loader
Soovitatav

Põhiline

Ennetamine

Kõhukelme biopsia tulemused

Emakakaela biopsia peetakse üheks kõige sagedamini kasutatavaks diagnostikanalüüsi meetodiks günekoloogias. See meetod hõlmab emakakaela emakakaela emakakaela fragmendi ja emakakaela kanali nähtava piirkonna histoloogiliseks analüüsiks eemaldamist. Paarilises muutuses tehtud emakakaelaväli uuritakse üksikasjalikult mikroskoobi all. Biopsia näitab kudede ja rakulise koostise struktuuri, tuumade muutuste taset, tsütoplasmas, raku jagunemise protsessi ja selle olemust, kui palju mitoose esineb kihtides, kas on olemas atüüpilised protsessid.

Tehke emakakaela biopsia, et vältida vähki. Kuna peeglite günekoloogilise uurimise ajal näevad paljud patoloogiad välja samad, aitab täpsem kohtuotsus mikroskoobiga läbi viia histoloogilist uurimist. Kui arst võtab tsütoloogiast (PAP-test, onkotsütoloogia) testid, saab tulemuse ja määrab, kui palju rakke ja kui palju kude on muutunud, tehakse otsus biopsia määramise kohta.

Biopsia eesmärk

Naised, kes külastavad günekoloogi, läbivad igal aastal mitu skriiningkatset, mis näitavad tausta ja eelkäijaid. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

  • tsemendilisest kanalist tsütoloogilisel kraapimisel;
  • PAP-test;
  • taimestikud;
  • STLI-de analüüsimine PCR-iga;
  • laiendatud kolposkoopia;
  • Ultraheli;
  • Digeneen-test.

Kui palju meetodeid kasutada, otsustab günekoloog iga juhtumi puhul. Patsiendi uurimine algab eksamiga peeglites. See lihtne meetod näitab, kui palju tupeosa pinna kudesid on muudetud. Tavaliselt on emakakaela piirkond kahvaturoosa, sile ja särav pind. Arst hindab, kui palju tühjendus sisaldab emakakaela kanalit ja nende iseloomu: heide peab olema poolläbipaistev, ilma lõhnata. Summa määratakse kindlaks tsükli faasiga.

Kui spetsialist näitab muutusi - hüperemejat või valge halli piirkonnad, papilloomid, polüübid, verejooksu erosioon - tehakse katseid.

  1. Floora levimus näitab, kui palju leukotsüüte, epiteeli on naiste suguelundites. See analüüs näitab patogeense floora olemasolu - Trichomonas, gonokokk, gardnerell, normaalne mikrofloora - Doderlein pulgad. Kui värvitakse vastavalt Romanovski-Giemsa meetodile, näitab see klamüüdia esinemist. Selle analüüsi põhjal arvestab günekoloog suures osas põletikulist protsessi.
  2. Tsütoloogia või PAP-testi analüüs näitab, kui palju rakke on muutunud ebatüüpilisteks muutusteks, nimelt, koülotsüütide olemasolu, lameda ja silindrilise epiteeli ebatüüpilised rakud, enneaegsed ja vähktõveprotsessid. Need häired on tingitud kõrge riskiga onkogeense HPV püsivusest ja aktivatsioonist, seega on järgmine samm HPV analüüsimine PCR-i ja biopsiaga. Tsütogramm näitab düsplaasia, ektoopia, vähki, põletikku. Vedel tsütoloogiat peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks analüüsiks.
  3. Erinevat tüüpi HPV-de esinemise uuring viiakse läbi PCR abil või kasutades kaasaegset Digene-testi, mis näitab viiruse koormust - kui palju viiruseosakesi on emakakaelas, samuti tüvede spekter.
  4. STI uuringut peetakse naiste suguelundite diagnoosimise kohustusliku sõeluuringu meetodiks. Analüüs näitab, kui palju ja milliseid baktereid ja viirusi tsirkuleeritakse emakakaela kanalis. Kõige sagedamini registreeritud segainfektsioonid on klamüüdia, karbamiid ja mükoplasmoos, suguelundite herpes, HPV nakkus.
  5. Kolposkoopia näitab emakakaela epiteeli modifitseeritud alade esinemist ja pindala. Günekoloogilisel mikroskoobil on võimsus suureneda emakakaela tupeosa epiteeli suuruselt kahekümne kuni nelikümmend korda. Mida arst peeglites ei näinud, näitab kolposkoopiat. Kaelat töödeldakse äädikhappe lahusega ja spetsialist hindab, kui palju laevu on ebatüüpiliselt muutunud, mille osa emakakaela piirkonnas on kaetud teise tüüpi epiteeliga. Acetowhite epiteel - liiga kahvatu ala - näitab düsplaasiat, leukoplakiat, mis näitab HPV aktiveerimist. Terved laevad reageerivad atsetaadile spasmiga, ja haigeid iseloomustab reaktsiooni puudumine (atüüpilised ained). Enne vähkkasvaja muutusi hinnatakse jämeda mosaiigiga - laienenud emakakaelate kapillaaride olemasoluga. Orga pinna töötlemine joodiga näitab, kui palju pindu nad ei värvita - need näitavad ektoopiat või düsplaasiat.

Menetlusviisid

Pärast skriinimistestide tulemuste saamist otsustab günekologist, millist tüüpi emakakaela biopsia kasutada. On mitmeid tüüpe:

  • sihitud või punktsioonibiopsia;
  • nuga;
  • conchotomy (günekoloogilised tangid);
  • konatsiaator (laser, raadiolaine);
  • elektripistiku biopsia;
  • kuretaaž;
  • ümmargune

Olenevalt tuvastatud muutustest analüüsis kasutatakse emakakaela biopsia erinevaid tüüpe. Kõige tavalisem meetod - nägemis- või punktsioonibiopsia - minimaalselt invasiivsed ja hõlpsasti kasutatavad tehnikad. Seda analüüsi kasutatakse 1-kraadise kahtlusega ektoopia või düsplaasia korral. Rohkem invasiivseid meetodeid - nuga, silmuse eemaldamine, konasiit, ringikujuline lõik - kasutatakse leukoplakia, düsplaasia 2,3 kraadi, mitteinvasiivse vähi kombinatsioonina. Emakakaela kanali polüübid nõuavad kureteerimist. Invasivsed meetodid on nii polüüpide, tüükad, düsplaasia eemaldamise analüüsid kui ka meetodid.

Biopsiat silmas pidades tuleb kasutada raadiolaine meetodit. Laseri- ja elektrokirurgilised tehnikad põhjustavad koonuse servade ergastamist väljapressimise ajal, mis võib põhjustada vale histoloogilise diagnoosi.

Selleks, et emakakaela biopsia näitaks usaldusväärseid tulemusi, peab spetsialist samal ajal haarama tervisliku ja patoloogilise saidi. See viitab vajadusele kliiniku hoolika valiku järele analüüsimiseks. Ainult kogenud günekoloog ja diagnoosik saab määrata, kui palju kude on muutunud ja millise emakakaela tee mõjutab.

Paljud naised mõtlevad, mitu päeva pärast menstruatsiooni peaks emakakaela biopsia läbimiseks läbima? Tehti kindlaks, et analüüsi tegemiseks on kõige soodsamad päevad tsükli 7.-14. Päev.

Tavaline biopsia tulemus

Emakakaela biopsia näitab kudede peamist omadust, rakulist koostist, tuumade ja tsütoplasma struktuuri, jagunemise protsesse, mitu tuumarakkudest ja patoloogilist lülitumist tsütoplasmas. Kokkuvõttes märgitakse kõik terminid, mis on seotud rakuliste elementide ja tuumaga, koe tüübi ja selle struktuuriga.

Tugeva osa terve emakakaelas on stratifitseeritud lamerakujuline epiteel, mis sarnaneb naha struktuuriga, kuid ei suuda keratiniseeruda. Tavaliselt koosneb see kolmest kihist.

  • Põhi- või basaal - kiht on kohe tugeva aluse membraaniga otse, mille all lihased juba asuvad. Selle kihi rakud on suured ja ümarad (prismaga kuju).
  • Keskmine või lõtv - koos basaalvormiga idutee kiht.
  • Pind - elemendid on lamedad, nende eluiga on viis päeva, seejärel need paksendatakse ja värskendatakse.

Emakakaela emakakaela kanalil on erinevat tüüpi koe - ühekihiline nääreline (silindriline või prismaatiline) epiteel. Nende vahel paiknevad piklikud ristkülikukujulised näärmed.

Emakakaela eriline struktuur, mis on kõige sagedamini patoloogiline, on üleminekuala - koht, kus ühendatakse kaks epiteeli tüüpi. Histoloogias nimetatakse seda metaplastiliseks epiteeliks.

Keldamembraan on esitatud emakakaelas ja kaela emakakaela tupes.

Tervislik naine saab "negatiivse tulemuse" biopsia, mida saab kuulda kahes tõlgenduses.

  • "Patoloogia puudumine" - analüüs näitab, kui palju rakke moodustab kihistunud lamerakujuline epiteel, mis moodustab rakulistest elementidest silindrilises kihis näärmete struktuuri. Kuded ei muutu ja asuvad kohtades, mis vastavad normaalsele anatoomiale.
  • "Väiksemad muudatused" - see tulemus kirjeldab ainult muutusi rakkude kujul.

