loader
Soovitatav

Põhiline

Tsirroos

Emakakaela biopsia: näited, meetodid ja protseduur, tagajärjed, dekodeerimine

Emakakaela patoloogia on väga levinud. Paljude allikate järgi leitakse temas teatavaid muutusi vähemalt iga teine ​​naine, sõltumata vanusest ja elustiilist. Sellised näitajad on äärmiselt murettekitavad, kuna emakakaelavähk jääb levimuse juhtpositsiooniks arenenud riikides ja riikides, kus on kõrge arstiabi tase.

Emakakaela muutuste varajaseks avastamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid - inspekteerimisest ja emakakaela biopsiast, mida peetakse kõige informatiivsemaks protseduuriks, mis võimaldab täpselt määratleda patoloogilise protsessi olemust, mis kinnitab või kõrvaldab pahaloomulise kasvu võimaluse.

üks tüüpi emakakaela biopsia

Biopsia viiakse läbi nii noortel kui ka naistel, kes sisenesid menopausi, kuid selle näpunäited tuleks selgelt määratleda, et välistada ebavajalike sekkumiste tõenäosus, eriti patsientidel, kes ei anna seda.

Emakakaela biopsia on juba ammu üle viidud tavapäraste diagnostiliste protseduuride kategooriasse, mille omab iga günekoloog. See on ohutu, lihtne teostada, ei vaja anesteesiat ja on lühiajaline ning tüsistuste oht on minimaalne. See on ette nähtud paljude patsientide jaoks kahtlaste kahjustuste tuvastamiseks kaelas.

Sageli on biopsia terapeutiline. See kehtib olukordade kohta, kus emakakaelas on väikesed patoloogilised kahjustused, mis on täielikult eemaldatud ja saadetakse histopatoloogiliseks uurimiseks, st arst saavutab korraga kaks eesmärki: täpse diagnoosi seadmine ja patoloogilise protsessi täielik kõrvaldamine.

On teada, et mida varem arst leiab haiguse, seda lihtsam on seda ravida. See puudutab kõigepealt vähki, mis annab hea elulemuse ainult varajase avastamise korral. Biopsia võimaldab mitte ainult teha olemasoleva kasvajaga täpset diagnoosi, vaid ka eeldada suurt tõenäosust raske düsplaasia, viiruslike kahjustuste ja muude ohtlike organite muutuste korral.

Varasem diagnoos võimaldab raviskeemi õigeaegselt välja töötada, luua patsiendi dünaamiline vaatlus ja aidata vältida vähktõbe või vabaneda sellest täielikult, nii et biopsia kui peamise teabeallika rolli ei saa üle hinnata.

Millal teil on biopsia vaja?

Teoreetiliselt võib uuringu aluseks olla ükskõik milline emakakaela patoloogiline protsess, kuid protseduuri invasiivsuse tõttu ei teostata seda absoluutselt kõigil patsientidel. Mõned haigused ei vaja üksikasjalikku morfoloogilist kinnitust ega kujuta endast ohtu elule, seetõttu on võimalik biopsiat vältida.

Noorte tütarlaste ja naiste puhul, kes ei ole sünnitanud, on biopsia määramise lähenemisviisid veelgi rangemad, kuigi arvatakse, et protseduur iseenesest ei tekita komplikatsioone ja harva põhjustab armistumist. Tulevikus raseduse võimalike probleemide vältimiseks tuleb loobuda ebamõistlikest biopsiatest, mis mingil moel vigastavad elundi pinda.

Kõhukelme biopsia tehakse, kui:

  • Kahtlaste fokaalsete muutuste tuvastamine kolposkoopia ajal;
  • Emakakaela epiteeli tsütoloogilise analüüsi halvad tulemused;
  • Kahtlustatav või diagnoositud kolposkoopiaga kartsinoom.

Kõhukelme kolposkoopiline uurimine ja tsütoloogiline rasvumine, mis võib põhjustada kartsinoomi kahtlust või selle esinemise suurt ohtu lähitulevikus. Kolposkoopia ajal saab günekoloog tuvastada epiteeli valgeid osi äädikhappe toimel, joodi vastuse puudumisel ja erodeeritud punastel aladel. Tsütoloogia annab teavet rakkude struktuuri, nende proliferatiivse aktiivsuse ja atüüpia esinemise kohta.

