loader
Soovitatav

Põhiline

Fibroos

Munasarjavähi varajase avastamise meetodid

Munasarjavähk areneb suhteliselt aeglaselt ja varases staadiumis ei anna peaaegu sümptomeid. See on munasarjavähi peamine terapeutiline probleem: kasvaja tuvastamine tekib sageli isegi siis, kui kasvaja on levinud naaberkudedesse või isegi metastaaside kaugele elunditesse.

Sellepärast on haiguse varajane diagnoosimine määrava tähtsusega - see suurendab oluliselt õnnestunud ravi võimalusi või võimalust, et naine saab tulevikus lapsi (kui pahaloomulisel protsessil ei ole aega teise munasarja levikule, siis võib seda säilitada).

Vaadake põhimeetodeid ja protseduure, mis võimaldavad naistel diagnoosida munasarjavähki.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Video: Kõik munasarjavähk

Rektovaginaalne uuring

Esimese munasarja kasvaja kahtluse korral teostab günekoloog rektovaginaalset eksamit. Mõned naised kardavad seda tüüpi diagnoosi, kuid tegelikult on see harva valulik.

Protsessi ajal sisestab arst ühe sõrme tupest ja teine ​​anusisse. Uuringu eesmärk on paljastada suguelundeid erinevatest nurkadest ja tagada, et seintel, mis eraldavad vuugi rektaalse soolest, puuduvad kahjustused.

Sellised kahjustused tuvastatakse, kui munasarja kasvaja levib naaberkudedesse. Rektovaginaalse uuringu ajal vajab naine ainult ühte asja - lõõgastuda ja mitte sekkuda protseduurile.

Tavaliselt viiakse täiendav kõhu palpatsioon, et tuvastada astsiidi olemasolu - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. See nähtus kaasneb sageli pahaloomuliste munasarja kasvajatega. Mõnikord on astsiid palja silmaga märgatav, eriti vähktõve edasijõudnute korral.

Günekoloogias kasutatakse üle 40 aasta vanust ultraheli - see võimaldab teil hinnata kõhuõõne siseorganite seisundit.

Kuna terved elundid ja kasvajate moodustused ei peegelda võrdselt helirakke, võimaldab ultraheli teil:

  • kasvaja asukoha kindlaksmääramine;
  • kasvaja suuruse määramine;
  • tuvastada reproduktiivse süsteemi struktuuri võimalikke muutusi;
  • hinnata kasvaja ulatust naaberkudedesse.

Patsiendi kehale pannakse väike andur, mis saadab helilaineid. Need lained, mis puutuvad kokku munasarjadega ja teiste elunditega, loovad kaja. Andur kajastab kajastuvat kaja, samal ajal kui vastuvõetud signaalid teisendatakse arvutiks pildiks.

Seda tüüpi diagnoos võimaldab määrata kasvaja olemust ja selle struktuuri.

Transvaginaalne echograafia on kõige informatiivsem meetod, mis põhineb ka ultrahelil, kus andur sisestatakse otse vagini. See meetod võimaldab tuvastada väikese suurusega kasvajaid.
Ultraheli pildil on terve munasarja heterogeenne struktuur ja mõõtmed mitte üle 3-4 cm (pärast menopausi - mitte rohkem kui 2 cm). Kui suurus on teine ​​- see võib viidata kasvaja olemasolule.

Ultraheli peamine eelis on selle ohutus - ultraheli saab kasutada mitu korda, kahjustamata siseorganeid. Ultraheli ei kahjusta isegi rasedaid naisi, mistõttu on see tehnika üks kõige populaarsemaid diagnostilisi protseduure.

Vahepeal ei saa alati täieliku pildi haigusest ultraheli kohta alati saada - väga väikese suurusega kasvajad on piltidel peaaegu võimatu eristada. Ultraheli oluliseks takistuseks on ka patsiendi ülekaal.

Kasvaja markerite CA-125 analüüs

CA-125 vereanalüüs võimaldab teil varakult diagnoosida munasarjavähki. CA-125 on spetsiifiline valk, mis vabaneb vähi kestel.

Veelgi enam, mida suurem on verehulga ühikutes tuvastatud CA-125 arv, seda suurem kasvaja suurus. See katse võimaldab lisaks kasvajate olemasolu kindlaksmääramisele ka ravitulemuste hindamisele. Kui näiteks pärast kemoteraapiat leitakse vähi markerite arvu vähenemine vereanalüüsis, tähendab see seda, et ravimisel on positiivne suundumus.

Siiski võib CA-125 olla veres mitte ainult tuumori neoplasmides, vaid ka endometrioosi, fibroosi ja isegi raseduse ajal. Seetõttu ei ole test vähktõvest otsustava tähtsusega - kinnitamine on vajalik teiste diagnostiliste protseduuride abil.

Kõik, mis käsitlevad munasarjavähi rahvapäraseid ravimeid 4. etapis, on kirjutatud siin.

Kombutomograafia on kaasaegne röntgenikiirgus, mis võimaldab teil võtta kogu kehas olevate kudede ristlõike pilte. Erinevalt traditsioonilisest röntgenograafiast võimaldab CT-l saada kolmemõõtmelist kujutist, mitte lame. Helitugevus luuakse arvuti abil, mis ühendab mitu pilti. Sageli ühendatakse CT-skanne PET-ga (positronide emissioonimonograafia).

CT-ga seotud munasarjavähi korral on võimalik tuvastada pahaloomulise protsessi levik kasvajal külgnevatele organitele.

CT abil saate teada:

  • kasvaja suurus;
  • maksakahjustus;
  • kasvaja levik neeru kudedesse;
  • kõhukelme metastaasid;
  • põie kahjustus;
  • pahaloomuliste protsesside esinemine lümfisüsteemis.

Mõnikord tehakse kontrastimotograafiat: enne uuringut saavad patsiendid juua, mida nimetatakse "suukaudseks kontrastaineks". Mõnikord manustatakse kontrastaine intravenoosselt. Kontrastainete vedelike kasutuselevõtt võimaldab teil saada selgemat ülevaadet mõningatest keha struktuuriformulatsioonidest.

Mõnel juhul võib kontrastaine sisseviimine põhjustada naha punetust, kuumuse tunnet ja allergilisi reaktsioone, nagu urtikaaria. Harvemad ilmnevad raskemad reaktsioonid, mis põhjustavad hingamisraskusi ja vererõhu järsust langust.

Foto: munasarjavähk

Magnetresonantstomograafia on meetod, mis nagu CT-s võimaldab teil pildistada siseorganeid. Kuid erinevalt CT-st ei lase MRI-skanner röntgenkiirteid, vaid raadiolaineid, mis imenduvad kehakudedesse.

Arvuti töötleb saadud pilte, mis võimaldab teil saada mitte ainult risti (nagu CT-s), vaid ka pikisuunas pilte. Selgete ja üksikasjalikumate piltide jaoks on võimalik kontrastainet kasutada. Mõnede munasarjavähi kahtluse korral ei ole MRI sageli ette nähtud.

