemas märke või tasu alusel nii era- kui ka eelarvekliinikutes. Uuringu hind on vahemikus 2000 kuni 25-30 tuhat rubla.

Seega on nefroloogi jaoks üks olulisemaid diagnostilisi samme neeru biopsia. Mikroaktiivse patoloogia täpse pildi ja paiknemise tundmine võimaldab diagnoosimisel viga kõrvaldada, määrata õige raviprotokoll ja prognoosida patoloogia progresseerumise kiirust.

Mis on neeru biopsia ja kuidas seda tehakse?

Neeru biopsia on diagnostiliseks meetodiks elundi põletike ja haiguste tuvastamine. Protseduur hõlmab kudede kogumist ja nende edasist histoloogilist analüüsi, sealhulgas vähirakkude arenemist.

Näidustused ja vastunäidustused

  • tüsistused pärast doonori neeru siirdamist;
  • kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus ja glomerulonefriit;
  • ebaselge etioloogia nefrootiline sündroom (ja selle kahtlus);
  • isoleeritud proteinuuria ja hematuria (valk ja veri uriinisisalduses);
  • nefrogeense hüpertensioon;
  • kõhulektaasia;
  • kuseteede infektsioonid;
  • kui on vaja teha diagnoos: krooniline nefriit või krooniline püelonefriit;
  • kahtlustatav onkoloogia;
  • kreatiniini, kusihappe ja karbamiidi sisaldusega.

Diagnostikat ei tohiks teha kategooriliselt, kui:

  • patsiendil on ainult üks neer;
  • halb vere hüübimine;
  • aneurüsm ja neerude veresoonte tromboos;
  • neeru tuberkuloos;
  • kahtlustatav glomeruloskleroos;
  • pankreaseparanefriit;
  • püonefroos ja hüdroonfroos;
  • vererõhu suure ringi veenides suurenenud rõhk.

Diagnostika pole soovitatav, kui täheldatud:

  • neerupuudulikkus;
  • neeru liikuvus;
  • raske diastoolne hüpertensioon;
  • müeloom;
  • raske hüpertensioon;
  • nefrotoos;
  • laevade ateroskleroos viimases etapis.

Neeru biopsia tüübid

Uuemas meditsiinis on kõige sagedasemad neerupatoloogiaid diagnoosivad meetodid:

  • perkutaanne punktsioon;
  • avatud;
  • laparoskoopiline;
  • endoskoopiline;
  • transsmill

Perkutaanne punktsioon

  • neerude perkutaanne (transkutaanne) biopsia viiakse läbi pika nõelaga röntgeni masina juhtimisel;
  • kui raskused on menetlusega eelnevalt kindlaks määratud, viiakse kudede püüdmise hõlbustamiseks elundisse kontrast;
  • kogu operatsioon toimub kohaliku anesteesia all.

Avatud

  • kõige sagedamini avatakse avatud neeru biopsia kasvajate (healoomuline ja pahaloomuline) korral ja nende kahtlus;
  • diagnoos on näidustatud ka arteriaalse hüpertensiooniga, kui häire põhjust on raske kindlaks määrata muul viisil;
  • võtke parenhüümi proov mitmetest kehaosadest ja analüüsige mikroskoobi abil koerarakkude struktuuri muutusi;
  • operatsioon viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist: ultraheli, arteriograafia ja neerude röntgenikiirgus;
  • Enne uuringut antakse patsiendile üldanesteesia.

Laparoskoopiline

  • Vahendid sisestatakse otseselt neerude lähedusse kõhuõõnde;
  • koekogumisorgani kontroll viiakse läbi videokaameraga;
  • koed sisselõiked ei ole esitatud.

Endoskoopiline

Endoskoopilise biopsia tunnused:

  • instrumendid kantakse neerudesse läbi kuseteede ja kusepõie;
  • seda tüüpi uuringud on ette nähtud patsientidele pärast siirdamist, lapsi, rasedaid ja eakaid;
  • kuna patsiendi ei lõigata ega torgata, on operatsioon kehal kõige vähem mõju.

