loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Kopsu biopsia

Kopsuvähk on pahaloomuline patoloogia, mis areneb hingamisteede epiteelirakkudest. Selle haiguse kulgemise ennustamiseks tuleb koos teiste diagnostiliste meetoditega läbi viia kasvajarakkude proovi histoloogiline uurimine.

Kui hinnatakse onkoloogiliste patoloogiate arengut täiskasvanutel, siis on kopsu neoplasmid küllaltki kõrgeid positsioone. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust üle 45-aastastel meestel. Õnneks ei ole meditsiini areng endiselt püsinud ja juba on leitud teatud meetodid selle päritolu onkoloogiliste protsesside mõjutamiseks. Enne ravi alustamist peate kinnitama diagnoosi. See on koht, kus kopsu biopsia päästab.

Selline manipuleerimine hõlmab kopsukude väikese valimi eemaldamist, kui patoloogiat avastati otse kopsudes või rinnus, edasiseks histoloogiliseks uurimiseks elektronmikroskoobi all.

Näidustused ja vastunäidustused

Kahtlane näidustus kopsu biopsia läbiviimiseks on kopsu kudede neoplasmi avastamine. Sellise patoloogia tekitamiseks võib:

  • pahaloomuline protsess vähkkasvajaga;
  • kasvaja, mis on healoomuline;
  • sarkoidoossete intrahorokulaarsete lümfisõlmede kahjustus;
  • abstsessi suppupõletik;
  • kopsu-tuberkuloos;
  • krooniline põletikuline lokaalne protsess kopsukoes.

Sellistel juhtudel ei tehta kopsudelt biopsiaproovide võtmist:

  • valulik, liigne kogunemine õhku kopsudesse;
  • kopsudesse (tsüstidesse) õhu- või vedelikupõletid;
  • vererõhu tõus kopsuarteris;
  • kudede ja elundite ebapiisav hapnikuga varustamine;
  • raske aneemia;
  • veritsushäired;
  • südamepuudulikkus, mida ei saa kohanemismehhanismidega kompenseerida.

Kopsude biopsia on mittestandardne protseduur, mis on ette nähtud kõigile. Sellel peab olema häid põhjuseid. See näitab patoloogiliste protsesside olemasolu või puudumist, millel on seen-, bakteri- või viiruslik iseloom, vähirakud, liigese kasvu või sidekoe tihedus, fookusnähtude pneumoonia, samuti healoomuline kahjustus.

Meetodid

Praeguseks kasutatakse kopsudest ja kesksüstist bioloogilise materjali kogumiseks järgmisi biopsia meetodeid ja tüüpe:

  1. Transbronhiaalne biopsia bronhokoskoopia ajal. Patsient ei tunne valu ega ebamugavusi, sest see on anesteesia all. Hingamisteedesse sisestatakse endoskoop, mis võimaldab arstil visualiseerida kasvaja ja ekstraktida väikese tüki kudedest pintslitega. Seda meetodit kasutatakse sageli nakkushaiguste diagnoosimiseks, samuti bronhi lähedal asuvate pahaloomuliste kudede tuvastamiseks.
  2. Nõelte biopsia. Sellisel juhul saadakse kopsukoe proov, tehke rindkere punktsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia ja ultraheli või CT kontrolli all. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patoloogiline koe asub rinnanäärme lähedal. Sellise protseduuri ajal on oluline mitte liikuda ega köha.
  3. Torakoskoopiline biopsia. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Niipea kui anesteesia hakkab toimima, teeb spetsialist sisselõiget interkaalses ruumis, kus trokaar on sisestatud, mis võimaldab seadet viia pleuraõõnde. Seejärel tehakse 2-3 täiendavat sisselõiket, et paigaldada täiendavad tööriistad, mis võimaldavad vedelike imemist. Nüüd uurivad eksperdid õõnsust ja võtavad koeproovi nende täiendava analüüsi eesmärgil.
  4. Ava biopsia. Selline bioloogilise materjali hankimine toimub operatsiooni ajal, kui luuümbrus avaneb ja avaneb ligipääs kopsu juurde. Sellisel juhul ei takista kirurg uuringu jaoks piisavalt valimi võtmist. Kopsude kokkuvarisemise ja hävitamise vältimiseks sisestavad pleura drenaažitoru kaheks päevaks ja rakendatakse operatsioonijärgseid õmblusniite. Kui vedelik ei voola enam haavast, eemaldatakse tuub ja peale 1-2 nädalat eemaldatakse õmblused.

Distaalses (keskast eemal) kopsu kasvaja asukohas määratakse reeglina torakoskoopiline või punktsioonibiopia. Kui kasvajal on keskne asukoht, siis on näidatud transbronhiaalne biopsia.

Ettevalmistav etapp

Enne biopsia läbiviimist tuleb arst ja patsient läbi üksikasjaliku arutelu. Patsient peab paluma kõik tema küsimused ja spetsialist on kohustatud selgelt selgitama, kuidas kopsud suudavad koguda bioloogilisi materjale, mida patsient tunneb ja milliseid tagajärgi tuleks oodata pärast seda protseduuri.

Patsient on kohustatud teatama arstile oma tervisega seotud nüansid:

  • võimaliku või võimaliku raseduse kohta;
  • mis tahes ülitundlikkust mis tahes ravimite suhtes, kuid eriti anesteetikumide suhtes;
  • loetleda kõik ravimid, mida ta kogu aeg võtab, eriti kui neil on antikoagulante.

Kohustuslik ettevalmistav etapp - täiendavate uuringute läbimine: kopsude radiograafia, ultraheliuuringud, kompuutertomograafia ja verehüübimine. Lisaks sellele tuleb 8 tundi enne manipuleerimist ka loobuda söömisest ja joomisest.

Tagajärjed

Pneumotooraks esineb kõige sagedamini pärast kopsu biopsiaga patsientidel. Seda on lihtne tuvastada järgmiste sümptomite abil:

  • valulik tugevus rinnus;
  • naha tsüanoos;
  • südametegevus ulatub üle 90 löögi minutis;
  • on tõsine õhupuudus.

Selle vältimiseks aitab röntgenkiirgus, mis tehakse õigeaegselt pärast protseduuri, mis näitab patsiendi kopsu seisundit. Lisaks on pulmonaalne biopsia ohtlik ka intensiivse verejooksu tõttu, mis vajab kiirabi. Seega, pärast protseduuri, on patsiendil parem mitte kipub kiirustama, vaid meditsiinitöötajate järelevalve all.

Lungbiopsia on tõsine protseduur, mida kõige paremini teha spetsialiseeritud kliinikutes kogenud spetsialistidega soovimatute tagajärgede minimeerimiseks. Esimesel visiidil arst on varajases staadiumis raske kopsuvähki ära tunda ning metastaseerumise korral on isegi metastaaside korral võimalik prognoosida. Seepärast on äärmiselt oluline spetsialistiga õigeaegse kontrolliküsimusega koostööd teha.

Kopsu biopsia

Materjalide leidmine edasiseks uurimiseks

Statistika näitab, et kõige sagedamini tehakse kopsu biopsia, et välistada onkoloogia. Kuid! On ka teisi olukordi, kus arst arvab patsiendi saatmise protseduuri, mille käigus hingamisteede kude võetakse. Kahjustuse esinemise põhjuseks võib olla mitte ainult vähk, vaid ka haigused nagu:

  • sarkoidoos;
  • tuberkuloos;
  • abstsess;
  • krooniline põletik;
  • healoomulised kasvajad;
  • hingamisteede terminali osade difusiooniline põletik.