Biopsia

Biopsia võimaldab teil määrata munasarjavähki peaaegu saja protsendi täpsusega.

Biopsia jaoks võib võtta kahte tüüpi proove:

  • intraabdominaalne vedelik;
  • otseselt tuumori kude.

Viimane kord viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel, kuna vähirakkude levimise oht on kogu biopsia ulatuses kogu kehas.

Tavaliselt tehakse pärast kasvaja eemaldamist biopsia. Kuid mõnikord võib kude või vedelikku võtta nõela või diagnostilise laparoskoopiaga. Nõel sisestatakse kehasse ultraheli- või CT-skanneri juhtimisel. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit, kui arstid otsustavad meditsiinilistel põhjustel operatsiooni mitte teha.

Astsiidis võib võtta vedeliku proovi, mille käigus on võimalik tuvastada teatud munasarjavähki põhjustavate ühendite esinemist. Kõhu seina punktsioon (protseduuri nimetatakse paratsenteeksiks) viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Biopsia abil saadud proovid saadetakse laborisse, kus neid uuritakse mikroskoobi all.

Oluline on teada munasarjavähi põhjuseid. Loe siit siit.

See artikkel keskendub munasarjavähi esinemissageduse ellujäämise protsendile.

Diagnostiline laparoskoopia

Laparoskoopia võimaldab arstil näha siseorganite otsest, mitte arvutipõhist pilti.

Protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse väikeseid sisselõikeid patsiendi kõhuõõnde (tavaliselt ainult kahte), mille kaudu sisestatakse painduv toru, mis on varustatud valgusallikaga ja miniatuurse videokaameraga.

Monitoril kuvatakse üksikasjalik pilt. Arst võib pöörata toru detailse kliinilise pildi saamiseks. Protseduur võimaldab määrata kasvaja staadiumi vastavalt kasvaja esinemissagedusele ja samuti hinnata lähimate organite seisundit.

See võimaldab teil teha kirurgilise ravi kava või vastupidi - otsustada, kas metastaasid esineb metastaaside tõttu. Laparoskoopia võimaldab ka koeproovi sisestamist sisesesse õõnsusse.

Munasarja biopsia

Munasarjade biopsia naistel: mis see on, tulemusi

Munasarja biopsia on kasvajate diagnoosimiseks tehtav operatsioon, mille käigus saavad arstid munasarja kude, saadavad selle struktuuri ja koostise uurimiseks. See diagnostiline meetod on tõhus ja traumaatiline.

Onkoloogia varajane diagnoosimine biopsia abil suurendab oluliselt õnnestunud ravi võimalusi ja laste võimalust tulevikus. Loe lähemalt selle kohta, kuidas nad võtavad ja miks nad teevad biopsia, samuti selle diagnoosi meetodiga seotud juhiste, vastunäidustuste, näidustuste, uuringute ja muude probleemide kohta.

Miks biopsia?

Paljud paarid seisavad silmitsi ebaõnnestunud lapse ülesehitamisega. Naiste viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks võetakse elundist bioloogiline materjal, et veelgi uurida munasarjade häireid.

Munasarja biopsia võimaldab täpselt määratleda ebaõnnestunud kontratseptsiooni põhjuseid, samuti kasvajate iseloomu ja vähirakkude esinemist koeproovis. Kuid eksperdid kasutavad seda diagnostilist meetodit erandjuhtudel.

Biopsia liigid günekoloogias

Günekoloogilises praktikas kasutatakse järgnevaid biopsia liike, mis võimaldavad diagnoosida pahaloomulisi, healoomulisi ja prekantseeruvaid kasvajaid:

  1. Laparoskoopiline biopsia. Enamikul juhtudel kasutatakse meetodit biopatti võtmiseks munasarjadest, kasutades operatsiooni, mille käigus tehakse väikeseid sisselõikeid patsiendi kõhtesse.
  2. Aspiratsiooni biopsia. Meetod seisneb selles, et elundi sisu imetakse tavalise süstlaga.
  3. Intsisiooniline biopsia. Vajalik skalpelliga eemaldatud koe uurimiseks.
  4. Target biopsia. Emakakaela epiteeli abil võta biomaterjal kolposkoobi või hüsteroskoopi kontrolli all.

Arstid kasutavad neid meetodeid munasarjade patoloogiate diagnoosimiseks äärmuslikel juhtudel, kuid kui see on saabunud, tehakse laparoskoopilisi ja aspiratsiooni biopsiaid.

Materjali võtmine süstlaga

Näidustused

Biopsia on näidustatud naistele, kellel on järgmised patoloogiad ja kes ei ole reageerinud meditsiinilisele või hormonaalsele ravile:

  • fibroidid;
  • täiendavate aktsiate olemasolu;
  • papilloomid;
  • PCOS, polütsüstilised kooslused;
  • viljatus;
  • kahtlustatav tekatoos;
  • munasarjavähk.

Juhtudel, kui menstruaaltsükli reguleerimiseks ettenähtud stimuleerivat ravi ei toimi, on menstruatsiooni kaotus näidustuseks.

Vastunäidustused

Lisandi biopsia ei ole soovitatav, kui on olemas järgmised vastunäidustused, kuna esineb suur komplikatsioonide oht:

  • põletikulised protsessid lisandites;
  • ülekaalulisus ja rasvumine;
  • üle nakkushaiguste ja katarraalse haigete üle vähem kui poolteist kuud tagasi;
  • mõne ravimi talumatus.

Protseduur on rangelt vastunäidustatud patoloogiate puhul:

  • südamed dekompensatsiooni staadiumis;
  • dekompensatsiooni etapis kopsud;
  • äge või krooniline maks;
  • vere hüübimine (hemofiilia).

Erakorralistel juhtudel võib biopsia teostada inimestel, kellel on vastunäidustused ja kellel on range kontrolli kogu patsiendi elu- ja tervisega.

Ettevalmistus munasarja biopsiaks

Ettevalmistusmeetmete standardid: EKG, fluorograafia, üldised ja biokeemilised testid, veregrupi ja Rh faktori kindlakstegemine, mikroorganismide määrimine, varjatud nakkuste ja viiruste PCR, HIV, hepatiidi ja süüfilise antikehad.

Lisaks on soovitatav järgida reegleid:

  1. Nädalat loobuge dieedist, kahjulikust ja rasvast toidust, järgides nädala jooksul õige toitumise põhimõtteid.
  2. Viie päeva jooksul eemaldage täielikult füüsiline tegevus, sealhulgas seksuaalvahekord.
  3. Lõpetage alkoholi ja kohvi joogid ja lõpetage suitsetamine, kui võimalik.
  4. Nädalaga konsulteerige oma arstiga patsiendi võetud ravimite kohta.
  5. Kasutage ainult arsti poolt heakskiidetud meditsiinit.
  6. 6-8 tundi enne protseduuri, loobuma täielikult toidust ja veest, et vältida puhitus.

Kindlasti teavitage käimasolevat arsti kroonilistest ja hiljuti ülekantud haigustest.

Kuidas toimub protseduur?