Üleminekuaeg

Protseduur hõlmab kateetri sisestamist kõhuõõnde ja veelgi neerude veeni.

Seda tehnikat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • vere hüübimise kahjustus;
  • raske rasvumine;
  • rasked hingamisteede haigused;
  • üldise anesteesia kasutamata jätmine.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Ettevalmistus sisaldab järgmisi samme:

  1. Annan vere hüübimise analüüsi. Uuritakse trombotsüütide arvu, hüübimisaega, kaas-hologrammi.
  2. Neerude funktsionaalse võime (koos ja eraldi) testimine: ehhograafia, CT, urograafia.
  3. Veregrupp ja Rh tegur.
  4. Lõpetage valuvaigisteid, samuti vere vedeldajaid.
  5. Ärge sööge 8 tundi ja ära joo 2-3 tundi enne operatsiooni.

Neionbiopsia abil saab teada Niioncologii kanalilt saadud videost kaasaegsete meditsiini meetodite kohta.

Kuidas tehakse neeru biopsia?

Patsient ja arst viivad läbi järgmisi toiminguid:

  1. Patsient jagab ja asub operatsioonilaual.
  2. Arst määrab ja töötleb punktsioonikohta (lõikamine).
  3. Anesteesioloog sisestab kohaliku anesteesia konkreetsesse piirkonda. Mõnikord kasutavad nad üldanesteesiat.
  4. Kui patsient on teadlik, palutakse tal hingata ja mitte liikuda.
  5. Ultraheli kontrolli all olev arst sisestab biopsia nõela ja võtab koe. Mõnikord kulub materjali koguse ja kvaliteedi kogumiseks nõela sisestamiseks 3-4 korda.

Operatsioon kestab keskmiselt 30-40 minutit ja kestab vaid tund aega.

Tulemused

Normaalne neerude biopsia on normaalne:

  • infektsioonid;
  • rütmihäired;
  • kasvajad;
  • ebanormaalsed rakud;
  • väliskülg;
  • põletikulised protsessid.

Kui koe uurimine näitas vähemalt ühe loetletud eseme olemasolu, on raviarst kohustatud ravi välja kirjutama.

Kui on vaja läbi viia varjatud infektsioonide koe uuring, on tulemuseks valmis kaks nädalat. Teistel juhtudel saab seda juba nelja päeva jooksul saada.

Glomerulonefriidi biopsia tulemused määravad kindlaks elundisiirdamise vajaduse.

Võimalikud riskid, tagajärjed ja tüsistused

Risk esineb mistahes kirurgilise operatsiooni ajal, kuid selle tagajärjeks on suure tõenäosusega kogu organisatsiooni funktsionaalsus. Lisaks on tüsistused äärmiselt haruldased ja enamikul juhtudel lahendatud.

Menetluse võimalikud tagajärjed:

  • verejooks, mis seisab ilma sekkumiseta (1-l 10-st);
  • verekaotus, mis vajab vereülekannet (1 patsiendil 50-st);
  • verejooks, mida saab peatada ainult operatsiooniga (1-l 1500-st);
  • veritsus, mille puhul on vaja neerut eemaldada (1-st 3000-st).

Tüsistused, mis on äärmiselt haruldased:

  • suurte veresoonte läbistamine, mis võib vajada vereülekannet, operatsiooni, emboolia või neeru angiograafiat;
  • neeru alumise staadiumi rebend;
  • rasvkoe nõtmine neeru ümber;
  • kapsli ja paraneterilise kiudainete massiline verejooks, mille tagajärjel tekib pararenaalne hematoom;
  • lihaskoe kahjustus (sealhulgas naaberorganid), verejooks ja sellega seotud valu;
  • kui õhk siseneb pleura piirkonnale, võib esineda pneumotoraaks;
  • elundite infektsioon;
  • arteriovenoosse neerufüsaali moodustumine;
  • surm verekaotuse tõttu.