Nagu juba selgub, on näidustatud sarkoidoossete kopsude biopsia, kuid seda ei ole soovitatav teha, kui patsiendil esinevad sellised probleemid nagu kopsu tsüstid, vere hüübimishäired, hüpoksia, märgatav aneemia, vererõhu tõus kopsuarteris. Erandiks ei ole müokardi puudulikkus, mis esineb kroonilises vormis ja on dekompenseeritud staadiumis.

Operatsiooni võimalused

Ei ole võimalik öelda, kuidas kopsu biopsia tehakse, sest arstid kasutavad erinevaid meetodeid. On olemas 4 meetodit, mille valikut tehakse, võttes arvesse teatavaid tegureid. Kõik sõltub sekkumise ettevalmistatavast alast ja patsiendi tervislikust seisundist.

  • Kõige sagedamini kasutatav vahend biopsia kogumiseks hingamisteede organitel on bronhoskoop. Sellega võite mitte ainult diagnoosida nakkusliku päritoluga haigusi, vaid ka avastada patoloogiliselt muundatud kudesid, mis on hingamisteede harude lähedal. Bronhoskoopia koos kopsu biopsiaga annab võimaluse visuaalselt hinnata hingamisteede pinnaosa ja kõige tähtsam, et saada vajaliku kude proov edasiseks uurimiseks. Tavaliselt kestab protseduur umbes 30 minutit, kuid mõnikord võtab see aega kuni 60 minutit.
  • Alternatiiv kirjeldatud biopsiaproovide võtmise meetodile on perkutaanne biopsia, mis võetakse punktsiooniga. Sellisel juhul on peamine tööriist piklik nõel, mis tagab punktsioonide jälgimise võimaluse. Kuidas seda teha? Lihtsalt lisab arst nõela ribide kaudu naha otse hingamisorganisse ja võtab seejärel vajalikul hulgal kudede struktuurielemente, mis paiknevad võimalikult lähedal kopsusega piiratud kehaosale. Perkutaanse kopsu biopsia tulemused on saadaval mõne päeva pärast.
  • On veel üks meetod, mida pakutakse operatsiooni kaudu. Avatud biopsia protsessi käigus suudab arst eemaldada kudede tükk elundi haigetelt osadelt. Operatsiooni vajadus tuleneb asjaolust, et uuringu läbiviimiseks on vajalik suur osa elundi koest.
  • Kõigil olemasolevatel meetoditel kirjutavad nad meditsiinilistel foorumitel kopsu biopsia kohta, on kõige efektiivsem ja täpne video abiaine torakoskoopiline. Selle funktsiooniks on mitte ainult minivarustuse, vaid ka kaamera kasutamine. Isegi väikeste kärbetega on saavutatud head tulemused.

Kuidas on ettevalmistus?

Kuidas toimub kopsu biopsia? See küsimus on kõige huvitavam, kuid paljud inimesed unustavad menetluse nõuetekohase ettevalmistamise tähtsuse. On mitmeid olulisi siduvaid eeskirju.

  1. Protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Üldine anesteesia on eelnevalt tehtud või anesteesia on ette nähtud ainult vajaliku kehaosa jaoks.
  2. Kohe enne manipuleerimist peate eemaldama prillid / kontaktläätsed / kuuldeaparaadid / proteesid, kui need on olemas. Ikkagi on vaja põie tühjendada.
  3. Kui kavandatakse punktsioonibiopsiat, kasutatakse siis kohalikku anesteesiat, kui see on torakoskoopiline, siis patsient eutaniseerub täieliku teadvusekaotuse, tundlikkuse puudumisega.
  4. Ei ole soovitatav juua rohkelt vett ja süüa 6-12 tundi enne transstoraktilist kopsu biopsia. Sama kehtib ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, verehüübimise ravimite kohta.
  5. Patsient, kes teab allergiliste reaktsioonide olemasolust teatud ravimite, vere hüübimishäirete ja raseduse suhtes, peab sellest arstile teatama.

Kuidas kõik läheb?

On lihtne arvata, et kopsu biopsia teostamine sõltub otseselt kasutatavast meetodist. Näiteks, kui kasutatakse bronhoskoobi, sisestatakse see suu või nina kaudu. Kui selliseid raskekujulisi nähtusi nagu krooniline köha või hemoptüüsi ei esine, siis on see protseduur tõhusam.

Biopsia koos bronhoskoobiga

Kui kopsu biopsia viiakse läbi punktsiooniga, jälgitakse kõike röntgeni- või ultraheli-seadmete abil. Sellisel juhul kasutatakse kohalikku anesteesiat, ülejäänud - üldanesteesia. Vajadusel kasutatakse täiendavalt ka videosalvestatud torakoskoopilist protseduuri kunstliku kopsuventilatsiooni jaoks.

Paljud inimesed ei tea, kas kopsuvähki saab määrata biopsia abil? Küsimusele vastus on positiivne, just see on see menetlus. Selle kaudu on võimalik kindlaks teha:

  1. vähktõve protsessi esinemissagedus;
  2. kasvaja histoloogiline olemus.

Nii Moskvas kui ka teistes linnades on kopsu biopsiat lubatud ainult kõrgelt kvalifitseeritud diagnostikutega. Eksperdid teavad, kuidas vältida implanteerivate metastaaside moodustumist, mis võivad moodustada mööda kasutatud nõela. Teine oht on õhumembolism. Kuid seda saab vältida.

Komplikatsioonid tuleb ette valmistada

Kuidas biopsia tehakse, on nüüd tasub rääkida sellest, mis võib pärast menetlust jätkata. Kuid ärge paanikat, negatiivsed tagajärjed on haruldased ja manipuleerimise heaolu sõltub arsti professionaalsusest ja kogemustest. Mõnikord juhtub, et kopsude kokkuvarisemine on teine ​​tingimus, mida nimetatakse pneumotoraaksiks. Röntgenikiirgus võetakse kinnitamiseks. Selle sümptomiteks on sinine nahk, valu rinnus, õhupuudus, südame löögisageduse suurenemine.

Arvestades asjaolu, et kopsu- ja muude haiguste vähkkasvaja biopsia on invasiivne protseduur, on selle rakendamisel võimalik kopsuverejooks, mille allikas on punktsioonikoht. Harva esineb ka rindkere esiosa flegmon, niinimetatud vallandunud kusepõletik, sidekoe põletik. Kirjeldatud tüsistuste vältimiseks suunab arst alati patsiendi kontrollröntgenikiirte, rinnavärvi kujutisest saab hinnata hingamisorgani praegust seisundit.

Mis puudutab Moskva kopsu biopsia hindu, siis see näitaja sõltub kliinikus, kus seda läbi viiakse, millisel meetodil seda tehakse, ja kogu olukorrast.

Üldine teave peamise hingamisteede onkoloogia kohta

Statistika näitab, et kõige sagedamini tehakse kopsukoe proovivõtmine, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. See ei kahjusta kedagi, kes teaksid ohtlikku haigust kahtlustada. See on vajalik meditsiinilise abi kiireks otsimiseks ja seega taaskasutamise võimaluste suurendamiseks.

Analüüsitava materjali uurimine aitab tuvastada patoloogiat.