Munasarjade biopsia toimub järgmiselt:

I. 2-3 patsiendi kõhuga läbivad punktid, sõltuvalt sellest, millist munarakkide materjali on vaja: vasakule või paremale. Lisatakse taskulambiga kaamera ja pingutusseadmete operatsiooniline laparoskoop, mis haardub ja hoiab lisandit kindlas asendis. 2-nda punktsioonibiopsi süstal laseb kapsli ja stroomi. Kui tekib tugev verejooks, tehakse elektrokoagulatsioon. Kui märkimisväärse verejooksu tõttu on raske kontrollida, tekib kõhu seina nõelaga (2 mm). Nõel kinnitatakse süstlale füsioloogilise lahusega, mis tekitab patsiendi piirkonna niisutamist. Seejärel imetakse nõu koos nõelaga.

Ii. Patsiendi kõhtule tehakse 2-3 lööki, sõltuvalt sellest, milline külg on haige elund: vasakule või paremale. Lisatakse taskulambiga kaamera ja tööpuloskoop koos pintskruvidega, haardeseadised ja munasarja hoidmine statsionaarses asendis. Pärast 2-ndat punktsioonit rakendatakse avatud koolega elektrokoaguleerivaid pintselaid ja rakendatakse voolu. Veri peatub. Mõjutatud ala niisutatakse soolalahusega. Kas kohapeal koagulatsioon suletakse, tõmbab üksiku verejooksu kohti. Kontrollige saiti umbes 5 minuti jooksul ja kui kõik on õiges, eemaldatakse tööriistad, läbikäed õmmeldakse.

III. Kui patsiendil mingil põhjusel ei saa töötada, siseneb nõel CD-seadmete või ultraheli abil munasarja abil punktsioonibiopsiast.

Kasutatakse üldanesteesiat või lokaalanesteetikat. Võib võtta proove: kõhukelme sees olev vedelik või kasvaja enda kude. Viimast proovi võetakse väga harva, kuna on olemas oht, et pahaloomuline kasvaja kasvab teistesse elunditesse.

Vähi biopsia viiakse tavaliselt läbi pärast tuumori eemaldamist. Biopsia kestus varieerub 15 minutist kuni 2 tunnini.

Taastamine

Munasarja biopsia järel rehabilitatsiooniperiood on lühike. Päev pärast saab patsiendi tühjaks saamist. Haiglakirjale antakse 1-3 päeva. Soovitatav on füüsiline ja seksuaalne puhata kuu jooksul.

Mõni päev pärast protseduuri võib täheldada valulikke aistinguid. Sellisel juhul on lubatud kasutada valuvaigisteid. Tavaliselt on võimalik päevas mõni punumine või õmblused siduda, et ka dušši võtta, kuid see on individuaalne.

Biomaterjali uurimismeetodid

Saadud materjali uuritakse mikroskoopilise tehnoloogia abil. Saadud kude või vedelik saadetakse kahte tüüpi diagnostikale:

  1. Tsütoloogiline. Rakuronstruktsioone uuritakse üksikasjalikult. Biopat pannakse klaasile ja uuritakse läbi mikroskoobi. Määratakse kindlaks kasvaja laad: pahaloomuline, enneaegne, põletikuline jne. Lihtne ja kiire ülevaatamine vähendab usaldusväärsust histoloogilise diagnoosiga võrreldes.
  2. Histoloogiline. Kudede osasid uuritakse. Need asetatakse spetsiaalsesse lahusesse ja parafiini, seejärel värvitakse ja tehakse sektsioonid: rakud ja nende osad on mikroskoobis paremini eristatavad.

Patsient saab järelduse 5-14 päeva jooksul. Kiiresti saadeti uurimistulemused 40 minutiga.

Tulemused

Biopsia korral esineb järgmine:

  1. Lõplik diagnoos. See on diagnoosi koostamise aluseks. Alustage ravirežiimi valimist.
  2. Soovituslik vastus. Võimaldab teil diagnoosida võimalikke haigusi ja määrata kindlaks ainus õige diagnoos. Alustage täiendavaid uuringuid võimalike haiguste leviku piiramiseks.
  3. Kirjeldav vastus. Räägib teabe puudumisest, materjalist või eeldatavast diagnoosist. Kontrollige eeldatavat diagnoosi, vajadusel määrake täiendavad eksamid.

Tulemust võivad mõjutada ka sellised tegurid nagu biomaterjali hilinemine fikseerijana või materjali väljavõtmine mõjutatud piirkonnast. Tavalise biopsia tulemuseks on rakuliste muutuste puudumine.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Munasarja ümbritseb suur arv veresooni, mis võivad olla kahjustatud kogenematu arsti vea või patsiendi äkilise liikumise tõttu diagnoosi ajal. Seetõttu on kõige sagedasemad tagajärjed verejooks ja suurenenud valu, mis läbivad piisavalt kiiresti. Äärmiselt haruldane tagajärg - surmav tulemus (1: 10 000).

Võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • temperatuuri tõus;
  • tupest väljutamise suurenemine;
  • kõhuvalu suurenemine;
  • iiveldus ja oksendamine.

Kui ülaltoodud sümptomid või komplikatsioonide kahtlused tekivad, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

Munasarja biopsia lastel

Põletikuline kasvaja seisund, mis on tekkinud lapsepõlves, moodustab umbes 1% teiste kasvajaprotsesside arvust. Noorukitel on kõige sagedasem neoplasm healoomuline teratoom. Pärast seda - adenoom.

Operatsiooni ajal vaatavad kirurgid läbi teise munasarja, kui tekib kahtlus, viia läbi biopsia, kuigi see toimub väga harva. Laste ja noorukite munasarjade onkoloogia osa moodustab 0,2% patsientide koguarvust.

Tüdrukute diagnoos põhineb järgmiste uuringute tulemustel:

  • inspekteerimine;
  • Ultraheli;
  • MRI ja CT;
  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • laparoskoopia.

Need eksamid on tavaliselt täpse diagnoosi saamiseks piisavad.

Kogenud arsti usaldusväärseks saamiseks võite taotleda sajaprotsendilise garantiiga, et menetlus on edukas, ilma tagajärgedeta ja tüsistustega.

Munasarjade biopsia protseduuri tunnused

Munasarjade biopsia on oma olemuselt bioloogilise materjali uurimise tara analüüsi, struktuuri ja koostise eesmärgil. Reeglina tehakse selline protseduur onkoloogia korral kahtlustatavaks, kuigi see ei ole ainus põhjus selle näitamiseks ja määramiseks - neid võetakse analüüsi tegemiseks tervisliku proovina uurimiseks, samuti organist ja alast, kus kahtlustatakse kaotust.

Oma proovivõtmise meetodit, näiteks biopsia, iseloomustab väike vigastuste tase ja see võimaldab munarakkude paralleelset sügavamat visuaalset kontrollimist, millega seostatakse tsüstose iseenesest tekkimist - funktsionaalseks või struktuurseks.