Kolooskoobi kontrolli all oleva biopsia läbiviimine suurendab morfoloogilise analüüsi väärtust, kuna arst tegutseb täpselt ja võtab kaela kõige modifitseeritud fragmendid.

Biopsia väljakirjutamise kõige kaalukam põhjus on vähktõve kahtlus või olemasolevate vähivastaste fookuste esialgne pahaloomuline transformatsioon. Üksikasjalik mikroskoopiline uurimine võimaldab meil eristada healoomulist protsessi, raske düsplaasia, invasiivset kartsinoomi või vähki, mis ei ole veel kasvanud epiteelikihi all. Edasine ravi taktika sõltub uuringu tulemustest.

Teine patoloogilise uuringu põhjus võib olla kaelarakkude struktuurimuutuste esinemine, kui PCR meetodil on tõestatud inimese papilloomiviiruse suurte onkogeensete tüvede nakatus. Viirus ise võib põhjustada kartsinoomiga sarnaseid nähtavaid kahjustusi, kuid üksnes histoloogiline uurimine võib aidata eristada vähktõbe epiteeli viiruse põhjustatud muutustest.

Emakakaela biopsia erosiooni ajal (tõsi) tehakse harva vähese haavatavuse ja vähese pahaloomulise kasvaja riski tõttu, ent endokerivoos (pseudoerosioon), mida sageli tähistab ebaõige nimetus "erosioon", võivad põhjustada pahaloomulisust. Pseudoerosioonis on morfoloogiline uuring näidustatud siis, kui on põhjust eeldada, et erosiooni näärmed on pahaloomulised muutused.

Emakakaela biopsia absoluutne indikaator on silmaga nähtav kasvaja keskosa, eksofüütne, väljaulatuv epiteeli välimine proliferatsioon, eriti haavandumiste, sekundaarse põletiku, verejooksu veresoonte hulga tõttu.

Uuringust tulenevad takistused on väikese trauma tõttu. Need on:

  • Hemostaasi patoloogia verejooksu tõttu;
  • Menstruatsioon;
  • Ägedad põletikulised muutused, ägenenud kroonilised kontaktid suguelundil (pärast põletikulise protsessi biopsia täielikku kõrvaldamist võib pidada ohutuks).

Rasedus loetakse protseduurile suhteliseks vastunäidustuseks, lühikese ajaga võib see põhjustada spontaanset abordi ja enneaegset sünnitust suurtel. Emakakaela patoloogilise invasiivse diagnoosi kõige turvalisem periood on rasedusaeg teisel trimestril.

Kui raseduse ajal leitud emakakaelavähk ei vaja kiiret biopsiat, eelistab arst seda edasi lükata ja teha seda pärast sünnitust. Kui rasedatel on väga tõenäoline pahaloomulise kasvaja kasvu tsütoloogilise uuringu nõrkade tulemuste saavutamine, võib günekoloog isegi nõuda biopsia. Mõnikord tuleb patsiendi elu ja tervise säilitamiseks katkestada rasedus.

Uuringu ettevalmistamine

Planeeritud emakakaela biopsia ettevalmistamine sisaldab mitmeid standardseid uuringuid, mida saab teha teie kliinikus. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, süüfilise, hepatiidi, HIV kontrollimine.

Enne protseduuri viibib naine tingimata külalisena günekoloogi, läbib kolposkoopiat, võttes tsütoloogia, tupe mikrofloora. Vajaduse korral sisepõletike ultraheli.

Uuringuga kaasneb trauma elundi välimise kihiga, nii et seda tuleb menstruaaltsükli esimeses faasis (5-7 päeva) ette määrata, et defekt epiteeliseeruks järgmisel menstruatsioonil.

Kaks päeva enne manipuleerimist on vaja välistada seksuaalseid kontakte, vaigistamist, vaginaalsete ravimküünalde, salvide, kapslite kasutamist, ei tohiks te kasutada ka tampone, kuna see kõik võib uuringu tulemusi moonutada. Üldise anesteesia planeerimisel ei tohiks naine pärast uuringu eelõhtust kell 18.00 süüa ega juua vedelikku.