Nende komplikatsioonide sümptomiteks võivad olla:

  • veri uriinis;
  • kõrge temperatuur;
  • alaseljavalu ja kõhupiirkond.

Ülalpool mainitud sümptomite avastamise korral operatsiooni päevale järgneva päeva jooksul on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Neeru biopsia plussid ja miinused

Vastavalt patsientide arvustustele on "neis" ja "vastu" leitud, et neeru biopsia on üks kõige informatiivsemaid ja lihtsamaid protseduure.

  • kiireid tulemusi;
  • võime vältida raskemaid manipulatsioone;
  • valutu protseduur;
  • ei nõua erikoolitust.
  • tüsistuste oht;
  • menetluse kõrge hind;
  • suhteliselt palju vastunäidustusi.

Kui palju on menetlus?

Menetluse maksumus sõltub piirkonnast:

Neeru biopsia: miks ja kuidas

Neeru biopsia on diagnoosimisprotseduur, mis hõlmab analüüsimisel neerukude proovi võtmist. Seda protseduuri saab teha, et diagnoosida, määrata patoloogilise protsessi raskusaste või jälgida ravi efektiivsust. Lisaks võib transplanteeritud neeru koe biopsia läbi viia juhtudel, kus siirdatud elund pärast siirdamist ei toimi mõne selgitamata põhjusel.

Selles artiklis saate teavet põhimõtte, näidustuste ja vastunäidustuste, võimalike riskide ja komplikatsioonide kohta, sellise diagnostilise protseduuri ettevalmistamise ja läbiviimise meetodit nagu perkutaanne neeru biopsia. See teave aitab teil mõista selle diagnostilise tehnika olemust ja vajalikkust ning saate oma küsimusi oma arstile küsida.

Kõige sagedamini tehakse perkutaanselt neeru biopsia - ultraviolett- või CT-skaneerimisega kontrollorganisse süstitakse nõela venitatud õhuke pikk nõel, mille süstla abil võetakse koeproov. Kuid mõnel juhul - arst võib soovitada vahetada nahaani biopsiaga koos laparoskoopiaga, kui leiab aset veritsus, verehüüve patoloogiad või ainult üks neer. Selline manipuleerimine viiakse läbi väikese naha sisselõiget kasutades laparoskoopi - optiline seade koos kaamera ja taustavalgusega. Seade kuvab ekraanile kirurgilise väli kujutise ja spetsialist saab teha uuringuteks vajaliku kudede kogumi.

Nende biopsiate korral võib neerukude proovide saamiseks kasutada teisi meetodeid:

  • avatud - proov võetakse operatsiooni käigus;
  • uretroskoopia - proovi saamine toimub sondi abil;
  • transyarean - proov võetakse läbi kateetri sisestatud neerude veeni.

Neeru biopsia sihtmärk

Neeru koe biopsia käigus saadud proov võimaldab teil tuvastada ja uurida:

  • neeruraku struktuur;
  • põletiku, infektsiooni, kasvajate ja armistumise tunnused;
  • neeru vereringe kvaliteet;
  • muutused neerukoes pärast ravi või elundite siirdamist.

Analüüsi tulemusi saab 1-4 päeva pärast protseduuri. Kui on vaja kiireloomulisi vastuseid ja kliiniku piisavat tehnilist varustust, võib järelduse koostada esimesel päeval pärast koekogumist. Kui infektsiooni tuvastamiseks tehti uuringut, siis selle tulemused on valmis mõne nädala jooksul.

Neeru biopsia puhul pole alternatiivseid diagnostilisi meetodeid, mis annaksid nii palju teavet kudede seisundi kohta.