Tavaliselt algab onkoloogia esmaste sümptomitega. Need hõlmavad järgmist:

Kopsu biopsia: näited, meetodid, tulemused

Kopsu biopsia on protseduur kopsukoe valimi võtmiseks, et uurida ja selgitada lõplikku diagnoosimist.

Bronhide ja kopsuhaiguste diagnoosimise esimene etapp on tavaliselt skriiningu röntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljuneda ainult fokaal- või difuusori patoloogia avastamiseks kopsudes, ligikaudu selle lokaliseerumise määramiseks. Patoloogia tuvastamisel suunatakse patsiendile edasiseks uurimiseks (CT, MRI, endobronhoskoopia, biopsia).

Paljud hajutatud ja fokaalsete kopsu patoloogiad omavad sarnast kliinilist ja radioloogilist pilti. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika on väga keeruline, ilma et histoloogilist uurimist oleks sageli võimatu.

Kopsu biopsia kuni viimase sajandi 60. aastateni tehti ainult avatud kirurgilise meetodiga. 1963. aastal teostas Anderson esmakordselt bronhoskoopilise biopsia raske bronhoskoobiga. 1974. aastal avaldas Levin paindliku bronhoskoopiga biopsia kogemuse.

Kopsu biopsia tüübid

Vastavalt kopsukudele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu 4 peamist biopsia liiki:

  • Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhokoskoopia protseduuri ajal.
  • Perkutaanne transstoraalse biopsia. Seda teostab pika ja paksu nõel, surudes läbi rinnavähi ultraheli või radioloogilise kontrolli all.
  • Avatud transstoraalse biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs tehakse läbi lõikevööndi interkuplaanis.
  • Endotorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs torakoskoopile läbi kopsu (pleurosõõne uurimiseks endoskoop).

Biopsia meetodi valik sõltub peamiselt patoloogilise piirkonna paiknemisest, vajalike seadmete olemasolust, patsiendi seisundist, samaaegse patoloogia olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühele või teisele sekkumisviisile.

Millised haigused eristavad kopsu biopsiat

Kõige informatiivsem kopsu biopsia:

  1. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
  2. Sarkoidoos.
  3. Allergiline pneumoniit.
  4. Kopsuinfektsioonid.
  5. Tolmu kopsupõletik.
  6. Kopsu kahjustused süsteemsetes haigustes, vaskuliit.

Vaskava kopsu biopsia vastunäidustused

  • Raske patsiendi seisund.
  • Raske hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi erimeelsused.
  • Pahaloomuline arütmia.
  • Massiivne hemoptüüs.
  • Hemorraagiline diatsiis, raske ravida.
  1. Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhande trombotsüütide puhul μl.
  2. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu risk).
  3. Kopsude kunstlik ventilatsioon.
  4. Arütmia.
  5. Kopsu hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsia läbiviimist kasutatakse tavaliselt kõiki kuvamisdiagnostika meetodeid (radiograafiat, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise kõige täpsemini kindlaksmääramiseks, eriti kopsude fookuskaotustega.

See sõltub biopsia meetodi valikust.

Mõnikord ei ole patoloogiline fookus nähtav röntgenkiirgusel ja arvutipildil (näiteks endobronhiaalse kasvaja esialgsel etapil). Seejärel viiakse biopsia kohe diagnostilisest bronhokoskoopiast läbi kahtlaste saitidel.

Sõltumata valitud meetodist peate:

  • Vere hõrenemist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri.
  • Toitest keeldumine 8 tundi enne protseduuri.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi patoloogilise fookuse sügava asukoha ja selle seose peamise, hõreda, segmendilise ja subsegmentidega bronhide esinemisega.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, kohaliku anesteesia all. Võimalik premedikatsioon koos rahustavaga ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harvemini suu kaudu). Limaskesta niisutatakse eelnevalt lidokaiini lahusega. Patsiendi asukoht on tavaliselt pehme.

Arst uurib pidevalt kõiki bronhide puu osakondi. Biopsiaproovide võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud läbi bronhoskoobi instrumentaalkanali. Tangid "hammustavad" kudede tüki patoloogilisest fookusest (koos sõlmedega) või erinevatest kohtadest (hajutatute haigustega).

Bronhoskoopia abil tekitatakse mõnikord transdermaalse lümfisõlme transbronhiaalpunktuur.

Kogu menetlus kestab 30-50 minutit.

Menetlus ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Pärast bronhoskoopilist biopsiat on võimalik kerged hemoptüübid, see läbib kiiresti.

Tüsistused on väga harva võimalikud:

  1. Kopsuverejooks
  2. Vistseraalse pleura kahjustus pneumotoraaksi arenguga.

Perkutaanne kopsu biopsia

Muud nimetused: transthoracic, nõel biopsia.

perkutaanne biopsia

Selline biopsia määratakse siis, kui fookus asub kopsu perifeerses suhtes, eemal suurtest anumatest ja närvikimbudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

Selline protseduur viiakse läbi ka ambulatoorsetel alustel ja peamiselt kohaliku anesteesia kaudu. Üldine anesteesia on võimalik nii lastel kui ka põnevatel inimestel.

Peroraalõela süstimise koht valitakse pärast radioloogilist mitmeteljelist või CT-kontrolli vastavalt biopsia võtmise koha lühima kauguse põhimõttele.

Naha, nahaaluse kudede anesteesia viiakse läbi kohaliku anesteetikumiga, seejärel koguti rindkere seina ja vistseraalse pleura kõiki kihte spetsiaalse biopsia nõelaga. Nõel võib olla:

  • Fine (nagu tavapärases süstlas) - aspiratsioonibiopsiast ja tsütoloogiast.
  • Tolstoi (täissuuruses koeproovi kogumiseks vajaliku vaakumseadmega) - trefineerimisbiopsia jaoks.

Nõel on arenenud ultraheli, fluoroskoopia või CT. Samal ajal on patsiendi põhiülesanne 20-30 minutit mitte liikuda, mitte köha. Mitu korda peate hoidma oma hingeõhku. Asendamine - istumine või lamamine (CT juhtimisega).

Kui nõel on jõudnud soovitud piirkonnani, aktiveeritakse vaakummehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proove tuleb võtta mitmest erinevast asukohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse punktsioonikohale riba.

Umbes tunni jooksul jälgitakse patsienti. Pärast seda tehakse tüsistuste välistamiseks vajaduse korral radioloogiline kontroll.

Võimalikud tüsistused:

  1. Pneumotoraaks (õhupuudus pleuraõõnesse).
  2. Verejooks
  3. Atelektaas (hingamisfunktsiooni kahjustusega osa kopsu kadu).
  4. Infektsiooni järgnevad komplikatsioonid on rindkerepõletik, rinnavähi flegmon.
  5. Siirdamise metastaasid moodustatakse punktsioonkanalis.
  6. Subkutaanne emfüseem.
  7. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnika väljatöötamisel muutuvad perkutaanse biopsia näidustused järjest kitsemaks, kuna see on rohkem traumaatiline meetod kui teistel.

Avatud kopsu biopsia (väike torakotoomia)

Mõnel juhul on ette nähtud avatud kopsu biopsia, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole teostatavad (patoloogiline piirkond on raskesti ligipääsetavas kohas, komplikatsioonide oht on kõrge ja uurimiseks on vaja piisavalt suurt kude, kui teist tüüpi biopsiaid ei toimu). Avatud biopsia peamine näitaja on difusioonne interstitsiaalne kopsuhaigus, millel on ebaselge iseloomuga hingamispuudulikkus (seal on umbes 100 sellist haigust).

avatud kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia korral haigla keskkonnas. Läbimõõt on tehtud kõige sobivamas vahemaatikassa ruumis.