Kes näidatakse esitatud meditsiinilist protseduuri

Rääkides, kes näitab munasarja biopsiat, määravad arstid seda juhul, kui:

  • menstruatsiooni rütmihäire korral ja munasarjade stimuleeriva ravi käigus positiivse dünaamika puudumisel. Sellisel juhul on meetodi enda eesmärk seostada selle põhjustanud põhjused.
  • kui diagnoositakse täiendavaid munarakkude või nende fibroidide lobesid - reeglina võetakse biomaterjalist nendest täiendavatest lobast.
  • kui diagnoositakse papillaaride kasvu munasarja pinnal või kinnitatakse või reageeritakse kahtlustatavat teakatoosi.
  • Sellise haiguse nagu pool-osteoosi diagnoosimisel reeglina viiakse operatsioon läbi laiendatud biopsiaplaanina, mis aitab kindlaks teha kahjustuse ulatust, haiguse kulgu keerukust ja muid olulisi näitajaid nõuetekohaseks raviks.

Kes on menetlusest vastupidine

Rääkides sellise protseduuri läbiviimisest nagu munasarja biopsia, on protseduur ennast kui biomaterjalide võtmise meetod uuringuteks vastunäidustatud, kui patsiendil diagnoositakse südame- või kopsuprobleeme ning haigus ise on dekompensatsiooni staadiumis. Lisaks on biopsia vastunäidustatud, kui diagnoositakse selline haigus nagu hemofiilia ja neerupuudulikkus kroonilises või ägenemises.

Lisaks sellele ei soovita arstid võtta biomaterjali juhul, kui patsiendil on diagnoositud põselihaste põletik ja ka ülekaalulisus, ning neil, kellel on varem, vähem kui 40-45 päeva tagasi, esines infektsiooni või külmetuse põhjustatud haigus. Kõik see võib viia ettearvamatute, spontaansete komplikatsioonide ja arstide arengusse või lükata menetlus ise või peatada mõne teise meetodi abil.

Munasarja biopsia.

Munasarjade uuringus bioloogilise materjali võtmise kord viiakse läbi haiglas - antud juhul munasarjavähi puhul viiakse see läbi kirurgilise sekkumise ja kasvaja eemaldamise.

Lisaks võib materjali ise võtta ka siis, kui nõel sisestatakse kasvajasse - see viiakse otse kahjustatud piirkonda läbi kõhukelme, selle esiseina või laparoskoopia. Eelkõige tähendab laparoskoopia operatsiooni, kui kõhuõõnde tehakse 3 auku, mille läbimõõt varieerub 0,5-1 cm.

Kirurgi sees tutvustatakse 3 manipulaatorit, millest üks on varustatud kaamera ja taskulambiga ning veel kaks - hoidke instrumente ja eemaldage kõhukelme lõikekuud. Sellise seadme abil, et kogu operatsioon viiakse läbi, siseneb augu õmblus lõpus välja tuhatoos või see eemaldatakse.

Lisaks tehakse munasarja biopsia otse kasvajasse, nagu varem öeldud - käesoleval juhul meditsiinilise spetsiaalse CT-skanneri või ultraheli-seadmete kontrolli all. Kui ühel või teisel põhjusel, nagu eespool mainitud, ei saa naisega töötada - reeglina tehakse sel juhul munarakkude biopsia, kasutades punktsioonibiopsia tehnikat.

Kui proove tara vajadust täpsete vähi diagnoosimiseks patsientidel vedeliku kogunemine kõhuõõnde - ja paralleelselt teevad arstid proovide vedelik. Sel juhul nn paratsentoza menetlust kasutades kohalikku tuimestust - nõelata süstla, muutes punktsioon ja sisenevad valdkonnas vedeliku kogunemine, teha tara biomaterial uuringud. Lõppude lõpuks protseduure, koht ise läbi torgata ega sisselõige töödeldi punktini coagulator.

Juhul diagnoos polütsüstiliste munasarjade - arstid teostada suurendatud üksikasjalik biopsia koe kui seda ära lõigatud osa munasarjast perifeersemad selle valukanaliala 1,5 -.. 2 cm, paksus umbes 1 cm kesksematel sama osa osa tuleb manustada teadusuuringuteks, lüüa spetsiaalsed käärid ja lõigata, eemaldada õõnsusest. Lõppetapil Operatsiooni kui tara on valmistatud bioloogilise materjali, kõhuõõnest Meditsiinigaaside ja süsinikdioksiid tõmmatakse õmmeldi kõik valmistatud sisselõiked.

Piisab, kui öelda, et pärast manipuleerimist ja kirurgia ennistamine on piisavalt lühike ja töö organite ja süsteemide vaagna taastati lühikese aja jooksul, mis aitab normaalsesse ellu tagasi pöörduda.

Laparoskoopiline munasarja biopsia

Laparoskoopiline munasarja biopsia on viis, kuidas ekstraheerida näärmete kude proove oma struktuuri ja histoloogilise koostise edasiseks uurimiseks. Seda meetodit iseloomustab väike trauma, näärmete täielik visuaalne kontroll ja materjali sisselaskmise täpsus. Laparoskoopiline biopsia võimaldab teil läbi viia põhjaliku uuringu munasarja patoloogia kohta ja teha kindlaks, millist tüüpi tsüstilised moodused see viitab: funktsionaalne või struktuurne.

Sõltuvalt uuringu tulemustest on meditsiinilise taktika valik.

Biopsia näitajad

Kudeproovide ekstraheerimine edasiseks uurimiseks on näidatud juhtudel, kui menstruaaltsükli taastamiseks määratud stimuleeriv ravi ei anna positiivset tulemust. Biopsia viiakse läbi ka munasarja, fibrooside, papilloomide ja polütsüstiliste koosseisude tuvastatud lisavarudega. Lisaks sellele määratakse munasarjakoe proovide uurimine viljatuse põhjuslikkuse kindlakstegemiseks, samuti munasarjade kahtlustatavat teakatoos diagnoosimiseks.

Äärmiselt soovitatav laparoskoopiline biopsia naistele südame- või kopsuhaigus staadiumis dekompensatsioonita, hemofiilia ja olemasolu ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega.

Tänu kõrge risk komplikatsioonide laparoskoopia ei soovitata patsientidele põletikulised protsessid derivaadid, ülekaalulisuse ja need, kes on vähem kui kuus nädalat tagasi kannatas infektsioonid või nohu.

Laparoskoopiline biopsia

Koeproov võetakse üldarustuse all laparoskoopiga. Trokaar läbib kõhu seina punkrit, seejärel suunatakse süsivesinikke insuflaatoriga kõhuõõnde. Seega on väikeste vaagnate organid võimalik juurde pääseda ja neid kontrollida. Kasutades endovideoscope'i, uurib arst kõiki mõlemaid munasarjaid ja määrab välja piirkonnad, millest kudede proove tuleks ekstraheerida. Seejärel võetakse munarakk kinni ja kinnitatakse spetsiaalsete pintslitega, mis on sisestatud teise auku. Kui näär on fikseeritud mugavas asendis, võetakse koeproov (biopsia) otse. Biopsia pingutusseadmete abil püütud väike osa munasarja kudedest. Proovi eraldamiseks näärest, tihendid pööratakse. Pärast biopsia väljavõtmist koekultuuri koaguleeritakse.