Patoloogia

Biopsia tulemus võib sisaldada tuvastatud haiguse nime ja struktuuride omadusi.

Healoomuliste taustpatoloogiate jaoks on:

  • ektoopia;
  • erodeeritud ektropioon (endokerviksi pöördumine);
  • endometrioos;
  • endotservitsiit.

Kahjulised haigusseisundid on järgmised:

  • kerge düsplaasia (CIN 1, ASCUS või ASC-H), mõõdukas (CIN 2, LSIL), raske (CIN 3, HSIL);
  • leukoplakia koos atüüpiaga;
  • adenomatoos;
  • erütroplakia;
  • polüpoos;
  • condyloma.

Emakakaela biopsia näitab vähki nii eelsoodumust kui ka invasiivset.

Teatavate kudede muutuste tähistamiseks kasutavad histoloogid spetsiifilist terminoloogiat.

  1. Koülotsüüdid - näitavad papilloomiviiruse infektsiooni, mis on põhjustatud kõrge onkogeense riskiga HPV-st. Raske düsplaasia (CIN 3, HSIL või 4. tüüpi Papanicolaou) puhul on kõige sagedamini tegemist koilotsütoosiga. Histoloog võib näidata, kui palju selliseid rakke on tuvastatud, näiteks need on üksikud või mitu. Koylotsüüdid tunduvad tühjad. Kernelil on düstroofia ja nende ümbruses moodustuvad vaakumid. See tähendab, et nad võivad igal ajal uuesti sündida kui vähkkasvajad.
  2. Atipilised rakud stratifitseeritud lamerakujulistel epiteelidel - rakuliste elementide kuju, suurus muutub ebaregulaarseks, need võivad sisaldada mitut tuumat, tuumad on suurendatud. Biopsia analüüs näitab, kui paljud neist on biopsiaga leitud. Need emakakaela biopsia tulemused viitavad sageli düsplaasiale või vähile ja vähemal määral põletikule.
  3. Acanthosis - rakkude arv vahepealses kihis on suurenenud, on võimalik, et on olemas märge, kui palju selliseid rakke visualiseeritakse. See on HPV infektsioonide, eriti papilloomide, düsplaasia ja leukoplakia, emakakaelas biopsia analüüsi tulemus.
  4. Keratoos - näitab HPV aktiveerumise taset, nimelt leukopeakiat või papillomatoosi. Lameda epiteeli märgistatud keratiniseerumine. Diagnoosija näitab, kui palju selliseid rakke. Kui neid on palju, räägivad nad hüperkeratoosist;
  5. Epiteeli düstroofia - jagunemine ja laagerdumine aeglustuvad, kuded hõõrutakse. Näitab premenopausi põletikku või seisundit.
  6. Endometrioos on endokardiini endomeetriumi välimus.
  7. Leukotsüütide infiltratsioon - suur hulk leukotsüüte, millest mõned on hävinud. Võib näidata, kui palju leukotsüüte. See emakakaela biopsia tulemus näitab põletikku.
  8. Näärmete hüpertroofia - näärmete rakud on suurenenud ja arvukad, kontuurid on ebaühtlased, tuumad on muutunud. Analüüs näitab adenomatoosi.
  9. Proliferatsioon on hargnenud rakumembraan, rakud on väikesed ja nende arv on suur.

Kui biopsia tulemus näitab vähki, siis näidatakse kirjeldatud terminite kombinatsiooni kokkuvõttes, kuid ebanormaalsete rakkude arv on suur, avaldub proliferatsioon ja keratoos, on märgistatud uued anumad ja epiteeli lamineerimine puudub. Kui protsess ei jõua keraamilistele membraanidele - nad räägivad ennastuvastast vähist, kaseemembraani idanemist - umbes invasiivset.

Emakakaela biopsia: kuidas seda tehakse, uuringu andmed

Mõnel juhul, pärast pap-testi, günekoloogilise tooli või kolposkoopia läbimist, võib günekoloog ette kirjutada diagnostilise protseduuri, näiteks emakakaela biopsia. See uuring hõlmab ühe või enama emakakaela kude ja nende histoloogilise analüüsi võtmist, et teha kindlaks kõrvalekaldeid, enneaegset või vähivastast rakkude degeneratsiooni.

Selle diagnostilise meetodi saamiseks kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja kindlaks teha selle rakendamiseks vajalikud näidustused ja vastunäidustused, valige selle rakendamiseks õige kuupäev ja koeproovide võtmise meetod. Enne protseduuri peab naine läbima vajaliku väljaõppe, mille õigsus määrab ka analüüsi usaldusväärsuse.

Selles artiklis tutvustame teile emakakaela biopsia näidete, vastunäidustuste, ettevalmistamise ja teostamise viise.

Näidustused

Günekoloog võib ettekirjutada sellise diagnostilise protseduuri mis tahes kahtlustatavate patoloogiliste muutuste korral emakakaela emakasisesse kudedesse.

Kõige sagedamini tehakse biopsia järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • ebatõenäolised või negatiivsed pap-testi tulemused (tsütoloogiline määr);
  • emakakaela leukoplaakia, erosiooni, tüükad, polüübid;
  • kahtlaste muutuste tuvastamine kolposkoopia ajal (atüüpilised ained, joodi negatiivsed piirkonnad, töötlemata mosaiik ja kirjavahemärgid, atsetoon-valge epiteel jne).

Vastunäidustused

Mõnikord ei saa emakakaela biopsia läbi viia, kuni mõni vastunäidustus on kõrvaldatud:

  • genitaalide nakkus- ja põletikulised protsessid;
  • vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded;
  • menstruatsioon.

Teine suhteline vastunäidustus biopsia läbiviimiseks võib olla rasedus. Sellistel juhtudel ei ole seda diagnostilist protseduuri alati teostatud.

Millal saab teil emakakaela biopsia läbi viia raseduse ajal?

Kui avastatakse emakakaela kudede patoloogilisi muutusi raseduse ajal, tehakse otsus biopsia võtmise kohta alati eraldi.

Varasemas (kuni 12-nädalane) või hilisem periood, võib selline protseduur olla ohtlik ja põhjustada abordi või enneaegset sünnitust. Sellepärast soovitavad günekoloogid tavaliselt võtta kudesid raseduse II trimestril, kui selliste komplikatsioonide risk muutub minimaalseks.

Kui muud uuringud näitavad, et tuvastatud patoloogilised kahjustused emakakaela kudedes ei vaja vahetu diagnoosi, siis võib biopsia teha juba sünnitusjärgsel perioodil. Sellistel juhtudel viiakse uuring läbi 6 nädalat pärast sünnitust.

Emakakaela biopsia tüübid

Emakakaela kude võib koguda erinevate meetoditega. Ühe või teise meetodi valik sõltub esialgsest diagnoosist ja mitmetest muudest parameetritest ning mõned biopsia meetodid on mitte ainult diagnostilised, vaid ka meditsiinilised protseduurid.

Sellised emakakaela biopsia tüübid on:

  1. Vaatenurk (või punktsioon). See meetod on kõige tavalisem ja seda tehakse kolposkoopia ajal. Analüüsi jaoks kogutakse kõige kahtlasemad kudede pinnad. Nende saamiseks kasutatakse spetsiaalset biopsia nõela, mis on võimeline hoidma koe kolonni. Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorsetel alustel, ei vaja spinaalset, epiduraalanesteesiat ega üldanesteesiat. Protseduuri ajal tunneb patsient end vaid mõne 5-10 sekundi möödudes kerge surisemise või mõne rõhu all.
  2. Konhotomny. Selline biopsia on peaaegu samasugune kui punktsioonibiopsias, kuid selle täitmiseks kasutab see konchot (tööriist, mis sarnaneb kääridega selle välimusega). Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorse ravi korral ja anesteesia jaoks kasutatakse kohalikku anesteesia. Pärast materjali analüüsi võtmist võib naine mõnda aega märjuda.
  3. Loop (või elektrokirurgiline, elektriline lõhustamine). Sellise protseduuri käigus eraldatakse emakakaela muutunud kudede osad kohe, nagu kooritakse, silmuse kujul sarnase tööriista abil. Selle kaudu läbib elektrivool, mis tagab vajalike kudede eraldamise. Seda protseduuri saab teostada pärast ambulatoorse ravi tegemist pärast kohaliku anesteesia tegemist. Usutakse, et selline biopsia võib analüüsi tulemusi moonutada, sest kogutud kudedes on "sohvunud" osakesi. Pärast materjali proovide võtmist sel viisil, paranemine võtab kauem aega ja patsiendil võib tekkida vereeritus verega mitme nädala jooksul. Lisaks sellele ei soovita mõned spetsialistid seda protseduuri naiste jaoks, kes kavandavad tulevasi rasedusi, sest pärast võõrkehade kogumist võivad tekkida rütmihäired, mis häirivad normaalset imetust või loote kandmist.
  4. Vilt (või nuga, pikendatud, külm nuga, emakakaela konisioon). See protseduur viiakse läbi tavalise kirurgilise skalpelliga. Koeprooviks võetakse väike tükk kolmnurkast emakast. Analüüsi jaoks tehakse lõigud, et emaka selle osa kõige kahtlasemad kihid võtaksid. Selline proovide võtmise meetod võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. See viiakse alati läbi statsionaarse seisundi korral, kuna see nõuab piisava anesteesia (üldanesteesia, seljaaju või epiduraalanesteesia) kasutamist. Pärast sekkumist saab naise vallandada samal või järgmisel päeval. Järgmise paari nädala jooksul võib kõhuvalu tunduda kõhuõõnes ja jälgida vereügavuse varieeruvat suurenemist.
  5. Ringkiri (või ümmargune). See meetod on emakakaela konisiooni tüüp ja seda tehakse skalpelli või raadiolaine nuga. Sekkumise ajal kogutakse suure osa koest koos emakakaela kanali osa kohustusliku kogumisega. Sellist meetodit saab määrata diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Seda tehakse üldise anesteesia, spinaalse või epiduraalanesteesiaga haigla keskkonnas. Nagu ka pärast emakakaela konisatsiooni, võib naine mitu nädalat pärast protseduuri tunda valu alasel pingul ja jälgib vereülekandeid, mis erineval määral arvukalt tupest.
  6. Raadiolaine. See meetod viiakse läbi, kasutades Surgitroni aparaadi raadiolaineid ja ei jäta olulist kahju emaka emakakaelale. Pärast koe võtmist naine võib esineda väike verejooks, kuid see peatub 2-3 päeva pärast. See protseduur põhjustab harva komplikatsioone ja armid jäävad elundile. Seda tüüpi biopsia rakendamine on sageli soovitatav naistele, kes rasedust veel plaanivad.
  7. Laser. Analüüsimiseks mõeldud koeanalüüs tehakse lasernuga haiglas, sest selliseks sekkumiseks on vaja üldanesteesiat. See meetod põhjustab harva komplikatsioone, on madal mõju ja ei vaja pikaajalist taastusravi (verejooks peatub esimestel päevadel pärast protseduuri).
  8. Endotservikaalne kuretaaž. See biopsia tehnika on mõnevõrra erinev eelmisest, sest see hõlmab emakakaela kanali kraapimist. Tänu sellele manipuleerimisele on võimalik saada kudesid otse emakakaelaversioonist, et identifitseerida atüüpseid rakke. Protseduuri saab läbi viia pärast veenisisest anesteesiat.

Mis menstruaaltsükli päeval toimub biopsia?

Kudede kogumise kõige soodsamad päevad on menstruaaltsükli esimesed päevad - 5-7 päeva alates menstruatsiooni esimesest päevast kohe pärast nende lõpetamist. Eksperdid soovitavad täpselt nendel päevadel läbi viia biopsia, nii et pärast protseduuri saab moodne koekahjustus saab terveneda enne järgmise igapäevase verejooksu algust.

Millised testid on vajalikud enne biopsia läbiviimist?

Emakakaela koekogumine on invasiivne protseduur ja pärast seda tehakse kahju elundi pinnale, mis võib muutuda sisenemisavaks infektsiooniks või veritsusallikaks. Selliste biopsia tüsistuste välistamiseks määratakse naisele mitmeid diagnostilisi uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • infektsioonide avastamiseks tehtavad katsed: mikrofloora rasvumine, varjatud infektsiooni analüüs, hepatiidi, süüfilise ja HIV-i vereanalüüsid;
  • tsütoloogiline rasvumine.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks ja tüsistuste vältimiseks peaks naine biopsia ettevalmistamisel järgima reegleid:

  1. 2 päeva enne soo keeldumist.
  2. 2-3 päeva enne uuringut lõpetage süstal, ära kasutage tampoone ja ärge süstige narkootikume tupes.
  3. Kui on vaja teha kohalik anesteesia, viia läbi test, et tuvastada võimalikku allergilist reaktsiooni kasutatud anesteetikumidele.
  4. Kui üldanesteesia on vajalik, konsulteerige anesteesioloogiga ja järgige vajaduse korral tema soovitusi (täiendavad uuringud, raua manustamine enne protseduuri jms).
  5. Enne protseduuri võtke hügieeniline dušš.
  6. Kui te plaanite üldanesteesiat teha, tuleb viimast toitu ja vedelikku hoida 8-12 tundi enne protseduuri.
  7. Andke biopsiale nõusoleku dokumente.

Milliseid anesteesia tüüpi kasutatakse protseduuri läbiviimiseks

Emakakaela biopsia ajal tekkiva valu intensiivsus sõltub järgmistest parameetritest:

  • koekogumisprotseduuri läbiviimise meetod;
  • patsiendi valu tundlikkuse tase;
  • invasiivse sekkumise maht.

Kui koeproovide võtmisel on ainult üks väike fookus, ei tohi anesteesia sooritada, sest emakakaelaval ei esine valuretseptoreid. Kui kavandatakse suuremat invasiivset sekkumist või patsient on väga tundlik valu, on tekkinud või närviline, võib valu kõrvaldamiseks kasutada kohalikke anesteetikume. Selliseid ravimeid rakendatakse emakakaelale pihustina või süstitakse süstimise teel kudesse. Lisaks sellele on naine koe sissevõtmise ajal soovitatav lõõgastuda. See seisund vähendab emaka kokkutõmbumise tõenäosust ja muudab valu vähem nähtavaks.

Mõne biopsiatüübi korral võib soovitada üldanesteesiat, epiduraalset või seljaaju anesteesiat. Sellistel juhtudel peaks naine nõu pidama anesteesioloogiga. Vajadusel võib see spetsialist määrata täiendavaid diagnostilisi teste (EKG, testid jne), mis võimaldab tal hinnata üldist tervislikku seisundit ja valida kõige sobivamad narkootikumid anesteesia ohutuks käitumiseks.

Teadusuuringute läbiviimine

Kõhukelme biopsia teostamise meetod sõltub arsti poolt valitud meetodist. Pärast protseduuri määramist peab ta tingimata tutvuma patsiendiga selle elluviimise põhiprintsiipidega.

Emakakaela biopsia ambulatoorsetel alustel

Kui protseduur viiakse läbi kliinikus, siis seda ei tehta spinaalset, epiduraalset või üldanesteesiat.

Biopsia viiakse läbi järgmiselt:

  1. Patsient seisab günekoloogilise tooli juurest nagu tavaliseks uurimiseks.
  2. Tupele lisatakse peegel ja emakakaelale saadetakse eredat valgust.
  3. Vajadusel viiakse läbi kohalik anesteesia (emakakaela niisutamine kohaliku anesteetikumi lahusega või süstimine süstimise teel).
  4. Valimisse võetakse kahtlast kude ja saadud materjal saadetakse histoloogilise analüüsi laborisse.
  5. Pärast protseduuri lõpetamist võib patsient koju minna.

Selle menetluse kestus ei ületa poole tunni. Pärast selle lõpetamist määrab spetsialist järgmise uuringu kuupäeva, annab patsiendile soovitusi teatud piirangute kohta ja tutvustab sümptomeid, mille korral ta peaks arstiga nõu pidama.

Emakakaela biopsia haiglas

Kui naisel on ette nähtud biopsiatüüp, mis tuleb teha pärast spinaalset, epiduraalset või intravenoosset anesteesiat, siis tuleb haiglasse paigutada 1-2 päeva. Protseduur viiakse läbi günekoloogilise tooli operatsiooniruumis.

Pärast spinaalset või epiduraalanesteesiat on naine teadlik, kuid ei tunne keha alumist osa ja üldise anesteesia järel magab. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib sellise sekkumise kestus olla 40 minutit kuni 1,5 tundi.

Pärast biopsia läbimist peab patsient jääma meditsiinilise järelevalve all mitu tundi või kuni järgmise hommikuni. Pärast seda tüsistuste puudumisel vabaneb ta ja peab järgima mitmeid meditsiinilisi soovitusi. Arvestamisel määrab arst järgmise kontrollimise kuupäeva.

Pärast protseduuri

Kui biopsia viidi läbi polikliinikus, antakse naisele haiguspuhkust 1-2 päeva. Haiglate protseduuri läbimisel väljastatakse tavaliselt 7-10 päeva töövõimetustõend. Uuringu tulemused saadakse 10-14 päeva jooksul ning järgmine günekoloogi sissepääs ja uuring läbi viia 4-6 nädalat.

Pärast biopsia läbiviimist on peaaegu kõigil naistel tupest veri väljaheide. Nende kestus ja arvukus sõltuvad kasutatud materjalide proovivõtu meetodist. Pärast raadiolainete, laseride, punktsiooni- või konkotoomia biopsia tegemist on vähene eksudaat, mis peatub 2-3 päeva pärast. Kui naisel on kiilukujuline, ringikujuline või silmatorkav biopsia, siis täheldatakse tühjenemist mitu nädalat. Esimestel päevadel on see üsna rikkalik ja sarnaneb menstruatsiooniga väljaheitmisega ja seejärel rasvendab.

Pärast biopsiaprotseduuri ei tohiks tampone sisestada ja kasutada ainult taldrikuid. Mõnikord kasutatakse biopsia ajal erilahendusi. Sellistel juhtudel võib eritumine olla mitu päeva pruun või rohekas. See ei tohiks naasta hirmutada.