Näidustused

Neeruproovide määramise põhjused võivad olla järgmised haigused ja kliinilised juhtumid:

  • mõned keerulised nakkushaigused;
  • pikaajalised kroonilised neeruhaigused, mille põhjused ei ole muudel juhtudel selgemad;
  • nefrootilise sündroomi kahtlus;
  • glomerulonefriidi aktiivne areng neerukahjustuse ulatuse määramiseks;
  • veres või valk uriinis;
  • karbamiidi, kusihappe ja kreatiniini sisalduse suurenemine veres;
  • vajadus selgitada ultraheli või neerude CT abil saadud andmeid;
  • healoomuliste või vähkkasvajate kahtlane areng;
  • vajadus kindlaks määrata teatavate haiguste raskusastet või neerukahjustuse ja neerukahjustuse ulatust;
  • haiguse prognoosi koostamine ja neeru siirdamise vajaduse selgitamine;
  • siirdatud neeru ebanormaalse toimimise põhjuse väljaselgitamine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine.

Vastunäidustused

Neerukude biopsia määramise vastunäidustused võivad olla suhtelised või absoluutsed.

  • madal vere hüübimishäire;
  • ainult ühe neeru olemasolu;
  • neeruarteri aneurüsm;
  • hüdroonefroos;
  • kasvajavastane tuberkuloos;
  • neeruveeni tromboos;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • püonefroos.
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • neerupealiste mobiilsus või nefropeptoos;
  • dekompenseeritud neerupuudulikkus;
  • üldine ateroskleroos;
  • müeloom;
  • nodosa periarteriit.

Mõnel juhul ei tehta neeru biopsia patsiendi või tema volitatud esindaja keeldumise tõttu (näiteks lapse vanemad) kavandatava diagnostilise protseduuri tõttu.

Võimalikud riskid, tagajärjed ja tüsistused

Patsiendi ettevalmistamisel, kõigi võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks ja kogenud spetsialisti poolt läbiviidud protseduurile on neeru biopsia ohutu ja võimaldab saada väga informatiivseid tulemusi. Harvadel juhtudel võib sellise manipuleerimisega kaasneda mõned riskid, tagajärjed ja komplikatsioonid. Arst peab kindlasti kursis patsiendiga tutvuma ka enne uuringu läbiviimiseks kirjaliku nõusoleku saamist.

  1. Valu punktsioonikohas pärast protseduuri. Tegelikult ei ole see sümptom biopsia komplikatsiooniks ja selle välimus on menetluse läbiviimise protsessi täielikult õigustatud. Tavaliselt eemaldatakse valu pärast mõne tunni möödumist pärast biopsia lõppu. Patsientide jaoks on valu analgeetiliseks kasutamiseks ette nähtud analgeetikumid.
  2. Kerge temperatuuri tõus. See sümptom ei ole ka komplikatsioon ja seda selgitab neerukoes kerge kahjustus manipuleerimisprotsessi ajal. See kõrvaldatakse iseenesest.
  3. Neerude veritsus. Mõnedel patsientidel võib veri pärast manipuleerimist olla uriiniga. Tavaliselt kaob see sümptom 1-2 päeva pärast ja ei vaja ravi. Raskev veritsus võib areneda väga harva - patsiendi vale ettevalmistusega või arstliku kogenemisega. Sellistel juhtudel võib selle peatamiseks vajalikuks osutuda meditsiiniline ravi ja vereülekanne. Raskematel juhtudel on veritsuse peatamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Ainult 1 patsiendil 3000-st võib verejooks olla neeruse eemaldamise põhjus ja äärmiselt harvadel juhtudel surm.
  4. Intramuskulaarne veritsus. Nõela sisestamine lihasesse võib põhjustada neisse hemorraagiaid ja hematoomi tekkimist punktsioonikohas. Tavaliselt lahendatakse see tüsistus eraldi või kohalike ravimite abiga. See on ohutu ega kujuta endast ohtu tervisele ja elule.
  5. Pneumotooraks. Kui punktsioon on valesti läbi viidud, võib nõel siseneda pleuraõõnde ja põhjustada õhku koguneda. See komplikatsioon nõuab erilist ravi.
  6. Nakkus. Kui asepsi ja antisepsise reeglite järgimine või arsti soovitused punktsioonide eest hoolitsemiseks võivad tekkida naha rasvkoe, lihaste või siseorganite pankrease põletik. Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks määratakse patsiendile antibiootikumravi.
  7. Neeru alumise staadiumi rebend. Kohaliku anesteesia või manipuleerimise ebaõige täitmine võib kahjustada elundi parenhüümi ja põhjustada selle purunemise. Sellistel juhtudel viiakse läbi avariirežiim, mille maht võib koosneda tühimike õmblusest, resektsioonist või neeru eemaldamisest.
  8. Muude elundite kahjustus. Kui protseduur on valesti läbi viidud, võib tekkida põrna, kaksteistsõrmiksoole, maksa, kõhunäärme, viletsuse, kopsude, pleura või kuseteede kahjustus. Sellistel juhtudel määrab patsiendi vajalikku abi elundi kahjustuse suurust.
  9. Arteriovenoosse intrarenaalse fistili moodustumine. Mõnel juhul võib nõel kahjustada külgnevate veenide ja arterite seinu. Seejärel võib nende vahel tekkida anastomoos, anomaalne ühend. Enamikul juhtudel ei põhjusta see tüsistus murettekitavate sümptomite ilmnemist ja aja jooksul iseenesest lahutamist.