Pärast eksamite ja ettevalmistuste läbimist peab patsient andma kirjaliku nõusoleku kudede võtmiseks eksamiks.

Koeproovide võtmise meetodid ja meetodid

Sõltuvalt koe hankimise meetodist histoloogiliseks uurimiseks on olemas:

  • Raadiolainebiopsia;
  • Konchotnomu;
  • Vaatlus (punktsioon);
  • Loopback;
  • Laser;
  • Kile resektsioon.

Raadiolaine biopsia

Viimaste operatsioonide suundumus on kõige vähem traumaatiliste ja minimaalselt invasiivsete diagnoosimis- ja ravimeetodite otsimine, millele ei kaasne komplikatsioone, kuid mis on väga informatiivsed. Üks neist peetakse raadiolainete meetodiks. Sellel on mitmeid eeliseid ja see on eelistatud igas vanuses naistele emaka emakakaela mis tahes patoloogias.

raadiolainebiopsia aparatuuriga Surgitron

Raadio-laine biopsia põhineb kõrgel temperatuuril rakkudele, mille vedel osa aurustub. Peamine tööriist on silmus, mille kaudu kõrgsageduslikud raadiolaineid läbib. Silmus ei kehti eemaldatud kudele, st mittekontaktsele meetodile. Kudede aurustumisega kaasneb auru moodustumine, mis koondab veresoone, vältides verejooksu.

Raadio-laine biopsia on praktiliselt valutu, see võimaldab säilitada nii eemaldatud koefragmendi kui ka ümbritsevate kudede terviklikkust, mistõttu on see väga informatiivne ja madal invasiivne. Nakkus-põletikulise iseloomu põletuste, armide ja komplikatsioonide oht on äärmiselt väike, nagu ka raadiolainete desinfitseeriva mõju tõttu tekkinud infektsioon. Paranemine toimub palju kiiremini kui tavalised kirurgilised protseduurid.

Ravi lainetehnoloogia on soovitatav rasedatele naistele, kes kavatsevad hiljem rasestuda, kuna see ei jäta rütmihäireid ja seega ei esine raseduse katkemise ega raseduse katkemise ohtu.

Raadilainete biopsia saab läbi viia ambulatoorsetel alustel ja ilma anesteesiaga ilma spetsiifilise ettevalmistuseta, seda on lihtne teostada ja paljudele patsientidele kättesaadav. Selle rakendamiseks kasutage seadet Surgitron, mis on paljudes sünnituskliinikes ja günekoloogilises haiglas.

Selle meetodi loetletud eeliste tõttu ei ole rauloo-laine biopsial praktiliselt vastunäidustusi. Seda ei saa südamestimulaatoriga patsientidel läbi viia, ja see on ilmselt ainus põhjus, miks sellise diagnostilise meetodi andmisest keeldutakse standardkirurgia kasuks.

Punkti biopsia

Siht-biopsia jääb endiselt üheks kõige tavalisemaks emakakaela kasutamise meetodiks morfoloogilise analüüsi jaoks. See viiakse läbi kolposkoopia kontrolli all ja arst määrab need koefragmendid, mis uurimise ajal tunduvad kõige kahtlasemad. Kolonni vormis olev materjal võetakse läbi punktsioonivarda.

Punkti biopsia viiakse läbi naistervishoiu kliinikus, see ei nõua spetsiaalset väljaõpetamist ja valu leevendust. Subjektne ebamugavustunne on lühiajaline ja piirdub nende sekunditega, kui nõel siseneb kehasse.

Conchotomy tehnoloogia

Conchotal biopsia viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga (conchotome), mis sarnaneb kääridega. Samuti ei vaja ta haiglaravi, kuid see võib olla valus ja enamasti kaasneb kohalik anesteesia.

Loop & laserbiopsia

Loop biopsia hõlmab koe eemaldamist spetsiaalse silmaga läbi voolava elektrivoolu abil. Elektriline väljapressimine on valulik, seetõttu nõuab kohalikku anesteesia, kuid haiglaravi ei ole vaja.

Kudede väljaheide elektrivooluga on üsna traumaatiline, defekt on vigastatud ja epiteeliseerunud mitme nädala jooksul, ja naine võib kaebada veri väljaheide genitaaltraktist.