Peale selle võib mõnedel naistel pärast sellist uuringut mõne päeva jooksul tekkida kerge valu alakõhus või tupes. Nende kõrvaldamiseks pole analgeetikat vaja ja peagi nad elimineeritakse üksi.

Pärast biopsia läbiviimist peaks naine järgima järgmisi arsti soovitusi:

  1. Hoidke füüsilist koormust ja seksuaalvahekorda. Sellist piirangut tuleks vähemalt esimese 14 päeva jooksul vähemalt täheldada, kuid sõltuvalt uurimismeetodist proovide võtmise meetodist võib see termin olla erinev. Täpsemalt määrab arst kindlaks nende piirangute kestus.
  2. Ärge kasutage tampone, vaginaalseid annustamisvorme (küünlaid, kreeme, tablette jne) ja ärge tehke seda.
  3. Ärge vannige, ärge kasutage sauna, vanni, basseini. Hügieenilistel eesmärkidel kasutage ainult dušši.
  4. Ärge tõstke üle 3 kg.

Millal peaksin viivitamatult arsti vaatama?

Mõnel juhul võib pärast biopsia läbiviimist naine verejooksu alustada või tekitada infektsioosseid tüsistusi. Arsti kohese külastuse põhjus peaks olema järgmiste sümptomite ilmne:

  • liigne verejooks (vere punakas või tume hüübimised);
  • jooksev ülejääk sarnaneb menstruatsiooniga; see kestab rohkem kui 7 päeva;
  • vähene, kuid pikaajaline veritsus rohkem kui 2-3 nädalat;
  • kollakas väljalangemine ebameeldiva lõhnaga;
  • temperatuur tõuseb üle 37,5 ° C;
  • intensiivsed valud alakõhus või tupes.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel ei ole pärast konhhotoomilist, punktsiooni-, laser- ja raadiolainete biopsiat ebasoovitavaid tagajärgi. Pärast tsüklit, ringikujulist või koonilist biopsiat võivad ränihäired jääda kaelale. Mõnel juhul võivad nad takistada tulevase imetamise algust ja normaalset rasedust.

Milliseid haigusi näitab uuring?

Saadud emakakaela biopsia analüüsid on paljuski sarnased pap-testiga, kuid sellise uuringu tulemused on usaldusväärsemad (ligikaudu 98%). Laboratoorsed andmed tuleb õigesti dešifreerida ainult raviarstile.

Pärast emakakaela biopsia teostamist ja saadud kudede analüüsimist saab spetsialist kindlaks teha järgmisi haigusi:

Pärast diagnoosimist määrab arst haiguse ravi. Enamikul juhtudel vastavad kõik emakakaela tekkivad patoloogilised muutused ravile hästi. Ainsad erandid on emakakaelavähi edasijõudvad etapid.

Mis arst ühendust võtta

Günekoloog või onkoloog võib ette kirjutada emakakaela biopsia. Sellise diagnostilise protseduuri põhjuseks võivad olla erinevad juhtumid: kahtlustatav vähk, leukoplakia, polüübid, erosioon, tüükad, negatiivsed või küsitava tulemuse tulemused pap test või colposcopy.

Emakakaela biopsia on invasiivne test, kuid selle diagnostilise väärtuse puhul on selline protseduur täielikult põhjendatud. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib naisi soovitada seda meetodit uurida mitut tüüpi. Mõnda neist saab teostada ilma anesteesia, teised nõuavad kohalikku, seljaaju, epiduraalanalüüsi või üldanesteesiat.

Moskva doktori kliiniku eksperdid räägivad emakakaela biopsia kohta:

Emakakaela biopsia: näited, meetodid ja protseduur, tagajärjed, dekodeerimine

Emakakaela patoloogia on väga levinud. Paljude allikate järgi leitakse temas teatavaid muutusi vähemalt iga teine ​​naine, sõltumata vanusest ja elustiilist. Sellised näitajad on äärmiselt murettekitavad, kuna emakakaelavähk jääb levimuse juhtpositsiooniks arenenud riikides ja riikides, kus on kõrge arstiabi tase.

Emakakaela muutuste varajaseks avastamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid - inspekteerimisest ja emakakaela biopsiast, mida peetakse kõige informatiivsemaks protseduuriks, mis võimaldab täpselt määratleda patoloogilise protsessi olemust, mis kinnitab või kõrvaldab pahaloomulise kasvu võimaluse.

üks tüüpi emakakaela biopsia

Biopsia viiakse läbi nii noortel kui ka naistel, kes sisenesid menopausi, kuid selle näpunäited tuleks selgelt määratleda, et välistada ebavajalike sekkumiste tõenäosus, eriti patsientidel, kes ei anna seda.

Emakakaela biopsia on juba ammu üle viidud tavapäraste diagnostiliste protseduuride kategooriasse, mille omab iga günekoloog. See on ohutu, lihtne teostada, ei vaja anesteesiat ja on lühiajaline ning tüsistuste oht on minimaalne. See on ette nähtud paljude patsientide jaoks kahtlaste kahjustuste tuvastamiseks kaelas.

Sageli on biopsia terapeutiline. See kehtib olukordade kohta, kus emakakaelas on väikesed patoloogilised kahjustused, mis on täielikult eemaldatud ja saadetakse histopatoloogiliseks uurimiseks, st arst saavutab korraga kaks eesmärki: täpse diagnoosi seadmine ja patoloogilise protsessi täielik kõrvaldamine.

On teada, et mida varem arst leiab haiguse, seda lihtsam on seda ravida. See puudutab kõigepealt vähki, mis annab hea elulemuse ainult varajase avastamise korral. Biopsia võimaldab mitte ainult teha olemasoleva kasvajaga täpset diagnoosi, vaid ka eeldada suurt tõenäosust raske düsplaasia, viiruslike kahjustuste ja muude ohtlike organite muutuste korral.

Varasem diagnoos võimaldab raviskeemi õigeaegselt välja töötada, luua patsiendi dünaamiline vaatlus ja aidata vältida vähktõbe või vabaneda sellest täielikult, nii et biopsia kui peamise teabeallika rolli ei saa üle hinnata.

Millal teil on biopsia vaja?

Teoreetiliselt võib uuringu aluseks olla ükskõik milline emakakaela patoloogiline protsess, kuid protseduuri invasiivsuse tõttu ei teostata seda absoluutselt kõigil patsientidel. Mõned haigused ei vaja üksikasjalikku morfoloogilist kinnitust ega kujuta endast ohtu elule, seetõttu on võimalik biopsiat vältida.

Noorte tütarlaste ja naiste puhul, kes ei ole sünnitanud, on biopsia määramise lähenemisviisid veelgi rangemad, kuigi arvatakse, et protseduur iseenesest ei tekita komplikatsioone ja harva põhjustab armistumist. Tulevikus raseduse võimalike probleemide vältimiseks tuleb loobuda ebamõistlikest biopsiatest, mis mingil moel vigastavad elundi pinda.

Kõhukelme biopsia tehakse, kui:

  • Kahtlaste fokaalsete muutuste tuvastamine kolposkoopia ajal;
  • Emakakaela epiteeli tsütoloogilise analüüsi halvad tulemused;
  • Kahtlustatav või diagnoositud kolposkoopiaga kartsinoom.

Kõhukelme kolposkoopiline uurimine ja tsütoloogiline rasvumine, mis võib põhjustada kartsinoomi kahtlust või selle esinemise suurt ohtu lähitulevikus. Kolposkoopia ajal saab günekoloog tuvastada epiteeli valgeid osi äädikhappe toimel, joodi vastuse puudumisel ja erodeeritud punastel aladel. Tsütoloogia annab teavet rakkude struktuuri, nende proliferatiivse aktiivsuse ja atüüpia esinemise kohta.

Kolooskoobi kontrolli all oleva biopsia läbiviimine suurendab morfoloogilise analüüsi väärtust, kuna arst tegutseb täpselt ja võtab kaela kõige modifitseeritud fragmendid.

Biopsia väljakirjutamise kõige kaalukam põhjus on vähktõve kahtlus või olemasolevate vähivastaste fookuste esialgne pahaloomuline transformatsioon. Üksikasjalik mikroskoopiline uurimine võimaldab meil eristada healoomulist protsessi, raske düsplaasia, invasiivset kartsinoomi või vähki, mis ei ole veel kasvanud epiteelikihi all. Edasine ravi taktika sõltub uuringu tulemustest.

Teine patoloogilise uuringu põhjus võib olla kaelarakkude struktuurimuutuste esinemine, kui PCR meetodil on tõestatud inimese papilloomiviiruse suurte onkogeensete tüvede nakatus. Viirus ise võib põhjustada kartsinoomiga sarnaseid nähtavaid kahjustusi, kuid üksnes histoloogiline uurimine võib aidata eristada vähktõbe epiteeli viiruse põhjustatud muutustest.

Emakakaela biopsia erosiooni ajal (tõsi) tehakse harva vähese haavatavuse ja vähese pahaloomulise kasvaja riski tõttu, ent endokerivoos (pseudoerosioon), mida sageli tähistab ebaõige nimetus "erosioon", võivad põhjustada pahaloomulisust. Pseudoerosioonis on morfoloogiline uuring näidustatud siis, kui on põhjust eeldada, et erosiooni näärmed on pahaloomulised muutused.