Klassikaline väike torakotoomia on 8 cm pikkune sisselõige 3-4-sisesel alasiseses aksillaarjoones. Anesteesia aparaadi abil puhas kops, osa sellest kaob haavale. Selles kiilu kiirgavas osas asetatakse aparaat, mis loputab kopse ja pleura koos klambritega.

Sellisel viisil sulgub pleuraõõsi kohe. Paigutatud osa lõigatakse ja saadetakse uuringusse. Seda nimetatakse kopsude marginaalseks resektsiooniks.

Pärast eemaldamist pleura õõnes drenaaž on jäetud. Seelikud kantakse nahale. Mõni päev pärast haiglasse saabumist.

Biopsia torakoskoopia

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleura või levinud kopsuhaiguse korral (miliiirne tuberkuloos, kartsinomatoos, mitmed metastaasid).

biopsia torakoskoopia

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesiaga koos eraldi bronhide intubatsiooniga. Katse kops on ventilatsioonist välja lülitatud.

Rindkere seinal tehakse mitmeid takistusi: torakoskoopiks ja instrumentide jaoks. Pildi suurus torakoskoopi okulaari kuvatakse suurendatud vaates monitoril.

Pärast pleuraõõne põhjalikku läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pindmiste fookustega tehakse väikseim biopsia. Spetsiaalsed pintsetid võtavad koete proove erinevatest piirkondadest. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügavate fookuste või levitatava protsessi korral viiakse endo-klammerdaja abil läbi kopsudes marginaalne resektsioon.

Menetluse kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesia väljumist võib patsiendil koju minna.

Biopsia reeglid

Uuritavad koetükid võetakse patoloogilise piirkonna keskelt ja selle perifeeriast. Valitud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid asetatakse spetsiaalsesse mahutisse koos säilitusainega (formaliiniga), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilaboratooriumisse. Kui kasutati peensoole aspiratsioonibiopsiat (TAB), saadi saadud punkakt vahetult klaasist slaidil.

Kui on ette nähtud bakterioloogiline uuring, paigutatakse mitu näidist erilisele toitainekeskkonnale või lihtsalt steriilsesse anumasse.

Kuidas toimub histoloogiline uuring?

Valitud proovide uurimist teevad arstid-patoloogid. Proov paigutatakse spetsiaalsesse lahusesse, seejärel tihendamiseks parafiini. Mikro-viilud valmistatakse tihedast tükist spetsiaalse nuga (mikrotoomiga) mikroskoobi uurimiseks. Valmisproovid värvitakse ja asetatakse klaasist slaidile.

Proovi ettevalmistamise kogu protsess võtab aega (ligikaudu nädal), nii et laboratooriumi vastused ootavad nii kaua (keskmiselt kaks nädalat, arvestades arstide töökoormust).

Mida saab tuvastada kopsu biopsiaga

Kopsu biopsiaga saab tuvastada järgmisi haigusi:

  • Kopsuvähk Kopsuvähk võib tekkida epiteeli (epidermoidne kartsinoom) ja näärmevähi rakkudes (adenokartsinoom, näärmekujuline lamerakk-kartsinoom). See võib olla diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja eristamata. Vähi morfoloogiline pilt on normaalsete kudede struktuurist erinevates rakkudes, erineva kuju ja suurusega, kahjustatud rakukonstruktsiooniga ja suure hulga vaheseintega. Mida väiksemad rakud on sarnased naabruses asuvatele tervislikele koele, seda vähem erineb kasvaja tüüp ja seda rohkem on pahaloomuline.
  • Sarkoidoos. Kui sarkoidoos mõjutab kopsu väikesi lümfisõlmede, moodustatakse neis nende granuloomid.
  • Krooniline bronhiit. Ettevalmistustes avastatakse rakulist põletikulist infiltratsiooni, atüüpiliste rakkude atroofiat või hüperplaasiat, granuleerimiskoe arengut, bronhiilide seinte hävitamist, elastiini kadumist.
  • Fibroosne alveoliit. II tüübi pneumotsüütide hüperplaasia, kärgstruktuuri tüüpi õhukanade kopsude areng.
  • Kopsu tuberkuloos. Ettevalmistustes tuvastatakse kaseessogeense nekroosiga kampudega granulomeerid. Diagnostika selgitamiseks on võimalik teha bakterioloogilisi uuringuid.
  • Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust reageerides kopsu tolmu allergeenile.
  • Histiotsütoos H. Tundmatu loodusega haigus. Biopsiaproovides tuvastati infektsioon eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhans'i rakkudega.
  • Pneumofibroos. See on kollektiivne kontseptsioon, mis on erinevate protsesside lahendamise tulemus. Morfoloogilist pilti iseloomustab kopsu sidekoe proliferatsioon.

Kopsuvähi diagnoosimine

Kopsuvähk on epiteeli päritolu pahaloomuline moodus, mis pärineb bronhide puu limaskestadest.

Igal aastal üle kogu maailma on kopsuvähki diagnoosis registreeritud üle 930 tuhande surma. Meie riigis on viimase 20 aasta jooksul kopsuvähiga seotud suremus suurenenud 40%. Kahjuks, kuid siiani ei suuda ravim ravimata vähki. Kopsuvähi kaasaegse kvalifitseeritud ravi meetodid ei taga ka täielikku ravi. Kogu probleem seisneb pahaloomuliste kasvajate hilises diagnoosimisel.

Esimesed kopsuvähiga seotud tunnused

Tähtis teada! Kopsuvähi diagnoosimine varajases staadiumis on ülimalt tähtis mitte ainult diagnoosi kindlaksmääramisel, vaid kõige tähtsam õige ja õigeaegne ravi.

Kõige ohtlikum asi on see, et haiguse algul ei ilmu haigus praktiliselt peaaegu asümptomaatiliselt, mistõttu isik ei pöördu meditsiinilistele abivahenditele, et tunnistada kohutavat haigust.

Kopsuvähi põhjused:

  • Iga-aastaste ennetavate uuringute lõpetamine on üks peamisi põhjuseid kopsuvähi hilinenud diagnoosimiseks ning onkoloogilistes asutustes adresseeritud vähktõvega patsientide arv on mitmel korral suurenenud. Ennetavate uuringute läbiviimise üheks oluliseks punktiks on kopsu röntgenuuring, mille korral vähk võib ennast näidata;
  • peamine kopsuvähiv põhjustab suitsetamist;
  • ametialased tegurid;
  • saastunud atmosfäär;
  • geneetika.

See on tähtis! Kui isikul on haigusnähtusid, on vaja viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud arstide poole, et viia läbi kogu organismi täielik diagnoos. Selleks kasutavad arstid mitmeid diagnostikameetodeid ja -katseid.

Kopsuvähk: haiguse sümptomid ja tunnused:

  • hingamisraskus;
  • hingamisteede obstruktsioon või nakkuse esinemine kopsudes;
  • tsüanoos (nahavärvi muutus kopsudes hapniku puudumise tõttu veres);
  • vähi ajal kopsudes;
  • krooniline kopsuhaigus.

Enne eksami alustamist on arst kohustatud üksikasjalikult uurima kõiki patsiendi sümptomeid, tegema haigusloo mitmete diagnostiliste meetodite läbiviimiseks ja alles pärast seda saab ta diagnoosida haiguse.