Mõningatel juhtudel, näiteks polütsüstiliste, tehakse pikendatud munasarja biopsia. Selleks kasutage kõveraid käärid. Seade sisestatakse munarakku sügavusele 10 mm ja selle abil lõigatakse 15 x 20 x 10 mm koeproov. Väljatõmbekoht koaguleeritakse punkti koagulaatoriga. Mõnel juhul eemaldatakse biopsiast mõlemast munasarjast kudede võrdlevaks analüüsiks.

Operatsiooni viimases etapis imetakse süsihappegaasi kõhuõõnde ja trokaari sisselõiked õmmeldakse.

Pärast laparaskoopiat ei ole pikaajaline operatsioonijärgne taastusravi vaja ja vaagnaorganite funktsionaalsus on suhteliselt kiiresti taastatud.

Laparoskoopiline munasarja biopsia

Munasarjade biopsiaga tehtav laparoskoopia viiakse läbi, et koguda näärmekoe proove histomorfoloogiliseks uurimiseks. Laparoskoopilise munasarja biopsia eeliseks on minimaalselt invasiivne juurdepääs, visuaalse ülevaate võimalus munasarjadest ja sihipärasest manipuleerimisest. Biopsia abil tehtav laparoskoopia võimaldab teil selgitada munasarjade patoloogia funktsionaalset või struktuurilist iseloomu ja määrata järgnevad raviprotseduurid.

Munasarjade biopsiaga tehtav laparoskoopia viiakse läbi, et koguda näärmekoe proove histomorfoloogiliseks uurimiseks. Laparoskoopilise munasarja biopsia eeliseks on minimaalselt invasiivne juurdepääs, visuaalse ülevaate võimalus munasarjadest ja sihipärasest manipuleerimisest. Biopsia abil tehtav laparoskoopia võimaldab teil selgitada munasarjade patoloogia funktsionaalset või struktuurilist iseloomu ja määrata järgnevad raviprotseduurid.

Kliinilised kasutab günekoloogi laparoskoopiline biopsia kahtlustatakse munasarjade polütsüstiliste munasarjade puudulikkus, kasvaja või endomeetriumi proliferatsiooni eesnäärmes, munasarja- ja nii moodustada viljatus. D.

Laparoskoopilise ligipääsuga munasarja biopsia viiakse läbi üldanesteesiaga. Kõhu seina lõigatakse trokaariga, mille järel kõhuõõnsus täidetakse insuflaatori abil süsinikdioksiidiga, andes ülevaate ja kättesaadavaks vaatatud elundid. Endovideoscope'i abil kontrollitakse munasarjaid mõlemal küljel ja määratakse biopsiaalad.

Läbi teise augu sisestatud atraumaatilist biopsia tangidega, mis kata kahtlast ovariaalkoes. Liivatusmaterjalide tangidega lõualuude tõmmata osa munasarjade ja ühesuunaliselt pöördnurgad eraldatakse ja kogutakse taaskasutatakse läbi punktsioonibiopsia. Laiendatud munasarjade biopsia (näiteks polütsüstiliste) teostatakse väljalõikamist koe kiilu portsjoni suurus 1,5h2 x1 cm all olevast koe lehe kõverad käärid.

Biopsiaplatsi koheselt koaguleeritakse punkti koagulaatoriga. Vajadusel viiakse läbi kahepoolne munasarja biopsia, st kude võetakse tervest munasarjast. Biopsia lõpus eemaldatakse gaas kõhuõõnde, õmmeldakse trokaaravasid.

Moskvas maksab laparoskoopiline munasarja biopsia 25118 rubla. (keskmiselt). Protseduuri saab teha 8 aadressil.

Munasarjavähi tunnused, diagnoos, ravitõhusus haiguse eri etappides

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis hõlmab kuni 90% kõikidest selle organi kasvajatest. Aasta jooksul on Venemaal juhtunud kuni 12 tuhat uut juhtumit. 100 000 naistest diagnoositakse patoloogiat 15-18-l patsiendil ja paljudel juhtudel on see juba suures ulatuses. Paljudes aspektides määrab see kindlaks pikaajalise madala sümptomiga.

See haigus on viiendik kõige ohtlikumate pahaloomuliste kasvajate loendis. See esineb peamiselt keskmise ja vanemaealistel naistel, enamasti üle 55-aastasena. Noortel naistel avastatakse ligikaudu 8% munasarjavähi juhtumitest, mille puhul haigus on pärilik.

Etioloogia

Onkatooloogia põhjused on täiesti teadmata. Seda esineb sagedamini arenenud riikides, välja arvatud Jaapanis. Teadlased viitavad sellele, et toitumisharjumused mängivad selles rolli, eriti loomsete rasvade tarbetut tarbimist.

Munasarjavähki põhjustavad peamised tegurid on hormonaalsed häired ja geneetiline eelsoodumus.

90% munasarja kasvajatest esineb juhuslikult, samas kui haigestumise oht on umbes 1%. Kui patsiendil oli sarnane haigusjuhtum, siis suureneb patoloogia tõenäosus 50% -ni. Risk on eriti suur, kui patsiendi ema või õde diagnoositakse munasarja- või rinnavähki, mille mutatsioon on BRCA1 või BRCA2 geenides. Rinnavähki põdevatel naistel suureneb munasarjade kasvajate esinemissagedus 2 korda.

Peamine tegur, mis viib raku jagunemise ja ebaõnnestumise kasvu, on püsivad ovulatsioonitsüklid ilma lapse edasikestamiseta. Krooniline hormonaalse stimulatsiooni tagajärjeks on koekahjustus ja taastumiskaitse mehhanismid. Nendes tingimustes suureneb pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus.

Pikaajaline ovulatsiooniperiood on iseloomulik menstruaaltsükli varase alguse ja hilise valmimisega patsientidele, vähesel määral rasedusi, hilja esimesi sündi ja laktatsiooni puudumist. Patoloogia risk suureneb märkimisväärselt viljatusega, samuti ovulatsiooni ravimi stimuleerimisega 12 või enama tsükliga. Rasedus ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine vähendavad haiguse tõenäosust.

On tõendeid nakkusliku mumpsi (mumpsi) munasarjade kahjulikust mõjust, kokkupuutest talgi ja asbestiga, laktaasi puudulikkusega.

Patoloogia klassifikatsioon

10-st selle organi pahaloomuliste kasvajate 9-st on epiteeli munasarjavähk. See on moodustatud kapsli pinnal asuvatest rakkudest - elundi välimine kiht. See seletab metastaase kiiret moodustumist kõhuõõnes.

Sõltuvalt WHO klassifikatsiooni järgi mikroskoobi struktuurist eristatakse selliseid epiteeli munasarjavähi tüüpe:

  • seroosne;
  • endometriood;
  • mukesine munasarjavähk;
  • selge raku;
  • Brenneri kasvaja;
  • segatud
  • klassifitseerimata.