Emakakaela biopsia absoluutne indikaator on silmaga nähtav kasvaja keskosa, eksofüütne, väljaulatuv epiteeli välimine proliferatsioon, eriti haavandumiste, sekundaarse põletiku, verejooksu veresoonte hulga tõttu.

Uuringust tulenevad takistused on väikese trauma tõttu. Need on:

  • Hemostaasi patoloogia verejooksu tõttu;
  • Menstruatsioon;
  • Ägedad põletikulised muutused, ägenenud kroonilised kontaktid suguelundil (pärast põletikulise protsessi biopsia täielikku kõrvaldamist võib pidada ohutuks).

Rasedus loetakse protseduurile suhteliseks vastunäidustuseks, lühikese ajaga võib see põhjustada spontaanset abordi ja enneaegset sünnitust suurtel. Emakakaela patoloogilise invasiivse diagnoosi kõige turvalisem periood on rasedusaeg teisel trimestril.

Kui raseduse ajal leitud emakakaelavähk ei vaja kiiret biopsiat, eelistab arst seda edasi lükata ja teha seda pärast sünnitust. Kui rasedatel on väga tõenäoline pahaloomulise kasvaja kasvu tsütoloogilise uuringu nõrkade tulemuste saavutamine, võib günekoloog isegi nõuda biopsia. Mõnikord tuleb patsiendi elu ja tervise säilitamiseks katkestada rasedus.

Uuringu ettevalmistamine

Planeeritud emakakaela biopsia ettevalmistamine sisaldab mitmeid standardseid uuringuid, mida saab teha teie kliinikus. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, süüfilise, hepatiidi, HIV kontrollimine.

Enne protseduuri viibib naine tingimata külalisena günekoloogi, läbib kolposkoopiat, võttes tsütoloogia, tupe mikrofloora. Vajaduse korral sisepõletike ultraheli.

Uuringuga kaasneb trauma elundi välimise kihiga, nii et seda tuleb menstruaaltsükli esimeses faasis (5-7 päeva) ette määrata, et defekt epiteeliseeruks järgmisel menstruatsioonil.

Kaks päeva enne manipuleerimist on vaja välistada seksuaalseid kontakte, vaigistamist, vaginaalsete ravimküünalde, salvide, kapslite kasutamist, ei tohiks te kasutada ka tampone, kuna see kõik võib uuringu tulemusi moonutada. Üldise anesteesia planeerimisel ei tohiks naine pärast uuringu eelõhtust kell 18.00 süüa ega juua vedelikku.

Pärast eksamite ja ettevalmistuste läbimist peab patsient andma kirjaliku nõusoleku kudede võtmiseks eksamiks.

Koeproovide võtmise meetodid ja meetodid

Sõltuvalt koe hankimise meetodist histoloogiliseks uurimiseks on olemas:

  • Raadiolainebiopsia;
  • Konchotnomu;
  • Vaatlus (punktsioon);
  • Loopback;
  • Laser;
  • Kile resektsioon.

Raadiolaine biopsia

Viimaste operatsioonide suundumus on kõige vähem traumaatiliste ja minimaalselt invasiivsete diagnoosimis- ja ravimeetodite otsimine, millele ei kaasne komplikatsioone, kuid mis on väga informatiivsed. Üks neist peetakse raadiolainete meetodiks. Sellel on mitmeid eeliseid ja see on eelistatud igas vanuses naistele emaka emakakaela mis tahes patoloogias.

raadiolainebiopsia aparatuuriga Surgitron

Raadio-laine biopsia põhineb kõrgel temperatuuril rakkudele, mille vedel osa aurustub. Peamine tööriist on silmus, mille kaudu kõrgsageduslikud raadiolaineid läbib. Silmus ei kehti eemaldatud kudele, st mittekontaktsele meetodile. Kudede aurustumisega kaasneb auru moodustumine, mis koondab veresoone, vältides verejooksu.

Raadio-laine biopsia on praktiliselt valutu, see võimaldab säilitada nii eemaldatud koefragmendi kui ka ümbritsevate kudede terviklikkust, mistõttu on see väga informatiivne ja madal invasiivne. Nakkus-põletikulise iseloomu põletuste, armide ja komplikatsioonide oht on äärmiselt väike, nagu ka raadiolainete desinfitseeriva mõju tõttu tekkinud infektsioon. Paranemine toimub palju kiiremini kui tavalised kirurgilised protseduurid.

Ravi lainetehnoloogia on soovitatav rasedatele naistele, kes kavatsevad hiljem rasestuda, kuna see ei jäta rütmihäireid ja seega ei esine raseduse katkemise ega raseduse katkemise ohtu.

Raadilainete biopsia saab läbi viia ambulatoorsetel alustel ja ilma anesteesiaga ilma spetsiifilise ettevalmistuseta, seda on lihtne teostada ja paljudele patsientidele kättesaadav. Selle rakendamiseks kasutage seadet Surgitron, mis on paljudes sünnituskliinikes ja günekoloogilises haiglas.

Selle meetodi loetletud eeliste tõttu ei ole rauloo-laine biopsial praktiliselt vastunäidustusi. Seda ei saa südamestimulaatoriga patsientidel läbi viia, ja see on ilmselt ainus põhjus, miks sellise diagnostilise meetodi andmisest keeldutakse standardkirurgia kasuks.

Punkti biopsia

Siht-biopsia jääb endiselt üheks kõige tavalisemaks emakakaela kasutamise meetodiks morfoloogilise analüüsi jaoks. See viiakse läbi kolposkoopia kontrolli all ja arst määrab need koefragmendid, mis uurimise ajal tunduvad kõige kahtlasemad. Kolonni vormis olev materjal võetakse läbi punktsioonivarda.

Punkti biopsia viiakse läbi naistervishoiu kliinikus, see ei nõua spetsiaalset väljaõpetamist ja valu leevendust. Subjektne ebamugavustunne on lühiajaline ja piirdub nende sekunditega, kui nõel siseneb kehasse.

Conchotomy tehnoloogia

Conchotal biopsia viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga (conchotome), mis sarnaneb kääridega. Samuti ei vaja ta haiglaravi, kuid see võib olla valus ja enamasti kaasneb kohalik anesteesia.

Loop & laserbiopsia

Loop biopsia hõlmab koe eemaldamist spetsiaalse silmaga läbi voolava elektrivoolu abil. Elektriline väljapressimine on valulik, seetõttu nõuab kohalikku anesteesia, kuid haiglaravi ei ole vaja.

Kudede väljaheide elektrivooluga on üsna traumaatiline, defekt on vigastatud ja epiteeliseerunud mitme nädala jooksul, ja naine võib kaebada veri väljaheide genitaaltraktist.

Pärast elektrilöögi toimet on oht, et tekivad tihedad armid, mis deformeerivad emakakaela, mis segab rasedust hiljem, mistõttu on biopsia meetod väga soovimatu patsientidele, kes ei kavatse lapsi saada.

Laseri biopsia aluseks on laserkiire kasutamine lõikemehhanismina. Selle manipuleerimisega kaasneb valu, nii et seda tehakse üldanesteesia all. Eelised on kiire paranemine ja rütmihäirete vähene tõenäosus.

Kile biopsia (conization)

Kiilukujulise resektsiooni korral võtab arst materjal koonuse kujul, kus langeb nii pinna epiteel kui ka aluskiht. Sellist tüüpi biopsia loetakse laiendatuks, sest nii patoloogiliselt muudetud kui ka ümbritsevad kuded võetakse elundi eemaldatud fragmenti, mis võimaldab uurida üleminekupiirkonda ja rakendada sellist tüüpi biopsia terapeutilise meetmena.

Emakakaela konusioon traumaatiline, sest see viiakse läbi tavalise skalpelliga ilma elektrivoolu või raadiolaineteta. See protseduur on valulik ja nõuab anesteesiat - kohalikust anesteesiast kuni üldise või seljaaju anesteesiaks.

Ringikujuline biopsia

Üks võimalus emakakaela fragmendi kirurgilisest väljapressimisest histoloogiliseks analüüsiks on ümmargune biopsia, kus suur osa emakakaela eemaldatakse skalpelliga või raadio nuga koos emakakaela kanali algse sektsiooniga.

Ringikujuline biopsia on traumaatiline, teostatakse operatsiooniruumis, alati anesteesiaga. Kui see operatsioon eemaldab kogu koe patoloogiliselt muutunud osa, siis on manipulatsioon diagnostiline ja terapeutiline.

Endotservikaalne kuretaaž

Emakakaela biopsia on täiesti teistsugune kui endotservikaalne kuretaaž. Tema eesmärk on diagnoosida emakakaela kanal patoloogiat selle limaskestade kureteoga, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia tingimustes. Saadud kude asetatakse formaliiniks ja saadetakse laborisse.

Biopsia tehnika ei ole kogenud spetsialisti jaoks suur asi. Kui on kavandatud ambulatoorne protseduur, peaks naine uurimistulemuste ajal määratud ajaks minema kliinikusse. Patsiendil on günekoloogiline tool, nähtavuse parandamiseks paigutatakse tupele spetsiaalne peegel, kolposkoopiline kontroll on võimalik.