Arsti kiire skeemi põhjus pärast neeru biopsia on järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus ja peapööritus;
  • veri uriinis üks päev pärast uuringut;
  • nõrk uriinivool;
  • võimetus urineerida;
  • veretustamine punktsioonikohalt;
  • selja või munandite valu intensiivsuse järsk tõus;
  • tugev valu rinnus, kõhus või õlg;
  • terav hingamine.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Neeru biopsia nõuab alati patsiendi ettevaatlikku ettevalmistamist. Arst peab kaaluma kõiki plusse ja miinuseid, tuvastama vastunäidustusi ja riske. Pärast protseduuri sisu, selle võimalike tagajärgede ja komplikatsioonide tundmaõppimist peab patsient allkirjastama dokumendi, mis kinnitab nõusolekut neeru biopsia läbiviimiseks.

Menetluse ettevalmistamine:

  1. Arst hoolikalt uurib patsiendi ajalugu ja küsib vajalikke küsimusi. Patsient peab teavitama arsti sellest, et kaasnevad haigused, rasedus, teatud ravimite võtmine, toidulisandid või allergiliste reaktsioonide esinemine ravimite suhtes on olemas, kui need andmed ei kajastu tema haiguslugu.
  2. 1-2 nädalat enne protseduuri (arst märgib täpset aega) on vaja lõpetada veritsust vähendavate ravimite (ibuprofeen, aspiriin, kardiomagnüül, naprokseen, varfariin jne) võtmine. Mõnel juhul, kui südame ja veresoonte komplikatsioonide kõrge riski tõttu ei saa nende ravimite tarbimist katkestada, viiakse menetlus läbi ilma nende tühistamiseta. Kui patsient võtab kalaõli, ginkgo biloba või küüslauku sisaldavaid toidulisandeid, tuleb ka need peatada.
  3. Enne uuringut on vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüs, ultraheli või CT-skannimine.
  4. Enne protseduuri määratud arst määrab valu leevenduse tüübi. Tavaliselt tehakse pärast kohalikku anesteetikat neeru biopsia. Vajadusel võib seda tüüpi anesteesia täiendada sedatsiooni. Raskematel juhtudel on soovitatav üldanesteesia. Kui patsiendile antakse lokaalset anesteetikat, viiakse enne katse läbi kohalike anesteetikumide allergilise reaktsiooni puudumine. Vajadusel, rahusti või intravenoosne anesteesia, antakse patsienti ette anesteesioloogi konsultatsioon.
  5. Protsessi eelõhtul peaks patsient õhtustama enne kella 18.00, võtma dušši ja raseerima juuksed punktsioonikohas (vajadusel). Mõne patsiendi puhul võib arst soovitada puhastuskliimat.
  6. Enne magamaminekut võtke arsti ettekirjutuse korral rahustit.
  7. Protseduuri hommikul ei saa süüa toitu ja vedelikku.

Kuidas toimub protseduur?