Kõik need kasvajad tekivad endoteliaalsetest, mesenhümaatilistest või granulomatoossetest rakkudest. Kõik need on moodustatud embrüonaalsest perioodist keskmisest idu kihist - mesodermist. Munasarjades ei tuvastata teisi rakkude tüüpe, näiteks lamerakujulist epiteeli. Seetõttu pole näiteks lamamellist keratiniseeriv munasarjavähk võimatu. Morfoloogilise variandi määratlus on oluline raviprogrammi moodustamiseks.

Pahaloomuliste rakkude levik ulatub peamiselt kõhukelme, metastaasid võivad kasvada soolestiku või põie seina. Lisaks sellele on metastaasid võimalik lümfisõlmedel koos vaagna-, kubeme- ja peaaju-aordi lümfisõlmede kahjustustega. Vähirakkude sisenemine verd võib põhjustada kaugete fookuste tekkimist ajus, põrnas, maksas, nahas ja kopsudes, samuti lümfisõlmedes, mis asuvad kõhupiirkonna ja kaela kohal. Sageli metastaseerub kasvaja nabasse niinimetatud õde-sõlme Mary Josephi moodustumiseni.

Mõnedel patsientidel on munasarjade neoplasmil metastaatiline iseloom, st selle esmane keskendumine asub teises elundis (piimanäärmes, soolestikus, emaka endometriumis). Sellist kahjustust nimetatakse Krukenbergi kasvajaks.

Selle haiguse kliinilise käigu hindamiseks kasutatakse kahte liigitust: TNM ja FIGO (Rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogide ühendus). Mõlema süsteemi põhimõtted on sarnased:

  • 1. etapp (FIG1 järgi T1 või I) - ühes või mõnes munasarjas tekkib neoplasm;
  • 2. etapp (T2, II) - kasvaja levib emaka, väikese vaagna torude või organite kaudu;
  • 3. etapp (T3, III) - metastaaside levik kõhukelmesse;
  • 4. etapp (M1) - kaugetes elundites on pahaloomulised kahjustused.

N0: lümfisõlmed puuduvad, N1 - neis leidub pahaloomulisi rakke. Selle näitaja selgitamiseks on vaja mitut nendest üksustest biopsiaid.

Vähi üheks oluliseks tunnuseks on selle eristamise aste. Mida kõrgemad on diferentseerunud rakud, seda vähem on nende kalduvus pahaloomulise kasvu suhtes. Selle alusel eristatakse:

  • G1 - väga diferentseeritud vähk;
  • G2 - keskmise astmega;
  • G3 on halvasti diferentseerunud kasvaja, tavaliselt kõrge pahaloomulise kasvajaga.

Kasvajate jagunemine diferentseerituse taseme järgi on suhteliselt meelevaldne. Ühes neoplasmis võib esineda erinevaid pahaloomulisi rakke. Diferentseerumine muutub haiguse progresseerumisel, samuti ravi mõju all. Metastaasid ja retsidiivid erinevad selle tunnuse poolest esmase tähtsuse tõttu oluliselt.

On primaarne, sekundaarne ja metastaatiline vähk. Esmaste kahjustuste korral mõjutab kasvaja esialgu munasarju. Kõige sagedamini on see tihe, ümmargune või ovaalne, kallaku pinnaga, mida iseloomustab punaste kudede kiire hulk.

Sekundaarse vähi aluseks on papillaaristüstoom, mis sageli eksitab munasarja tsüsti.

Kliiniline pilt

Munasarjavähi sümptomid ilmnevad tavalise protsessi käigus. Lisaks tekib seroosne munasarjade vähk kõhu kaudu väga kiiresti. See seletab haiguse hilinenud diagnoosi.

Esimesed munasarjavähi tunnused ei ole spetsiifilised. Patsiendid kurdavad korduvat kerget kõhuvalu, raskustunne ja valu. Soole neoplasmi kokkusurumise tõttu tekib kõhukinnisus. Mõnikord on valu äkiline, äge ja seostatud munasarja kapsli rebendiga või sellega ümbritseva põletiku tekkimisega.

Hilisemates etappides liitu:

  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit) kõhuõõne suurenemine;
  • õhupuudus pleurosõõnes efusiooni akumuleerumisel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • sagedane urineerimine.

Astsiidi vedeliku rõhu tõttu on kõhu seina kõhuõõgastus. Munasarjavähi sugulisel teel levivate eritumiste eritumine pole iseloomulik. Need esinevad ainult siis, kui protsess levib emakasse.

Selle haiguse progresseerumisega kaasneb märkimisväärne soolestiku kahjustus, mille tagajärjeks on selle valendiku vähenemine ja normaalse töö häired. Intestinaalse villi imendumisvõime väheneb järk-järgult ja toitainete sisaldus veres väheneb. Areneb ammendumine, mis sageli põhjustab patsientide surma.

Kui kiiresti munasarjavähk areneb? Sageli on kasvaja pikka aega asümptomaatiline. Pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist ilmneb haiguse progresseerumine väga kiiresti, paari kuu jooksul.

Teatud vähivormide tunnused

Epiteeli vähk

Epiteeliaalsed kasvajad arenevad sageli vanematele naistele. Kõige tavalisem variant on seroosne munasarjavähk. Nad kasvavad elundi pinnal paiknevatest rakkudest. Neoplasm kasvab aeglaselt, tungib kapslitesse, selle rakud levivad kogu kõhuõõnde. Epiteliaalne võib olla ühe- või kahepoolne. See avastatakse hilises staadiumis, kui ilmnevad komplikatsioonid, näiteks astsiidid. Seetõttu on selle vormi prognoos ebasoodne.

Enamikus patsientidest määratakse veres CA-125 taseme tõus. Ravi hõlmab kirurgiat järgneva kemoteraapiaga. Sekkumise efektiivsuse jälgimine toimub CA-125 korduvate määramistega. Epiteeli kasvajad sageli korduvad.

Embrüonaalne kasvaja

Pahaloomulise kasvaja haruldane variant on germinaalne kasvaja, mis moodustub idurakkudest, mis tavaliselt võivad muutuda platsenta, munakolooni ja loote kudedesse. Selle haiguse peamised variandid on teratoom ja düsgerminoom. Harvem on embrüonaalne kartsinoom, mittestaalset kooriokartsinoom, munakollane kasvaja ja segatud variandid.

Eesnäärme kasvajate tunnuseks on erinevate kasvaja markerite väljatöötamine. Düsgerminoom sekreteerib eriti laktaatdehüdrogenaasi, lootekartsinoomi ja munakolooni tuumorit - alfa-fetoproteiini ja koriokartsinoomi - kooriongonadotropiini. Seda nähtust kasutatakse neoplasmide diagnoosimiseks.

Põletikulised germinaalsed kasvajad on haruldased haigused. Need mõjutavad peamiselt lapsi ja noori naisi. Need moodustused põhjustavad varakult kõhuvalu. Nad kasvavad kiiresti ja seetõttu tunnustatakse neid varem.