Kui test võib põhjustada valu, siis lõigatakse emakakaela kohalik anesteetikum ja seejärel eemaldatakse skalpelli, raadio nuga, konohtoom, elektritraat, kahjustatud piirkond, mis asetatakse viivitamatult formaliini konteinerisse ja saadetakse histopatoloogiliseks laboratooriumiks.

Üldise anesteesia ajal biopsia korral räägib anesteesia naine enne protseduuri ja koekogumise ajal patsient magab ja ei tunne valu. Spinaalanesteesia ajal patsient ei uni, kuid ei tunne end ebamugavust kaela manipulatsioonide pärast.

Uuringu materjalide võtmine kestab umbes pool tundi, üldise anesteesia puhul kestab operatsioon poolteist tundi. Pärast ambulatoorse biopsiaga võib patsient koju minna kohe ja uurimise ajal anesteesia all hoitakse ta kliinikus kuni 10 päeva, olenevalt seisundist.

Enamik naisi, kellel on emakakaela biopsia, on mures uuringu võimaliku valu pärast. Tunded sõltuvad manipuleerimise tüübist: punktsiooni- ja raadiolainete biopsiaga ei tekita naine haiget, mõnel juhul pole vajadust isegi kohaliku anesteesia järele. Skalpelli biopsia, silmus, lasertehnoloogia on üsna valus, kuid valuvaigisteid ja anesteesia aitab valu ellu jääda.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud komplikatsioonid

Enamikel juhtudel, pärast emakakaela biopsia, tunnevad naised end hästi, valulikkus vabaneb analgeetikumide poolt ja töövõimet ei häiri. Sõltumata koe võtmise viisist ilmneb pärast selle väljalõikamist erineva intensiivsuse ja kestusega verejooks.

Pärast biopsia väljavalimist ei ole liiga palju, kestab mitu päeva. Kui tegemist on minimaalselt invasiivsete koeproovide võtmise meetoditega, häirivad nad järgmisi 2-3 päeva, samal ajal kui loopibiopsia, elektrokonisatsioon või nuga tehnika annab nädala jooksul suhteliselt tugevat verejooksu ja seejärel lagundab see rasva ja võib esineda veel 2-3 nädalat.

Pärast biopsia on arstid kindlameelsed, et nad ei kasuta tampoonide kasutamist, peksmist ega seksuaalset taastamist, kuni verejooks peatub täielikult. Järgneva 2 nädala jooksul pärast uuringut või kauem külastamist basseini, vanni, saunaga, kaalu tõstmist üle 3 kg ei tohiks välistada, kui see ei ole peatunud.

Emakakaela biopsia läbinud patsientide kaebuste hulgas võib esineda valu alakõhus ja suguelundites. Need on seotud emakakaela vigastusega ja reeglina läbivad kiiresti. Mõnel juhul soovitavad günekoloogid analgeetikume võtta esimestel päevadel pärast protseduuri.

Negatiivsed tagajärjed pärast emakakaela biopsia on väga haruldased, kuid siiski ei välistata. Nende hulgas peetakse kõige tõenäolisemalt verejooksu ja nakkust, samuti rütmihäireid pikema aja jooksul pärast skalpelli resektsiooni, konhotoomia või elektrivoolu.

Naine tuleb hoiatada raske verejooksu tõttu, rohkem kui 2-3 nädala vältel, palavik, hägune ja ebameeldiva lõhnaga suguelundeid. Need sümptomid on põhjust konsulteerida arstiga kiiresti.

Emakakaela biopsia tulemuste tõlgendamine

Sageli ei ole naiste kõige valusam asi biopsia ise, vaid selle tulemuste ooteaeg, mis võib kesta kuni 10 päeva. Tavaliselt on vastus valmis 5-7 päeva ja naine läheb selle arsti juurde. Parem ei ole osaleda amatööril ega püüa iseseisvalt tulemuste tõlgendamist läbi viia, kuna võõraste terminite ja nende ebaõige tõlgendamine toob kaasa valed järeldused.

Kõige sagedasemad protsessid, mis on patoloogide leidud emakakaela biopsia tulemustes, on:

  • Äge või krooniline tservitsiit - emakakaela põletik;
  • Pseudoerosioon (endotservikoos) - silindrilise endotservikaalse epiteeli ectopia - lihtne, näärmevähk, papillaarne, epidermiseeritud - ektoopia;
  • Stratifitseeritud lameepiteeli (MPE) viiruskoilotsütoos - viitab kaudselt papilloomiviiruse emakakaela kahjustusele;
  • Epiteeli düsplaasia väikesest kuni raske;
  • Lameda või suguelundite tüükad on papilloomiviiruse aktiivsuse tagajärjed;
  • Emakakaela pinna kortspütiliumi leukoplakia (keratiniseerumine) - nõuab pahaloomulisuse ohu tõttu vaatlust.

Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma arst, kes saab saadud teabe alusel, et ta määrab õige ravi. Põletikuliste muutuste korral on näidustatud viiruse kahjustus, pseudoerosioon, konservatiivne viirusevastane, antibakteriaalne ja põletikuvastane teraapia ning naistele on loodud dünaamiline seire.

Rohkem tõsisem probleem on düsplaasia - eelhoos protsess, kuid isegi sellise järeldusega on enneaegne paanika. Kerge ja keskmise raskusega düsplaasia võib täiendavalt ravida konservatiivselt, kui kahjustused eemaldatakse täielikult biopsia abil, teistel juhtudel eemaldatakse need korduvalt.

Raske düsplaasia korral pakub arst välja patoloogilise fookuse vältimist, et vältida pahaloomulist transformeerimist, aktiivset viirusevastast ravi HPV diagnoosimisel ja infektsiooni taastamist.

Umbes meetodeid emakakaela biopsia, selle tulemuste ja taaskasutamise pärast protseduuri

Emakatel on elundi kõige kitsam osa, mis asub allpool ja ühendab selle tupe. Kaela paksus on emakakael kanal. Kõige sagedasemad emakakaelavähi diagnostilised protseduurid on biopsia.

Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse elundi vaginaalsest osast väike kude. Seejärel uuritakse mikroskoobi all.

Menetluse eesmärk

Mis on biopsia?

Tavaliselt on see välja kirjutatud pärast seda, kui välise kontrolli käigus või rasvumisel leiti emakakaelavähi igasugune patoloogia. See esineb tavaliselt siis, kui esineb eelnevate haiguste või vähktõve märke, samuti on tuvastatud inimese papilloomiviirus, mis võib põhjustada organi pahaloomulist kasvajat. Biopsia on ette nähtud ka genitaaltõve ja polüüpide diagnoosimiseks.

Mida see uuring näitab?

See annab täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab määrata haiguste morfoloogilisi (struktuurseid) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse diagnoosida, määrata haiguse prognoos ja kujundada patsiendile õige raviplaan.

Emakakaela biopsia kasutatakse ettenähtud diagnoosi kinnitamiseks. See on väga oluline osa emakakaelavähi diagnoosist, ilma milleta naine ei saa tõhusalt abistada. Protseduuri põhieesmärk on primaarsete seisundite ja emakakaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia?

Diagnostika esimene etapp on uurida emakakaela pind, kasutades günekoloogilist optilist seadet - kolposkoopi. Kolposkoopia ajal uurib arst mitte ainult pinda, vaid teeb ka mõningaid diagnostilisi teste, mis aitavad tuvastada patoloogilisi kahjustusi.

Uuringu andmed on sõnastatud pärast tulemuste saamist. Sellised ebanormaalsed märgid on leitud:

  • epiteeli valged osad, mis ilmuvad pärast äädikhappega töötlemist (lahus) ja mis on düsplaasia täpne märk;
  • alad, mis pole pärast töödeldamist joodilahusega pärast värvimist Schilleri testi käigus värvitud; neid esindavad tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutuvad kuded võivad peita; sellist pilti täheldatakse eelkõige emakakaela leukoplaakiaga;
  • kirjavahemärgid või punased laigud limaskesta pinnal, mis on tingitud veresoonte kasvust;
  • mosaiik, mis kujutab endast hargnenud stromaalsete (submucosal) papillide piirkonda, mis on eraldatud väikeste laevadega;
  • ümberkujundamise ebatüüpiline tsoon, ühendades mitmed eelnimetatud omadused;
  • ebaühtlane või ebaühtlane pind, mis võib olla vähktõbi;
  • kondüloomid;
  • põletik;
  • atroofia;
  • tõeline erosioon;
  • polüp;
  • endometrioos.

Kõigi loetletud seisundite ja haiguste puhul on muutunud kudede histoloogiline uurimine vajalik.

Lisaks viiakse biopsia läbi inimese papilloomiviiruse nakkuse kolposkoopiliste tunnuste kombinatsiooni kombinatsioonis selle kõrge onkogeense viiruse tuvastamisega:

  • leukoplakia;
  • mosaiik ja kirjavahemärgid.

Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varajane märk.

Uuring näitab ka seda, kui patsiendil leitakse 3-5-astmelised Pap-määrded:

  • tuumori või tsütoplasma kahjustatud struktuuriga (kiilotsüütide) üksikuid rakke;
  • üksikud rakud, millel ilmnevad pahaloomulised kasvajad;
  • suurtes kogustes vähirakke.