Niisiis, kuidas määrata kopsuvähki?

Kopsuvähi diagnoosimise meetodid:

  1. kopsuvähi diferentsiaaldiagnostika;
  2. rindrafotograafia rindkeres;
  3. kompuutertomograafia (CT);
  4. bronhoskoopiline diagnoos;
  5. madala doosi spiraal-kompuutertomograafia (NSCT);
  6. magnetresonantstomograafia (MRI);
  7. positron-emissioontomograafia (PET);
  8. röga tsütoloogia;
  9. biopsia;
  10. torakocentees (pleura punktsioon);
  11. kopsuvähi vereanalüüs;
  12. kasvaja markerid.

Kopsuvähi diferentseeritud diagnoos

See meetod põhineb peamiselt röntgenülevaatustel. Vaatamata asjaolule, et kopsu pahaloomulisuse kindlakstegemiseks ei ole raske ülesanne, vaid pigem vastupidi, on väga raske raskendada kopsuvähki esimesel visiidil arstil varases staadiumis. See on tingitud asjaolust, et paljudel haigustel võivad olla sarnased sümptomid. Diferentseeritud diagnostikas võib röntgenpildid selgelt näidata kopsukudedes moodustumist, mis on tegelikult signaal eksami jätkamiseks. Selle diagnostilise meetodiga tuleks erilist tähelepanu pöörata kasvaja suurusele ja selle koostisele.

Kopsuvähk fluorograafias

Diferentsiaaldiagnostika raskusaste on kasvaja laadi kindlaksmääramine. Kasvaja kasvumäär ja antud juhul materjali histoloogiline uurimine on väga olulised.

Vähktõve tuvastamise raskus on kopsuvähkide esinemine. Õige diagnoosi tegemiseks tuleb lähtuda haiguse kliinilistest tunnustest.

Kopsuvähi diferentsiaaldiagnostika ei pruugi alati varajases staadiumis vähktõve avastamist, kui esineb tsüst. Lisaks diferentsiaaldiagnostikale kasutatakse sageli ultraheli ja tomograafiat.

Rinna radiograafia

Kas röntgenil on kopsuvähk? Sellele küsimusele on huvitav hulk inimesi. Kahtlemata võib fluorograafias näha kopsuvähki, kuid sellest ei piisa, seda tuleb tunnistada ja seda ei tohi mingil juhul segi ajada teiste vähemohtlike kopsuhaigustega.

Sageli tehakse kahte meetodit:

  • sirge (pildilt võetud tagant);
  • külg (pilt võetud küljelt).

Pärast radiograafiat saab patsient väikese osa kiirgusest.

Rindkerega röntgenograafia läbiviimisel saate avastada kahtlased alad kopsudes, kuid hoolimata sellest ei suuda see kindlaks määrata hariduse olemust. Eelkõige võib kopsuvähk imiteerida kujutises tuvastatud kopsukude kaltsifikatsiooni ja hematoloogilisi kasvajaid, mida nimetatakse hamartoomiks.

Kompuutertomograafia või CT

CT scan (CAT scan) tehakse nii rindkere, aju kui ka kõõlus. Kuidas CT-ga leevendada kopsuvähki? Seda protseduuri kasutatakse kasvaja ja metastaaside tuvastamiseks. Esindab peaaegu nagu röntgenkiirgus. Arvuti abil võetakse kogu keha kohta palju pilte. Pildid saadakse kaltsovidnogo röntgeniseadme abil. Pildista samal ajal erinevatest nurkadest. Arvutitomograafia eelised seisnevad selles, et see erineb tavalisest radiograafiast kõigist kopsu massidest.

Bronhoskoopiline diagnoos

Hingamisteede visuaalne kontroll, kasutades õhukese kiudoptilisi sonde, mis sisestatakse nina või suu kaudu ja mis on üks peamisi diagnostilisi meetodeid. Selle meetodi ainulaadsus seisneb selles, et see näitab, kuidas kopsuvähk siseneb, võimaldab uurida hingetoru, peamist ja hõreda segmenti ja väikseid bronhide. Samuti võimaldab bronhoskoopia võtta diagnoosi morfoloogilise kinnituse, selgitada välja kasvaja diagnoos ja struktuur.

On otseseid ja kaudseid, anatoomilisi ja funktsionaalseid kopsuvähiga seotud tunnuseid.

Kopsuvähk Bronhoskoopia

Otsesed märgid:

  • karmid, papilloomivastased, erineva suuruse ja värvi kasvajad;
  • erinevat tüüpi limaskesta infiltratsioon kõrgemal kujul, sile ja läikiv, kallak, jäme pind;
  • ekstsentrilise või kontsentrilise iseloomu bronhide valendiku kitsendamine seinte jäikusega;
  • Ikeda triada on omakorda jagatud:
  1. infiltreerumine laienenud veresoontega;
  2. limaskesta patoloogiline muutus;
  3. hägune kõhre muster.

Kaudsed tähised:

  • hingetoru bifurkatsiooni sadula kujuline, lamestatud tõmme;
  • bronhide seinte sulgemine instrumentaalse palpatsiooni tõttu;
  • dislokatsioon algas segmentaalsed bronhid;
  • sisesegmentide ja subsegmentaalsete spurtide kraani deformatsioon ja hävitamine;
  • kõhre-rõngaste fuzzy muster;
  • lõtv, paistes, lokaalne hüpeemia verejooksu limaskestal.

Madala doosi spiraal-kompuutertomograafia või spiraal CT

Selle diagnostilise meetodi puhul on tegemist spetsiaalse CT-skanneriga. Spiraalne CT võib kõige tõhusamalt tuvastada suitsetavate või endiste suitsetajate kopsu vähktõbe. See uurimismeetod on suurendanud tundlikkust ja on selle kasutamise takistuseks. On näidatud, et 20% -l inimestel tuvastab spiraal CT tuvastamisel kopsudes tekkinud ühendid, mis nõuavad täiendavat uurimist ja sageli ei ole need leiud pahaloomulised, peaaegu 90% juhtudest. Sellel kopsuvähi sõeluuringu eeliste kindlakstegemisel on käimas täielik uuring.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab määrata kasvaja täpse asukoha. Sellise diagnostilise meetodi kasutamisel kasutatakse elundikuvõtete saamiseks magnetilisi nähtusi (raadiolaineid) koos arvutiprogrammidega. MRI uuringu meetod sarnaneb CT-skannile, kuna patsient pannakse diivanil, mis paikneb MRI-skanneris. MRI-l puudub patsiendil kiirgus mõju ja sellel ei ole kõrvaltoimeid. Selle diagnostilise meetodi kasutamisel on võimalik saada täpsemaid pilte suure laienemisega, mis võimaldab tuvastada isegi organismis kõige väiksemaid struktuurimuutusi. MRI on vastunäidustatud inimestele, kellel on metallist implantaadid, kunstlikud südame ventiilid ja muud kirurgilised implanteeritud struktuurid.