Sugurakkude kasvajate ravi seisneb kahjustatud munasarjade eemaldamises. Orga säilitamise operatsioon viiakse sageli läbi haigusseisundi kohustusliku kindlaksmääramisega. Pärast operatsiooni, ette nähtud kemoteraapia. Düsgerminoom on kiiritusravi suhtes väga tundlik. Need kasvajad on paremini prognoositavad kui epiteeliaalsed. Patsientide elulemus pärast 5 aastat jõuab 70-85% -ni.

Stromaalrakkude patoloogiad

Stromaalrakkude kahjustused tulenevad suguelundite ahela sugurakkudest. Nendest kõige levinum on granulotsüütsellulaarne kasvaja. Sellel on vähe pahaloomulisus. Selle rühma patoloogiate tunnused on nende hormonaalsed toimed - testosterooni või östrogeenide tootmine.

Sellised kasvajad on pärast menopausi sagedamini levinud. Sõltuvalt sekreteeritavatest hormoonidest võivad nad avalduda veritsuse või viriliseerimise (disinhibition) sümptomiteks - näo juuste kasvu, hääle muutused ja akne. Ravi seisneb emaka ja apteekide täielikku eemaldamises ja kiiritusravi. Keemiaravi ravimid on ebaefektiivsed. Eri suguelundite vähk on selle võime taastuda juba mitu aastat. Ellujäämine varases staadiumis jõuab 90% -ni.

Diagnostika

Murettekitav munasarjavähk ilmneb patsiendi üldise ja günekoloogilise uurimise käigus. Arst määrab kõhupiirkonna suurenemise, pleura efusiooni tunnuste, hingelduse. Kakskäeline uuring lisandite piirkonnas määratakse ümardatud statsionaarse koosseisu abil. Haiguse varajastes staadiumides ei tuvastata neid märke.

Munasarjavähi diagnoosimist täiendavad täiendavad uurimismeetodid.

Esimene samm on ultraheli - transvaginaalne koos vaginaalse anduriga ja kõhu seina pinna kaudu transabdominaalne.

Kui kahtlustatakse vähktõbe, tehakse vaagnaelundite ja kõhuõõne kompuutertomograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja suurust, selle idanemise astet teistes elundites, lümfisõlmede muutust.

Munasarjavähi MRI on samuti väga informatiivne diagnostiline meetod.

Arvestades pahaloomulise protsessi leviku tõenäosust kõhukelmes, ei tehta astsiidi vedeliku uuringut paratsentseesiga (kõhuõõne punktsioon). Vältige ka munasarjade tsüstide läbimist. Efusiooni saavutamiseks teevad tihti tupe tagumine kõhukinnisus.

Kuidas kaugemate metastaasid diagnoosida?

Sel eesmärgil viis patsient läbi järgmised uuringud:

  • kopsu radiograafia on vajalik;
  • fibro-astroduodenoskoopia ja kolonoskoopia (mao- ja käärsoole endoskoopiline uurimine) - vajadusel;
  • tsüstoskoopia - kahtlusega põie kahjustuste korral;
  • eraldi diagnostika kuretaaž.

Selleks, et hinnata ravi tõhusust veres, määratakse munasarjavähi onkomarcker, kasvajaga seotud CA-125 antigeen. Haiguse esialgses diagnoosimisel ei ole see oluline. Selle kontsentratsiooni muutused ravi ajal on olulised. Mõned isikud eraldavad alfa-fetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini või laktaatdehüdrogenaasi. Nende ainete taset võib kasutada ka diagnostiliseks indikaatoriks.

Vereloome süsteemi funktsioneerimise selgitamiseks viiakse maks ja neerud läbi vereanalüüsi.

Kui kahtlustatakse metastaase, uuritakse otseselt operatsiooni käigus vedelikku, mis eemaldatakse kõhu- ja pleura õõnsustest, ja tehakse haiguse väidetavate kaugemate fookuste, sealhulgas diafragma, biopsia.

Selleks, et teada saada, kas vaagnärvi lümfisõlmed on kahjustatud, kasutatakse sageli diagnostilist laparoskoopiat - kõhuõõne uurimine painduva optilise seadme abil - endoskoop, mis on sisestatud läbi kerge seina väikese sisselõike. Vaagnapiirkonnas on üle 100 lümfisõlme, millest igaüks saab mõjutada ainult mikroskoopilist taset. See seletab objektiivseid raskusi kasvaja staadiumi äratundmisel.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi selliste haigustega nagu:

Ravi

Munasarjavähi ravi põhineb operatsioonil ja keemiaravil. Ravi programm on individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist ja neoplasmi staadiumist.

I etapp

I vähihaigetel, kui kõhukelme ja teiste elundite kahjustusi pole, eemaldatakse emakas, põsed ja omentum. Veenduge, et otsite pahaloomulisi rakke pesakonnast kõhukelmast. Kui operatsiooni ajal tuvastatakse metastaasid sarnanevad fookused, tehakse selliste alade kiiret biopsia.

Kui kasvajat diagnoositakse varases staadiumis noor naine, siis püsib patsiendi püsiv soov hoida laste kasvatamise võime, eemaldatakse ainult kahjustatud munasarjad ja biopsia materjal võetakse teisest.

Kui ühel küljel leitakse üsna diferentseeritud vähk ainult munasarja kapsli idanemisel, ei tohi kemoteraapiat pärast operatsiooni määrata. Kui kasvajal on keskmine või väike diferentseeritus, kasutatakse igal juhul kemoteraapiat, sealhulgas plaatinatooteid, pärast operatsiooni. Peate läbima 3-6 kursust.

Munasarjavähi ellujäämine, mis on varajases staadiumis tuvastatud ja mida kasutatakse, on üle 90%.

II ja järgnev etapp

II faasi ja järgneva vähi korral viiakse läbi tsütoreduktiivsed sekkumised. Cytoreduktsioon on võimalikult suur kasvaja eemaldamine, kaasa arvatud metastaatilised fookused. Mida parem on operatsioon, seda parem prognoos. III-IV staadiumis tehakse sageli kemoteraapiat, et vähendada neoplasmi suurust enne operatsiooni.

Cytoreduktiveerivat sekkumist saab läbi viia enam kui pooltel tavalise kasvajaga patsientidel. See ravi aitab vähendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja valmistada patsiendi keemiaravi.

Kui pärast operatsiooni diagnoositakse korduvat munasarjavähki, tehakse korduvalt operatsiooni harva, kuna see ei paranda patsiendi ellujäämist. Ravi kirurgilise ravi näidustused:

  • üksiku kasvaja kahjustus;
  • noored;
  • kemoteraapia lõppedes pärast aasta või rohkem pärast relapseerumist.

IV faasis on haigus sageli hüljatud. Ravi on vähivastaste ravimite määramine. Sellistel juhtudel kasutatakse palliatiivset operatsiooni näiteks soole obstruktsiooni korral.