Pap-emaka dekrüpteerimisel, kus biopsia on vajalik, võivad esineda järgmised nimetused:

  • ASC-US - muudetud epiteelirakud, mis ilmselgelt ei ilmnenud;
  • ASC-H - muudetud rakud, mis näitavad eesnäärmevähi või kasvaja;
  • AGC - emakakaelaversioonile iseloomulik silindrilise epiteeli modifitseeritud rakud;
  • HSIL on epiteeli eellane;
  • AIS on emakakaelavähi eelrokehaigus.

On vaja küsida arstilt üksikasjalikult, mida tuvastatud muutused tähendavad. See aitab naisele teha õige otsuse edasise ravi kohta.

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja teiste elundite põletikuliste haiguste korral, eriti kolpitiil või akuutse hingamisteede infektsioonil. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasnevad rasked veritsushäired (trombotsütopeenia, hemofiilia).

Peamine põhjus, miks biopsia on mõnda aega edasi lükatud, on suguelundite nakkushaigused. Lisaks võib vajadusel üldine anesteesia olla ravimiallergiate, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piiranguteks.

Manipulatsioonid

Emakakaela biopsia tüübid:

  1. Ekstsisioon (punktsioon). Väike tükk kude on võetud spetsiaalse tööriistaga - biopsia pintsetid. Analüüsi asukoha kindlaksmääramiseks võib arst kaela välja töötada äädikhappe või joodiga.
  2. Kiilukujuline või coniska hõlmab kaela koonusekujulise osa eemaldamist skalpelliga, laserkiirega või muude füüsikaliste teguritega. Selles protseduuris kasutatakse üldanesteesiat.
  3. Cervikali kanali kraapimine - emakakaela kanalite eemaldamine kurette abil.

Sekkumismeetodi valik sõltub kavandatud haigusest, selle tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Ettevalmistus

Menetlus on kavandatud menstruaaltsükli järgi. Millisel tsükli päeval nad manipuleerivad? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmist menstruatsiooni, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad endomeetriumirakud, mis langevad hingamisteedesse menstruatsiooni ajal, konsolideeruma ja põhjustada endometriosi.

Järgmised uuringud on määratud:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • kui see on näidustatud, määratakse bilirubiini tasemed veres, maksafunktsiooni testid, kreatiniin, karbamiid ja suhkur;
  • koagulogramm (vere hüübimiskatse);
  • mikrofloora tuvastamise määr;
  • Pap-määrdumine;
  • viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilisi testid;
  • klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
  • kolposkoopia.

Kui tuvastatakse nakkusprotsess, võib biopsia teostada alles pärast selle eemaldamist.

Te peate kõigepealt teavitama oma arsti ravimite võtmisest. Verejooksu riski suurendavate ravimite tühistamine on vajalik, näiteks:

Lisaks kasutatavate ravimite loendile peab arst esitama järgmise teabe:

  • allergia ravimite või toidu suhtes;
  • patsiendil või tema pereliikmetel esinevad korduvad ebanormaalsed verejooksud;
  • diabeedi esinemine, kõrge vererõhk, südamehaigused;
  • varem siirdatud veenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised (eemaldamine, sapipõie jne) ja nende taastumise tunnused.

Vähemalt üks päev enne protseduuri on vaja lõpetada vaginaalse douchi, ära tampone, ärge kasutage meditsiinilisi vaginaalseid kreeme ega küünlaid.

Enne manipuleerimist ei ole vaja kasutada intiimhügieenitooted, suitsetada ja alkoholi kasutada. Diabeediga inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga: teil võib olla vajalik insuliini annuse või suhkru alandavate ravimite ajutine muutus.

Enne biopsia teostatakse patsiendi rutiinne uuring ja günekoloogiline uuring. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajaduse, selle läbiviimise korra ja võimalike komplikatsioonide kohta, kinnitab naine manipuleerimisega nõusoleku.

Kui anesteesia on planeeritud, kaasneb emakakaela biopsia ettevalmistamine toidu, vedeliku ja ravimi tagasilükkamisega 12 tundi enne protseduuri.

On võimalik, et pärast biopsiat ilmneb naisele mõni verejooks. Seetõttu peaksite võtma pakkimistihendi. Pärast anesteesiat ilmneb patsiendil uimasus, nii et tema sugulased peavad koju võtma. Ta ise rataste taga on äärmiselt ebasoovitav.

Vastavalt tänapäevastele nõuetele, tuleb protseduur alati läbi viia emakakaela kolposkoopia suunatud biopsiaga.

Käsitsemine

Kuidas tehakse emakakaela biopsia?

Vastavalt eemaldatava koe kogusele võib seda teha sünnitusabi kliinikus, kasutades kohalikku anesteesiat või üldise anesteesia all haiglas.

Protseduur algab günekoloogi tavalise uuringuna. Anesteesia korral kasutatakse kaela niisutamist lidokaiini pihustamisega või selle ravimi manustamist otse elundi koesse. Kui teostatakse tsirkulaarne emakakaela biopsia, on vaja spinaalset, epiduraalset või intravenoosset anesteesiat, mida kasutatakse ainult statsionaarses keskkonnas.

Tupele lisatakse lahustid, emakakaela hõõruda pintsliga ja langetatakse tupe avasse lähemale ja kahtlaste piirkondade tuvastamiseks töödeldakse äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine viiakse läbi ilma anesteesia, võib patsient sel hetkel tunduda nõrga põletustunde. Arst eemaldab ebanormaalse koe biopsia pintsetid, skalpell või muu vahend.

Kas emakakaela biopsia on valus?

Asjakohase anesteesia korral ei tunne naine mingit ebamugavust. Kaelal on vähe valu retseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib tekitada ebamugavusi, kuid nad ei põhjusta valu. Kui kasutatakse intravenoosset, seljaaju või epiduraalanesteesiat, on uurimine täiesti valutu.

Kuidas teha biopsia sõltuvalt sekkumise meetodist?

Kolposkoopia käigus leitud patoloogilises piirkonnas võetud kudede tükk. Kui on mitu sellist fookust ja nad näevad olevat mitteametlikud, võta mitu näidist. Arst lõikab skalpelliga kiilukujulise piirkonna tervena ja muutunud kaelaosaga. Piisavalt suur peab olema 5 mm laiune ja kuni 5 mm sügavus alumiste kudede hõivamiseks. See on vajalik, et hinnata muutunud rakkude läbitungimist epiteeli all.

Seade Surgitron raadiolainete biopsia jaoks, nn. "Radiohead"

Kui kasutate spetsiaalset konso-toomiinstrumenti, mis sarnaneb tihvtidega, võib koe struktuur kahjustuda, mistõttu on raske diagnoosida. Emakakaela diatriksi või silmuse biopsiaga võib kaasneda proovi servade karastamine, mis vähendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem skalpell kasutada. Kuid protseduuri parim variant on raadiolainete abil, see tähendab Surgitroni emakakaela biopsia. See on kirurgiaaparaat "radiohead", mille abil võetakse biopsia materjali kiiresti, veretult ja täpselt.

Pärast protseduuri rakendatakse emakakaelavähi haavale, mis seejärel lahustatakse. Kui tehti nuga biopsia, sisestatakse tupesse fibriniga või aminokaproehappega niisutatud käsn või tampon. Verejooksu tuleb peatada. Diathermokoagulatsiooni või raadiolainebiopsiaga ei ole selliseid manipuleerimisi vaja, sest soojus kujutab endast kahjustatud veresoone ja blokeerub veri otsekohe.

Emakakaela biopsia läbiviimiseks tuleb alati lisada emakakaela kanal, et välistada selle eelkäivad muutused.

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdi lahuses ja saadetakse mikroskoobi uurimiseks laborisse.

Konditsiooni või ringikujulise biopsiaga kaasneb rohkem koe eemaldamine. Kaela ringikujuline eemaldamine toimub koonuse kujul, mille põhi on suunatud tupe poole ja otsa emakakaelavöösse. Peate lüüa vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutage spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, radiobiasmi või emakakaela ultraheli biopsia.

Tsirkulaarne emakakaela biopsia

Ringikujuline biopsia on mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline manipuleerimine. Kudede eemaldamine peaks toimuma nii, et kõik muudetud rakud ja osa tervislikust emakakaelast oleksid biopsiaga.

Selline uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • emakakaela kanalisatsioon, mis ulatub emakakaelast;
  • kanali eelkäija vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
  • Kolposkoopia ajal kollateraalsetes kudedes tekkinud kasvaja idanemine kahtlustatakse, mida tavapärase biopsia käigus ei kinnitunud.

Näidud protseduuri läbiviimiseks haiglas:

  • conasia;
  • laserbiopsia;
  • intravenoosse anesteesia vajadus.

Taastumisperiood

Emakakaela ekstsisioonibiopsia viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, pärast seda võib patsient koju minna. Järgmisel päeval saab ta tööle minna või talle antakse haiguspuhkus 1-2 päeva.

Pärast konisimist jääb naine arstide järelevalve all 1-2 päeva. Haiglakirjale antakse talle kuni 10 päeva.

Esimestel päevadel võib kõhukinnisus kerge vaevus ja tühine verine väljutamine olla murettekitav. Mõnikord on kaela töötlemisel joodilahusega rohekas toon. Need märgid püsivad mitte rohkem kui nädal. Kui valu pärast biopsia toob ebamugavustunde, võite kasutada tavalisi valuvaigistit. Võite asetada sooja kompressi oma alaseljale või pakkida ennast villa rätikuga.