Pärast elektrilöögi toimet on oht, et tekivad tihedad armid, mis deformeerivad emakakaela, mis segab rasedust hiljem, mistõttu on biopsia meetod väga soovimatu patsientidele, kes ei kavatse lapsi saada.

Laseri biopsia aluseks on laserkiire kasutamine lõikemehhanismina. Selle manipuleerimisega kaasneb valu, nii et seda tehakse üldanesteesia all. Eelised on kiire paranemine ja rütmihäirete vähene tõenäosus.

Kile biopsia (conization)

Kiilukujulise resektsiooni korral võtab arst materjal koonuse kujul, kus langeb nii pinna epiteel kui ka aluskiht. Sellist tüüpi biopsia loetakse laiendatuks, sest nii patoloogiliselt muudetud kui ka ümbritsevad kuded võetakse elundi eemaldatud fragmenti, mis võimaldab uurida üleminekupiirkonda ja rakendada sellist tüüpi biopsia terapeutilise meetmena.

Emakakaela konusioon traumaatiline, sest see viiakse läbi tavalise skalpelliga ilma elektrivoolu või raadiolaineteta. See protseduur on valulik ja nõuab anesteesiat - kohalikust anesteesiast kuni üldise või seljaaju anesteesiaks.

Ringikujuline biopsia

Üks võimalus emakakaela fragmendi kirurgilisest väljapressimisest histoloogiliseks analüüsiks on ümmargune biopsia, kus suur osa emakakaela eemaldatakse skalpelliga või raadio nuga koos emakakaela kanali algse sektsiooniga.

Ringikujuline biopsia on traumaatiline, teostatakse operatsiooniruumis, alati anesteesiaga. Kui see operatsioon eemaldab kogu koe patoloogiliselt muutunud osa, siis on manipulatsioon diagnostiline ja terapeutiline.

Endotservikaalne kuretaaž

Emakakaela biopsia on täiesti teistsugune kui endotservikaalne kuretaaž. Tema eesmärk on diagnoosida emakakaela kanal patoloogiat selle limaskestade kureteoga, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia tingimustes. Saadud kude asetatakse formaliiniks ja saadetakse laborisse.

Biopsia tehnika ei ole kogenud spetsialisti jaoks suur asi. Kui on kavandatud ambulatoorne protseduur, peaks naine uurimistulemuste ajal määratud ajaks minema kliinikusse. Patsiendil on günekoloogiline tool, nähtavuse parandamiseks paigutatakse tupele spetsiaalne peegel, kolposkoopiline kontroll on võimalik.

Kui test võib põhjustada valu, siis lõigatakse emakakaela kohalik anesteetikum ja seejärel eemaldatakse skalpelli, raadio nuga, konohtoom, elektritraat, kahjustatud piirkond, mis asetatakse viivitamatult formaliini konteinerisse ja saadetakse histopatoloogiliseks laboratooriumiks.

Üldise anesteesia ajal biopsia korral räägib anesteesia naine enne protseduuri ja koekogumise ajal patsient magab ja ei tunne valu. Spinaalanesteesia ajal patsient ei uni, kuid ei tunne end ebamugavust kaela manipulatsioonide pärast.

Uuringu materjalide võtmine kestab umbes pool tundi, üldise anesteesia puhul kestab operatsioon poolteist tundi. Pärast ambulatoorse biopsiaga võib patsient koju minna kohe ja uurimise ajal anesteesia all hoitakse ta kliinikus kuni 10 päeva, olenevalt seisundist.

Enamik naisi, kellel on emakakaela biopsia, on mures uuringu võimaliku valu pärast. Tunded sõltuvad manipuleerimise tüübist: punktsiooni- ja raadiolainete biopsiaga ei tekita naine haiget, mõnel juhul pole vajadust isegi kohaliku anesteesia järele. Skalpelli biopsia, silmus, lasertehnoloogia on üsna valus, kuid valuvaigisteid ja anesteesia aitab valu ellu jääda.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud komplikatsioonid

Enamikel juhtudel, pärast emakakaela biopsia, tunnevad naised end hästi, valulikkus vabaneb analgeetikumide poolt ja töövõimet ei häiri. Sõltumata koe võtmise viisist ilmneb pärast selle väljalõikamist erineva intensiivsuse ja kestusega verejooks.