Positron-emissioonimonograafia (PET)

Uurimismetoodika, mis põhineb lühiajalistele radioaktiivsetele preparaatidele, mis tekitavad siseorganite pilte. Vastupidiselt organismi anatoomilisele struktuurile hinnatud CT ja MRI-le, mõõdetakse PET-i ainevahetuslikku aktiivsust ja kudede toimet. See meetod kopsuvähi diagnoosimiseks näitab aktiivset kasvaja kasvu ja aitab tuvastada teatud rakkudest teatud kasvajas. PET-i skaneerimisega saab inimene kahe röntgenkiirgusega võrdset kiirgust, nii et ta saab lühikese poolväärtusajaga radioaktiivset ravimit. Kui patsient saab ravimeid, koguneb see kudedesse, mis sõltub süstitava radioaktiivse aine tüübist. Sõltumata ravimi imendunud kude liigist hakkab ta osakesi nimetama positroonidena. Kui positronid põrkuvad organi kudede elektronidega, tekib gammakiirguse tekkimisel reaktsioon. Skanner lööb need gammakiirgused ja tähistab tsooni, kus radioaktiivne ravim on kogunenud. Radioaktiivse aine kombineerimisel glükoosiga (peamine energiaallikas kehas) võib leida kõige kiirema kasutamise koha, näiteks kasvava kasvaja. PET-i võib kombineerida arvutite tomograafiaga nimega PET-CT. On näidatud, et PET-CT määrab kasvaja staadiumi täpsemalt kui ainult PET.

Röga tsütoloogiline uurimine

Kuidas varases staadiumis kopsuvähki identifitseerida? Vähkkasvaja kõige lihtsam uurimine on uurimus mikroskoobi all. Kopsuvähi röga tsütoloogiline uurimine näitab kopsude onkoloogiat, kui see asub keskosas ja mõjutab hingamisteid. See meetod on üks kõige odavamaid. Kuid vaatamata sellele on selle väärtus piiratud asjaoluga, et isegi hingamisteede onkoloogia juuresolekul ei esine alati pahaloomulisi rakke. Lisaks sellele võivad põletikulised protsessid või nende kahjustused healoomulisi rakke visuaalselt muuta.

Kopsu biopsia

See on protseduur, mille käigus mikroskoopilise uurimise eesmärgil ekstraheeritakse väike kogus kopse. See protseduur viiakse läbi patoloogiliste muutuste korral kopsudes või rinnus. Biopsia on vajalik, et välistada või kinnitada kopsu onkoloogia. Andke biopsia pärast röntgenkiirte ja CT-d. Biopsia tehakse 4 viisil. Uuringu ühe meetodi valik sõltub patsiendi seisundist ja biopsia asukohast.

Kuidas peaksin ette valmistama biopsia?

  • piirata toidu ja vedeliku tarbimist 6-12 tundi enne selle hoidmist;
  • hoiduma mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (ibuprofeen, vere vedeldajad).

Kindlasti öelge oma arstile:

  • kui te olete rase;
  • kui te olete allergiline;
  • kui teil on veritsushäire;
  • Teatage kõigist teie kasutatavatest ravimitest.

See on tähtis! Enne biopsia läbiviimist peate tegema: röntgen-röntgen- või CT-skaneeringu, täielik vereanalüüs.

Bronhoskoopiaga tehakse biopsia bronhokoskoopia või mediastinoskoopia ajal. See meetod viiakse läbi kahtlaste nakkushaiguste või vähi korral. Bronhoskoop sisestatakse patsiendi suu või nina kaudu hingamisteedesse. Tehke biopsia, samal ajal pigistades koeosa selles osas, kus avastatakse ebanormaalset kude. See protseduur kestab 30-60 minutit. Pärast biopsia võib patsient tunda: kurguvalu, kergelt hoorus, suukuivus.

Kopsude perkutaanne punktsioonibiopsia: kopsukoes rakuproovi saamiseks võetakse kopsukoe patoloogilise piirkonna punktsioon. See biopsia meetod viiakse läbi, kasutades pika nõela, mis on nähtav läbi rinna. Seda biopsia meetodit saab kergesti läbi viia röntgenkiirguse või rindkere CT abil. Biopsia viiakse lamamisasendisse, kui sellega kaasneb CT skaneerimine või istuv röntgenikiirgus. Perkutaanse biopsia läbiviimisel ei saa patsient liikuda, köha ja vajab hingamist.
Protseduuri läbiviimisel teeb arst väikese sisselõike (4 mm) ja läbib tuumori nõelaga, mille järel ta eemaldab selle koe tüki ja saadab selle laborisse. Kopsuvähi histoloogiat teostavad spetsiaalsed laboratooriumid, millel on uusim varustus ja mis analüüsib mitu päeva. Kui biopsia viidi läbi, pange pingulangus.

Avatud kopsu biopsia viiakse läbi, eemaldades koeosa sisselõike kaudu kopsupiirkonda. Seejärel kontrollitakse koeprooviga kopsuvähki. Enamasti kasutatakse seda meetodit juhul, kui vajate suurt osa kopsukoest. Avatud biopsia viiakse läbi operatsiooniruumi üldanesteesiaga. Menetluse ajal patsient magab ja ei tunne midagi. Pärast biopsiat haav on õmmeldud.

Videotorakoskoopiline biopsia viiakse läbi 2 sisselõikega kopsupiirkonnas. Protseduur on valutu ja taastumine on palju kiirem. Seda biopsia meetodit teostavad kõige kaasaegsed kliinikud, kuna see viiakse läbi kaamera ja väikeste vahenditega kopsu biopsia läbiviimiseks.

Biopsia indikaatorite dekodeerimine

Normaalsed kopsukoe indikaatorid:

  • kopsu ja kopsukude on normaalne;
  • bakterite, viiruste ja seente kasvu;
  • pole tuvastatud nakkuse, põletiku või vähi sümptomeid.

Kopsukude ebanormaalsed indikaatorid on:

  • bakteriaalse, viirus- või seennakkuse esinemine kopsudes;
  • vähirakud (kopsuvähk, mesotelioom);
  • kopsupõletiku taskud;
  • healoomulised kasvajad;
  • kopsuhaigus (fibroos).

Torakotsentiis (pleura punktsioon)

Seda diagnoosimismeetodit rakendatakse juhul, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab kopse (pleura), mis jäljendab jäsemete kogunemist kopsude ja rinnaõõne seina vahel. Selline proov võetakse õhuke nõelaga. Uurimisprotsessi käigus on võimalik tuvastada vähirakke ja teha õige diagnoosi.

Vereanalüüs

Kopsuvähi vereanalüüs - kõige sagedasem diagnostiline meetod. Sellest hoolimata ei ole vere esialgses staadiumis üldise analüüsi käigus erilisi muutusi näha, vaid alles hiljem esineb eosinofiilia ja leukotsütoos. Aneemia hakkab ilmnema, kui metastaasid on luuüdis juba alanud, mis võib viidata vähi hiljem. Olles teinud biokeemilise vereanalüüsi, võite näha seerumi albumiini, alfa-2 ja gamma-globuliinide sisalduse vähenemist, kaltsiumi taset, kartsiooli hakata tõusma.

Hiljuti on teadlased välja töötanud uue meetodi vere uurimiseks kopsuvähist teatud valkude esinemise suhtes. Valke toodetakse kas haige inimese kehas või rakkudes nende moodustumisest vastavalt pahaloomulise kasvaja ilmumisele. Nende esinemine inimese kehas on fikseeritud haiguse algusest peale. See uuring on nii tundlik, et ta saab tuvastada kasvaja markerite olemasolu varem kui teised diagnostilised meetodid. Oletame, et CT-skaneerimine võib tuvastada väikseima suurusega kasvaja, kuid see moodustumine võib olla nii pahaloomuline kui ka healoomuline.