Keemiaravi

Ravimite süsteemne kasutamine tuleb alustada 10 päeva pärast operatsiooni. Munasarjavähi keemiaravi koosneb 6 kombinatsioonravi karboplatiini ja paklitakseeli või tsüklofosfamiidi kombinatsioonist. Need sisestatakse ühe päeva jooksul, korduvkursus määratakse 3 nädala jooksul. Ravi võimaldab saavutada kuni 18-kuulist taastumisvaba perioodi. Patsientide oodatav eluiga pikeneb 36 kuuni.

Antineoplastiline ravim "Karboplatiin"

Varem kasutatud ravimid Tsisplatiin on halvasti talutav: esineb iiveldus ja oksendamine, neerud ja närvisüsteem. Karboplatiinil on vähem märgatavaid toksilisi toimeid, kuid selle manustamise taustal on täheldatud immuunfunktsiooni pärssimist (müelosupressioon). Karboplatiini ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon aitab vähendada toksilise ravimi annust.

Vereanalüüs viiakse läbi enne iga korduvat kemoteraapiat. Kui neutrofiilide leukotsüütide arv on väiksem kui 1,5 x 109 / l ja / või trombotsüütide arv on väiksem kui 100 x 109 / l, viiakse keemiaravi ravimite manustamine edasi hilisemaks. Korralikult valitud ravirežiim võimaldab saavutada remissiooni, mis kestab üle ühe aasta 70% -l patsientidest.

Relapseerumine

Kui esmane ravi (kirurgia ja keemiaravi) on lõpetatud, peab patsient günekoloogi külastama iga 3 kuu tagant. Tase CA-125 regulaarselt jälgitakse. Selle sisu suurenemine veres on esimene tagasilangusnäht. Kui see juhtub, on ette nähtud korduvad keemiaravi kursused. Relapseerumist kinnitab ultraheli ja vajadusel ka kompuutertomograafia.

Kui retsidiiv areneb hiljem kui aasta pärast ravi lõppu, rakendatakse sama skeemi nagu esmakordselt. Kui haigus varem taganeb, kasutatakse teist keemiaravimite rida: paklitakseel, topotekaan, etoposiid, antratsükliini antibiootikumid jt. Kemoteraapia efektiivsus retsidiivis on väike: see on kuni 40% ja eeldatav eluiga on kuni 9-12 kuud.

Vaatlus pärast ravi:

  • esimese kahe aasta jooksul: günekoloogi läbivaatus, ultraheliuuring ja CA-125 määramine iga 3 kuu tagant;
  • kolmanda aasta jooksul: samad uuringud, mille intervall on 4 kuud;
  • siis eksam sooritatakse kaks korda aastas.

IP ja munasarjavähi sihipärane ravi

Kaasaegne ravi meetod - keemiaravi sisenemine otse kõhuõõnde (IP-ravi). See võimaldab ravimil kontaktida otseselt kasvajaga, vähendab kõrvaltoimete raskust. Paclitaxelit kasutatakse intraperitoneaalsel ravil - jellipuust pärinev taimne ravim. Selle molekul on suur, seega imendub ravim verega, koguneb kõhuõõnes. Seda manustatakse nädalas kuus. Dotsetakseel on selles grupis kaasaegsem vahend.

Kliinikusse viiakse sihtotstarbeline teraapia - ainet, mis toimivad ainult kasvajarakkudes, mõjutamata tervislikke koed (bevatsizumab).

Võimsus

Toit, mis tuleb pärast kemoteraapiat, peaks sisaldama rohkem loomset valku ja kompleksseid süsivesikuid. Parem on see, kui nõud muudab seedetrakti. Selleks keedake, küpsetage või pühkige tooteid. Mida vähem looma rasva patsient tarbib, seda parem. Sa pead sööma väikestes portsjonides, kuid tihti - kuni 6 korda päevas.

Munasarjavähi dieet sisaldab järgmisi toite:

  • valkjas: pähklid, munad, merikala, tailiha (vasikas, linnuliha);
  • piimatooted: keefir, jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega ja vürtsimata juust, või;
  • köögiviljad: õunad, tsitrusviljad, kapsas, paprika, suvikõrvits, baklazaan, rohelised;
  • teravili: terve leib, kaerahelbed ja tatar;
  • süsivesikud: kallis

On vaja loobuda soolatud, konserveeritud, vürtsikast, vürtsisest toidust ja maitsest, samuti alkoholist.

Rahvatervisega ravi ei aita lahti saada munasarjavähist, vaid viib ainult patsiendi jaoks väärtusliku aja kaotamiseni. Ravimtaimed võivad ajutiselt varjata haiguse ilminguid, kuid nad ei peata kasvaja kasvu.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt iseloomustab munasarjavähki ebasoodne rada. Kuid prognoos sõltub kasvaja staadiumist.

Kui kaua patsiendid elavad pärast diagnoosi kinnitamist?

Keskmiselt elab 40% patsientidest vähemalt 5 aastat. Varasel etapil suureneb see näitaja 90% -ni. III faasi kaugemate elundite kasvajad ei ole kõrgemad kui 20%.

Vähiuuringute kõrge risk on seotud järgmiste teguritega:

  • madal diferentseeritus;
  • munasarjade kapsli kaasamine;
  • kahjustuse olemasolu keha välispinnal;
  • pahaloomuliste rakkude avastamine pesades ja peritoneaalne biopsia materjal;
  • astsiit

Haiguse ebaselgete põhjuste ja selle arengu mehhanismide tõttu ei ole vähi esmane ennetamine spetsiifiline. See põhineb püsiva ovulatsiooni ennetamisel. Rasedus on positiivne. On vajalik ravida hormonaalsete häiretega ja viljatusega seotud günekoloogilisi haigusi.

Sõeluuringud (kasvaja markerite määratlus, ultraheliuuringud) on madala efektiivsusega kuludega, mistõttu need on kogu maailmas hüljatud.

Teadlased viisid läbi uuringu toitainete rolli selle kasvaja ennetamisel. Nelja aasta jooksul vähendas 30 000 naist loomarasvade osakaalu 20% -ni päevasest kaloritest ning suurendas ka köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Selle perioodi jooksul ei ole esinemissagedus muutunud, kuid järgnevatel aastatel on see vähenenud 40%. Neid andmeid ei peetud usaldusväärseteks. Siiski ei seata kahtluse alla üldist tendentsi vähendada kasvaja riski dieedi muutumisel.

Naise geneerilise nõustamise kriteeriumid naise munasarjavähi riski tuvastamiseks:

  • vähemalt kaks lähisugulast (ema või õed) kannatavad rinna, endomeetriumi või munasarjavähi all;
  • rohkem kui kolmandik üle 35-aastastest naistest on loetletud haigused;
  • sugulaste olemasolu, haige vanuses 20 - 49 aastat;
  • primaarsete mitmekordsete kasvajate esinemine perekonnas, sealhulgas reproduktiivse süsteemi lagunemine.

Need kriteeriumid võimaldavad tuvastada riskigruppi ja teha põhjaliku diagnoosi. See võimaldab teil pahaloomulist kasvajat varakult tuvastada, kui ravi efektiivsus on väga kõrge.