Pärast biopsia väljavalimist ei ole liiga palju, kestab mitu päeva. Kui tegemist on minimaalselt invasiivsete koeproovide võtmise meetoditega, häirivad nad järgmisi 2-3 päeva, samal ajal kui loopibiopsia, elektrokonisatsioon või nuga tehnika annab nädala jooksul suhteliselt tugevat verejooksu ja seejärel lagundab see rasva ja võib esineda veel 2-3 nädalat.

Pärast biopsia on arstid kindlameelsed, et nad ei kasuta tampoonide kasutamist, peksmist ega seksuaalset taastamist, kuni verejooks peatub täielikult. Järgneva 2 nädala jooksul pärast uuringut või kauem külastamist basseini, vanni, saunaga, kaalu tõstmist üle 3 kg ei tohiks välistada, kui see ei ole peatunud.

Emakakaela biopsia läbinud patsientide kaebuste hulgas võib esineda valu alakõhus ja suguelundites. Need on seotud emakakaela vigastusega ja reeglina läbivad kiiresti. Mõnel juhul soovitavad günekoloogid analgeetikume võtta esimestel päevadel pärast protseduuri.

Negatiivsed tagajärjed pärast emakakaela biopsia on väga haruldased, kuid siiski ei välistata. Nende hulgas peetakse kõige tõenäolisemalt verejooksu ja nakkust, samuti rütmihäireid pikema aja jooksul pärast skalpelli resektsiooni, konhotoomia või elektrivoolu.

Naine tuleb hoiatada raske verejooksu tõttu, rohkem kui 2-3 nädala vältel, palavik, hägune ja ebameeldiva lõhnaga suguelundeid. Need sümptomid on põhjust konsulteerida arstiga kiiresti.

Emakakaela biopsia tulemuste tõlgendamine

Sageli ei ole naiste kõige valusam asi biopsia ise, vaid selle tulemuste ooteaeg, mis võib kesta kuni 10 päeva. Tavaliselt on vastus valmis 5-7 päeva ja naine läheb selle arsti juurde. Parem ei ole osaleda amatööril ega püüa iseseisvalt tulemuste tõlgendamist läbi viia, kuna võõraste terminite ja nende ebaõige tõlgendamine toob kaasa valed järeldused.

Kõige sagedasemad protsessid, mis on patoloogide leidud emakakaela biopsia tulemustes, on:

  • Äge või krooniline tservitsiit - emakakaela põletik;
  • Pseudoerosioon (endotservikoos) - silindrilise endotservikaalse epiteeli ectopia - lihtne, näärmevähk, papillaarne, epidermiseeritud - ektoopia;
  • Stratifitseeritud lameepiteeli (MPE) viiruskoilotsütoos - viitab kaudselt papilloomiviiruse emakakaela kahjustusele;
  • Epiteeli düsplaasia väikesest kuni raske;
  • Lameda või suguelundite tüükad on papilloomiviiruse aktiivsuse tagajärjed;
  • Emakakaela pinna kortspütiliumi leukoplakia (keratiniseerumine) - nõuab pahaloomulisuse ohu tõttu vaatlust.

Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma arst, kes saab saadud teabe alusel, et ta määrab õige ravi. Põletikuliste muutuste korral on näidustatud viiruse kahjustus, pseudoerosioon, konservatiivne viirusevastane, antibakteriaalne ja põletikuvastane teraapia ning naistele on loodud dünaamiline seire.

Rohkem tõsisem probleem on düsplaasia - eelhoos protsess, kuid isegi sellise järeldusega on enneaegne paanika. Kerge ja keskmise raskusega düsplaasia võib täiendavalt ravida konservatiivselt, kui kahjustused eemaldatakse täielikult biopsia abil, teistel juhtudel eemaldatakse need korduvalt.

Raske düsplaasia korral pakub arst välja patoloogilise fookuse vältimist, et vältida pahaloomulist transformeerimist, aktiivset viirusevastast ravi HPV diagnoosimisel ja infektsiooni taastamist.