Tegelikult on vereanalüüs väga lihtne meetod, mis ei nõua enne selle valmistamist ega põhjusta ebameeldivaid tundeid.

Onkomarekrov mõju on väga lai ja tänu sellele uuringule on võimalik:

  • pahaloomulisuse avastamine varajases staadiumis;
  • kasvaja laadi kindlaksmääramine: pahaloomuline, healoomuline;
  • metastaasid õigeaegselt;
  • kopsuvähi ravi efektiivsuse jälgimine;
  • võimalike relapside ennetamine;
  • tervetel inimestel ennetusmeetodina.

Väga sageli leidub kopsuvähki peres, kelle sugulastel oli selline haigus. Seetõttu võimaldab see meetod tuvastada haigust inimestel, kes on ohustatud.

Seda haigust on võimatu diagnoosida ainult kopsuvähi kasvaja markerit analüüsides. Suure hulga sarnaseid valke toodavad ka terved rakud. Lisaks võib antigeeni sisalduse indikaator sageli suureneda mitte ainult pahaloomulise kasvaja esinemise korral, vaid ka inimorganismi teistes riikides. On selliseid juhtumeid, et tulemus võib olla isegi patsiendil negatiivne.

Sellisel juhul on vaja läbi viia rida uuringuid kõige sagedamini kasutatavate markerite kohta:

  1. CEA on universaalne kasvaja marker, mis suudab tuvastada hingamisteede onkoloogilist patoloogiat 50-90% haiguse juhtumitest;
  2. NEC-neuron-spetsiifiline enolaas - kasutatakse väikese rakuvähi diagnoosimiseks;
  3. SCC, CYFRA 21-1 - kasutatakse lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi diagnoosimiseks;
  4. TPA;
  5. CA 125;

See on tähtis! Kopsuvähi ravimisel väheneb kasvaja markerite tase veres. Kui seda ei juhtu, on vaja muuta ravimeetod efektiivsemaks. Tänu sellele võib patsiendi seisundi paranemist või halvenemist näha ilma sümptomite ilmnemiseta.

Kopsuvähi kasvaja markerid

Kasvajate markerid on ained, mis on vähirakkude elutähtsuse tagajärjel. Looduses on palju erinevaid kasvaja markereid, kuid enamik neist on valk või selle derivaat. Nimetage need vähihaigete veres või uriinis. Teoreetiliselt oncomarkerid suudavad peaaegu alati küsimusele vastata, kuid praktikas kahjuks mitte alati.

Nende rakenduste andmete täpsus sõltub täpselt:

Markeri spetsiifilisus on otseselt seotud ühe onkoloogilise haigusega, see tähendab, et seda saab kasutada onkoloogia kindlaksmääramiseks, kuid selle tüüp: kopsuvähk, maks, neer, või mõni muu, kahjuks võimatu.

Kasvaja markeri tundlikkus on markeri võime tuvastada haigust ja kajastada selle arengut. Markeri madal tundlikkus suudab näidata kasvajaprotsessi arengu taset patsiendi kehas, kuid vaatamata sellele näitab sellise markeri olemasolu, et inimene on haige.

Enamik kopsuvähkkasvajaid on oma histoloogilises struktuuris heterogeensed ja Euroopa kasvajate markerite rühm (EGTM) soovitab sageli diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutada järgmist kopsuvähi kasvaja markerit:

  • vähi embrüo antigeen (CEA) või kartsinoid-embrüoantigeen (CEA);
  • neuroni spetsiifiline enolaas (NSE);
  • Tsütokeratiini 19 fragment (Cyfra-21-1).

Samal ajal, olenevalt kasvaja histoloogilisest struktuurist, on soovitav kasutada järgmisi markerite kombinatsioone:

  • väikeserakuline kartsinoom (MKRL): NSE ja Cyfra 21-1;
  • mitteväikerakuline kartsinoom (NSCLC): Cyfra 21-1 ja CEA;
  • adenokartsinoom: Cyfra 21-1;
  • lamerakkartsinoom: Cyfra 21-1 ja CEA;
  • suurrakuline kartsinoom: Cyfra 21-1, NSE ja CEA.

Eespool nimetatud markereid kasutatakse spetsiaalse ravi saamiseks või operatsioonide läbiviimiseks kopsudes diagnoosimisel.

Arstid kasutavad seda teavet koos teiste diagnoosimeetoditega, mis suudavad tuvastada haiguse progresseerumist enne ilmsete kliiniliste ilmingute ilmnemist ja kohandada ravirežiimi vastavalt. Siiski, kui katseid tehakse pärast kemoteraapiat, ei näita kasvaja markerite kasv alati haiguse levikut ja kasvu.

See on tähtis! Edukaks raviks on vähkkasvajate suur ja kiire surm, mille tulemusena jõuab verre paljud kasvaja markerid. See on hea näitaja ja soodusmärk ning ütleb, et kemoteraapia ravimite kombinatsioon on edukalt valitud.

Kopsuvähk on väga raske ära tunda. Mõnikord on selle diagnoosiga seotud raskused seotud konkreetse haigusega kaasnevate konkreetsete sümptomite puudumisega. Sümptomid nagu köha ja hingamisprobleemid on tavaliselt seotud kroonilise kopsuhaigusega patsientidega, kuid vaatamata sellele ei tohi unustada teie tervist ja esimeste märkide korral tuleb konsulteerida arstiga, et vältida või alustada ravi selle kohutava haiguse raviks.

Vähi kopsu biopsia

Esimene asi, mida teha, kui te arvate, et kopsuvähk on kopsu biopsia. Menetlus annab väärtusliku teabe suure täpsusega.

Mis on biopsia ja mida see näitab?

Kopsu biopsia peamine eesmärk on onkoloogia diagnoos kinnitada või eitada. Samuti aitab menetlus kindlaks teha:

  1. Kopsu fibroos.
  2. Sarkoidoos.
  3. Tuberkuloos.
  4. Kopsupõletiku vorm.

Mõnikord näidatakse usaldusväärsete andmete puudumisel kopsu biopsia pärast seda, kui patsient on läbinud tomograafia ja röntgenograafia.

Protseduurist eemaldatakse patsiendilt kopsukoe proov, mida hiljem uuritakse mikroskoobiga. On 3 biopsia meetodit:

  1. Bronhoskoobi kasutamine. Bronhoskoop sisestatakse patsiendi nina või suu kaudu. See meetod on vastuvõetav, kui nakkushaigused diagnoositakse või onkoloogia asub bronhide läheduses.
  2. Puurimistoimingut teostatakse pikkade nõeltega. Instrument sisestatakse patsiendi rinnani, samal ajal kasutatakse ultraheli või kompuutertomograafiat. Seda meetodit rakendatakse, kui pahaloomulised rakud asuvad rinnakonstruktsiooni kõrval.
  3. Avatud biopsia on kõige raskem menetlus, mis hõlmab kirurgilisi sisselõikeid. Seda kasutatakse, kui arstid plaanivad võtta suurel hulgal kopse.

Manustamisviisi valib arst. Enne seda analüüsib ta täielikult patsiendi tervislikku seisundit ja valib menetluse koha.

Kes vajab kopsu biopsia?

Kopsude biopsia on näidustatud kõigile patsientidele, kelle kopsu mahu kahjustused on leitud. Nende vormide põhjused võivad olla järgmised:

  • Vähk;
  • Sarvkoos;
  • Abstsess;
  • Alveoliit;
  • Pneumoonia;
  • Tuberkuloos;
  • Erinevad healoomulised tuumorid.