Neeru biopsia tehakse ainult spetsialiseeritud statsionaarses keskkonnas. Vajadusel võib patsiendile enne protseduuri kasutada rahusti.

  1. Patsient jagab ja asetatakse lauale, näo alla. Selleks, et anda manipuleerimisprotsessi jaoks kõige mugavam koht, võib selle all asetada väikese padja või rulliga liiva. Spetsialist selgitab patsiendile, et protseduuri ajal on vaja jälgida liikumatust ja täita arsti nõudeid (näiteks hoida hingetõmmet).
  2. Kui enne siirdamist tehti neerud, pannakse patsient seljale.
  3. Arsti assistendid korraldavad impulsi ja vererõhu indikaatorite seiret.
  4. Arst märgib markeriga punktsioonikohta ja ravib operatsioonivälja antiseptilise lahusega.
  5. Tehakse kohalik anesteesia, sedatsioon või intravenoosne anesteesia.
  6. Arst teeb väikse sisselõike ja ultraheli või CT skaneerimise kontrolli all viib biopsia nõel neeru koesse. Sel hetkel võib patsient tunduda kerge rõhu neeru piirkonnas.
  7. Patsiendilt palutakse sügavalt sisse hingata ja hingata mõni sekund. Sel ajal ekstraktib spetsiaalse süstlaga spetsialist neerukude proovi. Protseduuri selle etapi läbiviimisel võib patsient tunda vaikne klikk ja väike ebamugavus.
  8. Kui on vaja koguda rohkem neerukude, võib arst korrata nõela sisestamist sama punktsiooniga mitu korda (mitte rohkem kui 2-3 korda).
  9. Pärast biopsia kogumist eemaldab arst nõel patsiendi kehast ja rakendab suru sidemeid.
  10. Saadud materjal saadetakse histoloogilise analüüsi laborisse.

Menetluse kestus ei ületa tavaliselt 30-45 minutit.

Pärast protseduuri

Pärast protseduuri lõpetamist viiakse patsiendi biopsia kindlusesse ja asetatakse voodile ettevaatlikult. Ta peab järgima voodipesu vähemalt 6 tundi.

Piirkonnas jälgitakse vererõhku ja südame löögisagedust. Lisaks tehakse selles vere tuvastamiseks uriinitesti.

Esimestel päevadel peab patsient võtma palju vedelikku. Tõsise valu korral soovitatakse tal kasutada analgeetikume. Kui pärast protseduuri järgneb ükskõik milline ülalkirjeldatud tervise halvenemine, mis viitab komplikatsioonide arengule, peab patsient sellest kohe arstile teatama.

Üldise seisundi muutuste puudumisel võib patsient haiglas lahkuda mitte varem kui 12-24 tundi pärast protseduuri. Mõnikord võib arst soovitada haiglaravi pikendamist.

48 tunni jooksul pärast uuringu lõppu tuleks füüsiline või füüsiline koormus täielikult kõrvaldada. 3 päeva jooksul on vaja hoiduda vannist ja duššist (punktsioonikoht peab jääma kuivaks). Järgmise 14 päeva jooksul peaksite loobuma raskete esemete ja muude koormate tõstmisest.

Neeru biopsia on väga informatiivne ja ligipääsetav protseduur, mis võimaldab teil määrata täpset diagnoosi ja määrata ravi efektiivsust. Enne selle rakendamist peab patsient läbima eksami ja erikoolituse. Korralikult läbi viidud protseduur aitab arstil määrata edasist ravi taktikat ja kui kogenud spetsialist seda ei tee, siis tüsistuste tekkimine.

Mis arst ühendust võtta

Nefroloogi, uroloog või onkoloog võib tellida neerude biopsia. Sellise diagnostilise protseduuri rakendamise põhjuseks võivad olla: keerulised infektsioonide juhtumid või krooniline neeruhaigus, vere või valkude esinemine uriinis, vähktõve kahtlus, ultraheli- või CT-andmete selgitamise vajadus ja muud kliinilised juhtumid.