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks võib arst välja kirjutada mõned ravimid, näiteks Terginani vaginaalsed tabletid. Nad peavad sisenema ööseks 6 päeva.

Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada esimestel päevadel pärast biopsia:

  • antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
  • rektaalsete ravimvormide Genferon, et stimuleerida kohalikku immuunsust;
  • vaginaalsed suposiidid, betadiin.

Võib manustada suposiidid, mis kiirendavad paranemist ja ennetavad armide teket, näiteks Depantol.

Naisele soovitatakse kandma puuvillaseid aluspesu ja kasutada absorbeerivaid padjoneid. On vaja pesta iga päev seepiga ilma lõhna ja kuivatada jalge ala hästi. Saate autot juhtida alles pärast päeva.

Mida ei saa pärast biopsia teha: võtke raskemad kui 3 kg asjad, kasutage vaginaalseid tampoone või douches nädala jooksul ekstsisiooniabiopsiaga või kuu pärast koniseerimist. Sugu ei ole lubatud 4 nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädalat pärast konasiimist. Vastavalt välisriikide soovitustele võib seksuaaltegevuse piiramine pärast punktsioonibiopiat kesta vaid nädal aega. 2-4 nädala jooksul ei pea te vanni võtma, minge sauna juurde, basseini.

Haava paranemine toimub 4-6 nädala jooksul, sõltuvalt eemaldatud koe kogusest. Pärast seda perioodi naine külastab günekoloogi, kes viib peeglite abil emakakaela eksami.

Igakuine biopsia ilmneb tavalisel ajal, kuna see protseduur ei mõjuta endomeetriumi hormonaalset seisundit ega seisundit. Tsüklil võib olla pisut nihe, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reaktsiooniga või taastumisperioodi tunnustega.

Võimalikud tüsistused

Riskifaktorid, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • vananemine;
  • diabeediga inimestel suhkru ja / või glükoosiga hemoglobiini kõrge sisaldus;
  • neerufunktsiooni kahjustus verre suurenenud karbamiidi ja kreatiniinisisaldusega;
  • maksa häired bilirubiini, transaminaaside ja muude maksaproovide taseme tõusuga;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • hüübimishäired;
  • autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
  • nõrgenenud immuunsus.

Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed ilmnevad tavaliselt nakkuse tekkimise ajal ja ilmnevad sellistes tingimustes nagu:

  • alaseljavalu;
  • tupest väljumine ebameeldiva lõhna ja sügelusega kõhukinnis;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • raske jootmise ilmnemine pärast peaaegu kadunud olekut;
  • pimedate verehüüvete vallandamine;
  • kollane värv;
  • üldise seisundi halvenemine.

Te peaksite minema haiglasse, kui vanglast on vere, ja see ei ole menstruatsioon veritsus. Menstruatsioonijärgne viivitus pärast biopsia kauem kui nädal võib olla rase, mis on ilmnenud seksuaalelu piirangute mittejärgimisel. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.

Mõnikord võivad anesteetikumide ravimisel tekkida allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul on võimalik urtikaaria, angioödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul esinev reaktsioon. Need toimed arenevad peaaegu kohe pärast ravimi kasutuselevõttu, nii saavad arstid patsiendile kohe abi.

Spinaalse või epiduraalse anesteesia korral võib naine mõnda aega tunda jalgade ja seljavalu nõrkust. Kui need sümptomid püsivad 2 päeva jooksul, peate konsulteerima arstiga.

Kui arst teostab menetlust tehniliselt korrektselt ja naine järgib kõiki tema täiendavaid soovitusi, tekivad emakakaela biopsiaga seotud komplikatsioonid väga harva. Emakakael kanalisatsiooni laialdase konatsise või suure eemaldamisega on võimalik emakakaela kitsenev rinnavähk, mis takistab veelgi rasestumist ja normaalset rasedust. Kui eemaldatud suur kogus kudedest, võib emakakaela pinnalt selle kanalis kasvada silindriline epiteel, mis võib esineda ektoopia (pseudoerosioon).

Tulemused

Mida näitab emakakaela biopsia?

Saadud materjali histoloogilise uurimise põhjal otsustab arst, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ähvardada tõsiseid tagajärgi või olla märgid prantsuse kasvajast ja pahaloomulisest kasvajast.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse kergeid, mõõdukaid või raskeid düsplaasiaid ja kartsinoomi in situ - vähi varajases staadiumis. Samuti määratakse kindlaks emakakaela intraneoplaasiast (CIN). See jaotus toimub vastavalt muudetud rakkude läbitungimise sügavusele epiteelisse ja aluseks olevatesse kudedesse. Lisaks määratakse papillomatoosiviirusest põhjustatud emakakaela muutused.

Analüüside tulemuste lahtikrüptimine võimaldab määrata tuvastatud muudatused ühte järgmistest rühmadest:

1. Taust

Mis ei muutu enneaegseks, vaid võib olla haiguse arengu aluseks:

  • dishormonaalsed hüperplastid (endotservikoos, polüüp, pappuloom ilma atüüpia, lihtsa leukoplakia ja endometrioosita);
  • põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
  • posttraumaatiline (emakakaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).

2. Prekuberatiivne

Need, mis pole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (ligikaudu 50%), kui ravimata, võivad nad muutuda kasvajaks:

  • düsplaasia terve kaela või taustprotsesside ajal;
  • leukoplakia koos atüüpiaga;
  • adenomatoos.

3. Emakakaelavähk

Otseselt pahaloomulised kasvajad:

  • prekliiniline - haiguse varajane staadium, asümptomaatiline (in situ vähk, esmane invasioon, mikrokartsinoom);
  • kliiniliselt väljendunud (lamedad, näärelised, selged rakud, halvasti diferentseeritud).

Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, teeb arst diagnoosi ja näeb ette erineva ravi. Seetõttu on biopsia asendamatu meetod, mis paljudel juhtudel võimaldab tuvastada vähktõve varajases staadiumis ja aitama patsiendil õigel ajal.

Eelkatseliste haiguste ja vähi avastamiseks vajalike biopsia andmete usaldusväärsus on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused on saavutatud, on valdav enamikul juhtudel välja jäetud diagnoosi viga.

Biopsia, mis viiakse läbi biopsia kontrolli all, parandab diagnoosi kvaliteeti 25% võrra. Seetõttu peaks kolposkoopiline kontroll olema protseduuri kohustuslik osa.

Meetodi ainus tagasilöök on piiratud võimalus kasutada seda sama naisega mitu korda. Seega, küsimus, kui tihti te võite teha biopsia, on vastus: uuesti läbivaatamine on määratud ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Emakakaela vigastus võib põhjustada rütmihäireid, mis raskendavad rasestumist ja sünnitust. Reconfestation toimub enamasti ravi, mitte diagnoosimise eesmärgil.

Biopsia abil saadud proov saadetakse laborisse. Seal töödeldakse ja valmistatakse sektsioone, mida patoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädala möödumisel biopsiast, kuid mõnedes asutustes on seda perioodi vähendatud 3 päevani.

Paljud naised pärast biopsia andmete saamist tunnevad segadust ja ei saa aru, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused ei paista patsiendile piisavalt selgeks, võib ta teisele arvamusele teada saamiseks pöörduda teise spetsialisti poole ja hajutada tema kahtlusi diagnoosi ja ravi taktika suhtes.

Biopsia ja rasedus

Kaelaosa eemaldamine kaelast põhjustab väikese armide moodustumist sidekoest. See on ebaselge ja ei ulatu sünnituse ajal. Seetõttu sünnituse ajal suureneb kaela rebenemise oht.

Suured armid võivad emakakaela deformeerida, põhjustades emakakaela kanali seina lõdvalt sulgemiseks. See võib kaasa tuua ähvardava abordi ja muud tüsistused.

Seetõttu tuleks emaka emakakaela biopsia läbi viia nii täpselt kui võimalik. Nendel naistel ei tohiks kasutada elektro-ekstsisiooni ega diathermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt kuumutatud aasaga), kuna see protseduur põhjustab ümbritseva limaskesta väikest põletust. See suurendab harulduse tõenäosust. Tuleviku raseduste kavandamisel naistele on parim võimalus raadiolainete biopsia.

Rasedus pärast biopsiat kulgeb tavaliselt, kui protseduur viiakse läbi laseri, ultraheli, raadio nuga abil. Muudel juhtudel võib tekkinud arm olla kaela kahjustus.

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähi diagnoosimiseks, mille puhul laps ei saa sündida. Tavaliselt seda ei tehta esimesel trimestril, kuna see suurendab abordi riski. II trimestril on see protseduur turvalisem. Kolmandas trimestris ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte esile kutsuda enneaegseid sünnitusi.

Conisiseerimine toimub ainult põhjendatud vähktõbe kahtluse korral. Emakakael kanalisatsiooni raseerimise ajal ei kasutata.

Millal saab rasedaks jääda?

Suguelu on lubatud pärast emakakaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, olenevalt selle tüübist. Taastumise määra määrab arst uuesti läbivaatamisel. Kui haav on paranenud ilma komplikatsioonita, võib teil olla sugu ja rasestuda.