Kõik patsiendid läbivad protseduuri, välja arvatud need, kellel on vastunäidustused käitumises.

Vastunäidustused

Menetlus on vastunäidustatud selliste kaasuvate haigustega inimestele:

  • Kopsu tsüst;
  • Krooniline müokardi puudulikkus;
  • Hüpoksia;
  • Hilisete etappide aneemia;
  • Veritsuse häired;
  • Emfüseem;
  • Kopsu hüpertensioon.

Muudel juhtudel on menetlus lubatud.

Kuidas valmistuda BC?

Protsessi ettevalmistamiseks peate läbima täieliku vereanalüüsi. Sellest lähtuvalt määrab arst kõige sobivama biopsia meetodi.

Hiljem on arst kohustatud rääkima patsiendiga, selgitama talle, mis teda ootab, rahulikult ja aitab teda leida õiget moraalset hoiakut. Kui patsient on valmis, kirjutab ta alla protseduuri nõusoleku vormile.

Tavaliselt umbes 6 tundi enne biopsiat ei saa süüa, kuid mõnel juhul on see lubatud.

Enne protseduuri tuleb patsient tühjendada põie, eemaldada riided, tarvikud, proteesid ja kontaktläätsed.

Samuti ei tohiks biopsia eelõhtul vere vedeldajaid võtta. Arst peaks sellest esimesel vestlusele sellest patsiendile informeerima.

Oluline on teavitada arsti, kui patsient:

  1. Ta võtab kõik ravimid.
  2. Mis tahes allergilise reaktsiooni all kannatav.
  3. Kasutab antikoagulante.
  4. See on igal raseduse etapil.

Need olukorrad võivad mõjutada menetluse õige meetodi valikut.

Kuidas toimub kopsu biopsia?

Enne biopsia võib patsiendile anda mõned ravimid suu ja hingamisteede sekretsiooni kuivamiseks. Kui on näidatud punktsiooniprotseduur, võib patsient pärast seda minna koju. Muudel juhtudel peab mõne päeva jooksul jääma arsti järelevalve alla. Erinevad biopsia tüübid sooritatakse erineval viisil:

Protseduuri teostab pulmonoloog või radioloog. Nõela sisestamiseks kasutatakse ultraheli või fluoroskoopiat. Protsessikohta töödeldakse antiseptikutega ja patsiendile anesteesia. Kohe pärast punktsioonimist küsib arst, et patsient ei liiguks ega hingata. Samuti on oluline hoida köha. Pärast manipulatsioonide lõppu kantakse kahjustatud kohale riba. See võtab umbes poole tunni jooksul punktsioonibiopsiat. Pärastoperatiivses palgas peaks jääma umbes 2 tundi.

Biopsia koos bronhoskoopiga teostab pulmonoloog. Menetluse tööriist peab olema õhuke ja paindlik. Selleks, et bronhoskoop siseneb nina või suu kaudu vähem valulikuks, rakendatakse kohalikku anesteesiat.

Avatud biopsia teostab ainult kirurg. Protseduuri ajal kasutatakse üldist anesteesiat. Arst teeb lõigud ribide vahel, kus valitakse kopsukude. Kui ta selle ülesande täitmisel, kahjustatud alale siseneb pleura drenaažitoru ja seejärel rakendatakse õmblusniite. Kui drenaaž peatub, eemaldatakse toru. Umbes nädal või kaks, eemaldatakse õmblused. Operatsioon ise kestab umbes 60 minutit.

Igal nendel meetoditel on oma nõtkus, seetõttu teevad neid erinevaid arste.

Kopsu biopsia - kas see haiget tekitab?

Menetluse käigus tunne sõltub arsti poolt valitud meetodist:

  1. Protseduuri ajal patsient ei tunne midagi. Kasutatakse anesteesia, mis võimaldab teil teha kõik valutult inimese jaoks.
  2. Bronhikoppia ajal on kõik keerulisem. Patsienti antakse analgeetikum, mis iseenesest võib põhjustada köhavigastusi, mis on protseduuri ajal keelatud. Lisaks sellele on ravimil kibe maitse. Pärast manipuleerimist võib kehatemperatuur tõusta, võib ilmneda kurguvalu või suukuivus. Kuid varsti mööduvad kõik ebameeldivad aistingud. Protseduuri ajal patsient ei tunne valu.
  3. Kuigi avatud biopsiat peetakse kõige raskemaks, rakendatakse üldise anesteesia ajal, nii et patsient ei tunne midagi. Pärast operatsiooni annab arst välja rahustav ravim, mis eemaldab kõik toimed ja lõdvestab keha. Discomfort on võimalik mitu päeva pärast protseduuri. Patsient tunneb valu lihastes, kurgus ja väsib kiiresti.

Ülejäänud kopsu biopsia ei ole kohutav protseduur, kui te selle ette valmistate moraalselt.

Menetluse võimalikud tagajärjed ja ohutus

Biopsia iseenesest on täiesti ohutu. Negatiivsed tagajärjed võivad tekkida ainult olemasoleva patoloogia progresseerumise põhjal. Tüsistused on järgmised:

  • Verejooks;
  • Pneumoonia;
  • Pnevmotrax;
  • Arütmia;
  • Krambid bronhide trombides;
  • Pearinglus;
  • Hingamisraskused;
  • Valu rinnus.

Kui teete mõnda neist mõjudest, on oluline kohe arstiga konsulteerida!

Väärib märkimist, et bronhoskoopiline ja punktsioonibiopia on ohutum kui avatud biopsia.

Taastumine pärast protseduuri

Mõni aeg pärast biopsia jääb patsient haiglasse, nii et arst kontrollib tema taastumist. Kodule naasmisel peaks ta:

  1. Mõne päeva pärast saate lõõgastuda.
  2. Ärge pingutage nädalas.
  3. Kui tegemist on avatud menetlusega, võidakse sideme eemaldada 2 päeva pärast.

Negatiivsete mõjude korral peate kohe nõu pidama arstiga. Tähtis on täita kõiki arsti juhiseid.

Kopsu biopsia hinnad

Biopsia hinnad sõltuvad kliinikus, kus protseduuri tehakse. Erinevates asutustes on varustus erineval määral uudsus, samuti erineva ametialase taseme arstid. Samuti on oluline uurimismeetod.

Venekirjalise punktsioonibiopia ja bronhokoskoopia miinimumhind on 2000 rubla, maksimumhind on 16 000 rubla, mis viitab avatud menetluse liikidele.

Ukrainas on olukord veidi teistsugune. Bronhoskoopia ja punktsioonibiopsiat saab teha umbes 2000 UAH ja avatud menetlus - 4000 - 5000 UAH.

Need on siiski erakliinikute hinnad. Mõnes avalikus asutuses võib kopsu biopsia olla odavam, kuid üksikasju tuleb küsida oma arstilt.

Järeldused

Seega on parim kopsu biopsia, sest see:

  1. Peaaegu täiesti ohutu
  2. Ei vaja palju aega taastuda.
  3. See eeldab kiiret uurimistulemuste saamist.
  4. Sellel on suur täpsus ja usaldusväärsus.
  5. Ei põhjusta valu.

Vaatamata paljudele kohutavatele nimetustele on kopsu biopsia parim valik kiire, ohutu ja valutute kopsuvähiga uurimiseks.